Skausmas širdyje - vienas dažniausių simptomų, su kuriais susiduria gydytojai ir neatidėliotinos medicinos pagalbos paslaugos. Kartais labai sunku nustatyti priežastį, skausmai skiriasi ir yra daug priežasčių, dėl kurių jie sukelia.

Pirmoji pagalba širdies skausmui

Išryškėjus širdies skausmui ir pablogėjus sveikatai, būtina pabandyti nuraminti, sustabdyti fizinį krūvį, jei toks yra. Galite atsigulti arba sėdėti. Atlaisvinkite apykaklę, diržą, mygtukus, kaklaraištis ir šviežią orą. Išmatuokite kraujo spaudimą, tik tada paimkite nitrogliceriną. Jei sistolinis slėgis yra didesnis nei 100 mm Hg, po 1 liežuvio arba 1 įkvėpkite po liežuviu 1 tabletę. Nitroglicerino negalima vartoti esant labai sumažintam slėgiui. Jei po 5 minučių būklė nepagerėja, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Širdies skausmo priežastys

Ligos, kurias gali lydėti skausmas širdyje, didžiulis skausmas ir skausmas gali būti skirtingi. Visos ligos gali būti suskirstytos į tris dideles grupes: koronariją (siejamą su širdies raumenų (miokardo) tiekėjais), ne koronarines ir avarines sąlygas.

I. Koronarinės ligos:

• Miokardo infarktas. Jis išsivysto dėl ilgalaikio kraujo tekėjimo trūkumo per vainikinių kraujagyslių (kraujagyslių, maitinančių miokardo kraują). Kai tai atsitinka, ūminis spaudimas ar deginimas skausmas krūtinėje, trunka ilgiau nei 5 minutes, o ne praeinant po nitroglicerino vartojimo. Miokardo infarkto atveju gali sumažėti kraujospūdis. Kaip taisyklė, kartu su baimės jausmu pacientams.

• krūtinės angina. Pacientai pastebi spaudimo pojūtį už krūtinkaulio, dažnai skausmas „išskiria“ kairiąją ranką, pečių, kairę kaklo ar nugaros dalį, skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Skausmai panašūs į skausmą miokardo infarkte. Jie taip pat spaudžia arba degina. Išpuolis trunka nuo 3 iki 20 minučių. Ypatingas krūtinės anginos bruožas yra skausmo dingimas po nitroglicerino vartojimo ir fizinio aktyvumo nutraukimo. Angina gali būti dviejų tipų. Krūtinės angina (pasireiškianti fizinio krūvio metu) ir poilsio angina pectoris (skausmas pasireiškia be fizinio krūvio)

Ii. Ne koronarogeninis.

Tokios ligos yra širdies liga ir kardialija.

• širdies liga:

Miokarditas yra uždegiminis širdies raumenų pažeidimas. Daugeliu atvejų yra labai nedaug skausmo be jo. Skausmas yra slegiantis, sudraskantis ar skaudantis. Šiuo atveju nitroglicerino vartojimas neturi jokio poveikio. Skausmas pasireiškia neatsižvelgiant į fizinį krūvį, stresą, valgymą. Kartu gali būti silpnumas, mieguistumas, bendras negalavimas, karščiavimas ir širdies darbo sutrikimų pojūtis (širdies plakimas ir „išblukimas“).

Hipertrofinė kardiomiopatija yra genetiškai nustatyta liga, kurią sukelia baltymų komponentų anomalija, ir lydi masinę kairiojo skilvelio sienelių hipertrofiją ir jos ertmės sumažėjimą. Dažniausiai tokia diagnozė atliekama, išskyrus širdies uždegiminius procesus, širdies defektus ir nepakankamą kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Kardiomiopatijos skausmas gali būti labai įvairus, dažnai spaudžiamas ir lokalizuotas pačios širdies srityje ir plačiau. Dažnai vartojant nitrogliceriną, nėra teigiamo poveikio. Skausmą dažnai lydi dusulys, silpnumas, akių tamsėjimas, galvos svaigimas, įvairaus trukmės palpituojamų palpitacijų bouts.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra įgimtas sutrikimas, laikomas jungiamojo audinio displazijos sindromo programoje, kuri pasireiškia daugeliui vaikų ir dažniau vadinama ne apsigimimais, bet nežymia širdies anomalija. Skausmas yra skausmingesnis, nuobodu ar sudraskantis. Negalima ilgai ir nesusiję su fizine veikla. Negalima praeiti, kai vartojate nitrogliceriną, o kartais netgi padidėja. Gali būti pridedamas dusulys, silpnumas, širdies plakimas.

Perikarditas yra uždegiminė perikardo liga (išorinis jungiamojo audinio apvalkalas). Skausmas paprastai pasireiškia tik pirmajame etape, ūmus, trunka apie 6 savaites. Skausmas yra intensyvus, monotoniškas, pastovus. Padidėja kvėpavimo ir judėjimo metu. Gali būti kairėje, kaklo, kairiojo pečių srityje, nesusijęs su fizine veikla. Nitroglicerino vartojimas nėra veiksmingas. Skausmas šiek tiek atsilieka sėdimojoje padėtyje, linkęs į priekį.

Hipertenzinė širdies liga. Skausmas taip pat gali pasireikšti didėjant kraujospūdžiui. Jo pobūdis yra skausmingas, slegiantis arba jaučiamas sunkumo jausmas. Dažnai kartu su galvos skausmu, spengimu ausyse, silpnumu, „priekiniu matymu“. Taip pat gali būti veido veido paraudimas ir šilumos pojūtis.

• Kardialgija:

Neurocirculatorinė distonija ar kraujagyslių distonija (VVD) yra nervų sistemos liga, kurioje sutrikdomas daugelio organų, įskaitant širdį, nervų reguliavimas. Dažniau pasireiškia brendimo metu. Yra 4 tipų distonijos ir kiekviename iš jų skausmas yra kitoks.

A) Paprasta kardialgija. Tai vyksta labai dažnai. Skausmas yra skausmas, spaudimas, ne labai intensyvus. Trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Leidžia pats. Atskirai galite išskirti paprasta kardialgija - angioedemos kardialgija. Jis pasireiškia paroxysmally, jis trunka ilgai, tačiau jam būdingas ryškus intensyvumas. Docked nepriklausomai. Padeda gauti nitrogliceriną arba raminamuosius vaistus.

B) vegetacinės krizės kardialija (paroksizminė). Skausmas pailgėja, skauda ar spaudžia. Nitroglicerino vartojimas nepadeda. Kartu su dusuliu, palpitacija, letargija, silpnumu. Dažnai organizme yra baimės ir drebėjimo jausmas.

B) Simpatinė kardialija. Kartu sudegina skausmas širdyje arba už krūtinkaulio. Kai jaučiatės tarpkultūrinės erdvės, skausmas didėja. Nitroglicerino ar raminamųjų preparatų vartojimas nepadeda. Jis mažina skausmą širdies srityje.

D) Pseudostenokardija, turinti įtampą ar klaidingą kardialgiją. Tai vadinama, nes ji turi panašų klinikinį vaizdą su krūties angina. Siekiant atskirti dvi ligas, būtina atlikti EKG, echokardiografiją (echokardiografiją), atlikti būtinus testus, kuriuos kardiologas paskirs.

• Klinikinė kardiomiopatija - skausmas, susijęs su menopauze, skausmas dažniau lokalizuojamas kairėje krūtinės pusėje, spinduliuojantis į kairę ranką. Skausmas yra ilgalaikis ir nėra susijęs su fiziniu krūviu. Dažnai būna poilsiui, o padidėjęs fizinis krūvis kartais netgi lemia jo sumažėjimą. Nitroglicerino priėmimas neveikia. Dažnai lydi šaltkrėtis, prakaitavimas, padidėjęs šlapinimasis, paraudimas, dusulys, nesusijęs su fiziniu stresu, širdies plakimas, kraujospūdžio svyravimai.

• Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė taip pat gali sukelti skausmą širdies regione. Taip yra dėl nervų šaknų suspaudimo. Skausmas yra aštrus, pjovimas, šaudymas. Gali pakilti pėsčiomis, lenkiant ar pasukant galvą. Skausmas gali spindėti ant peties, pečių ir net pirštų.

• Stemplės ligoms. Esophagitis (stemplės gleivinės uždegimas) yra stemplės skausmas, degimo pojūtis krūtinėje. Sustiprintas vartojant maistą ar skysčius. Kardijos achalijos atveju (stemplės išsiplėtimas), skausmas lokalizuojamas už krūtinkaulio ir taip pat gali padidėti valgio metu.

• Diafragminė išvarža. Skausmas dažniau apatinėje krūtinkaulio dalyje, blogiau po valgymo. Sumažėja staigus padėties pokytis nuo horizontalios iki vertikalios.

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Kartais skausmas gali būti skiriamas kairėje krūtinės pusėje, kuri gali sukelti įtarimą dėl širdies ligų.

• Kvėpavimo takų ligos taip pat gali sukelti skausmingą simptomą širdies regione. Tokie kaip pneumonija, pleuritas, lydimas aštrus skausmas, kurį sukelia įkvėpimas ir kosulys. Emfizema lydi aiškų krepitus. Daugiau nei pusėje atvejų kartu su skausmu lydi plaučių navikai ir yra nuolatiniai, gali būti skausmas, pjaustymas, presavimas, deginimas.

• Raumenų-fascinio skausmo sindromas. Jis turi intensyvų pobūdį, yra aiškiai lokalizuotas, didėja su palpacija skausmo srityje.

• Tarpkultinė neuralgija. Jai būdingas staigus skausmas tarpkultūrinio nervo išėjimo vietose.

• Tietze sindromas. Skausmas krūtinėje pasireiškia krūtinkaulio sankryžoje su II-IV šonkaulių kremzlėmis. Ypatingas bruožas yra padidėjęs skausmas, kai spaudžiamas xiphoidas. Jis gali būti derinamas su kaklo ir pečių sąnarių skausmu.

Iii. Avarinės valstybės

• Aortos aneurizma. Paprastai jis atsiranda dėl ilgalaikės arterinės hipertenzijos, sunkių sklerozinių pokyčių aortoje, sifiliniai pažeidimai, taip pat sunkūs krūtinės pažeidimai. Jam būdingas stiprus krūtinkaulio skausmas. Jis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Dažnai spinduliuojama į apatinį žandikaulį, kaklą ir abi krūtinės puses. Nitroglicerino vartojimas nepadeda. Stebėta veido cianozė ir žandikaulių venų patinimas.

• Plaučių embolija (PE). Atsiranda, kai plaučių arterijos šakos užsikimšsta trombu. Jam būdingas aštrus, spontaniškas krūtinkaulio skausmas. Primena miokardo infarktą. Masyvi plaučių embolija gali būti stiprus silpnumas, dusulys, sąmonės netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir jau senstantis pulsas.

• Spontaniškas pneumotoraksas yra patologinė būklė, kurioje sutrikusi viscerinio pleuros vientisumas ir oras patenka į plaučių audinį į pleuros ertmę. Nesusijęs su sužalojimu ar gijimo poveikiu. Jis gali pasireikšti tokiomis ligomis kaip tuberkuliozė, hidratinė cistas, bronchektazė, bullousinė emfizema, navikai. Spontaninio pneumotorakso atsiradimą lydi ūminis krūtinės skausmas, dusulys, tachikardija, odos padengimas, poodinė emfizema, paciento noras imtis priverstinės padėties.

Kaip atskirti širdies skausmą nuo kitų krūtinės skausmų

Atsižvelgiant į pirmiau nurodytas priežastis, dėl kurių atsirado skausmas krūtinėje, kartais labai sunku nedelsiant nustatyti ligos, kuri ją sukėlė, pobūdį. Tokios skausmo sindromo savybės, kaip lokalizacija, yra labai svarbios, nes skausmas širdyje paprastai yra kairė pusė krūtinėje, spinduliavimas į kairiąją ranką, petys, po kairiuoju pjautuvu, kairė kaklo pusė, žandikaulis, kartais galimas skausmas, kartais gali atsirasti skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Šio spaudimo ar degimo skausmo pobūdžiu jis dažnai siejamas su fiziniu aktyvumu, valgymu, stresu, trunka nuo 5 iki 20 minučių, sustabdomas arba sumažinamas, kai treniruotė nutraukiama, vartojant nitrogliceriną.

Kokių širdies skausmų reikia skubios pagalbos?

Intensyvus deginimas arba spaudimas skausmams, kurie neišnyksta po to, kai vartojama nitroglicerino, švitinama į kairę petį, pečių ašmenys, nepriklauso nuo įkvėpimo ir iškvėpimo arba kūno padėties pasikeitimo, reikia skubiai gydyti. Sunkios širdies ligos, silpnumas, mieguistumas, dusulys, mirties baimės, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas. Tokie skausmai dažnai atsiranda dėl miokardo infarkto, plaučių embolijos, spontaniško pneumotorakso ir reikalaujamos neatidėliotinos hospitalizacijos. Šiuo atveju būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Kokio gydytojo kontaktas dėl širdies skausmo

Jei neatsižvelgiate į skubią padėtį, turite kreiptis į gydytoją, gyvenantį gyvenamojoje vietoje, kuris paskirs reikiamą specialisto patikrinimą ir konsultacijas. Priėmimo metu labai svarbu išsamiau apibūdinti skausmą, lokalizaciją, trukmę, ryšį su pratimais, suvartojimą su maistu, atkreipti gydytojo dėmesį į tai, kaip lengviau skausmo sindromas.

Kokius tyrimus reikia atlikti ir kokių diagnostikos priemonių reikia diagnozei nustatyti

• Priėmimo metu gydytojas paaiškina skundus, tyrimus, auskultaciją.

• Po to atliekamas kraujo tyrimas (siekiant nustatyti uždegiminius pokyčius, anemiją), šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas: transaminazės (siekiant įvertinti kepenų būklę, pakenkti širdies raumenims), kalis, natrio kiekis (išskyrus elektrolitų sutrikimus), troponino mioglobinas ( išvengti širdies raumenų pažeidimo), D-dimeris (jei įtariama plaučių tromboembolija), kreatino fosfokinazė, laktato dehidrogenazė (padidėjimas rodo miokardo pažeidimą). Kiti tyrimai gali pareikalauti papildomų laboratorinių tyrimų.

• Krūtinės ląstos rentgenograma, skirta įvertinti plaučių audinio būklę, širdies dydį, oro ar skysčio buvimą pleuros ertmėje, gali reikėti stemplės rentgeno tyrimą su bariu įtariama diafragminės išvaržos atveju.

• Elektrokardiograma (EKG) dvylikoje ląstelių leidžia įvertinti širdies ritmą, miokardo išemijos buvimą.

• Echokardioskopija (ECHO-CS) reikalinga struktūriniams ir funkciniams širdies pokyčiams įvertinti (vožtuvo būklė, širdies raumenys, perikardas, plaučių arterijos skersmuo, slėgis plaučių arterijoje, mechaninės miokardo infarkto komplikacijos, širdies navikai ir kt.)

• Kasdieninis EKG monitoringas, skirtas ieškoti galimų ritmo ir laidumo sutrikimų, išeminių pokyčių.

• Priklausomai nuo gautų rezultatų, gali prireikti papildomų tyrimo metodų: spiralinė kompiuterinė tomografija įtariamai plaučių embolijai, koronarinė angiografija, jei nurodyta, fibrogastroduodenoskopija įtariama virškinimo trakto patologija.

Atsižvelgiant į įvairių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti skausmas, tarp kurių yra ir nekenksmingos, ir labai pavojingos, atsiradus širdies skausmui, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dažnai pacientai ilgą laiką neatsižvelgia į skausmą širdies srityje, manydami, kad tai yra osteochondrozės pasireiškimas, o vėliau sukelia labai sunkias komplikacijas.

Skausmas širdyje

Skausmas yra nerimą keliantis požymis, rodantis tam tikras kūno patologines sąlygas. Lokalizacija yra labai svarbi, tačiau ji taip pat gali būti gana apgaulinga. Pavyzdžiui, skausmas širdyje ne visada reiškia miokardo ligų buvimą. Tačiau vis dėlto daugeliu atvejų toks lokalizavimas gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.

Širdies raumenys skauda dėl tam tikrų veiksnių poveikio. Dažniausiai šis simptomas atsiranda, kai:

• fizinis aktyvumas - po sporto ar rankinio darbo;
• psicho-emociniai sutrikimai;
• staigus kūno padėties pokytis, polinkiai;
• valgyti;
• kartais skausmai širdies regione atsiranda tiksliai poilsio metu.

Širdies patologijos

Skausmas, atsirandantis už krūtinkaulio ląstelės, gali atsirasti tiesiogiai iš tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Tai yra:

• krūtinės angina;
• tachikardija;
• CHD;
• miokarditas;
• endokarditas;
• nitratinio vožtuvo patologija;
• miokardo infarktas;
• širdies aneurizma.

Hipertenzinė širdies liga yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų. Aukštas kraujospūdis gali sukelti širdies skausmą. Tuo pačiu metu, pasireiškus jiems, jie bus gundančio pobūdžio, vis dar bus ryškus spaudimo ir sunkumo jausmas už krūtinkaulio. Dažnai su šiuo simptomu pasireiškia spengimas ausimis, bendras silpnumas.

Ne širdies priežastys

Kas gali pakenkti širdžiai ne širdies ligoms? Be širdies ir kraujagyslių sutrikimų, kitų sistemų patologinės būklės taip pat gali sukelti skausmą - osteochondrozę, plaučių tuberkuliozę, pneumoniją, opas, kraujavimą ir stenozę virškinimo trakte. Moterų širdies skausmas gali sukelti pieno liaukų patologiją. Ši mastopatija, įvairių formų, tiek gerybinių, tiek piktybinių, buvimas.

Gydytojai pažymi, kad piktybiniai navikai, turintys skirtingą lokalizaciją, gali sukelti skausmą širdies raumenų srityje.

Problemos, susijusios su raumenų ir raumenų sistema, sukelia įvairius simptomus, įskaitant širdies lokalizacijos skausmą. Dažnai šios ligos yra kaulų ir kremzlių audinių uždegimas.

Tokie dažni uždegiminės ligos, kaip bronchitas ir tracheitas, 50% atvejų lydi degimo pojūtį krūtinėje, taip pat gali būti braižymo jausmas. Tokiu atveju didelį skausmą širdies srityje sukelia dažnas kosulys.

Kita skausmo priežastis gali būti šonkaulių (įtrūkimų ir lūžių) sužalojimas, taip pat neuralgija, lokalizuota krūtinės ląstos regione. Taip pat nurodomos šios priežastys:

• hormoniniai sutrikimai;
• CNS sutrikimai;
• kraujagyslių distonija.

Sutrikus nervų sistemos veikimui, dažniausiai pasireiškia aštrus skausmas širdies raumenyse, taip pat dažnai jis dygsta. Netgi tokie pojūčiai gali atsirasti dėl problemų, susijusių su raumenų ir raumenų sistemos (stuburo).

Dažnai širdies srityje skausmą sukeliantis veiksnys yra toksinis organizmo apsinuodijimas. Tai gali atsirasti dėl alkoholio, narkotikų, narkotikų vartojimo.

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Šiuo atveju skausmas jaučiamas epigastriniame regione ir gali duoti širdies regionui. Skausmas ūmus ūminis. Jų stiprinimas įvyksta, kai asmuo guli ant nugaros. Be to, virškinimo trakto refliuksas taip pat yra virškinimo trakto patologija. Šiuo atveju į stemplę patenka skrandžio sultys, todėl krūtinės centre yra degimo pojūtis.

Su cholecistitu, tulžies pūslės siena tampa uždegusi. Skausmas gali būti skiriamas skirtingoms kūno vietoms - krūtinės, dešinės pečių, apatinės nugaros, sublavijos srities, dešinės rankos. Ir ji turi nuobodu skausmingą charakterį.

Ne širdies sukeltos priežastys yra klimatinių kardiomiopatija, kuri atsiranda dėl menopauzės atsiradimo moteryje. Šiuo atveju skausmas dažnai yra kairėje. Tuo pačiu metu jo atsiradimas nepriklauso nuo apkrovų, dažniau jis būna poilsis. Kai kurios moterys pastebi, kad jei per šį laikotarpį pradėsite aktyviai judėti, simptomas sustabdomas.

Myozitas yra liga, kuri paveikia raumenų pluoštus, aktyvina jų uždegiminį procesą. Jei jis paveiks krūtinę, tuomet žmogus pajus skausmingą skausmą. Tai yra myositis, pasižymintis skiriamuoju požymiu: simptomas pasireiškia, kai variklio aktyvumas, kūno posūkiai, lenkimai.

Skirtumai

Skausmas širdyje gali būti daugelio ligų simptomas, tačiau jie taip pat skiriasi savo apraiškomis. Pažymėtina, kad pjovimo charakterio širdies kairėje esantis skausmas nėra pagrindinio organo ligos simptomas.

Jei skausmas atsiranda dėl širdies sutrikimo, tada jis bus centruotas. Paprastai žmogus jaučiasi tiesiai už krūtinkaulio. Kartais dėl šios priežasties atsiranda skausmai kairėje širdies srities pusėje, bet tada jie yra nuobodu arba spaudžiami. Kai kuriose patologinėse situacijose toks simptomas gali išplisti net į pažastį, taip pat į peties ir rankos plotą.

Kai po psichoemocinių sukrėtimų ir fizinio perkrovos atsiranda širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Ir skausmas, pasireiškiantis dėl kitų patologijų, dažniau pasireiškia po kosulio, aštraus kūno posūkio, gilaus kvėpavimo.

Iki to laiko, kai širdies priepuolis trunka nuo 10 iki 20 minučių, ir stiprus skausmas širdies regione, kurį sukelia kitos ligos, gali būti nuolatinis. Ypač su įtrūkimais, lūžiais, osteochondroze, neurologija.

Dažnai pacientams, sergantiems širdies patologijomis, pacientai jaučia susiaurinančio pobūdžio skausmą, vis dar yra deginimo pojūtis.

Kardioneurozės ir kardialija

Daugelis žmonių jaučia širdies sritį šiandien, o tai susiję su šiuolaikiniu gyvenimo ritmu. Tuo pat metu žmogus neturi specifinių miokardo patologijų ir kraujagyslių, kurie maitina jį krauju, arba yra nedideli organiniai pokyčiai. Šių situacijų širdies skausmą gali sukelti kardioneurozės.

Kardioneurozę sukeliantys veiksniai yra depresija, įskaitant somatizuotus, nerimą keliančius ir įtartinus sutrikimus.

Žmonės, kurie nėra patenkinti savimi ir nerodo emocijų, yra skausmingi širdies srityje. Jie dažnai patiria skausmingą skausmą už krūtinkaulio, jausmą, kad įkvėpus patiria širdies skausmas, taip pat nerimas dėl jų sveikatos.

Neurocirculatorinė distonija (VVD) yra būklė, kai organizmo organizmo reguliavimo procesai yra sutrikę. Yra kelios šios sąlygos rūšys:

• Kardialgija yra paprastas tipas - skausmas, ne labai intensyvus, kuris apibūdinamas kaip skausmas ir spaudimas. Tokiu atveju jie praeina savarankiškai, tačiau jų trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jūs galite vartoti raminamuosius ir "Nitrogliceriną".
• Pristupoobrazny cardialgia, dar vadinama širdies vegetacine krize. Tokiu atveju paciento būklė yra sunkesnė, o simptomas yra ilgesnis, užpuolimas nėra suimtas nitratų pagalba.
• Simpatinė kardialija - skirtingai nuo ankstesnių rūšių, širdies srityje būdingas degantis skausmas. Išpuolis gali būti sustabdytas naudojant šiltą objektą į krūtinę.
• Įtampos pseudostenokardija - šios ligos simptomai yra labai panašūs į krūtinės angina.

Ūmus skausmas

Tokiais atvejais gali atsirasti aštrūs skausmai, kuriuos asmuo negali toleruoti:

• Angina, o išpuolis yra ilgas. Ši būklė gali būti stiprių vainikinių spazmų, tromboembolijos proceso aktyvinimo signalas. Toks užsitęsęs priepuolis nepašalinamas nitratų grupės vaistų pagalba.
• Širdies priepuolis. Tuo pat metu širdies regione yra pjovimo skausmas, kuris rodo miokardo audinio nekrozę. Skausmo pojūtis yra ryškus, turi ilgalaikį pobūdį, lydimas dar stiprus nerimas ir mirties baimė.
• Širdies aneurizma, būtent aortos aneurizma. Plėtodamas šią patologiją, skausmas yra staigus, skleidžiamas gamtoje, kuris atsiranda už krūtinkaulio ir tęsiasi iki pečių.
• Plaučių embolija. Tai dar viena priežastis, kodėl širdies regione atsiranda pjaustymo skausmas. Jo intensyvumas priklauso nuo paveikto laivo dydžio.
• Šoninių kaulų lūžiai. Su šia trauma skausmas yra ūmus, bet laikui bėgant jie tampa skausmingi.
• Skrandžio ligos. Sunkus skausmas yra širdies opos perforacija. Pacientai šią būklę apibūdina taip, tarsi stiebas būtų traukiamas į širdį.
• Spontaniškas pneumotoraksas yra dar viena sąlyga, kai pasireiškia ūminis pjaustymo skausmas širdies regione. Su šia patologija oras pradeda patekti į pleuros ertmę. Šią sąlygą lydi tachikardija, dusulys, silpnumas, ūminis krūtinės skausmas.

Ką daryti su širdies skausmu?

Su širdies skausmo pasireiškimu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik kvalifikuotas specialistas gali nuspręsti, kodėl skauda širdies regione. Gydytojas paskirs tyrimus, kurie leis jam suprasti, kokia liga sukelia šį simptomą.

Pirma, nustatomas kraujo ir šlapimo tyrimas. Būtinai atlikite biocheminius kraujo tyrimus. Naudodami tai galite nustatyti, ar miokardo pažeidimai, elektrolitų sutrikimai, kepenų būklė ir pan.

Elektrokardiograma yra privalomas skausmo diagnostikos metodas širdies srityje. Papildomai nurodyta:

• echokardiografija;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
• spiralinė CT;
• fibrogastroduodenoskopija;
• koronarografija.

Ką imtis, jei skauda širdyje?

Kartais dėl tam tikrų priežasčių asmuo negali kreiptis į gydytoją, todėl būtina imtis ikimokyklinių priemonių. Yra keletas taisyklių ir rekomendacijų.

Dėl stenokardijos asmuo turi priimti ir nitrogliceriną prieš gydytojų atvykimą. Ligonizacija yra privaloma, nes liga gali sukelti miokardo infarktą.

Ką daryti, jei simptomas kyla dėl virškinimo trakto problemų? Dažnai skausmas širdies srityje atsiranda po valgymo, ypač jei tai riebūs, aštrūs patiekalai. Šio skausmo būdingi bruožai: lankstymas, deginimas, labiau jautrus epigastriniame regione. Dažniausiai užfiksuojamas širdies srityje degantis skausmas. Taip pat svarbus bruožas yra tai, kad kartu su šiuo skausmu neturėtų būti dusulys, bendras silpnumas ir prakaitavimas. Šiuo atveju tokie vaistai, kaip Renny, Gestal, Almagel, bus veiksmingi. Dar reikia gerti šarminį vandenį.

Skausmas už krūtinkaulio, kurio lokalizacija yra aiški, o jo intensyvumas didėja, jei asmuo pakeičia kūno padėtį, turėtumėte vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tai yra Diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas. Šiuo atveju analgetikai gali būti veiksmingesni.

Jei širdies skausmas atsirado dėl psicho-emocinio streso, jis gali būti pašalintas naudojant raminamuosius. Valerijonas, bijūnas, motina, Corvalol padės.

Kai skausmingas pojūtis atsiranda esant padidėjusiai kūno temperatūrai, antipiretiniai vaistai bus veiksmingi. Jie veikia kraujo reologines savybes ir yra skausmą malšinantys vaistai. Tokie vaistai gali būti „Paracetamolis“, „Aspirinas“.

Kada jums reikia greitosios pagalbos?

Kai širdyje yra stiprus skausmas, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laukdami jos, reikia vartoti aspirino arba acetilsalicilo rūgšties tabletę, taip pat nitrogliceriną.

Jei kartu su skausmu širdies regione žmogui atsiranda kiti simptomai, tai reiškia, kad laikas neturėtų būti švaistomas. Tokie simptomai yra dusulys, bendras silpnumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas, padidėjęs nerimas. Tokių požymių kompleksas gali reikšti, kad žmogui reikia skubios hospitalizacijos. Ši sąlyga yra kupina miokardo infarkto, plaučių embolijos, spontaniško pneumotorakso vystymosi.

Jei širdies regione buvo ūminių skausmų, tada kiekviena minutė yra svarbi. Skubiai reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba pristatyti asmenį į ligoninę, jei negalima paskambinti į medicinos komandą. Prieš atvykstant svarbu, kad žmogus prisiimtų atsukimo padėtį, į kambarį patektų šviežio oro srautas.

Kodėl skauda širdį? Yra daug atsakymų į šį klausimą, kuri liga sukelia šį simptomą - gali nuspręsti tik gydytojai. Skausmas yra kitokio pobūdžio, gali būti slegiantis, aštrus, skaudus, degantis. Taip pat diagnozuojant kitus svarbius požymius, kurie lydi skausmą širdies srityje.

Skausmas širdyje

Skausmas širdyje ne visada rodo pačią ligą ar miokardo infarktą. Tai dažnai siejama su stuburo ar krūtinės organų ligomis. Norint gauti pirmąją pagalbą, svarbu žinoti „tikro“ širdies skausmo požymius.

Skausmo priežastys širdyje

Ne širdies priežastys:

1. Virškinimo organų patologija:
   • rėmuo;
   • kai kurios stemplės ligos;
   • skrandžio, kasos ir tulžies pūslės ligos.
2. Kvėpavimo takų ligos:
   • pleuritas;
   • pneumonija;
   • pneumotoraksas;
   • sunkios bronchinės astmos formos;
   • tuberkuliozė.
3. Kraujagyslių patologija:
   • plaučių embolija;
   • aortos aneurizma.
4. Neuromuskulinės sistemos ligos:
   • kaklo stuburo ar krūtinės ląstos osteochondrozė;
   • tarpkultūrinė neuralgija;
   • įvairios mialgijos.
5. Virusinės ligos:
   • malksnos.
6. Nervų sistemos ligos:
   • panikos priepuoliai ir įvairios distonijos.

Širdies sukeltos priežastys:

1. Anginos pectoris
2. Miokardo infarktas.
3. Lėtinė išeminė širdies liga.

Skausmo simptomų aprašymas, priklausomai nuo ligos

Pavyzdžiui, dažnai degančio pojūčio priežastis už krūtinkaulio yra banalus rėmuo. Priežastis yra skrandžio sulčių patekimas į stemplę. Šiuos skausmus dažnai lydi raugėjimas ir rūgštus skonis burnoje. Su rėmeniu diskomfortas yra akivaizdžiai susijęs su valgymu, t.y. atsiranda po valgio. Dažnai atsiranda lenkiant arba kai kūnas yra horizontalioje padėtyje. Antacidų vartojimas pašalina degimo pojūtį krūtinėje. Tokios ligos, kaip GERD (gastroezofaginio refliukso liga), yra visiškai panašus. Vienas iš jos pasireiškimų yra rėmuo.

Skausmas ir rėmuo gali sukelti stemplės spazmą. Kai tai yra rijimo pažeidimas dėl to, kad vienkartinė maisto dalis tinkamai nevažiuoja skrandžio kryptimi. Taip yra dėl nekoordinuoto stemplės darbo. Kita patologija yra achalasija. Liga yra vožtuvo, esančios tarp stemplės ir skrandžio, sutrikimas. Esant tokiai būklei, maistas ilgą laiką lieka organo liumenyje, sukelia diskomfortą ir skausmą krūtinėje.

Uždegiminės kasos ligos (pankreatitas) ir tulžies pūslė (cholecistitas) gali sukelti skausmą apatinėje krūtinėje. Tokios ligos kaip tulžies pūslės (cholelithiasis) atveju yra skausmingų pojūčių, kuriuos galima lengvai supainioti su širdies skausmu.

Tarp plaučių ligų krūtinės skausmas gali pasireikšti pleuritas (audinio uždegimas krūtinės ertmėje) arba pneumonija (pneumonija). Šių patologijų būdingas bruožas yra kosulys arba padidėjęs skausmas įkvėpimo metu. Šios uždegiminės ligos beveik visada lemia kūno temperatūros padidėjimą. Pleuritas gali būti pneumonijos komplikacija.

Toks skausmas dažnai pasireiškia plaučių sistemos, pvz., Sunkios astmos ar pneumotorakso, ligoms. Pastaroji liga yra laisvo oro atsiradimas krūtinės ertmėje, dėl kurio plaučiai krinta.

Yra keletas pagrindinių kraujagyslių ne širdies skausmų, atsiradusių už krūtinkaulio, ir susiję su plaučių kraujagyslių patologija. Tai yra plaučių embolija arba aukštas kraujospūdis kraujagyslėse, kuriose plaučiuose yra plaučių hipertenzija. Tokiu atveju skausmas smarkiai padidėja įkvėpus, gali pasireikšti kosulys.

Kitas svarbus kraujagyslių pažeidimas, sukeliantis diskomfortą krūtinėje, yra aortos aneurizmos išskyrimas. Ši sąlyga yra labai pavojinga žmogaus gyvybei. Ypatingas bruožas yra laipsniškas skausmo vietos pasikeitimas. Iš pradžių širdies regione atsiranda nemalonių pojūčių ir palaipsniui nusileidžia į apatinę pilvo dalį. Labai dažnai ląstelių aneurizmą lydi staigus slėgio sumažėjimas, tachikardija ir sąmonės netekimas.

Labai dažna krūtinės skausmo priežastis yra krūtinės, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Šio patologijos skausmai yra labai panašūs į tuos, kurie pasireiškia krūtinės angina: jie spinduliuoja (duoda) pjautuvą arba kairiąją ranką. Vienintelis skirtumas yra tas, kad skausmingas pojūtis judant, lenkdamas kūną, galvos pasukimą ar rankas, tampa intensyvesnis.

Tarpkultūrinės neuralgijos ir Tietzės sindromo skausmas yra suskirstytas į krūtinės sąnarių sąnarius arba išilgai tarpkultūrinių erdvių. Šiuo atveju skausmas giliai įkvepia. Todėl žmogus negali giliai kvėpuoti. Ši sąlyga sustabdoma vartojant bet kokius anestezinius vaistus nuo uždegimo.

Įvairūs krūtinės ir nugaros raumenų uždegimai dažnai sukelia diskomfortą ir nemalonius pojūčius širdies regione. Skausmo pobūdis yra panašus į osteochondrozės ir tarpkultūrinės neuralgijos pobūdį.

Tokia virusinė liga, kurią sukelia herpeso virusas, kaip ir malksnas, lydi nervinių galūnių pažeidimus ir sukelia stiprų krūtinės skausmą. Kai kartais padidėja odos jautrumas. Gedimo vietoje gali būti bėrimas.

Panikos priepuoliai, nervų sutrikimai ir kai kurios distonijos dažnai yra širdies srities skausmo priežastys. Absoliutinėje tokių ligų daugumoje kenčia jaunuoliai, turintys labilinę nervų sistemą arba patyrusius stresą. Skausmas gali būti visiškai bet koks požymis.

Be minėtų ligų, skausmo priežastys gali būti „tikra“ širdies patologija. Dažniausias diskomfortas už krūtinkaulio atsiranda su krūtinės angina. Liga dažnai lydi širdies susmulkinimo skausmus, kurie palaipsniui didina jų intensyvumą treniruotės ar streso metu. Priežastis yra širdies raumenį tiekiančių laivų liumenų susiaurėjimas dėl jų sukietėjimo ar spazmo. Dažnai ramybės metu skausmai sustoja.

Pavojingiausios dažniausios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra miokardo infarktas. Šios ligos atveju, dėl arterijos užsikimšimo, smarkiai nutraukiama tam tikros širdies raumens dalies mityba. Skausmas gali būti skiriamas pjautuvui, kaklui, pečiui, kairei rankai. Papildomi simptomai yra šaltas prakaitas, dusulys ir kartais pykinimas.

Kitas širdies patologija, lydimas krūtinės skausmo, gali būti uždegiminiai pokyčiai (miokarditas, endokarditas arba perikarditas). Tai atsitinka po bakterinių ar virusinių infekcijų.

Krūtinės skausmo diferencinė diagnozė

Pirmosios diagnostikos priemonės, kurios turi būti atliekamos diskomfortui krūtinės srityje, nuraminti ir klausytis skausmo pobūdžio, jos priklausomybės nuo fizinio krūvio, kūno padėties ir galimo emocinio streso.

Savianalizė ir savireguliavimas šiuo atveju yra pavojingi. Atsižvelgiant į tai, kad skausmas gali rodyti pavojingą patologiją, privaloma konsultuotis su medicinos specialistais.

Šie patologijos nustatymo žingsniai yra patarti gydytojams. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, norint paskirti keletą instrumentinių egzaminų arba kreiptis į siauresnį specialistą.

Gali prireikti konsultuotis su tokiais gydytojais kaip pulmonologas, neurologas, chirurgas, gastroenterologas, kraujagyslių ir širdies chirurgas, psichiatras, infekcinių ligų specialistas. Lengva nervų sutrikimų forma kartais pakanka konsultuotis su psichologu.

Instrumentinės studijos

Siekiant nustatyti krūtinės skausmo priežastį, nepakanka medicininių patikrinimų. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, dažnai reikia papildomai pasinaudoti įvairiais instrumentiniais ir diagnostiniais tyrimais. Kadangi skausmingas krūtinės pojūtis gali sukelti įvairių kūno sistemų ir organų patologija, dauguma tyrimų yra susiję ne tik su širdies būklės tyrimu. Pagrindiniai yra šie:

• Pilvo organų ultragarsas;
• FEGD (fibroezofagogastroduodenoskopija) - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklės tyrimas;
• fluorografija arba krūtinės rentgenografija;
• Kvėpavimo funkcija (kvėpavimo funkcijos nustatymas);
• Širdies, aortos ir plaučių kraujagyslių ultragarsas;
• Stuburo rentgeno, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI);
• elektrokardiografija (EKG), echokardiografija (echokardiografija), testavimas nepalankiausiomis sąlygomis;
• Holterio stebėjimas.

Kaip suprasti, kad širdis skauda

Esant skausmui širdies srityje, labai svarbu nustatyti priežastį, kodėl reikia suteikti tinkamą pirmąją pagalbą. Pavojingiausia patologija, sukelianti diskomfortą krūtinės srityje, susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.

Norint nustatyti tikruosius širdies skausmus, pakanka atlikti keletą paprastų manipuliacijų, kurios, esant dideliam tikimybės lygiui, parodys, ar diskomfortas yra susijęs su širdies patologija.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra suprasti, ar yra kūno priklausomybė nuo kūno padėties, ar ją sunkina lenkimas kūnu, kėlimasis ar gilus kvėpavimas. Tokiu atveju greičiausiai priežastis yra raumenų ir kaulų sistemos liga (osteochondrozė, tarpkultūrinė neuralgija ir kt.).

Netiesiogiai net skausmo prigimtis gali turėti didelę tikimybę „pasakyti“ apie priežastį. Širdies patologijoje tai dažnai slegia, dažnai būna sunku kvėpuoti. Sunkus stresas, turintis diskomfortą krūtinėje, taip pat gali rodyti širdies patologiją. Jei diskomfortas už krūtinkaulio padidėja proporcingai atliekamam krūviui ir nustoja veikti, tai beveik 100% patikimumas gali būti aptariamas dėl krūtinės anginos (širdies raumenų kraujo praturtėjimo treniruotės metu).

Ką daryti, jei skauda širdis: pirmoji pagalba

Jei pasireiškia pirmiau minėti klinikiniai požymiai, svarbu kuo greičiau sustabdyti visą fizinę veiklą. Būtina laikyti gulintį arba pusę sėdinčią padėtį. Kitas žingsnis yra širdies susitraukimų dažnio (širdies susitraukimų dažnio) skaičiavimas pulsu ir apytikslis kraujo spaudimo (kraujo spaudimo) nustatymas. Su aukštu kraujospūdžio skaičiumi galite vartoti Captopril (Capoten) arba klonidiną (Clofelin) po liežuviu.

Jei neįmanoma „pajusti“ pulsą ant riešo ir galvos svaigimo ar pykinimo, verta įtarti žemą kraujospūdį. Šiuo atveju labai svarbu pakelti kojas virš galvos lygio, ne tik gulėti. Norėdami tai padaryti, galite įdėti bet kokį objektą.

Beveik bet kokiomis sąlygomis galite vartoti raminamuosius lašus (Valerijon, Corvalol, Motherwort, Hawthorn) arba Validol tabletes. Efektyviausias vaistas širdies skausmui yra nitroglicerinas.

Nitroglicerino vartojimo taisyklės:

Efektyviausias vaistas širdies skausmui yra nitroglicerinas.

1. Vaistas turėtų būti laikomas gulint arba pusiau sėdint.
2. Jis naudojamas tik skausmui sumažinti, t.y. jei skausmas išnyko, tai išnyksta.
3. Maksimalus panaudotų tablečių skaičius - 3 vnt.
4. Galimas vienalaikis priėmimas su Validol.
5. Jis naudojamas tik po liežuviu (po liežuviu) 5 minučių intervalu.
6. Jei esate alergiškas nitroglicerinui, galite jį pakeisti vaistu iš kalcio kanalų blokatorių (Nifedipine, Fenigidin). Kontraindikuotinas tachikardijoje.
7. Nitroglicerino negalima vartoti esant mažam kraujospūdžiui.

Jei visos priemonės nepadėjo išnykti skausmo, būtina skubiosios pagalbos EKG pašalinimui skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kad būtų išvengta krūtinės anginos, išemijos ar miokardo infarkto. Be elektrokardiografijos, svarbu kuo greičiau atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti troponino koncentraciją kraujyje - baltymą, kurio kiekis smarkiai didėja, kai sunaikinamas raumenų audinys, šiuo atveju - su širdies raumenų infarktu.

Visų širdies ligų skausmų gydymas priklauso nuo patologijos, kuri sukėlė šiuos pojūčius. Metodą ir gydymo būdą lemia profilio specialistas, kurio liga sukelia diskomfortą krūtinėje.

Su krūtinės skausmu susijusių ligų komplikacijos

Širdies skausmas, kurį sukelia kokios nors priežastys, iki mirties gali sukelti visiškai skirtingas pasekmes. Tačiau dažniausiai iš jų yra žalos tam tikriems organams.

Gerklės skausmas, atsirandantis dėl virškinimo trakto patologijos, gali būti sudėtingas tokiomis ligomis kaip:

• perforuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• piktybinių navikų susidarymas;
• B12 trūkumo anemija.

Plaučių patologija, kurią lydi skausmingi širdies pojūčiai, turi šias bendras komplikacijas:

• plaučių abscesas;
• įvairūs infekciniai procesai iki sepsio (kraujo infekcija).

Daugeliu atvejų kraujagyslių ligos, ypač plaučių embolija ir aortos aneurizma, yra mirtinos. Stuburo ligos gali būti sudėtingos tarpkūnių išvaržomis ir, blogiausiu atveju, stuburo stubenu ir negalavimu.

Tikras širdies skausmas dažniausiai sukelia miokardo infarktą, širdies nepakankamumo atsiradimą arba mirtį dėl širdies sustojimo. Gali atsirasti netinkamų širdies ritmo sutrikimų, kurie galiausiai sukels kraujotakos nepakankamumą.

Tikrosios širdies skausmo prognozė

Širdies kilmės krūtinės skausmo prognozė gali būti visiškai kitokia. Jei streso fone atsiranda diskomforto pojūtis, dažniausiai šios sąlygos rezultatas yra palankus. Taip yra dėl to, kad su nervų sistemos sutrikimais yra padidėjęs adrenalino išsiskyrimas į kraujotaką, kuris susiaurina kraujagysles ir didina širdies susitraukimų dažnį. Dėl to padidėja širdies poreikis deguoniui. Ir atsižvelgiant į susiaurėjusius laivus, trūksta kraujotakos. Kartu tai sukelia širdies skausmą.

Jei fizinio krūvio metu atsiranda skausmas, tai greičiausiai yra krūtinės anginos atvejis. Nuo šios ligos prognozė yra mažiau palanki padidėjęs deguonies poreikis miokarde, širdies indai negali suteikti visiškos prieigos prie jo. Tai gali reikšti, kad pasikeitė širdis maitinantys laivai. Su šia patologija padidėja miokardo infarkto rizika.

Poilsiui pasireiškiantys simptomai dažnai rodo tokios ligos vystymąsi kaip nestabilią krūtinės anginą. Žmonėse tai vadinama priešinfarktu. Ši sąlyga yra labiau tikėtina, kad sukels širdies priepuolį ar net staigią širdies mirtį.

Jei širdies skausmas yra stiprus ir nustoja vartoti nitrogliceriną, prognozė yra nepalankiausia, nes tikėtina, kad atsiranda miokardo infarktas. Šios patologijos prognozė yra nenuspėjama. Asmuo daugelį metų gali gyventi patenkinamai, su tam tikrais apribojimais arba mirti nuo širdies sustojimo ir kraujotakos nepakankamumo. Viskas priklauso nuo infarkto tipo ir kūno širdies ir kraujagyslių sistemos būklės.

Taigi tiesa, kad tik viena iš priežasčių gali turėti skausmą širdies srityje. Todėl rezultatas taip pat yra gana skirtingas. Su labai intensyviu skausmu, kuris nėra pašalintas Nitroglicerinas, būtina skubiai pasikonsultuoti su medicinos specialistais. Bet kokio skausmo priežastis šioje srityje turėtų būti diagnozuota laiku, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir pagerinta gyvenimo kokybė.

Skausmas širdyje: priežastys, gydymo principai

Skausmas širdies srityje (kardialgija) dažniausiai pasireiškia įvairiomis koronarinės širdies ligos formomis, ypač krūtinės angina ir miokardo infarktu. Skausmas gali pasireikšti su širdies ir kraujagyslių sistemos funkciniais sutrikimais.

Miokardo ligomis dažnai lydi kardialija. Be to, kardialgija gali būti daugelio ligų, nesusijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, simptomas. Skaitykite apie pagrindines širdies skausmo priežastis ir šio straipsnio gydymo principus šiame straipsnyje.

Pagrindinės ligos, susijusios su skausmu širdyje

I. Išeminė širdies liga:

Ii. Širdies ligos ne koronarinė etiologija (nesusijusi su vainikinių kraujagyslių ateroskleroze):

• sausas perikarditas;
• miokarditas;
• aortos stenozė;
• miokardo distrofija;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• širdies pažeidimai lėtinio tonilito paūmėjimo metu.

Iii. Periferinės nervų sistemos ligos ir viršutinių galūnių raumenys.
Iv. Pilvo ertmės ligos.
V. Neurocirculatorinė distonija.

Išeminė širdies liga

Angina pectoris lydi tipišką skausmą pacientui už krūtinkaulio, susiaurinančio, slegiančio pobūdžio, spinduliuojantis į kairiąją ranką, kaklą, žandikaulį. Jis pasireiškia tam tikru fizinio aktyvumo lygiu, eina po sustojimo arba vartojant nitrogliceriną.

Dažniausiai miokardo infarktą lydi sunkus slegiantis, susiaurinantis, degantis skausmas už krūtinkaulio, šaltas prakaitas, mirties baimė. Po keleto nitroglicerino tablečių skausmas paprastai nesumažėja, o paciento būklė pablogėja.

Ne koronarinė širdies liga

Su sausu perikarditu, skausmas yra vienas iš pirmųjų ir ankstyvųjų ligos simptomų. Ji yra nuobodu, slegianti, nuo vidutinio iki labai stipraus. Skausmas padidėja giliai įkvepiant, judant, spaudžiant širdies plotą. Jis gali trukti iki kelių dienų. Nitroglicerino vartojimas neatleidžia diskomforto.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti kaip spaudimas arba degantis skausmas kairėje krūtinkaulio. Šis skausmas pailgėja, treniruotės metu gali padidėti. Nitroglicerino vartojimas nesudaro lengviau.
Pusė pacientų pasireiškia kardialgija su aortos stenoze. Jos pirmiausia yra susijusios su nepakankamu kraujagyslių koronarinių kraujagyslių tiekimu, todėl jie yra krūtinės anginos. Jie atsiranda esant apkrovai, yra slegiantys, suspausti gamtoje, silpnina po nitroglicerino. Kitais atvejais skausmai atsiranda širdies viršūnėje, turi auskarų charakterį, nepriklauso nuo apkrovos, negauna nitroglicerino.

Dishormonalinė miokardiodystrofija pasireiškia ilgai, skausminga kardialgija, subjektyviai prastai toleruojama paciento. Dažnai jis yra lokalizuotas į kairę nuo krūtinkaulio arba širdies viršūnėje, nesusijęs su stresu, nepraeina po nitroglicerino vartojimo. Dažnai kardialgija su miokardo distrofija yra susijusi su neurotinėmis reakcijomis, pirštų parestezijomis („tirpumu“, „nuskaitymu“), oro trūkumo jausmu.

Alkoholinio širdies pažeidimo atveju skausmo dygimas, skausmas, padidėjimas po piktnaudžiavimo alkoholiu epizodų lokalizuotas širdies viršūnėje arba per visą jo paviršių. Tuo pačiu metu, kardialgija nėra susijusi su apkrova, ji nepraeina po to, kai vartojama nitroglicerino. Dažnai tai lydi aritmijos, prakaitavimas ir gausus šlapinimasis.

Miokardito skausmas atsiranda dėl miokardo uždegimo ir patinimo, pailgėjęs, spaudžiamas ar skaudus, nesumažėja vartojant nitrogliceriną.

Kardialgija su lėtinio tonzilito paūmėjimu siejama su bendru nervų reguliavimu ir limfmazgiais, kuriuose yra tonzilės ir širdis. Jie yra lokalizuoti širdies viršūnėje, žiūri, skaudina ar slegia, dažnai lydi ritmo sutrikimų, širdies plakimas ir emocinis nestabilumas.

Periferinės nervų sistemos ir raumenų ligos

Viršutinių nervų virusų pažeidimuose tarpkultūrinėse erdvėse atsiranda aštrus skausmas. Skausmas yra intensyvus, apsunkintas lenkiant ir pasukant kūną.

Antrinio skaleno raumenų sindromą kairėje lydi nuobodu, skausmingas skausmas kairiajame peties, kaklo. Skausmas didėja su apkrova. Labai sunku atskirti nuo krūtinės anginos.

Kairiojo pečių šepečio sindromas pasireiškia gimdos kaklelio osteochondrozės, spondylarthrosis, pasireiškia stipriu peties sąnario skausmu, judėjimo apribojimu dėl skausmo. Nuo krūtinės anginos, šis skausmas padeda atskirti besivystančius distrofinius sutrikimus paveiktame pusėje krūtinės ir kairiosios rankos.

Gimdos kaklelio osteochondrozė dažnai laikoma krūtinės angina. Tačiau su juo, skausmas nepadidėja su apkrova, jis neatleidžiamas po to, kai vartojamas nitroglicerinas, jis didėja giliai kvėpuodamas.

Fibromitozę lydi stiprus pečių sąnarių skausmas, iki jo judrumo. Padeda ją atskirti nuo krūtinės anginos išreikštų tarpkultūrinių erdvių skausmo palpacijos metu.

Pilvo ligos

Skrandžio turinį į stemplę dažnai lydi skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kaklą, žandikaulį ir ausis. Gali pasireikšti intensyvus gniuždantis skausmas už krūtinkaulio. Toks skausmas paprastai nesusijęs su apkrova, atsiranda po tam tikro laiko po valgio, padidėja su mitybos sutrikimais, nesumažėja vartojant nitrogliceriną.

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža lydi skausmą, panašų į krūtinės anginą. Tačiau pastebimas jo ryšys su maistu. Jis didėja linkusiose padėtyse ir yra lengviau vaikščioti.
Intensyvus krūtinkaulio skausmas gali pasireikšti su skrandžio opa, kepenų kolika ir ūminiu cholecistitu, stemplės divertikuliu, kardiospazmu.

Ūminio pankreatito širdies skausmas susijęs su miokardo pažeidimu, kurį sukelia kasos fermentai, patekę į kraują.

Neurocirculatorinė distonija

Kardiologija yra būdinga daugeliui pacientų, sergančių neurocirkuliacine distonija. Skausmas gali būti įvairus - skausmas, drebulys, pjovimas, iki labai intensyvaus. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas širdies viršūnėje, rečiau prie krūtinkaulio arba po klavišų. Trukmė gali skirtis nuo trumpų dilgčiojimo epizodų iki skausmo skausmo valandų.

Neurocirkuliacinės distonijos skausmas fizinio krūvio metu, bet po jo, taip pat po streso ir oro sąlygų pasikeitimų nepasitaiko. Kardialgija mažėja po raminamųjų preparatų, Corvalol. Nitroglicerino vartojimas pablogina paciento gerovę.

Pacientams yra daug kitų skundų - negalavimas, nemiga, nevirškinimas. Jiems būdingas emocinis nestabilumas. Reikia nepamiršti, kad pacientams, sergantiems krūtinės angina, įvairūs skundai nėra būdingi.

Skausmo gydymo širdyje principai

Norint tinkamai gydyti, pirmiausia turite nustatyti diagnozę. Kardialgijos terapija grindžiama pagrindinės ligos gydymu.

Taigi, nervų ir raumenų sistemos uždegiminiuose procesuose, perikarditas, miokarditas, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai padeda sumažinti skausmą. Virškinimo sistemos ligoms reikia tinkamo gydymo, o kai kuriais atvejais - chirurginės intervencijos. Neurocirculatorinė distonija gydoma pirmiausia raminamaisiais vaistais. Su miokardo distrofija medžiagų apykaitos poveikis padeda sumažinti skausmą.

Dr. Komarovskio mokykla „Skausmas širdyje: ką daryti ir kaip padėti“