Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Artrozė yra sunki sąnarių liga, kuri pasireiškia progresuojančia kremzlės audinio distrofija, tampa plonesnė ir sunaikinama. Vėliau į procesą įtraukiami raiščio aparatai ir kaulų audiniai. Sąnarių artrozės gydymo tikslas - sustabdyti ligos progresavimą, sumažinti skausmą, užkirsti kelią komplikacijoms ir atkurti ligonių sąnario judumą.

Būtina išsamiai ir ilgai gydyti ligą, pasirinkus individualų vaistų režimą ir nefarmakologinius vaistus.

Visi artrozės gydymo metodai gali būti suskirstyti į 4 grupes:

• ne meticotiniai;
• vaistiniai preparatai;
• chirurginė;

netradiciniai tradicinės medicinos metodai.

Dažnai pacientams kyla klausimas: kur gydyti artrozę? Pradiniai etapai yra gydomi reumatologinėje ligoninėje. Pacientai, kuriems reikalinga operacija, yra hospitalizuojami ortopedijos ar chirurgijos skyriuje.

Narkotikų metodai

Pradiniame ligos etape pagrindiniai gydymo metodai yra metodai be narkotikų.

Subalansuota mityba, sveikas gyvenimo būdas. Siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui, pacientai turėtų griežtai laikytis darbo ir poilsio režimo, valgyti sveiką maistą.

Šiandien yra specialios mokyklos, skirtos gydyti artrozę. Mokymo kursai padeda pacientui prisitaikyti prie ligos ir sėkmingai kovoti su juo.

Sumažinti sąnarių apkrovą. Esant antsvoriui, jis turi būti sumažintas - tai padės normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, taip pat sumažinti sąnarių apkrovą.

Gydomosios pratybos atliekamos ne ūminiame etape, atliekamos gulint ar sėdint. Plaukimas ir slidinėjimas yra labai naudingi.

Fizioterapiniai metodai: paveiktos teritorijos šilumos poveikis (pvz., Parafino vonios), lazerinė terapija, ultragarsas, elektros nervų stimuliavimas.

Įvairių iškrovimo įrenginių naudojimas. Su kojų pakitimais rekomenduojama vaikščioti su cukranendriu, kelio sąnario osteoartritu, naudojami kulniukai, - tai gali sumažinti sąnarių apkrovą ir atitinkamai sumažinti ligos apraiškas.

Masažas pagerina kraujotaką ir padeda atkurti sąnarių judumą.

Pacientams, sergantiems artroze, būna SPA viešnagė, kuri turi teigiamą poveikį tiek sąnarių sistemos būklei, tiek visam organizmui. Sanatorijos gerinimas turėtų vykti už artros paūmėjimo stadijos, išnagrinėjus gydytoją ir atsižvelgiant į jo rekomendacijas.

Vaistai

Vaistų terapija yra pagrindinis gydymo būdas. Vaistų pasirinkimas osteoartrito gydymui nėra toks didelis, kad visos naudojamos priemonės gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

• Simptominiai vaistai veikia ligos apraiškas (skausmą malšinančius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - NVNU, gliukokortikosteroidų hormonus). Pritaikius skausmą ir uždegimą per trumpą laiką išnyksta gyvenimo kokybė.
• Chondroprotektoriai - tai pažeistų kremzlių audinių ir medžiagų apykaitos procesų atstatymas dėl kraujo tekėjimo ir naujų kremzlių ląstelių atsiradimo skatinimo.

Simptominės priemonės skirtos pašalinti pagrindines ligos apraiškas ir pirmiausia skiriamos pacientams. Chondroprotektoriai padeda sustabdyti ligos progresavimą ir turi būti imami ilgą laiką.

Simptominiai vaistai

Pagrindinis ir vienas iš pirmųjų artros simptomų yra skausmas. Tai padeda pašalinti lėšas su skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais veiksmais. Siekiant greitai sumažinti skausmą, gali būti naudojamos vietinės vaistų formos tepalų ir gelių pavidalu, tačiau jų poveikis yra trumpas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda sumažinti skausmą ir mažina uždegimą. Sąnarių gydymui pageidautina naudoti selektyvius NVNU, kurie daugiausia veikia su sąnarių audiniu, nepažeidžiant kitų organų.

Jei naudojate nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, turite prisiminti, kad negalite naudoti daugiau nei vieno NVNU. Vaistas turi būti pakeistas, jei po 2 savaičių gydymo nėra. Gydytojas turi pasirinkti minimalią NVNU dozę tabletes, kurios sumažins skausmą.

Gliukokortikosteroidų hormonai turi dvigubą poveikį. Viena vertus, hormonas apsaugo kremzles nuo sunaikinimo ir mažina uždegiminį procesą, tačiau, kita vertus, jis sunaikina kremzlės audinį ilgą laiką. Todėl jie turėtų gydyti artrozę griežtai prižiūrint gydytojui. Dažnai efektyviau vartoti gliukokortikosteroidus intraartikulinių injekcijų pavidalu, kurie turi mažiau šalutinių poveikių.

Chondroprotektoriai

Artrozės gydymo chondroprotektoriais schema reiškia jų ilgalaikį nenutrūkstamą naudojimą. Šių lėšų poveikis vėluoja, praėjus 2–8 savaitėms nuo priėmimo pradžios.

Visi šios grupės vaistai stimuliuoja kremzlės audinį, kai kurie iš jų šiek tiek mažina skausmą.

Tradicinė medicina

Be tradicinių metodų, tradicinės medicinos naudojimas gali turėti teigiamą poveikį. Taikyti:

• Geriamoji infuzija su priešuždegiminiu poveikiu.
• Vietos gynimo priemonės, skirtos užpilti, suspausti ar namuose pagamintus tepalus, kurie gali slopinti uždegimą ir skatinti regeneracinius procesus kremzlėje.

Visi tradiciniai metodai turėtų būti naudojami tik prižiūrint gydytojui ir jokiu būdu negali pakeisti pagrindinio tradicinio gydymo.

Chirurginė intervencija

Chirurginis osteoartrito gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai vaistų terapija nedavė norimo poveikio. Yra keletas operacijų tipų:

Artroskopija yra mažo poveikio metodas sąnarių ligų gydymui ir diagnozavimui. Šis metodas leidžia per nedidelius pjūvius, neatidarant sąnario, naudojant specialų prietaisą, skirtą operacijai atlikti ir vizualiai įvertinti kremzlės pažeidimo mastą. Dėl artroskopijos sumažėja reabilitacijos laikotarpis ir ligoninės buvimo laikas, sumažėja komplikacijų skaičius operaciniuose ir pooperaciniuose laikotarpiuose.

Arthrodesis yra vienas iš chirurginio gydymo metodų, kurio metu sukuriamas sąnarių paviršių nelankstumas. Šis metodas leidžia pašalinti skausmą, jei negalite naudoti kitų chirurginių poveikių.

Artroplastika yra sąnarių kremzlės pakeitimo procedūra su paciento audinių arba dirbtinių medžiagų sluoksniu. Tokia operacija labai palengvina pacientų būklę, nes ji leidžia atkurti pakankamą judėjimo kiekį.

Pakeitus pažeistus sąnarius yra veiksmingas artrozės gydymas, šis metodas leidžia gydyti sunkų jo laipsnį. Su visais protezais pakeiskite visus jungties komponentus. Protezas yra pagamintas iš specialaus metalo, kurio organizmas nesuvokia kaip svetimšalį, vidutinis tokių skiepų tarnavimo laikas yra 10 metų. Po protezavimo pacientai visiškai atsigavo.

Kuriami šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai, pavyzdžiui, audinių ir kremzlių ląstelių transplantacija. Visų pirma, jų tikslas - užkirsti kelią ligos progresavimui ir pagrindinių jos apraiškų pašalinimui.

Nepaisant to, kad artrozė laikoma nepagydoma liga, ankstyvas ir visapusiškas gydymas leidžia sustabdyti kremzlės sunaikinimo procesą ir maksimaliai išlaikyti judėjimą sąnariuose. Visiškas ir tikslus visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda išvengti negalios ir gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Efektyvaus artrozės gydymo metodai

Artrozė yra liga, kurios simptomai turi žinoti. Ši pavojinga ir labai paplitusi patologija ankstyvoje stadijoje gali būti beveik nepastebima, tačiau vėliau ji gali sukelti nepakeliamą skausmą ir netgi sukelti negalios. Kalbėsime apie ligos priežastis, simptomus, prevencines priemones ir efektyviausius įvairių sąnarių artrozės gydymo būdus.

Kodėl atsiranda artrozė ir kaip skubiai reikia tęsti gydymą

Skausmas sąnariuose, „paspaudimai“ judant ir sumažinant galūnių judrumą dažnai nepastebima: dauguma žmonių tokiems kūno signalams nėra svarbūs. Tuo tarpu šie simptomai gali rodyti sunkią ligą - artrozę. Pasak PSO, ši patologija paveikia iki 7% Žemės gyventojų, o skaičius kasmet didėja. Jei XX a. Antroje pusėje liga daugiausia diagnozuota vyresniems nei šešiasdešimties metų amžiaus žmonėms, dabar mokslininkai kalba apie padidėjusį susirgimą po keturiasdešimties metų. Rizikos grupė yra gana plati: ji apima ne tik vyresnius nei to amžiaus piliečius, bet ir tuos, kurie užsiima fiziniu darbu, yra antsvorį, sportininkus, tuos, kurie patyrė traumų arba turi genetinį polinkį. Moterys yra labiau linkusios į ligą nei vyrai.

Kai atsiranda artrozė, laipsniškas sąnarių kremzlės naikinimas ir kaulinio audinio deformacija. Dėl to pacientai ankstyvoje stadijoje patiria šiek tiek diskomforto judesių metu, antrajame - stipriame skausme ir ribotame sąnarių judėjime. Trečiasis etapas - ūminė artrozės forma, visiškai ar beveik visiškai sunaikinus sąnarių kremzlę - prieš kelis dešimtmečius pacientas buvo sujungtas su vežimėliu. Šiuolaikinės medicinos galimybės yra daug platesnės. Ir nors gydytojai vis dar negali visiškai atsikratyti ligos ir atstatyti sugadintą sąnarį, terapija gali žymiai sulėtinti artros vystymąsi, padėti išlaikyti galūnių judumą ir išvengti rimtos chirurginės intervencijos - todėl labai svarbu pasikonsultuoti su reumatologu pirmuosius simptomus.

Artrozės gydymo metodai

Tokia rimta liga, kaip artrozė, reikalauja visapusiško požiūrio: vaistų, svorio, kineziterapijos, fizioterapijos ir, jei reikia, chirurginės intervencijos. Gydymo programą skiria reumatologas, priklausomai nuo ligos stadijos ir vietos, paciento charakteristikų, tačiau beveik visada apima kelis toliau nurodytus metodus.

Narkotikų gydymas

Pirmasis uždavinys, atsirandantis gydant artrozę, yra sąnarių skausmo ir uždegimo pašalinimas. Šiuo tikslu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, ketorolakas, piroksikamas, diklofenakas ir jų dariniai - tablečių, injekcijų, gelių, tepalų arba tiesiosios žarnos žvakių pavidalu. Atminkite, kad šios grupės vaistų vartojimas tik mažina pagrindinius ligos simptomus. Be to, ilgalaikis NVNU vartojimas gali pagreitinti kremzlės sunaikinimo procesą, todėl juos reikia naudoti labai atsargiai ir tik gydytojo nurodymu.

Sunkiais atvejais, kai gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo yra mažas, kortikosteroidai naudojami skausmui ir uždegimui pašalinti. Paprastai jie įšvirkščiami į organizmą injekcijos būdu tiesiogiai į jungtinę kapsulę. Ilgai vartojantys kortikosteroidai pablogina kremzlės būklę, todėl jie skiriami tik stipriems skausmams. Kaip ir NVNU, ši vaistų grupė padeda pašalinti skausmą ir uždegimą, o ne sulėtina artrozės eigą.

Analgetikų (analgin, "baralgin") naudojimas yra dar vienas būdas sumažinti pacientą nuo skausmo. Skirtingai nuo NVNU, analgetikai mažesniu mastu mažina uždegimą, tačiau yra veiksmingesni kovojant su skausmu. Kai atsiranda raumenų spazmai, skiriami spazminiai vaistai, pavyzdžiui, Mydocalm. Abi narkotikų grupės dažniausiai vartojamos injekcijomis artrozės simptomams mažinti: jos yra veiksmingos kovojant su pačia liga.

Chondroprotektoriai yra vienas iš svarbiausių artrozės gydymo komponentų: jie prisotina kremzlių audinius maistinėmis medžiagomis, skatina ląstelių augimą. Chondroprotektorių grupėje yra gliukozamino ir chondroitino sulfato, parduodamo įvairiais pavadinimais tablečių arba kapsulių pavidalu. Jums nereikėtų tikėtis greito chondroprotektorių poveikio: po ilgų vaistų pastebima kremzlės būklės pagerėjimas. Be to, jie nepadės, jei liga pasiekė trečią, sunkiausią.

Vasodiliatorių vaistai („Trental“, „Theonikol“ ir kt.) Naudojami kraujo tekėjimui gerinti, taip pat mažų laivų spazmams pašalinti. Tokių vaistų vartojimas kartu su garbanotaisiais žymiai pagerina pastarųjų veiksmingumą: maistinės medžiagos patenka į kremzlių audinį didesniu kiekiu.

Ne chirurginis osteoartrito gydymas

Fizioterapija

Šoko bangos terapijos (šoko bangos terapija) naudojimas artrozei leidžia pašalinti vieną iš pagrindinių skausmo priežasčių: spygliuočių kaulų procesus - osteofitus. Ultragarsinių bangų įtakoje „šuoliai“ sušvelnina ir ištirpsta, gerindami kraujo tekėjimo ir medžiagų apykaitos procesų efektyvumą. Su visais privalumais, UHT yra veiksmingas tik ankstyvosiose artrozės stadijose ir turi daug kontraindikacijų, todėl skiriamas atsargiai.

Elektros impulsų naudojimas raumenų susitraukimui yra rekomenduojamas visų pirma lovos pacientams ir sunkių sužeidimų atvejais, kai reikia fizinių pratimų draudžiama. Nors myostimuliacija nėra labiausiai paplitęs osteoartrito gydymas, jo naudojimas padeda padidinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujotaką, o tai daro teigiamą poveikį atsigavimo dinamikai.

Šis metodas apjungia dviejų tipų ekspozicijas vienu metu - ultragarso bangas ir medicininius preparatus. Kaip rezultatas, fonoforezė leidžia padidinti vaistų veiksmingumą kelis kartus: kartu su ultragarsu jie tiekiami į „tikslinę“ ląsteles ir juos geriau absorbuoja.

Dujų mišinio įvedimas į sąnarių kapsulę turi keletą teigiamų pasekmių: sumažina skausmą ir uždegimą, padeda atkurti sąnarių judumą ir gerina kraujotaką. Paprastai ozono terapija skiriama kelių injekcijų metu, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Pratimai

Fizinė artrozės terapija yra būdas pagerinti kraujotaką pažeistos sąnario srityje, taip pat stiprinti raumenis. Paprastai gydytojas rekomenduoja pradėti paprastus pratimus, palaipsniui didindamas pakartojimų skaičių.

Masažas (įskaitant limfos drenažą) ir rankų terapija
Masažas ir rankų terapija osteoartritui prisideda prie pažeistos teritorijos atšilimo, mažina spazmus ir skausmą, gerina sąnarių kraujotaką. Procedūros gali būti taikomos ribotai pacientų mobilumui.

Mechanoterapija
Siekiant didesnio efektyvumo, treniruočių terapija papildoma mechanine terapija - pratimais, naudojančiais specialius simuliatorius. Prietaisai leidžia padidinti gimnastikos apkrovą (dėl įvairių svertinių agentų), tuo pačiu apsaugodami gerklės sąnarius nuo pažeidimų. Kaip ir pratybų terapija, mechanoterapija padeda pagerinti kraujo apytaką ir padidinti raumenų tonusą.

Traukos jungtys
Šio metodo esmė yra mechaninis jungties „tempimas“ specialiame aparate 15–20 minučių. Tai sumažina sąnarių apkrovą, lėtina artros vystymąsi ir žymiai sumažina paciento skausmą. Kursas, susidedantis iš 10–12 sesijų už geriausią rezultatą, atliekamas maždaug kartą per šešis mėnesius.

Dietinė terapija
Svorio korekcija yra vienas iš būdų žymiai sumažinti sąnarių apkrovą ir lėtinti artros atsiradimą. Žinoma, dietos išlaikymas pats savaime neprisideda prie atsigavimo, bet kartu su kitomis procedūromis gali būti puikus poveikis.

Gyvenimo būdo pataisa
Siekiant kovoti su artritu, pacientas turės žymiai patikslinti savo įprastą gyvenimo būdą: dėvėti tik patogius batus, naudoti tik patogius baldus, atsisakyti kulno, blogų įpročių ir pernelyg didelį fizinį krūvį. Kai kuriais atvejais bus naudinga dėvėti ortozę, reguliariai lankytis baseine ir vonioje. Paprastai gydytojas, remdamasis paciento būkle, pateikia išsamų rekomendacijų sąrašą.

Chirurginis gydymas

• Punkcija (minimaliai invazinė intervencija)

Šis metodas naudojamas diagnozuoti ligą. Adata įdedama į sąnarių kapsulę, paimant dalį skysčio - tai leidžia gauti bandomosios medžiagos, sumažina kapsulės apkrovą ir, jei reikia, tiesiai į uždegimo vietą švirkščia kortikosteroidus.

Artroskopija yra specialaus artroskopo aparato įvedimas per odą. Šis metodas leidžia kruopščiai ištirti sąnarį, taip pat pašalinti atskiras kremzlės fragmentus, pašalinant uždegimo proceso ir skausmo priežastis.

• Periartikulinė osteotomija

Periartikulinės osteotomijos metodo esmė yra paciento kaulų byla, po kurios juos užfiksuoja kitaip. Operacija sumažina sąnario apkrovą ir ilgą laiką pašalina skausmą. Nepaisant jo efektyvumo, šios operacijos rūšys yra retai naudojamos - našta pacientui yra per didelė ir reabilitacijos laikotarpis yra ilgas.

Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo, o liga visiškai arba beveik visiškai sunaikino sąnarius, jie pakeičiami plastikais, metalais ar keramika. Endoprotezija yra sudėtinga ir brangi operacija, kuriai reikia ilgalaikės reabilitacijos. Keletą mėnesių po operacijos skausmas sukelia daugelį pacientų. Tačiau šis metodas dažnai yra vienintelė paciento imobilizavimo alternatyva. Šiuolaikinių protezų tarnavimo laikas pasiekia dvidešimt metų, ir visi šie metai gali išgyventi visą gyvenimą.

Daugelis žmonių painioja „artrito“ ir „artroso“ sąvoką - tačiau tai yra dvi skirtingos ligos (tačiau kartais viena kitos). Artritas yra uždegiminis sąnarių procesas, kurį paprastai sukelia infekcija ir atsiranda žmonėms, jaunesniems nei keturiasdešimt. Sergamumas ligos simptomais: skausmas ir patinimas paveiktame regione sukelia painiavą.

Įvairių tipų artrozės gydymo simptomai ir požymiai

Nepaisant panašių simptomų, skirtingų sąnarių artrozė turi savų gydymo požymių ir savybių. Pavyzdžiui, tepalų naudojimas klubo sąnario osteoartritui yra neveiksmingas dėl raumenų ir riebalinio audinio, kuris neleidžia vaistui patekti į uždegimo vietą. Tačiau tie patys tepalai gerai pasirodo, kai jie prigludę prie kelio ar alkūnės. Pažvelkime, kokie simptomai būdingi sąnarių artrozei: kulkšnies, kelio, alkūnės, peties, pirštų ir klubo, taip pat gydymo metodai, kurie jį veikia sėkmingiau.

• Rankų sąnarių artros gydymas (pirštai)

Ankstyvoje stadijoje liga pasireiškia tik su nedideliu krūviu ir nedideliu skausmu, kai jie perkelia rankas, bet be gydymo jis tampa vizualiai pastebimas - pastebimas sutankėjimas sąnarių fanguose. Skausmas didėja ir tampa nuolatiniu, pirštais jaučiamas degimo jausmas. Siekiant palengvinti skausmą ir uždegimą, naudojami NVNU ir kortikosteroidai, siekiant sulėtinti kremzlės - masažo, chorroprotektorių ir pirštų tempimo.

• Pečių sąnario artros gydymas

Skausmingi raumenų spazmai, sumažėjęs rankų judėjimas, „lumbago“ kėlimo metu ir traukiant juos į šoną - visi šie yra peties sąnario artrozės simptomai. Gydymui, masažui, fizioterapijos pratimai kartu su spazminiais vaistais ir intraartikulinėmis skausmą malšinančiomis injekcijomis yra veiksmingi.

• Alkūnės sąnario artros gydymas

Alkūnės sąnario ligos požymiai yra garsus lūžis, kai rankos yra sulenktos alkūnėse ir rankų judėjimas, „šaudant“ raumenų skausmą ir silpnumą. Norint atsikratyti šio tipo artrozės, naudojami fizioterapiniai metodai, kompresai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

• Šlaunies artrozės gydymas

TBS artrozei būdinga „minkšta“ sąnarių smulkinimas, skausmingi ar nepatogūs nugaros nugaros judesių ar nuovargio pojūčiai. Gydant ligą, skausmą malšinantys vaistai skiriami injekcijų, kapsulių ar tablečių pavidalu, suspausti su priešuždegiminiais tirpalais.

• Kelio osteoartrito gydymas

Gonartrozės atveju, pacientai, skrendantys, skenuoja traškius garsus, skausmai veršelių srityje, ypač esant sunkiems krūviams, padidėja sąnario dydis. Efektyvios UHT, jungtinės tempimo, fizioterapijos, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų nuo tepalų, taip pat kompresų gydymui.

• Šlaunies sąnario artros gydymas

Dilgčiojimas, paraudimas, lūžis, paspaudimai pėdoje, greitas nuovargis vaikščiojant - šie simptomai rodo kulkšnies sąnario artros atsiradimą. Šio tipo ligų gydymui yra veiksmingi fizioterapiniai metodai, masažas, terapinės vonios ir lovos atrama.

Kad išvengtumėte osteoartrito atsiradimo, ypač esant polinkiui, turėtumėte laikytis paprastų taisyklių: dėvėti patogius batus, palaikyti fizinį aktyvumą, stebėti, kaip vyksta jėga, išvengti traumų ir hipotermijos. Norint užkirsti kelią ligai, ypač svarbu išlaikyti normalų svorį: pagal statistiką kiekvienas papildomas kilogramas padidina sąnarių ligos tikimybę 7–8%.

Osteoartritas: kas tai yra ir kaip gydyti paveiktus sąnarius?

Artrozė - tai neuždegiminio pobūdžio sąnarių kremzlės distrofinis pokytis. Šis procesas daugeliu atvejų vyksta dėl natūralaus kūno senėjimo.

Pagal statistiką, artrozė laikoma gana dažna liga, nes, remiantis įvairiais skaičiavimais, nuo 10% iki 15% įvairių šalių žmonių kenčia nuo jos.

Ši liga būdinga 45 metų ir vyresnėms amžiaus grupėms. Nors yra išimčių, kai artrozė pastebima mažesnėje amžiaus grupėje, kurią sukėlė traumas, sunkios ligos, lūžiai, būdingi sportininkams.

Dažniausiai tai yra kelio, klubo ir fangangalo sąnarių artrozė. Tuo pat metu tradiciškai išskiriamos dvi artros rūšys: pirminiai - su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys organizme prieš bendrą foną, ir antriniai - atsiradę dėl sužalojimo, pernelyg didelio fizinio krūvio, infekcinių ar kitų ligų, tokių kaip diabetas.

Paprastai pacientai patiria artritinį skausmą krūvio būsenoje, tačiau kai jie sėdi ar atsigulsta patogioje pozoje dėl pažeistos galūnės, skausmingi pasireiškimai pablogėja. Kai liga progresuoja, padidėja būdingas sąnarių krūvis, sumažėja įprastų sąnarių judesių amplitudė, stebimas sąnarių komponentų deformavimas.

Osteoartritas - kas tai?

Kodėl atsiranda artrozė ir kas tai? Liga išsivysto dėl sąnarių medžiagų apykaitos sutrikimų, o tai savo ruožtu veda prie to, kad kremzlės pradeda prarasti elastingumą. Tai galima palengvinti visiškai ar iš dalies praradus proteoglikanus nuo kremzlės sudėties, tai dažniausiai atsiranda dėl gana gilių kremzlių įtrūkimų.

Proteoglikanų praradimas gali atsirasti dėl kitos priežasties: dėl to, kad jų sąnario ląstelės nesugeba pagaminti.

1. Pirminė artrozė - prasideda be pastebimos priežasties ir tuo pačiu metu daugelyje sąnarių veikia nepakitusią sąnarių kremzlę; vyresni nei 40 metų žmonės. Pirminė artrozė taip pat yra sintezės ir degeneracijos procesų kremzlių audinių santykių pažeidimo pasekmė ir lydimas chondrocitų funkcijos sutrikimas. Kremzlėje su artritiniais pokyčiais vyrauja sunaikinimo procesai.
2. Pagrindinės antrinės artros priežastys yra reikšmingi medžiagų apykaitos procesų pokyčiai: kraujo aprūpinimas, druskos apykaitos ir limfos drenažo, hormoninių sutrikimų, reikalingų jungčiai reikalingų medžiagų absorbcija. Hormoniniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda artrozė, dažnai būna vyresnio amžiaus ir aukštesnio amžiaus moterims, kai pasireiškia reguliarūs hormonų pokyčiai.

Rizikos grupė apima žmones:

• antsvoris;
• su paveldimais sutrikimais;
• senatvės;
• su konkrečiomis profesijomis;
• su medžiagų apykaitos sutrikimais organizme;
• su mikroelementų trūkumais;
• patyrė stuburo traumų;
• dalyvauja kai kuriose sporto šakose.

Artrozės klastingumas slypi tuo, kad patologiniai pokyčiai paveiktos sąnario kremzlės audinyje ilgą laiką nerodo jokių simptomų - skausmas ir judesių sunkumas tampa pastebimi tik tuo metu, kai sunaikinimas pasiekia periosterį, esantį po kremzle.

Artrozė 1, 2 ir 3 laipsniai

Yra trys sąnarių artros laipsniai:

1. 1 laipsnio liga pasireiškia beveik be pastebimų simptomų. Tik retai yra skausminga judant ar kitokia fizinio aktyvumo forma. Jau pirmajame artrozės etape sąnarių sinovialiniame skystyje atsiranda patologinių pokyčių, o raumenų sistema susilpnėja, tačiau nekeičia pokyčių.
2. Artros 2 etapas pasižymi sąnarių naikinimo pradžia, atsiranda pirmieji osteofitai. Skausmas tampa toleruojamas, bet ryškus. Pažeistų sąnarių trūkumas yra aiškiai girdimas. Dėl reflekso neurotrofinio reguliavimo pažeidimo yra raumenų funkcijos pažeidimas.
3. 3 laipsnio artrozė - susilpnėjusi sąnarių kremzlė, yra didelių sunaikinimo centrų. Esama didelės sąnarių srities deformacijos, pasikeitus galūnės ašiai. Dėl normalios sąryšio anatominių struktūrų ir jungiamojo audinio patologinių pokyčių sutrikimo, raiščiai tampa nepatvirtinami ir sutrumpinami, todėl sąnario patologinis judumas vystosi kartu su natūralaus judesių ribos apribojimu. Yra kontraktūrų ir subluxacijų. Periartikiniai raumenys yra ištempti arba sutrumpinti, gebėjimas susilpninti. Sutrikusi sąnarių ir aplinkinių audinių mityba.

Ligos eigai būdingi ūminiai ir remisijos etapai. Dėl to sunku savarankiškai diagnozuoti artrozę, remdamiesi tik savo jausmais. Todėl būtina kreiptis į gydytoją dėl diagnozės.

Ženklai

Osteoartritas turi tam tikrus pirmuosius požymius, pagrįstus jo klasifikavimu, tačiau yra ir bendras sąrašas:

1. Skausmo sindromas, didėjantis drėgnu oru ir nuo užšalimo;
2. Bendras deformacijų ir osteofitų padidėjimas;
3. Padidėja odos temperatūra aplink ligonius. Gali būti bendras temperatūros padidėjimas.
4. Jungtis pradeda banguoti, yra patinimas ir plombos;
5. Kai išgirsta sąnarių įtampa ir darbas, jaučiamas lūžis ar lūžis nuo kaulų sudėties trinties.

Vėlesniais etapais skausmas gali pasireikšti ir ramioje būsenoje dėl stagnuojančio kraujo ir padidėjusio vidinio spaudimo.

Artrozės simptomai

Osteoartritas priklauso lėtinių ligų kategorijai. Kartais ši liga jau daugelį metų gali nepastebėti, tik retkarčiais primenanti skausmą su sąnario apkrova arba nepatogiu judėjimu.

Tačiau taip pat atsitinka, kad liga sparčiai vystosi iki vos kelių mėnesių. Bet kokiu atveju svarbu nepamiršti, kad gydant artrozę, jos simptomai ilgainiui didės, pablogins gyvenimo kokybę, o sunkiais atvejais - dėl negalios ir imobilizacijos.

Taigi, esant artrozei, pagrindiniai simptomai yra tokie:

1. Skausmingas sąnarių skausmas. Tai ypač akivaizdu, kai visi krūtinės sąnarių kroviniai, vaikščiojant laiptais.
2. Sutrinkite ir sutrinkite jungtyje. Užkandis pasireiškia peršaldymo metu. Iš pradžių krizė nėra stipri, tačiau, jei jie nebus gydomi, kiti jį išgirs.
3. Patinimas. Šis simptomas būdingas kitai sąnarių ligai - artritui. Tačiau, esant artrozei, patinimas pasireiškia tik paūmėjimų metu, o ne kartu su ūminiu skausmu, bet skausmu. Tai labai pastebimas ir sukelia didelių nepatogumų.

Kartais skausmas vakare gali padidėti. Kartais sąnarių skausmas yra labai aktyvus, jo pasireiškimas priklauso nuo apkrovų. Jaunystėje artrozė gali išsivystyti iš didelės fizinės jėgos ar po traumos.

Artros diagnozė

Diagnozė visų pirma grindžiama tokiu predisponuojančiu veiksniu kaip skausmo ir diskomforto atsiradimu sąnarių judėjimuose. Esant tokiai situacijai, galima apibūdinti anksčiau aprašytą ligos simptomus, atliekant rentgeno, radionuklidų ir morfologinius tyrimus.

Visi tyrimai atliekami tik klinikinėje aplinkoje, o išvadas turėtų pateikti tik kvalifikuoti specialistai. Mūsų svetainėje visada galite užduoti klausimus, kuriuos domina apie artrozės simptomus, gydymą ir prevenciją.

Prevencija

Prevencinės priemonės artrozės prevencijai yra prieinamos visiems. Jie apima vidutinį fizinį krūvį (neturėtų sukelti sąnarių skausmo), subalansuotą mitybą ir kasdienį visų būtinų mikroelementų ir vitaminų vartojimą.

Dažnai antsvoris neleidžia atsikratyti artrozės, todėl turėtumėte būti labai atsargūs dėl dietos ir, jei reikia, laikytis dietos.

Taip pat būtina prisiminti, kad artrozė priklauso lėtinių ligų kategorijai. Kitaip tariant, pagrindinis gydymo veiksmingumo kriterijus yra ilgalaikės remisijos ir paciento būklės gerinimas.

Artrozės gydymas

Kai diagnozuotas artrozės gydymas šiuo metu yra rimta ir skubi problema. Ir nors narkotikų, naudojamų artrozei, skaičius nuolat didėja, jie turi tik simptominį poveikį. Ir nors nė vienas iš narkotikų nėra sąnarių gydymo panacėja.

Gydymo planas ir metodai priklauso nuo artrozės stadijos ir simptomų, dažnai iš pradžių mažina skausmą, kaip antroje ir trečioje ligos stadijose jie gali būti labai skausmingi. Kartu su sąnarių uždegimu galima gydyti ir priešuždegiminį gydymą.

Pagrindinė artros gydymo narkotikais schema apima:

1. NVNU: Ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas, siekiant sumažinti skausmą ir pašalinti uždegiminį procesą.
2. Vaistai iš chondroprotektorių grupės, apimantys tokius aktyvius komponentus kaip gliukozė ir chondroitinas.
3. Sunkios ligos atveju gali prireikti kortikosteroidų injekcijos intraartikuliniu būdu: Hidrokortisonas, Diprospan. Šie vaistai greitai pašalina uždegiminį procesą ir normalizuoja paveiktos sąnario judumą.
4. Pašalinus uždegiminį procesą gali prireikti hialurono rūgšties intraartikulinės injekcijos, kuri veikia kaip tepalas ir apsaugo nuo sąnarių trinties, pašalina skausmą, gerina judumą ir stimuliuoja savo hialuronato gamybą.

Artrito sukeltą sąnarį galima grąžinti tik atliekant chirurginę operaciją, pakeičiant sąnarį, be chirurginės intervencijos, tai dar neįmanoma padaryti.

Operatyvinė intervencija

Gydant kelio sąnarių osteoartrito progresavimo stadijose, vaistai gali nebūti veiksmingi, o tada reikia priimti sprendimą dėl naudojimo būdų.

Yra keletas operacijų tipų:

1. Artropropija. Sąnario kremzlės dirbtinio pamušalo pakeitimas. Po operacijos skausmas gerokai sumažėja ir judumas didėja.
2. Artroskopija Nereikia ilgo atkūrimo laikotarpio, gerai tinka visų amžiaus grupių pacientams. Būtina užkirsti kelią sąnario naikinimui. Operacijos metu pašalinamos uždegimo zonos - tai įvyksta su plonu zondu ir pagalbiniais įrankiais.
3. Protezavimas Visi sąnario komponentai pakeičiami dirbtiniais analogais. Beje, šiuolaikiniai protezai yra pagaminti iš specialaus metalo, kuris nėra atmestas kūno. Tokie transplantatai vidutiniškai buvo maždaug dešimt metų. Po tokio įsikišimo pacientai gali gyventi visą gyvenimą.

Namuose, kaip nurodė gydytojas, pacientas gali naudoti raminamuosius vaistus, tepalus, trinti, želė, žolelių užpilai. Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija (dantų terapija), taip pat SPA gydymas remisijos stadijoje (ligos slopinimas), naudojant natūralias purvas ir mineralines vonias, duoda gerų rezultatų.

Pratimai osteoartrito gydymui

Būtina sąlyga gydant artrozę yra įvairių tipų pratimų naudojimas, siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir susilpninti raiščius.

Gydytojo ir fizioterapijos specialisto individualiai kiekvienam pacientui pasirenkamos artros gydymo pratybos. Pratimai pradedami tik pašalinus paūmėjimą, bet ne vėliau kaip po 5-6 dienų po skausmo sindromo pašalinimo.

Artrozės gydymo pratimų užduotis yra sąnarių judumo atkūrimas, aerobinis mokymas, raumenų ir sąnarių stiprumas ir lankstumas.

Kaip gydyti osteoartrito liaudies gynimo priemones?

Artrozės atveju negalima išvengti medicininio gydymo, tačiau paprastai gydytojas nurodo išsamų gydymą, patardamas naudoti liaudies gynimo priemones. Bet jūs turite žinoti, kad osteoartrito, įskaitant alternatyvią mediciną, gydymas yra pagrįstas sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą, pridedami visi šie liaudies receptai.

1. Beržų lapai, dilgėlių lapai ir medetkų žiedynai imami lygiomis dalimis. Galų gale turite gauti du šaukštus. Susidūrusį susmulkintą kolekciją surengiame termose, supilkite litrą verdančio vandens ir paliekame per naktį. Nuo kito ryto keturių iki penkių kartų per dieną reikia išgerti pusę puodelio sultinio. Šio recepto eiga yra nuo dviejų iki trijų mėnesių.
2. Kiaušinių tirpalas ruošiamas iš šviežio kiaušinio trynio, kuris sumaišomas su terpentinu ir obuolių sidro actu 1: 1: 1 santykiu. Skystis turi būti kruopščiai sumaišytas ir sušvelninti paveiktą jungtį per naktį. Tada jums reikia apvynioti visą vilnonę šaliką. Rekomenduojama trinti 1 mėnesį 2-3 kartus per savaitę.
3. Salierai 1-2 šaukštai šviežių salierų sulčių gerti iki 3 kartų per dieną. Galite naudoti nuovirą. Brew 1 valgomasis šaukštas. šaukštą šviežių šaknų 2 puodeliai verdančio vandens ir leiskite stovėti po dangčiu 4 valandas. Gerkite 2 valg. šaukštai iki 4 kartų per dieną 30 minučių prieš valgį.
4. Jums reikės minkšto audinio, pagaminto iš vilnos, be sintetinių priemaišų ir kopūstų galvutės. Pirmiausia reikia šlifuoti galvą, tada gerai užpilkite jį skiediniu arba rankomis, pageidautina naudoti neoksiduotus patiekalus. Po to sulčiaspaude galite sulčiaspauduoti sulčių. Dabar mes paimame paruoštą audinį ir šlapiame jį kopūstų sultyse, sudėjome kompresą ant gerklės sąnario. Taip pat norėčiau pažymėti, kad suspaudus sultis galima laikyti ne ilgiau kaip tris dienas nuo verpimo momento.
5. Virti avižiniai dribsniai taip pat suteikia gerų rezultatų. Paimkite tris ar keturis šaukštus avižinių dribsnių, uždenkite verdančiu vandeniu ir virkite ant mažos ugnies 5–7 minutes. Naudojamas vanduo turėtų būti storas košė, kuris turėtų būti atšaldytas ir naudojamas kaip kompresas naktį. Naudokite tik šviežiai virintus dribsnius. Vakar kompreso košė netinka.
6. Vaistinė įgyja šaknies devyasila. Paprastai jis supakuotas į 50 g pakuotes. Norėdami paruošti tinktūrą, jums reikia pusę augalo šaknų ir 150 ml aukštos kokybės degtinės. Sudedamosios dalys sumaišomos, dedamos į tamsią butelį ir infuzuojamos 12 dienų. Trinti atliekama prieš miegą ir, jei įmanoma, ryte.

Apskritai, artros gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali visiškai pakeisti įprastų gydymo būdų (vaistų, fizioterapijos, masažo, mankštos terapijos), tačiau jis gali gerokai sumažinti ligos simptomus, padidinti kitų gydymo būdų poveikį ir greitį.

Artrozė

Osteoartritas yra lėtinė degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, dėl kurios sunaikinamos kremzlės, kapsulėje, sinovialinėje membranoje, raiščių aparate ir gretimose kaulų struktūrose atsiranda patologinių pokyčių. Pagrindinė ligos priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Tačiau tam tikras vaidmuo tenka sužalojimams, įgimtoms anomalijoms, sąnarių uždegiminėms ligoms, perkrovai, antsvoriui ir daugeliui kitų veiksnių. Artrozė pasireiškia skausmu, rytiniu standumu ir ribotu judumu. Laipsniškas simptomų progresavimas yra būdingas, tačiau ligos išsivystymo greitis gali skirtis. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, klinikiniais tyrimais ir radiografiniais rezultatais. Artrozės gydymas paprastai yra konservatyvus: mankštos terapija, priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija, blokados ir pan. Kai sunaikinami sąnarių paviršiai, atliekama artroplastika.

Artrozė

Artrozė yra lėtinė liga, kurioje progresuoja degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai sąnaryje dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo. Liga grindžiama sąnarių kremzlės pažeidimu, tačiau patologinis artros procesas apima ne tik kremzlę, bet ir gretimas anatomines struktūras: kapsulę, raiščius, sinoviumą, kaulų struktūras po kremzle ir periartikulinius raumenis.

Paplitimas

Osteoartritas yra dažniausia sąnarių liga. Amerikos gydytojų teigimu, valstybėse ši liga pastebima apie 7% gyventojų. Rusijos ekspertai išreiškia beveik tokį patį skaičių - pagal didelio masto artros tyrimus kenčia 6,43 proc. Rusų. Vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia nuo artrito, tačiau tarp jaunų pacientų vyrauja vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės. Išskyrus bendrą vaizdą, tarpfalanginių sąnarių artrozė, kuri moterims vystosi 10 kartų dažniau nei vyrams.

Su amžiumi dažnis didėja. Taigi, pagal amerikiečių gydytojų tyrimus, artrozė aptinkama 2 proc. Jaunesnių nei 45 metų žmonių, 30 proc. 45–64 metų žmonių, 65–85 proc. - 65 metų ir vyresnių žmonių. Dažniausiai pasitaiko smulkių rankų sąnarių, pirmosios metatarsofalangealinės sąnario, juosmens ir kaklo stuburo, klubo ir kelio sąnarių sąnarių. Tačiau kelio, klubo, pečių ir kulkšnies sąnarių artrozė turi didžiausią klinikinę reikšmę dėl neigiamo poveikio gyvenimo lygiui ir pacientų darbingumui.

Priežastys

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia be akivaizdžios priežasties, tokia artrozė vadinama idiopatine ar pirminine. Taip pat yra antrinė artrozė, sukurta dėl kai kurių patologinių procesų. Dažniausios antrinės artros priežastys yra:

• Sužalojimai (lūžiai, meniskiniai sužalojimai, raiščių plyšiai, niežulys ir tt).
• Displazija (įgimtos sąnario vystymosi sutrikimai).
• Metaboliniai sutrikimai.
• Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė).
• Nespecifinis uždegimas (ūminis svaiginantis artritas).
• Specifinis uždegimas (tuberkuliozė, erkių encefalitas, gonorėja, sifilis).
• Kai kurios endokrininės ligos.
• Degeneraciniai-distrofiniai procesai (Perthes'o liga, osteochondrito išskyrimas).
• Ligos ir būklės, kuriose padidėja sąnarių judumas ir raiščių silpnumas.
• Hemofilija (artrozė atsiranda dėl dažno hemartrozės).

Artrozės rizikos veiksniai yra šie:

• Senatvė
• Pernelyg didelis svoris (dėl padidėjusios apkrovos sąnarys nuolat perkraunamas, sąnarių paviršiai „nusidėvėjo“).
• Pernelyg didelė sąnarių apkrova arba tam tikra jungtis. Tai gali būti dėl darbo sąlygų, netinkamo mokymo organizavimo (ypač jei yra susižalojimų sąnariuose), tam tikros ligos, ligų ir sužalojimų pasekmės (pvz., Klojimas, kuris padidina sveiką kojų apkrovą ir naudojant cukranendrių). ranka).
• Chirurginė intervencija į sąnarį, ypač labai trauminės operacijos, pašalinus didelį kiekį audinių, dėl kurių sąnarių paviršiai tampa nesuderinami, o jų apkrova didėja.
• Paveldimas polinkis (artrozės buvimas artimoje šeimoje).
• Moterų po menopauzės endokrininės pusiausvyros pažeidimas.
• Mikroelementų trūkumas.
• Gimdos kaklelio arba juosmens stuburo neurodistrofiniai sutrikimai (scapulohumerinis re-artritas, juosmens ir čiaulų raumenų sindromas).
• Toksiškų medžiagų poveikis.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Hipotermija
• Pasikartojančios jungtinės mikrotraumos.

Patogenezė

Osteoartritas yra polietologinė liga, pagrįsta, neatsižvelgiant į specifines atsiradimo priežastis, normalaus kremzlių ląstelių susidarymo ir taisymo pažeidimu.

Normaliose sąnarių kremzlės yra lygios, elastingos. Tai leidžia sąnarių paviršiams laisvai judėti vienas kito atžvilgiu, suteikia būtiną amortizaciją ir taip sumažina gretimų statinių (kaulų, raiščių, raumenų ir kapsulių) apkrovą. Artrozėje kremzlės tampa grubios, judesių metu sąnarių paviršiai pradeda „užsikabinti“. Kremzlė vis labiau susijaudina. Maži gabalai yra atskirti nuo jo, kurie patenka į sąnario ertmę ir laisvai juda sąnario skystyje, sužeisdami sinovialinę membraną. Viršutinėse kremzlių zonose atsiranda nedideli kalcifikacijos židiniai. Giliuose sluoksniuose atsiranda kaulėjimas. Centrinėje zonoje susidaro cistos, kurios bendrauja su sąnario ertmėmis, aplink kurias dėl intraartikulinio skysčio spaudimo susidaro kaulinimo zonos.

Dėl nuolatinės traumos artrozės atveju kapsulė ir sąnarių sinovinė membrana sutirštėja. Villi atsiranda ant sinovialinės membranos, o kapsulėje susidaro pluoštinės transformacijos židiniai. Laikui bėgant dėl ​​kremzlės normalaus formos ir funkcijos retinimo ir sutrikimo, gretimi kaulų paviršiai deformuojasi, o jų kraštuose atsiranda kaulo iškyšos. Dėl padidėjusios apkrovos raištyse ir raumenyse yra pluoštinių degeneracijų židiniai. Padidėja raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo tikimybė (spazmai, ašaros, ašaros), kartais sąnarys „eina“ į subluxacijos būseną. Esant dideliam kremzlės judesio sunaikinimui, yra labai ribotas ankilozės susidarymas.

Klasifikacija

Yra trys artros etapai:

• Pirmasis artrozės etapas - ryškūs morfologiniai pokyčiai nėra, sutrikdoma tik sinovinio skysčio sudėtis. Skystis tiekia maistines medžiagas į kremzlių audinį, mažėja kremzlės atsparumas normalioms apkrovoms. Perkrovos sąnarių paviršiai sukelia uždegimą ir skausmą.
• Antrasis artros etapas - sąnarių kremzlės pradeda suskaidyti, o kaulų kaulų augimas atsiranda sąnarių srities kraštuose. Skausmai tampa nuolatiniai, įprasti, uždegimo procesas išnyksta, tada pablogėja. Yra silpnas arba vidutinio sunkumo periartikulinių raumenų funkcijos sutrikimas.
• Trečiasis artrozės etapas - sąnarių kremzė skiedžiama, yra plati sunaikinimo centrai. Esama didelės sąnarių srities deformacijos, pasikeitus galūnės ašiai. Dėl normalios sąryšio anatominių struktūrų ir jungiamojo audinio patologinių pokyčių sutrikimo, raiščiai tampa nepatvirtinami ir sutrumpinami, todėl sąnario patologinis judumas vystosi kartu su natūralaus judesių ribos apribojimu. Yra kontraktūrų ir subluxacijų. Periartikiniai raumenys yra ištempti arba sutrumpinti, gebėjimas susilpninti. Sutrikusi sąnarių ir aplinkinių audinių mityba.

Skausmo sindromas

Skausmas yra dažniausias artros simptomas. Svarbiausi artrito skausmo požymiai yra fizinis krūvis ir oras, naktiniai skausmai, pradinis skausmas ir staigūs staigūs skausmai kartu su sąnario blokavimu. Tam tikras artrito skausmo ritmas yra tiesiogiai susijęs su sąnario apkrova. Ilgai treniruojant (vaikščioti, važiuoti, stovėti) skausmas didėja, o ramybėje atsilieka. Taip yra dėl kremzlės gebėjimo sumažinti amortizaciją judėjimo metu. Naktinio skausmo su artritu priežastis yra venų perkrova, taip pat padidėjęs kraujo spaudimas. Susierzinimą sukelia nepalankūs oro veiksniai: didelis drėgnumas, žema temperatūra ir didelis atmosferos slėgis.

Labiausiai būdingas osteoartrito požymis yra pradinis skausmas - skausmas, atsirandantis per pirmuosius judesius po poilsio ir praeities, išlaikant fizinį aktyvumą. Pradžios skausmo priežastis artrozės atveju yra detritas - sunaikinto kremzlės audinio komponentų plėvelė, kuri kaupiasi ant sąnarių paviršių. Dėl judesių detritas nuo kremzlės persikelia į sąnarių maišų sukimą, todėl skausmas išnyksta. Užsikimšimai yra staigūs aštrūs skausmai ir neįmanoma judėti sąnaryje. Jų priežastis yra sąnarių pelės įkalinimas - kremzlės ar kaulo gabalas, laisvai esantis sąnario ertmėje. Be šių tipų skausmo, atsirandant reaktyviam sinovitui pacientams, sergantiems artroze, gali pasireikšti kitas skausmas - pastovus, skausmingas, lankstus, nepriklausomas nuo judėjimo.

Simptomai

Osteoartritas palaipsniui išsivysto. Iš pradžių pacientai patiria silpną, trumpalaikį skausmą be aiškios lokalizacijos, kurią sunkina fizinis krūvis. Kai kuriais atvejais pirmasis simptomas yra trikdantis judėjimas. Daugelis artroze sergančių pacientų pastebi diskomforto jausmą sąnarių ir trumpalaikio sustingimo metu po pirmojo judėjimo. Vėlesniame klinikiniame paveiksle papildomi naktiniai skausmai ir skausmai „dėl oro sąlygų“. Laikui bėgant skausmai tampa ryškesni, pastebimas judėjimo apribojimas. Dėl padidėjusios apkrovos sąnarys pradeda skaudėti iš priešingos pusės.

Paauglių pasikartojimo laikotarpiai keičiasi remisijos. Artros paūmėjimas dažnai atsiranda dėl padidėjusio streso, o paūmėjimų metu atsiranda sinovitas. Dėl skausmo galūnių raumenys yra spazminiai refleksyvūs ir gali susidaryti raumenų kontraktūros. Sąnario sąstingis tampa nuolatinis. Pailsėję atsiranda raumenų mėšlungis ir diskomfortas raumenyse ir sąnariuose. Dėl didėjančios sąnarių deformacijos ir ryškaus skausmo sindromo atsiranda silpnumas. Vėlesnėse artrozės stadijose deformacija tampa dar ryškesnė, sąnarys sulenktas, o judesiai yra žymiai riboti arba jų nėra. Palaikymas yra sunkus, kai pacientas, sergantis artritu, turi naudoti cukranendrių ar ramentus.

Tiriant artrozės pacientą ankstyvosiose stadijose, regėjimo pokyčiai nenustatomi. Paprastos formos jungtis, lengvas patinimas. Palpaciją lemia lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Judėjimas beveik visiškai. Vėliau deformacija tampa vis labiau pastebima, o palpacija atskleidė stiprų skausmą, o pacientas, kaip taisyklė, aiškiai pastebi skausmingiausius taškus. Išilgai sąnarių krašto nustatomas tankinimas. Judėjimas yra ribotas, sąnaryje yra nestabilumas. Galima aptikti galūnės ašies kreivumą. Keičiantis reaktyviam sinovitui, sąnario tūris padidėja, sferinė išvaizda, o svyravimus lemia palpacija.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis būdingais klinikiniais požymiais ir artros rentgeno vaizdu. Atvaizdai paimami iš paciento sąnario (paprastai dviem projekcijomis): gonartrozei - kelio sąnario radiografijai, koxartrozei - klubo sąnario radiografijai ir pan. Artrozės rentgeno vaizdą sudaro degeneracinių pokyčių sąnarių kremzlės ir gretimų kaulų srityje požymiai. Sąnarių skilimas yra susiaurintas, kaulinė platforma deformuota ir suskaldyta, atskleidžia cistos, subkondralinė osteosklerozė ir osteofitai. Kai kuriais atvejais, esant artrozei, randami sąnarių nestabilumo požymiai: galūnės ašies kreivė, subluxacija.

Artrozės klinikinių apraiškų ryškumas ne visada koreliuoja su ligos radiologinių požymių sunkumu. Tačiau tam tikri modeliai vis dar egzistuoja. Taigi, osteophytes atsiranda ankstyvosiose ligos stadijose ir dažniausiai yra pirmasis artros požymis. Iš pradžių sąnarių paviršių kraštai aštrėja, kai liga progresuoja, jie vis labiau ir labiau sutirština, galiausiai formuodami kaulų stuburus ir išaugimus. Vėliau atsiranda bendros erdvės susiaurėjimas. Šiuo atveju dėl sąnario nestabilumo tarpas gali būti pleišto formos. Maždaug tuo pačiu metu išsivysto kaulų subkondralinės zonos osteosklerozė, o gretimame kauliniame audinyje atsiranda cistinės formacijos.

Atsižvelgiant į radiologinius požymius, ortopedijos ir traumatologijos specialistai išskiria šiuos artrozės etapus (Kellgren-Lawrence klasifikacija):

• 1 etapas (abejotinos artros) - įtarimas dėl sąnario erdvės susiaurėjimo, osteofitų nėra arba nedideli kiekiai.
• 2 etapas (lengvas artros) - įtariamas sąnario erdvės susiaurėjimas, osteofitai yra aiškiai apibrėžti.
• 3 etapas (vidutinė artrozė) - aiškus sąnario erdvės susiaurėjimas, aiškiai išreikšti osteofitai, galimi kaulų deformacijos.
• 4 etapas (sunki artrozė) - ryškus sąnario erdvės susiaurėjimas, dideli osteofitai, ryškios kaulų deformacijos ir osteosklerozė.

Kartais rentgeno spindulių nepakanka, kad būtų galima tiksliai įvertinti sąnario būklę. Norėdami ištirti kaulų struktūrą, atliekamas sąnario CT ir įvertinti minkštųjų audinių būklę, sąnario MRI. Jei įtariama lėtinė liga, sukelianti antrinę artrozę, ortopedas konsultuosis su atitinkamais specialistais: endokrinologu, hematologu, ginekologu ir pan. Jei reikia, pacientui skirtą artrozės ir reumatoidinių ligų diferencinę diagnozę konsultuoja reumatologas.

Gydymas

Pagrindinis tikslas gydyti artrozę sergančius pacientus yra užkirsti kelią tolesniam kremzlės sunaikinimui ir išlaikyti sąnario funkciją. Terapija yra ilgalaikė, sudėtinga, apima ir vietinę, ir bendrąją veiklą. Vienas iš svarbiausių uždavinių artritui yra sąnario apkrovos optimizavimas. Būtina išskirti ilgus pėsčiųjų takus, pasikartojančius stereotipinius judesius, ilgą laiką, ilgą buvimą fiksuotoje padėtyje ir svorį. Didelis vaidmuo mažinant sąnarių paviršių apkrovą yra svorio netekimas nutukimo metu.

Remisijos laikotarpiu pacientas, turintis artritą, vadinamas fizine terapija. Pratimų kompleksas priklauso nuo artrozės stadijos. Pradiniuose plaukimo ir dviračių važiavimo etapuose leidžiama, esant sunkiam artrozei, gulėti ar sėdėti specialiai sukurtas pratimų rinkinys. Artrozės paūmėjimo laikotarpiu skiriama pusiau lova. Vėlesniais etapais rekomenduojama vaikščioti su ramentu ar pėsčiomis.

Narkotikų gydymas ūminėje artrozės fazėje apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (diklofenako, ibuprofeno) paskyrimą, kartais kartu su raminamaisiais ir raumenų relaksantais. NVNU dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Kartu su vaistais, skirtais peroraliniam vartojimui, skiriamos injekcijos į raumenis ir tiesiosios žarnos žvakutės. Artrozės remisijos fazėje NVNU vartoti nerekomenduojama dėl jų neigiamo poveikio virškinimo trakto ir kremzlės metabolizmui. Su reaktyviu sinovitu, atliekamos sąnarių punkcijos, po to skiriamos gliukokortikosteroidai (diprospanas, triamcinolonas, hidrokortizonas). Tuo pačiu metu GCS injekcijų skaičius per metus neturėtų viršyti 4 kartų.

Ilgalaikis vaistas nuo osteoartrito apima chondroprotektorius (gliukozamino sulfatą, Ostenil, Synvisc), kurie įšvirkščiami į sąnario ertmę tam tikru būdu. Vietiniam vartojimui naudojami šildymo ir priešuždegiminiai tepalai. Siekiant sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir pašalinti raumenų spazmus pacientui, sergančiam artroze, jie skirti fizioterapijai. Ūminėje fazėje nurodoma lazerinė terapija, magnetiniai laukai ir ultravioletinė spinduliuotė, o remisijos fazėje skiriama elektroforezė su dimexidumu, trimekainu ar novokainu, fonoforezė su hidrokortizonu, induktotermija, terminėmis procedūromis (ozokeritas, parafinas), sulfidas, radonas ir jūros vonios. Elektrostimuliacija atliekama stiprinant raumenis. Artros remisijos fazėje taip pat gali būti skiriamas švelnus masažas.

Susižalojus sąnarių paviršiams su ryškiu sąnario sutrikimu, atliekamas endoprotezės keitimas. Kai kuriais atvejais, atliekant sąnarių palengvinimą, atliekama paliatyvioji operacija: coxarthrosis, tremuscle osteotomija ir plačios šlaunies sąnarys, gonarthrosis, artrotomija, pašalinant negyvybingas sąnarių paviršių sritis kartu su osibotija ir blauzdos ašies korekcija.