Skeleto ir raumenų sistema yra svarbi kūno sistema, leidžianti asmeniui laisvai judėti, apsisaugoti ir atlikti kitas svarbias funkcijas produktyviai sąveikai su aplinka. Visada yra nemalonus, kai dalis skeleto, ar tai yra sąnariai, raumenys ar kaulai, kenčia nuo ligų. Galų gale, motorinė funkcija yra sutrikusi, ir, kaip žinome, judėjimas yra gyvenimas. Liga, tokia kaip alkūnės sąnario epicondilitas, ypač veikia gyvenimo kokybę.

Alkūnės sąnarys yra anatominė forma tarp pečių ir dilbio kaulų. Jis susideda iš trijų sąnarių tarp peties, alkūnės ir radialinių kaulų, apsuptas vieno sąnario maišelio, kurį sudaro tankus jungiamasis audinys. Viduje yra bendras skystis.

Funkciniu požiūriu sąnarys suteikia dilbio judesius, tokius kaip lenkimas, pailgėjimas, sukimas į viršų (supinacija) ir pasukimas žemyn (pronacija). Judėjimai atsiranda dėl raumenų darbo, kurie, naudojant sausgysles, pritvirtinti prie peties epikondilių - tai kaulų iškyšos, specialiai skirtos sausgyslių tvirtinimui. Gyslos turi elastingumą - po tempimo sugeba paimti ankstesnę formą. Tačiau šis sugebėjimas šiek tiek vėluoja, ty po mechaninės sausgyslės apkrovos jis išlieka trumpas. Jei per šį laikotarpį vėl veikia mechaninė jėga, atsiranda jau modifikuoto sausgyslės tempimas ir tiesiog neturi laiko atsigauti. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo tiekimas į sausgyslę yra gana nereikšmingas, palyginti, pavyzdžiui, su raumenimis, sulėtėja tos pačios rūšies pastovių apkrovų pluoštų atsigavimas. Tai gali sukelti mikrokristalų susidarymą, taip pat epicondilo struktūros pokyčius. Epicondilitas pažodžiui atsiranda epicondilo uždegimas.

Alkūnės sąnario epicondilitas yra liga, kuri paprastai atsiranda dėl fizinio perkrovimo ir sausgyslių pernelyg didelio susidarymo, kuriam būdingas normalios struktūros sutrikimas epicondilo, periosteumo ir sausgyslių regione ir kliniškai pasireiškia skausmu.

Paveiksle parodyta pusiau archetipinė alkūnės sąnarė, matomos ašaros tvirtinimo prie epicondilės srityje ašaros.

Epicondylitis gali būti išorinis ir vidinis, taip pat su išorės sausgyslių pralaimėjimu, atsakingu už alkūnės sąnario išplėtimą, ir iš vidaus, atsakingas už lenkimą. Dažniau yra išorinis epicondilitas, toks pat dažnis vyrams ir moterims, dažniausiai vyresniems nei 30 - 35 metų asmenims.

Alkūnės epicondilito priežastys

Epicondilito atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

1. Sportas. Dažnas krovinys, ilgai trunkantis mokymas, monotoniški judesiai visada lemia tai, kad sausgyslėse ir peties epicheliuose susidaro įtrūkimai, sukelia degeneracinius sausgyslių pokyčius. Alkūnės sąnarys dažniausiai paveikiamas profesionalių profesijų metu tokiose sporto šakose:
- tenisas - pasižymi išoriniu epikondilitu, vadinamu „teniso alkūne“,
- golfas - būdingas vidinis epicondilitas, vadinamas „golfo žaidėjo alkūnė“,
- svorio kėlimas, svorio kėlimas, treniruočių pratimai.

2. Traumos. Apytikriai 25% visų atvejų, dėl didelių sužalojimų alkūnės srityje toliau vystosi epicondilitas.

3. Pastovus pečių ir dilbio raumenų perviršis pacientams, turintiems tam tikrų profesijų. Pvz., Pianistai, vairuotojai, mašinistai, pieniškieji, dailininkai, tinkuotojai, dailidės, masažuotojai, nešėjai ir siuvėjai dažnai kenčia nuo epicondilito.

4. Prisidėti prie ligos atsiradimo gali būti nuolatinis sunkiųjų maišų vežimas, namų ruošos darbų, pvz., Malkų pjaustymo, dažymo paviršių ir kt..

Alkūnės epicondilito simptomai

Pagrindinis epicondilito pasireiškimas yra skausmas peties ir dilbio raumenyse. Skausmas yra kitokio pobūdžio - deginimas, skausmas, traukimas, nuobodu ar aštrus ir suteikia rankai. Kai pasireiškia išorinis epicondilito skausmas, bandant ištiesinti dilbį, ir kai vidinis, kai lenkiasi prie alkūnės sąnario.

Paprastai simptomai pasireiškia palaipsniui - pirmiausia atsiranda diskomfortas ir diskomfortas įtemptoje galūnėje, o po to - ramybės metu. Kartais staiga susidaro intensyvūs šaudymo skausmai, be išankstinio diskomforto. Dažnai skausmo sindromas yra toks ryškus, kad pacientui sunku pasisveikinti su draugu, paimti stiklą, laikyti šaukštą valgant ar atliekant kitas namų ūkio funkcijas.

Su srautu yra ūminių, subakutinių ir lėtinių ligos tipų. Ūminiam epikondilito etapui būdingas skausmo priepuolis fizinio krūvio metu ir ramybės metu. Procesui pasibaigus, skausmas yra sutrikdomas tik darbo metu su rankomis ir išnyksta poilsio metu - tai yra ūminis etapas. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku ir simptomai išlieka tris mėnesius ar ilgiau, jie kalba apie lėtinio alkūnės sąnario epicondilito formavimąsi.

Be skausmo, yra pažeisto galūnės tirpimo jausmas, pjaustymo ar nuskaitymo jausmas. Aktyvūs judesiai alkūnės sąnaryje yra sunkūs, o kito asmens ar sveikos rankos pasyvus lankstymas ir dilbio išplitimas nesukelia skausmingų pojūčių.

Epicondylitis diagnozė

Jei pasireiškia panašūs į epicondilitą simptomai, kreipkitės į traumatologą arba ortopedą.

Siekiant nustatyti diagnozę, labai svarbu, kad gydytojas apklaustų ir ištirtų pacientą, nes kraujo tyrimuose nėra nukrypimų, o alkūnės sąnario radiografijos pokyčių nėra. Kartais radiologiškai atskleidė kalcio nuosėdų sausgyslių zonoje požymius, tačiau, kaip taisyklė, progresuojančią epicondilito stadiją, ir tik 10% atvejų.

Apklausa paaiškina skundų pobūdį, su profesija ir sportu susijusius klausimus, taip pat simptomų trukmę ir jų ryšį su apkrova galūnėje.

Tikrinimo metu atliekami šie funkciniai bandymai:

- Welt bandymas. Norėdami jį laikyti, jums reikia ištiesti rankas į priekį ir tuo pačiu metu pasukti abiejų rankų atviras delnas. Atliekant judesius, paveiktoje pusėje yra atsilikimas nuo sveikų galūnių.
- Mobilumo testas. Gydytojas nustato paciento alkūnę, pasukdamas ranką į šoną. Jis taip pat siūlo, kad pacientas pasuktų ranką priešinga kryptimi, įveikdamas gydytojo rankų pasipriešinimą. Kai epicondilitas pasireiškia intensyviu skausmo pojūčiu.

Jei įtariamas epicondilitas, reikėtų atmesti tokias ligas kaip osteoartritas ir alkūnės sąnario artritas, dilbio kaulų lūžimas ir peties namichelės. Jiems būdingi požymiai, kurių nepastebėta epicondilito atveju, pavyzdžiui:

- pasyvūs sąnarių judėjimai su artritu ir artritu yra labai skausmingi,
- joje yra odos patinimas ir paraudimas,
- kraujo tyrimuose nustatomi uždegiminiai elementai, padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis, teigiami reumatologiniai reumatologiniai tyrimai, reumatoidinis artritas ir kt.
- sąnarių ultragarsą lemia sąnarių ertmės, ty uždegiminio skysčio, išpylimas,
- sąnarių radiografijos metu artrozė pasireiškia susilpnėjusiais tarpkultūriniais tarpais ir kaulų sąnarių paviršių pokyčiais ir lūžio metu - pažeidžiant kaulo vientisumą ir galimą fragmentų perkėlimą.

Jei gydytojas paskyrė papildomus tyrimo metodus, o jų pagalba tokių požymių nenustatyta, tada pacientas greičiausiai turi epicondilitą. Tačiau daugeliu atvejų pacientui nereikia tokio diagnozės tyrimo.

Epicondylitis gydymas

Norint pasiekti didžiausią efektyvumą, taikomas kompleksinis epicondilito gydymas, kuris apima šias sritis. Pirma, ji yra visa poilsio dalis mažiausiai 7 dienas, po to - narkotikų ir fizioterapija.

Narkotikų terapija.

Vaistai skiriami ne tik tuo, kad ligoniui, kuriam atsirado liga, bet ir liga, o laikinai atsisakoma nuo 7 iki 10 dienų nuo ligos atsiradimo sukeltos veiklos:

- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) - diklofenakas (ortofenas), nimesulidas (nise), ibuprofenas (ibuprom), meloksikamas (movalis, matarenas) ir tt, du kartus per dieną tabletėms ir tris keturis kartus per dieną tepalams, geliams ir pleistrams. ant alkūnės sąnario, mažiausiai 10–14 dienų. Tabletės yra retai naudojamos, nes tepalai turi gana gerą poveikį reguliariai naudojant.

- gliukokortikosteroidai, taip pat turintys stiprų priešuždegiminį poveikį (GCS) - diprospaną (betametazoną), hidrokortizoną ir prednizoną. Jie yra naudojami kaip viena intramuskulinė injekcija į alkūnės sąnarį, nesant poveikio, kartotinis vartojimas gali būti atliekamas po kelių dienų, bet ne daugiau kaip dvi injekcijos kiekvienam gydymo kursui,

- vietiniai anestetikai - lidokainas, ultracainas ir kt. Taip pat naudojamas kaip injekcija, kad būtų pašalintas skausmas.

Fizioterapija

Šie gydymo būdai yra geri. Užsiliepsnoję ir sužeisti audiniai yra naudingas fizinių metodų poveikis, kuris lėmė geresnį kraujo tiekimą ir metabolizmą ląstelėse, o gijimo procesas vyksta daug greičiau. Paskirtas kursų gydymas 7 - 10 dienų. Taikyti:

- impulsinis magnetinis gydymas - žemo dažnio magnetinių impulsų įtaka alkūnės sąnariui,
- parafino ir ozocerito panaudojimas alkūnės srityje, t
- diadinaminė terapija - skirtingo poliškumo elektros srovės poveikis,
- elektroforezė, naudojant hidrokortizoną arba novokainą, - gilus vienodas veikliųjų medžiagų molekulių įsiskverbimas į paveiktus audinius, t
- infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė
- krioterapija - sausa šaltas oras.

Ortopedinės pagalbos priemonės

Kaip jau minėta, siekiant visiškai išgydyti ir sumažinti nemalonius simptomus, turi būti sukurtas apsauginis režimas galūnėms, esančioms paveiktoje pusėje. Šiuo tikslu naudojamas elastingas tvarsnis, šalikas, ortozė („apyrankė“), pritvirtinanti ranką viršutinėje peties trečioje dalyje. Esant ryškiam skausmo sindromui, sujungimo zonoje gali būti padengtas tinkas. Visos šios priemonės padeda suteikti galūnėms labiausiai fiziologinę padėtį ir sumažinti sausgyslių bei raumenų apkrovą.

Apatinės dilbių raumenų tvirtinimo ortozė.

Medicininė gimnastika su epicondilitu

Jis naudojamas sausgyslių ir raumenų funkcijai atkurti. Fizinės terapijos gydytojas paskiria, kai nėra skausmo alkūnėje, nes ūminis proceso etapas pasibaigia. Šiuos du – tris minutes treniruotes galima atlikti kas du kartus per dieną:

- pacientas pakaitomis išspaudžia ir plečia rankas, laikydamas alkūnės krūtinės lygyje,
- abiejų rankų alkūnių lankstymas ir išplėtimas atskirai,
- alternatyvus dilbių sukimas skirtingomis kryptimis,
- pacientas sujungia rankas spynoje ir kartu sujungia abiejų rankų alkūnės,
- pacientas ranka su savo gera ranka ir pradeda lėtai ją sulenkti prie riešo sąnario, laikydamas jį maksimalaus lankstymo padėtyje kelias sekundes,
- pratimai "žirklės" - horizontalios bangos su rankomis, kurios pakyla į priekį pakaitomis į dešinę ir kairėje.

Bet koks pratimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo nurodytu gydytojo nurodymu, nes ankstyvas treniruotės pradžia gali pakenkti dar neišstatytoms sausgyslėms, o tai dar labiau apsunkina.

Tradiciniai epicondilito gydymo metodai

Jie turi papildomą gydymo vertę ir pacientas turi juos vartoti tik pasitarę su gydančiu gydytoju. Gerai išbandyti tokie tradicinės medicinos metodai:

- Tepalas žolės, medaus ir augalinio aliejaus santykiu nuo vieno iki vieno. Aliejus gali būti pakeistas tauku arba bičių vašku. Šiuo metu šį tepalą galima įsigyti vaistinėje. Jis taikomas per naktį septynias dienas ar ilgiau.

- Šildantis kompresas iš molio. 200 gramų kosmetinio molio, įsigyto vaistinėje, sumaišyto su karštu vandeniu, sudėti į alkūnę, apvynioti keliais marlės ir vilnos audiniais. „Compress“ poveikis yra panašus į fizioterapijos poveikį. Nenaudoti ūminiame etape. Jis naudojamas tris kartus per dieną, kiekvieną kartą, kai kompresas turi būti laikomas ant rankos mažiausiai valandą, jį atšaldant nauju mišinio dalimi.

- Suspausti iš alkoholio tinktūros, kurios nepatogumai yra ilgalaikio infuzijos metu (mažiausiai 10 dienų). Paruošta maišant susmulkintus lapus, etilo alkoholį ir vandenį.

- Dažnas sąnario ploto trinti su dilgėlių lapais, kuriuos reikia užvirinti.

Epicondilito chirurginis gydymas

Chirurginis gydymo metodas yra gana retai naudojamas, jei nepaisoma epicondilito, kai konservatyvus kombinuotas gydymas nepadeda pacientui atsikratyti skausmingo skausmo rankoje šešis mėnesius ar ilgiau. Tada atliekama tokia operacija - ant dilbio užpakalinės dalies yra padaryta nedidelė pjūvis, ir gydytojas pjauna sausgyslę, po kurios ji užsidaro odą virš žaizdos.

Galūnių funkcijų atkūrimas gali prasidėti nuo vienos iki dviejų savaičių po operacijos.
Tokia operacija gali būti atliekama naudojant plyšį vietoj pjūvio - artroskopinę techniką, valdomą specialių prietaisų, artroskopų.

Gyvenimo būdas

Tuo atveju, jei pacientui nepriimtina keisti savo profesiją, jis turi laikytis kelių paprastų taisyklių, kad būtų išvengta vėlesnių alkūnės epikondilito epizodų. Taigi, žaidžiant sportą, reikia treniruotis specialiose ortozėse, o prieš pradėdami mokymą, turite „įšilti“ ir šiek tiek sušilti, o tai leidžia pagerinti raumenų ir sausgyslių aprūpinimą krauju. Kai monotoniški judesiai jungtyje dažnai pradeda pertraukas ir prieš pradedant darbą masažuoja alkūnės plotą.

Be to, reikėtų vengti sužalojimų, pakankamai dėmesio turėtų būti skiriama tinkamam ir visiškam mitybai ir sveikai gyvensenai.

Epicondylitis komplikacijos ir prognozė

Dėl to, kad liga yra lengvai gydoma, komplikacijos atsiranda labai retai, o prognozė yra palanki. Ilgalaikio gydymo nebuvimo atveju gali išsivystyti alkūnės bursitas - sinovialinės membranos uždegimas, kuris gali sukelti nemalonių pojūčių ir reikalauti chirurginės intervencijos.

Epicondilitas

Epicondylitis yra degeneracinė-uždegiminė ląstelių sąnario audinių liga. Jis vystosi dilbių vidinių ir išorinių paviršių sausgyslių vietose, atitinkamai, vidinėje ir išorinėje alkūnės epichelėse. Atsižvelgiant į lokalizaciją, atskirti išorinį ir vidinį epicondilitą. Išorinis epicondilitas pastebimas 7-10 kartų dažniau nei vidinis. Liga palaipsniui išsivysto ir daugiausia veikia vidutinio amžiaus pacientus. Priežastis yra pasikartojanti mikrotraumas dėl dilbio raumenų perkrovos. Epicondylitis pasireiškia alkūnės sąnarių skausmu, kurį dar labiau sustiprina (su išoriniu epicondilitu) ir su jais (su vidiniu epicondilitu). Gydymas paprastai yra konservatyvus. Prognozė yra palanki, daugeliu atvejų liga gerai reaguoja į gydymą.

Epicondilitas

Epicondylitis yra degeneracinis-distrofinis procesas, kurio metu alkūnės raumenų sausgyslės pritvirtinamos prie skiltelio nosies lizros ir šių sausgyslių aplinkinių audinių. Priklausomai nuo lokalizacijos, tai pasireiškia vietiniu skausmu ant alkūnės sąnario išorinio ar vidinio paviršiaus. Sukurtas dėl lėtinio dilbio raumenų perkrovos. Epicondylitis diagnozavimas atliekamas remiantis būdingais klinikiniais duomenimis. Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.

Alkūnės epicondilitas yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos ligų. Tuo pačiu metu neįmanoma tiksliai įvertinti ligos atvejų, nes daug ligonių, kuriems pasireiškia lengvi simptomai, nepasiekia gydytojų. Liga paprastai vystosi nuo 40 iki 60 metų amžiaus, o dešinysis asmuo dažnai veikia dešinę, o kairysis - kairę.

Epicondilito priežastys

Išorinis (šoninis) epicondilitas vadinamas teniso žaidėjo alkūnėmis, nes ši liga dažnai pastebima teniso žaidėjų. Tačiau daug dažniau liga atsiranda dėl profesinės veiklos. Epicondilito priežastis yra stereotipiniai, nuolat kartojasi judesiai - dilbio išplėtimas ir jo sukimas į išorę. Išorinis epicondilitas dažnai paveikia masažuotojus, statybininkus (dailininkus, dailides, mūrininkus), traktorių vairuotojus, pienines ir meistrus. Liga dažnai atsiranda vyrams.

Vidinis (medialinis) epicondilitas, kuris taip pat vadinamas golfo žaidėjo alkūnėmis, vyksta pasikartojančiais mažo intensyvumo judėjimais ir daugiausia vyrauja žmonėms, užsiimantiems lengvais fiziniais darbais - siuvėjais, mašinistais ir pan. Liga dažniau pasitaiko moterims.

Epicondilito priežastis ir iš tiesų, ir kitu atveju - lėtinė perkrova. Dėl kartotinių mikrotraumų sausgyslių audinyje atsiranda degeneracinis procesas, lydimas aplinkinių audinių uždegimas. Susidaro nedideli randai, kurie dar labiau susilpnina sausgyslių atsparumą stresui, o tai savo ruožtu padidina mikroduomenų skaičių.

Kai kuriais atvejais epicondilito simptomai atsiranda po tiesioginio sužalojimo. Įgimtas raiščių aparato silpnumas padidina šios ligos išsivystymo riziką ir sukelia sunkesnę ligos eigą.

Epicondylitis simptomai

Šoniniame epicondilite akivaizdžiai lokalizuotas skausmas išilgai alkūnės sąnario išorinio paviršiaus, kuris atsiranda, kai ranka pailgėja ir sukasi į išorę. Raumenų jėgos tyrime lemia raumenų susilpnėjimas skausmingoje pusėje šepečio sukimosi metu ir atsparumas sukibimui. Kavos puodelio tekstas (skausmas bandant pakelti skystį užpildytą puodelį iš stalo) paprastai yra teigiamas. Paspaudus ant šoninio korpuso nustatomas aiškus, bet ne ūminis skausmas.

Medialiniame epicondilite skausmas lokalizuojamas vidiniame alkūninio paviršiaus paviršiuje. Ištyrus raumenų jėgą, griebiantis skausmas susilpnina raumenis. Išryškėjo padidėjęs skausmas, kai išreiškiama stačiu kampu ir lenkiant dilbį su pasipriešinimu. Palpaciją lemia skausmas ir indukcija apatinėje medialinės epicondilės dalyje. Melžimo bandymas (padidėjęs skausmas melžimo imitacijoje) yra teigiamas.

Epicondylitis diagnostika ir diferencinė diagnostika

Epicondylitis diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir išorinio tyrimo duomenimis. Papildomi tyrimai paprastai nereikalingi. Epicondilito diferencinė diagnozė atliekama su alkūnės sąnarių ligomis (aseptinės necrozės sąnarių paviršiais, artritu) ir tunelių sindromais: (kubinio kanalo sindromas - opos nervo ir apvalaus pronatoriaus sindromo susilpninimas. Paprastai diagnozė yra paprasta.

Dėl artrito skausmas kyla iš alkūnės sąnario srities, o ne epicondilės srityje, nors jis yra „neryškesnis“ ir nėra lokalizuotas aiškiai apibrėžtoje srityje. Gali išsivystyti alkūnės sąnarių lankstumas. Kai stebimas nervų pažeidimas, neuritas ir jo būdingi neurologiniai simptomai - yra pažeidžiami jautrumo veiksniai inervacijos srityje ir sumažėjęs įsišaknijusių raumenų stiprumas.

Jei jauniems žmonėms atsiranda epicondilitas, reikia atmesti sąnarių silpnumo sindromą (GMS) dėl įgimto jungiamojo audinio silpnumo. Norėdami tai padaryti, gydytojas išnagrinėja gyvenimo istoriją, atkreipdamas dėmesį į nugaros, tendinito, ūminio ir lėtinio artralgijos ir nugaros skausmo dažnumą. Be to, HMS buvimas gali reikšti išilginę ir skersinę plokščią koją, taip pat sąnarių judėjimo padidėjimą.

Paprastai nenaudojami papildomi epicondilito diagnozavimo tyrimo metodai. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti trauminių pažeidimų (epicondilės lūžis), atliekama radiografija. Jei sunku nustatyti diferencinę diagnozę, MRI gali būti skiriamas epicondilitui ir tunelio sindromui. Jei įtariama sąnarių uždegimas, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išvengti ūminio uždegimo požymių.

Epicondylitis gydymas

Epicondilito gydymą ambulatoriškai atlieka traumatologas arba ortopedinis gydytojas. Epicondylitis gydymo schema ir metodai nustatomi remiantis funkcinių sutrikimų sunkumu, ligos trukme, raumenų ir sausgyslių pokyčiais. Pagrindiniai gydymo tikslai:

• Skausmo pašalinimas.
• Kraujo cirkuliacijos atstatymas nukentėjusioje vietovėje (siekiant užtikrinti palankias sąlygas pažeistų zonų atkūrimui).
• Atkurti visą judesio diapazoną.
• Atkurti dilbio raumenų stiprumą, įspėti apie jų atrofiją.

Jei epikondilito skausmo sindromas yra lengvas ir pacientas kreipiasi į gydytoją daugiausia norėdamas išsiaiškinti nemalonių pojūčių priežastį alkūnės sąnaryje, pakaks rekomenduoti pacientui laikytis apsaugos režimo, ty atidžiai stebėti savo jausmus ir neįtraukti judesių, kuriuose yra skausmas.

Jei epicondilitas serga pacientu, kuris verčiasi sportu ar jo darbas susijęs su didesniu fiziniu aktyvumu dilbio raumenyse, reikia tam tikrą laiką užtikrinti likusį paveiktą plotą. Pacientui pateikiamas ligos sąrašas arba rekomenduojama laikinai sustabdyti mokymą. Po to, kai išnyksta skausmo apkrova, galima atnaujinti, pradedant nuo minimalaus ir palaipsniui didėjant. Be to, pacientui rekomenduojama išsiaiškinti ir pašalinti perkrovos priežastį: peržiūrėkite sporto režimą, naudokite patogesnius įrankius, pakeiskite tam tikrų judesių atlikimo techniką ir pan.

Esant sunkiam skausmui ūminėje epicondilito stadijoje, būtina trumpalaikė imobilizacija. Šviesos tinkas arba plastikinis Longuet yra priklijuojamas prie alkūnės sąnario 7-10 dienų, tvirtinant sulenktą alkūnės sąnarį 80 laipsnių kampu ir pakabinant ranką ant skara. Lėtiniu epicondilitu pacientui rekomenduojama dienos metu pritvirtinti alkūnės ir dilbio plotą elastiniu tvarsčiu. Naktį tvarstis turi būti pašalintas.

Jei po traumos atsiranda epicondilito simptomų, pirmosiomis dienomis į nukentėjusįjį rajoną turėtumėte įšalti (įdėkite į rankšluostį). Fizioterapija skiriama pacientams, sergantiems epikondilitu ūminiu laikotarpiu: ultragarsu, fonoforeze (hidrokortizono ultragarsu), parafinu, ozokeritu ir Bernardu srovėmis.

Epicondylitis skausmo sindromas sukelia uždegiminį procesą minkštuose audiniuose, todėl ši liga turi tam tikrą poveikį nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra lokaliai tepami tepalais ir geliais, nes epicondilito uždegimas yra vietinis. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų paskyrimas žodžiu arba į raumenis šiuolaikinėje traumatologijoje su epikondilitu nėra praktikuojamas dėl jų veiksmingumo ir nepagrįsto šalutinio poveikio rizikos.

Nuolatinis skausmas, silpninantis 1-2 savaites, atlieka gydymo blokavimą gliukokortikosteroidais: betametazonu, metilprednizolonu arba hidrokortizonu. Reikia nepamiršti, kad pirmą kartą naudojant metilprandizoloną ir hidrokortizoną, padidės skausmas dėl to, kad šie vaistai reaguoja į audinius.

Gliukokortikosteroidų vaistas sumaišomas su anestetiku (paprastai lidokainu) ir švirkščiamas į didžiausią skausmą. Išorinio epikondilito atveju injekcijos vietos pasirinkimas nėra sunkus, blokada gali būti atliekama paciento padėtyje, sėdint ir gulint. Vidinio epicondilito atveju pacientas ant sofos nukreiptas žemyn, rankomis išilgai kūno, kad būtų galima užblokuoti. Ši padėtis užtikrina vidinio epicondilo prieinamumą ir, skirtingai nei sėdimoji padėtis, neleidžia atsitiktinai pakenkti ulnaro nervui procedūros metu.

Baigus ūminę epikondilito fazę, pacientui skiriama elektroforezė su kalio jodidu, novokainu arba acetilcholinu, UHF ir atšilimo kompresai paveiktame rajone. Be to, nuo šio momento pacientui, sergančiam epicondilitu, pasireiškia gydomoji gimnastika - pakartotinis trumpalaikis rankos pratęsimas. Tokie judesiai prisideda prie jungiamojo audinio struktūros elastingumo didinimo ir sumažina vėlesnių mikrotraumų tikimybę. Atkūrimo laikotarpiu masažas ir purvo terapija yra skirti atkurti judesių diapazoną ir užkirsti kelią raumenų atrofijai.

Konservatyvus gydymas, nenaudojant gliukokortikosteroidų, skausmo sindromas su epikondilitu paprastai visiškai pašalinamas per 2-3 savaites, o blokadų metu - per 1-3 dienas. Retais atvejais pastebimas nuolatinis skausmas, kuris neišnyksta net po injekcijų gliukokortikosteroidais. Tokio kurso tikimybė padidėja, kai lėtinis epicondilitas pasireiškia dažnais atkryčiais, sąnarių hipermobilitacijos sindromu ir dvišaliu epicondilitu.

Lėtiniu epikondilitu, dažnai pasireiškiančiu paūmėjimu, pacientams patariama nustoti naudotis arba pereiti prie kito darbo, ribojant dilbio raumenų apkrovą. Jei skausmo sindromas išlieka 3-4 mėnesius, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą - pažeistų sausgyslių sričių išskyrimas jo pritvirtinimo prie kaulų srityje.

Operacija atliekama planuojamu būdu pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją. Pooperaciniu laikotarpiu užtepama ilgaamžė, siūlai pašalinami po 10 dienų. Vėliau skiriama gydomoji terapija, apimanti fizikinę terapiją, masažą ir fizioterapines procedūras.

Alkūnės epicondilito priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Alkūnės epicondilitas yra dilbio sausgyslių, esančių dilbio, sąnarių uždegimas. Dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio, sunaikinami epitelio uždegimo periosteumas epicondilės regione (vienas ar du) ir sausgyslės bei kremzlės audinys.

80 proc. Atvejų liga yra profesinė (ty kai kurių profesijų žmonės serga, kurie nuolat slegia pečius), o 75 proc. Dėl stipraus dilbio ir alkūnės skausmo ir raumenų silpnumo žmogus praranda savo gebėjimą dirbti ir be laiku gydyti raumenų atrofiją.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra gana ilgas (nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių), tačiau paprastai liga sėkmingai gydoma. Pagrindiniai gydymo metodai yra fizioterapija ir gyvenimo būdo reguliavimas. Ortopedas arba chirurgas sprendžia šią ligą.

Toliau straipsnyje jūs sužinosite: kodėl liga pasireiškia, kokios yra epicondilito rūšys, kaip atskirti epikondilitą nuo kitų alkūnės ligų ir kaip tinkamai elgtis su juo.

Plėtros priežastys; kas atsitinka, kai sergate

Apatinėje galvos dalies dalyje yra epicondilės - vietos, kur yra pritvirtintos raumenų sausgyslės ir kurios nepatenka tiesiai į sąnarį. Nuolatinis šių teritorijų viršįtampis ar mikrotrumpinimas, jose atsiranda uždegimas - epicondilitas.

Epicondylitis paprastai reiškia uždegiminį procesą. Tačiau keletas tyrimų parodė, kad dažniau pažastų ir sausgyslių metu atsiranda degeneracinių (destruktyvių) pokyčių: pavyzdžiui, kolagenas sunaikinamas, sausgysliniai pluoštai atsipalaiduoja. Todėl tikslingiau vadinti epicondilitą pradiniu ligos etapu, kai stebimas periosteumo ir sausgyslių uždegimas epicondilių srityje. Kiti procesai, daugelis autorių vadina epicondylosis.

Dažniausiai pasikartojantys judesiai, pvz., Dilbio pritraukimas ir nuėmimas kartu su lankstymu ir alkūnės išplėtimu, yra dažniausios ligos priežastys. Šie veiksmai būdingi mūrininkams, tinkuotojams, muzikantams, sportininkams („teniso alkūnė“). Todėl alkūnės sąnario epicondilitas priklauso profesinių ligų kategorijai.

Taip pat prisideda prie ulnar epicondylitis vystymosi:

• kaklo stuburo osteochondrozė,
• deformuojantis alkūnės sąnario artrozė,
• ulnaro nervo laidumo sutrikimas (neuropatija),
• alkūnės sužalojimai.

Dviejų tipų patologija

Alkūnės epicondilitas gali būti išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Lauke išvystoma 15 kartų dažniau, yra ilgesnė ir sunkesnė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Šoninis epikondilitas, susijęs su alkūnės sąnariu - simptomai ir gydymas

Ši liga laikoma profesionalia, o kitu būdu vadinama „teniso žaidėjo alkūnė“ arba kenčia nuo sunkios alkūnės apkrova. Jam būdinga palaipsniui didėjantis skausmas ir deginimas alkūnės sąnario srityje.

Šoninis epicondilitas dažnai pasireiškia ir vyrams, ir moterims, dažniausiai po 30 metų. Gali būti, kad per daugelį metų gali padidėti skausmas ir diskomfortas, todėl bus sunku atlikti net paprastus namų darbus.

Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime visas ligos detales, priežastis, diagnozę, skirtingus gydymo metodus, prevenciją, ką gydytojas bendrauja apskritai viskas, kas padės jums užkirsti kelią šiai ligai ar ją gydyti.

Ligos charakteristika

Šoninis epicondilitas yra degeneraciniai-uždegiminiai pokyčiai, susiję su dilbio, esančio dilbio vidinės ir išorinės dalies raumenų sausgyslių pritvirtinimo vietoje prie kilpos. Dažniausiai yra epikondilė (išorinis epicondilitas), lenkiamųjų šepetėlių sausgyslės (vidinis epicondilitas) yra mažiau linkusios sugadinti. Liga išsivysto, kai sistemingai perkraunamos nurodytos raiščių tvirtinimo vietos prie kaulų (įsišakoja) ir vėliau vystosi uždegiminis procesas.

Šoniniame epicondilite uždegimas visada yra antrinis ir pasireiškia kaip apsauginė reakcija į audinių pažeidimus, kai leukocitai koncentruojasi į ypatingą dėmesį ir skatina gijimą. Tačiau audiniai gali būti neužsidegę, tokiu atveju mikro pertraukos sukels raiščių degeneraciją, kurioje sutrikdomas kolageno pluošto išdėstymas.

Gyslų ląstelės yra pakeistos fibroblastais - konstrukcijomis, kurios nebegamina tokio stipraus kolageno tipo, be tinkamo pluošto išdėstymo. Didėja defekto jungiamojo audinio ir sausgyslės sutirštėjimas.

Liga vadinama „epicondilitu“, nes lotyniškas žodis epicondylus yra verčiamas kaip epikondilitas, o galutinis itis rodo uždegiminį procesą. Sąvoka "šoninė" yra susijusi su plotu, esančiu išoriniame alkūnės "kauluose", vadinamu "šoniniu epicondilu".

Plėtros priežastys

"alt =" ">
Šoninis epicondilis yra nedidelis tuberkulys, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išorinio apatinio kūno paviršiaus. Ši anatominė formacija yra kelių raumenų pritvirtinimo vieta: trumpas radialinis rankos išsiplėtimas, rankos ulnarinis ekstensorius, mažo piršto išplėtimas ir pirštų ekstensorius, kurie viršutinėje dalyje yra sujungti į vieną bendrą sausgyslę.

Su pasikartojančiais judesiais (paprastai - pakeliant kažką su ištempta ranka), sausgyslė pradeda kentėti nuo nuolatinio perkrovos. Mikro pertraukos formuojasi savo audiniuose. Dėl mikrotraumų, sausgyslės uždegimas, pažeistos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Palaipsniui mažėja sausgyslė - jis didėja, o tuo pačiu metu jis tampa labiau pažeidžiamas esant apkrovai.

Šoninis epicondilitas dažnai yra netinkamų teniso smūgių metodų rezultatas, todėl liga vadinama „teniso alkūnė“. Tačiau ši liga paveikia ne tik sportininkus, bet ir žmones, kurie ilgą laiką turi išlaikyti savo rankas savo svoriu arba pakartotinai pakelti kažką tiesia ranka.

Šoninis epicondilitas gali atsirasti dailininkams, menininkams, dailidėms, sodininkams, mėsininkams, virėjams, automobilių mechanikams ir žmonėms, kurie atlieka panašų darbą kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, šalyje).
Tuo pačiu metu sužalojimo metu žmogus jaučia greitą skausmą, kuris greitai praeina.

Tačiau pirmieji ligos požymiai pasireiškia po kelių valandų, o paskui - dienų, kai auga patinimas ir uždegimas. Vienkartinės apkrovos ant rankų taip pat gali sukelti alkūnės epicondilitą. Labai dažnai tokie sužalojimai patiria pacientus, dalyvaujančius rankiniame imtyje, dirbant su veržliarakčiu arba atsuktuvu.

Lėtinis sausgyslės įtempimas yra dar vienas veiksnys, kuris padidina alkūnės sąnario uždegimo riziką. Epicondylitis atsiranda dėl sausgyslių uždegimo ir šiuo atveju yra antrinė liga.

Apsinuodijimo sukeltas kraujotakos sutrikimas sukelia sausgyslės distrofinės prigimties pokyčius ir uždegiminės reakcijos atsiradimą. Kai liga progresuoja, rankos silpnėja.

Pacientui sunku išlaikyti net lengvą objektą. Laikui bėgant raumenys gali visiškai atrofuoti.
Tarp visų sąnarių, susijusių su šonine epicondilu, raumenų, trumpiausias radialinis rankos išsiplėtimas yra labiausiai pažeidžiamas.

Jis laiko šepetį ilgesnėje būsenoje, kai alkūnė ištiesinta. Tokios pozicijos nustatymas yra labai svarbus sportininkams, kurie žaidžia tenisą. Ligonių išsivystymo rizika didėja daug kartų, jei sportininkas neturi šaudymo į rutulį technikos.

Kadangi patologinio proceso vystymasis skatina monotoniškus judesius, pažeidimas randamas asmens, kurį jis dažniausiai naudoja, rankoje. Tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo diagnozuota ulnar epicondylitis abiejose rankose.

Ekspertai vadina keletą kitų priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga:

• aktyvus sportas (ypač jei naudojamas netinkamas pratimų atlikimo metodas);
• darbo veikla (pavyzdžiui, žemės ūkio, statybos, siuvimo ir kt. srityse);
• fiziologiniai pokyčiai, susiję su kūno senėjimu po trisdešimties metų.

Uždegiminiai epicondilito uždegimai yra antriniai, nes jie yra gynybinė reakcija į vieną iš minėtų priežasčių.

Simptomai ir veiksniai

Pagrindiniai epikondilito požymiai pasireiškia skausmingais dilbio ir pečių paviršiaus pojūčiais. Norėdami tai pamatyti, galite paimti puodelį arba purtyti kažkieno ranką. Tai reiškia, kad kiekvieną mažesnį judėjimą lydi stiprus skausmas.

Pirmajame ligos etape yra nemalonių pojūčių: silpnas, nestabilus skausmas ir degantis pojūtis alkūnėje ir išoriniame dilbio ir peties paviršiuje. Skausmas gali pasireikšti rankos paspaudimo metu arba stiklas rankoje.

Progresyvus šoninis epicondilitas, skausmas tampa nuolatinis, suteikia dilbiui, su kuriuo susiduriama su sunkumais atliekant oficialius ar namų ūkio darbus. Bet koks nedidelis judėjimas sukelia nepakeliamas kančias.

Tačiau, plečiant alkūnės skausmą, beveik nėra, priešingai nei atvejai, kai susižeidžia rankos, kai galūnės nuolat skauda. Sumažėja rankų ir pirštų intensyvumo raumenų stiprumas. Išsaugota judesių amplitudė, ir, žiūrint, paprastai nelaikomas nei paraudimas, nei alkūnės srities patinimas.

Nustatant išorinį alkūnės paviršių, ypač toje vietoje, kuri yra šiek tiek iš išorės ir priešais išorinį epicondilį, nustatomas skausmas. Radiografijos patologinių pokyčių nebuvimas.

Tačiau, lyginant su sužeistomis galūnėmis, šiuo atveju alkūnės sąnario išplėtimo metu nėra diskomforto. Simptomai gali priminti keletą mėnesių, kol asmuo pradės gydymą.

Didžiausias šoninio epicondilito atsiradimo pavojus pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms ir įgimtos patologijos turintiems asmenims - susilpnėjusiam raiščių aparatui.

Ligos vystymosi veiksnys gali būti ne tik profesija, bet ir nuolatinis sunkių daiktų ir maišų vežimas. Taip pat ligos atsiradimas prisideda prie monotoniškų judesių, pavyzdžiui, monotoniško darbo namuose.

Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, nereikia pernelyg ištiesti raumenų sistemos. Todėl grįžus namo iš parduotuvės, našta turėtų būti padalyta į abi rankas. Ir jūs neturėtumėte pabandyti perkelti didelio skaičiaus maišų vienu metu, nes geriau tai padaryti dviem etapais, nei po to, kai kyla diskomfortas alkūnėje.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo.

Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai.

Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės.

Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Kai atliekate remontą ar namų ruošos darbus, turėtumėte pertraukas kuo dažniau. Galų gale, raumenis, kurie nėra pripratę prie sunkių krovinių, reikia pailsėti. Todėl neturėtumėte pakelti svorių ir perkelti didelius objektus.

Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis

Skausmas alkūnės sąnario su epicondylitis yra vienintelis ryškus ligos simptomas. Skausmo sindromas turi daugybę funkcijų, padedančių atskirti jį nuo panašių sąnarių ligų.

Skausmas gali būti ūmus ir subakute:

• Ūminio epikondilito atveju skausmas lokalizuojamas peties epikondilinio kaulo regione ir yra pastovus, intensyvus. Kai kuriais atvejais skausmas duodamas dilbio dalyje ir pažeidžia alkūnės judumą. Labai sunku išlaikyti galūnę ištiesintoje padėtyje, diskomfortas pasireiškia bandant išspausti šepetį.
• Subakutinį uždegimą lydi nuobodu skausmas, kuris pasireiškia nedideliu spaudimu ant išorinio ar vidinio epicondilo. Nepageidaujami pojūčiai atsiranda, kai lengvi krūviai kyla į alkūnę.

Poilsiui arba su lenkimo pratęsimo judesiais, alkūnės sąnario skausmas nėra.

Alkūnės sąnario uždegimas epicondilitu

Epikondilito alkūnės sąnario uždegimas atsiranda alkūnės raumenų tvirtinimo vietoje prie dilbio kaulo. Uždegiminio proceso sunkumas visiškai priklauso nuo ligos formos, patologijos priežasties ir vietos.

Nepaisant to, kad epicondilitas laikomas profesine liga, pacientai, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis, vis dažniau kenčia nuo šios ligos.

Dėl blogų simptomų, uždegiminis procesas ne visada įmanoma laiku nustatyti. Iš pradžių sausgyslių uždegimas sukelia diskomfortą, tačiau, prasidėjus ligai, skausmai yra skausmingi ir aštrūs, lokalizuoti. Uždegiminis procesas didėja, kai apkrova veikia pažeistą galūnę, su alkūnės lenkimu ir pratęsimu.

Paslėptos formos pavojus yra tai, kad epikondilitas gali trukti mėnesius, įgydamas lėtinę stadiją. Šiuo atveju pacientas turės chirurginį gydymą ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Diagnostika

Kai pasireiškia šios ligos simptomai (dažniausiai tai stiprūs skausmingi pojūčiai alkūnės srityje), asmuo kreipiasi į kvalifikuotus ortopedijos specialistus.

Palpacija lenkimo sausgyslių lenkimo sausgyslių srityje (5–10 mm ir distalinė iki vidurinės epicondilės dalies) yra tankesnė ir skausmingesnė. Be to, skausmas padidėja, jei riešo atsparumas dilbio ir prokuros lankstymui yra 90 °. Profesionaliems sportininkams dėl raumenų hipertrofijos gali išsivystyti lankstumo kontraktūros.

Būtina atskirti medialą su tunelio sindromu ir ulnaro nervo neuritu. Yra paprastas „melžimo“ testas (melžimo imitacija), kuris sukelia padidėjusį skausmą medialiniame epicondilite.

Tačiau kartais yra reikalinga instrumentinė diagnostika (vizualizacija) dif. diagnostika su kitomis ligomis. Pažymima, kad 5% žmonių, kuriems diagnozuota pirminė epicondilito diagnozė, turi radialinį tunelio sindromą.

Diagnozės procesas vyksta keliais etapais:

• Vizualinis uždegimo rankos ir ploto tyrimas:
  1. skausmo lokalizavimas;
  2. alkūnės, riešo ir pirštų lenkimo išplėtimo judesių amplitudė.
• Jausmas išorinio alkūnės paviršiaus pojūtis.
• Alkūnės rentgeno spinduliuotė (procedūra būtina, kad diagnozuojant gydytoją gali būti pašalintos panašios ligos simptomai - artritas, neuropatija, osteochondropatija).
• Ultragarsas (nustato uždegimo zonos lokalizaciją).
• MRT (rodo specifines pažeistas raiščių ir raumenų audinio vietas).

Be to, gali tekti konsultuotis su neurologu. Šis specialistas paprastai nustato EMG arba ENH ir gimdos kaklelio stuburo radiografiją, kad būtų galima nustatyti galimus periferinės nervų sistemos patologinius pokyčius.

Gydymas

Konservatyvus gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, kurį atlieka ortopedas arba traumatologas. Gydymo tikslas yra pašalinti uždegimą, sumažinti skausmą ir stiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą.

Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau numatomos pratybų terapijos pratybos, kurios apima iš pradžių izometrinius ir tada ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, blokadai atliekami švirkščiant gliukokortikosteroidus į uždegimą.

Šoniniame epicondilite naudojami keturi metodai: Goymann's vidurių gleivinės operacija (sausgyslių pjūvis), pakeistų audinių išpjaustymas, po to sausgyslės fiksavimas prie kaulų, sinovinio maišelio pašalinimas su žiediniu raiščiu ir sausgyslės išplėtimas.

Operacija atliekama planuotu būdu ortopedinės ar traumos skyriaus sąlygomis vadovaujamosios anestezijos ar bendrosios anestezijos sąlygomis. Po operacijos gipso dengiamas ant rankos, o pooperacinio periodo metu skiriama treniruotė. Pratimai su pasipriešinimu leidžiama atlikti praėjus mėnesiui po operacijos.

Konservatyvaus gydymo ir chirurginio gydymo šalutinio epicondilito rezultatai paprastai yra palankūs. Daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnes apkrovas. Konservatyvios terapijos metu simptomai paprastai išnyksta per 3-4 savaites, o po kelių mėnesių galima atnaujinti didelius krūvius.

Atkūrimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais, po chirurginio gydymo, atsiranda raumenų silpnumas, lokomotorinis aktyvumas yra šiek tiek ar vidutiniškai ribotas (pvz., Kai keliamas svoris).

Jei per 1-2 savaites skausmas neišnyksta, gliukokortikosteroidų vartojimas gali būti blokuojamas. Pirmą dieną po jų vartojimo dažnai padidėja skausmingų pojūčių intensyvumas - tai tipiška paveiktų audinių reakcija į vaistą.

Gliukokortikosteroidų vartojimo procedūra yra tokia: vaistas yra maišomas su lidokainu ar kitu anestetiku ir švirkščiamas į paveiktą vietą, kurioje pastebimas ryškiausias skausmas.

Jei epicondilitas yra išorinis, lengva pasirinkti tinkamą vietą vaisto įvedimui. Tuo pačiu metu blokada gali būti padaryta tiek sėdint, tiek gulint paciento padėtyje. Jei liga turi vidinę formą, tam, kad būtų atlikta procedūra, pacientas turi atsigulti ant sėdynės ant skrandžio ir ištiesti rankas išilgai kūno. Šioje pozicijoje gydytojas patenka į vidinį epicondilį.

Be to, ši padėtis sumažina nervų pažeidimo riziką, skirtingai nuo injekcijos, kai pacientas sėdi.

Įveikus paūmėjimą, pacientas siunčiamas elektroforezei. Paprastai jis atliekamas naudojant jodo arba novokaino preparatus. Be to, rekomenduojama sušilti suspausti ir perduoti UHF.

Be to, atlikus ūminę šoninio epicondilito fazę, specialistas sukuria pacientui atkuriamųjų pratimų kompleksą. Pagrindinis jų yra pernelyg lenkimas. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, pastebimas audinių elastingumo normalizavimas ir ateityje sumažėja mikrožalių rizika.

Specialios masažo procedūros ir purvo terapija taip pat padeda pagreitinti ir palengvinti regeneravimo procesus.

Konservatyvaus gydymo be gliukokortikosteroidų vartojimo trukmė yra apie 2-3 savaites - po tokio laiko dauguma pacientų skauda. Jei į gydymą įtraukiama gliukokortikosteroidų blokada, skausmas gali būti pašalintas per 1-3 dienas.

Išskirtiniais atvejais skausmas išlieka net po gliukokortikosteroidų vartojimo. Tai dažniausiai pasitaiko lėtinio šoninio epicondilito atveju, kuris yra linkęs į atkrytį. Šioje rizikos grupėje taip pat yra pacientai, turintys dvišalį epicondilitą ir sąnarių hipermobilitacijos sindromą.

Lėtinės formos atveju, kartu su dažna pasunkėjimu, pacientui bus suteikta patarimų dėl sporto treniruotės nutraukimo ir darbo vietos keitimo, kad būtų sumažintas raumenų poveikis stresui.

Jei skausmingi pojūčiai išlieka 3-4 mėnesius, iškyla chirurgijos klausimas, kurio metu patologijos paveiktos sausgyslių dalių išskyrimas atliekamas ten, kur jis jungiasi prie kaulo.

Po sėkmingo veikimo alkūnė yra įkišta į alkūnę. Tolimesniam atsigavimui pacientui skiriamos atitinkamos fizioterapijos procedūros, rekomenduojama naudoti specialų masažą ir gimnastiką.

Jei 6-12 mėnesių konservatyvaus gydymo metu nebuvo įmanoma gauti norimo rezultato ir pašalinti skausmo sindromą, paskiriama operacija. Chirurginė intervencija vyksta pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją.

Tendon pailgėjimas. Operacija „Goman“, pasiūlyta 1926 m., Ištraukė dalį rankų ir pirštų ekstensorių sausgyslių. Šiuo metu tokia procedūra nėra atliekama toje vietoje, kur sausgyslės patenka į raumenis, kaip nurodė gydytojas, bet aplink raiščių pritvirtinimo zoną prie kaulo.

Nuosėdos ir žiedinio raiščio pašalinimas. Visi šie metodai yra sumažinami iki to, kad raumenys yra atskirti nuo jų pritvirtinimo ploto prie peties kaulo korpuso, pašalinami pakitę audiniai ir vėl pritvirtinami anksčiau atsiskiriantys raumenys.

Chirurginis gydymas

Chirurginę intervenciją galima atlikti per 4-6 cm (atvirą) pjūvį, kuris leidžia matyti visus pažeisto ploto pokyčius arba po dviejų 1 cm ilgio skylių (artroskopinių). Bet kuriuo atveju, kyla komplikacijų rizika, neatsižvelgiant į chirurgo patirtį ir kompetenciją.

Tai apima:

• nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
• sumažėjęs dilbio stiprumas;
• infekcija, dėl kurios reikia pakartotinio gydymo;
• ilgas atsigavimo laikotarpis dėl lėto raumenų augimo į kaulą;
• sumažintas galūnių „lankstumas“.

Planuojama operacija vyksta ligoninės traumos ar ortopedijos skyriuje. Po 1-2 savaičių dengiamas gipsas, kuris sumažina raumenų įtampą. Pašalinus gipso filė, jie pradeda šiltinti, suspausti su kamparo alkoholiu, vazelinu arba paprastu degtine.

Praėjus mėnesiui po intervencijos, chirurgas nustato fizinę terapiją, kuri apima pasipriešinimą. Tempimas prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Pacientas gali grįžti į sportą ir normalias apkrovas tik po 4-6 mėnesių.

Gerinti regioninę kraujotaką. Taikyti elektroforezę acetilcholinu, kalio jodidu ar novokainu, taip pat UHF terapija. Siekiant pagerinti ląstelių mitybą sausgyslių pririšimo srityje, užsikimšimas atliekamas su bidistiliuotu vandeniu, kuris turi gerą poveikį, bet yra gana skausmingas, kai preparatas skiriamas. Lėtinio epicondilito atveju gaminami vitaminai B1, B2 ir B12.

Raumenų atrofijos prevencija ir sąnario funkcijos atkūrimas.

Numatomas dilbio ir peties raumenų masažas, sauso oro vonios, purvo terapija, treniruočių terapija su šiomis pratybomis:

• Izometriniai - statiniai pratimai, pagrįsti paciento noru kovoti su atsparumu. Jos skirtos stiprinti sužalotosios galūnės jėgą ir stiprinti juos.
• Ekscentriškas (šovinio nuleidimas, kai raumenys pailgėja)
• Koncentrinis (raumenų susitraukimas dėl svorio kėlimo). Tokie pratimai skirti atkurti ir stiprinti raumenis.

Po chirurginio ir konservatyvaus gydymo daugiau nei 90% pacientų yra visiškai išgydyti ir grįžti į ankstesnį gyvenimo būdą. Po konservatyvaus požiūrio epikondilito simptomai išnyksta po 3-4 savaičių, o po kelių mėnesių galima grįžti į įprastą paciento apkrovą.

Po operacijos atkūrimo laikotarpis taip pat trunka kelis mėnesius, kartais atsiranda raumenų silpnumas, o variklio aktyvumas yra šiek tiek ribotas, ypač kai keliamas svoris.

Gydymas namuose

Ekspertai teigia, kad namuose nustatant alkūnės sąnario šoninio epicondilito gydymą pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių:

1. pašalinti visus judesius, kurie sukėlė šios ligos atsiradimą.
   skausmo paūmėjimo metu imtis anestezijos vaisto (pvz., Analgin arba Ketanov).
2. su skausmo pasikartojimu anestezijos vaistams turėtų būti pridėta perdangos kompresai. Kompresai naudojami dviem tipais:
   • skausmo paūmėjimo metu - šalta (alkūnės išorėje);
   • po skausmo nykimo, karšta (į tą patį rankos plotą);

Kompresas taikomas 15-20 minučių, kelis kartus per dieną.

• alkūnė sulenkta 100-120 laipsnių kampu;
• šepetys atsiskleidžia su dilbiu;
• grąžinkite ranką į pradinę padėtį.

Pratimai atliekami 10 kartų trimis rinkiniais. Po to, naudojant tą pačią technologiją, atlikite pratimus iš kitos pradinės padėties - šepetys yra pasuktas žemyn su galine puse. Bet prieš atlikdamas aprašytus pratimus, pacientas turi pasitarti su gydančiu gydytoju.

Liaudies gynimo gydymas

Iki šiol populiarus alkūnės sąnario liaudies gynimo epicondilito gydymas. Paprastai liaudies terapija naudojama kartu su konservatyviu gydymu, nes kai kurie populiarūs receptai yra tikrai veiksmingi epicondilitui.

Tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti tokiu gydymu, nes be medicininės pagalbos uždegiminis procesas gali būti labai rimtas. Apsvarstykite populiariausius epicondylitis liaudies gynimo būdus.

1. Siekiant pašalinti skausmą, tinka masažo aliejus, pagamintas iš lauro lapų. Paimkite porą lapų lapų, sutrinkite juos į miltelius ir sumaišykite su šiek tiek pašildytu alyvuogių arba augaliniu aliejumi. Prieš vartojimą preparatą reikia infuzuoti 7-10 dienų. Vaistas gali būti naudojamas kaip suspaustas arba įtrinamas į alkūnės sąnarį.
2. Paimkite kvarcinį indelį ir užpildykite jį ½ susmulkintomis arklių sorbo šaknimis. Į augalą įpilama 500 ml degtinės, kruopščiai sumaišykite ir įdėkite tamsoje ir šiltoje vietoje 10-15 dienų. Naudokite įrankį kaip kompresą, atsargiai apvyniokite pažeistą galūnę 1,5-2 valandas. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
3. Jei epicondilitas pasižymi lėtine forma ir dažnai pasikartoja, žaliosios arbatos padės susidoroti su skausmingais pojūčiais. Įpilkite verdančio vandens per šaukštą arbatos ir leiskite jam užvirinti 30-40 minučių. Supilkite gatavą gėrimą į indą su ledo kubeliais ir užšaldykite. Žaliosios arbatos ledą rekomenduojama taikyti skausmo vietai 5-10 minučių.
4. Nuo kvapniųjų violetų galite padaryti gerą anestetiką ir regeneruoti kompresą. 200 g gėlių užpilkite 200 ml degtinės ir 10–14 dienų siunčiama tamsioje vietoje. Gautas įrankis turėtų būti taikomas ant sąnario 2 valandas, kiekvieną dieną kas mėnesį.
5. 5-10 minučių užpilkite verdančiu vandeniu ant juodos braškės lapų ir gėlių. Atsargiai išspauskite daržovių mišinį ir uždėkite ant alkūnės sąnario, sudrebinkite viršutinę plėvelę. Po 15-20 minučių kompresą galima nuimti ir nuplauti. Gydymas turi būti atliekamas kas 3-4 dienas 1-2 mėnesius.
6. Norint pašalinti ūminį uždegiminį procesą, galite naudoti karštą molį. Paimkite mėlyną molį ir sumaišykite 1: 1 karštu vandeniu. Atsargiai paskirstykite produktą ant dviejų sluoksnių marlės ir įdėkite jį į alkūnę, pritvirtindami kompresą su tvarsčiu ir suvyniodami šalį arba šaliką. Kompresas laikomas 30 minučių ir pakeičiamas nauju. Procedūra turi būti atliekama 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Pratimai

Alkūnės sąnario epikondilito pratimai įtraukiami į reabilitacijos programą, siekiant atkurti normalų galūnių veikimą. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas.

Pagrindinis klasių tikslas yra normalizuoti regioninį mikrocirkuliaciją, visiškai pašalinti diskomfortą paveiktame rajone, grąžinti pilnavertį sąnarių judėjimą ir užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Tačiau pratimas turi keletą receptų ir apribojimų. Pratimai turėtų būti palaipsniui, ty nuo mažų iki didelių. Iš pradžių pratimai neturėtų trukti ilgai, bet alkūnės sąnarių stiprinimas gali padidinti treniruotės trukmę.

Jei pratimų metu yra ūminis skausmas, geriau kreiptis į gydytoją. Apskritai, fizinis gydymas pagerina kraujo tekėjimą, normalizuoja sinovialinio skysčio išsiskyrimą, stiprina raumenis ir padidina raiščių elastingumą. Atkreipkite dėmesį į pasyvias ir aktyvias apkrovas naudodami sveiką ranką.

• Sulenkite alkūnes, palaipsniui užkabinkite ir atlenkite kumščius.
• Lėtai sulenkite ir atsukite alkūnes, laikykite rankas kartu.
• Laikykite pečių judesius, sulenkite ir atlaisvinkite dilbio plotą, atlikdami apvalius judesius į išorę ir į vidų.
• Ar rankos „malūnas“ ir „žirklės“.

Be pirmiau minėtų pratimų, yra ir kitų rankų galios apkrovų. Tačiau jie ne visada naudojami atsigauti po epicondilito.

Tvarsčiai

Alkūnės sąnario epicondilito tvarsčiai naudojami galūnės fiksavimui ir tolesniam sužalojimui sąnarių raiščių ir audinių apsaugai. Dangos privalumas yra tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada bus naudingas.

Toks padažas turėtų būti sportininkų ir žmonių, kurie patyrė alkūnių sąnarių sužalojimus, ir tų, kurių darbas yra susijęs su aktyviu lankstančių ir ekstensyvų raumenų veikimu.

Geriau naudoti epicondilito tvarstį pagal gydytojo technologiją, ty dėvėti jį nurodytu laiku, pavyzdžiui, 1-2 valandas per parą. Trapas rekomenduojamas naudoti, kai alkūnės jungtis turi didžiausią poveikį.

Šiuo atveju jis veikia kaip prevencinis metodas, skirtas užkirsti kelią traumų ir sąnarių raiščių ir sausgyslių plyšimui.

Prevencija

Apsauga nuo šoninio epicondilito teniso žaidėjams apima teisingą smūgio metodą, naudojant tinkamą įrangą ir pritvirtinant alkūnę su elastingu tvarsčiu. Žmonėms, kurie atlieka pasikartojančius judesius su savo rankomis, rekomenduojama gerinti darbo vietos ergonomiką, pertraukas darbo metu ir, jei įmanoma, apriboti įtampą dėl ekstensorių raumenų.

Taigi, dažnai žaidžiant tokį patį sportą ar profesijos ypatumus, būtina keisti darbą ir poilsį. Norėdami sumažinti įtampą nuo raumenų sistemos, galite sušilti, lengvą masažą ar specialius pratimus iš fizioterapijos pratybų.

Jei liga yra lėtinėje stadijoje, bet kaip uždegiminio proceso profilaktika, galite naudoti šias procedūras:

Krioterapija lokaliai paveiktoje vietovėje. Šiam metodui atlikti naudojamas sausas šaltas oras, kurio temperatūra yra žemesnė nei 30 laipsnių.

Ultrafonoforez naudojant anestezinius ir priešuždegiminius mišinius skausmo srityje.
Ekstremalus smūginis bangų gydymas - laikomas ekstremaliu prevenciniu metodu. Jis naudojamas tuo atveju, kai kiti įvykiai nesukelia skausmo malšinimo ir neprisideda prie natūralaus alkūnės sąnario raumenų audinio atkūrimo.

Parafino-ozocito ir naftalano panaudojimas. Profilaktika reiškia, kad, sumažinant svorį, sumažės alkūnių sąnarių sužeidimo pavojus, naudojant rankinius įrankius darbe ar sportui. Nepamirškite apsaugoti nuo alkūnių tvarsčių arba specialių alkūnių.

Šoninės epikonilito prognozės

Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtinų kūno sužalojimų. Laiku gydant medicininę priežiūrą, galima išvengti chirurginės intervencijos greitai pašalinant pažeistus raumenų audinius.

Tačiau, jei liga nepaisoma, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokuoti skausmą. Šiuo atveju atkūrimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir audinių pažeidimo laipsnio galūnėje.

Alkūnės epicondilitas gerai reaguoja į gydymą, todėl net ir lėtinė patologijos forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos etapą. Tačiau nepamirškite, kaip laikomasi prevencinių priemonių, siekiant apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų ir užkirsti kelią uždegimui, kuris sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelį diskomfortą dirbant ar žaidžiant sporto šakas, susijusias su įprastomis apkrovomis alkūnės sąnario.
"alt =" ">