Medicinos statistika iškalbingai rodo, kad Schlätterio liga pasireiškia beveik 20 proc. Paauglių, kurie patiria intensyvų fizinį krūvį dėl sporto, taip pat 5 proc. Paauglių, kurie sportuoja. Sportas, kuris gali sukelti Schlätterio ligą, yra futbolas, krepšinis, tinklinis, lengvosios atletikos, svorio kėlimas, gimnastika (berniukams), taip pat dailusis čiuožimas, baletas ir ritminis gimnastika (mergaitėms). Kadangi šiuo metu lyginamas su sportu dalyvaujančių berniukų ir mergaičių procentas, šis faktas lėmė skirtumą tarp lyties dėl Schlätterio ligos vystymosi.

Šiame straipsnyje mes pasakysime, kokia yra Osgood-Shlatter liga, kokios yra jo vystymosi priežastys, gydymo metodai ir prognozė.

Kas yra Schlätterio liga?

Schlätterio liga buvo žinoma nuo 1906 m., Kai ją apibūdino gydytojas, kurio pavardė ji yra. Kitas ligos pavadinimas - „blauzdikaulio osteochondropatija“ atskleidžia ir paaiškina mechanizmus, kurie sukelia Schlätterio ligos vystymąsi. Iš šio pavadinimo aišku, kad liga turi neuždegiminį pobūdį, kurį lydi kaulinio audinio nekrozė. Ši patologija būdinga jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams, trauminiam periostitui, ir remiasi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Schlätterio liga serga tam tikra ilgųjų vamzdžių kaulų dalis, iš kurių yra blauzdikauliai. Tikrosios patologijos raidos priežastys šiandien nėra visiškai žinomos. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad šiuo metu yra keletas tokių ligų, kurias sukelia kaulų augimo procesų disbalansas atsižvelgiant į fizinį perkrovą vaikams ir paaugliams.

Schlätterio ligos priežastys

Pagrindinis Schlätterio ligos vystymosi veiksnys yra kelio sąnario pažeidimas dėl intensyvios fizinės jėgos. Tokios žalos priežastys yra kelios, ir tai sukelia šią ligą:

• nuolatinis perkrovimas;
• dažnas kelio mikrotraumas;
• reguliariai pažeisti kelio sąnarius;
• tiesioginiai sužalojimai: kojos lūžiai, patella, dislokacijos.

Dėl didelių perkrovos, dažnai kelio sąnarių sužalojimai ir didelė patella raiščių įtampa, atsiradusi šlaunies keturkampio raumenų susitraukimų metu, blauzdikaulio bangavimo srityje sutrikdoma kraujotaka. Taip pat pastebimi nedideli kraujavimai, patelių pluoštų plyšimas, aseptinis uždegimas ir nekrozė.

Blauzdikaulio kaulas, jo augimo zonos yra jos gale. Kadangi šiose augimo zonose yra kremzlių struktūra, paaugliams jie nėra tokie stiprūs kaip ir suaugusiems, kurių augimas jau sustojo. Tai reiškia, kad šios suaugusiųjų augimo zonos jau yra suskaldytos. Dėl šios priežasties tokios kreminės zonos yra pažeidžiamos bet kokiems sužalojimams ir intensyviam fiziniam krūviui. Šioje kremzlinio augimo zonoje iki blauzdikaulio šlaunies keturkampių raumenų sausgyslė, kuri yra didžiausias žmogaus kūno raumenys, yra fiksuota. Jis dalyvauja pėsčiomis, bėgimu, šokinėjimu ir kitais fizinio aktyvumo atvejais.

Jei vaikas yra profesionaliai susijęs su sportu, patiria didelių apkrovų, kurios patenka į jo kojų, tada gali būti šlaunikaulio raumenų sausgyslės įtempimas ir pažeidžiamas blauzdikaulio audinys. Dėl to pastebimi uždegiminiai procesai, kuriuos lydi sausgyslių tvirtinimo zonos patinimas. Pastovios apkrovos metu organizmas stengiasi kompensuoti kaulų trūkumą, užpildydamas jį kauliniu audiniu, kurio pernelyg didelis kiekis sukelia kaulų susidarymą.

Schlätterio liga paaugliams

Schlätterio liga vaikams ir paaugliams paprastai būna intensyvaus augimo laikotarpiu. Sergamumo amžiaus riba berniukams yra 12–14 metų, mergaitėms - 11–13 metų. Ši liga yra gana dažna ir pasireiškia 20% paauglių, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Paprastai liga prasideda be jokios akivaizdžios priežasties arba po to, kai susižeidžia sportas, kartais gana nereikšminga.

Yra trys pagrindinės priežastys, lemiančios šios ligos vystymąsi:

1. Amžiaus faktorius Dažniausiai liga pasireiškia vaikams ir paaugliams. Suaugusiems žmonėms ši liga beveik nepastebima. Liga labai retai aptinkama tik tada, kai atsiranda likusių reiškinių (kaulų kūgis).
2. Lytis. Medicininėje statistikoje teigiama, kad Osgood-Schlatter liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau ši situacija yra lygi, nes mergaitės taip pat aktyviai sportuoja.
3. Fizinis aktyvumas Liga dažniau pasitaiko vaikams, kurie aktyviai užsiima įvairiais sportais, nei tiems vaikams, kurie gyvena pasyviai.

Ligos vystymosi mechanizmas

Schlätterio liga vaikams ir paaugliams rodo, kad lytinis kaulų pažeidimas yra sunkus. Dalis šio kaulo yra po keliu, jo pagrindinė funkcija yra pritvirtinti kelio juostą. Tai yra priežastis, dėl kurios atsirado liga.

Faktas yra tai, kad kaulų kaulas šalia apofizės turi savo kraujagysles, kurios maitina gemalų zoną būtinomis medžiagomis. Kai vaikas aktyviai auga, šie laivai tiesiog neturi laiko „augti“, palyginti su kaulų masės padidėjimu, o tai natūraliai lemia maistinių medžiagų trūkumą. Todėl ši sritis tampa labai trapi ir pažeidžiama. Jei šiuo metu vaikas turi nuolatinį fizinį krūvį ant apatinių galūnių, tuomet atsiranda mikrotrauma iš patelinių sausgyslių ir dėl to atsiranda Schlätterio liga.

Turėtumėte žinoti, kad susidaręs kaulinis audinys yra labai trapus ir trapus. Be to, esant nuolatiniam fiziniam krūviui, gali atsirasti kaulų sekvestracija (gabalo atskyrimas) ir patelio raištis. Tokios pasekmės dažnos ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Ši liga sukelia daug prieštaravimų tarp mokslininkų. Kai kurie ekspertai mano, kad Schlätterio liga dėl kelio sąnario yra genetinė. Jie rodo, kad liga yra perduodama autosomiškai. Tai rodo, kad tėvų polinkį į ligas galima perduoti vaikams. Tačiau neįmanoma visiškai pritarti šiam požiūriui, nes paveldėjimo veiksnys ne visada atskleidžiamas. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda patologija, vis dar išlieka mechaniniu sužalojimu.

Schlätterio liga taip pat gali pasireikšti suaugusiems, tačiau tai labai retai. Šiuo atveju tai pasireiškia artroze, kuri sukelia audinių patinimą po keliu. Paspaudus šią vietą, pacientas jaučia nemalonų skausmą, o paūmėjimo laikotarpiu vietinė temperatūra pakyla. Kai atsiranda komplikacijų, kaulų perteklius išsivysto ant kojų priekinio paviršiaus.

Pagrindiniai Schlatterio ligos simptomai

Paprastai liga neturi ūminio pradžios. Dėl šios priežasties ligos debiutas nėra susijęs su kelio traumos. Pirmieji simptomai pasireiškia nedideliais skausmais, lenkiant kelį, girgždant, važiuojant, laipiojant. Tačiau skausmai paprastai didėja. Kadangi tokie simptomai nėra rimtai, tęsiasi kelio sąnario apkrova, kuri rimtai apsunkina problemą. Ir tik laikui bėgant kelio apatinėje dalyje yra didelių skirtingo intensyvumo skausmų, kuriuos sunkina fizinė įtampa. Staigūs staigūs skausmai, pjovimo pobūdis, netgi gali atsirasti ant priekinės kelio sąnario dalies. Be skausmo kelio sąnario patinimas ir patinimas.

Tačiau ši liga nėra lydima uždegiminių procesų požymių: odos paraudimas edemoje ir karščiavime. Palpacijos metu pastebima kelio sąnario patinimas, jos skausmas, būdingas tankis ir kietas kūgio formos išsikišimas. Šis smūgis išlaikomas visą gyvenimą, tačiau ateityje jis nesukelia jokių problemų ir neturi įtakos ir kelio sąnario, nei viso kojos motorinei funkcijai.

Liga yra lėtinė, pasunkėjusi. Liga trunka nuo 1 iki 2 metų, po to atsiranda spontaniškas atsigavimas, kurį sukelia kaulų augimo pabaiga ir kremzlių audinio kaulėjimas augimo zonose. Schlätterio liga visiškai išsprendžia 18–19 metų amžiaus.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant ligą labai svarbu anamnezė. Simptomų derinys, būdingas skausmo lokalizavimas, paciento amžius ir lytis leidžia tiksliai diagnozuoti Schlätterio ligą. Tačiau lemiamas veiksnys diagnozėje išlieka rentgeno tyrimas tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje. Kartais papildoma ultragarso sąnario kelio sąnario, MRI ir CT skenavimas, dėl kurio reikia daugiau informatyvumo, turėtų būti atliekama dinamika. Densitometrija taip pat nustatyta analizuojant kaulinio audinio struktūrą. Laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami siekiant išvengti infekcinės patologijos (reaktyvaus artrito).

Norėdami tai padaryti, paskirkite:

• pilnas kraujo kiekis;
• C-reaktyvaus baltymo kraujo tyrimas;
• PCR tyrimai (polimerazės grandinės reakcija);
• kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus.

Pradinėje ligos stadijoje radiografija parodo šlaunikaulio gleivinės minkštųjų dangų plokštumą. Laikui bėgant, gali būti stebimas kaulų suskaldymas į priekį arba į viršų. Liga turi būti atskirta nuo naviko procesų, tuberkuliozės, osteomielito, blauzdikaulio lūžių.

Kaip gydyti Schlätterio ligą

Schlätterio ligos gydymą atlieka keli specialistai: traumatologas, ortopedas, chirurgas. Liga gerai gydoma, o simptomai išnyksta, kai vaikas brandina. Tačiau, jei simptomai yra ryškūs, būtina atlikti simptominį gydymą, kuris mažina skausmą ir mažina kelio sąnario patinimą. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, būtina visiškai pašalinti fizinę krūvį ir užtikrinti didžiausią ramybę ligoniams.

Schlätterio ligos gydymas yra toks:

• suteikti pacientui visišką taiką ir komfortą;
• vaistų vartojimas: skausmą malšinantys vaistai, raumenų relaksantai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• fizioterapijos metodai;
• terapinis pratimas.

Kadangi vaistai veikia:

• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (analgin, diklofenakas, ibuprofenas);
• raumenų relaksantai (mydokalmai);
• kalcio papildai ir vitaminas D.

Vaikai turi būti skiriami atsargiai, tik trumpus kursus ir mažomis dozėmis. Taip pat galite taikyti šaltus kompresus, kad sumažintumėte skausmą.

Fizioterapijos metodai yra labai veiksmingi, nes jie gali sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Jie pagerina ligonių audinių kraujotaką ir mitybą, prisideda prie kaulų struktūros atkūrimo, mažina uždegimą ir diskomfortą.

Šie metodai būtinai papildo gydymo programą:

• itin aukšto dažnio terapija (UHF);
• magnetinė terapija;
• elektroforezė su įvairiais vaistais (kalcio chloridas, kalio jodidas, prokainas);
• smūginės bangos terapija;
• ultragarsinis gydymas gliukokortikoidais (hidrokortizonu);
• lazerinė terapija;
• parafino pakuotės (su ozoceritu, medicinine purvu);
• kelio šildymas infraraudonaisiais spinduliais;
• talasoterapija (šiltos vonios su jūros druska arba mineraliniu vandeniu).

Kiekvienam pacientui pasirenkamas optimalus gydymo metodas, kurį nustato gydytojas.

Fizinė terapija apima taupymo pratimus, skirtus keturkampio šlaunikaulio fonui ir kūdikių vystymuisi. Tokie pratimai sumažina sausgyslės tvirtinimo vietos apkrovą, kad būtų išvengta ašarojimo ir sužalojimo.

Gydymo metu būtina vengti fizinio krūvio ir apriboti motorinį aktyvumą, kuris gali padidinti skausmą.

Ūminiu laikotarpiu intensyvi fizinė įtampa turėtų būti pakeista švelnesnėmis fizinės terapijos pratybomis, taip pat plaukimu ar dviračiu, bet pagrįstai.

Kiekvienam paaugliui priskiriamas dietinis maistas, vitaminų ir mineralinių medžiagų kompleksas. Taip pat rekomenduojama dėvėti specialų apsauginį efektą turintį tvarstį ir ortopedinius prietaisus, sumažinti apkrovą ir pritvirtinti kneecap raiščius.

Konservatyvus gydymas praleidžia ilgą laiką. Paprastai jis trunka nuo 2 iki 5 metų. Kaulų lūžis išlieka amžinai, bet nepadidėja ir nesugadina. Laikui bėgant pacientai gali patirti skausmą dėl kelio sąnario, kuris yra reakcija į oro pokyčius.

Po gydymo, jūs neturėtumėte iš karto pradėti naudotis, jis yra kupinas rimtų komplikacijų, tokių kaip osteoartritas, patelos poslinkis, kelio sąnario kaulų deformacija.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas nurodomas, kai liga progresuoja. Chirurgijos esmė yra pašalinti nekrozę patyrusius pažeidimus, taip pat implantuoti, pritvirtinant blauzdikaulį.

Rekomenduojama Schlätter ligos chirurginį gydymą šiais atvejais:

• ilgą ligos eigą (daugiau nei dvejus metus);
• esant komplikacijoms (kaulų sunaikinimui arba patellaro raiščio plyšimui);
• diagnozavimo metu daugiau kaip 18 metų.

Chirurginė intervencija yra paprasta, tačiau tokios intervencijos skiriasi ilgą atkūrimo laikotarpį, nuo kurio priklauso tolesnis kojos fizinis aktyvumas. Norėdami greitai atkurti, turite laikytis kai kurių taisyklių:

• po mėnesio operacijos naudokite tvarstį ant sąnario arba naudokite kelio dangtelį;
• atlikti fizioterapijos kursą greitam kaulų audinių atkūrimui (elektroforezė su kalcio druskomis);
• maisto papildų, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino mineralų, vartojimas (per pusę metų);
• per metus išvengti masinio fizinio krūvio.

Kaip gydyti Schlätterio ligą namuose

Kai kuriais atvejais Schlätterio liga gali būti gydoma namuose, bet tik po tikslios diagnozės ir apsilankymo pas gydytoją. Tai daugiausia fiziniai pratimai ir vietinis gydymas:

1. Nuolatiniam ir intensyviam kelio skausmui, kartu su vaistais, naktį naudokite kompresus su nesteroidiniais vietinio poveikio vaistais.
2. Sveikintina liaudies gynimo priemonių naudojimas įvairiais tepalais, šaltu kompresu, paremtu ramunėlių, ugniažolės, vaško, medaus, jonažolės, knotweed, kraujažolių.
3. Masažas su nesteroidiniais priešuždegiminiais tepalais išoriniam naudojimui.
4. Medicininė gimnastika palengvina paciento būklę ir apsaugo nuo ligos pasikartojimo. Tempimo pratimai kasdien
5. Pacientas turi stebėti ramybę ir užtikrinti patogią pažeisto sąnario padėtį;
6. Reabilitacijos laikotarpiu visiškai apriboti fizinės apkrovos paveiktą koją.

Galimos komplikacijos

Laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma Schlätter liga nesukelia rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių. Tačiau neįmanoma numatyti ligos rezultato, todėl būtina užkirsti kelią ligai.

Ilgos apkrovos ant blauzdikaulio, dėl kurio kyla blauzdikauliai, sukelia patelę judant į viršų, o tai riboja kelio sąnario darbą, imobilizuoja visas apatines galūnes ir sukelia skausmingus pojūčius.

Kartais sąnarys vystosi neteisingai, o tai lemia jos deformaciją ir degeneracinių procesų (artros) atsiradimą. Artros atveju pasireiškia skausmai (vaikščiojant ir net esant mažiausiai įmanomai apkrovai), atsiranda kelio sąnario standumas ir nelankstumas. Visa tai lemia paauglio gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Ligos prevencija ir prognozė

Ekspertai teigia, kad Schlätterio ligos prevencija nėra sunku. Jei paauglys aktyviai dalyvauja sporto veikloje, prieš mokymą jis turi įšilti, atlikti specialias fizines pratybas ir naudoti kelio trinkeles.

Veiksniai, užkertantys kelią kelio sąnario sužalojimams, yra tokie:

• reikėtų vengti kelio sąnarių sužeidimų;
• naudoti specialias apsaugines kelio dėklus;
• palaipsniui didinti krovinius, padedant įšilti pratimus;
• imtis specialių vitaminų - mineralinių kompleksų, kurių sudėtyje yra kalcio.

Aktyvus sportas Schlätterio ligos atveju nesukelia negrįžtamų procesų kelio sąnariuose ar jų veikimo sutrikimo, jie sukelia tik stiprų skausmą. Jei skausmas trikdo treniruotes, pamokos turi būti atsisakytos bent jau tam tikrą laiką, kol liga nebevyks. Mokymo procese būtina kontroliuoti mokymo intensyvumą ir dažnumą.

Prognozė yra palanki. Laikui bėgant liga bus išnykusi, tačiau skausmas ilgą laiką vis dar gali pulti suaugusiuosius, pavyzdžiui, vaikščiojant ilgą laiką arba nuleidžiant. Kai kuriais atvejais skatinamas chirurginis gydymas. Tokios operacijos nėra baisios, o jų rezultatai yra labai geri.

Kaip gydyti kelio sąnarių ligas

Priežastys

Kiekvienas kūdikio kaulas, esantis rankoje ar kojoje, turi savo augimo zonas, kurios aktyviai pasireiškia kaulų, esančių kremzlės, gale.

Šis audinys nėra pakankamai stiprus, kaip kaulinis audinys, todėl daug labiau tikėtina, kad bus pažeistos ir pernelyg didelės apkrovos, turinčios įtakos augimo zonoms, kurios galiausiai gali sukelti patinimą ir bendrą skausmą šioje srityje.

Fizinio aktyvumo metu, įskaitant ilgą važiavimą, šokinėjimą ir lenkimą, pavyzdžiui, futbolo, tinklinio, krepšinio ar baleto metu, vaikų klubų raumenys tempia jų sausgysles.

Tokiu būdu atsiranda keturkampių įtampa, kuri jungia patelą su blauzdikauliu. Tai patvirtina Shlyatter kelio sąnarių ligos apžvalgos paaugliams.

Panašios, dažnai kartojamos apkrovos gali sukelti mažas blauzdikaulio sausgyslių ašaras, kurios galiausiai bus būtina sąlyga, kad atsirastų edema ir skausmai, tiesiogiai susiję su Schlätterio liga.

Kai kuriais atvejais vaiko kūnas bando uždaryti defektą, aprašytą kaulinio audinio augimu, dėl kurio atsiranda kaulų kūgis.

Blauzdikaulio kaulas, kurio kremzlių augimo zonos yra šalia galvos (epifizės). Paaugliams šios zonos nėra tokios stiprios kaip ir suaugusiems, kurie jau nustojo augti (jų augimo zonos jau yra suskaldytos), todėl jos yra labiau pažeidžiamos bet kokiems sužeidimams ir pernelyg didelėms apkrovoms.

Būtent tokioje kremzlių augimo regione vienas iš galingiausių žmogaus kūno raumenų - šlaunies keturkampių raumenų - yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Šis raumenys sumažėja važiavimo, šokinėjimo, vaikščiojimo, kitų fizinių pratimų metu, naudojant kojas.

Pagrindinis Schlätterio ligos vystymosi veiksnys yra kelio sąnario pažeidimas dėl intensyvios fizinės jėgos. Tokios žalos priežastys yra kelios, ir tai sukelia šią ligą:

Blauzdikauliai yra vamzdiniai ir abiejuose galuose yra kremzlių pavidalo, kurie užtikrina kaulų ir raumenų sukibimą vienas su kitu.

Suaugusiam, kurio augimo procesas jau baigtas, šis kaulas ir jo komponentai yra labai stiprūs ir todėl atsparūs išoriniams poveikiams.

Augančiame judančio vaiko kūne, kelio sąnarys, priešingai, vis dar yra labai trapus ir labiausiai jautrus įvairiems sužalojimams. Štai kodėl jauni sportininkai nuo 10 iki 17 metų yra labiau pažeidžiami dėl kelio traumų.

Ši liga turi kitą pavadinimą - Osgood-Shlatter liga. Pagrindinė kelio sąnarių sužalojimo priežastis gali būti niežulys, lūžiai ir net raiščių pažeidimas.

Apie 20% paauglių, kurie susieti savo gyvenimą su sportu, gali patirti Schlätterio ligą ir tik 5% paauglių, kurie sportuoja.

Didžiausia rizika susirgti yra rizika sportui, pavyzdžiui, ledo ritulys, gimnastika, tinklinis, baletas, krepšinis, futbolas ir dailusis čiuožimas.

Sportas, galintis sukelti Schlätterio ligą

Toliau. Schlätterio liga pasireiškia beveik dvidešimt procentų paauglių, kurie tuo metu dalyvauja sporto varžybose, nes tik nedidelė dalis jų nevykdo aktyvios veiklos.

Liga dažnai pasireiškia prieš tokių rūšių entuziazmą, kuriam reikia daug šokinėjimo, važiavimo ir judėjimo trajektorijos keitimo, pavyzdžiui:

Kaip nutirpti kelio pusę su Schlätterio liga? Apie tai toliau.

Simptomai ir laipsniai

Pagrindinis Schlätterio ligos požymis yra tam tikras blauzdikaulio blauzdikaulio plitimas, kuris yra tankus ir nejudantis gumbas tiesiai po patella.

Odos per formavimąsi nepasikeičia, nėra uždegimo požymių (paraudimas, hipertermija). Kai kuriais atvejais gali būti šiek tiek patinimas ir skausmas.

Simptomai ir laipsniai

Dažniausi šios ligos simptomai yra šie sutrikimai:

Pagrindiniai Schlätterio ligos simptomai:

• Skausmas ir patinimas po patella.
• Kelio sąnarių skausmas treniruotės metu.
• Šlaunies raumenų įtampa, skausmas išilgai sausgyslės.

Skausmo intensyvumas visuose vaikuose yra skirtingas - viskas priklauso nuo atskiros skausmo jautrumo ribos ir kremzlės audinio pažeidimo laipsnio. Aprašyti simptomai išlieka ir kitokį laiką: kai kurie pacientai turi keletą savaičių, kiti - kelis mėnesius.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir pradėti gydymą laiku, reikia žinoti pagrindinius Osgood-Shlatter ligos simptomus, kad būtų galima nedelsiant kreiptis į specialistus. Jei laikomasi:

Tai turi vykti pasikonsultavus su gydytoju.

Kartais Schlätterio liga paaugliams gali užtrukti lėtai, tačiau dažniausiai pasireiškia bangomis panašus kursas, kuriam būdingas nuobodu ir paūmėjimo laikotarpiai.

„Osgood Schlätter“ liga gali trukti nuo vienerių iki dvejų metų ir gali išnykti po paauglių kaulų augimo, tai yra apie 17–19 metų.

Verta pažymėti, kad ši ligos, susijusios su kelio sąnariu, nėra stebima suaugusiųjų amžiuje.

Kaip savarankiškai diagnozuoti ligą?

Visų pirma, jūs turėtumėte atidžiai išklausyti visus paauglio skundus ir ištirti kelio sąnarį. Pažymėtina, kad paprastai „Osgood Schlätter“ stumia tik vieną koją.

Kai vaikas skundžiasi, apsvarstyti jo fizinį krūvį ir paklausti apie sužalojimo buvimą. Be to, išsiaiškinkite tų pačių problemų buvimą prieš šią būseną.

Jei visi simptomai yra panašūs į pirmiau minėtus simptomus, tuomet turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris ištirs pažeistą zoną, įvertins motorinę veiklą ir nusiųs rentgeno spinduliuotę į apatinę koją, o tai padės Jums tinkamai nustatyti diagnozę ir imtis būtinų gydymo priemonių.

Vaizdas gali parodyti 2–5 mm skersmens branduolių branduolį. Be to, gali būti neaiškumų dėl branduolių trabekulinės struktūros arba kontūrų netolygumo.

Diagnostiniai metodai

Norint diagnozuoti Osgood-Schlatter ligą, būtina imtis problemos srities rentgeno spindulių. Kelio rentgeno spinduliuotė leis išskirti gerybinius ir piktybinius kitų kilmės auglių, tempimo, sumušimų ir kitų panašių simptomų problemų.

Papildomi diagnozavimo metodai yra naviko palpacija, paciento skundai dėl stipraus skausmo ir aštrus kelio lenkimas.

Anksčiau buvo daroma prielaida, kad vaikams „Osgood-Shlatter“ liga savaime išnyksta ir tik suaugusiems ji turėtų būti gydoma, tačiau tai nėra visiškai teisinga.

Norėdami išvengti pasekmių ir labai ryškių simptomų, naudokite šias Osgood-Shlatter ligos gydymo priemones:

• Pratimai. Fizinės terapijos kursas žmonėms, sergantiems Osgood-Shlatter liga, apima pratimus, kuriais siekiama sustiprinti kelio sąnarį ir plėtoti šlaunų raumenis. Subalansuotas pratimų ciklo, skirto užtvarų ir keturkampių tempimui, ciklas sumažins probleminės srities apkrovą ir padės pagerinti būklę.
• Masažuokite nukentėjusias vietas šiltinimo ir priešuždegiminiais tepalais. Taigi, troxevazine tepalas yra idealus.
• Fizioterapija Paskutinės ligos stadijos pacientams skiriama ultravioletinė spinduliuotė. Jei pokyčiai yra seklūs, elektroforezė skiriama kartu su kalcio ir novokainu, taip pat šildymu.
• Šildymo kompresų naudojimas.
• Gauti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Paprastai skiriamas Ibuprofenas ir acetaminofenas.

Bet jei liga progresuoja ir konservatyvūs metodai yra bejėgiai, būtina taikyti chirurginę intervenciją, būtent mechaninį naviko pašalinimą. Jei reikia, visai sąnario daliai, kurią paveikė distrofinis procesas, pašalinamas.

„Negyvas“ sąnarys pakeičiamas plastikiniu implantu. Žinoma, toks įsikišimas yra gana rimtas žingsnis, todėl pirmiausia taikomos ne chirurginės priemonės.

Kaip diagnozės dalis, svarbi ligos eigos istorija. Todėl gydytojas gali reikalauti šios informacijos:

• Kruopštus paciento simptomų ir pojūčių aprašymas.
• Informacija apie šeimos sveikatą ir genčių paveldą.
• Simptomų ir fizinio aktyvumo santykio buvimas.
• Informacija apie visus vaistus ir maisto papildus, kuriuos vaikas vartoja.
• Informacija apie medicininių ligų buvimą praeityje, ypač dėl bet kokių sužalojimų.

Gydytojas (ortopedas arba traumatologas) gali diagnozuoti aptariamą ligą remdamasis pokalbio su pacientu metu gautais duomenimis (informacija apie sportą ir skundus) ir tyrimo rezultatais.

Gali prireikti papildomų tyrimų, siekiant patvirtinti diagnozę - kelio sąnario ir apatinės kojos rentgeno spinduliuotę (galite įvertinti blauzdikaulio būklę kniepirų sausgyslės tvirtinimo vietoje), kelio sąnario ultragarsą, kad būtų išvengta traumų ar uždegiminių ligų, kraujo tyrimai (bendri klinikiniai tyrimai ir reumatiniai tyrimai).

Diagnozuojant ligą labai svarbu anamnezė. Simptomų derinys, būdingas skausmo lokalizavimas, paciento amžius ir lytis leidžia tiksliai diagnozuoti Schlätterio ligą.

Tačiau lemiamas veiksnys diagnozėje išlieka rentgeno tyrimas tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje. Kartais papildoma ultragarso sąnario kelio sąnario, MRI ir CT skenavimas, dėl kurio reikia daugiau informatyvumo, turėtų būti atliekama dinamika.

Densitometrija taip pat nustatyta analizuojant kaulinio audinio struktūrą. Laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami siekiant išvengti infekcinės patologijos (reaktyvaus artrito).

Norėdami tai padaryti, paskirkite:

• pilnas kraujo kiekis;
• C-reaktyvaus baltymo kraujo tyrimas;
• PCR tyrimai (polimerazės grandinės reakcija);
• kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus.

Pradinėje ligos stadijoje radiografija parodo šlaunikaulio gleivinės minkštųjų dangų plokštumą. Laikui bėgant, gali būti stebimas kaulų suskaldymas į priekį arba į viršų.

Liga turi būti atskirta nuo naviko procesų, tuberkuliozės, osteomielito, blauzdikaulio lūžių.

Tipinės patologijos eigos ir būdingų išorinių osteochondropatijos požymių atveju diagnozė nėra sudėtinga. Norėdami tai padaryti, specialistas turėtų atlikti tik paciento tyrimą ir išsiaiškinti ligos būdingus skundus ir rizikos veiksnius.

Diagnozei patvirtinti naudojama radiografija. Paveikslėliai atskleidžia blauzdikaulio dydžio padidėjimą, heterogeninę struktūrą.

Fragmentacijos atveju, paveiksluose pastebimas ryškus kaulų fragmento atskyrimas su matoma lūžių zona. Sunkiais diagnozės atvejais kreipkitės į magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją.

Paciento, sergančio Osgood-Shlatter liga, rentgeno spinduliai

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kurią atlieka traumatologas arba ortopedas, atliekamas pirminis paciento tyrimas ir tyrimas. Kaip tyrimai, dažniausiai naudojamas kelio sąnario rentgeno spindulys (keliose projekcijose) ir klinikinis kraujo tyrimas (siekiant nustatyti uždegimą).

Retiau, jei yra sunkumų diagnozuojant, naudojami šie diagnostikos metodai: ultragarso (CT), kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) metodai.

Svarbiausia diagnozės stadijoje yra palyginti skausmą, bendrą pažeistos kojos dalies išvaizdą ir studijų rezultatus su sportu, taip pat sužinoti, kokie sužalojimai vaikai patyrė anksčiau.

Atsižvelgiant į diagnozės sudėtingumą, reikia pasirūpinti atsakingu gydytojo pasirinkimu.

Chirurginis gydymas

Paprastai ši liga gali būti išgydoma savaime, o jos simptomai išnyksta iškart po kaulų augimo sustabdymo. Tačiau, jei simptomai yra ryškūs, tai turėtų apimti medicininius metodus, fizioterapiją ir terapinę fizinę treniruotę.

Kaip dalis narkotikų gydymo Schlätter ligos kelio paauglystėje, tepalai ir tabletes paprastai yra skiriami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, acetaminofen-tylenol ir kitomis priemonėmis.

Kitas vaistas, kuris gali atsirasti, yra ibuprofenas. Fizioterapija leidžia sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą.

Schlätterio liga gydoma gana greitai ir sėkmingai. Tačiau, siekiant padidinti jo veiksmingumą, pacientas turi užtikrinti poilsį.

Todėl bet kokia fizinė įtampa ant kojų yra visiškai pašalinta, o sportas turėtų būti praeities dalykas. Jei po gydymo pacientas nori atnaujinti sportinę veiklą, tai nebus toks aktyvus sportas.

Kalbant apie gydymą, jis susideda iš kelių etapų. Iš pradžių atliekamas medicininis gydymas - siekiama pašalinti skausmą, mažinti uždegimą.

Jei mes kalbame apie vaistus, tuomet šiais tikslais vaistai naudojami iš daugelio NVNU. Tai yra ibuprofenas, tilenolis, kiti analogai.

Pacientams, sergantiems sunkiais simptomais, nurodoma:

• Poilsis
• Narkotikų gydymas.
• LFK (terapinis fizinis lavinimas).
• Fizioterapija

Poilsis yra privalomas gydymo komponentas. Jei gerklės kojos ir toliau bus pabrėžiamos, patologiniai blauzdikaulio pokyčiai dar labiau pablogins.

Todėl šiuo metu būtina visiškai sustabdyti mokymą, kai kuriais atvejais gydytojai netgi rekomenduoja keisti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Norint išnykti ūminius kelio sąnario simptomus, būtina jį neaktyviai naudoti, naudojant fiksavimo tvarstį.

Vaistų pagrindu veikiantys vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofenas) yra Schlätter osteochondropatijos gydymo pagrindas. Be to, galite taikyti įvairius tepalus, kremus, gelius su skausmą malšinančiu poveikiu.

Narkotikų gydymą turi paskirti gydytojas, nes dauguma vaistų nuo uždegimo yra šalutinis poveikis ir daugybė kontraindikacijų.

Tokio gydymo trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo ligos eigos savybių.

Schlätterio ligos gydymą atlieka keli specialistai: traumatologas, ortopedas, chirurgas. Liga gerai gydoma, o simptomai išnyksta, kai vaikas brandina.

Tačiau, jei simptomai yra ryškūs, būtina atlikti simptominį gydymą, kuris mažina skausmą ir mažina kelio sąnario patinimą.

Siekiant pašalinti skausmo sindromą, būtina visiškai pašalinti fizinę krūvį ir užtikrinti didžiausią ramybę ligoniams.

Schlätterio ligos gydymas yra toks:

• suteikti pacientui visišką taiką ir komfortą;
• vaistų vartojimas: skausmą malšinantys vaistai, raumenų relaksantai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• fizioterapijos metodai;
• terapinis pratimas.

Kadangi vaistai veikia:

• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (analgin, diklofenakas, ibuprofenas);
• raumenų relaksantai (mydokalmai);
• kalcio papildai ir vitaminas D.

Vaikai turi būti skiriami atsargiai, tik trumpus kursus ir mažomis dozėmis. Taip pat galite taikyti šaltus kompresus, kad sumažintumėte skausmą.

Fizioterapijos metodai yra labai veiksmingi, nes jie gali sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Jie pagerina ligonių audinių kraujotaką ir mitybą, prisideda prie kaulų struktūros atkūrimo, mažina uždegimą ir diskomfortą.

Šie metodai būtinai papildo gydymo programą:

• itin aukšto dažnio terapija (UHF);
• magnetinė terapija;
• elektroforezė su įvairiais vaistais (kalcio chloridas, kalio jodidas, prokainas);
• smūginės bangos terapija;
• ultragarsinis gydymas gliukokortikoidais (hidrokortizonu);
• lazerinė terapija;
• parafino pakuotės (su ozoceritu, medicinine purvu);
• kelio šildymas infraraudonaisiais spinduliais;
• talasoterapija (šiltos vonios su jūros druska arba mineraliniu vandeniu).

Kiekvienam pacientui pasirenkamas optimalus gydymo metodas, kurį nustato gydytojas.

Fizinė terapija apima taupymo pratimus, skirtus keturkampio šlaunikaulio fonui ir kūdikių vystymuisi. Tokie pratimai sumažina sausgyslės tvirtinimo vietos apkrovą, kad būtų išvengta ašarojimo ir sužalojimo.

Gydymo metu būtina vengti fizinio krūvio ir apriboti motorinį aktyvumą, kuris gali padidinti skausmą.

Ūminiu laikotarpiu intensyvi fizinė įtampa turėtų būti pakeista švelnesnėmis fizinės terapijos pratybomis, taip pat plaukimu ar dviračiu, bet pagrįstai.

Chirurginis gydymas nurodomas, kai liga progresuoja. Chirurgijos esmė yra pašalinti nekrozę patyrusius pažeidimus, taip pat implantuoti, pritvirtinant blauzdikaulį.

Rekomenduojama Schlätter ligos chirurginį gydymą šiais atvejais:

Kai kuriais atvejais Schlätterio liga gali būti gydoma namuose, bet tik po tikslios diagnozės ir apsilankymo pas gydytoją. Tai daugiausia fiziniai pratimai ir vietinis gydymas:

Schlätterio ligos gydymas ne visada būtinas. Jei patologija nepažeidžia paciento gyvenimo kokybės, tai yra besimptomė, tada gydymas nenurodytas.

Tais atvejais, kai liga lydi lėtinis skausmas arba yra komplikacijų, reikia sudėtingo gydymo. Paprastai jis susideda iš konservatyvių įvykių.

Operacija skiriama tik tuo atveju, jei konservatyvaus gydymo neveiksmingumas arba blauzdikaulio susiskaldymo atveju.

Konservatyvus gydymas

Sėkmingo ligos gydymo sąlyga yra švelnus režimas. Gydymo metu būtina visiškai pašalinti visas sporto veiklas.

Norint maksimaliai išnaudoti likusį pažeistą plotą, ekspertai rekomenduoja naudoti specialias ortopedines tvarsčius ir fiksatorius, kurie užtikrins paciento kelio apsaugą ir palaikymą.

Pirmasis ir svarbiausias Schlätterio ligos gydymo paauglyje etapas yra likusios sužeistos kelio dalies užtikrinimas. Siekiant sumažinti mobilumą, naudojamas specialus fiksavimo tvarstis, sportas visiškai pašalinamas reabilitacijos metu.

Prireikus medicininės terapijos metu gali būti nurodomi vaistai nuo skausmo ir priešuždegiminiai vaistai. Vitaminas E ir B grupė, taip pat kalcis yra naudingi gijimo procesui.

Kai skausmo sindromas visiškai praeina, skiriamas gydomojo fizinio lavinimo kursas (mankštos terapija). Pacientams pasirenkamas specialus fizinių pratimų kursas, kuris numato būtent tuos raumenų grupes, kurios vėliau užtikrins kelio sąnario stabilumą ir užkirs kelią tolesniam ligos vystymuisi ar pasikartojimui.

Kai sąnario uždegimas yra visiškai sustabdytas, galite pereiti prie fizioterapinių gydymo metodų, tokių kaip:

• itin aukšto dažnio terapija (UHF);
• smūginės bangos terapija (smūginės bangos terapija);
• ultragarso terapija;
• purvo apdorojimas;
• kalcio elektroforezė;
• parafino terapija;
• magnetinė terapija;
• elektrostimuliacija.

Ekspertų nuomonės apie šių fizioterapijos metodų veiksmingumą vis dar skiriasi, tačiau pacientų apžvalgos paprastai yra teigiamos. Jei šios procedūros nesuteikia teigiamo rezultato, bet kuriuo atveju jos nesukelia neigiamo rezultato.

Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas neturi laukiamo teigiamo rezultato (kūgio iškyša susijusi su skausmu), atliekamas chirurginis gydymas.

Tačiau praktikoje šie atvejai yra labai reti. Jei operacija yra neišvengiama, necrotiniai audinių pažeidimai pašalinami, o kaulas yra šiurkštus.

Po operacijos taip pat parodoma fiksavimo tvarsčio pailsėjimas ir dėvėjimas, o vėliau treniruočių terapijos kursas. Grįžimas prie fizinio krūvio galimas ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po operacijos.

Naminiai ligos gydymo metodai yra pagrįsti kompresais, losjonais ir parafino voniomis. Tai padeda daugumai naftos kompresų visą naktį.

Tam reikia medvilninio audinio arba marlės, kurią reikia sulankstyti kelis kartus. Audinys turėtų būti stipriai kaitinamas geležimi ir tada impregnuotas nerafinuotu saulėgrąžų aliejumi.

Šis audinys turėtų būti padengtas gerklės sąnariu, padengti polietilenu ir apvynioti koją šiltu skareliu, kad kompresas nebūtų nuskaitytas. Toks kompresas turėtų būti atliekamas kiekvieną naktį vieną mėnesį.

Jei liga yra sunki, gydymo kursas pratęsiamas iki trijų mėnesių.

Galimos komplikacijos

Sunkus ligos eigas pasibaigus gydymo kursui, yra kaulų augimas kūgio pavidalu po patella.

Nepakankamo gydymo atveju lieka skausmas, skausmas skausmas, kuris gali atsirasti po intensyvaus fizinio krūvio.

Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu būtina pašalinti sportą, laikytis tam tikros dietos, nepamirškite gydymo pratimų ir vengti perkrovimo.

Osgood-Schlatter liga yra visiškai gydoma, tačiau jos gydymas turi būti atsakingas atsakingai.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma Schlätter liga nesukelia rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių. Tačiau neįmanoma numatyti ligos rezultato, todėl būtina užkirsti kelią ligai.

Osgood-Schlatter liga paaugliams: priežastys, simptomai, gydymas

Osgood-Schlatter liga yra kelio sąnarių liga, kurią lydi tuberosizmo ir blauzdikaulio sunaikinimas, kurį sukelia nuolatinė mikrotrauma arba šių sąnarių struktūrų perkrova (ypač intensyvaus augimo metu). Net ir ši liga turi antrą pavadinimą - tibialinio tuberoso osteochondropatiją. Iš lotynų kalbos šis terminas reiškia, kad kaulų ir kremzlių audiniuose atsiranda degeneracinių-nedinaminių kilmės procesų, sukeliančių sąnarių struktūras.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su Osgood-Schlatter ligos priežastimis, apraiškomis, nustatymo ir gydymo metodais. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir tada galėsite laiku pastebėti savo vystymosi pradžią ir priimti teisingą sprendimą dėl poreikio apsilankyti pas gydytoją.

Osgood-Schlatter liga paprastai nustatoma vaikams ir paaugliams nuo 8 iki 18 metų arba jauniems žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši patologija aptinkama maždaug 20–25 proc. Jaunų sportininkų ir tik 5 proc.

Dažnai Osgood-Schlatter liga pasireiškia berniukams. Gali būti, kad šis lyčių faktas yra susijęs su tuo, kad merginos retai aktyviai dalyvauja sporto veikloje, todėl ligos tikimybė tarp jų yra 5-6% mažesnė. Rizikos amžiaus grupę daugiausia lemia berniukų ir mergaičių seksualinės raidos bruožai, nes pastaruoju metu brendimas, kuris skatina intensyvų augimą, yra anksčiau. Šiuo atžvilgiu merginos Osgood-Schlatter liga paprastai būna 11–12 metų amžiaus, o berniukuose - 13-14 metų.

Daugeliu atvejų ši patologija savarankiškai išsprendžia su amžiumi (ty, nes nutraukiamas intensyvus kaulų augimas), tačiau tai nereiškia, kad specialistui nereikia jo laikytis ir gydyti. Galų gale, esant sunkiai tokios ligos eigai, kelio sąnario funkcionalumas yra ribotas, o vėliau visą gyvenimą gali lydėti skausmingi pojūčiai.

Priežastys

Pagrindinės Osgood-Schlatter ligos priežastys:

• sistemingos kelio sąnario konstrukcijų mikrotraumos, kurios vyksta sporto veiklos metu;
• tiesioginiai kelio sąnarių sužalojimai (mėlynės, niežulys, dislokacijos ir subluxacijos, lūžiai).

Nuolatinis kelio sąnario perkrovimas rimtai paveikia sausgysles ir sukelia jų pernelyg didelę įtampą ir mikro lūžius. Todėl keliai dažnai pradeda skaudėti ir išsipūsti, o blauzdikaulio srityje kraujotaką sutrikdo. Nuolatinis uždegiminis neinfekcinio genezės procesas periartikuliniuose maišuose sukelia hemoragijų atsiradimą. Be to, paauglystėje visuose vamzdiniuose kauluose augimo zonos yra trapios kremzlės audinio formos. Kremzlė greitai sugenda, susidaro ir nekroziniai pokyčiai prasideda ant blauzdikaulio. Kartais vaiko kūnas stengiasi kompensuoti šį trūkumą papildomu audinių augimu, o kaulų augimas gali pasireikšti šioje srityje.

Osgood-Schlatter liga dažniau pasireiškia tokiose grupėse:

• 8–18 metų vaikai ir paaugliai (ypač aktyviai užsiimantys sportu);
• profesionalūs sportininkai, patyrę tam tikrą kelio traumą.

Dažniau „Osgood-Schlatter“ liga pasireiškia asmenims, kurie verčiasi sportu, susijusiu su dažnais perkrovimais, perversmais, poreikiu drastiškai keisti kelio sąnario judėjimo kryptį ir šuolius. Šiuo atžvilgiu "rizikingiausi" sporto šakos yra:

• krepšinis;
• futbolas;
• ledo ritulys;
• tinklinis;
• atletika;
• Dailusis čiuožimas;
• sporto ir ritminės gimnastikos;
• šokiai ir baletas.

Simptomai

Kiekvieno paciento ligos apraiškų sunkumas yra kitoks. Iš pradžių pacientas pasireiškia skundais dėl skausmo keliuose. Jie paprastai jaučiami po fizinio krūvio, bet taip pat gali atsirasti poilsiui. Tikimybė, kad skausmas sukelia būtent Osgood-Schlatter ligos pokyčius, padidėja, jei paciento istorijoje jau yra kelio traumų.

Laikui bėgant skausmas didėja. Kelių srityje atsiranda tinimas, kurį sukelia edema. Pacientui tampa vis sunkiau atlikti pažįstamus judesius ir pratimus. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

• įtampa aplink kelio raumenis (ypač šlaunikaulį);
• nuolatinis patinimas žemutinėje arba viršutinėje kelio dalyje, pasireiškiantis ryte ir po treniruotės;
• apatinėje kelio dalyje užfiksuoti šaudymo skausmą.

Nepaisant skausmo ir patinimo, būdingo uždegiminiams procesams sąnarių audiniuose, bendra gerovė nepasikeičia. Virš jungties esanti oda nėra raudona ir temperatūra lieka normali.

Bandant kelio, yra blauzdikaulio briaunų lygumas. Jungtis turi tankią elastingumą, o per edeminius audinius jaučiamas kietas augimas (guzas).

Osgood-Schlatter liga yra lėtinė. Kartais jis turi banguojančią trasą arba lydi staigių paūmėjimų. Ligos trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 2 metai, o iki visiško kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų) simptomai išnyksta.

Galimos komplikacijos

Osgood-Schlatter liga retai sukelia komplikacijų atsiradimą. Kai kuriais atvejais vietinis patinimas ar lėtinis skausmas gali likti kelio zonoje. Paprastai jie atsiranda po fizinio krūvio ir gerai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapija.

Po gydymo kaulų augimą galima palaikyti apatinėje kojos srityje. Paprastai tai neturi įtakos kelio judumui ir nesukelia diskomforto kasdieniame gyvenime ar sportuojant.

Sunkiais „Osgood-Schlatter“ ligos atvejais kaulų augimas gali sukelti patella pasislinkimą ir deformaciją. Tokiems pacientams, nutraukus kaulų augimą, išsivysto osteoartrozė ir pastovus skausmas, kai bus bandoma nuleisti. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į tokius pokyčius, skausmas atsiranda tik pasikeitus orui.

Sunkiausiais atvejais Osgood-Schlatter liga sukelia ryškų kaulų naikinimą, kurio negalima nutraukti naudojant konservatyvius metodus. Tokiais atvejais reikia chirurginės intervencijos, kuria siekiama pašalinti visą paveiktą sąnario dalį. Tokiais atvejais „negyvas“ sąnarių konstrukcijų dalis pakeičia transplantacijos.

Diagnostika

Osgood-Schlatter ligos diagnozė pagrįsta kruopščiai išnagrinėjus paciento skundus ir jo istoriją (ankstesnės kelio traumos, fizinio aktyvumo laipsnis). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paskiriami šie kelio sąnarių tyrimai:

Remiantis radiografijos rezultatais, gydytojas galės nustatyti patologinio proceso sunkumą ir radiologinę grupę priskirti nustatant ligos sunkumą:

• I - su blauzdikaulio apofizės amžiumi susijęs kaulėjimas;
• II - tibio apofizės vėlavimo amžius;
• III - kaulų augimo buvimas kamieninio proceso priekinio paviršiaus projekcijoje.

Rentgeno vaizdų atlikimas yra privaloma diagnozės dalis, o kiti egzaminų metodai laikomi papildomais ir paskiriami pagal poreikį. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti keletą laboratorinių kraujo tyrimų, kad būtų išvengta infekcinio ligos pobūdžio: bendroji analizė, C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus analizė, PCR analizė.

Gydymas

Anksčiau buvo manoma, kad Osgood-Schlatter liga vaikams ir paaugliams per metus vyksta savarankiškai ir nereikia gydyti. Tačiau toks požiūris į šią patologiją gali tapti komplikacijų atsiradimo priežastimi.

Ištyręs pacientą, gydytojas įvertins ligos sunkumą ir parengs gydymo planą. Daugeliu atvejų su Osgood-Schlatter liga pakanka konservatyvių priemonių ir ambulatorinio gydymo.

Konservatyvi terapija

Pastebėjus ligos apraiškas, pacientas turėtų visiškai atsisakyti papildomų kelio sąnarių apkrovų, suteikti jiems švelnų režimą ir sustabdyti sporto treniruotes gydymo metu. Kai kuriems pacientams rekomenduojama dėvėti specialius tvarsčius arba fiksavimo tvarsčius, kurie sumažina kamieno proceso poslinkio amplitudę.

Siekiant sustiprinti kelio sąnarių struktūras, atliekami specialūs pratimai, skirti skatinti šlaunų raumenų vystymąsi ir sumažinti įtampą raiščiuose. Terapinį fizinį lavinimą papildo masažo kursai su priešuždegiminiais ir atšilimo kremais ir tepalais. Be to, rekomenduojamas šildymo kompresų naudojimas. Tradicinės medicinos naudojimas yra priimtinas.

„Osgood-Schlatter“ ligos fizioterapijos gydymo taktika priklauso nuo rentgeno rezultatų:

• I grupės pacientams atliekamas magnetinės terapijos kursas ir UHF;
• II grupės pacientams skiriamas magnetinės terapijos kursas ir elektroforezė su lidokaino, kalcio chlorido ir nikotino rūgšties vaistiniais tirpalais;
• III grupės pacientams atliekama elektroforezė su hialuronidaze arba kalio jodidu, paskui nustatomas magnetinės terapijos kursas, ir nustatoma elektroforezė su kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.

Kartais fizioterapijos kursą galima papildyti kitomis procedūromis:

• parafino terapija;
• purvo aplikacijos;
• smūginės bangos terapija.

Prireikus konservatyvus gydymas papildomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo:

Be to, vaistų terapija gali būti veiksmingai papildyta kalcio papildais, antitrombocitiniais preparatais, B grupės vitaminais ir vitaminu E.

Šios ligos gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų jis labai prisideda prie skausmo silpnėjimo arba visiško pašalinimo. Po gydymo pacientas tam tikrą laiką turėtų apriboti kelio sąnarių apkrovą.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms Osgood-Schlatter ligos formoms, kartu su atskirų kaulų augimo blauzdikaulio formavimu, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais chirurginio gydymo indikacijos gali būti šios:

• visų konservatyvių metodų neveiksmingumas;
• ilgalaikis ir progresyvus ligos eiga;
• kaulų fragmentų sunaikinimas nuo apofizės;
• vyresni nei 14 metų.

Sprendimas dėl būtinybės atlikti operaciją visada atliekamas atsižvelgiant į visas galimas neigiamas pasekmes. Jei neįmanoma atsisakyti vykdyti tokį įsikišimą, chirurgas parengia būsimos operacijos planą - jis turėtų būti kuo trauminis ir kuo veiksmingesnis.

Gydant sunkias Osgood-Schlatter ligos apraiškas, šios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos:

• tuberkuliozės stimuliavimas Becko arba Pease metodu;
• skiepų implantavimas osteoreparacijai skatinti;
• prijungimo vietų perkėlimas atskiroms apofizės dalims;
• pratęstas iškritimas.

Chirurginio gydymo metodas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo jo amžiaus ir ligos klinikinio vaizdo.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas vaistų terapijos ir fizioterapijos kursas, kuriuo siekiama paspartinti kaulų audinių gijimą. 1 mėn. Pacientas turi dėvėti spaudimą arba tvarstį.

Jau po 10-14 dienų po intervencijos pacientai pastebėjo skausmo sumažėjimą. Pooperacinės reabilitacijos eiga paprastai trunka apie 4 mėnesius, o grįžimas į sportą tampa įmanoma praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikai ir paaugliai turi skausmą ir patinimą kelio srityje, rekomenduojama kreiptis į ortopedijos gydytoją. Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas paskirs rentgeno spindulį ir, jei reikia, papildys tyrimą kitais būdais:

„Osgood-Schlatter“ liga yra visiškai gydoma patologija, kuri dažnai vystosi vaikams ir paaugliams, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje, arba jauniems profesionaliems sportininkams. Kai atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ortopedą, kuris, remdamasis rentgeno duomenimis, galės įvertinti kelio sąnario struktūrų pokyčių sunkumą ir nustatyti būtiną konservatyvaus gydymo kursą. Daugeliu atvejų liga savaime išsprendžia po to, kai nutraukiamas vaiko augimas, o fizinės procedūros ir gydymas vaistais gali pašalinti jo nemalonius pasireiškimus ir galimas pasekmes. Sunkesniais atvejais chirurginis gydymas yra skirtas ligos komplikacijoms pašalinti.

Maskvos daktaro klinikos traumatologas kalba apie Osgood-Schlatter ligą: