Kimmerle anomalija dažnai yra simptominė. Tačiau, kai liga siejama su osteochondroze, vaskulitu, arterine hipertenzija ar kitais defektais, galima slopinti stuburo arteriją. Šis sindromas apima galvos skausmą, migreną, regėjimo ir klausos sutrikimus, alpimą, išemijos ar lašų priepuolius. Patologijos diagnostika atliekama rentgeno, CT arba MRI. Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, o pastarojo neveiksmingumas - chirurginis.

Iš anatomijos

Galvos skausmas yra dažniausias pacientų skundas. Taigi, pagal statistiką, apie 70% žmonių per pastarąjį mėnesį patyrė skausmą galvoje. Dažnai šis skausmo sindromas yra susijęs su stresu arba pernelyg intensyviu veikimu.

Tačiau 10% atvejų skausmo priežastis yra lėtinis smegenų - stuburo arterijos sindromo kraujotakos pažeidimas. Stuburo arterija yra laivas, esantis kaklo slankstelių procesuose. Jis maitina nugaros smegenis ir galvos smegenis. Šios arterijos suspaudimas galimas dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai pasirenkamas vadinamasis Kimmerle anomalija.

Kokios ligos?

Kimmerle anomalija (arba Kimerli) - tai apsigimimas, susijęs su pirmojo kaklo slankstelio, Atlanta, formos pasikeitimu. Paprastai šis pažeidimas apima papildomo kaulų arkos susidarymą slankstelyje, kuris dažnai spaudžia stuburo arteriją.

Yra tokia Kimmerle anomalija 10–25 proc. Planetoje gyvenančių žmonių, tačiau tik ketvirtadalis atvejų pažeidžiama smegenų kraujotaka. Dėl šios priežasties šis defektas nėra klasifikuojamas kaip liga.

Yra pilnas ir neišsamus anomalijos tipas, susijęs su holistinio kaulo arkos (žiedo) ar jo dalies formavimu. Tokiu atveju patologija gali būti pastebėta vienoje pusėje arba dvišalė.

Kodėl atsiranda Kimmerle anomalija?

Šiuo metu Kimmerle anomalijos priežastys nežinomos. Manoma, kad gimdos kaklelio slankstelių susidarymo metu pažeidžiami intrauteriniai „gedimai“. Daugeliu atvejų patologija yra besimptomė.

Tačiau, norint paskatinti klinikinę ligą, gali:

1. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas arterijose;
2. Uždegiminės reakcijos kraujagyslių sienelėje - vaskulitas;
3. Stuburo - spondiloartrozės - tarpslankstelinių sąnarių pralaimėjimas;
4. Slėgio padidėjimas;
5. Gimdos kaklelio osteochondrozė su tarpslankstelinėmis išvaržomis;
6. Galvos, kaklo ar pečių sužalojimai;
7. Rando audinio susidarymas;
8. Kiti defektai (smegenų nusileidimas - Chiari anomalija - arba kaukolės - platibazijos pagrindo lyginimas).

Šiuose įgyvendinimo variantuose stuburo arterijos pažeidimas vyksta per du mechanizmus: kraujagysles apimančio nervinio pluošto pakartotinį dirginimą, taip pat tiesioginį arterijos suspaudimą kaulų arkos (kuris mažina kraujo tekėjimą į smegenis).

Simptomatologija

Kaip minėta pirmiau, Kimmerle anomalija paprastai yra simptominė. Tačiau ketvirtadaliu pacientų ligos būklė yra ryški.

Posteriori gimdos kaklelio sindromas

Šis simptomų kompleksas yra susijęs su nuolatinio skausmo atsiradimu kakle, pereinant prie galvos ir kaktos nugaros - kaip „šalinant šalmą“. Šis skausmas dažniau pasireiškia ryte (po nakties miego nepatogioje padėtyje), taip pat per dieną su ilgais pasivaikščiojimais, kelionėmis į drebėjusias transporto priemones ar intensyvius galvos posūkius. Skausmo sindromo pobūdis gali skirtis nuo pulsuojančio iki šaudymo, o skausmas dažnai lydimas klausos, regėjimo ir pusiausvyros sutrikimų.

Migrena

Galvos skausmas dažnai virsta migrenos priepuoliu. Pastaroji, priešingai, prieš prasideda prekursorių laikotarpis (vadinamoji aura): atsiranda dirglumas, pacientai mato šviesos blyksnius, jaučia pirštų dilgčiojimą ir tt Po auros yra galvos galvos galvos skausmas, kurį dažnai lydi vėmimas ar alpimas.

Balanso sutrikimai

Balanso sutrikimams būdingas galvos svaigimas (kūno ar pasaulio sukimasis), nestabilumo jausmas, pykinimas (iki vėmimo) ir širdies darbo sutrikimai. Panašūs simptomai didėja, kai ilgai išlieka priverstinė padėtis ar galvos judėjimas.

Klausos sutrikimas

Paprastai yra spengimas ausyse, deginimo pojūtis ar dilgčiojimas laikiniame regione, klausos sumažėjimas (sunku suvokti šnabždesio kalbą, pokyčiai audiogramoje). Šie pasireiškimai dažnai siejami su galvos svaigimu ir pusiausvyros problemomis. Tačiau klausos sutrikimai yra patvaresni ir ilgesni, o jų stiprumas keičiasi pagal galvos padėtį.

Vizualiniai sutrikimai

Vizualinio analizatoriaus pokyčiai pasižymi ryškių blyksnių (fotopsija), aklųjų taškų (scotomų) atsiradimu prieš akis, padidėjusiu nuovargiu ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Dažnai yra konjunktyvito simptomų (bet be uždegimo!): „Smėlio akyse“ pojūtis, padidėjęs kraujagyslių raumenų raumens skilimas, ašarojimas. Kartais visa regėjimo laukas gali iškristi (dažniausiai su kaklo srities apkrova).

Bendrieji pažeidimai

Pacientai dažnai skundžiasi vadinamaisiais vegetatyviniais sutrikimais: karščio ar šalčio atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, odos atšaldymas ir nepakankamas spalvos pokytis. Kartais sunku nuryti, atsiranda nemiga. Dažnai šie pasireiškimai yra derinami su migrena ir kitais aprašytais simptomais.

Laikinas išeminis priepuolis

Smegenų išemijos (kraujavimo) išpuolių lydi jautrumo ir pusiausvyros sutrikimai, galvos svaigimas, pykinimas, regėjimo sutrikimas, kalba ir rijimas. Šie simptomai išnyksta per 24 valandas.

Pirmiau minėti sutrikimai dažnai atsiranda dėl išeminio insulto, smegenų kraujotakos pažeidimo, susijusio su kraujo tekėjimo trūkumu. Tokia valstybė reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos!

Syncope

Kai kuriais atvejais gali būti traukulių priepuoliai, kuriems būdingas sunkus kraujo trūkumas atitinkamose smegenų struktūrose. Paprastai žmogus praranda sąmonę su intensyviais galvos judesiais arba ilgu buvimu nepatogioje padėtyje.

Nuleidimo išpuoliai

Iš anglų kalbos „lašas“ išverstas kaip „lašas“. Tai yra pagrindinė išpuolio apraiška: kai galva nugrimzdama, yra ryškus kūno raumenų silpnumas, todėl žmogus krinta (tačiau išlieka sąmoningas!). Tuo pačiu metu greitai atkuriamos raumenų jėgos ir judesys galūnėse.

Diagnostika

Kimmerle anomalijos diagnozė atliekama remiantis kranialinio ir slankstelio sąnario radiografija šoninėje projekcijoje. Kai kuriais atvejais gali prireikti MRI arba CT.

Kraujo srauto sutrikimus stuburo arterijose gali parodyti būdingi simptomai (vienas ar keli minėtų variantų deriniai), taip pat MRI arba doplerografijos pokyčiai (kraujagyslių ultragarso tyrimas induose). Pastarasis leidžia mums nustatyti stuburo arterijos suspaudimą ir laivo liumenų priklausomybę nuo galvos judėjimo.

Kimmerle anomalijos gydymas

Kimmerle anomalijos terapijos pagrindas yra apsauginis režimas, kurį sudaro fizinio aktyvumo ribojimas, vengimas šokinėti, pyktis ir tam tikras sportas (imtynės, ledo ritulys, futbolas, gimnastika ir kt.). Pacientams taip pat rekomenduojama būti atsargiems dėl masažo ir rankų terapijos.

Vaistai

Konservatyvus Kimmerle anomalijos gydymas yra taikomas, kai yra akivaizdžių stuburo kraujagyslių nepakankamumo simptomų. Paprastai kreipiamasi į priešuždegiminį ir prieš edemą gydomą gydymą (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

Norint normalizuoti kraujotaką, naudojamos priemonės kraujagyslių sienelės stabilizavimui, arterijų liumenų padidinimui ir kraujo skysčių savybių gerinimui: Pentoksifilinas, Cinnarizine, Instenon.

Atsižvelgiant į tai, kad smegenų kraujotakos pažeidimą lydi nervų ląstelių energijos trūkumas, naudojami specialūs apsauginiai agentai - neuroprotektoriai: Gliatilin, Actovegin, Mildronatas ir trimetazidinas. Kadangi palaikomoji terapija nurodė B grupės vitaminus.

Veiklos pagalba

Chirurgija taikoma tais atvejais, kai konservatyvi terapija yra bejėgė, o pacientą lemia reikšmingi kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimai. Paprastai operacija sumažinama iki nenormalaus kaulo arkos pašalinimo ir „stuburo“ stuburo arterijos. Reabilitacijos laikotarpiu galvos judesiai yra riboti, todėl pacientams apie 4 savaites turi dėvėti Shantz apykaklę.

Prevencija

Atsižvelgiant į įgimtą patologijos pobūdį, Kimmerle anomalijos prevencija yra sukurti normalias sąlygas vaisiaus vystymuisi:

• Prieš 2 mėnesius prieš pradedant vartoti, folio rūgštis yra rekomenduojama motinai ir tėvui;
• nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą), kad būtų išvengta streso ir infekcinių ligų;
• atlikti ultragarso patikrinimą 11-12 val., taip pat 20-22 savaites, kad būtų išvengta kitų anomalijų.

Sąmoningame amžiuje būtina užkirsti kelią ligų provokatoriams, kurie sukelia kraujotakos sutrikimus stuburo arterijose:

• išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo, pirmenybę teikiant maistui, kuriame yra mažai nesočiųjų riebalų (cholesterolio pirmtakai);
• gydyti uždegimines kraujagyslių ligas - vaskulitą;
• gydyti spondiloartrozę ir gimdos kaklelio osteochondrozę;
• teisingas aukštas kraujospūdis;
• išvengti galvos, kaklo ar peties traumų;
• atlikti aktyvų stebėjimą su panašiomis anomalijomis (Chiari arba platibasia).

Paprastai Kimmerle anomalija netrukdo pacientams. Tačiau 25 proc. Pacientų yra stuburo arterijų kraujotakos pažeidimas, kuris yra pavojingas dėl smegenų deguonies bado (hipoksijos). Lėtinis ligos eiga sukelia pacientų gyvenimo lygio pablogėjimą ir ūminį - iki mirties.

Kimmerley anomalija: priežastys, apraiškos, diagnozė, gydymas, pasekmės ir prognozė

Kimmerley anomalija (Kimmerle) laikoma galvos smegenų kaulo ir pirmojo kaklo slankstelio sankryžos srityje. Esant tokiai anomalijai, ant stuburo yra papildomas kaulinis audinys, kuris sumažina judrumą ir gali sukelti stuburo arterijos suspaudimą.

Anksčiau buvo manoma, kad apie 10% žmonių turi panašų stuburo vystymosi trūkumą, tačiau plačiai naudojant rentgeno diagnostiką ir MRT galima jį aptikti daug dažniau: pagal kai kuriuos duomenis iki 30% pasaulio gyventojų turi defektą.

Įgimtos kaulų anomalijos yra daug rečiau pasitaikančios stuburo ligoms, kurios išsivysto per gyvenimą. Gerai žinomi osteochondrozės, osteofitai, raiščio gleivinės degeneracija didele dalimi prisideda prie antrinių slankstelių kanalų pokyčių, dėl kurių paveikia kraujagysles ir nervus. Atsižvelgiant į tai, stuburo patologija, kaip pagrindu įgytos Kimmerley anomalijos formavimuisi, turi būti tinkamas specialistų dėmesys.

Kimmerly anomalija (aukščiau), normalus (žemiau) - trūksta papildomos arkos stuburo arterijoje per stuburą c1

Kimmerley anomalijos pasireiškimai yra labai įvairūs. Jie grindžiami kraujo judėjimo per stuburo arteriją į smegenis pažeidimu. Ypač ryškūs simptomai, kai lenkimas, sukimas, galvos nuleidimas, kai turimas papildomas lankas riboja erdvę, kurioje laivas praeina. Simptomai gali pasireikšti staiga sportinio treniravimo, svorio kėlimo metu, atsižvelgiant į visišką gerovę.

Pirmosios gimdos kaklelio slankstelio iškraipymas nelaikomas nepriklausoma liga, o tai ne visuomet pasireiškia jokiais požymiais. Nugaros arterijos sindromo kliniką sukelia Kimmerley anomalija tik ketvirtadaliu pacientų, o likusioje - nežinoma apie patologiją arba ji yra nustatyta atsitiktinai, kai tiriama kitų ligų.

Kimmerly anomalijos priežastys ir veislės

Pirmosios gimdos kaklelio slankstelio nenormalios raidos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Tai įgimtas defektas, kuris susidaro embriono vystymosi metu. Gali būti, kad išoriniai veiksniai, blogi įpročiai, nėščiosios infekcijos turi neigiamą poveikį. Paprastai defektas aptinkamas atsitiktinai, dažnai tiriant asmenis, įtariamus stuburo degeneraciniais procesais.

Pagal papildomos rankenos struktūrą išsiskiria išsami ir neišsami Kimmerle anomalija. Rankena gali išsikišti nuo sąnario proceso iki pirmojo slankstelio arkos, arba sujungti abu procesus.

Su visiškai Kimmerle anomalija, priedų lankas sudaro uždarą kanalą, kuriame yra stuburo arterija. Šį patologijos variantą lydi ryškesni simptomai ir greitesnis progresavimas. Jei trūksta defektų, lankas nėra uždarytas, kaip kaulinio audinio augimas.

Stuburo arterijos yra svarbūs indai, kurie maitina viršutinę nugaros smegenis, kamieną ir užpakalinę smegenų dalį. Jie nukrypsta nuo sublavijos ir yra nukreipti į viršų, kanale, kurį sudaro skersinių slankstelių procesai. Per kaukolės kaklelį, šie laivai patenka į smegenis.

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis (atlasas) yra išdėstytas ypatingu būdu ir skiriasi nuo kitų: joje nėra kūno, bet yra du lankai, nugaros griovelyje yra laivas su nervų šaknimi. Perėjimas prie pirmojo slankstelio vagos, arterijos gali būti išspaudžiamos iš išorės anomaliais lankais, kurie trukdo jų judėjimui galvos posūkiuose ir lenkimuose.

Stuburo arterijos sindromo su gimdos kaklelio C1 defektu mechanizmas susietas su mechaniniu arterijos suspaudimu, o kraujas juda sunkiai. Kitas svarbus veiksnys yra kraujagyslių sienelės nervų galūnių ir simpatinės plexus šakų dirginimas.

Kraujo srauto pažeidimo stuburo arterijoje klinika dažnai atsiranda esant sunkinančioms aplinkybėms:

• Ateroskleroziniai pokyčiai;
• Arterijos sienelės uždegimas;
• Degeneraciniai procesai stubure (osteochondrozė);
• Kaukolės ir stuburo sužalojimai;
• Hipertenzija.

Dažniau nei gimimo defektas, sumažėjęs kraujo tekėjimas stuburo arterijose sukelia įgytus pokyčius, tada jie kalba apie įgytą Kimmerio anomaliją. Jis grindžiamas degeneraciniais procesais atlantosacycarpal raištyje, kuris yra susmulkintas arba suskaldytas. Naujai suformuotas tankus audinys yra tvirtai pritvirtintas Atlanto lanku, todėl susidaro ribotas kanalas, kuriame yra stuburo arterija.

Kimmerio anomalijos simptomai

Kimmerley sindromo požymius sukelia į smegenis tekančio kraujo trūkumas, kuris ypač ryškus galvos judesiais, svorio kėlimu ištiestose rankose ir tam tikri fiziniai pratimai. Tarp simptomų yra įmanoma:

1. Girdimojo triukšmo, triukšmo, ausų lūžio pojūtis;
2. Tamsinimas, „musės“, „akys“ prieš akis, diskomfortas akių obuoliuose;
3. Judesių neramumas ir eismo neapibrėžtumas;
4. Raumenų silpnumas;
5. Svaigulys;
6. Nerimas.

Dažnai pagrindinis hemodinamiškai išreikšto Kimmerley anomalijos paciento skundas yra stiprus galvos skausmas, degantis, kartais pulsuojantis, kuris apsiriboja galvos gale. Skausmas apsunkina gyvenimą, trukdo atlikti darbo pareigas, sutrikdo miego ir emocinę būseną. Mažiausias galvos judėjimas gali sukelti padidėjusį skausmą, tačiau kai kurie pacientai suranda vietą, kurioje pasiekiamas mažiausias indų suspaudimas, ir skausmas sumažėja.

Smarkiai sunku kraujotaką kraujagyslėse, maitinančiose smegenis, pasireiškia smegenų simptomai - drebulys galūnėse, koordinavimo sutrikimas, nistagmas. Dėl sunkios patologijos, kuriai būdingas intensyvus galvos skausmas, patologinis jautrumas ir motoriniai sutrikimai.

Kritinis stuburo slankstelio sumažėjimas gali sukelti laikinus išeminius priepuolius, kai pacientas patiria stiprų skausmą galvoje, trumpalaikius kalbos sutrikimus, judesius ir gali prarasti sąmonę. Sunkiausias Kimmerley anomalijos pasireiškimas laikomas smegenų infarktu dėl visiško kraujo tekėjimo nutraukimo. Ši sąlyga yra labiau tikėtina, kai yra kitų kraujagyslių pokyčių - aterosklerozė, hipertenzinė angiopatija, vaskulitas.

Staigiai blogėjant gerovei, atsiradus sunkiam pykinimui ir vėmimui, regėjimo sutrikimams, sutrikus motoriniam koordinatui ir raumenų tonui, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos, nes jie gali kalbėti apie insultą.

Su Kimmerley anomalija susijusių sindromų diagnostika ir gydymas

Kimmerley anomalijos diagnozė apima visą spektrą tyrimų, tačiau gydytojas paprastai turi ne tik nustatyti ar pašalinti anomalinį slankstelių vystymosi variantą, bet ir įrodyti, kad šis defektas sukelia simptomus. Dažnai Kimmerley simptominės anomalijos diagnozė nustatoma pašalinant visas kitas galimas kraujo tekėjimo patologijos priežastis.

Kai į gydytoją atvyksta pacientas, turintis kraujagyslių sutrikimų požymių vertebro-basilario skyriuje, jis pirmiausia siunčia stuburo ir galvos rentgeno tyrimą. Šis metodas yra prieinamas, paprastas ir tuo pat metu suteikia pakankamai informacijos apie slankstelių būklę.

Spengimas ausyse ir kiti klausos sutrikimai reikalauja konsultacijos su ENT gydytoju, nes simptomai gali būti susiję su pačios ausies patologija (uždegiminiai procesai). Pacientas tiriamas, ištirtas klausymas, vestibuliarinio aparato būklė.

Siekiant įsitikinti, kad Kimmerley anomalija sukelia simptomus, būtina pašalinti aneurizmų, trombozių ir smegenų navikų galimybę. Norėdami tai padaryti, atlikite CT, smegenų MRT su kontrastu.

Kraujotakos būklė, arterijų kamienų suspaudimo lygis ir hemodinamikos pobūdis padeda sukurti Doplerio ultragarsą, MR-angiografiją, dvipusį skenavimą.

Kimmerly anomalijų pasireiškimų gydymas paprastai yra konservatyvus, ir tik sunkiais atvejais reikia apsvarstyti chirurginio kraujo patologijos patologijos korekcijos poreikį.

Pacientams, kuriems atlanta atsiranda atsitiktinių pažeidimų ir nesukelia hemodinaminių sutrikimų, nereikia gydyti, periodinis stebėjimas yra pakankamas. Tuo pačiu metu šie asmenys turėtų žinoti kai kurias gyvenimo būdo taisykles, kad būtų išvengta stuburo arterijų suspausto. Taigi, jie turėtų vengti staigių galvos judesių, pernelyg didelės fizinės perkrovos, sporto, kurį gali lydėti galvos traumos. Nerekomenduojama stovėti ant galvos ir būgninių, gydytojas gali patarti atsisakyti gimnastikos, fitneso, įvairių imtynių.

Jei asimptominis Kimmerly anomalijos asmuo nori atlikti masažo ar rankų terapijos kursą, procedūrą atliekantis specialistas turi žinoti apie šią stuburo funkciją.

Neurologo paskirtas gydymas vaistais. Ji apima:

• Kraujagyslių preparatai, kurie padeda pagerinti kraujo tekėjimą, mažina spazmus nuo kraujagyslių - sermiono, vinpocetino, aktovegino, stugerono;
• Priemonės, gerinančios kraujo trentalio, pentoksifilino mikrocirkuliaciją ir reologinius parametrus;
• Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkertantys kelią hipoksijai, antioksidantams - B grupės vitaminams, piracetamui, mildronatui, žolelių preparatams, pagrįsti ginkgo biloba ekstraktu.

Su stipriais galvos skausmais galite vartoti skausmą malšinančius vaistus - ketorolį, ibuprofeną, niz. Akupunktūra yra labai veiksminga, padedanti sumažinti skausmą ir normalizuoti autonominės nervų sistemos darbą.

Siekiant sumažinti kaklo raumenų tonusą, paskiriamas masažas, siekiant nustatyti kaklo stuburo teisingą padėtį, kad būtų išvengta pernelyg didelių apsisukimų, naudinga nešioti gimdos kaklelį. Svarbu, kad Schantz apykaklės naudojimą nurodytų gydytojas, nes jo piktnaudžiavimas yra raumenų ir stuburo atrofinių ir degeneracinių procesų, kurie gali dar labiau sustiprinti patologijos apraiškas.

Sunkiais atvejais, kai stuburo defektas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus smegenų kraujagyslių sistemoje, taip pat konservatyvios terapijos neveiksmingumas, nurodomas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš kaulo lanko pašalinimo ir stuburo arterijos atleidimo nuo suspaudimo. Pooperacinio periodo metu nustatomas švelnus tvirtinimo kaklo apykaklės režimas ir nešiojimas iki vieno mėnesio.

Verta pažymėti, kad gydymas Atlanto anomalijoje ne visada duoda norimą rezultatą. Konservatyvios terapijos metu paciento būklė gali pagerėti, kraujo tekėjimas tampa aktyvesnis, tačiau kai kurie simptomai gali išlikti. Pavyzdžiui, triukšmą ar spengimas ausimis yra labai sunku ištaisyti, ir daugelis pacientų turi su jais prisitaikyti.

Kai emocinį nestabilumą, dirglumą, depresiją lydi nuolatinis kaklo kraujagyslių suspaudimo simptomų buvimas, gali būti naudojami raminamieji ir raminamieji preparatai. Dažnai neurologas rekomenduoja konsultuotis su psichoterapeutu.

Gyvenimo prognozė su Kimmerley anomalijomis daugeliu atvejų yra palanki, ypač nesant klinikinių apraiškų ir gydymo veiksmingumo mažiausiems kraujo tekėjimo sutrikimams.

Nėra jokio būdo išvengti įgimtos stuburo patologijos, nes niekas nežino šio reiškinio priežastys. Įgyto Kimmerly anomalijos prevencija yra ta pati veikla, kuri užkerta kelią osteochondrozei - aktyviam gyvenimo būdui, raumenų stiprinimui, kovai su hipodinamija ir antsvoriu.

Dažnai pacientai, kuriems atsitiktinai buvo atrasta atlaso anomalija, yra suinteresuoti, ar jie gali sportuoti. Pratimai ir sportas su Kimmerley anomalijomis yra galimi ir netgi naudingi, tačiau per pagrįstą ribą. Akivaizdu, kad futbolo rungtynių metu galvos smūgis ar galvos smūgis ant galvos negali būti kategoriškai, tačiau plaukimas, bėgimas, riedučiai ir gimnastika nėra draudžiami. Vykdydami, būkite atsargūs - nesukelkite staigių judesių su galvute, venkite streikų, o prieš pradedant lankytis konkrečiose sporto sekcijose, geriausia pasitarti su gydytoju.

Anomalija kimerli

Kimerio anomalija - papildomos kaulų arkos pirmojo kaklo slankstelio struktūra, ribojanti stuburo arterijos judėjimą ir sukelia jo suspaudimą. Kimerley anomalijai būdingas galvos svaigimas, spengimas ausyse, eisenos ir koordinacijos sutrikimo nestabilumas, „musės“ ir tamsėjimas akyse, sąmonės praradimo bangos ir staigus raumenų silpnumas. Galimi motoriniai ir jutimo sutrikimai, TIA atsiradimas ir išeminis insultas. Kimerli anomalija diagnozuojama atliekant craniovertebralinio mazgo rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso angiografiją, dvipusį skenavimą ir UZDG galvos ir kaklo kraujagysles. Kimerio anomalijai lydintys kraujagyslių sutrikimai yra sudėtingai konservatyvūs. Nenormalus lanko rezekcija atliekama tik sunkiais atvejais.

Anomalija kimerli

Kartu su Chiari anomalija, platibazija ir Atlanto asimiliacija Kimerli anomalija priklauso vadinamosioms craniovertebrinėms malformacijoms - įgimtoms kaukolės sąnario regiono struktūroms su pirmuoju kaklo slanksteliu. Pasak kai kurių pranešimų, Kimerley anomalija atsiranda 12-30% žmonių. Skleidžiant stuburo arteriją, Kimerli anomalija lydi lėtinę išemiją galinėse smegenų srityse. Tačiau ši situacija ne visada įvyksta. Savo ruožtu Kimerley anomalija nėra liga ir jos buvimas nenurodo, kad jis yra tas, kuris sukelia kraujagyslių sutrikimus stuburo arterijų baseine. Nagrinėjant pacientus, sergančius stuburo arterijos sindromu ir Kimerley anomalija, tik 25% yra priežastinis ryšys tarp anomalijos ir sindromo atsiradimo.

Kimerley anomalijų kraujagyslių sutrikimų patogenezė

Dešinė ir kairė stuburo arterija nukrypsta nuo atitinkamų sublavijos arterijų. Kiekviena slankstelinė arterija eina išilgai gimdos kaklelio stuburo ir yra kanale, kurį sudaro skersinių skersinių procesų angos. Tuomet jis patenka į didelę pakaušio kaklelį, taigi patenka į kaukolės ertmę. Stuburo arterijos ir jų šakos sudaro vadinamąjį stuburo smegenų baseiną, tiekiantį dalį stuburo smegenų kaklo stuburo, smegenų ir smegenų kamieno. Išeinant iš gimdos kaklelio kanalo, stuburo arterija eina aplink kaklo slankstelį ir veikia horizontaliai plačiame kaulo griovelyje, kur ji gali laisvai judėti galvos judesių metu. Kaulų arka, kurios buvimas pasižymi Kimerli anomalija, yra virš kaulų griovelio ir riboja stuburo arterijos judėjimą šioje vietoje.

Kimerli anomalija gali sukelti stuburo arterijos sindromo atsiradimą dviem būdais: sukeldama perivaskulinius autonominius ir dirginančius simpatinės inervacijos mechanizmus ir sumažindama kraujo tekėjimą į vertebro-bazilinį baseiną dėl mechaninio stuburo slopinimo. Veiksnius, kad anomalija Kimerli tapti kliniškai reikšmingas, yra aterosklerozė, sugadinimas kraujagyslių sienos su vaskulitas, gimdos kaklelio spondilartritas, osteochondrozės gimdos kaklelio stuburo, hipertenzija, buvimas su kitais craniovertebral išsigimimą, randai procesas, trauminis smegenų sužalojimas arba stuburo traumos su traumos craniovertebralinio perėjimo srityje. Kimerley sutrikimų turinčių pacientų stuburo arterijos sindromo klinikinį vaizdą gali sukelti peties sužalojimai, sukeliantys ribotą slankstelio arterijos kaulų arkos pažeidimą per ratus.

Kimerley anomalijos klasifikacija

Neurologijoje yra 2 Kimerli anomalijų tipai. Pirmasis yra būdingas kaulų arkos buvimui, kuris sujungia atlaso sąnarių procesą su jo užpakaliniu arku. Antrame variante Kimerley anomaliją vaizduoja kaulų arka tarp Atlanto sąnarinio proceso ir jo skersinio proceso.

Kimerli anomalija gali būti vienašališka ir gali būti stebima abiejose pirmojo kaklo slankstelio pusėse. Be to, Kimerley anomalija gali būti išsami ir neišsami. Išsami anomalinė kaulų arka atrodo kaip pusinis žiedas, neišsami kaulų arka yra lankas.

Kimerley anomalijos simptomai

Kimerli anomalijos lydimi klinikiniai požymiai yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į galinius smegenų regionus. Dėl šios priežasties pacientai patiria triukšmą ausyje arba abiejose ausyse (švilpimas, skambėjimas, humoras, šnypštimas), musių mirgėjimas arba žvaigždių mirgėjimas prieš akis, staigus akies tamsėjimas. Šiuos simptomus sunkina pasukant galvą. Kadangi Kimerli anomaliją lydi sutrikęs smegenų kraujo aprūpinimas, atsiranda galvos svaigimas ir nestabilus važiavimas. Atsižvelgiant į nepatogią galvos padėtį arba pernelyg didelį kaklelio raumenų su Kimerley nenormalumą, pacientams gali pasireikšti sąmonės netekimas. Galimas staigus raumenų silpnumas, dėl kurio pacientas krenta be sąmonės praradimo.

Sunkesniais atvejais Kimerli anomaliją gali lydėti galvos skausmas, rankų ir pėdų drebulys, nistagmas, susilpnėjęs koordinavimas, hipestezija ir (arba) raumenų silpnumas, atsirandantis vienoje ar daugiau galūnių jutimo ir motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti laikini išeminiai atakos stuburo ir basilinio baseino kraujagyslėse. Ypač sunki Kimerli anomalijos buvimo komplikacija yra išeminis insultas.

Kimerley anomalijos diagnostika

Kai pacientas yra gydomas kraujagyslių nepakankamumo simptomais smegenų stuburo baseine, visų pirma, kaklo regione atliekami kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai. Kimerli anomalija, kaip taisyklė, yra gana aiškiai matoma ant kraniovertebralinės sankryžos šoninių radiografijų. Jei yra ausų triukšmas, neįtraukiant ENT patologijos (cochlearinis neuritas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, labirintas), gali tekti konsultuotis su otolaringologu, audiometrija ir kitais klausos testais. Taip pat atliekamas vestibuliarinio analizatoriaus (vestibulometrijos, elektronistagmografijos, stabilizavimo) tyrimas.

Kadangi atskleista Kimerli anomalija gali būti ne stuburo arterijos sindromo priežastis, neurologui reikia pašalinti kitas galimas vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Trombozė, arterijų ir venų anomalija arba smegenų kraujagyslių aneurizma, indo suspaudimas tūrio formavimu (navikas, cistas ar smegenų abscesas) gali aptikti kontrastinės angiografiją. Naudojant keletą hemodinaminių tyrimų, mes galime nustatyti, kaip kliniškai reikšmingas Kimerio anomalija, t. Y. Jo poveikio kraujotakos vertebro-basiliniame baseine laipsnis yra: ekstrakranialinių kraujagyslių USDG, transkranijinis Doplerio, duplex skenavimas ir smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija. Kimerli anomalijos pagalba galima atskleisti stuburo arterijos suspaudimo lokalizaciją ir jos priklausomybę nuo galvos ir kaklo padėties.

Kimerio anomalijos gydymas

Kimerli anomalija reikalauja gydyti klinikinių ir hemodinaminių kraujotakos sutrikimų požymių, susijusių su vertebro-basilario baseine, konkrečiai su šia patologija. Pacientai, kuriems pasireiškia Kimerley anomalija, turi laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kaip apsauginės schemos dalis. Kai reikia vengti Kimerli anomalijų, priverstinis fizinis krūvis, aštrios galvos posūkiai, ant galvos stovi ant galvos, siaubos, sportinė veikla ir žaidimai, susiję su galva (imtynės, futbolas, gimnastika ir kt.). Masažo ar rankinio gydymo gimdos kaklelio metu pacientas turi būti įspėtas masažo terapeutas ir rankinis terapeutas, kad jis turi Kimerley nenormalumą. Paciento būklės pablogėjimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją.

Daugeliu atvejų Kimerley anomalija, dėl kurios atsiranda klinikinių kraujagyslių nepakankamumo požymių, yra konservatyvus. Vyksta kraujagyslių terapija, kuria siekiama pagerinti smegenų kraujotaką (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Remiantis indikacijomis, kontroliuojančiomis koagulogramą su Kimerli anomalijomis, naudojami vaistai, kurie pagerina tikrąsias kraujo savybes (pentoksifiliną). Kompleksinė terapija taip pat apima antioksidantus, nootropines medžiagas, neuroprotektorius ir metabolinius vaistus (piracetamą, ginkgo bilobą, nikotinoil-gamma-amino rūgšties rūgštį, meldonį).

Anomalija Kimerli šiandien nėra chirurginio gydymo indikacija. Chirurginio gydymo poreikis gali pasireikšti dekompensuotu stuburo arterijos sindromu, kuris sukelia sunkų kraujotakos nepakankamumą vertebrobasilar baseine, jei nėra pakankamo kraujo tiekimo. Kimerli anomalijos chirurgija susideda iš nenormalaus lanko rezekcijos ir stuburo arterijos mobilizacijos. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi dėvėti tranšėjos apykaklę nuo 2 iki 4 savaičių.

Kimmerle anomalija: priežastys, klinikiniai požymiai ir diagnozė

Žmogaus stuburas kartais turi tam tikrų struktūrinių savybių, galinčių paveikti fiziologinius procesus organizme. Kimmerle anomalija yra viena iš jų.

Kas yra Kimmerle anomalija?

Kimmerle anomalija vadinama pirmosios gimdos kaklelio slankstelio anomalija (vystymosi nuokrypis), kurį sudaro papildomas kaulų susidarymas jo užpakalinėje arkos dalyje. Ši formacija yra lanko formos (pusiau žiedas) ir gali trukdyti normaliam stuburo arterijos ir craniovertebralios jungties judėjimui (jungtis tarp kaukolės pagrindo ir stuburo viršutinės dalies).

Savarankiška patologija nėra laikoma liga ir, statistikos duomenimis, randama 10-30% žmonių. Tačiau kai kuriais atvejais šis kaulų žiedas pradeda išspausti stuburo arteriją, kurią gali lydėti išemija (kraujo tiekimo trūkumas) galinėje smegenų dalyje. Tačiau žmonėms, kuriems diagnozuotas stuburo arterijos sindromas, Kimmerle anomalija yra tik 25% atvejų.

Stuburo arterijos sindromas dažniausiai atsiranda dėl mechaninio suspaudimo

Stuburo arterijos išsišakoja nuo sublavijos didelių kraujagyslių ir yra kanale, kurį sudaro skersiniai stuburo procesai. Jie tiekia kraują į pakaušio skilvelius, smegenis ir smegenų kamieną. Pasitraukus iš kanalo, stuburo arterija apeina pirmąjį kaklo slankstelį ir eina palei platų įdubą, kurioje ji gali laisvai judėti galvos judesiuose. Nenormalus kaulų arka yra virš šio tuščiavidurio ir susiaurina stuburo arterijos judėjimo erdvę.

Normali ir patologinė pirmojo kaklo slankstelio struktūra

Ligos rūšys

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis vadinamas atlasu ir turi ypatingą struktūrą, skirtingą nuo kitų kaklo slankstelių, nes suteikia judančią stuburo sąnarį su pakaušio kaulais. Struktūriškai atlasas susideda iš priekinių ir užpakalinių arkos, o stuburo kūnas nėra. Ant stuburo slankstelio arenos yra depresija (griovelis), išilgai stuburo arterijos ir stuburo nervo ruožas.

Pirmojo kaklo slankstelio struktūra

Priklausomai nuo struktūrinių Kimmerle anomalijos požymių yra išsami ir neišsami:

• nepilną anomaliją apibūdina tik kaulų augimas;
• visapusiškai anomalijoje, be kaulų pusinio žiedo, yra šoninis atlanto-okcipitalinis raištis, kuris laikui bėgant virsta ir daro papildomą spaudimą stuburo arterijai.

Be to, „Kimmerle“ anomalija yra vienpusė ir dvipusė:

• vienpusis yra vienoje Atlanto pusėje;
• dvišalį vaizdą sudaro dvi kaulų formacijos abiejose slankstelio pusėse ir paveikia abi stuburo arterijas.

Be to, neurologijoje, remiantis jo lokalizacija, išskiriamos dvi šios patologijos rūšys:

• Pirmuoju atveju kaulų arka jungia stuburo poslinkį su jo sąnarių procesu;
• Antruoju atveju jis jungia sąnario ir skersinio slankstelio procesus.

Problemos priežastys

Yra dvi Kimmerle anomalijos formos:

• įgimta - suformuota prenatalinio vystymosi laikotarpiu;
• gyvenime.

Dažniausiai įgimta forma. Iki šiol šios raidos trūkumo priežastys lieka neaiškios. Dažniausia įgytų formų priežastis yra kaklo stuburo osteochondrozė.

Įgimta anomalijos forma nekelia jokio pavojaus, jei jam nėra jokių simptomų. Įgyta forma reikalauja gydyti ligą, kurios pasekmė ji yra. Stuburo arterijos sindromas atsiranda dėl mechaninio suspaudimo arba kaulinio audinio poveikio stuburo nervui, dėl kurio atsiranda tam tikrų neurologinių sutrikimų.

Anomalija Kimmerle gali sukelti klinikinę reikšmę kartu su šiomis ligomis ir veiksniais:

• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• gimdos kaklelio spondiloartrozė (tam tikrų stuburo sąnarių uždegimas);
• hipertenzija;
• kitos galvos smegenų patologijos (Arnoldo-Chiari anomalija ir kt.);
• cicatricial pokyčiai;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• stuburo pažeidimas;
• peties pažeidimas (anomalijos vietos pusėje vienašališkai).

Šiuo metu Kimmerle anomalija pripažįstama kaip displazijos rūšis (nenormalus audinių, organų ar kūno dalių vystymasis) ir laikoma ne liga, o stuburo struktūros bruožas.

Anomalijos simptomai

Kimmerle anomalijos klinikiniams pasireiškimams būdingi šie simptomai:

• kartais galvos svaigimas;
• spengimas ausyse (pavyzdžiui, skambėjimas, menkė, hum, žiupsnelis, šurmuliavimas ir šurmuliavimas);
• juodų taškų mirgėjimas akyse ir tamsoje akyse;
• staigus staigus raumenų silpnumas, dėl kurio gali nukristi.

Visi aukščiau minėti simptomai žymiai pablogėja, kai galvą iš vienos pusės pasukate į kitą. Vienašališkai jie yra labiau ryškūs paveiktoje pusėje (pavyzdžiui, spengimas ausyse).

Galvos skausmas gali būti sutrikęs kraujo tekėjimo požymis.

Simptomai sukelia kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumas. Kai sumažėjęs kraujo tekėjimas pasiekia kritinį lygį, gali pasireikšti rimtesni simptomai, pavyzdžiui:

• nuolatinis galvos skausmas;
• nepageidaujami dažni akių obuolių švytuoklės judesiai;
• raumenų silpnumas veido ar kūno dalyse;
• spontaniški rankų ir kojų judesiai;
• eismo ir koordinavimo nestabilumas;
• dalinio jautrumo sutrikimai skirtingose ​​kūno dalyse;
• alpimas.

Galvos svaigimas ir nestabilumas vaikščiojant atsiranda dėl smegenų kraujotakos pažeidimo. Trumpalaikis sinkopas gali sukelti kaklo raumenų įtampą ir spazmus. Sunki Kimmerle anomalijos komplikacija yra išeminis insultas.

Taigi, esant klinikiniam ligos vaizdui, yra trys pagrindiniai neurologiniai sindromai:

1. Skausmas, kuriam būdingas galvos skausmas galvos gale, patenka į ausies kanalą ar akis; vienpusės anomalijos atveju skausmas gali apimti tik pusę galvos;
2. Kraujagyslių nepakankamumas, kartu su 80% galvos svaigimo atvejų, taip pat eisenos nestabilumas, nedideli koordinavimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas; kraujagyslių nepakankamumo sindromo pasireiškimai dažniausiai didėja, kai galva virsta, o tai verčia asmenį laikyti galvą tam tikroje padėtyje;
3. Vegetatyvinis sindromas, lydimas karščio galvos ir kaklo, šaltkrėtis, drebulys, rankų sustingimas, nereguliarus kraujospūdis, baimės, nerimo, nuovargio jausmas.

Atsižvelgiant į tai, yra trys ligos sunkumai:

1. Yra tik skausmas, galvos svaigimas ir silpnumas;
2. Vegetatyviniai sutrikimai susilieja su skausmo sindromu, dažniausiai atakuoja 3-4 kartus per metus;
3. Išpuolių dažnis skiriasi nuo vienos savaitės / mėnesio.

Jei iki tam tikro laiko nėra neurologinių simptomų, tai vadinama kompensavimo stadija. Daugelis žmonių nežino apie Kimmerle anomalijų buvimą iki dekompensacijos etapo (atsiranda būdingi simptomai). Dažnai neurologinių simptomų priežastis yra pakaušio srities raumenų spazmas ir kaklo nugaros dalis, kurios metu nenormalus kaulų augimas pradeda didinti spaudimą indams. Spazmą gali sukelti osteochondrozės išpuolis, slankstelių dislokacija, uždegiminės nosies gleivinės ligos. Pašalinus dekompensacijos priežastis, normalus sveikata grįžta per 2-3 dienas.

Diagnostika

Dažnai Kimmerle anomalija atsitiktinai aptinkama rentgeno tyrimo metu. Esant būdingiems simptomams, diagnozei naudojami šie metodai:

• Kaukolės ir gimdos kaklelio rentgeno spinduliai;
• indų magnetinio rezonanso angiografija;
• Doplerio ultragarso indai (USDG - greičio, kraujo tėkmės tūrio ir pan. Tyrimas);
• dvipusis skenavimas (ultragarso ir tradicinio ultragarso derinys).

Kimmerle anomalija yra aiškiai matoma ant galvos smegenų sąnarių šoninių vaizdų. Visi aukščiau pateikti tyrimai yra skirti nustatyti stuburo arterijos suspaudimo vietą nenormaliu formavimu, įskaitant skirtingas galvos padėtis, ir nustatyti šios patologijos įtaką kraujotakai šioje srityje.

Kadangi Kimmerle anomalija nėra vienintelė galimo stuburo arterijos suspaudimo priežastis, rekomenduojama atlikti tyrimą, siekiant nustatyti kitas patologijas, kurios sukelia kraujagyslių nepakankamumą: naviko navikus, cistas, smegenų aneurizmą, trombozę.

Ligos gydymas

Nesant simptomų, Kimmerle nenormalumo gydymui nereikia. Kraujagyslių nepakankamumo atveju, kartu su būdingais simptomais, atliekamas išsamus konservatyvus gydymas. Chirurginė intervencija yra labai reta.

Konservatyvus poveikis

Išsamus gydymas apima narkotikų vartojimą, masažą, fizioterapinę veiklą. Nustatyti vaistai šiose grupėse:

• skatinti ir pagerinti smegenų kraujotaką (Cavinton, Devincan, Sermion, cinnarizine),
• reguliuoti kraujo klampumą ir sklandumą (Pentoksifilinas, Trental),
• normalizuoti spaudimą.

Nuotraukų galerija: vaistai, kurie padeda sumažinti Kimmerle anomalijos simptomus

Be to, galima naudoti antioksidantus, neuroprotektorius, metabolinius agentus (Piracetam, Mildronate).

Masažas

Gimdos kaklelio srities masažą turi atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Prieš pradedant masažą, turite įspėti gydytoją apie esamą Kimmerla anomaliją. Masažas mažina stresą ir raumenų spazmus kakle. Galite naudoti įvairius masažo aplikatorius, bet taip pat tik prižiūrint gydytojui.

Fizioterapija

Nuo fizioterapijos taikoma elektroforezė su novokainu. Hirudoterapija (pėdsakai), akupunktūra ir akupunktūra yra veiksmingi.

Sunkiais atvejais, kai yra sunkus ir nuolatinis skausmo sindromas, kaklo tvirtinimui naudojamas ortopedinis Schantz apykaklis. Jis pasižymi tūrio voleliu, kuris riboja galvos judėjimą iš vienos pusės į kitą.

„Schantz“ apykaklė labai patikimai pritvirtina kaklą

Neurologinių simptomų paūmėjimo laikotarpiu būtina pašalinti intensyvų fizinį krūvį, svorio kėlimą, aštrius galvos apsisukimus. Fizinis lavinimas nėra kontraindikuotinas, plaukimas, vandens aerobika, slidinėjimas yra naudingi. Vis dėlto turėtumėte atsisakyti sporto, kuris siejamas su pūkeliais, pataikydamas kamuolį į galvą (futbolas, tinklinis), draudžiama stovėti ant galvos, įdėti kakliuką ir pan.

Chirurginė intervencija

Kimmerle anomalija nėra chirurgijos indikacija. Lėtinės kaulų susidarymo rezekcijos (pašalinimo) chirurgija yra labai reti ir tai yra ekstremalus matas, kai stuburo arterijos sindromas sukelia sunkų kraujo tiekimą į galinę smegenų dalį. Po operacijos 2-4 savaites reikia dėvėti Schantz apykaklę.

Gyvenimo būdo ypatybės

Gyvenimo prognozė esant Kimmerle anomalijai yra palanki. Ši patologija neturi įtakos gyvenimo trukmei. Daugelis žmonių nežino apie šią ypatybę. Teoriškai Kimmerle anomalija padidina išeminio insulto riziką, tačiau norint išvengti galimų rimtų pasekmių, pakanka periodiškai stebėti neurologą.

Vaikams, esant klinikiniams anomalijos požymiams, pastebimi tie patys simptomai, kaip ir suaugusiems. Šios patologijos buvimas nėra atleidžiamas nuo karinės tarnybos, išskyrus sunkios stuburo arterijos sindromo, turinčio sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų, diagnozę, nėra jokių negalios atvejų, tiesiogiai susijusių su Kimmerle anomalija.

Video: pirmojo kaklo slankstelio struktūra ir galimų komplikacijų prevencija

Kimmerle anomalija nėra liga visame žodžio prasme ir gali būti laikoma pirmojo kaklo slankstelio struktūros ypatumu. Ji reikalauja medicininės terapijos tik tuo atveju, jei yra sunkių kraujagyslių sutrikimų ir tam tikrų neurologinių simptomų.

Kimmerle anomalijos priežastys ir simptomai - gydymas Kimmerle sindromu šiandien

Anksčiau buvo manoma, kad šis trūkumas yra retas reiškinys tarp gyventojų. Tačiau su MRT, CT, nustatyta, kad 20-30% pacientų gimdos kaklelio stuburo kaulų arka yra papildoma.

Kimmerley anomalija ne visada jaučiasi: kai kurie pacientai gyvena su šiuo defektu visą gyvenimą ir net nežino apie jo egzistavimą. Norint visiškai pašalinti šią anomaliją, jei to reikia, tai įmanoma tik per operaciją. Konservatyvios terapijos tikslas yra sumažinti simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui.

Kimmerio anomalijos ir patogenezės priežastys

Pagrindinis atributas, suteiktas aptariamu defektu, yra papildomo perlanko buvimas atlantinės atraminės dalies (pirmojo kaklo slankstelio) griovelyje.

Paprastai dešiniosios ir kairiosios stuburo arterijos, nukreiptos nuo sublavijos arterijų, pereina per gimdos kaklelio stuburą ir įsiskverbia į kaukolės ertmę per kaklelio angą.

Čia yra vertebro-basilinis baseinas, sudarytas iš stuburo arterijų šakų, užtikrinančių smegenų, smegenų kamieno ir viršutinės nugaros smegenų kraujo aprūpinimą.

Kimmerly anomalija (Kimmerly, Kimmerle)

Vertebralinės arterijos kelias išeinant iš gimdos kaklelio zonos eina per kaulų griovelį: nuotaika, staigūs galvos apsisukimai neturi įtakos pačios arterijos būsenai. Kaulų stogelio, kuriame yra Kimmerly sindromas, buvimas užkerta kelią laisvam arterijos judėjimui per kaulų griovelį.

Remiantis priežastimis, kurios gali sukelti šią anomaliją, yra dviejų tipų:

1. Įgimtas Šiuo atveju defektas susidaro embriono vystymosi laikotarpiu. Tikslios šio reiškinio priežastys dar nėra nustatytos. Yra pasiūlymų, kad ši patologija gali atsirasti dėl blogos aplinkos būklės, blogų laukiančios motinos įpročių ir infekcijos vaiko vežimo metu.
2. Įsigyta. Šis anomalijos tipas nėra toks dažnas kaip ir ankstesnis, o jo išvaizda yra susijusi su degeneracinių reiškinių buvimu stubure. Su įgimtu anomalija žmogus gali gyventi visą gyvenimą ir net nežino apie jo egzistavimą, tačiau įgytas defektas lydi ryškių apraiškų ir reikalauja konservatyvaus ir kartais chirurginio gydymo.

Daugeliui pacientų Kimmerley anomalija neturi įtakos gyvenimo ritmui ir diagnozuojama atsitiktinai su gimdos kaklelio regiono MRT arba rentgeno spinduliais. Šiuo atžvilgiu nurodytas defektas savaime nėra liga.

Tačiau medicinos praktikoje yra situacijų, kai šis defektas sukelia kraujo srauto susilpnėjimą kairėje ir (arba) dešinėje stuburo arterijose, kuriai būdingi ryškūs simptomai ir neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veikimą.

• Kaklo, kaukolės sužalojimas.
• Reguliarus kraujospūdžio padidėjimas.
• Aterosklerozė, kuri veikia gimdos kaklelio stuburo kraujagysles.
• Papildomi galvos smegenų zonos struktūros defektai.
• Stuburo struktūros sutrikimai.
• Vaskulitas, kurį lydi uždegiminiai procesai kraujo arterijų sienose.

Kimmerly anomalija klasifikacija - patologijos formos ir jos patologinių apraiškų laipsnis

Aptariamas defektas gali būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:

1. Remiantis nenormalaus augimo lokalizacija:

• Vidutinė anomalija. Šiuo atveju patologinis tiltas jungia pirmojo kaklo slankstelio ir jo užpakalinės arkos sąnarių procesą.
• Šoninės anomalijos. Per kaulų arkos skersinius ir sąnarinius atlantų procesus jungia vienas su kitu.

2. Priklausomai nuo anomalijos struktūros specifikos:

• Neišsamus. Patologinis lankas pateikiamas kaip kaulų iškyša.
• Baigta Be papildomos rankenos, anomalijoje taip pat yra pluoštas, kuris po tam tikro laiko susilieja. Visa tai turi viršslėgį ant stuburo arterijos. Visoje Kimmerley anomalijoje yra ryškesnių apraiškų nei ankstesnė patologija. Be to, yra tendencija sparčiai progresuoti.

3. Pagal papildomų rankenų skaičių:

• Viena pusė. Poveikis vienai kaklo slankstelio pusei. Čia esantys simptomai yra ryškesni pusėje, kurioje yra defektas. Pavyzdžiui, skausmas gali plisti tik į pusę galvos; pacientas gali skųstis dėl vienos ausies perkrovos.
• Dvišaliai. Yra du kauliniai tiltai, turintys įtakos dešinės ir kairiosios stuburo arterijų veikimui.

Remiantis simptomais, Kimmerley anomalija yra trys laipsniai:

1. Pirmasis laipsnis Jam būdingas reguliariai atsirandantis skausmas, kurį papildo gedimas ir galvos svaigimas. Skausmas sutelktas galvos gale. Jie gali būti skiriami ausyje arba akyje.
2. Antrasis laipsnis Skausmingas pojūtis papildo pykinimas, vėmimas, sutrikęs motorinis koordinavimas, raumenų drebulys, viršutinių galūnių tirpimas. Pacientai miega blogai, jie dažnai išmesti į šilumą ar šaltą. Psichinė būklė nėra stabili: yra nerimo, baimės išpuolių. Tokie reiškiniai per metus nustatomi 3-5 kartus.
3. Trečiasis laipsnis Pirmiau aprašyti simptomai jaučiasi bent kartą per mėnesį.

Kimmerly anomalijos simptomai ir požymiai suaugusiems ir vaikams - patologijos diagnozavimo metodai

Standartiniu būdu aptariamas defektas neatsiranda.

• Reguliarus galvos svaigimas, galvos skausmas.
• Skausmas kakle.
• Skambėjimas ausyse.
• Kraujo spaudimo nesėkmė.
• Periodinis regėjimo sutrikimas.

Dažnai dėl klaidingos diagnozės ir netinkamų gydymo priemonių ši liga laikui bėgant tik pablogėja.

1. Skambėjimas ausyse / ausyje.
2. Suskirstymas.
3. Skausmas lėtinės liaukos srityje.
4. Nemiga.
5. Dažnas migrenos su pykinimu ir (arba) vėmimu.
6. Psichikos sutrikimai.
7. Karšto kraujospūdžio bangos.
8. Nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą vaikščiojant.

• Klausos sutrikimas, nuolatinis perkrovimas ausyse.
• Haliucinacijos
• Aštrieji kritimai be sąmonės praradimo, drebulys.
• Atskirų kūno dalių nesugebėjimas reaguoti į išorinius dirgiklius.
• Nekontroliuojami akių obuolių judesiai.
• Karštos blykstės galvoje, kurios yra kartu su pykinimu ir kartais vėmimu.
• Tamsėjimas, „kandys“ akyse su staigiu kūno padėties pasikeitimu.

Aprašyti reiškiniai sustiprinami staigiais galvos judesiais. Drop ataką gali sukelti fizinis aktyvumas.

Kimmerley anomalijos diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

• Remiantis pacientų skundų rinkimu ir pirminiu tyrimu, atitinkamas specialistas gali atlikti preliminarią diagnozę. Esant skundams dėl klausos praradimo, reikia konsultuotis su ENT. Jei yra galvos skausmas, būtina patikrinti, ar nėra vėžio, aneurizmo, gimdos kaklelio stuburo kraujagyslių trombozės.
• Doplerio ultragarsas, kaklo srityje esančių stuburo arterijų dvipusis nuskaitymas suteiks galimybę nustatyti kraujo tekėjimo smegenyse kokybę.
• Kaklo stuburo rentgeno spinduliai ir MRT yra tiksliausios priemonės aptikti aptariamą anomaliją.

Kimerli sutrikimų gydymas - kuriems reikia operacijos?

Jei nurodytas defektas nepasireiškia, gydymas nenustatomas. Gydytojas turi reguliariai stebėti pacientą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

• Iš sporto, kuris suteikia pūlių, pataikydamas kamuolį su galva, turėtų būti atsisakyta baro. Bet plaukimas, vandens aerobika bus naudinga.
• Sunkus fizinis krūvis, aštrūs galvos apsisukimai gali neigiamai pasakyti apie smegenų kraujotaką. Todėl būtina, kad šie manipuliacijos būtų atsargesni.
• Pravažiavus masažo ar rankų terapijos kursą, būtina pranešti specialistui apie Kimmerley anomalijos buvimą.
• Jei pasireiškia pirmieji paūmėjimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Chirurgas atkartoja priedų lanką, atlaisvindamas stuburo arteriją.

Šis gydymo metodas naudojamas labai retais atvejais, kai yra išeminio insulto pavojus, arba konservatyvi terapija negali sustabdyti ligos apraiškų.

Jei Kimmerley anomalija sukėlė smegenų kraujotaką, gydytojas paskiria vaistus, fizioterapiją.

1. Kraujagyslių vaistai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Vaistai, kurie pagerina smegenų medžiagų apykaitos procesus, neuroprotektorius ir antioksidantus: piracetamas, vitaminas B, mildronatas.
3. Vaistai, turintys teigiamą poveikį kraujo klampumui, jo sklandumas: Trental, Pentoxifylline.
4. Skausmo skausmo malšikliai: Ibuprofenas, Ketorolis.
5. Vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį.

• Masažuokite kaklą ir pečius. Jis skatina raumenų spazmų šalinimą kakle. Masažuotojas turi būti informuotas apie Kimmerley anomalijos buvimą.
• Akupunktūra. Jis gali visiškai pašalinti skausmą, gerinti paciento gyvenimo kokybę. Šiems tikslams taip pat naudojami hirudoterapija ir rankų terapija.
• Kaklo fiksavimas su Schanz apykakle. Dėvint jį skausmo sindromas gerokai sumažėja dėl galvos judesių apribojimo. Nurodyto tvarsčio taikymo būdas turėtų būti aptartas su gydytoju. Ilgas ir dažnas apykaklės dėvėjimas gali sukelti atrofinius procesus kaklo raumenyse, dėl kurių sunkėja ligos eiga.
• Elektroforezė, naudojant novokainą sunkiam skausmo sindromui.