Smirnovas V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V.

* SPbMAPO, Sankt Peterburgo osteopatijos institutas

** LLC reabilitacijos centras, Obninskas

*** FGUZ KB №8 FMBA Rusija, Obninskas

Anotacija

Straipsnyje aprašomi gimdos kaklelio stuburo vystymosi anomalijos, dažnai sukeliantys disfunkcinius struktūrinio, organinio plano sutrikimus. Pateikiami radiologinio ir kompiuterizuoto tyrimo radiacinės diagnostikos kriterijai. Tai atspindi rankinio ir osteopatinio korekcijos taktiką su aprašyta nosopatologija.

Gimdos kaklelio stuburo ligų struktūroje dominuoja tarpsisteminės disfunkcijos, kurias sudaro tiek funkciniai, tiek organiniai sutrikimai. Organinius pažeidimus, dar vadinamus struktūriniais, sukelia slankstelių arba tarpslankstelinių diskų deformacija, kurią sukelia degeneraciniai ir distrofiniai procesai.

Be to, anomalios anomalijos turi didelę dalį gimdos kaklelio stuburo struktūrinių sutrikimų. Anomalijos, kaip nukrypimo nuo morfologinės normos variantas, yra susijusios su stuburo struktūrų vystymosi floontogenetinės istorijos pažeidimu.

Pagal vaizdinį V.A. Dachachenko, anomalijos yra gamtos eksperimentas, kurio sąlygos šiandien negalime atsižvelgti. Stuburo anomalijos kartais nėra kliniškai pasireiškusios ir atsitiktinai aptinkamos rentgeno arba autopsijos metu. Kai kuriais atvejais jie gali paveikti kitų atitinkamos tarnybos ligų, ypač gimdos kaklelio osteochondrozės, klinikinį polimorfizmą. Kai kurios anomalijos gali turėti nepriklausomą klinikinę reikšmę [4, 6, 9, 11, 18].

Atskirų slankstelių anomalijos ir apsigimimai turi didelę įtaką stuburo visumai ir kiekvieno stuburo motorinio segmento (PDS) kinematikai. Ir būtent šie veiksniai yra svarbūs gydytojams.

Pažymėtina, kad šiuo metu egzistuoja tokie stuburo biomechaninio tyrimo metodai [2]: 1) klinikiniai tyrimai; 2) mechaniniai matavimo prietaisai; 3) vaizdavimo metodai (funkcinis rentgeno, rentgeno, MRI); 4) invaziniai metodai; 5) dinamometrija; 6) specializuotos techninės ir programinės įrangos sistemos (statinių pozicijų vertinimui - kontaktas ir bekontaktis; judėjimo proceso - kontakto ir bekontakčio įvertinimo).

Nepaisant visų bandymų tobulinti biomechaninio tyrimo metodus, nė vienas iš pirmiau minėtų metodų nėra išsamus. Kai kurie iš jų yra iš esmės subjektyvūs, kiti yra neinformatyvūs, kiti yra brangūs ir sunkiai taikomi. Tačiau tarp visų minėtų biomechaninio tyrimo metodų vizualizavimo metodai, tokie kaip funkcinė radiografija ir MRT, vis dar yra prioritetiniai, kaip informatyviausi ir galintys kiek įmanoma labiau atspindėti struktūrinių ir funkcinių sutrikimų vaizdą.

Be to, rentgeno diagnostikos įtraukimas į preliminarių tyrimų etapą leidžia nustatyti daugumą kontraindikacijų, skirtų aktyviam rankiniam manipuliavimui, ypač stuburoje [14].

Didžiausią osteopatinių gydytojų ir rankinių terapeutų dėmesį traukia kranioverterinės zonos slankstelių vystymosi anomalijos.
M.K. 8% tiriamųjų buvo nustatyta, kad Mikhailovo (1983) galvos smegenų zonos slankstelių vystymosi anomalijos.
Dažniausiai nustatomi gimdos kaklelio stuburo vystymosi sutrikimai: atlantus užpakalinio lanko nepakankamumas - 3,3% pacientų, antrosios trečiosios gimdos kaklelio slankstelių 2,4%, balnelio atlantinės hiperplazijos 17,3%, C7 kaklo šonkauliai) 23%, Kimmerle anomalija 17,2% atvejų [1, 7, 10, 17].

Šlaunikaulio lankai yra dažniausiai pasitaikančios vystymosi anomalijos. Atlantos arkos spragos nustatomos 3,3% pacientų.

Lanko spragai - tai lanko kaulų smaigalys nebuvimas, kurį galima paaiškinti arba kaulų anomalija - uždarytos kremzlės arkos kaulinimo nebuvimu, arba pačios lanko nebuvimu. Tiek lanko defektą, tiek rožgenogramos osifikacijos anomaliją vaizduoja plyšys.

Atlanta užpakalinio lanko atotrūkiai yra labiau tikėtini, kad jie bus defektai, nei pusiau lankui nesusiję sąnariai. Histologinis tyrimas, aptiktas tokiose lūžose ar defektuose, yra pluoštinė jungiamojo audinio dalis [3, 5, 6, 8].

Tiesioginėje projekcijoje ant radiografo lemia centrinė apšvietimo juosta Atlanto galinės lanko kontūruose. Šoninėje projekcijoje esančiame spondilogramoje trūksta vidinio nugaros proceso pagrindo kontūro (1 pav., B).

1 pav. Plėtros anomalija. Įgimtas Atlantos posūkio lankas. Spina bifida posterior C1. Gimdos kaklelio stuburo radiografijos ir diagramos tiesios (A) ir šoninės (B) projekcijos. Legenda, toliau: Poz. "A" - rentgenograma, "b" schema. Tiesioginėje projekcijoje ant radiografo lemia Atlantos užpakalinio lanko skilimas. Šoninėje projekcijoje esančioje rentgenogramoje nėra vidinio nugaros kanalo kontūro, esančio spinozinio proceso C1 pagrinde.

2 pav. Kompiuterinė tomografija. Ašinė projekcija. Spina bifida posterior C1.

Fig. 3. Kompiuterinė tomografija. Ašinė projekcija. Spina bifida posterior C5.
Su vystymosi anomalijomis (o ne stuburo slankstelių sujungimu) manipuliacijos yra galimos tik aukštupio ir pasrovio variklio segmentuose.
Segmentacijos anomalijos yra nugaros atsilikimo anomalijos, kuriose diferencijavimas išvis neegzistuoja arba nesibaigia. Šie defektai taikomi visoms stuburo dalims ir atskiriems slanksteliams. Dažniausiai pastebėtos gimdos kaklelio stuburo anomalijos yra vadinamos Klippel-Feil sindromu, kuris yra pagrįstas deformuotų kaklo slankstelių blokavimu, kaklo sutrumpinimu ir jo judumo ribojimu. Anomalija pasireiškia išryškėjus ryškiam kaklo sutrumpinimui. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad trūksta kaklo [3, 9, 16].

Rentgeno vaizdą galima keisti. Patologinis procesas gali apimti tik tris stuburo kaklo arba krūtinės ląstos stuburo slankstelius, o kai kuriais atvejais yra visiškas kaklo slankstelių susiliejimas. Radiografijoje gimdos kaklelio stuburas yra išlenktas, šoniniai pleišto formos stuburiniai stuburai, sutraukimas, negrįžtamo kaklo, viršutinės ir retai vidurio krūtinės slankstelių blokas, kartais su vienu dideliu spinoziniu procesu, apvalios arba ovalios tarpslankstelinės angos, mažos.

4 pav. Gimdos kaklelio segmentacijos defektas (Klippel-Feil liga). Kūnų C4 - C5 koncentracija.

Ši anomalija yra ne tik segmentavimo klaida, bet ir formos formavimo defektas.

Klippel-Feil sindromas turi būti skiriamas nuo spondilito. Klippel-Feil sindromas pasižymi stuburo sunaikinimo nebuvimu, absceso šešėliais ir papildomu kaulų formavimu.

Rankinis gydymas Klippel-Feil liga nėra atliekamas.

Tarp segmentacijos anomalijų svarbiausios yra vieno ar kelių PDS įgimtų blokų.

Stuburo slankstelių (anatominio blokavimo) suvokimas turėtų būti suprantamas kaip įgimtas gretimų slankstelių diferenciacijos defektas, pasireiškiantis jų kaulų susiliejimu. Anomalija išreiškiama daugiausia sujungiant dvi slankstelius. Retais atvejais yra susijungimų ir trijų slankstelių [3, 15, 18].

Yra visiškas blokavimas, kai susilieja kūnai ir lankai, ir daliniai - kai sujungiami daugiausia lankai ir nugaros procesai. Yra tiek dvišalis, tiek vienpusis kaulų susiliejimas. Dalinio blokavimo metu tarpslankstelinis diskas yra smarkiai susiaurėjęs, yra dalinių kaulų sąnarių palei stuburo briaunų kraštus. Susilieję slanksteliai išsaugo savo aukštį, nėra deformuojami, skersiniai procesai nepasikeičia, tarpslankstelinės skylės yra normalaus dydžio. Sulietų slankstelių kaulų struktūra yra normali, be defektų ir sukietėjimo. Tarp slankstelių ribos ne visada išnyksta - dažnai galima pažymėti slankstelio kraštą - siaurą tankaus kaulų audinio juostą (5-7 pav.). A b

Fig. 5. Plėtros anomalija. Visas blokas (kūnų ir lankų sujungimas C2-C3). Iš tiesiosios (A) ir šoninės (B) projekcijos gimdos kaklelio stuburo radiografijos ir diagramos trūksta tarpslankstelio C2-C3 disko, sujungiami nugaros ir sąnarių procesai.

6 pav. Dalinis blokų blokavimas C6 - C7. Šoninės projekcijos gimdos kaklelio stuburo rentgenogramose pažymėtas dalinis C6-C7 kūno blokavimas. Paaiškinimas: "a" - rentgenograma, "b" schema.

7 pav. Magnetinio rezonanso gimdos kaklelio stuburo vaizdavimas. T2-VI. Vidutinė sagitinė sekcija. Legenda: Poz. "1" - kūnų C4-C5, poz. „2“ - tarpslankstelinio disko C5-C6, poz. "3" - išvaržtas tarpslankstelinis diskas C6-C7.

Stuburo blokavimas vyksta 2,4% pacientų ir dažniausiai stebimas tarp antrojo ir trečiojo kaklo slankstelių. Paprastai yra pilnas blokas. Blokavimo atsiradimas gali būti dėl diferenciacijos sutrikimo ankstyvuoju embriono vystymosi laikotarpiu arba tarpkultūrinio disko išsivystymo, po to susiliejus kaulams [4, 6, 10, 12].

Slankstelių susiliejimas gali būti ne tik įgimtas, bet ir įgytas. Įgyti blokai gali atsirasti dėl infekcinių ar uždegiminių ligų (dažniausiai: osteomielitas, tuberkuliozė, bruceliozė, vidurių šiltinė) ir sunkus osteochondrozė fibrotinio disko stadijoje (1 lentelė).

1 lentelė
Įgimto ir įgyto bloko diferenciniai diagnostiniai požymiai

Išlaikyti normalų korpuso aukštį bloke

Sumažinti stuburo kūnų aukštį, ypač jų priekyje

Tiesi vertikali linija bloko gale

Blokinės galinės sienos deformacija dėl destruktyvaus proceso

Verpimo procesas

Lanko elementų nėra

Stuburo slankstelių plokščių išsaugojimas

Kūnų ir diskų kaulų struktūros sunaikinimo požymiai

Mažinant tarpslankstelinio forameno aukštį ir teisingą apvalią formą

Tarpšakinių skylių mažinimas arba padidėjimas ir jų deformacija

Susijusių anomalijų buvimas

Kartu atsirandančios anomalijos nėra tipiškos.

Anamnezinės informacijos apie praeities infekcijas, sužalojimus ir pan.

Anamnezinė informacija apie praeities infekcijas, sužalojimus ir pan.

Kai stuburo slankstelių sujungimas (įgimtas blokas) yra nukreiptas į viršutinę arba apatinę stuburo motorinę dalį, bet jokiu būdu į patologinių pokyčių sritį.

Kraniovertebriniame regione pastebimos anomalijos, žinomos kaip Atlanto asimiliacija ir pasireiškimas. Atlanto asimiliacija vyksta 0,14 - 2% atvejų [3, 4, 9, 11]. Asimiliacijos anomalijos susideda iš to, kad atlasas iš dalies ar visiškai susilieja su pakaušio kaulais. Kartu su atlaso asimiliacija nepavyksta arba nepakankamai išvystytas atlaso skersinis raištis. Tai sukuria sąlygas priekiniam galvos poslinkiui, netgi esant nedideliam sužalojimui.

Atlantos asimiliacijos anatominė esmė yra tai, kad jos šoninės dalys vienoje ar abiejose pusėse, taip pat arkos, dalinai arba visiškai sujungtos su pakaušio kaulais, dažniausiai asimetriškai. „Atlant“ paprastai suploninama ir atskiedžiama. Augimo rūšių tipai yra labai įvairūs. Paprastai asimiliacijos metu atlaso priekinis lankas sujungiamas su bazine pakaušio kaulo dalimi, o užpakalinis arka dažniausiai suskaidoma (8 pav.). Vienašališkos ir dvišalės asimiliacijos skiriasi, kai vienas ar abu slankstelio pusės susilieja.

8 pav. Atlanto asimiliacija. Gimdos kaklelio stuburo radiografija šoninėje projekcijoje yra atlenkiamo atlantinio arklio sujungimas su pakaušio kaulais. Kėbulų ir lankų koncentracija C2-C3. Ašies danties galas yra virš Chamberlain ir MacGregor linijos.

Pro-atlantų pasireiškimas yra anomalija, kuri pasireiškia įvairiais laipsnių kaulų kraštų išsikišimais dideliame pakaušyje. Ši anomalija yra labai įvairi forma ir plėtra. Taigi, kai kuriais atvejais, priekinis arka atskleidžiamas, kitose - posteriori arba šoniniai elementai (parastiniai, juguliniai, perioatcipitaliniai, parakartikuliniai procesai). Šios kaulų sudėties kartais yra taip išvystytos, kad jos sujungtos su atlaso skersiniais procesais.

Pro-atlantų pasireiškimas gali pasireikšti nedideliu didelio pakaušio kaklelio priekinio krašto sutankinimu, taip pat atskirų kaulų buvimu užpakalinės ar priekinės atlantocipitalinės membranos projekcijoje [15, 18]. Pagal Yu.N. 1977 m. Kieme pasireiškia gana dažnai ir atsiranda papildomas kaulinimo branduolys, esantis erdvėje tarp atlošo priekinio, užpakalinio lanko, danties ašies ašies ir pakaušio kaulo pagrindo arba skalių nuo viršaus [6, 12] (9 pav.).

9 pav. Proatlantinės apraiškos. Gimdos kaklelio stuburo radiografija sagitinėje plokštumoje užpakalinės atlantoccipitalinės membranos projekcijoje nustatoma pusiau ovalo formos skaidymo šerdis su aiškiais kontūrais. a - rentgenograma, b - schema.
Atlaso asimiliacija ir proatlantų pasireiškimas siejasi su segmentinio plano raidos anomalijomis, būtent skaitiniais variantais, nes tokiais atvejais stebimas stuburo segmentų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas [3, 18].

Pacientams, kuriems Atlanta buvo įsisavinta, nesant židininių neurologinių simptomų, galima atlikti rankų gydymą stuburo galvos svaigimui ir cefalginiam sindromui. Iš mobilizavimo ir manipuliavimo metodų metodų, siekiant išvengti nugaros smegenų pažeidimo, būtina atmesti „pasisukimą“, „nuskinti“, „protėvį“, C1-C2 sukimąsi [11, 16, 17].

Atlantos balno hiperplazija - Atlanto šoninių masių padidėjimas. Anot A. Orlos (2006), jis diagnozuojamas 17,3 proc. Tiriamųjų. Tiesioginės projekcijos rentgenogramose atlenkimo šoninės masės didinamos, išdėstytos simetriškai, jų viršutinis kontūras yra virš ašies danties viršaus. Šoninėje projekcijoje atliekant rentgenogramas viršutinis galinis šoninių masių kontūras yra virš atlošo galinio lanko (10 pav.).

Fig. 10. atlaso šoninių masių balninė hiperplazija.

Kai Atlantos balnelio hiperplazija, reikia atmesti manipuliaciją ir raumenų atsipalaidavimą į gimdos kaklelio sąnario regioną.
Gimdos kaklelio srities anomalijos sumažinamos daugiausia dėl septynių gimdos kaklelio slankstelio briaunų elementų atsiradimo arba nuo pirmųjų krūtinės slankstelių ribų.

Gimdos kaklelio šonkauliai yra modifikuoti šonkaulio procesai, daugiausia septintasis gimdos kaklelis ir retais atvejais - kiti kaklo slanksteliai. Gimdos kaklelio šonkaulių dydis ir išsivystymo lygis yra labai įvairūs: nuo mažų papildomų skersinių fragmentų fragmentų iki visiškai suformuotų šonkaulių, kurios sinopozės su pirmuoju šonkauliu ir net pasiekia krūtinkaulio rankeną.

Skiriasi šie vystymosi laipsniai:

• pirmiausia: gimdos kaklelio šonkaulis neviršija skersinio proceso;
• antra: kaklo šonkaulis nepasiekia kremzlės pirmosios šonkaulio dalies;
• trečia: gimdos kaklelio šonkaulis pasiekia pirmojo šonkaulio kremzlę ir jungiasi su juo;
• ketvirta: gimdos kaklelio šonkaulio forma yra krūtinės formos ir pasiekia krūtinkaulio rankeną, jungiančią pirmojo šonkaulio kremzlę.

Gimdos kaklelio šonkaulių, pagal skirtingus autorius, randama 1,5–7 proc. Atvejų, 2/3 atvejų - poros anomalijos forma, dažniau moterys [7, 12, 16] (11 pav.).

11 pav. Rentgeno atvaizdo tipai gimdos kaklelio briaunoms. Paaiškinimas: "a", "c" - rentgenogramos, "b", "d" - schemos.

Su kaklo šonkauliais dažnai pasireiškia priekinis skaleno raumenų sindromas. Su šoniniu nuolydžiu pailgos gimdos kaklelio šonkauliu suspaustos stuburo ar sublavijos arterijos ar priekinis skaleno raumenys. Todėl, prieš pradedant rankinio gydymo kursą, be rentgeno tyrimo, reikia atlikti brachiocefalinių arterijų ultragarso doplerografiją, kad būtų galima nustatyti stuburo arterijos interesų laipsnį. Atliekant rankinį gydymą, būtina pašalinti šoninį pasvirimą pailgos briaunos kryptimi.

„Atlanta“ lanku esantis slankstelio arterijos sulcus transformavimas į kanalą (dėl to, kad susidarė kaulų tiltas per šią sulcus) vadinamas Kimmerle anomalija. Kaulų tilto vidurinė padėtis išsiskiria, kai ji jungia atlantinės sąnario procesą ir užpakalinį lanką, ir šoninį, jei tiltas plinta tarp atlaso ir kranto-skersinio atlaso proceso, sudarant neįprastą žiedą, šoninį šoninį procesą (12 pav.).

Fig. 12. Atlantos šoniniai (a) ir medialiniai (b) nenormalūs kaulo tiltai, suformuojantys stuburo slankstelius.

13 pav. Anomaly Kimmerle. Gimdos kaklelio stuburo rentgenogramoje šoninėje projekcijoje lemia kaulų sąnarys, jungiantis atlošo šoninės masės užpakalinį kraštą ir atlošo užpakalinį lanką.

M.A.Bakhtadze (2002) teigimu, 17,2 proc. Atvejų randamas pilnas ar neišsamus Atlantos galinis tiltas. Atviro posto tilto atramos apatinėje arkoje suformuotas skylės dydis yra gana pastovus ir panašus į stuburo arterijos atidarymo skersinių atlaso procesų dydį. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad stuburo arterija niekada užima visą angos dalį (stuburo arterija kauliniame kanale užima vidutiniškai 35% jo tūrio).

Šių sluoksnių audinys, apeinantis stuburo arteriją, jo veninę ir simpatinę nervų pluoštą, ir posteriori atlaso ir pakaušio nervo lanką, yra jų pagrindas. Šis pluoštinis audinys gali būti patologiškai suspaustas ir stuburuoti stuburo arteriją į aplinkinius minkštus ir kaulinius audinius, taip apribojant stuburo arterijos išvykimą galvos judesių metu [1, 11].

Pagal statistiką, gimdos kaklelio šonkauliai ir Kimmerle anomalija aptinkama 25% pacientų, sergančių lėtiniu vertebrobaziliniu nepakankamumu [13].

Anomalija Kimmerle įgyja klinikinę reikšmę dėl kitų nepalankių veiksnių ryšys: iš elastingumo kraujagyslių sienelių įtakos aterosklerozės ar vaskulitas, periarterial didžiojo prieskrandžio proceso nuostolių, kitų anomalijų buvimas craniovertebral, neatitikimai arterijų plotį ir dydį kaulų kanalo angą, gimdos kaklelio osteoartritu, ir tt [buvimas. 1, 3, 5, 9].

Pacientams, kurių anomalija Kimmerle yra didesnė nei 6x6 mm, atliekama rankinė terapija, neįskaitant mobilizavimo ir manipuliavimo metodų vertikalios traukos, raumenų atpalaidavimo metodų, rotacinių manipuliacijų ir manipuliacijų gimdos kaklelio stuburo išplėtimui.
Kaulų pakitimai yra atpažįstami rentgeno ir išilgine tomografija. Rentgeno kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI) galimybes vertinant stuburą su kreivumu riboja vaizdo plokštuma. Kraniovertebrinių anomalijų atveju radiografija yra pagrindinis kaulų pokyčių nustatymo metodas, kuriam reikalinga išsami išilginė tomografija.

Kimmerio anomalijų gimdos kaklelio stuburo priežastys

Kimmerley anomalija - „ekstra“ kaulų žiedo buvimas atlaso struktūroje - pirmasis kaklo slankstelis. Ekspertai sėkmingai kovoja su šia patologija įvairiais konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodais.

Turinys

Kai pacientas, turintis atlantinio kaklo slankstelio struktūrą, turi papildomą „papildomą“ kaulų žiedą, jie rodo Kimmerly (Kimmerle) anomalijos buvimą. Jis sukelia suspaudimo sindromą ir stuburo arterijos judėjimo apribojimą. Ši anomalinė plėtra vadinama atlaso malformacija. Defektas pasižymi įgimtomis ar įgytomis kaukolės ir 1 kaklo slankstelių jungties struktūros sutrikimais.

Svarbu! Remiantis medicininės statistikos duomenimis, nedidelėje gyventojų dalyje stebimas nenormalus slankstelio vystymasis, remiantis kai kuriais duomenimis, jų skaičius neviršija 20%.

Kimmerle anomalija - nukrypimas nuo normalaus pirmojo kaklo slankstelio vystymosi. Tarp gydytojų, ši patologija vadinama atlaso malformacija.

Patogenezė

Šios anomalijos priežastys moksle nėra visiškai žinomos. Remiantis tam tikra informacija, dėl „stuburo distrofinės ligos“ atsiradimo kai kuriais atvejais „papildomo“ kaulo arkos atsiradimas slanksteliuose yra įmanomas. Žmonėms ši būklė vadinama osteochondroze. Tačiau ši anomalija nėra įgimta, ji priklauso įgytos grupės grupei.

Nenormalus kaulų žiedas riboja stuburo arterijos darbą. Dažnai šią sąlygą lydi lėtinės išeminės atakos smegenų gale. Tačiau papildomos rankenos buvimas ne visada sukelia problemų su laivais. Tik 20% pacientų, turinčių šią patologiją, yra ryšys tarp kompresijos sindromo atsiradimo ir kaklo slankstelių anomalijų buvimo.

Dažnai yra įgimtas atlaso defektas. Normaliomis sąlygomis slankstelį sudaro priekinės ir užpakalinės arkos. Ant nugaros yra nedidelis „griovelis“, per kurį kartais susidaro kaulo „baldakimas“. Šis vystymosi defektas sudaro kanalą iš „griovelio“, kuris trukdo normaliam arterijos veikimui.

Dažnai pacientai, kurių kaklinio slankstelio vystymasis yra nenormalus, skundžiasi galvos skausmu, panašiu į migreną, ir akių patamsėjimą.

Simptomai ir apraiškos

Kimmerly anomalija gali atsirasti be specifinių apraiškų ir simptomų, tačiau dažniau pasireiškia tokiais simptomais:

• aštrių tamsėjimas akyse ir juodų taškų išvaizda;
• ausies garsai ir kiti garsai vienoje ar dviejose ausyse;
• eismo neapibrėžtumas;
• migrena;
• galūnių pojūčio netekimas;
• galvos svaigimas;
• raumenų veido silpnumas;
• alpimas aštrių posūkių metu arba nepatogioje galvos padėtyje.

Sunkesnę anomaliją gali lydėti akių obuolių priverstinis svyravimas ir judėjimas, sutrikęs judesių koordinavimas, galūnių priverstinis drebėjimas. Kai kurie pacientai kenčia nuo išeminių priepuolių. Kai kuriais atvejais Kimmerley anomalija gali sukelti išeminį insultą.

Patologijos simptomai dažniausiai pasireiškia kritus, aštriais galvos judesiais ir posūkiais.

Patologijos formos

Kimmerle anomalija yra kelių tipų. Skiriamos tokios valstybės formos:

• visiškas ir dalinis;
• vienašališkai ir dvišaliai;
• įgytas ir įgytas.

Neišsamią anomaliją lydi tik papildomas kaulų žiedas. Pilno svorio atveju lankas turi nepertraukiamą formą, o gimdos kaklelio slankstelių struktūroje yra šoninis atlanto-posteriori suskaidytas raištis, atsirandantis dėl kalcio druskų nusėdimo. Dėl šios priežasties stuburo arterija dar labiau suspausta, todėl atsiranda rimtesnių pasekmių.

Kimmerley anomalija yra kelių tipų. Įsigyta forma yra labiau paplitusi įgimta.

Diagnostikos ir terapijos metodai

Kimmerley anomalija diagnozuojama renkant duomenis ir analizuojant pacientų skundus. Tokie simptomai, kaip akių aptikimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, pacientams eina į gydytoją arba neurochirurgą. Toliau gydytojai perduoda pacientams papildomus tyrimus. Ekspertai anomaliją nustato keliais būdais, įskaitant:

• reovasografija;
• galvos ir kaklo duplex skenavimas ir USDG;
• Kaukolės ir kaklo stuburo rentgeno tyrimas;
• antiografija;
• transkranijinis dopleris.

Patologija diagnozuojama gana greitai. Pakankamas šoninio ultragarso tyrimas kaklo ir galvos sankryžoje.

Laivų pažeidimai dažnai sukelia spengimas ausyse, todėl norint pašalinti otolaringologines ligas, pacientui skiriama Laura konsultacija. Specialistas atlieka kelis tyrimus, kurių pagrindinė yra audiometrija, po kurios gydytojas pateikia savo nuomonę.

Dažnai pacientams, sergantiems įtariamais Kimmerly sutrikimais, atliekama stabilizacija, vestibulometrija, elektronistagrafija ir kiti vestibuliarinio aparato tyrimai.

Sutrikimai, kuriuos sukelia Kimmerley anomalija, elgiamasi konservatyviai ir greitai. Ne chirurginis gydymas apima specialių vaistų vartojimą, masažą, kaklo fiksavimą.

Pastaba: Apykaklės tranšėja yra ritininis apykaklė, kuri palaiko kaklą ir apsaugo nuo aštrių ir pernelyg didelių galvos apsisukimų.

Chirurginis gydymas pacientui nurodomas tik sunkiais atvejais. Jei pasireiškia ryškūs simptomai, pacientas chirurgiškai pašalinamas nenormalus žiedas.

Daugeliu atvejų Kimmerly anomalija yra gydoma konservatyviu būdu.

Prevencija

Tam tikrų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta Kimmerley anomalijos, nėra, nes šios patologijos pobūdis nėra visiškai žinomas. Tačiau pacientai, turintys tokį gimdos kaklelio slankstelių struktūros defektą, turėtų būti atsargūs ir dėmesingi. Tokie žmonės turėtų vengti aštrių kaklo ir galvos apsisukimų, aktyvaus fizinio krūvio. Apsilankę chiropraktiko ar masažo terapeute, specialistas turėtų būti įspėtas iš anksto apie šią gimdos kaklelio regiono būklę.

Kas yra gimdos kaklelio stuburo įgimtų anomalijų?

Turinys:

Gimdos kaklinės stuburo anomalija yra paveldimų ir ne paveldimų ligų grupė, kurioje stebimi kai kurie pokyčiai gimdos kaklelio slankstelių regione. Santykinai retas.

Klippel-Feil sindromas

Klippel-Feil sindromas arba trumpas kaklo sindromas - retas įgimtas apsigimimas, kuriam būdingas trumpas ir sėdimas kaklas. Pirmą kartą patologiją 1912 m. Apibūdino du Prancūzijos gydytojai, o vėliau juos pavadino kaip vardą.

Iki šiol yra dvi formos. Pirmuoju atveju atsiranda trumpas kaklas dėl sumažėjusio kaklo slankstelių skaičiaus. Antruoju atveju šis sindromas pasireiškia dėl sinostozės buvimo, ty, dėl vienos ar kitos priežasties slanksteliai turi nuolatinį ryšį.

Pagrindinis simptomas yra trumpas kaklas. Kitos funkcijos apima trumpus plaukus galvos gale, ribotą stuburo dalies judrumą. Daugeliu atvejų liga derinama su kitomis anomalijomis:

1. Skoliozė
2. Spina Bifida
3. Vilko burna.
4. Širdies defektai.
5. Kvėpavimo sistemos blogis.

Diagnozė apima gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo rentgeno tyrimą. Gydymas atliekamas konservatyviu būdu. Galima naudoti fizinę terapiją, masažą ir profilaktines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią daugeliui antrinių deformacijų.

Kaklo šonkauliai

Kita įgimta stuburo anomalija vadinama kaklo šonkauliais. Šis apsigimimas diagnozuojamas 0,5% visos planetos populiacijos ir dažniausiai nerodo jokių simptomų. Šis papildomas ugdymas susideda iš tankių pluoštinių audinių ir ypač užkerta kelią pagyvenusiems žmonėms, o jauniems žmonėms tai nesukelia jokių simptomų.

Dažniausiai tankus susidarymas yra visiškai nekenksmingas, bet tik tol, kol atsiras suspaustas nervas. Tokiu atveju dešinėje ar kairėje rankoje yra skausmas ir dilgčiojimas. Kai kuriais atvejais papildomos šonkaulių kaklelio gali būti diagnozuojamos tiek dešinėje, tiek kairėje.

Jei papildomos šonkauliai nesukelia jokių simptomų, gydymas paprastai nėra atliekamas. Bet jei atsiranda simptomų, apsilankymas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas. Jei yra subklavijos arterijos suspaudimo pasireiškimas, konservatyvus gydymas nepadės jokios naudos ir operacija atliekama siekiant pašalinti šį defektą.

Atlanto asimiliacija

Atlanta yra pirmasis slankstelis. Kai kuriais atvejais atskleidžiama įgimta patologija, kurioje atlaso šoninės dalys ar arkos yra visiškai arba tik iš dalies sujungtos su pakaušio kaulais.

Yra keletas šio kaklo anomalijos tipų. Pirmuoju atveju susikaupimas vyksta tik šoninių dalių ir skersinio proceso srityje. Antrajame, slankstelio šoniniai komponentai visiškai sujungiami su pakaušio kaulais, tačiau šis procesas neturi įtakos skersiniams procesams. Trečiame variante fuzija stebima stuburo priekinėse ir užpakalinėse arkos. Galiausiai, ketvirtuoju atveju beveik visas atlasas susilieja.

Neįvardintas galinis lankas C1

Ši gimdos kaklelio stuburo patologija randama 4% visų žmonių. Tačiau diagnozę galima atlikti tik tada, kai, pasiekus trejų metų amžių, dešinės ir kairiosios pirmosios slankstelio posūkio dalies pusė lieka nesusijusi.

Lengviausias būdas nustatyti defektą rentgeno spindulių pagalba. Tačiau šią anomaliją galima diagnozuoti visiškai sveikais žmonėmis. Todėl pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į bendrą paciento būklę, jo skundus ir tik tada pasirinkti tinkamą gydymą.

Kitos šio tipo įgimtų anomalijų yra:

1. Brahispondilia, kurioje yra stuburo mazgo.
2. Mikrodiffuzija, kai slanksteliai mažinami.
3. Platispondilia, kuriame slankstelis tampa lygesnis.

Ar gydomos gimdos kaklelio stuburo įgimtos anomalijos? Daugeliu atvejų ne visada įmanoma visiškai atsikratyti ligos. Konservatyviu ar chirurginiu gydymu galima pagerinti tik bendrą paciento būklę ir užkirsti kelią įvairių komplikacijų vystymuisi. Nors teisingai pasirinktas gyvenimo, darbo ir poilsio būdas, įgimtos šio stuburo dalies defektai gali sukelti daug problemų. Tačiau du kartus per metus tokie pacientai turi apsilankyti ortopedijos gydytojo, chirurgo ir traumatologo, norėdami suprasti, ar yra ligos progresavimas, ir planuojant nėštumą būtina atsižvelgti į riziką patologijai perduoti vaisiui.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

• Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
• Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
• Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
• Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
• 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
• Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Anomalija kimerli

Kimerio anomalija - papildomos kaulų arkos pirmojo kaklo slankstelio struktūra, ribojanti stuburo arterijos judėjimą ir sukelia jo suspaudimą. Kimerley anomalijai būdingas galvos svaigimas, spengimas ausyse, eisenos ir koordinacijos sutrikimo nestabilumas, „musės“ ir tamsėjimas akyse, sąmonės praradimo bangos ir staigus raumenų silpnumas. Galimi motoriniai ir jutimo sutrikimai, TIA atsiradimas ir išeminis insultas. Kimerli anomalija diagnozuojama atliekant craniovertebralinio mazgo rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso angiografiją, dvipusį skenavimą ir UZDG galvos ir kaklo kraujagysles. Kimerio anomalijai lydintys kraujagyslių sutrikimai yra sudėtingai konservatyvūs. Nenormalus lanko rezekcija atliekama tik sunkiais atvejais.

Anomalija kimerli

Kartu su Chiari anomalija, platibazija ir Atlanto asimiliacija Kimerli anomalija priklauso vadinamosioms craniovertebrinėms malformacijoms - įgimtoms kaukolės sąnario regiono struktūroms su pirmuoju kaklo slanksteliu. Pasak kai kurių pranešimų, Kimerley anomalija atsiranda 12-30% žmonių. Skleidžiant stuburo arteriją, Kimerli anomalija lydi lėtinę išemiją galinėse smegenų srityse. Tačiau ši situacija ne visada įvyksta. Savo ruožtu Kimerley anomalija nėra liga ir jos buvimas nenurodo, kad jis yra tas, kuris sukelia kraujagyslių sutrikimus stuburo arterijų baseine. Nagrinėjant pacientus, sergančius stuburo arterijos sindromu ir Kimerley anomalija, tik 25% yra priežastinis ryšys tarp anomalijos ir sindromo atsiradimo.

Kimerley anomalijų kraujagyslių sutrikimų patogenezė

Dešinė ir kairė stuburo arterija nukrypsta nuo atitinkamų sublavijos arterijų. Kiekviena slankstelinė arterija eina išilgai gimdos kaklelio stuburo ir yra kanale, kurį sudaro skersinių skersinių procesų angos. Tuomet jis patenka į didelę pakaušio kaklelį, taigi patenka į kaukolės ertmę. Stuburo arterijos ir jų šakos sudaro vadinamąjį stuburo smegenų baseiną, tiekiantį dalį stuburo smegenų kaklo stuburo, smegenų ir smegenų kamieno. Išeinant iš gimdos kaklelio kanalo, stuburo arterija eina aplink kaklo slankstelį ir veikia horizontaliai plačiame kaulo griovelyje, kur ji gali laisvai judėti galvos judesių metu. Kaulų arka, kurios buvimas pasižymi Kimerli anomalija, yra virš kaulų griovelio ir riboja stuburo arterijos judėjimą šioje vietoje.

Kimerli anomalija gali sukelti stuburo arterijos sindromo atsiradimą dviem būdais: sukeldama perivaskulinius autonominius ir dirginančius simpatinės inervacijos mechanizmus ir sumažindama kraujo tekėjimą į vertebro-bazilinį baseiną dėl mechaninio stuburo slopinimo. Veiksnius, kad anomalija Kimerli tapti kliniškai reikšmingas, yra aterosklerozė, sugadinimas kraujagyslių sienos su vaskulitas, gimdos kaklelio spondilartritas, osteochondrozės gimdos kaklelio stuburo, hipertenzija, buvimas su kitais craniovertebral išsigimimą, randai procesas, trauminis smegenų sužalojimas arba stuburo traumos su traumos craniovertebralinio perėjimo srityje. Kimerley sutrikimų turinčių pacientų stuburo arterijos sindromo klinikinį vaizdą gali sukelti peties sužalojimai, sukeliantys ribotą slankstelio arterijos kaulų arkos pažeidimą per ratus.

Kimerley anomalijos klasifikacija

Neurologijoje yra 2 Kimerli anomalijų tipai. Pirmasis yra būdingas kaulų arkos buvimui, kuris sujungia atlaso sąnarių procesą su jo užpakaliniu arku. Antrame variante Kimerley anomaliją vaizduoja kaulų arka tarp Atlanto sąnarinio proceso ir jo skersinio proceso.

Kimerli anomalija gali būti vienašališka ir gali būti stebima abiejose pirmojo kaklo slankstelio pusėse. Be to, Kimerley anomalija gali būti išsami ir neišsami. Išsami anomalinė kaulų arka atrodo kaip pusinis žiedas, neišsami kaulų arka yra lankas.

Kimerley anomalijos simptomai

Kimerli anomalijos lydimi klinikiniai požymiai yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į galinius smegenų regionus. Dėl šios priežasties pacientai patiria triukšmą ausyje arba abiejose ausyse (švilpimas, skambėjimas, humoras, šnypštimas), musių mirgėjimas arba žvaigždių mirgėjimas prieš akis, staigus akies tamsėjimas. Šiuos simptomus sunkina pasukant galvą. Kadangi Kimerli anomaliją lydi sutrikęs smegenų kraujo aprūpinimas, atsiranda galvos svaigimas ir nestabilus važiavimas. Atsižvelgiant į nepatogią galvos padėtį arba pernelyg didelį kaklelio raumenų su Kimerley nenormalumą, pacientams gali pasireikšti sąmonės netekimas. Galimas staigus raumenų silpnumas, dėl kurio pacientas krenta be sąmonės praradimo.

Sunkesniais atvejais Kimerli anomaliją gali lydėti galvos skausmas, rankų ir pėdų drebulys, nistagmas, susilpnėjęs koordinavimas, hipestezija ir (arba) raumenų silpnumas, atsirandantis vienoje ar daugiau galūnių jutimo ir motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti laikini išeminiai atakos stuburo ir basilinio baseino kraujagyslėse. Ypač sunki Kimerli anomalijos buvimo komplikacija yra išeminis insultas.

Kimerley anomalijos diagnostika

Kai pacientas yra gydomas kraujagyslių nepakankamumo simptomais smegenų stuburo baseine, visų pirma, kaklo regione atliekami kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai. Kimerli anomalija, kaip taisyklė, yra gana aiškiai matoma ant kraniovertebralinės sankryžos šoninių radiografijų. Jei yra ausų triukšmas, neįtraukiant ENT patologijos (cochlearinis neuritas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, labirintas), gali tekti konsultuotis su otolaringologu, audiometrija ir kitais klausos testais. Taip pat atliekamas vestibuliarinio analizatoriaus (vestibulometrijos, elektronistagmografijos, stabilizavimo) tyrimas.

Kadangi atskleista Kimerli anomalija gali būti ne stuburo arterijos sindromo priežastis, neurologui reikia pašalinti kitas galimas vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Trombozė, arterijų ir venų anomalija arba smegenų kraujagyslių aneurizma, indo suspaudimas tūrio formavimu (navikas, cistas ar smegenų abscesas) gali aptikti kontrastinės angiografiją. Naudojant keletą hemodinaminių tyrimų, mes galime nustatyti, kaip kliniškai reikšmingas Kimerio anomalija, t. Y. Jo poveikio kraujotakos vertebro-basiliniame baseine laipsnis yra: ekstrakranialinių kraujagyslių USDG, transkranijinis Doplerio, duplex skenavimas ir smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija. Kimerli anomalijos pagalba galima atskleisti stuburo arterijos suspaudimo lokalizaciją ir jos priklausomybę nuo galvos ir kaklo padėties.

Kimerio anomalijos gydymas

Kimerli anomalija reikalauja gydyti klinikinių ir hemodinaminių kraujotakos sutrikimų požymių, susijusių su vertebro-basilario baseine, konkrečiai su šia patologija. Pacientai, kuriems pasireiškia Kimerley anomalija, turi laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kaip apsauginės schemos dalis. Kai reikia vengti Kimerli anomalijų, priverstinis fizinis krūvis, aštrios galvos posūkiai, ant galvos stovi ant galvos, siaubos, sportinė veikla ir žaidimai, susiję su galva (imtynės, futbolas, gimnastika ir kt.). Masažo ar rankinio gydymo gimdos kaklelio metu pacientas turi būti įspėtas masažo terapeutas ir rankinis terapeutas, kad jis turi Kimerley nenormalumą. Paciento būklės pablogėjimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją.

Daugeliu atvejų Kimerley anomalija, dėl kurios atsiranda klinikinių kraujagyslių nepakankamumo požymių, yra konservatyvus. Vyksta kraujagyslių terapija, kuria siekiama pagerinti smegenų kraujotaką (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Remiantis indikacijomis, kontroliuojančiomis koagulogramą su Kimerli anomalijomis, naudojami vaistai, kurie pagerina tikrąsias kraujo savybes (pentoksifiliną). Kompleksinė terapija taip pat apima antioksidantus, nootropines medžiagas, neuroprotektorius ir metabolinius vaistus (piracetamą, ginkgo bilobą, nikotinoil-gamma-amino rūgšties rūgštį, meldonį).

Anomalija Kimerli šiandien nėra chirurginio gydymo indikacija. Chirurginio gydymo poreikis gali pasireikšti dekompensuotu stuburo arterijos sindromu, kuris sukelia sunkų kraujotakos nepakankamumą vertebrobasilar baseine, jei nėra pakankamo kraujo tiekimo. Kimerli anomalijos chirurgija susideda iš nenormalaus lanko rezekcijos ir stuburo arterijos mobilizacijos. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi dėvėti tranšėjos apykaklę nuo 2 iki 4 savaičių.

Gimdos kaklelio stuburo vystymosi anomalijos

Terminalo kaulo ašinis stuburas

Aksinio slankstelio galutinis kaulas (galutinis kaulas) (ossiculum terminalas) yra tolimiausio nutolimo centro (nugaros virvelės darinio) nepriklausomumo rezultatas. Retai pasireiškia 5 metų amžiaus.

Mažas kaulų fragmentas atlantos viršūnėje viršutinių išilginių kryžminio raiščio pluoštų storyje (1 pav.). Šis kaulas yra anatominis variantas, gali turėti skirtingą struktūrą, negali būti laikomas rezultatu ar ilgalaikiu sužeidimo poveikiu. Tai kyla dėl papildomo osifikacijos branduolio, kuris nesusijungia su Atlanto dančiu.

Anomalijos kraniovertebralinė jungtis

Papildomos stuburo arterijos Atlanta angos. Pažymėtina netipinių atraminių stuburo arterijų angų ataka abiejose pusėse atlantinėje atlantinėje atlantinėje arkoje (baltos strėlės 2a pav.). Tuo pačiu metu atlantinių šoninių procesų metu taip pat išsaugomos didelės stuburo arterijos angos (pažymėtos geltona rodykle 2a pav.).

Vienašalis atlanto-okcipitalinis neoartrozė. Ją atskleidžia hipertrofinis šoninis atlantos aspektas, kuriame yra ne normalus vienpusis sąnarys (neo-arrozė) tarp šio proceso ir apatinio pakaušio kaulo paviršiaus (rodyklės fig.2b ir 2c).

Asimetriška pagalbinė stuburo arterijos apertūra, esanti dešinėje atlaso atramos pusėje (3a pav. Rodyklė).

Papildomas mažas sesamoidinis kaulas apatiniame atlaso lanko krašte (3b pav. Rodyklė)

Atlantos galinio lanko suskaidymas (rodyklė 3c pav.).

Atlanto asimiliacija

Atlanto asimiliacija - įgimta C1 suliejimas ir pakaušio kaulų konditerijos į vieną vienetą. Jis gali būti absoliutus - dvišalis arba vienpusis (vienpusis).

• Visapusiškas C1 slankstelio ir pakaušio kaulų susiliejimas (rodyklės 4 pav.) Pastebimas suformuojant vieną kaulų monolitą ir pridedant C2 slankstelio deformaciją danties sutrumpinimo ir išsiplėtimo pavidalu.

Vienpusis atlaso asimiliavimas su kairiojo šoninio masės C1 ir kairiojo kaklinio kaulo kondenso sujungimu, bet sujungimas liko dešinėje pusėje (baltos strėlės 5a pav.).

Taip pat trūksta dešinės ir kairiosios atlaso dalies lanko pusės su dalijimu (geltona rodyklė 5a pav.).

Kombinuoto anomalijos buvimas parodomas SSD rekonstrukcijoje (juodos rodyklės 5b ir 5c paveiksluose).

Atlasas ir ašinis slankstelių susiliejimas

Paprastai kartu su Klippel sindromu - Feil, labai retai pasitaiko izoliuotoje formoje.

Aplasia Atlanta Arches

Atlaso arkos aplazija yra C1 slankstelio anomalija, pažeista jo priekinė, užpakalinė ar abi arkos.

Kombinuotoji craniovertebralinio mazgo anomalija

Stuburo kūnų C2 ir C3 sintezė (susikaupimas), taip pat bazilinis įspūdis su dantų C2 kraniniu poslinkiu (rodyklės 6a pav.).

Pažymėtina, kad atlanta (6b pav., C) ir nedidelis C1 kaulų bloko slankstelis bei pakaušio kaulų kondilija formuojasi su skylutėmis stuburo arterijoje (6c pav. Rodyklės).

Koncentracija (sinostozė) arba kaklo slankstelių blokavimas

Nustatytas C2 ir C3 stuburo kūnų įgimtas „susiliejimas“ (ty nesiskyrimas ar susikaupimas) su pradinės (neišsivysčiusios) tarpslankstelinio disko pėdsakais (rodyklės Fig. 7 a, b, c.).

Neišsami ir vienašališka sinostozė

Vienoje pusėje esanti kaklinės dalies stuburo sąnarių sąnarių sąnarių susiliejimas (rodyklė Fig. 8a). Neigiamas įgimtas C7 ir Th1 kūnų sujungimas užpakalinėse paraštėse, be adhezijos požymių, atsiradusių prie priekinių kraštų ir pradinio tarpslankstelio disko buvimo (8b pav.). Yra slankstelių rankenų ir briaunų sąnarių C2 ir C3 sujungimas (rodyklės 8c pav.).

Klippel-Feil sindromas

Klippel-Feil sindromas - gimdos kaklelio slankstelių įgimta sintezė (blokavimas) gali būti siejama su kitomis gimdos kaklelio stuburo vystymosi anomalijomis: diastematomijaja, pusiau slanksteliais, rankenų ir procesų suliejimu, skolioze, craniovertebralinės jungties anomalijomis, hidromyelija (syringomyelia).

Yra visapusiškas stuburo dūžių susiliejimas be tarpslankstelinio disko pėdsakų (žvaigždute 9a pav. Ir rodyklės Fig 9b, 9c).

Vertebralinė sintezė gali paveikti 2-3 segmentus vienu metu, suformuodama išplėstą mono-skambutį. Tuo pačiu metu padidėja gretimų konservuotų segmentų variklių diapazono apkrova, kuri lemia ankstyvą osteochondrozės išsivystymą šiuose segmentuose (išilgai užsikimšusių slankstelių kraštų) su išvaržų ir osteofitų formavimu. Tai sukelia stinozę stuburui ir kelia grėsmę mielopatijos vystymuisi pažengusiuose vystymosi etapuose (geltona rodyklė 9c pav.).

• Gimdos kaklelio stuburo slankstelių susiliejimas su Klippel-Feil sindromu (10a pav. Rodyklės) su C formos skolioze (10b pav. Rodyklės) dėl ryškesnės stuburo dešinės pusės susiliejimo, kartu su hidromyelija (geltona rodyklė Fig.10c).

Gimdos kaklelio slankstelių arterijos anatominės angos

Gimdos kaklelio slankstelis yra normalus (11a pav.).

Kaulų pertvaros dešinėje stuburo arterijos angoje (11b pav. Rodyklė).

Asimetriška pagalbinė stuburo arterijos papildoma maža atidarymas (rodyklė Fig. 11c).

Vertebralinės arterijos atidarymo kaulo tiltas (balta rodyklė 12a pav.), Padalijantis bendrą atvėrimą į 2 stuburo arterijos (a.vertebralis) pusę ir pagalbinę stuburo arteriją (a.vertebralis accessoria). Papildomas stuburo arterijos atidarymas (geltona rodyklė 12a pav.).

Slankstelinės arterijos angos kaulo tiltas (balta rodyklė Fig. 12b) atskleidžia mažą stuburo arterijos angą už pagrindinės angos (geltona rodyklė 12b pav.), Taip pat panašų papildomą papildomą, šiuo atveju trečiąją mažąja superkomplexo stuburo arterijos anga (juoda rodyklė 12b pav.

Asimetriškai siaura stuburo arterijos apertūra dešinėje kaklinio slankstelio skersinio proceso metu (balta rodyklė 12c pav.), Nurodanti dešinės stuburo arterijos hipoplaziją (įgimtą siaurumą), o kairiajame skersiniame procese yra išplėstas stuburo arterijos atidarymas (kairiojo stuburo arterijos kompensacinė dilatacija) ir maža pagalbinės stuburo arterijos skylė (12c pav.).

Kairiajame gimdos kaklelio slankstelio skersinio proceso slankstelio arterijos atidarymas yra uždarytas (atvira), 13a paveiksle pažymėta žvaigždutė, taip pat yra stuburo arterijos dešiniosios dalies atidarymas į pagrindinę ir antrinę (rodyklė 13a pav.).

Gimdos kaklelio slankstelio dešiniojo ir kairiojo skersinio proceso stuburo arterijų skylės asimetrija (13b pav. Rodyklės) dėl stuburo arterijų skersmens skirtumo.

Kaulo tiltas stuburo arterijos atidaryme (13c pav. Rodyklė) jį atskiria į mažų skylių porą.

Asimetriškai smarkiai sumažėjusi kaklo slankstelio kairiojo skersinio proceso stuburo arterijos apertūra (rodyklė 14a pav.) Dėl ryškios kairiosios stuburo arterijos hipoplazijos.

Atviroji stuburo arterijos skylė dešinėje kaklinio slankstelio skersinio proceso metu (žvaigždutė 14b pav.) Su dviem skersinių procesų tuberkuliais dešinėje.

Rudeminis „gimdos kaklelio šonkaulis“ (rodyklė 14c pav.).

Asimetriškai plati vertebralinės arterijos apertūra dešinėje ir sumažinta kairėje (rodyklė Fig.15a), o stuburo kaklo slankstelio skersiniame procese dešinėje yra papildomas stuburo arterijos atidarymas (rodyklė Fig.15a).

Staigiai išsiplėtusi dešiniojo stuburo arterijos anga (15b pav. Rodyklė), iš dalies išplėsta į stuburo kūną, nėra įgimtos anomalijos rezultatas, bet progresuojanti stuburo arterijos ectazija (arterinės hipertenzijos forma) su jo liumenos išplitimu ir antrinių kaulų pokyčių formavimu šioje fone.

Asimetrinis dešinės stuburo arterijos angos išsiplėtimas dėl stuburo arterijų skersmens skirtumo bruožų (rodyklė 15c pav.)

Stuburo arterijos atidarymo su kaulo tiltu atskyrimas į du, kurių sumažintas C7 skersmuo (16a pav. Rodyklė)

Stuburo arterijos angos hipoplazija, papildomai padalijus į 2 kaulų pertvarą, kartu su kairiojo skersinio gimdos kaklelio skersinio hipoplazija (16b pav. Rodyklė)

Išryškėjęs stuburo arterijos atidarymo asimetrinis išsiplėtimas (žvaigždutė, pav. 16c) su dešiniojo skersinio proceso kaulų elementų ir kaklo slankstelio lanko retinimu.

Tarpinė stuburo arterijos hipoplazija, papildomai parodyta dviguba skylė dešiniojo skersinio proceso monolitiniame bloke (rodyklė 17a pav.)

Asimetriškai išvystyta „gimdos kaklelio šonkaulė“ sudaro stuburo arterijos pseudo-apertūrą, augančią kartu su kūnu ir skersiniu gimdos kaklelio sluoksniu (pav. 17b rodyklė).

Žymiai padidėjęs skylių skaičius dešinėje gimdos kaklelio slankstelio procese, išsklaidant jo formą ir tikriausiai lydimas kraujagyslių anomalijos arba įgimtos kilmės anomalijos su nenormaliu skersinių arterijų skylių skaičiumi (rodyklės 17c pav.).

Nuolatinė apofizė

Nuolatinė apofizė - papildomi kaulai išilgai skeleto kraštų, kuris yra anatominė anomalija, ir šie pokyčiai neturėtų būti interpretuojami kaip lūžio rezultatas.

Nuolatinė apofizė išilgai C2 slankstelio spinozinio proceso krašto T1 ir T2 (rodyklės atitinkamai 18a ir b).

Nuolatinės nugaros slankstelio sąnarių briaunos apofizė (rodyklė 18c pav.).

Autorius: Roentgenologist, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Visą ar dalinį šio straipsnio spausdinimą leidžiama įdiegti aktyvų nuorodą į šaltinį