Mielopatija yra stuburo pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Kai nukenčia gimdos kaklelio slanksteliai, gimdos kaklelio stuburo mielopatija paprastai diagnozuojama pacientams. Kas tai yra - galite išsamiau sužinoti, ar gerai susipažinote su galimomis ligos priežastimis, gydymo metodais ir pasekmėmis. Svarbu suprasti, kad bet koks stuburo smegenų pažeidimas gali sukelti ne tik rimtus vidaus organų funkcionalumo pažeidimus, bet ir galūnių paralyžius.

Kas yra gimdos kaklelio mielopatija?

Medicinos praktikoje gimdos kaklelio mielopatija yra bet koks stuburo smegenų pažeidimas, esantis kaklo stuburo dalyje. Šios patologijos formavimosi priežastys gali būti labai skirtingos, o tolesnė terapija tiesiogiai priklauso nuo faktorių, kurie sukėlė mielopatijos atsiradimą.

Mielopatijos simptomai išreiškiami įvairiais būdais, todėl kartais ši liga gali būti painiojama su vėžinių formų ar išvaržų vystymuisi tarpkambariuose. Paprastai gimdos kaklelio mielopatijai būdinga lėtinė eiga, sukeldama stuburo smegenų funkcionalumo distrofinius sutrikimus. Verta paminėti, kad ligą sunku gydyti, todėl pirmųjų požymių atveju būtinai turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir gydyti.

Kodėl sukurti gimdos kaklelio mielopatiją

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi. Dažniausios priežastys yra šios:

• stuburo pažeidimas;
• operacinės manipuliacijos, ypač - stuburo punkcijos;
• infekcinių ir uždegiminių procesų atsiradimas;
• per daug apkrovos stuburo kaklo regione;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• auglių panašių formavimų ar išvaržų, sukeliančių stuburo smegenų suspaudimą, atsiradimą;
• kaulinio audinio ir diskų džiovinimo sunaikinimas dėl natūralaus senėjimo;
• medžiagų apykaitos sistemos funkciniai sutrikimai ir būtinų vitaminų trūkumas.

Gimdos kaklelio mielopatija gali pasireikšti net dėl ​​nepalankių sąlygų sukelto raumenų uždegimo. Tada pacientai patiria patinimą ir raumenų spazmus, kurie sukelia skausmą. Plėtojant gimdos kaklelio mielopatiją, pacientai patiria viso organizmo darbo sutrikimus, mažindami apsaugines ir refleksines funkcijas.

Kaip klasifikuojama liga

Medicinoje gimdos kaklelio stuburo mielopatija klasifikuojama remiantis priežastimis, kurios sukėlė ligos pradžią. Atsižvelgiant į vystymosi greitį, mielopatija gali būti:

• progresuojanti - greitai vystosi patologija;
• lėtiniai klinikiniai simptomai yra blogai išreikšti, o liga vystosi lėtai.

Taip pat išskirkite šiuos tipus - dėl įvykių:

• trauminis - susidaro dėl gimdos kaklelio stuburo traumų;
• suspaudimas - išvaizdos priežastis yra stuburo suspaustas;
• išeminis - gali būti kraujagyslių ir aterosklerozinis, ir tai yra dėl kraujagyslių suspaudimo;
• židinio nuotolis - dažniausiai dėl radioaktyviųjų komponentų poveikio, pvz., švitinimo atveju;
• spondilogeninė gimdos kaklelio mielopatija, susidariusi dėl stuburo degeneracijos;
• Vertebrogeniniai - herniated diskai, osteochondrozė arba stuburo stenozė yra išvaizdos priežastis;
• infekcinė - diagnozuojama kartu su tokiomis ligomis kaip sifilis, ŽIV, tuberkuliozė ar enterovirusinė infekcija;
• epidurinė - gali sukelti nugaros smegenų kraujavimas, o pasekmės gali būti negrįžtamos;
• medžiagų apykaita - susidaro pažeidžiant endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos funkcionalumą.

Simptomai priklauso nuo pradinės ligos priežasties.

Pirmieji ligos požymiai

Remiantis galimu ligos lokalizavimu, gimdos kaklelio mielopatija yra sudėtingiausia forma, kurią reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. Tipiniai požymiai, rodantys ligos atsiradimą, gali būti:

• gimdos kaklelio stuburo skausmas, su skausmu, kuris spinduliuoja pečių ir pečių mentes, o tai dar labiau apsunkina judesių atlikimą;
• galūnių raumenų silpnumas ir mėšlungis;
• diskomfortas atliekant galvos apsisukimus;
• per didelis prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• smulkių motorinių įgūdžių pažeidimas ir galūnių nutirpimas;
• smegenų veiklos sutrikimas;
• šlapinimo problemos ir defekacijos akto pažeidimai;
• diferencinis kraujo spaudimas.

Kompleksinės formos atveju pacientams galima parezės formavimasis ir netgi paralyžius. Šios ligos gydymas sukelia tam tikrų sunkumų, todėl, siekiant išvengti sunkių komplikacijų ir pasekmių, reikia kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji būdingi ligos požymiai.

Kokie simptomai diagnozuojami

Prieš nustatant gydymo metodą, būtina tiksliai diagnozuoti ligos priežastį ir atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus. Diagnozuojant gydytoją atliekamas išorinis paciento tyrimas, atliekamas refleksų funkcionalumo tikrinimas ir istorija.

Siekiant nustatyti tikslią klinikinę nuotrauką, pacientui gali būti nustatytos šios diagnostikos procedūros:

• mielografija;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• radiografija;
• densitometrija;
• radiacijos diagnostika;
• elektromografija;
• fluorografija.

Kai kuriais atvejais galima priskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

• punkcija;
• kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
• smegenų skysčio analizė;
• biopsija.

Punkcija yra būtina, norint nustatyti onkologiją, ir nustatyti vėžio ląsteles. Pasirinkti efektyviausią gimdos kaklelio myelopatijos gydymo metodą galima tik remiantis tyrimo rezultatais, paciento amžiumi ir bendra sveikata.

Kaip gydoma gimdos kaklelio mielopatija

Po visų diagnostinių intervencijų gydytojas nurodo efektyviausią gydymą, pagrįstą ligos intensyvumu ir priežastimi. Gydymas gimdos kaklelio stuburo mielopatija gali būti atliekamas tiek konservatyviais, tiek operaciniais metodais.

Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir su tuo susijusių ligų buvimą ar nebuvimą. Laiku aptikus ligą gydymo metu, galima padaryti be chirurginės intervencijos, o pacientui suteikiama visa poilsio vieta kaklo stuburo, kurį galima pasiekti naudojant kaklo apykaklę.

Gimdos kaklelio mielopatijos chirurgija

Jei diagnozuojama kompleksinė mielopatija ir konservatyvūs gydymo metodai neturi reikiamo rezultato, pacientui skiriamas chirurginis gydymas. Chirurginės manipuliacijos gali būti atliekamos tik tuo atveju, jei pacientas neturi jokių kontraindikacijų ir smegenų pažeidimo rizikos. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti galūnių paralyžiaus riziką, dėl kurios gali atsirasti paciento negalėjimas.

Esant daliniam nugarkauliui, pacientui reikia įdiegti implantus. Po operacijos pacientui skiriamas gydymo ir reabilitacijos kursas, skirtas atstatyti sužeistos teritorijos funkcionalumą.

Kokie vaistai skirti gimdos kaklelio mielopatijai

Gimdos kaklinio stuburo mielopatijos gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Beveik visada pacientams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti pašalinti būdingus simptomus, mažinti edemą ir uždegiminius procesus. Be to, pacientams gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus.

Dėl infekcinės gimdos kaklelio mielopatijos gydymas gali apimti antibiotikus, kad pašalintų pagrindinę ligą, sukeliančią patologiją. Be to, pacientui turi būti skiriamos lėšos, skirtos stiprinti bendrą organizmui reikalingą imuninę sistemą, vitaminus ir mineralus.

Komplikacijos

Gydant gimdos kaklelio stuburo mielopatiją, pasekmės gali būti labai rimtos. Vėlyva diagnozė ir gydymo stoka gali sukelti tokį poveikį:

• lėtinis nugaros smegenų suspaudimas;
• suspausti nervų šaknis ir stumti stuburo smegenis maitinančius kraujagysles;
• galūnių funkcionalumo praradimas (paralyžius);
• pažeidžia odos jautrumą ir netgi visiškai praranda refleksus;
• pablogėjusi dubens funkcija.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų, pirmuosius požymius reikia kreiptis medicininės pagalbos, atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, laiku pradėti gydymo kursą.

Kaip išvengti gimdos kaklelio myelopatijos

Atsižvelgiant į tai, kad yra daug priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga, nėra aiškaus būdo užkirsti kelią gimdos kaklelio mielopatijai. Jei norite sumažinti šios ligos susidarymo tikimybę, galite, jei pavyks sveikos gyvensenos, valgyti teisingai ir trunka laiko. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas stuburo sveikatai, vengiant per didelės įtampos ir galimos žalos.

Gimdos kaklelio mielopatijos prognozė labai priklauso nuo ligos atsiradimą sukeliančių veiksnių, klinikinių simptomų išsivystymo laipsnio ir nustatytų gydymo metodų. Kuo anksčiau diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas gali sėkmingai atsigauti.

Mielopatija: gimdos kaklelis, suspaudimas, vertebrogeninis, degeneracinis

Mielopatija, turinti nemažai nosologinių formų, yra sunkus somatinis sindromas, lydintis daug patologinių procesų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms. Jo atsiradimo priežastis visada yra kita liga arba sužalojimas, todėl mielopatija gali būti atstovaujama dėl įvairių organizme atsirandančių sutrikimų.

Jei liga tapo prielaida patologijos vystymuisi, tuomet jo vardu ji įgyja žodį, nurodantį šią ligą, pavyzdžiui, diabetinę mielopatiją (aišku, kad ji siejama su diabetu), išeminę formą (atsiradusią iš išemijos fono), kraujagyslių, stuburo, alkoholinis, su ŽIV susijęs... sindromo kilmė tampa akivaizdi. Tačiau nugaros smegenų mielopatijos gydymas skirtingomis formomis bus skirtingas, nes gydytojas turi veikti pagal pagrindinę priežastį, ty gydyti ligą, kuri sukėlė atitinkamus pokyčius. Mažai tikėtina, kad kas nors abejoja, ar diabetas, osteochondrozė ar ŽIV infekcija gydomi skirtingai.

Priežastis ir poveikis

Ta pati priežastis sukelia skirtingas mielopatijos formas ir atvirkščiai - tam tikra forma gali būti dėl skirtingų priežasčių. Klasifikuojant mielopatiją, viskas yra taip paini, kad net ekspertai, išreiškiantys skirtingus požiūrius, vis dėlto nepasiekia bendros nuomonės, nustatydami pagrindines ligos priežastis.

Kompresija, kurią sukelia:

• Tarpslankstelinių diskų poslinkis ir tarpslankstelinių išvaržų susidarymas osteochondrozėje;
• Slanksteliai patys po nesėkmingų chirurginių intervencijų ar sužalojimų;
• Stuburo slydimas (viršutinis, lyginant su apatiniu), dėl patologinių tarpslankstelinių diskų pokyčių - spondilolizės, dėl kurios dažniau atsiranda juosmens miopatija;
• Antriniai sukibimai;
• Nugaros smegenų navikai.

Nugaros smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriuos gali sukelti minėtos priežastys, taip pat įvairios kraujagyslių patologijos, kurios sudaro lėtinį progresuojančią kraujotakos nepakankamumą:

1. Įgimtas kraujagyslių defektas (aneurizma) ir jų pačių pasikeitimas, dėl kurio susilpnėja arba sulaužo liumeną (aterosklerozė, trombozė, embolija);
2. Venų perkrovos, atsirandančios dėl širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, venų laivų suspaudimo gimdos kaklelio lygyje arba lokalizuotos kituose skyriuose;
3. Stuburo smegenų insultas dėl tų pačių priežasčių.

Uždegiminiai procesai, kurie lokalizuoti stuburo smegenyse, dėl sužalojimo, infekcijos ir dėl kitų priežasčių:

• Tuberkuliozė;
• Mielitas;
• Stuburo arachnoiditas;
• Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas).

Metabolizmo procesų pažeidimas organizme, pavyzdžiui, cukrinio diabeto hiperglikemija.

Mielopatija gali sukelti nesėkmingą juosmens punkciją.

Akivaizdu, kad mielopatijos priežastys kyla dėl kitų priežasčių, kurios sukelia įvairiausius, kartais skirtingus procesus.

Tuo tarpu pagrindinė patologijos formavimo sąlyga laikoma ilgalaikiu progresuojančiu osteochondroze (suspaudimu, diskogeniniu, stuburo, degeneraciniu mielopatija ir visais kitais sinonimais).

Štai kodėl ši patologija gali turėti skirtingus pavadinimus, nekeičiant jo esmės. Iš tiesų, daugeliu atvejų per pastaruosius metus išsivysto stuburo smegenų pokyčiai ir jie yra degeneracinio pobūdžio (degeneracinė mielopatija), bet jei priežastis yra suspaudimas, liga gali būti vadinama suspaudimu.

Gimdos kaklelio lygio patologija vadinama gimdos kaklelio mielopatija, tačiau gimdos kaklelio mielopatija gali būti diskogeninė, vertebrogeninė, suspaudimo, kraujagyslių, išeminė ir tt Tai reiškia, kad žodis, pridėtas prie pagrindinės sąvokos, tik paaiškina ligos kilmę. Be to, kiekvienam asmeniui aišku, kad kraujagyslių mielopatija ir išemija yra labai arti vienas kito, ty daugeliu atvejų jie yra identiški.

Klinikiniai pasireiškimai mažai priklauso nuo formos

skirtingi osteochondrozės etapai - viena iš pagrindinių mielopatijos priežasčių

Gimdos kaklelio stuburo myelopatijos simptomai iš esmės nesiskiria nuo krūtinės ląstos stuburo mielopatijos. Panašiai situacija su patologiniu procesu, lokalizuota juosmens nugarkaulyje. Vienintelis skirtumas yra lygis, kuriuo prasideda problemos.

Degeneraciniai pokyčiai arba kraujagyslių patologija, atsiradusi dėl stuburo stenozės, sukuria sąlygas stuburo smegenų susitraukimui su išsikišusiu disku ar osteofitu kaklo lygyje, dar labiau paveiks viršutinių galūnių ir smegenų funkcinius gebėjimus, ir kliniškai panaši dyscirculatory encephalopathy. Juosmens mielopatija gali sukelti sunkų apatinių galūnių ir dubens organų disfunkciją.

Iš esmės pacientai patys mielopatijos simptomai yra susiję su jų įprastinės osteochondrozės, spondilozės, kraujagyslių ligų paūmėjimu, kuris yra tam tikru mastu suprantamas, nes tai yra sindromas, rodantis plataus masto pagrindinės ligos vystymąsi. Pacientas pradeda pastebėti, kad yra naujų požymių, kurie anksčiau nebuvo, todėl galime pasakyti, kad yra dažni simptomai, rodantys vieną ar kitą ligos formą:

1. Skausmas yra sunkus, blogai gydomas;
2. Parestezija, parezė, paralyžius, esantis žemiau pažeidimo lygio;
3. Motyvinis ir jautrus nusivylimas, o pirmasis - antrasis;
4. Spaziniai raumenų susitraukimai (daugiausia kojų), susiję su laidumo sutrikimais;
5. Funkciniai dubens organų sutrikimai.

Stuburo išemija

Diskogeninė (stuburo) arba išeminė mielopatija atsiranda tada, kai kraujagyslį riboja išstumiami tarpslanksteliniai diskai ir osteofitai, kuriuos gali sukelti ryškūs osteochondrozės ar nugaros smegenų pažeidimai. Ši forma laikoma vidutinio amžiaus vyrų, kurie uždirba ligą gyvenimo procese, privilegija (sunkus fizinis darbas, traumos, infekcijos, chirurginės intervencijos ir, žinoma, progresuojanti aterosklerozė). Tokiu atveju stuburo mielopatija gali būti kompresinė, kraujagyslių, vertebrogeninė, ir kadangi ji dažnai vystosi gimdos kaklelio lygyje, ji taip pat vadinama gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio myelopatija. Tačiau daugelis pavadinimų jau buvo paminėti, todėl verta ne kartoti, skaitytojas tikriausiai suprato viską taip.

Stuburo išemija dažnai teikia pirmenybę gimdos kaklelio stuburui, o juosmens nugaros nugarkauliai mažiau kenčia, liga užtrunka ilgai, kartais su proceso progresavimu. Gimdos kaklelio stuburo mielopatijos simptomai negali būti atskirti nuo tų, kuriems yra krūtinės ląstos stuburo mielopatija, ir pažeidimo lokalizacija juosmens nugarkaulyje, nes jie būdingi visoms ligos formoms:

• Stiprus raumenų sistemos atrofija ir silpnumas, pradedant nuo artimiausių (proksimalinių) vienos galūnės dalių, tada juda į kitą pusę;
• Radikulinis skausmas, sąnarių skausmas;
• Spastiniai reiškiniai, kurie prasideda nuo rankų ar kojų tirpimo ir nepatogumo ir gali sukelti tetraparezės vystymąsi;
• Didėja jautrumo sutrikimas ankstyvosiose stadijose;
• Vėlesniuose etapuose pridedami dubens organų disfunkcijos simptomai.

Nepakankamo kraujo tekėjimo pasekmė

Kraujagyslių mielopatija, atsiradusi dėl didelės arterijos kraujagyslės pažeidimo (stuburo, bazilinio, stuburo, radikalo arterijų) ir kraujagyslių sutrikimų stuburo smegenyse, gali pasireikšti difuziniais ir židininiais pažeidimais, kurių sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo įvairių aplinkybių:

1. Pirminė patologija;
2. Baseino zonos, kurias aprūpina paveikta arterija;
3. Šių kraujagyslių sutrikimų susidarymo mechanizmai;
4. Paciento amžius ir individualios jo kūno savybės.

Gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio mielopatijos kraujagyslių židinio ir radikalaus spinaliniai simptomai pasireiškia judėjimo sutrikimais, jautrumo sutrikimais ir skausmo pojūčiais. Labai būdingas yra mielogeninis parestezijos sindromas, vadinamas Lermitte reiškiniu, kuris pasireiškia paroxysms forma, kai stuburas yra išplėstas gimdos kaklelio regione ir kai galva pakreipiama atgal ir į šoną. Kartu su „elektrine banga“ nuo kaklo per petį patenka į riešus ir per juosmenį iki kojos. Paprastai „bangai“ pasireiškia skausminga riešo ir kojų dilgčiojimas ir silpnumas. Pacientai šį reiškinį vadina „baisiu smūgiu visiems nervams“.

Lermitte reiškinys atsiranda dėl stuburo smegenų struktūros suspaudimo ir aštraus dirginimo, jis dažnai vadinamas pirmuoju stuburo myelopatijos požymiais. Tokio tipo atakų dažnumas priklauso nuo stuburo ir slankstelių (degeneracinės mielopatijos) hipertrofinių ir distrofinių pokyčių laipsnio. Į šiuos punktus atsižvelgiama nustatant gimdos kaklelio mielopatijos diagnozę.

Be paroksizminės radikuloakemijos, stuburo smegenys gali sukelti nuolatinį lėtinį išeminį mielopatiją su ALS sindromu (paralyžius ir raumenų atrofija), pažeidžiant nugaros smegenų kraujotaką.

Diagnozė, gydymas

Labiausiai sunku diagnozuojant krūtinės ląstos stuburo mielopatiją, tačiau reikia prisiminti, kad ji pirmiausia numato tūrio patologijos (naviko proceso) pašalinimą ir pagrindinės diagnozės nustatymą. Nugaros stuburo, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos mielopatijos diagnozė nustatoma remiantis:

• Anamnezė;
• Skundai;
• Klinikiniai pasireiškimai;
• Tyrimo rezultatai (R-grafika, CT, MRI, ultragarsas).

gimdos kaklelio stenozė

Kadangi klinikinis vaizdas panašus, pavyzdžiui, išeminė mielopatija su kitomis panašiomis apraiškomis, ji turėtų būti skiriama nuo ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė), naviko procesai ir paveldima raumenų ir kaulų sistemos patologija, išsėtinė sklerozė, mielitas, syringomyelia.

Nugaros smegenų mielopatijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo priežastį ir yra konservatyvus ir chirurginis, tačiau bet kuriuo atveju yra prioritetai, pavyzdžiui:

1. Skausmo sindromo su analgetikais mažinimas, kuris ypač ryškus stuburo myelopatijoje, kuri yra ryškios osteochondrozės pasekmė;
2. Stabilumo užtikrinimas, visų pirma susijęs su gimdos kaklelio mielopatija.

Operacijos klausimas taip pat priklauso nuo ligos eigos. Žinoma, yra „uždelstas mirties“ auglys, kitais atvejais nėra vienos taktikos, ypač dėl to, kad chirurginis stuburo smegenų mielopatijos gydymas yra sudėtinga problema (neveiksminga tarpslankstinė trenka, daugelio susijusių specialistų dalyvavimas, ilgas reabilitacijos laikotarpis ir tt).

Nugaros smegenų mielopatijos gydymas ir jo prognozė priklauso nuo ligos priežasties, degeneracinių pokyčių laipsnio, pagrindinės ligos stadijos ir kitų veiksnių, lemiančių proceso eigą, kuriai būdinga mielopatija.

Mielopatija

Mielopatija yra apibendrinta idėja, naudojama neurologijoje, susijusi su įvairių etiologijų nugaros smegenų pažeidimais, paprastai su lėtiniu kursu. Klinikiniu požiūriu jie gali pasireikšti kaip silpnėjantis stiprumas ir raumenų tonusas, įvairūs jutimo sutrikimai, dubens organų disfunkcija. Diagnostinės myelopatijos paieškos užduotis yra nustatyti priežastinę ligą. Šiuo tikslu atliekami stuburo rentgeno, MRT, EMG, angiografijos, angiografijos, skysčių analizės, biocheminių kraujo tyrimų, PCR diagnostikos ir kt., Gydymo taktika pagrįsta pagrindinės ligos gydymu, simptominiu gydymu ir reabilitacija, naudojant pratimų terapiją, mechanoterapiją, masažą, akupunktūrą ir fizioterapija.

Mielopatija

Mielopatija yra sudėtinga koncepcija, apimanti bet kokius stuburo smegenų distrofinius pokyčius, nepriklausomai nuo jų etiologijos. Paprastai tai yra lėtiniai arba subakutiniai degeneraciniai procesai, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų ir atskirų stuburo segmentų metabolizmo. Dažnai mielopatija veikia kaip degeneracinių-distrofinių stuburo ligų, kraujagyslių patologijos, toksinio poveikio, stuburo traumų, dismetabolinių pokyčių ar infekcinių procesų komplikacija. Todėl atnaujintoje diagnozėje terminas „mielopatija“ būtinai reiškia stuburo smegenų pažeidimo pobūdį. Pavyzdžiui, "išeminė mielopatija", "suspaudimo mielopatija" ir kt.

Mielopatijos etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų patologiniai procesai, vedantys į mielopatijos vystymąsi, yra lokalizuoti už nugaros smegenų. Visų pirma, tai yra degeneraciniai stuburo pokyčiai (osteochondrozė, spondilartrozė, spondilozė, involiucinė spondilolizė) ir sužalojimai (slankstelių lūžis, slankstelių poslinkis arba stuburo dislokacija, stuburo suspaudimo lūžis). Po jų seka kraujagyslių ligos (aterosklerozė, stuburo kraujagyslių trombozė), stuburo sutrikimai, stuburo navikų procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (su disproteinemija, cukriniu diabetu, fenilketonurija, lizosominėmis kaupimosi ligomis), tuberkuliozė ir stuburo osteomielitas. Patologinius stuburo smegenų pokyčius gali sukelti radioaktyvus ir toksinis poveikis organizmui.

Mažiau paplitusi mielopatija dėl tiesioginio nugaros smegenų medžiagos pažeidimo. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis gali būti nugaros smegenų pažeidimas, infekciniai pažeidimai ir nugaros smegenų augliai, hematomijarija, demielinizacija. Pastarieji gali būti paveldimi (su rusų Levy sindromu, Refsum liga ir tt) arba įgytas (su išsėtine skleroze). Išskirtiniais atvejais mielopatija išsivysto kaip juosmens punkcijos komplikacija.

Tarp patogenetinių mielopatijos mechanizmų vyrauja suspaudimas. Galima susilpninti tarpslankstelinių išvaržų, osteofitų, lūžių fragmentų, naviko, trauminio hematomos, slankstelio slankstelių. Šiuo atveju yra tiek tiesioginis stuburo smegenų suspaudimas, tiek stuburo suspaudimas, dėl kurio atsiranda hipoksija ir nepakankama mityba, o po to - nugaros smegenų ląstelių degeneracija ir mirtis. Patologinių pokyčių atsiradimas ir vystymasis palaipsniui realizuojamas didėjant suspaudimui. Rezultatas - tam tikro segmento neuronų funkcijos praradimas ir impulsų laidumo blokavimas per jį, kuris seka nugaros smegenų kelius.

Mielopatijos klasifikacija

Šiuolaikinėje neurologijoje mielopatija tradiciškai klasifikuojama pagal etiologinį principą.

• Spondilogeniniai (įskaitant diskogeninius) - susiję su įvairiais nugaros stuburo degeneraciniais procesais.
• Išeminis (dirkcirkuliacinis, aterosklerozinis, kraujagyslių) vystymasis - lėtinis smegenų kraujotakos pažeidimas.
• Po trauminio - dėl tiesioginio nugaros smegenų pažeidimo (smegenų sukrėtimo, mėlynės) ir hematomos suspaudimo efekto, slankstelių slankstelių ar jų dalių lūžio metu.
• Karcinomatinė - yra paraneoplastinių CNS pažeidimų, pasireiškiančių leukemijoje, limfomoje, Hodžkino ligoje, plaučių vėžyje ir kitose onkologinėse patologijose, pasireiškimas.
• Infekcinė - randama ŽIV, sifilis (neurosifilis), Laimo liga, enterovirusinė infekcija vaikams.
• Toksiška - dėl toksinio poveikio centrinei nervų sistemai. Gali atsirasti su difterija.
• Radiacija - priklauso nuo spinduliuotės dozės ir laiko. Radiologinė mielopatija gali pasireikšti po piktybinių navikų radioterapijos.
• Metabolizmas - retas endokrininių ir metabolinių sutrikimų komplikavimas.
• Demyelinizavimas - paveldimų ar įgytų demielinizacinių procesų centrinėje nervų sistemoje rezultatas.

Mielopatijos simptomai

Klinikiniu požiūriu mielopatija pasireiškia daugeliu neurologinių simptomų, kurie praktiškai neturi specifiškumo, atspindinčio jo etiologiją, ir visiškai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio ir laipsnio. Apskritai, mielopatinių simptomų kompleksas apima periferinę parezę / paralyžią su raumenų hipotonija ir hiporeflexija, kuri išsivysto atitinkamų segmentų lygiu; centrinė parezė / paralyžius su raumenų hipertonija ir hiperreflexija, tęsiasi žemiau patologinių pokyčių lokalizacijos lygio; hipestezija ir parestezija tiek pažeidimo lygiu, tiek po jo; dubens sutrikimai (šlapimo ir išmatų delsimas ar šlapimo nelaikymas).

Išeminė mielopatija

Nugaros kraujagyslės yra daug mažiau linkusios formuoti aterosklerozines plokšteles ir trombozę nei smegenų (smegenų kraujagyslės). Paprastai tai įvyksta vyresniems nei 60 metų asmenims. Labiausiai jautrūs išemijai yra motoriniai neuronai, esantys stuburo smegenų priekiniuose raguose. Dėl šios priežasties, klinikiniame kraujagyslių mielopatijos vaizde, motorinis sutrikimas yra pirmaujanti vieta, panaši į ALS apraiškas. Sergamumo zonos yra minimalios ir aptinkamos tik kruopščiai atliekant neurologinį tyrimą.

Posttraumatinė mielopatija

Tai stuburo sindromas, kuris vystosi priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir kito po trauminio periodo eigos. Pagal klinikinius požymius jis dažnai siejasi su syringomyelija, ypač disocijuotu jautrių sutrikimų tipu: paviršiaus (temperatūros, skausmo ir lytėjimo) jautrumas, išlaikant gilų (raumenų ir sąnarių ir vibracijos). Paprastai po trauminė mielopatija yra negrįžtama ir sudaro likutinių (likutinių) sužalojimų reiškinių pagrindą. Kai kuriais atvejais pastebimas jo progresinis kursas su jutimo sutrikimų progresavimu. Dažniausiai po trauminės mielopatijos komplikuoja tarpinės šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas, pielonefritas); galimas sepsis.

Radiacinė mielopatija

Dažniausiai stebimi gimdos kaklelio stuburo segmentai pacientams, kuriems atliekama radioterapija ryklės vėžiui arba gerklų vėžiui; krūtinės ląstos regione, pacientams, kurie švirkščiasi tarpuplaučio navikams. Jis išsivysto per 6 mėnesius nuo 3 metų po radiacijos poveikio; vidutiniškai po vienerių metų. Tokiais atvejais mielopatija reikalauja diferencinės diagnozės su esamo naviko stuburo metastazėmis. Paprastai lėtas klinikinės ligos progresavimas dėl laipsniško nugaros smegenų audinio nekrozės. Neurologinis tyrimas gali atskleisti Brown-Sekar sindromą. Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai nepastebimi.

Kancerogeninė mielopatija

Tai sukelia toksinis naviko poveikis ir jo sintezuojamų biologiškai aktyvių medžiagų poveikis, kuris galiausiai lemia nekrozinius stuburo struktūrų pokyčius. Klinikinių simptomų kompleksas iš esmės kartoja neurologinius sutrikimus amyotrofinėje lateralinėje sklerozėje. Todėl kai kurie autoriai šį mielopatijos tipą priskiria tam tikrai ALS formai. Cerebrospinaliniame skystyje galima nustatyti pleocitozę ir vidutinio sunkumo hiperalbuminozę.

Mielopatijos diagnozė

Diagnostinis myelopatijos požymių nustatymo algoritmas yra skirtas kitai centrinės nervų sistemos patologijai, panašiai kaip klinikiniuose simptomuose, ir etiologinio veiksnio, lemiančio nugaros smegenų degeneracinius pokyčius, nustatymui. Tai apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, stuburo rentgeno spindulius, stuburo MRI, elektromografiją (EMG), elektroneurografiją (ENG), nugaros smegenų sukeltų potencialų tyrimą, MRT arba CT angiografiją, juosmens punkciją.

Remiantis indikacijomis, kai MRI nėra, kai kuriais atvejais gali būti atlikta mielografija ir diskografija. Jei įtariama mielopatijos infekcinė prigimtis, atliekamas kraujo tyrimas sterilumui, RRR bandymui, PCR testams ir stuburo skysčių kultūrai.

Diagnostinės paieškos metu neurologas gali pasitelkti kitus specialistus į konsultacijas: vertebrologą, tuberkuliozės specialistą, onkologą, venereologą; prielaida, kad yra demielinizuojama paveldima mielopatija - genetika.

Gydymas mielopatija

Mielopatijos gydymo taktika priklauso nuo jos etiologijos ir klinikinės formos. Tai apima priežastinės ligos ir simptominio gydymo gydymą.

Kompresijos mielopatijos atveju kompresijos pašalinimas yra ypač svarbus. Šiuo tikslu gali būti nurodomas „Urbane“ pleišto pašalinimas, cista drenažas, hematomos ir naviko pašalinimas. Kai stuburo kanalas yra susiaurintas, pacientas siunčiamas į neurochirurgą, kad nuspręstų, ar įmanoma dekompresijos operacija: plokštelės laminektomija, deformacija arba punkcija. Jei suspaudimo mielopatiją sukelia herniated diskas, tai atliekama mikrodiskektomija arba diskektomija, priklausomai nuo išsikišimo laipsnio ir disko būklės.

Išeminės mielopatijos gydymas yra pašalinti kraujagyslių suspaudimo ir kraujagyslių terapijos veiksnius. Kadangi kraujagyslių komponentas yra beveik bet kurios mielopatijos patogenezėje, toks gydymas yra įtrauktas į daugelio pacientų kompleksinę terapiją. Jis apima spazminius ir vazodilatuojančius agentus (drotaveriną, ksantinolio nikotinatą, papaveriną, vinpocetiną), vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir kraujo reologines savybes (pentoksifiliną).

Su toksine mielopatija, detoksikacija yra gydymo pagrindas ir infekcinė mielopatija, tinkama etiologija. Paveldimos demielinizuojančios mielopatijos ir karcinomatozės mielopatijos gydymas hemoblastozėje yra labai sunkus. Dažnai pasireiškia simptominė terapija.

Privalomas gydant mielopatiją yra vaistai, kurie pagerina nervų audinio metabolizmą ir sumažina jo jautrumą hipoksijai. Tai neuroprotektoriai, metabolitai ir vitaminai (hidrolizuotos kiaulių smegenys, piracetamas, veršelių hemoderivatinis kraujas, Vit B1, Vitaminas B6). Fizioterapeuto konsultacija siekiant optimaliai pasirinkti fizioterapijos efektų metodus: diatherma, galvanizacija, UHF, parafino terapija ir kt.

Siekiant padidinti motorinės veiklos apimtį, ugdyti savęs priežiūros įgūdžius, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (raumenų atrofija, sąnarių kontraktūra, gleivinės susitraukimas, stazinis pneumonija), mankštos terapija, masažas ir reabilitacijos fizioterapija (elektrostimuliacija, elektroforezė su neostigminu, refleksoterapija, SMT). paretiniai raumenys, hidroterapija). Su gilia pareze, treniruočių terapija susideda iš pasyviųjų pratimų ir mechanoterapijos.

Mielopatijos prognozė ir prevencija

Tuo atveju, kai laiku pašalinamas suspaudimas, mielopatija yra palanki: tinkamai gydant, jo simptomai gali būti žymiai sumažinti. Išeminė mielopatija dažnai progresuoja; kartotiniai kraujagyslių terapijos kursai gali laikinai stabilizuoti būklę. Po trauminė mielopatija paprastai būna stabili: jos simptomai nesumažėja ir neprasideda. Nepageidaujama prognozė ir nuolat progresuojantis kursas turi radiacijos, demielinizacijos ir karcinomatozės mielopatiją.

Mielopatijos prevencija yra ligų, galinčių sukelti jos vystymąsi, prevencija. Tai savalaikis spinalinės patologijos ir kraujagyslių ligų nustatymas ir gydymas; stabilus endokrininių ir metabolinių sutrikimų kompensavimas; traumų, infekcinių ligų, švino intoksikacijos, cianidų, heksachlorofeno ir kt.

Gimdos kaklelio stuburo mielopatija

Ši patologija yra įvairių etiologijų stuburo pažeidimas. Anomalijos pasireiškia kompleksu ir yra lėtiniai neuždegiminiai procesai nugaros smegenų struktūroje. Liga gali pasireikšti bet kuriame skyriuje, tačiau didžioji dalis epizodų yra lokalizuota gimdos kaklelio stuburo zonoje. Antroji dažna lokalizacijos vieta yra juosmens sritis. Šis negalavimas nėra klasifikuojamas kaip atskira liga. Atvirkščiai, tai yra kolektyvinė patologija, kuri iliustruoja bet kurio stuburo dalijimosi nesėkmę. Jos atsiradimo priežastys yra įvairios ir įvairios, kaip ir apraiškos.

Mielopatijos išvaizda ir savybės

Kaip jau minėta, procesas yra lėtinis. Tai reiškia, kad staiga susidariusios nugaros smegenų problemos negali būti vadinamos mielopatija. Paprastai, kai stuburo stadijoje pradeda degeneraciniai procesai, palaipsniui atsiranda mielopatija, palaipsniui įgyja ir pasireiškia nauji simptomai.

Yra daug veiksnių, galinčių dramatiškai padidinti mielopatinės patologijos formavimąsi. Tai apima:

• išsėtinė sklerozė;
• autoimuninis neuromielitas;
• infekcijos;
• radioterapija;
• sužalojimai sporto ar kitoje veikloje;
• pažangaus amžiaus pasiekimas.

Beje. Nugaros smegenys yra svarbus žmogaus nervų sistemos organas. Jis yra paslėptas kanale, kurį sudaro stuburo formos ir jų procesai. Smegenų darbas siejamas su daugeliu funkcijų, įskaitant raumenų refleksus, nes visi nervų impulsai galvos smegenims eina per jį. Mielopatija sukelia nugaros smegenų susitraukimą.

Kodėl reikia vystyti kaklo mielopatiją

Gimdos kaklelio stuburo zona yra susijusi su beveik visais svarbiausiais organais ir sistemomis. Jo anomalijos gali sukelti daugybę ligų ir patologinių sąlygų.

1. Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų struktūrinių audinių pokyčiai, susiaurinantys smegenų kanalą.
2. Progresyvi osteoporozė.
3. Tiesioginiai šio stuburo pažeidimai.
4. Osteochondrozės buvimas.

Diagnozė ir simptomai

Smegenų kūno suspaudimas sukelia daugelio simptomų, kuriuos pacientas jaučia mielelopatijos metu, susidarymą.

1. Raumenų silpnumas. Su sunkumais, daiktai kyla ir juda, viskas nukrenta iš rankų.
2. Jautrumas yra sutrikdytas ir galūnių tirpimas atsiranda kartu su dilgčiojimo pojūčiu.
3. Taktilumas mažėja, taip pat jautrumas temperatūrai.
4. Atsiranda ir stiprėja gimdos kaklelio ir pakaušio zonos skausmas, taip pat interskapuliarinis regionas.
5. Kenčia smulkūs motoriniai įgūdžiai.
6. Atsitiktinai pradeda raumenis.
7. Erdvinio koordinavimo pablogėjimas.

Ligos diagnozė prasideda nuo kruopščios medicininės apžiūros ir baigiama gimdos kaklelio srities radiacinės diagnostikos įgyvendinimu. Patikrintas refleksinis atsakas, jautrumas odai, raumenų susitraukimas.

Refleksų tikrinimas padeda nustatyti refleksinio atsako stiprumo padidėjimą. Raumenų susitraukimai atsiranda nekontroliuojant, spazminiu būdu. Be to, rankos ir kojos yra nutirpusios, o odos jautrumas sumažėja.

Beje. Ilgą ligos eigą, nesulaukus atitinkamo veiksmingo gydymo, asmuo gali pasiekti raumenų atrofiją ir nervų jungčių trūkumą su raumenų sistema.

Diagnostiniai metodai taikomi taip.

1. Mielografija.
2. Rentgeno spinduliai.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
4. Kompiuterinė tomografija.
5. Radiacinės diagnostikos tyrimas.

Spinduliuotės tyrimų metodas leidžia nustatyti myelopatiją vidurinėse stadijose. Naudojant rentgeno spindulius, atliekamas visapusiškas visų slankstelių segmentų būklės įvertinimas. Dėl MRT ir iš dalies CT, liga aptinkama net toje stadijoje, kuri nėra sukurta iki patologinės būklės. Kalbant apie mielologijos procedūrą, tai kontrastinis rentgeno spindulys, kuriame į stuburo smegenis pilamas trečiosios šalies medžiaga, o tada atliekamas CT tyrimas. Tai leidžia jums aptikti naviko susidarymą, jei toks yra. Be to, kontrastas parodys tarpslankstelines išvaržas, patologiškai susiaurėjusias sritis ir padeda nustatyti patologijos laipsnį.

Jei norite sužinoti daugiau apie gimdos kaklelio stuburo MRI indikacijas ir procedūras, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Rūšių aprašymas

Kadangi patologija yra įvairi, yra keletas tipų, į kuriuos liga paprastai dalijama.

Lentelė Mielopatijos rūšys ir jų savybės.

Jei ligos pradžioje klinikiniai simptomai pasireiškia silpnai, tada palaipsniui skausmas, kurį paveikė, pradeda patirti didėjantį skausmą, kurio negalima atsikratyti analgetiniais vaistais. Jis apibūdina bet kokią pasireiškimo formą. Taip pat privaloma yra galūnių tirpimas (niežėjimas) ir silpnėjimas, traukuliai, silpnas lytėjimas ir koordinavimas. Galbūt, ypač su metaboline forma, yra virškinimo trakto sutrikimas, prakaitavimas, šlapinimosi sutrikimas. Sudėtinga paciento eiga gali palaukti parezės ir paralyžiaus.

Kaip gydoma mielopatija?

Siekiant sėkmingai išgydyti mielopatijos pacientą, būtina pašalinti šios ligos atsiradimo priežastį. Rezultatas gali būti pasiektas, jei naudojate daugybę medicininių vaistų.

Nesteroidai

Pirmasis grupėje yra nesteroidinės priešuždegiminės medžiagos, kurios pasižymi tuo, kad tuo pačiu metu veikia poveikis, mažinantis uždegimą, patinimą, karščiavimą ir skausmą. NSAID terapijos dėka paciento būklė pradeda gerėti beveik iš karto. Apskritai, NVNU vaistai naudojami gydant mielopatiją:

Kalbant apie dozavimo formas, gydytojas pasirenka jų pasirinkimą, priklausomai nuo skausmo sindromo stiprumo ir sunkumo bei trukmės.

Tai gali būti tepalas, gelis arba kita kreminė medžiaga, naudojama vietiškai. Arba dažniausiai tai yra tabletės forma. Ūminių formų atveju, kai reikalingas greitas anti-skausmo poveikis arba kai yra kontraindikacijos nuryti tabletes (pvz., Pažeisti virškinamąjį traktą ar stemplę), paskiriama injekcijos forma. Ūminėje stadijoje, kai skausmas yra toleruojamas sunkiai, paprastai atliekamos injekcijos. Po kelių dienų, stabilizavus paciento būklę, jie pereina prie pastovios tabletės formų nurijimo.

Svarbu! Ilgalaikis nesteroidų vartojimas gali sukelti esamų virškinimo trakto ligų komplikacijas arba šių patologijų susidarymą. Būtina griežtai laikytis medicininių rekomendacijų ir neviršyti gydymo kurso trukmės.

Gliukokortikosteroidai

Šiai grupei priklausantys vaistai atlieka „antrąjį smuiką“ gydant mielopatiją. Jie naudojami tada, kai nenumatomas teigiamas ne steroidų poveikis, arba jei dėl bet kokios priežasties jie turi būti nutraukti prieš gydymą.

Beje. Gliukokortikosteroidai gydymo režimu visada būna atsargūs, nes šie vaistai turi daug daugiau kontraindikacijų ir vartojimo sąlygų nei NVNU.

Gliukokortikosteroidų grupėje yra:

Šie vaistai yra hormoniniai, todėl juos vartojant, pirmenybė teikiama injekcijos metodui ir paravertebriniam, kad vaistas nedelsiant paveiktų skausmingą sritį, nedarant poveikio visam kūnui.

Metabolizmo stiprintuvai

Į šią grupę įeina:

Dėl šių lėšų priėmimo aktyvuojami metaboliniai procesai, mažėja hipoksijos progresavimo lygis, kuris yra svarbus gydant mielopatiją.

Antibakteriniai vaistai

Jei gimdos kaklelio mielopatija turi užkrečiamąją etiologiją, naudojami įvairiausių antibakterinių medžiagų vaistai. Prieš paskyrimą bakteriologinis tyrimas atliekamas atsižvelgiant į patologinį akmenį. Taigi nustatomas infekcinis patogenas ir nustatomas jo jautrumo nustatytam vaistui laipsnis.

Beje. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti bakteriologinių punkcijų, daugeliui atvejų skiriami antibiotikai.

Raumenų relaksantai

Ši grupė reikalinga raumenų spazmui sumažinti, kad skausmas taip pat sumažėtų. Gydymas padidins gimdos kaklelio slankstelių zonos judumą, todėl pacientas jaustis geriau. Raumenų relaksantai, kuriuos rekomenduojama skirti mielopatijai:

Neuroprotektoriai

Kai kanalai suspausti ir nugaros smegenys yra užspausti, kraujo tekėjimas visada kenčia ir deguonies tiekimas yra sutrikdytas. Neuroprotektoriai prisideda prie kraujotakos aktyvinimo ir deguonies tiekimo normalizavimo kartu su likusiais maistiniais komponentais į smegenis. Iš esmės vaistai yra skirti:

Vasodilatatoriai

Šios lėšos ir neuroprotektoriai prisideda prie normalaus kraujo tekėjimo greičio grąžinimo laivuose. Jie palengvina kraujagyslių spazmą ir atitinkamai sukelia skausmo sindromą. Populiariausi kraujagyslių plėtotojai yra:

Vitaminai

Kūno stiprinimas kovojant su šia liga, padidins jo apsaugines galimybes, padės suvartoti vitaminų. Ypač svarbu, kad stuburo patologijų atveju būtų pakankamas B grupės vitaminų kiekis.

Kiti gydymo būdai

Atvirkščiai, jie gali būti priskirti papildomiems, kurie vis dėlto yra privalomi. Gydymas gimdos kaklelio mielopatija apima:

• dėvėti apykaklę (Trench collar);
• fizinė terapija;
• masažo kompleksas;
• Pratimų terapija;
• akupunktūra.

Jei patologijos atvejis yra sunkus arba užtrunka nekontroliuojama ūminė forma, dėl to, kad jis nebuvo gydomas laiku, gali būti nustatyta chirurgija. Dažniausiai mielopatija veikia su suspaudimo formomis, kurios atsirado dėl sužalojimo.

Jei norite išsamiau sužinoti, kaip gydyti gimdos kaklelio srities osteochondrozės paūmėjimą, taip pat apsvarstyti simptomus ir alternatyvius gydymo būdus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Pacientų, kuriems diagnozuota gimdos kaklelio mielopatija, gydymo metodai ir gyvenimo trukmė

Mielopatija yra sindromas, susijęs su nugaros smegenų pažeidimu, atsirandančiu dėl įvairių veiksnių poveikio. Kartu su daugeliu nervų ir širdies ir kraujagyslių ligų. Jam būdingas sutrikęs judėjimas, jautrumas, dubens organų darbas. Dažniausiai pažymėta gimdos kaklelio mielopatija, veikianti pirmus septynis slankstelius.

Mielopatija

Šis sutrikimas yra somatinis, gali būti susijęs su uždegiminiais procesais. Pagrindas yra nervinių skaidulų naikinimas.

Negalima išskirti pagrindinės pažeidimo amžiaus grupės, tačiau pagrindinės priežastys yra būdingos kiekvienam amžiui, kuris leidžia padaryti amžiaus klasifikaciją:

• enterovirusinės infekcijos sukelia vaikus;
• jaunimas - stuburo traumos;
• vidutinio amžiaus - navikai;
• pagyvenę žmonės - stuburo degeneraciniai procesai.

Yra dviejų tipų sutrikimai: progresyvi ir lėtinė. Pirma forma simptomai greitai vystosi. Dažniausiai juo atsiranda „Brown Sekara“ sindromas. Kitas tipiškas pavyzdys yra po trauminė mielopatija. Klinikiniai požymiai: raumenų audinio silpnumas, paralyžius, sumažėjęs jautrumas kojose.

Su lėtiniais simptomais atsiranda ir pailgėja. Tai sukelia išsėtinė sklerozė, sifilis, degeneracinės ligos, poliomielitas.

Lokalizacija leidžia pasirinkti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir stuburo myelopatiją. Pirmasis dažniausiai pasireiškia kartu su sunkiais simptomais. Jis atsiranda senatvėje. Jam būdingas laipsniškas kursas.

Juosmens simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos. Išreikštas kojų silpnumu, skausmu, dubens organų disfunkcija ir sunkiais atvejais paralyžius.

Krūtinės ląstos stuburo mielopatijos požymiai yra rečiau. Kartais jis supainiotas su navikais ar uždegimais. Krūtinėlė dažnai atsiranda dėl išvaržyto disko.

Priežastys

Mioopatijos atsiradimo pagrindas yra šios priežastys:

1. Uždegiminiai procesai. Visų pirma tai reumatoidinis artritas, tuberkuliozė, spondilitas.
2. Traumos. Su stuburo traumomis atsiranda po trauminė mielopatija. Pagrindinis vaidmuo tenka skirtingų stuburo dalių lūžiams. Mažiau paplitęs yra tiesioginis smegenų pažeidimas.
3. Kraujagyslių sutrikimai. Įtraukti trombozę, aterosklerozę, aneurizmą. Kraujagyslių mielopatija susidaro daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Vaikams, susijusiems su įgimta aneurizma.
4. Kompresijos sindromas. Atsiranda auglių, tarpslankstelinių išvaržų įtaka. Atkreipkite dėmesį į stuburo smegenų ir kraujagyslių susilpnėjimo mielopatiją, sukeldami kraujo tekėjimą. Vėžys sukelia lėtinį procesą, kraujavimą ar sužeidimą - į ūminį, išvaržą, metastazę - į subakutą.

Pagrindinė ligos priežastis yra osteochondrozė.

Klasifikacija

Įvairios priežastys leido sukurti plačią klasifikaciją.

Vertebrogeninis

Jis atsiranda dėl nugaros sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtų savybių ir įgytų ligų. Tarpkūnių išvarža sukelia įgytą diskogeninę mielopatiją. Jis vystosi daugiausia vyrams iki 50 metų.

Pagrindinis sužalojimo mechanizmas yra suspaudimas, trauma ir kraujagyslių sutrikimai. Ūminės mielopatijos formos atsiranda dėl traumų, pvz., Stiprios stuburo lankstymo. Yra stuburo slankstelių poslinkis, kuris sukelia nervų impulsų laidumą ir sutrikdymą.

Lėtinis sukelia osteofitus, smegenis, nervų galus ir gretimus indus. Dažniausiai šie mielopatijos simptomai gimdos kaklelio regione. Kursas yra lėtinis, lydimas progresavimo momentų.

Patologija pasireiškia raumenų atrofija, pirmiausia iš vienos pusės, po to kita. Sąnariuose yra skausmingų pojūčių. Laiko sumažėjimas didėja. Visiškas nugaros smegenų pažeidimas sukelia jautrumo sutrikimą, taip pat funkcijas, esančias žemiau sužeistos zonos.

Degeneracinis

Ši rūšis yra susijusi su degeneracinių ligų, pavyzdžiui, osteochondrozės, raida. Kai kuriais atvejais - su vitamino E trūkumu, B12. Jis pasireiškia daugiausia senatvėje.

Mažėja stuburo kanalas, sunaikinami tarpslanksteliniai diskai. Tarp pagrindinių simptomų išsiskiria galūnių drebulys, sumažėję refleksai. Gimdos kaklelio mielopatijai būdingi degeneraciniai simptomai.

Kraujagyslių

Šią rūšį lemia kraujotakos sutrikimai ir kraujagyslių pažeidimai. Kraujagyslių mielopatija yra susijusi su ateroskleroze, insultu, nugaros smegenų infarktu, tromboze, venine staze.

Stuburo smegenų maitinimo arterijų pažeidimas sukelia nervų pluošto atrofiją. Simptomų sunkumo laipsnis priklauso nuo pagrindinės patologijos, jos priežasties, paciento amžiaus.

Kraujagyslių mielopatija gimdos kaklelio regione yra ryškiausia. Charakteristika vadinama reiškiniu Lermitta. Jis išsiskiria drebėjimu, kai kaklas yra išplėstas, o galas pakreipiamas. Drebulys prasideda nuo kaklo, pasiekia riešą, pėdą. Po drebulio apatinėse rankų ir kojų dalyse pastebėtas silpnumas.

Kai kuriais atvejais išsivysto paralyžius. Dyscirculatory encephalopathy trečiojo laipsnio yra tipiškas pavyzdys.

Priekiniuose raguose esančios ląstelės yra jautriausios patologijai. Dėl įgimtų defektų sutrikimas pasireiškia ankstyvame amžiuje. Didžiausias įgytų kraujagyslių ligų simptomų atsiradimo laikas yra vyresnis.

Dyscirculatory myelopathy pasireiškia Preobrazhensky ir Personage-Turner liga. Preobrazhensky sindromas yra susijęs su paralyžiumi, jautrumo pažeidimu.

Po traumos

Tokį mielopatijos tipą sukelia stuburo smegenų pažeidimas. Tai yra smūgiai, lūžiai, dislokacijos. Jie sukelia poslinkį, suspaudimą, suspaudimą, nervų takų ir stuburo laivų pažeidimus.

Pagrindiniai simptomai yra paralyžius, sumažėjęs jautrumas ir sutrikęs dubens srityje esančių organų veikimas.

Po trauminės mielopatijos gydoma ne.

Karcinomatinis

Neoplazmai, metabolitai, taip pat jo gaminamos medžiagos sukelia šios rūšies vystymąsi. Toksiškos medžiagos sukelia stuburo audinių nekrozę. Pats auglys suspaudžia audinį, dėl kurio sutriksta kraujo tiekimas.

Dažnai lydi limfoma, leukemija, navikai, esantys tiesiai į nugaros smegenis ar gretimose vietose.

Infekcinis

Šis mielopatijos tipas yra susijęs su enterovirusinėmis infekcijomis, tuberkulioze, borreliuze, AIDS, herpes.

Infekcinė mielopatija moterims ir vyrams atrodo vienodai įvairiose amžiaus grupėse. Enterovirusas dažniau diagnozuojamas vaikams.

Visada prieš neurologinius simptomus atsiranda simptomų, kurie paprastai siejami su uždegiminiais procesais - silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas.

Simptominis dėl pažeistos teritorijos. Yra dusulys, paralyžius, kėdės sutrikimai.

Jei pusė stuburo smegenų yra pažeista skerspjūvyje, atsiranda Brown-Sekarovskio sindromas. Paralyžius išsivysto žalos pusėje ir jautrumo sutrikimas.

Virusiniai, grybeliniai uždegimai sukelia bendrą žalos skerspjūvį. Imobilizacija ir jautrumo praradimas yra žemiau žalos.

Toksiška

Tai lemia tam tikrų toksinių medžiagų toksinis poveikis nervų sistemai.

Jam būdingas greitas vystymasis, lydimas motorinių ir jautrių zonų sutrikimų. Jis išsivysto daugiausia krūtinės ląstos srityje, rečiau atsiranda gimdos kaklelio mielopatija.

Radiacija

Atsiranda spinduliuotės įtaka. Dažniausiai jo vystymasis yra susijęs su spinduliuote gerklų vėžio gydyme, augimo terpėje esančių navikų.

Skirti trumpalaikį ir atidėtą srautą, kartu su padidėjusiais simptomais. Pastaruoju atveju pastebimas jo pasirodymas per 6-36 mėnesius nuo spindulinio gydymo pabaigos.

Simptomatologija lėtai išsivysto dėl lėtos nugaros smegenų audinių atrofijos. Kartu su kitais radiacijos simptomais - opų atsiradimu, skysčiu užpildytais burbulais, plaukų slinkimu, kaulų tankio sumažėjimu.

Laikui bėgant, sutrikdytos apatinių galūnių motorinės funkcijos, išsivysto raumenų silpnumas, mažėja jų tonas ir sumažėja jautrumas. Kai kuriais atvejais yra dubens organų pažeidimas.

Metabolizmas

Sukurta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, endokrininės sistemos funkcionavimo. Daugiausia paveikė nugaros smegenų galines, priekines šaknis, priekinius ragus.

Kojų, rankų, vyrų silpnumas - impotencija. Hipoglikeminės komos būsenoje padidėja raumenų tonusas, traukuliai.

Demyelinizavimas

Šio tipo mielopatija išsivysto prieš išsėtinę sklerozę arba kitas ligas, susijusias su neuroninės membranos demielinizacija. Atsižvelgiant į genetinę priežastį, tam tikrų veiksnių įtakoje mielino baltymas yra laikomas priklausančiu patogeninėms bakterijoms ar virusams ir pradeda suskaidyti.

Paprastai tai lydi kiti simptomai - regos sutrikimas, kalba, rijimas.

Paveldimas

Stuburo mielopatija siejama su Strumpelio šeimos spaziniu paraplegija ir spinocerebellarinės degeneracijos ligų grupe.

Strumpelio šeimos spastinė paraplegija lydi kojų silpnumo padidėjimą, sausgyslių refleksų padidėjimą. Jei liga pasireiškia vaikystėje, pastebima vaikščiojimas kojomis. Kartais liga paveikia rankų, akių raumenis. Epilepsija išsivysto, žymiai sumažėja žvalgybos, tremorų, šlapinimosi sutrikimų.

Pagrindinis spinocerebellarinio degeneracijos požymis yra judesių koordinavimo stoka. Pailgėja psichikos vystymasis, disartrija, Babinskio simptomas, ataksija. Suaugusiems - demencija. Patologijų grupė apima įgimtą smegenėlių hipoplaziją, Friedreicho ataksiją.

Simptomai

Simptomai lemia mielopatijos priežastis, nugaros smegenų pažeidimo laipsnį ir vietą. Pažeidimai dažniausiai būna žemiau žalos lygio:

1. Dažni infekciniai simptomai. Silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, dirglumas, galvos skausmas, silpnumo jausmas.
2. Skausmingumas Susiję stuburai jaučiasi.
3. Judėjimo sutrikimai. Išreikštas raumenų tonų didinimu ar sumažinimu, judėjimo koordinavimo sutrikimu, girtų eisena. Kai kuriais atvejais didėja traukuliai, priverstiniai judesiai, traukimas. Paralyžius, parezė.
4. Jautrumo sutrikimai. Asmuo nejaučia temperatūros pokyčių, skausmo ar vibracijos. Požymiai yra tirpimas, deginimas, goosebumps. Tokie pažeidimai pasitaiko rečiau nei motoriniai.
5. Dubens srityje esančių organų disfunkcija. Dažniausiai yra šlapinimosi pažeidimas, rečiau - vidurių užkietėjimas, impotencija.
6. Reflekso sutrikimai. Sumažėja rankų ir kojų sausgyslių refleksai.
7. Psichikos sutrikimai. Atmintis blogėja, žvalgyba mažėja.

Diagnostika

Išaiškinti mielopatijos priežastis ir jo pobūdį nėra lengva užduotis. Daugelis ligų turi panašius simptomus. Tačiau gydymo prognozė ir metodai priklauso nuo diagnozės teisingumo.

Gydytojas tikrina refleksus, raumenų tonusą, lytėjimą, paaiškina lydimą patologiją.

Radiografija atliekama. Pagrindinis šio tyrimo tikslas - įvertinti slankstelių vietą viena kitai, atstumą tarp jų, jų būklę. Papildomi vaizdai imami, kai kaklas yra išlenktas ir ištiesintas. Šis metodas yra veiksmingas diagnozuojant tokius sutrikimus, kaip postatrauminė mielopatija.

Mielografija yra rentgeno spinduliuotės difrakcijos tipas, kurio metu švirkščiama kontrastinė medžiaga. Jis padeda nustatyti navikus, interdiską išvaržą.

Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia aptikti kaulų ir raumenų audinių pažeidimus, nustatyti išvaržas, navikus, suspaudimo charakteristikas. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis vaizduoja uždegimo vietą. Dažnai MRI leidžia patvirtinti kraujagyslių mielopatijos diagnozę.

Elektromografija parodo raumenų audinio bioelektrinį aktyvumą, impulsų laidumą.

Transkranijinės magnetinės stimuliacijos naudojimas yra susijęs su gebėjimu gauti informaciją apie impulsinio perdavimo cortico-spinalinį kelią.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama smegenų skysčio analizė. Jis leidžia aptikti baltymus, leukocitus, ląstelių audinių likučius.

Kraujo tyrimai rodo uždegiminių procesų buvimą, nurodo cukraus, cholesterolio, įvairių fermentų kiekį.

Remiantis indikacijomis, audinių biopsija dažniausiai skiriama vėžio procesams pašalinti. Tyrimas taip pat leidžia išaiškinti demielinizacijos buvimą. Kai kuriais atvejais atlikite densitometriją (įvertinkite kaulų tankį).

Įvertinti, kaip išreikštas mielopatija, naudojamos specialios svarstyklės.

Nurik skalė leidžia klasifikuoti eisenos ir darbingumo gebėjimus ir sutrikimus, kaip vieną iš pagrindinių judėjimo sutrikimų požymių. Jis apima šešis etapus (nuo 0 iki 5), apibūdinantį patologiją nuo trumpalaikių simptomų iki judrumo ir negalios.

Išsamiau ir informatyviau pakeista Japonijos ortopedijos asociacijos skalė. Jis įvertina viršutinės ir apatinės galūnių judėjimo saugumą, jautrumą, dubens organų sutrikimus. Maksimalus taškų skaičius - 17. Jų sumažėjimas rodo pažeidimo gylį ir laidininko funkcijos pažeidimą.

Gydymas

Gydymas mielopatija priklauso nuo ligos. Jis atliekamas komplekse, apima medicininius, chirurginius metodus, fizioterapiją.

Gydymas vaistais grindžiamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jų naudojimas skirtas sumažinti skausmą. Naudotos tabletės, tepalai, injekciniai tirpalai (Movalis, Revmoksikam). Siekiant sumažinti uždegimą, skiriami gliukokortikosteroidai (Prednizonas), Deksametazonas.

Raumenų relaksantai leidžia pašalinti raumenų tonusą, susidoroti su mėšlungiais ir spazmais, sumažinti skausmą. Tai Mydocalmas, Sirdaludas. Norėdami aktyvuoti metabolizmą, paskirti Actovegin, Piracetam.

Antikonvulsiniai vaistai sumažina raumenų mėšlungį. Tai vaistai valproinės rūgšties, fenitoino, klonazepamo. Neuroprojektorių veiksmai prisideda prie kraujo tekėjimo normalizavimo, gerinant smegenų audinių mitybą. Taikykite Tanakan.

Sunkios patologijos atveju, didėjantys simptomai, vaistų vartojimo trūkumas, chirurginė intervencija yra nustatyta: disektomija, laminektomija.

Fizioterapijai naudojamas parafinas, elektroforezė, purvas, UHF, elektrinė stimuliacija, refleksologija. Skirta masažui, treniruočių terapijai.

Prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo patologijos formos. Su spaudimu susijęs sutrikimas turi palankią prognozę, tinkamai parinkta terapija sumažina simptomų atsiradimą. Kraujagyslių mielopatija sukelia simptomų progresavimą. Demyenizuojanti, karcinomatinė, spinduliuotės forma turi įvairias komplikacijas, o prognozė yra prasta. Po trauminės mielopatijos nevyksta.

Tinkama savalaikė diagnostika yra svarbus elementas gydant patologijas, kurias lydi mielopatija. Sindromas apima raumenų silpnumą, parezės vystymąsi, paralyžių ir konvulsiškus reiškinius. Terapija apima vaistus, chirurgiją, fizioterapiją. Prognozė priklauso nuo ligos tipo, žalos laipsnio, vystymosi etapo.

Rengiant straipsnį buvo naudojami šie šaltiniai:

Khabirov F. A. Klinikinė stuburo neurologija - Kazanė, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestovas S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinikinės rekomendacijos: „Spondilogeninės gimdos kaklelio mielopatijos diagnostika ir chirurginis gydymas“ - Maskva, 2015 m.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Diferencijuotas gimdos kaklelio spondilogeninės mielopatijos chirurginis gydymas // Nervų ligų žurnalas - 2012 m.