Osteoporozės simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Osteoporozė - tai žievės ir niežėjimo kaulų, kurie atsiranda dėl dalinės kaulinės medžiagos dalinio išsiskyrimo, retinimas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių: osteo-bone ir poros - laikas, skylė, skylė. Kaulų audinio trapumą, kurį sukelia kaulų specifinio svorio sumažėjimas tūrio vienete, sukelia metabolinių procesų sutrikimai organizme, atsakingame už kalcio mikroelemento absorbciją. Išsiaiškinkime, kodėl atsiranda osteoporozė, kas tai yra ir kaip gydyti ligą tradicine ir tradicine medicina?

Patologija dažniau pasireiškia menopauzės metu (iki 80% atvejų). Osteoporoze sergančių pacientų skurdo padėtis slypi dėl to, kad net ir su nedideliais sužalojimais ir suspaudimo apkrovomis jie turi lūžių. Kaulų sunaikinimo procesas vyksta kasmet, ribojant pacientų judumą ir mažinant gyvenimo kokybę. Daugelis veiksmų padeda sustabdyti procesą ir užkirsti kelią lūžių ir įtrūkimų atsiradimui.

Kas tai?

Osteoporozė yra chroniškai progresuojanti sisteminė metabolinė skeleto liga arba klinikinis sindromas, pasireiškiantis kitomis ligomis, kurioms būdingas sumažėjęs kaulų tankis, sumažėjusi mikroarchitektūra ir padidėjęs silpnumas dėl susilpnėjusio kaulų apykaitos su vyraujančia katabolizmu kaulų formavimosi, sumažėjusio kaulo stiprumo ir padidėjusio lūžių rizikos.

Ši apibrėžtis reiškia osteoporozę į raumenų ir kaulų sistemos ligas ir jungiamąjį audinį (ICD-10) ir ją papildo „metabolinės ar metabolinės ligos“ sąvoka.

Priežastys

Vystant osteoporozę, kaulų remodeliavime vaidina disbalansas. Ląstelės, osteoklastai ir osteoblastai dalyvauja nuolatinio kaulų audinio atnaujinimo procese. Vienas osteoklastas sunaikina tiek daug kaulų masės, kaip ir 100 osteoblastų. 10 dienų osteoklastų sukeltų kaulų spragų užpildymui (mineralizacijai) osteoblastams reikia 80 dienų.

Padidėjus osteoklastų aktyvumui (dėl įvairių priežasčių) kaulinio audinio sunaikinimas vyksta greičiau nei jo susidarymas. Trabekulinės plokštės tampa plonesnės ir perforuotos, sunaikinamos horizontalios jungtys, didėja kaulų lūžis ir pažeidžiamumas, kuris kelia grėsmę kaulų lūžiams.

Apsvarstykite išsamius rizikos veiksnius.

  • vėliau menarė;
  • bet koks hormoninis disbalansas;
  • ankstyva menopauzė (postovariektomija, įskaitant);
  • amenorėjos istorija prieš menopauzę;
  • visų rūšių nevaisingumas.
  • senas ir senas (senatvės);
  • moterų lytis (osteoporozės rizika vyrams yra tris kartus mažesnė nei moterų);
  • Priklauso kaukazoidinei ar mongoloidinei rasei;
  • artimų giminaičių osteoporozės, šlaunies kaklo ir slankstelių patologinių lūžių ir (arba) lūžių buvimas;
  • maža kaulų masė (apskaičiuota objektyviai);
  • trapus kūnas (subjektyvus);
  • šlaunikaulio kaklo ilgis, palyginti su diaphysis;
  • nedidelis svoris (iki 56 kg baltų moterų ir iki 50 kg Azijos, iki 70 kg abiejų rasių);
  • kritinis aukštis (moterims virš 172 cm, vyrams - 183 cm);
  • generalizuoto osteoartrito trūkumas;

Dėl gyvenimo būdo:

  • rūkymas;
  • per didelis pratimas;
  • ilgas parenterinis maistas;
  • kalcio trūkumas kraujyje (mineralų trūkumas maiste arba jo absorbcijos pažeidimas);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholizmas);
  • adynamija, nepakankamas fizinis aktyvumas (sumažėjęs kaulų masės pastato stimuliavimas raumenų sistemoje);
  • hipovitaminozė D (vitamino trūkumas maisto produktuose arba gyvena šiauriniuose regionuose).

Veiksniai, susiję su ilgalaikiais vaistais:

  • antikonvulsantai (fenitoinas ir kt.);
  • ličio;
  • auglių (citostatikų, citotoksinų) gydymui;
  • metatrexatas, ciklosporinas A;
  • gliukokortikoidai (pagal prednizoną ≥ 7,5 mg per parą šešis mėnesius ar ilgiau);
  • skydliaukės hormonai (L-tiroksinas ir tt);
  • antikoaguliantai (tiesioginiai, netiesioginiai);
  • tetraciklino antibiotikai;
  • fosfatų surišimo antacidai;
  • gonadotropinio hormono ir jo atpalaidavimo faktoriaus agonistai ir antagonistai.

Veiksniai, atsirandantys dėl bendrų ligų:

  • virškinimo sistemos (absorbcijos sutrikimas);
  • lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • būklė po organų transplantacijos;
  • endokrininė (hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė, hiperprolaktinemija, diabetas, Kušingo sindromas, pirminis hipogonadizmas, Adisono liga);
  • kraujo sistema ir kraujo formavimo organai (leukemija, daugybinė mieloma, limfoma, žalinga anemija);
  • sisteminės autoalergijos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.).

Taigi, osteoporozės atsiradimas bus gana tikėtinas, jei žinosite visas priežastis, kurios turės įtakos pateiktos ligos formavimuisi.

Senilo tipo osteoporozė atsiranda dėl kalcio trūkumo, susijusio su amžiumi ir pusiausvyros tarp kaulinio audinio sunaikinimo ir naujo kaulinio audinio susidarymo greičio praradimu. „Senilas“ reiškia, kad pristatyta valstybė yra suformuota vyresnio amžiaus, dažniausiai 70 metų ir vyresnių žmonių. Ši liga yra dvigubai dažnesnė moterims nei vyrams. Moterims ji beveik visada derinama su postmenopauzės etapu.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad mažiau nei 5% atvejų ligą sukelia kitas ligos ar tam tikrų vaistų vartojimas. Tai yra osteoporozės forma, vadinama antrine. Jis gali būti suformuotas pirmiau nurodytomis sąlygomis. Tarkime, kad yra inkstų sutrikimų ar endokrininių liaukų. Per didelis aktyvus gėrimas ir priklausomybė nuo rūkymo tik pablogina pateiktą ligą.

Taip pat yra idiopatinė "jaunimo" osteoporozė. Tai rečiausias tipo osteoporozė, kurios priežastis šiuo metu nežinoma. Jis susidaro kūdikiams, vaikams ir jauniems žmonėms, kuriems kraujyje yra gana normalus hormonų ir vitaminų kiekis. Be to, jie nematė jokios suprantamos priežasties sumažinti kaulinio audinio tankį.

Klasifikacija

Priklausomai nuo priežasčių, jis yra suskirstytas į pirminį, nes natūralus organizmo senėjimas ir antrinis.

Pirminės osteoporozės rūšys:

  • Suaugusieji su osteoporoze
  • Idiopatinis (nenustatytos priežastys). Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
  • Postmenopauzė (moterims)
  • Nepilnamečių (paauglių)
  • Senilas (senilas)

Antrinės osteoporozės tipus sukelia:

  • Kraujo ligos.
  • Virškinimo trakto ligos, mažinančios kalcio absorbciją.
  • Inkstų liga (Fanconi sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas).
  • Endokrininės ligos (sumažėjusi lytinių hormonų sintezė, skydliaukės disfunkcija, parathormonas, kasa, antinksčių liaukos).
  • Jungiamųjų audinių ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, osteoartritas, reumatoidinis artritas).
  • Kitos ligos, sukeliančios kaulų naikinimą.

Kas atsitinka kaului osteoporozėje?

Kaulo struktūra gali būti dviejų tipų: kompaktiškas ir nelygus. Kompaktiškas audinys yra labai tankus, turi vienodą struktūrą ir susideda iš koncentrinių kaulų plokštelių. Tai kompaktiška medžiaga, kuri apima visus kaulus. Kompaktiškos medžiagos sluoksnis yra storesnis vidurinių ilgųjų, vadinamųjų vamzdinių kaulų dalyje: tai yra, pavyzdžiui, šlaunikaulis, blauzdikauliai (blauzdikauliai ir pluoštiniai), kilpa, šlaunikaulis, spindulys. Tai aiškiai parodyta žemiau esančiame paveikslėlyje.

Kaulų galvutėse, taip pat plokščiuose ir trumpuose kauluose yra labai plonas, kompaktiškos medžiagos sluoksnis, pagal kurį yra kaulinė medžiaga. Pakaitinė medžiaga turi porėtą struktūrą dėl to, kad ji susideda iš kaulų plokštelių, kurios yra viena kitai išdėstytos ir sudaro tam tikrą langelį.

Sveiko kaulo spongiška medžiaga turi gerai apibrėžtas kaulo plokšteles ir mažas poras. Kailio audinio plokštės nėra atsitiktinai išdėstytos, bet pagal kryptį, kurioje kaulai patiria didžiausią apkrovą (pavyzdžiui, raumenų susitraukimo metu).

Osteoporozės atveju kaulų audinys praranda mineralinį komponentą, dėl kurio kaulų plokštės tampa plonesnės arba išnyksta. Dėl to sumažėja kompaktiškumo storis ir sumažėja pūkinės medžiagos.

Todėl pasikeičia ne tik kaulų mineralinis tankis, bet ir, svarbiausia, kaulinio audinio struktūra. Plokštelės sustoja išilgai suspaudimo įtempimo linijų, kurios žymiai sumažina kaulo atsparumą stresui.

Pirmieji požymiai

Ankstyvieji osteoporozės simptomai moterims po 50 metų:

  • skausmai, skausmas kauluose, ypač kai pasikeičia oro sąlygos;
  • periodonto ligos ir nagų pokyčių vystymas;
  • greitas nuovargis, greito širdies plakimo epizodai;
  • ankstyvas pilkų plaukų atsiradimas;
  • raukšlių raumenų susitraukimai naktį, ypač moterims.

Osteoporozės simptomai

Klinikinio pavojaus pavojus yra susijęs su asimptominiu ar oligosimptomiu osteoporozės atsiradimu, paslėptu kaip stuburo osteochondrozė ir sąnarių artrozė. Liga dažnai diagnozuojama jau esant lūžiui. Ir lūžiai gali atsirasti su minimaliomis traumomis, svorio kėlimu.

Labai sunku pastebėti moters osteoporozės simptomus ankstyvoje stadijoje, nors yra keletas požymių. Pavyzdžiui, laikysenos pokyčiai, kaulų skausmai, kai pasikeičia oro sąlygos, trapūs nagai ir plaukai, dantų ėduonis. Stuburas, šlaunikaulio kaklas, rankų kaulai ir riešas yra jautriausios ligai. Pirmieji osteoporozės simptomai gali būti juosmens ir krūtinės ląstos stuburo skausmas ilgą laiką statinei apkrovai (pvz., Sėdimasis darbas), naktinių kojų mėšlungis, nagų trapumas, senilinis stumpas, sumažėjęs augimas (mažinant slankstelių aukštį), periodonto liga.

Nuolatinis skausmas nugaros, apatinės nugaros dalies, interskapuliarinio regiono gali būti osteoporozės simptomai. Jei sergate skausmu, sumažėja aukštis, pasikeičia laikysena, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, patikrinti, ar nėra osteoporozės.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės tik remiantis paciento skundais. Iš tiesų, esant osteoporozės požymiams, kitos kaulų ir raumenų sistemos ligos taip pat gali būti užmaskuotos, todėl reikia skirtingo požiūrio į gydymą.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės leidžia mums vienu metu išspręsti keletą problemų: nustatyti osteoporozės buvimą ir jo pasekmes, įvertinti osteopenijos laipsnį ir nustatyti galimą šios patologijos priežastį.

Osteoporozės diagnozavimo metodai:

  1. MRT ir CT.
  2. Ortopedijos (chirurgas, neuropatologas) tyrimas.
  3. Izotopinis absorbcijos matavimas.
  4. Bendra ir biocheminė šlapimo analizė.
  5. Hormoninės būklės tyrimas.
  6. Rentgeno arba ultragarso kaulinio audinio densitometrija (apskaičiuotas kaulų mineralinis tankis).
  7. Bendra ir biocheminė kraujo analizė (nurodant kalcio, fosforo, magnio ir kitų rodiklių koncentraciją).
  8. Nustatoma paros kalcio ekskrecija per inkstus (įvertinamas šio mikroelemento absorbcijos laipsnis virškinamojo trakto struktūrose).
  9. Skeleto radiografija (keliose projekcijose, siekiant gauti aiškesnį vaizdą, metodas yra veiksmingas, kai prarandama daugiau nei trečdalis kaulų masės).

Svarbiausias kaulo praradimo įvertinimo metodas osteoporozės diagnozei yra kaulų densitometrija. Šis metodas leidžia tiksliai išmatuoti kaulų masę, įvertinti kaulinio audinio struktūrinį tankį ir nustatyti osteopenijos laipsnį. Daugumoje Europos šalių densitometrija rekomenduojama atlikti kas dvejus metus visoms moterims, vyresnėms nei 45 metų, ir vyrams nuo 50 metų. Jei yra kokių nors osteoporozės rizikos veiksnių, šis tyrimas turėtų būti pradėtas anksčiau.

Kaip gydyti osteoporozę?

Šiuolaikinis moterų osteoporozės gydymas yra sudėtingas įvykis ir neatsiejamas nuo tinkamos mitybos, vitamino D, vaistų, kurių sudėtyje yra fosforo - kalcio papildų. Labiausiai žinomi šie gydymo metodai:

  1. Bisfosfonatų, pavyzdžiui, alindronato, panaudojimas. Šis vaistas neleidžia naikinti kaulinio audinio ir beveik perpus patologinių lūžių riziką;
  2. Vaisto "Miakaltsik", kuris yra natūralus kalcitonino analogas, naudojimas pagerina fosforo ir kalcio metabolizmą;
  3. Veiksmingas osteoporozės gydymo metodas moterims yra pakaitinė hormonų terapija, kuri atliekama po menopauzės pradžios. Estrogenų terapija turi būti atliekama tik kruopščiai išnagrinėjus ginekologą, mamologą ir atsižvelgiant į šalutinių reiškinių, kurių dažniausiai pasitaiko venų trombozė, sunkumą.

Be pirmiau minėtų gydymo metodų, osteoporoze sergantiems pacientams suteikiama speciali treniruotė be krūvio, taip pat vidutinio stiprumo masažas.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti

Šiuo metu bisfosfonatai turėtų būti laikomi pripažintu osteoporozės profilaktikos ir gydymo metodu ne tik moterims, bet ir vyrams. Tyrimai, sėkmingai atlikti daugeliui tūkstančių pacientų, parodė, kad bisfosfonatai:

  • slopina kaulų rezervavimą;
  • teigiamai veikia kaulų mineralų tankio padidėjimą (BMD);
  • visiškai pavojinga;
  • žmogaus organizmas gerai toleruojamas;
  • turėti keletą šalutinių poveikių;
  • sumažinti lūžių tikimybę.

Iki šiol aktyvioje praktikoje naudojamas tik tam tikras bisfosfonatų kiekis, būtent alendronatas, rizendronatas, ibondronatas, zoledrino rūgštis. Jiems būdingi įvairūs būdai ir būdai patekti į kūną.

Alindronatas turėtų būti laikomas labiausiai žinomu ir gerai ištirtu bisfosfonatu. Jo veiksmingumas įrodytas daugelyje osteoporozės turinčių asmenų apklausų. Tyrimai atlikti slankstelių srityje esant lūžiams.

Be to, šis vaistas yra veiksmingas osteoporozės profilaktikai moterims, sergančioms osteopenija. Vidutiniškai alindronatas sumažina įvairiausios lokalizacijos lūžių tikimybę 50%, o specifinių lūžių tikimybę stuburo srityje - 90%.

Šis vaistas yra skiriamas po 70 mg dozę, ty vieną tabletę vieną kartą per savaitę. Po menopauzės osteoporozės rizendronatas taip pat vartojamas 30 mg per savaitę.

Mitybos ir mitybos taisyklės

Pagrindiniai osteoporozės mitybos principai atitinka labai paprastą schemą: maistas turi suteikti reikiamą kiekį kalcio ir vitamino D. Pastarasis yra būtinas tinkamam kalcio įsisavinimui. Be to, kalis, fosforas ir magnis taip pat pagerina kalcio absorbciją.

Pacientai, kuriems diagnozuota osteoporozė, neturėtų būti įtraukti į dietą:

  • produktai, pagaminti iš kakavos pupelių ir kavos;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • cukrus - jį galima pakeisti medumi;
  • Konditerijos gaminiai;
  • gazuoti gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino - pavyzdžiui, garsioji energija;
  • margarinas, majonezas ir riebalų padažai - geriau juos pakeisti grietine arba alyvuogių aliejumi / garstyčių padažu ir balzamiko actu;
  • avienos ir jautienos riebalai - kai valgote šių rūšių mėsą, reikia pasirinkti liesas dalis.

Patvirtinti osteoporozės produktai yra:

  • Žalieji ir lapinės daržovių rūšys.
  • Vaisiai, visiškai įvairių rūšių uogos.
  • Visų rūšių riešutai ir sėklos.
  • Visų rūšių grybai. Pagal mokslinius tyrimus didžiausias kalcio kiekis randamas baltuose grybuose.
  • Ankštiniai
  • Makaronai.
  • Rafinuoti augaliniai aliejai.
  • Jūros gėrybės. Krevetės, midijos, aštuonkojai, kalmarai - šie jūrų pasaulio atstovai turi gana didelį kiekį kalcio cheminės sudėties. Ekstremaliais atvejais reikia reguliariai naudoti jūrų kopūstą - taip pat yra daug jodo.
  • Žuvys Į dietą būtina įtraukti upių ir jūros žuvis, nes jos turi skirtingas kompozicijas. Jūs neturėtumėte kepti, geriau virti, garais arba troškinti.
  • Kiaušiniai Galite valgyti vištienos ir putpelių kiaušinius - jie bus vienodai naudingi osteoporozės žmonėms.
  • Daržovės. Visiškai leidžiama naudoti visų rūšių daržoves, įskaitant pomidorus, cukiniją, moliūgą. Jei jums patinka kepti daržovės, tada naudokite grilius, o kepimo troškiniai iš daržovių yra geresni naudojant mažiausiai augalinio aliejaus kiekį.
  • Visų rūšių mėsa. Labai naudinga įvesti triušį ir kalakutą į osteoporozės paciento mitybą.
  • Pieno produktai. Nėra jokių abejonių - kefyro ir varškės, grietinės ir grietinėlės, išrūgų ir ryazhenka kiekis turi didelį kalcio kiekį. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į riebalų kiekį produktuose - jis turėtų būti mažas.

Maisto produktų vartojimo pagal osteoporozės dietos taisykles:

  • geriau valgyti namuose virtus maistą;
  • dieną turėtų būti bent 5 valgiai;
  • pertrauka tarp maitinimo turėtų būti ne daugiau kaip 3, 5 valandos;
  • užkandžiai kavinėje pakeičia jogurtą ir šviežius vaisius (obuolius, bananus);
  • mėsą ir grūdus neįmanoma sujungti į vieną patiekalą;
  • galite saugiai valgyti mėsą su daržovėmis;
  • Jūs negalite susitarti dėl mono-dietos - pavyzdžiui, valgyti tik pieno produktus ar daržoves visą dieną

Išskirtinė mityba neduos gerų rezultatų - tai turėtų būti tik vienas komponentas gydant osteoporozę.

Gyvenimo būdo keitimas

Osteoporozės gydymas ir profilaktika neįmanoma keičiant gyvenimo būdą ir atsikratant šios ligos bei jos komplikacijų rizikos veiksnių. Svarbus yra vaistas ar kitas osteoporozės gydymas ir jį reikia papildyti savo gyvenimo būdo pakeitimais.

Pagrindinės Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos pacientams, kuriems kyla osteoporozinių lūžių rizika:

  • nuolatinio aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas;
  • pakankamas saulės ir šviežio oro poveikis;
  • išvengti rūkymo ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo;
  • atitikti individualius kalcio ir vitamino D standartus maisto produktuose ir, jei reikia, užpildyti vaistus nuo deficito;
  • išlaikyti mažiausiai 19 kg / m2 kūno masės indeksą, nes mažas kūno svoris yra rimtas lūžių pavojus;
  • išlaikyti sveiką miego modelį;
  • reguliariai lanko pajūrio kurortus ir motelius.

Su gerai suplanuota gydymo programa, kurioje bus atsižvelgta į visas individualias paciento savybes, sutrikusią kaulų mineralizaciją ir rizikos veiksnius, taip pat su atitinkamomis prevencinėmis priemonėmis, osteoporozės progresas gali būti žymiai sulėtintas ir kartais sustabdomas.

Prognozė

Atkūrimo prognozė priklauso nuo osteopenijos aptikimo laipsnio ir savalaikiškumo bei patologinės būklės korekcijos teisingumo.

Kadangi osteoporozė laikoma pagyvenusių žmonių liga, deja, ne visada galima išvengti šios ligos. Pagrindinis osteoporozės pavojus yra sužalojimai ir jų pasekmės. Tačiau gydytojai linkę teigti, kad ne visais atvejais osteoporozė yra senatvės „lydimas“. Norėdami išvengti ligos poveikio, turėtumėte laikytis prevencinių priemonių ir atidžiai stebėti savo sveikatą.

Taip pat svarbu atsižvelgti į fonines ligas ar sąlygas, dėl kurių atsiranda ši patologija, ir į kaulų osteoporozės gydymą, kad būtų tinkamai ištaisyta. Pašalinus tokius rizikos veiksnius, prognozė tampa palankesnė.

Prevencija

Kaip išvengti osteoporozės ar sustabdyti jo tolesnį progresavimą? Būtina laikytis šių taisyklių:

  1. Būtina kiek įmanoma apriboti kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų vartojimą.
  2. Būtina, kad tam tikra fizinė veikla būtų kasdien.
  3. Rekomenduojama užsiimti fiziniu lavinimu ir sportu, bet vengti pernelyg intensyvių apkrovų.
  4. Riboti maisto produktų, kuriuose yra fosforo, suvartojimą. Tai raudona mėsa, bet kokie saldūs gėrimai su dujos.
  5. Subalansuota mityba, susijusi su maistu, kuriame yra daug kalcio. Tai pienas, kefyras, sūris, varškė, brokoliai.

Jūs taip pat neturėtumėte pamiršti apie prevencinį kūno tyrimą, kuris leis jums laiku nustatyti motorinės sistemos veikimo problemas ir išvengti gyvybei pavojingų pasekmių.

Osteoporozė: kas tai yra, priežastys

Dažnai diagnozuojama raumenų ir kaulų sistemos, kaulų ir sąnarių patologija. Kovojant su nemaloniais simptomais, žmonės yra įpratę naudoti įvairias priemones.

Kai kurie vartoja vaistus, turinčius priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, kiti naudoja alternatyvią mediciną.

Vienas iš labiausiai paplitusių sisteminių ligų, kurių atsiradimas atsiranda dėl Ca ​​pusiausvyros atsiradimo (žlugimas gerokai viršija atsigavimą), kuriam būdingas kaulinio audinio poringumas, sumažėjęs kraujo tiekimas, sumažėjęs tankis, sumažėjęs stiprumas ir padidėjęs kaulo trapumas, vadinamas osteoporoze.

Nuo ligos vystymosi nėra apdraustas, niekas. Tačiau silpnesnės visuomenės pusės atstovai yra labiau linkę patologijos vystymuisi. Liga dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Šiuolaikinė farmacijos pramonė ir medicina turi daug įrankių ir metodų veiksmingam ligos gydymui.

Tačiau, kai pasireiškia nerimą keliantis požymis, nerekomenduojama atidėti gydytojo vizito. Netinkamas gydymas, o taip pat ir osteoporozės simptomų ignoravimas yra pražūtingas.

Terminas "osteoporozė" reiškia "poringumą". Kartu su kūno senėjimu vyksta pokyčiai visose jo sistemose. Pažymėtas kaulo retinimas, kuris tampa didėjančios traumos priežastimi. Žala yra jautresnė stuburo, dilbio ir šlaunikaulio kaklui.

Patologija gali išsivystyti ne tik senyvo amžiaus žmonėms, bet ir toli gražu ne tik seniška. Žinoma, kad vaikai aptiko ligą. Taip yra dėl lėtinių ligų, ypač diabeto, šlapimo sistemos ir skydliaukės ligų. Dėl šios priežasties ligos prevencija nuo ankstyvo amžiaus šiandien yra ūmaus. Kaulinio audinio augimo laikotarpiu ir didinant kūno svorį vaikas turi būti aprūpintas tinkama mityba.

Priežastys

Osteoporozė yra labai rimta liga, kurią lydi kaulų tankio sumažėjimas, visų skeleto kaulų pažeidimas, kuris sukelia padidintą lūžių riziką ir minimalų stresą.

Kauluose yra mineralų, ypač fosforo ir kalcio, dėl to kaulai yra tankūs ir kieti. Osteoporozė yra liga, kuriai būdingas šių mineralų koncentracijos sumažėjimas arba išplovimas.

Pagrindinė ligos priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, tiksliau senėjimas. Per visą gyvenimą kaulų atnaujinimas vyksta tik kelis kartus. Jauniems žmonėms šis procesas vyksta daug kartų greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Osteoporozės atsiradimo priežastis yra:

  • blogų įpročių, ypač rūkymo ir alkoholio vartojimo, buvimas;
  • neaktyvus gyvenimo būdas;
  • nesveika mityba;
  • netinkamas vaistų, ypač hormonų, naudojimas;
  • skydliaukės veikimo sutrikimai;
  • kasos sutrikimai;
  • hormoninis disbalansas;
  • priedėlių ir antinksčių sutrikimai;
  • piktnaudžiavimas šiais vaistais: gliukokortikosteroidai, prieštraukuliniai vaistai, imunosupresantai;
  • CA trūkumas;
  • antsvoris arba nepakankamas svoris;
  • genetinis polinkis;
  • tokių ligų, kaip tirotoksikozė, 2 tipo diabetas, reumatoidinis artritas, lėtinės kepenų ligos, inkstų nepakankamumas.

Patologinės būklės atsiradimas yra labiau jautrus moterims gražioje pusėje, turinčioje trapią kūno sudėjimą ir šviesią odą. Dauguma kaulų išplovimo diagnozuojama moterims be vaikų.

Yra dviejų tipų ligos. Osteoporozė gali būti pirminė, dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Toks ligos tipas pasireiškia tarp silpnesnės visuomenės pusės atstovų penkis kartus dažniau nei stipriųjų atstovų.

Patologijos atsiradimas atsirado dėl:

  • ilga laktacija;
  • nevaisingumas;
  • mažai kas mėnesį;
  • ankstyva menopauzė;
  • vėlai;
  • trapus kūnas.

Taip pat yra antrinė osteoporozė. Šis ligos tipas dažnai atsiranda dėl hormoninio disbalanso, metabolinio disbalanso ir skydliaukės sutrikimo.

Be to, ligos atsiradimą gali sukelti:

  • nesveika mityba;
  • žalingų įpročių buvimas;
  • kavos piktnaudžiavimas;
  • netinkamas narkotikų vartojimas;
  • skydliaukės hiperaktyvumas;
  • diabeto buvimas;
  • sumažinti priedų funkciją;
  • padidėjusi antinksčių žievės funkcija.

Kaulų osteoporozė: tipai, simptomai, ligos eigos požymiai moterims, diagnozė

Liga laikoma labai pavojinga ir klastinga. Asmuo gali gyventi su šia liga ir netgi nemanyti, kad jis turi kaulų osteoporozę. Daugelis žmonių užduoda klausimą: „Ar yra netiesioginių požymių, galinčių atskleisti ligos atsiradimo pradžią?“.

Yra labai veiksmingas būdas nustatyti patologinį procesą pradiniame etape, kai kaulų tankio sumažėjimas neviršija penkių procentų. Šis metodas vadinamas densitometrija.

Rentgeno spinduliuose galima nustatyti kaulų osteoporozės sukeltus pokyčius tik praradus 15% kaulinio audinio.

Suprasti, kad kaulai patologiškai patiria procesą, gali būti netiesioginiai požymiai. Visų pirma tai augimas. Ligos buvimas rodo, kad augimas sumažėjo daugiau nei pusę centimetro. Kitas ženklas yra stuburo kreivė.

Veislės

Be to, kad kaulų osteoporozė gali būti pirminė ir antrinė, ji gali būti: senoji, postmenopauzė, kortikosteroidai, difuzija. Senilės raidą paprastai lemia su amžiumi susiję pokyčiai. Liga lydi skeleto stiprumo sumažėjimą ir jo bendrosios masės sumažėjimą.

Kaip ir po menopauzės, šis tipas diagnozuojamas tik silpnesnės visuomenės dalies moterims, turinčioms žemą lytinio hormono kiekį.

Kortikosteroidų atsiranda dėl ilgalaikio vaistų vartojimo. Kalbant apie difuziją, ši liga pasireiškia su mieloma, kurios recidyvai, beje, neseniai buvo sėkmingai gydomi Ninlaro vaisto pagalba.

Be to, yra kojų osteoporozė, stuburo, kelio ir klubo.

  1. Stuburo osteoporoze lydi stuburo skausmas. Pradiniame etape skausmas ir diskomfortas yra lengvi. Kartu su ligos progresavimu ir šio proceso plitimu didėja apraiškos ir pereinama prie lėtinės formos.
  2. Kaip ir klubo osteoporozei, šią liga lydi šlaunikaulio kaklo pažeidimas. Nepaisydami ligos apraiškų, taip pat dėl ​​gydymo stokos (vaistų derinys su mankštos terapija) yra padidėjusi mirties rizika. Pagyvenusiems žmonėms padidėja kaulų lūžių ir slankstelių poslinkio rizika.
  3. Kalbant apie kojų osteoporozę, šiam tipui būdingas spazmų atsiradimas veršelių raumenyse, daugiausia naktį.
  4. Nepaisydami kelio osteoporozės apraiškų, trūksta negalios.

Simptomatologija

Ligos apraiškos, priklausomai nuo jų tipo, gali šiek tiek skirtis. Tačiau yra patologija ir dažni simptomai.

Kaulų osteoporozei pridedama:

  • kaulų skausmas;
  • negalavimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • ankstyvieji pilka plaukai;
  • tachikardija;
  • ryto standumas;
  • pažeistos teritorijos patinimas;
  • pėsčiomis vaikščiojant;
  • numesti svorio;
  • bloga laikysena;
  • padidėjęs nagų trapumas;
  • eismo pasikeitimas.

Kaip ir stuburo osteoporozei, tai lydi: augimo sumažėjimas, kupro išvaizda, stupo išvaizda ir stiprus skausmas nugaros, krūtinkaulio ir gimdos kaklelio regione.

Šlaunikaulio epifizės osteoporozė yra pilna šlaunikaulio lūžio. Ligonių gydymas ne visada padeda išgydyti. Dėmėtas osteoporozė pasižymi vienodu kelio sąnarių ir viršutinių galūnių rankų pažeidimu. Šiam tipui būdingas rytinis skausmas, patinimas, svorio kritimas, tachikardija.

Jei pasireiškia nerimo simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, ištirti ir gydyti. Jums neturėtų būti švirkščiama ar nevartojama jokių tablečių be gydytojo žinios. Savęs gydymas yra kupinas sunkių pasekmių.

Osteoporozė tarp silpnesnės visuomenės dalies - savybių

Moterų ligos pasireiškimas silpnesnėje visuomenės dalyje dažnai atsiranda dėl hormoninių pokyčių. Ligos gydymą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas. Galite atkurti tik ankstyvos diagnozės atveju. Osteoporozės simptomai moterims yra tokie patys kaip ir vyrams. Skirtingos tik ligos priežastys.

Ligos atsiradimą tarp gražios visuomenės pusės atstovų gali sukelti:

  • genetinis polinkis;
  • vėlai;
  • nevaisingumas;
  • radioterapija;
  • hormoninių medžiagų naudojimas;
  • ankstyva menopauzė.

Be apklausos ir patikrinimo, paskiriami:

  • vieno fotono densitometrija;
  • laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo analizė);
  • dviejų fotonų densitometrija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • radiografija;
  • ultragarso densitometrija.

Kaip gydyti osteoporozę: vaistų terapija

Kai atsiranda nerimo simptomų, pirmas dalykas yra kreiptis į gydytoją. Po tyrimo ir diagnozės jis paskirs gydymą. Daugelis žmonių domisi klausimu: „Kaip gydyti osteoporozę?“.

Ligos gydymas (nepriklausomai nuo lokalizacijos - kelio, klubo sąnario, stuburo) yra ilgas ir sunkus procesas.

Ligonių gydymas turėtų būti visapusiškas, būtinai susijęs su vaistų vartojimu, dietos laikymusi ir specialių pratimų atlikimu. Tai vienintelis būdas atsikratyti patologijos apraiškų ir normalizuoti gerovę.

Kaip gydyti osteoporozę, gydytojas žino. Jis grindžiamas ligos sunkumu, taip pat individualiomis organizmo savybėmis.

Osteoporozės gydymui skiriami šie labai veiksmingi vaistai:

  • Priemonės su skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais poveikiais: Nise, Ketorol.
  • Vaistai, didinantys Ca: Miocacyx, Kalcio gliukonatas.
  • Priemonės, kurios lėtina kaulų naikinimą: FOSAMAX, kalcitoninas.
  • Vaistai, skatinantys Ca: D vitamino absorbciją.
  • Kaulų audiniai, skatinantys narkotikus: Coreberon, Teraparadin.
  • Vitaminai: Vitrum, Nikomed, Kalcis D3.
  • Biofosfonatai: osteochinas, osteogeninas.

Osteoporozės gydymas yra sunkus. Bet jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, galima atsikratyti nemalonių simptomų ir pagerinti bendrą būklę.

Kaip gydyti kaulų osteoporozę su dieta, pratybų terapija ir liaudies gynimo priemonėmis

Kartu su vaistų vartojimu gydytojai skiria dietą. Norėdami išsiaiškinti, kaip gydyti kaulų osteoporozę su dieta, galite pasitarti su gydytoju.

Pagrindiniai šios ligos klinikinės mitybos tikslai yra šie:

  • praturtinti mitybą su maisto produktais, turinčiais daug Ca;
  • dietos sodrinimas su produktais, kurių sudėtyje yra pakankamai medžiagų, kurios prisideda prie geresnės Ca absorbcijos;
  • produktų, mažinančių Ca absorbciją, pašalinimas.

Kad kalcis būtų asimiliuojamas, būtina praturtinti maistą magniu, variu, vitaminais A, B6, K, D.

Tai lengva gydyti kaulų osteoporozę (kojas, pečius, dubenį), jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų. Gydytojai pataria praturtinti mitybą: pieno produktai, grūdai, daržovės ir vaisiai, džiovinti vaisiai, riebios žuvys.

Nuo kavos, stiprios arbatos, šokolado, alkoholinių gėrimų, kiaulienos, jautienos, kepenų (produktų, kurie yra geležies šaltinis, mažina kalcio absorbciją) turėtų būti atsisakyta.

Ypač svarbu išlaikyti vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą su liga ir atlikti gydomuosius pratimus. Jei kaulų osteoporozė gydoma vaistais ir gimnastika, galima pasiekti labai gerų rezultatų. Reguliarios klasės prisideda prie raumenų ir kaulų stiprinimo, o tai žymiai padidina paciento atsigavimo ir su liga susijusių problemų šalinimo galimybę: padidėjusi kaulų lūžių ir sužalojimo tikimybė.

Štai keletas veiksmingų pratimų:

  1. Vieną koją reikia paimti atgal, tuo pačiu metu užvesti ant diržo. Antra, išlenkta kelio, būtina atlikti pritūpimus. Jūs turite atlikti keturis pakartojimus ir tada pakeisti koją.
  2. Būtina pakelti rankas iki pečių lygio, tada sulenkti alkūnėmis, taip sumažinant pečių ašmenis.
  3. Gulint ant nugaros jums reikia kojinių judėti.
  4. Jūs turite įdėti kojų pečių pločio ir padaryti liemens pasukimą į kairę ir į dešinę.

Alternatyvios medicinos naudojimas

Naudojant natūralių ingredientų įrankius bus lengviau sumažinti ligos apraiškas ir pagerinti bendrą gerovę. Kaip gydyti kaulų osteoporozę gydomųjų augalų kompozicijų pagalba, galite pasimokyti iš gydytojo.

Alternatyvi medicina turi didžiulį narkotikų kiekį.

Štai keletas veiksmingų vaistų receptų:

  1. Būtina sujungti propolį 100 g kiekiu su grikių medumi - 50 gramų. Toliau komponentai turi būti sumaišyti su kiaušinių lukštais (susmulkinti ir džiovinti orkaitėje). Patartina naudoti 10 g vaisto kartą per dieną.
  2. Būtina sumaišyti lygiavertę kiaulpienės šakniastiebį su medžiotoju, tada supilti 20 g mišinio su verdančiu vandeniu - 200 ml. Įrankis turi būti atidėtas vieną valandą. Rekomenduojama vartoti 50 ml vaisto tris ar keturis kartus per dieną.
  3. Gerą poveikį galima pasiekti naudojant dilgėlių sultis. Jie turi gydyti paveiktas teritorijas du kartus per dieną.

Komplikacijos

Nepaisydami ligos apraiškų, taip pat netinkamos terapijos, atsiranda šlaunikaulio kaklo, slankstelių, suspaudimo lūžių, stazinio pneumonijos, gleivinės, infekcinių patologijų ir trombozės lūžių.

Prevencija

Siekiant išvengti ligos atsiradimo ir komplikacijų, gydytojai rekomenduoja:

  • vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui;
  • dubenį vaikščioti gryname ore;
  • valgykite teisę;
  • vartoti daugiau produktų, kurie yra Ca šaltinis;
  • imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų;
  • mesti kietą mitybą;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • nedelsiant ir iki galo gydyti ligas;
  • pvz., gydymo vaistais profilaktika, moterims menopauzės laikotarpiu parodoma Estramon pleistras.
  • sumažinti kavos vartojimą.

Kas yra osteoporozė ir kaip ją gydyti?

Apie 66% vyresnių nei 50 metų žmonių turi osteoporozės požymių, išreikštų įvairiais laipsniais. Ateityje šios patologijos paplitimas padidės dėl bendro gyventojų senėjimo. Tai yra svarbi medicininė ir socialinė problema, kurią reikia žinoti ne tik gydytojams, bet ir paprastiems žmonėms, kad būtų laiku imtasi šios ligos prevencijos ir gydymo priemonių.

Kas tai yra?

Osteoporozė yra skeleto sistemos liga, atsirandanti dėl pernelyg didelio kaulų masės praradimo, jų lėtos susidarymo arba šių dviejų procesų derinio. Dėl to silpnėja stiprus skeletas, padidėja lūžių tikimybė ir net mažai pastangų.

Osteoporozė tiesiog reiškia kaulų poringumą. Sveikų kaulų mikroskopinis tyrimas yra panašus į korio. Ligos atveju šiose „ląstelėse“ atsiranda defektų ir ertmių. Tokie kaulai tampa mažiau tankūs ir dažniau sulaužomi. Kiekvienas vyresnis nei 50 metų amžiaus žmogus, patyręs lūžį, turėtų atlikti tyrimą, siekiant nustatyti osteoporozę.

Ši patologija yra gana dažna. Apie 25 milijonai rusų turi mažą kaulų masę, o tai padidina sužalojimo riziką. Kiekviena antra moteris ir kas ketvirtas 50 metų ir vyresnis žmogus patiria lūžių dėl šios ligos.

Lūžiai yra rimta osteoporozės komplikacija, ypač senyviems pacientams. Klubo sąnarys, šlaunys, stuburas, riešas yra dažniausiai pažeisti, tačiau gali pakenkti kiti kaulai. Dėl to atsiranda ilgalaikis skausmas, daugelis pacientų praranda augimą. Kai liga paveikia slankstelius, tai sukelia slouchą, o tada stuburo kreivumą ir laikysenos pažeidimą.

Osteoporozė sukelia prastą laikyseną

Liga gali apriboti mobilumą, todėl atsiranda izoliacijos jausmas nuo pasaulio ir depresijos. Be to, per metus nuo lūžių ar chirurginio gydymo komplikacijų mirė iki 20% vyresnio amžiaus žmonių, kurie lūžo šlaunikaulio kaklą. Daugeliui pacientų reikia ilgalaikės priežiūros namuose.

Osteoporozė dažnai vadinama „tylia liga“, nes žmogus nemano, kad jo kaulai susilpnėja. Pirmasis ligos požymis gali būti tik lūžis, augimo sumažėjimas arba laikysenos pokytis. Pastaraisiais dviem atvejais būtina konsultuotis su gydytoju.

Priežastys

Osteoporozė atsiranda, kai kaulų susidarymas ir kaulų naikinimas (rezorbcija) yra disbalansas. Du šiame procese dalyvaujantys mineralai yra kalcis ir fosforas. Gyvenimo metu organizmas šias medžiagas naudoja iš išorės ir sudaro kaulus. Kalcis taip pat reikalingas normaliam širdies, smegenų ir kitų organų funkcionavimui. Norėdamas išsaugoti savo funkcijas, su kalcio trūkumu, organizmas pradeda naudoti kaulų atsargas, todėl jų stiprumas mažėja.

Paprastai kaulų masė prarandama daugelį metų. Dažnai asmuo sužino apie savo ligą tik vėlyvame etape, kai atsiranda patologinis lūžis.

Pagrindinė ligos priežastis - lytinių hormonų trūkumas. Liga dažniausiai diagnozuojama moterims po 60 metų. Šiuo metu jie turi postmenopauzę, kurios metu estrogenų gamyba beveik sustoja. Kiti veiksniai, skatinantys kaulų praradimą senyvo amžiaus žmonėms:

  • kalcio ir vitamino D mitybos trūkumai;
  • stiprumo mokymo trūkumas;
  • su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai, nesusiję su estrogenų trūkumu.

Be to, yra daug sveikatos problemų ir vaistų, kurie padidina osteoporozės tikimybę. Dėl bet kurios iš šių sąlygų turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl šios patologijos:

  • autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, lupus, išsėtinė sklerozė, ankilozuojantis spondilitas);
  • virškinimo sutrikimai (celiakija, enteritas, kolitas, bariatrinės chirurgijos poveikis);
  • medicininės procedūros (skrandžio pašalinimas - gastrektomija, žarnyno apylinkių anastomozių nustatymas);
  • krūties ar prostatos vėžys;
  • kraujo ligos (leukemija, limfoma, daugybinė mieloma, pjautuvo ląstelių anemija, talazemija);
  • nervų sistemos patologija (insultas, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, nugaros smegenų pažeidimas);
  • psichinė liga (depresija, valgymo sutrikimai - anoreksija ar bulimija);
  • endokrininės ligos (diabetas, hiperparatiroidizmas, hipertirozė, Kušingo sindromas, priešlaikinė menopauzė);
  • ŽIV infekcija, įskaitant AIDS etapą;
  • lėtinė obstrukcinė liga ir emfizema;
  • sportininkų triadas: menstruacijų stoka, nesveika mityba ir pernelyg didelis pratimas);
  • lėtinė inkstų ar kepenų liga;
  • organų transplantacija;
  • poliomielitas;
  • nevalgius;
  • skoliozė.

Kai kurie vaistai gali būti žalingi kaulams, net jei juos reikia vartoti kitoms ligoms gydyti. Kaulų nuostoliai paprastai būna didesni, kai vartojami dideli ar ilgalaikiai vaistai. Šis procesas gali sukelti tokių vaistų:

  • antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio;
  • kai kurie antikonvulsantai, fenobarbitalis;
  • chemoterapiniai vaistai nuo vėžio;
  • Ciklosporinas A ir takrolimuzas;
  • gonadotropino atpalaiduojančius hormonus, pavyzdžiui, zoladeksą;
  • heparinas;
  • ličio druskos;
  • Depo Provera;
  • metotreksatas;
  • protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas);
  • selektyvūs serotonino reabsorbcijos blokatoriai (Prozac);
  • gliukokortikoidai;
  • Tamoksifenas;
  • skydliaukės hormonai ir kt.

Ilgalaikis šių lėšų naudojimas, būtina sumažinti osteoporozės riziką, naudojant turimus metodus, pavyzdžiui, gauti pakankamai kalcio ir vitamino D, daryti stipriąsias pratybas, o ne rūkyti.

Daugelis veiksnių sukelia ligą.

Rizikos veiksniai ligos vystymuisi:

  • moteriškos lyties ir plonas statymas, svoris mažesnis nei 50 kg;
  • vyresnio amžiaus (daugiau nei 75 metų);
  • ankstyvas, dirbtinis ar fiziologinis menopauzė;
  • rūkymas, anoreksija, bulimija, kalcio trūkumas maiste, alkoholio vartojimas ir mažas judumas;
  • reumatoidinis artritas;
  • pailgintas judrumas, pvz., lova;
  • genetinis polinkis.

Simptomai

Osteoporozės požymiai vyrams ir moterims yra panašūs.

Ankstyvosiose stadijose liga negali sukelti jokių simptomų. Vėliau jis sukelia augimo praradimą, nuobodu kaulų skausmu, raumenimis, ypač kakle ir apatinėje nugaros dalyje.

Kai liga progresuoja, staiga gali atsirasti ūminis skausmas. Ji dažnai apšviečia (tęsiasi) į kitas sritis, didėja su spaudimu arba, pavyzdžiui, ant galūnės, trunka savaitę, o po to palaipsniui mažėja, maždaug 3 mėnesius.

Kompresiniai stuburo lūžiai sukelia stuburo kreivumą formuojant vadinamąjį „našlės kuprą“.

Atvejai, kai reikia apsilankyti pas gydytoją:

  • moterims po menopauzės nuolatinis skausmas kakle ar apatinėje nugaros dalyje;
  • stiprus galūnių ar nugaros dalies skausmas, kuris neleidžia normaliai judėti;
  • sužalojimas dėl įtariamų stuburo lūžių, šlaunikaulio kaklo ar dilbio kaulų.

Kitas patologijos požymis yra greitas dantų praradimas ir sunkumai dantų protezavimo srityje.

Osteoporoziniai kaulų lūžiai sukelia stiprų skausmą, mažina gyvenimo kokybę, sukelia neįgalumą. Iki 30% pacientų, kuriems pasireiškė klubo lūžis, reikia ilgalaikės slaugos namuose. Senyviems pacientams gali pasireikšti pneumonija ir giliųjų venų trombozė, kurią sukelia plaučių embolija. Dėl ilgo lovos poilsio. Maždaug 20% ​​pacientų, kuriems toks lūžis miršta, ateinančiais metais miršta nuo netiesioginio sužalojimo poveikio.

Po nugaros smegenų lūžio pavojus, kad per ateinančius metus bus daroma žala, yra labai didelė. Pavyzdžiui, 20% vyresnių moterų, turinčių slankstelių lūžį, tai bus pakartota kitais metais.

Osteoporozės rodikliai

Osteoporozės sunkumas nustatomas kliniškai. Jei yra didelių kaulų ar stuburo lūžių, taip pat daugybė lūžių, kuriuos sukelia silpna jėga (maža energija), pacientui diagnozuojama sunki osteoporozė.

Be to, atsižvelgiama į kaulų mineralinio tankio (BMD) vertes, gautas atliekant specialų tyrimą. Jo rezultatų analizė grindžiama ligonio duomenų palyginimu su sveikų žmonių vidutine verte. Šių skaičių skirtumas yra išreikštas standartiniu nuokrypiu arba vadinamaisiais T kriterijais.

Jei normalus T-testas yra -1 ar didesnis, tada su osteoporoze jos vertė yra -2,5. Kai su tokiais rezultatais pacientas vis dar turi lūžių, tai yra sunkus osteoporozės laipsnis.

Kaulų naikinimas liga

Be to, yra radiologiniai kriterijai kaulų būklės įvertinimui. Jie buvo sukurti jau 1966 m. Ir šiandien naudojami mažai dėl mažos diagnostinės vertės nustatant ankstyvą proceso stadiją ir diferencinės diagnozės sunkumus su kitomis kaulų audinio pokyčių priežastimis.

  • I laipsnis: nustatomas kaulų septos (trabekulų) skaičiaus sumažėjimas;
  • 2 (lengvas) laipsnis: trabekulai yra skiedžiami, sumažėja kaulų medžiagos tankis, todėl galinės plokštės (ribos tarp pagrindinės dalies ir kaulų augimo zonos yra ryškesnės;
  • 3 (vidutinis) laipsnis: tiriant stuburą, matoma stuburo kūnų dvikova, jų išspaudimas, vienas iš jų gali būti pleišto forma (kompresinio lūžio pasekmė);
  • 4-asis (sunkus) laipsnis: kaulas demineralizuotas, vadinamieji žuvų slanksteliai yra aiškiai matomi, yra daug pleišto formos deformacijų.

Dabar gydytojai diagnozuoja spinduliuotę vengti vartoti terminą "osteoporozė", vartojant roentgenogramas, naudojant "sumažintą kaulo šešėlio tankį", "padidintą skaidrumą" arba "kaulų modelio atrofiją".

Jei nustatomas slankstelio lūžis, tuomet jo sunkumas įvertinamas mažinant kaulų pagrindo aukštį, palyginti su nepažeistais slanksteliais:

  • 1 laipsnis: nedideli formos pokyčiai, aukščio sumažėjimas 20%;
  • 2 laipsnis: vidutinė įtampa, aukštis sumažintas 20–40%;
  • 3 laipsnis: stiprus deformavimas, slankstelis pleišto forma, aukštis sumažintas daugiau kaip 40% normos.

Taigi, jei pacientui yra šios ligos požymių, o densitometrijoje ir rentgeno spinduliuose, osteoporozės sunkumas neatitinka klinikos, gydytojai nustato ligos simptomus, kad nustatytų patologijos laipsnį.

Diagnostika

Osteoporozės atpažinimas grindžiamas aiškiu algoritmu, skirtu įvertinti jo riziką kiekvienam pacientui. Tokią diagnozę turėtų atlikti reumatologas ir lūžiai, traumatologas.

Skundai, ligos istorija

Prieš atsiradus lūžiui, dėl tokių skundų sunku įtarti osteoporozę. Todėl gydytojas įvertina lūžio tikimybę per ateinančius 10 metų, remdamasis FRAX algoritmu. Šis diagnostinis algoritmas turėtų būti taikomas visoms moterims po menstruacijų nutraukimo ir visiems vyresniems nei 50 metų vyrams.

Pagrindiniai klinikiniai duomenys, į kuriuos atsižvelgta vertinant osteoporozinio lūžio riziką:

  • amžius ir lytis;
  • pacientas turi reumatoidinį artritą, 1 tipo cukrinį diabetą, tirotoksikozę, hipogonadizmą, menopauzę iki 40 metų amžiaus, lėtinį bado sutrikimą, žarnyno ligą, pažeidžiant maistinių medžiagų absorbciją, kepenų ligas;
  • klubo lūžis paciento motinai ar tėvui;
  • rūkymas;
  • mažas kūno svoris;
  • reguliarus alkoholio vartojimas;
  • vartojant prednizono dozę, didesnę kaip 5 mg per parą, mažiausiai 3 mėnesius, nepriklausomai nuo gydymo trukmės.

Jei pacientas jau yra lūžęs dėl mažos energijos poveikio šlaunies, stuburo ar daugelio lūžių, FRAX algoritmas nenaudojamas ir densitometrija nėra atliekama. Išbraukus kitas galimas tokių lūžių priežastis, diagnozuojama osteoporozė.

Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į skeleto lūžių, susijusių su stuburo lūžiais, kuriuos pats pacientas negalėjo pastebėti. Tai yra:

  • kaklo tempimas, galvos pasvirimas į priekį, raumenų spazmas;
  • krūtinės skausmas, nesugebėjimas giliai įkvėpti, skausmas širdyje, neatsižvelgiant į apkrovą, rėmuo;
  • raiščių įtempimas palei stuburą;
  • pakrančių arkos kontaktas su dubens kaulų viršutiniais kraštais;
  • klubo sąnario osteoartritas;
  • dažnas šlapinimasis, polinkis į vidurių užkietėjimą dėl pilvo ertmės deformacijos.

Vizuali apžiūra

Išmatuokite paciento aukštį ir svorį, nustatykite kūno masės indeksą. Pastaraisiais metais mažėjant normai, galime manyti, kad kaulų masė sumažės. Nurodykite paciento augimą 25 metų amžiaus. Jei jis sumažėjo 4 cm ir daugiau, įtariami stuburo slankstelių lūžiai. Tokia pati diagnozė siūloma, jei per pastaruosius 1–3 metus augimas sumažėjo 1–2 cm.

Kiti stuburo sugadinimo požymiai:

  • odos raukšlės šonuose ir atgal;
  • atstumas tarp briaunų apatinio krašto ir dubens kaulų viršutinio krašto yra mažesnis nei dviejų pirštų plotis;
  • nesugebėjimas stovėti prie sienos, kad paliesčiau galvą, tai yra, ištiesinkite nugarą;
  • pilvo iškyša, krūtinės sutrumpinimas ir galūnių pailgėjimas.

Be to, gydytojas nustato galimus ligų, sukeliančių antrinę osteoporozę, požymius.

Laboratoriniai metodai

Klinikiniu požiūriu nustatyta osteoporozės diagnozė ir ankstesnio gydymo neveiksmingumas, visiems tokiems pacientams nustatomi laboratoriniai tyrimai:

  • visiškas kraujo kiekis: jo pokyčiai (anemija, padidėjęs ESR, leukocitozė) suteikia galimybę įtarti reumatoidinį artritą, onkologines ligas, įskaitant mielomą ir kitas ligas; pati osteoporozė nesukelia specifinių anomalijų;
  • biocheminė analizė, nustatant kalcio, fosforo, magnio, kreatinino, kepenų funkcijos tyrimus, gliukozė yra būtina tam, kad būtų užkirstas kelias kontraindikacijoms tam tikriems vaistams osteoporozei gydyti, taip pat nustatyti antrinę ligos formą;
  • glomerulų filtracijos greičio nustatymas, atspindintis inkstų darbą;

Jei įtariama antrinė osteoporozė, gydytojas nustato būtinus tyrimus, kurie gali apimti:

  • TSH ir T4 nustatymas tirotoksikoze;
  • 25- (OH) vitaminas D su gydymo efektyvumo trūkumu;
  • parathormonas, skirtas hipo ir hiperparatiroidizmui nustatyti;
  • testosterono ir gonadotropinių hormonų (FSH, LH) jaunimui, turinčiam įtariamą hipogonadizmą.

Retais atvejais skiriama osteoporozės priežasčių diferencinė diagnozė:

  • baltymų elektroforezė, imunoglobulino lengvosios grandinės nustatymas (daugybinė mieloma);
  • IgA ir IgG antikūnai prieš audinio transglutaminazę (celiakijos enteropatija);
  • geležies ir feritino serumas (anemija);
  • homocisteinas (homocistinurija);
  • prolaktinas (hiperprolaktinemija);
  • triptazė (sisteminė mastocitozė).

Kai kuriems pacientams reikia papildomų šlapimo tyrimų:

  • baltymų elektroforezė (daugybinė mieloma);
  • kalcio ir fosforo (hiperparatiroidizmas, osteomalacija);
  • laisvas kortizolis (hiperkortisolizmas);
  • histamino (sisteminių mastocitozių, hormonų aktyvių navikų).

Siekiant įvertinti pradėtą ​​gydymo efektyvumą, tiriami vadinamieji remodeliavimo žymenys, t. Y. Kaulų rekonstrukcija. Jei paskiriate priemonę, skirtą rezorbcijai (rezorbcijai) slopinti, analizuojamas vienas ar keli rodikliai:

  • piridinolino;
  • deoksipiridinolino;
  • I tipo N-terminalo procollagenas;
  • I tipo C-galinio telopeptido kolagenas.

Naudojant vaistus, kurie didina osteogenezę, tiriama šarminė fosfatazė (specifinė kaulinė), osteokalcinas ir (arba) I tipo prokollagenas.

Analizės atliekamos prieš pradedant gydymą ir po 3 mėnesių. Paprastai iki to laiko rodikliai keičiasi 30% ar daugiau. Jei taip nėra, pacientas tikriausiai nesilaiko gydymo režimo arba jis neveiksmingas.

Laboratoriniai tyrimai įtariamai osteoporozei.

Remiantis vien laboratoriniais tyrimais, be lūžių klinikų, rizikos veiksnių ir densitometrijos duomenų, osteoporozės diagnozė negali būti nustatyta. Todėl taip pat nerekomenduojama atlikti šio tyrimo komercinėje laboratorijoje.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Vienas iš osteoporozės diagnozės tikslų yra stuburo slankstelių nustatymas. Su šia patologija vėlesnių stuburo traumų dažnis padidėja 3 - 5 kartus, o šlaunikaulio kaklo ar kito didelio kaulo sužeidimo rizika - 2 kartus. Tokiems pacientams turėtų būti nustatyta stuburo rentgeno spindulių kryptis į krūtinės ir juosmens sritis (šoninė projekcija):

  • su ilgalaikiu nugaros skausmu;
  • pastaraisiais metais augimas sumažėjo 4 cm arba 2 cm;
  • nuolat vartojant prednizoną ar kitus gliukokortikoidus;
  • sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu;
  • nuolat gauna insuliną diabetui;
  • su kitos lokalizacijos lūžiais.

Tyrimas atliekamas vieną kartą. Vėliau jis kartojamas tik nugaros skausmo išvaizda ar paūmėjimu, dokumentais patvirtintu aukščio sumažėjimu, laikysenos pasikeitimu arba prieš vaistinių preparatų nuo osteoporozės panaikinimą.

Neaiškiais atvejais kartais reikalinga kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vizualizacija, taip pat skeleto scintigrafija. Jie reikalingi diferencinei diagnozei su kitomis ligomis.

Neįmanoma diagnozuoti osteoporozės remiantis radiografija tik tuo atveju, jei jis neturi būdingo pleišto formos pleišto formos deformacijos.

Ašinio skeleto densitometrija rekomenduojama tik tiems pacientams, kuriems pagal FRAX yra vidutinė lūžių rizika, siekiant išsiaiškinti, ar reikalingas vaistų vartojimas. Mažos rizikos žmonėms nereikia vaistų, o esant didelei lūžių rizikai, vaistus galima skirti be densitometrijos.

Tai pats tiksliausias metodas kaulų audinio būsenai diagnozuoti. Jis gali būti naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti, bet ne daugiau kaip 1 kartą per metus.

Papildomi kaulo tankio vertinimo metodai:

  • kiekybinė kompiuterinė tomografija, įskaitant periferinius kaulus;
  • periferinė DXA;
  • kiekybinė ultragarso densitometrija.

Šie tyrimai nenustato osteoporozės, tačiau jie padeda nustatyti lūžių riziką.

Osteoporozės gydymas

Naudojamas nefarmakologinis, farmakologinis gydymas, chirurginės intervencijos.

Narkotikų terapija

Lentelėje pateikiamos narkotikų grupės, jų tarptautiniai, prekybiniai pavadinimai ir pagrindinės indikacijos.