Gonarthrosis arba deformuojantis kelio sąnario artrozė vadinama degeneracine-distrofine patologija, kuri paveikia kremzlės fragmentą, apimantį šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulus, kurie sudaro kelio sąnarį.

Gonartrozė nuolat progresuoja ir veda prie laipsniško viso sąnario pralaimėjimo, šiuo atveju kaulų pažeidimas su patologiniu augimu ir tankinimu. Visi šie procesai apsunkina vaikščiojimą.

Priežastys

Siekiant nustatyti tikslią gonartrozės priežastį kiekvienu atveju yra sunku, nėra aiškios ir vienintelės jos vystymosi priežasties.

Daugiausia plėtojant gonartrozę yra svarbūs keli abipusiai sunkinantys veiksniai. Visų pirma, visų pirma atsiranda sąnarių ir kaulų sužalojimai - blauzdikaulio lūžiai, sujungiant sąnarį, sužeidimai, meniscus, raiščių plyšimas ant kelio. Tačiau žala sąnariui įvyksta ne iš karto, bet kelerius metus po sužalojimo, kaip dažnai pasitaiko profesionalių sportininkų atveju.

Antras taip pat svarbus veiksnys yra padidėjusi apkrova kelio plotui po 40 metų, ypač jei anksčiau nebuvo reguliarių treniruočių, o jungtys nėra pasirengusios didesniam įtempimui - kyla pavojus, važiuojant ir pakeliant svorius iš stovinčios padėties.

Ne mažiau svarbu kelio sąnariams yra nuolatinė apkrova perteklių, nes pagrindinis darbas, išlaikant kūną, patenka ant apatinių galūnių ir ypač ant kelio. Tai sukelia nuolatinius mikroskopinius sužalojimus, raiščių ašaras ar rimtesnius sužalojimus ir sąnario uždegimą.

Gonartrozės rizikos veiksniai yra:

• kojų venų varikozė, kuri trukdo įprastai sąnario mitybai,
• reumatoidinės, reaktyvios, psoriazinės ar podagros kilmės artritas.
• genetinis polinkis į laisvas sąnarius (kaip ir su Marfano sindromu), t
• medžiagų apykaitos problemos, sąnarių inervacijos pažeidimas.

Paprastai pirmieji ligos požymiai atsiranda po 40 metų, moterys dažniau kenčia, tačiau trauminiai gonartrozė gali atsirasti ir jauniems žmonėms, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje - futbolo žaidėjai, bėgikai, džemperiai.

Gonartrozė yra tipiška distrofinė liga, atsirandanti dėl kraujotakos sutrikimų ir mitybos bei deguonies trūkumo sąnariuose. Tačiau gali būti antrinių raiščių pakitimų su kalcio druskų nusodinimu jose ir jų elastingumo pažeidimu.

Pagal kilmę yra dviejų tipų pažeidimai:

• idiopatinė ar pirminė gonartrozė - atsiranda dėl iš pradžių sveikų kelio sąnarių pralaimėjimo fono, jis beveik visada yra dvišalis ir atsiranda senatvėje.
• antrinis, atsirandantis dėl sąnarių ligų ar pažeidimų, sąnarių apsigimimų ar sužalojimų, jis gali išsivystyti bet kokiame amžiuje, dažniausiai jis yra vienpusis.

Gonartrozės apraiškos

Gonartrozė vyksta keliais nuosekliais pakopomis, turinčiais tipiškų pasireiškimų ir klinikinių požymių. Liga prasideda palaipsniui ir nepastebimai, kartais pacientai negali prisiminti proceso pradėjusio sužalojimo.

Aš laipsnis

Pirmajame etape pacientai dažniausiai skundžiasi nedideliu skausmo pobūdžiu, kai važiuojate aukštyn ar žemyn laiptais, kai girgžiaujami, gali būti sąnario standumo jausmas ir įtampa po keliu.

Gali būti vadinamieji pradiniai skausmai judesių pradžioje nuo sėdėjimo ar gulėjimo, o kai pacientai „vaikščioja“, skausmas praeina. Skausmas gali atsirasti po didelės kelio sąnarių.

Iš išorės kelio negalima keisti ar šiek tiek patinusi, retais atvejais skysčio gali susikaupti sąnario viduje, patinęs kelio plotą, judėjimo apribojimas ir sunkumo jausmas.

II laipsnis

Antrasis gonartrozės etapas suteikia stipresnį skausmą, kurį sukelia sunkumas, ilgas vaikščiojimas ir pritūpimai.

Paprastai skausmas lokalizuojamas kelio viduje. Po poilsio, skausmas dingsta, o judesių pradžioje vėl atsiranda.

Judėjimai sąnaryje palaipsniui mažėja, o kai bandote priversti koją sulenkti jėga, judesio metu pasireiškia sunkūs skausmai ir trūkumas.

Bendrai vizualiai plečiasi, dažniau jungtyje susikaupia skystis, jie yra užsispyrę ir skystis kaupiasi daug.

III laipsnis

Trečiasis gonartrozės etapas suteikia nuolatinį skausmą ne tik judėjimo metu, bet ir poilsiui, naktį, pacientai ilgą laiką ieško galimybių sumažinti skausmą.

Sąnario judėjimas yra griežtai apribotas, sunku sulenkti ir atlenkti koją, kojos nėra visiškai ištiesintos, o sąnarys staigiai deformuotas ir padidėja, gali susidaryti kojų X arba O formos deformacijos.

Šiuo atveju važiavimas tampa drebantis ir nestabilus, palaikant lazdą ar ramentus.

Diagnostiniai metodai

Diagnozės pagrindas yra paciento skundai ir regėjimo pokyčiai sąnario srityje su kaulų kontūrų sutrumpinimu, deformacija sąnarių srityje, judėjimo sutrikimai jame. Patelės judėjimas vyksta su krizės, sąnarių palpacija yra skausminga.

Diagnozės pagrindas yra sąnario rentgeno spinduliuotė, tačiau pradiniuose etapuose gali nebūti jokių pokyčių. Būtina palyginti rentgenogramas dinamikoje. Šiandien taip pat naudojama magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos sąsaja.

Būtina atskirti gonartrozę nuo kaulų navikų pažeidimų, taip pat nuo artrito ir reumatinės, tuberkuliozės ir kitokio pobūdžio artros.

Gonartrozės gydymas

Gonartrozės gydymas yra ortopedijos užduotis, todėl būtina atlikti gydymą ankstyvaisiais etapais.

Kai skysčio paūmėjimas ar kaupimasis reikalauja poilsio, fizinės terapijos ir masažo naudojimas, fizioterapijos panaudojimas elektroforezės forma su novokainu ar hidrokortizonu, lazerio terapija, UHF, purvo terapija ir balneoterapija.

Gonartrozės terapijos pagrindas:

• chondroprotektorius Alflutop, Artiflex, Arthron kompleksas, Arthron Triactiv, Teraflex, Homvio-Revman, Hondrovit, Chondroitino kompleksas.
• preparatai, skirti sintetinio skysčio pakeitimui - Ostenil, Femartron, Sinokrom, Hyalur, tačiau jie yra labai brangūs.
• ypatingais atvejais - steroidinių hormonų įvedimas jungtyje,
• priešuždegiminių ir analgetinių vaistų vartojimą per burną kremų ir tepalų pavidalu (diklofenakas, voltarenas), t
• SPA procedūros su purvo terapija ir balneoterapija,
• iškrovimo naudojimas vaikščiojant su cukranendrių ar ramentais, t
• patogūs batai, užkertantys kelią pernelyg didelėms sąnarių apkrovoms, atlieka specialius pratimus.

Jauniems pacientams, sergantiems stipriais skausmais ir distrofiniais procesais, naudojamas chirurginis gydymas - sąnario pakeitimas, sąnario pakeitimas, o po to - bent šešių mėnesių reabilitacija.

Prognozė

Gonartrozės gydymas tęsiasi visą gyvenimą, nes procesas vyksta nuolat. Tačiau tinkamai pasirinkus vaistus ir laiku pradedant gydymą, galite žymiai sulėtinti procesą ir užkirsti kelią neįgalumui.

Kas yra kelio gonartrozė ir kaip ją gydyti?

Kelio sąnario gonartrozė turi keletą sinonimų: osteoartritą, artrozę, osteoartritą. Liga yra degeneracinio-distrofinio pobūdžio kaulų audinio, kuris daugiausia vystosi pagyvenusiems žmonėms ir dažnai sukelia negalios, uždegiminiai pokyčiai. Iš visų degeneracinės-distrofinės ligos dažniausiai pasireiškia gonartrozė (apie 50% visų sąnarių ligų atvejų).

Žmonėse liga vadinama druskos nusodinimu. Tuo pačiu metu manoma, kad valgomoji druska kaupiama audiniuose, kuriuos vartojame su maistu. Tačiau taip nėra. Kalcio druskos, ištirpintos kraujyje ir audinių skysčiuose, kaupiamos audiniuose. Šis procesas vadinamas kalcifikacija. Jis vystosi dėl kalcio metabolizmo organizme organizmo.

Kas yra gonartrozė

Gonartrozė atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tiekimo kaulų kraujagyslėse, dėl to atsiranda degeneracinių-distrofinių sąnario kremzlių audinių pokyčių. Visų pirma, procesai prasideda molekuliniu lygiu, dėl kurio atsiranda hialinio kremzlės degeneracija. Jis sluoksniuoja, tampa plonesnis, ant jo atsiranda mikrokrekingų ir natūralių spalvų pokyčiai. Procesas baigiamas visiškai degraduojant (dingsta) kremzlę ir apšvita pagrindinį kaulinį audinį. Kaulai taip pat patiria metamorfozę, praranda kremzlę, apsaugančią nuo pažeidimų ir trinties, jis auga pernelyg sparčiai, sutirština, suformuoja šuolius, kreivės ir deformuojasi.

Deformuojančios artros (gonartrozės) išsivystymo mechanizmas turi tokius vystymosi etapus:

1. Metaboliniai procesai kremzlėje atsiranda dalyvaujant osmosiniam slėgiui. Padidėjus slėgiui, išleidžiamas sintetinis skystis, o kai jis patenka, jis sugeria. Tokiu būdu teikiamos reguliarios kremzlės mitybos. Dėl pernelyg didelio fizinio krūvio arba dėl senyvo amžiaus metaboliniai procesai nepavyksta. Sintetinis skystis išsiskiria vis mažiau ir sumažėja kremzlės spaudimas.
2. Atsiranda kolageno pluoštų skaidymas, dėl kurio kremzlės audinys yra neelastingas ir neelastingas. Dėl to prarandamos jo amortizacijos savybės, nes stebimi kondrocitų (kremzlių ląstelių) minkštėjimas ir disfunkcija.
3. Sutrikusi medžiagų apykaitos procesų sąsaja. Tai lemia osteofitų susidarymą (kaulinio audinio patologinio pobūdžio augimą). Osteofitai sukelia sinovialinės membranos inervaciją, todėl jis tampa uždegimu ir riboja sąnario judumą.
4. Dažniausiai artrozė atsiranda kelio viduje, kuris yra tarp patelių ir šlaunikaulio. Patologija yra paplitusi sportininkų, taip pat žmonių ir vidurinės bei senatvės.

Gonartrozės priežastys

Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• padidėjęs mažų laivų trapumas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• antsvoris ir nutukimas;
• kelio traumos (įtrūkimai, suplėšyti raiščiai, lūžiai, meniskinių traumų);
• sąnarių uždegimas (reumatoidinis artritas, reumatas);
• pernelyg didelė įtampa sąnariams (paprastai sportininkams);
• hormoninių ir endokrininių sistemų sutrikimai;
• neapdoroti seni sužalojimai;
• įgimtos anomalijos ir sąnarių vystymosi defektai;
• paveldimumas.

Gonartrozės laipsniai

Gonarthrosis turi tris išsivystymo lygius:

• pirmasis laipsnis;
• antrasis laipsnis;
• trečiasis laipsnis.

Kiekvienas laipsnis turi savo simptomus, skiriamuosius bruožus ir gydymo būdus. Todėl klausimas, kaip gydyti gonartrozę, nėra aiškus atsakymas. Ligos gydymas priklauso nuo jo laipsnio sunkumo.

Kelio 1 laipsnio gonartrozė

Pirmojo laipsnio kelio sąnario gonartrozė yra pirmasis ligos etapas, kai ligos simptomai pasireiškia labai mažai arba ne. Labai retai žmogus sukelia skausmą ir nedidelį diskomfortą kelio metu su sunkia liga, atidėdamas vizitą pas gydytoją. Tuo tarpu liga kasdien vis dažniau progresuoja. Galų gale, šiame ligos etape gydymas bus sėkmingiausias. Paprastai liga diagnozuojama atsitiktinai, atliekant radiografiją kita proga. Per šį laikotarpį gydymas gali apimti tik fizioterapinį gydymą ir fizinę terapiją.

Nepaisant to, kad šiame etape nepastebėta rimtų simptomų, gebėjimas klausytis savo kūno padės praleisti pirmąjį ligos etapą. Taigi, atidžiai elgdamiesi galite rasti:

• nedidelis skausmas skausmas keliuose;
• lenkiant ir nulenkiant sąnarį, pastebimas nedidelis standumas;
• kelio plyšimas, kuris turi skirtingą akustinį diapazoną (jis gali būti įtrūkimas, girgždėjimas ir įtrūkimas);
• pradinis kelio deformavimas;
• patinimas.

Pirmojo laipsnio gonartrozės gydymo metodai

Tokiu atveju, naudojant ne narkotikų gydymo metodus:

• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• osteopatija;
• gydymas kurortuose.

Gydymas fizioterapinėmis procedūromis šiame etape turi didelį poveikį. Be to, fizioterapijos vartojimo mastas yra gana platus. Priskirti:

• lazerinė terapija;
• magnetinė terapija;
• jonoforezė;
• UHF;
• parafino terapija;
• ozokeritoterapija;
• hidroterapija;
• purvo vonios;

Terapinis pratimas parodomas gydant visus ligos išsivystymo laipsnius. Jis yra sudėtinė sąnarių gydymo dalis. Reguliarios klasės padės išspręsti mobilumo trūkumą, skausmą ir apribojimą, atstatyti vaikščiojimo, pasitikėjimo ir judesių plastiškumą. Fizinė kultūra atliekama kasdien, prižiūrint kineziterapeutui, ir nesibaigia net ir pagerinus būklę. Reikia prisiminti, kad fizioterapijos pratimai taps nuolatiniu tokio paciento draugu.

Tradiciniai gydymo metodai yra labai veiksmingi, taikant protingą ir kompetentingą požiūrį. Taigi, diskomfortas ir nemalonūs reiškiniai kelio pirmojoje ligos stadijoje gali būti pašalinti tokiomis procedūromis:

• suspausti su alkoholiu;
• šiltos vonios kelio šildymui;
• suspaudžia su šiltu druska maiše;
• kompresai su vaistiniais ingredientais.

Svarbus vaidmuo gydant osteoartritą yra dieta. Visų pirma, dieta turėtų būti orientuota į svorio kontrolę, nes tai yra pagrindinis veiksnys, pagreitinantis ligos progresavimą. Maistas turi būti teisingas ir subalansuotas, taip pat ir dalinis (4–5 kartus per dieną). Svarbu įtraukti į savo mitybos produktus, kurie atkuria kremzlę (želė, želė, vaisių želė, sultinys su kaulais).

Kai kuriais atvejais pirmojo laipsnio osteoartritui skiriami chondroprotektoriai. Tai vaistai, kurie pagerina kremzlių audinio būklę ir prisideda prie jos atsigavimo. Jie skiriami kursuose ir iš jų (tepalų, kremų ir gelių pavidalu).

Kai kurie specialistai pacientams draudžia ir skiria nesteroidinius priešuždegiminius vaistus nuo NVNU. Tačiau jiems skiriami trumpi kursai, siekiant išvengti skausmo diskomforto klimatinių veiksnių ir padidėjusio streso fone. Šie vaistai taip pat skiriami į vidų ir išorę.

Kelio sąnario gonartrozė 2 laipsniai

2 laipsnio gonartrozė sąnaryje pasireiškia reikšmingais simptomais. Be to, šis laipsnis turi kelias osteoartrito formas:

• dešinėje pusėje, kuri paveikia dešinės kelio sąnarį;
• kairėje pusėje;
• vienpusis, yra vienos kelio sąnario pažeidimas;
• abiejų sąnarių dalyvavimas patologiniame procese.

Šiame ligos etape pastebimi šie simptomai:

• sąnarių skausmai nėra reguliarūs, jie paprastai išsivysto ryte, bet ne kasdien, ir kartais, be to, jie yra trumpalaikiai ir išnyksta atskirai, be analgetikų;
• ilgalaikio vaikščiojimo ar per didelio krūvio metu yra diskomfortas ir skausmas, todėl daugelis žmonių bando sumažinti sąnario apkrovą, tačiau tai negerai, nes gali atsirasti minkštųjų audinių nekrozė;
• lūžis keliu, kuris didėja judant;
• skausmo skausmo atsiradimas atmosferos slėgio sumažėjimo laikotarpiu, jo sumažėjimas, skysčio spaudimas sąnarių padidėjime, kuris sukelia skausmą;
• kremzlės audinio struktūros pokyčiai, matomi rentgeno spinduliuose;
• bendros erdvės ir atotrūkio susiaurėjimas;
• osteofitų susidarymą, kurie vaizduose matomi kaip tubercles;
• stebima kremzlės audinio deformacija;
• atsiranda sąnario standumas.

Antrojo laipsnio gonartrozės gydymas

Šiame etape jokie vaistai negali padaryti. Todėl gydymo režimas atrodo taip:

• vaistai;
• chondroprotektoriai;
• kortikosteroidai;
• gydymas hialurono rūgštimi;
• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• masažas;
• sanitarinis gydymas.

Nurodykite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo NVNU (diklofenakas, indometacinas, butadionas, ibuprofenas). Šie priešuždegiminiai vaistai yra vadinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, nes jie veikia mūsų organizme esančių hormoninių medžiagų prostaglandinus. Jie turi trigubą poveikį: priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Puikiai pašalina uždegimą, skausmą ir prisideda prie bendros funkcijos atkūrimo.

Chondroprotektoriai yra kremzlių apsaugai. Jie apima medžiagų, sudarančių natūralių kremzlių audinių - chondroitino ir gliukozamino, analogą. Jie skiriami po atleidimo nuo ūmaus ligos fazės. Ilgalaikis naudojimas turi puikų rezultatą.

Gydymas hormonais turi tikrai stebuklingą poveikį. Paprastai jie įšvirkščiami į sąnario ertmę injekcijų pavidalu. Tačiau, deja, gydymas hormoniniais vaistais skiriamas ekstremaliais atvejais, nes jie turi daug nepageidaujamų reakcijų.

Hialurono rūgšties vaistai, kurie yra sinovinio skysčio analogai, veiksmingai apsaugo sąnarių kremzles, mažina kaulų trintį ir skatina greitą kremzlės atkūrimą.

Pagalbiniai gydymo metodai yra fizioterapija, masažas, fizioterapija ir sanitarinis gydymas.

Kelio sąnario gonartrozė 3 laipsniai

Tai yra sunkiausias ir pavojingiausias osteoartrito vystymosi etapas. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• nuolatinis stiprus skausmas;
• eismo sutrikimas;
• judesio standumas;
• kelio deformacija;
• padidėjęs skausmas pasikeitus orui;
• jungtinės erdvės susiaurėjimas;
• sklerozinės kremzlės pokyčiai;
• judant.

Kai sąnaryje susikaupia eksudatas (sinovitas), kelio forma išlyginama, o audiniai išsikiša iš šonų, kurie pasireiškia kaip diskomfortas, kai kojos sulenkiamos.

Trečiuoju osteoartrito laipsniu abiejose kelio pusėse pastebima žala, tačiau uždegimas taip pat pasireiškia tik vienoje pusėje.

Pagrindiniai trečiojo laipsnio osteoartrito simptomai yra:

• klubo sąnario artrozė;
• meniškio ir sausgyslių uždegimas;
• kraujagyslių skausmas.

Gonartrozės 3 laipsnio gydymas

Kelio sąnario gonartrozės gydymas 3 laipsniai yra tam tikras sudėtingumas. Galų gale, deformuotų sąnarių grąžinimas beveik neįmanoma. Todėl gydymas atliekamas šia kryptimi:

• uždegimo pašalinimas;
• skausmo malšinimas;
• sugrįžti į bendrą judumą.

Visų pirma, pašalinkite edemą, kurios nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sustoja gerai. Jie greitai ir patikimai atleidžia paciento kančias. Hormoninės injekcijos turi gerą priešuždegiminį vaistą. Kitas gydymo etapas yra chondroprotektoriai, kurie užkerta kelią tolesniam kremzlės naikinimui. Tačiau pažangiais atvejais gydymas šiais vaistais tampa nenaudingas. Be to, gydymas hialurono rūgšties produktais nėra visiškai veiksmingas. Jie suteikia laikiną ir nedidelį palengvėjimą.

Šiame etape kaulų traukimas turi gerą terapinį poveikį, kuris derinamas su fizioterapinėmis procedūromis. Ištempiant kaulus, didėja atstumas tarp jų. Jis pagerina kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus, mažina raumenų spazmus. Kad važiavimo metu būtų sumažinta apkrova, pacientams patariama vaikščioti su cukranendrių. Cukranendrių krūva užima didelę apkrovą, kuri yra skirta jungtims.

Sunkiais ir pažangiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Sunkios ligos formos neskiriamos jokiam konservatyviam gydymui, todėl greitas gydymas yra vienintelis būdas išsaugoti judumą ir užkirsti kelią neįgalumui.

Galimos šios operacijos:

• artrodezė;
• artrolizė;
• artroplastika;
• artroplastika.

Svarbi gydymo dalis yra atsigavimo laikotarpis. Reabilitacijos laikotarpiu būtina atlikti pratimus, stiprinančius šlaunikaulio raumenis, taip pat plėtoti konkretų važiavimą, kuris išlaisvins ligą. Atkūrimo laikotarpis paprastai trunka ilgai ir trunka apie šešis mėnesius. Kiekvieną dieną vaikščiojimas nepakeis fizinės terapijos, todėl būtinai atlikite reikiamus pratimus prižiūrint kineziterapeutui.

Pratimai gydyti kelio gonartrozę

Gimnastika su gonartroze padidina sąnario judumą, gerina kraujotaką, stiprina raiščius.

Pratimai kelio gonartrozei:

1. Pastovioje padėtyje nuleiskite rankas ir atsipalaiduokite. Pratimai visai kūnai. Drebulys turėtų būti šviesus.
2. Sulenkite koją ant kelio ir patraukite į koją. Patraukite kulną prie sėdmenų, tada ištiesinkite koją į priekį ir padėkite kulną priešais save. Padarykite 20 metodų.
3. Pastovioje padėtyje padėkite delnas ant kelio. Padaryti apskritus judesius su viena kelio, tada su kita. Padarykite 20 metodų.
4. Paimkite antklodę, sulenkite jį keturiais, nuleiskite žemyn ir juos kratykite.
5. Gauti visus antklodės antklodės, vaikščiokite ant kelio į priekį ir atgal įvairiomis kryptimis.
6. Eikite ant kelio, padėkite delnus ant grindų. Žindyti ant grindų, ištiesti abi rankas į priekį, tada ištraukti sėdmenis prie kulnų, sėdėti ant jų, ne kelti krūtinę nuo grindų.
7. Atsigulkite kairėje pusėje, perkelkite dešinę koją aukštyn, pabandykite ištiesinti ir stenkitės pakelti savo kulną prie sienos. Vykdykite pratimą 12 kartų, tada sukite.
8. Sėdėkite ant grindų, priešais padėkite sulenktas kojas. Ištempkite dešinę kelį į kairę, tada ištiesinkite ir sulenkite kelį ir sulenkite atgal į pradinę padėtį. Atlikite pratimą 12 kartų, tada pakeiskite koją.
9. Sėdėkite ant grindų, nekeliant kulnų nuo grindų, pakaitomis ištiesinkite kojas. Tada tuo pačiu metu juos sulenkite ant kelio, nekeliant jų nuo grindų. Pakartokite pratimą 14 kartų.
10. Atsigulkite ant nugaros, traukite lenktą koją į krūtinę, laikykite ranką ant pirštų ir pabandykite ištiesinti koją.
11. Atsilieka ant nugaros, prijunkite plėstuvą prie kulkšnių ir pritvirtinkite kitą galą prie stipraus objekto (pavyzdžiui, akumuliatoriaus). Švelniai sulenkite ir atlaisvinkite kojas, traukdami jas į krūtinę.
12. Stovėkite ant visų keturių, pririškite plėstuką prie kulkšnių, kitą - kietą objektą. Sklandžiai sulenkite ir atlaisvinkite pėdą - 15-20 kartų.

Gonartrozė: ligų diagnostika, profilaktika ir gydymas

Jei kelio sąnario judėjimo metu iškyla gedimas, tai yra pirmasis gonartrozės požymis. Konservatyvūs tradicinės ir alternatyviosios medicinos metodai padės užkirsti kelią kremzlės audinių sunaikinimui ir išsaugoti normalų variklio funkciją. Gydymas turi prasidėti nedelsiant - tik šiuo atveju reumatologai teigiamai prognozuoja.

Kas yra gonartrozė?

Neuždegiminė, degeneracinė-distrofinė liga, kuri paveikia didžiausią sąnarį - kelį, vadinama gonartroze. Gana neįprasta medicininė apibrėžtis turi paprastesnę „populiarią“ sąvoką - „druskos nusodinimą“. Nors klinikinė sąnarių gonartrozės nuotrauka yra mažai bendro su degtinių druskų pertekliumi kelio sąnaryje. Jie neturi jokio poveikio patologijai ir yra šalutinis metabolizmo sutrikimas.

Kelio sąnario gonartrozės vystymąsi skatina neigiami hialinio kremzlės procesai, visų pirma, prasta kraujotaka mažuose kaulų induose. Trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, kurį sukelia limfos srautas, todėl sunaikinamas išorinis kremzlės sluoksnis.

Pradiniame ligos etape labai sunku atpažinti. Sąnario deformacija vyksta lėtai, kol į procesą patenka stiklinė hialinė kremzlė. Modifikuota raiščio anatominė struktūra. Atsiranda debesys, audinys yra suspaustas, tampa plonas, įtrūksta visomis kryptimis. Patologija gali sukelti visišką kremzlės išnykimą, dėl to kaulų audinyje atsiranda navikų ir negrįžtamasis kelio kreivumas.

Ligų klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija gonartrozę skirsto į septynias, nurodydamas subkategorijas:

1. Pirminė gonartrozė dvišalė. Dažniausiai diagnozė atliekama moterims nuo 70 iki 74 metų ir vyrams nuo 60 iki 64 metų. Tai sukelia ligą „pagyvenusių žmonių“ kategorijoje.
2. Kita pirminė gonartrozė. Vienos kelio sąnario patologija dėl natūralaus nusidėvėjimo ar kitų ligų fone.
3. Posttraumatinė gonartrozė dvišalė. Dalykai yra skirtingų amžiaus grupių žmonės, turintys rimtų kojų sužalojimų.
4. Kita posttraumatinė gonartrozė. Vienašalis, tarp galūnių sužalojimų ir susiliejimų.
5. Kita antrinė gonartrozė dvišalė. Jie yra senų, ne visiškai išgydytų sumušimų, lūžių ar dislokacijų rezultatas. Dažniausiai diagnozuojami sportininkai, turintys didelę apkrovą abiem kojoms - futbolo žaidėjai, sportininkai, čiuožėjai.
6. Kita antrinė gonartrozė. Vienašališkas patologijos vystymasis, susijęs su profesija. Pavyzdžiui, kalnakasiai, metalurgai, žvejai.
7. Gonartrozė, nepatikslinta. Jis diagnozuojamas, kai ligos etiologija nėra aiški, išskyrus amžių, profesinį ir genetinį jautrumą.

Pasak medicininės statistikos, daugiau nei 10 milijonų žmonių, turinčių skirtingų amžiaus grupių, kenčia nuo vienos ar kitos rūšies gonartrozės. Kiekvienais metais miršta apie 3 tūkst. Žmonių, turinčių nustatytą diagnozę.

Priežastys

Gonartrozė atsiranda dėl sumažėjusio kelio sąnario metabolizmo, dėl to kremzlės minkštumas ir elastingumas sumažėja.

Destruktyvūs procesai atsiranda dėl įvairių priežasčių:

• Skydliaukės liga, kuri pažeidžia hormonus;
• Sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas kelio sąnaryje;
• Genetinis kondicionavimas;
• Natūralus senėjimas;
• Ankstesnės ar dabartinės kelių kilmės traumos;
• Nutukimas (daugiau kaip 20% normalaus), darantis didelį spaudimą ant kelio sąnario;
• Uždegiminės sąnarių ligos (poliartritas, strutinė artrozė);
• Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas);
• Specifinės infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė, encefalitas);
• Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietovėse, prastos kokybės maistas ir vanduo.

Taip pat reumatologai nustatė keletą papildomų priežasčių, dėl kurių atsirado gonartrozė. Dysplasia naujagimiams. Esant tokiai diagnozei, sąnarys greičiau išsilieja. Kolageno struktūros pokyčiai lemia susilpnėjusį baltymų kiekį jungiamojoje audinyje.

Simptomai priklauso nuo gonartrozės laipsnio

Diagnozuoti pradinį gonartrozės etapą yra sunku. Tik pacientų pačių simptomų aprašymas ir išoriniai reumatologų tyrimai leidžia mums padaryti klinikinį vaizdą, kuris yra skirtingas kiekvienam gonartrozės progresavimo laipsniui:

I gonartrozės laipsnis. Brėžinys skausmas kelio, tam tikro standumo jausmas, dalinis pojūtis prarastas, sunku lenkti koją, ypač po ilgos judrumo, nesugebėjimo vaikščioti ar ilgai važiuoti, nedidelis pūtimas. Po poilsio ar paprastų anestetikų paprastai simptomai išnyksta.

II laipsnio gonartrozė. Šiame etape patologija jau gali būti nustatyta atliekant rentgeno tyrimą. Skausmas tampa stipresnis ir atsiranda po kiekvieno fizinio aktyvumo. Nemalonus pojūtis vis dar gali būti atsipalaidavęs. Ryte sunkiau ištiesinti kojas, šiek tiek užtrunka atkurti variklio funkciją. Įspūdį papildo dažni spazmai veršeliuose, ypač naktį. Važiuojant išgirsta krizė. Išryškėja kelio sąnario patinimas. Rodomi matomi galūnių deformacijos požymiai.

III laipsnio gonartrozė. Negrįžtami kelio sąnario pokyčiai. Rentgeno spinduliuose galima tiksliai nustatyti kremzlių anomalijas. Skausmas keliu tampa pastovus, ūmus. Kojos nustoja lankytis kelio. Pacientas negali vaikščioti be cukranendrių ar ramentų. Puikumas yra reikšmingas. Anatominės kelio formos yra išlygintos ir išvaizdos. Atsiranda pirminė stuburo kreivė.

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, naudojami klinikiniai gonartrozės požymiai ir pacientų skundai. Siekiant išsiaiškinti ar pašalinti ligos priežastis, tyrimai atliekami įvairiais būdais.

Standartinė diagnostika yra tokia:

• Ligos anamnezė. Susijusių ligų istorija, genetinis polinkis, praeities sužalojimai ir chirurginės intervencijos, profesinė veikla ir kt.
• Raumenų ir kaulų sistemos deformacijos išorinis įvertinimas. Kojos, laikysena, kelio sąnario būklė, kojų kreivumas.
• Bendras patikrinimas. Kojų, klubo, pažeistos sąnarių palpacija, ligos lokalizacijos nustatymas.
• Laboratoriniai tyrimai. Visiškas kraujo kiekis rodo, kad nėra uždegimo proceso. Jei procesas vyksta kitų ligų fone, kraujyje aptinkamas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Baltymų, globulino ir fibrinogeno kiekis skirsis nuo standartinių rodiklių. Biocheminė sudėtis išliks standartinių ribų. Jei patologijos pažanga yra baigiamajame etape, tuomet atliekama kelio sąnario sinovinio skysčio biopsija.
• Instrumentinės studijos. Radiografas yra pagrindinis ir dažniausias įtariamo gonartrozės diagnozavimo metodas. Paprastai reumatologas gali lengvai nustatyti kaulinio audinio struktūros pokyčius nuo momentinės nuotraukos ligos pradžioje. Apsaugos nuo ligų buvimas ir jų atsiradimo priežastys diagnozuojamos naudojant modernesnę ir tikslesnę įrangą - MRT, CT, ultragarsu, osteostikacija, termografija.

Gonartrozės gydymas

Kaip ir visos sąnarių ligos, gonartrozei reikia sisteminio gydymo, kuris yra pageidautinas, kai atsiranda pirmieji simptomai. Tokiu atveju gydymo prognozė tampa palanki ir garantuoja normalų gyvenimo būdą per trumpą laiką.

Išsamus gydymas skirtas pašalinti pagrindinius ligos požymius:

• Diskomfortas, skausmas ir raumenų tonusas;
• Kelio sąnario motorinės funkcijos gerinimas;
• Sustabdyti kremzlės audinio sunaikinimo procesą;
• Jungiamųjų raumenų stiprinimas;
• Normalios kelio sąnario kraujotakos atstatymas.

Vaistai

Priešuždegiminiai vaistai

Padeda susidoroti su skausmu, mažina raumenų uždegimo sukeltą pūtimą. Populiariausios yra Diklofenakas, Aspirinas, Piroksikamas, Mefenamo rūgštis, Celekoksibas.

Chondroprotektoriai

Be chondroprotektorių grupės vaistų, kremzlės audinių regeneravimas ir atstatymas neįmanomas. Jie yra pagrindinis konservatyvaus gydymo komponentas. Dažniausiai skiriami: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

Vasodilatatorius

Naudojamas gerinant intraartikulinius kraujagysles. Pentoksifilinas, Euphyllinum, Actovegin, Berlition rodo gerus rezultatus.

Hormoniniai vaistai

Sumažinkite kortizono hormono gamybą, kad būtų išvengta uždegiminių procesų atsiradimo. „Hidrokortisonas“, „Flosteronas“, „Diprospan“ - vaistai jau seniai vartojami gonartrozei gydyti.

Hialurono rūgšties injekcija

Naudojamas intraartikuliniam sinovialiniam skysčiui atkurti. Dėl to sumažėja trintis tarp sąnarių dalių, normalizuojama variklio funkcija, atstatomas kremzlės audinio elastingumas.

Anti-fermentų agentai

Jie slopina trippsino aktyvumą, taip užkertant kelią tolesniam sąnario naikinimui. Paskirta į kompleksą. Garsiausi šios grupės vaistai yra: „Contrycal“, „Aprotinin“, „Gordox“.

Fizioterapija

Gonartrozės gydymui dešimtmečius sėkmingai buvo naudojami gydymo metodai, naudojant fiziologinį poveikį. Tai gali būti atskiras gydymo būdas, profilaktikai arba reabilitacijos laikotarpiu. Taip yra integruotas požiūris į ligą.

Dažniausiai reumatologas skiria šias procedūras:

• Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais;
• Ultragarsinis gydymas;
• Magnetinė terapija;
• Lazerio ekspozicija;
• Parafino panaudojimas;
• Purvo terapija;
• Terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija);
• Rankų terapija, masažas su vaistiniais tepalais.

Chirurginė intervencija ir protezavimas

Jei gonartrozė yra pažengusi, sunaikinami kelio sąnariai ir kremzlės audiniai, be operacijos neįmanoma. Priešingu atveju, asmuo, gyvenantis gyvenime, išliks išjungtas.

Šiuolaikinė medicina siūlo kelis būdus, kaip išspręsti šią problemą:

• Arthrodesis. Visiškas audinio ir kelio sąnario pašalinimas. Kūnas atleidžiamas nuo ligos dėmesio, tačiau galūnių motorinė funkcija yra visiškai prarasta. Jis vartojamas labai retai, jei pacientas turi papildomų sąnarių ligų.
• Artroskopija Sunaikinta hialinė kremzlė pašalinama. Operacija yra nedidelio poveikio, turi trumpą reabilitacijos laikotarpį. Jis skirtas pacientams, kurių pažanga nedarė įtakos kelio sąnariui.
• Periartikulinė osteomija. Kompleksinė operacija, kurios esmė yra deformuotų kaulų ir auglių pateikimas, po to prijungiant būtiną anatominę struktūrą.
• Endoprotezai Visiškai sunaikinta kelio sąnarė pašalinama, o jo vietoje yra sumontuotas titano protezas. Efektyvus metodas nuolat pamiršti gonartrozę. Reikia kruopštaus parengimo ir ilgo reabilitacijos.

Tradicinė medicina

Naudojant liaudies receptus kartu su konservatyviu gydymu, gali sumažėti išoriniai simptomai (skausmas, patinimas). Receptai, pagrįsti lauro lapais, varnalėšų šaknimis, jonažolėmis, salyklais ir šienais, yra gerai žinomi. Jie gamina tepalus, kremus, tinktūras ir nuovirus.

Šie augalai turi priešuždegiminių ir analgetinių savybių. Norint pasiekti matomų rezultatų, reikalingas reguliarus ir ilgalaikis naudojimas.

Tepalai ir kompresai, pagaminti medaus pagrindu, pridedant alkoholio ar obuolių sidro acto, gerai atpalaiduoja patinimą, turi raminamąjį poveikį pažeistam audiniui.

Citrinos ir česnakai gaminami į maistinių medžiagų mišinį, kuris yra geriamas vieną arbatinį šaukštelį po pusryčių ir vakarienės. Toks receptas stiprina poveikį organizmui, padidina kraujagyslių patvarumą ir maitina sąnarius naudingais mikroelementais.

Reikia nepamiršti, kad gydymas namuose nepašalina pagrindinės problemos - kelio sąnario patologinio naikinimo.

Dieta

Dieta yra sudėtinė visapusiško gydymo dalis. Maistinis pataisymas ne tik padės kontroliuoti svorį, bet ir kaulus bei sąnarius su esminiais vitaminais.

Pacientui, kuriam diagnozuota gonartrozė, draudžiama:

• Kepti, aštrūs, sūdyti, marinuoti maisto produktai;
• Riebaliniai sultiniai;
• Konditerijos kepimas;
• Vaisiai, turintys didelį rūgščių fermentų kiekį;
• Alkoholiniai gėrimai.

Meniu reikia papildyti žaliavinėmis daržovėmis, vaisiais ir žolelėmis, mažai riebalų turinčiais pieno produktais, kaulų sultiniais ir patiekalais, kuriuose yra želatinos (želė, želė).

Papildomi metodai

Gonartrozės gydymui būtina reguliariai gydyti, bent kartą per metus, jei įmanoma, dažniau. Hidroterapija, purvo terapija ir rankų terapija gali ilgą laiką išsaugoti ligą ir užkirsti kelią sąnarių sunaikinimui.

Likusiam savo gyvenimui reikės išlaikyti gerklės kelio stabilumą. Bet tai gali būti gana naudinga visam organizmui. Maisto persvarstymas, blogų įpročių šalinimas, sportas, kurortai - gyvenimo kokybė gali gerokai pagerėti.

Reikėtų prisiminti, kad savireguliavimas, ignoruojant pirminius simptomus ir nepakeliamas apkrovas gerklės sąnaryje, gali labai greitai paversti sveiką asmenį bejėgiu neįgaliu asmeniu.

Gonartrozė

Gonartrozė (deformuojantis kelio sąnario artrozė) yra degeneracinė-distrofinė liga, kurioje paveikta hialinė kremzlė, apimanti blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų būklę. Vėlesnėse gonartrozės stadijose, visa jungtis dalyvauja procese; pagrindinė kaulo dalis yra suspausta ir išplėsta. Gonartrozė pirmiausia užima visų artrozės paplitimą. Liga paprastai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams ir dažniau pasireiškia moterims. Kai kuriais atvejais (po traumų, sportininkų) gonartrozė gali išsivystyti jauname amžiuje. Pagrindinė gonartrozės apraiška yra skausmas, kurį sukelia judesiai, judesių apribojimas ir sinovitas (skysčių kaupimasis) sąnaryje. Gonartrozė vystosi palaipsniui, daugelį metų. Gonartrozės gydymas yra konservatyvus. Tinkamas prevencija atlieka svarbų vaidmenį.

Gonartrozė

Gonartrozė (iš lotynų. Articulatio genties - kelio sąnario) arba deformuojantis kelio sąnario artrozė - progresuojanti degeneracinė-distrofinė žarnyno sąnario kremzlės pažeidimas. Gonartrozė yra labiausiai paplitusi artrozė. Paprastai paveikia vidutinio ir senyvo amžiaus žmones, dažniau moterys kenčia. Po sužalojimo ar nuolatinio intensyvaus treniruotės (pavyzdžiui, profesionaliame sporte) gonartrozė gali pasireikšti jaunesniame amžiuje. Svarbiausias vaidmuo užkertant kelią gonartrozės atsiradimui ir vystymuisi yra prevencija.

Priešingai populiariems įsitikinimams, ligos priežastis nėra sūrių nusėdimuose, bet mityba ir intraartikulinės kremzlės struktūros pokyčiai. Kai gonartrozė yra sausgyslių ir raiščių aparato tvirtinimo vietoje, gali pasireikšti kalcio druskos nusodinimas, bet jie yra antriniai ir nesukelia skausmingų simptomų.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į traumatologijos ir ortopedijos patogenezę, išskiriamos dvi gonartrozės rūšys: pirminė (idiopatinė) ir antrinė gonarotrozė. Pirminė gonartrozė atsiranda be ankstesnių sužalojimų senyviems pacientams ir paprastai yra dvišalė. Antrinė gonartrozė atsiranda dėl patologinių pokyčių (ligų, vystymosi sutrikimų) ar kelio sąnario sužalojimų. Jis gali įvykti bet kokiame amžiuje, paprastai vienpusis.

Atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą, yra trys gonartrozės stadijos:

• Pirmasis etapas yra pradinės gonartrozės apraiškos. Būdingas periodiškas nuobodus skausmas, paprastai - po didelės sąnario apkrovos. Galima maža, savaime išnykusi sąnarių edema. Deformacijos nėra.
• Antrasis etapas yra gonartrozės simptomų padidėjimas. Skausmai tampa ilgesni ir intensyvesni. Dažnai yra krizė. Yra nedidelis arba vidutinis judėjimo apribojimas ir nedidelis sąnario deformavimas.
• Trečiasis etapas - klinikiniai gonartrozės pasireiškimai pasiekia didžiausią. Skausmas yra beveik pastovus, eismas sulaužytas. Yra ryškus judėjimo apribojimas ir pastebimas sąnario deformavimas.

Patogenezė

Kelio sąnarį sudaro dviejų kaulų sąnarių paviršiai: šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Priekiniame paviršiaus paviršiuje yra patelė, kuri, judėdama, slanksta išilgai griovelio tarp šlaunikaulio. Šlaunikaulis nedalyvauja kelio sąnario formavime. Jo viršutinė dalis yra išdėstyta šoniniu ir tiesiai žemiau kelio sąnario ir yra sujungta su blauzdikauliu, naudojant sėdimą sąnarį.

Blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnarių paviršiai, taip pat užpakalinis patella paviršius yra padengtas lygia, labai stipria ir elastinga, tankiai elastinga 5–6 mm storio hialine kremzle. Kremzlė mažina trinties jėgas judesių metu ir atlieka smūgio sugėrimo funkciją po smūgių.

Pirmajame gonartrozės etape kraujotaką sutrikdo nedideli akies kraujagyslės, kurios maitina helininę kremzlę. Kremzlės paviršius tampa sausas ir palaipsniui praranda lygumą. Jos paviršiuje atsiranda įtrūkimų. Vietoj minkštos, lygios slydimo, kremzlės „užsikabina“ viena kitai. Dėl nuolatinių mikrotraumų kremzlės audinys tampa plonesnis ir praranda nusidėvėjimo savybes.

Antrojoje gonartrozės stadijoje kaulų struktūrų dalyje atsiranda kompensaciniai pokyčiai. Jungtis padengia, kad atitiktų padidėjusias apkrovas. Povandeninė zona yra sutankinta (kaulo dalis, esanti tiesiai po kremzle). Dėl sąnarių paviršių kraštų atsiranda kaulų augimas - osteofitai, kurie, atsiradę ant rentgenogramos, primena šuolius.

Taip pat atgimsta sinonijus ir sąnario kapsulė gonartrozėje, tampa „raukšlėta“. Sąnarių skysčio pobūdis keičiasi - sutirštėja, didėja jos klampumas, o tai lemia tepimo ir maitinimo savybių pablogėjimą. Dėl maistinių medžiagų trūkumo kremzlės degeneracija paspartėja. Kremzlė tampa plonesnė ir kai kuriose srityse visiškai išnyksta. Po kremzlės dingimo smarkiai padidėja trinties tarp sąnarių paviršių, greitai vyksta degeneraciniai pokyčiai, prasideda trečiasis gonartrozės etapas.

Trečiajame gonartrozės etape kaulai yra labai deformuoti ir tarsi suspausti vienas į kitą, žymiai apribojant sąnarių judesius. Kremzlių audiniai beveik nėra.

Priežastys

Daugeliu atvejų neįmanoma išskirti nė vienos priežasties, dėl kurios atsirado gonartrozė. Paprastai gonartrozės atsiradimas dėl kelių veiksnių derinio. Maždaug 20–30% gonartnozos atvejų yra susiję su ankstesniais sužalojimais: blauzdų lūžiai (ypač intraartikulinė), meniscus sužalojimai, ašaros ar suplėšyti raiščiai. Gonartrozė paprastai pasireiškia po 3-5 metų po trauminio sužalojimo, nors yra įmanoma, kad liga progresuoja anksčiau, 2-3 mėnesius po sužalojimo.

Dažnai gonartrozės pasireiškimas yra susijęs su pernelyg didelėmis sąnario apkrovomis. Amžius po 40 metų yra laikotarpis, kai daugelis žmonių supranta, kad būtina nuolatinė fizinė įtampa, kad kūnas būtų geros būklės. Pradedant įsitraukti, jie neatsižvelgia į su amžiumi susijusius pokyčius ir be reikalo pabrėžia sąnarius, dėl to sparčiai vystosi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai ir atsiranda gonartrozės simptomų. Ypač pavojinga kelio sąnariams, bėgiojimui ir intensyviam greitajam pritūpimui.

Kitas predisponuojantis faktorius gonartrozės vystymuisi yra antsvoris. Su antsvoriu padidėja sąnarių apkrova, dažniau yra ir mikrotrumas, ir sunkūs sužalojimai (meniskų ar raiščių plyšimai). Ypač sunku yra gonartrozė, kai pacientai serga sunkiomis venų varikozėmis.

Gonartrozės rizika taip pat padidėja, kai patiriamas artritas (psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, reumatoidinis artritas, artritas su podagra arba ankilozinis spondilitas). Be to, tarp gonartrozės rizikos veiksnių yra genetiškai nustatomas raiščių aparato silpnumas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir tam tikrų neurologinių ligų, galvos traumų ir nugaros traumų inervacijos sutrikimai.

Simptomai

Liga palaipsniui prasideda palaipsniui. Pirmajame gonartrozės etape pacientai, sėdėdami judant, patiria nedidelį skausmą, ypač laipioję laiptais ar nusileidžiant. Galbūt sąnarių standumo jausmas ir „sugriežtinimas“ poplitealinėje srityje. Tipiškas gonartrozės požymis yra „pradinis skausmas“ - skausmas, kuris atsiranda per pirmuosius žingsnius po kėlimo iš sėdimosios padėties. Kai pacientas, sergantis gonartroze, „išsklaido“, skausmas mažėja arba išnyksta, o po to, kai vėl atsiranda didelė apkrova.

Iš išorės kelio nėra. Kartais pacientams, sergantiems gonartroze, yra nedidelis pažeistas teritorijos patinimas. Kai kuriais atvejais pirmame gonartrozės etape sąnaryje kaupiasi skystis - atsiranda sinovitas, kuriam būdingas padidėjęs sąnario tūris (jis patinęs, sferinis), sunkumo jausmas ir judėjimo apribojimas.

Antrajame gonartrozės etape skausmas tampa intensyvesnis, pasireiškia net mažais krūviais ir intensyvėja intensyviai ar ilgai pėsčiomis. Paprastai skausmas lokalizuojamas priekiniame vidiniame jungties paviršiuje. Po ilgo poilsio, skausmingi pojūčiai paprastai išnyksta ir judesiai vėl atsiranda.

Kai gonartrozė progresuoja, judesių skaičius sąnaryje palaipsniui mažėja, o kai bandote lenkti koją kiek įmanoma, atsiranda aštrus skausmas. Galimas grubus įtrūkimas judant. Jungties konfigūracija keičiasi, tarsi ji plečiasi. Sinovitai dažniau pasirodo nei pirmame gonartrozės etape, kuriam būdingas didesnis patvarumas ir didesnio skysčio kiekio kaupimas.

Trečiajame gonartrozės etape skausmas tampa beveik pastovus, sutrikdydamas pacientus ne tik vaikščiojant, bet ir ramiai. Vakarais pacientai ilgą laiką bando rasti patogią vietą užmigti. Dažnai skausmas pasireiškia net naktį.

Lankstymas sąnaryje yra labai ribotas. Kai kuriais atvejais ribojamas ne tik lenkimas, bet ir išplėtimas, dėl kurio pacientas, turintis gonartrozę, negali visiškai ištiesinti kojos. Jungtis padidėja, deformuota. Kai kuriems pacientams yra valgus arba varus deformacija - kojos tampa X formos arba O formos. Dėl judesių apribojimo ir kojų deformacijos važiavimas tampa nestabilus. Sunkiais atvejais pacientai, sergantys gonartroze, gali judėti tik palaikydami cukranendrių ar ramentus.

Nagrinėjant pacientą su pirmuoju gonartrozės etapu, paprastai neįmanoma nustatyti išorinių pokyčių. Antrajame ir trečiame gonartrozės etapuose aptinkama kaulų kontūrų šiurkštėjimas, sąnarių deformacija, judesių apribojimas ir galūnių ašies kreivumas. Kai patelė perkeliama į skersinę kryptį, išgirsta spragas. Palpacija atskleidžia skausmingą sritį į vidų nuo patella, jungtinės erdvės lygiu, taip pat virš ir žemiau.

Kai sinovito sąnariai didėja, jo kontūrai tampa lygesni. Išsipūtimo nustatymas ant sąnario anterolaterinių paviršių ir virš patella. Dėl palpacijos nustatomas svyravimas.

Diagnostika

Gonartrozės diagnozavimas atliekamas remiantis paciento skundais, fizinės apžiūros duomenimis ir rentgeno tyrimais. Kelio sąnario radiografija yra klasikinis metodas, leidžiantis nustatyti diagnozę, nustatyti patologinių pokyčių gonartrozėje sunkumą ir stebėti proceso dinamiką, po kurio laiko pasikartojantys vaizdai. Dėl savo prieinamumo ir mažų kaštų jis vis dar išlieka pagrindiniu gonartrozės diagnozavimo metodu. Be to, šis tyrimo metodas leidžia išvengti kitų patologinių procesų (pvz., Naviko) blauzdikaulio ir šlaunikaulio.

Pradiniame gonartrozės stadijoje gali nebūti pokyčių ant radiografų. Vėliau nustatomas sąnario erdvės susiaurėjimas ir pogrindinės zonos antspaudas. Šlaunies šlaunikaulio galai ir ypač šlaunikaulio kaulai plečiasi, antgalių kraštai tampa ryškūs.

Atliekant rentgenogramos tyrimą reikia nepamiršti, kad daugumai vyresnio amžiaus žmonių pastebimi daugiau ar mažiau ryškūs gonartrozės požymiai, ir ne visada lydi patologinių simptomų. Gonartrozės diagnozė atliekama tik kartu su radiologiniais ir klinikiniais ligos požymiais.

Šiuo metu kartu su tradicine radiografija gonartrozei diagnozuoti naudojamos modernios technologijos, pvz., Kelio sąnario kompiuterinė tomografija, leidžianti išsamiai ištirti patologinius kaulų struktūrų ir kelio sąnario MRI pokyčius, naudojamus minkštųjų audinių pokyčiams nustatyti.

Gydymas

Ortopedai gydo gonartrozę. Gonartrozės gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Pailgėjimo laikotarpiu pacientui, turinčiam gonartrozę, rekomenduojama pailsėti, kad būtų išlaisvintas didžiausias jungtys. Pacientui skiriama medicininė gimnastika, masažas, fizioterapija (UHF, elektroforezė su novokainu, fonoforezė su hidrokortizonu, diadinaminės srovės, magnetinė ir lazerinė terapija) ir purvo terapija.

Gonartrozės terapija apima chondroprotektorius (vaistus, kurie gerina sąnarių sąnarius) ir vaistus, kurie pakeičia sinovialinį skystį. Kai kuriais atvejais gonatrozė rodo intraartikulinius steroidinius hormonus. Vėliau pacientas gali būti siunčiamas į sanatorijos gydymą.

Gonarthrosis sergančiam pacientui gali būti patariama vaikščioti su cukranendrių, kad iškrautų jungtį. Kartais naudojamos specialios ortozės arba atskiri vidpadžiai. Siekiant sušvelninti sąnarių degeneracinius procesus su gonartroze, labai svarbu laikytis tam tikrų taisyklių: mankšta, vengti nereikalingo streso sąnaryje, pasirinkti patogius batus, stebėti svorį, tinkamai organizuoti dienos režimą (kintančio streso ir poilsio, atliekant specialius pratimus).

Kai ryškūs destruktyvūs pokyčiai (trečiame gonartrozės etape), konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Sunkus skausmo sindromas, sutrikusi sąnarių funkcija ir neįgalumas, ypač jei jauni ar vidutinio amžiaus pacientai kenčia nuo gonartrozės, jie naudoja chirurginę operaciją (kelio sąnario endoprotezavimo pakeitimą). Vėliau vykdoma reabilitacijos veikla. Visą atsigavimo po operacijos laikotarpis, siekiant pakeisti sąnarį su gonartroze, trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.