XXI amžius atnešė ne tik techninę pažangą, bet ir daugybę naudingų atradimų įvairiose srityse, kurios padeda taupyti ir palengvinti žmonių gyvenimą. Medicina taip pat garsėja tokiais atradimais.

Iki šiol tokia pavojinga liga, kaip osteoporozė, kuri anksčiau lėmė daug žmonių ankstyvam negalėjimui, buvo sėkmingai pritaikyta naujausiems bisfosfonatams.

Osteoporozė kaip kaulų liga

Osteoporozė yra patologinė būklė, kurioje kaulinis audinys palaipsniui tampa plonesnis, praranda tankį, o tai lemia kaulų stiprumo sumažėjimą ir jų polinkį į lūžius.

Pirmasis ligos etapas laikomas nedideliu jėgos praradimu, vadinamu osteopenija, tada jis progresuoja ir skeletas tampa neįprastai trapus, akytas, dėl kurio jis lengvai susiduria su mechaniniu stresu ir yra sužeistas. Osteoporozė sukelia dažnus kaulų lūžius, net ir su nedideliais lašais ir iškilimais.

Pagrindinės sudedamosios dalys, sudarančios skeletą, yra atsakingos už kaulų stiprumą:

Kai šios medžiagos išplaunamos, sutrikdoma pusiausvyra ir padidėja žalos rizika, pvz., Įtrūkimai - dubens kaulo lūžis; sunaikinimas - lūžis dėl slankstelių suspaudimo.

Yra atvejų, kai pacientai ilgą laiką nežino apie ligos buvimą. Dažnai liga progresuoja po menopauzės laikotarpiu moterims.

Šie simptomai gali rodyti osteoporozę:

• nuolatinis skausmas, buvęs sužalojimo vietoje;
• skoliozė, bloga laikysena;
• sumažėjęs augimas;
• dažni lūžiai, atsirandantys dėl lengvo poveikio, dažniausiai būna šonkaulių, riešų, dubens, stuburo, pėdų, koartartrozės;
• lėtai kaulų pažeidimas.

Grupiniai vaistai bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra vaistų grupė, skirta išvengti kaulų audinių skiedimo. Šio narkotikų klasės pavadinimas, gautas dėl dviejų fosfanatų kiekio. Kauluose jie sustabdo hidroksilapatito - pagrindinio kaulų mineralinio komponento - sunaikinimą.

Pagrindinis privalumas yra saugus selektyvus vaistų poveikis, dėl kurio kalcio jonai kaupiasi tik skelete. Šis gebėjimas lemia šios medžiagos grupės efektyvumą gydant osteoporozę.

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Bisfosfonatų formulę sudaro du organiniai fosforo junginiai, jų nauda gydymui:

• Pradėjus vartoti tabletes, šios medžiagos patenka į kaulų struktūrą ir sąveikauja su kalciu, o vaistų vartojimo metu jie išlaiko elementą viduje ir prisideda prie jo kaupimosi kauluose, taip padidindami stiprumą.
• Bisfosfonatai įsiskverbia į skeleto sudėtį, todėl jie sunaikina osteoklastų funkcionalumą. Normaliomis sąlygomis šios ląstelės yra atsakingos už senosios kaulų struktūros rezorbciją ir bendradarbiauja su osteoblastais, kurių užduotis yra naujų kaulų audinių susidarymas.
• Osteoporozės būsenoje šis ryšys yra sulūžęs, todėl skeletas tampa akytas, pralaidus ir trapus.
• Naudojant bisfosfonatus, pastarųjų aktyvumas mažėja, augimas sulėtėja, o savęs sunaikinimo procesas pagreitėja. Gydymas stiprina kaulus ir atstato ploną plotą.

Bisfosfonatų lyginamasis aktyvumas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Bisfosfonatų paskyrimo analizės ir nuorodos

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai yra skirti kaip pirmosios ir pagrindinės priemonės. Kai jis ateina pas gydytoją, jis pradeda užpildyti medicininę istoriją, o pirmas dalykas - atlikti tyrimą. Taip pat svarbu nustatyti ligos priežastį. Kadangi gydymo dalis yra provokuojančio veiksnio pašalinimas.

Nurodymai paskyrimui

Paprastai osteoporozės priežastys yra:

• virškinimo trakto sutrikimai, susiję su Ca absorbcija, nesubalansuota mityba, kuri labai trūksta kalcio turinčių produktų;
• vitamino D trūkumas organizme;
• endokrininių ligų ir ankstyvos menopauzės pradžios;
• sumažėjęs kūno masės santykis arba antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas;
• lėtiniai ir įgyti skeleto defektai, kaulinio audinio nekrozė onkologijoje;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• ilgas atkūrimo laikotarpis po lūžio.

Analizės ir tyrimai

Jei įtariama, kad yra osteoporozė, nustatomi šie tyrimai:

• densitometrija - ultragarsinė arba rentgeno spinduliuotė;
• skeleto radioizotopų nuskaitymas;
• trepanobiopija - procedūra, kai kaulinio audinio dalelė paimama iš paveiktos zonos;
• skydliaukės fermentų lygio nustatymas.

Taip pat skiriant bisfosfonatus paskirti tyrimai. Kraujo tyrimas suteikia galimybę įvertinti kalcio ir fosforo metabolizmą.

Kraujas paimamas iš venų, o tada pereikite prie parametrų sąrašo tyrimo:

• Osteokalcinas - pagrindinė kolageno medžiaga, kurios aukštas kiekis rodo ligos buvimą.
• Neorganinis fosforas, kurio kiekis viršijamas, rodo pažeidimą.
• Kalcis yra pagrindinis kaulų audinio elementas, jei jo tūris yra didesnis nei normalus, tuomet pacientas turi hiperparatiroidizmą, jei jo kiekis yra mažesnis, tai yra rachito ar osteomalacijos pasireiškimas.
• D-Cross Laps žymeklis nurodo skiliųjų medžiagų kiekį, o padidėjęs lygis yra osteopatijos ir osteoporozės požymis.
• Šarminės fosfatazės, kurios vertė viršija standartinius rodiklius, fermentas rodo kaulų sutrikimus.

Šlapimo analizė padeda nustatyti neorganinį fosforą ir DPID. Perteklius rodo, kad vitamino D perteklius, rachitas, druskos inkstuose, lūžiai. Sumažėjimas rodo atrofinių procesų, antrinių pakitimų ar akromegalijos buvimą ir poreikį gauti bisfosfonatus.

Šių analizių esmė - nustatyti duomenis apie kaulų metabolizmą, hormonų endokrininių liaukų kiekį kraujyje ir nustatyti kaulinio audinio mikroelementų kiekį paciento šlapime.

Priskiria bisfosfonato gydytojo paskyrimo tyrimus pagal densitometrijos, skundų, ligos simptomų ir apraiškų rezultatus. Biocheminiai tyrimai yra vienas iš informatyviausių metodų diagnozuoti ir stebėti terapinį poveikį.

Bisfosfonatų tipai arba klasifikacija

Yra dvi pagrindinės bisfosfonatų grupės, kurios įvairiais būdais veikia osteoklastus:

• pirmoji karta - be azoto;
• antrosios kartos (naujos) azoto turinčios.

Pirmoji karta - azotas

Šie vaistai gaminami ir naudojami tirpaluose, skirtuose injekcijoms į veną ir į raumenis ir per burną, taip pat tabletės formoje. Farmakologija siūlo platų analogų sąrašą. Rekomenduojama kartu su bisfosfonatais vartoti kalcio kompleksus su magniu ir vitaminu D. t

Dinatrio tiludronato tabletės dalyvauja kaulų struktūros mineralizacijoje, didina jo tankį ir stiprumą. Skatina fosforo kaupimąsi ir kalcis sulėtina osteoblastų darbą. Narkotikų Skelid yra tablečių forma, kaina svyruoja nuo 450 iki 600 rublių už pakuotę.

Etidronatas dažniausiai vartojamas moterims menopauzės metu, taip pat naudojamas vėžio metastazėms gydyti, padeda atkurti ir palaikyti kaulų audinį:

• Phospotech - tirpalo pavidalu. Kaina yra apie 800 rublių.
• Ksiphon - sprendimo forma. Kaina yra 550 - 760 rublių.
• Ksikrem - grietinėlės pavidalu. Kaina svyruoja nuo 480 iki 535 rublių.

Klodrono rūgštis pagerina fosforo ir kalcio sąveiką, stiprina kaulus, sustabdo sunaikinimą ir pagreitina regeneraciją:

• Syndronate - tabletes. Kaina nuo 2000 iki 10 000 rublių.
• Klodronato kapsulės. 3500 rublių kaina.
• Difosfoninės kapsulės. Kaina nuo 4 150 rublių.
• Bonefos - kaina nuo 4750 iki 7500 rublių.

Antrosios kartos - azoto turintys arba aminobifosfonatai

Šiuolaikinės bisfosfonatai skiriasi nuo savo pirmtakų pagal šią sudėtį.

Ibandronato rūgštis - tai naujausia farmacijos pramonės išsivystyta plėtra, kuri dar ne taip seniai:

• Ibandronatas - Teva - 3 tabletės po 150 mg. Tai kainuoja nuo 1590 rublių.
• Bonviva - 1 švirkštas su 3 ml tirpalo. Tai kainuoja nuo 4960 rublių.
• Bondronat - 28 tabletės po 50 mg, po vieną 2 ml injekciją. 5350 rublių kaina.
• Ibandrono rūgštis, skirta injekcijoms. 1500 rublių kaina.

Zoledrono rūgštis pasižymi selektyviu poveikiu, kuris turi poveikį kaulų audiniui, turi priešnavikinę savybę, šią medžiagą galima rasti tokiuose preparatuose:

• Zometa - buteliukai injekcijoms. 10 100 rublių kaina.
• Teva zoledronatas - injekcijos. 1190 rublių kaina.
• Resorb - injekcijų forma. 5960 rublių kaina.
• Aklast - injekcijos. Jie kainuoja 3850 rublių.

Natrio alendronatas yra nesteroidinis metabolinis reguliatorius kauluose, kuris užtikrina tinkamą skeleto vystymąsi, analogai:

• Alendronatas - tabletės. Kaina nuo 300 iki 500 rublių.
• FOSAMAX tabletės. 500 rublių kaina.
• Tevanat - tabletes. 890 rublių kaina.
• Ostepar - tabletės. 380 rublių kaina.

Efektyvumo tyrimai

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis bisfosfonatų naudojimas stiprina kaulus ir sumažina lūžių riziką.

Ši lentelė leidžia palyginti bisfosfonatų klinikinį veiksmingumą, susijusį su osteoporozės lūžių prevencija.

Vaistas Denosumabas

Denosumabas yra vaistas, kurį sudaro tik žmogaus antikūnai (lgG2) ir pakeičiamas bisfosfonatais. Šios medžiagos veikimo mechanizmas turi gebėjimą slopinti osteoklastų, kurie sunaikina seną kaulų struktūrą, funkcionalumą.

Denosumabo pagrindu vartojami vaistai:

• Jis stiprina skeletą, padidina tankį, taip apsaugodamas kaulus nuo lūžių. Pagaminta pagal Proli pavadinimą, Puerto Riko valstijoje, narkotikų kaina Rusijoje vidutiniškai yra 15580 rublių.
• Gydymas atliekamas šlaunies ir pilvo srityje po oda, tirpalas kas šešis mėnesius.
• Jis naudojamas esant didelei lūžių rizikai, kai kitų priemonių naudojimas yra neįmanomas.

Bisfosfonatų naudojimo instrukcijos

Nėra specialių taisyklių, kaip vartoti bisfosfonatus, yra bendrų rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Priešingu atveju gydymo rezultatas gali skirtis nuo laukiamo ir nepageidaujamų reakcijų rizikos organizme.

Pagal oficialius nurodymus bisfosfonatai turėtų būti naudojami taip:

• Valgykite bisfosfonatus turėtų būti tuščiame skrandyje, ne vėliau kaip prieš pusvalandį prieš valgį.
• Siekiant išvengti galimų skrandžio gleivinių pažeidimų, tam tikrą laiką po to, kai vartojate vaistą, turite būti horizontalioje padėtyje, šios sąlygos nesilaikymas sukels refliuksą.
• Jums reikia gerti daug vaisto.
• Bisfosfonatų tirpalų injekcijos turi būti kvalifikuotos.

Išsamesnės instrukcijos dėl bisfosfonatų gali būti gautos iš gydytojo, o bendrosios vaisto vartojimo taisyklės taip pat pateiktos vaisto instrukcijose.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos egzistuoja visiems vaistams, bisfosfonatai nėra išimtis, turėtumėte atsisakyti naudoti bisfosfonatus arba atkreipti dėmesį į jų naudojimą šiais atvejais:

• virškinimo trakto ligų paūmėjimas, polinkis į gastrito atsiradimą;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis, vaikystė ir paauglys;
• inkstų nepakankamumas;
• dvylikapirštės žarnos pažeidimas;
• rijimo disfunkcija, stemplės traumos sutrikimas;
• mažas kalcio kiekis kraujyje;
• vitamino D trūkumas organizme.

Šalutinis poveikis

Žalos paciento organizmui arba bisfosfonatų šalutiniam poveikiui priklauso:

• skrandžio gleivinės uždegimas ir kraujavimas virškinimo trakte, dvylikapirštės žarnos dirginimas;
• pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
• migrena ir raumenų bei sąnarių skausmai;
• ūminis inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
• kalcio sumažėjimas kraujyje;
• alerginės reakcijos.

Suderinamumas su kitomis medžiagomis

Bisfosfonatų suderinamumas su vaistais:

• Nehormoninės priešuždegiminės tabletės padidina virškinimo trakto dirginimo ir kraujavimo tikimybę.
• Cikliniai diuretikai gali sumažinti magnio ir kalcio kiekį kraujyje.
• Aminoglycodyses padidina toksinį poveikį kepenims ir inkstams.
• Alkoholio preparatai kartu su bisfosfonatais kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Osteoporozės gydymas be bisfosfonatų

Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas yra sumažinti kaulinio audinio sunaikinimą ir padidinti jo atsigavimą.

• Gydymui naudojami hormoniniai preparatai, vitaminai - mineraliniai kompleksai, kalcitoninas.
• Siekiant padidinti kaulų struktūros augimą, rekomenduojama naudoti bioflavonoidus, kalcio D3, stroncio ir fluoro junginius. Kalcitoninas ir estrogenai blokuoja skeletą.
• Hormoninio tipo priemonės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir savybes.
• Medicinos gimnastika ir speciali dieta, įskaitant produktus, kurių sudėtyje yra kalcio, fosforo ir vitamino D, priskiriami papildomoms paramos priemonėms.

Dr. Myasnikovas apie biofosfonatus

Aleksandras Myasnikovas patvirtina bisfosfonatų veiksmingumą osteoporozės gydymui ir pataria jų naudojimui ligos atveju. Jie padeda stiprinti kaulus, slopina jų naikinimą, tačiau gydymas turi būti palaikomas naudojant kalcio tabletes, taip pat su maistu.

Bisfosfonatai osteoporozės gydymui

Nepaisant to, kad žmonės visuomet kenčia nuo osteoporozės, ši liga pirmą kartą buvo aprašyta tik 1925 m. Tačiau nebuvo įmanoma išsiaiškinti jo atsiradimo mechanizmo dar 40 metų, iki 1965 m., Kai Robert Heaney analizavo galimus osteoporozės vystymosi būdus. Šiuolaikinės teorijos, kuri paaiškina kaulų tankio skiedimo pobūdį, įkūrėjas yra Williamas Albrightas, kuris jį pasiūlė 1984 m.

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai yra pasirenkami vaistai, jie yra skirti pagrindiniam ligos gydymui. Jie priklauso priemonėms, galinčioms sulėtinti ir net sustabdyti kaulų praradimą, kuris buvo pakartotinai įrodytas tarptautiniais klinikiniais tyrimais. Be to, bisfosfonatų naudojimas patologijoms, kurias lydi kaulų trapumas, gali žymiai sumažinti lūžių riziką.

Kas yra bisfosfonatai

Žmogaus kūno kaulų struktūros nuolat atnaujinamos, o dviejų tipų ląstelės palaiko savireguliavimą. Osteoblastai (išversti iš graikų - ataugų, šaudyti) - naujos kaulų ląstelės, kurios randamos sunaikintose ir atkuriamose vietose. Jauni besivystantys kaulų osteoblastai yra padengti nepertraukiamu sluoksniu.

Osteoklastai pašalina kaulų ląsteles, ištirpindami mineralinį komponentą ir naikindami kolageną. Paprastai osteoklastų skaičių reguliuoja jų savęs sunaikinimas, tačiau įvairiose organizmo nesėkmėse homeostazė yra sutrikdyta ir sulėtėja - dėl to osteoklastai pradeda dominuoti osteoblastuose.

Bifosfatų poveikis skirtas stabilizuoti homeostazę (savireguliaciją) ir atkurti normalų regeneracijos ir sunaikinimo santykį. Prarijus šie vaistai veikia kaip natūralus kalcio metabolizmo reguliatorių analogas ir prisideda prie kalcio sulaikymo ląstelėse. Be to, bisfosfonatų ir kalcio cheminės reakcijos užkerta kelią kalcio druskų nusodinimui sąnariuose ir minkštuose audiniuose.

Išgėrus vaistą, veikliosios medžiagos molekulės prisijungia prie kalcio jonų ir prasiskverbia į kaulų audinį, kur jos kaupiasi. Dėl to slopinamas osteoklastų aktyvumas ir normalizuojama homeostazė - dėl to išsaugomas kaulų mineralų tankis ir jų gebėjimas išgydyti save.

Tipai ir klasifikacija

Vaistai gaminami dviejų PO3 fosfonatų pagrindu ir gali būti papildyti azoto atomais. Jie veikia skirtingai, tačiau tuo pačiu rezultatu - osteoklastų ląstelių naikinimas. Ne azoto bisfosfonatai yra pirmosios kartos vaistai, o vėliau pradėjo gaminti azoto turinčius agentus. Šiuolaikiniai vaistai gaminami remiantis ibandroninėmis ir zoledroninėmis rūgštimis, tačiau jų masė nėra paskirstyta.

Pirmosios kartos ne azoto fondų sąraše yra šie vaistai:

• Tiludronat (Skelid);
• Natrio etidronatas (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Šiuo metu osteoporozei dažniausiai naudojami azoto turintys bisfosfonatai:

• Zoledrono rūgštis - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Ibandrono rūgštis - Ibandronatas, Bondronatas, Bonviva;
• Alendrono rūgštis - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Svarbiausias veiksnys sėkmingam osteoporozės gydymui su bisfosfonatais yra savalaikis pradžia, nes visada yra lengviau išvengti ligos nei ją išgydyti. Štai kodėl svarbus vaidmuo yra skiriamas prevenciniams tyrimams ir BF paskyrimui pacientams iš grupės, kuriai būdinga didesnė osteoporozės ir lūžių rizika.

Kam yra paskirti

Osteoporozės gydymas gydant BF visada yra individualus ir priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Iki šiol vaistų skyrimui buvo naudojami densitometrijos rodikliai. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė osteoporozės klasifikaciją moterims po menopauzės, pagal kurią bisfosfonatų naudojimo indikacija yra T indekso sumažėjimas iki -2,5 ir mažesnis.

Vėliau Nacionalinis osteoporozės fondas išplėtė liudijimą, pridėdamas:

• šlaunikaulio kaklo ar slankstelių lūžis, identifikuotas klinikiniu arba morfologiniu metodu;
• lūžiai, būdingi osteoporozei, kurie įvyko anksčiau dėl sumažėjusios kaulų masės, esant -1
• T-indekso sumažinimas iki -2,5 ir mažesnis, jei nėra antrinės OD;
• osteopenija sergantiems pacientais, kuriems yra didelė rizika, ir žmonėms, gydomiems hormoniniu būdu.

Azoto turintys vaistai vadinami aminobifosfonatais ir yra efektyviausi osteoporozei.

Zoledrono rūgštis

Zoledrono rūgšties pagrindu veikiantys vaistai turi daug komercinių pavadinimų ir turi selektyvų poveikį kaulų audiniams, slopindami osteoklastų aktyvumą. Šios medžiagos privalumas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio kaulų susidarymui, mineralizacijai ir stiprumui.

Naudojant zoledronatą, iš kaulų audinio išsiskiria kalcis ir atstato pažeistas vietas. Vaistas yra skiriamas į veną infuzijų lėtai vartoti. Terapinė schema priklauso nuo osteoporozės laipsnio, tačiau norint pasiekti maksimalų poveikį, intervalas tarp pirmosios ir antrosios infuzijos neturėtų būti trumpesnis kaip 7 dienos.

Ibandrono rūgštis

Ibandrono rūgštis yra kaulų rezorbcijos slopintuvas ir yra naudojamas visų pirma osteoporozei po menopauzės gydyti. Jis gali būti naudojamas tablečių pavidalu arba į veną. Prieš valgį ir kitus vaistus vartokite tabletes pusvalandį.

Po to, kai vartojate vaistą, rekomenduojama būti vertikaliai vieną valandą. Pacientai, kuriems yra stemplės pažeidimai, dėl kurių vėluojama ištuštinti, ibandrono rūgšties vaistai vartojami į veną ir tik ligoninėje.

Alendrono rūgštis

Alendrono rūgštis mažina osteoklastų aktyvumą ir didina kaulų mineralų tankį, skatindama naujų ląstelių susidarymą. Pagrindinis vaistų veikliosios medžiagos komponentas yra natrio triendratis alendronatui. Garsiausias šios grupės vaistas yra alendronatas, kuris yra tablečių pavidalu.

Alendronat tabletės vartojamos 1 kartą per parą 2 valandas prieš pusryčius. Vaistą leidžiama vartoti po valgio, bet ne anksčiau kaip per 2 valandas. Prarijus maždaug 80% alendronato prisijungia prie kraujo baltymų ir yra tolygiai pasiskirstęs minkštuose audiniuose, o tada kauluose, kur susikaupia. Natrio alendronato koncentracija kraujyje greitai mažėja, o medžiaga patenka į kaulų audinį.

Rekomenduojama dozė yra 10 mg per parą arba 70 mg per savaitę. Alendronato vartojimas moterims (po menopauzės) ir vyrams yra veiksmingas osteoporozei, taip pat mažinant kaulų tankį gydant kortikosteroidais.

Naudojimo instrukcijos

Svarbu žinoti, kad bisfosfonatus osteoporozės gydymui skiria tik gydytojas, šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai. Terapinės medžiagos, kurios yra BF dalis, gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jas reikia vartoti teisingai.

Ruošiniai yra imami ryte tuščiu skrandžiu, o ne išvalant, ne kramtant ir plaunant pakankamai paprastu vandeniu. Kava, vaisių sultys ir pieno gėrimai sumažina vaistų veiksmingumą beveik per pusę. Mažiausiai valandą po tabletes reikia išlaikyti vertikalią padėtį, kad būtų išvengta trauminių poveikių stemplės ir skrandžio gleivinėms.

Kartu su bisfosfonatais rekomenduojama kalcio ir (arba) vitamino D, tačiau turėtumėte prisiminti apie 2-3 valandų intervalą tarp skirtingų vaistų vartojimo. Intraveninis BF vartojimas atliekamas lėtai, lašinimo būdu per kelias valandas. Per greitas vartojimas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, ypač pavojingą hiperkalcemijos fone.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kontraindikacijos vartojant bisfosfonatus yra:

• nėštumas ir žindymas;
• iki 18 metų amžiaus;
• virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
• inkstų nepakankamumas;
• individualus netoleravimas.

Net jei stebimas dozavimo režimas ir režimas, gali pasireikšti šalutinis poveikis vaistams. Dažniausiai nurodoma:

• gastritas ir skrandžio kraujavimas, skrandžio skausmas ir dispepsijos simptomai (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas);
• pasikartojančių sąnarių, raumenų ir galvos skausmų;
• hipokalcemija;
• alerginės reakcijos;
• nenormalus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Didžiausios pasekmės yra virpėjimas (širdies ritmo desinchronizavimas), žandikaulio osteonekrozė ir susilpnėjęs klubo lūžis. Tokių komplikacijų rizika gerokai sumažinta, kai gydymo schema yra gerai suplanuota remiantis kruopščiu tyrimu.

Narkotikų suderinamumas

Su narkotikų sąveika susijusios charakteristikos yra tokios:

• kartu su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais BF padidina dirginimo poveikį virškinimo trakto gleivinėms.
• BF ir kilpinių diuretikų derinys žymiai padidina hipokalcemijos ir hipomagnezemijos riziką - staiga sumažėja kalcio ir magnio kiekis organizme;
• aminoglikozidų grupės antibakteriniai vaistai sustiprina toksinį bisfosfonatų poveikį inkstams.

Paprasti bisfosfonatai

Paprasti bisfosfonatai yra vaistai, kuriuose nėra azoto: Etidronato, Tiludronato ir Clodronate. Priemonės priklauso pirmajai BF kartai ir vyksta ląstelių keitimasis, dalyvaujant adenozino trifosfatui (ATP). Ši rūgštis yra pagrindinis ląstelių energijos šaltinis. Ne azoto bisfosfonatai slopina nuo ATP priklausančių ląstelių fermentų gamybą, o tai lemia osteoklastų mirtį.

Tiludronatą galima įsigyti 400 mg tablečių, o osteoporozei kas tris mėnesius - kas šešis mėnesius. Priėmimas atliekamas 2 valandas prieš valgį arba po 2 valandų.

Klodronatas žymiai sulėtina kaulų rezorbciją, turi analgetinį poveikį ir sumažina lūžių riziką. Jis skiriamas osteoporozei, piktybinei kaulų metastazei (pagrindinė indikacija). Yra kapsulės, skirtos vartoti per burną, ir ampulės, skirtos į veną. 800 mg tabletę galima suskirstyti į dvi dalis, kad būtų lengviau juos nuryti, bet reikia vartoti iš karto. Ampulių turinys iš anksto sumaišomas su 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės.

Etidronato indikacijos yra kalcio metabolizmo, osteoporozės ir kaulų degeneracijos pažeidimas. Vaistas yra tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis. Tai vienas iš nedaugelio produktų, kuriuos galima naudoti vaikystėje.

Etidronatas paprastai skiriamas kartu su kalcio, vitamino D ir magnio preparatais. Vartojimo indikacijos yra osteoporozė ir kaulų masės sumažėjimas esant reumatoidiniam artritui. Su osteoporoze gydomieji kursai svyruoja nuo dviejų iki trijų mėnesių, o po mėnesio jis kartojamas. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį - 5-7 mg / kg.

Jei reumatoidinio artrito mineralų kaulų tankis sumažėja, Etidronatas skiriamas 5-10 mg / kg doze ir yra geriamas bent vienerius metus. Gydymo vaistais metu rekomenduojama vartoti pakankamai kalcio turinčių produktų.

Osteoporozės gydymui reikia integruoto požiūrio ir apima kelias vaistų grupes. Tačiau šiandien bisfosfonatai yra pirmieji vaistai. Jų priėmimas gali ne tik sulėtinti kaulų rezorbciją, bet ir sustabdyti patologinį procesą.

Geriausi bisfosfonatai osteoporozei gydyti: išsiskyrimo sudėtis ir forma, naudojimo instrukcijos, kaina

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti naudojami gana dažnai. Šie vaistai skirti sumažinti kaulų tankį, taip pat slopina kalcio nuostolius. Šiuos vaistus galima vartoti tik gydytojo nurodytu būdu, griežtai laikydamiesi rekomenduojamo gydymo režimo. Tinkamas gydymas leidžia greitai atstatyti kaulų audinį.

Kas yra bisfosfonatai?

Bisfosfonatai - dirbtiniai natūralių cheminių junginių pakaitalai, padedantys stiprinti kaulų audinius.

Bisfosfonatai yra vaistų grupė, kurios veikla siekiama sumažinti kaulų praradimo ir kaulų masės pažangą. Jų struktūroje jie primena natūralius mineralus, susijusius su kaulų audinių metabolizmu. Naudojant bisfosfonatus, sumažėja kaulų naikinimas.

Šių vaistų grupė tinka ne tik osteoporozės gydymui, bet ir jos prevencijai. Be to, vaistai naudojami kitų kaulų audinių patologinių procesų gydymui. Bisfosfonatai skirstomi į dvi kategorijas: azoto turinčias ir azoto neturinčias.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistų sudėtis priklauso nuo jų klasės. Azoto turinčius komponentus sudaro:

• Natrio alendronatas. Tikslas - koreguoti kaulinio audinio metabolizmą.
• Zoledrono rūgštis. Naudojamas onkologinių procesų gydymui, taip pat neleidžia naikinti kaulų.
• Ibandrono rūgštis. Užkerta kelią hiperkalcemijos vystymuisi.
• Natrio ibandronatas. Siekiama užkirsti kelią žalingiems procesams kauliniame audinyje.

Azoto neturintys bisfosfonatai turi šias medžiagas:

• Klodronatas Jis naudojamas metastazių kaulams gydyti ir taip pat apsaugo nuo hiperkalcemijos.
• Etidronatas. Naudojamas piktybinių navikų ir Pageto ligos gydymui.
• Natrio tiludronatas. Jis skirtas mineralizacijai ir kaulų stiprinimui.

Bisfosfonatai gaminami tablečių, skirtų geriamam vartojimui, ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Farmakologinės savybės

Preparatai bisfosfonatai yra skirti stabilizuoti skeleto būklę patologinių procesų metu, kuriuos lydi kaulų stiprumo sumažėjimas.

Vaistai prisideda prie kalcio ir fosforo sulaikymo kauluose, taip pat užkerta kelią jų skiedimui. Veikimo mechanizmą veikia osteoklastai. Bisfosfonatai slopina jų augimą ir sukelia savęs sunaikinimo procesą.

Bisfosfonatai naudojami vėžio gydymui. Jie užkerta kelią metastazių augimui ir stabilizuoja paciento būklę. Reguliariai naudojami šie efektai:

• Prisidėti prie skausmo pašalinimo.
• Užkirsti kelią metastazių plitimui.
• Pašalinkite kalcio.

Naudojimo indikacijos

Dažniausiai neatsiranda osteoporozės simptomų, žmonės gali gyventi daugelį metų, nežinodami, kad tokie procesai vyksta jų kūnuose.

Bisfosfonatai naudojami daugelyje patologinių ligų. Tai apima:

• Osteoporozė
• Bet kokios rūšies osteopenija.
• Pageto liga.
• Prevenciniais tikslais su lūžių tikimybe.
• Kaulų metastazių gydymas ir profilaktika.
• Simptomų mažinimas pradiniuose kaulų pažeidimo etapuose vėžiu.
• Piktybinių navikų terapija.
• Hipogonadizmas moterims.

Daugeliu atvejų biofosfonatai naudojami kaip kompleksinės terapijos dalis. Tai leidžia jums pasiekti geriausius rezultatus per trumpą laiką.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Kontraindikacijų buvimas priklauso nuo konkretaus vaisto, todėl prieš pradedant gydymą, atidžiai perskaitykite naudojimo instrukcijas. Dažniausios kontraindikacijos:

• Padidėjęs kalcio kiekis organizme.
• Padidėjęs jautrumas arba individualus netoleravimas medžiagų, įtrauktų į kompoziciją.
• Nėštumas bet kuriuo metu ir žindymo metu.
• Sunkios nenormalios kepenų funkcijos.
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje.
• Patologija pieno liaukoje.
• Hematopoetinės sistemos ligos, susijusios su kraujo krešulių rizika.
• Vaikų amžius iki 14 metų.

Inkstų ligos atvejais leidžiama naudoti vaistus, bet tik atsargiai. Esant bet kokioms lėtinėms ligoms, taip pat ir senatvėje, būtina reguliariai lankytis gydančiame gydytoju ir atidžiai stebėti savo būklę.

Šalutinis poveikis

Naudojant šiuos vaistus gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Alerginės reakcijos.
• Depresijos būsenos, miego sutrikimai.
• Kraujo spaudimo mažinimas.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Skausmas pilvo srityje.
• Pykinimas, vėmimas.
• Raumenų mėšlungis.
• Kaulų audinio nekrozė.
• Karščiavimas, šaltkrėtis (dažniausiai švirkščiant).

Sąveika su narkotikais ir alkoholiu

Alkoholis ir narkotikai dažnai kenkia organizmui.

Sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu atskirai kiekvienam vaistui. Įprasta:

• Nesuderinamas su kitais injekciniais preparatais, kuriuose yra kalcio.
• Vienu metu vartojami NVNU padidina skrandžio gleivinės dirginimą.
• Ranitidinas padidina bisfosfonatų absorbciją.
• Alkoholis padidina toksinį poveikį organizmui.

Prieš pradedant gydymą būtina informuoti gydytoją apie bet kokių papildomų vaistų vartojimą.

Perdozavimas

Naudojant padidėjusias dozes, gali pasireikšti šie simptomai:

• Pykinimas, vėmimas.
• Virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu.
• Skausmas skrandyje.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Jei pasireiškia perdozavimo simptomai, būtina vartoti aktyvuotą anglį ir nustoti vartoti vaistą.

Vartojimo osteoporozės instrukcijos

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus iš bisfosfonatų grupės. Tik specialistas gali pasirinkti terapijos kursą ir kontroliuoti jo eigą. Šie vaistai yra blogai absorbuojami virškinimo trakte, todėl jiems rekomenduojama vartoti prieš valgį. Reikėtų nepamiršti, kad bisfosfonatai turi neigiamą poveikį virškinimo traktui.

Siekiant geriausio veiksmingumo, vaistai vartojami kartu su kalciu ir vitaminu D. Kiekvieno vaisto dozę pasirenka specialistas. Jame atsižvelgiama į osteoporozės stadiją, paciento amžių ir jo bendrąją būklę. Dozė taip pat priklauso nuo vaisto tipo, nes jie gali keisti veikliųjų medžiagų kiekį. Todėl negalime pasakyti, kiek vaistų reikia vartoti.

Kalcio preparatai turėtų būti vartojami praėjus 3 valandoms po bisfosfonatų naudojimo. Gydymo kursas neturėtų būti pernelyg ilgas, nes tai labai padidina neigiamo poveikio tikimybę.

Kaina ir analogai

Bisfosfonatų kaina gali svyruoti nuo 700 iki 9000 rublių. Tokį didelį skirtumą lemia vaistų sudėtis ir tipas. Azoto neturintys bisfosfonatai yra pigesni nei tie, kurių sudėtyje yra azoto. Populiariausias narkotikas be azoto yra Klobir, jo vidutinė kaina yra 3000 rublių. Analogai yra šie vaistai:

Jų kaina yra šiek tiek mažesnė, o veiklos principas yra vienodas. Tarp preparatų, kurių sudėtyje yra azoto, Bondronat turi ypatingą paklausą, jos kaina yra 7000 rublių. Jos kolegos yra:

Pasirinkite panašų įrankį gali būti tik specialistas. Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai gali skirtis, todėl savęs gydymas nėra griežtai rekomenduojamas.

Top bisfosfonatai osteoporozei gydyti

Daug žmonių domisi, kokie vaistai, skirti osteoporozei gydyti, yra geresni. Populiariausi bus aprašyti toliau.

Alendronatas

Tabletės negali būti kramtomos arba rassasyvat

Veiklioji medžiaga yra alendrono rūgštis. Galima naudoti tik tablečių formoje.

Šio vaisto naudojimas yra skirtas sveikų kaulų audinių atkūrimui ir formavimui, o jo histologinė struktūra išlieka natūrali. Skatina kalcio ir fosforo metabolizmo reguliavimą. Dėl šio padidėjusio mineralizacijos ir kaulų tankio.

Jis vartojamas ne tik osteoporozei, bet ir Pageto ligai bei ilgalaikiam gliukokortikosteroidų naudojimui. Jis turi tokias kontraindikacijas:

• Padidėjęs jautrumas komponentams.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Jei neįmanoma išlaikyti sėdimos ir vertikalios laikysenos.

Daugeliu atvejų vaistas yra lengvai toleruojamas, tačiau tarp šalutinių reiškinių yra galimas virškinimo trakto sutrikimas, alerginės reakcijos ir galvos skausmai.

Dozė parenkama individualiai, vidutinė vaisto dozė yra 40 mg per parą. Vidutinė kaina yra 500 rublių.

Risedronatas

Vaistas yra prieinamas tablečių formoje. Rekomenduojama moterims, sergančioms osteoporoze, kurią sukelia hormoniniai pokyčiai organizme. Vyrai mažina kaulų lūžių tikimybę.

Efektyviai naudojamas osteoporozės profilaktikai. Tokiu atveju dozė turėtų būti minimali.

Zoledronatas

Prisideda prie kaulinio audinio poveikio medžiagų apykaitos procesui. Jis plačiai naudojamas ne tik osteoporozės gydymui, bet ir vėžio gydymui.

Veikimo mechanizmas dar nėra visiškai suprantamas, tačiau tyrimo rezultatai patvirtino, kad zoledrono rūgštis padeda padidinti kaulų stiprumą ir didina jų mineralizaciją. Gydant metastazes, santykinai trumpą laiką galima pasiekti teigiamą terapinį poveikį. Kontraindikacijos yra tokios:

• Padidėjęs jautrumas ir individualus netoleravimas sudedamosioms dalims.
• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Šių vaistų grupių šalutinių poveikių sąrašas yra standartinis. Jei pasireiškia neigiami simptomai, vaistas turi būti pašalintas.

Vaistas gali būti švirkščiamas į raumenis, į veną ir lašinamas. Intraveninis vartojimas padidina šalutinių reiškinių, tokių kaip šaltkrėtis ir karščiavimas, riziką.

Denosumabas (Prolia)

Dėl savo unikalaus farmakokinetikos denosumabas turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitais vaistais, vartojamais osteoporozei gydyti.

Vaistas yra gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu. Veiksmu siekiama sustabdyti destrukcinius procesus kauliniame audinyje. Vaistas turi aukštą absorbcijos laipsnį.

Šio vaisto tikslas - atkurti kaulų struktūrą, didinti jų stiprumą ir mineralizaciją. Menopauzės laikotarpiu moterims rekomenduojama užkirsti kelią osteoporozei. Profilaktiniais tikslais kursas yra trumpas, dozė išlieka minimali.

Narkotikai neturi jokių kontraindikacijų. Draudžiama naudoti tik padidėjusį kalcio kiekį kraujyje ir individualų netoleravimą komponentams. Rūpestingai leidžiama nėščioms ir maitinančioms moterims vaiko amžiuje, taip pat kepenų ir inkstų veiklos pažeidimu.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Daugeliu atvejų jie pasireiškia alerginėmis reakcijomis ir nedideliais virškinimo trakto sutrikimais. Nutraukus vaisto, visi šalutiniai poveikiai savaime išnyksta ir nereikia papildomo gydymo.

Teriparatidas (Forsteo)

Sudėtyje yra parathormono amino rūgščių. Siekiama normalizuoti kaulų ir kremzlių medžiagų apykaitos procesus. Taip pat padeda reguliuoti kalcio ir fosforo kiekį kauliniame audinyje. Paspartina fosfato išsiskyrimą per inkstus.

Naudojant šį vaistą, padidėja kaulų mineralizacija, todėl stiprėja jų stiprumas. Todėl vaistas plačiai naudojamas osteoporozės lūžių prevencijai.

Jei nėra osteoporozės, šis vaistas nenaudojamas jo atsiradimui išvengti, nes tai gali padidinti kaulo sarkomos atsiradimo tikimybę.

Nerekomenduojama vartoti kartu su D vitamino preparatais. Dozavimas ir vartojimo trukmė kiekvienu atveju yra individualūs. Gydymo schemą pasirenka specialistas, atlikus visas reikalingas diagnostines priemones. Su šalutinių poveikių atsiradimu ir terapinio poveikio nebuvimu, vaistas visiškai atšaukiamas.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti: kas tai yra, nurodymai ir vaistų aprašymas

Osteoporozė - tai mineralinių medžiagų apykaitos patologija, sukelianti kaulų tankio pokyčius. Dažniau liga serga menopauzės amžiaus moterimis. Siekiant išvengti lūžių ir sustabdyti osteoporozės progresavimą, gydytojai paskiria bisfosfonatus.

Bisfosfonatai: kas tai yra

Bisfosfonatai - vaistai, kurie atkuria kaulų struktūrą, grįžta į skeleto stiprumą. Komponentai mažina dekalcifikaciją. Bisfosfonatai veikia kaip natūralių kaulinio audinio ląstelių elementų analogai. Tinka gydyti vyrus ir moteris.

1. Neturėkite blogo poveikio širdies raumenų darbui.
2. Nenaudokite hormoninių medžiagų.
3. Jie sustabdo vėžinių navikų augimą.

Tačiau bisfosfonatai vis dar yra netobuli ir sukelia keletą šalutinių poveikių:

• Neigiamas poveikis inkstų ir kepenų būklei.
• Vartojant į veną, padidėja hipokalcemijos rizika.
• Geba provokuoti stemplės opą.
• Kartais sukelti alergiją bėrimas ant kūno.
• Dėl to sumažėja regėjimas.

Tinkamai parinkus dozę ir trukmę, bifosfonatų trūkumai yra lygūs.

Naudingos savybės

Bisfosfonatai turi galimybę teigiamai paveikti kaulų struktūrą, ją atkurti ir stiprinti. Šios grupės preparatai turi tokias naudingas savybes:

1. Osteoklastų aktyvumo slopinimas.
2. Toksiškų išskyrimas iš organizmo.
3. Kaulo naikinimo prevencija.
4. Mineralinių medžiagų pasiskirstymas žievės kauliniame sluoksnyje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Bisfosfonatai aktyviai naudojami gydymui:

• Hiperkalcemija.
• Osteoporozė.
• Vėžys.
• Osteogenesis imperfecta.
• Mieloma.
• Hiperparatiroidizmas.
• Osteodistrofija.
• Metastazės.

Draudžiama gydyti bisfosfonatais:

• D vitamino trūkumas
• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Hipokalcemija.
• Žindymas.
• Stemplės susitraukimas.
• Nesugebėjimas stovėti pusvalandį po tabletės vartojimo.
• Nėštumas.
• Bareto stemplė.

Klasifikacija

Daugelyje šiuolaikinių vaistų yra disfosfonatų. Todėl visi vaistai skirstomi į dvi kategorijas:

1. Kurių sudėtyje yra azoto (aminobifosfonatų).
2. Paprasta (be azoto elementų).

Skirtumas tarp grupių yra skirtingas poveikis osteoklastams.

Top 10 efektyvių priemonių

Yra didelis bisfosfonatų, kurie suteikia gerą poveikį osteoporozės gydymui, sąrašas. Juos gamina įvairios įmonės, jų sudėtis skiriasi. Pasak gydytojų ir pacientų, efektyviausi vaistai yra:

• Skelid.
• Xyphon
• Lodronatas.
• Zoledronatas
• Bonviva.
• Ostepar.
• Rizendros
• Pamidronatas.
• Bondronat.
• Clobier

Skelid

Naudojamas osteoporozės ir osteodistrofijos deformavimo gydymui. Jis skiriamas 400 mg per parą. Gerkite tabletę porą valandų prieš valgį arba po jo. Gydymas trunka apie tris mėnesius. Po šešių mėnesių pertraukos kursas tęsiasi.

Xyphon

Jis skirtas osteodistrofijos deformavimui, hiperkalcemijai vėžio, inkstų ligos, osteoporozės fone. Yra kapsulių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Gydymo Ksidifon metu tuo pačiu metu skiriami vitamino D, magnio ir kalcio preparatai. Gydymo režimas sudaromas atsižvelgiant į ligos amžių, svorį, sunkumą.

Vaistas yra gana saugus ir patvirtintas naudoti mažiems vaikams. Profilaktiniais ir terapiniais tikslais Ksififon skiriama 5–9 mg / kg svorio dozei, padalytai į dvi dozes. Modulio trukmė - 2-3 mėnesiai. Po 4-8 savaičių gydymas kartojamas panašiu būdu. Gydymo metu rekomenduojama vartoti kalcio prisotintus maisto produktus.

Lodronatas

Veiksminga osteoporozei, kaulų metastazių prevencijai krūties vėžiu sergančioms moterims. Taikyti hiperkalcemiją onkologijos fone. Galimos tabletės ir ampulės. Draudžiama gerti mineralinį vandenį ar pieną vartojant vaistą. Kapsulės nuplaunamos švariu, nekarbonizuotu vandeniu, o ne skysčiu.

Dienos dozė - 800 mg Lodronata. Injekcinis skystis sujungiamas su 5% gliukozės arba 500 ml fiziologinio tirpalo. Kiekvienu atveju gydymo režimas parenkamas individualiai. Gydymo Lodronat metu reikia didinti kasdienį skysčių kiekį. Rekomenduojama stebėti inkstų darbą.

Zoledronatas

Selektyviai veikia kaulų struktūrą. Jis slopina osteoklastų aktyvumą, provokuodamas kaulų lizę. Zoledronatas yra veiksmingas osteoporozės gydymui. Jo savybė yra kaulų medžiagų rezorbcijos slopinimas. Šiuo atveju vaistas neturi neigiamo poveikio kaulų mineralizacijos procesui, audinių savybėms.

Yra infuzinio tirpalo pavidalu. Dozavimas ir režimas parenkami atsižvelgiant į patologijos sunkumą. Vaistas skiriamas kartą per savaitę.

Bonviva

Bonviva vartojamas osteoporozės profilaktikai, gydymui. Aktyviai skiriama moterims menopauzės laikotarpiu, kad būtų išvengta kaulų lūžių. Jis taip pat naudojamas su kalcio pertekliumi organizme, kurį sukelia vėžys, metastazių metu į kaulinį audinį.

Bonviva gaminamas tablečių ir į veną injekcinio tirpalo pavidalu. Kapsulės geriamos valandą prieš valgant ir vartojant vaistus. Išgėrus tabletes, turite būti vertikalioje padėtyje. Naktį negerkite narkotikų. Bonviva intraveninis švirkštimas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Svarbu užtikrinti, kad medžiaga nepatektų į gretimus audinius, arteriją.

Ostepar

Tai ne hormoninis kaulų rezorbcijos inhibitorius. Ostepar atstato kaulų medžiagų apykaitą, kontroliuoja regeneracijos procesą, aktyvina osteogenezę, stimuliuoja kaulinio audinio susidarymą. Nurodytas vaistas senatinei osteoporozei, menopauzės metu, su piktybine hiperkalcemija, Pageto liga.

Rizendros

Yra kapsulės formos. Dalyvauja osteoporozės, osteito deformacijos tipo gydyme. Teikia reguliavimą kalcio ir fosforo metabolizmui, stimuliuoja osteogenezę. Jis gaminamas tablečių pavidalu. Kapsulė geriama kartą per savaitę. Norint pasiekti maksimalių rezultatų, būtina vartoti vaistą nuo 3 iki 6 mėnesių.

Pamidronatas

Sustabdo kaulo rezorbciją. Jis vartojamas osteoporozės ir kitų ligų, būdingų kaulinio audinio sunaikinimui, profilaktikai ir gydymui. Yra miltelių pavidalo injekciniam tirpalui ruošti. Didžiausia vienkartinė dozė - 90 mg. Gydymo režimas parenkamas individualiai. Pamidronatas vartojamas žindymo, vaikystės, nėštumo metu.

Bondronat

Sudėtyje yra ibandrono rūgštis. Efektyvus osteoporozės gydymas, siekiant išvengti lūžių. Paprastai moterims, sergančioms menopauzės, skiriamas hormoninis nepakankamumas. Nenaudojama nėščioms ir žindančioms motinoms, žmonėms su inkstų funkcijos sutrikimu ir kepenyse.

Clobier

Veikia kaip natūralaus pirofosfato analogas. Slopina osteoklastų aktyvumą, mažina kaulų rezorbciją. Gydytojai skiria osteolitinę metastazę, mielomą, osteoporozę, hiperkalcemiją, krūties vėžį. Retai pasireiškia šalutinis poveikis: vėmimas, viduriavimas, alerginė reakcija pasireiškia tik 10% žmonių.

Top bisfosfonatai osteoporozei gydyti

Šiandien sąnarių ligų gydymui yra daug vaistų, kai kurie veikia kaulų struktūrą, kiti - pagal bendrą kūno būklę, ir jie padeda įvairiais būdais. Apsvarstykite vaistus, tokius kaip bisfosfonatai, išsiaiškinkite, kaip jie skiriasi nuo kitų narkotikų ir ar jie tikrai padeda.

Atkreipkite dėmesį! Kiekvienas organizmas yra griežtai individualus ir tik gydytojas gali pasirinkti dabartinį gydymą.

Tik po to, kai buvo atlikta organizmo diagnozė, nustatyta osteoporozės priežastis, ar ji gali būti taikoma gydymui. Bisfosfonatai yra šiuolaikiniai vaistai, skirti osteoporozės simptomams sustabdyti ir vystytis. Nurodytas kaulų audinių stiprinimui, ypač moterims po menopauzės

Kas yra osteoporozė ir kodėl taip svarbu gydyti?

Osteoporozė yra laipsniškas kaulų tankio sumažėjimas dėl mineralų išplovimo, dėl kurio sumažėja jo stiprumas ir padidėja pažeidžiamumas. Iš pradžių atsiranda nedidelis kaulų tankio sumažėjimas (osteopenija), tada jis tampa neįprastai akytas ir suspausto, kaip kempinė. Toks skeleto struktūros pažeidimas sukelia dažnus lūžius.

Kaulai susideda iš baltymų, kolageno ir kalcio medžiagų, užtikrinančių jo stiprumą (žr. Produktus, kurių sudėtyje yra kalcio). Kai šių komponentų pusiausvyra yra sutrikusi, sužalojimai atsiranda įtrūkimų (šlaunikaulio kaklo lūžis) arba sunaikinimo (stuburo slankstelio suspaudimo lūžis) pavidalu. Kai kurie pacientai jau keletą metų net nežino apie žalos buvimą.
Galite įtarti, kad liga atsiranda dėl šių simptomų:

• lėtinis skausmas, lokalizuotas lūžio vietoje;
• aukščio sumažėjimas, stuburo kreivumas, slouch;
• lūžiai, turintys minimalų fizinį aktyvumą, nukritę nuo aukščio aukščio, kurie yra lokalizuoti daugiausia šonkaulių, klubų, stuburo, kojų ir riešų srityje.
• lėtas kaulų susiliejimas.

Osteoporozė yra ne tik medicininė, bet ir socialinė bei ekonominė problema, kuri veikia visus pasaulio gyventojų sluoksnius.

Statistika

• Klubų lūžiai dažniau pasireiškia 75–80 metų amžiaus žmonėms; kiti lūžių tipai būdingi 50–59 metų amžiaus žmonėms ir mažėja su amžiumi.
• 10% kaulų tankio sumažėjimas padidina stuburo lūžių riziką 2 kartus, šlaunikaulio kaklelį - 2,5 karto.
• 2050 m. Vyrų klubų lūžiai bus 310%, o moterys - 240% daugiau nei dabar.
• Kas 3 sekundes pasaulyje diagnozuojamas lūžis, kurį sukelia osteoporozė; stuburo kompresijos lūžis - kas 22 sekundės.
• Didžioji dauguma pacientų, kuriems yra didelė sužalojimo rizika, susijusi su padidėjusiu kaulo trapumu (apie 80%), įskaitant tuos, kurie jau turėjo bent vieną lūžį, nežino savo ligos ir nevartoja osteoporozės tablečių.
• Mirtingumas po klubo lūžių abiejose lytėse didėja su amžiumi ir greičiausiai per metus nuo sužalojimo ir yra apie 20%.
  Pagrindinis gydymo osteoporozės tikslas yra užkirsti kelią kaulų lūžiams mažinant kaulų nuostolius, didinant jo tankį ir atkuriant kaulų stiprumą. Ankstyvas aptikimas ir savalaikis pradėtas specifinis gydymas žymiai sumažina sužalojimo ir kitų ligos komplikacijų riziką.

Apie 200 mln. Moterų visame pasaulyje kenčia nuo šios ligos;

• kas dešimta 60 metų moteris
• penktoji - 70 metų
• du iš penkių po 80 metų
• po 90 po dviejų iš trijų.

Kas yra bisfosfonatas

1. Tai yra bendriniai vaistų grupių pavadinimai, mažinantys progresuojančius kaulų nuostolius. Šie vaistai skirti osteoporozei ir kitoms panašioms ligoms gydyti.
2. Preparatuose esančios veikliosios sudedamosios dalys yra skirtos sumažinti osteoporozės ir kaulų trapumo žmonių dekalcifikaciją.
3. Bisfosfonatai pagal savo pobūdį yra natūralūs kaulinio audinio natūralių ląstelių ląstelių analogai, sintetinti tik dirbtinėmis priemonėmis.

Tai įdomu! Tolimoje praeityje bisfosfonatai buvo naudojami naftos ir tekstilės pramonėje kaip plovikliai, taip pat žemės ūkyje kaip trąšos.
XIX amžiuje šios cheminės medžiagos buvo naudojamos mechaninėje inžinerijoje kaip korozijos procesų inhibitoriai. Dėl šios savybės jie plačiai naudojami medicinoje, tik dabar jų pagrindinis tikslas yra sulėtinti kaulų audinių gedimą žmogaus organizme, o ne mašinų ir mechanizmų dalių korozinį naikinimą.

Bisfosfonatai pagal savo pobūdį yra natūralūs kaulinio audinio natūralių ląstelių ląstelių analogai, sintetinti tik dirbtinėmis priemonėmis.

Bisfosfonatai, arba jie taip pat vadinami „difosfonatais“, turi dvi fosfono rūgštis, kurios sudaro visų fosforo organinių junginių pagrindą.

Visi šiuolaikiniai bisfosfonatai skirstomi į dvi klases:

Abi narkotikų klasės jau įrodė savo veiksmingumą ir plačiai vartojamos medicinoje.

Naudojimo indikacijos

Nuo XIX a. Vidurio žmonijai žinomų bisfosfonatų preparatų grupė. Iš pradžių jis buvo naudojamas mašinų gamyboje, kad būtų išvengta korozijos, arba kaip trąšų ar valymo priemonė lytėjimo ir naftos pramonėje.

Pradėjus tirti bisfosfonatus, kaip vaistas, ir tai atsitiko 70-ųjų pabaigoje, jiems buvo suteiktas pagrindinis vaidmuo gydant osteoporozę ir jos komplikacijas.

Šiandien jų naudojimas yra pateisinamas, ypač kai kalbama apie raumenų ir kaulų sistemos ligas, turinčias židinio kaulų audinių rezorbciją.

• Naudojant šios grupės vaistus blokuoja kaulų naikinimo procesą, todėl jie tampa tvirtesni. Be to, bisfosfonatai gali padėti apsaugoti kaulą nuo vėžio progresavimo ar kitų ligų.
• Praktikoje vaistai naudojami kaulų skausmui malšinti, ypač dėl mielomos ir metastazių. Taikoma siekiant sumažinti sunkius kalcio kiekius kraujyje, stiprinti kaulus ir sumažinti lūžius.
• Bisfosfonatai gana efektyviai naudojami osteoporozėje, mieloma, kaulų audinio veikimo sutrikimu, Paget liga, pirminiu hiperparatiroidizmu, taip pat navikais ir metastazėmis, ypač su hiperkalcemija.

Ar vaistas padeda?

Pagal struktūrą bisfosfonatai yra panašūs į natūralius mineralus. Jie trukdo kaulų audinių metabolizmui. Preparatų struktūra susideda iš dviejų procesų, kurie prieštarauja vienas kitam - audinių susidarymas ir natūralus sunaikinimas (rezorbcija).

Vartojant vaistus, organizmas gauna kalcio molekules. Jie įsiskverbia į kaulų audinį, tada yra šių medžiagų kaupimosi ir ilgas vėlavimas.

Poveikio organizmui metu bisfosfonatai sunaikina osteoklastų funkcionavimą - specialios ląstelės, kurios taip pat dalyvauja organizmo veikimo procese.

1. Jų vaidmuo yra ištirpinti ir sunaikinti senus kaulinius audinius kartu su naujų kaulų audinių susidarymu.
2. Jei organizme atsiranda osteoporozė, osteoblastai paprastai negali sudaryti kaulinio audinio, todėl pradeda sunaikinti senąjį.
3. Dėl to kaulai tampa silpni, retinami ir trapūs.
4. Kai bisfosfonatai įterpiami į kaulus, osteoklastų aktyvumas mažėja, augimas sustoja ir pradeda aktyvuotis savęs sunaikinimo procesas, kuris slopina signalus sunaikinimui.

Vartojant šiuos vaistus, gydoma osteoporozė, kurioje kaulai nebėra ploni, o priešingai - galima atsigauti.

Naudojant gydymą, veikimo mechanizmas

Pagrindinis farmakologinis bisfosfonatų poveikis yra kliūčių natūraliai kaulinio audinio sunaikinimui tam tikrose ligose. Be to, šie vaistai turi priešnavikinį ir analgetinį poveikį.

Bisfosfonatai sėkmingai naudojami gydant įspūdingą ligų sąrašą:

• osteoporozė;
• kaulų audinių metastazės;
• navikai;
• hiperkalcemija;
• osteodistrofija deformuojasi;
• mieloma;
• osteogenezė;
• hiperparatiroidizmas;
• sutrikusi kaulų susidarymas.

Bisfosfonatų kompleksinio poveikio gyvam organizmui pagrindas yra osteoblastų slopinimo mechanizmas. Osteoblastai yra jaunos ląstelės, kurios, pernelyg augant, žymiai susilpnina kaulinio audinio stabilumą, todėl gydant osteoporozę svarbu užkirsti kelią jų aktyviam susidarymui.

1. Vaistas dalyvauja baltymų sintezės procese ir lėtina kaulinio audinio skaidymą. Dėl to kaulai išlaiko stiprumą, o lūžių tikimybė gerokai sumažėja.
   Sudėtingoje terapijoje osteoporozės gydymui skirti bisfosfonatai sukelia didžiausią terapinį poveikį. Medicinos produktų pavadinimai nerodo, kad juose yra azoto.
   Be to, bisfosfonatai turi anestezinį poveikį ir mažina navikus, taip gerokai pagerindami pacientų būklę.
2. Šie vaistai naudojami onkologijoje, nes jie sėkmingai susiduria su vėžio ląstelių vystymosi pasekmėmis ir užkerta kelią jų augimui.
3. Sudėtingoje terapijoje osteoporozės gydymui skirti bisfosfonatai sukelia didžiausią terapinį poveikį. Vaistų pavadinimai nerodo, kad juose yra azoto, tačiau jų poveikis organizmui labai skiriasi.

Kaip veikia bisfosfonatai?

Pagal struktūrą bisfosfonatai yra panašūs į natūralius mineralus. Jie trukdo kaulų audinių metabolizmui. Preparatų struktūra susideda iš dviejų procesų, kurie prieštarauja vienas kitam - audinių susidarymas ir natūralus sunaikinimas (rezorbcija).

• Vartojant vaistus, organizmas gauna kalcio molekules. Jie įsiskverbia į kaulų audinį, tada yra šių medžiagų kaupimosi ir ilgas vėlavimas.
• Poveikio organizmui metu bisfosfonatai sunaikina osteoklastų funkcionavimą - specialios ląstelės, kurios taip pat dalyvauja organizmo veikimo procese.
• Jų vaidmuo yra ištirpinti ir sunaikinti senus kaulinius audinius kartu su naujų kaulų audinių susidarymu.
• Jei organizme atsiranda osteoporozė, osteoblastai paprastai negali sudaryti kaulinio audinio, todėl pradeda sunaikinti senąjį.

Dėl to kaulai tampa silpni, retinami ir trapūs.

Kai bisfosfonatai įterpiami į kaulus, osteoklastų aktyvumas mažėja, augimas sustoja ir pradeda aktyvuotis savęs sunaikinimo procesas, kuris slopina signalus sunaikinimui.

Vartojant šiuos vaistus, gydoma osteoporozė, kurioje kaulai nebėra ploni, o priešingai - galima atsigauti.

Bisfosfonatai osteoporozei: ar jie yra tokie veiksmingi ir saugūs?

Bisfosfonatai yra sintetiniai natūralių pirofosfatų analogai, kurie yra kaulų matricos pagrindas ir slopina kaulų medžiagų naikinimą.

Kaip bisfosfonatų veikimas dar nėra visiškai aiškus. Tik įrodyta, kad jie derinami su hidroksilapatitų kaulų segmentais, mažina jų lenkimą ir sumažina hidroksiprolino ir šarminės fosfatazės kiekį kraujotakoje. Jie slopina osteoblastų aktyvumą, kuris sulėtina kaulinio audinio rezorbciją.

Kai kurie bisfosfonatų tipai gali blokuoti mevalonato, pagrindinės medžiagos, reikalingos osteoblastams susidaryti, gamybos procesą, taip pat sumažinti geranilo difosfato, susijusio su osteoklastų susidarymu, lygį. Be to, šie junginiai turi priešnavikinį ir analgetinį poveikį.

Bisfosfonatai, priklausomai nuo cheminės struktūros, yra suskirstyti į dvi grupes:

• tie, kuriuose nėra azoto atomų;
• aminobifosfonatai, kuriuose yra azoto.

Kas yra jų pranašumas?

Aminobisfosfonatai yra tie vaistai, kurie yra būtini osteoporozės gydymui, jų sudėtyje yra azoto. Jie yra efektyvesni už lėšas be azoto, ypatingą dėmesį skiriant moterims. Aminobisfosfonatai negali būti vartojami ilgais kursais. Šių tipų geriausių vaistų sąrašą galima įtraukti į:

1. Zoledronatas Labai selektyviai veikia kaulų audinį, tik tose vietose, kur kaulai yra degeneraciniai. Įrankis gali sukelti kaulų rezorbciją, paveikdamas osteoklastus. Tačiau įrankis negali neigiamai paveikti mineralizacijos. Pagrindinis aktyvus ingredientas šiuo atveju yra zoledrono rūgštis. Parduodamas infuzinio koncentrato pavidalu.
2. Bondronat. Jame yra ibandrono rūgšties, kuri turi teigiamą poveikį osteoporozės gydymui. Tikslinga naudoti šį vaistą osteoporozės profilaktikai. Moterys gali vartoti po menopauzės. Jis sėkmingai derinamas su lytinių hormonų tabletėmis. Vyrai skiriami tais atvejais, kai yra realių klinikinių ligos požymių. Bondronat galima vartoti, kai biocheminė kraujo krešėjimo analizė.
3. Alendrono rūgštis. Nehormoninis vaistas, galintis sėkmingai ištaisyti kaulų apykaitą. Įrankis gali efektyviai stimuluoti osteogenezę. Parduota tabletes. Jis vartojamas 1 kartą per savaitę. Gydymo trukmę nustato gydytojas pagal paciento sveikatos būklę.
4. Klodrono rūgštis. Šiandien tai yra vienas iš eksperimentinės medicinos vaistų, sugeba selektyviai mažinti mikrofagus. Farmacijos pramonėje ji gaminama „Clodron“ ir „Bonefos“ pavadinimu. Jis atlieka kaulų rezorbcijos inhibitoriaus vaidmenį. Sumažina lūžių tikimybę, turi analgetinį poveikį.

Naudojimo ypatybės

Bisfosfonatai - tie vaistai, kuriuos jūs visiškai negalite naudoti. Skirti ir kontroliuoti jų naudojimą turėtų tik specialistas. Šios grupės vaistai yra blogai absorbuojami virškinimo trakte. Štai kodėl gydytojai pataria juos vartoti tuščiame skrandyje ir bent valandą prieš valgį. Tačiau nepamirškite, kad bisfosfonatai turi labai neigiamą poveikį skrandžiui. Todėl žmogus turėtų kuo greičiau padėti suskaidyti lėšas. Po to, kai pataikote į planšetinį kompiuterį, negalite užimti horizontalios padėties.

• Dėl prastos absorbcijos vaistas turi būti atsargiai vartojamas su kalciu.
• Geriau vartoti kalcio turinčius vaistus 2-3 valandas po bisfosfonatų vartojimo.
• Pirmą kartą šiai grupei skiriant vaistus į veną, pasireiškia bendros neigiamos apraiškos (karščiavimas, stiprus raumenų skausmas, galvos svaigimas, pykinimas).
• Toliau pateiktos nuotraukos nesukels tokios stiprios reakcijos arba jos visai nerodys.
• Atsižvelgiant į laikiną neigiamą poveikį, šiuos simptomus nereikia gydyti.

Efektyvesniems bisfosfonatams jų gydymas turi būti atliekamas kartu su kalcio papildais ir vitaminu D. Pagrindinis šių vaistų vartojimo kontraindikacija yra inkstų nepakankamumas. Prieš gydymą pacientas turi:

• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• patologijos ir sunkios virškinimo trakto ligos;
• jautrumas vaistui.

Paprasti bisfosfonatai - ką pasirinkti?

Paprasti bisfosfonatai apima:

1. Tiludronat (Skelid) skiriamas osteoporozės gydymui ir osteodistrofijos deformavimui. Paimkite 1 kartą per parą (400 mg) 2 valandas prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Nuplaukite jį mažai vandens ar vaisių sulčių. Gydymo trukmė yra 3 mėnesiai. Po 6 mėnesių pertraukos kursui leidžiama kartoti.
2. Etidronatas (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) skiriamas osteodistrofijos, osteoporozės, hiperkalcemijos, kuri vystosi nuo piktybinių navikų ir inkstų oksalato akmenų, deformavimui. Atleiskite juos injekcinėmis ir žodžiu formomis. Gydymas paprastai skiriamas kalcio, magnio ir vitamino D atveju. Gydymo režimas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus. Etidronato pagrindu vartojami vaistai yra skirti naudoti jaunesniems kaip 3 metų vaikams. Osteoporozės gydymui ir profilaktikai vaistas yra vartojamas 5-7 mg / kg dozei 2-3 mėnesius, po 1-2 mėnesių gydymas kartojamas. Jei reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams sumažėja kaulų mineralų tankis ir prarandama nelygios medžiagos, gydymo trukmė yra mažiausiai 12 mėnesių, kai paros dozė yra 5-10 mg / kg svorio. Dienos dozę reikia padalyti į dvi dozes. Atsižvelgiant į gydymo foną, reikia laikytis daug kalcio turinčios dietos ir, jei reikia, vartoti kartu su vaistais.
3. Klodronatas (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) skiriamas osteoporozei, kaulų praradimui, kaulų metastazių prevencijai pacientams, sergantiems pirminiu krūties vėžiu, ir onkologijai su hiperkalcemija. Galima rinktis ampuliacines ir oralines formas. Geriamojo preparato, kurio sudėtyje yra klodronato, negalima vartoti su skysčiais, kuriuose yra dvivalentių katijonų (pienas, mineralinis vanduo). Kapsulės nėra kramtomos. Tabletę (800 mg) galima suskirstyti į dvi dalis, tačiau jas reikia vartoti vienu metu, be šlifavimo ir kramtymo. Injekcinė forma ištirpinama 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės. Kiekvienu atveju gydymo režimas parenkamas individualiai.

Gydymo bisfosfonatais metu organizme turi būti tiekiamas pakankamas skysčio kiekis, taip pat būtina stebėti inkstų funkcionavimą ir kalcio kiekį kraujyje.

Aminobisfosfonatai - labiau pažengusi narkotikų forma

Tarp dažniausiai vartojamų aminobifosfonatų:

1. Zoledrono rūgštis (zoledronatas, Aklast, Zometa) selektyviai veikia kaulų audinį, slopina osteoklastų, dėl kurių atsiranda kaulų lizė, aktyvumą. Todėl ji sėkmingai naudojama pacientams, sergantiems osteoporoze. Pagrindinis zoledronato bruožas yra tai, kad slopina kaulų medžiagos rezorbciją ir tuo pačiu metu neturi nepageidaujamo poveikio kaulinio audinio formavimosi ir mineralizacijos procesui, jo mechaninėms savybėms. Priskirti lėtai į veną infuzijas. Gydymo režimas priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau, kad pirmosios dozės terapinis poveikis būtų maksimalus, antroji sistema gali būti nustatyta tik po savaitės.
2. Ibandronatas (sinonimai Bondronat, Bonviva). Šis bisfosfonatas skiriamas osteoporozės, įskaitant menopauzės metu, gydymui ir profilaktikai, siekiant išvengti kaulų lūžių, kaulų metastazių, kalcio, kurį sukelia vėžys.
   Per burną vartojamos dozės vartojamos vieną valandą prieš valgį, vartojant vaistus ar skysčius (išskyrus paprastą vandenį). Išgėrus vaistus pagal Ibandronatą, turite būti vertikalioje padėtyje 1 valandą. Neleisti jų priėmimo naktį.
   Intraveninės injekcijos leidžiama tik stacionare. Būtina užtikrinti, kad veiklioji medžiaga nepatektų į arteriją ir gretimus audinius, kai IV yra.
3. Alendrono rūgštis (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) yra ne hormoninis kaulų rezorbcijos inhibitorius, normalizuoja kaulų metabolizmą, aktyvina osteogenezę, kontroliuoja sunaikinimo ir atkūrimo procesų pusiausvyrą, stimuliuoja normalios histologinės struktūros kaulų audinių susidarymą. Paskirti po menopauzės ir senovės osteoporozę, kad būtų išvengta lūžių, su Paget'o liga ir piktybine hiperkalcemija.
4. Risedronat (sinonimai Rizendros, Actonel, Rizarteva) apima osteoporozės gydymo režimą ir deformuojančią osteitą. Galima įsigyti tablečių.

Antiresorptyvus (užkirsti kelią kaulų praradimui), pasenęs

Kalcitoninas

Kalcitoninas (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) yra skydliaukės hormonas, vartojamas osteoporozei gydyti. Farmacijos pramonėje sintezuojamas rekombinantinis žmogaus kalcitoninas, taip pat kiaulių ir lašišų kalcitoninas.

Šalutinis poveikis: Gydant nosį, gali pasireikšti kraujavimas iš nosies, sloga, gleivinės dirginimas, pykinimas ar vėmimas. Naudojant kalcitonino injekcijos formą, injekcijos vietoje gali atsirasti uždegimas.

Vaistas anksčiau buvo naudojamas kaip antirezorptyvus (užkirsti kelią kaulų rezorbcijai). Jis turėjo gana nedidelį įrodymų pagrindą, šiek tiek sumažindamas stuburo lūžių dažnį ir nutraukdamas ūminį skausmą, susijusį su osteoporoziniais lūžiais. Pastaraisiais metais sukaupta informacija apie naujai registruotų onkopatologijų dažnumo padidėjimą pacientams, vartojantiems miokalcio. Vaistas yra pašalinamas iš osteoporozės gydymo rekomendacijų, likęs rinkoje kaip priemonė. Skausmo mažinimas stuburo lūžiuose su osteoporoze ir Paget ligos gydymui.

Raloksifenas (Evista)

Raloksifenas yra selektyvus II kartos estrogenų receptorių moduliatorius, sutrumpintas SMER. Vaistas turi estrogenų panašų poveikį kaulų audiniuose, bet veikia kaip antiestrogenas endometriume. Tai leidžia išvengti galimų šalutinių poveikių, įskaitant riziką susirgti vėžiu.

Šalutinis poveikis: Raloksifeno vartojimas gali padidinti karščio blykstės sunkumą; trombozės, įskaitant giliųjų venų trombozę ir plaučių emboliją, rizika. Nepageidaujamų reakcijų rizika yra didesnė per pirmuosius keturis vartojimo mėnesius.

Iki šiol vaisto veiksmingumas nebuvo įrodytas, nes tai nebuvo įrodyta, ir nesumažina nugaros smegenų lūžių rizikos.

Efektyvus antirezorptyvus

Denosumabas (Prolia)

Denosumabas (60 mg 22000 rub) yra žmogaus antikūnas (IgG2), kuris blokuoja osteoklastų, kurie yra atsakingi už kaulų rezorbciją, susidarymą ir aktyvumą. Proli stiprina kaulus, padidina jų mineralinį tankį, apsaugo nuo lūžių. Vaistas yra skiriamas du kartus per metus po oda šlaunies ar pilvo srityje. Paskirta osteoporozei pašalinti:

• moterims po klinikinių pokyčių, kurių polinkis į lūžius yra skirtingas;
• vyrams, kuriems yra sumažėjęs kaulų tankis ir stuburo lūžių rizika, gydant hormonus slopinančiais vaistais.

Denosumabas yra pasirenkamas vaistas, kai yra didelė daugelio faktorių lūžių rizika, taip pat netoleruoja kitų osteoporozės gydymo metodų.

Vaistas skiriamas 1 kartą per šešis mėnesius. Ištirtos klinikiniuose tyrimuose nuo 2004 m. Kartu su osteoporoze jis buvo tiriamas metastazavusių kaulų pažeidimų gydymui. Priešingai, bisfosfonatai nėra kontraindikuotini pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Vaistai, didinantys kaulų masę

Teriparatide (Forteo)

Vaistas yra vienintelis veiksmingas anabolinis, stimuliuojantis kaulų augimą. Jis skirtas vyrams po menopauzės, pirminės, senosios osteoporozės ir idiopatinės formos. Gydymo kursas yra nuo 12 iki 18 mėnesių. Tai yra pasirinktas vaistas, kai bisfosfonatai yra neveiksmingi. Rusijoje, išleistas Forsteo vardu.

Forteo (250 mkg, 26000 rub). yra sintetinis žmogaus parathormono analogas, dalyvaujantis reguliuojant kalcio metabolizmą. Skirtingai nuo kitų osteoporozės vaistų, kurie mažina kaulų rezorbciją, teriparatidas skatina naujų kaulų audinių augimą.

Šis vaistas vartojamas sunkios osteoporozės atvejams moterims ir vyrams, sergantiems įvairiomis etiologijomis. Vaistas stimuliuoja osteoblastų aktyvumą, skatina naujų kaulų audinių susidarymą, stiprina kaulus ir apsaugo nuo lūžių.

Naudojimo būdas: rekomenduojama dozė yra 20 mg per parą. Teriparatidas švirkščiamas į poodį į šlaunį ar pilvą.

Forteo negalima naudoti:

• alergiškas jo ingredientams;
• vaikai ir paaugliai;
• nėščia ar žindanti;
• piktybiniai kaulų navikai;
• spindulinės terapijos metu arba po jos;
• su hiperkalcemija;
• hiperparatiroidizmas ir Pageto liga;
• sunki inkstų liga.

Visi šiame straipsnyje išvardyti vaistai yra receptiniai vaistai ir nėra skirti savarankiškai gydyti. Dėl galimo didelės žalos sveikatai, prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.
zdravotvet.ru

Klasifikacija

Bisfosfonatų paruošimas yra sąlyginai suskirstytas į dvi grupes, kurios savo veikloje visiškai skiriasi:

• Vaistai, turintys azoto kiekį;
• Preparatai be azoto.

Azoto turintys bisfosfonatai (aminobifosfonatai) - turi šias medžiagas: t

1. "Alendronato natrio druska" yra ne hormoninis vaistas, kuris koreguoja metabolizmą tarp kaulų audinių ir sudaro įprastą jo struktūrą. Galimas naudojimas vyrams ir moterims.
2. "Ibandronato rūgštis" yra vaistas trečiojoje bisfosfonatų kartoje. Gerai įrodyta gydant osteoporozę po menopauzės moterims. Ibandronato rūgštis plačiai naudojama hiperkalcemijai (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje). Vyrams nerekomenduojama vartoti šio vaisto.
3. "Zoledrono rūgštis" - pasižymi gebėjimo selektyviu poveikiu kaulų audiniams. Vaistas selektyviai veikia kaulų struktūrą dėl jo panašumo su kaulų tinkleliu. Svarbus poveikis yra priešnavikinis turtas. Remiantis šia rūgštimi, gaunami šie bisfosfonatai: „Zoledronatas“, „Zometa“. Paskirta progresuojančių osteoporozės formų gydymui.
4. "Ibandronato natrio druska" (Bonviva, Bondronat, preparatai, kurių pagrindą sudaro tai) sumažina osteoklastų aktyvumą, mažina kaulų naikinimą. Daugiausia naudojama profilaktiniam lūžių gydymui moterims po menopauzės.

Svarbu! Aminobisfosfonatai yra veiksmingesni osteoporozės gydymui moterims.

Azoto neturintys bisfosfonatai:

• Natrio tiludronatas (tiludrono rūgštis) - kaupia fosfatų ir kalcio junginius kauluose, prisidedant prie jų mineralizacijos ir stiprinimo. Jis vartojamas per dideliam kaulų minkštumui arba Paget'o ligos gydymui. Nenustatyta vaikams.
• „Etidronatas“ („Didronelis“, „Ksipifonas“, etidrono rūgštis) rekomenduojamas osteoporozei gydyti kartu su onkologiniais procesais su Pageto liga ir inkstų patologijomis. Visada skiriama kartu su kalcio papildais.
• "Klodronatas" (natrio klodronatas, "Bonefos", "Clobir") - skiriamas pirminiam krūties vėžiui, siekiant laiku išvengti kaulų metastazių vystymosi. Trikdo hiperkalcemijos ir osteolizės vystymąsi.

Bisfosfonatai - dozavimo formos, parduodamos tik pagal receptą ir privalomai prižiūrint gydytojui. Priėmimas be gydytojo recepto gali pakenkti sveikatai! Negalima diagnozuoti osteoporozės!

Kaip vartoti bisfosfonatus

Svarbiausia vartoti vaistą - naudoti jį griežtai skrandyje, pusvalandį prieš valgį, o tai labai padidins vaistų poveikį. Mes neturėtume pamiršti, kad šios grupės vaistai gali sukelti virškinimo trakto uždegimą. Todėl, išgėrus vaistą, reikia laikyti vertikaliai maždaug valandą, o tai labai sumažins skrandžio erozijos riziką.

Patarimas! Bisfosfonatai turėtų būti geriami tik dideliais kiekiais vandens.

Galimos komplikacijos gydymo bisfosfonatais metu

Šie junginiai turi didelį poveikį osteoporozei, mažina piktybinių navikų skausmą, kurį lydi kaulų metastazės, pašalina su vėžiu susijusią hiperkalcemiją, tačiau jie turi daug nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Tarp pagrindinių neigiamų poveikių, pastebėtų gydymo bisfosfonatais metu, turėtų būti atšauktas:

• toksinis poveikis inkstams;
• hipokalcemija, atsirandanti naudojant intravenines dozavimo formas;
• žandikaulio osteonekrozė, atsirandanti gydant azoto turinčius bisfosfonatus;
• didelė klubų lūžių rizika gydymo zoledronatais metu, susijusi su vėžio pacientų kaulų atkūrimo procesų blokavimu;
• prieširdžių virpėjimas, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis;
• dispepsijos sutrikimai: gastralgija, vidurių užkietėjimas arba laisvi išmatos, pykinimas, disfagija;
• virškinimo sistemos opos;
• karščiavimas, mialgija ir kiti į gripą panašūs simptomai, kuriuos sukelia T-limfocitų aktyvacija;
• odos reakcijos (bėrimas, eritema);
• bendras silpnumas;
• regos netekimas, akių skausmas, konjunktyvitas ir skleritas;
• alerginės reakcijos: dilgėlinė, anafilaksinis šokas.

Suderinamumas su kitais vaistais

Reikėtų nepamiršti, kad bisfosfonatų paskyrimas ir:

• NVNU padidina nepageidaujamo poveikio virškinimo sistemai riziką;
• kartu vartojant silicio diuretikus, padidėja hipokalcemijos ir hipomagnezemijos tikimybė;
• kartu su aminoglikozidais padidėja toksinis poveikis inkstams;
• Kartu su gydymu bisfosfonatais alkoholis neleidžiamas.

Į vieną švirkštą neįmanoma maišyti injekcinių formų su kitais vaistais.

Farmakologinis poveikis

Bisfosfonatai (difosfonatai) vadinami tokiais, nes šių medžiagų molekulės turi du fosfonatus (PO₃). Šie cheminiai junginiai yra arčiausiai analogiški natūraliems pirofosfatams, kurių neatsiranda žmogaus organizme randami fermentai.

Pagrindinis bisfosfonatinių vaistų tikslas yra stabilizuoti skeleto ligas, kurias lydi greitas kaulų netekimas.

Mes suprasime, kaip tai atsitiks. Paprastai kūnas gamina dviejų tipų ląsteles su skirtingomis funkcijomis:

1. Osteoklastai - prisideda prie senų skeleto ląstelių rezorbcijos (sunaikinimo).
2. Osteoblastai - dalyvauja kuriant naują audinį.

Osteoporozės atveju pastarieji tiesiog nesuvokia savo užduoties, o osteoklastai ir toliau reguliariai atsikrato senas ląsteles.

Osteoporozės profilaktika ir gydymas yra pagrįsti bisfosfonatų poveikiu osteoklastams, kurie slopina jų augimą ir pradeda jų sunaikinimo procesą, dėl kurio kaulų retinimas sustabdomas. Kitas svarbus dalykas: vaistai kauluose išlieka labai reikalingi kalcio ir fosforo.

Be to, bisfosfonatai naudojami gydant vėžiu sergančius pacientus sudėtingoje terapijoje ir siekiant užkirsti kelią metastazių, kurias paveikė krūtų, plaučių, prostatos, inkstų ir skydliaukės vėžio kaulai, atsiradimui.
Įeinant į kūną ir kaupdami vaistus:

• sumažinti padidėjusį kalcio kiekį kraujyje - hiperkalcemiją, kuri kartu yra metastazavusių kaulų pažeidimų požymis;
• užkirsti kelią naujų ligos židinių susidarymui - metastazėms;
• turi analgetinį poveikį.

Neabejotinas pranašumas yra tas, kad šie vaistai yra ne hormoniniai ir neužkrauna širdies ir kraujagyslių sistemos. Reikšmingas trūkumas gali būti vadinamas prastu tirpumu, kuris apsunkina kūno absorbciją.

Narkotikų grupės

Yra du pagrindiniai bisfosfonatų tipai, kurie skiriasi tuo, kaip jie veikia osteoklastus:

• Dujų neturinčios arba pirmosios kartos priemonės.
  Tokie vaistai, kurių pagrindu jie yra, pvz., Etidronatas, Klodronatas, Tiludronatas, aktyviai naudojami. Destruktyvus poveikis osteoklastams atsirado dėl pastarųjų įsisavinimo. Etidronatas ir klodronatas yra sėkmingai naudojami kompleksiniame onkologijos gydyme.
• Aminobisfosfonatai, turintys azoto kiekį, antrosios kartos vaistai.
  Efektyvesnis dėl jų selektyvumo veikiant osteoklastams ir ilgai veikiant, nes gali ne absorbuoja osteoklastai, skirtingai nei be azoto. Tai vaistai, tokie kaip Pamidronatas ir Alendronatas. Veiksminga osteoporozei, kurią sukelia moterų menopauzė, gydant vėžiu sergančius pacientus, kuriems yra kaulų metastazės.

Šiuo metu jau įdiegti azoto turintys agentai, kuriuos ekspertai nurodo trečiojoje bisfosfonatų kartoje. Jų veikliosios medžiagos yra ibandronatas ir zoledrono rūgštis. Iš dažniausiai vartojamų vaistų yra Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronatas) turi ypatingą molekulinę struktūrą (dviejų azoto atomų buvimą šoninėje grandinėje), kuri lemia didesnį zoledrono rūgšties potencialą ir sukelia staigų vaisto aktyvumo padidėjimą, lyginant su ankstesnės kartos vaistais.

Narkotikų vartojimo variantai: geriamasis ir į veną.

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatus

Kaip žinote, viskas šaukštu reiškia, kad taurėje vaistas gali būti nuodingas. Todėl, naudojant bisfosfonatus, svarbu laikytis dozavimo instrukcijų ir atidžiai perskaityti kontraindikacijų ir kitos būtinos anotacijoje nurodytos informacijos sąrašą. Dėl tų pačių priežasčių savęs tvarkymas yra pavojingas.
Vaistai gali būti vartojami tik gydytojo nurodymu!

Priėmimo funkcijos

Kadangi bisfosfonatai yra gana sunkūs vaistai, kuriems būdingas šalutinis poveikis, juos taikant rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Vartokite ryte tuščiu skrandžiu, tuo pačiu metu gausiu vandens kiekiu.
   Valgyti po to leidžiama ne anksčiau kaip valandą.
2. Nuplaukite tik reguliariai nekarbonizuotu vandeniu. Visi kiti gėrimai slopins vaisto poveikį.
3. Per pusantros valandos po priėmimo, jei įmanoma, išlaikykite vertikalią padėtį. Per šį laiką vaistas pasieks žarnyną, kuris sumažina jo dirginančio poveikio stemplės ir skrandžio sienoms poveikį.
4. Rekomenduojama vartoti kalcio ar vitamino D lygiagrečiai su bisfosfonatu, tačiau jie turėtų būti vartojami laikantis dviejų valandų trukmės intervalų. Neleidžiama vienu metu gauti šių lėšų.

Parenteraliniai bisfosfonatai yra skiriami infuzijos (lašinimo) būdu per 2-3 valandas.
Greitai švirkščiant vaistus gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kuris, esant hiperkalcemijai, susijusiai su vėžiu, gali būti mirtinas.
Bisfosfonatų vartojimo apribojimai:

• nėštumo
• laktacijos laikotarpiu
• iki 18 metų amžiaus
• individualus netoleravimas,
• inkstų nepakankamumas
• virškinimo trakto ligos ūminėje fazėje.

Jei griežtai laikotės šių patarimų, galite išvengti komplikacijų ar sumažinti galimus šalutinius vaistų poveikius gydymo metu.

Šalutinis poveikis

Tarp dažnai pasitaikančių neigiamų bisfosfonatų vartojimo padarinių yra:

• virškinimo sistemoje - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimas, gastritas, kraujavimas, pykinimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas;
• galvos skausmas ir raumenų skausmai;
• artralgija;
• inkstų ir kepenų ligos, susijusios su toksinių medžiagų kaupimu;
• hipokalcemija - kalcio trūkumas kraujyje;
• alerginiai simptomai.

Jei naudojatės bisfosfonatais savavališkai ir nekontroliuojamomis sąlygomis, yra didesnių komplikacijų, tokių kaip virpėjimas - širdies ritmo desinchronizavimas, žandikaulio osteonekrozė ir šlaunikaulio lūžiai.

Tačiau visų šių nepageidaujamų simptomų pasireiškimas nenustatytas visiems pacientams. Tinkamai apskaičiuotas gydymas ir laikymasis padeda išvengti šalutinio poveikio ir sumažina komplikacijų riziką.

Žmonių nuomonė

Turiu osteoporozę po menopauzės, kartą per metus vartoju Zoledrono rūgštį. Pirmą kartą per 3 dienas pasireiškė į gripą panašūs simptomai. Paracetamolis pamačiau juos pašalinti.

Vėlesnės infuzijos gerai toleruojamos. Aš reguliariai atlieku kaulų densitometriją, gydytojas pastebėjo teigiamą tendenciją.

Maria, Maskva

Ką galvoja gydytojai

Bisfosfonatai yra sėkmingai naudojami gydant įvairias osteoporozės rūšis, jie mažina lūžių tikimybę, įskaitant klubų sąnarius.

Tačiau, deja, jie turi tam tikrų kontraindikacijų ir nemažai rimtų šalutinių poveikių, todėl juos galima gydyti tik griežtai prižiūrint gydytojui ir privalomai atsižvelgiant į laboratorinius parametrus. Būtina griežtai laikytis nustatyto gydymo režimo.

Maria Alexandrovna, reumatologė

Bisfosfonatai yra griežtai vartojami pagal receptą. Laikykite juos tamsoje, vaikams nepasiekiamoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.
osteocure.ru

Instrukcija

Atsižvelgdami į bisfosfonatus turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Paimkite narkotikus tablečių ar kapsulių pavidalu, ryte, esant tuščiam skrandžiui;
2. Tabletę nuplauname 1 stikline vandens (200 ml);
3. Išgėrus vaistą, nerekomenduojama sėdėti ar atsigulti;
4. Galite valgyti maistą per 30-40 minučių.

Dažnai osteoporozės gydymo su bisfosfonatais trukmė yra maždaug 3-5 metai. Vaistus galima vartoti 1 kartą per dieną arba 1 kartą per savaitę.

Imties kainos

Bisfosfonatų kaina osteoporozės gydymui priklauso nuo vaisto pavadinimo, įmonės ir gamintojo šalies, taip pat nuo farmakologinės sudėties ir cheminės formulės.

Pateikiame apytikslę kai kurių vaistų kainas:

1. Alendronatas (ibandrono rūgšties preparatų kaina - 270–700 rublių);
2. Zoledrono rūgštis (gydymo kaina 12 mėnesių svyruoja nuo 15 500 iki 35 000 rublių);
3. Pamidronat (kaina svyruoja nuo 5 iki 10 tūkst. Rublių);
4. Klodronatas (kaina - 8-17 tūkst. Rublių);
5. Bondronat (kaina svyruoja nuo 7 iki 9 tūkst. Rublių).

Daugiau informacijos apie osteoporozės gydymą bisfosfonatais galima rasti šiame vaizdo įraše:

Bisfosfonatai - vaistai, skirti osteoporozei, kurie yra neatskiriama išsamaus medicininio poveikio paciento kūnui dalis. Laikydamiesi nustatyto gydymo kurso, galite atkurti savo kūno sveikatą. Rūpinkitės savo sveikata!

Apžvalgos

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, kasmet, spalio 20 d., Yra kovos su osteoporoze diena. Deja, pastaruoju metu pacientų, sergančių šia liga, skaičius labai padidėjo.

Žinoma, tokia liga nėra mirtina, tačiau pacientams kyla daug problemų, taip pat gerokai sumažinama gyvenimo kokybė.

Be to, dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonės, po klubo lūžio, miršta didesniu procentiniu kiekiu nei kitos ligos. Daugumai žmonių bisfosfonatiniai vaistai yra tikimybė atsigauti.

Pasak medicinos mokslų daktaro S.Rodionovos, situacija su osteoporoze yra gana sunki, nes šiuo metu yra nepakankamas organizmo prisotinimas maistinėmis medžiagomis ir elementais, blogi įpročiai, narkotikų vartojimas, alkoholis, mažas fizinis aktyvumas - tiek vyrams, tiek moterims. kuris prisideda prie osteoporozės vystymosi ir vystymosi.

Gerų vaistų, skirtų kovoti su osteoporoze, poreikis yra pagrįstas.
Ekspertų teigimu, bisfosfonatai nėra panacėja, jų naudojimas turėtų būti ribojamas sveiku protu, nors reikia remtis jais gydyti ir stabdyti piktybinių ląstelių kaulų audinių augimą, nes pacientams tai yra patikimiausias būdas įveikti sunkiausias ligas pasaulyje.

Išvada

Naudojant bisfosfonatų vaistų grupę, galite stiprinti kaulus ir sveikatą, tačiau po visų pirmiau minėtų priežasčių turite suprasti, kad tokių vaistų savireguliavimas ir savarankiškas receptas gali sukelti nepageidaujamą neigiamą poveikį.

MES PRIEŽASTIS! Sąnarių ligų gydymui ir prevencijai mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi vis populiaresniu greito ir ne chirurginio gydymo metodu, kurį rekomenduoja pagrindiniai Vokietijos specialistai raumenų ir kaulų sistemos ligoms. Atidžiai peržiūrėję šį sprendimą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.