Nugaros smegenys yra pagrindinis žmogaus nervų sistemos organas kartu su smegenimis, todėl jo žala sukels negrįžtamus organų ir audinių inervacijos bei motorinės funkcijos pokyčius.

Stuburo stenozė - tai liga, kuri gali sukelti negrįžtamus stuburo smegenų pokyčius.

Stuburo stenozė - kas tai yra? Atsiradimo priežastys Pagrindiniai simptomai Ligos tipai Kokia yra stuburo stenozės rizika? Diagnostiniai metodai Ar galite išgydyti šią patologiją? Prevencija Dažnai užduodami klausimai

Stuburo stenozė - kas tai yra? ↑

Stuburo stenozė yra jo liumenų susiaurėjimas.

Ši liga yra progresuojanti.

Didžioji dalis žmonių, kenčiančių nuo osteochondrozės, priklauso nuo stuburo kanalo susiaurėjimo.

Patologijos gydymo tikslas yra pašalinti priežastį. tačiau kai kurie ligos padariniai yra negrįžtami.

Priežastys ↑

Stuburo stulpelį sustiprina raiščių aparatas ir sąnarių sistema, kurią sudaro slankstelių procesai.

Dėl to stuburas išlaiko savo stabilumą.

Raiščių aparato komponentai:

Priekinis išilginis raištis, esantis ant slankstelių, esančių šalia organų ir audinių, paviršiaus; Užpakalinė išilginė raištis yra ant nugaros, nukreiptos į stuburo kanalą; Geltona raištis - jungia slankstelių arkas ir yra greta stuburo kanalo; Kryžminiai raiščiai - stuburo slankstelių fiksavimas spinozinių procesų srityje; Skersiniai procesai yra sujungti tarpusavyje susietu raiščiu; Nadostitinis raištis eina ant spinozinių procesų.

Pav.: Nugaros sąnariai

Skiriamos tokios sąnarės, kurios susidaro slankstelių procesuose:

lanko keteros, pakrantės, slankstelių, kryžminio, skersinio, nešvarios.

Nugaros stenozės atsiradimas susijęs su daugeliu priežasčių:

Įgimtos stuburo anomalijos. Atsiranda dėl gimdymo patologijos ar genetinių aberacijų. Įgimtos ligos, sukeliančios stenozę stenozei: achondroplasia; hipochondroplazija; mukopolizaccharidozė; metatrofinė epifizinė displazija; spondilepiphysealis displazija; Cinnis liga; chondrodisplazija; Dauno sindromas; hipofosfateminiai D vitamino atsparūs raičiai. Trauminis stuburo stuburas. Susižalojimo lankstymo mechanizmas nedelsiant praranda tarpslankstelinį diską, sukeldamas ūminį arba lėtinį nugaros smegenų suspaudimą. Lėtinis sužalojimo suspaudimas atsiranda dėl stuburo patologinio judumo. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Šie procesai tarpslanksteliniame diske sukelia iškyšas, kurios įsiskverbia į stuburo kanalo liumeną. Degeneracinės ligos: artrozė; spondilozė; osteochondrozė; tarpslankstelinio disko lizė; spondilolizė (slankstelių slinkimas apie ašį). Archyvuotos kapsulės sąnario hiperplazija. Jungiamieji audiniai yra įterpiami į stuburo kanalą. Geltonojo raiščio susiliejimas, užpakalinis išilginis raištis. Kaulinimo procesas apima kaulų jungiamojo audinio, kuris sudaro raiščius, pakeitimą. Dėl to raiščio aparatas praranda savo elastingumą, o kaulinis audinys išspausto nugaros smegenis. Spodilolizė (ne stuburo arkos) Metabolinės ligos. Gali sukelti stuburo stenozę: Pageto liga; epidurinė lipomatozė, turinti per didelę gliukokortikoidų gamybą arba ilgai trunkantis steroidinis gydymas; akromegalija; fluorozė; pseudogout su dehidratuoto kalcio pirofazo riebalų nusodinimu. Iatrogeninė stenozė. Gali atsirasti dėl medicininių manipuliacijų - laminektomijos, artrodezės. Hematomos. Infekcinės ligos. Nervų audinio navikai. Ankilozuojantis spondilitas. Vienintelis lumbosakralinių nervų šaknų (santykinis) šaltinis; Difuzinė idiopatinė hiperostozė.

Pagrindiniai simptomai ↑

Klinikams labiau domina stuburo kanalo susiaurėjimas dėl išvaržyto disko formavimo.

Ši patologija reiškia degeneracinius pokyčius.

Tai daugeliu atvejų.

Gimdos kaklelio stuburo stenozė dažniausiai atsiranda dėl to, kad nervų šaknys yra atskirai pažeistos dėl:

pokyčiai tarpslankstelinio disko (išvaržos), vienpusio ir dvišalio dislokacijos, lūžio, nugaros.

Jums kartais trukdoma

degimo skausmas tarp pečių

? Iš mūsų straipsnio galite rasti informacijos apie tai, kas gali ją provokuoti.

Kaip gydyti spondiloartrozę? Sužinokite iš šios medžiagos.

Gimdos kaklelis

Pagrindiniai stuburo smegenų šaknų stuburo kaklelio slankstelių srityje simptomai ir bruožai yra šie:

judėjimo sutrikimai yra ryškesni nei jautrūs; stuburinio kanalo stenozė C5 C7 sukelia deltoidą, bicepsą ir tricepsą peties raumenis; nustatomi skausmai; įtampos simptomas; kaklo, viršutinės galūnės parestezija; galvos skausmas.

Nuotrauka: kanalo stenozės zona gimdos kaklelio stuburoje

Kai stuburo smegenys yra spaudžiami tiesiogiai dėl gimdos kaklelio stuburo kanalo suspaudimo, atsiranda tam tikrų požymių.

Tai apima:

Priekinio nugaros smegenų pažeidimas turi pernelyg didelio lenkimo mechanizmą.

Pagrindinė priežastis yra ūminis išvarža ar stuburo lūžiai.

Manifestacijos - visiškas paralyžius, skausmo nebuvimas ir jautrumas temperatūrai žemiau sužeistos teritorijos.

Nuotrauka: kaklo slankstelio lūžis

Centrinio nugaros smegenų pažeidimo sindromas

Priežastis - pernelyg ilgas pratęsimas, šaudymo žaizdos.

Jis pasireiškia 20-30 metų.

ryškiausias rankų silpnumas, lyginant su artimiausiomis rankų dalimis; mažiau pažeistos apatinės galūnės; pojūtis; šlapimo sutrikimas; rečiau gali atsirasti visų tipų jautrumas, refleksai.

Krūtinės skyrius

Stuburo stenozė krūtinės srityje yra mažiau paplitusi nei likusiuose skyriuose.

Tai nepaisant to, kad jos skersmuo krūtinės srityje yra mažesnis nei likusioje.

Šio skyriaus sužalojimai retai sukelia stuburo smegenų suspaustą, nes stuburo slanksteliai čia yra kuo stabilesni.

Dažniau šiame skyriuje yra sugadintos šaknys, kurios pasireiškia:

skausmas žalos srityje, kuri spinduliuoja nervus, nukrypstančius nuo šios šaknies, raumenų atrofijos, kurios yra pažeisto nervo poveikio zonoje; parestezija; diskomfortas ir skausmas vidaus organuose: stemplė, skrandžio, žarnyno; skausminga raumenų įtampa.

Stuburo smegenų suspaudimas krūtinės srityje pasireiškia:

paraplegija žemiau žalos lygio; esant priekiniam pažeidimui, atsiranda visiškas paralyžius, nes nėra skausmo ir jautrumo temperatūrai; „Brown-Sekar“ sindromas, susijęs su pusinės stuburo smegenų skersmens pažeidimu. Tai gali prisidėti prie stenozės, atsirandančios dėl diskų išsikišimo, epidurinės erdvės absceso, naviko. Šis sindromas pasižymi: motorinių gebėjimų, vibracijos ir proprioceptinio jautrumo praradimu patologinio proceso pusėje; skausmo ir temperatūros jautrumo priešingoje pusėje trūkumas; vidaus organų funkcijų pažeidimas.

Juosmens stuburas

Juosmens nugarkaulio stenozė yra cauda equina, galinės nugaros smegenų dalies, suspaudimas.

Ši nervų audinio dalis pateikiama plonos gijos formoje, kuri yra dura mater.

Spinalinė stenozė L5 S1 lygiu 90% atvejų yra susijusi su tarpslankstelinio disko atlaisvinimu.

Pagrindiniai nugaros stenozės stenozės simptomai:

skausmo sindromas yra labai ryškus. Skausmas yra daugiausia juosmens srityje, apatinėje galūnėje. Labai būdinga caudalinė stenozė yra skausmo progresavimas palei nugaros nervą, pradedant nuo sėdmenų ir baigiant pirštais. Šis požymis būdingas suspaudimui L3 L4 lygiu; švelnumas; nuovargis vaikščiojant; nervų srityje esančių raumenų parezė ir atrofija; perineum parestezija; išangės sfinkterio disfunkcija. Taip yra dėl suspaudimo L4 S1 lygiu. Pacientas po ilgo buvimo sėdimojoje padėtyje gali patirti netyčinį nutekėjimą, dujų išleidimą; šlapimo pūslės savanoriškų sfinkterių disfunkcija. Tai pasireiškia šlapimo susilaikymu, sumažėjusiu jautrumu šlapinimosi metu, dėl to atsiranda pūslės perpildymas; erekcijos funkcijos pažeidimas.

Ligos rūšys ↑

Nugaros smegenų kanalo antrinė stenozė vystosi pagal pagrindinę patologiją, priešingai nei pirminė, kuri susidaro dėl genetinių ir intrauterinių pokyčių.

Santykinė nugaros kanalo stenozė - tai liumenų susiaurėjimas iki 12 mm.

Šios galimybės klinikiniai požymiai yra mažiau ryškūs ir, jei stenozės priežastis yra pašalinta, galima sumažinti.

Absoliutus stenozė pasižymi mažesniu nei 10 mm kanalo liumenų sumažėjimu.

Ši stenozė yra sunki.

Antrinė absoliuta stuburo stuburo stubozė yra labiausiai paplitusi patologija.

Sagitinė stenozė pasižymi tuo, kad liumenų susiaurėjimas yra toje pačioje plokštumoje.

Jis yra padalintas į centrinę ir šoninę.

Vidutinį stuburo kanalo susiaurėjimą apibūdina nedideli neurologiniai pasireiškimai ir nedidelis patologinio proceso patekimas į liumeną.

Artrogeninė stenozė susidaro, kai atsiranda sąnarių maišelio, susidarančio tarp slankstelių procesų sąnarių paviršių, hipertrofija.

Hipertrofija gali būti vienašališka arba dvišalė, kuri yra daug sunkesnė.

Dauguma degeneracinių ligų yra dalinė nugaros stenozė.

Osteochondrozė, geltonųjų ar užpakalinių išilginių sąnarių kaulėjimas, sukels nepilną arba dalinį susiaurėjimą.

Mišri stenozė vadinama stuburo kanalo susiaurėjimu, kuris susidaro dėl kelių veiksnių.

Pavyzdžiui, tai gali būti įgimta patologija ir degeneraciniai tarpslankstelinio disko pokyčiai.

Šoninė stenozė sumažina stuburo kanalo skersmenį ne daugiau kaip 4 mm.

Kas yra pavojinga nugaros stenozė? ↑

Stuburo stenozė yra pavojinga dėl jos tiesioginio poveikio nugaros smegenims.

Nedidelis nugaros stuburo kanalo susiaurėjimas, kuris paveiks tik tarpą tarp membranų, nesukels neurologinių simptomų.

Kanalo susiaurėjimas, įtraukiant stuburo smegenis, visada lydi nervų sistemos pažeidimą.

Simptomų laipsnis ir mastas priklausys nuo žalos lygio ir pobūdžio.

Pasekmės gali būti skirtingos: nuo visiško atsigavimo iki pilno jutimo ir motorinių gebėjimų praradimo.

Šios patologijos prognozė yra palanki laiku teikiamos pagalbos atveju, tačiau stuburo smegenų pažeidimas sumažina atsigavimo tikimybę.

Labiausiai palanki prognozė gali būti skiriama pacientui, turinčiam pakenkimą cauda equina, nes šiuo atveju nugaros smegenys nesuspausti.

Kas yra a

apskrito tarpslankstelių diskų iškyša

? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Kaip gydyti osteochondrozę su radikalų sindromu? Atsakymą rasite čia.

Kokios yra priežastys, dėl kurių gali būti pažeistas nugaros smegenys? Skaitykite čia.

Diagnostiniai metodai ↑

Stenozės stuburui diagnozuoti apima tyrimo metodus:

Paciento tyrimas. Išnagrinėjęs gydytojas nustato motorinį aktyvumą, jautrią sferą, normalių ir patologinių refleksų buvimą. Atliekami bandymai ir bandymai, kuriais remiantis nustatomas pažeidimo lygis ir tūris; Rentgeno spinduliai Tai vienas iš pagrindinių tikslinių tyrimo metodų. Tačiau ne kiekvienas radiografas gali aptikti nugaros smegenų pažeidimą. Daugelio traumų atveju rentgeno spinduliai yra patikimesni. Vaizdas parodys tankių audinių įvedimą į kanalo liumeną. Kompiuterinė tomografija. Patikimiausias nugaros traumų nustatymo metodas. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Leidžia ištirti arkos, sąnarių procesus, slankstelius ir mažus kaulų fragmentus; Mielografija. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais, jei simptomai nesutampa su sužalojimų lygiu ir progresuoja, nėra jokių kitų tyrimų metodų požymių, įtariama, kad kietasis apvalkalas yra plyšęs.

Ar galite išgydyti šią patologiją? ↑

Nugaros kanalų stenozės gydymui naudojami metodai, skirti šios patologijos simptomams ir patogenezei.

Jei susitraukimą sukelia lėtinis degeneracinis procesas, paskiriamas toks konservatyvus gydymas:

skausmo sindromas pašalinamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tai yra ibuprofenas, ketarolakas, meloksikamas, piroksikamas, rofecoksib, mesulidas, reopiridas; analgetikai; steroidiniai hormonai yra skirti uždegiminiam atsakui sumažinti, taip sumažinant skausmo impulsus. Šios grupės preparatai yra prednozolonas, hidrokortizonas; kadangi kompresijos vietoje atsiranda padidėjęs CSF slėgis, gali būti paskirti diuretikai (lasix); galbūt novocaininių pažeistų nervų blokadų naudojimas; stabilizuoti stuburą, kad būtų galima naudoti ortozes (korsetus ir tvarsčius). Jie padeda tinkamai paskirstyti apkrovą, kad skausmo sindromas sumažėtų.

Chirurginis metodas turi būti sprendžiamas, jei liga progresuoja.

Išvaržos ir išilginiai raiščiai pašalinami, stuburo tvirtinimui naudojamos metalinės konstrukcijos.

Esant staigiam stuburo smegenų suslėgimui, būtina imtis neatidėliotinų priemonių dekompresijai, nes kai kuriais atvejais tai gali atkurti ankstesnes paciento funkcijas.

Konkrečios priemonės šiuo atveju yra šios:

skeleto traukos naudojimas; imobilizavimas; dislokacijų mažinimas; fragmentų perskirstymas į lūžius.

Esant infekciniam procesui, naudojamas specialus gydymas antibiotikais.

Auglio procesui reikalingas greitas naviko pašalinimas.

Prevencija ↑

Siekiant išvengti stuburo stenozės atsiradimo, reikia laikytis šių taisyklių:

osteochondrozės gydymas pirmaisiais pasireiškimais; statinių apkrovų kiek įmanoma mažiau; nesitraukite sunkių daiktų; reikia stiprinti nugaros raumenis sporto salėse, sporto aikštelėse, baseine; atlikti pratimus, siekiant padidinti stuburo judesius ant horizontalios juostos, žiedų; kasdieninė gimnastika, apimanti visas stuburo dalis; jei yra stuburo traumų, atraminės konstrukcijos turi būti dėvimos tol, kol padėtis stabilizuosis; kelių eismo taisyklių laikymasis siekiant išvengti nelaimingų atsitikimų; saugos įrangos naudojimas bet kokiam įrengimo darbui; Būtina laikytis saugos priemonių, kai dirbate.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Ar kariuomenė yra stuburo stenozėje?

Antrinės santykinės stenozės atveju galima karinė tarnyba.

Jei buvo absoliutus susiaurėjimas su sunkiais neurologiniais simptomais, skambutis neįmanomas.

Ar galima kreiptis dėl negalios?

Nustatant stuburo kanalo stenozę nustatant negalios simptomus.

Kadangi daugeliu atvejų atsiranda sunkus nugaros smegenų pažeidimas, neįgalumo nustatymas nesukels sunkumų.

Esant vidutinio sunkumo stenozei be reikšmingų neurologinių pasireiškimų, būtina atlikti išsamų instrumentinį tyrimą.

Vaizdo įrašas: stuburo stenozė

Stuburo stenozė yra pavojinga liga, kuri sukelia neįgalumą. Patologijos diagnozė nustatoma remiantis spondilometrija (stuburo liumenų matavimu) atlikus magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Stuburo kanalas yra nugaros smegenų talpykla. Sumažinus stuburo smegenis. Būklė yra pavojingas inervuotų organų funkcionalumo praradimas.

Ligos priežastys ir aprašymas

Stuburo stenozė diagnozuojama, kai sumažėja užpakalinės kanalo priekinės dalies arba dural srovės dalies plotis. Matmenys matuojami atlikus mielogramą (kontrasto įvedimas į stuburo smegenų ir rentgeno spindulius).

Jei atstumas tarp priešingos pusės ir jo pagrindo griovelio matavimo srityje yra mažesnis nei 12 mm, galima nustatyti diagnozę „stuburo kanalo susiaurėjimas“.

Kas sukelia nugaros stenozę:

Tarpkūnių išvarža; Kalcio druskų nusodinimas spinoziniuose raiščiuose (Bechterew'o liga), lipoma (riebaus gerybinio), epiduritas (duralus ir stuburo apvalkalų uždegimas).

Vertinant nugaros stuburo apatinės dalies dydį arklio uodegos vietoje, nustatomas susiaurėjimas, jei minimalus dydis bet kokiame lygyje yra mažesnis nei 3 mm. Su šia patologija turinčioje mielogramoje kontrastinis agentas neužpildo visiškai radikalinės kišenės. Tokioje situacijoje operacija yra skubiai reikalinga.

Patologijos požymiai

Stuburo stenozė sukelia negalios dėl daugelio vidaus organų funkcionalumo pažeidimų.

Kaip atsiranda stuburo smegenų suspaudimo požymiai?

Pirmiausia suspaudimas sukelia stuburo kanale esančius osteo-pluoštinius audinius; neurovaskulinių struktūrų pažeidimas yra vietinė edema traumų vietoje smegenų hipoksija.

Pirmiau aprašyti patogenetiniai stenozės požymiai lemia negalios atvejus, nebent laiku atliekamas konservatyvus gydymas ar operacija. Be savalaikio ir tinkamo gydymo simptomai gali sukelti žmogaus mirties dėl daugelio organų patologijos.

Klasifikacija

Stuburo stenozė, priklausomai nuo vietos, yra suskirstyta į:

Centrinė spinalinė stenozė pasižymi mažėjančiu dydžiu tarp nugaros proceso pagrindo ir nugaros nugaros paviršiaus nuo 12 iki 10 mm (santykinis) arba mažesnis nei 10 mm (absoliutus).

Kai kurie gydytojai, vertindami nugaros kanalo susitraukimo laipsnį, apskaičiuoja plotą. Jei jis yra mažesnis nei 100 mm2 - santykinis susiaurėjimas; jei mažesnis nei 75 mm2 - absoliutus.

Šoninio stuburo stenozė diagnozuojama susiaurinant mažiau nei 4 mm šaknų kanalą. Kai tai reikalauja skubios operacijos dekompresuojant struktūras.

Stuburo stenozė klasifikuojama pagal etiologiją:

Įgimtas (idiopatinis), įgytas, kombinuotas - pirmiau aprašytų ligų tipų derinys.

Kokie požymiai rodo įgimtą stenozę:

Slankstelių arkos sutrumpinimas; arkos storio didinimas; slankstelių aukščio mažinimas; kremzlės diastematoma.

Įgimtas stuburinis stenozė yra susijęs su tokiais anatominiais pokyčiais:

Kalcio nuosėdos tarpslanksteliniuose diskuose; stuburo sąnarių spondiloartrozė; geltonojo raiščio patempimas; slankstelių poslinkis; sukibimų formavimas.

Atkreipkite dėmesį, kad labiausiai paplitusi ligos priežastis yra kalcio druskų nusodinimas sąnarių raiščių aparate degeneracinių-distrofinių procesų metu (skoliozė, spondilozė, osteochondrozė).

Degeneraciniuose procesuose stuburo smegenys yra suspaustos palaipsniui. Kai liga progresuoja, atsiranda vietiniai skausmai ir neurologiniai periferinių organų patologinės inervacijos požymiai. Jei gydymas nevyksta, simptomai sparčiai progresuoja.

Pagyvenusiems žmonėms dėl daugelio patologinių procesų stuburo stadijoje susidaro diagnozė - „polisegmentinė stenozė“. Patologijos gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais leidžia tik keliems palengvinti jo eigą. Paprastai stuburo stenozė senatvėje sukelia negalios, net jei stuburo dekompresijos operacija atliekama laiku.

Klinikinis laipsnis

Klinikiniai stuburo stenozės stuburo laipsniai:

Konstrukcija anomalijų fone: stuburo sluoksnis spondiloartrozė, spondilolizė; konstitucinė išvaizda: su nugaros stuburo anatominėmis savybėmis; IJOS, nervų ligos, hormoniniai sutrikimai, operacijos poveikį stuburo; Kombinuotas: iš kelių tipų derinys vienu metu.

Sudarant diagnozę gydytojai nustato stenozės tipą:

Stuburo kanalas; Radikulinis kanalas; Kombinuotas vaizdas.

Priklausomai nuo susiaurinimo lokalizacijos:

Priklausomai nuo pažeidimo paplitimo:

Stenozės laipsnis vystymosi stadijose:

Ligos gradacija pagal minėtą klasifikaciją taikoma ne tik vietiniams, bet ir užsienio gydytojams.

Pagrindiniai simptomai

Ligos simptomai gali būti suskirstyti į šias grupes:

Paroksizminiai simptomai atsiranda, kai ligos paūmėjimas arba didelių vidaus organų pokyčių.

Kokie sindromai yra paroksizminiai:

Nerogeniškos etiologijos periodiškumas, paroksizminis konvulsinis simptomas, galūnių jautrumo sumažėjimas, nekontroliuojamas išmatavimas ir šlapinimasis, temperatūros disestezija, galūnių parezė (mobilumo ribojimas).

Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, raumenų-tonizuojančių susitraukimų, gimdos kaklelio, gimdos kaklelio (su gimdos kaklelio stenoze), torakalgijos (su krūtinės susiaurėjimu), sacralgia, lumbodynija, juosmeninės išmatos (su juosmens kanalo stenoze); Kraujagyslių ir kraujagyslių: radikuliato-išemija, mielopatija.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriamas šis ligos sunkumas:

1 laipsnis - pertrūkis karpymas (staigus veršelių raumenų skausmas vaikščiojant), 2 laipsnio - vidutinio sunkumo vaikščiojimo sutrikimas su skausmu, pvz., Pertrūkiais, 3 laipsnio - skausmo sindromas, judėjimas neįmanomas, 4 laipsniai - sunkūs pertraukiamieji klastingieji apraiškos simptomai stiprus skausmas.

Stuburo stenozė - tai daugybė sparčiai progresuojančių ligų. Jei gydytojai sugeba sustabdyti ūminį ligos išpuolį, po kurio laiko jis vėl grįžta.

Patologinis gydymas atliekamas ligoninėje. Ambulatorinė terapija neduoda teigiamų rezultatų dėl ribotų vaistų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi šalutinį poveikį žarnyne (sukelia opą). Be to, daugumai pacientų reikia dekompresijos operacijos.

Kas yra santykinė juosmens ir kaklo stenozė

Santykinė stenozė (kanalo susiaurėjimo laipsnis nuo 12 iki 10 mm) lydi šiuos neurologinius simptomus:

Skausmo sindromai, motoriniai sutrikimai, radikuliniai ir kraujagyslių pokyčiai.

Stuburo stenozę lydi pertrauka. Šis simptomas gali būti laikomas pirmuoju ligos požymiu. Jis pasireiškia daugumai pacientų, nepriklausomai nuo nugaros smegenų suspaudimo vietos.

Laikinas išeminis priepuolis laikomas patogeniniu patologijos ryšiu. Kai atsiranda laivų susiaurėjimas ne tik stuburas, bet ir kiti organai. Perkeliant į vertikalią padėtį, skausmas padidėja.

Keičiant padėtį, taip pat įjungiami veninės hipertenzijos simptomai ir smegenų skysčio stagnacija. Jei pacientas turi apatinę galūnių edemą, jie staigiai pablogėja.

Konkretus neurologinis ligos požymis yra postūrinis disbizmas. Jis pasižymi tuo, kad pertrūkių klajojimas pasirodo ne tik vaikščiojant, bet ir stovinčioje padėtyje, kai stuburas yra išplėstas.

Santykinė stuburo stenozė pasižymi šiais neurologiniais pasireiškimais:

Galūnių trūkumas, silpnumas kojose, judesių koordinavimo sutrikimas dėl nervų impulsų patologijos, galūnių jautrumo keitimas, parestezijos kojose, jautrūs sutrikimai, nesumažinant kojų stiprumo, dubens sutrikimai ir ataksija.

10% pacientų ligos simptomai pradiniame etape nėra ryškūs. Vienintelis žymuo, leidžiantis neurologams diagnozuoti spinalinę stenozę, yra krūtinės ląstos mielopatija.

Kas yra krūtinės ląstos mielopatija

Torakalinė mielopatija - pertraukos sindromas kartu su krūtinės, pilvo, šlaunų skausmu. Tokie simptomai gali būti pradinis stuburo absoliutusis stenozė. Jei gydymas nebus taikomas, stuburo smegenys laikui bėgant labiau išspaus.

Daugeliui pacientų krūtinės mielopatija yra caudogeninė - susijusi su cauda equina šaknų pažeidimu.

Juosmens stenozės konservatyvus gydymas ir chirurgija

Stuburo stenozei reikia nedelsiant gydyti. Su nedideliu stuburo smegenų suslėgimo laipsniu gali būti taikomas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti:

Neurovaskulinės struktūros suspaudimas, raumenų ir raiščių aparato įtampa, nervų šaknų hipoksija, arterinis ir veninis nepakankamumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, nervų demielinizacija, patologinis organų inervavimas, smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai, stuburo nestabilumas.

Pirmiau minėtų simptomų neįmanoma pašalinti savarankiškai namuose, todėl, nustatant stuburo ar radikulinio kanalo susiaurėjimą, pacientui reikia hospitalizuoti.

Kas yra operacija, kai stuburo smegenys susiaurėja?

Operacija stuburo kanalo susiaurinimo metu atliekama suspaudimo pašalinimui. Ilgalaikis aukštas stuburo smegenų spaudimas sukelia visų vidaus organų patologiją, viršutinės ir apatinės galūnių judrumą.

Chirurginis patologinis gydymas atliekamas nedideliu odos pjūviu (apie 4-5 cm). Po greitos prieigos prie intersticinės erdvės lankas pašalinamas uždarant minkštųjų audinių defektus ir pašalinant tarpslankstelinius diskų iškyšus (su laminektomija).

Stuburo nestabilumo atveju operacija papildoma transpedicine fiksacija.

Stuburo stenozė nėra dažna liga. Dažniausiai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių susidaro didžiulės komplikacijos. Visiškai pašalinkite juos senyvo amžiaus žmonėms netgi veiklos metodais, todėl pacientams esant šioms patologijoms yra didelis negalios atvejų skaičius.

Kas yra pavojinga ir kaip gydoma stuburo stenozė?

Stuburo stenozė (iš esmės susiaurėjusi) yra lėtinė liga, kuriai būdingas reikšmingas slankstelio kišenės sumažėjimas. Be to, su šia patologija taip pat susiaurėja šoninė kišenė arba, kai kuriais atvejais, tarpslankstelinis foramenas.

Pagal stuburo kanalo stenozę paprastai imama juosmens nugalėjimas, o gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stenozė yra daug mažiau paplitusi. Stenozės gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai, o sisteminis ir savalaikis gydymas suteikia puikių rezultatų.

Ligos aprašymas

Stuburo stenozė yra ilgalaikė (lėtinė) liga. Ši patologija neturėtų būti painiojama su stuburo kanalo susiaurėjimu, kurį sukelia disko herniation. Statistiškai apie 20 proc. Vyresnių nei 60 metų žmonių turi tokią patologiją (paprastai juosmens srityje).

Tik trečdalis pacientų patiria nugaros kanalų stenozei būdingus skundus, kiti neturi klinikinių vaizdų.

Tuo pačiu metu tiems žmonėms, kuriems liga yra sunki, galimas raumenų atrofija arba kojų paralyžius. Remiantis šiais duomenimis, darytina išvada, kad stenozė turi būti gydoma nuo aptikimo momento, net jei ji nesuteikia jokios klinikos.

Deja, net ankstyvosiose ligos stadijose konservatyvi terapija nesuteikia reikšmingų rezultatų. Geriausia gydymo galimybė yra chirurgija arba įvairių fiksavimo sistemų įrengimas.

Verta apsvarstyti, kad visi chirurginiai stuburo stenozės gydymo metodai yra gana didelė komplikacijų rizika, kuri tik pablogina ligos prognozę.

Priežastys

Yra keliolika priežasčių stuburo kanalų stenozės vystymuisi, o šios ligos priežastys yra įgimtos ir įgytos.

Įgimtos priežastys:

• stuburo arkos sutrumpinimas;
• didelis slankstelio arkos storis ir jo kojos sutrumpinimas bei kūno aukščio sumažėjimas (vadinamoji achondroplazija);
• diastematomijazės kreminės ir pluoštinės rūšies.

Įgytos priežastys:

• ankilozuojančio spondilito buvimas;
• Forestierio liga (difuzinė idiopatinė hiperostozė, turinti reumatoidinę etiologiją);
• spondilolizės, vykstančios degeneraciniu-distrofiniu tipu;
• iatrogeninė stenozė (dėl subarachnoidinių adhezijų atsiradimo arba retai pooperacinių randų);
• geltonojo raiščio hipertrofija ar kaulėjimas;
• susilpnėjusi tarpslankstelinių diskų išvarža;
• deformuoja spondiloartrozę, tęsiasi tarpkultūrinių sąnarių maišelių hipertrofija ir periferinių osteofitų susidarymas.

Ligos statistika

Pirmą kartą stuburo stenozę 1803 m. Atidžiai aprašė tyrėjas Antoine Portal. Kadangi atsirado daug duomenų apie ligą ir dabar mes turime daug statistinių duomenų apie stuburo stenozę.

1. Kaip jau minėta, maždaug 20–25% vyresnių nei 60 metų asmenų turi stuburo stenozę. Tuo pačiu metu tik 33 proc. Šios grupės pacientų praneša apie bet kokius stenozės atvejus.
2. Nuo 50 iki 60 metų amžiaus, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, nuo 2 iki 8% žmonių kenčia nuo stenozės.
3. Nugaros kanalų stenozės juosmens forma atsiranda 272 asmenims per 1 000 000 gyventojų per metus.
4. Vidutiniškai per vienerius metus iš 100 000 gyventojų tenka 10 žmonių stenozei (duomenys gauti iš Skandinavijos šalių).
5. Dažniausi stuburo stenozės simptomai yra nugaros skausmas (95% atvejų), pertrūkis (91% atvejų) ir vienas ar du kojos skausmai (71% atvejų).
6. Konservatyvi terapija gali gerokai pagerinti tik 32–45% visų pacientų.
7. Dažniausiai liga lokalizuota l4-l5 slankstelių lygiu.

Ligos rūšys

Yra dvi pagrindinės stuburo stenozės rūšys: centrinė ir šoninė.

Tokiu atveju šoninis stenozės tipas yra suskirstytas į kelis tipus pagal patologinio proceso lokalizaciją, būtent:

• šoninis nuosmukis (įėjimo zona);
• vidurinės zonos šoninis susiaurėjimas;
• šoninis tarpslankstelinio forameno susiaurėjimas.

1954 m. Stenozės klasifikaciją pasiūlė gydytojas Henkas Verbistas, pagal kurį jis suskirstytas į „absoliutų“ ir „santykinį“.

Absoliutus stenozė reiškia centrinę ligos formą. Diagnozė nustatoma, jei stuburo kanalo plotas yra 75 mm 2 arba mažesnis, arba stebimas atstumas nuo nugaros nugarkaulio korpuso iki nugaros arkos 10 milimetrų ar mažiau.

Santykinė stenozė taip pat reiškia centrinę ligos formą. Diagnozė nustatoma, jei stuburo kanalo plotas yra 100 mm 2 ar didesnis, arba stebimas atstumas nuo nugaros stuburo iki nugaros arkos iki 12 milimetrų.

Stuburo stenozė (video)

Kas yra šios ligos pavojus?

Pagrindinis stuburo kanalo susiaurėjimo pavojus yra tai, kad patologinis procesas gali apimti nugaros smegenis. Todėl pacientas turi įvairių neurologinių sutrikimų, kurių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso trukmės ir lygio.

Tokiu atveju nervų sistemos pažeidimai gali būti grįžtami ir gali būti galutiniai (negali būti gydomi). Naujausi sužalojimai yra paraparezės atsiradimas paciente, dubens organų darbo sutrikimas ir jautrumo sutrikimas galūnėse ar dubens srityje.

Jei kalbame apie paraparezę (dalinis motorinės veiklos pažeidimas, šiuo atveju kojos), tada jie neapsiriboja vienu dalyku. Kai kuriems pacientams po dalinio paralyžiaus pasireiškia neįmanoma išgydyti.

Deja, laiku ir tinkamai apdorotas gydymas negarantuoja, kad pacientas bus išgydytas nuo stuburo kanalo susiaurėjimo ir negarantuoja (apsaugo) nuo komplikacijų. Be to, sunkios komplikacijos gali atsirasti ne tik tiesiogiai dėl ligos, bet ir chirurginės intervencijos.

Simptomai ir diagnozė

Kaip jau minėta, daugeliu atvejų stuburo stenozė stuburo stadijoje vyksta be jokių klinikinių vaizdų. Be to, tiems pacientams, kuriems pastebėtas klinikinis ligos vaizdas, jis dažnai būna susidėvėjęs, nesukeldamas rimtų nepatogumų.

Apskritai, stuburo stenozės simptomai gali būti tokie:

1. Skausmas skirtingose ​​nugaros dalyse (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje).
2. Pertrūkis.
3. Lassega ir Wasserman simptomai.
4. Pažeidimai (minkštas ir grubus) apatinių galūnių jautrumas, parezė.
5. Skausmas kojose (vadinamasis radikulinis skausmas).
6. Kojų raumenų hipotrofija.
7. Jutimo sutrikimas vadinamajame anogenitaliniame regione.
8. Vidurinių dubens organų funkcijos pažeidimai.

Detaliam stuburo diagnozavimui ir "stenozės" diagnozės patvirtinimui, atliekama klasikinė radiografija (spondilografija), apskaičiuota ar magnetinė rezonancija. Paprastai liga nustatoma atliekant įprastinius tyrimus.

Gydymo metodai ir metodai

Konservatyvi stuburo kanalų susiaurėjimo terapija apima paciento, turinčio kraujagyslių, antalginių (skausmo mažinimo) ir priešuždegiminių vaistų, paskyrimą. Šio gydymo veiksmingumas yra palyginti mažas.

Chirurginis gydymas yra stuburo stenozės galimybė. Šiai patologijai yra trys pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

• dekompresinė laminektomija;
• stabilizuojančių sistemų implantavimas;
• tarpininkausių fiksavimo sistemų implantavimas.

Chirurginio gydymo veiksmingumas yra labai didelis, tačiau tuo tarpu galimas sudėtingas operacijos komplikacijų vystymasis. Pavyzdžiui, atliekant dekompresinę laminektomiją 10-45% pacientų, atsiranda stuburo nestabilumas.

Nugaros stuburo stenozė

Juosmens stuburo stenozė išreiškiama daliniu stuburo kanalo persidengimu. Kaip kanalo vamzdis suspausto, stuburo smegenų šaknys yra suspaustos. Progresyvaus pobūdžio liga: perėjimas prie didelės trukmės. Pradiniame etape standartinis gydymas parodomas naudojant vaistus, pratybų terapiją, terapinį masažą. Išplėstinėje ligos versijoje reikia operacijos. Apsvarstykite ligos simptomus, diagnozavimo metodus ir sužinokite, kaip gydyti stinozę.

Spinozos priežastys

Spinoz yra padalintas į įgimtą vystymosi tipą ir įgytas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl slankstelių struktūros pobūdžio: jie susidaro vystant embrioną. Idiopatinės (įgimtos) Spinozos savybės:

• Vaisių kojos suformuotos neteisingai: viena trumpesnė už kitą;
• Stuburo arkos padidėjimas arba sutrumpinimas;
• Sumažintas vaisiaus augimas ir kt.

Įgytos rūšies nugaros stenozė yra labiau paplitusi įgimta. Išvaizdos priežastys:

• Nugaros stuburo kanalų sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, turinčio destruktyviąją nugaros dalį;
• Stuburo slankstelių degeneracija dėl sąnarių artrozės. Kita priežastis yra osteochondrozė. Šios juosmens spinalinės stenozės priežastys yra dažniausios;
• Medicininės intervencijos, pavyzdžiui, stuburo dalies pašalinimas. Destruktyvūs procesai būdingi žmonėms su stuburo metalinėmis konstrukcijomis;
• Navikai;
• Infekcinės ligos;
• Metabolizmo pokyčiai, dėl kurių metaboliniai produktai susikaupia slankstelyje;
• Sutrikusi kraujotaka į stuburo nervų šaknis;
• Reumatoidinis artritas ir kt.

Taip atsitinka, kad pacientui diagnozuota įgimta tarpslankstelinių skylių stenozė, kuri galiausiai virsta kita Spinoza rūšimi, įsigyta. Stuburo arterijų ir skylučių susiaurėjimas šiuo atveju negali būti išgydomas su vaistais, reikalinga operacija.

Stenozės tipai

Norėdami aiškiai suprasti, kokios stenozės rūšys veikia paciento stuburą, pasukime į stuburo anatomiją:

1. Centrinis kanalas yra savitas nugaros smegenų atvejis;
2. Šoniniai radikaliniai kanalai veikia kaip nervų ir kraujagyslių išskyrimo kanalas. Jie sujungia juos su periferinėmis nervų ir kraujotakos sistemomis;
3. Stuburo arterijos kanalai, esantys gimdos kaklelio stubure.

Yra trys kanalų susiaurinimo tipai:

• Centrinis susiaurėjimas: santykinis spinosis (mažesnis nei 1,2 cm), absoliutus (mažesnis nei 1 cm), šoninis (mažesnis nei 0,4 cm);
• Stuburo arterijos stenozė yra suskirstyta į stenozę dešinėje stuburo arterijoje ir kairiojo stuburo arterijos stenozę.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Spinozos pasireiškimas

Tai, kas yra stuburo stenozė, gali būti suprantama pagal specifinius požymius, kuriais liga išsiskiria. Stuburo ir nervų galų suspaudimas stuburo smegenyse sukelia nemalonių pasekmių grandinę:

• Epidurinis slėgis padidėja;
• Dėl spaudimo nervų skaidulams atsiranda jų uždegimas ir patinimas;
• Sunku pažeisti kraujotaką dubens organuose, pilvo ertmėje.

Skausmingiausias Spinozos simptomas yra neurogeninis pertrūkis. Jis išreiškiamas nugaros skausmu. Trumpų pasivaikščiojimų metu skausmingi pojūčiai didėja ir mažėja, kai pacientas sėdi. Atgal į priekį, kairėn ar dešinėn atlenkiant skausmą, organizmas grįžta į pradinę padėtį. Neurogeninį švelnumą apibūdina įtampa apatinių galūnių raumenyse, kurią lydi veršeliai veršeliuose. Nugaros stuburo skausmas perduodamas apatinėms galūnėms. Taip pat pakenkė dubens organai, esantys kairėje ir dešinėje stuburo dalyje. Be to, pacientas, turintis stuburo stuburo stuburo stuburą, sutrikdo šlapimo sistemą.

Nepastebėta, kad ligos simptomai sukelia neįgalumą.

Ligos simptomai

Pirmiau buvo apsvarstyti simptomai, sukeliantys juosmens nugaros stenozę. Tačiau jie skiriasi nuo spinozės simptomų, kurie atsiranda, kai sumažėjęs kanalas kakle ar krūtinėje. Taigi, krūtinės susitraukimas yra tipiškas:

• Skausmas kakle, dalis kaklo;
• Kenčia peties raumenys;
• Viršutinės liemens niežulys ar dilgčiojimas;
• Atskirų dalių ar viso kūno paralyžius tuo pačiu metu;
• Kvėpavimo funkcijos pažeidimas ir suėmimas;
• Jautrių refleksų trūkumas žemiau pažeidimo lygio.

Stenozė mažiausiai paveikė krūtinės ląstos stuburą. Priežastis yra jo neveiklumas: sunku daryti išorinį poveikį, kuris gali sukelti degeneracinius pokyčius. Tokių spinozų požymiai:

• Selektyvus pilvo ir krūtinės odos jautrumas;
• Pilvo skausmas, širdies skausmas;
• Skausmas traumos vietoje.

Komplikacijos

Jei stuburo stenozės gydymas nebuvo atliktas laiku, pacientas turės komplikacijų. Iš pradžių yra neurologinių simptomų, kurių apraiškų intensyvumas priklauso nuo nugaros smegenų suspaudimo laipsnio. Kai nugaros smegenys yra pažeistos, komplikacijos retai pasikartoja. Tarp jų yra:

• Mažesnis paraparezis;
• Normalaus dubens organų veikimo sutrikimas;
• Jautrumo ir paralyžiaus praradimas.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės kolekcijos: gydantis gydytojas nagrinėja paciento skundus, skausmo pobūdį ir vietą, paciento gyvenimo būdą, kuris gali sukelti stuburo stuburą. Toliau gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir atsako į klausimą, kas tai yra. Čia taip pat priskiriama papildoma diagnostika.

Rentgeno spinduliavimo procedūra pacientui nesukelia skausmo. Jis rodo kaulų pokyčius naudojant rentgeno aparatą. Stenozės atveju ji atskleidžia osteofitus, šoninių sąnarių hipertrofiją, pažeidimus arba silpną stuburo segmentų stabilumą. Taip pat rentgeno spinduliai suteikia vaizdą, leidžiantį suprasti, ar pacientas sumažina tarpslankstelinius plyšius. Rentgeno spinduliuotė nepastebi minkštųjų audinių ir neleidžia nustatyti navikų ir kitų sunaikinimo tipų.

Šis tyrimo metodas leidžia gauti vaizdą apie vidinę kūno struktūrą. Procedūra yra nekenksminga ir nekelia pavojaus gyvybei. Vaizdas, gautas MRT, rodo išilginius skerspjūvius, kurie leidžia diagnozuoti bet kurią minkštųjų audinių patologiją. MRT atskleidžia šoninę hipertrofiją, išvaržą ir kitas žalingas patologijas.

Nugaros dalies tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Gautą vaizdą apdoroja kompiuterio programa ir sukuria skiltelių vaizdą. Tas pats vaizdas gaunamas per MRT. Diagnostika, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia nustatyti kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją ir kitus kaulų audinio pokyčius. Tomografija gali būti derinama su mielograma. Šiuo atveju ligos vaizdas yra aiškesnis.

Gydymas

Stuburo stenozė, kurios gydymas gali būti medicininis ar veikiantis, gali būti visiškai išgydytas. Narkotikų gydymas yra įmanomas pradinėse ligos stadijose, jei nėra reikšmingų nervų sutrikimų. Jei atsiranda kitų simptomų, išskyrus skausmą juosmens srityje ir kojose, konservatyvus gydymas neveiks.

Pirminis „Spinoza“ gydymas yra kompleksinis fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos, masažo ir vaistų taikymas.

Gydymas vaistais apima:

• Nesteroidiniai vaistai. Jie leidžia jums sumažinti uždegimą nuo suspausto nervo šaknies ir sumažinti patinimą, pašalinti skausmą. Forma, kurioje pacientai vartoja nesteroidinius vaistus, aptariami atskirai;
• B grupės vitaminai. Jie turi teigiamą poveikį periferinės nervų sistemos struktūroms, anestezuojant uždegimo vietas;
• Raumenų relaksantai. Vaistų, naudojamų raumenų įtampai sumažinti, grupė;
• Priemonės kraujo srautui gerinti;
• Decongestantai;
• Blokavimas su lidokainu ir hormonais. Jie mažina skausmą ir patinimą.

Pavėlavus gydytojui, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuo metu pacientas turi neuroninių simptomų, sutrikdytos dubens organų funkcijos ir atsiranda parezė. Operacija padeda pašalinti stuburo nervų šaknų suspaudimą.

Juosmens nugaros stuburo stenozė yra sunkumas, kuris labiau tikėtina, kad baigsis paciento negalia. Tai gali būti išvengta, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą ir klausotės kūno pateiktų signalų. Tik laiku gydymas padės atsikratyti ligos amžinai, vengiant pasikartojimo.

Stuburo stenozė. Pagrindinės rūšys, priežastys, diagnozė ir gydymas

Stuburo stenozė dažniausiai atsiranda dėl su amžiumi susijusių degeneracinių procesų stubure. Todėl pagrindinė rizikos grupė yra žmonės, kurie peržengė 50 metų etapą. Ši patologija taip pat randama jauni žmonės, tačiau jo vystymosi priežastis jauname amžiuje yra stuburo struktūrų susidarymo anomalijos.

Stuburo stenozė yra stuburo kanalo, kuriame yra stuburo smegenys ir nervų šaknys, susiaurėjimas. Dėl kanalo susiaurėjimo stuburo smegenų ir nervų procesai yra suspausti, sukelia skausmą ir įvairius neurologinius požymius. Ši lėtinė patologija atsiranda dėl kremzlės, minkšto ar kaulinio audinio įsiskverbimo į kanalą, kuriame yra stuburo smegenys ir nervų procesai.

Priežastys ir patologijos

Remiantis atsiradimo priežastimis, galima išskirti įgimtą nugaros stenozę ir įgytą. Įgimta (pirminė) patologija yra gana reti, dažniausiai ji susijusi su stuburo kanalo formavimu gimdoje. Tai gali būti stuburo ar stuburo kremzlės audinio - achondroplazijos - susidarymo sutrikimai.

Dažniausiai pasitaikantis stuburo kanalo (antrinio) susiaurėjimo faktorius yra degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, susiję su natūraliais kūno senėjimo procesais.

Įgytos spinalinės stenozės priežastys:

• stuburo pažeidimas;
• tarpslankstelinių diskų iškyša ir išvarža;
  
• spondilolizė;
  
• bet kokio pobūdžio stuburo neoplazmai;
  
• osteofitų augimą;
  
• artrozė, osteochondrozė;
  
• uždegiminiai procesai tarpslanksteliniuose diskuose;
• reumatoidiniu artritu.
  

Stuburo stenozės tipai

Priklausomai nuo susiaurinimo vietos:

• Gimdos kaklelio stenozė yra labai pavojinga būklė. Čia gali būti paveiktas nugaros smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų, galinčių sukelti rimtų pasekmių, sutrikimas, netgi bendras paralyžius;
• krūtinės ląstos stenozė - yra labai reti, nes čia slanksteliai yra mažiau mobilūs. Šiame skyriuje gali būti suspaustos nervų šaknys;
• juosmens stenozė - apatinėje nugaros dalyje yra nugaros smegenų nervų galūnės, nėra stuburo smegenų spaudimo. Simptomai - nutirpimas, apatinės nugaros dalies skausmas, kuris suteikia sėdmenų ir apatinės galūnės, slidinėjimo nervo uždegimas. Visi nemalonūs simptomai atsilieka po poilsio.

Juosmens nugarkaulė yra labiausiai jautri stenozei, nes ji sudaro didžiausią apkrovą bet kurio fizinio aktyvumo metu.

Priklausomai nuo anatominių savybių:

• Foraminalinis - šio tipo stuburo stenozei būdingas kaulų kaulų augimas. Dažniausiai pasitaiko apatinėje stuburo dalyje, kur atsiranda nervinio proceso nykščio nervo procesai. Sukelia išialgijos simptomus.
• centrinė - juosmens stuburo stenozė daro spaudimą nervų skaidulų (arklių uodegos) judėjimo centrui. Centrinės stenozės priežastys yra tarpslankstelinė išvarža, slankstelių poslinkis ir nestabilumas, bet kokie tarpslankstelinių diskų degeneraciniai pokyčiai.
• šoninis - tai centrinis nugaros smegenų susiaurėjimo tipas, kuris rodo greitą chirurginę intervenciją struktūrų dekompresijai. Kanalas yra mažesnis nei 4 mm.

Simptomai

Stuburo stenozė yra sunki liga dėl nugaros smegenų pažeidimo pavojaus. Nedidelis stuburo kanalo susiaurėjimas nesukels jokių neurologinių požymių. Tačiau jei nugaros smegenys yra paveiktos, yra nervų sistemos darbo sutrikimų iki visiško jautrumo praradimo.

Stuburo kanalo susiaurėjimas pasižymi sumažėjusia stuburo smegenų kraujotaka ir nervų galūnėmis, kurias sunkina fizinis aktyvumas. Atrodo skausmas, jautrumo trūkumas paveiktame rajone, kojų silpnumas ir apatinė nugaros dalis. Skiriamasis stuburo stenozės požymis yra stuburo spąstai.

Visi ligos simptomai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo ligos vietos.

Gimdos kaklelio stenozės simptomai:

• galvos skausmas;
• pablogėję pečių raumenys;
• judėjimo sutrikimai;
• pojūtis;
• skausmo sindromas;
• sunkiais atvejais - viso kūno paralyžius.

Krūties stenozės simptomai:

• skausmo sindromas;
• raumenų atrofija;
• skausmingas raumenų tonusas, raumenų spazmai;
• parastezija;
• skausmas, skleidžiantis vidaus organus.

Juosmens stenozės simptomai:

• ūminis skausmas apatinėje nugaros dalyje, riedėjimas į sėdmenį ir toliau išilgai šiaurinio nervo iki pirštų;
• stuburo niežulys, praeinantis po ilgo poilsio;
• raumenų atrofija ir parezė;
• trūksta išmatų ir šlapinimosi kontrolės.

Stuburo kanalo susiaurėjimas yra pavojinga nugaros smegenų pažeidimo galimybė. Kuo didesnis nugaros nugaros smegenys, tuo mažesnė atsigavimo tikimybė ir sunkesni neurologiniai simptomai.

Diagnostika

Neurologas tiria paciento motorinį aktyvumą, refleksus, jautrumą, klausosi skundų.

• Rentgeno spinduliuotė - pagal rentgeno spindulių rezultatus, galite nustatyti stuburo stenozę ir nustatyti stuburo kanalo susiaurėjimą. Tačiau iš nuotraukos neįmanoma nustatyti, ar nugaros smegenys yra pažeisti;
• kompiuterinė tomografija - efektyviausias nugaros stuburo traumų tyrimo metodas;
• Magnetinio rezonanso vizualizavimas - patikimas visų stuburo komponentų tyrimas;
• mieliografija - naudojama, kai yra požymių, rodančių, kad kietasis korpusas yra pažeistas. Rodo nugaros smegenų būklę.

Gydymo metodai

Stuburo stenozės gydymas yra skirtas simptomų ir terapijos mažinimui, atsižvelgiant į patologijos priežastį. Esant navikams, būtina nedelsiant pašalinti chirurginį gydymą, infekcinės ligos gydomos veiksmingai gydant antibiotikais ir, jei aptinkama išvarža, ji turi būti nedelsiant pašalinta.

Kadangi stuburo degeneraciniai procesai sukelia 90% visų stuburo stenozių, konservatyvus gydymas vaistais bus toks:

• skausmo sindromas yra pašalinamas su tepalais ar tablečių, vartojamų grupės nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - ibuprofenu, piroksikamu. Jei skausmas neatleidžiamas, naudokite analgetikus injekcijų arba novocaininės blokados forma.
• steroidinių hormonų vaistai mažina uždegimą - hidrokartonas, deksametazonas;
• pašalinant edemą - diuretikai.

Narkotikų terapija apima:

• dėvėti ortopedinius korsetus - jie padeda užtikrinti vienodą apkrovos pasiskirstymą stuburo stabilizavimui;
• stuburo sukibimas - leidžia sumažinti spaudimą stuburo smegenų procesams;
• dislokacijos gydymas;
• imobilizacija.

Nugaros smegenų pažeidimo atvejais nurodoma tik skubi operacija. Chirurgijos užduotis yra sumažinti stuburo smegenų suslėgimą ir pašalinti audinius, darančius spaudimą nervų šaknims.

Gydomosios gimnastikos stuburo stenozei

Specialūs pratimai sudaro palaikančią raumenų korsetą, sugrįžimą į stuburo stulpelį. Jums reikia pradėti nuo minimalios apkrovos, palaipsniui didinant klasių laiką.

1. Atsigulkite ant nugaros, rankas. Sulenkite kelius tiesiai ant grindų, tada palikite. Šlaunys turi liesti grindis.
2. Gulėdamas ant nugaros kojų, lenkite kelius ir skleiskite platesnes pečius. Lėtai pakelkite dubenį aukštyn, pasilenkite ir sumažinkite.
3. Nuolatinė padėtis, kojos kartu. Nuleiskite galvutę ir lėtai sukdami, pakreipkite kūną žemyn, be slėgio. Eik žemyn tiek, kiek leidžia nugara. Tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį.

Stuburo kanalo susiaurėjimas yra gana rimta diagnozė. Jei pastebėsite pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pagrindinis gydymo uždavinys yra išvengti stuburo smegenų pažeidimo.