Craniovertebralinis regionas yra judrioji kaklo stuburo struktūra, dėl kurios asmuo gali atlikti įvairius galvos judesius. Tačiau tuo pačiu metu ši zona taip pat yra labiausiai pažeidžiama dėl įvairių rūšių žalos. Kraniovertebrinio pažeidimo klinikiniai simptomai yra labai įvairūs, o pavojingiausia situacija yra tuomet, kai pagrindinė šios anatominės zonos struktūra yra patologinis procesas - stuburo arterija ir jos lydimi nervai.

Viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kurios gali turėti neigiamą poveikį konkrečiam arterijos indui ir nervams, yra Kimmerle anomalija (AK). Kas yra, kodėl ši gimdos kaklelio slankstelių struktūros versija gali būti pavojinga ir kaip atpažinti problemą, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kimmerle anomalija - kas tai yra

Ši anomalija pirmą kartą buvo nustatyta 1923 m. Ir išsamiai aprašyta 1930 m. Vengrijos gydytojo A. Kimmerle. Jis apibūdino pirmojo kaklo slankstelio (Atlanta) struktūros variantą, kuriame yra papildomas kaulo tiltas tarp Atlanto sąnario proceso krašto ir šio slankstelio arkos galo. Dėl tokių pokyčių susidaro savitoji skylė, į kurią įeina stuburo arterija (PA) ir pakaušio nervas. Specialistas taip pat pažymėjo, kad tokie žmonės dažniau diagnozuoja smegenų kraujotakos sutrikimus. Vėliau nustatyta anomalija ir jo atradėjo vardas.

Atlantas yra pirmasis kaklo slankstelis, skirtingai nuo visų kitų, jis neturi kūno, bet yra savitas žiedas, sudarytas iš priekinės ir galinės arkos. Užpakalinė arka paprastai turi vagą, per kurią stuburo arterija patenka į Illizieva smegenų kraujotaką ir stuburo nervus.

Esant Kimmerle anomalijai, šis griovelis yra uždaromas papildomu kaulo tiltu ir kalcinuotu raiščiu, dėl kurio susidaro uždara anga. Tam tikrose situacijose ši Atlanto struktūra gali sukelti įvairius klinikinius simptomus, susijusius su prasta kraujotaka smegenyse ir nervų galūnių dirginimą, o kartais ir sunkiomis pasekmėmis. Bet patologinė situacija tampa tik tada, kai yra nesuderinamas atidarymo liumenų ir jo sudėtyje esančių struktūrų (stuburo arterijos ir venų, subokcizinio nervo, arterinio arterinio nervo pluošto).

Svarbu žinoti, kad pagal statistiką Kimmerle anomalija yra 12–30 proc. Žmonių, tačiau tik keliems pacientams yra klinikinių simptomų. Taigi šis Atlanto struktūros variantas nėra liga.

Kokiais atvejais Kimmerle anomalija tampa pavojinga?

Dešinės ir kairiosios stuburo arterijos kilusios iš povandeninių arterijų kraujagyslių. Kiekviena PA eina išilgai kaklinės stuburo, esančio kaulų kanale, kurį sudaro skersinių slankstelių skersinių procesų skylės, tada jis peržengia kaukolės ertmės vidų per didelį pakaušį. Abu PA ir jų šakos sudaro vadinamąjį stuburo-baseino baseiną, kuris suteikia kraują viršutinei nugaros smegenų daliai, smegenų, smegenų ir galvos smegenų daliai.

Anomalija Kimmerle tampa pavojinga tais atvejais, kai ji sukelia stuburo arterijos sindromą. Tai gali įvykti dviem atvejais:

1. Kai patologinis periarterialinio autonominio rezginio, kuris reguliuoja kraujagyslės toną ir lumenį, dirginimas dėl mechaninio AK kaulų sąnario poveikio.
2. Jei PA pati suspausto kaulų tiltas su AK ir sumažėja arterinio kraujo srautas į smegenis.

Veiksniai, dėl kurių AK gali patologiškai tapti:

• galvos ir kaklo kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
• uždegiminiai kraujagyslių arterijų sienelių pokyčiai;
• degeneraciniai-distrofiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai (osteochondrozė, spondiloartrozė, spondilozė);
• hipertenzija;
• kitos gimdos kaklelio srities anomalijos;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• cicatricialinis procesas craniovertebral zonoje;
• gimdos kaklelio stuburo traumos.

Priežastys

Deja, šiandien nėra tikslios priežastys, dėl kurių atsirado šios anomalijos. Dauguma ekspertų Kimmerle anomaliją skirsto pagal kilmę ir įgytą. Šis įgimtas kaulų audinys yra maždaug 10% visų naujagimių. Įgytas AK yra susijęs su stuburo patologija.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į vietą, AK yra dviejų tipų:

• medialinis - sujungia atlaso sąnarių procesą su jo užpakaliniu arku;
• šoninis - tarp pirmojo kaklo slankstelio sąnarinio proceso ir skersinio.

Atsižvelgiant į sunkumą, AK yra:

• nebaigtas - yra išaugęs išaugimas (žiedas nėra visiškai uždarytas);
• pilnas - atrodo kaip kaulų žiedas (visiškai uždarytas).

Be to, „Kimmerele“ anomalija gali būti vienpusė arba gali būti dvipusis kaulo tiltas.

Nėra pateikiamas atskiras ICD-10 užrašas Kimmerle anomalijai, tačiau ši sąlyga yra įtraukta į grupę, vadinamą stuburo arterijos sindromu (G99.2).

Simptomai

Daugeliu atvejų „Kimmerle“ anomalija neatsiranda ir nenustatoma žmogaus gyvenime. Bet tuo atveju, kai minėti neigiami veiksniai pradeda veikti organizmui, patologija gali pasireikšti įvairiais simptomais.

Visi AK klinikiniai požymiai yra dėl kraujo tekėjimo sumažėjimo į smegenų bazinius ir užpakalinius regionus. Pradiniams pasireiškimams būdingi labai įvairūs simptomai: dažni galvos skausmai, galvos svaigimas, triukšmas ir ausų švilpimas, kaklo stuburo skausmas, trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, kraujospūdžio svyravimai, autonominio disfunkcijos požymiai. Tai dažnai tampa netinkamos diagnozės priežastimi ir neteisinga terapija. Dažniausiai pacientai, kuriems yra kliniškai reikšmingas AK, pradeda gydyti IRR, migrena, įtampos galvos skausmas. Po kelerių metų nesėkmingo gydymo ir ligos progresavimo pacientai reikalauja atlikti išsamų tyrimą ir diagnozuoti Kimmerle anomaliją ir stuburo arterijos sindromą.

Apie 20% atvejų patologija progresuoja į išsivystytą stadiją, kai klinikinė ligos nuotrauka rodo chroniškos smegenų išemijos požymius vertebro-bazilinėje apyvartoje:

• patvarus vienas arba dvipusis spengimas ausimis (spengimas ausimis);
• galvos svaigimas, dažnai pykinimas ir gagingumas;
• lėtinis galvos skausmas okcipitaliniame regione;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• lėtinis nuovargio sindromas;
• miego sutrikimas;
• sumažintas gebėjimas prisitaikyti ir atsparumas stresui;
• dirglumas;
• padidėjęs kraujospūdis atakų forma, kartais patvarus;
• mirksintis „skristi“ mano akyse;
• drebėjimas vaikščiojant.

Šiems pacientams, be lėtinės smegenų išemijos simptomų, yra trumpalaikių ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų:

• stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
• judėjimo ir pusiausvyros koordinavimo stoka;
• klausos praradimas, spengimas ausyse;
• regos haliucinacijos;
• išpuolių.

Tarp tokių paroxysms, pacientai skundžiasi rūko prieš akis, nuovargis, lėtinis galvos skausmas galvos gale, nuolatinis triukšmas ar girgždėjimas į ausis, spaudimo išoriniame klausos kanale, nemiga, kraujo spaudimo svyravimai.

Svarbus bruožas, leidžiantis atskirti ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą nuo aprašytų paroksizmų, yra židinio neurologinių simptomų nebuvimas, kuris neabejotinai pasireiškia insulto atveju.

Pacientas taip pat nurodo aiškų patologinių simptomų ir jų sunkumo koreliaciją su kūno padėtimi erdvėje, o ypač kaklo stuburo judesiais. Aukštos amplitudės judesių atveju, staigūs posūkiai, visi požymiai didėja, taip pat toks fizinis aktyvumas gali išprovokuoti paroxysms ir lašų priepuolius (staigus kritimas be sąmonės praradimo).

Komplikacijos

Sunkesniais atvejais patologija gali išsivystyti smegenų stuburo smegenų kraujagyslėje pagal išeminį tipą. Jei pirmiau minėti paroksizminio smegenų kraujotakos simptomai pastebimi ilgiau nei 24 valandas, mes kalbame apie insultą. Tuo pačiu metu CT ir MRI nuskaito smegenis rodo smulkius smegenų audinio minkštėjimo židinius medžių oblongata, smegenėlių, kurie kliniškai pasireiškia smegenų ir nuolatinių židinio neurologinių simptomų regione.

Diagnostiniai metodai

Deja, AK diagnozė yra šiek tiek sudėtinga, nes pacientų skundai yra nespecifiniai ir dažnai sukelia neteisingą pradinę diagnozę ir atitinkamai gydymą.

Kai žmogus eina į specialistų, turinčių tipiškų kraujagyslių sutrikimų ir stuburo arterijos sindromo, kraujotakos sutrikimų simptomus, privaloma atlikti 2 kaukolės ir kaklo stuburo rentgeno spindulius. Kimmerle anomalija, kaip taisyklė, yra gerai matoma aukštos kokybės rentgeno vaizdais šoninėje projekcijoje kraniovertebralinėje sankryžoje.

Labai dažnai nustatyta anomalija gali būti ne patologinių simptomų priežastis. Tokiais atvejais specialistui svarbu nustatyti kitas galimas patologijas, galinčias pakenkti kraujotakai smegenų vertebro-basilar baseine ir kitus simptomus.

Jei paciento pagrindiniai skundai yra susiję su spengimu ausyse, tuomet reikia atlikti ENT gydytoją ir papildomus tyrimus, kad būtų išvengta ausų patologijos (cochlearinis neuritas, labirintas, vidurinės ausies uždegimas ir tt).

Tokios patologijos kaip trombozė, kraujagyslių aterosklerozė, galvos ir kaklo įvairios anomalijos, aneurizmos ir vystymosi kraujagyslių defektai, galvos smegenų zonos ir smegenų navikai, gimdos kaklelio stuburo degeneraciniai-distrofiniai pakitimai ir kt., Gimdos kaklelio stuburo ir galvos MRI, galvos ir kaklo indų angiografija, galvos ir kaklo arterijų ir venų Doplerio sonografija (UZDG).

Gydymo principai

Gydymas ne visada reikalingas, bet tik tais atvejais, kai patologinių simptomų atsiradimas yra susijęs su AK.

Deja, neįmanoma visiškai išgydyti AK be operacijos, nes patologija yra susijusi su struktūrinės anomalijos buvimu pirmojo kaklo slankstelio struktūroje. Konservatyvi terapija yra simptominė ir siekiama sumažinti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems AK:

• turėtų būti išvengta didelės fizinės jėgos, aštrių galvos apsisukimų, didelio amplitudės judesių gimdos kaklelio stuburo, kad nebūtų provokuojamas smegenų kraujotakos smarkaus pažeidimo paroksismas;
• masažo, terapinių pratimų, rankų terapijos atveju privaloma pranešti specialistui apie AK buvimą;
• jei pablogėja sveikata, padidėja paroxysms, simptomai progresuoja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• būtina užkirsti kelią gimdos kaklelio stuburo ir kraujagyslių ligų degeneraciniams-distrofiniams pažeidimams, nes jie savo ruožtu gali pasunkinti ligos eigą ir sukelti rimtų pasekmių.

Konservatyvi AK terapija turi šiuos tikslus:

• išgelbėkite asmenį nuo skausmingų simptomų arba bent jau sumažinkite jų intensyvumą ir dažnumą;
• išvengti galimų komplikacijų ir ligos progresavimo;
• grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo ritmą ir pagerinti jo kokybę;
• stiprinti kaklo raumenų korsetą, kad būtų palaikomas ir apsaugotas elegantiškas kaklo slankstelis;
• pašalinti patologinę raumenų įtampą, kuri yra skausmo impulsų šaltinis;
• normalizuoti galvos ir kaklo kraujagyslių tonusą;
• pagerinti smegenų kraujotaką.

Norėdami pasiekti visus aukščiau nurodytus tikslus, taikykite išsamų gydymą, kuris apima:

• vaistų, skirtų normalizuoti smegenų kraujagysles (cinnarizinas, cavintonas, piracetamas, trentalis, vazobral, aktoveginas, mildronatas, vinoksinas) ir kitų simptominių vaistų vartojimas;
• kaklo ir apykaklės ploto masažas;
• postisometrinis atsipalaidavimas;
• rankų terapija;
• refleksologija, įskaitant akupunktūra;
• fizinė terapija;
• stuburo traukos;
• fizioterapija;
• tranšėjos kaklo apykaklės tvirtinimas;
• netradiciniai gydymo metodai, pavyzdžiui, hirudoterapija.

Kimmerle anomalija šiandien nėra chirurginės intervencijos požymis, tačiau specialistai gali pasiūlyti chirurgiją su pacientais, kuriems yra dekompensuota patologija, ir didelė rizika susirgti išeminiu insultu smegenų vertebrobazilinio baseino srityje. Intervencija apima kaulo tilto rezekciją ir stuburo arterijos išsiskyrimą iš patologinio žiedo.

Prognozė

Kimmerle anomalija sergančių pacientų prognozė yra palanki. Dauguma žmonių, turinčių tokį pirmojo kaklo slankstelio struktūros variantą, paprastai nežino savo ypatumų, jų gyvenimo trukmė nesiskiria nuo vidutinio gyventojų skaičiaus.

Jei AK tampa kliniškai reikšminga, tai gali padidinti išeminio insulto riziką VBB, kuris natūraliai atsispindi ligonio prognozėje, gyvenimo kokybėje ir negalavime, tačiau tokios situacijos yra labai retos ir, paprastai, susijusios su kitomis patologinėmis sąlygomis, kurios pablogina AK

Daugeliu atvejų asmuo turi būti periodiškai stebimas kompetentingo neurologo, kad būtų laiku imtasi visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta stuburo arterijos sindromo atsiradimo.

Kimmerle anomalija ir armija

Daugelis piliečių domisi klausimu, ar jie gali atgauti, jei aptinkama Kimmerle anomalija. Šiuo atveju viskas priklauso nuo ligos eigos, klinikinių simptomų, susijusių ligų ir komplikacijų.

Savo ruožtu Kimmerle anomalija nėra priežastis vėluoti, nes ji nėra laikoma liga, bet tik viena iš daugelio pirmojo kaklo slankstelio struktūros variantų.

Tuo atveju, kai AK turi simptominį kursą, norint gauti atsipalaidavimą nuo paslaugos, atitinkami skundai ir požymiai turėtų būti užrašyti medicininėje kortelėje, pvz., Lašų atakų buvimas. Tokiais atvejais prievartą turi išnagrinėti neurologas ir jis gali būti atleistas nuo atleidimo nuo prievolės.

Taigi, jei Kimmerle anomalija diagnozuojama asmenyje, tai nereiškia, kad jis serga, nes daugeliu atvejų tai yra vienas iš kelių įprastų pirmojo kaklo slankstelio struktūros variantų. Tačiau kai kuriose situacijose atlaso kaulų membranos buvimas gali pabloginti tam tikrų patologinių ligų eigą ir būti viena iš stuburo arterijos sindromo vystymosi priežasčių.

Anomalija kimerli

Kimerio anomalija - papildomos kaulų arkos pirmojo kaklo slankstelio struktūra, ribojanti stuburo arterijos judėjimą ir sukelia jo suspaudimą. Kimerley anomalijai būdingas galvos svaigimas, spengimas ausyse, eisenos ir koordinacijos sutrikimo nestabilumas, „musės“ ir tamsėjimas akyse, sąmonės praradimo bangos ir staigus raumenų silpnumas. Galimi motoriniai ir jutimo sutrikimai, TIA atsiradimas ir išeminis insultas. Kimerli anomalija diagnozuojama atliekant craniovertebralinio mazgo rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso angiografiją, dvipusį skenavimą ir UZDG galvos ir kaklo kraujagysles. Kimerio anomalijai lydintys kraujagyslių sutrikimai yra sudėtingai konservatyvūs. Nenormalus lanko rezekcija atliekama tik sunkiais atvejais.

Anomalija kimerli

Kartu su Chiari anomalija, platibazija ir Atlanto asimiliacija Kimerli anomalija priklauso vadinamosioms craniovertebrinėms malformacijoms - įgimtoms kaukolės sąnario regiono struktūroms su pirmuoju kaklo slanksteliu. Pasak kai kurių pranešimų, Kimerley anomalija atsiranda 12-30% žmonių. Skleidžiant stuburo arteriją, Kimerli anomalija lydi lėtinę išemiją galinėse smegenų srityse. Tačiau ši situacija ne visada įvyksta. Savo ruožtu Kimerley anomalija nėra liga ir jos buvimas nenurodo, kad jis yra tas, kuris sukelia kraujagyslių sutrikimus stuburo arterijų baseine. Nagrinėjant pacientus, sergančius stuburo arterijos sindromu ir Kimerley anomalija, tik 25% yra priežastinis ryšys tarp anomalijos ir sindromo atsiradimo.

Kimerley anomalijų kraujagyslių sutrikimų patogenezė

Dešinė ir kairė stuburo arterija nukrypsta nuo atitinkamų sublavijos arterijų. Kiekviena slankstelinė arterija eina išilgai gimdos kaklelio stuburo ir yra kanale, kurį sudaro skersinių skersinių procesų angos. Tuomet jis patenka į didelę pakaušio kaklelį, taigi patenka į kaukolės ertmę. Stuburo arterijos ir jų šakos sudaro vadinamąjį stuburo smegenų baseiną, tiekiantį dalį stuburo smegenų kaklo stuburo, smegenų ir smegenų kamieno. Išeinant iš gimdos kaklelio kanalo, stuburo arterija eina aplink kaklo slankstelį ir veikia horizontaliai plačiame kaulo griovelyje, kur ji gali laisvai judėti galvos judesių metu. Kaulų arka, kurios buvimas pasižymi Kimerli anomalija, yra virš kaulų griovelio ir riboja stuburo arterijos judėjimą šioje vietoje.

Kimerli anomalija gali sukelti stuburo arterijos sindromo atsiradimą dviem būdais: sukeldama perivaskulinius autonominius ir dirginančius simpatinės inervacijos mechanizmus ir sumažindama kraujo tekėjimą į vertebro-bazilinį baseiną dėl mechaninio stuburo slopinimo. Veiksnius, kad anomalija Kimerli tapti kliniškai reikšmingas, yra aterosklerozė, sugadinimas kraujagyslių sienos su vaskulitas, gimdos kaklelio spondilartritas, osteochondrozės gimdos kaklelio stuburo, hipertenzija, buvimas su kitais craniovertebral išsigimimą, randai procesas, trauminis smegenų sužalojimas arba stuburo traumos su traumos craniovertebralinio perėjimo srityje. Kimerley sutrikimų turinčių pacientų stuburo arterijos sindromo klinikinį vaizdą gali sukelti peties sužalojimai, sukeliantys ribotą slankstelio arterijos kaulų arkos pažeidimą per ratus.

Kimerley anomalijos klasifikacija

Neurologijoje yra 2 Kimerli anomalijų tipai. Pirmasis yra būdingas kaulų arkos buvimui, kuris sujungia atlaso sąnarių procesą su jo užpakaliniu arku. Antrame variante Kimerley anomaliją vaizduoja kaulų arka tarp Atlanto sąnarinio proceso ir jo skersinio proceso.

Kimerli anomalija gali būti vienašališka ir gali būti stebima abiejose pirmojo kaklo slankstelio pusėse. Be to, Kimerley anomalija gali būti išsami ir neišsami. Išsami anomalinė kaulų arka atrodo kaip pusinis žiedas, neišsami kaulų arka yra lankas.

Kimerley anomalijos simptomai

Kimerli anomalijos lydimi klinikiniai požymiai yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į galinius smegenų regionus. Dėl šios priežasties pacientai patiria triukšmą ausyje arba abiejose ausyse (švilpimas, skambėjimas, humoras, šnypštimas), musių mirgėjimas arba žvaigždių mirgėjimas prieš akis, staigus akies tamsėjimas. Šiuos simptomus sunkina pasukant galvą. Kadangi Kimerli anomaliją lydi sutrikęs smegenų kraujo aprūpinimas, atsiranda galvos svaigimas ir nestabilus važiavimas. Atsižvelgiant į nepatogią galvos padėtį arba pernelyg didelį kaklelio raumenų su Kimerley nenormalumą, pacientams gali pasireikšti sąmonės netekimas. Galimas staigus raumenų silpnumas, dėl kurio pacientas krenta be sąmonės praradimo.

Sunkesniais atvejais Kimerli anomaliją gali lydėti galvos skausmas, rankų ir pėdų drebulys, nistagmas, susilpnėjęs koordinavimas, hipestezija ir (arba) raumenų silpnumas, atsirandantis vienoje ar daugiau galūnių jutimo ir motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti laikini išeminiai atakos stuburo ir basilinio baseino kraujagyslėse. Ypač sunki Kimerli anomalijos buvimo komplikacija yra išeminis insultas.

Kimerley anomalijos diagnostika

Kai pacientas yra gydomas kraujagyslių nepakankamumo simptomais smegenų stuburo baseine, visų pirma, kaklo regione atliekami kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai. Kimerli anomalija, kaip taisyklė, yra gana aiškiai matoma ant kraniovertebralinės sankryžos šoninių radiografijų. Jei yra ausų triukšmas, neįtraukiant ENT patologijos (cochlearinis neuritas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, labirintas), gali tekti konsultuotis su otolaringologu, audiometrija ir kitais klausos testais. Taip pat atliekamas vestibuliarinio analizatoriaus (vestibulometrijos, elektronistagmografijos, stabilizavimo) tyrimas.

Kadangi atskleista Kimerli anomalija gali būti ne stuburo arterijos sindromo priežastis, neurologui reikia pašalinti kitas galimas vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Trombozė, arterijų ir venų anomalija arba smegenų kraujagyslių aneurizma, indo suspaudimas tūrio formavimu (navikas, cistas ar smegenų abscesas) gali aptikti kontrastinės angiografiją. Naudojant keletą hemodinaminių tyrimų, mes galime nustatyti, kaip kliniškai reikšmingas Kimerio anomalija, t. Y. Jo poveikio kraujotakos vertebro-basiliniame baseine laipsnis yra: ekstrakranialinių kraujagyslių USDG, transkranijinis Doplerio, duplex skenavimas ir smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija. Kimerli anomalijos pagalba galima atskleisti stuburo arterijos suspaudimo lokalizaciją ir jos priklausomybę nuo galvos ir kaklo padėties.

Kimerio anomalijos gydymas

Kimerli anomalija reikalauja gydyti klinikinių ir hemodinaminių kraujotakos sutrikimų požymių, susijusių su vertebro-basilario baseine, konkrečiai su šia patologija. Pacientai, kuriems pasireiškia Kimerley anomalija, turi laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kaip apsauginės schemos dalis. Kai reikia vengti Kimerli anomalijų, priverstinis fizinis krūvis, aštrios galvos posūkiai, ant galvos stovi ant galvos, siaubos, sportinė veikla ir žaidimai, susiję su galva (imtynės, futbolas, gimnastika ir kt.). Masažo ar rankinio gydymo gimdos kaklelio metu pacientas turi būti įspėtas masažo terapeutas ir rankinis terapeutas, kad jis turi Kimerley nenormalumą. Paciento būklės pablogėjimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją.

Daugeliu atvejų Kimerley anomalija, dėl kurios atsiranda klinikinių kraujagyslių nepakankamumo požymių, yra konservatyvus. Vyksta kraujagyslių terapija, kuria siekiama pagerinti smegenų kraujotaką (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Remiantis indikacijomis, kontroliuojančiomis koagulogramą su Kimerli anomalijomis, naudojami vaistai, kurie pagerina tikrąsias kraujo savybes (pentoksifiliną). Kompleksinė terapija taip pat apima antioksidantus, nootropines medžiagas, neuroprotektorius ir metabolinius vaistus (piracetamą, ginkgo bilobą, nikotinoil-gamma-amino rūgšties rūgštį, meldonį).

Anomalija Kimerli šiandien nėra chirurginio gydymo indikacija. Chirurginio gydymo poreikis gali pasireikšti dekompensuotu stuburo arterijos sindromu, kuris sukelia sunkų kraujotakos nepakankamumą vertebrobasilar baseine, jei nėra pakankamo kraujo tiekimo. Kimerli anomalijos chirurgija susideda iš nenormalaus lanko rezekcijos ir stuburo arterijos mobilizacijos. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi dėvėti tranšėjos apykaklę nuo 2 iki 4 savaičių.

Kimmerley anomalija: priežastys, apraiškos, diagnozė, gydymas, pasekmės ir prognozė

Kimmerley anomalija (Kimmerle) laikoma galvos smegenų kaulo ir pirmojo kaklo slankstelio sankryžos srityje. Esant tokiai anomalijai, ant stuburo yra papildomas kaulinis audinys, kuris sumažina judrumą ir gali sukelti stuburo arterijos suspaudimą.

Anksčiau buvo manoma, kad apie 10% žmonių turi panašų stuburo vystymosi trūkumą, tačiau plačiai naudojant rentgeno diagnostiką ir MRT galima jį aptikti daug dažniau: pagal kai kuriuos duomenis iki 30% pasaulio gyventojų turi defektą.

Įgimtos kaulų anomalijos yra daug rečiau pasitaikančios stuburo ligoms, kurios išsivysto per gyvenimą. Gerai žinomi osteochondrozės, osteofitai, raiščio gleivinės degeneracija didele dalimi prisideda prie antrinių slankstelių kanalų pokyčių, dėl kurių paveikia kraujagysles ir nervus. Atsižvelgiant į tai, stuburo patologija, kaip pagrindu įgytos Kimmerley anomalijos formavimuisi, turi būti tinkamas specialistų dėmesys.

Kimmerly anomalija (aukščiau), normalus (žemiau) - trūksta papildomos arkos stuburo arterijoje per stuburą c1

Kimmerley anomalijos pasireiškimai yra labai įvairūs. Jie grindžiami kraujo judėjimo per stuburo arteriją į smegenis pažeidimu. Ypač ryškūs simptomai, kai lenkimas, sukimas, galvos nuleidimas, kai turimas papildomas lankas riboja erdvę, kurioje laivas praeina. Simptomai gali pasireikšti staiga sportinio treniravimo, svorio kėlimo metu, atsižvelgiant į visišką gerovę.

Pirmosios gimdos kaklelio slankstelio iškraipymas nelaikomas nepriklausoma liga, o tai ne visuomet pasireiškia jokiais požymiais. Nugaros arterijos sindromo kliniką sukelia Kimmerley anomalija tik ketvirtadaliu pacientų, o likusioje - nežinoma apie patologiją arba ji yra nustatyta atsitiktinai, kai tiriama kitų ligų.

Kimmerly anomalijos priežastys ir veislės

Pirmosios gimdos kaklelio slankstelio nenormalios raidos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Tai įgimtas defektas, kuris susidaro embriono vystymosi metu. Gali būti, kad išoriniai veiksniai, blogi įpročiai, nėščiosios infekcijos turi neigiamą poveikį. Paprastai defektas aptinkamas atsitiktinai, dažnai tiriant asmenis, įtariamus stuburo degeneraciniais procesais.

Pagal papildomos rankenos struktūrą išsiskiria išsami ir neišsami Kimmerle anomalija. Rankena gali išsikišti nuo sąnario proceso iki pirmojo slankstelio arkos, arba sujungti abu procesus.

Su visiškai Kimmerle anomalija, priedų lankas sudaro uždarą kanalą, kuriame yra stuburo arterija. Šį patologijos variantą lydi ryškesni simptomai ir greitesnis progresavimas. Jei trūksta defektų, lankas nėra uždarytas, kaip kaulinio audinio augimas.

Stuburo arterijos yra svarbūs indai, kurie maitina viršutinę nugaros smegenis, kamieną ir užpakalinę smegenų dalį. Jie nukrypsta nuo sublavijos ir yra nukreipti į viršų, kanale, kurį sudaro skersinių slankstelių procesai. Per kaukolės kaklelį, šie laivai patenka į smegenis.

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis (atlasas) yra išdėstytas ypatingu būdu ir skiriasi nuo kitų: joje nėra kūno, bet yra du lankai, nugaros griovelyje yra laivas su nervų šaknimi. Perėjimas prie pirmojo slankstelio vagos, arterijos gali būti išspaudžiamos iš išorės anomaliais lankais, kurie trukdo jų judėjimui galvos posūkiuose ir lenkimuose.

Stuburo arterijos sindromo su gimdos kaklelio C1 defektu mechanizmas susietas su mechaniniu arterijos suspaudimu, o kraujas juda sunkiai. Kitas svarbus veiksnys yra kraujagyslių sienelės nervų galūnių ir simpatinės plexus šakų dirginimas.

Kraujo srauto pažeidimo stuburo arterijoje klinika dažnai atsiranda esant sunkinančioms aplinkybėms:

• Ateroskleroziniai pokyčiai;
• Arterijos sienelės uždegimas;
• Degeneraciniai procesai stubure (osteochondrozė);
• Kaukolės ir stuburo sužalojimai;
• Hipertenzija.

Dažniau nei gimimo defektas, sumažėjęs kraujo tekėjimas stuburo arterijose sukelia įgytus pokyčius, tada jie kalba apie įgytą Kimmerio anomaliją. Jis grindžiamas degeneraciniais procesais atlantosacycarpal raištyje, kuris yra susmulkintas arba suskaldytas. Naujai suformuotas tankus audinys yra tvirtai pritvirtintas Atlanto lanku, todėl susidaro ribotas kanalas, kuriame yra stuburo arterija.

Kimmerio anomalijos simptomai

Kimmerley sindromo požymius sukelia į smegenis tekančio kraujo trūkumas, kuris ypač ryškus galvos judesiais, svorio kėlimu ištiestose rankose ir tam tikri fiziniai pratimai. Tarp simptomų yra įmanoma:

1. Girdimojo triukšmo, triukšmo, ausų lūžio pojūtis;
2. Tamsinimas, „musės“, „akys“ prieš akis, diskomfortas akių obuoliuose;
3. Judesių neramumas ir eismo neapibrėžtumas;
4. Raumenų silpnumas;
5. Svaigulys;
6. Nerimas.

Dažnai pagrindinis hemodinamiškai išreikšto Kimmerley anomalijos paciento skundas yra stiprus galvos skausmas, degantis, kartais pulsuojantis, kuris apsiriboja galvos gale. Skausmas apsunkina gyvenimą, trukdo atlikti darbo pareigas, sutrikdo miego ir emocinę būseną. Mažiausias galvos judėjimas gali sukelti padidėjusį skausmą, tačiau kai kurie pacientai suranda vietą, kurioje pasiekiamas mažiausias indų suspaudimas, ir skausmas sumažėja.

Smarkiai sunku kraujotaką kraujagyslėse, maitinančiose smegenis, pasireiškia smegenų simptomai - drebulys galūnėse, koordinavimo sutrikimas, nistagmas. Dėl sunkios patologijos, kuriai būdingas intensyvus galvos skausmas, patologinis jautrumas ir motoriniai sutrikimai.

Kritinis stuburo slankstelio sumažėjimas gali sukelti laikinus išeminius priepuolius, kai pacientas patiria stiprų skausmą galvoje, trumpalaikius kalbos sutrikimus, judesius ir gali prarasti sąmonę. Sunkiausias Kimmerley anomalijos pasireiškimas laikomas smegenų infarktu dėl visiško kraujo tekėjimo nutraukimo. Ši sąlyga yra labiau tikėtina, kai yra kitų kraujagyslių pokyčių - aterosklerozė, hipertenzinė angiopatija, vaskulitas.

Staigiai blogėjant gerovei, atsiradus sunkiam pykinimui ir vėmimui, regėjimo sutrikimams, sutrikus motoriniam koordinatui ir raumenų tonui, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos, nes jie gali kalbėti apie insultą.

Su Kimmerley anomalija susijusių sindromų diagnostika ir gydymas

Kimmerley anomalijos diagnozė apima visą spektrą tyrimų, tačiau gydytojas paprastai turi ne tik nustatyti ar pašalinti anomalinį slankstelių vystymosi variantą, bet ir įrodyti, kad šis defektas sukelia simptomus. Dažnai Kimmerley simptominės anomalijos diagnozė nustatoma pašalinant visas kitas galimas kraujo tekėjimo patologijos priežastis.

Kai į gydytoją atvyksta pacientas, turintis kraujagyslių sutrikimų požymių vertebro-basilario skyriuje, jis pirmiausia siunčia stuburo ir galvos rentgeno tyrimą. Šis metodas yra prieinamas, paprastas ir tuo pat metu suteikia pakankamai informacijos apie slankstelių būklę.

Spengimas ausyse ir kiti klausos sutrikimai reikalauja konsultacijos su ENT gydytoju, nes simptomai gali būti susiję su pačios ausies patologija (uždegiminiai procesai). Pacientas tiriamas, ištirtas klausymas, vestibuliarinio aparato būklė.

Siekiant įsitikinti, kad Kimmerley anomalija sukelia simptomus, būtina pašalinti aneurizmų, trombozių ir smegenų navikų galimybę. Norėdami tai padaryti, atlikite CT, smegenų MRT su kontrastu.

Kraujotakos būklė, arterijų kamienų suspaudimo lygis ir hemodinamikos pobūdis padeda sukurti Doplerio ultragarsą, MR-angiografiją, dvipusį skenavimą.

Kimmerly anomalijų pasireiškimų gydymas paprastai yra konservatyvus, ir tik sunkiais atvejais reikia apsvarstyti chirurginio kraujo patologijos patologijos korekcijos poreikį.

Pacientams, kuriems atlanta atsiranda atsitiktinių pažeidimų ir nesukelia hemodinaminių sutrikimų, nereikia gydyti, periodinis stebėjimas yra pakankamas. Tuo pačiu metu šie asmenys turėtų žinoti kai kurias gyvenimo būdo taisykles, kad būtų išvengta stuburo arterijų suspausto. Taigi, jie turėtų vengti staigių galvos judesių, pernelyg didelės fizinės perkrovos, sporto, kurį gali lydėti galvos traumos. Nerekomenduojama stovėti ant galvos ir būgninių, gydytojas gali patarti atsisakyti gimnastikos, fitneso, įvairių imtynių.

Jei asimptominis Kimmerly anomalijos asmuo nori atlikti masažo ar rankų terapijos kursą, procedūrą atliekantis specialistas turi žinoti apie šią stuburo funkciją.

Neurologo paskirtas gydymas vaistais. Ji apima:

• Kraujagyslių preparatai, kurie padeda pagerinti kraujo tekėjimą, mažina spazmus nuo kraujagyslių - sermiono, vinpocetino, aktovegino, stugerono;
• Priemonės, gerinančios kraujo trentalio, pentoksifilino mikrocirkuliaciją ir reologinius parametrus;
• Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkertantys kelią hipoksijai, antioksidantams - B grupės vitaminams, piracetamui, mildronatui, žolelių preparatams, pagrįsti ginkgo biloba ekstraktu.

Su stipriais galvos skausmais galite vartoti skausmą malšinančius vaistus - ketorolį, ibuprofeną, niz. Akupunktūra yra labai veiksminga, padedanti sumažinti skausmą ir normalizuoti autonominės nervų sistemos darbą.

Siekiant sumažinti kaklo raumenų tonusą, paskiriamas masažas, siekiant nustatyti kaklo stuburo teisingą padėtį, kad būtų išvengta pernelyg didelių apsisukimų, naudinga nešioti gimdos kaklelį. Svarbu, kad Schantz apykaklės naudojimą nurodytų gydytojas, nes jo piktnaudžiavimas yra raumenų ir stuburo atrofinių ir degeneracinių procesų, kurie gali dar labiau sustiprinti patologijos apraiškas.

Sunkiais atvejais, kai stuburo defektas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus smegenų kraujagyslių sistemoje, taip pat konservatyvios terapijos neveiksmingumas, nurodomas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš kaulo lanko pašalinimo ir stuburo arterijos atleidimo nuo suspaudimo. Pooperacinio periodo metu nustatomas švelnus tvirtinimo kaklo apykaklės režimas ir nešiojimas iki vieno mėnesio.

Verta pažymėti, kad gydymas Atlanto anomalijoje ne visada duoda norimą rezultatą. Konservatyvios terapijos metu paciento būklė gali pagerėti, kraujo tekėjimas tampa aktyvesnis, tačiau kai kurie simptomai gali išlikti. Pavyzdžiui, triukšmą ar spengimas ausimis yra labai sunku ištaisyti, ir daugelis pacientų turi su jais prisitaikyti.

Kai emocinį nestabilumą, dirglumą, depresiją lydi nuolatinis kaklo kraujagyslių suspaudimo simptomų buvimas, gali būti naudojami raminamieji ir raminamieji preparatai. Dažnai neurologas rekomenduoja konsultuotis su psichoterapeutu.

Gyvenimo prognozė su Kimmerley anomalijomis daugeliu atvejų yra palanki, ypač nesant klinikinių apraiškų ir gydymo veiksmingumo mažiausiems kraujo tekėjimo sutrikimams.

Nėra jokio būdo išvengti įgimtos stuburo patologijos, nes niekas nežino šio reiškinio priežastys. Įgyto Kimmerly anomalijos prevencija yra ta pati veikla, kuri užkerta kelią osteochondrozei - aktyviam gyvenimo būdui, raumenų stiprinimui, kovai su hipodinamija ir antsvoriu.

Dažnai pacientai, kuriems atsitiktinai buvo atrasta atlaso anomalija, yra suinteresuoti, ar jie gali sportuoti. Pratimai ir sportas su Kimmerley anomalijomis yra galimi ir netgi naudingi, tačiau per pagrįstą ribą. Akivaizdu, kad futbolo rungtynių metu galvos smūgis ar galvos smūgis ant galvos negali būti kategoriškai, tačiau plaukimas, bėgimas, riedučiai ir gimnastika nėra draudžiami. Vykdydami, būkite atsargūs - nesukelkite staigių judesių su galvute, venkite streikų, o prieš pradedant lankytis konkrečiose sporto sekcijose, geriausia pasitarti su gydytoju.

Kimmerle anomalija: priežastys, klinikiniai požymiai ir diagnozė

Žmogaus stuburas kartais turi tam tikrų struktūrinių savybių, galinčių paveikti fiziologinius procesus organizme. Kimmerle anomalija yra viena iš jų.

Kas yra Kimmerle anomalija?

Kimmerle anomalija vadinama pirmosios gimdos kaklelio slankstelio anomalija (vystymosi nuokrypis), kurį sudaro papildomas kaulų susidarymas jo užpakalinėje arkos dalyje. Ši formacija yra lanko formos (pusiau žiedas) ir gali trukdyti normaliam stuburo arterijos ir craniovertebralios jungties judėjimui (jungtis tarp kaukolės pagrindo ir stuburo viršutinės dalies).

Savarankiška patologija nėra laikoma liga ir, statistikos duomenimis, randama 10-30% žmonių. Tačiau kai kuriais atvejais šis kaulų žiedas pradeda išspausti stuburo arteriją, kurią gali lydėti išemija (kraujo tiekimo trūkumas) galinėje smegenų dalyje. Tačiau žmonėms, kuriems diagnozuotas stuburo arterijos sindromas, Kimmerle anomalija yra tik 25% atvejų.

Stuburo arterijos sindromas dažniausiai atsiranda dėl mechaninio suspaudimo

Stuburo arterijos išsišakoja nuo sublavijos didelių kraujagyslių ir yra kanale, kurį sudaro skersiniai stuburo procesai. Jie tiekia kraują į pakaušio skilvelius, smegenis ir smegenų kamieną. Pasitraukus iš kanalo, stuburo arterija apeina pirmąjį kaklo slankstelį ir eina palei platų įdubą, kurioje ji gali laisvai judėti galvos judesiuose. Nenormalus kaulų arka yra virš šio tuščiavidurio ir susiaurina stuburo arterijos judėjimo erdvę.

Normali ir patologinė pirmojo kaklo slankstelio struktūra

Ligos rūšys

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis vadinamas atlasu ir turi ypatingą struktūrą, skirtingą nuo kitų kaklo slankstelių, nes suteikia judančią stuburo sąnarį su pakaušio kaulais. Struktūriškai atlasas susideda iš priekinių ir užpakalinių arkos, o stuburo kūnas nėra. Ant stuburo slankstelio arenos yra depresija (griovelis), išilgai stuburo arterijos ir stuburo nervo ruožas.

Pirmojo kaklo slankstelio struktūra

Priklausomai nuo struktūrinių Kimmerle anomalijos požymių yra išsami ir neišsami:

• nepilną anomaliją apibūdina tik kaulų augimas;
• visapusiškai anomalijoje, be kaulų pusinio žiedo, yra šoninis atlanto-okcipitalinis raištis, kuris laikui bėgant virsta ir daro papildomą spaudimą stuburo arterijai.

Be to, „Kimmerle“ anomalija yra vienpusė ir dvipusė:

• vienpusis yra vienoje Atlanto pusėje;
• dvišalį vaizdą sudaro dvi kaulų formacijos abiejose slankstelio pusėse ir paveikia abi stuburo arterijas.

Be to, neurologijoje, remiantis jo lokalizacija, išskiriamos dvi šios patologijos rūšys:

• Pirmuoju atveju kaulų arka jungia stuburo poslinkį su jo sąnarių procesu;
• Antruoju atveju jis jungia sąnario ir skersinio slankstelio procesus.

Problemos priežastys

Yra dvi Kimmerle anomalijos formos:

• įgimta - suformuota prenatalinio vystymosi laikotarpiu;
• gyvenime.

Dažniausiai įgimta forma. Iki šiol šios raidos trūkumo priežastys lieka neaiškios. Dažniausia įgytų formų priežastis yra kaklo stuburo osteochondrozė.

Įgimta anomalijos forma nekelia jokio pavojaus, jei jam nėra jokių simptomų. Įgyta forma reikalauja gydyti ligą, kurios pasekmė ji yra. Stuburo arterijos sindromas atsiranda dėl mechaninio suspaudimo arba kaulinio audinio poveikio stuburo nervui, dėl kurio atsiranda tam tikrų neurologinių sutrikimų.

Anomalija Kimmerle gali sukelti klinikinę reikšmę kartu su šiomis ligomis ir veiksniais:

• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• gimdos kaklelio spondiloartrozė (tam tikrų stuburo sąnarių uždegimas);
• hipertenzija;
• kitos galvos smegenų patologijos (Arnoldo-Chiari anomalija ir kt.);
• cicatricial pokyčiai;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• stuburo pažeidimas;
• peties pažeidimas (anomalijos vietos pusėje vienašališkai).

Šiuo metu Kimmerle anomalija pripažįstama kaip displazijos rūšis (nenormalus audinių, organų ar kūno dalių vystymasis) ir laikoma ne liga, o stuburo struktūros bruožas.

Anomalijos simptomai

Kimmerle anomalijos klinikiniams pasireiškimams būdingi šie simptomai:

• kartais galvos svaigimas;
• spengimas ausyse (pavyzdžiui, skambėjimas, menkė, hum, žiupsnelis, šurmuliavimas ir šurmuliavimas);
• juodų taškų mirgėjimas akyse ir tamsoje akyse;
• staigus staigus raumenų silpnumas, dėl kurio gali nukristi.

Visi aukščiau minėti simptomai žymiai pablogėja, kai galvą iš vienos pusės pasukate į kitą. Vienašališkai jie yra labiau ryškūs paveiktoje pusėje (pavyzdžiui, spengimas ausyse).

Galvos skausmas gali būti sutrikęs kraujo tekėjimo požymis.

Simptomai sukelia kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumas. Kai sumažėjęs kraujo tekėjimas pasiekia kritinį lygį, gali pasireikšti rimtesni simptomai, pavyzdžiui:

• nuolatinis galvos skausmas;
• nepageidaujami dažni akių obuolių švytuoklės judesiai;
• raumenų silpnumas veido ar kūno dalyse;
• spontaniški rankų ir kojų judesiai;
• eismo ir koordinavimo nestabilumas;
• dalinio jautrumo sutrikimai skirtingose ​​kūno dalyse;
• alpimas.

Galvos svaigimas ir nestabilumas vaikščiojant atsiranda dėl smegenų kraujotakos pažeidimo. Trumpalaikis sinkopas gali sukelti kaklo raumenų įtampą ir spazmus. Sunki Kimmerle anomalijos komplikacija yra išeminis insultas.

Taigi, esant klinikiniam ligos vaizdui, yra trys pagrindiniai neurologiniai sindromai:

1. Skausmas, kuriam būdingas galvos skausmas galvos gale, patenka į ausies kanalą ar akis; vienpusės anomalijos atveju skausmas gali apimti tik pusę galvos;
2. Kraujagyslių nepakankamumas, kartu su 80% galvos svaigimo atvejų, taip pat eisenos nestabilumas, nedideli koordinavimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas; kraujagyslių nepakankamumo sindromo pasireiškimai dažniausiai didėja, kai galva virsta, o tai verčia asmenį laikyti galvą tam tikroje padėtyje;
3. Vegetatyvinis sindromas, lydimas karščio galvos ir kaklo, šaltkrėtis, drebulys, rankų sustingimas, nereguliarus kraujospūdis, baimės, nerimo, nuovargio jausmas.

Atsižvelgiant į tai, yra trys ligos sunkumai:

1. Yra tik skausmas, galvos svaigimas ir silpnumas;
2. Vegetatyviniai sutrikimai susilieja su skausmo sindromu, dažniausiai atakuoja 3-4 kartus per metus;
3. Išpuolių dažnis skiriasi nuo vienos savaitės / mėnesio.

Jei iki tam tikro laiko nėra neurologinių simptomų, tai vadinama kompensavimo stadija. Daugelis žmonių nežino apie Kimmerle anomalijų buvimą iki dekompensacijos etapo (atsiranda būdingi simptomai). Dažnai neurologinių simptomų priežastis yra pakaušio srities raumenų spazmas ir kaklo nugaros dalis, kurios metu nenormalus kaulų augimas pradeda didinti spaudimą indams. Spazmą gali sukelti osteochondrozės išpuolis, slankstelių dislokacija, uždegiminės nosies gleivinės ligos. Pašalinus dekompensacijos priežastis, normalus sveikata grįžta per 2-3 dienas.

Diagnostika

Dažnai Kimmerle anomalija atsitiktinai aptinkama rentgeno tyrimo metu. Esant būdingiems simptomams, diagnozei naudojami šie metodai:

• Kaukolės ir gimdos kaklelio rentgeno spinduliai;
• indų magnetinio rezonanso angiografija;
• Doplerio ultragarso indai (USDG - greičio, kraujo tėkmės tūrio ir pan. Tyrimas);
• dvipusis skenavimas (ultragarso ir tradicinio ultragarso derinys).

Kimmerle anomalija yra aiškiai matoma ant galvos smegenų sąnarių šoninių vaizdų. Visi aukščiau pateikti tyrimai yra skirti nustatyti stuburo arterijos suspaudimo vietą nenormaliu formavimu, įskaitant skirtingas galvos padėtis, ir nustatyti šios patologijos įtaką kraujotakai šioje srityje.

Kadangi Kimmerle anomalija nėra vienintelė galimo stuburo arterijos suspaudimo priežastis, rekomenduojama atlikti tyrimą, siekiant nustatyti kitas patologijas, kurios sukelia kraujagyslių nepakankamumą: naviko navikus, cistas, smegenų aneurizmą, trombozę.

Ligos gydymas

Nesant simptomų, Kimmerle nenormalumo gydymui nereikia. Kraujagyslių nepakankamumo atveju, kartu su būdingais simptomais, atliekamas išsamus konservatyvus gydymas. Chirurginė intervencija yra labai reta.

Konservatyvus poveikis

Išsamus gydymas apima narkotikų vartojimą, masažą, fizioterapinę veiklą. Nustatyti vaistai šiose grupėse:

• skatinti ir pagerinti smegenų kraujotaką (Cavinton, Devincan, Sermion, cinnarizine),
• reguliuoti kraujo klampumą ir sklandumą (Pentoksifilinas, Trental),
• normalizuoti spaudimą.

Nuotraukų galerija: vaistai, kurie padeda sumažinti Kimmerle anomalijos simptomus

Be to, galima naudoti antioksidantus, neuroprotektorius, metabolinius agentus (Piracetam, Mildronate).

Masažas

Gimdos kaklelio srities masažą turi atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Prieš pradedant masažą, turite įspėti gydytoją apie esamą Kimmerla anomaliją. Masažas mažina stresą ir raumenų spazmus kakle. Galite naudoti įvairius masažo aplikatorius, bet taip pat tik prižiūrint gydytojui.

Fizioterapija

Nuo fizioterapijos taikoma elektroforezė su novokainu. Hirudoterapija (pėdsakai), akupunktūra ir akupunktūra yra veiksmingi.

Sunkiais atvejais, kai yra sunkus ir nuolatinis skausmo sindromas, kaklo tvirtinimui naudojamas ortopedinis Schantz apykaklis. Jis pasižymi tūrio voleliu, kuris riboja galvos judėjimą iš vienos pusės į kitą.

„Schantz“ apykaklė labai patikimai pritvirtina kaklą

Neurologinių simptomų paūmėjimo laikotarpiu būtina pašalinti intensyvų fizinį krūvį, svorio kėlimą, aštrius galvos apsisukimus. Fizinis lavinimas nėra kontraindikuotinas, plaukimas, vandens aerobika, slidinėjimas yra naudingi. Vis dėlto turėtumėte atsisakyti sporto, kuris siejamas su pūkeliais, pataikydamas kamuolį į galvą (futbolas, tinklinis), draudžiama stovėti ant galvos, įdėti kakliuką ir pan.

Chirurginė intervencija

Kimmerle anomalija nėra chirurgijos indikacija. Lėtinės kaulų susidarymo rezekcijos (pašalinimo) chirurgija yra labai reti ir tai yra ekstremalus matas, kai stuburo arterijos sindromas sukelia sunkų kraujo tiekimą į galinę smegenų dalį. Po operacijos 2-4 savaites reikia dėvėti Schantz apykaklę.

Gyvenimo būdo ypatybės

Gyvenimo prognozė esant Kimmerle anomalijai yra palanki. Ši patologija neturi įtakos gyvenimo trukmei. Daugelis žmonių nežino apie šią ypatybę. Teoriškai Kimmerle anomalija padidina išeminio insulto riziką, tačiau norint išvengti galimų rimtų pasekmių, pakanka periodiškai stebėti neurologą.

Vaikams, esant klinikiniams anomalijos požymiams, pastebimi tie patys simptomai, kaip ir suaugusiems. Šios patologijos buvimas nėra atleidžiamas nuo karinės tarnybos, išskyrus sunkios stuburo arterijos sindromo, turinčio sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų, diagnozę, nėra jokių negalios atvejų, tiesiogiai susijusių su Kimmerle anomalija.

Video: pirmojo kaklo slankstelio struktūra ir galimų komplikacijų prevencija

Kimmerle anomalija nėra liga visame žodžio prasme ir gali būti laikoma pirmojo kaklo slankstelio struktūros ypatumu. Ji reikalauja medicininės terapijos tik tuo atveju, jei yra sunkių kraujagyslių sutrikimų ir tam tikrų neurologinių simptomų.

3 pavojingos pasekmės Kimmerly anomalija - ar galite mirti?

Kraniovetebralinis regionas (nuo 1 iki 3 slankstelio) yra pažeidžiamiausia stuburo sritis. Jo sužalojimai ir patologijos tiesiogiai veikia stuburo arterijų ir gretimų nervų formų šakų funkcionalumą.

Pirmą kartą 1923 m. Pirmojoje slankstelyje buvo užregistruota kaulų lanko augimo forma, kuri paaiškino daugelio klinikinių ir neurologinių simptomų kilmę. Vėliau šis mokymas gavo pavadinimą „Kimmerly anomaly“ (įvairiuose šaltiniuose galite rasti kitų variantų: Kimerli, Kimmerle).

Patologijos esmė ir kilmė

Kimmerio sindromas buvo išsamiai aprašytas 1930 m. Šis stuburo struktūros defektas pastebėtas prieš šimtus metų autopsija. Su rentgeno spindulių atsiradimu tapo įmanoma pagrįsti ryšį tarp patologijos ir viso neurologinių sutrikimų ir ligų simptomų komplekso.

Apibūdinant tai, kas tai yra Kimmerley anomalija, tai galima padaryti naudojant trumpą anatominę nuorodą.

Žmogaus slankstelį sudaro kūnas ir procesai, esantys ant storo lanko. Lankas ir kūnas, uždarantis kojas, sudaro tarpslankstelinę erdvę (stuburo kanalą). Viršutinio slankstelio (Atlant, C1), kuris užtikrina galvos ir kaklo sujungimą, beveik neturi kūno. Jis susideda iš priekinių ir pailgų posteriorių kaulų arkos, skersinių procesų, nukreipiančių į šonus. Užpakalinės arkos išorinėje pusėje yra nedidelis depresija (griovelis), kuriame yra stuburo arterija ir pridedamas pakaušio nervas.

Kimmerley anomalija yra patologinis formavimasis užpakalinio lanko C1, kuris yra plonas, suskaldytas tiltas, srityje. Jis sukuria lanką virš sulcus, apribodamas arterijos erdvę. Dėl to sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sudirginamas nervas.

1. Atlantos įstrižo raiščio osifikacija.
2. Dugno, kuriame yra arterija, dysplazija (peraugimas, pažeistas vystymasis).

Anomalija gali būti įgimta (patvirtinamas dominuojančio paveldėjimo faktas) arba įgytas dėl įvairių stuburo traumų ar sutrikimų.

Kimmerley sindromas nėra liga. Patologija turi įtakos asmens gerovei ir ilgaamžiškumui, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Įvairūs panašių nukrypimų variantai tikrinimo metu pasireiškia 30% gyventojų. Didžioji dauguma žmonių gyvena su šia anomalija, nežinant, kas tai yra. Kaulo tiltas yra atsitiktinis atradimas, kuris gali pasireikšti tik esant tam tikroms sąlygoms: spazmas, arterijų sienelių elastingumo praradimas, cicatricinio proceso vystymas, aterosklerozė, vaskulitas, trauma. Sunkiais smegenų hemodinaminiais sutrikimais patologija yra gyvybei pavojinga.

Plėtros priežastys

Tikslios kaulų žiedo priežastys nenustatytos, nurodomi tik provokuojantys veiksniai.

Įgimta forma yra genetinis paveldas arba vaisiaus apsigimimų, atsiradusių dėl išorinių poveikių (blogų įpročių, būdingų motinai, bloga ekologija), rezultatas.

• osteochondrozė;
• raiščių aparato degeneracija;
• osteofitai;
• traumų.

Įgimta forma retai tampa sunkinančiu veiksniu, tačiau ji įgyjama daug agresyviau: simptomai gali padidėti, labai pakenkti sveikatai.

Klasifikacija

Kaulo tiltas gali būti skirtingo storio ir būti suformuotas ant stuburo iš vienos pirmojo slankstelio C1 pusės ir iš dviejų. Su dviguba anomalijos vieta, suspaudimas paveikia abu stuburo arterijas, o tai sustiprina simptomus.

Pagal trumpiklių konfigūraciją, anomalija suskirstyta į dvi parinktis: pilnas ir neišsamus. Pirmuoju atveju susidaro natūra kaulų kilpa. Neišsami Kimmerio anomalija diagnozuojama atviru „atlaso žiedu“, kai vietoj tilto stebimas kaulinis kaulų augimas. Šiuo atveju švietimo buvimas paprastai nenurodomas ryškiais ženklais. Išsamus anomalija dažniau diagnozuojama dėl tipinių simptomų pasireiškimo.

• medialinis. Džemperis yra tarp skersinio ir užpakalinio lanko C1. Ši forma yra daug blogesnė diagnozės metu;
• šoninė. Tiltas yra tarp sąnarių ir skersinių procesų.

Abiejų dešiniųjų ir kairiųjų anomalijų formos formuojamos tokiu pačiu dažnumu.

Vaikų anomalija

Vaikų stuburo struktūros anomalija C1 gali būti įgimta (nustatyta 10% kūdikių) arba įgyta. Pastaruoju atveju patologijos vystymosi priežastys slypi ilgame statinės būklės (kompiuterio, nešiojamojo kompiuterio), todėl atsiranda skoliozė ir osteochondrozė. Provokuojantis veiksnys gali būti sužalojimas arba stiprus fizinis krūvis.

• pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas;
• mažas ištvermės pratimo metu;
• mokyklų veiklos sumažėjimas, nepastebėjimas;
• psichikos nestabilumas.

Jei patologija nesukelia klinikinių simptomų (būdingų įgimtoms formoms), tada jauniems vyrams ateityje jo buvimas nėra laikomas atleidimo nuo karo tarnybos nuoroda. Tačiau asmeninėje byloje gydytojas palieka pastabą apie anomalijos buvimą.

Simptomai

Kimmerley anomalijomis simptomai išreiškiami priklausomai nuo stuburo arterijos suspaudimo laipsnio ir nervo. Dažnai išprovokuoti nepatogūs judesiai gimdos kaklelio regione atsiranda tada, kai stiprios galvos posūkiai ir apsisukimai, pailgėjusi statinė apkrova ant kaklo, kai kraujo, einančios per arteriją, tūris nedelsiant sumažėja 25%. Nervų dirginimas padidina arterijų sienelių tonusą, tada kraujo tekėjimo greitis sumažėja 1/3.

1. Lengva Apima skausmo sindromą, sumažėjusį kraujo tekėjimą į galvos sritį, likorodinamines patologijas (sumažėjusį smegenų skysčio gamybą, absorbciją ir cirkuliaciją).
2. Vidutinis. Prie pirmojo laipsnio būdingų simptomų pridedami vegetatyviniai sutrikimai (funkciniai sutrikimai, kuriuos sukelia kraujagyslių tono sumažėjimas: neurozė, hipertenzija). Tai vyksta keliais išpuoliais per metus.
3. Sunkus Išpuoliai įvyksta kas savaitę arba kas mėnesį.

• galvos svaigimas (98% pacientų skundžiasi);
• galvos skausmas (dažniausiai galvos gale);
• regos sutrikimas, periodinis „musių“, taškų, akinimo, kibirkščių, staigaus tamsėjimo atsiradimas;
• stulbinantis važiavimas;
• spengimas ausyse (blaškymas, skambėjimas, beldimas, šnypštimas);
• alpimas, aštrus raumenų silpnumas, dažnai lydimas pykinimas, vėmimas.

Kai kurie žmonės užregistravo panikos priepuolius: šilumos pojūtį kakle ir gale, be priežasties baimę, uždusimo jausmą.

• tremoras (nekontroliuojamas drebulys) nuo kojų ir rankų;
• savanoriškas akių judėjimas (nistagmas);
• fono galvos skausmas;
• nuolatinis tam tikrų raumenų silpnumas;
• išemijos priepuoliai.

Pastaruoju atveju kyla rimta grėsmė gyvybei, todėl, jei yra keletas pasikartojančių ar nuolatinių simptomų, reikia ieškoti diagnozės.

Diagnostika

Diagnostikos metodai, kuriais nustatoma ir įvertinama Kimmerle anomalija C1, yra:

• šoninė rentgenograma;
• transkranijinis doplerio sonografas (kraujo srauto ultragarsas);
• stuburo kontrasto angiografija (kraujo indų rentgeno fotografijų serija su švirkštu kontrastiniu preparatu);
• regos ir klausos neurofiziologiniai tyrimai;
• CT nuskaitymas su panoraminiu rekonstrukcija;
• MRT

Svarbu atskirti stuburo arterijos kompresijos sindromą nuo kitų patologijų, galinčių sukelti panašius simptomus: cistą, trombozę, aneurizmą. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas ne tik pačiam kaulų audinio buvimui diagnozuoti, bet ir įvertinti jo įtakos kraujo aprūpinimui smegenyse laipsnį. Norėdami tai padaryti, Doplerio metu specialūs jutikliai nustato kraujo srauto greitį ir jo asimetrijos indeksą.

Medicininė statistika rodo, kad pirmame slankstelyje esantis kaulo tiltas yra tik vieno ketvirtadalio pacientų vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Daugumoje simptomų, sukeltų bendrų ligų.

Gydymas

Gydymas anomalija nustatomas esant klinikiniams simptomams. Jei nėra hemodinamikos (kraujo tiekimo) pažeidimo, rekomenduojama stebėti ir komplikacijų prevenciją.

• išvengti fizinio bangavimo;
• nevykdyti sporto, susijusio su aktyviu kaklo judėjimu;
• Nenaudokite stelažų ant galvos ir nelaikykite ilgų statinių pozų, dėl kurių reikia pritvirtinti kaklą nepatogioje padėtyje.

Tokioms patologijoms kaip Kimmerly anomalija gydytojai taiko dviejų tipų gydymo metodus: konservatyvius ir chirurginius. Pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento būklę ir tyrimų rezultatus. Gimdos kaklelio stuburo gydymas C1 anomalijomis yra įmanoma naudojant konservatyvius metodus, jei kraujo tekėjimo greitis nėra sumažintas iki kritinės vertės. Kai kuriais atvejais operacijos vėlavimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Taktika, kaip gydyti pacientą, pasirenkama pagal simptomus, atsižvelgiant į susijusias ligas.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis konservatyvios terapijos tikslas - normalizuoti kraujo tekėjimo greitį ir tūrį stuburo arterijoje, gerinti mechanines kraujo savybes, vadinamas reologinėmis savybėmis (klampumas). Pirmuoju atveju tokie vaistai, kaip „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, nurodomi antrajame - „Trental“, „Pentoxifylline“.

• neuroprotektoriai, apsaugantys smegenų neuronus nuo neigiamo poveikio: cerebrolizinas, Actovegin;
• medžiagų apykaitą, reguliuojančią organizmo medžiagų apykaitos procesų greitį ir kokybę: "Mildronatas", "Piracetamas";
• antioksidantai (Mexidol);
• nootropiniai vaistai - neurometaboliniai stimuliatoriai, kurie pagerina medžiagų apykaitą nervų audiniuose („Noben“).

Kai išreikštas skausmas, nustatytas spazminis. Naudojama intraveninė ozono ir lazerio terapija, atliekama slankstelių arterijų Novocain blokada.

Specialūs mokymai ir pratimai anomalijoms - gydomieji pratimai, tempimas padeda kompetentingai stiprinti kaklo raumenis, mažina jų spaudimą slanksteliuose, leidžia išlaikyti kremzlių diskų storį. Subalansuotas aerobinis pratimas nedideliu tempu (vaikščiojimas, elipsė, žingsnis) yra naudingas. Tai suteiks papildomą deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.

Paprastas masažas ir rankų terapija, skirta kaklo srities vystymuisi, esant anomalijai, yra pavojingi, nes trečdaliu šio patologijos atvejų smegenų skysčio spaudimas padidėja. Priverstinis kraujo tekėjimas į galvos galą bus žalingas. Atlikite tokias procedūras tik kvalifikuotu specialistu ir prižiūrint rezultatui.

Jūs galite taikyti craniosakralinės terapijos metodus (dirbti su viso kūno kaulais), kuriais siekiama pagerinti visos centrinės nervų sistemos veikimą. Akupunktūra suteikia ryškų ir ilgalaikį atpalaiduojamą poveikį.

Chirurginis gydymas

Nenormalių operacijų chirurgija tampa būtina, jei konservatyviais metodais neapkraunami kraujotakos nepakankamumo simptomai, pacientas toliau skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, alpimu, regėjimu ir klausa palaipsniui mažėja. Paprastai ši situacija atsiranda, kai abiejų stuburo arterijų suspaudimas.

Operacija atliekama naudojant optinius stiprinimo įrenginius. Prieiga yra per mažą pjūvį atlaso srityje, atskleidžiant jos užpakalinį arkos. Paprastai, pašalinus kaulų tiltą atlaisvintoje arterijos zonoje, vizualiai skiriasi cicatricialiniai pokyčiai ir susiaurėjimas, kuris patvirtina anomalijos patogenetinę reikšmę. Randai kruopščiai pašalinami, jei yra.

Po operacijos gimdos kaklelio sritis yra užfiksuota maždaug 2 savaites su Schantz apykakle. Nurodomas antispazminis gydymas (No-Shpa). Komplikacijos retai nustatomos. 95% atvejų kraujotaka normalizuojama ir simptomai pašalinami.

Jūsų gydytojas turėtų nustatyti bet kokių nacionalinių ar medicininių priemonių priėmimo dozę.

Kas yra pavojinga patologija be gydymo?

Kimmerley anomalija, kuri pasireiškia kaip klinikinis požymis, turėtų būti pritaikyta mediciniškai ir kontroliuojama specialistų. Komplikacijos be gydymo yra susijusios su progresuojančiu kraujagyslių nepakankamumu ir pakaušio nervo dirginimu. Tai periodinis sąmonės netekimas, nuolatinis skausmas, atminties sutrikimas.

Pavojingiausia pasekmė yra ūminis smegenų badavimas, kai vėlesnė jo audinių dalis (išeminis insultas, smegenų infarktas). Išpuolis gali sukelti asmens negalią, visišką paralyžių ir mirtį.

Vaizdo įrašas

Video - diagnostika anomalija Kimmerly.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, svarbu išlaikyti kaklo judumą, išsaugoti stuburo, kremzlės ir raiščių vientisumą. Tam reikia vidutinio reguliaraus fizinio aktyvumo, geros mitybos. Su polinkiu į osteochondrozę galima naudoti maisto priedus, įskaitant gliukozaminą, chondroitiną, hialurono rūgštį, kolageną, vitaminus. Tai užtikrins kremzlės, kaulų ir raiščių audinių mitybą ir stiprinimą, neleidžia suspausti stuburo diskų. Reikia vengti trauminių kaklo judesių.

Kimmerley anomalija - ne baisi diagnozė, o ne lėtinė liga. Tai yra nukrypimas nuo normalios slankstelio struktūros, leidžiančios gyventi visą gyvenimą, tačiau vadovaujantis paprastomis taisyklėmis, siekiant išvengti paūmėjimo.

Sunkios formos yra retos, dažniausiai, jei pasireiškia simptomai, jie sėkmingai koreguojami konservatyviu gydymu.