Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė įvairių degeneracinių ir destruktyvių pokyčių rizika, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Pagal statistiką, kulkšnies artrozė veikia apie 10 proc. Žmonių, ypač po keturiasdešimties metų.

Turinys

Kas tai? ↑

Pati kulkšnies sąnarį atstovauja:

• blauzdikauliai, kaulai, taip pat talos kaulai;
• sąnarių raiščiai;
• dvi kulkšnies (būtent šoninės ir medialinės).

Čiurnos sąnario osteoartritas yra uždegiminis degeneracinis procesas, atsirandantis sąnarių kremzlėje.

Gautas uždegimas sunaikina audinį, todėl kremzlė laikui bėgant tampa plonesnė ir atitinkamai tampa trapi.

Patį procesą lydi laipsniškas pažeistų kaulų audinių augimas, kuris neišvengiamai sukelia deformaciją.

Ligos rūšys

• Pirminė kulkšnies sąnario artrozė. Degeneracija stebima sveikai kremzlės metu. Daugelis veiksnių gali sukelti ligos atsiradimą, pvz., Pernelyg didelis įtempis sąnaryje.
• Antrinė artrozė. Jam būdingi rimti degeneraciniai procesai, atsirandantys tiesiai kremzlėje, kur fizinio pokyčio ar sutrikimo atsiranda dėl sąnario paviršiaus. Tuo pat metu kai kurie gydytojai vadina antrinį osteoartritą po trauminės artros, nes liga yra tam tikras atsakas į sužalojimą, pavyzdžiui, kai jis atsiranda po lūžio.

Svarbu pažymėti, kad armija neatsižvelgia nei į kulkšnies sąnario pirminę ar antrinę artrozę.

Ar diklofenako tepalas padeda skausmui pėdose ir kojose? Skaitykite čia.

Požymiai ir simptomai ↑

Pradinėse ankstyvosiose stadijose liga beveik nepasireiškia, ir tai labai apsunkina jo diagnozę.

Po fizinio krūvio pacientai gali patirti tik nedidelį skausmą, kuris laikui bėgant tampa stipresnis ir ilgesnis.

Poilsiui skausmas visiškai nėra.

Be skausmo, po fizinio krūvio galima pastebėti:

• mažas krepitas (t. y. krizė);
• spartus vadinamųjų regioninių raumenų nuovargis;
• raumenų standumas.

Ir tik po kurio laiko, atrodo, pacientas turi tam tikrą ribotą judrumą ir pastebėtas artros sukeltos kulkšnies sąnario deformacijos.

Bendras klinikinis ligos vaizdas:

• „Pradinis“ skausmas, pasireiškęs pačioje ligos pradžioje po streso dėl sąnario;
• skausmai, kuriuos nuolat didina bet kokios apkrovos;
• įtrūkimai sąnariuose, gniūžtėse ir paspaudimuose;
• skausmas ryte;
• skausmas vaikščiojant, nuovargis (šis požymis yra būdingas po trauminei artrozei);
• raumenų atrofija, kuri yra artima paveiktai sąnariai;
• subluxacijos, kurios dažnai atsiranda dėl susilpnėjusių sausgyslių ir raumenų;
• sąnarių patinimas (jei artrozė atsiranda uždegiminių procesų metu), o pažeidimo vieta yra karštesnė;
• judėjimo apribojimas, taip pat sąnarių standumas;
• natūralios kojos ašies kreivė (pavyzdžiui, kai ji yra X arba O formos).

Pagrindinės ↑ priežastys

Nesuderinta sąnario apkrova

Pagrindinė kulkšnies sąnario osteoartrito priežastis yra sąnario gaunamos apkrovos ir jos gebėjimo natūraliai neutralizuoti šią apkrovą.

Dėl šios priežasties liga dažniausiai diagnozuojama pacientams, kurie yra nutukę ir sportininkai.

Netinkamas sąnarių paviršių žemėlapis

Be to, liga gali išsivystyti dėl neteisingo sąnarių paviršių palyginimo.

Ši sąlyga sukelia šiek tiek nevienodą kremzlės paviršiaus apkrovą.

Ligos, pvz., Artritas, diabetas, įvairios traumos, gali sukelti natūralių kremzlių savybių pasikeitimą, silpninant sąnarių gebėjimą atlaikyti fizinę krūvį.

Batai

Moterims kyla artrozės rizika dėl nuolatinių aukštų kulnų.

Pernelyg didelis pratimas

Liga paveikia žmones, patyrusius pernelyg didelį kulkšnies krūvį, kuris gali būti susijęs su profesine veikla / darbu ar sportu.

Dėl šių priežasčių kremzlės:

• pradeda plonas, sensta;
• palaipsniui praranda savo ankstesnį plastiškumą;
• įtrūkimai ir įtrūkimai su laiku nusodintomis kenksmingomis kalcio druskomis, kurios prisideda prie tolesnio kremzlės naikinimo.

Artrozė dažnai būna ligoniai, futbolininkai ir šokėjai.

Vaikams

Vaikystėje ligą gali sukelti šie veiksniai:

• ligos, dėl kurių atsiranda kremzlių audinių savybių pasikeitimas, pvz., tirotoksikozė;
• audinių displazija;
• patirta trauma - lūžiai, mėlynės, niežulys ir tt;
• sąnarių uždegiminės ligos;
• paveldimas polinkis.

Video: artrito priežastys

Ligos mastas ↑

Gydytojai išskiria 4 kulkšnies artros laipsnius:

1 laipsnis. Klinikiniame tyrime gydytojai nenustatė patologinių pokyčių.

2 laipsniai. Šis ligos laipsnis yra tiesiogiai susijęs su mechaniniais sužalojimais.

Akivaizdu, kad sąnarių judėjimas yra ribotas ir dažnai lydimas būdingas lūžis, o jungtis jau yra šiek tiek padidinta, deformuota. Per šį laikotarpį išsivysto visos kojos ligonių minkštųjų audinių atrofija.

Rentgeno tyrimas atskleidžia sąnarių rentgeno spindulių atotrūkio sumažėjimą bent du kartus.

Šoninėje projekcijoje vaizdai aiškiai rodo vadinamojo talo bloko plokštumą ir žymiai pailgina visą jo sąnario paviršių.

3 laipsniai. Klinikiniu požiūriu tokiam ligos laipsniui būdingas aiškus pažeistos kulkšnies deformacijos laipsnis - žymiai padidėja, pastebima apatinės kojos atrofija ir ribojamas judėjimas.

Gerklės sąnarys paprastai yra ramioje vietoje, jame gali atsirasti tik nedideli judesiai.

4 laipsniai. 4-oje artros stadijoje pastebimas šiek tiek pastebimas sąnarių rentgeno plyšys, matomi dideli kauliniai marginalūs augimai, o sąnarių deformacija gali būti susijusi su subluxacija.

Galimos pasekmės

Pooperacinių neigiamų pasekmių ir kulkšnies artrito komplikacijų dažnis gali siekti iki 60 proc., Iš kurių nuo 5 iki 20 proc.

Nesant aukštos kvalifikacijos priežiūros, galimų komplikacijų procentas gerokai padidėja, o tai lemia paciento negalią.

Diagnostiniai metodai ↑

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate arterinę kulkšnies sąnarį, nedelsdami kreipkitės į ortopedijos gydytoją.

Diagnostikos tipai

Šios ligos diagnozė dažniausiai grindžiama išsamios paciento apklausos ir klinikinių tyrimų duomenimis.

Pagrindiniai klinikiniai tyrimai apima:

• Rentgeno spinduliai Pateikiama informacija apie tikslią ligos sąnario ašies vietą, taip pat esamos kremzlės pažeidimo lokalizaciją. Specialistas fotografuoja ligos kojos apkrovos metu. Be to, radiografija leidžia gydytojui nustatyti kaimyninių sąnarių pažeidimo laipsnį ir leidžia daryti prielaidą, kad iš pradžių atsirado patologinių pokyčių.
• Kiti tyrimo metodai. Papildomas būdas tirti pacientus, sergančius kulkšnies sąnario artritu, yra laikoma specialiu kompiuterinės tomografijos metodu (gydytojai naudoja SPECT / CT metodą), kuris yra būtinas bendram kaulų rekonstrukcijos procesui įvertinti (tai neabejotinai atsiranda perskirstant krovinį).

Kaip gydyti pėdos artrozę? Perskaitykite šį straipsnį.

Kokius simptomus lydi kulkšnies artritas? Sužinokite čia.

Šlaunies sąnario artros gydymas ↑

Šios ligos gydymas apima metodus, kurie užkerta kelią degeneracinio proceso vystymuisi kremzlėje, pagerina sąnario funkciją ir mažina skausmą.

Jei buvo diagnozuota kulkšnies artrozė, gydymas turi būti nukreiptas į:

• skausmo malšinimas;
• uždegimo proceso prevencija;
• judesių apimties ir skaičiaus padidėjimas gerklės sąnaryje;
• sergančių kremzlių audinių regeneracija;
• medžiagų apykaitos procesų pagerėjimas sąnariuose ir visose gretimose vietose (pėdų ir kulkšnių).

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinė medicina už šią ligą labai gerai įrodė.

Tačiau tuo pačiu metu pacientas turėtų prisiminti, kad netradiciniai metodai papildo tik oficialią mediciną, bet jokiu būdu nepakeičia.

• Remiantis mumija. Paimkite mumie tepalą (0,5 g) ir sumaišykite su rožių aliejumi. Tada švelniai patrinkite į kulkšnies plotą. Vartojant: 50 ml verdančio vandens atskieskite 0,2 g mumijos ir užtrukite valandą prieš valgį du kartus per dieną.
• Remiantis bulvėmis. Norėdami ištrinti skausmą, bulves patrinkite ant smulkios trintuvo ir maždaug 20-25 min.
• Remiantis „comfrey“. Paimkite stiklinę vaistinių lapų ir sumaišykite žolę su stikline augalinio aliejaus. Virinama sultiniu per mažą ugnį maždaug dešimt minučių. Tada nuimkite, įpilkite paruošto tirpalo šiek tiek vitamino E ir pusę bičių vaško. Leiskite mišiniui atvėsti. Tada galite pataisyti ant kulkšnies 2 kartus per dieną (30 minučių nuplaukite).
• Remiantis kiaušinių lukštais. Kadangi kiaušinių lukštas laikomas geru papildomu kalcio šaltiniu, supjaustykite jį į miltelius ir tiesiog pridėkite šiek tiek maisto.

Narkotikų gydymas

Visos tabletės, naudojamos kulkšnies artrozei, skirstomos į dvi pagrindines grupes:

Greitai veikiantys vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra šie vaistai: Ibuprofenas, Diklofenakas, Naproksenas, Aclofenakas, Nimesulidas, Atsetinomin ir kiti vaistai.

Tokie vaistai pakankamai greitai padeda atsikratyti sąnarių skausmo, tačiau jų vartojimas turi tam tikrą minusą - visi NVNU turi neigiamą poveikį skrandžio gleivinei.

Atitinkamai, ilgą laiką vartojant tokius vaistus žmonėms gali išsivystyti gastritas ar net opa.

Todėl bet kokį nesteroidinį anestetiką pacientas turi vartoti tik gydytojo nurodytu būdu ir tik trumpais kursais.

Pavėluoti vaistai

Šie vaistai vadinami chondroprotektoriais.

Jie padeda paveiktai sąnario kremzai atkurti jų savybes, padeda pagerinti kremzlių audinių sintezę.

Dažniausiai chondroprotektoriai yra chondroitinas, hialurono rūgštis ir gliukozaminas.

Tai yra pagrindiniai aktyvūs elementai / medžiagos, kurios skirtingose ​​dozėse yra įtrauktos į tokius vaistus kaip „Artrodarin“ (arba „Diacerein“), „Artra“, „Teraflex“, „Aflutop“, „Struktum“ ir kt.

Jie naudojami tiesiogiai vietiniam gydymui ir paprastai yra anesteziniai vaistai.

Gydykite tokius tepalus:

Paprastai šie vaistai gali pasiekti aiškų gydomąjį poveikį, ypač kai jie derinami su kitais vaistais.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros leidžia ne tik anestezuoti, bet ir žymiai išplėsti kraujagysles.

Pagrindinė artrito fizioterapija yra magnetinė terapija.

Apdorojimas magneto pagalba atliekamas taip: du ar tris kartus per dieną, magnetas turi atlikti normalius apskritus judesius (pagrindinis dalykas yra laikrodžio rodyklė) gerklės sąnario srityje.

Šią procedūrą reikia atlikti 15 minučių.

Dieta

• naudoti daugiau baltymų, kurie prisideda prie naujų audinių konstravimo, taip pat kremzlės audinių atkūrimą. Pieno produktai yra ypač naudingi atkuriant sąnarius.
• valgyti želė virti kaulų sultinyje.

Svarbu, kad mityba būtų daug:

• Vitaminas B1, randamas žirneliuose, grūdų duonoje, kepintose bulvėse, pupelėse;
• vitaminas B2 (bananai, vištienos kiaušiniai);
• Vitaminas B6 (vištiena, riešutai);
• Vitaminas B12 / folio rūgštis (lęšiai, kopūstai).

Tai svarbu!

Kadangi antsvoris laikomas pagrindiniu sąnarių priešu, pacientai, turintys kulkšnies artrozę, turi laikytis šių taisyklių:

• kiekvienas maistas turi būti mažas, kad atsikratytų papildomų svarų;
• nustoti gerti alkoholį. Žinokite, kad visi alkoholiniai gėrimai degina maistines medžiagas ir atitinkamai padidina mūsų apetitą;
• = visada prisiminkite šią taisyklę: jums reikia atsistoti nuo stalo su nedideliu alkio jausmu, nes kūnas yra prisotintas dvidešimt minučių po valgymo. Todėl pabandykite ne persivalgyti.
• Negalima valgyti po 18:00.

Chirurginis gydymas

Jei liga jau yra 3 laipsnio ir sąnarys sunaikinamas, gydytojai paprastai yra priversti kreiptis į operaciją.

Operacijų tipai:

• Arthrodesis. Gydytojas taupo kremzlės liekanas ir sukuria sąnario „uždarymą“ dirbtinėmis priemonėmis, kitaip tariant, jis yra imobilizuotas.
• Artropropija. Gydytojas sugeba visiškai išsaugoti sąnarį.
• Endoprotezai Gydytojas visiškai pakeičia sąnarį protezu. Tokia operacija laikoma progresyviausia ir atliekama tik ligos 3–3 stadijoje. Dėl to sąnarių paviršiai pakeičiami metalo, keramikos ar plastiko protezais.

Kaip rodo praktika, tokių protezų tarnavimo laikas gali būti maždaug 20 ar net 25 metai.

Netrukus po šios operacijos sąnario judėjime visiškai atkurta.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos užduotis yra prarastų raumenų tonų atkūrimas ir judesių diapazono išplitimas kulkšnėje.

Be to, gimnastika pagerina organizmo metabolizmą ir net padidina imunitetą.

Pačioje klasių pradžioje, žinoma, apkrova ant kulkšnies yra minimali.

Visi pacientų pratimai yra atliekami pirmiausia tik patraukliose vietose:

• Atsigulkite ant nugaros ir tempkite kojas. Lėtai pasukite į save ir tada nuo jūsų. Šis pratimas turėtų būti atliekamas visiškai atsipalaidavus ir mažai judesių amplitudės.
• Padėties padėtyje pasukite koją pakaitomis, vienu ar kitu būdu.
• Sėdėkite ant mažos kėdės. Kojos visiškai prispaustos prie grindų. Atlikite panašų į vaikščiojimą, kėlimą ir švelniai nuleiskite pirštus ir kulnus.

Manoma, kad šių pratimų kompleksas, kurį sukūrė mankštos terapijos specialistas, gali būti atliekamas savarankiškai namuose, pageidautina kelis kartus per dieną.

Masažas

Atlikdamas masažą, specialistas masažuoja ne tik artros sukeltą sąnarį, bet ir visas gretimas zonas (šlaunis, pėdas ir blauzdas), nes apatinės kojos ir pėdos raumenų stiprinimas leidžia sustiprinti paciento kulkšnies sąnario raiščių aparatą.

Paprastai masažas vyksta didėjimo kryptimi.

Jis prasideda nuo pirštų, tada eina į pėdą, tada į kulkšnies sąnarį, tada į apatinę koją ir šlaunį.

Kiekvienam tokiam masažui reikia duoti apie 15-20 minučių.

Rekomenduojama atlikti tris dviejų savaičių kursus (kursų pertrauka turėtų būti 2 savaitės).

Video: kulkšnies sąnario savaiminis masažas

Prevencinės priemonės ↑

Tokios ligos, kaip kulkšnies sąnario artrozės, prevencija yra pagrindinė, todėl kiekvienas gali apsaugoti jus nuo šios ligos vystymosi:

• reikia laikytis tinkamos mitybos;
• išvengti bet kokios traumos;
• gydyti bet kokias uždegimines ligas.

Niekada neatneškite ekstremalių priemonių, reguliariai pasirūpinkite savo sąnariais ir visada būkite sveiki!

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Narkotikų ir liaudies gydymas kulkšnies sąnario artrozei naudojant efektyviausias priemones

Bokšto artros gydymas priklauso nuo ligos laipsnio, ligos eigos ir jo simptomų. Vaistų terapija derinama su fizioterapija, masažu, gimnastika. Geras poveikis gali būti pasiektas taikant ilgalaikį ir sudėtingą gydymą. Teigiamas paciento požiūris vaidina svarbų vaidmenį ir pagreitina reabilitacijos procesą. Pažangesniais atvejais pacientas kreipiamas dėl sąnario pakeitimo operacijos.

Turinys:

Narkotikų gydymas

Artrozė yra liga, kurioje kremzlės audinyje atsiranda distrofinių pokyčių. Dėl maistinių medžiagų trūkumo jo struktūra keičiasi. Palaipsniui kremzė tampa plonesnė, sąnarių tarpas susiaurėja, kaulų sąnariai pradeda liesti, atsiranda trintis ir deformacija. Asmuo pradeda patirti stiprų skausmą, pėdos judėjimo praradimą, raumenų spazmą ir atrofiją.

Savalaikis diagnozavimas ir gydymas gali išgelbėti asmenį nuo negalios ir atkurti sąnario judumą. Narkotikų terapija siekiama pašalinti artrozės simptomus, sumažinti skausmą, mažinti uždegiminius procesus.

Pastaba. Pirmuoju patologijos laipsniu gana veiksmingos išorinės priemonės yra tepalai, kremai, geliai.

Priešuždegiminiai vaistai

Šiems tikslams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), turintys analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistai yra tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu.

Pastaba. Ilgalaikio naudojimo nesteroidiniai preparatai turi neigiamą poveikį virškinimo traktui ir kepenims. Jie negali būti vartojami su gastritu, kolitu, skrandžio opomis.

• Diklofenakas (Diklak, Voltaren, Diklogen);
• Ketoprofenas (ketoninis);
• Ibuprofenas;
• Nimesulidas (Nimesil);
• Meloksikamas (Movalis, Artrozan).

Kai sąnario uždegimas su infekcijos pridėjimu paskiria antibiotikus, kurie turi sudėtingą poveikį, susiduria su bakterijomis ir mažina skausmą. Leidžiama juos vartoti tik gydytojo nurodymu.

Gliukokortikoidų (GCC) priešuždegiminis poveikis, kuris įvedamas įpurškiant į sąnarį. Procedūrą galima atlikti 1 ir 2 laipsnių ligos. Su pažengusiu osteoartritu injekcijos atliekamos periartikuliniuose minkštuose audiniuose. HCC vartojimas yra pagrįstas, jei NVNU gydymas nepadarė teigiamo poveikio.

Priešuždegiminis ir analgetinis poveikis:

• Dimexidas - gaminamas tirpalo ir gelio pavidalu, skirtas naudoti išorėje;
• Bishofit yra natūrali medžiaga, naudojama kaip trina ir suspaudžiama;
• medicininė tulžis turi absorbuojamą ir atšilimą;
• Ozokeritas yra aliejaus grupės angliavandenis, pasižymintis priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu.

Chondroprotektoriai

Pagrindinis gydymas atliekamas su preparatais, kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino sulfato. Jie pašalina artros simptomus, tarnauja kaip žaliavos molekulių sintezei, pradeda audinių regeneracijos procesą.

• skatinti kolageno gamybą;
• padeda išlaikyti skystį kremzlėje;
• atkurti kremzlės paviršių.

Chondroprotektorių priėmimas yra pateisinamas tik 1 ligos laipsniu. Vaistai yra neveiksmingi 3 laipsnių, kai kremzlės audiniai beveik sunaikinami. Galima pasijusti teigiamu rezultatu 2-3 gydymo kursuose, kurie trunka apie metus.

Chondroprotektoriai, kuriuos atstovauja šie vaistai:

Vaistai geriami 8 savaites per 2-3 mėnesius. Tada pakartokite gydymą. Dėl papildomo poveikio naudokite išorinius tepalus ir kremus.

Papildomi vaistai

Išsamus gydymas apima vazodilatacinių vaistų, raumenų relaksantų, vitaminų kompleksų naudojimą. Deformuojamą artrozę lydi kraujotakos sutrikimai sąnario srityje. Kad pasiektų geriausią rezultatą, gydytojas paskiria vaistus, kurie išplėsta kraujagysles (Trental, Theonikol). Gera kraujo apytaka suteikia maistines medžiagas į sąnarį ir skatina audinių regeneraciją.

Raumenų relaksantai skiriami raumenų spazmams pašalinti ir skausmui mažinti. Vaistai skiriami minimaliomis dozėmis, palaipsniui didinant (Mydocalm, Sirdalud). Beveik visi šios grupės vaistai sukelia silpną galvos svaigimą, sutrikusią koordinaciją, mieguistumą. Šiuo atžvilgiu vaistas yra skiriamas atsargiai žmonėms, kurių darbui reikalinga greita fizinė ir psichinė reakcija.

Vitaminų kompleksai naudojami kaip pagalbiniai preparatai. Jie prisotina organizmą svarbiais mineralais ir mikroelementais. Nustatyta Milgamma, kalcis D3, Dekamevitas, Pentovitas.

Pastaba. Vitaminų kompleksai ir maisto papildai yra prieinami mažmeninėse vaistinėse be recepto, tačiau jie turi būti vartojami tik gydytojo rekomendacija ir nurodytomis dozėmis. Jų perteklius yra toks pat blogas, kaip ir trūkumas.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros yra nustatytos subakutiniu laikotarpiu. Jie padeda sumažinti skausmą, mažina uždegimą ir raumenų spazmus, gerina kraujotaką, sutrumpina reabilitacijos laikotarpį ir sumažina tabletes.

1. Elektroforezė - srovės įtaka sąnariui su narkotikais.
2. Ultragarsas - paveiktoje zonoje taikomas aukšto dažnio garsas, kuris pagerina audinių kraujotaką, mažina uždegimą ir skausmą
3. Magnetoterapija - tai modernus magnetinio lauko gydymo metodas. Gerina kraujo tekėjimą, skatina bendrą regeneraciją
4. Lazerinė terapija - šviesos srauto poveikis. Padeda sumažinti skausmą, sumažinti patinimą, pagreitina medžiagų apykaitą.
5. Šoko bangos terapija - gydymas akustiniais impulsais, panašus į aukšto dažnio masažą. Procedūra pagreitina limfos srautą, pagerina kraujotaką.

Fizioterapija turi kontraindikacijų. Pavyzdžiui, implantuoto širdies stimuliatoriaus, širdies ligos, psichikos ligos ar nėštumo metu magnetinė terapija nenustatyta. Elektroforezės metu svarbu patikrinti alerginę reakciją į vartojamus vaistus.

Kojų artros masažas

Deformuojančios artros atveju masažas skiriamas kaip kompleksinės terapijos priedas. Procedūra palankiai veikia raumenis, gerina kraujotaką, skatina medžiagų apykaitos procesus, mažina nuovargį ir stresą kulkšnies sąnaryje.

1. Pacientas atsigulė ant sofos.
2. Blauzdos lygiu gydytojas pastato ritinį po kojomis.
3. Įkaitintose delnuose užtepkite nedidelį kiekį alyvos.
4. Pradeda lėtai glostydama koją nuo kulno iki patella.
5. Trina Achilo sausgyslės zoną.
6. Minkyti veršelių raumenis.
7. Prašo paciento apsisukti ant nugaros.
8. Padėkite pagalvę po kojomis.
9. Jis dirba savo kojomis nuo pirštų galų iki kelio, turėdamas judesius.
10. Šildo kulkšnies sąnario priekį.
11. Vidutinio ir indekso pirštų sukamieji judesiai eina aplink sąnarių kaulus.

Pastaba. Kojos ir pirštų masažas atliekamas, jei pacientas neturi skausmo.

Patobulinkite procedūros gydomąjį poveikį, padėsite sušildyti vonias su žolelių nuoviru, su sėlenomis ar jūros druska. Namuose galite naudoti pagrindinius ir augalinius aliejus masažui.

Hirudoterapija

Norint pašalinti uždegiminį procesą ir gerinti kraujotaką, naudokite gydymą pojūčiu. Jų seilėse yra veikliųjų medžiagų, kurios užkerta kelią kraujo krešėjimui ir stimuliuoja hialurono rūgšties, kuri yra pagrindinė sinovialinio skysčio sudedamoji dalis, gamybą.

Hirudoterapijos privalumai:

• mažina uždegimą;
• mažina skausmą;
• pagerina kraujo tekėjimą;
• apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
• prisideda prie regeneracijos proceso kremzlių audiniuose.

Gydytojas 10–30 min. Įdeda į gerklės sąnarius (3-6 vnt.). Po valgymo kraujo žindytojas pats nesibaigia. Gydymas nėra skirtas žmonėms, sergantiems sunkia anemija, taip pat nėštumo ir menstruacijų metu.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose, siekiant palengvinti būklę ir sumažinti uždegimą, gali būti liaudies gynimo priemonės. Gydymui naudokite žolelių nuoviras ir tinktūras, naudokite tepalus ir trina, sudėkite kompresus ir gerkite kulkšnies sąnarį.

Priėmimo receptai viduje:

1. Infuzija su medetkų ir dilgėlių. Sausos žolės sumaišomos lygiomis dalimis, 1 valgomasis šaukštas žaliavų, dedamų į litro termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Gerkite kitą dieną pusę puodelio 4 kartus per dieną.
2. Želatinos infuzija. Vakare supilkite želatinos arbatinį šaukštelį su puse puodelio šilto vandens. Ryte pridėti dar 150 ml vandens ir šaukštelio medaus, viską išmaišyti ir gerti tuščiu skrandžiu.

Kompresai mažina skausmą, sumažina pėdų patinimą ir pagerina sąnarių judumą. Kaip terpės medžiaga naudojama kopūstų lapų arba kopūstų lapai. Jie plaunami, ištepami medumi ir uždedami į gerklę, pritvirtinami tvarsčiu ir apvyniojami skara. Kopūstų lapą rekomenduojama nugalėti šiek tiek valcavimo, todėl jis davė sulčių.

Skausmingam skausmui naudojami pipirai. Norėdami tai padaryti, pasukite 3 ankštis karštų pipirų per mėsmalę, sumaišykite su stikline sūrio sultimis, įpilkite vidinių riebalų, pašildykite mišinį, padėkite ant gerklės sąnario ir suvyniokite plėvele.

Pastaba. Liaudies gynimo priemonės kartu su vaistų terapija pagreitina reabilitacijos procesą ir padeda susidoroti su nemaloniais simptomais.

Gydomosios gimnastikos

Svarbi gydymo sudedamoji dalis yra treniruočių terapija, kuri pagerina raumenų tonusą, pagerina kraujotaką pėdose, mažina lygiųjų raumenų spazmus. Pratimas galimas tik po to, kai atleidžiamas skausmas.

Šlaunikaulio artrozėje apkrova turi būti paskirstyta raiščiams ir raumenims. Jūs negalite padaryti staigių judesių. Visi pratimai vyksta sklandžiai. Tik dienos kursai pasieks gydomąjį poveikį.

Yra daug būdų gydyti kulkšnies sąnarį. Paprastas pratimų komplektas - dr. Bubnovskis:

1. Atsigulkę kojines, nuplėškite kojines nuo jūsų ir savęs.
2. Padarykite apvalius judesius su kojomis pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
3. Suspauskite ir išplėškite pirštus.
4. Ištempkite ir padarykite kojas taip, kad nykščiai prisilietų maišant.
5. Sulenkite kelius ir stumkite savo kulnus ant lovos, ištiesinkite galūnes.
6. Sėdėkite ant kėdės ir atlikite pakaitinius apskritimo kulnus, nekelkite pirštų nuo grindų.

Atlikite visus judesius 15-20 kartų. Pamokos laikas gali būti palaipsniui didinamas.

Puiki alternatyva būtų fizinė terapija baseine. Vandenyje sumažėja sąnario apkrova, galite stovėti ant kojų pirštų, padaryti įvairius judesius su kojomis. Vandens procedūros turi teigiamą poveikį visam kūnui, atsparumas verčia raumenis dirbti, stiprina juos ir tuo pat metu taupiai veikia sąnarį.

Remisijos metu rekomenduojama užsiimti joga. Tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą, didina judesių amplitudę, turi teigiamą poveikį nervų sistemai. Jūs galite skandinavišką vaikščioti. Skiriamasis bruožas - specialių lazdelių naudojimas, kurios mažina sąnarių apkrovą vaikščiojant. Ėjimas praturtins organizmą deguonimi, sustiprins raumenis ir pagerins medžiagų apykaitos procesus.

Pastaba. Jei yra kulkšnies sąnario artrozė, draudžiama važiuoti, sverti su svoriais ir pratimai su skaldyta sistema, kurioje šlaunies nugaros ir priekinis paviršius yra netolygiai pakrautas.

Artrozė yra rimta liga, kuri reikalauja ilgalaikio išsamaus gydymo. Teigiamas paciento požiūris ir noras parodyti sąnarius, kad paspartintų reabilitaciją, leistų išlaikyti kojų judumą ir grožį.

Jums gali būti įdomios šios nemokamos medžiagos:

• Tinkama mityba stuburo ir sąnarių sveikatai: 10 gyvybiškai svarbių sudedamųjų dalių sveikam stuburui
• Ar nerimaujate dėl osteochondrozės? Rekomenduojame susipažinti su šiais veiksmingais gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens dalių osteochondrozės gydymo būdais be vaistų.
• Ar sustoja kelio ar klubo sąnario artros sukeltas skausmas? Laisvoje knygoje „Kelio ir klubo sąnarių judėjimo atstatymas artros metu“ padės jums susidoroti su ligomis namuose, be ligoninių ir vaistų.
• Nemokamos knygos: „TOP-7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ ir „7 pagrindinės klaidos pradedantiesiems namuose ir treniruoklių salėje“ - perskaitę šias knygas, sužinosite, kaip pradinių treniruočių kūrimo funkcijos yra palyginti su treniruotėmis žmonėms, kurie jau seniai užsiėmė fitnesu.
• Nemokamas unikalus treniruotės kursas „Lumbos osteochondrozės gydymo paslaptys“ iš patvirtintos gydytojo pratybos sukūrė unikalią visų stuburo atkūrimo sistemą, kuri jau padėjo daugiau nei 2000 klientų!
• Paprasti metodai, skirti sumažinti skausmą, kai suleidžiamas sėdimosios nervas, žr.

Šlaunies sąnario artros gydymas

Kulkšnies sąnario artrozė vystosi palaipsniui, neišvengiamai progresuoja, lydi skausmas, judėjimo sutrikimas, iki judrumo. Jis pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms.

Jei Jums buvo diagnozuota kulkšnies artrozė, simptomai ir gydymas, kurį reikia žinoti. Detaliau apie tai kalbėsime toliau straipsnyje.

Pagrindinės ligos išsivystymo priežastys, vadinamos normalią kulkšnies artrozę, yra:

• trauma;
• antsvoris;
• amžius;
• infekcijos;
• genetinis polinkis;
• operacijas;
• hipotermija;
• endokrininės ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• dalyvavimas trauminiuose sportuose;
• įgimtų pėdos ar kulkšnies sutrikimų;
• stuburo sutrikimai;
• vibracijos apkrova darbo vietoje ir namuose.

Ligos vystymosi mechanizmas

Nepriklausomai nuo priežasties, sutrikimas, kurį sukelia nepageidaujamas poveikis kremzliui, yra identiškas. Lėtinėmis mikrotraumomis, po rimtų operacijų, traumos sukelia trauminę artrozę, kurios gydymas namuose yra beveik neįmanomas.

Dr. Bubnovskis: „Pigus produktas # 1, kuris atkuria normalų kraujo tiekimą sąnariams“. Padeda gydyti sumušimus ir sužalojimus. Nugara ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, tik vieną kartą per dieną. "

Sumažėja kremzlės audinių aprūpinimas krauju, jo mityba kenčia, o tai lemia stratifikaciją ir retinimą. Gretimų kaulų audinių plotų apkrova tampa netolygi, simptomai didėja. Pernelyg didelės apkrovos vietose kaulinis audinys yra suspaustas, o kitas - minkština formuojant cistą. Tai sukelia skausmo padidėjimą, žmogus refleksiškai apriboja judėjimą su jo pėdomis.

Atsižvelgiant į sumažėjusį judumą, kremzlių mitybą, kraujotaką raištyse, yra paveikti gretimi kaulai. Atsiranda marginalūs osteofitai, kurie 1 laipsniu yra kompensuojanti organizmo reakcija į kaulinio audinio ir periosteumo struktūros sutrikimą ir sumažina judrumą iki 2 laipsnių artros.

Kaulų augimas sudirgina aplinkinius minkštus audinius, atsiranda uždegiminių reakcijų.

Lygiagrečiai, atstumas tarp kaulų sąnarių paviršių mažėja, jie pradeda intensyviau pasipriešinti vienas kitam, didina skausmą, mažina judumą.

Klinika

1 laipsnio diskomfortas pasireiškia pernelyg dideliu fiziniu krūviu, terapija vis dar įmanoma. Skausmas nėra ryškus, dingsta savarankiškai. Vakare yra šiek tiek patinimas, kuris išnyksta ryte. Šio etapo pavojus yra tai, kad tik nedaugelis pacientų atkreipia dėmesį į tai, pradedant išgydyti.

Pirmasis požymis, dėl kurio pacientas galvoja apie stiprų skausmą normalaus judėjimo metu. Skausmo sindromas pasireiškia ryte, mažėja po to, kai pacientas išsisklaido. Atnaujinamas, kai asmuo atsisėdo ir vėl pradeda judėti. Šis pradinis skausmo pobūdis yra aiškus kulkšnies sąnario 2 laipsnio artrozės požymis. Šiame etape terapija vis dar įmanoma, ir ji sėkminga.

Laikui bėgant, skausmas poilsiui, kulkšnies patinimas tampa paciento kasdienio gyvenimo draugais. Yra skausmas dėl oro, riboto judumo, depresijos. Šioje trečioje ligos stadijoje prisijungia skausmo kitose dalyse, stuburo, skundai.

Vaikščiodamas nuo skausmingų pėdų, žmogus stengiasi juos išgelbėti ir nepastebimai įkrauna kelius, dubenį ir stuburą. Šiuo metu raumenys atrofuojami, pasikeičia paveiktų sąnarių konfigūracija, paprastai sunku gydyti. Pakeistas paciento laikysena.

Pirmuosius simptomus pacientas suvokia, kad post-trauminė kulkšnies artrozė reikalauja gydymo namuose.

Ligos gydymas

Būtina pradėti nuo anestezijos, kuri pasiekiama sumažinus apkrovą, naudojant kompresus su dioksidinu, bischofitu, terpentinu, novokainu, medicinine tulžimi, pipirų tinku.

Gydymas yra gerai derinamas su sauna ar vonia, nesant širdies ir kraujagyslių sistemos kontraindikacijų. Siekiant sumažinti apkrovą, naudojami tvarsčiai, pririšami sandarūs tvarsčiai. Po tvarsčiu galite sudėti varnalėšų lapus, patepkite skausmingą vietą medumi.

Dieta džiaugiasi savo įvairove, minimaliu apribojimų skaičiumi. Galbūt sūris, pienas, pieno produktai, turintys daug kalcio. Taip pat turėtumėte valgyti žuvis, žuvų taukus ir kiaušinius.

Siekiant pagerinti žaliavinių daržovių metabolizmą, naudojami jūros dumbliai, špinatai, artišokai, brokoliai, kopūstai. Naudingi žali vaisiai ir riešutai: citrusiniai vaisiai, avokadai, bananai, migdolai, graikiniai riešutai, kriaušės, slyvos, serbentai.

Želatina ir morkos yra naudojamos kremzlės audiniams maitinti ir regeneruoti, o gyvūnų jungiamieji ir kremzlių audiniai yra daug.

Atsižvelgiant į tai, kad galūnės yra pernelyg pakrautos su padidėjusiu kūno svoriu, būtina apriboti suvartojamų kalorijų skaičių, valgyti frakcionuotai, mažomis porcijomis su sumažintu lengvai virškinamų angliavandenių kiekiu. Riebalai, kepti, sūrūs, rūkyti, aštrūs, aštrūs maisto produktai ir gazuoti gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Svarbu! Nevalgykite žirnių, pupelių, riebios kiaulienos, mielių tešlos produktų, šokolado, grybų, šampano, subproduktų: liežuvio, inkstų, plaučių, širdies.

Terapinis pratimas ir plaukimas

Reikia prisiminti, kad apkrova turi būti švelnus, o skausmas turi būti kontraindikuotinas. Apytikslis patologijos gydymo pratimų rinkinys:

• gulėkite ant nugaros, pakaitomis pritraukite savo kelius į save, atlikite apskritus judesius su kojomis skirtingomis kryptimis 10 kartų;
• atsigulkite ant nugaros, po vieną pailsėkite ant alkūnių ir ant vienos kojos, pakelkite dubenį, traukite antrą koją į save, pakartokite 10 kartų;
• gulėti ant pilvo, sulenkite kojas, pakaitomis sulenkite, ištiesinkite koja. Vykdyti 10 kartų;
• gulėti ant nugaros, sulenkite, sulenkite koja 10 kartų;
• sėdėti ant kėdės: padėkite pėdą į šoną, pakaitomis padėkite pėdą ant vidinio ir išorinio krašto. Lėtai, švelniai, 10 kartų su kiekviena koja;

• sėdėti ant kėdės, užsikabindami mažus daiktus nuo grindų pirštais;
• atlikite ritinius nuo kulno iki kojų, - 10 kartų su kiekviena koja;
• pėsčiųjų pusių žingsniai;
• plaukti baseine nuskaityti, krūtinę, ant skrandžio, ant nugaros;
• pėdos judėjimas "dviratis".

Fizinė terapija namuose: UHF, magnetinė terapija, parafinas, druskos vonios, masažas, aplikatoriai, purvas.

Su kulkšnies pralaimėjimu bendras liaudies gynimo priemonių naudojimas yra pateisinamas ligos pradžioje.

Receptai:

• kasdien 2 valandoms suspausti šiltą šaltalankių sultį ant paveiktos kulkšnies;
• keturi vidutinio dydžio kaštonai, supjaustyti 4 dalimis, supilti 1 l degtinės, 10 dienų reikalauti tamsoje. Sumaišykite su šiltu šaltalankių sultimis santykiu 1: 1, naktį užpildykite kompresą;
• šviežios krienų šaknų grotelės ant smulkios trintuvo, taikomos per naktį;
• gaminti avižinius dribsnius, sumaišykite su trintų citrinų gabaliukais;
• valymo klizma iš vandens su 10 lašų natūralaus obuolių sidro acto skatina medžiagų apykaitą, padeda atsikratyti toksinų, prarasti svorio;
• užvirinkite 2 svogūnus į 1 litrą vandens. Paimkite sultinį viduje ir naktį užtepkite šiltai virtus svogūnus.

Vaistai

Simptomai apibūdina ligos stadiją, veikia vaistų veiksmingumą. Daugeliu atvejų ligos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Esant bendrų ligų, paciento bendrosios būklės pažeidimui, pažangiais atvejais, kartu su kitų sąnarių ir stuburo pažeidimu, būtina hospitalizuoti.

Vaistai, skirti skausmui malšinti, priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Į raumenis paskirta Voltaren arba Movalis, 3 ml 1 kartą per dieną 5 dienas. Dikloranas, Nimesilas, Naproksenas, Ibuprofenas, Nise, Aertal yra naudojami nurijus. Nepriklausomai nuo vartojimo būdo, visi skausmą malšinantys vaistai yra vartojami griežtai po valgio, trumpą laiką, prižiūrint gydytojui.

Šie vaistai dirgina virškinimo trakto gleivinę, gali sukelti nesaugius, blogai gydomus opus. Gydymo metu reikia kas savaitę atlikti kraujo tyrimą, nes vaistai nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sukelia sutrikusią kraujo krešėjimą.

Naujasis anestetikas yra „Arcoxia“, arba „Etorikoksib“, vartojamas nesteroidinių vaistų neveiksmingumui mažinti, mažina uždegiminių reiškinių sunkumą, nesukelia skrandžio gleivinės ir neturi įtakos kraujo krešėjimui. Naudojant pagal schemą, ypač geras klinikinis poveikis skiriamas kartu su neuromidinu.

Norint šalinti ūminio skausmo sindromą, kurį sunku gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, reikia paskirti gliukokortikosteroidus. Anksčiau vartota šių hormoninių vaistų intraartikulinė injekcija.

Šiuo metu jie bando tai atmesti, nes atsiranda daugiau neigiamų pasekmių ir komplikacijų, kai hormonai patenka į ertmę nei pati liga. Deksametazonas yra skiriamas į raumenis arba į veną, todėl Deksazonas yra labai ribotas laikas, nes jie išskleidžia kalcio iš kaulų ir sukelia svorio padidėjimą, o tai sustiprina klinikinį vaizdą.

Būtinas ligų prevencijos komponentas yra B vitaminų naudojimas, įskaitant B1, B2, B6, B12. Galite naudoti Milgamma, kurioje yra šios grupės vitaminų. Švirkščiama į 2 ml injekcijos kartą per parą, 10 dienų, arba po tablečių. Vaistas dažnai sukelia alergines reakcijas, jis turi būti taikomas prižiūrint gydytojui.

Atsižvelgiant į tai, kad skausmas sukelia aplinkinių raumenų spazmus, paskiriami raumenų relaksantai: Sirdalud arba Mydocalm.

Chondroprotektoriai - viena pagrindinių narkotikų grupių. Jie reguliuoja medžiagų apykaitą, gerina mitybą, atkuria paveiktą kremzlės audinį. Ilgalaikis gydymas chromoprotektoriais yra veiksmingas šioje ligoje.

Yra keli būdai šiems vaistams vartoti: per burną, į raumenis, į uždegimo galo ertmę. Mucosat, Alflutop, Tsel-T, Hondrogard vartojami į raumenis. Į sąnario ertmę įšvirkščiama Alflutop, hialurono rūgštis ir deguonis. Viduje: Artra, Struktum, Teraflex.

Gerai žinomas chondroitinas - normalizuoja fosforo ir kalcio keitimą kremzlėje. Jis sulėtina kremzlės degeneraciją, kaulinio audinio sunaikinimą, kalcio praradimą per didelę kaulų apkrovą. Vaistas stimuliuoja sąnarių kremzlės regeneraciją ir veikia kaip paviršiaus tepalas.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientai dažniausiai yra antsvorį turintys žmonės, kartu su endokrininėmis ligomis, reikalingi kraujagyslių preparatai. Vaistai, kurie pagerina apatinių galūnių mikrocirkuliaciją - Cavinton, Trental, Wessel Due F, pentoksifilinas.

Chirurginiai metodai

Daugeliu atvejų geras poveikis pasiekiamas integruojant medicininius, fizioterapinius metodus, sanatoriją ir kurorto profilaktiką, pratybų terapiją ir dietą. Kai yra kulkšnies sąnario artrozė, kurios simptomai neleidžia asmeniui normaliai judėti ir gydymas vaistais yra neveiksmingas, naudojami chirurginiai metodai.

Iki šiol yra 2 veikimo būdai: artrodezė, tai yra judrumo kūrimas ir artroplastika - kulkšnies sąnario keitimas dirbtinai. Pirmuoju atveju fiziologinio eigos atkūrimas yra neįmanomas, o antrasis, funkcinis rezultatas yra geresnis, tačiau atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir komplikacijų rizika yra didesnė nei su artrodeze.

Prevencija ir rezultatai

Tiesioginis rezultatas priklauso nuo etapo, visų proceso dalių įgyvendinimo. Siekiant padidinti gydymo efektyvumą, būtina atlikti patologijos prevenciją: sužalojimų prevenciją, svorio netekimą, savalaikį endokrininių ligų gydymą, įgimtų pėdų ir sąnarių anomalijų korekciją ir stuburo ligų prevenciją.

Pėdos osteoartritas (kulkšnis). Artrozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Osteoartritas (osteoartritas) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sąnarių ligų, kurios veikia gana daug žmonių. Ši liga yra viena iš pagrindinių bendrų funkcijų praradimo priežasčių, po kurių vyresni nei 70 metų žmonės gali būti neįgalūs. Šios ligos pagrindas yra sąnarių komplekso kremzlės ir kaulinio audinio struktūros pasikeitimas, kuris galiausiai lemia jos funkcijos ir struktūros pažeidimą.

Plėtojant kulkšnies sąnario osteoartritą, laipsniškai keičiasi sąnarių paviršių kremzlės ir kaulų audiniai. Todėl pažeidžiamas šių struktūrų abipusio slinkimo procesas. Dėl šios priežasties yra uždegiminė reakcija, kuriai būdingi simptomai - skausmo pojūtis, judesių standumas.

Kulkšnies sąnario osteoartrito išsivystymas užtrunka ilgai ir daugeliu atvejų skausmas ir judesių standumas atsiranda tik gana pažengusiame ligos etape. Iš pradžių visi simptomai ir skundai gali nebūti. Daugeliu atvejų kulkšnies artrozė atsiranda dėl įvairių sąnarių pažeidimų, tokių kaip lūžis, trauma ar uždegiminis pažeidimas. Pažymėtina, kad prieš osteoartrito būklę gali pasireikšti prieš kelerius metus iki patologijos atsiradimo.

Šioje patologijoje pacientai dažniausiai skundžiasi judėjimo sutrikimu, kai kuriais patinimas ir skausmas paveiktose sąnariuose. Kai liga progresuoja, vaikščiojant ir išlaikant savo svorį kyla skausmingas pojūtis. Kai kuriais atvejais skausmas gali išlikti net poilsio metu. Sunkus osteoartritas gali turėti didelę kaulų struktūrų deformaciją.

Iki šiol yra keletas gydymo metodų, leidžiančių tam tikru veiksmingumu pašalinti ligos simptomus ir lėtai vystytis. Reikia suprasti, kad dažnai ši patologija yra kitos ligos, kuri turi būti gydoma pirmiausia, pasekmė. Be to, nereikėtų ignoruoti galimų osteoartrito pasekmių, kurios neapsiriboja vien tik kulkšnies sutrikimu, bet gali paveikti kitus kūno organus ir sistemas.

Šlaunies ir kojų sąnarių anatomija

Pėda yra anatominė sritis, esanti žemiau kulkšnies sąnario. Tai distalinė (apatinė) kojos dalis. Pagrindinė jungtinė dalis čia yra kulkšnis. Tai didelė jungtis, jungianti koja ir kojų kaulus. Kaip ir visi kiti sąnariai, jis susideda iš kaulų, raiščių ir aplinkinių raumenų sąnarių paviršių.

Pėdos anatomijoje galima laikyti šiuos padalinius:

• blauzdos;
• kulkšnies sąnario;
• pėdos.

Drumstick

Apatinė koja yra apatinė kojos dalis, nuo kelio iki kulkšnies sąnario. Jis atlieka palaikymo funkciją. Taip pat apatinės kojos lygyje yra raumenys, judantys kulkšnies sąnaryje. Su artroze pėdos ši anatominė sritis retai paveikta. Iš esmės patologinis procesas yra lokalizuotas žemiau. Tačiau kai kurios kojų traumos gali padėti vystyti pėdos artrozę.

Pagrindinės kojos struktūros yra:

• Švino kaulai. Apatinėje kojoje yra 2 pagrindiniai kaulai - blauzdikauliai ir peronealai. Blauzdikaulio storis ir pagrindinė apkrova. Ant jo (apatinėje dalyje) yra sąnarių paviršius, susijęs su kulkšnies sąnario formavimu. Viršutinėje kaulo dalyje yra vadinamieji „kelio“ formavimosi būdai (specialūs procesai). Žemiau ant blauzdikaulio yra iškyša - vidinė (medialinė) kulkšnis. Tai reikalinga stipresnei kulkšnies fiksacijai. Blauzdikauliai yra šoniniai (iš išorės). Ji taip pat dalyvauja stiprinant kulkšnį formuojant šoninę kulkšnį. Į blauzdikaulį ji prijungta virš galvos ir specialių raiščių.
• Raumenų blauzdikauliai. Anatominiu požiūriu visi kojų raumenys yra suskirstyti į 3 pagrindines grupes. Kiekviena iš šių grupių yra uždaroje „junginyje“. Priekinė raumenų grupė yra atsakinga už pirštų prailginimą ir kojų iškėlimą. Tai yra priekinis blauzdikaulio raumenys, ilgas pirštų išplėtimas ir ilgas didelio piršto išplėtimas. Raumenys, esantys už blauzdikaulio, yra sujungti į nugaros grupę. Jie yra atsakingi už pirštų lenkimą ir kojų nuleidimą. Ši raumenų grupė yra labiausiai masyvi, nes laipioti kojomis, šokinėjant ar vaikščiojant, ji gali pakelti viso kūno svorį. Į nugaros raumenų grupę įeina veršelių tricepso raumenys, ilgas kojos pirštų lenkimas, užpakalinis blauzdikaulio raumenys ir poplitealinis raumenys. Žemutinės grupės raumenys yra atsakingi už pėdos šoninius ir sukamuosius judesius. Jiems atstovauja ilgi ir trumpi peronealiniai raumenys.
• Kojos kaulų jungtys. Blauzdikaulio ir blauzdikaulio kaulai kontaktuoja dviejuose stikluose - viršuje (šonkaulio galva) ir žemiau (kulkšnies lygyje). Viršutinėje dalyje tarp jų yra speciali plokščioji jungtis. Jį sustiprina daugelis raiščių ir jame nėra aktyvių judesių. Likusiose tarpose tarp kaulų yra ištempta speciali jungiamojo audinio membrana.

Kai kurios apatinių kojų ligos ir sužalojimai gali lemti tai, kad kūno svoris bus perneštas netolygiai į kulkšnies sąnarį, arba skirtingų grupių raumenų tonai bus skirtingi. Tai gali lemti progresyvią sąnario artrozę.

Kojos sąnarys

Pėdų sustojimas

Pagrindinės pėdos funkcijos yra palaikyti ir judėti. Evoliucijos metu žmogaus pėdos pasikeitė ir laikui bėgant įgijo skliautinės arkos formos struktūrą. Kiti žmogaus kojos bruožai yra trumpi pirštai ir sustiprintas vidurinis (vidinis) kraštas. Pėdos anatomijoje yra trys pagrindinės struktūros - pėdos kaulai, pėdos raiščiai ir pėdos raumenys.

Pėdos kaulai yra suskirstyti į kelias dalis:

• Tarsaliniai kaulai. Šiam skyriui atstovauja didžiausi ir patvarūs pėdos kaulai. Taip yra dėl to, kad pėsčiomis eina ši sritis. Scaphoid, kubo formos ir trys pleišto formos kaulai priskiriami priekinei daliai, o kalvotai ir ramus - užpakalinės blauzdos. Talsas yra arčiausiai blauzdikaulio ir suteikia ryšį su juo dėl sąnario paviršiaus - talo bloko. Ji atlieka tam tikro tipo buferį, sujungtą su navikuliniu ir kalneliu, taip pat su kulkšnies sąnarių paviršiais. Kalkė yra didžiausia iš kaulų kaulų. Jis turi pailgos formos, šoninės plokštumos ir sujungtas su talos ir kubo kaulais. Šafoidinis kaulas yra tarp ramus ir spenoidinio kaulo. Ji turi išgaubtą priekinę formą ir yra gairė nustatant pėdos arkos aukštį. Kubiniai ir vidiniai (vidiniai, tarpiniai ir išoriniai) kaulai yra tarp metatarsų kaulų ir priekinės dalies.
• Metatarsų kaulai. Pateikiami penki vamzdiniai kaulai, turintys trihedralę prizmę. Šie kaulai susideda iš pagrindo, kūno ir galvos ir turi sąnarių paviršius, sujungiančius juos su kaklo kaulais ir kitais metatarsiniais kaulais. Ant metatarsalinių kaulų galvų taip pat yra sąnarių paviršiai, užtikrinantys jų ryšį su proksimaliais (mažiausiai nutolusiais) kojos kraštais.
• Pirštų kaulai. Išskiriamos tarpinės ir proksimalinės distalinės distalinės (proksimalinės). Kaip pirštai, pirmasis pirštas susideda tik iš dviejų žiedų, bet fanekso pėdoje jis yra trumpesnis ir daug platesnis. Taip pat ant kojų yra ryškesni sezamoidiniai kaulai, esantys metatarso kaulų ir proksimalinių phalanges kaulų sankryžoje.

Kojos sąnarių aparatas, be šonkaulio sąnario, aptariamas toliau, yra pateikiamas keliose sąnariuose, kurie retais atvejais gali būti paveikti ir artros.

Svarbiausios pėdos jungtys yra:

• Ram-heel-navicular jungtis. Tai talo, kulno ir navikulinių kaulų, turinčių sferinę formą, sankryža. Ši jungtis užtikrina kojos sukimosi judėjimą.
• „Tarsus-metatarsal“ sąnariai. Šią jungtį atstovauja daugybė mažų, sėdimųjų raiščių. Jų derinys sudaro tvirtą pėdos pagrindą. Svarbiausias iš jų yra ilgas plantarinis raištis.
• Pliusfanganginės jungtys. Pliusfalangalinės jungtys yra sferinės formos. Jie daugiausia susiję su pirštų lenkimu ir pratęsimu.

Pėdos raumenys yra suskirstyti į padų ir nugaros paviršių raumenis. Pėdos dorsumo raumenys yra susiję su pirštų lenkimu, o taip pat didele dalimi dalyvauja pėsčiomis ir važiavimu. Šie raumenys yra daug stipresni už plantarinio paviršiaus raumenis. Tai apima trumpą pirštų išsiplėtimą ir trumpą didelio kojų pirštą. Padų paviršiaus raumenys yra suskirstyti į vidines, išorines ir vidines grupes. Visos šios raumenų grupės yra atsakingos už pirštų judrumą (jų sumažėjimą, skiedimą ir lenkimą).

Kojų sąnarių artrozės priežastys

Dažniausiai osteoartritas veikia didelius apatinių galūnių sąnarius. Tai paaiškinama tuo, kad vaikščiojant (arba tiesiog vertikalioje padėtyje) jie turi visą kūno svorį. Pagal statistiką, labiausiai paplitusi kelio, klubo, stuburo ir pėdos artrozė. Iš kojų sąnarių didžiausia apkrova nukrenta ant kulkšnies sąnario. Mažos pėdos arkos, metatarso ir tarsko sąnarius sustiprina raiščiai taip, kad apkrova būtų tolygiai paskirstyta. Juos dažniausiai veikia sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Tarp kojų sąnarių artrozės priežasčių yra trys pagrindinės patologinių sąlygų grupės, kurios viename ar kitame lygmenyje gali sukelti kremzlės ir kaulų audinio struktūros pokyčius.

Pagrindinės kulkšnies osteoartrito priežastys yra:

• uždegiminis atsakas;
• trauma;
• įgimtas sąnario sutrikimas.

Ši klasifikacija suteikia gana išsamią galimų šios patologijos priežasčių vaizdą, tačiau ji labiau pagrįsta šios patologijos pradžios mechanizmais nei pradinėmis jo atsiradimo priežastimis. Siekiant geriau suprasti veiksnius, galinčius sukelti kulkšnies osteoartritą, priežasčių sąrašas turėtų būti šiek tiek išplėstas.

Kulkšnies sąnario osteoartritas gali išsivystyti atsižvelgiant į šiuos rizikos veiksnius:

• amžius;
• nutukimas;
• trauminis sužalojimas;
• genetiniai anomalijos (ligos šeimos istorija);
• mažas lytinių hormonų kiekis;
• raumenų pažeidimas (raumenų silpnumas);
• jungties perkrova;
• infekcija;
• druskos nusodinimas;
• ankstesnis sąnario uždegiminis artritas;
• įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų (hemchromocitozė, Wilson-Konovalov liga ir tt);
• hemoglobinopatijos (pjautuvo ląstelių anemija ir kt.);
• neuropatiniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda progresuojančių sąnarių pažeidimų (syringomyelia, diabetas ir tt);
• kaulų ligos;
• ankstesnės chirurginės intervencijos jungtinėje srityje.

Amžius

Senėjimo metu biologiniai procesai organizme tampa mažiau aktyvūs, dėl to žymiai sumažėja medžiagų apykaitos procesų greitis ir efektyvumas bei audinių atsinaujinimas. Dėl to sumažėja sąnarių kremzlių tūris, sumažėja angliavandenių-baltymų struktūrų, sudarančių elastingą sąnarių pagrindą, skaičius. Be to, kinta pažeistų regionų kraujo tiekimas, dėl to sumažėja deguonies ir esminių maistinių medžiagų pasiūla. Visi šie pokyčiai galiausiai lemia kremzlės retinimąsi, susilpnina tarpkultūrinę spragą, atsiranda patologinių kaulų išsikišimų.

Pažymėtina, kad šiuo metu egzistuojantys biocheminiai, anatominiai ir patofiziologiniai tyrimai sutinka, kad vien tik amžius nepakanka osteoartritui sukelti. Dėl šios patologijos atsiradimo reikia kitų predisponuojančių būsenų.

Nutukimas

Antsvoris padidina sąnarių stresą, kuris atlieka pagrindinį kūno išlaikymo darbą. Yra statistiškai patikimų duomenų, gautų atlikus tyrimus, rodančius, kad egzistuoja ryšys tarp nutukimo ir kelio sąnario osteoartrito vystymosi. Šlaunies sąnarių ir pėdų sąnarių patologijos rizika taip pat yra žymiai didesnė antsvorio turintiems žmonėms.

Be padidėjusios nutukimo sąnarių paviršių mechaninės apkrovos, gali atsirasti papildoma uždegiminės reakcijos, skatinančios artrozę, rizika. Taip yra dėl to, kad su per dideliu svoriu žymiai padidėjo daugelio biologiškai aktyvių medžiagų, galinčių sukelti lėtinę, lengvą uždegiminę reakciją, lygis. Šio reiškinio pavojus yra tai, kad jis paprastai yra lengvas klinikinis, bet dėl ​​ilgos trukmės jis gali sukelti rimtų sąnario struktūros pokyčių.

Trauminis sužalojimas ir chirurgija sąnario srityje

Dėl trauminių sąnarių struktūrų pažeidimų sąnario ertmėje atsiranda nenormalūs biomechaniniai procesai, dėl kurių žymiai padidėja osteoartrozės atsiradimo rizika.

Manoma, kad sąnarių ir periartikulinių struktūrų sužalojimai yra tokie:

• intraartikuliniai kaulų lūžiai;
• sprains ir subluxacijos;
• spazmai;
• raiščių plyšimas;
• sąnarių kremzlės pažeidimas;
• operacija sąnario srityje.

Pažymėtina, kad sąnarių pažeidimas gali atsirasti net ir tada, kai nėra aiškių sužalojimų. Microtraumas taip pat gali sukelti sąnarių sutrikimą. Šie mikroskopiniai pažeidimai yra ypač būdingi žmonėms, kurių gyvenimo būdą ar veiklos rūšį sudaro dažni pritūpimai, kelio lenkimas, laipiojimo laiptais ar kiti pasikartojantys veiksmai.

Nepaisant to, kad po daugelio sužalojimų sąnarių funkcija gali būti atkurta (su chirurgine intervencija arba be jos), 5–15 metų osteoartrito rizika padidėja daugiau nei 50%.

Genetiniai sutrikimai (ligos šeimos istorija)

Seniai buvo pastebėtas įgimtas osteoartrito komponentas, kurį paveikė keletas sąnarių. Išsamiame tyrime buvo galima nustatyti daugybę genų, kurie yra tiesiogiai susiję su artrozės pradžia, taip pat genus, kurie tam tikru mastu gali sukelti predisponuojančias patologijas (pernelyg didelis uždegimas, nutukimas ir pan.).

Genetinė medžiaga naudojama kaip informacinė bazė, iš kurios gaunami duomenys apie visų sudėtingų biologinių medžiagų, sudarančių žmogaus organizmą, molekulinę struktūrą. Net ir nedidelės šios informacijos dalies keitimas gali būti pražūtingas.

Jei atsiranda įgimtas jautrumas artrozės atsiradimui, yra žala genams, atsakingiems už daugelio baltymų struktūrų ir fermentų sintezę, kurie yra būtini normaliam sąnarių kremzlės vystymuisi ir veikimui.

Mažas lytinių hormonų kiekis

Raumenų sutrikimas (raumenų silpnumas)

Jungties perkrova

Infekcija

Infekcinis sąnarių pažeidimas yra labai retas ir daugeliu atvejų yra traumos ar audinių defektų arba medicininių manipuliacijų rezultatas, atsirandantis dėl sąnarių kapsulės. Tačiau kai kuriais atvejais sąnario ertmės infekcija gali būti kraujama iš tolimiausio pagrindinio dėmesio.

Nepriklausomai nuo infekcinių agentų patekimo į bakterijas sąnario ertmėje, atsiranda smurtinė uždegiminė reakcija, kuri neišvengiamai sukelia jo struktūros ir funkcijos pokyčius. Tuo pat metu iš pradžių atsiranda artritas (uždegiminė žala), ir tik šiek tiek laiko po pradinio proceso griūties atsiranda artrozei būdingi struktūriniai pokyčiai.

Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais sąnario ertmės uždegiminė reakcija atsiranda be tiesioginio patogenų įsiskverbimo į jį. Šiuo atveju patologinių procesų kaskada sukelia bakterijų (antigenų) ir antikūnų, kurie laisvai kraujyje cirkuliuoja, baltymų fragmentus.

Ankstesnis uždegiminis sąnario artritas

Įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai

Kai kurių medžiagų (vario, geležies, šlapimo rūgšties) medžiagų apykaitos sutrikimai gali būti pernelyg nusodinami sąnario ertmėje. Daugeliu atvejų šios medžiagos sukelia vietinę uždegiminę reakciją ir žymiai padidina sąnarių paviršių trinties koeficientą, tokiu būdu padidindama kremzlės nusidėvėjimą ir sukelia jos pažeidimus. Todėl laikui bėgant yra pokyčių, galinčių išsivystyti į artrozę.

Pėdos, kulkšnies, sąnarių artrozės simptomai

Kojos ir kulkšnies sąnarių artrozei būdingas lėtas progresavimas su laipsnišku klinikinių požymių išsivystymu kelerius metus ar net dešimtmečius. Per šį laikotarpį pacientai dėl skausmo tampa vis mažiau aktyvūs, todėl padidėja rizika susirgti patologijomis, susijusiomis su mažu fiziniu aktyvumu (įskaitant antsvorį ir sumažėjusį raumenų tonusą). Todėl yra užburtas ratas, kuriame sąnarių liga sustiprina pradinius pažeidimus darančius veiksnius.

Pradėjus ligą, pažeista sąnarė gali būti visiškai normali ir nesukelia jokių klinikinių pasireiškimų. Tačiau laikui bėgant, yra skausmas ir kiti simptomai, labiausiai ryškūs su sąnarių pralaimėjimu, o tai sudaro pagrindinę naštą perkeliant kūno svorį.

Pagrindiniai pėdų sąnarių artrozės simptomai:

• Skausmas Skausmas yra pirmasis simptomas ir pagrindinė medicininės pagalbos kreipimo priežastis. Dažniausiai skausmas yra gilus, skausmingas, apsunkina pernelyg didelė sąnario apkrova. Daugeliu atvejų skausmingas pojūtis žymiai sutrikdo galūnių darbą, sukelia refleksinį raumenų spazmą su ribotu judumu. Skausmas pailgėja dėl ilgos sąnario apkrovos (pailgėjęs stovėjimas), taip pat vaikščiojant.
• Švelnus. Tai yra skausmo pasekmė. Kuo labiau išsivysčiusi liga yra tam tikrame paciente, tuo daugiau jis yra. Perkeliant svorį į pažeistą koją vaikščiojant, kaulų augimas spaudžia ant sąnarių paviršiaus, sukeldamas stiprų skausmą. Kalkinimas taip pat yra iš dalies dėl riboto sąnario judumo. Pacientas negali visiškai ištraukti kojinių arba, jei reikia, pakelti.
• Jungtinis standumas. Antras pagrindinis ligos simptomas yra osteoartrito metu atsirandantis sąnario standumo jausmas. Ši funkcija pasireiškia užsikimšusiais sąnarių judėjimais po ilgo poilsio, nakties miego. Paprastai sustingimas trunka maždaug pusvalandį. Ne agresyvus ir vidutinio sunkumo pratimas gali įveikti šį simptomą.
• Sąnario deformacija. Vėlesnėse ligos stadijose yra reikšmingas pėdos arba kulkšnies deformavimas. Taip yra dėl periartikulinio kaulinio audinio struktūros pokyčio, kuris patiria rezorbciją ir yra iš dalies pakeistas jungiamojo audinio pluoštais. Dėl to šiai sričiai išsiplėtus šonams, susidaro osteofitai (kaulų augimas). Osteofitai sukelia vizualinę sąnario deformaciją, plečiant. Be to, kaulų augimas daro spaudimą aplinkiniams minkštiesiems audiniams ir gali padidinti skausmo pojūtį. Pažymėtina, kad kartais aplink sąnarį atsiranda vietinė uždegiminė reakcija, kurią lydi paraudimas ir karščiavimas. Paprastai šis simptomas siejamas su sąnario deformacija, o ne su ankstesniu sąnario uždegimu.

Kojų sąnarių artros diagnostika

Osteoartrito diagnostika grindžiama klinikiniais ligos požymiais ir duomenimis, gautais atlikus rentgeno tyrimą. Šiuo metu nėra specialių laboratorinių tyrimų, galinčių nustatyti artrozę. Antikūnų, intraartikulinių skysčių ir biologinių kremzlės audinių biologinių produktų tyrimas gali rodyti šią patologiją, tačiau nė vienas iš žinomų biologinių žymenų nėra pakankamai patikimas ir tikslus, kad būtų galima diagnozuoti ir stebėti ligos evoliuciją.

Baltymų kiekis ūminėje uždegimo fazėje ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), kurie paprastai būna padidėję esant uždegiminei reakcijai, paprastai yra normaliose osteoartrito ribose. Tai paaiškinama tuo, kad aktyvus uždegiminis atsakas, kuris iš pradžių buvo pradėtas ir pradėtas patologinis procesas, paprastai visiškai išnyksta simptomų pradžioje ir gydymo gydytojui metu, arba tampa lėtinis ir vangus. Baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų - ląstelių, atsakingų už imunitetą ir uždegimines reakcijas) skaičius kraujo tyrime paprastai būna normaliose ribose, o analizuojant sinovialinį skystį (intraartikulinį skystį) yra apie du tūkstančiai kubinių milimetrų, dviejų šimtų ląstelių elementų.

Norėdami patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti ligos požymius pacientui, naudojami šie diagnostikos metodai:

• paprasta radiografija;
• branduolinio magnetinio rezonanso;
• Kompiuterinė tomografija;
• ultragarsu (ultragarsu);
• kaulų scintigrafija;
• sąnarių punkcija.

Paprasta radiografija

Tradicinė radiografija - tai tyrimo metodas, kai nedidelis kiekis rentgeno spindulių yra perduodami per kūną ar jo dalį, kurio absorbcija pagal audinius priklauso nuo šių audinių tankio. Užfiksavus šią spinduliuotę naudojant specialią plėvelę, gaunamas neigiamas vaizdas, kuriame galima aiškiai matyti kaulų struktūras ir daugelį kitų formacijų.

Šalutinis kulkšnies ir kojų osteoartritas yra paprasčiausias radiologinis tyrimo metodas, nes tai leidžia gauti itin informatyvų paveiktos teritorijos įvaizdį su mažiausia kaina ir minimaliu poveikiu.

Kai artrozė atskleidė šiuos sąnario struktūros pokyčius:

• sumažinti intraartikulinės spragos plotį;
• subchondralinė sklerozė (kaulinio audinio pakeitimas jungiamojo audinio pluoštais sąnarių kremzlės srityje);
• cistinės formacijos kaulų periartikulinėje dalyje (mažos tuštumos, atsirandančios dėl rezorbcijos ir normalaus kaulo audinio pažeidimo);
• osteofitai (kaulinio audinio plokščiasis ir šoninis augimas virš sąnario).

Gana dažnai radiogramoje atskleidė simetriškus abiejų kulkšnies sąnarių pažeidimus, tačiau tai nėra taisyklė ar diagnostikos kriterijus. Be to, dažnai būna įvairių etapų osteoartritas.

Branduolinis magnetinis rezonansas

Branduolinio magnetinio rezonanso metu registruojamas vandenilio molekulių savybių pokytis veikiant stipriam magnetiniam laukui. Šis tyrimas leidžia gerai ištirti minkštus audinius, kurie gana silpnai matomi įprastoje radiogramoje (sąnarių kremzlės, sausgyslės, raumenys).

Daugeliu atvejų branduolinis magnetinis rezonansas leidžia nustatyti tuos pačius kaulinio audinio ir sąnario struktūros pokyčius, kaip ir įprastinė radiografija. Ir kadangi šis tyrimas yra brangesnis ir ilgesnis, jis skiriamas tik tuo atveju, jei įtariate, kad yra kokių nors kartu atsirandančių patologijų, taip pat reikia diferencinės diagnozės su kitomis sąnarių ligomis. Kartais šiame tyrime reikia chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, sąnarių protezavimo).

Kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija yra pagrįsta tuo pačiu principu, kaip ir paprastoje radiografijoje, tačiau naudojant šį metodą vaizdai imami naudojant skaitmeninę matricą, kuri leidžia kompiuterizuotą vaizdų apdorojimą. Dėl to galima pasiekti itin aukštos kokybės vaizdus, ​​taip pat atlikti trimatę studijuoto organo modeliavimą. Tačiau šis metodas reikalauja pakankamai didelio skaičiaus nuoseklių nuotraukų, kurios padidina tyrimų kainą, padidina laiko sąnaudas ir taip pat pailgina ekspozicijos laiką (didina spinduliuotės dozę).

Kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama osteoartrito diagnozei ankstyvosiose stadijose, kai pokyčiai yra minimalūs ir negali būti aptinkami paprasta radiograma. Be to, šis metodas yra naudingas diferencinei artros diagnozei su navikų procesais ir kitomis sąnarių ligomis.

Ultragarsas

Kaulų scintigrafija

Kaulų scintigrafijos metu į organizmą švirkščiamas specialus preparatas, kuriame yra specialiai paženklintų atomų. Šių žymėtų atomų kaupimosi kauliniame audinyje laipsnis registruojamas skaitytuvu ir, remiantis gautais rezultatais, įvertinama kaulo funkcija ir struktūra.

Osteoartritu yra šiek tiek padidėjęs vaisto absorbcijos kaulų audiniuose, kurie neturi specialios diagnostinės vertės. Tačiau šis tyrimas leidžia išskirti artrozę nuo daugelio navikų ankstyvosiose stadijose (daugybinė mieloma), kai šių patologijų klinikiniai požymiai yra labai panašūs.

Jungties punkcija (diagnostinis punkcija)

Diagnostinis intraartikulinio skysčio suvartojimas leidžia atlikti laboratorinę analizę ir pašalinti uždegiminį artritą, infekciją ir podagrą. Neuždegiminių elementų buvimas leidžia atskirti artrozę nuo kitų sąnarių patologijų.

Šiais diagnostiniais metodais siekiama ištirti bendrą sritį. Jų pagalba galite padaryti išvadą apie patologinio proceso pobūdį ir artrozės srauto stadiją. Taip pat atlieka kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimą. Jie leidžia įtarti sisteminę ligą, kuri gali būti pagrindinė artros priežastis. Kova su šia patologija pagerins sąnario darbo prognozę. Kalbant apie tikrosios artros patvirtinimą, daugeliu atvejų problemos gali kilti tik ankstyvaisiais etapais. Po to liga įgyja labai savitą kursą, kuris leidžia jį atskirti nuo kitų su sąnariais susijusių problemų.

Kojų sąnarių artrozės gydymas

Artrozės gydymas paprastai būna namuose. Ligoninės hospitalizavimo poreikis pasireiškia tik esant stipriam skausmo paūmėjimui arba prieš operaciją (jei priimamas sprendimas dėl chirurginio gydymo). Dauguma laiko pacientas praleidžia namuose, laikydamasis gydytojo nurodymų. Chirurgiją pėdų osteoartritui gali atlikti chirurgai, traumatologai, reumatologai arba terapeutai. Tai priklauso nuo ligos, kuri sukėlė sąnario pralaimėjimą. Paprastai gydymo metu reikia kreiptis į įvairius metodus.

Visapusiškas snukio artros gydymas apima šias sritis:

• gyvenimo būdo pokyčiai;
• narkotikų gydymas;
• nefarmakologinis gydymas;
• liaudies gynimo gydymas;
• chirurginiai metodai.

Gyvenimo būdo kaita

Pacientas turi persvarstyti savo įpročius kasdieniame gyvenime, kuris prisideda prie pėdos artrozės progresavimo ir skatina jį. Be to, gydymas neturės reikiamo poveikio. Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai tik pašalins ligos simptomus, tačiau patologinis procesas progresuos.

Pirmas svarbus dalykas, keičiantis gyvenimo būdą, yra sumažinti sąnarių apkrovą. Pirmiausia, sąnario apkrova turi būti sumažinta, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir stabilizuojamas procesas. Tai galima pasiekti keičiant kai kuriuos įpročius ir gyvenimo būdą.

Toliau pateiktos taisyklės yra svarbiausios mažinant pėdos apkrovą:

• vengti ilgų pėsčiųjų;
• pakaitinis vaikščiojimas su poilsiu 5 minutes;
• nelaikykite ilgą laiką vienoje vietoje (statinė apkrova paveiktai sąnariai yra daug blogesnė, nei toleruojama);
• dažnai nerekomenduojama laiptų dažnai nusileisti ir nusileisti, jei įmanoma, dažniau naudoti liftą;
• nešiokite gravitacijos;
• naudoti cukranendrių.

Kitas svarbus dalykas yra svorio netekimas. Kaip jau minėta, pacientams, sergantiems nutukimu, pėdų artrozė progresuoja daug greičiau dėl didesnio streso sąnariams vaikščiojant. Gydymui svarbu nustatyti vadinamąjį kūno masės indeksą (KMI) ir pabandyti normalizuoti šį rodiklį.

Normalus KMI yra 18,5 - 24,99. Daugiau kaip 24,99 metų yra nustatytas antsvoris. Jei KMI viršija 29,99, diagnozuojama nutukimas. I - 30 - 34.99 nutukimo laipsnis, II - 35 - 39,55 - nutukimo laipsnis, III - 40 ir daugiau - nutukimo laipsnis.

Šis rodiklis apskaičiuojamas pagal formulę:
KMI yra lygus svoriui (kg), padalytas iš aukščio (metrais), kvadratais.

Kai kurių vienetų indekso sumažinimas jau sumažina sąnario apkrovą ir padeda sumažinti skausmą.

Kūno svoriui mažinti paprastai naudojami šie metodai:

• mažo kaloringumo dieta (8 lentelė);
• nevalgiusios dienos;
• masažas;
• terapinis pratimas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymo metodai yra sumažinami iki tam tikrų vaistų vartojimo. Jie iš dalies pašalina ligos simptomus, padeda pagerinti sąnario mitybą. Problema yra ta, kad kremzlės ir kaulų deformaciją labai sunku ištaisyti. Dažniausiai visiškas koregavimas vis dar reikalingas chirurginei intervencijai. Tačiau gydymo taktika priklauso nuo scenos. Prieš ryškius sąnario pokyčius, pagrindinis metodas yra gydymas vaistais.

Narkotikų gydymas turi šiuos tikslus:

• sąnarių skausmo mažinimas;
• sinovito (sąnarių kapsulės uždegimas) gydymas;
• geresnis kremzlės metabolizmas;
• mikrocirkuliacijos pagerėjimas kauliniame audinyje;
• vietinis gydymas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai naudojami sąnarių skausmui ir uždegimui sumažinti. Kai skausmas mažėja, sumažėja raumenų spazmas pažeistos galūnės refleksas, pagerėja kraujo tekėjimas sąnaryje ir atitinkamai padidėja galimų judesių tūris. Visi vaistai vartojami trumpais 7–10 dienų kursais, daugiausia dėl skausmo malšinimo.

Šių vaistų paskyrimas gali sukelti gastropatijos, pasireiškiančios erozija, ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimą. Rizikos veiksniai komplikacijų vystymuisi yra senatvė, pepsinė opa ir lėtinis gastritas praeityje, ir 2–3 šios grupės vaistai iš karto vartojami.

Užkirsti kelią paūmėjimui lygiagrečiai:

• Protonų siurblio inhibitoriai - omeprazolas (20 mg 2 kartus per parą), pantoprazolas (40 mg 1 kartą per parą).
• Histamino receptorių H2 blokatoriai - 20 mg famotidino 2 kartus per parą.

Be tablečių, kapsulių ir injekcijų, kurios turi sisteminį poveikį (visam organizmui kaip visumai), taip pat naudojamas vietinis gydymas. Jis tepamas tepalų ir kremų naudojimui. Be to, kai kurie vaistai švirkščiami tiesiai į kulkšnies sąnario ertmę arba netoliese. Toks gydymas paprastai suteikia greitesnį ir stabilesnį poveikį.

Vietos terapijai galima taikyti šiuos metodus:

• gliukokortikoidų intraartikulinė ir periartikulinė injekcija (diprospanas);
• hialurono rūgšties preparatų intraartikulinė injekcija (ostenil, hyalur)
• vietinis panaudojimas paveiktų sąnarių tepalų (gelių, kremų) plote, pagrįstas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (finalgon, finalgel, fastum gel)

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas yra svarbus elementas sąnarių funkcijai atkurti ir gerinti pacientams, sergantiems artroze. Visų pirma naudojami fizioterapiniai pratimai, masažas ir fizioterapija. Jie leidžia jums matuoti apkrovą jungtims, prisidedant prie jos funkcijų atkūrimo. Visus pratimus turi patvirtinti gydantis gydytojas, nes jų tipas, trukmė ir intensyvumas priklauso nuo sąnario būklės.

Fizinis gydymas ir masažas tam tikru kiekiu būtinai turi būti gydomi kiekvienam pacientui su pėdos artroze. Įtraukus šią veiklą prisidedama prie pažeistos sąnario funkcijų išsaugojimo ir gerinimo.

Vykdant pratimus būtina laikytis šių taisyklių:

• pirmosiomis dienomis naudoti sveikų sąnarių pratimus, o tada įtraukti paveiktus;
• sąnarių judesiai neturėtų būti skausmingi, per intensyvūs ar traumuoti;
• judesių sąnariuose tūris (amplitudė) pamažu didėja;
• kuo ryškesnis sąnarių skausmas, tuo atidžiau atliekamas pratimas;
• Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, patartina sistemingai ir ilgą laiką (mėnesius, metus) naudotis pratybomis.

Visi pratimai yra suskirstyti į pasyvius ir aktyvius. Pasyvūs pratimai atliekami sėdimojoje padėtyje, maksimaliai atpalaiduojant pažeistą galūnę. Blauzda yra pritvirtinta ir atliekami judesiai pėdomis. Pradėkite su aukštyn ir žemyn judesiais tiesiomis kryptimis, tada pridedami pusapvaliai judesiai. Kai padidėja judėjimo apimtis paveiktoje sąnaryje ir sumažėja skausmas, prijunkite pratimus su gimnastikos objektais ir vandenyje (sėdi prie baseino).

Dažniausios kojų osteoartrito pratybos yra:

• Pėdos pakėlimas ir nuleidimas. Norėdami atlikti pratimą, pacientas sėdi, lenkdamas kelius stačiu kampu. Tada jis lėtai pradeda daryti pirštų prailginimą ir lenkimą, pakelti ir nuleisti pirštą. Pratimai atliekami lėtai (ne mažiau kaip 4 - 5 sekundės per judėjimą). Treniruotės reikšmė - duoti matuojamą sąnario apkrovą (sėdimojoje padėtyje ji turi tik apatinės kojos, o ne viso kūno svorį). Jei turite sunkumų ar skausmo, turėtumėte padėti rankoms. Toje pačioje padėtyje galite pasukti koją į išorę ir į vidų. Optimalus kiekis pirmuosiuose etapuose yra 10-15 pakartojimų.
• Stiprus kojų pakėlimas. Pradinė padėtis - kaip ir pirmojo pratimo metu. Vienos kojos kojinės dedamos ant kitos kojinės. Taigi, pėdos jungtis, esanti žemiau, sudaro dviejų kojų svorį. Lėtai auga iki apatinės kojos kojų. Kulnas pakyla iki didžiausios įmanomos padėties. Vienam metodui daroma 5–10 pakartojimų.
• Fotografuokite elementus. Šis pratimas yra naudingas kojų sąnarių arteralinių sąnarių artrozei. Nedideli daiktai (rašikliai, atitikties dėžutės ir pan.) Yra išsklaidyti ant grindų. Pacientas stengiasi paimti objektą su savo pirštu, kelis centimetrus pakelti jį į orą ir laikyti jį tam tikrą laiką. Vienam požiūriui daroma 15-20 pakartojimų.
• Sveriama nuleidimo kojinė. Sėdimojoje padėtyje ant gerklės kojos piršto yra įdėta juostelė arba rankšluostis. Juostos galai laikomi rankoje. Taigi, lengviau pakelti kojines, ir jis krenta su krūviu (rankšluostis yra ištrauktas). Ištraukimas neturėtų būti pernelyg sunkus, kad nesukeltų skausmo. Jis atliekamas lėtai 20-25 kartus.
• Swaying kojos. Po kojomis yra nedidelis sūpynės kėdė (viena pusė yra plokščia, antroji - pusapvalė). Svorio perkėlimas iš kojų į kulną gali sukelti kulkšnies sąnario judėjimą. Pratimas rekomenduojamas sunkioms artrozės formoms, kai pacientui sunku judėti su svoriu. Vienu metu atliekama iki 35-40 pakartojimų vidutiniškai arba lėtai.
• Pradinė padėtis - stovi prie gimnastikos (švedų) sienos. Laikydami sienos bėgelį (nugara yra lygi), eikite ant kojų pirštų ir eikite per visą koją. Pratimai atliekami lėtai, kartojant 20 kartų.

Fizioterapija yra dar vienas svarbus nefarmakologinis gydymas. Jis naudojamas kaip adjuvantinis gydymas, kuris turi teigiamą poveikį sąnario sąnario paviršiui, paveiktam artrozės. Gerėja sąnarių kremzlės metabolizmas, o jo sunaikinimas sulėtėja.

Pacientams, sergantiems kojų artritu, gydomos šios fizioterapinės procedūros:

• Elektroforezė - lidokainas, analgin, natrio salicilatas. Ekspozicijos trukmė yra 20 minučių per parą. Kursą sudaro 15 procedūrų.
• Ultrafonoforez - hidrokortizonas, analg. Trukmė 5 min. Gydymo kursą sudaro 10 procedūrų.
• Infraraudonųjų spindulių spinduliuotė - trukmė nuo 5 iki 8 minučių gerklėje kasdien 10 dienų.
• Impulsinis magnetoterapija - induktoriai yra išdėstyti abiejose paveiktos sąnarių pusėse ir lėtai judinami 5–10 minučių. Kursas - 10 procedūrų.
• Aušinimo skysčių panaudojimas - su tokiomis procedūromis, padidina audinių temperatūrą, kuriai daromas poveikis. Aktyvinamas kremzlės metabolizmas, skatinamas jo regeneravimas. Naudojamos iki 40 laipsnių temperatūros durpių purvo, parafino ir ozokerito panaudojimo iki 55 laipsnių temperatūros. Tokios procedūros atliekamos 10 - 15 valandų per vieną kursą, trunkantį 20 minučių.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės yra labiau tikėtinas simptomas gydantis pėdos artrozę. Jie gali sumažinti skausmą, sumažinti sąnarių paraudimą ir patinimą, tačiau tai neišsprendžia pagrindinės problemos. Patologiniai kaulų kremzlės ir sąnarių paviršiaus pokyčiai negali būti koreguojami liaudies gynimo priemonėmis. Tam reikalingi stiprūs farmakologiniai vaistai, siaurai sutelkti, o tam tikru etapu - chirurginė intervencija.

Ankstyvosiomis ligos stadijomis, kai nėra sąnarių deformacijos, turėtų būti naudojami įvairūs tepalai, vonios ir kiti vaistiniai preparatai, pagrįsti vaistažolių veikla. Tada uždegiminio proceso sumažėjimas gali šiek tiek sulėtinti artros progresavimą. Taigi, naudojant tradicinę mediciną, galima atlikti pėdos artrozės prevenciją.

Artrozės gydymui ir profilaktikai efektyviausios yra šios liaudies gynimo priemonės:

• Malkų aliejus. Du kartus per parą į alyvos sąnarį atsargiai įtrinamas aliejus. Siekiant geriausio poveikio, patartina tepti šiltinimo kompresą prieš tepalo tepimą.
• Česnakų sultys. Keletas jaunų česnakų gvazdikėlių sumaltos, o pridedama augalinio aliejaus. Gautas mišinys ant plonos sluoksnio užtepamas prieš miegą ir užklijuotas.
• Spygliuočių balzamas. Šis įrankis padeda pagerinti kremzlės audinio metabolizmą, lėtina sąnario deformaciją. Paruošti balzamą 50 g jaunų pušų adatų supilkite 2 litrus verdančio vandens. Mišinys virinamas 15–20 minučių per mažą ugnį. Galite pridėti česnako sultis, bulvių rauges, smulkiai supjaustytą saldymedžio šaknį. Sultinys reikalauja termoso 18 - 20 valandų. Po to jis filtruojamas per marlę, atšaldomas šaldytuve ir per savaitę giriamas 0,5-1 litrų per dieną.
• Kompresai iš bulvių. Dažniausiai naudojamas patiriamo sąnario patinimas ir skausmas. Bulvės kruopščiai nuplaunamos ir susmulkinamos be pilingo. Tada jis išmestas į šiltą vandenį (40–50 laipsnių) ir mirkomas keletą minučių. Gauta masė suvyniota į audinius ir padengiama paveiktai sąnariai du kartus per dieną.
• Vonia su angelikos šaknimi. Angelica šaknis susmulkinama ir suvyniota į audinį (keletą kartų sulenkta marle). 250 litrų vandens reikia 5–5 g vandens. Audinys dedamas į baseiną su karštu vandeniu ir palaukite, kol vanduo atvės iki 30-40 laipsnių temperatūros. Po to 10 - 15 min. Maišelis nėra pašalintas.
• Apynių ir hipericumo tepalas. Paruoškite tepalą, kruopščiai patrinkite 10 g plaunamos žolės jonažolės ir apynių. Į gautą suspensiją įpilkite 50 g vazelino aliejaus ir gerai sumaišykite, kol ji bus lygi. Tepalas tepamas ant sąnario zonos du kartus per dieną.

Pirmiau minėtos priemonės yra rekomenduojamos žmonėms, kuriems kyla kojų artrozės rizika. Visų pirma, tai pacientai, sergantieji reumatoidiniu artritu ir kitomis uždegiminėmis sąnarių ligomis. Kaip profilaktiką, šiuos receptus taip pat gali naudoti vyresnio amžiaus žmonės, sportininkai, pacientai po kulkšnies sąnarių lūžių ar nugaros.

Chirurginis gydymas

Kaip minėta pirmiau, pėdų artrozė yra lėtinė liga, kuri yra linkusi degeneracinių procesų progresavimui, kuris galutinis ligos stadijose lemia visišką sąnarių kremzlės sunaikinimą. Pacientas turi ryškų skausmo sindromą, sąnarių deformacijas ir disfunkciją iki pilno imobilizavimo. Šiame etape gydymas tampa neveiksmingas. Tokiais atvejais gydytojai turi kreiptis į chirurginius gydymo metodus.

Tokiais atvejais naudojami šie sąnarių tipai:

• Arthrodesis sąnario. Išimamos kremzlės liekanos, sąnario padėtis yra fiziologinė ir fiksuota. Kaulai auga kartu šioje padėtyje, susidaro ankilozė (sąnarių galų sukibimas). Sąnarys tampa visiškai judantis, tačiau skausmas ir uždegimas išnyksta. Tokio tipo operacija dabar praktiškai nenaudojama.
• Sąnario artroskopija. Į sąnario ertmę įvedamas specialus artroskopas, kuris leidžia matyti jungtį iš vidaus. Iš sintetinio skysčio pašalinkite pažeistos sąnario dalis, kraujo krešulius. Dėl šių manipuliacijų sumažėja sąnarių skausmas. Deja, toks gydymas yra laikina priemonė. Ir po šešių mėnesių ar metų skausmas vėl pasireiškia. Sąnarių artroskopija dažniau naudojama jauniems pacientams, o II pakopos artrozės laipsnis.
• Endoprotezai Tokio tipo operacija atliekama artros III stadijoje, kai sąnarių kremzlės beveik visiškai sunaikinamos. Šioje ligos stadijoje yra ryškus sąnario deformavimas, sąnaryje nėra judėjimo dėl stipraus skausmo, išsivysto raumenų atrofija, o gydymo metodai nėra veiksmingi. Šio gydymo metodo esmė yra ta, kad pažeista sąnario dalis pakeičiama dirbtine, kuri gali trukti iki 10–15 metų, priklausomai nuo medžiagos, iš kurios ji yra pagaminta. Po tokios operacijos sąnarių funkcija yra visiškai atkurta, pacientas vaikščiojant nesijaučia skausmo, kuris galiausiai gerokai pagerina jo gyvenimo kokybę.

Kojų sąnarių artrozės prevencija

Kojų artrozė atsiranda dėl padidėjusio fizinio krūvio, dažno sužalojimo ar sumažėjusio mikrocirkuliacijos ir metabolizmo kremzlių audiniuose. Dauguma neigiamų veiksnių, skatinančių artrozės vystymąsi, gali būti išvengta, o jų neigiamas poveikis sąnariui gali būti sumažintas, taip sumažinant ligos riziką.

Ši liga yra labai plati, tačiau dažniausiai tai yra vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės. Rizikos veiksniai, galintys sukelti pėdos artrozę, gali būti suskirstyti į vidinius ir išorinius. Šių veiksnių žinojimas yra nepaprastai svarbus ne tik gydymui, bet ir ligos vystymosi prevencijai, nes sumažėjus jų poveikiui patologijos progresavimas gali būti sulėtintas, o osteoartritą dažnai galima visiškai išvengti.

Kojų artros atsiradimo rizikos veiksniai yra tokie:

• Vidiniai veiksniai. Vidaus veiksniai vadina tokias aplinkybes, kurių negalima keisti, o daugeliu atvejų tai lemia genetinės anomalijos arba asmens anatominės ir fiziologinės savybės. Šie veiksniai apima plokščias kojas, galūnių asimetriją, įgimtas sąnarių ir jungiamojo audinio patologijas, antsvorį ir kt.
• Išoriniai veiksniai. Pėdos artros išorinės aplinkybės apima įvairius streso mechanizmus, kurie paveikia kūną iš išorės ir sudaro aplinkos įtaką ir asmens elgesio stereotipą. Svarbiausia yra sportas, vedantis nuolatinį gyvenimo būdą, dėvėti nepatogius batus, hipotermiją.

Rizikos grupė apima žmones, kurių gyvenimo būdas arba profesija apima padidėjusį fizinį stresą pėdų sąnariams, dažnai susižeidimus, bėgimą, ilgą vaikščiojimą, nuolatinį gyvenimo būdą (sportininkai, kariniai darbuotojai, stomatologai, chirurgai, mokytojai, pedagogai). Taip pat kyla pavojus, kad vyresnio amžiaus žmonės dėl savo kūno fiziologinių savybių ir padidėjusio fizinio aktyvumo, neatitinkančio jų amžiaus ir sveikatos būklės. Ir ne mažiau svarbūs - batai vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Dažniausiai pėdos artrito vystymąsi skatina ankšta, sunki, nepatogi avalynė, neatitinkanti pėdos dydžio ir anatominių bei fiziologinių savybių, batai, pagaminti iš prastos kokybės medžiagų, aukštakulniai batai ir nepakankamai pašildyti žieminiai batai.

Kojos osteoartrito prevencija priklauso nuo pagrindinių ligos vystymąsi lemiančių veiksnių, ir paprastai apima žmonių, kurių gyvenimo būdas yra susijęs su fizine veikla, kojų mechaninės apkrovos ribojimą. Tai labai svarbus protingas požiūris į kasdienių ir darbo batų pasirinkimą.

Renkantis batus turite laikytis šių taisyklių:

• batų, turinčių daugiau lankstų padų ir ortopedinių vidpadžių, naudojimas;
• laiku keisti batus intensyvaus augimo atveju (vaikams ir paaugliams);
• turėtų pirmenybę teikti batai, atitinkantys vietą ir orą.

Taip pat svarbu laiku imtis pertraukų darbe, jei reikia, turėtumėte pagalvoti apie darbo vietų ar veiklos pobūdžio keitimą.

Netiesioginė įtaka snukio ir mitybos artros prevencijai. Rekomenduojama naudoti nedideliais kiekiais produktus, kurie prisideda prie druskų nusodinimo sąnariuose. Būtina kovoti su nutukimu, nes antsvoris taip pat padidina kojų apkrovą.
Taip pat svarbu laiku susisiekti su ortopediniu gydytoju, jei yra įgimtos ar įgytos pėdos deformacijos, pvz., Padidėja jo atskirų dalių, plokščių pėdų, „išsikišusio kaulo“ išvaizda, o taip pat kai kuriais atvejais skausmas pėdose, kurį sukelia padidėjęs stresas.

Kuris gydytojas gydo sąnarių artrozę?

Dažnai pacientams kyla klausimas, ar pėdos sąnarių skausmas yra rimta liga, ar jis yra laikinas nepatogumas (sužalojimo pasekmės ir pan.), Kurį jūs tiesiog turite priimti, ir jis išnyks atskirai. Iš tiesų, sąnarių skausmas dažnai lydimas labai sunkių ligų. Vienas iš jų yra artrozė. Dažniausiai skausmas jau yra patologinių kojų sąnarių pokyčių etape. Šiuo metu labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl ligos priežasties nustatymo ir reikalingo gydymo.

Sąnarių (įskaitant kulkšnies sąnarį) diagnostiką ir gydymą gali atlikti įvairių specialybių gydytojai. Faktas yra tai, kad artrozė dažnai nėra nepriklausoma patologija, o kitų ligų rezultatas. Priklausomai nuo ligos priežasties, pacientas yra specialus specialistas. Be to, gydymo metu gali būti įtraukiami įvairūs gydytojai tam tikroms manipuliacijoms atlikti.

Toliau išvardyti specialistai paprastai gydo kojų osteoartritą:

• Šeimos gydytojas. Šeimos gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas) yra pagrindinis pėdos artrozės gydymo veiksnys. Pacientams paprastai pasireiškia pirmieji simptomai (skausmas, sąnarių patinimas, paraudimas ir pan.). Šeimos gydytojas įvertina paciento būklę, nustato galimas diagnozes ir nustato pirminius tyrimus ir tyrimus. Kadangi artrozė yra lėtinė liga (gydant, simptomai mažėja, bet paprastai visiškai neišnyksta), šeimos gydytojas nuolat stebi pacientą. Jis atkreipia dėmesį į paūmėjimo laikotarpius, stebi ligos progresavimą ir, jei reikia, paskiria konsultaciją su kitu siauresnio profilio specialistu. Šio specialisto privalumas yra tai, kad jis ilgą laiką dirba su pacientu ir geriau suvokia susijusias ligas.
• Reumatologas. Reumatologas tampa pirminiu gydytoju tais atvejais, kai pėdos artrozė išsivystė prieš jungiamojo audinio ligas. Dažnai tai patologijos, kurios veikia sąnarius ir veda prie jų progresyvių pokyčių. Jei artrozė yra reumato, raudonojo vilko ar kitų panašių ligų pasekmė, tuomet vien tik gydant sąnarį nepakanka. Reumatologas turi paskirti bendrą gydymo kursą, kuris „muffle“ pagrindinę ligą. Tik esant šiai sąlygai sąnarių degeneracija sulėtės ir ligos simptomai tampa lengvesni.
• Fizioterapeutas. Fizioterapija - tai medicinos dalis, kurioje nagrinėjami įvairių ligų gydymo būdai, naudojant fizinį poveikį (šilumos, ultragarso, kinetikos ir kt.). Šis specialistas nėra gydantis gydytoju pėdos osteoartritui, tačiau jo paslaugos gali būti reikalingos paciento būklės gerinimui. Po fizioterapijos užsiėmimų, skausmas dažnai sumažėja, judėjimas padidėja pažeistoje sąnaryje.
• Chirurgas Chirurgas gydo pėdos artrozę tik pastaraisiais etapais, kai kitas gydymas nepadeda. Paprastai jis nėra pagrindinis gydytojas ir veda pacientą tik per trumpą laikotarpį prieš operaciją ir po jos. Chirurginio gydymo tikslas yra bendras protezavimas.
• Traumatologas. Traumatologai pagal savo veiklos pobūdį dažnai susiduria su panašiomis problemomis. Jie gali sukelti pacientą po sąnarių sužalojimo, kai faktinė artrozė vis dar išlieka neaiški. Tačiau tolesnis paciento likimas priklauso nuo to, kaip bus sėkmingai ir veiksmingai gydomi. Dažnai čiurnos artrozė išsivysto po rimtų sumušimų, lūžių ar patempimų šioje srityje. Traumatologai šioje srityje turi pakankamai kvalifikacijos, kad padėtų pacientams, sergantiems artroze, kuri atsirado po daugelio metų traumos.

Taigi, įvairiais atvejais skirtingi gydytojai gali gydyti artrozę. Geriausias variantas yra kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), esant pirmiesiems ligos simptomams. Jei įtariama sąnario artrozė, jis nukreips pacientą į tinkamą specialistą išsamesniam tyrimui ir tolesniam gydymui.

Kokie yra artrozės laipsniai?

Osteoartritas yra sudėtinė jungiamojo audinio ir sąnarių liga, kurioje pažeidžiamas pažeidimas pažeistoje galūnėje, o po to - paciento invalidumas. Ši liga vystosi gana lėtai, palaipsniui progresuoja ir vis labiau sutrikdo sąnarių mechanizmo darbą. Osteoartrito evoliucijoje įvairūs autoriai išskiria nuo keturių iki penkių stadijų, kurių kiekvienas atspindi makroskopinius ir patofiziologinius pokyčius.

Osteoartrito stadijos nustatomos pagal paveiktos sąnario vaizdą, matomą paprastoje radiogramoje. Šiandien yra gana daug klasifikacijų, tačiau labiausiai paplitusi klinikinėje praktikoje posovietinėse šalyse yra „Kellgren“ ir „Lawrence“ etapų klasifikacija, o vėliau ir Larseno 1987 m.

Klasifikavus Kellgren ir Lawrence, išskiriami šie osteoartrozės etapai:

• Nulinis etapas. Radiologinių požymių (rentgeno spindulių) nėra. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, laboratoriniais tyrimais, taip pat pašalinant kitas galimas patologijas. Būtina suprasti, kad dažnai radiologiniai pokyčiai atrodo šiek tiek vėliau, nei liga pradeda vystytis, todėl nulinis etapas pats savaime neužkerta kelio osteoartrozei. Net apsilankymas pas gydytoją šiuo metu dažniausiai nieko nedarys, nes gydytojas neturi pagrindo įtarti ligą.
• Pirmasis etapas. Abejotinų osteoartrito požymių buvimas ant rentgenogramos. Kaulų struktūroje nėra jokių pokyčių, tačiau gali būti šešėliai iš įvairių plombų arba, atvirkščiai, audinių minkštinimas.
• Antrasis etapas Minimalūs sąnario struktūros pokyčiai rentgeno spinduliuose. Tai apima sąnario erdvės susiaurėjimą ir kaulų minkštinimo požymius.
• Trečiasis etapas. Vidutinio sunkumo sąnarių ir periartikulinių audinių pokyčiai. Paveikslėlyje aiškiai matyti artrozei būdingi kaulų ir kremzlių pokyčiai.
• Ketvirtasis etapas. Aiškūs sąnarių ir periartikulinių audinių pokyčiai. Šis etapas apima sąnarių kaulėjimą ir kitas galimas artrozės komplikacijas ir pasekmes.

Šioje klasifikacijoje autoriai bandė atsižvelgti ne tik į radiologinius požymius, bet ir į kitus simptomus. Gydytojas vadovaujasi kelių tyrimų ir tyrimų rezultatais. Vėlesnė klasifikacija atspindi tik radiologinius požymius. Paciento stebėjimui gydytojas nustato periodinius (pusmetinius) bendrus tyrimus rentgeno spinduliais. Šiuo metu manoma, kad tai suteikia objektyviausią vaizdą ir leidžia tiksliau atskirti ligos stadijas.

Larseno klasifikacijoje atsižvelgiama į šiuos radiologinius osteoartrozės požymius:

• Nulinis etapas. Nėra klinikinių osteoartrito požymių. Sąnario erdvės ir periartikulinio kaulinio audinio būklė atitinka fiziologinę normą. Turėtų būti suprantama, kad šioje klasifikacijoje osteoartrozės požymių nebuvimas rentgeno arba CT tyrimu neatmeta ligos kaip tokios, nes klinikiniai požymiai gali išsivystyti daug vėliau.
• Pirmasis etapas. Bendros erdvės susiaurėjimas yra mažesnis nei pusė. Šis simptomas gali pasireikšti kitose ligose, tačiau turėtų įspėti gydytoją ir paskatinti jį toliau tirti.
• Antrasis etapas Bendras atotrūkis sumažėjo daugiau nei pusę normos. Tarpas susiaurėja dėl jungiamojo audinio augimo ir patologinių kremzlės audinių pokyčių.
• Trečiasis etapas. Osteofitų (kaulų augimas) formavimasis periartikuliniame kaulo regione, susikaupus ir pakeičiantis jungiamuoju audiniu, esančiame virš kremzlės (remodeliacija). Šie pokyčiai yra lengvi.
• Ketvirtasis etapas. Vidutinio intensyvumo atkūrimas, ryškesnis osteofitų augimas ir perinealinės zonos kietėjimas (sąnarių tarpas pradeda užaugti tankiais jungiamaisiais audiniais). Dažnai osteofitai sukelia didelį diskomfortą ir skausmą, nes jie suspausti ir pažeisti aplinkinius minkštus audinius. Šiame etape liga akivaizdžiai pasireiškia patinimas, paraudimas, sąnario judėjimo apribojimas.
• Penktasis etapas. Intensyvus, ryškus osteofitų susidarymas, kuris žymiai deformuoja sąnarį, riboja jo judrumą ir sukelia stiprų skausmą judėjimo ir nerimo metu pažeistoje galūnėje.

Pažymėtina, kad ankstyvosiose osteoartrito stadijose yra gana sunku diagnozuoti ir kad ne visada rentgeno spinduliai nustatys šios patologijos požymius. Pastaruoju metu klinikinėje praktikoje vis dažniau naudojamas artroskopijos metodas (tiesioginis sąnario ertmės vizualizavimas naudojant specialias priemones), kuris leidžia nustatyti artrozę gana anksti.

Apskritai, visi etapai yra vienintelis sąnario audinių degeneracijos procesas. Naudojant kvalifikuotą gydymą, liga gali būti sulėtinta arba netgi sustabdyta tam tikru etapu, tačiau paprastai negalima pakeisti šio proceso. Štai kodėl teisinga diagnozė yra tokia svarbi kuo anksčiau.

Koks skirtumas tarp artrito ir artrito?

Artritas ir artrozė - tai ligos, kurios paveikia asmens sąnarius ir taip sukelia didelį kasdieninės veiklos sutrikimą. Šios patologijos, nepaisant akivaizdaus pavadinimų panašumo (šaknis „artritas“ yra kilęs iš lotyniško „articulatio“, ty sąnario), yra gana skirtingos.

Artrozė yra degeneracinė sąnarių kremzlės ir pagrindinio kaulinio audinio liga, dėl kurios laipsniškai susilpnėja jungtis, veikiant mechaniniam stresui. Ši liga paprastai atsiranda laikui bėgant ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Yra nemažai galimų osteoartrito priežasčių, tačiau sužalojimai, pernelyg didelis mechaninis stresas ir ankstesnės uždegiminės ligos yra labai svarbios. Artrozė per se nėra uždegiminė liga, nors pastaruoju metu vis daugiau ir daugiau autorių yra linkę manyti, kad uždegimas nėra paskutinė tarp artrozės patologinių veiksnių. Šios patologijos pagrindas yra laipsniškas sąnarių ir periartikulinių audinių restruktūrizavimas, kai apkrova viršija organo funkcinius rezervus. Tuo pačiu metu ši patologija vystosi gana lėtai.

Artritas yra sąnario uždegiminė patologija, kuri vystosi daugelio kitų ligų fone, kurioje sąnarių kremzlės yra sunaikintos priešuždegiminėmis medžiagomis, taip pat agresyvūs imuniniai veiksniai. Ši liga yra būdinga jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus žmonėms, t. Artritas paprastai atsiranda po kelių autoimuninių procesų (patologinė situacija, kai imuninė sistema atakuoja savo audinius), kuriuos sukelia infekcija arba genetiniai mechanizmai. Infekcinis faktorius vaidina didžiulį vaidmenį kuriant artritą, nes kai kurių bakterijų, kurių antigenai yra panašūs į žmogaus baltymus, veikimu, gaminami antikūnai, kurie atakuoja paties paciento audinius. Dažniausiai paveikti organai yra sąnariai, inkstai ir širdis. Būtent dėl ​​šio mechanizmo poreikis gydyti arba pašalinti tonzilius su pasikartojančiu tonzilitu yra susijęs, kad būtų išvengta širdies ar kitų komplikacijų.

Artritas daugeliu atvejų yra ūminis, smarkiai ir smarkiai klinikinis vaizdas, temperatūra, ūminis skausmas paveiktų sąnarių ir kitų apraiškų srityje. Evoliucija ir prognozė daugiausia priklauso nuo artrito rūšies. Daugeliu atvejų, po ūminio atsiradimo ir sąnarių pažeidimo, liga atsinaujina, tačiau susidarę anatominiai ir funkciniai pokyčiai lieka, o vėliau atsiranda osteoartritas. Dažnai yra kartotinių krizių, turinčių sąnarių skausmą, karščiavimą ir kitus artrito pasikartojimo (pasikartojimo) požymius.

Kadangi osteoartritas yra uždegiminio pobūdžio liga, jis gali būti sustabdytas naudojant vaistus nuo uždegimo, o osteoartritas, kuris yra degeneracinė liga, neturi pakankamai veiksmingo gydymo metodo.

Ar galiu sportuoti su artroze?

Pėdos artrozė - liga, būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Jai būdingi degeneraciniai sąnarių pokyčiai, kurie sukelia skausmą ir ribotą pėdos judumą. Labai retai artros atsiranda žmonėms, kurie nėra labai subrendę. Dažnai tai yra profesionalūs sportininkai, kurių liga pasireiškia tik dėl padidėjusio kulkšnies sąnarių streso ar ankstesnės traumos. Taigi bet koks fizinis krūvis sąnariui gali būti laikomas osteoartrito (pirminio ar netiesioginio) priežastimi.

Jei aptinkama kulkšnies artrozė, mankštą reikia nutraukti, nes tai gali paskatinti spartesnį ligos vystymąsi. Nuolatinis pratimas paneigia bet kokį paskirtą gydymą, dėl kurio simptomai bus ryškesni.

Profesionalus sportas ir rimtas stresas dėl kulkšnies sąnarių su artritu:

• sąnario kremzlės audinio sunaikinimas;
• nuolatinis mikrotraumas, palaikantis uždegiminį procesą;
• sąnarių kapsulių patempimas;
• kaulų audinio minkštėjimas (kaulų bazė, esant sąnarių kremzlėms).

Sveikiems žmonėms šie procesai nevyksta, nes organizmas turi laiko atsigauti. Tačiau artrozėje (ypač sisteminių ligų fone) yra sutrikęs metabolizmas ląstelių lygmeniu. Nedideli kremzlės ir aplinkinių audinių defektai laiku nepašalinami, todėl liga progresuoja.

Tuo pačiu metu sportas nesibaigia visiškai nutraukus sąnarį. Tam tikri judesiai ir netgi vidutinio sunkumo apkrovos, priešingai, turi gydomąjį poveikį. Jie padeda stiprinti raumenis ir raiščius aplink sąnarį. Problema ta, kad labai sunku rasti liniją tarp krovinio naudos ir žalos. Nustatykite leistinas ribas gydančiam gydytojui po išsamaus paciento tyrimo. Pirmose ligos stadijose, kai nėra ryškių skausmų, rekomenduojama masažas, fizioterapija ir fizinė terapija. Palankios ligos eigoje sporto veikla (mėgėjų lygiu be ribinių apkrovų) gali būti išspręsta pasibaigus gydymo kursui. Žinoma, jums reikės reguliariai stebėti gydytoją.

Pacientams, sergantiems pėdos artritu, nedviprasmiškai draudžiama:

• veikia
• šuoliai;
• svoris;
• gimnastika;
• futbolas;
• tinklinis;
• krepšinis;
• rankinis;
• kitos sporto šakos, susijusios su judančiomis jungtimis ar svorio kėlimu.

Tuo pačiu metu pėdos artrozė neatmeta, pavyzdžiui, plaukimo, šaudymo ar kitų sporto šakų, nesusijusių su sąnario apkrova. Kiekvienu atveju turi būti deramasi su gydytoju dėl tęstinio mokymo, jų intensyvumo ir trukmės.