Kas yra stuburo blokada

Stuburo blokada yra dažna chirurginės ir terapinės praktikos priemonė nugaros skausmo šalinimui. Tokie pasireiškimai kaip stipri, skausminga ir niežanti skausmas nugaroje rodo stuburo ligų buvimą.

Tai gali būti stuburo degeneracinės patologijos ir įgytos ligos, susijusios su sėdimu gyvenimo būdu ir blogais įpročiais. Stuburo blokada atliekama injekcijos būdu. Tam tikruose kūno taškuose atliekami specialūs preparatai, kurių poveikis skirtas anestetikai. Po procedūros pasirodys tiesioginis rezultatas.

Indikacijos

Atvykęs į gydytoją, pacientas gali paskirti vieną iš procedūrų tipų. Procedūra pati savaime nekenkia organizmui, tačiau ji nesuteikia jokios ypatingos naudos. Taip yra dėl to, kad naudojant vaistą sustabdomas tik skausmo sindromas. Šiuo atveju įrankis neturi įtakos patologijos vystymuisi ir pobūdžiui.

Stuburo blokada atliekama šiais atvejais:

  • Degeneracinės kaulų audinių ligos. Osteochondrozė laikoma dažniausiai pasitaikančia liga, kuriai būdingas tarpslankstelinių diskų elastingumo sumažėjimas dėl nepakankamo metabolizmo.
  • Tarpžmoginio disko iškyša. Liga pasireiškia disko sienelių išsikišimu nesulaužant pluoštinio žiedo. Patologija gali pasireikšti bet kurioje stuburo dalyje: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens.
  • Išvaržinis tarpslankstelinis diskas. Priešingai nei iškyša, išvaržos pasižymi pluoštinio žiedo plyšimu ir želatinio branduolio poslinkiu. Esama patologijos dėl sunkių slankstelių apkrovų ar mechaninių pažeidimų.
  • Torakalgia. Spaudžiant ar mechaniškai stimuliuojant tarpkultūrinius nervus pacientui, stebimi periodiniai skausmingi pojūčiai.
  • Myositis. Skeleto raumenų uždegiminiuose procesuose pradeda formuotis mažos mazgelinės plombos, kurių atsiradimą lydi skausmas ir skausmas.
  • Vienos stuburo spondiloartrozė. Patologija gali pasireikšti gimdos kaklelio ir juosmens nugarkaulyje, todėl blokada yra sužalojimo vietoje. Degeneracinė liga pirmiausia veikia sąnarius.

Galutinė blokados pasekmė yra skausmo, patinimo ir uždegimo pašalinimas. Tačiau pacientas gali patirti komplikacijų keletą dienų. Taip yra dėl injekcijos vietos ir vaisto komponentų.

Blokų tipai

Pacientas pradeda stebėtis, kas yra stuburo blokas ir kaip dažnai jis gali būti atliekamas. Norėdami tai suprasti, reikia žinoti apie blokados tipus ir jų skirtumus. Daugeliu atvejų atlikite paravertebrinį blokadą, kuris atliekamas tiesiai prie stuburo.

Skiriami šie paravertebrinių blokadų tipai:

  • Audinys - pasirinkta tam tikra sritis, kurioje atsiranda uždegimas arba degeneracija, ir gydytojas atlieka injekciją į minkštus audinius, kurie supa segmentą.
  • Receptorius - šalia paveiktos teritorijos yra specifiniai receptoriai, atsakingi už skausmo impulsus. Specialistas atlieka injekciją šiuose taškuose ant paciento kūno.
  • Vykdymas - vaisto įvedimas atliekamas nervų šaknų, kurios yra atsakingos už skausmo laidumą.
  • Ganglioniniai - nerviniai mazgai yra ganglionų blokados tikslas.

Be šių tipų, gydymo praktikoje yra skirtingų tipų procedūros, priklausomai nuo injekcijos vietos. Tai gali būti skirtingos stuburo dalys ir tam tikrų organų raumenų audinys.

Vaistai blokadoms

Visi stuburo blokadui skirti vaistai yra suskirstyti į keletą porūšių. Jei atsižvelgiate į sudedamųjų dalių skaičių vaisto sudėtyje, tada yra šie vaistai:

  • vieno komponento vaistai, kuriuose yra vienas aktyvus ingredientas;
  • dviejų komponentų - vaistai, jungiantys kelias medžiagas;
  • daugiakomponentiniai vaistai, kuriuose yra trys ar daugiau veikliųjų medžiagų.

Anestetikai

Dažniausiai vartojami vaistai, naudojami visuose stuburo sluoksniuose. Sąveikaujant su nervų galūnėmis, jie suteikia skausmo impulsus išilgai nervų galų, tokiu būdu veiksmingai pašalindami skausmą ir didelį jautrumą mechaniniams dirgikliams. Pagrindiniai vietinių anestetikų atstovai yra šie vaistai.

Novocain

Dažniausia yra Novocainic blokada, kuri galioja dvi valandas. Pirmasis rezultatas stebimas antrą minutę po medžiagos injekcijos. Yra įvairių vaistų išsiskyrimo formų, todėl, priklausomai nuo sunkumo ir patologijos, gydytojas nustato novokaino koncentraciją ir mililitrų skaičių. Viena injekcija yra pakankama, kad būtų išvengta stiprios skausmo atakos ir sustabdytas skausmo impulsas.

Lidokainas

Po Novocain, dažnai vartojamas Lidokainas. Anestetikas veiksmingai susiduria su nugaros skausmu ir tarpkūnių išvaržomis, nekenkdamas organizmui. Ilgalaikis vaisto poveikis leidžia pacientui ramiai judėti ir veikti įvairiais būdais. Pirmasis poveikis pasireiškia taip greitai, kaip iš novokaino.

Bupivakainas arba markainas

Nuo stipraus nugaros skausmo efektyviausiai susiduria su šiuo veikliuoju ingredientu. Vaisto ypatumas yra lėtas veikimo pradžia, bet ilgesnis gydomasis poveikis. Širdies ir kraujagyslių patologijas turintiems žmonėms būtina atsargiai paslėpti, nes agentas turi šiek tiek toksišką poveikį. Visą dozę ir tirpalų skaičių nustato gydytojas prieš procedūrą.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra stiprios priešuždegiminės medžiagos, kurios padeda ilgą laiką pašalinti nemalonius simptomus. Jie tiesiogiai veikia uždegimo vietą ir pašalina visus susijusius simptomus: skausmą, patinimą ir uždegimą. Jie taip pat veikia kaip antihistamininiai vaistai dėl jų farmakologinių savybių.

Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, specialistas gali naudoti vietinius anestetikus kartu su kortikosteroidais, nes pastarieji veiksmingai susiduria su sąnarių, slankstelių ir kremzlės patologijomis. Pagrindiniai kortikosteroidai, naudojami nugaros skausmo blokavimui, yra:

  • Hidrokortisono acetatas. Dėl jo netirpumo vandenyje medžiaga gaminama suspensijos pavidalu. Prieš naudojimą, jis turi būti kruopščiai sumaišytas su vietiniu anestetiku. Įdiegta medžiaga su stuburo stuburo neurologinėmis ligomis.
  • Deksametazonas. Vaistas naudojamas mažiems skausmams, sąnarių uždegimui ir nugaros minkštiesiems audiniams. Santykinai greitas veiksmas ir trumpalaikis poveikis daro vaistą nereikšmingu lėtinėmis nugaros ligomis, kurias lydi stiprus skausmas.
  • Diprospan. Priemonė reiškia sisteminio naudojimo kortikosteroidus, kurie yra skirti reumatinėms ligoms ir alerginėms sąlygoms. Dažniausiai vaistas švirkščiamas į raumenis, siekiant sumažinti raumenų skausmą ir sąnarius.
  • Kenalog Ilgalaikis kortikosteroidas dėl medžiagos farmakologinių savybių. Jis rekomenduojamas sunkiems ir skausmingiems stuburo, tarpslankstelinės išvaržos ir reumato skausmams. Injekcijos trukmė yra ilgesnė nei 10 dienų.

Kontraindikacijos

Yra kontraindikacijų, kurių negalima padaryti stuburo blokadą. Tai apima:

  • Padidėjęs kraujavimas dėl ligų, patologijų ar kitų priežasčių. Todėl, jei turite, pavyzdžiui, hemofiliją ar trombocitopeniją, turėsite atsisakyti blokados.
  • Jei vietoje, kurioje bus atliekama injekcija, yra infekcinis odos pažeidimas. Jūs taip pat negalite blokuoti įprastų infekcinių ligų, yra didžiulė patologinių mikroorganizmų plitimo rizika.
  • Jūs negalite padaryti blokados, jei asmuo yra sunkioje būklėje, be sąmonės.
  • Blokatas yra kontraindikuotinas, jeigu yra padidėjęs jautrumas vaistams, kurie bus įvesti į paciento kūną.
  • Kortikosteroidų vartojimo kontraindikacijos.
  • Širdies problemos ir ligos. Atskirai reikia skirti aritmijas, nes vaistai veikia širdies ritmą.
  • Negalima atlikti myasthenia, hipotenzijos blokados.
  • Tai draudžiama atlikti procedūrą vaikingoms, nėščioms ir žindančioms.
  • Paciento psichikos pažeidimas.
  • Sunkios kepenų ligos.
  • Blokuoti negalima epilepsijos priepuolių istorijoje.

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo to, kokia blokada buvo atlikta, komplikacijos gali atsirasti bet kuriuo metu. Bet jei kreipiatės į aukštos kvalifikacijos gydytoją, blokada buvo vykdoma tik esant sterilioms sąlygoms, ir jūs patys esate pasiruošę procedūrai, tada visa tai gali žymiai sumažinti nepageidaujamų pasekmių riziką.

Yra tokių komplikacijų, kaip nuolatinio kraujavimo atsiradimas, infekcija vietoje, kur buvo padaryta punkcija. Kartais infekcija gali patekti į nugaros smegenų membranas. Netikslūs injekcijos gali rimtai pažeisti sąnarius, raumenis ir kitus minkštus audinius. Jums gali pasireikšti alergija, ypatingos komplikacijos, atsirandančios dėl vietinių anestetikų, kortikosteroidų vartojimo komplikacijų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad stuburo blokada yra greitas ir veiksmingas būdas atleisti asmenį nuo skausmo, tiesiogiai susijusio su stuburo patologijomis. Tačiau neįmanoma rimtai laikytis blokados klausimo, nes net mažiausi pažeidimai ar nerūpestingi judėjimai gali sukelti rimtų, rimtų pasekmių ir kartais net mirtį.

Stuburo blokadų poveikis

Stuburo išvarža yra rimta patologija, kuri neigiamai veikia visas pagrindines kūno funkcijas. Daugeliu atvejų išvaržos sukelia aplinkinių audinių uždegimą ir nervų susitraukimą, kurį lydi stiprus skausmo sindromas. Vienas iš būdų greitai ir veiksmingai atsikratyti skausmo yra blokada. Tačiau kartu su nelygiu būdu atliktos tarpslankstelinės išvaržos gali užkirsti kelią nepataisomai. Todėl procedūrą turi atlikti tik patyręs gydytojas.

  • Bendra informacija
  • Pagrindinės blokadų rūšys
  • Novocaininė blokada su tarpslanksteliais išvaržomis
  • Kaip blokada su stuburo išvarža
  • Gimdos kaklelio blokada
  • Juosmens blokada
  • Blokados poveikis
  • Epidurinė blokada
  • Neigiamas spinalinės blokados poveikis
  • Vaizdo įrašas

Tarpkultūrinis išvarža. Procedūros rūšys, privalumai ir trūkumai Bendra informacija ^

Tarpkultūrinių išvaržų blokadų esmė yra ta, kad viena iš reflekso grandinės sąsajų dėl narkotikų veikimo tam tikru metu yra pašalinta iš bendros grandinės.

Tarpkultūrinės išvaržos blokados taip pat naudojamos tam tikroms diagnostikos procedūroms, pvz., MRT ir CT.

Pagrindinės blokadų rūšys ^

Intervertebralinės išvaržos yra suskirstytos į tipus pagal šiuos kriterijus.

Narkotikų vartojimo sritis

Transforaminalis - vaisto injekcija atliekama toje vietoje, kur nervų galai išeina iš stuburo.

Intralamineral - vaistas yra švirkščiamas viduryje tarp stuburo procesų.

Pagal narkotikų veikimo spektrą

Užblokuojant vaistus, iš karto paveikite audinių ir nervų galus išvaržos lokalizacijos srityje, o po to jie patenka į paciento kraujotakos sistemą. Tai paaiškina jų aukštą efektyvumą ir beveik visišką šalutinių poveikių nebuvimą.

Novocaininė blokada su tarpslanksteliu išvarža ^

Dažniausias blokados tipas yra novocaininis. Jie suteikia trumpalaikį analgetinį poveikį, kurį sukelia novokaino savybės, taip pat kartu vartojamų vaistų, kurie paprastai yra kortikosteroidai, terapinis poveikis. Atsižvelgiant į tai, kad išvaržos lokalizacijos srityje pastebima didžiausia vaistų koncentracija, jų poveikis apima visą organizmą.

Novokaininius blokadus skiria gydytojas ne tik išvaržos stuburo ertmėms, bet ir tarpslankstelinių diskų iškyšoms, sekvestracijoms ir kitoms patologijoms, dėl kurių pažeidžiami nervų galai ir sumažėja stuburo kanalas.

Kontraindikacijos Novocain blokada:

- infekcinės ligos, sukeliančios audinių uždegimą išvaržos srityje;

- alerginės reakcijos į novokainą arba su juo susijusius vaistus;

- centrinės nervų sistemos ligos;

- inkstų ar kepenų nepakankamumas;

- daugybė širdies ir kraujagyslių sistemos ligų;

- mažas kraujospūdis;

Kaip blokada su stuburo išvaržomis ^

Tarpkultūrinių išvaržų blokadas gali būti skiriamas tik po to, kai pacientas ištyrė visą laiką.

Paprastai užsikimšimas paveikia vieną iš slankstelių, ir ši procedūra vadinama paravertebriniu. Vaistų injekcijos atliekamos toje vietoje, kurioje pacientas patiria labiausiai skausmą - vadinamuosius trigerius.

Blokados poveikis tiesiogiai priklauso nuo vartojamų vaistų, ir apskritai suteikia anesteziją, pašalina raumenų spazmus, atstato prarastą mobilumą.

Prieš blokadą gydytojas ar slaugytoja antiseptiniais preparatais gydo odą į kairę ir dešinę nuo stuburo. Po to vaistai švirkščiami.

Gimdos kaklelio blokada ^

Jų įgyvendinimui naudojamas šoninis vaistų vartojimas.

Pacientas turi sėdėti ir, kiek įmanoma, pasukti galvą priešinga injekcijos vietai.

Injekcijos atliekamos taip. Pirmieji su puse centimetro žemiau laikinojo kaulo mastoidinio proceso, o kitas palei sąlyginę liniją palei stuburą.

Juosmens blokada ^

Pacientas prisiima gulintį poziciją su savo atsargine kopija. Gydytojas apgaubia paveiktą vietą ir nustatys reikiamus injekcijos taškus ir injekcijų skaičių. Apdorojus odą antiseptikais, maždaug keturių centimetrų atstumu nuo stuburo šoninių procesų pusės atliekama injekcija. Vaistas švirkščiamas lėtai adatos metu, kol jis pasiekia skersinio proceso sustojimą. Po to švirkštas iš dalies pašalinamas ir pridedamas prie priedėlio iki maždaug dviejų centimetrų gylio.

Juosmens blokada. Blokado poveikis ^

Remiantis vidutiniais duomenimis, blokados poveikis tarpslankstelinės išvaržos metu pasiekiamas iš karto ir trunka apie tris savaites. Po to, kai šią procedūrą galima vėl priskirti. Blokai atliekami su keturių procedūrų kursais, kurie yra derinami su kitais komplekso gydymo būdais.

Epidurinė blokada ^

Epidurinė blokada laikoma veiksmingiausia, nes vaistas patenka tiesiai į gilius audinius. Procedūra atliekama naudojant specialią įrangą ir, siekiant kontroliuoti, prie preparato pridedamos specialios dažiosios medžiagos, pagal kurias gydytojas tiria fluoroskopą.

Epidurinė blokada yra gana ilgas ir trunka apie valandą. Ir praėjus kelioms valandoms po jo nutraukimo, pacientas turi būti prižiūrimas medicinoje.

Neigiamas spinalinės blokados poveikis ^

Neigiamos spinalinės blokados pasekmės ir komplikacijos gali atsirasti dėl šių priežasčių arba jų derinio. Stuburo blokavimo išvarža procedūra nėra tokia paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio, o gydytojo nepatyrimas ar klaida gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarp bendrų neigiamų blokadų padarinių yra kraujavimas, įskaitant vidinę infekcijos riziką, taip pat kūno alerginės reakcijos į švirkščiamuosius vaistus.

Procedūra atliekama naudojant anestetikus, iš kurių pacientams gali pasireikšti kvėpavimas, sąmonės netekimas, traukuliai, epilepsijos priepuoliai ir yra mirties rizika. Ypač greitai neigiama reakcija pasireiškia narkotikų įvedimu į kaklą.

Vienas iš blokados metu vartojamų vaistinių preparatų yra kortikosteroidai, turintys nemažai šalutinių poveikių.

- centrinės nervų sistemos sutrikimai. Miego sutrikimas, apatija, depresija, neurozė, per didelis pasireiškimas;

- medžiagų apykaitos sutrikimai ir dėl to svorio padidėjimas / sumažėjimas;

- kraujospūdžio padidėjimas;

Greitam stuburo skausmo malšinimui buvo sukurta blokada. Pagalba viena iš skausmo reflekso nuorodų yra išjungta. Taip atsitinka, kad blokada naudojama tikrosioms skausmo atsiradimo priežastims nustatyti. Ypatingais atvejais, norint pasiekti ilgalaikį gydymo poveikį, vietiniai anestetikai papildomi kortikosteroidais.

Dr Ignatievo klinikoje gydytojai nenaudoja stuburo ligų diagnozavimo ir gydymo blokados, nes jie gali atnešti organizmui ne tik naudą, bet ir pakenkti. Ekspertai naudojasi patikrintais rankinio gydymo metodais.

Stuburo blokadų tipai

Terapinis. Jie veiksmingai naudojami skausmo sindromams, neurologinėms ligoms gydyti. Vaistas švirkščiamas į patologiją, kuri sukelia stiprų skausmą. Medicinos blokada pradėjo naudoti ne taip seniai. Jų pagrindinis tikslas - skausmo pašalinimas nugaroje.
Lidokainas, Novocain blokada. Jų esmė yra ta, kad anestezijos vaistas švirkščiamas į didžiausią skausmą. Raskite tiksliai tašką, kuriame yra anatominė nervų kilmė, trigerio taškai, nervo pluošto vieta.

Prokaino ar lidokaino blokados kontraindikacijos:

  • myasthenia gravis;
  • sunki bradikardija;
  • epileptiforminių traukulių buvimas;
  • silpnas sinuso sindromas;
  • inkstų liga;
  • kardiogeninis šokas;
  • hipotenzija.

Blokadų veislės priklausomai nuo stuburo

  • užpakalinio skaleno raumenų blokada;
  • sąnarių blokada;
  • okcipitalinė didelė nervų blokada;
  • žvaigždės mazgo blokada.
  • vegetatyvinė paravertebraline blokada;
  • kaštų blokada.
  • sąnarių blokada;
  • perineural foraminal selektyvi blokada;
  • epidurinė blokada.

Šiuolaikiniai blokadų metodai

Paravertebralinė blokada atliekama tiesiai šalia stuburo. Jie gali būti raumeningi, hipoderminiai, radikuliniai, intrakutaniniai. Blokai kartais užblokuojami pasienio simpatiniame kamiene. Neurologai dažnai naudojasi funikulieriais, paravertebriniais blokadais. Tai yra sudėtingos procedūros, reikalaujančios specialių įgūdžių ir žinių. Prieš atlikdamas tokias manipuliacijas, gydytojas būtinai nustato skausmingą žaizdą, pažeistą laidą.

Tarpkultūrinė blokada

Dažnai skausmo priežastys galvos gale yra nervų šaknų sudirginimas kakle. Tai yra osteochondrozės pasekmės, stuburo perivaskulinio plexo dirginimas. Kaip rezultatas, gydytojai kreiptis į Novocain blokados. Vaistas skiriamas tarpkultūrinėje erdvėje, kad patektų į paveiktą nervą. Skiriami parastiniai, priekiniai, šoniniai ir užpakaliniai tarpkultūriniai užsikimšimai. Blokų lygis tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo vietos, ligos. Gydytojas būtinai atsižvelgia į neurovaskulinio pluošto pasiskirstymą palei apatinius briaunų kraštus. Netoli tarpkultūrinės erdvės centro yra sąnariai, šonkaulių šonuose esantys nervai. Nuo septintojo iki dešimtojo tarpkultūrinės erdvės nervai yra tarp venos, esančios žemiau esančioje arterijoje.

Norint atlikti tarpkultūrinę blokadą, pacientas patenka į sveiką pusę. Pirma, atliekama intrakutinė infiltracija su smulkia adata. Tada per šią zoną įdėta stora adata. Jis turi būti nukreiptas statmenai apatiniam briaunos kraštui. Kai adata yra šiek tiek įtraukta, įstumkite įstrižai į apatinius briaunos kraštus.

Sėdminio nervo blokas

Jis reikalingas lėtiniam nervinio nervo uždegimui. Pacientas slypi ant pilvo. Iš pradžių gydytojas traukia liniją horizontalia plokštuma su jodo tirpalu. Ji eina per didelį užkandį. Vertikali linija eina per išorinį sėdėjimo tuberkulio kraštą. Kai linijos susikerta, yra sėdynės nervas. Gydytojas įdeda adatą į šią konkrečią zoną, atlieka sluoksnį audinių infiltraciją. Adata palaipsniui juda į sėdimąjį nervą. Gydant novokainą, atsiranda perineuralinė blokada. Būtina užkirsti kelią adatos įvedimui, anestetikų intranerculiniam metodui. Jei nervas yra pažeistas, neįmanoma išvengti cicatricialinių pokyčių, kuriuos lydi skausmas.

Blokada paveikia stuburo nervų šaknis. Jis atliekamas įvedant novokaino tirpalą. Šis novokaino blokados metodas sukelia beveik Nazhtos nervų šaknis. Jie yra epiduriniame audinyje tarp dura mater linijos ir vidinių tarpkūnių foramenų kraštų. Ši procedūra gali būti patikima tik patyrusiam gydytojui, kad nebūtų jokių šalutinių poveikių.

Pagrindinė šio metodo naudojimo indikacija yra skausmo buvimas.

Šis simptomas apibūdina tokias ligas:

  • neuralgija;
  • veido galvos skausmas;
  • skirtingų stuburo dalių osteochondrozė;
  • išvarža tarpkūnių erdvėje;
  • periferinės nervų sistemos sutrikimas;
  • sąnarių ligų.

Pagrindiniai stuburo blokados simptomai yra:

  • ūminis stuburo skausmas, apimantis viršutinę / apatinę galūnę;
  • skausmas, trukdantis judėti;
  • galimas negalėjimas su blogesne liga.
  • dura materijos punkcijos, vėliau įvedus vaistą į subaracidoidinę erdvę. Toks atsitiktinis punkcija atsiranda 0,1-5% epidurinių blokadų atvejų. Dėl to susidaro nuolatinis stuburo skysčio nuotėkis. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą. Tokios komplikacijos išreiškiamos per galvos skausmą vertikalioje padėtyje. Galite juos sumažinti, jei esate nugaros horizontalioje padėtyje. Įvykus spinalinei anestezijai, stebimas depresinis kvėpavimas;
  • kraujagyslių pažeidimas. Intravaskulinių injekcijų atveju gali pasireikšti toksinė vietinė anestezija, kurią lydi traukuliai, širdies sustojimas ir mirtis. Su panašiu kortikosteroidų įvedimu, degančiu jausmu, anafilaksine reakcija, gali atsirasti stiprus skausmas;
  • infekcijos. Epiduriniai užsikimšimai gali sukelti gilias ar paviršines infekcijas. Įšvirkštus epidurinių kortikosteroidų, adrenalino sistema bus slopinama maždaug 2-4 savaites. Todėl per šį laikotarpį gali pasireikšti sisteminė infekcija, išplitusi organizme. Epidurinis abscesas pasireiškia stipriu nugaros skausmu, karščiavimu, leukocitoze;
  • kraujavimas. Pacientams, sergantiems kraujo patologijomis, koagulopatija gali pasireikšti epidurinė kraujavimas, pasireiškiantis hematomomis. Kai kuriais atvejais po epidurinės blokados atsiranda arterijų ir venų nepripažintas apsigimimas, kurį lydi sunkus kraujavimas. Siekiant to išvengti, gydytojas turi stebėti paciento atsipalaidavimo būseną taip, kad pilvo priekyje nebūtų pilvo priekinės sienos suspaudimo. Be to, punkcija turėtų būti daroma tik vidutinio mažo kraujagyslių regione. Prieš patvirtinant vaistą, švirkščiamas kontrastinis preparatas, kad būtų patvirtinta adatos vieta;
  • pūslės pažeidimas. Dėl ištemptų sienų sumažėja normalus šlapimo išskyrimas. Tai sukelia organų funkcijos sutrikimus. Priežastis gali būti vietinė ilgai trunkanti anestezija, galinti pertraukti nervų impulsus išilgai sakralinių šaknų. Šlapimo pūslės atgimimas susilpnina detrusorą ir tampa lėtiniu simptomu;
  • neurologiniai pasireiškimai. Tiesioginis adatos kontaktas su stuburo nervais, nugaros smegenimis, išemija, abscesu, toksišku vaisto poveikiu, stuburo smegenų suspaudimu yra neurologinių komplikacijų priežastys;
  • žlugimas. Įvedus didžiulį skaičių vietinių anestetikų, vazokonstriktoriai gali būti išjungti, o tai kyla iš 5-11 krūties mazgų ribiniame kamiene. Tai sukelia žlugimą. Prieš profilaktiką reikia įvesti kofeiną. Vaistai, skirti arterinei hipotenzijai, turi būti atliekami su efedrino tirpalu.

Gydymas Dr. Ignatiev klinikoje stuburo ligų atveju neleidžia naudoti blokados.

Gydytojai, remdamiesi savo autoriaus metodais, nepažeisdami pacientų sveikatos, kuo greičiau savo riziką kelia savo kojoms.

Svarbiausios temos:

  • Apatinės nugaros dalies skausmas dešinėje
  • Staigus skausmas po kairiuoju pečių
  • Kijevo centras vertebrologijos
  • Herniated diskas th11 th12
  • Gydymas gimdos kaklelio osteochondrozės Kijeve

Prisiregistruokite pas gydytoją Ignatiev kliniką telefonu +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Šiuolaikiniai vertebrologijos kanonai sako, kad reikia greitai pašalinti skausmą, kuris atsirado...
  2. Komplikacijos tarpasmeninio išsikišimo metu dažnai sukelia pacientą kreiptis dėl susitikimo...
  3. Pagal naujausius apklausas daugiau nei 20% žmonių kenčia nuo pasikartojančių galvos skausmų...

Lidokaino blokada: sužinokite, kas tai yra ir kada naudoti

Lidokaino blokada yra vienas iš stuburo patologijų gydymo būdų. Jis vartojamas osteochondrozei, pasunkėjusio skausmo sindromo laikotarpiu: kai kitos kovos su šia liga priemonės buvo neveiksmingos.

Programos funkcijos

Blokavimas - vaistų įvedimas į paveiktus stuburo degeneracinius-distrofinius procesus. Pagrindiniai procedūros tikslai yra sumažinti raumenų įtampą, pašalinti skausmo sindromą. Tam naudojami anestetikai, iš kurių vienas yra lidokainas.

Lidokaino blokada atliekama su osteochondroze ir jos komplikacijomis:

  • iškyšulys arba išvarža;
  • kaulų augimo formavimas;
  • radikulopatija;
  • stuburo stenozė;
  • sėdimojo nervo suspaudimas;
  • tarpkultūrinė neuralgija.

Lidokaino vartojimas, kaip ir visi medicinos prietaisai, nėra rodomas visiems. Tokio anestetiko blokada, kaip osteochondrozės gydymo metodas, nenustatyta:

  • sunkios kepenų patologijos;
  • epilepsija;
  • sunkus širdies nepakankamumas;
  • sunki bradikardija;
  • sunki inkstų liga;
  • hipotenzija;
  • nėštumas;
  • žindymas;
  • alergijos vaistui;
  • padidėjęs jautrumas anestetikai;
  • odos uždegimas injekcijos vietoje;
  • psichikos sutrikimai;
  • ligų, susijusių su sumažėjusiu kraujo krešėjimu.

Paprastai stuburo blokada yra lengvai toleruojama. Tačiau neigiamos reakcijos iš organizmo tikimybė po to, kai jis nebus pašalintas. Pacientas gali patirti:

Naudojimo poveikis, privalumai

Spinalinė blokada reiškia anestetikų įvedimą skausmingoje vietoje: tikslios nervų galūnių vietos, trigerinių taškų. Taip patekęs į kūną, Lidokainas:

  • blokuoja natrio kanalus nervų galuose;
  • slopina nervų laidumą;
  • plečia kraujagysles.

Analgetinis poveikis pasireiškia praėjus kelioms minutėms po lidokaino vartojimo: raumenys atsipalaiduoja, skausmas išnyksta. Vaisto poveikis trunka iki 3 valandų. Per šį laiką skausmo spazmai visiškai išnyksta, todėl galima palengvinti paciento būklę.

Lyginant su tradiciniais gydymo metodais, naudojant lidokaino blokadą osteochondrozės privalumai:

  • greitas veiksmas Anestetikai blokuoja patologinių impulsų perdavimą lėtai nervų sistemos laidininkams. Fizioterapijos procedūrose, naudojamose osteochondrozėje (elektroforezė, akupunktūra), skatinamas greitųjų nervų laidininkų darbas: atsiranda anestezinis poveikis, tačiau daug lėčiau;
  • mažesnė šalutinio poveikio rizika. Naudojant vaistus viduje, jų į raumenis suleidžiama veiklioji medžiaga patenka į kraują. Po kurio laiko jis patenka į skausmo židinį, bet mažesnius kiekius. Užblokuojant, anestetikas nedelsiant išsiunčiamas į paveiktą vietą. Jo kiekio kraujyje procentinė dalis yra maža: neigiama reakcija į vaistą organizmo dalyje yra minimali;
  • pakartotinis naudojimas. Lidokainas tik laikinai sustabdo patologinių impulsų perdavimą: skausmo sindromas vėl tęsiasi. Tačiau galima atlikti stuburo blokadą su kiekvienu osteochondrozės paūmėjimu (bet ne dažniau, 3-4 kartus per metus);
  • sudėtingas gydomasis poveikis: lidokaino blokados mažina skausmą, mažina uždegimą, audinių patinimas pažeistame stubure, tęsiasi sąnarių judumas.

Nepaisant teigiamų blokadų naudojimo, jų nepriklausomas elgesys su osteochondroze yra draudžiamas. Procedūrą turi atlikti specialistas.

Blokų klasifikacija

Siekiant palengvinti stuburo degeneracinių procesų skausmą, naudojami įvairūs blokados. Kriterijai, pagal kuriuos jie klasifikuojami:

Vaistų vartojimo metodas. Yra tokių blokadų tipų:

  • paravertebrinis - laikomas šalia stuburo. Anestezija skiriama po oda, į raumenis, šalia šaknų;
  • epidurinė - anestezijos vaisto įvedimas tarp slankstelio ir stuburo smegenų membranos. Jis naudojamas lumbosakralinės stuburo osteochondrozei, epidurinės erdvės uždegimui.
  • laidus - injekcija išilgai nervų skaidulų. Taip atsitinka: stiebas, plexus, ganglioninis.

Procedūros tikslas. Blokai skirstomi į:

  • medicininė - atliekama anestezijos tirpalo injekcija tiesiai į paveiktą vietą. Leidžiama naudoti skausmą malšinančius vaistus su kitais vaistais (gliukokortikosteroidais, chondroprotektoriais, vitaminais);
  • diagnostika - naudojama diferencinėje osteochondrozės apraiškų diagnozėje;
  • prevencinė - nustatyta siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo po stuburo operacijos. Jie prisideda prie motorinių funkcijų atkūrimo, greito atsigavimo.

Preparatai, skirti osteochondrozei blokuoti

Stuburo blokada yra procedūra, reikalaujanti tinkamo paruošimo: tiek gydytojas, tiek pacientas. Pacientas turi įsigyti:

  • skirtingų koncentracijų lidokaino tirpalas;
  • pagalbinės medžiagos: kortikosteroidai, vitaminai (jei reikia);
  • 20 ml švirkštų;
  • spyglių adatos: ilgos ir trumpos (atitinkamai 6-10 ir 2-3 cm);
  • antiseptikai (jodas su alkoholiu), tvarsčiai, vata ir servetėlės.

Prieš atlikdamas blokadą, gydytojas privalo atlikti šiuos veiksmus:

  • išbandyti anestetiką ant paciento odos (siekiant išvengti alerginės reakcijos atsiradimo);
  • paruošti kambarį, kuriame bus vykdoma procedūra: ji turi būti sterili;
  • pasirūpinti, kad būtų prieinamos visos būtinos blokados medicinos priemonės ir įranga;
  • priskirti stuburo tyrimą pacientui (CT, MRI).

Tinkamas pasirengimas blokadai gali sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, komplikacijų atsiradimą po jo įgyvendinimo.

Paravertebralinis blokada

Prieš pradedant įvesti anestetiką, oda apdorojama etilo alkoholiu arba jodo tirpalu. Tada pereikite tiesiai prie procedūros. Veiksmų seka:

  1. Paimkite ploną trumpą adatą, švirkškite anesteziją. Injekcijos atliekamos dešiniajame ir kairiajame spinozių procesuose (atstumas tarp injekcijos taškų turi būti toks pat).
  2. Pakeiskite įrenginį: paimkite adatą, kurios ilgis yra 10 cm.
  3. Perkelkite odą anestezijos vietoje.
  4. Perkelkite adatą statmenai kūno priekinei sričiai ir įdėkite nedidelį kiekį lidokaino. Adata įvedama lėtai: kol ji remiasi nugaros procesu.
  5. Nuimkite adatą keletą centimetrų.
  6. Nukreipkite jį į nugaros procesą: ne daugiau kaip 2 cm gylyje.
  7. Įveskite Lidokaino tirpalą.

Didžiausia leistina anestetikų dozė su paravertebraline blokada yra 300 ml. Procedūra gali būti vykdoma ir pozicijoje, ir sėdint.

Epidurinė blokada

Skausmo malšinimas lumbosakralinio stuburo patologijoje atliekamas gulint. Tuo pačiu metu kojos sulenkiamos keliais. Siekiant užkirsti kelią alkoholio (jodo) patekimui į perineumą ir analinį praėjimą, sėdmenys yra padengti marle.

Po to oda yra dezinfekuojama, nustatomas įėjimo į sakralinį kanalą (nykščiu ir pirštu). Tada atlikite šiuos veiksmus:

  1. Įveskite lidokainą (ne daugiau kaip 3 ml tūrio).
  2. Su aštriu „smūgiu“ jie pripildo odą ir apvalkalą, kuris padengia skylę tarp uodegos kojų su stora adata.
  3. Pakeitus adatos kryptį, nuleiskite ją, kol ji pasiekia horizontalią padėtį. Įrenginio įėjimo gylis neturi būti didesnis nei 3 cm, priešingu atveju gali būti pažeista nugaros smegenų membrana.
  4. Du kartus adata pasukama 90 ° (darant prielaidą, kad smegenų skystis nesandarėja).
  5. Pritvirtinkite švirkštą.
  6. Atlikite aspiracijos bandymą. Jei kraujo nėra, švirkščiamas lidokainas. Nesant analgezinio poveikio praėjus 5 minutėms po injekcijos, vaisto dozė padidėja.

Epidurinis blokas - procedūra beveik neskausminga. Jei anestetikas vartojamas teisingai, pacientas turi sunkumo ir pilnatvės juosmens srities, kojų. Tačiau, kai osteochondrozę komplikuoja disko išsikišimas ar išvarža, o tokiu būdu atlikta blokada, skausmas gali padidėti (jaučiamas stuburo šaknų suspaustos vietos). Kartais tai labai intensyvi: procedūra tampa sudėtinga, tačiau tai nėra priežastis jį sustabdyti. Tokiais atvejais injekcija atliekama labai lėtai: po kiekvienos injekcijos keletą minučių vartojama 2-3 ml vaisto.

Po procedūros rekomenduojama pailsėti: pusę valandos reikia atsigulti ant lovos, pakeltos galvos vietoje.

Laidžiosios blokados

Dirigentinio tipo blokada skiriama sunkiam skausmo sindromui, kurį sukelia:

  • šaknų suspaustas krūtinės ląstos regione;
  • tarpkultūrinė neuralgija;
  • sėdimojo nervo suspaudimas.

Krūtinės osteochondrozės atveju nervų blokada pasireiškia linkusiose padėtyse: sveikoje pusėje. Kartais procedūra atliekama, paciento kodas sėdi. Priklausomai nuo injekcijos vietos, jis skirstomas į: priekinę, užpakalinę, šoninę ir parastinę. Kaip pašalinti skausmą stuburo patologijoje:

  1. Dezinfekuokite odą.
  2. Įdėta adata: kol ji neprisijungia prie apatinio šonkaulio išorinio paviršiaus, jo tvirtinimo prie slankstelio vietoje. Po to šiek tiek pašalinama.
  3. Adatos galą nukreipkite po apatiniu briaunos kraštu. Stumdomas palei jį ir judėdamas giliau, jis patenka į neurovaskulinio pluošto regioną. Į šią zoną švirkščiamas lidokaino tirpalas (1% koncentracija). Injekuoto anestetiko kiekis gali būti skirtingas: nuo 5 iki 10 ml.

Blokuodamas sėdimąjį nervą, pacientas slypi ant jo skrandžio. Ką gydytojas daro:

  1. Nurodo vietą, kurioje bus švirkščiamas anestetikas. Specialistas atkreipia dvi linijas per šlaunikaulio viršūnę ir palei sėdimojo tuberoso kraštą: horizontaliai ir vertikaliai. Injekcija atliekama jų sankirtos vietoje.
  2. Pristato adatą, atlieka audinių anesteziją, lėtai juda link sėdimojo nervo.

Uždegimo nervo blokavimui naudojant 2% lidokaino tirpalą. Jis pradeda veikti beveik iš karto: po 10-15 ml vaisto įvedimo. Jei nėra analgetinio poveikio, anestetikų dozė padidinama: iki 30 ml.

Pasitikėjimas laidumo blokadu asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, nėra verta: neteisingas adatos judėjimas jo vykdymo metu gali pakenkti nervams ir jų pluoštui.

Galimos pasekmės

Jei laikomasi pasirengimo blokadui taisyklių, procedūra yra sėkminga: nėra jokių neigiamų pasekmių. Tačiau egzistuoja komplikacijų rizika. Tai apima:

  • dirginimas ar kraujagyslių pažeidimas - sukelia toksišką apsinuodijimą injekcijos vietoje. Tai gali sukelti širdies priepuolį ir dėl to mirti;
  • stuburo smegenų punkcija - gali pasireikšti su epiduriniu anestetiku, tačiau žalos tikimybė yra minimali (tik 1%). Jei blokada atliekama neteisingai, išsiskiria smegenų skystis, sumažėja intrakranijinis spaudimas. Po kurio laiko pacientas turi šiuos simptomus: galvos skausmą, kvėpavimo sistemos sutrikimą;
  • uždegimo raida (osteochondrozės, kurią sukelia tarpslankstelinės išvaržos). Jis gali būti ir paviršinis, ir intrakutaninis (nepriklausomai nuo vaisto skyrimo gylio). Didžiausia infekcijos rizika yra epidurinių blokadų. Simptomai: padidėjusi kūno temperatūra, didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • kraujavimas - galimas pacientams, sergantiems ligomis, susijusiomis su kraujavimo sutrikimais. Kai jis prarandamas injekcijos vietoje, susidaro hematomos;
  • šlapimo pūslės sutrikimai - gali pasireikšti lumbosakralinės stuburo blokados metu (vietinė anestezija slopina organo funkciją). Jei gydymas nėra atliekamas, simptomas tampa lėtinis: atsiranda jo detrusorinių raumenų distrofija;
  • nervų sistemos sutrikimai. Neurologinio pobūdžio komplikacijos atsiranda, jei adata pateko į stuburo šaknis, kai buvo švirkščiamas vaistas: jie buvo pradurti, sudirginti;
  • kraujospūdžio sumažėjimas, gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju. Tokios pasekmės gali atsirasti įvedus stiprų blokadą (didelėmis dozėmis, lidokainas sutrikdo struktūrą, atsakingą už kraujagyslių tonų reguliavimą). Siekiant užkirsti kelią tokiam poveikiui, naudokite kofeiną.

Komplikacijų tikimybė po lidokaino blokados padidėja kelis kartus, jei procedūrą atliks nepatyręs gydytojas. Būtina atsakingai apsvarstyti specialisto pasirinkimą.

Osteochondrozės atveju stuburo blokada yra skiriama skirtingiems tikslams. Bet jei kiti ligos gydymo metodai yra neveiksmingi, tokia procedūra yra vienintelis būdas padėti pacientui atsikratyti nepakeliamo skausmo ir gerokai pagerinti jo bendrą gerovę. Tokio gydymo rezultatas buvo teigiamas, jį turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Kas yra stuburo blokada?

Stuburo blokada naudojama kaip veiksmingas būdas pašalinti pagrindinį nugaros skausmo simptomą - skausmą. Sunkus skausmas siejamas su stuburo stuburo patologijomis, kuriose stuburo stuburo nervas yra suspaustas. Ši procedūra nėra nugaros ligų gydymo metodas, o tik būdas skausmui malšinti.

Stuburo atveju injekcija nėra lengva procedūra, nes blokada naudojama tik kaip paskutinė išeitis, jei nesuteikia paprastų skausmo sindromo gydymo metodų.

Stranguoto nervo skausmas yra pateiktas galūnėse, priklausomai nuo paveikto nervo ir jo inervacijos. Lėtinio skausmo atveju smegenų žievėje atsiranda centralizuotas uždegiminis dėmesys. Tokiu būdu nebeįmanoma pašalinti tokio dėmesio, todėl būtina gydytis tik naudojant stiprius antidepresantus ir antiepileptikus.

Kas yra blokada

Stuburo blokas, kas yra apibrėžimas? Blokavimas yra laikinas atjungimas nuo nervų laidumo skausminguose pluoštuose. Užblokuoti naudokite vietinius anestetikus, blokuojant ląstelių elgseną nuo potencialiai priklausomų natrio kanalų slopinimo metodo. Be simptominio skausmo gydymo, skausmo injekcija nugaroje gali tiksliausiai nustatyti, kur yra skausmo centras. Ne visada įmanoma, kad gydytojai nustatytų vietą, kur nervų ar stuburo diskas yra užspaudžiamas, todėl šis metodas nustato, kuris stuburo skausmo segmentas plinta.

Dėl skausmo stuburo stulpelyje anestezijos įvedimas iš karto išjungs skausmo sindromą.

Jei taip nėra, gydytojai turėtų kreiptis į kitus diagnostinius metodus, nes skausmo priežastis yra visiškai kitokia patologija. Medicininę stuburo blokadą atlieka tik gydytojas, turintis aukštą medicinos išsilavinimą. Šis manipuliavimas reikalauja specialistų žinių apie nugaros stuburo anatomiją ir topografiją, nes jis atliekamas daugiausia neurologinių, neurochirurginių ir traumų skyriuose.

Kadangi nugaros smegenys yra labai neapsaugoti nuo išorinių grėsmių bakterijų ir virusų pavidalu, stuburo medicininė blokada būtinai atliekama steriliomis pirštinėmis, o stuburo užsikimšimas atliekamas veikiančios arba sterilios procedūros sąlygomis. Apskritai, pats procesas yra panašus į juosmens skysčio punkciją, skirtingai, kad pacientas yra ant skrandžio, o ne jo pusėje, o injekcija nebūtinai yra apatinėje nugaros dalyje.

Nugaros skausmo blokada, kaip kovos metodas, turi keletą privalumų. Visų pirma, jis suteikia labai greitą rezultatą pacientui, pašalindamas skausmo sindromą. Procedūra neturi ilgų pasekmių asmeniui, kuris leidžia jums jį atlikti daug kartų, taip veiksmingai kovojant su simptomais.

Kai kurie vaistai, kurių sudėtyje yra tirpalo, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidais. Veikdami imunitetui, jie sumažina histamino kiekį audinyje, kuris neutralizuoja uždegimo vystymąsi.

Jūs niekada neturėtumėte pabandyti padaryti blokados sau namuose, ypač be tinkamo išsilavinimo, net ir žinodami, kaip užblokuota. Netinkama injekcija gali sukelti stuburo funkcijos praradimą, stuburo smegenų virusines ligas, paciento būklės pablogėjimą, mielitą, encefalitą ir meningitą.

Nuorodos už blokadą

Kadangi blokada yra pagrindinis tikslas - skausmo pašalinimas, indikacija yra ūminis skausmo sindromas:

  • Osteochondrozė;
  • Disko iškyša;
  • Tarpkūnių išvarža;
  • Tarpkultūrinė neuralgija;
  • Nugaros nervų nervai;
  • Myozitas;
  • Spondiloartrozė.

Dažniausia indikacija yra nugaros dalies degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai. Pagal rekomendacijas procedūrą neįmanoma atlikti dažniau nei 4 kartus per metus. Kartais blokai yra skiriami 10-15 injekcijų kursuose, kurie pertraukiami per 5-6 dienas. Tai pašalina galimą skausmingo dėmesio susidarymą pusrutulių žievės regionuose.

Blokų tipai

Priklausomai nuo skausmo fokusavimo vietos, yra šių stuburo slopinimo tipų:

  • Gimdos kaklelio blokada;
  • Torakos blokada;
  • Toraco-juosmens blokada;
  • Sacro-juosmens blokada;
  • Coccyx blokada;
  • Paravertebralinis blokada.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos

Blokų pavadinimas yra tiesiogiai iš jų vietos. Gimdos kaklelis yra 1-7 gimdos kaklelio slankstelių. Viršutinio slankstelio blokada leidžia pašalinti ne tik skausmą kaklo lygyje, bet ir visą stuburą. Krūtinė gali sumažinti nervų skausmo sindromus, atsakingus už kūno viršutines galūnes, vidinius organus ir organizmo raumenų inervaciją. Jie yra išdėstyti 1–12 krūtinės slankstelių lygiu, leidžiančius anestezijai šiose srityse.

Toraco-Lumbal

Toraco-juosmens blokada leidžia apatinių galūnių anesteziją dėl to, kad jų lygmens inervacija yra atsakinga už dubens raumenis, apatines galūnes ir kai kurias žarnyno dalis. Blokai, kurie yra žemiau krūtinės slankstelių perėjimo į juosmenį, dažniausiai yra diagnozuoti - juosmens nugarkaulio blokada ir coccyx blokada.

Paravertebral

Paravertebralinė blokada, patalpinta į atskirą nervo šaką, neliesdama viso nugaros smegenų. Tai leidžia nulupti tik vieną kūno pusę, kuri kartais pakanka skausmui malšinti ir raumenų, sąnarių ar nervų diagnostikai. Procedūra atliekama naudojant anestetikų į paravertebralinės linijos regioną metodą. Ši linija yra slankstelių skersinių procesų lygyje. „Paravertebral“ blokados sąvoka reiškia ne tik paravertebralinės linijos blokadą, bet ir kaip blokadą, kuri nėra atliekama pačiame stubure, bet šalia jo esančioje srityje.

Šiuo atveju paravertebralis blokada gali būti suskirstyta į:

  • Intradermalinis;
  • Poodinis;
  • Intramuskulinė;
  • Perineural arba radikulinis.

Be minėtų blokados tipų, jie vadinami iš anestezijos injekcijos vietos. Intraderminis ir poodinis gali palengvinti stuburo epitelio sluoksnius. Intramuskulinis atpalaiduoja įtempti ir uždegti raumenys, turi antihipertenzinį poveikį, mažina skausmo sindromą. Perineural yra siekiama išjungti paciento nervą.

Vaistai blokadoms

Novokaino ir lidokaino tirpalai naudojami kaip pagrindinis narkotikų blokada.

Jie nutraukia nervų impulsus nervu, slopindami natrio veikimo kanalus. Be šių vaistų gali būti naudojami gliukokortikosteroidų vaistai, kurių užduotis yra sumažinti pažeistų sąnarių uždegimą. Atskirai, be lidokaino ar novokaino, jie nenaudojami, nes jie neturi ryškaus analgetinio poveikio. Priklausomai nuo žalos ir besivystančios patologijos, taip pat buvo naudojami vitaminai, lidazy, ATP arba trombolizinas.

Kontraindikacijos blokadui

Visos kontraindikacijos grindžiamos nugaros dalies patologija. Žr. Dažniausiai pasitaikančias kontraindikacijas:

  • Hemofilijos sukeltos hemoragijos, trombocitų trūkumas, hemopoezės sistemų patologija, vartojant antikoaguliantus;
  • Infekcija organizme;
  • Sąmonės stoka;
  • Jautrumas naudojamiems blokados sprendimams;
  • Širdies ir širdies raumenų patologija;
  • Myasthenia gravis;
  • Kraujagyslių hipotonija;
  • Epilepsija;
  • Psichikos liga;
  • Kepenų pažeidimas;
  • Nėštumas

Nustatant blokadą audiniai suplyšsta, atsiranda kraujavimas. Jei paciento kraujas nepakankamai krešėja, kraujas patenka į nugaros smegenų ertmę ir pažeidžia nervų audinį. Panašiai infekcijos patenka į nugaros smegenis ir sunaikina audinius.

Sąmonės buvimas yra svarbus diagnostikos tikslais. Be to, be sąmonės neįmanoma įvertinti nugaros smegenų būklės ir diagnozuoti. Jautrumas narkotikams yra pagrindinė kontraindikacija - anafilaksinis šokas kelia pavojų paciento gyvybei. Anestetikai veikia širdies ritmą ir širdį. Jei su juo susiduriama su problemomis, reikia rasti kitą būdą skausmui malšinti. Tas pats pasakytina apie kraujagyslių ir myastenijos hipotenziją. Epilepsija yra skausmingo dėmesio smegenyse atsiradimo pasekmė, todėl būtina į tai atsižvelgti nustatant blokadą.

Injekciniai vaistai metabolizuojami kepenyse, nes su savo hipofunkcija būtina tinkamai apskaičiuoti dozę, kad nebūtų gautas neigiamas poveikis gelta.

Komplikacijos

Procedūra neužkerta kelio komplikacijoms. Tai yra kraujavimas, infekcija punkcijos vietoje, smegenų gleivinės pažeidimas. Jei tai atlieka nepatyręs gydytojas, arba be tinkamos tikslumo dalies, galimi nugaros minkštųjų audinių pažeidimai. Toks pažeidimas sukelia nepageidaujamų šalutinių sindromų atsiradimą. Tai dar viena griežta procedūros nuoroda tik medicinos įstaigose, kurias prižiūri gydytojas. Tai taip pat taikomas anafilaksinis šokas. Toks pasireiškimas reikalauja skubaus gydytojų įsikišimo, kad būtų išvengta paciento mirties.

Įvedus anestetikus ir kortikosteroidus, komplikacijos yra galimos. Kūno reakcija tiria injekciją intrakutaniniu būdu. Tačiau patys vaistai turi neigiamų reakcijų. Anestetikai veikia širdį, o kortikosteroidai turi silpną imuninį atsaką. Jūs turite suprasti, kad procedūra yra sudėtinga ir ją atlieka tik specialistas. Netinkama injekcija ir jos komplikacijos gali kelti pavojų žmogaus gyvybei. Pranešti apie savo veiksmus.

Stuburo blokada - veiksmingas būdas skausmui pašalinti

Skausmo, susijusio su stuburo patologija, gydymas yra labai atsakingas ir rimtas uždavinys, o svarbiausia, tai nėra paprasta. Remiantis visomis vertebrologijos taisyklėmis, manoma, kad ūminis skausmas, atsiradęs gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar lumbosakraliniame regione, turi būti nedelsiant pašalintas.

Nepaisant to, kad stuburo degeneracinių-distrofinių ligų skausmas yra tik simptomas, o jo pašalinimas yra paliatyvus, o ne medicininis metodas, kova su ūmaus skausmo sindromu yra vienas iš prioritetinių gydytojo uždavinių. Faktas yra tas, kad ūmus skausmas gali būti greitai ir veiksmingai įveiktas.

Dar blogiau yra lėtinio skausmo sindromo atvejis. Šiame etape skausmas tampa ne periferinis, bet centrinis, ir jis siejamas su patologinio sužadinimo dėmesio smegenyse formavimu. Labai sunku atsikratyti tokio simptomo, o daugeliu atvejų psichoterapeutus reikia pritraukti į terapinį procesą, o pacientai yra priversti vartoti stiprius vaistus, pavyzdžiui, antidepresantus, vaistus nuo epilepsijos.

Kai neįmanoma įveikti nugaros skausmo naudojant įprastinius vaistus ir kitus konservatyvius metodus, jie taiko tokią procedūrą kaip stuburo blokada. Šiame straipsnyje apžvelgsime visas šio medicininio manipuliavimo detales.

Stuburo blokas: kas tai?

Blokada yra laikinas vaisto „išjungimas“ vienoje iš sąsajų, susijusių su skausmo vystymosi mechanizmu. Jis atliekamas švirkščiant vaistus, turinčius specifinį poveikį injekcijoms (dažniausiai tai yra vietiniai anestetikai) būtinuose žmogaus kūno punktuose.

Be terapinio poveikio, ši procedūra turi diagnostinę vertę. Pavyzdžiui, dažnai atsitinka, kad gydytojas negali tiksliai nustatyti, kas sukelia gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos stuburo skausmą, ir papildomi tyrimo metodai nesuteikia pilno ligos vaizdo. Tokiu atveju stuburo kulka ir anestetikų įvedimas tam tikroje vietoje turėtų „išjungti“ skausmą, jei jis tikrai susijęs su stuburo problema. Paprastai, esant stuburo patologijai, skausmas išnyksta iškart po blokados. Jei taip nėra, verta ieškoti kitos priežasties.

Bet kokio tipo blokadus atlieka tik specialistai, nes tai yra tik medicininė manipuliacija. Paprastai neurologai, neurochirurgai, vertebrologai, ortopediniai traumatologai nagrinėja tokio tipo gydymą. Specialistas, kuris turi atlikti šią manipuliaciją, turi turėti puikias žinias apie stuburo anatomiją ir topografiją, žinoti indikacijas, draudimus atlikti blokadus, žinoti galimas komplikacijas ir būdus, kaip juos įveikti.

Kadangi tai yra rimta medicininė procedūra, ji atliekama laikantis griežtų aseptinių sąlygų nedidelėje operacinėje patalpoje arba švarioje rūbinėje. Prieš injekciją pacientas turi užpildyti rašytinį procedūros sutikimą, jis įspėjamas apie visas galimas pasekmes ir komplikacijas.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek kainuoja stuburo blokada, nes kaina priklauso nuo naudojamų vaistų, gydytojo įgūdžių, taip pat nuo klinikos, o manipuliacija atliekama. Vidutiniškai tai kainuoja 400–700 rublių.

Indikacijos

Stuburo blokada turi vieną pagrindinį tikslą - greitai ir veiksmingai sumažinti skausmą, susijusį su:

  • kaklo, krūtinės ar juosmens osteochondrozė;
  • tarpslankstelio diskų iškyša arba išvarža;
  • nervų nervai ir nervų nervai, paliekantys stuburo kanalą;
  • herpes zoster;
  • tarpkultūrinė neuralgija;
  • stuburo spondiloartrozė;
  • miozitas

Dažniausiai turime susidoroti su degeneraciniais-distrofiniais įvairių stuburo dalių pažeidimais. Medicininiai blokadai skiriami griežtai pagal individualius požymius, kai kiti konservatyvūs metodai nepadeda. Paprastai pakanka vienos injekcijos, kad būtų pašalintas skausmas, o kartais gali būti skiriama 2-15 injekcijų, kurių trukmė yra 4-5 dienos. Pagal dabartines gaires toks gydymas negali būti atliekamas dažniau nei 4 kartus per metus.

Stuburo blokada kaip skausmo gydymo metodas turi keletą privalumų:

  • greitas ir patenkinamas rezultatas;
  • naudojant tinkamus tvarkymo būdus, šalutinio poveikio rizika yra minimali;
  • daugkartinių procedūrų galimybė, kai kiekviena nauja spinalinės patologijos paūmėja;
  • be analgetinio poveikio, blokada turi priešuždegiminį, spazminį poveikį ir gali sumažinti nervų šaknų patinimą jų uždegimo metu.

Vaistai blokadoms

Priklausomai nuo to, kokie vaistai naudojami blokadui, skleisti:

  • vienas komponentas, kai naudojamas vienas vaistas;
  • dviejų komponentų, kai vartojami 2 vaistai;
  • daugiakomponentė, kai injekciją sudaro 3 ar daugiau komponentų.

Vietiniai anestetikai

Šie vaistai naudojami visų tipų blokadoms (vieno, dviejų ir daugiakomponentių). Susilietus su nervų pluoštais, jie atideda nervų impulsų laidumą ir tokiu būdu „išjungia“ skausmo refleksą, taip pat kitus jautrumo tipus vartojimo vietoje.

Vietos anestetikų atstovai:

  1. Dažniausiai naudojama Novocain - Novocain blokada. Yra 0,25%, 0,5%, 1% ir 2% injekcinio tirpalo. Analginis poveikis pasireiškia 2-5 minutes po vartojimo ir trunka iki 1-2 valandų. Tai pakanka, kad nutrauktų skausmo impulsus ir pagerintų paciento būklę.
  2. Lidokainas - šis anestetikas yra antroje vietoje po novokaino. Jis turi didelį terapinį indeksą ir greitą veikimo pradžią. Blokados poveikis trunka 2-3 valandas.
  3. Merkain (bupivakainas) - šis vietinis anestetikas, jo veikimui būdingas vėlesnis pradžia (10-20 minučių), tačiau poveikio trukmė yra 3-5 valandos. Mercain taip pat turi didesnę šalutinio poveikio riziką, ypač dėl toksinio poveikio širdžiai.

Anestetikų dozę ir koncentraciją bei tinkamą vaistą pasirenka tik gydytojas. Prieš injekciją privaloma išbandyti jautrumą, nes alerginės reakcijos į vietinius anestetikus yra gana dažni.

Kortikosteroidai

Tai galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie greitai pašalina skausmą, patinimą ir uždegimą. Be to, jie turi antialerginį poveikį. Vien skirtingose ​​stuburo dalyse retai naudojamos GCS, dažniausiai tokios injekcijos naudojamos sąnarių patologijai. Nugaros skausmui GCC yra derinamas su vietiniais anestetikais, kad būtų geriau gydomas, taip pat užkirsti kelią alerginės reakcijos į novokainą, lidokainą ir kitus anestetikus.

GCS atstovai stuburo blokadui:

  1. Hidrokortisonas tiekiamas suspensijoje, nes jis netirpsta vandenyje. Prieš vartojimą jis gerai sumaišomas su anestetiku. Tinka neuronų blokadoms.
  2. Deksametazonas pradeda veikti greitai, bet poveikis nėra ilgas. Tinka sandūrų ir minkštųjų audinių blokadoms.
  3. Depo-Medrol yra ilgalaikio metilprednizolono poveikio forma. Jis naudojamas sąnarių ir minkštųjų audinių blokadoms. Jis vartojamas atsargiai, kai yra epidurinių blokadų, nes tai gali sukelti arachnoidito (nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimą) vystymąsi.
  4. Diprospan - ilgalaikio veiksmo GKS. Idealiai tinka stuburo ir sąnarių patologijos skausmui šalinti. Taikoma tiek neuroniniams, tiek švelniems audiniams.
  5. Kenalogas - ilgai trunkantis kortikosteroidas, naudojamas sąnarių ir stuburo blokavimui. Tarp pakartotinių injekcijų rekomenduojama stebėti ne mažiau kaip 2 savaites.

Kiti vaistai

Visi kiti vaistai yra naudojami kaip papildomos priemonės, jie naudojami kaip daugiakomponentių blokadų dalis, jie neturi nepriklausomos vertės skausmo pašalinimui juosmens ar kitose stuburo dalyse.

Dažniausiai naudojami:

Blokų tipai

Yra tiek daug šios medicininės procedūros veislių. Tik specialistas pasirenka tinkamą, priklausomai nuo konkrečios klinikinės padėties ir siekiamo tikslo.

Paravertebrinių (paravertebrinių blokadų) tipai, priklausomai nuo poveikio audinių ar nervų struktūroms:

  1. Audinys - injekcija atliekama į minkštąjį audinį, kuris supa pažeistą stuburo segmentą.
  2. Receptorius - injekcijos atliekamos biologiškai aktyviuose odos, raumenų, sausgyslių, raiščių taškuose.
  3. Dirigentas - blokuoti nervinius pluoštus, o vaistų įvedimas gali būti epi ir epidurinis, peri- ir paranerinis, paravaskulinis.
  4. Ganglioninis - kai injekcija atliekama nervų mazgeliuose ir plexuose.

Priklausomai nuo vietų, kuriose vaistai švirkščiami, skiriasi blokados:

  • gimdos kaklelio;
  • krūtinės ląstos;
  • juosmens;
  • kryžius;
  • slidinėjimo nervas;
  • kriaušių raumenys;
  • blauzdikaulio nervas;
  • pakaušio nervas;
  • galvos raumenys;
  • priekinis skaleno raumenys;
  • suprascapular nervas;
  • briaunos (sąnariai);
  • nugaros smegenų nervai;
  • nugaros smegenų epidurinė arba epidurinė erdvė;
  • sacroiliacinis artikuliavimas;
  • sacrococcygeal jungtis.

Taigi blokados tipas ir jo vieta visiškai priklauso nuo klinikinio vaizdo, pirminės ligos, taip pat nuo šių ar kitų gydytojo atliktų manipuliacijų.

Kontraindikacijos

Dažniausiai pasitaikančios stuburo blokadų kontraindikacijos yra:

  • polinkis į padidėjusį kraujavimą (hemofilija, trombocitopenija ir kitos kraujo sistemos patologijos, vartojant antikoaguliantus);
  • vietiniai infekciniai odos pažeidimai injekcijos vietoje, bendra infekcinė liga (didelė patologinių mikroorganizmų plitimo rizika);
  • sunki bendroji paciento būklė, sąmonės stoka;
  • padidėjęs jautrumas vaistams, kuriuos planuojama naudoti;
  • bendrų kontraindikacijų kortikosteroidų vartojimui;
  • širdies liga, ypač aritmija, nes vietiniai anestetikai veikia širdies ritmą;
  • myasthenia gravis;
  • hipotenzija;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • psichikos liga paciente;
  • vaikų amžius;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • sunkus kepenų pažeidimas.

Galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo blokados tipo, jie visi patiria komplikacijų riziką. Kvalifikuotas gydytojas, sterilios procedūros sąlygos, supažindinti ir paruošti pacientai yra tokios sąlygos, kurios mažina riziką ir pasekmių skaičių.

Stuburo slopinimo komplikacijos:

  • kraujavimas;
  • infekcijos vietoje, taip pat stuburo smegenų membranos;
  • minkštųjų audinių pažeidimai, kurie yra nesaugūs injekcijos (raiščiai, raumenys, nervų skaidulai, kraujagyslės);
  • alerginių reakcijų vystymąsi;
  • specifinės komplikacijos, susijusios su vietinių anestetikų vartojimu;
  • specifinių komplikacijų, susijusių su kortikosteroidų vartojimu.

Darant išvadą, verta paminėti, kad stuburo blokada yra veiksmingas ir greitas būdas atleisti asmenį nuo skausmo, susijusio su stuburo patologija. Tačiau jokiu būdu neturėtume elgtis su šia procedūra, nes tai yra rimta manipuliacija, o jei ši technika pažeidžiama, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį.