Elektromografija (EMG) yra diagnostinis metodas, pagal kurį ekspertai vertina skeleto raumenų ir periferinių nervų galų funkcinę būklę. Vertinimas atliekamas pagal jų elektrinio aktyvumo lygį.

Toks tyrimas leidžia nustatyti raumenų audinių ir nervų skaidulų žalos fokusą, paplitimą, sunkumą ir pobūdį.

EMG naudoja elektromografą, kuris stiprina ir įrašo neuromuskulinės sistemos biopotencialus. Šiuolaikiniai kompiuteriniai įrenginiai įrašo net minimalias elektros impulsų vertes, automatiškai skaito periodų amplitudę ir dažnį, taip pat gamina spektrinę analizę.

Procedūrų rūšys

1 nuotrauka: neinvazinio paviršiaus EMG vykdymo procesas
2 nuotrauka: adatos įdėjimas invazinės elektromografijos metu

Pagal elektrodų tipą EMG skirstomas į dvi rūšis.

Paviršiaus - registruoja bioelektrinę veiklą plačiame raumenų plote ir atlieka elektrodus ant odos (neinvazinis metodas);

Vietinis - naudojamas atskirų raumenų elementų veikimui tirti. Dėl to elektrodai labai plonos adatos pavidalu įterpiami tiesiai į raumenis (invazinis metodas).

Abu metodai gali būti naudojami atskirai ir kartu. Kokią elektromografiją reikia taikyti konkrečiu atveju, nustato gydytojas: neurologas, traumatologas, resuscitatorius ir kt.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo diagnozės, kartu ligų, amžiaus ir pan.

Indikacijos elektromografijai

Elektromografija yra saugi ir informatyvi procedūra, lengvai toleruojama visų amžiaus grupių, net ir mažų vaikų, pacientams. Štai kodėl EMG plačiai naudojamas diagnozuojant ne tik neurologines ligas, bet ir kardiologines, infekcines ir onkologines patologijas.

Pagrindinės elektromografijos indikacijos yra:

• raumenų skausmai, mėšlungis, mėšlungis ar silpnumas;
• išsėtinė sklerozė;
• Parkinsono liga;
• periferinių nervų ir nugaros smegenų / smegenų sužalojimai ir mėlynės;
• polineuropatija;
• poliomielitas (likusios apraiškos);
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromas;
• polimiozitas;
• myasthenia gravis;
• botulizmas;
• mikrostruktūra;
• raumenų distonija (tonų pažeidimas).

EMG yra skiriamas prieš gydymą ir pakartotinai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Vietos elektromografija taip pat naudojama kosmetologijoje, siekiant nustatyti tikslią Botox įvedimo vietą.

Kontraindikacijos

EMG - visiškai nekenksminga procedūra, tačiau vis dar turi kontraindikacijų, kurios laikomos bendromis daugumoje diagnostinių tyrimų.

• ūminiai širdies ir kraujagyslių sutrikimų (krūtinės anginos ar hipertenzinės krizės) pasireiškimai;
• psichikos ligos;
• epilepsija;
• infekcijos ūminėje stadijoje;
• širdies stimuliatoriaus buvimas.

Svarbu! Vietos (adatos) elektromografija nenustatyta dėl prastos kraujo krešėjimo, padidėjusio skausmo jautrumo ir infekcijų, perduodamų per kraują (hepatitas, ŽIV ir kt.).

Pasiruošimas EMG

Ši procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Reikia atkreipti dėmesį tik į keletą punktų.

• Neuromuskulinę sistemą veikiančių vaistų (raumenų relaksantų anticholinerginių preparatų) priėmimas turėtų būti nutrauktas 3-6 dienas iki planuojamos EMG datos;
• Būtinai įspėkite gydytoją apie antikoaguliantų - vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą (varfariną ir kt.);
• Per tris valandas iki procedūros draudžiama rūkyti ir valgyti daug kofeino turinčių maisto produktų (kolos, kavos, arbatos, šokolado).

Metodika

Elektromografija atliekama ambulatoriškai. Procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Pacientas specialioje kėdėje užima linkę, sėdėdamas ar sėdėdamas. Odos plotai, kurie liečiasi su elektrodu, yra gydomi antiseptiku. Tada elektrodų, prijungtų prie elektromografo, yra uždedami arba įterpiami į raumenų audinį.

Pirmiausia, užrašoma raumenų biopotencialai atsipalaidavusioje būsenoje. Tada jis turi būti lėtai įtemptas - šiuo metu registruojami ir impulsai. Biopotencialų virpesiai rodomi kompiuterio monitoriuje ir tuo pačiu metu įrašomi popieriuje arba magnetinėse laikmenose „šokinėja“ dantys ir bangos (panašios į EKG).

Gydytojas turi galimybę iš karto įvertinti tyrimo rezultatus, tačiau vis dar trunka šiek tiek laiko, kad būtų visiškai iššifruota ir paaiškinta diagnozė.

EMG dekodavimas

Pagrindiniai bioaktyvumo (svyravimų) rodikliai - amplitudė, dažnis ir dažnis - normaliame 100-150 µV (raumenų susitraukimo pradžioje) ir 1000-3000 µV (susitraukimo aukštyje). Tačiau šie skaičiai skirtingiems žmonėms gali skirtis, nes jie tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir jo fizinio vystymosi laipsnio.

Svarbu! EMG trikdymas gali būti susijęs su esamais kraujavimo sutrikimais arba per storu riebalų sluoksniu elektrodų naudojimo vietoje.

Sumažėjusios virpesės gali būti pastebimos pirminėse patologijose: mielozėje arba progresuojančioje raumenų distrofijoje.

Viršų periferinės nervų sistemos pažeidimui būdingas svyravimų sumažėjimas. Jų visiškas nebuvimas rodo didžiulį nervinių skaidulų naikinimą.

Spontaninis aktyvumas („palmetrijos ritmas“) yra įrašytas į paveldimos smegenų neuronų patologiją.

Myotoniniai sindromai (per lėtas raumenų atsipalaidavimas po susitraukimo) pasireiškia didelio dažnio bioaktyvumu ir myasteniniu (raumenų silpnumu, padidėjusiu raumenų nuovargiu) - didėjant virpesių sumažėjimui.

Kai parkinsonizmas vyksta periodiškai, vadinamosios „volleys“, kurių dažnumas ir trukmė priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos.

Tikslesnį ir teisingesnį elektromogramų dekodavimą atliks tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Komplikacijos po EMG

Jei elektromografija buvo atlikta naudojant adatos elektrodus, punkcijos vietoje gali susidaryti maža hematoma. Šis mėlynė nesukelia diskomforto pacientui, išskyrus trumpą trumpalaikį skausmą.

Kadangi procedūros metu laikomasi visų grynumo ir sterilumo reikalavimų, infekcinio pobūdžio komplikacijos po EMG praktiškai nėra fiksuotos.

Nėra jokių neigiamų pasekmių, kurias ši procedūra turi, todėl laikoma visiškai saugia.

Kartu su elektromografija plačiai naudojamas dar vienas diagnostikos metodas, elektroneurografija (APG), su kuriuo nervų sistema įvertina elektros laidumo greitį.

Abu šie tyrimai atskirai leidžia gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę ir planuoti veiksmingą gydymo režimą. Tačiau, papildydami viena kitą, jie tyrimo metu suteikia labiausiai išsamų ligos vaizdą, kuris žymiai padidina paciento galimybes visiškai atkurti ir atkurti sutrikusią kūno funkciją.

Elektromografija (EMG)

Elektromografija yra raumenų skaidulų sužadinimo (susitraukimo) metu bioelektrinių potencialų diagnozė. Pirmą kartą žmogus 1907 m. Kreipėsi į Vokietijos mokslininką G. Piperą. Šiuo metu elektromografas yra kompiuterinė sistema, įrašanti biopotencialus, sustiprina juos, apskaičiuoja latentinių laikotarpių amplitudę, dažnį ir trukmę, mažina „triukšmą“, atlieka stimuliavimą ir analizę.

Potencialų registravimas atliekamas naudojant odos arba adatos elektrodus.

Tada signalas stiprinamas, apdorojamas elektromografu ir perduodamas į vaizdo gavimo įrenginį - arba ant popieriaus ar magnetinės terpės įrašymo osciloskopu - įrašoma elektromograma. Apskaičiuota raumenų potencialo virpesių amplitudė.

Pagrindinės elektromogramos rūšys.

Raumenų darbas priklauso nuo pačių raumenų skaidulų kokybės ir nuo nervų, veikiančių nervų impulsus iš stuburo ir smegenų, tinkamo veikimo. Sutrikus raumenų elektriniam aktyvumui, galima įvertinti esamą ligą su raumenų patologija, nustatyti raumenų silpnumo (paralyžiaus) priežastį, niežėjimą.

Diagnostinis metodas yra nekenksmingas. Adatos elektrodo įdėjimo vietoje gali būti nedidelis skausmas.

Elektromografijos rodmenys:

- skundai dėl raumenų skausmo ir silpnumo, raumenų praradimo, raumenų spazmų, raumenų raumenų raumenų t
- įtariama miopatija, myastenija, miotonija, amotropinė lateralinė sklerozė, mioklonus, raumenų distonija, esminis tremoras, Parkinsono sindromas, išsėtinė sklerozė, t
- periferinių nervų ir pluoštų traumos, šaknų pažeidimai stuburo degeneracinės-distrofinės patologijos, veido nervo neuropatijos, polineuropatijos, polimiozito, tunelio sindromų atveju
- įvertinti gydymo dinamikos ir veiksmingumo funkcinę būklę, t
- vietinė miografija atliekama siekiant tiksliai įvesti Botox į spastinius raumenų pluoštus.

Kaip yra EMG

Nerekomenduojama atlikti narkotikų vartojimo (raumenų relaksantų, antikolinerginių medžiagų) ir fizioterapijos, rūkymo ir kofeino vartojimo (kava, šokoladas, arbata, kola). Jei turite širdies stimuliatorių, vartojate antikoaguliantus, apie tai pasakykite gydytojui.

Tyrimas atliekamas atsipalaidavusioje valstybėje - gulėti ar sėdėti. Pirma, potencialas yra pašalinamas poilsiui, tada esant lėtai raumenų įtampai. Odos elektrodai registruoja bendrąsias raumenų indikacijas (interferencinę, pasaulinę EMG), adatos panašios į skirtingas raumenų sritis, skirtingus raumenis (vietinis EMG).

Tyrime panaudota raumenų elektrinė stimuliacija. Odos elektrodai yra sujungtos metalinės plokštės, kurių dydis ne didesnis kaip 10,5 mm, kurios yra išdėstytos 20–25 mm atstumu viena nuo kitos. Elektrostimuliacijai naudojami paviršiaus stimuliuojantys elektrodai. Mes tiriame raumenis, kurie yra simetriški, funkciškai tarpusavyje susiję, maksimaliu stresu.

Priklausomai nuo tyrimo tikslo, procedūra gali trukti nuo 15 minučių iki valandos.

Poilsiui, esant maksimaliam atsipalaidavimui, biopotencialai nėra registruojami.

EMG dekodavimas

Pradėjus raumenų susitraukimą, atsiranda 100-150 µV amplitudės virpesiai, kurių didžiausias susitraukimas yra 1000–3000 µV (priklausomai nuo asmens amžiaus, fizinio vystymosi).

Pirminės raumenų ligos, miozito, progresuojančios raumenų distrofijos atveju pastebima svyravimų amplitudės sumažėjimas. Amplitudės sumažėjimas koreliuoja su raumenų pažeidimo sunkumu, sunkiais atvejais iki 20–150 µV su didžiausiu sužadinimu ir lėtai progresuojančiu ligos eigą ir pradiniuose etapuose iki 500 µV. Vietiniame EMG įrašomas įprastas bendras veiksmo potencialų skaičius, tačiau jų amplitudė ir trukmė sumažėja. Taip yra dėl sumažėjusių normalių raumenų skaidulų, galinčių susitraukti. Norint kompensuoti raumenų trūkumą organizme, aktyvėja daugiau raumenų. Dėl to padidėja trikdžių ir daugiafazių (daugiafazių) potencialų skaičius.

Periferinių nervų kamienų pažeidimai (paveldimas, metabolinis (įskaitant diabetinį), toksiškus (įskaitant alkoholio) polineuropatijas) visuotiniame EMG pastebimas svyravimų sumažėjimas, o potencialai nėra vienodi amplitudės ir dažnio atžvilgiu. Bendra EMG fone būdingas mažas amplitudės aktyvumas. Vietiniuose EMG įrašomi daugiafaziai veikimo potencialai su beveik normaliomis charakteristikomis. Mirus daugumai nervinių skaidulų, biofizinis raumenų aktyvumas palaipsniui slopinamas iki visiško bioelektrinio tylos - potencialų nėra.

Kai stuburo amyotrofijos yra paveldimos stuburo smegenų motorinių neuronų ligos ir raumenų silpnumas, raumenų traukimasis vietinėje EMG, spontaniškas aktyvumas yra fibriliavimo potencialo, ūminių bangų, amplitudės padidėjimo forma. Pasaulinė EMG registruoja spontaninį bioelektrinį aktyvumą (100-400 µV fasciculacijas), o maksimalios įtampos metu didelio amplitudės ritmo potencialas vadinamas „piketinės tvoros ritmu“.

Myotoniniuose sindromuose - paveldimų ligų, turinčių lėtą raumenų atsipalaidavimą (dinstrofinė miotonija, Thomsen miotonija, Beckeris, Eilenburgas...), raumenys yra lengvai sužadinantys, o EMG: miotinės pasekmės ilgai užfiksuojamos mažos amplitudės, aukšto dažnio elektros veikloje. išnyks. Dėl vietinės EMG miotonijoje registruojamas padidėjęs raumenų skaidulų susijaudinimas - veikimo potencialų serija, kurios amplitudės yra tokios pačios kaip atsakas į adatos elektrodo įvedimą.

Myasteninių sindromų - neuromuskulinės sinaptinės transmisijos sutrikimo EMG sutrikimas - didėja raumenų potencialo amplitudės sumažėjimas, kurį sukelia kartotinė ritmo stimuliacija.

Parkinsono liga, esminiai tremorai - viršutinio poveikio patologijos priekinių nugaros smegenų motoriniams neuronams, ekstrapiramidinės sistemos susidomėjimas visuotine EMG rodo ritminių pasikartojančių svyravimų virpesių amplitudės padidėjimą ir vėlesnį sumažėjimą. „Spindlių“ dažnis ir trukmė skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos.
Dėl tikslesnės diagnozės, naudojant bendrą tyrimą - elektromografiją su elektroneurografija - elektroneurografija.

Elektromografija - procedūros aprašymas, paruošimas ir atlikimas

Kūno motorinių funkcijų sutrikimo klausimas dabartiniame etape yra labai aktualus, nes, be fiziologijos, jis taip pat veikia socialinį žmogaus gyvenimo komponentą. Todėl būtina atlikti šios problemos tyrimą. Tam yra paprastas, neskausmingas ir netrematiškas būdas - elektromografija.

Kas yra elektromografija?

Elektromografija (EMG) - tai metodas, skirtas žmogaus skeleto raumenims atsiradusių bioelektrinių potencialų funkcinei diagnostikai. Ji stebi raumenų susitraukimo procesą, kaip neuromuskulinę sistemą (NMS).

NMS struktūrinis ir funkcinis vienetas yra variklis, kurį sudaro:

1. Motoneuronas - stuburo smegenų motorinės ląstelės.
2. Periferinis nervas - jungia motoneuroną su raumenų skaidulomis.
3. Sinapse yra nervų terminalo sąlyčio su raumeniu, kuriame perduodamas impulsas, taškas.
4. Raumenų pluoštas.

Remiantis neuromuskulinės sistemos struktūra, išskirti pagrindines neuromuskulinės sistemos ligų grupes:

1. Motoneuronų (motoneurono) pralaimėjimas. Esant tokiai žalai, būtina nustatyti pažeidimo neuroninį pobūdį ir raumenų imobilizacijos laipsnį. Tyrimas prasideda nuo labiausiai paveiktų raumenų, o to paties raumens potencialas yra užfiksuotas iš priešingos pusės. Tada elektrodai iš priešingos pusės priskiria tolimiausią raumenų skaidulą.
2. Neuriniai pažeidimai suskirstyti į: vietinius - vieno nervo pažeidimus. Su šiomis patologijomis nagrinėjami labiausiai pažeisti ir simetriški nervai, labiausiai paveikti raumenys ir labiausiai nutolę nuo jo priešingoje pusėje. Dažni - kelių apatinių ar viršutinių galūnių nervų funkcijų pažeidimas. Kai tai vertinama vienu nervu ant rankos ir kojos, jiems simetriškai. Be to, tiriami labiausiai ir mažiausiai pažeisti raumenys. Apibendrinta - procese dalyvauja daug nervų - polineuropatija. Tuo pačiu metu registruojamas visų ilgų nervų funkcionalumas. Trumpas įvertinimas, jei reikia.
3. Ligos, susijusios su sutrikusi neuromuskuline transmisija (sinaptinė). Pagrindinis jų pasireiškimas yra patologiškai greitas nuovargis. Norint nustatyti neuromuskulinės transmisijos sutrikimo pobūdį, naudojama stimuliacija EMG, kurioje nervui taikomas 3 Hz išleidimas.
4. Pirminis raumenų pažeidimas. Tyrimo pagrindas yra registruoti labiausiai paveiktų raumenų potencialą. Taip pat tikrinamos bent trys papildomos funkcijos: viena tolimiausia nuo pažeidimo ant rankos ar kojos ir dvi arčiausiai priešingos galūnės.

Pagrindiniai EMG tikslai yra:

• Neuromuskulinės sistemos pažeidimo lygio nustatymas;
• Pažeidimo vietos nustatymas;
• Proceso (vietos ar bendro) mastelio nustatymas;
• Pažeidimo pobūdžio, jo dinamikos nustatymas.

Kokie procesai tiriami?

1. Raumenys poilsiui (visiškai atsipalaiduoti). Pirmasis skaitmuo rodomas atsakant į elektrodo adatos įvedimą - tai silpnas raumenų susitraukimas. Jei biopotencialas iš raumenų nėra pernelyg ryškus, tai laikoma normalia. Nėra patologijos poilsiui, iš neuronų neturėtų būti išmetimų.
2. Raumenys silpnos raumenų susitraukimo būsenoje. Pacientas šiek tiek slopina raumenis, o atskiras potencialas pasireiškia elektromogramoje išlaikant izoliną.
3. Raumenys su maksimaliu susitraukimu. Tokio susitraukimo metu procese dalyvauja kiti varikliai. Tai veda prie daugelio potencialų atsiradimo, ir jie sutampa vienas su kitu. Myogramoje izolina išnyksta ir šis reiškinys vadinamas normaliu trikdymu.

EMG tipai

EMG atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra kompiuterinė sistema, kurioje registruojami neuromuskulinės sistemos potencialai. Jis juos didina, apskaičiuoja svyravimų amplitudę, trukmę ir dažnį, mažina trikdžius („triukšmą“), atlieka raumenų stimuliavimą.

Elektromografą sudaro pats prietaisas ir elektrodų rinkinys. Priklausomai nuo elektromografijos tipo, naudojami skirtingi metodai:

1. Paviršinis - neinvazinis metodas, leidžiantis tuo pačiu metu studijuoti daugelį raumenų, kai elektrodai patenka ant odos paviršiaus. Trūkumas yra mažas jautrumas. Jis vartojamas žmonėms su padidėjusiu kraujavimu ar vaikais.
2. Adata - invazinis metodas, kuriame naudojamas adatos elektrodas, kuris yra švirkščiamas tiesiai į raumenį. Jis yra labiau informatyvus, nes yra tiesiogiai sujungtas elektromografas su raumenų pluoštu.
3. Skatinimas. Naudokite specialų stimuliatorių. Jis sukelia priverstinį raumenų susitraukimą. Tai leidžia ištirti neuromuskulinės sistemos nervinį komponentą. Dažnai jis naudojamas neurotraumai diagnozuoti. Pavyzdžiui, su paralyžiumi: stimuliacija leidžia sužinoti nervų pažeidimo laipsnį. Tai reiškia, kad nervų pluoštas gali perduoti impulsą, kai įtampa padidėja?

Yra stimuliavimo EMG porūšis, naudojamas urologijoje, andrologijoje ir proktologijoje. Tai yra stimuliacijos sfinkterografija. Šio metodo esmė - tai, kad raumenų bioelektriniai potencialai gali būti užregistruoti iš šlapimo pūslės ar išangės sfinkterio dėl jų susitraukimo sinchroniškumo.

Stimuliacijos sphincterography gali būti atliekama naudojant paviršiaus ir adatos elektrodus, kurie yra pritvirtinti prie tarpinės. Šis metodas, kartu su cistometrija (šlapimo pūslės tonas su manometru), plačiai naudojamas kaip papildomas prostatos adenomos diagnozavimo metodas.

Indikacijos elektromografijai:

1. Skausmas ar raumenų silpnumas.
2. Parkinsono liga yra neurologinė liga, kuri pasireiškia būdingu drebuliu, judesių standumu, bloga laikysena ir judesiais.
3. Spazmai - netyčinis raumenų ar raumenų susitraukimas, kurį lydi aštrus, ilgai trunkantis skausmas.
4. Myasthenia yra neuromuskulinė liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra patologiškai greitas raumenų nuovargis.
5. Distonija - sumažėjęs raumenų tonusas.
6. Periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos pažeidimai - smegenys ar nugaros smegenys
7. Neuropatijos - degeneracinių-distrofinių nervų pokyčiai.
8. Karpio tunelio sindromas (arba tunelio sindromas) yra neurologinė liga, kuriai būdingas skausmas ir rankų tirpimas. Jis yra susijęs su vidurinio nervo suspaudimu rankos kaulais ir sausgyslėmis.
9. Daugialypė sklerozė yra lėtinė smegenų ir nugaros smegenų pluošto apvalkalo liga. Tuo pačiu metu ant korpuso susidaro daug randų.
10. Botulizmas yra sunki nervų sistemos toksikologinė liga, kuri dažniausiai paveikia medulį ir nugaros smegenis.
11. Likučio poliomielito poveikis.
12. Microstroke.
13. Skausmas stuburo traumų ar ligų atveju (osteochondrozė).
14. Kosmetologijoje (nustatyti Botox injekcijos vietą).

Pagrindinės kontraindikacijos:

• Epilepsija ar kitos CNS patologijos;
• Psichikos sutrikimai, kuriais pacientas negali tinkamai elgtis;
• Širdies stimuliatoriaus buvimas;
• Ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos - krūtinės anginos priepuoliai, hipertenzinė krizė

Kontraindikacijos adatos elektromografijai yra - infekcinės ligos, perduodamos per kraują, padidėjęs kraujavimas, mažas skausmo slenkstis.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Pasirengimas procedūrai

Paruošimui nereikia jokių sudėtingų pastangų. Pakanka stebėti keletą detalių.

Pacientas privalo būtinai įspėti apie jo kraujo sistemos ir širdies stimuliatoriaus ligas. Būtina nurodyti gydytojui visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja. Ypatingas dėmesys skiriamas nervų sistemą ir antikoaguliantus veikiančioms priemonėms.

Prieš elektromografiją būtina nutraukti nervų sistemą veikiančių vaistų vartojimą per 3-4 dienas ir pakeisti EMG (pvz., Raumenų relaksantų ar anticholinerginių preparatų) rezultatus. 4-5 val. Nerekomenduojama rūkyti ir vartoti maisto produktus, kuriuose yra kofeino.

Metodika

Tyrimas gali būti atliekamas kaip ambulatorinis ir ligoninėje. Pacientas laikosi reikiamos laikysenos: sėdi, pusė sėdėdamas ar gulėdamas. Tada slaugytoja apdoroja elektrodus ir kūno paviršių, kur jie sutampa, antiseptiniu tirpalu.

Pirma, tiriami raumenų biopotencialai atsipalaiduotoje būsenoje, tada pacientas juos lėtai įtempia, o šiuo metu nustatyti nauji impulsai. Tada signalas stiprinamas, apdorojamas ir perduodamas į rašymo įrenginį.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

EMG dekodavimas

Elektromograma yra kreivė, įrašyta popieriuje, naudojant elektromografą ir panaši į kardiogramą. Jis rodo skirtingų amplitudžių ir dažnių virpesius. Pradėjus raumenų susitraukimą, svyravimų amplitudė yra 100-150 μV, o didžiausias raumenų susitraukimas yra 1000-3000 μV. Paprastai šie rodikliai gali keistis priklausomai nuo amžiaus ir raumenų vystymosi laipsnio.

Elektromogramų pokyčiai įvairiose patologijose:

1. Pirminės raumenų ligos pasireiškia mažėjančia virpesių amplitudė su didžiausiu sumažėjimu: pradiniuose etapuose iki 500 µV, o sunkiais atvejais - iki 150 µV. Tai gali pasireikšti, kai progresuoja raumenų distrofija, miozitas.
2. Keičiant periferinius nervus, pasikeičia virpesių dažnis ir amplitudė: jie susitraukia, atsiranda pavieniai potencialai.
3. Sumažėjęs raumenų tonusas EMG, po savavališko raumenų susitraukimo atsiranda mažos amplitudės, aukšto dažnio, palaipsniui blukinantys virpesiai.
4. Parkinsono liga (tremoras) pasireiškia būdingomis didelės amplitudės špindelėmis, turinčiomis suklio formos vibracijas.
5. Nugaros smegenų ligos, kuriose yra raumenų silpnumas ir raumenų susitraukimas, užfiksuoti spontaniški banguojantys svyravimai, didėja amplitudė. Poilsiui spontaniškas bioelektrinis aktyvumas taip pat pasireiškia ir maksimaliai susitraukia aukšto amplitudės ritmo potencialas.
6. Su myasthenia gravis (neuromuskulinės transmisijos sutrikimai), stimuliavimo elektromografijos metu stebimas virpesių amplitudės padidėjimas.

EMG rezultatus gali paveikti:

1. Vaistai: raumenų relaksantai arba antikolinerginiai vaistai.
2. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas.
3. Dideli riebalai elektrodų tvirtinimo vietoje.
4. Paciento noras ar nenoras įtempti raumenis.
5. Atstumas tarp elektrodų.
6. Elektrodų kryptis, palyginti su raumenų skaidulomis.
7. Atsparumas po elektrodais.
8. Montavimo tikslumas.
9. Kitų raumenų grupių susitraukimų poveikis tiriamiesiems.

Galimos komplikacijos

Procedūra yra visiškai saugi visais atžvilgiais. Vienintelė procedūros pasekmė gali būti hematoma (mėlynė) vietose, praduriant adatą. Tai vyksta per 7 dienas. Hematoma atsiranda, kai punkcija atliekama plonos, jautrios odos vietoje.

Išvada

Elektromografija yra labai dažnas metodas, kuris daugelyje medicinos sričių buvo taikomas plačiai. Daugelis skirtingų specializacijų gydytojų ją naudoja savo praktikoje.

EMG padeda diagnozuoti neuropatologus, neurochirurgus, endokrinologus, traumatologus ir ortopedus, gaivinančius asmenis, profesinius patologus, proktologus, urologus ir andrologus, taip pat genetikus. Šiandien elektromografija jau pateikiama kaip atskiras diagnostikos procesas.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Elektromografija (EMG)

Elektromografija (EMG) yra modernus būdas raumenų audinio aktyvumui diagnozuoti. Technika, naudojama nervų, raumenų ir minkštųjų audinių funkciniams gebėjimams nustatyti. EMG pagalba nustatoma žalos laipsnis po traumos arba nustatomas raumenų audinio ilgalaikio gydymo dinamika.

Metodo esmė

Elektromografija - tai tyrimo metodas, nustatantis galimų pažeidimų lokalizaciją. Jei uždegimo židiniai yra minkštuose audiniuose, rentgeno spindulių diagnostika neatliekama: EMG parodo ligos sunkumą, būdingus raumenų audinio ir periferinių nervų pažeidimo požymius.

Diagnostikai naudojami aparatai - elektromografas. Įrenginį sudaro visa kompiuterinė sistema, galinti įrašyti tam tikrus raumenų audinio signalus (biopotencialus). Naudojant prietaisą, vyksta biopotencinis amplifikavimas, kuris leidžia nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį be chirurginės diagnostikos operacijos.

Diodai yra prijungti prie kompiuterinės sistemos, kuri registruoja nukrypimus nuo normos. Prietaiso pagalba signalas stiprinamas, o ekrane rodomas vaizdas, rodantis tiriamo kūno regiono raumenų ir periferinių nervų būklę. Šiuolaikiniai įrenginiai atvaizduoja vaizdą tiesiai ant monitoriaus, o senosios kartos elektromografas užfiksuoja gautus impulsus popieriuje.

Normalaus veikimo metu sukuriamas tam tikras raumenų impulsas - tai yra impulso pasikeitimas (nuokrypis nuo normos), kuris nustato prietaisą diagnostikos metu. Gydytojas analizuoja gautą vaizdą, kuris leidžia nustatyti raumenų ar nervų pažeidimus ir patologiją.

EMG

Šiuolaikiniai prietaisai skiriasi pagal pralaidumo diodų tipus: tokių dalių diapazonas lemia gautų rezultatų tikslumą. Naudojami 2 tipų įrenginiai paviršiaus ir vietos tyrimams. Pasaulinė diagnozė yra neinvazinis būdas (bekontaktis) ir leidžia jums pamatyti raumenų audinio aktyvumą dideliame kūno plote. Tokio tipo diagnozė naudojama tais atvejais, kai skausmo ar raumenų pažeidimo priežastis nežinoma. Nagrinėjant didžiulę erdvę, galime nustatyti lėtinių ligų gydymo dinamiką.

Vietinis EMG atliekamas naudojant kontaktinį metodą: elektrodas įdedamas tiesiai į bandymo dalį. Išankstinė kūno dalis anestezuojama ir apdorojama dezinfekavimo priemonėmis. Tai plonas adatos elektrodas, kuris užtikrina minimalų punkciją. Invazinė technika tinka mažai raumenų audinio daliai tirti.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo recepto. EMG indikacijos yra paciento skundai, sužalojimai ir sužalojimai, turintys įtakos vaikščiojimui ir asmens judumui. Kai kuriais atvejais tikslios problemos diagnozės nustatymui iš karto priskiriami 2 EMG tipai: vietiniai ir pasauliniai.

EMG įgyvendinamumas

Saugi procedūra naudojama tiriant pacientą, kenčiantį nuo raumenų skausmo. EMG naudojama kaip nepriklausoma arba pagalbinė procedūra. Raumenų silpnumas ir mėšlungis yra dažna priežastis kreiptis į specialistą.

Jei pacientui nėra jokių papildomų simptomų, gydytojas skiria saugią ir paprastą procedūrą. EMG skirtas vaikams ir vyresniems žmonėms, kuriems sunku judėti. Patartina atlikti elektromografiją prieš varžybas ar sunkų fizinį krūvį.

Procedūros indikacijos

Tiesioginė EMG indikacija yra skausmo sindromas. Staigus ar dažnas raumenų skausmas yra nerimą keliantis ženklas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti. Intensyviam raumenų skausmui ir raumenų raumenims reikia papildomai tirti raumenų audinį. EMG metodu patvirtinamos diagnozės: myasthenia gravis, miokloniumas arba amyotrofinė sklerozė. Elektromografija nustatyta įtariamai polimozei.

Patartina diagnozuoti raumenis, praradus jų tonizmą (distoniją) arba pasibaigus periferiniams nervams. Centrinės nervų sistemos, smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas yra priežastis, dėl kurios visapusiškai tiriamas raumenų audinys, naudojant EMG.

Diagnozė nustatoma įvedus diodus įtariamai išsėtinei sklerozei, botulizmui, patyrus poliomielitą. Veido nervo ar tunelio sindromo neuropatijoje naudojama invazinė elektromografija. Tiesioginis paskyrimas į procedūrą yra ligos: stuburo išvarža ar drebulys. Siekiant saugiai įdiegti Botox, naudojamas prieš EMG.

Pacientui priskiriamas reikiamas skaičius procedūrų, kurios nekenkia kaimyniniams audiniams. Pirmasis tyrimas atliekamas pradiniame diagnostikos etape prieš gydymą. Gydymo metu EMG atliekamas pakartotinai. Siekiant užkirsti kelią elektromografijai, ji naudojama suaugusiems ir vaikams.

Tiesioginės kontraindikacijos

Iš viso elektromografija yra saugi procedūra, kuri skiriama skirtingų lyčių ir amžiaus grupių pacientams. Žala EMG nesukelia. Skausmingas pojūtis diodų įvedimo metu pašalinamas vietinių anestetikų pagalba. Procedūra leidžia diagnozuoti netgi raumenų problemas turinčius vaikus.

Procedūros kontraindikacijos:

• infekcinės ligos su ryškiais simptomais;
• neužkrečiamos lėtinės ligos;
• epilepsija;
• centrinės nervų sistemos liga, galinti sutrikdyti raumenų audinį;
• psichikos sutrikimai (psichikos sutrikimų turintiems pacientams ypač kruopščiai atliekama invazinė procedūra);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• krūtinės angina;
• elektrostimuliatoriaus buvimas;
• odos ligos.

Daugeliu atvejų kontraindikacijos susijusios su adatos procedūra. Šis metodas nėra skirtas pacientams, sergantiems ligomis, kurios perduodamos per kraują - AIDS, infekcines ligas, hepatitą. Žmonėms, sergantiems kraujo krešėjimo problema, EMG yra nepageidaujamas.

Adatos įterpimas vyksta esant minimaliam kraujavimui, tačiau paprastas procesas gali būti problema žmonėms, turintiems trombocitų sutrikimą. Hemofilija yra tiesioginė invazinės diagnozės kontraindikacija. Individuali skausmo riba yra EMG kontraindikacija.

Galimos komplikacijos

EMG yra saugus tyrimo metodas. Perspėjimai susiję su žaizdų gijimu, kuris susidaro diodo įvedimo vietoje. Punkcijos vietoje susidariusi hematoma trunka 10-15 dienų. Po punkcijos odai nereikia papildomo gydymo.

Jei EMG skiriamas kartu su kitomis procedūromis, gydytojas pasakys apie apribojimus ir įspėjimus po procedūros. Be to, yra nustatyta elektroneuromyografija, kuri leidžia visiškai įvertinti žalos laipsnį.

Papildomos diagnostikos metodo kontraindikacijos yra tokios pat, kaip ir elektromografijoje.

Pasiruošimas EMG

Ilgai ruošiantis EMG nereikia. Prieš paskiriant procedūrą, atsižvelgiama į jo įgyvendinimo specifiką: prieš nutraukiant elektromografiją, psichotropiniai vaistai ar vaistai, turintys įtakos nervų sistemos funkcijai. Prieš pradedant procedūrą (kelias valandas prieš EMG), negalima valgyti maisto ar gerti energijos gėrimų. Kofeinas, šokoladas ir arbata neįtraukiami.

Jei gydymo metu pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, prieš gydymą turite papildomai pasitarti su gydytoju. Bet kokios kontraindikacijos, į kurias buvo atsižvelgta prieš pradedant diagnozę. EMG vyksta tėvams dalyvaujant mažiems vaikams.

Procedūros etapai

Procedūra atliekama stacionare ir ambulatorijoje. EMG metu pacientas turi būti patogioje aplinkoje (sėdi, stovėti ar gulėti). Prieš invazinę techniką odos plotas, per kurį įterpiamas diodas, yra apdorojamas antibakteriniu preparatu. Naudoti antiseptikus. Sveikatos priežiūros darbuotojas įterpia diodą ir nustato jį tolesniam diagnozavimui.

Procedūros metu pacientas patiria nedidelį diskomfortą - tai reiškia, kaip diodai skaito raumenų audinius. Elektromografijos pradžioje raumenų potencialas yra atsipalaidavęs: šie duomenys bus pagrindas raumenų tonusui tirti. Antruoju procedūros etapu pacientas turi įtempti raumenis: impulsai perskaitomi.

Rezultatai

Gauti rezultatai yra momentinis vaizdas (elektroninis vaizdas). Pirmąją raumenų audinio būklę įvertina specialistas, atliekantis diagnozę. Remdamasis jo nuomone, gydantis gydytojas tiksliai diagnozuoja ir nustato veiksmingą gydymą.

Pats pacientas neiššifruoja elektromografijos rezultatų. Diagnostikas nedalyvauja tolesnėje terapijoje: jis įvertina raumenų ir nervų, esančių tiriamoje kūno dalyje, būklę.

Electromyogram atrodo kaip kardiogramos vaizdas. Jis susideda iš virpesių: svyravimų amplitudę lemia žmogaus raumenų audinio būklė. Diagnostikai svarbu svyravimų aukštis ir dažnis.

Rezultatų aiškinimas

Atvaizdo dekodavimas prasideda amplitudės virpesių analize. Paprastai (vidutiniai duomenys) svyravimų dydis svyruoja nuo 100 iki 150 µV. Didžiausias sumažinimas nustato greitį iki 3000 µV. Rodiklių vertę lemia paciento amžius, kūno raumenų tonusas ir gyvenimo būdas. Rezultatus gali iškreipti didelis kūno riebalų kiekis (pacientams, sergantiems nutukimu). Prastas kraujo krešėjimas įtakoja rezultatus, gautus diodais.

Sumažėjusi amplitudė rodo raumenų ligas. Kuo mažesni balai, tuo sunkiau patologijos aplaidumo laipsnis. Pradiniame etape amplitudė sumažinama iki 500 μV, o tada iki 20 μV - tokiais atvejais pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Vietos EMG rodikliai gali išlikti didžiausiu tarifu (tokiais atvejais patartina atlikti papildomus tyrimus).

Reti virpesiai rodo toksines ar paveldimas patologijas. Tuo pačiu metu polifaziniai potencialai yra fiksuoti vietinėje elektromografijoje. Su daug mirusių pluoštų raumenų aktyvumas nėra. Amplitudės (aštrių bangų) padidėjimas rodo amyotrofiją. Plėtojant myasthenia, amplitudė mažėja (po raumenų stimuliacijos). Žemas aktyvumas (maža amplitudė) pakrovimo metu rodo miotoninio sindromo atsiradimą.

Electromyography: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Elektromografija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti raumenų bioelektrinį aktyvumą, dėl kurio galima daryti išvadą, kad nervų funkcinė būklė, kuri įkvepia pažeistą raumenį. Šis tyrimas padės specialistui nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą, raumenų ir periferinių nervų pažeidimo sunkumą ir pobūdį. Apie tai, kas yra elektromografija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, taip pat priemonės, skirtos pasirengti jai ir procedūros, kurią aptarsime mūsų straipsnyje, metodika.

Elektromografija: metodo esmė

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra visa kompiuterinė sistema, kuri įrašo raumenų biopotencialus, stiprina juos ir įvertina duomenis.

Elektrodai registruoja raumenų potencialą ir perkelia juos į elektromografą. Prietaisas sustiprina signalą ir siunčia jį į kompiuterio monitorių kaip vaizdą arba į osciloskopą, kad vėliau būtų galima įrašyti popieriuje.

Yra tam tikrų raumenų elektrinio aktyvumo normų, nurodant jų patenkinamą funkciją. Jei elektromogramų rodikliai nepatenka į šių normų taikymo sritį, jie kalba apie bet kokią patį raumenį ar periferinį nervą, kuris jį inervuoja.

Elektromografijos tipai

Priklausomai nuo elektrodų tipo, elektromografija skirstoma į paviršių (pasaulinį) ir vietinį.

• Paviršinis yra neinvazinis tyrimas ir leidžia jums užfiksuoti raumenų aktyvumą savo didžiulėje srityje.
• Atliekant vietinę elektromografiją, į raumenį perkutaniai įterpiamas plonas adatos formos elektrodas. Tai invazinė technika, naudojama tirti atskirų raumenų elementų funkciją.

Kiekviena procedūros rūšis turi savo požymius, todėl klausimą, kuris iš jų turėtų būti naudojamas, individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Dažnai abu elektromografijos tipai yra nustatomi tuo pačiu metu.

Indikacijos

Elektromografija gali būti priskirta pacientui, jei jis turi šiuos simptomus arba įtariama, kad yra tokių ligų:

• raumenų silpnumo jausmas;
• dažnas intensyvus raumenų skausmas;
• dažnas raumenų raumenų, mėšlungių sukibimas;
• Parkinsono liga ir sindromas;
• ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozitas;
• sumažėjęs raumenų tonusas (distonija);
• periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos organų traumos - smegenys ar nugaros smegenys;
• išsėtinė sklerozė;
• botulizmas;
• likučio poveikis po kentėjimo poliomielito;
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromai;
• radikulopatija su nugaros smegenų pažeidimais arba nugaros smegenų išvaržomis;
• polineuropatija;
• esminis drebulys;
• kosmetologijoje, nustatyti kūno vietas, kuriose Botox turėtų būti skiriamas.

Paprastai elektromografija atliekama pakartotinai tam pačiam pacientui. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnozavimo etape prieš pradedant gydymą ir toliau - gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Apskritai, elektromografija yra visiškai saugus, nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas, leistinas net ir vaikams. Tačiau, norint ją įgyvendinti, yra kontraindikacijų, kurios yra bendros daugeliui diagnostikos procedūrų:

• ūminės infekcinės ar neinfekcinės ligos;
• epilepsija ar kita organinė centrinės nervų sistemos patologija;
• psichinės ligos, ypač tos, kuriose pacientas negali tinkamai kontroliuoti savęs ir atlikti tam tikrus veiksmus;
• ūminis širdies ir kraujagyslių patologija (hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka, ūminis miokardo infarkto etapas ir kt.);
• širdies stimuliatorius;
• odos defektai, pustulinis išsiveržimas numatyto poveikio vietoje.

Atskirai paminėtina, kad vietinės (adatos) elektrostimuliacijos kontraindikacijos yra:

• infekcijos, perduodamos per kraują (ŽIV / AIDS, hepatitas ir pan.), buvimas;
• kraujo krešėjimo sistemos ligos su padidėjusiu kraujavimu (hemofilija ir kt.);
• didelis individualus skausmo jautrumas.

Elektromografija: pasirengimas tyrimui

Skirtingai nuo daugelio kitų diagnostikos metodų, nėra specialių parengiamųjų priemonių elektromografijai. Tačiau planuojant eiti į mokslinius tyrimus, verta apsvarstyti šiuos dalykus:

• nustoti vartoti nervų ar raumenų sistemą veikiančius vaistus;
• kelias valandas prieš elektromografiją nevalgykite maisto, kuris padidina jaudrumą (pvz., šokoladas, kokosolė, arbata, kava, energijos gėrimai).

Jei dėl somatinių ligų turite vartoti kasdieninius kraujo krešėjimo vaistus, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip atlikti elektromografiją

Tyrimas gali būti atliekamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose. Jo metu pacientas yra patogioje sėdėjimo padėtyje, pusiau sėdėdamas arba gulėdamas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydo odą, kuri susiliečia su elektrodais, antiseptikas ir privers raumenis ištirti su elektromografu prijungtais elektrodais. Įkišant adatinį elektrodą į raumenį, žmogus jaučia ne intensyvų skausmą.

Tyrimo pradžioje registruojami atsipalaidavusių raumenų potencialai, po kurių jie paprašo paciento jį lėtai įtempti ir šiuo metu registruojami impulsai.

Gautą įrašą - elektromogramą - įvertina diagnostikos skyriaus specialistas, o tada perduoda ataskaitą pacientui arba tiesiogiai gydomam gydytojui.

Iššifravimas

Electromyogram atrodo kaip elektrokardiograma. Jis nustato svyravimus (virpesius), kurių amplitudė, dažnis ir dažnis yra skirtingi. Kai raumenys pradeda susitarti, šių svyravimų amplitudės dydis yra apie 100-150 μV, o maksimalaus susitraukimo būsenoje - 100-3000 μV. Šie rodikliai tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir fizinio vystymosi. Iškraipyti rezultatą gali būti storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis tyrimų srityje ir kraujo krešėjimo sistemos ligos.

• Myozitas, raumenų distrofija ir kitos pirminės raumenų ligos sukelia svyravimų amplitudės sumažėjimą pagal ligos sunkumą (pradiniame etape iki 500 µV ir galinėje stadijoje - net iki 20 µV su didžiausiu sužadinimu). Vietos EMG tuo pačiu metu potencialų skaičius yra normaliose ribose, tačiau jų amplitudė ir trukmė yra mažesnės.
• Bet kokio pobūdžio polineuropatijų atveju - toksiškos, metabolinės, paveldimos - paviršiaus elektromografijos registruoja svyravimų sumažėjimą, taip pat skirtingų amplitudės ir dažnio biopotencialus. Vietos EMG vizualizuojami daugiafaziai santykinai normalūs biopotencialai. Jei dauguma nervų skaidulų mirė, raumenų aktyvumas yra minimalus arba visai nėra.
• Vietos EMG stuburo amyotrofijoms būdingas padidėjęs svyravimų amplitudė, aštriomis bangomis. Naudojant paviršiaus elektromografiją, fasciculiacijos nustatomos poilsiui, o ryškus raumenų įtempimas, vadinamasis „piketinės tvoros ritmas“ rodo aukšto dažnio ir amplitudės potencialus.
• Myasthenia dėl EMG pasižymi mažėjančia svyravimų amplitude, pasikartojančia raumenų stimuliacija.
• Myotoniniai sindromai sukelia mažą amplitudę ir aukšto dažnio elektrinį aktyvumą raumenų atsipalaidavimo metu po susitraukimo, kuris palaipsniui nyksta. Vietinė elektromografija registruoja raumenų hiper-jaudrumą - visą biopotencialų seriją po to, kai į jį įterpiamas elektrodas.
• Esminis drebulys ir Parkinsono liga žiūri į paviršių EMG, kaip ritminių „volleys“ seriją, didinančią virpesių amplitudę ir jos vėlesnį sumažinimą. Tokių tinklelių trukmė ir dažnumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Kaip jau minėta, elektromografija yra absoliučiai saugus dalyko diagnostikos metodas, todėl jis nesukels jokių neigiamų pasekmių. Vienintelis dalykas yra tai, kad vietinės procedūros atveju punkcijos srityje kartais susidaro nedidelis hematoma, kurią gali lydėti ne intensyvus skausmas. Ši mėlyna 100% atvejų 7-10 dienų eina savarankiškai ir be pėdsakų.

Elektromografija dažnai naudojama kartu su panašiu nervų funkcijos tyrimu - elektroneurografija. Šie diagnostikos metodai papildo vienas kitą ir leidžia specialistui pamatyti visą ligos vaizdą.

Pranešimas apie temą „Elektromografijos sąvoka kaip diagnostikos procesas“:

Electromyography - kas tai yra ir kokiais atvejais negalima atlikti be šio tyrimo

Elektromografija yra tyrimas, kurio tikslas - ištirti raumenų audinio bioelektrinį aktyvumą, kuris padeda nustatyti nervų audinių pažeidimo tipą, vietą, pobūdį.

Šis metodas yra būtinas nustatant įvairias nervų sistemos ligas, išreikštas raumenų skaidulų funkcionalumo ir būklės pokyčiais, ypač miopatijomis, myasthenia, pareze ir jų diferenciacija vienas nuo kito.

Elektromografija

Nustačius motorinį sutrikimą, galbūt susijusią su nervų sistemos pažeidimais įvairiose jo dalyse, paskirta elektromografija. Tyrimas pagrįstas užregistruotais bioelektriniais potencialais, leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo pobūdį (mielinopatiją, axonopatiją), nervų audinių pažeidimo vietą, lygį ir laipsnį.

Pagrindinis tyrimo tikslas - nervų ir raumenų sistemų sąveikos sistemos patologijų diferencinė diagnozė: myasthenia, raumenų distrofijos, ligos, kurių metu centrinės nervų sistemos motorinių neuronų naikinimas.

Elektromografija nurodo jutimo pluošto pažeidimų buvimą, nervinių audinių degeneracijos požymius, raumenų audinio masės sumažinimo priežastis ir neuromuskulinės transmisijos požymius. Jei analizuojami nervų skaidulų pažeidimai, pažeisti jų mielino apvalkalas arba ašiniai cilindrai, jie paveikė tik šaknis, nervų stiebą arba visus kartu.

EMG tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - elektromografą. Jo funkcijos yra įrašyti, stiprinti ir vertinti impulsus, gautus iš raumenų poilsio ir susitraukimo būsenoje.

Šiandien yra keletas tyrimų atlikimo būdų:

1. Paviršinis. Naudojant šį neinvazinį metodą, elektrodai montuojami ant viso paviršiaus rankų, kojų, kaklo, kitų kūno dalių, priklausomai nuo pažeidimo vietos. Jis atliekamas vaikams ir pacientams, kurių kraujo klampumas yra sutrikęs. Tai padeda įvertinti didelės raumenų srities būklę. Tačiau trūkumas yra santykinai mažas jautrumas. Nesukelia skausmo.
2. Adata (vietinė). Jis atliekamas naudojant adatos elektrodą, kuris yra plona adata, kuri yra švirkščiama tiesiai į raumenų audinį. Jis laikomas informatyvesniu, nes elektromografas tiesiogiai liečiasi su tiriamuoju raumeniu. Metodas yra invazinis. Elektrodai gali būti įrengti ant veido, kad būtų galima įvertinti sėdimojo nervo ir veido raumenų funkcionalumą.
3. Skatinimas. Ši diagnozė atliekama naudojant adatos ir paviršiaus elektrodus, todėl nekontroliuojamas pacientas susitraukia į raumenis. Naudojamas, kai atsiranda įtariamų nervų laidumo sutrikimų.

Tik gydytojas nustato, kokio tipo EMG naudoti raumenims. Pasirinkimas priklauso nuo paciento sveikatos būklės, su tuo susijusių ligų ir dabartinės diagnozės. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti bendrą vietinę ir paviršinę diagnostiką.

Kartais, lygiagrečiai elektromografijai, nustatytas tyrimas - elektroneuromija. Šis metodas pateikia informaciją apie impulsų pasiskirstymo per periferinius nervus greitį. Atliekama apatinių galūnių ENMG, siekiant įvertinti jutimo ir motorinių pluoštų būklę, susijusią su traumomis ir sužeidimais, įvairiomis polineuropatijos formomis.

Indikacijos

Atliekant apatinių galūnių elektroneuromografiją, pacientams, kuriems yra sutrikusi motorinė veikla, skausmas, greitas nuovargis, raumenų silpnumas, jų masės sumažėjimas, dažni spazmai, raumenų skausmas, silpnėjimas.

Tyrimas parodė, kad yra įtariamas nervų ir raumenų pažeidimas arba natūralus disfunkcija. EMP metodas leidžia greitai nustatyti nervų skaidulų suspaudimą, traumų buvimą. Taip pat atliekami moksliniai tyrimai gydymo poveikiui kontroliuoti.

Metodas naudojamas kardiologijoje, neurologinėje praktikoje, onkologijoje, odontologijoje, sudėtingų infekcinių ligų išaiškinimui.

Tarp pagrindinių indikacijų yra pastebėta išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, neuropatija, poliomielito, viršutinės ir apatinės galūnės tunelio sindromas. Jis atliekamas siekiant išaiškinti raumenų distoniją, myasteniją, sužalojimo poveikį. Tyrimas taip pat parodytas įtariamo botulizmo, mikrostruktūros atveju, siekiant nustatyti periodonto ligos stadiją; atliekant kosmetologijos operacijas.

Kontraindikacijos

Pacientams, sergantiems epilepsija, įvairiais psichikos sutrikimais ir širdies stimuliatoriais, apatinių galūnių ENMG nėra.

Laikinas kontraindikavimas yra ūminis įvairių ligų laikotarpis, pavyzdžiui, hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka. Jis neatliekamas esant sąlygoms, kurias lydi padidėjusi temperatūra, esant žaizdoms ar kitiems odos pažeidimams tose vietose, kur tikimasi elektrodų įrengimo.

Tyrimas atidedamas, kai neįmanoma nutraukti vaistų, kurie turi didelį poveikį visai nervų sistemai, administravimą.

Apatinių galūnių adatos elektroneuromografija nenurodyta pacientams, kurių kraujo klampumas yra sutrikęs, taip pat tiems, kuriems diagnozuota infekcinių ligų, perduodamų per kraują (hepatitas, ŽIV).

Šis metodas nenaudojamas žmonėms, sergantiems dideliu skausmo slenksčiu, ir vaikams iki aštuonerių metų.

Paruošimas

Moksliniai tyrimai nereikalauja derinti dietos. Išimtis yra rekomendacija ne valgyti šokolado, negerti kavos, energijos ir kitų gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, likus 3 valandoms iki procedūros. Taip pat neleidžiama rūkyti.

Maždaug prieš šešias dienas iki procedūros pacientas prašo atšaukti vaistus, kurie nukreipti į neuromuskulinę sistemą.

Svarbu, kad gydytojas įspėtų apie vaistų, mažinančių kraujo klampumą, vartojimą, taip pat apie sąlygas, kurios gali trukdyti gauti patikimus rezultatus (ARVI, lėtinių ligų paūmėjimas).

Holdingas

Tyrimas atliekamas stacionare ir ambulatorijoje. Prieš atliekant procedūrą pacientas turi pasirašyti susitarimą dėl jo vykdymo.

Pacientas sėdi arba dedamas ant specialios kėdės ar sofos. EMG metu jis gali meluoti, sėdėti, atsigulti.

Vietos, kuriose bus montuojami elektrodai, yra gydomi antiseptikais, tada įrengiami adatos arba paviršiaus jutikliai, prijungti prie elektromografo. Pastarąją sudaro įrašymo sistema ir stiprintuvas. Prietaisas sustiprina gautus impulsus milijoną kartų ir registruoja juos grafiškai.

Jei naudojami adatos formos elektrodai, pacientas gali patirti skausmą.

Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę procedūros metu, žmogus yra prašomas atsipalaiduoti raumenis, tada - palaipsniui šiek tiek deformuoti, tada stipresnis, kol pasiekiamas didžiausias įtempis. Kartais per tyrimą jie prašo giliai įkvėpti. Tam tikrais atvejais EMG rodomas emocinio susijaudinimo būsenoje.

Viso tyrimo metu registruojami elektros impulsai, kurie dekoduojant atitinka atsipalaidavimo laiką ir raumenų įtampą.

Iššifravimas

„Electromyogram“ rodoma popieriaus arba monitoriaus ekrane. Tai grafikas, panašus į kardiogramą. Analizuojant rezultatus, atsižvelgiama į biopotencialų dažnį, jų amplitudės dydį, virpesių pobūdį.

Priklausomai nuo charakteristikų, įrašomi keturi EMG tipai.

Pirmasis (prisotintas) yra normos pasireiškimas. Jai būdinga greita, dažna ir keičianti vibracija (jų dažniai svyruoja nuo 50 iki 100 Hz), kurie turi vienodą modelį. Poilsiui, elektrinė veikla pasireiškia labai mažai, amplitudė yra maža. Susitraukimas sukelia ritminius potencialus, didindamas amplitudę. Tokia elektromograma gali būti suteikta tik normaliai veikiant nervų ląstelėms.

Jei amplitudė šiek tiek sumažėja, jie kalba apie radikulitą, miopatiją, centrinę parezę.

Antrasis tipas nustatomas mažinant svyravimų dažnį (mažiau nei 50 Hz), o skirtingų dažnių virpesius galima atsekti. Kai kurie - kai dažnis yra mažesnis nei 10 Hz, kiti - 35 Hz. Apibrėžti du potipiai - chastokolny ir urezhenny. Apskritai modelis yra vienodas. Tokie rezultatai pasisako už nervų sistemos pažeidimus neuronų ir nervų procesų lygmeniu.

Trečiąjį (saliate) tipą pasižymi staigūs svyravimai, kurių dažnis yra nuo 4 iki 10 Hz. Tai yra požymių, kad atsiranda ekstrapiramidinio lygio pažeidimai ir pasireiškia tonas ir hiperkinezės pokyčiai.

Ketvirtasis tipas apibrėžiamas kaip „bioelektrinis tylėjimas“. Jis neaptinka raumenų elektrinio aktyvumo požymių nei atsipalaidavus, nei dirbtinės stimuliacijos metu. Rezultatai rodo visų ar beveik visų motorinių neuronų pralaimėjimą. Jis švenčiamas dėl paralyžiaus, kalba apie raumenų atrofiją.

Kiekviena liga pasižymi savomis EMG savybėmis. Taigi, turint omenyje neuropatijas, pastebimi retesni svyravimai, o biopotencialai turi skirtingą dažnį ir amplitudę. Minimalus raumenų aktyvumas arba jo visiškas nebuvimas yra įrašomas, kai neuronai miršta.

Spinalinei amyotrofijai būdingas virpesių amplitudės padidėjimas, o bangų forma turi smailią išvaizdą. Įtampos būsenoje įrašomi dažni didelio amplitudės potencialai.

Miotonijoje po susitraukimo atsipalaidavimo metu stebima maža aukšto dažnio amplitudė. Vietos įraše aiškiai matomi hipertenzijos raumenų požymiai.

Myasthenia pradžioje skiriasi nuo normalaus potencialo, tačiau po ilgos įtampos amplitudė sumažėja.

Parkinsono liga yra rodoma ritminiu amplitudės padidėjimu. Dažnis ir trukmė priklauso nuo pažeidimo vietos.

Rezultatus įtakojantys veiksniai

Yra keletas veiksnių, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatams, padaryti jį nepatikimu:

1. Priimami vaistai, nukreipti į neuromuskulinę sistemą. Tai yra antikolinerginiai vaistai, raumenų relaksantai.
2. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.
3. Reikšmingi riebalai elektrodų tvirtinimo taškuose.
4. Atstumas tarp įdiegtų elektrodų.
5. Jų įdiegimo tikslumas.
6. Jų kryptis, palyginti su raumenų skaidulomis.
7. Paciento nesugebėjimas laikytis medicininių nurodymų.

Komplikacijos

Elektromografija laikoma saugia procedūra. Tik atliekant adatų tyrimą, vietoje, kur buvo atliktas punkcija, atsiranda mėlynės. Hematoma praeina vidutiniškai per savaitę. Nėra infekcijos pavojaus, nes tyrime naudojama sterili adata. Jei skausmas išlieka, šiuo metu galima suspausti. Be to, rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Elektromografija yra saugus informacinis metodas, naudojamas identifikuoti ligas, susijusias su nervų ir raumenų sistema. Tai leidžia diagnozuoti myasthenia, parezę, paralyžius. Priklausomai nuo elektrodų tipo, jis yra invazinis arba neinvazinis. Tyrimas paaiškina pažeidimo, vietos, lygio, etapo pobūdį.

Rengiant straipsnį buvo naudojami šie šaltiniai:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. // Neurologija ir neurochirurgija, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014 m.

Lukjanovas M. V Klinikinė elektromografija. Istorija ir perspektyvos // Neurologinis leidinys - 2013 m.

Khitrovas M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromografija, kaip sportininkų raumenų ir kaulų sistemos traumų fizinės reabilitacijos rezultatų objektyvumo metodas // Tula valstybinio universiteto naujienos - 2012 m.