Sveiki! Noriu paklausti apie epideminę stuburo blokadą. Turiu nugaros išvaržą L5 S1 18 mm, nurodau katadaloną, judančią ir blokadą. Ne pavojinga, jei jie yra labai baisūs! ačiū už anksčiau!

Kozina Elena (Novosibirsko sritis. Berdskas)

Tokios išvaržos nėra gydomos vaistais. Blokavimas jums pakenkite ne tik stuburui, bet ir visam kūnui. Siųsti išsamų MRT aprašymą su tyrimo data. Nurodykite savo amžių.

Klinikinis sveikas stuburas "Stayer"

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Polina ir pasaulis

Tinka sandūrų ir minkštųjų audinių blokadoms. Medialinė šakos blokada yra vykdymo technika. Užsienio literatūroje nėra painiavos, ir abu blokadai vadinami epiduralais. Kenalogas - ilgai trunkantis kortikosteroidas, naudojamas sąnarių ir stuburo blokavimui.

Skausmo, susijusio su stuburo patologija, gydymas yra labai atsakingas ir rimtas uždavinys, o svarbiausia, tai nėra paprasta. Kai neįmanoma įveikti nugaros skausmo naudojant įprastinius vaistus ir kitus konservatyvius metodus, jie taiko tokią procedūrą kaip stuburo blokada. Šiame straipsnyje apžvelgsime visas šio medicininio manipuliavimo detales. Be terapinio poveikio, ši procedūra turi diagnostinę vertę.

Paprastai, esant stuburo patologijai, skausmas išnyksta iškart po blokados. Bet kokio tipo blokadus atlieka tik specialistai, nes tai yra tik medicininė manipuliacija. Medicininiai blokadai skiriami griežtai pagal individualius požymius, kai kiti konservatyvūs metodai nepadeda. Susilietus su nervų pluoštais, jie atideda nervų impulsų laidumą ir tokiu būdu „išjungia“ skausmo refleksą, taip pat kitus jautrumo tipus vartojimo vietoje.

Tai galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie greitai pašalina skausmą, patinimą ir uždegimą. Vien skirtingose ​​stuburo dalyse retai naudojamos GCS, dažniausiai tokios injekcijos naudojamos sąnarių patologijai. Nugaros skausmui GCC yra derinamas su vietiniais anestetikais, kad būtų geriau gydomas, taip pat užkirsti kelią alerginės reakcijos į novokainą, lidokainą ir kitus anestetikus.

Vaistai blokadoms

Tinka neuronų blokadoms. Jis vartojamas atsargiai, kai yra epidurinių blokadų, nes tai gali sukelti arachnoidito (nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimą) vystymąsi. Idealiai tinka stuburo ir sąnarių patologijos skausmui šalinti.

Nepriklausomai nuo blokados tipo, jie visi patiria komplikacijų riziką. Darant išvadą, verta paminėti, kad stuburo blokada yra veiksmingas ir greitas būdas atleisti asmenį nuo skausmo, susijusio su stuburo patologija.

Stuburo blokada - veiksmingas būdas skausmui pašalinti

Mūsų šalyje yra įprasta vadinti epidurinę blokadą narkotikų įvedimu į sakralinio kanalo epidurinę erdvę. Tuo atveju, jei gydytojas lenkia juosmens stuburo epidurinę erdvę, blokada vadinama epidurine.

Patartina blokuoti fluoroskopą. Tyrimai rodo, kad daugiau kaip 40 proc. Aklųjų (kurie nėra išbandyti fluoroskopijos būdu) blokados gali nepasiekti epidurinės erdvės. Epidurinė erdvė yra labai kraujagyslėse, o adata, kuri pataikė į choroidinį plexą, dažnai randama, nepaisant kraujo trūkumo aspiracijos metu.

Šoninės dalies (zigapofizinio. Tarpkūnio) sąnario užsikimšimas.

Kaip ir bet kurios intervencijos atveju, blokadų sėkmė priklauso nuo procedūros techninio įgyvendinimo teisingumo ir teisingo paciento pasirinkimo, t.y. įrodymų rinkimas. Caudalinė, sakralinė (sakralinė) blokada. Norint atlikti caudalinę epidurinę blokadą, adata yra dedama į hiatus sacralis prie viršutinio tarpinės kiaurymės krašto ir juda į epidurinę erdvę.

Kaušinės epidurinės erdvės blokados paprastai atliekamos paciento, esančio ant skrandžio arba šonuose, kai kojos traukiamos į skrandį, padėtyje. Jūs galite įvesti iki 30 ml novokaino kartu su B vitaminais ir kortikosteroidais.

Epi (peri) duralinis blokada.

Net ir patyrusiose rankose aklas šventas blokada yra nesėkmingas 40% atvejų. Priešingai, su paramedine prieiga, adata patenka į epidurinę erdvę per intersticinį tarpą tik į interspinalinio raiščio pusę. Blokado vietos parinkimas priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Jūs galite punkcija ir padaryti įprastą ilgą adatą (su mandrinu ar be jo), tačiau šiuo atveju gydytojas reikalauja ypatingos priežiūros.

Piriformio raumenų blokada.

Net ir patyrusiuose rankose be fluoroskopinės kontrolės, daugiau kaip 20% mėginimų tarpdulkių epiduriniams blokadams yra nesėkmingi dėl to, kad trūksta epidurinės erdvės. Selektyvi, transforaminalinė epidurinė blokada atliekama tiesiai palei nugaros nervo šaknį. Pacientas, esantis ant skrandžio ant fluoroskopinio stalo. Odos per atitinkamą plotą yra apdorojamos ir išklotos steriliais servetėlėmis.

Kontrastas turėtų plisti į periferiją išilgai nervų šaknų ir išilgai pėdos iki epidurinės erdvės. Transforaminalinei blokadai paprastai naudojamas nedidelis kiekis 1-2 ml kortikosteroidų ir 1–4 ml vietinio anestetiko.

Priešingai, dideli kiekiai gali paskatinti difuzinį vaisto plitimą ir, atnešdami skausmą, nesuteikia informacijos apie lokalizacijos procesą. Šios blokados atlikimo indikacijos yra daugybiniai sakralinės ir juosmeninės radiacijos nervų pakitimai, aseptinis reaktyvus periduritis. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad pacientams, turintiems įgimtų anomalijų arba kai anksčiau buvo atlikta operacija, reikia vengti epidurinės blokados.

Dura mater punkcija ir vaisto įvedimas į subarachnoidinę erdvę. Anestetikas su šia blokada tiekiamas į šaknų nervus. Techninis. Epiduriniai užsikimšimai yra draudžiami tose vietose, kur epidurinė erdvė yra pažeista arba sunaikinta. Intraartikulinė blokada - bendrosios nuostatos ir technika. Siūloma blokuoti sąnarių sąnarius ar aplink juos nervuojančią nervą, kad būtų galima nustatyti ir gydyti spondylarthrosis sukeltus nugaros skausmus.

Blokuoti katelą

Epidurinė blokada sutiko vadinti stuburo nervų šaknų blokadą, atliktą įvedant novokainą į sakralinės stuburo epidurinę erdvę. Šio tipo blokadoje novokaino tirpalas iš tiesų patenka į najotta radiacinius nervus, kurie eina per epidurinį audinį tarp pagrindinės linijos ir vidinio tarpkūnių forameno krašto.

Apskritai, epidurinė erdvė yra plyšio formos uždara cilindrinė erdvė tarp stuburo kanalo perforato ir dura mater. Tai leidžia jums patekti į epidurinį anestetinį tirpalą, nekenkiant pacientui. Epidurinė erdvė yra užpildyta labai laisvu riebaliniu audiniu, kuris supa radikulinius nervus ir masinius veninius plexus.

Buvo susitarta atskirti „tikrąją epidurinę erdvę“ - sakralinio kanalo lygmenyje - ir „epidurinę erdvę“ - per visą stuburo kanalą. Juosmens ir kryžminio stuburo ribose šios erdvės yra atskirtos viena nuo kitos jungiamojo audinio krypčių, kurios yra tarp dura mater ir periosteum. Anestetinis tirpalas, įvedamas į epidurinę erdvę, atskiriantis šias kryptis, įsiskverbia į epidurinę erdvę. Štai kodėl, pakartotinai blokavus, Novokainas lengviau pasiskirsto į juosmens stuburo epidurinę erdvę.

Vykdant epidurinę blokadą, reikia prisiminti, kad sakralinio kanalo ertmėje yra duralis, kurio apatinis galas baigiasi SII-III slankstelių, ty 6-8 cm atstumu nuo sakralinės angos. Štai kodėl su gilesne adata gali prasiskverbti pro dura mater, tada pavojus, kad novokainas pateks į subarachnoidinę erdvę, taps realus, skleidžiant jį į viršutinio nugaros smegenų regioną, su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Sakralinis kanalas baigiasi anga, kurioje epidurinę erdvę riboja jungiamojo audinio membrana, poodinis audinys ir oda. Sakraliniai ragai, esantys įėjimo į šonus pusėse ir paprastai gerai apčiuopiami po oda, yra gairės įėjimo į sakralinį kanalą.

Epidurinės blokados indikacijos yra tos klinikinės lumbosakralinio radikulito formos, kuriose yra daugybė sakralinių ir juosmens radikalų nervų pažeidimų. Bloką taip pat parodo aseptinis, reaktyvus šios lokalizacijos epiduritis. Blokai nėra veiksmingi arachnoriculito, meningoradicito, meningoradicito ir slidinėjimo nervo neuritio atveju.

VK Romanovas (1971) aprašo epidurinės blokados metodą. Pacientas laikosi kelio alkūnės padėties arba padėties šonuose, kai kojos sulenktos ir nukreiptos į skrandį (pageidautina ant paveiktos šaknų pusės). Būtina visiškai atskirti išangę, kuri atliekama naudojant tamponus ir sterilų rankšluostį, kuris yra pritvirtintas prie odos su cleoliu. Po kruopščiai dezinfekavus odą alkoholiu ir alkoholio tirpalu, įėjimo į sakralinį kanalą lemia palpacija - apatinė sakralinė anga, esanti tarp uodegos kojų. Šioje vietoje labai plona adata naudojama intraderminei anestezijai gaminti, kad neprarastų įėjimo į sakralinį kanalą palpacijos ženklų. Epidurinio bloko atveju naudojama 5–6 cm ilgio adata, pageidautina trumpesnė nei įprasta, kuri padeda išvengti traumų epidurinio audinio venose. Greitas trumpas „smūgis“, statmenas membranai, uždarantį įėjimo į kanalą, perkelia odą, poodinį audinį ir pačią membraną. Tada pakeiskite adatos kryptį, sumažindami jo paviljoną 20-30 °, ty beveik iki horizontalaus lygio. Adata įvedama į sakralinį kanalą ne daugiau kaip 4-5 cm gylyje, stebint adatos galo vietą siurbiant švirkštu.
Kai skystis (CSF!) Išsiskiria iš adatos, adata išimama ir naujas bandymas atlikti epidurinę blokadą šiuo metu nebeveikia.

Kai švirkšte atsiranda kraujas, adata nuleidžiama atgal, o jo padėtis vėl kontroliuojama švirkštu. Kraujo ir CSF nebuvimas švirkšte suteikia teisę pradėti novokaino tirpalo įvedimą. 0,25–0,5% novokaino tirpalas yra švirkščiamas labai lėtai, kelių mililitrų porcijomis, nors nėra reikšmingo atsparumo.
Pacientas nurodo pilnatvės jausmą, palaipsniui juda aukštyn.

Bendras epidokaino kiekis, švirkščiantis per epidurinę blokadą, paprastai yra 30–60 ml. Atliekant epidurinę blokadą kartu su novokainu, gali būti skiriama 3 ml 5% tiamino tirpalo (vitamino B1) ir 200-500 mcg cianokobalamino (vitamino B12).

Taip pat sėkmingai naudojami Novocinokortizono ir novokaino hidrokortizono epiduriniai blokados. Jų poveikis siejamas su kortikosteroidų priešteminiu poveikiu, dėl kurio teoriškai pateisinamas jų naudojimas diskogeniniam radikulitui gydyti, nes reaktyvioji disko ir šaknų edema yra svarbi šios ligos patogenezei. Blokavimo metu gydytojas turi atidžiai stebėti paciento būklę. Baigiant blokadą, pacientas siunčiamas į palatą, kur jis turi gulėti ant pažeistos pusės 30-40 minučių, kai lizdo galas yra šiek tiek pakeltas.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie paravertebral bloką (stuburą)

Stuburo blokada yra speciali medicininė procedūra, kuri padeda greitai sustabdyti ūmaus skausmo priepuolius ir ilgą laiką mažina skausmą. Paravertebralinė blokada yra kolektyvinė injekcijų injekcijos, esančios šalia stuburo, terminas.

Skausmo malšinimo procedūra atliekama ir gydymo tikslais, ir kaip diagnostinė priemonė.

Jei skausmo lokalizacija nenurodyta, diagnozė nenustatyta, tada, įvedus skausmą malšinančius vaistus, nustatomas patologijos vystymo skyrius.

Indikacijos

Blokavimas atliekamas tik tais atvejais, kai liga lydi ūminį skausmą. Priešingai, procedūros tikslingumas tampa nereikšmingas. Įvykis nustatomas, jei konservatyvus gydymas nesuteikia jokių rezultatų.

Bloką galima atlikti ne daugiau kaip keturis kartus per metus.

Nuorodos apima:

• bet kokio stuburo dalies, ty sąnarių dalių, distrofinių sutrikimų osteochondrozė, dažniausiai tarpslanksteliniai diskai yra pažeisti. Gydytojai atlieka kaklo stuburo osteochondrozės, taip pat krūtinės ir juosmens stuburo blokadą;
• deformuoti spondilozę - apsauginę kūno reakciją į osteochondrozę. Liga slypi tuo, kad osteofitai (kaulų augimas) auga šoninėse slankstelių dalyse. Jie veikia viso organizmo darbą, sukelia didelių nepatogumų ir skausmo. Osteofitai savaime neišnyksta, reikalingas kompleksinis gydymas;
• išvarža tarpslanksteliniai diskai - liga, kurioje pluoštinis žiedas yra pažeistas ir pulpulinis branduolys yra perstumtas. Juosmens nugaros smegenys dažniausiai pastebimos, dažniau gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos;
• radikulopatija - neuralgija ar radikalinis sindromas. Pasireiškia stuburo nervų suspaudimo procese, kartu su ūmiais skausmingais išpuoliais;
• nugaros kanalų stenozė yra lėtinė ir progresuojanti patologija, kurioje centrinis stuburo kanalas susiaurėja. Paprastai veikia vyresnio amžiaus žmones;
• tarpkultūrinės erdvės navikai - išreiškiami navikų;
• stuburo traumos, kurios yra traumingos.

Privalumai

1. Efektyvus rezultatas - gydytojai paprastai paskiria vieną injekciją, po kurios pacientas jaučiasi atsipalaidavęs. Pažangiais atvejais, kai yra sunki liga, reikalingas injekcijos kursas: nuo dviejų iki penkiolikos procedūrų. Tarpai tarp nuotraukų yra penkios dienos.
2. Kartu su analgetiniu poveikiu blokada pašalina iš nervų šaknų patinimą, turi spazminį ir priešuždegiminį poveikį.
3. Jei procedūra atliekama teisingai, paciento komplikacijos beveik niekada neatsiranda.

Perspėjimai

Paravertebralinė blokada yra rimta medicininė procedūra. Prieš įgyvendinant pacientą reikia diagnozuoti.

Procedūra nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Išimtys skiriamos tik gydytojui, jei kyla pavojus moters gyvenimui.

Vyresnis amžius nėra griežtas apribojimas, tačiau vyresnių nei 65 metų žmonių blokada yra labiau atsargiai.

Kontraindikacijos

Nepaisant stuburo bloko veiksmingumo, yra daugybė šio įvykio apribojimų. Tarp jų išsiskiria:

• kraujavimo tendencija - hemofilija, trombocitopenija, sisteminiai antikoaguliantai;
• širdies liga, ypač aritmija - tai yra dėl to, kad anestetikai veikia širdies susitraukimų ritmą;
• idiosinkratijos vaistai, kurie turi būti naudojami;
• žemas kraujo spaudimas;
• myasthenia gravis;
• epilepsija;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• sunki paciento būklė, įskaitant sąmonės trūkumą;
• kontraindikacijos kortikosteroidų vartojimui;
• odos infekcija injekcijos vietoje, bendra infekcinė liga - tai padidina mikroorganizmų plitimo riziką organizme;
• vaikų amžius.

Šalutinis poveikis ir pasekmės

Atliekant injekcijos vietą, pati injekcija reikalauja griežtai laikytis aseptinių taisyklių. Jų ignoravimas paveiks paciento sveikatą. Šalutinis poveikis gali būti toks:

• šlapimo pūslės sutrikimas;
• nervų sistemos neurologinės reakcijos;
• kvėpavimo nepakankamumas (jei vaistas patenka į subarchinę erdvę);
• žlugimas;
• stiprus skausmas injekcijos vietoje.

Galimos komplikacijos

Bet koks stuburo blokavimas, nepriklausomai nuo tipo, gali sukelti komplikacijų. Tai apima:

• minkštųjų audinių pažeidimai (raumenys, nervų pluoštas, kraujagyslės) - galbūt, jei adata yra neteisingai įdedama į kūną;
• nugaros smegenų ar adatos įdėjimo vietos membranų infekcija - šios komplikacijos tikimybė priklauso nuo instrumentų sterilumo ir procedūros vietos;
• kraujavimas;
• alerginės reakcijos vartojamiems vaistams;
• specifinės komplikacijos, susijusios su pagrindinės vaistinės medžiagos (kortikosteroidų ar anestetikų) įvedimu į kūną.

Ar jie veikia namuose?

Pacientas dažnai negali patekti į ligoninę dėl stipraus skausmo ir blogos sveikatos. Pavyzdžiui, pacientas galėjo „susukti“ skausmą dėl išvaržos, jam skubiai reikia „Novocain“ blokados su nugaros smegenimis namuose. Išimtiniais atvejais procedūrą galima atlikti namuose.

Ne kiekviena klinika teikia tokią paslaugą, todėl pirmiausia turite išsiaiškinti, ar jūsų medicinos centras siūlo namuose blokadą, po kurio galite palikti prašymą.

Paprastai gydytojas tikrina, diagnozuoja ligą ir mažina skausmą injekcijomis per vieną dieną.

Pasirengimas blokadui

Gydytojai padalina stuburo blokadą į keletą tipų, remiantis vaistų įvedimu:

• vienos sudedamosios dalies - procedūros, kuriose į organizmą švirkščiamas vienas vaisto tipas (anestetikas ar kortikosteroidas);
• dviejų komponentų blokada, kurios metu sumaišomi du skirtingi vaistai;
• daugiakomponentė - medicininis įvykis, kai injekciją sudaro trys vaistai.

Vietiniai anestetikai yra medžiagos, kurios, kontaktuodamos su nervų pluoštais, atideda nervų impulsų laidumą. Tai reiškia, kad jie pašalina skausmingą refleksą ir kitą jautrumą injekcijos vietoje.

Anestetikai gali būti kaip nepriklausoma medicina, kartu su kortikosteroidais ir kitais vaistais.

Epidurinė blokada

Epidurinė stuburo blokada yra regioninės anestezijos metodas, kuriame vaistai švirkščiami į epidurinę erdvę, todėl pažeidžiamoje zonoje prarandamas jautrumas. Taigi epidurinės blokados procedūra apima veikliosios medžiagos įvedimą tiesiai į skausmo šaltinį.

Teritorinis epidurinės blokados blokų ir kitų ligų poveikis pasiektas keliais komponentais:

• narkotikų analgetinės savybės;
• didžiausia narkotikų koncentracija patologijos protrūkyje;
• refleksas visuose nervų sistemos lygiuose.

CELT skausmo klinikos pacientų apžvalgos po epidurinės stuburo blokados yra labiausiai teigiamos, todėl rekomenduojame tai visiems.

Į visas paslaugas, 15 700 ir 16 700 rublių, įeina:

• Skausmo specialistų konsultacijos
• Būtini bandymai
• Ligoninė
• Vaistai
• Galia
• Translaminarinis arba transforamininis blokas radiologinės kontrolės metu

• Stuburo osteochondrozė
• Išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai
• Šoninio stuburo stenozė
• Spondilolizė
• Nesėkmingai valdomas nugaros sindromas
• Stuburo traumos
• Herpetinė tarpkultūrinė neuralgija
• Onkologiniai skausmai

• Nėštumas
• Netolerancijos vaistai, naudojami blokadoje
• Infekciniai audinių pažeidimai
• Karščiavimas
• Širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų nepakankamumo dekompensavimas
• Hemoraginis sindromas

Kaip atliekama epidurinė blokada?

Jei perskaitėte mūsų pacientų apžvalgą apie epidurinę blokadą su stuburo išvarža ir kitomis ligomis, tuomet jūs sužinosite, kad jos įgyvendinimo metu jie nepatyrė nepatogumų. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ir nereikalaujama išankstinio paciento paruošimo. Vaisto įvedimas atliekamas injekcijomis pagal rentgeno spindulių kontrolę, kuri užtikrina įvedimo tikslumą ir manipuliavimo saugumą. Vidutiniškai jis trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Analgetinis poveikis pastebimas nedelsiant ir trunka iki 6 mėnesių.

Gydytojas stebi pacientą nuo vienos iki dviejų valandų, po to paleidžia jį namo.

Jei blokada sukėlė ryškų skausmą malšinantį poveikį, bet jo veikimo trukmė buvo maža, galima pakartoti procedūrą.

Pagal gydančio gydytojo parodymus ir (jei pacientas to pageidauja), galima pasiekti, kad paviršiaus sąnario radijo dažnių denervavimas būtų ilgalaikis.

Puslapis

INDIKACIJOS: stuburo lūžiai, daugiausia su posteriori priekiniu kompleksu, interspinaline ligamentoze.
TECHNOLOGIJA. Lūžio lygmeniu po oda anestezijos iki 2–4 cm gylio į skilvelio virš skaldytų slankstelių viršutinį tarpą įšvirkščiamas 10–30 ml 0,5% anestetikų tirpalo.
GALIMI KOMPLIKACIJOS. Gilesnis adatos įdėjimas yra kupinas įsiskverbimo į epidurinę erdvę.

NUORODOS: stuburo lūžiai, daugiausia priekinio palaikymo kompleksas.
TECHNOLOGIJA. Paciento padėtis ant pilvo. Šis orientyras yra skausmingas ir palpacija bei pastebimas nugaros smegenų sluoksnio procesas. Esant krūtinės slankstelių lūžiams dėl įstrižų stuburo procesų, adata įdedama 2-3 cm virš išsikišusio nugaros proceso lygio.
Juosmens nugarkaulyje dėl horizontalių spinozinių procesų krypties injekcijos vieta yra atitinkamo nugaros proceso lygiu.
Po odos anestezijos 10-12 cm ilgio adata švirkščiama paravertebriniu būdu, nuo šoninių procesų linijos nukrypstant nuo 3-4 cm, 35 ° kampu iki horizontalaus paviršiaus.
Kai adata juda į minkštąjį audinį, švirkščiamas 0,25% anestezijos tirpalas. 5–8 cm gylyje adata pasiekia skersinį procesą arba šonkaulį. Apvažiuojant ją viršutiniame krašte, adata tolyn stumiama ir 8-10 cm gylyje pasiekia stuburo kūną. Po to, kai iš adatos atsiranda krauju nudažytas tirpalas, į hematomą švirkščiama 10-15 ml 1% anestetinio tirpalo.
GALIMI KOMPLIKACIJOS. Adatos krypties keitimas yra kupinas įsiskverbimo į epidurinę erdvę.

Stuburo blokadų schema:
1 - paravertebrinis vegetatyvinis;
2 - nugaros smegenų nervai;
3 - trunko ganglioninis;
4 - paravertebriniai tarpiniai;
5 - sraigto stuburo blokada.

INDIKACIJOS: degeneracinės-distrofinės stuburo ligos, daugiausia juosmens stuburas (osteochondrozė, spondilartrozė, paravertebrinių raumenų myotoninės reakcijos). Blokada naudojama sudėtingam gydymui su traukos ir rankų terapija.
TECHNOLOGIJA. Po odos apdorojimo antiseptiniais tirpalais su plona adata, atliekama odos ir poodinio riebalų anestezija, 2,5-3 cm atgal nuo vidurinės linijos (nugaros procesų linija). Tada storesnė adata (10–12 cm ilgio) perkelia odą ir skatina adatą 40–45 ° kampu iki nugaros procesų pagrindo. Siunčiant prieš adatos anestetikų srautą, pasiekite slankstelio lanką. Įšvirkščiamas 10-20 ml 0,5–0,75% anestetikų tirpalo. Bendras anestetikų kiekis neturi viršyti vienos didžiausios dozės.
GALIMI KOMPLIKACIJOS. Adatos krypties keitimas ir gilesnis įvadas yra kupinas įsiskverbimo į epidurinę erdvę.

INDIKACIJOS: degeneracinės-distrofinės juosmeninės stuburo ligos, daugiausia spondiloartrozė.
TECHNOLOGIJA. Juosmens nugarkaulio sąnarių punkcijos metodas pasirenkamas priklausomai nuo sąnarių briaunų orientacijos. Užblokavimo atveju adata naudojama ne mažiau kaip 12 cm ilgio.Jei sąnarių procesai yra orientuoti priekinėje plokštumoje iki 45 ° kampo, sąnarys yra skyla taip: adata įkišama 1,5 karto didesnė už spinozinės proceso linijos skersmenį, traukiant adatos galiuką iki galo į kaulų audinį. Atliekant adatą, atliekama išsami odos ir raumenų infiltracijos anestezija. Tada pacientas paprašomas pasukti kampu, atitinkančiu jungtinės erdvės orientaciją. Tuo pačiu metu, kai jis sutampa su adatos kryptimi, jis perkeliamas į sąnario ertmę 1-2 mm. Kai priekinės sėdynės orientacijos daugiau kaip 45 ° punkcija yra atliekamos paciento, esančio ant šono ar pilvo, su juosmens stuburo lankstymu. Adata įterpiama, sutelkiant dėmesį į apatinį spinozinio proceso kraštą, atitinkantį pradurtos sąnario lygį, atsitraukiant į šonus 2-3 cm ir šiek tiek caudaliniu būdu.
Adatos galas atliekamas apatinėje sąnario inversijoje tol, kol jis sustos aukščiausios sąnarių proceso kremzliuose paviršiuose. Įdėjus adatą, atliekama aspiracinė analizė intraartikuliniu būdu, tada įšvirkščiama 3-4 ml 1-2% anestetinio tirpalo. Gydymo kursas paprastai naudojamas 3-4 blokadomis, 5-7 dienų intervalu.
GALIMI KOMPLIKACIJOS. Neteisingai nukreipus ir įdėjus adatą, pastarasis gali įstumti į šonus į tarpasmeninį forameną, kuris gali sukelti paresteziją ir šaudymo skausmą stuburo nervo inervacijos ir subarachnoidinių vaistų įvedimo srityje.

INDIKACIJOS. Lumbosakralinės stuburo osteochondrozės metu arba dėl intramuskulinės injekcijos technikos pažeidimo atsiranda nuolatinis patologinis piriformio raumenų pralaimėjimas, kuris lemia sėdimojo nervo suspaudimą.
TECHNOLOGIJA. Paciento padėtis ant pilvo. Po to, kai oda buvo gydoma antiseptiniais tirpalais, pažymimi trys taškai: užpakalinė iliumo stuburo dalis, didesnio trokanterio viršūnė ir ischinė tuberkulė. Pažymėti taškai yra susieti linijomis, todėl atsiranda trikampis.
Nuo kampo viršaus, esančio užpakaliniame stuburo paviršiuje, jie sumažina bisectrix, kuris yra padalintas į tris lygias dalis. Apatinių ir vidurinių dalių ribose atliekama odos ir poodinio audinio anestezija, tada ilgoji adata praeina per didelius ir vidutinius raumenų raumenis, įsiskverbia į pastarąjį su anestetiniu tirpalu elastingumo rezistencijos pojūčiui, nurodydama, kad pasiektas sakrospiniginis raištis. Adata nuimama 1 cm, pakreipta 60 ° kampu į sagitalią liniją ir plečiama 1 cm kampu, o adatos galas patenka į piriformio raumenų pilvą, kuriame švirkščiamas 10-20 ml 0,5-1% anestetinio tirpalo.
GALIMI KOMPLIKACIJOS: pradūrimo nervo pažeidimas, adatos įsiskverbimas į dubenį.

INDIKACIJOS: humeroskopinė periartrozė, pogimdominė viršutinės galūnės distrofija, ūminis ir lėtinis peties sąnario bursitas, ūminis ir lėtinis kapsulitas, pagalbinė anestezija užpakalinei artrotomijai ir pečių dislokacijos mažinimas.
TECHNOLOGIJA. Įšvirkštimo vieta yra ant kampo, kurį sudaro plyšio stuburas ir klavišinė, 3,5 cm atstumu nuo jo viršaus. Po odos ir poodinio audinio anestezijos adata patenka per supraspinous fossa audinius į kaulą ir įšvirkščiama 5-10 ml 1% anestetinio tirpalo.
Anestezijai iš akiliarinio nervo, 10-15 ml 1% anestetinio tirpalo įšvirkščiamas į keturkampio angos, esančios 5-6 cm (vertikaliai žemyn), nuo apatinio acromiono proceso kampo.
GALIMI KOMPLIKACIJOS: su anestezija pernelyg pleiskanos nervą - pleuros ir plaučių pažeidimas; anestezijos metu - a.axillaris ir v.axillaris pažeistos ašies nervo punkcijos, adatos įsiskverbimas į peties sąnario ertmę.

TECHNOLOGIJA. Siekiant supaprastinti suprascapular nervo nustatymo technologiją, autoriai pasiūlė šias gaires.
Apvalkalo stuburas nustatomas tiesia linija išilgai pleistro viršutinio krašto su metileno mėlyna arba brilianta žali nuo plyšio vidinio krašto iki išorinio acromiono krašto. Linija suskirstyta į 3 lygias dalis. Segmentų išorinio ir vidutinio trečiojo krašto ribose atliekama odos ir poodinio audinio anestezija, tada adata įkišama 45 ° kampu į priekinę plokštumą, atidaryta kranialine kryptimi iki kaulo (suprascapular fossa). Po to adatos ventiliatoriaus formos judesiai atliekami iki parestezijos gavimo peties sąnario srityje. Tada švirkščiama 20-30 ml 0,5% anestetinio tirpalo.

Pagrindinis pectoralis raumenys yra antrajame krūties raumenų sluoksnyje, pagrindiniame raumenyje. Jis prasideda nuo III-V šonkaulių, esančių šalia jų osteochondralinio sujungimo, ir trumpu sausgysliu pritvirtintas prie korapoidinio pjaustymo proceso. Topografiškai, sublavijos arterija, veną ir brachinį plexus praeina tarp korakoidinio proceso ir pagrindinio raumenų.
Mažų krūtinės raumenų sindromas pasireiškia dėl perkrovos ir lėtinės mikro-traumatizacijos sportininkų (svorio kėlėjų, gimnastų, krepšininkų) ir statybininkų (tinkuotojų, dailininkų). Tai pasireiškia vietiniu skausmu III-IV šonkaulių, spinduliuojančių į peties sąnarį, lygmeniu. Plėtojant entezopatiją sausgyslės pritvirtinimo vietos į korakoidinį procesą srityje, viršutinės galūnės parestezija išilgai radikulinio tipo gali būti stebima dėl neurovaskulinio pluošto suspaudimo.
Svarbus diagnostinis kriterijus yra reprodukcija ir padidėjęs skausmas, kai bandoma perkelti viršutinę galūnę nuo nugaros nugaros padėties į sagitalinio pakilimo padėtį, tuo pat metu priešintis judėjimui.

Pagrindinio raumenų raumenų blokada:
A - topografiniai ir anatominiai orientyrai;
B - adatos įvedimo vietos nustatymas.

TECHNOLOGIJA. Blokavimas atliekamas paciento, stovinčio ant nugaros, padėtyje. Po odos apdorojimo antiseptiniais tirpalais su jodu arba žaliąja žaliąja dalimi pažymėkite pagrindinio raumenų projekciją. Jo tvirtinimo vietos yra sujungtos tiesiomis linijomis, sudarančiomis trikampį. Iš trikampio kampo, esančio korakoidinio proceso regione, bisektorius yra nuleistas, kuris yra padalintas į tris lygias dalis. Tarp bisektoriaus viršutinės ir vidurinės dalies, odos, poodinio riebalinio audinio infiltruojamas 0,25-0,5% anestetikų tirpalu. Tada plonas ilgas adatas, toliau įsiskverbiantis, eina per priekinį fascinį pagrindinio raumenų, raumenų audinio ir užpakalinio fascinio lapo lapą. Adata pakyla 5-7 mm į priekį, nukreipta į peties sąnarį 30-40 ° kampu, lyginant su odos paviršiu, ir įšvirkščiama 10-15 ml 0,5% anestetikų ar apdorojimo mišinio tirpalo.

Atsižvelgiant į tai, kad sunku atkurti pagrindinio krūtinės raumenų projekciją ant priekinio krūtinės paviršiaus, siūlėme paprastesnį metodą. Apdorojus odą antiseptikų tirpalu su jodu ar žaliomis žaliomis linijomis, tiesi linija sujungia apvalkalo korakoidinį procesą su krūtinkaulio xiphoidu, kuris yra padalintas į 4 lygius segmentus. Tuo tarpu tarp 1 ir 2 segmentų atlikite blokadą.

Caudalinė anestezija yra epidurinės anestezijos tipas su konkrečia anestezijos injekcijos vieta - sakralinio kanalo išėjimas. Sakralinė anga yra ant kryžminio kryžminio viršaus ir šonuose yra ribojama sakralinių ragų. Paprastai sakralinės angos ilgis yra apie 2 cm, plotis ne didesnis kaip 1,5 cm, įėjimas į angą apima sacrococcygeal raiščius. Sakralinis kanalas yra stuburo tęsinys ir jo ilgis yra apie 10 cm.

NUORODOS: ortopedijoje šis blokada naudojama juosmens ir lumbosakralinio stuburo osteochondrozėje kartu su kitais gydymo metodais: rankiniu ir traukos terapija.
TECHNOLOGIJA. Pacientas yra ant skrandžio ant "skaldytų" stalo ar ritinėliais po gaktos sąnario. Kojos šiek tiek praskiedžiamos ir pasukamos į vidų, kad būtų atskleista viršutinė analinio skilimo dalis.

Caudalinis epidurinis blokas:
Ir - paciento padėtis;
B - adatos įdėjimo į sakralinę angą principas.

Tarp šoninių viršutinių šlaunikaulio šlaunų, linija yra nubrėžta ir lygiagreti su juo 1 cm atstumu nuo caudalinės pusės, antroji linija (draudimo linija). Sakralinius ragus atskleidžia nykščio rankos nykščio ir piršto pirštų galvos dalis. Patartina juos pažymėti, nes po odos ir poodinio riebalinio audinio infiltracijos anestezijos orientacija į sakralinio kanalo atidarymą gali būti sunki ir vizuali bei apčiuopiama. Sakralinis-kokcigalinis raištis anestezuojamas per ploną adatą, po punkcijos, į kurį į šratinį kanalą švirkščiamas nedidelis anestetikų kiekis (2-3 ml). Ištraukus ploną adatą, jie pradeda įdėti adatos epiduriniams blokams (su mandrinu). Pirma, adata pažengiama 30-40 ° kampu į priekinę plokštumą. Raudonojo rago rutulio rodyklė ir nykštis neleidžia adatai netyčia paslysti į poodinį riebalinį audinį. Adata lėtai plečiasi, kol praeis sacrococcygeal raištis, kuris jaučiamas staiga pasibaigus atsparumui. Po to adatos polinkio kampas sumažinamas iki maždaug 10-15 °. Jei adatos galas atsiduria ant kaulo, jis priveržiamas. Toliau plečiant kraną, toliau mažėja polinkio kampas priekinės plokštumos atžvilgiu. Adata neturėtų būti įdėta dar 2-3 cm, kad nesugadintumėte dural maišelio. Jei stuburo skystis nėra išsiskiria, adata 2 kartus sukama 90 °, po to prijungiamas švirkštas ir atliekamas aspiracinis tyrimas. Anestetikų tūris yra 20-25 ml. Anestetinis tirpalas plinta iki juosmens slankstelio I lygio ir anestezuoja visus lumbosakralinius segmentus.
KONTRAINDIKACIJOS: hipovolemija, stiprus šokas, intoksikacija, sepsis; stuburo ligos, dėl kurių sunku įdėti adatos į epidurinę erdvę; periferinių ir centrinių nervų sistemų ligos; uždegiminių procesų buvimas numatomo punkcijos srityje.
GALIMI KOMPLIKACIJOS: bendroji toksinė reakcija, visiškas stuburo paralyžius, plačiai paplitusi epidurinė anestezija.

„Catelen“ intrazakalinė peridurinė blokada

Technika: pacientas yra ant jo pusės, kaip juosmens punkcija, arba ant skrandžio, o ritinėlis dedamas po dubeniu (GS Yumashev, ME Furman, 1984), arba laikosi kelio plyšio (NI Hvisyuk ir bendraautoriai), 1985). Jie nustato įvažiavimą į sakralinį kanalą, kuris yra 5-6 cm virš coccyx viršaus ir yra apčiuopiamas tarp sakralinių ragų. Įvedus ploną adatą, atliekama vietinė odos anestezija, o adata spinalinei punkcijai su mandrinu atlieka odos punkciją beveik statmenai jungiamojo audinio membranai, kuri uždaro įėjimo į sakralinį kanalą. Membranos punkcija atliekama kaip adatos „gedimas“. Tada adata nukreipiama žemyn iki 20–25–30 °, o horizontaliai nukreipiama į sakralinį kanalą ne daugiau kaip 2–4 cm, kad nebūtų pažeista dura mater. Kai adata sustoja užpakalinėje arba priekinėje sakralinio kanalo sienoje, ji šiek tiek pašalinama ir atitinkamai keičia judėjimo kryptį (7.6 pav.).

Pašalinus mandriną, su anestetikų tirpalu pridedamas švirkštas, stumiant švirkšto stūmoklį, patikrinant, ar adata patenka į subarachnoidinę erdvę arba į veną. Įsitikinkite, kad adata yra teisingoje padėtyje, lėtai įpilama 40-60 ml 0,75% trimetecino tirpalo arba 0,5% lidokaino tirpalo. Jei reikia, blokada stuburo lygiu L_III–L_V Patartina įvesti 80-100 ml anestetikų tirpalo. Vaisto injekciją lydi parestezija ir skausmo mažinimas. Po blokados ortopedijos įrenginyje, kurio metu pacientas gali atsipalaiduoti (žr. V. Ya. Fischenko, 1989), reikalinga lovos poilsio trukmė iki 1,5–2 val.

Įtraukimo data: 2018-05-10; peržiūrų: 129; UŽSAKYMO DARBAS

Katlenos blokada

1. Mažoji medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Peržiūrėkite „Katlena blokada“ kituose žodynuose:

Katlenos blokada - (F. Cathelin, 1873, 1942, prancūzų urologas) Novocaininė juosmens ir sakralinės nervų šaknų blokada, įvedant anestezinį tirpalą į nugaros smegenų epidurinę erdvę per apatinę sakralinę angą... Didelis medicinos žodynas

Blokavimas su stuburo išvarža

Daugelį metų bando išgydyti sąnarius?

Jungtinio gydymo instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti sąnarius, kasdien vartojant 147 rublius.

Tai geriau ne juokauti su tokia diagnoze kaip tarpslankstelinių diskų išvarža, nes nugaros smegenys eina iš stuburo kanalo, iš kurio nervai palieka, užtikrindami organų ir sistemų inervaciją. Žinoma, spaudžiant nervų galus, gali pasireikšti ne tik skausmo simptomai, bet ir tam tikrų organų darbo sutrikimai. Statistikos duomenimis, dažnai paveikia juosmens sritį, nes ji apima ne tik fizinį aktyvumą, bet ir poreikį išlaikyti kūno svorį. Nugara dažnai patiria traumą staigių judesių metu dėl pernelyg įtemptų raumenų svorio, ir, kaip žinoma, nėra lengva sumažinti skausmą juosmens srityje. Apsvarstykite juosmens stuburo išvaržos priežastis ir požymius, taip pat gydymo principus, įskaitant anesteziją, fizioterapiją, patarimus, kaip miegoti ir kaip tinkamai sėdėti. Ištirsime, kas yra išvarža anatomijos ir fiziologijos požiūriu.

Juosmens stuburas susideda iš 5 didelių slankstelių, tarpusavyje sujungtų tarpslanksteliniais diskais, kurie savo ruožtu sukuria nusidėvėjimo funkciją. Taip pat reikalingi diskai, būtini vienodam apkrovos paskirstymui juosmens skyriui. Disko patikimumas suteikia pluoštinį žiedą, o šio žiedo viduje yra pagrindinė pusiau skysta konsistencija. Didėjant apkrovai, po sužalojimo nugaros ar kitomis aplinkybėmis, pluoštinis žiedas gali būti sunaikintas, ty atsiranda įtrūkimų, per kuriuos branduolys iš dalies patenka į stuburo kanalą - jis išsikiša. Taigi, laikui bėgant suformuoja tarpslankstelinių diskų išvarža, kuri, savo ruožtu, gali išspausti nervų galus, kraujagysles, susiaurinti stuburo kanalo liumeną, o tai lemia neigiamas pasekmes. Pacientas gali patirti negalios riziką su išvarža, kuri pažeidžia urogenitalinės sistemos funkcijas, virškinimo traktą, sukelia apatinių galūnių paralyžius, todėl apsvarstykite priežastis ir rizikos veiksnius, kad apsisaugotumėte nuo šios patologijos.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Priežastys

Tarpkūnių išvarža yra viena iš retų patologijų, kurias gali sukelti pernelyg aktyvus gyvenimo būdas ir sėdimas vaizdas. Dažniausiai žmogus susiduria su tuo, kad jis turi gimdos kaklelio stuburo ir juosmens srities išvaržos požymių. Nugaros stuburo stuburo išvarža gali sukelti nuolatinį stresą raumenų sistemai, ty žmonėms, kurių darbas susijęs su svorio kėlimu ir vibracijos darbu. Antroji rizikos grupė yra sportininkai, o svorio vairuotojai yra ypač jautrūs. Jei jauname amžiuje intensyvios treniruotės laikosi raumenų sistemos, tada nutraukus treniruotę atsiranda lėtinių traumų ir raumenų ir kaulų korseto pažeidimai juosmens srityje.

Moterims gimdymas dažnai yra išvaržos priežastis, todėl gali būti kaltas ne pats gimdymas, bet svorio padidėjimas nėštumo metu ir po to, kai kūdikis laikomas rankose. Yra didelių problemų, kai vaisius yra didelis arba yra neįprastas, todėl padidėja stuburo traumų rizika.

Stuburo išvaržos rizikos veiksniai:

• gauti nugaros traumą, ypač eismo įvykio metu, kai organizmas patiria smegenų sukrėtimą ar trūkčiojimą;
• pataikyti nugarą su bukas objektas arba nukritus nuo aukščio ant nugaros;
• pablogėjęs metabolizmas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, nepageidaujamo maisto, dėl diabeto, rūkymo;
• vitaminų ir mineralų trūkumas, ypač ryškiai pasireiškianti sąlyga su kūno senėjimu;
• nutukimas, kuris padidina apatinės nugaros dalies apkrovą.

Dažniausiai šios priežastys siejamos, pavyzdžiui, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms yra būdinga nutukimas ir sėdimas gyvenimo būdas. Verta pažymėti, kad juosmens išvarža iš karto nepastebima, nes liga yra būdinga progresavimui, lėtam patologinio proceso vystymuisi. Stubure yra degeneracinis-distrofinis procesas, kurį lydi diskų gedimas, todėl jis praranda savo stiprumą. Štai kodėl liga gali atsirasti dėl įvairių infekcijų, pvz., Tuberkuliozės, sifilio, kurie sistemiškai veikia kūną.

Ir, žinoma, nepamirškite apie veiksnį, kuris yra linkęs į išvaržą - osteochondrozę. Dauguma išvaržų sergančių pacientų turi šią ligą, nes osteochondrozė veikia stuburo struktūrą ir mitybą.

Simptomatologija

Dažniausiai tarp L4-L5 slankstelių išsivysto apatinės nugaros dalies išvarža, sakralinė dalis yra šiek tiek rečiau susijusi, ty L5-S1, kuri leidžia daryti išvadą, kad apatinė nugaros dalis nukenčia ir dėl to padidėjo apkrova šioje srityje.

Todėl simptomai dažnai apima ne tik juosmens sritį, bet ir sėdmenis, apatines galūnes, kodėl ligai būdingos tokios ligos kaip lumbago, sėdimojo nervo įkalinimas, radikulopatija ir kt. Todėl geriau, jei sergantiems išvaržomis sergantiems pacientams nekiltų jų sveikata, kad nebūtų pradėta liga, nes išvaržos komplikacijos lemia tai, kad pacientas dažnai negali ne tik paleisti ar plaukti, bet ir paprastai vaikščioti.

Patologijai būdingi skausmo simptomai, kurių stiprumas didėja pratybų metu. Jei atsiranda nervų galų suspaudimas, pasirodys šaudymas - aštrus skausmas su kiekvienu judėjimu, kuris eina poilsiui. Nėštumo anestezija su įprastais vaistais (analgetikais, NVNU) ne visada naudinga, todėl paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją. Be skausmo, asmuo, turintis tokią diagnozę, patiria apatinės nugaros stangrumą, sutrikdomas jautrumas, išvaržos vietoje yra deginimo pojūtis ir dilgčiojimas.

Kai atsiranda uždegimas dėl stuburo smegenų ar nervų galų suspaudimo, atsiranda papildomų simptomų. Be to, skausmas smarkiai padidėja nuo kūno sukimo ar lenkimo, todėl skausmo pojūtis plinta į sėdmenų plotą, nusileidžia kojomis iki kojų pirštų. Pacientas gali turėti problemų dėl urogenitalinės sistemos, pasireiškiantis sumažėjusiu potencialu, vėlavimu, arba, atvirkščiai, nekontroliuojamu šlapimu. Gali pasireikšti virškinimo trakto organai. Jei gydote išvaržą, pacientui gresia parezė ir paralyžius.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvaus gydymo pagalba mažai tikėtina, kad išvarža gali būti visiškai išgydyta, viskas priklauso nuo to, kokio dydžio išvarža yra, bet jei pradėsite gydymą ankstyvaisiais etapais, galite sustabdyti jo augimą, ty sustabdyti progresavimą. Be to, jei sustiprinate raumenų korsetą, galite išvengti nervinių galūnių spaudimo, kodėl gydytojai dažnai naudojasi ne chirurginiu gydymu.

Terapija vienu metu yra dviem kryptimis, iš kurių pirmasis yra skirtas skausmo simptomų šalinimui. Norėdami tai padaryti, taikykite šiuos metodus:

• vaistų terapija - NVNU grupės vaistai (Ibuprofenas, diklofenakas, meloksikamas), raumenų relaksantai (Sirdalur, Mydocalm);
• netradiciniai metodai - akupunktūra (akupunktūra), beje, akupunktūrą leidžiama atlikti tik gydytojas;
• stuburo blokada su hormonais - Diprospan, Kenalog ir Lidokainas.

Bloką su juosmens stuburo išvarža nustatoma, kai kiti anestezijos metodai yra neveiksmingi, kaip ir įvedant hormonus, yra šalutinio poveikio pavojus. Išvaržos blokas atliekamas kartą per 3 mėnesius, dažniau - pažangiais atvejais. Akupunktūra išvaržoms naudojama skausmo simptomams mažinti.

Antroji gydymo kryptis yra skirta stiprinti raumenis, už kuriuos reikia mokyti statyti raumenis. Tačiau nepamirškite, kad mokymo programa turėtų būti pasirinkta individualiai. Populiarus metodas yra juosmens stuburo išvarža, ty specialios pratybos, kuriomis siekiama sustiprinti apatinės nugaros dalies raumenis. Šiuo tikslu specialūs treniruokliai.

Sumažinti stuburo apkrovą padeda juosmens tvarstis, kuris turėtų būti dėvimas pagal gydytojo parodymus. Kai kurie gydytojai klasėms rekomenduoja naudotis dviračiais. Beje, nerekomenduojama spausti spaudos išvaržos įprastoje padėtyje nuo grindų, taigi neturėtumėte atlikti šių pratimų pratybų terapijos, kurią gydytojas nenustatė.

Plaukimas su išvaržomis yra veiksmingas, todėl plaukimas yra rekomenduojamas profilaktikai, ypač žmonėms, turintiems stuburo kreivumą. Pakeiskite jūros vandenį ir galėsite sujungti baseiną, o jei einate į baseiną su osteochondroze, išvaržų tikimybė sumažės. Jei moteris laukia gimdymo, ji taip pat rekomenduojama apsilankyti baseine, bet jums reikia dirbti su treneriu ir pasikonsultavus su ginekologu, tuomet gimimas bus sėkmingas.

Kalbėjimas apie prevencijos klausimus. Jūs galite atnešti techniką, kuri padeda stiprinti, pumpuoti visas raumenų grupes ir apsaugoti stuburą nuo osteochondrozės, išvarža yra fitball. Fitball yra puiki raumenų ir kaulų sistemos ligų prevencija, kurią sudaro pratimai su specialiu elastiniu rutuliu.

Nepamirškite apie maistą su stuburo išvaržomis. Būtina neįtraukti alkoholio, cigarečių, riebalų ir kepti maisto produktai. Rekomenduojama gaminti vitaminus dietoje.

Dažnai pasireiškia fizioterapija su juosmens stuburo išvarža uždegimu. Kyla klausimas - ar galima naudoti visus FST metodus, atsakymas yra ne. Gydytojas gali pasirinkti procedūrą, nes elektros stimuliacija turi keletą kontraindikacijų. Elektroforezė padeda juosmens stuburo išvaržai.

Komplikacijų prevencija

Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra įmanoma ir neįmanoma su liga, ty kontraindikacijomis juosmens stuburo pasikartojimui. Laikomasi herniation dietos, pėsčiųjų turas padeda, nes sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia ligą.

Leidžiama masažas, kelionė į baseiną, ty plaukimas yra ne tik įmanoma, bet ir būtina. Iš mankštos pratybų draudžiama svorio kėlimas, t. Y. Stiprumo pratimai, metodai, galintys stipriai tempti raumenis ir raiščius. Kalmarai rodomi tik ankstyvaisiais etapais. Beje, pritūpimai, spaudos infliacija padeda prevenciniam tikslui, ir, kaip žinote, prevencija yra geriau nei gydymas.

Neįmanoma nustatyti skausmą malšinančių vaistų, pakelti svorius, ilgai sėdėti ant kėdės. Daugelis yra susirūpinę dėl to, kaip gyventi su tokia diagnoze, todėl su ankstyvu gydymu ir rekomendacijų laikymusi galite netgi išvengti negalios.

Žinoma, pažengusiais atvejais operacija yra būtina ir reikės ilgo reabilitacijos laikotarpio, įskaitant baseiną, FZT, treniruočių terapiją.

Nugaros skausmas visada nėra malonus, toks skausmas yra varginantis, trukdo normaliam gyvenimui, gerokai sumažina fizinį aktyvumą. Kokių judėjimų mes galime kalbėti, kai bandome pasukti galvą galuose ir aplink stuburą, o jei reikia sulenkti, pavyzdžiui, kaklaraištis, juosmuo užsifiksuos, kad grįžtumėte į normalią vertikalią padėtį tik po juosmens nugarkaulio blokados.

Kitų skausmo malšinimo metodų neveiksmingumas, ypač lėtinio skausmo atveju, yra pasirinkimo būdas, nes jis leidžia greitai pasiekti gerą rezultatą. Jo veiksmas grindžiamas laikino vieno iš reflekso lanko uždarymo skausmu. Tačiau kartais ji turi diagnostinę vertę, pavyzdžiui, kai tyrimo duomenys (CT nuskaitymas, MRT) nesusiję su neurologiniais simptomais. Tokiais atvejais padeda selektyvi (selektyvi) blokada: jei skausmas buvo palengvintas vietine nervo anestezija, čia yra patologijos šaltinis.

Šio gydymo nauda

• Išryškėjęs ir greitas analgetinis poveikis dėl tiesioginio vaisto poveikio nervų kreiptukams ir galūnėms.
• Santykinai nedidelis šalutinių reiškinių procentas, nes veiklioji medžiaga pirmiausia patenka į patologinį fokusą ir tik tada į bendrą apyvartą.
• Galimybė daug kartų naudoti techniką.
• Antispasmodinis, priešuždegiminis ir prieš edeminis veiksmas patologiniame dėmesyje.

Injekcijos naudojamos radikulitui, neuritui, miozitui, simpatalgijai ir kitoms raumenų ir kaulų sistemos patologijoms. Jie ne tik mažina skausmą, bet ir pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Remiantis manipuliacijos metu vartojamo vaisto grupe, visi stuburo blokados yra suskirstytos į

• anestetikai (lidokainas, novokainas),
• priešuždegiminiai (kortikosteroidai), t
• sumaišyti (suteikti ilgesnį gydomąjį poveikį).

Novocain injekcija

Novokaino blokados esmė yra ta, kad anestetikas yra švirkščiamas į didžiausią skausmą. Tai yra vadinamieji trigerio taškai situacijoje su įtemptais raumenimis arba perpildytomis sąnariais, pvz., Su stipriais stuburo skausmais, arba tašku išilgai nervų ir nervų plexusų. Terapinis poveikis po tokio gydymo nėra labai ilgas, maždaug pusvalandis, bet tai pakankamai pakanka normaliam spastinio raumenų tonui atkurti.

Novokaino injekcijų poveikis yra palengvinti spazmą per visą pažeistą raumenį, sumažinti skausmo intensyvumą ir padidinti sąnarių judėjimą.

Kontraindikacijos Novocainic blokadui

• Širdies patologija (ligos sinuso sindromas, bradikardija, prieširdžių blokas 2 ir 3 laipsniai).
• Hipotenzija.
• Myasthenia gravis
• Alerginė reakcija į prokainą.
• Epilepsija istorijoje.
• Sunkios kepenų patologijos.

Pagal įvedimo vietą ir techniką išskiriami šie blokai:

• paravertebrinis;
• su tarpkultūrine neuralgija;
• epiduralai;
• dirigentas;

Paravertebralinė blokada yra kolektyvinė koncepcija. Jis gaminamas šalia stuburo ir gali būti intrakutaninis, poodinis, raumeninis, perineurinis ir radikulinis, priklausomai nuo vaisto dozavimo gylio.

Gimdos kaklelio stuburo blokada

Dažniausia kaklo ir kaklo srities skausmo priežastis yra gimdos kaklelio nervų šaknų sudirginimas dėl osteochondrozės, spondilozės ar tarpslankstelinių išvaržų. Tokiais atvejais parodyta novocaininė arba novocaininė-hidrokortizono blokada gimdos kaklelio šaknų.

Paravertebrinio šaknies bloko atveju dažniausiai naudojamas novokaino tirpalas arba jo mišinys su hidrokortizonu. Šis mišinys paruošiamas tokiu būdu: iš pradžių į švirkštą įpilama apie 50-75 mg hidrokortizono, po to pridedamas novokaino tirpalas. Gautas mišinys pašalinamas steriliame stikle ir kruopščiai sumaišomas, pridedant reikiamą novokaino kiekį (paprastai 100 ml). Todėl iš anksto paruošite antrąjį sterilų puodelį su novokaino tirpalu.

Dėl šaknų blokavimo CII-CVII lygiu naudojama vadinamoji šoninė prieiga. Pacientas yra sėdimojoje padėtyje, kai galva pakreipta priešinga kryptimi nuo injekcijos vietos. Tarp laikino kaulo mastoidinio proceso ir VI gimdos kaklelio slankstelio skersinio proceso tuberkuliozės yra sąlyginė linija. Antroji linija, lygiagreti pirmajai, yra pusė centimetro arčiau stuburo. Tada ji yra medicinos tirpalo įvedimo vieta. Pirmoji injekcija atliekama, bet pusantro centimetro žemiau mastoido proceso, o visi tolesni yra pusantro centimetro atstumu. Vaistas švirkščiamas ne mažesniu kaip 2,5 - 3 cm gyliu, todėl rekomenduojama atlikti blokadą, kad būtų išvengta radiacinės kontrolės komplikacijų.

Lumbosakralinio stuburo blokada

Pirmasis metodas

Pacientas slypi ant pilvo. Palpaciją lemia didžiausio skausmo vieta. Ši vieta, kaip taisyklė, atitinka paveikto laido projekciją. Tada operacinis laukas yra gydomas antiseptiniu tirpalu, o novakainas įšvirkščiamas į blokados vietą plona adata, kol atsiras citrinos žievelė.

Norint atlikti laido blokadą, antroji adata, ilgesnė, yra paimama ir įšvirkščiama 3-4 cm šonine kryptimi į spinozinius procesus norimoje tarpslankstinėje erdvėje. Tuo pačiu metu, kai adata pradeda, švirkščiamas anestetinis tirpalas. Adata įterpiama iki skersinio proceso. Tada adata turi būti iš dalies pašalinta ir nukreipta po skersiniu būdu ne daugiau kaip 2 cm, o kiekvieno stuburo segmento švirkščiama 5 ml apdorojimo mišinio.

Priklausomai nuo skausmingo išpuolio sunkumo ir patologinio proceso apimties, blokada atliekama iš trijų taškų (tarp juosmens slankstelių L IV ir L V, L V ir S 1, pirmosios sakralinės angos regione) arba dvišalės funikulieriaus blokados nuo 6 taškų.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Antrasis metodas

Šis metodas skiriasi nuo adatos įdėjimo metodo: jis švirkščiamas virš norimo slankstelio spinozinio proceso arba jo išorinio krašto. Vietoje sukuriamas „citrinos plutos“, po kurio įdėta 9 cm ilgio adata, kuri giliai įsijungia į šoninio proceso šoninį paviršių, kad adata „šluotų“ per kaulą. Novocain vartojamas nuolat. Atsiradus kaulų atsparumui, adatos judėjimas sustabdomas (adata pasiekė stuburo lanką), ji šiek tiek nukreipta į kūno vidurinę liniją ir šiek tiek daugiau, ne daugiau kaip pusantro centimetro į priekį, tada įšvirkščiama 10-15 ml novokaino. Jis plinta tarp giliųjų raumenų nugaros ir periosteumo iki stuburo kraštų ir įsiskverbia į atitinkamų laidų išėjimo zoną.

Blokavimas su stuburo išvarža

Tarpasmeninių išvaržų atveju Novocainic blokada yra skausmo malšinimo būdas. Gerai atlikta procedūra, ypač su kortikosteroidais, beveik visada veiksmingai pašalina skausmingą ataką, mažina raumenų spazmus žalos srityje, padeda sumažinti patyrusį nervų nervą ir uždegimą. Kartais, pasak pacientų, lengvata ateina beveik iš karto, o blokada gali trukti iki trijų savaičių. Po to procedūra gali būti pakartota. Kurso metu leidžiama atlikti 3-4 naujokų injekcijas kartu su kitais medicinos metodais (masažas, fizioterapija, terapinis fizinis lavinimas).

Tarpkultūrinė novokaino blokada yra tarpkultūrinio nervo vietos tarpkultūrinėje erdvėje sprendimas, jis gali būti parasterninis, priekinis, šoninis ir užpakalinis, priklausomai nuo to, kur yra tirpalas. Administravimo lygio pasirinkimas priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos. Atliekant manipuliavimą būtina prisiminti neurovaskulinės pluošto vietos bruožų bruožus.

Epidurinė stuburo blokada vadinama tokia radikuline blokada, kuri atliekama įvedant vaistinį tirpalą į epidurinę erdvę. Apskritai, tai yra uždaros erdvės pavadinimas, tarpas tarp stuburo kanalo periosteumo ir dura mater, užpildytas laisvi riebaliniai audiniai, supantys nervus ir masinius venų kraujagyslių plexus. Tačiau tradiciškai yra „tikroji epidurinė erdvė“, esanti sakraliniame kanale, ir „epidurinė erdvė“ - per visą stuburo kanalą. Šias erdves ant juosmens ir sakralinių dalių ribos atskiria jungiamojo audinio virvės, besitęsiančios per periosteum ir tarp dura mater. Į epidurinę erdvę įdėtas sprendimas atskiria šias kryptis ir įsiskverbia į epidurinę erdvę. Todėl pakartotinių injekcijų metu novokainas laisvesnis juosmenyje.

Atliekant epidurinę blokadą, turėtų būti aiškiai parodyta sakralinės zonos anatomija, visų pirma tai, kad reikia apatinio duralo krašto galo 6–8 cm nuo sakralinės angos. Todėl, giliau įkišant adatą, galimi sunkūs komplikacijos. Įėjimo į sakralinį kanalą etalonai yra sakraliniai ragai, kurie yra abiejose jo pusėse ir gerai apčiuopiami po oda.

Indikacijos epidurinei blokadai

• lumbosakralinis radikulitas su keliais sakralinės ir juosmens šaknų pažeidimais.
• aseptinių reaktyvių epidurių.

Blokada nėra veiksminga araknorikulito, meningoradiculito, meningoradicito ir sėdimojo nervo neuritio atveju.

Epidurinė blokada

Pacientas yra kelio alkūnės padėtyje arba šonuose, kai kojos sulenktos ties keliais ir veda į skrandį. Tuo pačiu metu su tamponų ir rankšluosčių pagalba visiškai išskiria išangę. Po odos dezinfekavimo antiseptiniais tirpalais įėjimo į sakralinį kanalą lemia palpacija, tai yra apatinė sakralinė foramena, kuri yra tarp uodegos kojų. Čia plona adata sukuria „citrinos žievelę“ (vietinę anesteziją). Tada jie ima 6 cm ilgio adata, kuri yra lygiagreti paviršiui, bet greitai, bet trumpu „smūgiu“, kuris plečia odą poodiniais audiniais ir membrana, apimančia įėjimo į sakralinį kanalą. Tada pakeiskite kelio kryptį, nuleiskite adatą beveik iki horizontalaus lygio ir įveskite adatą iki ne daugiau kaip 5 cm gylio.

Kontroliuokite, kad adatos vieta būtų sušvirkščiama švirkštu. Jei iš adatos išsiskiria aiškus skystis (nugaros smegenys), procedūra nutraukiama, ir šią dieną nebandoma atlikti. Jei švirkšte atsiranda kraujas, adatos kryptis šiek tiek keičiasi ir toliau manipuliuoja. Jei viskas vyko gerai, pereikite prie vaisto įvedimo, kuris patiekiamas labai lėtai. Tuo pat metu pacientas atkreipia dėmesį į distiliacijos jausmo atsiradimą kryžiuočių regione.

Bendras novokaino tirpalo kiekis paprastai yra nuo 30 iki 60 ml epidurinei blokadai. Kartu su novokainu galite įvesti 3 ml vitamino B1 tirpalo ir iki 500 μg vitamino B12.

Taip pat sėkmingai naudojamos Novocaino - kortikosteroidų epidurinės injekcijos.

Blokavimo metu gydytojas turėtų atidžiai stebėti paciento būklę. Po procedūros pacientas turi būti bent 30-40 min. Nukentėjusioje pusėje su pakeltu galvutės galu.

Kaip padaryti stuburo blokadą, aprašytą daugelyje vadovų, bet jūs neturėtumėte to daryti patys, nes galima atimti asmeniui galimybę judėti viename nepatogiame judėjime. Šį manipuliavimą turėtų atlikti tik patyręs gydytojas - neurologas arba neurochirurgas, griežtai pagal indikacijas.

Stuburo blokada yra speciali medicininė procedūra, kuri padeda greitai sustabdyti ūmaus skausmo priepuolius ir ilgą laiką mažina skausmą. Paravertebralinė blokada yra kolektyvinė injekcijų injekcijos, esančios šalia stuburo, terminas.

Skausmo malšinimo procedūra atliekama ir gydymo tikslais, ir kaip diagnostinė priemonė.

Indikacijos

Blokavimas atliekamas tik tais atvejais, kai liga lydi ūminį skausmą. Priešingai, procedūros tikslingumas tampa nereikšmingas. Įvykis nustatomas, jei konservatyvus gydymas nesuteikia jokių rezultatų.

Nuorodos apima:

• bet kokio stuburo dalies, ty sąnarių dalių, distrofinių sutrikimų osteochondrozė, dažniausiai tarpslanksteliniai diskai yra pažeisti. Gydytojai atlieka kaklo stuburo osteochondrozės, taip pat krūtinės ir juosmens stuburo blokadą;
• deformuoti spondilozę - apsauginę kūno reakciją į osteochondrozę. Liga slypi tuo, kad osteofitai (kaulų augimas) auga šoninėse slankstelių dalyse. Jie veikia viso organizmo darbą, sukelia didelių nepatogumų ir skausmo. Osteofitai savaime neišnyksta, reikalingas kompleksinis gydymas;
• išvarža tarpslanksteliniai diskai - liga, kurioje pluoštinis žiedas yra pažeistas ir pulpulinis branduolys yra perstumtas. Juosmens nugaros smegenys dažniausiai pastebimos, dažniau gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos;
• radikulopatija - neuralgija ar radikalinis sindromas. Pasireiškia stuburo nervų suspaudimo procese, kartu su ūmiais skausmingais išpuoliais;
• nugaros kanalų stenozė yra lėtinė ir progresuojanti patologija, kurioje centrinis stuburo kanalas susiaurėja. Paprastai veikia vyresnio amžiaus žmones;
• tarpkultūrinės erdvės navikai - išreiškiami navikų;
• stuburo traumos, kurios yra traumingos.

Privalumai

1. Efektyvus rezultatas - gydytojai paprastai paskiria vieną injekciją, po kurios pacientas jaučiasi atsipalaidavęs. Pažangiais atvejais, kai yra sunki liga, reikalingas injekcijos kursas: nuo dviejų iki penkiolikos procedūrų. Tarpai tarp nuotraukų yra penkios dienos.
2. Kartu su analgetiniu poveikiu blokada pašalina iš nervų šaknų patinimą, turi spazminį ir priešuždegiminį poveikį.
3. Jei procedūra atliekama teisingai, paciento komplikacijos beveik niekada neatsiranda.

Perspėjimai

Paravertebralinė blokada yra rimta medicininė procedūra. Prieš įgyvendinant pacientą reikia diagnozuoti.

Procedūra nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Išimtys skiriamos tik gydytojui, jei kyla pavojus moters gyvenimui.

Kontraindikacijos

Nepaisant stuburo bloko veiksmingumo, yra daugybė šio įvykio apribojimų. Tarp jų išsiskiria:

• kraujavimo tendencija - hemofilija, trombocitopenija, sisteminiai antikoaguliantai;
• širdies liga, ypač aritmija - tai yra dėl to, kad anestetikai veikia širdies susitraukimų ritmą;
• idiosinkratijos vaistai, kurie turi būti naudojami;
• žemas kraujo spaudimas;
• myasthenia gravis;
• epilepsija;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• sunki paciento būklė, įskaitant sąmonės trūkumą;
• kontraindikacijos kortikosteroidų vartojimui;
• odos infekcija injekcijos vietoje, bendra infekcinė liga - tai padidina mikroorganizmų plitimo riziką organizme;
• vaikų amžius.

Šalutinis poveikis ir pasekmės

Atliekant injekcijos vietą, pati injekcija reikalauja griežtai laikytis aseptinių taisyklių. Jų ignoravimas paveiks paciento sveikatą. Šalutinis poveikis gali būti toks:

• šlapimo pūslės sutrikimas;
• nervų sistemos neurologinės reakcijos;
• kvėpavimo nepakankamumas (jei vaistas patenka į subarchinę erdvę);
• žlugimas;
• stiprus skausmas injekcijos vietoje.

Galimos komplikacijos

Bet koks stuburo blokavimas, nepriklausomai nuo tipo, gali sukelti komplikacijų. Tai apima:

• minkštųjų audinių pažeidimai (raumenys, nervų pluoštas, kraujagyslės) - galbūt, jei adata yra neteisingai įdedama į kūną;
• nugaros smegenų ar adatos įdėjimo vietos membranų infekcija - šios komplikacijos tikimybė priklauso nuo instrumentų sterilumo ir procedūros vietos;
• kraujavimas;
• alerginės reakcijos vartojamiems vaistams;
• specifinės komplikacijos, susijusios su pagrindinės vaistinės medžiagos (kortikosteroidų ar anestetikų) įvedimu į kūną.

Ar jie veikia namuose?

Pacientas dažnai negali patekti į ligoninę dėl stipraus skausmo ir blogos sveikatos. Pavyzdžiui, pacientas galėjo „susukti“ skausmą dėl išvaržos, jam skubiai reikia „Novocain“ blokados su nugaros smegenimis namuose. Išimtiniais atvejais procedūrą galima atlikti namuose.

Ne kiekviena klinika teikia tokią paslaugą, todėl pirmiausia turite išsiaiškinti, ar jūsų medicinos centras siūlo namuose blokadą, po kurio galite palikti prašymą.

Pasirengimas blokadui

Gydytojai padalina stuburo blokadą į keletą tipų, remiantis vaistų įvedimu:

• vienos sudedamosios dalies - procedūros, kuriose į organizmą švirkščiamas vienas vaisto tipas (anestetikas ar kortikosteroidas);
• dviejų komponentų blokada, kurios metu sumaišomi du skirtingi vaistai;
• daugiakomponentė - medicininis įvykis, kai injekciją sudaro trys vaistai.

Vietiniai anestetikai yra medžiagos, kurios, kontaktuodamos su nervų pluoštais, atideda nervų impulsų laidumą. Tai reiškia, kad jie pašalina skausmingą refleksą ir kitą jautrumą injekcijos vietoje.