Pirmąjį Schinzo ligos apibūdinimą 1907 m. Suteikė Švedijos chirurgas Haglandas, tačiau jo vardas buvo skolingas kitam gydytojui Shinzui, kuris jį toliau tyrinėjo. Liga pasireiškia nuo 7 iki 11 metų amžiaus vaikams.

Merginos kenčia nuo šios ligos dažniau ir anksčiau, 7-8 metų. Berniukuose pirmieji simptomai paprastai stebimi po 9 metų. Kartais Haglundo liga diagnozuojama suaugusiems, kurie aktyviai gyvena.

Kas yra Schinz liga?

Schinz liga arba kulno osteochondropatija yra aseptinė (ne infekcinė) kaulų audinio nekrozė, kuriai būdinga lėtinė eiga ir gali būti sudėtinga dėl mikro lūžių. Kodėl toks pažeidimas yra neaiškus. Tariama priežastis yra vietiniai kraujotakos sutrikimai, kuriuos sukelia išoriniai ar vidiniai veiksniai, įskaitant:

• praeities infekcijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• intensyvus fizinis krūvis ir dažnos kojų traumos.

Vaikų Schinz liga pasireiškia reguliariai treniruotėmis, kai kulno plotas nuolat susiduria su mikrotraumomis. Patologija gali praeiti, kai jie auga, tačiau skausmo sindromas paprastai trunka gana ilgai ir galiausiai pasibaigia tik po to, kai sustoja vaikas.

Kalkių osteochondropatija dažniausiai diagnozuojama aktyviuose vaikams ir paaugliams, bet kartais pastebima visiškai nesportuojančių vaikų. Suaugusieji yra labai reti.

Kulno kaulas yra didžiausias kaulų kaulas, kuris atlieka palaikymo funkciją ir aktyviai dalyvauja asmens judėjime. Jis yra subtalaro, kulno kubo ir ram-kalkaneato-navikulinio sąnario dalis.

Kalkaninė tuberkuliozė yra už kailių ir yra masyvi kaulų masė. Jis užima didelę apkrovą, kai asmuo yra vertikalioje padėtyje. Kulno kulnas tarnauja ne tik atramai, bet ir prisideda prie kojos arkos atramos, nes prie jos pridedamas galingas ir ilgas žiedas.

Prikabintas prie galinio gumbų gumbų segmento yra didžiausias ir stipriausias žmogaus sausgyslė, Achilas. Tai kulno sausgyslė, kuri suteikia padėklų lenkimą, kai koja nuleidžiama nuo veršelio.

Iš kalkių dugno apačios, padų dalyje, yra kietas poodinio riebalų sluoksnis, apsaugantis kulno zoną nuo sužeidimų, taip pat stora oda. Paveldimas veiksnys lemia nedidelį kraujagyslių kaulų kraujyje tiekiančių kraujagyslių skaičių arba įgimtą siaurą. Infekcijos, trauminiai sužeidimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai neigiamai veikia arterijų būklę.

Dėl padidėjusio fizinio krūvio kraujagyslių tonas kenčia, o kalkių milteliai nustoja gauti pakankamai mitybos. Dėl to prasideda nekroziniai pokyčiai, o dalis kaulinio audinio miršta.

Penki plėtros etapai

Apskaičiuojant žala gali būti vienašalis ir dvišalis, patologinis procesas dažniau pastebimas tik vienoje dalyje ir yra suskirstytas į kelis etapus:

• I - aseptinė nekrozė, nekrozinio fokusavimo formavimas;
• II - įspūdžio lūžis, mirusio ploto „žlugimas“ į kaulą;
• III - paveikto kaulo fragmentacija, skaidymas į atskirus fragmentus;
• IV - kaulų rezorbcija, negyvybingo audinio išnykimas;
• V - regeneracija, kaulų atsinaujinimas dėl jungiamojo audinio ir vėlesnis kaulėjimas.

Simptomai

Patologijos pradžia yra ūmus ir vangus. Pirmasis ženklas yra skausmas viename ar abiejuose kulniuose po bėgimo ar kitos apkrovos, susijusios su kojomis (ilgas vaikščiojimas, šuolis). Padidintas kulno plotas, o kulnas atrodo išpūstas. Tačiau nėra uždegimo simptomų, tačiau pažeistos odos oda gali nudegti ir tapti karšta.

Vienas iš ligos bruožų yra didelis jautrumas dirgikliams: bet koks kulno jutimas sukelia ryškų skausmo sindromą. Tipiški simptomai taip pat gali būti siejami su pėdos lankstymu ir pailgėjimu, kurį slopina skausmingumas, taip pat naktį skauda.

Patologijos sunkumas gali skirtis, o kai kurie pacientai vaikščiojant ir pailsėdami ant kulno patiria nedidelį skausmą, o kiti negali daryti be pagalbinių priemonių, pavyzdžiui, ramentų ar pėsčiųjų lazdų. Daugeliu atvejų yra patinimas ir odos atrofija - sumažėja odos tūris ir elastingumas. Šiek tiek mažiau susilpnėję ir atrofuoti kojų raumenys.

Diagnostika

Šinzo ligos tyrimus skiria ortopedas arba traumatologas. Svarbiausias diagnostikos kriterijus yra rentgenografija, kuri būtinai atliekama šoninėje projekcijoje. Radiologiniai požymiai ankstyvuoju ir vėlyvuoju etapu yra tokie:

• anksti: kauliukų gumbų kaulai yra sutirštinti, tarpas tarp jo ir kalkių yra padidintas. Plotas, kuriame susidaro naujas kaulinis audinys, atrodo nevienalytė, o tai rodo netolygią kaulų branduolio struktūrą. Atsižvelgiant į tai, arti viršutinio kaulo sluoksnio židiniai;
• vėlai: skaičiuokliniai gumbai yra suskaidyti, yra struktūrinio prisitaikymo požymių ir naujos nelygios kaulinės medžiagos susidarymas.

Kai kuriais atvejais rentgeno spindulių rezultatai gali būti nepakankamai tikslūs (pvz., Jei yra keletas kaulinimo branduolių). Tada, siekiant išsiaiškinti diagnozę, priskiriami papildomi tyrimai - magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų išvengta sinovialinės kapsulės ar periosteumo, osteomielito, kaulų tuberkuliozės ir navikų uždegimo. Rezultatai paprastai nerodo leukocitozės ir normalaus ESR lygio.

Gydymas

Hagland-Schinz liga dažniausiai yra konservatyvi, retais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Gydymo metodai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo vaiko būklės ir simptomų sunkumo. Tačiau kiekvienam pacientui rekomenduojama sumažinti kojų apkrovą ir naudoti ortopedinius prietaisus - vidpadžius, atramines atramas arba kulnų pagalvėlės.

Jei skausmo sindromas yra ryškus, galūnė trumpai sutvirtinama tinku. Siekiant sumažinti skausmą, nustatomi priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai ir vazodilatatoriai (vazodilatatoriai), taip pat B vitaminai.

Fizioterapija suteikia gerą poveikį - elektroforezė, diatherma, ultragarsas su hidrokortizonu, mikrobangų krosnelės, ozocerito taikymas. Elektroforezę galima atlikti su Novocain, Brufen ir Pyrogenal su B vitaminais.₆ ir B₁₂, taip pat analgetikai.

Kad išstumtumėte pėdą, o ypač kulno guolį, ortopedinis skilimas padengia iškrovimo maišytuvą, esantį ant blauzdos ir pėdos. Šis įrenginys užfiksuoja koją sulenktoje padėtyje. Kai kuriais atvejais būtina naudoti papildomus įtaisus, kurie užkerta kelią kojos pailgėjimui prie kelio sąnario ir pritvirtina juos lankstymo padėtyje.

Taip pat svarbu, kad batai, kurių vidinis ir išorinis lankas būtų vidutinio aukščio ir ortopedinio vidpadžio, turi kulną. Geriausia padaryti tokį vidpadį pagal užsakymą, atsižvelgiant į individualius pėdos parametrus.

Gydymas namuose

Schinzo liga galima gydyti namuose, naudojant vaistus, šiltinimo ir priešuždegiminio poveikio, jūros druskos. Gydomieji gydytojai paprastai rekomenduoja atlikti specialias kojų stiprinimo pratybas.

Vienas iš veiksmingų priemonių dėl kulno skausmo yra Dimexide, kuris turi būti praskiestas vandeniu santykiu 1: 1. Gautame tirpale sudrėkinkite marlę arba tvarsčius ir pritvirtinkite prie kojos, padengtą polietilenu ir medvilniniu audiniu. Stiprinti kompreso poveikį gali būti, naudojant vilnonį arba flanelinį atvartą kaip šildytuvą. Procedūros laikas - nuo 30 minučių iki valandos.

Fastum-gel, Troxevazin, Troxerutin, Dip-Relif, Dolobene, Diklak ir kiti tepalai naudojami skausmui ir uždegimui. Norint normalizuoti kraujotaką, paimkite Berlition, Pentoksifillin, Dibazol ir Eufillin.

Namuose galite padaryti pėdų vonias su jūros druska - 15-20 minučių laikykite kojomis druskos tirpale. Parafino-ozocito kompresams ingredientai iš pradžių tirpinami puode, kuris trunka apie valandą. Tada klampi medžiaga pilama į žemą formą, kad būtų pasiektas 1–1,5 cm storio sluoksnis, kai mišinys beveik sukietėja ir įgauna elastingą konsistenciją, jis plinta ant polietileno ar aliejaus. Viršutinėje dalyje jie užsidėkite kulną ir apvyniokite ją paruoštomis priemonėmis, kurias reikia laikyti ant kojos maždaug pusvalandį.

Masažas ir treniruočių terapija

Kai osteochondropatija Schinz paskyrė masažo užsiėmimus, kurie vyksta pagal drenažo, siurbimo techniką. Maksimalus efektas suteikia bendrą masažą, pabrėžiant sužeistą galūnę. Judėjimo poveikis ir intensyvumas turėtų būti vidutinio sunkumo, procedūrų skaičius - nuo 15. Kursai kartojami kas 1-1,5 mėnesiai, kol simptomai išnyks arba vaiko augimas sustoja.

Kojų gydomieji pratimai padeda stiprinti ir ištiesti raumenis, sumažinti skausmą ir normalizuoti veninio kraujo tekėjimą.

1 pratimas. Atsigulkite ant šono, kad skausminga kojelė būtų apačioje, o sveiką koją - į šoną. Viršutinė kūno dalis gali būti pakelta ir pakreipta į alkūnę. Pakelkite pažeistos kojos pėdą ir vieną minutę padarykite jį apvaliais judesiais.

2 pratimas. Stovėdamas ant grindų, kelis sekundes pakelkite ir išskleiskite pirštus, užsitęsdami aukščiausią padėtį. Didesnė pėdos dalis lieka spaudžiama prie grindų, tuo didesnis treniruotės efektyvumas.

3 pratimas. Sėdėdami ant kėdės pakelkite pirštus, pakeldami juos nuo grindų.

4 pratimas. Iš ankstesnės pradinės padėties sujunkite padus ir laikykite 5-10 sekundžių. Kojos turi būti tiesios.

5 pratimas. Padėkite pažeistą pėdą ant kitos kojos šlaunies ir pasukite, palaipsniui didindami tempą.

Chirurgija ir galimos komplikacijos

Konservatyvių metodų neveiksmingumo atveju atliekama operacinė intervencija, kurios metu atliekamas nervų kamienų skersinis pjovimas. Poodinio ir blauzdinio nervo neurotomija, taip pat jų šakos, atliekama daugiausia vietinės anestezijos metu. Jei reikia, gali būti naudojama bendra anestezija.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientams rekomenduojama naudoti ortopedinius arba specialiuosius batus. Jei iki operacijos pacientas negalėjo vaikščioti savarankiškai, tada pirmą kartą po intervencijos jis galėjo naudoti ramentus arba cukranendrių. Jei reikia, norint išlaikyti vertikalią padėtį, naudojami keliai, apimantys kelius.

Tinkamas ir savalaikis gydymas užtikrina visišką kulno kaulų struktūros atkūrimą ir atkūrimą. Pažangiais atvejais, kai gydymas buvo neveiksmingas arba buvo atliktas per vėlai, kalkių gumbavaisiai gali būti deformuoti. Kojos funkcija nebus paveikta, tačiau bus sunkiau pasiimti batus.

Daugumai vaikų skausmas išnyksta ne ilgiau kaip dvejus metus, bet kartais baigiasi kojos augimu. Siekiant išvengti pasikartojimo ir skausmo grįžimo, būtina dėvėti ortopedinius batus, kol pėdos augimas sustos. Visi vaikai, ypač aktyvūs, yra naudingi dėvėti batus, turinčius pastovią kulną su lanku. Sporto treniruotėms tinka sportiniai sportiniai bateliai su standžia nugara, tvirtinantys kulną ir kulkšnį.

Haglundo liga

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Pacientų istorija

Haglundo liga

Haglundo liga yra patologinis kaulų peraugimas kalkakmenio tuberkulio srityje, dėl kurio atsiranda skausmo ir uždegiminių pokyčių minkštųjų audinių srityje. Kaip ir daugelis kitų pėdos deformacijų, dažniau pasitaiko moterims, kurios mėgsta parodyti ant labutenų. Aukštakulniai batų kulnas sudaro slėgio zoną palei išorinį kulno paviršių ir sukelia minkštųjų audinių suspaudimą ir sinovialinę sėdynę, esančią tarp Achilo sausgyslės ir kulno kaulo.

Tačiau dažnai šis negalavimas išsivysto vyrams, turintiems klasikinius batus su sunkiu nugarą. Tiesą sakant, pirmą kartą Haglundo ligą Patrickas Haglundas apibūdino 1927 m., Naudodamas golfo žaidėjų pavyzdį, nes tradiciniai golfo batai yra pagaminti iš labai raugintos odos. Bet kokie batai su standžiais nugaros, mažais arba ankštais batus, ypač kai jie derinami su sunkiu fiziniu krūviu, gali paskatinti Haglundo ligą. Haglundo ligos formavimuisi svarbu ne tik griežti batai, bet ir didelio pėdos pakilimo, achilo sausgyslės nukritimo, Achilo sausgyslės sutrumpinimo.

Kaip dažnai pasitaiko medicinos bendruomenėje, terminas „Haglundo liga“, nors ir plačiai paplitęs, nėra teisingas. Šiuo metu įprasta išskirti deformaciją ir Haglundo sindromą. „Haglund“ deformacija reiškia chroniškai padidėjusius užpakalinius ir šoninius kulnų regionus su pasikartojančiais skausmingais paūmėjimais, o Haglundo sindromas - tai skausmas, kurį sukelia uždegimas retrocalcale maišelyje, Achilo sausgyslėje ir paviršiniame Achilo sausgyslėje, kuriai negali būti pridedamas jakakas.

Haglundo sindromas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių achilo sausgyslių ir kulnų skausmo priežasčių. Diagnozė ne visada gali būti klinikinė, nes daugelis kitų šios lokalizacijos ligų turi panašius simptomus, o kaulų deformacija gali būti labai ryški. Tokiu būdu, atskiri retrocalcalaliniai bursitai, įterpimo Achilo sausgyslės, sisteminės ligos, tokios kaip Reiterio sindromas ir reumatoidinis artritas, gali būti panašūs. Todėl šiais atvejais gydymui reikės visiškai kitokio.

Haglundo ligos simptomai.

- „Bump“ ant kulno.

- skausmas Achilo sausgyslės kaiščio regione, skaičiuojant nuo kalkių kiekio.

-patinimas Achilo sausgyslės apatinėje trečioje dalyje ir jos įdėjimo vietoje.

-paraudimas Achilo sausgyslės apatinėje trečiojoje dalyje ir jo įdėjimo vietoje.

-Visi pirmiau minėti simptomai gali būti pastebimi tiek vienoje, tiek abiejose kojose.

Haglundo ligos priežastys.

Aukštas aukštis arba aukštas skliautas (pes cavus) gali būti viena iš Haglundo ligos priežasčių. Kadangi Achilo sausgyslė prijungta prie užkandžių gumbų užpakalinio paviršiaus, pokytis horizontaliosios ašies ašyje sukelia jo įtampą ir pernelyg didelį sužalojimą vaikščiojant.

Dėl nuolatinės skaldos traumos su Achilo sausgysliu gali išsivystyti kaulų peraugimas, o retroacilinis sinovialinis maišas užsidega.

Antroji Haglundo ligos vystymosi priežastis gali būti standi, tanki, sutrumpinta Achilo sausgyslė. Achilo sausgyslės anatominės savybės ir tendinitas arba tendinozė gali sukelti tai.

Kita Haglundo ligos priežastis yra kalkių kaulo varuso padėtis. Paprastai mažas fiziologinis valgus yra būdingas žmogaus kojoms, ty kulno piliakalnis šiek tiek išeina iš išilginės blauzdikaulio ašies.

Skaičiuoklio varuso padėtyje išorinė skaičiuoklių gumbų dalis prieštarauja Achilo sausgysliui, kuris yra ištemptas ir trinamas prieš jį, o tai galiausiai lemia kaulų osteofito susidarymą šioje srityje.

Haglundo ligos diagnozė.

Be klinikinio pateikimo, Haglundo ligos diagnozė apima radiografiją, ultragarsą ir, sunkiais atvejais, MRT.

Rentgeno spinduliai Haglundo liga. Radiografija atskleidžia būdingą kaulų augimą užpakaliniame išoriniame kalkių gumbų paviršiuje, Keger trikampio išnykimą dėl retro-hilar bursito (apšvietimas už Achilo sausgyslės), Achilo sausgyslės atspalvį per 9 mm 2 cm virš gumbų kulno, dėl polinkio, Chauveau-Liet kampas yra mažesnis nei 12 °.

Achilario regiono ultragarsinis (sonografinis) tyrimas atskleidžia retro-hilar bursito, įterpimo Achilo sausgyslių ir Haglundo deformacijos požymius.

MRT yra pagalbinis metodas, naudojamas sunkiais atvejais. Leidžia vizualizuoti Achilo sausgyslės storio, retrocalokanoalinio ir retroachiliarinio bursičio, kaulų čiulpų edemos skaičiavimų skaičiavimo tuberkuliozės srityje storio ir pokyčio vizualizaciją. Leidžia diferencijuoti Haglundo ligą nuo pažengusių Achilo tendinopatijos ir retrochilario bursito atvejų.

Konservatyvus gydymas Haglundo liga.

Konservatyvus gydymas yra skirtas pašalinti ūminį uždegimą retrospektyviniame sinovialiniame maiše ir užkirsti kelią jo traumavimui ateityje dėl dėvėti ortopedinius batus. Siekiant palengvinti skausmą ir sumažinti uždegimą, ilgai veikiančių kortikosteroidų vartojimas gali būti atliekamas mišinyje su naropinu arba marcainu retrochillinės maišelyje. Ši manipuliacija gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant, tačiau daugeliu atvejų ji nesukelia sunkumų, atsižvelgiant į po oda esančią Achilo sausgyslę. Jūs negalite patekti į GCS tiesiai į sausgyslį, nes tai sukels jos skaidulų degeneraciją ir ateityje gali sukelti jos plyšimą. Pašalinus ūminį skausmo sindromą, rodomi 5 cm aukščio batai su minkštais nugarėliais arba be jo.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir vietinė krioterapija taip pat padeda sumažinti skausmą ūminės ligos metu. Atsižvelgiant į visų pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumą, gali būti taikomas trumpalaikis imobilizavimas.

Haglundo ligos chirurginis gydymas.

Haglundo ligos chirurginis gydymas daugeliu atvejų išnyksta, kad būtų pašalinta dalis kulno tuberoso, kuris prieštarauja Achilo sausgysliui, pašalina randų audinį retušo bursa srityje, Achilo sausgyslės dalies sinovektomija, o kai ryškiai keičiasi sausgyslė, pašalinamas degeneracinis modifikuotas audinys, pašalinamas degeneraciniu būdu modifikuotas audinys, pašalinamas degeneraciniu būdu modifikuotas audinys ir pašalinamas Achilo sausgyslė.

Operacijai atlikti gali būti naudojama medialinė, šoninė paraahilinė, transahillary arba endoskopinė minimaliai invazinė prieiga. Atliekant atvirą intervenciją, deformacijos rezekcija atliekama naudojant vibracinį pjūklą ir Luer reples. Lengviau reguliuoti rezekcijos pilnumą tiek tiesiogiai, tiek ir palpatornėje. Tačiau 3-4 cm pjūvis atrodo mažiau kosmetiškai, o reabilitacijos laikotarpiai svyruoja nuo 6 iki 12 savaičių.

Atvirai chirurginiam Haglundo ligos gydymui naudojama transahillary arba paraachillary prieiga. Klinikinių tyrimų metu, atsižvelgiant į naudojamą prieigą, reikšmingų funkcinių rezultatų skirtumų nebuvo.

Atliekant endoskopinę kalcionoplastiką ant odos abiejose Achilo sausgyslės pusėse, atliekami taškiniai gabalai, per kuriuos įdedama kamera ir prietaisas. Trokaro skersmuo yra 4,5 mm, kameros ir prietaiso skersmuo yra 3,5 mm. Jis suteikia puikų kosmetikos rezultatą.

Pirma, artroskopas dedamas ant šoninės pusės, po to regos kontrolėje į retroachelio maišelį įdedama įprasta adata, po jos padėties, ant adatos nukreipiamas antrasis pjūvis iš Achilo sausgyslės vidurinės pusės. Taip pat į vidinį prievadą įterpiamas 4,5 mm trokaras, tada, siekiant pagerinti vizualizaciją, pašalinama abrazyvu ir skustuvu.

Perlenkimo sluoksnį, apimantį Haglund deformaciją, taip pat apdoroja ablatorius. Kad nustatytumėte Achilo sausgyslės impedanso vietą ir mastą, pėdos padėtis yra didžiausia dorsiflexija.

Po to Haglundo deformacija pašalinama naudojant artroskopinį gręžtuvą.

Viso deformacijos pašalinimo kontrolė atliekama radiologiškai.

Iš teigiamų endoskopinės intervencijos aspektų galime išskirti puikų kosmetikos rezultatą, greitesnę reabilitaciją. Iš neigiamų aspektų - kai kuriais atvejais labai sunku įvertinti reikalingą deformacijos rezekcijos kiekį, pagrįstą tik endoskopiniu vaizdu.

Haglundo ligos chirurginis gydymas yra veiksmingas 90% atvejų.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdų ir kulkšnies chirurgijos specialistas.

Schinz liga

Schinz liga (kalkių gumbų gumbų osteochondropatija, Haglund-Schinz liga) - kalkakmenio gumbų aseptinė nekrozė. Paauglių merginos labiau kenčia. Plėtros priežastis nėra visiškai suprantama. Daroma prielaida, kad liga atsiranda dėl vietinių kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtos polinkio, dėl infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Liga pasireiškia palaipsniui didėjančiais skausmais kalkakmenio tuberosity srityje. Piktai tampa intensyvesni judesio ir krūvio metu. Laikui bėgant, dėl ryškaus skausmo sindromo, pacientai pradeda vaikščioti su parama tik priešakyje. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir būdingais radiologiniais požymiais. Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.

Schinz liga

Schinz liga - kalkakmenio apofizės (gumbų) osteopatija. Išprovokuojantis momentas yra pastovus pėdos perkrovimas (dažniausiai sportuojant) ir kartotiniai kulnai, kartais nedideli. Paprastai ši osteochondropatija vystosi 10–16 metų mergaitėms, berniukai kenčia mažiau. Abi kulnai dažnai nukenčia. Senstant, liga spontaniškai išnyksta. Kulno skausmas gali išlikti pakankamai ilgas, kartais - iki vaiko augimo pabaigos. Ši patologija dažniau aptinkama sportininkams, tačiau kartais tai vyksta neaktyviems vaikams. Jis susijęs su jaunimo ir vaikų ligomis, o suaugusieji - labai reti.

Skersinis - didžiausias kojos pėdos, savo struktūroje, reiškia snapelius kaulus. Jai tenka didelė dalis pėdos apkrovos važiuojant, vaikščioti ir šokinėti, dalyvauja formuojant keletą sąnarių, yra raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo vieta. Kaulo galinėje pusėje yra išsikišusi dalis - kulno tuberkuliozė, kurią paveikia Schinz liga. Vidurinėje dalyje prie šio tuberkulio yra pritvirtinta Achilo sausgyslė, o apatinėje dalyje - ilgas plantarinis raištis.

Priežastys ir klasifikacija

Schinzo ligos priežastis - aseptinis nekenksmingas kiaušintakis, kuris gali atsirasti dėl genetinės polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų, neurotrofinių sutrikimų, praeities infekcijų ir dažnai pėdų traumų. Pradinis veiksnys yra didelė mechaninė apkrova ant žiedo kulno, kojų sausgyslių ir Achilo sausgyslės. Genetinė polinkis lemia nedidelį kraujagyslių tiekimo į kulną kaulų kraujyje skaičių ir sumažintą skersmenį, o infekcijos, sužalojimai ir kitos aplinkybės neigiamai veikia arterijų būklę. Dėl pernelyg didelių apkrovų kraujagyslių tonas yra sutrikęs, kaulų sekcija nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų, išsivysto aseptinė nekrozė (kaulų sunaikinimas be uždegimo ir infekcinių medžiagų dalyvavimas).

Yra penki Schinz ligos etapai:

• Aseptinė nekrozė. Sutrinka kaulų srities mityba, atsiranda mirties centras.
• Įspūdžio (depresija) lūžis. Mirusioji dalis negali atlaikyti normalių apkrovų ir „išspausti“. Kai kurios kaulų pleišto sritys į kitas.
• Fragmentacija Paveikta kaulo dalis yra padalinta į atskirus fragmentus.
• Nekrotinio audinio rezorbcija.
• Žalos atlyginimas Nekrozės vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris vėliau pakeičiamas nauju kaulu.

Simptomai

Liga paprastai pasireiškia brendimo metu, nors galima pradėti anksčiau - Schinz ligos atvejai aprašyti 7–8 metų pacientams. Pradeda palaipsniui. Kulnelyje yra tiek ūminio, tiek laipsniškai didėjančio skausmo. Skausmas pasireiškia daugiausia po treniruotės (bėgimas, pėsčiomis, šokinėjimas). Matomas patinimas atsiranda į kulną, tačiau nėra uždegimo požymių (hiperemija, būdingas slėgis, deginimas ar patinimas). Skirtingi skausmo požymiai Schinz liga yra skausmo atsiradimas vertikalioje kūno padėtyje per kelias minutes arba iš karto po to, kai atsilieka ant kulno, taip pat skausmo nebuvimas naktį ir poilsis.

Ligos sunkumas gali skirtis. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas išlieka nedidelis, o atrama ant kojų yra šiek tiek sutrikusi. Kitoje dalyje skausmas progresuoja ir tampa nepakeliamas, kad priklausomybė nuo kulno yra visiškai pašalinta. Pacientai yra priversti vaikščioti, remdamiesi tik viduriu ir priešais, jie turi naudoti cukranendrių ar ramentus. Išorinio tyrimo metu daugumai pacientų pasireiškia vidutinė vietinė edema ir odos atrofija. Dažnai yra lengvas ar vidutiniškai ryškus kojų raumenų atrofija. Ypatingas Schinzo ligos bruožas yra odos hiperestezija ir padidėjęs pažeistos zonos jautrumas. Apskaičiuoti gumbų gumbai yra skausmingi. Dėl skausmo kojos išplėtimas ir lenkimas yra sunkus.

Diagnostika

Diagnozę atlieka ortopedijos gydytojas, atsižvelgdamas į istoriją, klinikinį vaizdą ir radiologinius požymius. Labiausiai informatyvus vaizdas iš šono. Lazerio radiografija ligos pirmojoje stadijoje rodo kalvos sukietėjimą, atotrūkio tarp tuberkuliozės ir tinkamo kalkakmenio padidėjimą. Taip pat aptinkami kaulėjimo branduolio struktūros dėmės ir netikslumai, kaulų ir žievės medžiagos atsipalaidavimo sritys ir iš eilės išstumti panašūs šešėliai. Vėlesniuose etapuose rentgenogramos rodo kalvos fragmentus, o po to - restruktūrizavimo požymius ir naujos pūkinės kaulo medžiagos susidarymą. Paprastai kalkių gumbų gumbai gali turėti iki keturių kaulų branduolių, kurie dažnai apsunkina rentgeno diagnostiką. Abejotinais atvejais atliekamas abiejų kalkakmenių kaulų palyginamasis rentgeno spindulys arba pacientai yra nukreipiami į kalciono kalkulio arba MRT CT.

Diferencinė diagnostika atliekama su bursitu ir kulno periostitu, osteomielitu, kaulų tuberkulioze, piktybiniais navikais ir ūminiais uždegiminiais procesais. Normalus odos dažymas paveiktoje zonoje ir specifinių kraujo pokyčių nebuvimas padeda pašalinti uždegimą - ESR yra normalus, nėra leukocitozės. Kaulų tuberkuliozei ir piktybiniams navikams būdingas mieguistumas, dirglumas, įprastinio fizinio aktyvumo atmetimas dėl padidėjusio nuovargio. Schinzo ligos atveju nėra visų išvardytų apraiškų.

Bursitas ir kalkakmenio periostitas daugiausia auga suaugusiems, ryte ir pirmuosiuose judėjimuose po pertraukos atsiranda aštrių skausmų, tada pacientas „tempsta“ ir skausmas paprastai mažėja. Schinz liga serga paaugliais, skausmas padidėja po treniruotės. Radiografija, MRT ir KT nuskaitymai padeda galutinai atskirti Schinzo ligą nuo kitų ligų. Kilus abejonėms, gali prireikti onkologo ar tuberkuliozės specialisto.

Gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, atliekamas avarinės patalpos ar ambulatorinės ortopedijos priėmimo sąlygomis. Pacientui rekomenduojama apriboti kojos apkrovą, paskirti specialų gelio kulną arba ortopedinius vidpadžius. Aštrių skausmų atveju galima naudoti trumpą laiką su gipso ilgaamžiškumu. Pacientas siunčiamas į ozokeritą, novokaino elektroforezę su analgin, ultragarsu ir mikrobangų terapija. Siekiant sumažinti skausmą, naudokite ledą, nustatytus vaistus nuo NVNU grupės. Taip pat rodomi vazodilatatoriai, vitaminai B6 ir B12.

Sumažinus skausmą, pėdos krūvis gali būti atnaujintas naudojant batus su pastoviu plačiu kulnu. Nerekomenduojama vaikščioti batus ant kietos pado - tai padidina kulno plotą ir vėluoja atsigavimą.

Kai kuriais atvejais su nepakeliamu skausmu ir konservatyvios terapijos poveikio nebuvimu atliekama chirurginė intervencija - poodinio ir blauzdinio nervo neurotomija ir jų šakos. Reikėtų nepamiršti, kad ši operacija ne tik atleidžia pacientą nuo skausmo, bet ir nulemia odos jautrumą kulno srityje.

Prognozė

Schinzo ligos prognozė yra palanki - paprastai visi simptomai išnyksta per 1,5-2 metus. Kartais skausmas išlieka ilgesnį laiką, kol baigsis pėdos augimas, tačiau tokių atvejų rezultatas taip pat tampa visišku atsigavimu.

Haglundo Shinz liga vaikams

Gydymas mūsų klinikoje:

• Nemokama medicininė konsultacija
• Greitas skausmo pašalinimas;
• Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir pagerinti sutrikusią funkciją;
• Matomi patobulinimai po 1-2 sesijų;

Schinz liga yra labai dažna patologija, kuri daugeliu atvejų atsiranda be tipinių klinikinių simptomų. Tačiau tai nereiškia, kad Schinzo liga vaikams nėra galimas pavojus. Tiesą sakant, aseptinis nekrotinis procesas gali lemti tai, kad spygliuota kalkių struktūra pakeičiama pluoštinių randų židiniais. Tai veda prie daugelio lūžių ir sumažėjusio kraujo tiekimo visame pėdų plote.

Haglund Schinz liga turėtų būti įtariama, jei vaikas pasireiškia nepatogumu dėl kulno ir kulkšnies. Būtina kreiptis į ortopedą. Gydytojas galės atlikti pirminį tyrimą, tiksliai diagnozuoti ir rekomenduoti papildomus tyrimo metodus. Gydymas laiku gali pasiekti visišką atsigavimą ir sumažinti kaulų augimo riziką kalkių gumbų srityje.

Toliau vystant ligą Haglund Schinz vaikams sukelia pirmiausia neteisingą kojos išraišką, sukelia klubo pėdą ir plokščias kojas. Vėlesnėse stadijose gali pasirodyti pažįstamas nuodingumas ir net nedidelis galūnės sutrumpinimas.

Galite kreiptis į mūsų gydymo kliniką. Ji teikia nemokamą pirminę konsultaciją su ortopedijos chirurgu. Įrašymas galimas bet kuriuo patogiu metu, kad galėtumėte apsilankyti.

Kodėl vystosi kulno pėdos liga?

„Schintz“ kulno liga diagnozuojama maždaug 40% atvejų, turinčių tipiškų skausmo nusiskundimų nugaros dalyje. Dažnai tarp pacientų yra 5–12 metų amžiaus mergaičių. Berniukų patologija dažnai atsiranda brendimo brandinimo metu (tai paauglys nuo 12 iki 16 metų).

Shinz kojų liga yra destruktyvus procesas kaulų struktūros storyje. Ligos patogenezę sudaro šie etapai:

• kalkių kulno srityje, su dideliu fiziniu krūviu, sutrikdomas kraujo tiekimo procesas;
• toliau yra trofinio audinio lūžimo procesas;
• periosteume yra atrofinės nekrozės židiniai;
• tai dar labiau apsunkina kraujo tiekimą į kalkių audinio pleiskanojimą;
• gylio uždegimo židiniai formuojami;
• dėl to kaulinis audinys minkštėja ir tampa jautrus deformacijai ir lūžiams;
• Išoriškai šis etapas sukelia stiprų skausmą, patinimą ir odos paraudimą;
• fizinės apkrovos ant kulno nustoja, kai neįmanoma jo laisvai užpulti;
• prasideda randų ir uždegiminės reakcijos reljefas;
• Po 2-3 savaičių aseptinio nekrozės dėmesio galite pamatyti naujų kaulų audinių augimą.

Deja, šis procesas kartojamas kiekvieną kartą, kai smailės kaulų tuberkuliozė veikia didelę fizinę apkrovą.

Svarbu suprasti, kodėl ši patologija išsivysto ir kokios aktyvios profilaktikos priežastys turėtų būti atmestos:

1. antsvoris;
2. sėdimas gyvenimo būdas;
3. dažni kulkšnies sąnarių sužalojimai (patempimas, kulnų kaulų lūžiai, raumenų audinio srities pokyčiai ir tt);
4. uždegiminiai procesai apatinėje kojų ir pėdų srityje (kartais infekcija prasiskverbia per pažeistą odą, bet šiuo atveju tai nebėra aseptinė, bet pūlinga audinių dezintegracija);
5. endokrininės patologijos, tokios kaip diabetinė angiopatija ir neuropatija;
6. mažas blauzdikaulio nervo tunelio sindromas;
7. plokščios pėdos, kojos ir kitos netinkamos kojos;
8. artrozė, artritas ir kitos apatinių galūnių sąnarių ligos;
9. netinkamai parinktų batų naudojimas;
10. kraujotakos pažeidimas;
11. medžiagų apykaitos ligos, pavyzdžiui, kalcio trūkumas, didelis šlapimo rūgšties kiekis periferinio kraujo cheminėje sudėtyje.

Prieš pradedant gydymą būtina pašalinti galimas priežastis. Priešingu atveju, visos gydytojo ir paciento pastangos bus veltui. Pirmajame sunkiame fiziniame krūvyje vėl prasidės aseptinis kaulų audinio suskirstymo procesas.

Schintzo kulno kaulų ligos radiologiniai ir klinikiniai požymiai

Shinz kulno kaulų liga ilgą laiką nebuvo pastebėta. Laipsniškas kraujotakos periosteumo sutrikimas lemia tai, kad trabekulos palaipsniui pradeda plonėti. Padidėja kaulo trapumas ir jo polinkis į išskirtų padidėjusio slėgio centrų atsiradimą.

Ilgai trunkantis fizinis krūvis, galintis atsirasti, gali pasireikšti tipiniai klinikiniai požymiai:

• stiprus skausmas kulno gale;
• nesugebėjimas įsikišti į kulną;
• užpakalinės dalies kulno srityje;
• oda yra hipereminė;
• oda yra karšta ir sausa;
• pradiniame etape, bendras gerovės pažeidimas, silpnumas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių.

Yra tipiškų Schinzo ligos požymių, kurie yra aiškiai matomi palyginamuose abiejų kulnų kaulų vaizduose. Tačiau neįprasta, kad patologija vienu metu paveikia abi apatines galūnes. Tokiu atveju gali būti nustatytas MRT arba CT diferencinei diagnostikai. H

Radiografiniai vaizdai rodo pakaitinio audinio židinio storį. Jo kraštas gali būti netolygus ir netolygus. Bendro užtemimo centrai daugeliu atvejų nurodo antrąjį uždegimo proceso etapą, kai pluoštinis eksudatas kaupiasi nekrotinėse ertmėse. Šviežio kalio buvimas kaulų trabeculos skilimo vietose yra labiau būdingas galutiniam patologinio proceso etapui. Šiame etape pacientas vaikščiojant nebeturi stipraus skausmo.

Haglund Schinz kulno ligos gydymo galimybės vaikams

Shinz ligai gydyti naudojami keli konservatyvūs metodai. Jei jie nesuteikia ryškaus teigiamo poveikio, atliekama operacija. Jis susideda iš tam tikrų blauzdikaulio ir poodinio nervo dalių išpjaustymo. Jie suteikia kalvotakio kailio ploto inervaciją. Išjungus jautrumą, jis visiškai prarandamas. Tai leidžia vaikui vaikščioti be skausmo.

Tačiau reikia suprasti, kad tokia chirurginė operacija pažeidžia natūralų minkštųjų audinių inervacijos procesą. Tokiomis sąlygomis kaulų audinio sunaikinimas bus daug intensyvesnis. Kai taip atsitinka, atsiranda visiškas mažų kraujagyslių susiaurėjimas, o minkštieji audiniai pradeda patirti dėl gaunamų maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo. Įvyksta kalkių miltelių periosteumo atrofija.

Shinzo kulno liga gali būti konservatyviai gydoma tik ūminiame etape. Nėra jokių vaistų, galinčių užtikrinti apsaugą nuo kaulinio audinio aseptinio nekrozės atkryčio. Nurodyti vaistai ir fizioterapija gali paspartinti uždegimo atsako sustabdymą ir sukelti audinių regeneraciją. Dėl farmakologinio gydymo vaikams iki 12-14 dienų galima sutrumpinti Schinzo kulnų ligos eigą. Tačiau po pirmojo rimto kulno apkrovos visi simptomai gali grįžti, nes uždegiminio aseptinio proceso pradžia gali prasidėti bet kokiu trauminiu poveikiu.

Norint veiksmingai gydyti „Haglund“ ligą „Shinz“ su atkryčio prevencija ilgą laiką, būtina pašalinti visus patogenetinius veiksnius. Svarbu nustatyti šios patologijos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti. tada jums reikia atlikti reabilitacijos terapijos kursą, kuris veiksmingai atkurs mikrocirkuliaciją kraujagyslių gumbų srityje.

Schinzo ligos gydymas vaikams turėtų būti atliekamas su ortopediniu chirurgu. Pradiniame gydymo etape po kulnu gali būti naudojami specialūs helio kulniukai. Jis suteiks komfortą vaikščiojant. Tačiau, jei individualus gydymo kursas yra tinkamai išvystytas, paciento gerovė netrukus pagerės. Yra patikima apsauga nuo vėlesnių patologijos atkryčių.

Kaip gydyti kulno liga Schinz vaikams?

Prieš gydant Schinzo ligą, būtina atlikti išsamią preliminarią diagnozę. Tai gali padaryti patyręs ortopedinis chirurgas. Specialistas ištirs visus patogeninius veiksnius, pašalins tikėtinas priežastis ir pateiks rekomendacijas dėl dienos ir dietos keitimo, batų pasirinkimo ir fizinio aktyvumo.

Tėvai turėtų suprasti, kad prieš gydant Schinzo ligą vaikams būtina laikytis visų ortopedijos rekomendacijų. Priešingu atveju teigiamas gydymo poveikis bus trumpalaikis.

Schinzo kulno liga yra lėtai progresuojanti liga. Jei nepašalinsite sutrikusio kraujotakos kapiliariniame tinkle, ateityje nekrozinių kaulų audinių pokyčių židiniai išsiplės ir užims vis daugiau vietos. Didelis tikimybė, kad gumbas pasidarys deformacijos. Dėl to judėjimas taps sunkesnis.

Schinzo kulno ligos atveju, rankų terapija vaikams duoda gerų rezultatų. Dažniau naudojami masažai, osteopatija ir terapiniai pratimai. Refleksologijos pagalba gydytojas galės pradėti paslėptų rezervų vaiko organizme procesą. Tai užtikrins greitą audinių regeneraciją.

Masažas kartu su osteopatija pagerina patologinių pokyčių kraujotaką, atkuria inervacijos procesus. Fizioterapijos pratimų kursą individualiai kuria ortopedas. Šie pratimai turėtų būti vykdomi nuolat. Tai leis ateityje veiksmingai išvengti atkryčių.

Kaip gydyti Schinzo ligą, deformuoti vaikų kulną

1907 m. Švedijos ortopedas Haglundas, kuris savo medicinos praktikoje paaugliams nepaaiškino kulno kaulų deformacijų, pirmiausia juos apibūdino kaip „epifizinius lūžius“. Vėliau, 1922 m., Kitas švedų gydytojas Shinz pakeitė terminą „lūžis“ su kalkakmenio tuberosumo apofizitu, osteochondropatiniu procesu, vykstančiu kalkakmenio apofizės metu. Nuo tada ortopedijoje kaip Shinz liga (arba Haglund-Shinz liga) yra žinoma kulno osteochondropatija.

Schinz liga vaikams - kas tai?

Osteochondropatija vadinama aseptine nekroze kaulų kauluose - jame nėra jokių uždegiminių infekcinių procesų, atsiranda kaulų struktūrų susilpnėjimas, mirtis ir sunaikinimas. Kaulai keičia savo formą, praranda savo jėgą, todėl mikroorganizmų lūžiai atsiranda dėl minimalių pastangų.

Taikant kulną, šis reiškinys pastebimas apofizėje, ty piliakalnyje, prie kurio pridedamos raumenų sausgyslės. Liga paprastai paveikia kaulą vienoje kojoje. Taip yra dėl sutrikdytos (dėl sužeidimų, įgimtų ligų ir kitų, kartais nepaaiškinamų priežasčių) kraujotakos kaltės.

Schinzo ligos priežastys

Osteochondropatijos patogenezės pagrindas, kaip siūloma, yra osteodistrofija, kai dėl susilpnėjusio medžiagų apykaitos kaulai pradeda gauti mažiau svarbių statybinių elementų, o jose vyksta struktūriniai pokyčiai:

• rezorbcija (osteoporozinis sunaikinimas);
• kaulų zonų atkūrimas (yra vadinamosios „Pajūrio zonos“);
• pasiskirstymas tarp pačių zonų;
• kalcio druskų nusodinimas kauluose.

Osteodistrofija gali sukelti daugybę priežasčių:

• prasta mityba (žodis „blogas“ reiškia maistinių mikroelementų, vitaminų ir aminorūgščių, susijusių su osteogeneze, trūkumą);
• virškinimo trakto ligos;
• endokrininiai sutrikimai (hiperparatiroidizmas ir tirotoksikozė);
• angiopatija;
• jade;
• lėtinis, dažnai profesinis intoksikavimas;
• trofiniai sutrikimai;
• avitaminozė (pvz., vitamino C trūkumas lemia kolageno trūkumą kauluose);
• hipervitaminozė (ypač per daug vitamino A, kuris sukelia hiperostozę).

Schinzo ligos etiologijoje, kuri dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams nuo 7 iki 15 metų, vyrauja šios priežastys:

• kasdienio mikroproceso treniruotės per sportą (pagal pastabas, dauguma ligonių yra vaikai, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje);
• didelės apkrovos dėl ilgo važiavimo ar šokinėjimo, nukritimo ant kulkšnių ir kulnų sausgyslių;
• kraujotakos sutrikimai;
• lėtinti kaulėjimo branduolių susidarymą augimo metu;
• genetinis polinkis.

Schinz ligos simptomai

Patologiją lemia išoriniai ir radiologiniai požymiai.

Išoriniai klinikiniai simptomai

Ligoniui būdinga tiek laipsniška, tiek ūminė pradžia.

• Užpakalinis kulno paviršius gali pradėti skaudėti šiek tiek, ypač vaikščiojant, kai jis palaiko skausmingą pėdą ant paviršiaus.
• Kalnų pilpacija ir kontaktas su batų nugarėlėmis yra skausmingi, ant odos atsiranda pėdsakų iš batų.
• Judėjimo skausmai kasdien didėja.
• Paauglys stengiasi nejudėti ant kulno, perkeldamas sunkumo svorį į priekinį arba šoninį pėdos paviršių.
• Ūminio pasireiškimo metu pasireiškia ryškus skausmo sindromas, kurio neįmanoma remti ligonio koją ir išblaškymą. Taip pat gali būti skausmas kalvos srityje, kai lenkiamas ar išlenkiamas pėdos.
• Kalkių žiedas pakyla ir didėja, odos paviršius virš jo tampa raudonas. Pastebimas skirtumas tarp sveikų ir skaudžių kulnų.

Skausmingumas osteochondropatijoje gali būti labai ilgas ir patvarus. Poveikis paūmėjimui gali kelerius metus pakenkti pacientui. Bet kai skausmai gali sustoti, ir visa, kas primins ligą, yra padidėjęs kalkinis kvapas.

Nuotraukoje: štai kaip kulnas atrodo Shinz liga.

Rentgeno ženklai

Normalus kulnas turėtų būti vienalytė (homogeniška) struktūra su trimis ar keturiais kaulinimo branduoliais, atskirtais kremzliniais sluoksniais. Šerdies ir kalibravimo gumbų kontūrai gali būti netolygūs.

Jei yra Shinz liga, vaizdas pasikeičia:

• piliakalnis įgauna heterogenišką dėmėtą struktūrą;
• suskirstyti židiniai su rezorbcija ir dėmėmis iš druskos nuosėdų nustatomi kauluose;
• galimų kaulų fragmentų poslinkis;
• Apofizė praeina nuo kalkių ir atsiranda tarpas tarp jų;
• kalkių gumbas dažnai taip pat intensyviai mineralizuojamas ir ant jo susidaro keletas druskos telkinių.

Rentgeno spinduliuose juodos rodyklės rodo atotrūkį tarp apofizės ir kalkių.

Diagnozuojant Haglundo ligą - Shinz, svarbu, kad nebūtų vartojamos kitos patologijos, turinčios panašių simptomų: achillobursitas, kaulų tuberkuliozė, navikas, osteomielitas, periostitas.

Kalkanos osteochondropatijos gydymas

Gydymas dažniau yra konservatyvus:

• Plečiant, jie nustoja žaisti sportą ir nustato taupųjį kulno režimą: kulno imobilizavimas atliekamas naudojant specialų gipso skeveldrą arba plyšį su maišytuvais, kurie pritvirtina koją lenkimo padėtyje.
• Sergantis vaikas turi dėvėti ortopedinius batus su nuimamais vidpadžiais, palaikančiais pėdos arkas, ir išplėstą kulną.
• Priskirta fizioterapijai.

Nuotraukoje: gipso sluoksniai už kulną.

Fizioterapija

Schinz liga sukelia daug problemų dėl ilgalaikio skausmo ir druskos nuosėdų. Gerai pasirodė esąs ši liga:

• medicininė elektroforezė (su novokainu, hidrokortizonu, analginu, pirogeniniu, vitaminais gr. B);
• smūginės bangos terapija (smūginės bangos terapija);
• diatherminė arba mikrobangų terapija;
• terminis apdorojimas naudojant šildomą ozokeritą arba parafiną.

Chirurginis gydymas

• Chirurginis gydymas naudojamas tik esant dideliems deformacijoms: pašalinami visi kaulų ir kremzlių augimai;
• atlikti pleišto formos pleišto rezekciją;
• kartais (su stipriais skausmais) yra naudojamas nervų išskyrimas (neurotomija), kuris įkvepia kulno plotą, tačiau šis metodas yra nepageidaujamas, o diabetikams ir žmonėms, sergantiems neuropatija, jis paprastai yra nepriimtinas, nes jis lemia kulno jautrumą.

Schinzo ligos gydymas namuose

Kai skausmo paūmėjimas gali išgydyti kulno paviršių su tepalais, kurių pagrindą sudaro diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, greum-gel, komfatinis tepalas.

Gerai palengvinkite kulno skausmą:

• šiltos jūros druskos vonios su pušų adatomis arba eukaliptu;
• prasiskverbiantis Dimexide kompresas, praskiestas pusę vandens;
• kompresai iš vaistinės tulžies.

Kraujo cirkuliacijos pagerėjimas

• Norint pagerinti kraujo apytaką kulnuose, būtina kasdien patrinti ir minkyti, kad masažuotų raumenis, sudarančius pėdos arkas.
• Padidina masažo naudojimą tepaluose (viprosal, apizartron, heparinas).
• Taip pat gerai naudoti adatos masažo rutulius.

Fizinė terapija

Schinz ligos terapija padeda sulėtinti osteochondropatijos procesą, nes judėjimas gali pagerinti kaulų mitybą, užkirsti kelią aseptinei nekrozei.

Tačiau reikia pasirinkti pratimus be didelių apkrovų ant kulno, o apkrovos paūmėjimo metu ji turėtų būti visiškai pašalinta. Todėl per šį laikotarpį rekomenduojama pratimai sėdėti (gulėti) ant grindų arba sėdi ant kėdės, pašalinant apkrovą ant kulno.

• Sėdi ant kėdės, slidinėjimo pėdos, lenkimo ir tiesinimo kojos.
• Pakelkite ir nuleiskite pirštus, nekeldami kulnų nuo grindų.
• Suspauskite ir nuskaitykite pirštus.
• Sėdėjimo padėtyje mes stovi ant kojų ir krenta.
• Pasviręs kulkšnį, sėdi, pasukite kulkšnį.

Schinz ligos prognozė vaikams

Ligos prognozė vaikystėje yra palanki ir tinkamai gydant, galima visiškai atstatyti kalkę. Liga gali savaime atsikratyti, kai baigiasi augimo laikotarpis, tačiau jis gali palikti pėdsakų.

Kad būtų išvengta šių pasekmių, būtina pašalinti vaiko didelius krūvius ir pradėti gydymo terapiją laiku, o tinkamą gydytojo nurodymu, o ne namuose. Priešingu atveju pilvo kulno deformacija išliks gyvenimui, ir jis turės dėvėti ortopedinius batus.

Haglund-Shinz liga vaikams - kas tai ir kaip ją gydyti?

Kalkaninio gumbų arba Schinz ligos osteochondropatija yra patologinė būklė, kuriai būdingas žiedinio kulno lūžio naikinimas dėl kraujotakos sutrikimų. Liga dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams.

Pirma, šią ligą apibūdino Haglundas, tada Schinzas, todėl kartais patologijos pavadinimą galite rasti kiekvieno mokslininko - Haglundo ligos arba Schinzo ligos - vardu.

Priežastys

Iki šiol ligos priežastys Haglund-Schinz vaikams nebuvo nustatytos. Tačiau yra keli veiksniai, skatinantys patologiją:

• Paveldimas veiksnys;
• Metaboliniai sutrikimai;
• Nepakankama kraujotaka apatinėse galūnėse;
• Neurotrofinės patologijos;
• Padidėjusi kulno apkrova;
• Dažnas sužalojimų skaičiavimas;
• Problemos, susijusios su kalcio metabolizmu organizme.

Dažnai ligą paveikia žmonės, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, taip pat pacientai, turintys kulno deformacijos kulnais.

Patologijos klasifikacija

Schinzo liga turi savo ICD-10 kodą kitoje osteochondropatijos kategorijoje - M93.

Yra Haglund deformacija - lėtinis pėdos posteriori ir viršutinių bei šoninių dalių padidėjimas, kuris periodiškai primena skausmą. Haglundo sindromo atveju pasireiškia stiprus skausmas dėl retrocalcanoealinio maišelio, Achilo sausgyslės, uždegimo. Tokia būklė gali išsivystyti be kaulų augimo.

Schinz liga gali būti vienašališka arba dvišalė, priklausomai nuo patologinio proceso plitimo į vieną ar dvi galūnes. Kas yra Schinz'o liga vaikams? Apsvarstykite osteopatijos etapus, susijusius su kalkakmenio gumbų apofizija:

• Vietos kraujo tiekimo problemos sukelia audinių prasta mitybą ir aseptinę nekrozę;
• Dėl mirusių audinių susikaupimo, kulno plotas yra spaudžiamas, sudarant įspūdį.
• Paveiktas kaulų plotas įtrūksta į fragmentus - procesas vadinamas fragmentacija;
• Mirę audiniai ištirpsta;
• Kai žalos atlyginimo paveiktoje zonoje atsiranda naujas jungiamasis audinys, kuris pakeis naują kaulą.

Haglund-Shinz ligos simptomai

Haglund-Shinz liga paprastai pasireiškia paaugliams pereinamojo amžiaus metu, nors retai pasitaiko 7–8 metų vaikų ir suaugusiųjų. Liga gali praeiti ūmaus ar lėtos formos.

Skausmo sindromas pasireiškia po treniruotės, net trumpas poilsis padeda sumažinti skausmą. Gali būti, kad sausgyslės pritvirtinimo vietoje prie kalkių, gali būti nedidelis, vos pastebimas patinimas, kiti uždegimo požymiai (paraudimas, patinimas, pulsuojantis nemalonus pojūtis) dažniausiai nėra.

Skiriamasis ligos bruožas yra diskomfortas, kai sėdite ant kulno vertikalioje padėtyje. Nepastebimas diskomfortas naktį ir poilsio metu.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• Kulno skausmas pėdos nugaroje, kai važiuojate;
• Diskomforto atsiradimas pėdos lankstymo ir pailgėjimo metu;
• Išblaškymo dėl skausmo atsiradimas ant kojų;
• Švelnus patinimas prie sausgyslės pritvirtinimo prie kaulų;
• Pūslė kulnoje;
• Odos atrofija ant kulno;
• Silpnesni kojų raumenys;
• Bendras arba vietinis kūno temperatūros padidėjimas;
• Sumažintas diskomfortas pailsėjęs gulint.

Kai Haglund deformuojasi, kulnas vizualiai didėja dėl uždegimo, diskomfortas ir odos spalvos pasikeitimas. Pažeista vieta išsipučia, ant kulno gali atsirasti vandens burbulas. Pyktis gali būti kietas arba minkštas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate Haglundo ligą, Shintz turėtų būti nukreiptas į ortopedijos gydytoją. Po tyrimo, anamnezės ir kelių tyrimų, gydytojas diagnozuoja. Liga kartais painiojama su bursitu, ūminiais uždegimais, osteomielitu, kaulų tuberkulioze ir vėžiu. Jei norite juos pašalinti, turėtumėte laikyti:

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Bendras šlapimo tyrimas;
• PCR diagnostika (leidžia nustatyti infekcinių medžiagų buvimą);
• Serologiniai tyrimai (naudojami nustatant kraujo parazitus);
• Pėdos radiografinis vaizdas šoninėje projekcijoje;
• Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija.

Dažniausiai paciento būklei įvertinti naudojama rentgeno spinduliuotė. Tai yra labiausiai prieinamas ir pakankamai orientacinis diagnostikos metodas. Su juo galite nustatyti kaulinio audinio struktūros heterogeniškumą, galimas kaulų minkštinimo vietas, naujai suformuotą kempinę skirtingose ​​kulno dalyse.

Iš Schinzo ligos nuotraukos matyti, kad kojos tampa didesnės, deformacija yra aiškiai pastebima.

Schinzo ligos ūminės formos radiografiniai požymiai apibrėžiami kaip fragmentų atskyrimas, sudarantis laisvą erdvę tarp apofizės ir kalkių.

Gydymas

Gydytojas skiria gydymą Haglundo ligai, priklausomai nuo paciento būklės. Paprastai konservatyvus gydymas ir provokuojančių veiksnių pašalinimas yra pakankami ligos gydymui.

Apsvarstykite, kaip gydyti Schinzo ligą vaikams. Dažniausiai patologija tęsiasi tol, kol pėda yra visiškai suformuota, ir tada išnyksta net be gydymo.

Chirurginis gydymas

Išplėstiniais atvejais, kai liga nepraeina konservatyviu gydymu, yra nustatyta operacija.

Intervencijos tikslas - pašalinti Haglund kaulų augimą kulno srityje, dėl to žymiai sumažės sausgyslės spaudimas. Su audinių uždegimu, jų patinimas ir paraudimas, ne tik formavimasis, bet ir gleivinės maišelis.

Pagrindinės operacijų rūšys gydant Haglundo ligą:

• Pjūklo pjovimas atliekamas anestezijos metu. Galima atlikti endoskopinę, mažai trauminę chirurgiją su dviem pusantro centimetro gabalais arba įprastu būdu, kai pjūvis gali siekti 5 cm ilgio netoli Achilo sausgyslės;
• Atidarius intervenciją, pašalinama Achilo sausgyslė, po kurios pašalinamas Haglundo augimas su medicinine byla. Aštrių briaunų, jei reikia, išpjaukite gleivinės maišelį;
• Pleišto formos osteotomija naudojama pacientams, turintiems aukštą pėdos arkos dalį, manipuliacijos esmė yra ta, kad specialistas pjauna pleištą ir nustato fiziologinę teisingą padėtį titano varžtais. Dėl to sumažėja kampas, o Haglundo kalnas nesukelia spaudimo sausgyslei;
• Korekcinė osteotomija naudojama kalkių valgus deformacijai.

Pacientams, sergantiems Haglundo patologija, pirmąją savaitę po operacijos patariama kuo labiau sumažinti skausmingos kojas. Nuolatiniai tvarsčiai yra būtini norint greitai išgydyti audinius, sumažinti infekcijos ir uždegimo riziką po intervencijos, skiriami antibiotikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Apie 1,5 mėnesio reikės atsigauti po atviros operacijos, sudėtingesniais atvejais gali užtrukti iki 3 mėnesių.

Narkotikų terapija

Schinzo liga gydoma kiekvienam pacientui atskirai. Gydytojas remiasi paciento būkle ir galimomis kontraindikacijomis. Dažniausi vaistai yra:

• NVNU (Ibuprofenas, Paracetamolis);
• Priemonės, trukdančios nekrozės vystymuisi;
• Vazodilatatoriai (Troxevasin, Dibazol);
• Vitaminų ir mineralų kompleksai (ypač B vitaminai);
• Imunomoduliatoriai;
• Vietos panaudojimo priemonės su anestetiku (Dolobene, Fastum gelis).

Ortopediniai prietaisai

Ūminėje ligos fazėje reikia mažinti slankiosios galūnės naštą, pageidautina visiškai pailsėti. Tam gali būti naudojamos gipso skiltelės ir tvarsčiai.

Užtepkite specialias gelio kulninių pagalvėlių ir ortopedinių vidpadžių, dėl kurių sumažėja sluoksnis. Draudžiama dėvėti batus su plokščiomis padais ir aukštais kulnais, kad pagreitintumėte atsigavimą.

Ligos paūmėjimo metu Haglund-Shinz turėtų nutraukti mokymą ir aktyvų sportą.

Fizioterapija

Labai dažnai konservatyvus Haglundo ligos gydymas papildomas fizioterapija, masažu ir fizine terapija.

Paprastai nurodomos šios manipuliacijos:

• Ultragarsinė terapija;
• Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais (Lidokainas, Lidaza);
• Šoko bangos terapija;
• Magnetinė terapija;
• Ozokerito ir parafino panaudojimas.

Pratybų kompleksas atrenkamas individualiai kiekvienam pacientui, masažas turi būti patikėtas specialistams.

Fizioterapija, masažas ir pratybų terapija Halungda ligai papildo gydymą tik po to, kai sumažėja ūminis paūmėjimas.

Liaudies receptai

Schinzo ligos gydymas vaikams gali vykti namuose, padedantis atsikratyti skausmo ir diskomforto. Tam paprastai naudojamos druskos pėdų vonios ir įvairių tipų kompresai.

Populiariausios liaudies gynimo priemonės:

• Druskos vonios. Į karštą vandenį įpilkite 100 g jūros druskos, 10-20 minučių sumažinkite tirpalą. Jūs galite atlikti procedūrą kas antrą dieną, kad pašalintumėte skausmo sindromą;
• Šildymas suspausti su Dimexide. Lygios vaisto ir vandens mišinio dalys taikomos marlui ar tvarsliams ir pritvirtinamos prie paveiktos kojos vietos. Suplakite su polietilenu, kad sukurtumėte šiltnamio efektą, apvyniokite šiltu skudurėliu ir palikite 30-60 minučių, tada nuplaukite. Naudokite įrankį 2-3 kartus per savaitę, įsitikinkite, kad ant kojų odos nėra nudegimų;
• Norint pašalinti audinių patinimą, į gerklės kulną turėtų būti naudojamas šaltas šildymo padas.

Haglund-Shinz liga yra gydoma liga, kurioje sunaikinamas kalkinis audinys. Ši būklė gali sukelti skausmą ir diskomfortą, ypač dažnai, kai atsiranda apatinių galūnių apkrova. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo paciento būklės. Terapija vyksta prižiūrint ortopediniam gydytojui.