Artrozės simptomai ir požymiai, pagrindiniai gydymo metodai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Sąnarių liga, kurioje kremzlės sluoksnis yra sunaikintas, vadinamas artroze. Deja, kremzlė, apimanti vidinį sąnarių paviršių, laikui bėgant tampa senesnė. Susiję su daugeliu priežasčių. Ar artrozė yra pavojinga žmonėms ir kas jiems grasina? Ar yra tikrai veiksmingų ligos sprendimo būdų?

Norėdami suprasti ligos ypatumus ir įsitraukti į būtinas pagrindines žinias, apsvarstyti, kas yra artrozė: jos simptomai ir gydymas. Kremzlės sunaikinimas vyksta palaipsniui ir iš pradžių žmogus negali jausti savo požymių. Mažiausiai sužalojimų ir perkrovos, dislokacijos ir subluxacijos padeda vystytis ligai. Senėjančios kremzlės pablogėja po to, kai susiformuoja druskos ir susidaro traumos ir randai. Judant, sąnarių paviršiai nebėra tokie lygūs ir dar labiau sužeisti. Yra specifinis trūkumas, skausmas ir patinimas. Palaipsniui sąnarys gali deformuotis.

Kelio sąnario schema

Artrozės priežastys

Pagrindinis ligos atsiradimo vaidmuo yra paveldimumas. Jei tėvai turėjo šią ligą, tuomet jos atsiradimo vaikams tikimybė yra didelė. Šiuo atveju liga gali žymiai „atrodyti jaunesnė“. Labai svarbu yra nelygios sąnarių apkrovos. Jie yra susiję su žmonėmis, kurie atlieka sėdimą ir nuolatinį darbą, susijusį su profesija: kirpėjai, pardavėjai, vairuotojai ir dabar tie, kurie ilgą laiką praleido kompiuteryje.

Taip pat veikia sąnarių fizinę krūvį. Jie kenčia nuo sportininkų, statybininkų, krautuvų, kalnakasių, taip pat dirba su vibrotools. Endokrininės ligos (nutukimas, cukrinis diabetas) taip pat gali sukelti artrozę, moterims menopauzėje yra hormonų trūkumas, dėl kurio kremzlės yra pažeidžiamos sužalojimams ir stresui.

Daugiau moterų kenčia nuo artrozės - 87% vyrų, tai pastebima 83% 55–65 metų amžiaus. Liga gali paveikti beveik bet kokią jungtį. Jis yra suskirstytas į pirminę ir antrinę artrozę. Pirminė forma prasideda be pastebimos priežasties virš 40 metų ir tuo pačiu metu veikia daugelį sąnarių. Ją gali lydėti padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi lipidų apykaita, aterosklerozė ir pan. Dažniausiai artrozė lokalizuojama ant pirštų - perlamutriniai phalanges pokyčiai.

Antrinis artros gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, jis veikia vieną ar daugiau galūnių ir stuburo sąnarių. Šioje ligos formoje sąnarių skiltelės siauros ir kaulų paviršius sutirštėja dėl kaulų augimo. Pavyzdžiui, jei yra pažeista kulkšnies sąnario sąnarių sąnario priekinė dalis, edema, judrumo apribojimas, silpnumas, sąnarių deformacija dažniausiai pasireiškia žaidėjų, bėgikų, balerinų.

Kelio sąnarys, pažeistas artrozės. Dešinė - rentgeno spinduliai

Diagnostika ir ligos gydymas

Nustatykite ligos formą ir jos priežastis gali būti tik gydytojas. Tai daroma atliekant išsamų paciento tyrimą. Įvertinamas viso organizmo būklė. Šiuo tikslu atliekama tyrimų sistema: pacientų apklausa (anamnezė), siekiant nustatyti anksčiau patiriamas ligas ir sužalojimus, rentgeno tyrimus, laboratorinius tyrimus, instrumentinius ir specialius tyrimus, kad būtų gautas išsamus vaizdas. Ne visada lengva nustatyti artrozės išsivystymo laipsnį: su reikšmingais rentgeno spindulių pokyčiais pacientui gali būti sunkus skausmas, ir atvirkščiai: esant sunkiems skausmams, pokyčiai nuotraukose yra nereikšmingi.

Šiandien artrozės gydymas yra rimta ir skubi problema. Ir nors narkotikų, naudojamų artrozei, skaičius nuolat didėja, jie turi tik simptominį poveikį. Ir nors nė vienas iš narkotikų nėra sąnarių gydymo panacėja. Kadangi gydymo strategiją pasirenka gydytojas ir pats pacientas padeda. Gydymas turi būti išsamus.

Pirmasis veiksmas yra skausmo šalinimas. Ligos paūmėjimo laikotarpiu ligos sąnariams reikia poilsio ir skausmo. Rekomenduojama juos iškrauti su cukranendrių, ramentais ar vaikštynėmis. Venkite ilgalaikio stovėjimo ar išlenktoje padėtyje. Tuo pat metu yra paskirti chondroprotektoriai - grupė vaistų, kurie „atstato“ paveiktą sąnarį mechaniškai ir yra tam tikras sąnarių paviršių tepimas. Jie užkerta kelią tolesniam kremzlės naikinimui.

Artrozės atsiradimą lydi uždegimas. Norint kovoti su jais, nustatomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau jų naudojimas kaip dviašmenis kardas gali būti gyvybiškai svarbus ir gali būti labai pavojingas. Todėl tik gydytojo menas gali sumaniai nukreipti jį į uždegiminį procesą ir kartu išvengti gastrito, trombozės ir kepenų ligų rizikos.

Namuose, kaip nurodė gydytojas, pacientas gali naudoti raminamuosius vaistus, tepalus, trinti, želė, žolelių užpilai. Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija (dantų terapija), taip pat SPA gydymas remisijos stadijoje (ligos slopinimas), naudojant natūralias purvas ir mineralines vonias, duoda gerų rezultatų.

Gydymas sėklomis - ne labai dažnas, bet suteikia gerų rezultatų.

Didelių sąnarių artrozė

Skausmas, kelio sąnario pažeidimas (šiuo atveju - apie gonartrozę) niekada neatrodo staiga, per vieną sekundę. Kelio osteoartritas pamažu didėja. Pirma, yra skausmų per ilgą vaikščiojimą, laipiojimą laiptais arba iš jų. Be to, sunkiai sergančiam pacientui po miego ir sėdėjimo pradedami judėti. Po to, kai pailsėsite, kelio skausmas dingsta. Pirmajame ligos etape sąnarys turi tą pačią formą, tačiau gali būti patinęs. Laikui bėgant skausmas intensyvėja, o judumas mažėja. Kelio sąnarys mažėja ir pasiekia tik 90 laipsnių. Esama sąnario deformacija, šiurkšta krizė, vis stiprėja. Trečiajame etape sąnarių judumas sumažinamas iki minimumo, jie deformuojami dar labiau, kojos tampa sulenktos, o eismas virsta.

Klubo sąnarių osteoartritas (coxarthrosis) išsivysto po 40 metų, o moterys dažniau pasireiškia. Tai yra sunkiausia degeneracinės sąnarių ligos forma. Dažnai tai sukelia įgimta displazija, dislokacija ir subluxacija, ankstesnės ligos ir šlaunikaulio galvos sužalojimai. Pagrindinis ligos požymis yra skausmas kirkštyje, kuris tęsiasi ne tik kaip kelis, bet ir pėsčiomis, o ypač sunku atsikelti iš kėdės ar lovos.

Palaipsniui klubo sąnario artros požymiai yra papildomi, ribojant ligos kojos judėjimą. Asmuo nebegali pakelti kojos į šoną arba atsitraukti į savo krūtinę, atsiranda šiurkšta, sausa. Jam sunku dėvėti kojines ir batus, jis pradeda šlubuoti. Jei pacientas atsidurs ant nugaros, tai bus aiškiai matoma, kad serganti kojos tapo trumpesnė ir pasukta į išorę. Be to, dėl nuobodumo, juosmens stuburo nuovargis ir skausmas, atsirandantis dėl kelio sąnarių sausgyslių jungties. Šie skausmai gali būti dar stipresni nei skausmas kirkštyje ir gali sukelti klaidingą diagnozę.

Prevencija

Išlaikyti fizinį aktyvumą, vengti hipotermijos ir darbo perkrovos, nesugadinti sąnarių ir stuburo, valgyti racionaliai. Rūpinkitės ir treniruokite savo kaulų sistemą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Osteoartritas: kas tai yra ir kaip gydyti paveiktus sąnarius?

Artrozė - tai neuždegiminio pobūdžio sąnarių kremzlės distrofinis pokytis. Šis procesas daugeliu atvejų vyksta dėl natūralaus kūno senėjimo.

Pagal statistiką, artrozė laikoma gana dažna liga, nes, remiantis įvairiais skaičiavimais, nuo 10% iki 15% įvairių šalių žmonių kenčia nuo jos.

Ši liga būdinga 45 metų ir vyresnėms amžiaus grupėms. Nors yra išimčių, kai artrozė pastebima mažesnėje amžiaus grupėje, kurią sukėlė traumas, sunkios ligos, lūžiai, būdingi sportininkams.

Dažniausiai tai yra kelio, klubo ir fangangalo sąnarių artrozė. Tuo pat metu tradiciškai išskiriamos dvi artros rūšys: pirminiai - su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys organizme prieš bendrą foną, ir antriniai - atsiradę dėl sužalojimo, pernelyg didelio fizinio krūvio, infekcinių ar kitų ligų, tokių kaip diabetas.

Paprastai pacientai patiria artritinį skausmą krūvio būsenoje, tačiau kai jie sėdi ar atsigulsta patogioje pozoje dėl pažeistos galūnės, skausmingi pasireiškimai pablogėja. Kai liga progresuoja, padidėja būdingas sąnarių krūvis, sumažėja įprastų sąnarių judesių amplitudė, stebimas sąnarių komponentų deformavimas.

Osteoartritas - kas tai?

Kodėl atsiranda artrozė ir kas tai? Liga išsivysto dėl sąnarių medžiagų apykaitos sutrikimų, o tai savo ruožtu veda prie to, kad kremzlės pradeda prarasti elastingumą. Tai galima palengvinti visiškai ar iš dalies praradus proteoglikanus nuo kremzlės sudėties, tai dažniausiai atsiranda dėl gana gilių kremzlių įtrūkimų.

Proteoglikanų praradimas gali atsirasti dėl kitos priežasties: dėl to, kad jų sąnario ląstelės nesugeba pagaminti.

  1. Pirminė artrozė - prasideda be pastebimos priežasties ir tuo pačiu metu daugelyje sąnarių veikia nepakitusią sąnarių kremzlę; vyresni nei 40 metų žmonės. Pirminė artrozė taip pat yra sintezės ir degeneracijos procesų kremzlių audinių santykių pažeidimo pasekmė ir lydimas chondrocitų funkcijos sutrikimas. Kremzlėje su artritiniais pokyčiais vyrauja sunaikinimo procesai.
  2. Pagrindinės antrinės artros priežastys yra reikšmingi medžiagų apykaitos procesų pokyčiai: kraujo aprūpinimas, druskos apykaitos ir limfos drenažo, hormoninių sutrikimų, reikalingų jungčiai reikalingų medžiagų absorbcija. Hormoniniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda artrozė, dažnai būna vyresnio amžiaus ir aukštesnio amžiaus moterims, kai pasireiškia reguliarūs hormonų pokyčiai.

Rizikos grupė apima žmones:

  • antsvoris;
  • su paveldimais sutrikimais;
  • senatvės;
  • su konkrečiomis profesijomis;
  • su medžiagų apykaitos sutrikimais organizme;
  • su mikroelementų trūkumais;
  • patyrė stuburo traumų;
  • dalyvauja kai kuriose sporto šakose.

Artrozės klastingumas slypi tuo, kad patologiniai pokyčiai paveiktos sąnario kremzlės audinyje ilgą laiką nerodo jokių simptomų - skausmas ir judesių sunkumas tampa pastebimi tik tuo metu, kai sunaikinimas pasiekia periosterį, esantį po kremzle.

Artrozė 1, 2 ir 3 laipsniai

Yra trys sąnarių artros laipsniai:

  1. 1 laipsnio liga pasireiškia beveik be pastebimų simptomų. Tik retai yra skausminga judant ar kitokia fizinio aktyvumo forma. Jau pirmajame artrozės etape sąnarių sinovialiniame skystyje atsiranda patologinių pokyčių, o raumenų sistema susilpnėja, tačiau nekeičia pokyčių.
  2. Artros 2 etapas pasižymi sąnarių naikinimo pradžia, atsiranda pirmieji osteofitai. Skausmas tampa toleruojamas, bet ryškus. Pažeistų sąnarių trūkumas yra aiškiai girdimas. Dėl reflekso neurotrofinio reguliavimo pažeidimo yra raumenų funkcijos pažeidimas.
  3. 3 laipsnio artrozė - susilpnėjusi sąnarių kremzlė, yra didelių sunaikinimo centrų. Esama didelės sąnarių srities deformacijos, pasikeitus galūnės ašiai. Dėl normalios sąryšio anatominių struktūrų ir jungiamojo audinio patologinių pokyčių sutrikimo, raiščiai tampa nepatvirtinami ir sutrumpinami, todėl sąnario patologinis judumas vystosi kartu su natūralaus judesių ribos apribojimu. Yra kontraktūrų ir subluxacijų. Periartikiniai raumenys yra ištempti arba sutrumpinti, gebėjimas susilpninti. Sutrikusi sąnarių ir aplinkinių audinių mityba.

Ligos eigai būdingi ūminiai ir remisijos etapai. Dėl to sunku savarankiškai diagnozuoti artrozę, remdamiesi tik savo jausmais. Todėl būtina kreiptis į gydytoją dėl diagnozės.

Ženklai

Osteoartritas turi tam tikrus pirmuosius požymius, pagrįstus jo klasifikavimu, tačiau yra ir bendras sąrašas:

  1. Skausmo sindromas, didėjantis drėgnu oru ir nuo užšalimo;
  2. Bendras deformacijų ir osteofitų padidėjimas;
  3. Padidėja odos temperatūra aplink ligonius. Gali būti bendras temperatūros padidėjimas.
  4. Jungtis pradeda banguoti, yra patinimas ir plombos;
  5. Kai išgirsta sąnarių įtampa ir darbas, jaučiamas lūžis ar lūžis nuo kaulų sudėties trinties.

Vėlesniais etapais skausmas gali pasireikšti ir ramioje būsenoje dėl stagnuojančio kraujo ir padidėjusio vidinio spaudimo.

Artrozės simptomai

Osteoartritas priklauso lėtinių ligų kategorijai. Kartais ši liga jau daugelį metų gali nepastebėti, tik retkarčiais primenanti skausmą su sąnario apkrova arba nepatogiu judėjimu.

Tačiau taip pat atsitinka, kad liga sparčiai vystosi iki vos kelių mėnesių. Bet kokiu atveju svarbu nepamiršti, kad gydant artrozę, jos simptomai ilgainiui didės, pablogins gyvenimo kokybę, o sunkiais atvejais - dėl negalios ir imobilizacijos.

Taigi, esant artrozei, pagrindiniai simptomai yra tokie:

  1. Skausmingas sąnarių skausmas. Tai ypač akivaizdu, kai visi krūtinės sąnarių kroviniai, vaikščiojant laiptais.
  2. Sutrinkite ir sutrinkite jungtyje. Užkandis pasireiškia peršaldymo metu. Iš pradžių krizė nėra stipri, tačiau, jei jie nebus gydomi, kiti jį išgirs.
  3. Patinimas. Šis simptomas būdingas kitai sąnarių ligai - artritui. Tačiau, esant artrozei, patinimas pasireiškia tik paūmėjimų metu, o ne kartu su ūminiu skausmu, bet skausmu. Tai labai pastebimas ir sukelia didelių nepatogumų.

Kartais skausmas vakare gali padidėti. Kartais sąnarių skausmas yra labai aktyvus, jo pasireiškimas priklauso nuo apkrovų. Jaunystėje artrozė gali išsivystyti iš didelės fizinės jėgos ar po traumos.

Artros diagnozė

Diagnozė visų pirma grindžiama tokiu predisponuojančiu veiksniu kaip skausmo ir diskomforto atsiradimu sąnarių judėjimuose. Esant tokiai situacijai, galima apibūdinti anksčiau aprašytą ligos simptomus, atliekant rentgeno, radionuklidų ir morfologinius tyrimus.

Visi tyrimai atliekami tik klinikinėje aplinkoje, o išvadas turėtų pateikti tik kvalifikuoti specialistai. Mūsų svetainėje visada galite užduoti klausimus, kuriuos domina apie artrozės simptomus, gydymą ir prevenciją.

Prevencija

Prevencinės priemonės artrozės prevencijai yra prieinamos visiems. Jie apima vidutinį fizinį krūvį (neturėtų sukelti sąnarių skausmo), subalansuotą mitybą ir kasdienį visų būtinų mikroelementų ir vitaminų vartojimą.

Dažnai antsvoris neleidžia atsikratyti artrozės, todėl turėtumėte būti labai atsargūs dėl dietos ir, jei reikia, laikytis dietos.

Taip pat būtina prisiminti, kad artrozė priklauso lėtinių ligų kategorijai. Kitaip tariant, pagrindinis gydymo veiksmingumo kriterijus yra ilgalaikės remisijos ir paciento būklės gerinimas.

Artrozės gydymas

Kai diagnozuotas artrozės gydymas šiuo metu yra rimta ir skubi problema. Ir nors narkotikų, naudojamų artrozei, skaičius nuolat didėja, jie turi tik simptominį poveikį. Ir nors nė vienas iš narkotikų nėra sąnarių gydymo panacėja.

Gydymo planas ir metodai priklauso nuo artrozės stadijos ir simptomų, dažnai iš pradžių mažina skausmą, kaip antroje ir trečioje ligos stadijose jie gali būti labai skausmingi. Kartu su sąnarių uždegimu galima gydyti ir priešuždegiminį gydymą.

Pagrindinė artros gydymo narkotikais schema apima:

  1. NVNU: Ibuprofenas, nimesulidas, diklofenakas, siekiant sumažinti skausmą ir pašalinti uždegiminį procesą.
  2. Vaistai iš chondroprotektorių grupės, apimantys tokius aktyvius komponentus kaip gliukozė ir chondroitinas.
  3. Sunkios ligos atveju gali prireikti kortikosteroidų injekcijos intraartikuliniu būdu: Hidrokortisonas, Diprospan. Šie vaistai greitai pašalina uždegiminį procesą ir normalizuoja paveiktos sąnario judumą.
  4. Pašalinus uždegiminį procesą gali prireikti hialurono rūgšties intraartikulinės injekcijos, kuri veikia kaip tepalas ir apsaugo nuo sąnarių trinties, pašalina skausmą, gerina judumą ir stimuliuoja savo hialuronato gamybą.

Artrito sukeltą sąnarį galima grąžinti tik atliekant chirurginę operaciją, pakeičiant sąnarį, be chirurginės intervencijos, tai dar neįmanoma padaryti.

Operatyvinė intervencija

Gydant kelio sąnarių osteoartrito progresavimo stadijose, vaistai gali nebūti veiksmingi, o tada reikia priimti sprendimą dėl naudojimo būdų.

Yra keletas operacijų tipų:

  1. Artropropija. Sąnario kremzlės dirbtinio pamušalo pakeitimas. Po operacijos skausmas gerokai sumažėja ir judumas didėja.
  2. Artroskopija Nereikia ilgo atkūrimo laikotarpio, gerai tinka visų amžiaus grupių pacientams. Būtina užkirsti kelią sąnario naikinimui. Operacijos metu pašalinamos uždegimo zonos - tai įvyksta su plonu zondu ir pagalbiniais įrankiais.
  3. Protezavimas Visi sąnario komponentai pakeičiami dirbtiniais analogais. Beje, šiuolaikiniai protezai yra pagaminti iš specialaus metalo, kuris nėra atmestas kūno. Tokie transplantatai vidutiniškai buvo maždaug dešimt metų. Po tokio įsikišimo pacientai gali gyventi visą gyvenimą.

Namuose, kaip nurodė gydytojas, pacientas gali naudoti raminamuosius vaistus, tepalus, trinti, želė, žolelių užpilai. Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija (dantų terapija), taip pat SPA gydymas remisijos stadijoje (ligos slopinimas), naudojant natūralias purvas ir mineralines vonias, duoda gerų rezultatų.

Pratimai osteoartrito gydymui

Būtina sąlyga gydant artrozę yra įvairių tipų pratimų naudojimas, siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir susilpninti raiščius.

Gydytojo ir fizioterapijos specialisto individualiai kiekvienam pacientui pasirenkamos artros gydymo pratybos. Pratimai pradedami tik pašalinus paūmėjimą, bet ne vėliau kaip po 5-6 dienų po skausmo sindromo pašalinimo.

Artrozės gydymo pratimų užduotis yra sąnarių judumo atkūrimas, aerobinis mokymas, raumenų ir sąnarių stiprumas ir lankstumas.

Kaip gydyti osteoartrito liaudies gynimo priemones?

Artrozės atveju negalima išvengti medicininio gydymo, tačiau paprastai gydytojas nurodo išsamų gydymą, patardamas naudoti liaudies gynimo priemones. Bet jūs turite žinoti, kad osteoartrito, įskaitant alternatyvią mediciną, gydymas yra pagrįstas sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą, pridedami visi šie liaudies receptai.

  1. Beržų lapai, dilgėlių lapai ir medetkų žiedynai imami lygiomis dalimis. Galų gale turite gauti du šaukštus. Susidūrusį susmulkintą kolekciją surengiame termose, supilkite litrą verdančio vandens ir paliekame per naktį. Nuo kito ryto keturių iki penkių kartų per dieną reikia išgerti pusę puodelio sultinio. Šio recepto eiga yra nuo dviejų iki trijų mėnesių.
  2. Kiaušinių tirpalas ruošiamas iš šviežio kiaušinio trynio, kuris sumaišomas su terpentinu ir obuolių sidro actu 1: 1: 1 santykiu. Skystis turi būti kruopščiai sumaišytas ir sušvelninti paveiktą jungtį per naktį. Tada jums reikia apvynioti visą vilnonę šaliką. Rekomenduojama trinti 1 mėnesį 2-3 kartus per savaitę.
  3. Salierai 1-2 šaukštai šviežių salierų sulčių gerti iki 3 kartų per dieną. Galite naudoti nuovirą. Brew 1 valgomasis šaukštas. šaukštą šviežių šaknų 2 puodeliai verdančio vandens ir leiskite stovėti po dangčiu 4 valandas. Gerkite 2 valg. šaukštai iki 4 kartų per dieną 30 minučių prieš valgį.
  4. Jums reikės minkšto audinio, pagaminto iš vilnos, be sintetinių priemaišų ir kopūstų galvutės. Pirmiausia reikia šlifuoti galvą, tada gerai užpilkite jį skiediniu arba rankomis, pageidautina naudoti neoksiduotus patiekalus. Po to sulčiaspaude galite sulčiaspauduoti sulčių. Dabar mes paimame paruoštą audinį ir šlapiame jį kopūstų sultyse, sudėjome kompresą ant gerklės sąnario. Taip pat norėčiau pažymėti, kad suspaudus sultis galima laikyti ne ilgiau kaip tris dienas nuo verpimo momento.
  5. Virti avižiniai dribsniai taip pat suteikia gerų rezultatų. Paimkite tris ar keturis šaukštus avižinių dribsnių, uždenkite verdančiu vandeniu ir virkite ant mažos ugnies 5–7 minutes. Naudojamas vanduo turėtų būti storas košė, kuris turėtų būti atšaldytas ir naudojamas kaip kompresas naktį. Naudokite tik šviežiai virintus dribsnius. Vakar kompreso košė netinka.
  6. Vaistinė įgyja šaknies devyasila. Paprastai jis supakuotas į 50 g pakuotes. Norėdami paruošti tinktūrą, jums reikia pusę augalo šaknų ir 150 ml aukštos kokybės degtinės. Sudedamosios dalys sumaišomos, dedamos į tamsią butelį ir infuzuojamos 12 dienų. Trinti atliekama prieš miegą ir, jei įmanoma, ryte.

Apskritai, artros gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali visiškai pakeisti įprastų gydymo būdų (vaistų, fizioterapijos, masažo, mankštos terapijos), tačiau jis gali gerokai sumažinti ligos simptomus, padidinti kitų gydymo būdų poveikį ir greitį.

Artrozė

Osteoartritas yra lėtinė degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, dėl kurios sunaikinamos kremzlės, kapsulėje, sinovialinėje membranoje, raiščių aparate ir gretimose kaulų struktūrose atsiranda patologinių pokyčių. Pagrindinė ligos priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Tačiau tam tikras vaidmuo tenka sužalojimams, įgimtoms anomalijoms, sąnarių uždegiminėms ligoms, perkrovai, antsvoriui ir daugeliui kitų veiksnių. Artrozė pasireiškia skausmu, rytiniu standumu ir ribotu judumu. Laipsniškas simptomų progresavimas yra būdingas, tačiau ligos išsivystymo greitis gali skirtis. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, klinikiniais tyrimais ir radiografiniais rezultatais. Artrozės gydymas paprastai yra konservatyvus: mankštos terapija, priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija, blokados ir pan. Kai sunaikinami sąnarių paviršiai, atliekama artroplastika.

Artrozė

Artrozė yra lėtinė liga, kurioje progresuoja degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai sąnaryje dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo. Liga grindžiama sąnarių kremzlės pažeidimu, tačiau patologinis artros procesas apima ne tik kremzlę, bet ir gretimas anatomines struktūras: kapsulę, raiščius, sinoviumą, kaulų struktūras po kremzle ir periartikulinius raumenis.

Paplitimas

Osteoartritas yra dažniausia sąnarių liga. Amerikos gydytojų teigimu, valstybėse ši liga pastebima apie 7% gyventojų. Rusijos ekspertai išreiškia beveik tokį patį skaičių - pagal didelio masto artros tyrimus kenčia 6,43 proc. Rusų. Vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia nuo artrito, tačiau tarp jaunų pacientų vyrauja vyrai ir vyresnio amžiaus žmonės. Išskyrus bendrą vaizdą, tarpfalanginių sąnarių artrozė, kuri moterims vystosi 10 kartų dažniau nei vyrams.

Su amžiumi dažnis didėja. Taigi, pagal amerikiečių gydytojų tyrimus, artrozė aptinkama 2 proc. Jaunesnių nei 45 metų žmonių, 30 proc. 45–64 metų žmonių, 65–85 proc. - 65 metų ir vyresnių žmonių. Dažniausiai pasitaiko smulkių rankų sąnarių, pirmosios metatarsofalangealinės sąnario, juosmens ir kaklo stuburo, klubo ir kelio sąnarių sąnarių. Tačiau kelio, klubo, pečių ir kulkšnies sąnarių artrozė turi didžiausią klinikinę reikšmę dėl neigiamo poveikio gyvenimo lygiui ir pacientų darbingumui.

Priežastys

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia be akivaizdžios priežasties, tokia artrozė vadinama idiopatine ar pirminine. Taip pat yra antrinė artrozė, sukurta dėl kai kurių patologinių procesų. Dažniausios antrinės artros priežastys yra:

  • Sužalojimai (lūžiai, meniskiniai sužalojimai, raiščių plyšiai, niežulys ir tt).
  • Displazija (įgimtos sąnario vystymosi sutrikimai).
  • Metaboliniai sutrikimai.
  • Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė).
  • Nespecifinis uždegimas (ūminis svaiginantis artritas).
  • Specifinis uždegimas (tuberkuliozė, erkių encefalitas, gonorėja, sifilis).
  • Kai kurios endokrininės ligos.
  • Degeneraciniai-distrofiniai procesai (Perthes'o liga, osteochondrito išskyrimas).
  • Ligos ir būklės, kuriose padidėja sąnarių judumas ir raiščių silpnumas.
  • Hemofilija (artrozė atsiranda dėl dažno hemartrozės).

Artrozės rizikos veiksniai yra šie:

  • Senatvė
  • Pernelyg didelis svoris (dėl padidėjusios apkrovos sąnarys nuolat perkraunamas, sąnarių paviršiai „nusidėvėjo“).
  • Pernelyg didelė sąnarių apkrova arba tam tikra jungtis. Tai gali būti dėl darbo sąlygų, netinkamo mokymo organizavimo (ypač jei yra susižalojimų sąnariuose), tam tikros ligos, ligų ir sužalojimų pasekmės (pvz., Klojimas, kuris padidina sveiką kojų apkrovą ir naudojant cukranendrių). ranka).
  • Chirurginė intervencija į sąnarį, ypač labai trauminės operacijos, pašalinus didelį kiekį audinių, dėl kurių sąnarių paviršiai tampa nesuderinami, o jų apkrova didėja.
  • Paveldimas polinkis (artrozės buvimas artimoje šeimoje).
  • Moterų po menopauzės endokrininės pusiausvyros pažeidimas.
  • Mikroelementų trūkumas.
  • Gimdos kaklelio arba juosmens stuburo neurodistrofiniai sutrikimai (scapulohumerinis re-artritas, juosmens ir čiaulų raumenų sindromas).
  • Toksiškų medžiagų poveikis.
  • Nepalankios aplinkos sąlygos.
  • Hipotermija
  • Pasikartojančios jungtinės mikrotraumos.

Patogenezė

Osteoartritas yra polietologinė liga, pagrįsta, neatsižvelgiant į specifines atsiradimo priežastis, normalaus kremzlių ląstelių susidarymo ir taisymo pažeidimu.

Normaliose sąnarių kremzlės yra lygios, elastingos. Tai leidžia sąnarių paviršiams laisvai judėti vienas kito atžvilgiu, suteikia būtiną amortizaciją ir taip sumažina gretimų statinių (kaulų, raiščių, raumenų ir kapsulių) apkrovą. Artrozėje kremzlės tampa grubios, judesių metu sąnarių paviršiai pradeda „užsikabinti“. Kremzlė vis labiau susijaudina. Maži gabalai yra atskirti nuo jo, kurie patenka į sąnario ertmę ir laisvai juda sąnario skystyje, sužeisdami sinovialinę membraną. Viršutinėse kremzlių zonose atsiranda nedideli kalcifikacijos židiniai. Giliuose sluoksniuose atsiranda kaulėjimas. Centrinėje zonoje susidaro cistos, kurios bendrauja su sąnario ertmėmis, aplink kurias dėl intraartikulinio skysčio spaudimo susidaro kaulinimo zonos.

Dėl nuolatinės traumos artrozės atveju kapsulė ir sąnarių sinovinė membrana sutirštėja. Villi atsiranda ant sinovialinės membranos, o kapsulėje susidaro pluoštinės transformacijos židiniai. Laikui bėgant dėl ​​kremzlės normalaus formos ir funkcijos retinimo ir sutrikimo, gretimi kaulų paviršiai deformuojasi, o jų kraštuose atsiranda kaulo iškyšos. Dėl padidėjusios apkrovos raištyse ir raumenyse yra pluoštinių degeneracijų židiniai. Padidėja raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo tikimybė (spazmai, ašaros, ašaros), kartais sąnarys „eina“ į subluxacijos būseną. Esant dideliam kremzlės judesio sunaikinimui, yra labai ribotas ankilozės susidarymas.

Klasifikacija

Yra trys artros etapai:

  • Pirmasis artrozės etapas - ryškūs morfologiniai pokyčiai nėra, sutrikdoma tik sinovinio skysčio sudėtis. Skystis tiekia maistines medžiagas į kremzlių audinį, mažėja kremzlės atsparumas normalioms apkrovoms. Perkrovos sąnarių paviršiai sukelia uždegimą ir skausmą.
  • Antrasis artros etapas - sąnarių kremzlės pradeda suskaidyti, o kaulų kaulų augimas atsiranda sąnarių srities kraštuose. Skausmai tampa nuolatiniai, įprasti, uždegimo procesas išnyksta, tada pablogėja. Yra silpnas arba vidutinio sunkumo periartikulinių raumenų funkcijos sutrikimas.
  • Trečiasis artrozės etapas - sąnarių kremzė skiedžiama, yra plati sunaikinimo centrai. Esama didelės sąnarių srities deformacijos, pasikeitus galūnės ašiai. Dėl normalios sąryšio anatominių struktūrų ir jungiamojo audinio patologinių pokyčių sutrikimo, raiščiai tampa nepatvirtinami ir sutrumpinami, todėl sąnario patologinis judumas vystosi kartu su natūralaus judesių ribos apribojimu. Yra kontraktūrų ir subluxacijų. Periartikiniai raumenys yra ištempti arba sutrumpinti, gebėjimas susilpninti. Sutrikusi sąnarių ir aplinkinių audinių mityba.

Skausmo sindromas

Skausmas yra dažniausias artros simptomas. Svarbiausi artrito skausmo požymiai yra fizinis krūvis ir oras, naktiniai skausmai, pradinis skausmas ir staigūs staigūs skausmai kartu su sąnario blokavimu. Tam tikras artrito skausmo ritmas yra tiesiogiai susijęs su sąnario apkrova. Ilgai treniruojant (vaikščioti, važiuoti, stovėti) skausmas didėja, o ramybėje atsilieka. Taip yra dėl kremzlės gebėjimo sumažinti amortizaciją judėjimo metu. Naktinio skausmo su artritu priežastis yra venų perkrova, taip pat padidėjęs kraujo spaudimas. Susierzinimą sukelia nepalankūs oro veiksniai: didelis drėgnumas, žema temperatūra ir didelis atmosferos slėgis.

Labiausiai būdingas osteoartrito požymis yra pradinis skausmas - skausmas, atsirandantis per pirmuosius judesius po poilsio ir praeities, išlaikant fizinį aktyvumą. Pradžios skausmo priežastis artrozės atveju yra detritas - sunaikinto kremzlės audinio komponentų plėvelė, kuri kaupiasi ant sąnarių paviršių. Dėl judesių detritas nuo kremzlės persikelia į sąnarių maišų sukimą, todėl skausmas išnyksta. Užsikimšimai yra staigūs aštrūs skausmai ir neįmanoma judėti sąnaryje. Jų priežastis yra sąnarių pelės įkalinimas - kremzlės ar kaulo gabalas, laisvai esantis sąnario ertmėje. Be šių tipų skausmo, atsirandant reaktyviam sinovitui pacientams, sergantiems artroze, gali pasireikšti kitas skausmas - pastovus, skausmingas, lankstus, nepriklausomas nuo judėjimo.

Simptomai

Osteoartritas palaipsniui išsivysto. Iš pradžių pacientai patiria silpną, trumpalaikį skausmą be aiškios lokalizacijos, kurią sunkina fizinis krūvis. Kai kuriais atvejais pirmasis simptomas yra trikdantis judėjimas. Daugelis artroze sergančių pacientų pastebi diskomforto jausmą sąnarių ir trumpalaikio sustingimo metu po pirmojo judėjimo. Vėlesniame klinikiniame paveiksle papildomi naktiniai skausmai ir skausmai „dėl oro sąlygų“. Laikui bėgant skausmai tampa ryškesni, pastebimas judėjimo apribojimas. Dėl padidėjusios apkrovos sąnarys pradeda skaudėti iš priešingos pusės.

Paauglių pasikartojimo laikotarpiai keičiasi remisijos. Artros paūmėjimas dažnai atsiranda dėl padidėjusio streso, o paūmėjimų metu atsiranda sinovitas. Dėl skausmo galūnių raumenys yra spazminiai refleksyvūs ir gali susidaryti raumenų kontraktūros. Sąnario sąstingis tampa nuolatinis. Pailsėję atsiranda raumenų mėšlungis ir diskomfortas raumenyse ir sąnariuose. Dėl didėjančios sąnarių deformacijos ir ryškaus skausmo sindromo atsiranda silpnumas. Vėlesnėse artrozės stadijose deformacija tampa dar ryškesnė, sąnarys sulenktas, o judesiai yra žymiai riboti arba jų nėra. Palaikymas yra sunkus, kai pacientas, sergantis artritu, turi naudoti cukranendrių ar ramentus.

Tiriant artrozės pacientą ankstyvosiose stadijose, regėjimo pokyčiai nenustatomi. Paprastos formos jungtis, lengvas patinimas. Palpaciją lemia lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Judėjimas beveik visiškai. Vėliau deformacija tampa vis labiau pastebima, o palpacija atskleidė stiprų skausmą, o pacientas, kaip taisyklė, aiškiai pastebi skausmingiausius taškus. Išilgai sąnarių krašto nustatomas tankinimas. Judėjimas yra ribotas, sąnaryje yra nestabilumas. Galima aptikti galūnės ašies kreivumą. Keičiantis reaktyviam sinovitui, sąnario tūris padidėja, sferinė išvaizda, o svyravimus lemia palpacija.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis būdingais klinikiniais požymiais ir artros rentgeno vaizdu. Atvaizdai paimami iš paciento sąnario (paprastai dviem projekcijomis): gonartrozei - kelio sąnario radiografijai, koxartrozei - klubo sąnario radiografijai ir pan. Artrozės rentgeno vaizdą sudaro degeneracinių pokyčių sąnarių kremzlės ir gretimų kaulų srityje požymiai. Sąnarių skilimas yra susiaurintas, kaulinė platforma deformuota ir suskaldyta, atskleidžia cistos, subkondralinė osteosklerozė ir osteofitai. Kai kuriais atvejais, esant artrozei, randami sąnarių nestabilumo požymiai: galūnės ašies kreivė, subluxacija.

Artrozės klinikinių apraiškų ryškumas ne visada koreliuoja su ligos radiologinių požymių sunkumu. Tačiau tam tikri modeliai vis dar egzistuoja. Taigi, osteophytes atsiranda ankstyvosiose ligos stadijose ir dažniausiai yra pirmasis artros požymis. Iš pradžių sąnarių paviršių kraštai aštrėja, kai liga progresuoja, jie vis labiau ir labiau sutirština, galiausiai formuodami kaulų stuburus ir išaugimus. Vėliau atsiranda bendros erdvės susiaurėjimas. Šiuo atveju dėl sąnario nestabilumo tarpas gali būti pleišto formos. Maždaug tuo pačiu metu išsivysto kaulų subkondralinės zonos osteosklerozė, o gretimame kauliniame audinyje atsiranda cistinės formacijos.

Atsižvelgiant į radiologinius požymius, ortopedijos ir traumatologijos specialistai išskiria šiuos artrozės etapus (Kellgren-Lawrence klasifikacija):

  • 1 etapas (abejotinos artros) - įtarimas dėl sąnario erdvės susiaurėjimo, osteofitų nėra arba nedideli kiekiai.
  • 2 etapas (lengvas artros) - įtariamas sąnario erdvės susiaurėjimas, osteofitai yra aiškiai apibrėžti.
  • 3 etapas (vidutinė artrozė) - aiškus sąnario erdvės susiaurėjimas, aiškiai išreikšti osteofitai, galimi kaulų deformacijos.
  • 4 etapas (sunki artrozė) - ryškus sąnario erdvės susiaurėjimas, dideli osteofitai, ryškios kaulų deformacijos ir osteosklerozė.

Kartais rentgeno spindulių nepakanka, kad būtų galima tiksliai įvertinti sąnario būklę. Norėdami ištirti kaulų struktūrą, atliekamas sąnario CT ir įvertinti minkštųjų audinių būklę, sąnario MRI. Jei įtariama lėtinė liga, sukelianti antrinę artrozę, ortopedas konsultuosis su atitinkamais specialistais: endokrinologu, hematologu, ginekologu ir pan. Jei reikia, pacientui skirtą artrozės ir reumatoidinių ligų diferencinę diagnozę konsultuoja reumatologas.

Gydymas

Pagrindinis tikslas gydyti artrozę sergančius pacientus yra užkirsti kelią tolesniam kremzlės sunaikinimui ir išlaikyti sąnario funkciją. Terapija yra ilgalaikė, sudėtinga, apima ir vietinę, ir bendrąją veiklą. Vienas iš svarbiausių uždavinių artritui yra sąnario apkrovos optimizavimas. Būtina išskirti ilgus pėsčiųjų takus, pasikartojančius stereotipinius judesius, ilgą laiką, ilgą buvimą fiksuotoje padėtyje ir svorį. Didelis vaidmuo mažinant sąnarių paviršių apkrovą yra svorio netekimas nutukimo metu.

Remisijos laikotarpiu pacientas, turintis artritą, vadinamas fizine terapija. Pratimų kompleksas priklauso nuo artrozės stadijos. Pradiniuose plaukimo ir dviračių važiavimo etapuose leidžiama, esant sunkiam artrozei, gulėti ar sėdėti specialiai sukurtas pratimų rinkinys. Artrozės paūmėjimo laikotarpiu skiriama pusiau lova. Vėlesniais etapais rekomenduojama vaikščioti su ramentu ar pėsčiomis.

Narkotikų gydymas ūminėje artrozės fazėje apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (diklofenako, ibuprofeno) paskyrimą, kartais kartu su raminamaisiais ir raumenų relaksantais. NVNU dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Kartu su vaistais, skirtais peroraliniam vartojimui, skiriamos injekcijos į raumenis ir tiesiosios žarnos žvakutės. Artrozės remisijos fazėje NVNU vartoti nerekomenduojama dėl jų neigiamo poveikio virškinimo trakto ir kremzlės metabolizmui. Su reaktyviu sinovitu, atliekamos sąnarių punkcijos, po to skiriamos gliukokortikosteroidai (diprospanas, triamcinolonas, hidrokortizonas). Tuo pačiu metu GCS injekcijų skaičius per metus neturėtų viršyti 4 kartų.

Ilgalaikis vaistas nuo osteoartrito apima chondroprotektorius (gliukozamino sulfatą, Ostenil, Synvisc), kurie įšvirkščiami į sąnario ertmę tam tikru būdu. Vietiniam vartojimui naudojami šildymo ir priešuždegiminiai tepalai. Siekiant sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir pašalinti raumenų spazmus pacientui, sergančiam artroze, jie skirti fizioterapijai. Ūminėje fazėje nurodoma lazerinė terapija, magnetiniai laukai ir ultravioletinė spinduliuotė, o remisijos fazėje skiriama elektroforezė su dimexidumu, trimekainu ar novokainu, fonoforezė su hidrokortizonu, induktotermija, terminėmis procedūromis (ozokeritas, parafinas), sulfidas, radonas ir jūros vonios. Elektrostimuliacija atliekama stiprinant raumenis. Artros remisijos fazėje taip pat gali būti skiriamas švelnus masažas.

Susižalojus sąnarių paviršiams su ryškiu sąnario sutrikimu, atliekamas endoprotezės keitimas. Kai kuriais atvejais, atliekant sąnarių palengvinimą, atliekama paliatyvioji operacija: coxarthrosis, tremuscle osteotomija ir plačios šlaunies sąnarys, gonarthrosis, artrotomija, pašalinant negyvybingas sąnarių paviršių sritis kartu su osibotija ir blauzdos ašies korekcija.

Kas yra artrozė ir kaip ją gydyti?

Osteoartritas yra lėtinė neuždegiminės etiologijos sąnarių liga, kuri sukelia deformacijas nukentėjusiose osteoartikulinių aparatų srityse. Kas yra artrozė ir kaip gydyti, yra vis svarbesnis klausimas, nes jis paveikia apie 7% išsivysčiusių šalių suaugusiųjų. Tačiau, priklausomai nuo amžiaus komponento, skaičiai keičiasi: tarp jaunesnių nei 45 metų žmonių artros diagnozuojama tik 2% atvejų, nuo 45 iki 64 metų - 30%, po 65 metų - skaičiai padidėja iki 65-85%.

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

Osteoartritas yra liga, kuri prasideda nuo kremzlės sluoksnio naikinimo, tada degeneraciniai-destruktyvūs procesai plinta į sąnarių kapsulę, sinoviumą, raiščius, sąnarių kaulų audinius ir šalia esančius raumenis. Liga vystosi kelerius metus. Iš pradžių osteoartrito simptomai yra lengvi, tačiau patologiniai simptomai palaipsniui didėja. Didžiųjų kojų sąnarių artrozė turi neigiamą poveikį gyvenimo lygiui ir darbingumo lygiui:

Patologija atsiranda dėl to, kad kremzlės audiniai praranda elastingumą. Dėl to padidėja kremzlės nusidėvėjimas ir jos paviršiuje atsiranda įtrūkimų. Senyviems žmonėms dažnai diagnozuojama su amžiumi susijusi artrozė, kuri atsiranda dėl natūralių su amžiumi susijusių pokyčių sąnarių audinyje. Ši patologijos forma vadinama idiopatine ar pirminine artroze. Antrinė artrozė suaugusiems ir vaikams vystosi kaip kitų patologinių procesų komplikacija. Pagrindinės sąnarių artros priežastys jaunystėje yra:

  • Osteo-raiščio aparato mechaniniai sužalojimai (mėlynės, kaulų lūžiai, dislokacijos, kelio sąnario meniscus sužalojimai, sprains ir raiščių plyšimai), sukėlę po trauminės artros;
  • Dysplazija - įgimta sąnarių išsivystymas, dažniausiai klubas, dėl kurio yra netinkama orientacija sąnarių ertmėje, o tai kelia grėsmę dislokacijai;
  • Metaboliniai sutrikimai, sukeliantys patologinius kremzlės ir kaulų audinių struktūros pokyčius, dėl kurių atsiranda jų deformacija;
  • Autoimuninės ligos, atsiradusios dėl imuniteto klaidų, nėra žinomos dėl priežasčių, dėl kurių reaguojama į savo organizmo ląsteles, kaip į svetimus elementus;
  • Nespecifiniai sąnario srities uždegiminiai procesai (ūminis strutinis artritas);
  • Specifinės patologijos (kaulų tuberkuliozė, erkių encefalitas, gonorėja, sifilis);
  • Endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, skydliaukės patologijos);
  • Osteoartikulinės aparatūros (Perthes liga) degeneracinės-distrofinės patologijos;
  • Ligos, dėl kurių padidėja sąnarių judumas ir raiščių silpnumas;
  • Hemofilija: artrozė atsiranda dėl dažno hemartrozės - kraujavimas jungtinėje srityje.

Be išvardintų artrozės priežasčių, tikėtina, kad atsiras patologijos padidėjimas dėl:

  • Antsvoris. Reikšmingas kūno svorio perteklius sukelia ankstyvą sąnarių nusidėvėjimą;
  • Pernelyg didelė apkrova vienai ar kelioms jungtims. Priežastis gali būti sistemingai atliekama sunkiai fiziškai, netinkamai organizuotas sportinis mokymas. Kartais apkrovos perskirstymas atsiranda dėl sunkių sužalojimų. Asmuo yra priverstas ilgą laiką apsaugoti sužeistą koją, perkrauti sveiką, taip sudarant sąlygas artrozei vystytis;
  • Paveldimas polinkis. Jei artimuosius kenčia nuo artrito, padidėja paciento ligos rizika susirgti;
  • Hormoninis disbalansas;
  • Ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis, kurį sukelia profesinės pareigos, blogi įpročiai arba nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
  • Mikroelementų ir vitaminų trūkumas dėl prastos mitybos;
  • Didelių traumų sąnarių chirurgija, reikalaujanti didelių sąnarių audinių pašalinimo. Sąnariai tampa nesuderinami, t. Y. Sulaužomi jungčių paviršiai ir jungtys. Dėl šios priežasties sąnarių apkrova didėja, paviršiai pradeda greitai nuvilti.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų atidžiai stebėti jų sąnarių būklę. Jei pasireiškia simptomai, rodantys patologinio proceso pradžią, būtina pasitarti su artrologu.

Kaip atsiranda artrozė

ICD kodas 10 (dešimtasis Tarptautinės ligų klasifikacijos variantas) patologija skiriasi nuo M15 iki M19, priklausomai nuo formos:

  • Polartartrozė (daugiau nei vienos sąnarių artrozė vienu metu artrozė) yra kodas M15;
  • Šlaunies sąnario artrozės (koxarthrosis) ICD kodas yra M16;
  • Kelio osteoartritas (gonartrozė) - M17;
  • Pirmojo riešo-metakarpalinio sąnario artrozė - M18;
  • Kita artrozė - M19.

Nepriklausomai nuo ligos rūšies ir priežasčių, jos vystymosi mechanizmas yra toks pat. Patologinio proceso metu kremzinė sąnario dalis palaipsniui sunaikinama dėl normalios mitybos sutrikimo. Sveika kremzlė yra elastinga sklandi apvalkalo dalis, padengianti kaulinę sąnario galvutės dalį ir taip pat išklota iš sąnario ertmės vidų. Šis sluoksnis, lengvai suteptas sąnarių skysčiu, suteikia paprastą, neskausmingą ir sklandų kaulų stumdymą sąnarių sujungimo ir amortizavimo metu.

Artrozės patogenezė: kremzlės praranda natūralų lygumą, tampa grubus. Tai apsunkina galūnių judėjimą, nes sąnarių galvos paviršiai ir jos depresijos pradeda užsikabinti viena prie kitos ir didėja jų abipusė trintis. Kremzlinis sluoksnis yra sunaikintas, jo gabaliukai susmulkinami. Jie patenka į periartikulinį skystį ir pažeidžia sinovialinės membranos vientisumą, o kremzlės paviršiuje atsiranda lustai ir įtrūkimai. Erozija prasideda, atsiranda cistos, aplink kurias atsiranda kaulinimas. Dėl nuolatinės sąnarių kapsulės trinties ir sąnarių sintetinės membranos susidaro pluoštinės gijos. Palaipsniui skiedžiama kremzlė, deformuojamas gretimas sąnario paviršius, ant jo atsiranda iškyšos. Padidina raumenų ir raiščių aparato apkrovą, padidina traumos riziką - raumenų ir raiščių patempimus ir plyšimus.

Pradiniai osteoartrito požymiai yra sąnarių skausmas ir lūžis, kurie atsiranda judėjimo ir krūvio metu. Jei asmuo nustoja judėti, skausmas išnyksta. Artrozė skiriasi nuo artrito, kai skausmo sindromas yra mažiau paveiktas judėjimo, bet imobilizuotoje būsenoje jis didėja. Taip pat tarp sąnarių artrozės simptomų yra vadinamasis pradinis skausmas - jis pasirodo, kai po ilgo poilsio būklės sąnarių judėjimas atsinaujina. Tai sukelia detritas - plėvelė, susidedanti iš sunaikintos kremzlės sudedamųjų dalių ir nusėda ant jungties paviršiaus. Tęsiant judėjimą, detritas pereina iš sąnario į sąnarių maišelį, todėl skausmas nustoja galioti. Kremzlės, pažeidusios nuo jos paviršiaus ir laisvai judančios sąnarių maišelyje, pažeidimas sukelia blokadą - staigus staigus skausmas, kuris visiškai atima sąnarių judėjimo galimybę.

Ekspertai išskiria tris artros laipsnius, kurių kiekvienam būdingi specifiniai simptomai:

  • Pirmasis osteoartrito laipsnis pasireiškia mažais arba visais simptomais. Nedideli skausmingi pojūčiai atsiranda per ilgą judėjimą ar sunkų fizinį krūvį. Šiuo metu sąnarių kremzlės neturi didelės žalos, tačiau atsiranda sinovialinio skysčio sudėties pokyčiai;
  • Antrojoje artrozės stadijoje kremzlinis sluoksnis pradeda palaipsniui suskaidyti, augalai atsiranda ant sąnario kaulo paviršiaus kraštų. Skausmai yra sistemingi, po to išnyksta, tada vėl grįžta, reaguodami ne tik į apkrovą, bet ir į orą. Priepuolių metu padidėja uždegimas. Yra lengvas periartikulinių raumenų disfunkcija;
  • Šarminės kremzlės retinimas yra būdingas trečiajam artrozės etapui, jo paviršiaus židinio židiniai. Sąnario deformacija sukelia galūnės ašies pasikeitimą, ji nukrypsta į šoną, kuri aiškiai matoma artrozės nuotraukoje.

Osteoartrito pasekmės gali sukelti negalios. Kad tai būtų išvengta, padės patologija laiku diagnozuoti ir gydyti.

Artros diagnozė

Osteoartrito simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję su tikslia diagnoze. Svarbus diagnozuojant osteoartritą yra rentgeno tyrimas. Rentgeno spinduliuose yra aiškiai matomi patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl kremzlės ir kaulų audinio patologijos vystyme. Medicinoje naudojami dviejų tipų artrozės radiologinių stadijų klasifikavimo būdai.

1961 m. N.S. Kossinskaja - medicinos mokslų daktaras, profesorius, didžiausias sovietinis osteo-sąnarių patologijų diagnostikos specialistas - apima tris etapus:

  • Pradinis, kuriame radiografas užfiksuoja nedidelį sąnarių tarpusavio atotrūkio sumažėjimą, kuris pastebimas tik lyginant su sveiką sąnarį, ir silpnai ryškus sąnarių kremzlės pažeidimas;
  • Išryškėjusių pokyčių etapas - tarpsluoksnio tarpelio susiaurėjimas yra aiškiai matomas, nes jis tampa du ar daugiau kartų mažesnis už normą. Kremzlių audinio sunaikinimas ryškiai pasižymi vietomis, kuriose didžiausia apkrova yra sąnariui;
  • Išryškėjusių pokyčių etapas - rentgeno nuotrauka rodo visišką sąnario kremzlės dengimą. Sąnarių atotrūkis praktiškai nėra, sąnarių kaulų audiniai liečiasi vienas su kitu, jie visiškai sutampa, jų paviršiai deformuojami, kaulų augimas yra ryškus. Šis etapas vadinamas deformuojančiu artritu, kurio metu sunkiai sutrikdytos sąnario motorinės funkcijos.

Yra ir kita radiologinė osteoartrito klasifikacija pagal Kellgreno Lawrence, pasiūlytą 1957 m. Pagal šią ligą eina keturi etapai:

  • I - cistų atsiradimas kaulų struktūroje, osteosklerozės atsiradimas, nedidelių osteofitų atsiradimas - kaulų augimas ribinėje sąnario zonoje;
  • II - į pirmos pakopos simptomus pridedama ryškesnė osteosklerozė ir tarpusavio sąnario atotrūkio susiaurėjimas;
  • III - ryškus osteosklerozė, kaulų augimo padidėjimas, reikšmingas tarpsluoksnio tarpelio sumažėjimas;
  • IV - masyvūs sąnario kaulų audinių augimai, kaulų, sudarančių sąnarį, paviršius deformuojasi, kaulinis audinys yra stipriai suspaustas, tarpasmeninis tarpas pastebimas silpnai.

Kellgren Lawrence klasifikacijos numeris 0 rodo ankstyvąją ligos stadiją, kurioje net rentgeno spindulių vaizdas negali aptikti kaulų ir kremzlių audinių pokyčių. Tačiau tai nereiškia, kad nėra patologijos. Jei pasireiškia pirmiau aprašyti simptomai, reikalingi papildomi tyrimai.

Be rentgeno spindulių, naudojami šiuolaikiniai artros diagnozavimo instrumentiniai metodai. Sąnarių ultragarsas ir kompiuterinė tomografija suteikia papildomos informacijos apie kaulų, kremzlių ir periartikulinių audinių būklę paveiktame rajone.

Artrozės gydymas

Gydant sąnarių artrozę, taikomas procedūrų rinkinys, įskaitant konservatyvius ir operacinius metodus. Kokį artrozės gydymo būdą galima taikyti kiekvienu atveju, gydytojas nusprendžia pagal paciento būklę ir diagnostinio tyrimo rezultatus. Konservatyvūs metodai apima:

  • Vaistinė terapija - skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai (tabletės, tepalai, injekcijos), chondroprotektoriai, švirkšti į sąnarį;
  • Fizioterapija - ultravioletinė spinduliuotė, gydymas aukšto dažnio srovėmis, smūginės bangos terapija, terapiniai pratimai ir masažas, purvo aplikacijos, mineralinės vonios;
  • SPA procedūros.

Ankstyvoje artros stadijoje tradiciniai ligos gydymo metodai gali būti naudojami kartu su tradiciniais. Herbalistai siūlo gydyti artritą su krienų kompresais, kopūstais, medumi, avižomis. Na, pašalina artritinį skausmą, trina sąnarius su tinktūra iš elekampano šaknų ant degtinės. Naudinga šilti vonia su garintomis šienais.

Trečiojo ir ketvirtojo artros stadijos atveju konservatyvi terapija nėra veiksminga. Šiame etape atsiranda visiškas kremzlės membranos ir tada kaulų audinio sunaikinimas. Asmuo tampa negaliojančiu - pagrindinis dalykas yra pavojinga artrozė. Taip pat viena iš apatinių galūnių osteoartrito pasekmių yra stuburo patologijos (kreivumas, tarpslankstelinių diskų išvarža) dėl nuolatinio laikysenos ir eisenos pažeidimo.

Tokiu atveju eksploatacijos metodai naudojami normaliam sąnario variklio funkcijų atkūrimui. Tai gali būti operacija, skirta pašalinti likusį kremzlę, dirbtinai uždaryti sąnarį, kad ji būtų imobilizuota, kad būtų išvengta tolesnio kaulų artrodezės sunaikinimo. Artroplastika reiškia dalinį sąnario pakeitimą dirbtiniu. Radikalus metodas apima visą sąnario pakeitimą endoproteze. Prognozė po tokios operacijos dažniausiai yra teigiama - nesant komplikacijų, variklio funkcijos yra visiškai atkurtos.

Osteoartrito gydymas ir prevencija apima dietą. Pacientų, taip pat žmonių, kuriems gresia pavojus, mityba turėtų apimti:

  • Visi pieno produktai;
  • Vištienos ir putpelių kiaušiniai;
  • Želė ir šalti ryžiai - juose yra kolageno, reikalingo kremzlės audinio;
  • Įvairūs grūdai;
  • Vaisiai ir daržovės;
  • Upių ir jūros žuvys;
  • Įvairių rūšių augaliniai aliejai;
  • Riešutai, razinos, grūdų duona ir sėlenos.

Labai svarbus osteoartrito profilaktikai yra aktyvus gyvenimo būdas ir blogų įpročių nebuvimas. Būtina stebėti Jūsų svorį, išvengti hipotermijos ir didelės fizinės perkrovos.

Apžvalgos

Pacientų apžvalgos apie osteoartrito gydymą yra skirtingos:

Man buvo suteikta chondroprotektoriaus injekcija į kelį. Aš iš karto pasakysiu - procedūra nėra maloni: nors jie padarė vietinę anesteziją, tai buvo skausminga. Tačiau po trijų injekcijų buvo reljefas, o sąnarys beveik nerimauja. Tada kursas turėjo būti pakartotas ir jau trejus metus.

Aleksejus, 39 metai, Omskas.

Turėjau endoprotezavimo operacijos - jie pakeitė klubo sąnarį. Operacija yra labai brangi, bet jau šešerius metus vaikščiojau normaliai, be cukranendrių, ir stengiuosi ne priaugti svorio - gydytojas įspėjo, kad tai gali panaikinti teigiamą operacijos poveikį.

Nadezhda Ivanovna, 48 metai, Ufa.

Gydomasis purvas padėjo man gerai - po trijų savaičių sanatorijoje Lipeckoje pamiršau apie sąnarius visą metus. Ir ten buvo mineralinės vonios - taip pat maloni ir naudinga procedūra. Mokamas tik gydymas - taupau pinigus, o aš ten vėl eisiu.

Anna, 42, Ryazan.

Visiškai išgydyti artrozę yra neįmanoma, tačiau norint pasiekti stabilią moderniosios medicinos atleidimą, ji yra gana gera. Svarbiausia - nevykdykite ligos ir vadovaukitės specialistų nurodymais.