Kontrastinė mieliografija - tai modernus tyrimas, pagrįstas vaizdavimo metodu, naudojant specialią kontrastinę medžiagą, kuri įdėta adata į stuburo subarachnoidinį kanalą ir leidžia jums gaminti kaulų, nervų šaknų, ertmių ir kt.

Anksčiau nuotraukos buvo paimtos naudojant paprastą rentgeno aparatą, šiandien gydytojai naudoja kompiuterinius ir magnetinius rezonanso vaizdus. Todėl dažnai tyrimas vadinamas CT-mielelografija arba MRT su mielografija.

Kontrastas yra sunkesnis už cerebrospinalinį skystį ir nuleidžiamas stuburo kanalu, tarsi „apibūdintų“ galimas patologines kliūtis.

Indikacijos

Stuburo myelografija atliekama:

• nustatyti tam tikrų neurologinių sutrikimų priežastis, tokias kaip galūnių tirpimas, skausmas ir silpnumas;
• formavimosi buvimo nustatymas ir jų vystymosi priežastys;
• diagnozuoti aracnoiditą;
• piktybinių navikų diagnozavimas užpakalinės kaukolės fossa;
• stuburo nervų šaknų pažeidimų nustatymas;
• stuburo (stenozės) nustatymas stuburo kanale;
• stuburo kanalų ir nervų procesų navikų arba infekcijų nustatymas;
• diagnozuoti tam tikrus išvaržinių tarpslankstelinių diskų tipus;
• nustatyti laivo stuburo problemas.

Šis tyrimas gali būti naudojamas esant tokioms ligoms:

Kodėl tiksliai myelography

Šio tipo diagnozė turi tam tikrų privalumų:

• kontrastinių medžiagų buvimas leidžia apsvarstyti nugaros smegenų ir nervų šaknų kontūrus, nematomus įprastu rentgeno tyrimu;
• leidžia nustatyti tokias problemas, kurių negalima matyti ant CT, MRI be kontrasto;
• Procedūra nepalieka jokio spinduliavimo pėdsako organizme.

Kontraindikacijos

Tyrimas negali būti atliktas, jei yra šie veiksniai:

• karštinės sąlygos;
• širdies ligos, kepenys, inkstai dekompensacijos metu;
• nėštumas;
• sunkus artritas;
• stuburo operacija;
• kai kurie stuburo pažeidimai ir anatominiai defektai, kurie trukdo kontrastui;
• odos infekcija kontrastinės medžiagos injekcijos vietoje;
• nesugebėjimas išlaikyti ramybę atliekant tyrimus.

Paruošimas

Meliografijos procedūra reikalauja atitinkamo paruošimo:

• susilaikyti nuo geriamojo ir valgymo (nuo 8 valandų iki tyrimo);
• visų objektų ir ornamentų, pagamintų iš metalų ir kitų medžiagų, kurios gali užkirsti kelią rentgeno spindulių plitimui, pašalinimas iš apšvitinimo srities.

Gydytojai taip pat dalyvauja rengiant tyrimą, kuris turėtų:

• slopinti rijimo refleksą suteikia raminamąjį vaistą;
• juosmeninės punkcijos metu įdėkite valymo klizmą.

Prieš mielografiją, pasakykite gydytojui apie šias problemas:

• vartojant bet kokius vaistus;
• epilepsija, astma, diabetu ir kitomis lėtinėmis ligomis;
• kraujotakos sutrikimai;
• alergija jodui, kitiems vaistams.

Technika

Pacientas guli ant skrandžio. Punkcijos vietoje oda yra dezinfekuojama ir anestezuojama vietiniu anestetiku. Priklausomai nuo punkcijos vietos, įvedus adatą, pacientas gali sėdėti, gulėti ant jo pusės arba ant skrandžio. Adata juda į vidų, kontroliuojant fluoroskopą, ir po to, kai pašalinama kontrastinė medžiaga, oda vėl dezinfekuojama. Pacientas lieka gulint ant stalo.

Gydytojas lėtai pakreipia stalą taip, kad kontrastinis agentas plinta per subarachnoidinę erdvę.

Norint gauti rentgeno vaizdus, ​​pacientas įsijungia į šoną, o atvaizdo metu turi išlaikyti maksimalų judrumą, kad sumažėtų vaizdo neryškumo tikimybė.

Praėjus tam tikram laikui pasibaigus procedūrai, reikia palaukti, kol gydytojas analizuos gautus vaizdus. Apskritai, mielografija trunka 30–60 minučių.

Vaizdo įraše rodoma procedūros eiga:

Jis nekenkia!

Įvedus anestetiką, pacientas jaučia injekciją, įvedant adatą į kanalo šviesą.

Kontrastinės medžiagos įvedimo metu gali pasireikšti šie pojūčiai:

• trumpas degimo pojūtis;
• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• šiltas jausmas;
• veido paraudimas;
• sūrus skonis burnoje.

Baigus vartoti medžiagą, gali pasireikšti pykinimas, rečiau vėmimas.

Po procedūros

Baigus procedūrą, pacientas perkeliamas į palatą ir stebimas per 2-4 valandas. Visą laiką jis turėtų gulėti ant pakeltos galvos (maždaug 45 °) ir stebėti geresnį gėrimo režimą, kuris padės greitai pašalinti kontrastinę medžiagą.

Pirmosios 2 dienos po mielologijos yra kontraindikuotinos intensyviam fiziniam krūviui ir pakreipimui. Jei temperatūra pakyla iki 37,5 ° C ar daugiau, pykinimas ar vėmimas, nuolatiniai sunkūs galvos skausmai, šlapinimasis ir išmatos sutrikimai, kaklo standumas ar kojų sustingimas, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Rezultatai

Myelogramas interpretuoja radiologas arba kitas gydytojas, turintis kvalifikaciją interpretuoti tokių tyrimų rezultatus. Išnagrinėjus nuotraukas, daroma išvada, kuri aptariama su gydančiu gydytoju ir laikoma atsižvelgiant į anamnezę. Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas tyrimas, jei rezultatai yra abejotini ir reikalauja papildomų vaizdų ar specialių vizualizavimo metodų.

Atkreipkite dėmesį į medžiagas apie stuburo smegenis. Pirmieji požymiai, gydymas ir prognozė.

Mokslinių tyrimų kainos Maskvoje

Šiandien, Maskvoje, mielografija atliekama keliuose daugiadalykiuose medicinos centruose:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya g., 2, p. 4);
• UAB „Medicina“ (Mayakovskaya, 2 kryptis, Tverskaya-Yamskoy, 10);
• UAB „Rusijos geležinkeliai“ centrinis dizaino biuras (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Civilinės aviacijos centrinis projektavimo biuras (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• FCS centrinė klinikinė ligoninė (Schelkovskaya, 32 greitkelis)

taip pat daugelyje privačių klinikų, kurios specializuojasi tokiose studijose.

Egzaminų kainos labai skiriasi, nes jos daugiausia priklauso nuo klinikos ir naudojamos medžiagos. Iki šiol myelografijos kaina yra 3000–6000 rublių.

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir pan., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

Kas yra stuburo mielografija

Medicina nuolat tobulina įvairius diagnostikos metodus, nes jie yra neatsiejama veiksmingo gydymo dalis. Iš tiesų, nenustatant diagnozės, tikslios patologijos priežasties ir savybių, gydytojui sunku pasirinkti reikiamą gydymo režimą. Todėl toliau kalbėsime apie tai, kas yra stuburo myelografija, kada ji yra nustatyta ir kaip ji atliekama.

Stuburo myelografija: privalumai ir trūkumai

Stuburo myelografija yra informatyvus tyrimo metodas, kurį sudaro kontrastinės medžiagos įterpimas į subarachnoidinę erdvę (ertmė aplink nugaros smegenis ir pripildyta smegenų skysčiu).

Po to, naudojant rentgeno spinduliuotę (klasikinę tyrimo versiją) ir šiandien, dažniau su CT arba MR, jie fotografuoja stuburą, leidžiantį tiksliai nustatyti visas esamas ligas ir diagnozuoti daugelį ligų ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pagalba Šiuolaikinėse ligoninėse jau galima įsigyti trijų dimensijų rekonstrukcijos mielografiją, kuri leidžia gauti išsamų vaizdą su kiekvieno nugaros dalies ir visų jo nervų galų vaizdais.

Procedūra turi visą neginčijamų privalumų sąrašą, tarp kurių yra:

• geras nugaros smegenų, mažiausių stuburo kraujagyslių, nervų pluoštų kontūrų, kuriuos sunku apsvarstyti kituose tyrimuose, vizualizacija;
• Kontrastas lengvai pašalinamas iš kūno ir nekelia jokios žalos;
• santykinis saugos tyrimas;
• aukšta rezultatų kokybė;
• greitas diagnozavimas ir pažeidimų nustatymas.

Kalbant apie šios diagnostikos technikos trūkumus, tokie reiškiniai gali būti priskirti jiems:

• procedūros skausmas;
• galvos skausmas po tyrimo, kuris gali įvykti keletą dienų;
• galvos svaigimas, silpnumas;
• pykinimas, rėmuo, vėmimas ir kiti virškinimo trakto sutrikimai;
• retais atvejais kontrastas gali sukelti alerginę reakciją;
• niežulys, odos uždegimas, kraujavimas gali atsirasti punkcijos vietoje;
• jei audiniai gerai neišgydo, gali išsilieti smegenų skystis.

Procedūrą išskiria tam tikra rizika (priklausomai nuo gydytojų profesionalumo), todėl ji nenumatyta be skubios pagalbos. Specialistas atidžiai sveria visus privalumus ir trūkumus, o po to pasirenka, kuri diagnozė tikslingiau atlikti: stuburo myelografija arba MRT, CT

Daugeliu atvejų vis dažniau neinvaziniai tyrimo metodai (MRI, CT) ir, jei reikia, mielografija, vis dažniau rentgeno spinduliai pakeičiami MR, o tai neatitinka radiacijos poveikio, skirtingai nuo rentgeno spindulių.

Indikacijos

Kontrastinius stuburo tyrimus galima paskirti šiais atvejais:

• stuburo traumos;
• stuburo stenozė;
• tarpkūnių išvarža;
• osteochondrozė;
• aracnoiditas;
• nugaros smegenų arba apatinės kaukolės dalies navikai;
• stuburo kanalo procesų pažeidimas;
• infekciniai nugaros smegenų pažeidimai;
• syringomyelia;
• stuburo nervų šaknų pažeidimas;
• diskogeninė mielopatija;
• infekcinės arba uždegiminės stuburo, kremzlės ir minkštųjų audinių pažeidimai.

Tokiais atvejais procedūra leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, nustatyti jo vystymosi dinamiką ir savybes.

Kontraindikacijos

Mielografija yra invazinė diagnostikos procedūra, todėl ji turi visą jos įgyvendinimo kontraindikacijų sąrašą:

1. Nėštumo laikotarpis
2. Įgimtas arba įgytas stuburo anatominis defektas (trukdo kontrastinės medžiagos skatinimui).
3. Individualus kontrastinės medžiagos netoleravimas.
4. Sunkus skausmas, psichikos sutrikimai ir pan., Kai pacientas negali išlaikyti fiksuotos padėties.
5. Sunkus širdies, kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas.
6. Infekciniai ir uždegiminiai odos pažeidimai adatos srityje.
7. Padidėjusi kūno temperatūra.
8. Paskutinė stuburo operacija.
9. Metalinių implantų buvimas.
10. Sunkus artritas.

Be to, nustatydamas šį metodą, specialistas nustato, kad pacientas serga sunkiomis lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, bronchine astma, epilepsija, kraujo krešėjimo sutrikimais), o tada nustato diagnozės pagrįstumą.

Paruošimas

Šis tyrimas yra gana sudėtingas, todėl reikia šiek tiek mokymų.

Svarbu! Procedūros paruošimo instrukcija gali suteikti diagnozę atlikusiam gydytojui.

Parengimas apima šias taisykles, kurios yra privalomos:

• pokalbis su specialistu, kurio metu būtina pasakyti apie lėtinių ligų, operacijų, vartojamų vaistų ir polinkį į alergines reakcijas;
• Prieš kelias dienas prieš tyrimą turėtumėte atsisakyti vartoti antidepresantus, prieštraukulinius vaistus, kraujo skiediklius ir vaistus, naudojamus diabeto gydymui;
• Prieš 8 valandas iki tyrimo turėtų būti susilaikoma nuo valgymo. Kalbant apie vandenį, ekspertų nuomonės skiriasi, nes kai kurie pataria atsisakyti gėrimo, kiti - apriboti. Dar kiti rekomenduoja padidinti skysčių suvartojimą prieš dieną, paaiškindami, kad reikia pakankamai drėgmės organizme. Bet kokiu atveju, specialistas turėtų pasikonsultuoti čia;
• Iškart prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus metalo papuošalus, drabužius, kurių sudėtyje yra metalo, ir dėvėti specialius medicininius apatinius drabužius.

Be to, prieš tyrimą medicinos personalas atlieka premediciją (medicininį preparatą), kurį sudaro valymo klizma (tiriant juosmens stuburą) ir suteikiant raminamąjį poveikį, kad procedūros metu būtų galima slopinti rijimo refleksą.

Technika

Tyrimas trunka nuo 45 iki 90 minučių, per kurį atliekami šie manipuliacijos:

1. Pacientas gulėjo ant skrandžio, jo pusėje ar sėdėdamas (priklausomai nuo tyrimo tikslo ir ploto) ant specialaus judančio stalo.
2. Odos gydymas punkcijos vietoje antiseptiniu tirpalu.
3. Anestezuojant punkcijos zoną vietiniu anestetiku.
4. Atlikite punkciją (dažniausiai lumbosakraliniame regione), adatos įvedimą nuolatine rentgeno kontrole.
5. Pasiekus smegenų skystį, jis turėtų prasiskverbti į adatą, o tai rodo veikimo teisingumą.
6. Kontrastinės medžiagos įvedimas.
7. Ekstrahavimo adata ir odos gydymas.
8. Pacientas stovi, stalas yra pakreiptas, leidžiantis švirkščiamai medžiagai plisti per subarachnoidinę erdvę.
9. Be to, atliekama radiografija arba KT, kurios metu įvairūs vaizdai imami skirtingomis projekcijomis.

Meliografija taip pat gali būti atliekama kartu su stuburo MRI. Šis išplėstinis metodas vadinamas MR myelography.

Po procedūros pacientas perkeliamas į palatą, kur jis dirba 2-4 valandas.

Šiuo metu pacientas turi laikytis lovos poilsio (reikia pakelti galvą) ir geresnį geriamojo gydymo režimą, kad būtų greitai pašalintas kontrastas iš organizmo.

Ką rodo rezultatai

Gautų vaizdų dekodavimą atlieka radiologas arba kitas specialistas, turintis reikiamą kvalifikaciją.

Nuotraukos leidžia specialistui tiksliai vizualizuoti įvairius pažeidimus:

• nugaros smegenų navikai;
• nugaros smegenų membranų adhezijos;
• išvarža;
• stuburo stenozė;
• suspaudimo zonos;
• galimas nervų skaidulų ir mažų kraujagyslių pažeidimas ir pan.

Be to, gydytojas gali nustatyti žalos sritį, aptikto patologinio proceso pobūdį ir mastą.

Po iššifravimo gydytojas daro išvadą, kuri perduodama gydomam gydytojui.

Išvada

Diagnozė yra svarbi veiksmingos terapijos dalis. Tai leidžia specialistui atlikti tikslią diagnozę, nustatyti ligos ypatybes, ypač jos eigą. Visi šie punktai turi didelę įtaką gydymo metodų pasirinkimui.

MR mielografija

Stuburo MR-mielografija atliekama kaip rentgeno arba kompiuterio analogo alternatyva, tačiau tyrimas nėra susijęs su paciento spinduliuotės poveikiu.

MR stuburo myelografija - esmė, indikacijos, kontraindikacijos

Stuburo smegenų mieliografija - tai metodas, jungiantis nugaros smegenų subarachnoidinės erdvės kontrastinio tyrimo privalumus su magnetinio rezonanso vaizdavimo galimybėmis.

Šis metodas yra vienas iš geriausių spindulių pokyčių, kurie neseniai buvo aktyviai naudojami. Įranga yra brangi, ji atsiperka dešimtis metų, todėl ne kiekviena klinika gali sau leisti MRI įrenginius.

Procedūra yra nekenksminga, todėl ji turi pranašumų prieš kitus radiacijos metodus. Vizualizacija grindžiama radijo dažnių, kurie išskiria vandenilio atomus esant stiprios magnetinės spinduliuotės poveikiui, registravimu. Mechanizmas pagrįstas audinių vizualizavimu. MRT leidžia gerai atskirti vandenį prisotintus audinius.

Branduolinis magnetinis rezonansas buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 40-ojo dešimtmečio. Fizikai naudojo jį tirti kristalų struktūrą. Medicinoje metodas pradėtas taikyti praėjusio amžiaus 70-ųjų viduryje.

Didžiojoje Britanijoje prasidėjo aktyvus MR skaitytuvų naudojimas medicinoje. Iki 1990 m. Klinikų žinioje buvo daug smegenų, parenchiminių organų tyrimo metodų. MR myelografija pradėta taikyti šiek tiek vėliau.

Stuburo MRI iš mielologijos - metodo esmė

Magnetinio rezonanso vizualizacija stuburo su mielografija apima audinių, kuriuose yra daug vandens ir riebalų, tyrimą. Nugaros stuburo MRI vizualizuoja minkštųjų audinių formacijas - tarpslankstelinius diskus, raiščius, raumenis.

Stuburo smegenų skysčio subarachnoidinėje erdvėje yra smegenų skystis - smegenų skystis, kuris supa nugaros smegenų kontūras. Atsižvelgiant į šią funkciją, galite gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​atspindinčius depresijų, iškyšų, nugaros smegenų suspaudimo vietą.

Norint pagerinti vaizdo kokybę, į subarachnoidinę erdvę pridedama kontrastinė medžiaga, leidžianti aiškiai nustatyti kanalo struktūrą.

Kontrastas įvedamas injekcijomis juosmens ar kitose vietose (priklausomai nuo tyrimo tikslo) po išpurškimo vietos anestezijos.

Pasiskirstęs kontrastinis junginys, atliekamas stuburo MRI. Tada gydytojas pradeda tomogramų analizę.

Procedūros patogumą, kaip ir CT myelografiją, lemia gebėjimas kurti trimatius modelius, naudojant programinę įrangą. Siekiant nustatyti intervencijos taktiką, stuburo smegenų rekonstrukcija yra patogi priešoperacinio paruošimo stadijoje.

Kraujavimas be mielografijos: MRT suteikia kokybišką ir kontraindikaciją

Darbe esančius MR skaitytuvus lydi stiprus magnetinis laukas, todėl bet kokie žmogaus kūno metaliniai daiktai, veikiantys spinduliuotės pavidalu, pradeda veikti. Dėl šių savybių kai kuriems pacientams MR-mielografija ar kitos MRT procedūros yra kontraindikuotinos.

Magnetinio rezonanso tyrimas negali būti atliekamas šioms pacientų kategorijoms:

• esant širdies stimuliatoriams, širdies stimuliatoriams;
• Elektrokolininiai prietaisai, neurostimuliatoriai;
• pooperaciniai aneurizmos spaustuvai;
• Ortopediniai sąnarių protezai;
• vidinė susiuvimo viela;
• Trečiasis nėštumo trimestras;
• pacientams, sergantiems klaustrofobija.

Nuskaitymas sukuria daug triukšmo. Ausinės rekomenduojamos žmonių slopinimui. Maloni muzika gali atsipalaiduoti pacientui, bet dėl ​​neurologinių sutrikimų, baimės uždarose erdvėse, prieš tyrimą patartina suteikti žmogui raminamąjį.

Kas yra mieliografija: MRT nugaros smegenų kontrastas

MR mieliografija - tai tyrimo metodas, pagrįstas maždaug 14 įvairių biocheminių duomenų (vandens ir riebalinio audinio struktūros skirtumų) tyrimais, nenaudojant spinduliuotės, bet reikalaujantis invazinio kontrasto įvedimo į subarachnoidinę erdvę.

Magnetinė tomografija puikiai vizualizuoja nugaros smegenų ir smegenų membranas be kontrasto, tačiau kontrastinis agentas pridedamas siekiant nustatyti suspaudimo priežastį. Naudojant magnetinio rezonanso angiografiją (MRA), galima vizualizuoti venų ir arterijų kraujotakos būklę.

MR mielografija leidžia nustatyti piktybinius ir gerybinius smegenų auglius, kurie gali sukelti smegenų audinio suspaudimą. Tyrimas turi daug galimybių minkštųjų audinių struktūrų patologijai diagnozuoti.

MR angiografija leidžia nustatyti kraujagyslių anomalijas dideliu patikimumo laipsniu. Jis naudojamas venų ir arterijų būklės įvertinimui. Tyrime nustatoma kraujotakos būklė, kuri kinta esant piktybiniams ir gerybiniams navikams.

Skleroze sergantiems pacientams tyrimas leidžia nustatyti demielinacijos sritis, kurios yra nervų sukėlimo priežastis. Panašūs pokyčiai nustatomi stuburo smegenų stuburo MRI metu.

Nuotraukose demielinizacijos sritys pažymėtos kaip didelio intensyvumo signalų židiniai. Tokio sklypo forma yra ovali arba kieta. Nustačius 4 tokius fragmentus, diagnozės patikrinimas yra neabejotinas.

Kontrastas MRT

Mr-myelography kontrastas švirkščiamas į juosmens stuburą, paprastai L4-L5 arba L5-S1 lygiuose, tačiau punkcijos vieta nustatoma individualiai, atsižvelgiant į tyrimo tikslus. Jei įtariate patologinius pokyčius šioje srityje, galimas kaklo stuburo punkcija.

Kokios medžiagos naudojamos MRT kontrastingam stuburui

MRT kontrastavimui gali būti naudojami šie kontrastiniai preparatai:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. dotacija;
4. Gadovistas.

Pirmiau minėtos medžiagos gali būti skiriamos ne tik į stuburo smegenų šlaunikaulį, bet ir į veną. Pastarasis būdas yra patogus mažai traumai ir atsitiktiniam nugaros stuburo kanalo pažeidimui.

Iš esmės, subarachnoidinio kontrasto su stuburo MRI metodika iš esmės nėra naudojama. Šis metodas išlieka tik tada, kai jis derinamas su klasikiniu rentgeno mielografija ir vėlesniais papildomais tyrimais, naudojant magnetinį rezonansą.

Įrankio įvedimo greitis yra sinchronizuojamas su nuskaitymu, kuris leidžia stebėti medžiagos judėjimą.

Nurodymai dėl stuburo MRT:

1. įtariami piktybiniai navikai;
2. Reabilitacijos laikotarpis po tarpslankstelių treniruotės išskyrimo, siekiant diferencinės diagnozės tarp atkryčio ir randų susidarymo;
3. Nustatyti išsėtinės sklerozės aktyvumo laipsnį;
4. Įvertinti gydymo efektyvumą;
5. Informacijos trūkumas iš gimtojo magnetinio rezonanso vaizdavimo įtariamo vėžio;
6. Nugaros smegenų metastazių nustatymas;
7. Nugaros smegenų ir smegenų būklės įvertinimas.

Atliekant tyrimą retai pacientams, alergiškiems vaistams, kurie naudojami kontrastingumui. Fonduose yra nedidelis jodo kiekis, kuris gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas.

Kontrastas nėra toksiškas, tačiau reikia atidžiai stebėti reakcijas, kurios atsiranda po procedūros.

MR kontrastai yra gerai toleruojami, jie retai turi alergiją.

Apibendrinant, turiu pasakyti, kad MRT myelografija tapo aukso standartu patologijos diagnozėje, kuri nėra aptinkama kitais būdais.

Gebėjimas vizualizuoti kaulų ir raumenų sistemą, kremzlę, sinovines membranas suteikia plačią metodo naudojimą traumatologijoje, onkologijoje, chirurgijoje ir kitose medicinos srityse.

MRT nėra jokių apribojimų, nėra bendrų kontraindikacijų. Vienintelis trūkumas yra didelė kaina. Didelis jautrumas, invaziškumo trūkumas, patikimumas leidžia metodui atlikti alternatyvą kitiems mielografiniams tyrimams - rentgeno, kompiuterio.

Norint nustatyti patologiją, svarbu ne tik procedūra, bet ir aukštos kokybės MRT tomogramų interpretacija.

Mr 3D Myelography aprašymas

Šiuolaikiniai magnetinio rezonanso tomografai leidžia atlikti trimatę (3D) rekonstrukciją tyrimo srityje. Naudojant šią programinės įrangos funkciją, kad nuotraukos būtų lengviau aprašytos, tačiau turėtumėte žinoti normalias stuburo segmento anatomines savybes.

Kontrastinės smegenų cisternografijos (a) ir nugaros smegenų mreelografijos schema (b). Tokios tomogramos gali būti gautos magnetinio rezonanso įvedimo medicinoje pradžioje. Palaipsniui tobulinama technologija. Truputį vėliau buvo taikomas kontrastas su stuburo kontrastu su 3D modeliavimu.

Sagittal sekcijos stuburo mr-melografijoje. Prieš operaciją buvo atliktas tyrimas su stenoze sergančiam pacientui, kurio stenozė buvo C3-C6. 3D rekonstrukcija leido atlikti aukštos kokybės chirurginį gydymą.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!

Radiologija ir radijo chirurgija

(495) -506 61 01

Mielografija

Kas yra mielografija?

Mielografija - tai specialus vaizdo gavimo metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos su adata įvedimą į subarachnoidinę erdvę, supančią nugaros smegenis ir nervų šaknis, ir gaunančius vaizdus realiu laiku (fluoroskopija arba fluoroskopija).

Rentgeno tyrimas yra neinvazinis diagnostikos metodas, padedantis gydytojams aptikti ir gydyti įvairias ligas. Tuo pačiu metu tam tikros kūno dalys yra veikiamos nedidelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės, kuri leidžia jiems fotografuoti.

Rentgeno tyrimas yra seniausias vaizdavimo metodas ir dažniausiai naudojamas diagnostikoje.

Įvedus kontrastą į subarachnoidinę erdvę, radiologas gali matyti ir įvertinti nugaros smegenų, membranų ir nervų šaknų būklę. Nugaros smegenų membranos yra nugaros smegenų ir nervų šaknis supančios membranos. Myelography leidžia jums gauti išsamų nugaros smegenų, nervų šaknų, subarachnoidinės erdvės ir stuburo vaizdą (mielogramą). Radiologas vertina kontrastinės medžiagos judėjimą realiu laiku, naudojant fluoroskopijos metodą, taip pat gali gauti paveikslėlį, vadinamą rentgenograma (šiuo atveju, mielograma), kuri padeda nustatyti patologinius nugaros smegenų ar nervų šaknų pokyčius. Daugeliu atvejų, atlikęs mielologiją, gydytojas paskirs CT, kad būtų galima geriau įvertinti anatomiją ir nustatyti pokyčius.

Kokiose vietose yra naudojama mielologija?

Paprastai, atliekant nugaros smegenų ir nervų šaknų tyrimą, iš pradžių nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei pacientui yra širdies stimuliatorius, MRT nuskaitymas draudžiamas. Tokiais atvejais patologinėms ligoms diagnozuoti naudojama mielografija ir (arba) CT nuskaitymas.

Dažniausiai mielografija naudojama siekiant nustatyti šiuos stuburo smegenų, stuburo kanalų, nervų šaknų ir stuburo smegenų kraujagyslių pokyčius:

• Nervų šaknų arba nugaros smegenų išvaržos tarpasmeninio disko suslėgimas tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų.
• Stuburo stenozės nustatymas, dažnai susijęs su kaulų ir minkštųjų audinių degeneracija aplink stuburo smegenis. Tokiomis sąlygomis stebimas stuburo kanalo susiaurėjimas dėl aplinkinių audinių augimo dėl osteofitų (kaulų spursų) susidarymo ir raiščių sutirštėjimo.

Myelography taip pat naudojama, kai neįmanoma atlikti MRT arba papildomai diagnozuoti šias sąlygas:

• Stuburo navikai, nugaros smegenų membranos, nervų šaknys ir nugaros smegenų audiniai.
• Infekcijos, turinčios įtakos stuburo, tarpslankstelinių diskų, nugaros smegenų ir aplinkinių minkštųjų audinių membranoms.
• Araknoidinės membranos uždegimas, apimantis patį nugaros smegenis.
• Patologiniai stuburo ir nugaros smegenų pokyčiai traumos ar kitų ligų fone.

Pagal mielogramą, kuri taip pat naudojama planuojant operacijas, galima įvertinti chirurginio gydymo veiksmingumą konkrečiu atveju.

Kaip pasirengti tyrimui?

Išsamios instrukcijos, kaip ruoštis mielografijos pacientui, pateikia gydytojui.

Turėtumėte pranešti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja, taip pat apie alergiją, ypač bario ar jodo turinčias kontrastines medžiagas. Taip pat svarbu informuoti gydytoją apie naujausias ir lėtines ligas.

Visų pirma gydytojas turėtų žinoti: 1) visus vaistus, kurių vartojimą reikia nutraukti prieš kelias dienas iki tyrimo; 2) alerginių reakcijų į kontrastinę medžiagą, naudojamą mielografijoje, buvimą. Pora dienų prieš mielografiją reikia nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Tai apima kai kuriuos vaistus nuo psichozės, antidepresantus, bet kokius kraujo skiediklius ir vaistus, kurie vartojami diabetui gydyti, ypač metforminą. Svarbiausia yra nustoti vartoti antikoaguliantus, kurie sumažina kraują. Naudojant tokius vaistus, su gydytoju turėtų būti aptarti alternatyvūs būdai palaikyti kraujo klampumą mielografijos metu. Pavyzdžiui, nutraukus ilgai veikiančių antikoaguliantų vartojimą, galima laikinai į veną vartoti kitus vaistus, tokius kaip heparinas.

Prieš tyrimą būtina sustabdyti atskirų prieštraukulinių vaistų vartojimą. Be to, medicinos personalas turi būti įspėtas iš anksto apie ligų, kurias lydi traukuliai, buvimą, kuris leis sukurti tinkamiausią planą laikinai nutraukti prieštraukulinių vaistų vartojimą prieš kelias dienas iki mielografijos. Nepaisant to, kad reakcijos į jodo turinčias kontrastines medžiagas yra labai retos, svarbu informuoti gydytoją apie ankstesnes alergines reakcijas į kontrastą ar kitus vaistus. Be to, gydytojas turi būti informuotas apie bronchinę astmą ar alergiją kitoms medžiagoms. Tokiais atvejais, įvedus kontrastinę medžiagą, medicinos personalas ypač atidžiai stebi paciento būklę. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas alerginėms reakcijoms bet kokioms jodo turinčioms medžiagoms. Paprastai dieną prieš mielelografiją pacientams patariama išplėsti geriamojo gydymo režimą, nes šiuo metu yra labai svarbus pakankamas kūno drėkinimas. Prieš kelias valandas prieš tyrimą reikia nutraukti kieto maisto vartojimą, tačiau skysčiai nėra riboti.

Tyrimo metu būtina nuimti kai kuriuos arba visus drabužius ir dėvėti specialų ligoninės marškinėlį. Be to, reikia pašalinti visus papuošalus, akinius, nuimamas dantų protezus ir bet kokius metalinius gaminius ar drabužius, kurie gali paveikti rentgeno vaizdą.

Moterims reikia pranešti gydomam gydytojui ir radiologui apie bet kokią nėštumo galimybę. Paprastai rentgeno tyrimai nėštumo metu neatliekami, kad būtų išvengta spinduliuotės poveikio vaisiui. Jei radiografija vis dar reikalinga, reikia imtis specialių atsargumo priemonių besivystančiam vaikui apsaugoti.

Baigęs mielografiją, pacientas paprastai lieka medicinos priežiūroje keletą valandų, po to jam leidžiama eiti namo. Turėtumėte įsitikinti, kad kas nors padeda pacientui namo, nebent jis liktų nakties ligoninėje.

Kaip atrodo diagnostikos įranga?

Meliografijai naudojama įranga apima paciento stalą, rentgeno vamzdį ir gydymo patalpoje esantį monitorių.

Norėdami stebėti procedūrą, naudojamas fluoroskopas, kuris konvertuoja rentgeno spindulius į vaizdo vaizdą. Virš paciento stalo yra vaizdo stiprintuvas, kuris padidina jų ryškumą monitoriaus ekrane.

Kas yra tyrimo pagrindas?

Rentgeno spinduliai yra panašūs į kitas spinduliuotės formas, pvz., Šviesos ar radijo bangas. Jis turi galimybę praeiti per daugumą objektų, įskaitant žmogaus kūną. Naudojant diagnostikos tikslams, rentgeno aparatas generuoja nedidelę spinduliuotę, kuri eina per kūną ir sukuria vaizdą ant fotografinės plėvelės arba specialios matricos skaitmeniniams vaizdams gauti.

Naudojant fluoroskopiją, spinduliuotė generuojama nuolat arba impulsuose, o tai leidžia gauti vaizdų seką, rodomą ekrane. Kontrastingos medžiagos, kuri aiškiai išryškina tiriamą plotą, dažymas ant ekrano ryškiai baltos spalvos, padeda gydytojams matyti sąnarius ir vidaus organus. Be to, galite nufotografuoti vaizdą, kuris bus saugomas filme arba kompiuterio atmintyje. Iki šiol rentgeno spinduliai buvo saugomi kaip kopijos filmui, pavyzdžiui, fotografijos negatyvai. Šiuo metu dauguma vaizdų yra elektroniniai failai, saugomi elektroniniu būdu. Tokie vaizdai yra lengvai prieinami ir naudojami palyginimui su vėlesnių tyrimų rezultatais, vertinant gydymo veiksmingumą.

Kaip atliekama mielografija?

Paprastai mielografija atliekama ambulatoriškai.

Tyrimo metu pacientas stovi ant stalo. Norėdami gauti vaizdus monitoriuje realiu laiku, gydytojas naudoja fluoroskopą, kuris leidžia jums pamatyti stuburą ir rasti tinkamiausią tašką kontrasto įvedimui.

Paprastai kontrastinė medžiaga įterpiama į stuburo kanalą apatinės juosmens nugaros dalies, kuri laikoma saugiausia ir patogiausia, lygiu. Retais atvejais kontrastas gali būti nustatytas viršutinės gimdos kaklelio stuburo lygmeniu, jei gydytojas mano, kad jis yra saugesnis ar naudingesnis tyrimui.

Punkcijos vietoje gydytojas dezinfekuoja odą ir jį anestezuoja vietiniu anestetiku. Priklausomai nuo punkcijos vietos, adatos įdėjimo metu pacientas yra ant šono, pilvo arba sėdint. Kontroliuojant fluoroskopą, gydytojas perduoda adatą giliai į audinius, kol jis yra subarachnoidinėje erdvėje. Tai leidžia jums nuspręsti dėl laisvo adatos galo kai kurių lašų smegenų skysčio. Jei reikia, gydytojas paima nedidelį skysčio mėginį ir siunčia jį laboratoriniams tyrimams. Po to per adatą įterpiama kontrastinė medžiaga, pašalinama adata, oda vėl dezinfekuojama. Tada pacientas yra ant stalo, paprastai ant pilvo.

Kontroliuojant fluoroskopą, radiologas pradeda lėtai pakreipti stalą, o tai leidžia kontrastingoms medžiagoms išplisti arba sumažinti subarachnoidinę erdvę, pabrėžiant nugaros smegenų ir nervų šaknų kontūras. Pakeitus stalo padėtį, gydytojas kontroliuoja kontrastinę srovę fluoroskopu, ypatingą dėmesį skiriant stuburo smegenų dalims, kurios labiausiai domina. Norėdami gauti rentgeno spindulius, gydytojas paprašo paciento įjungti savo pusę. Fotografavimo metu labai svarbu išlaikyti maksimalų judrumą, o tai sumažins vaizdų neryškumo riziką. Baigus tyrimą, lentelė grįžta į horizontalią padėtį, o pacientas gali pasukti ant nugaros. Kai kada gydytojas analizuoja gautus vaizdus, ​​turėtumėte palaukti.

Dažnai iš karto po to, kai gaunami mielografijos rezultatai, o kontrastinė medžiaga vis dar yra stuburo kanale, atliekamas CT. Šis bendras tyrimas vadinamas CT mielelografija.

Meliografija paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių. KT nuskaitymo poreikis papildo 15-30 minučių iki viso tyrimo laiko.

Ką reikėtų tikėtis tyrimo metu ir po jo?

Įvedus vietinį anestetiką po oda, pacientas jaučia injekciją, o įvedus adatą į stuburo erdvę, atsiranda lengvo spaudimo jausmas. Kai kuriais atvejais adatos įvedimą lydi ūminis skausmas.

Tyrimo metu, kai stalas pakreipiamas skirtingais kampais, gydytojas paprašo paciento gulėti kuo ramiau. Stumdomasis nuo stalų neleidžia tvirtinti diržais ar kojomis. Tam tikrus nepatogumus sukelia poreikis būti nukreiptas žemyn ant stalo, tačiau tai trunka ilgai. Retais atvejais, stumiant stalą, pacientas jaučia sunkų kvėpavimą ar rijimą. Tai svarbu informuoti radiologą, kuris suteiks stalui patogesnę padėtį.

Po kontrasto įvedimo, kartais galvos skausmas, pykinimas ar kraujo pojūtis. Taip pat galimi traukuliai, tačiau naudojant modernias kontrastines medžiagas, jos yra labai retos.

Baigus tyrimą, pacientas perkeliamas į palatą, kur gydytojas ar slaugytoja keletą valandų stebi jo būklę ir gyvybinius požymius. Kai kuriuose skyriuose pacientas 4 valandas laikomas linkusioje padėtyje, kai lovos galas yra pakeltas iki 30-45 °. Siekiant palengvinti kontrastinės medžiagos pašalinimą iš organizmo ir galvos skausmo prevenciją per šį laikotarpį, rekomenduojama gerinti geriamojo gydymo režimą. Po 1-2 dienoms atlikus mielografiją, intensyvus fizinis aktyvumas ir polinkiai yra kontraindikuotini.

Apie gydytoją reikia nedelsiant pranešti apie temperatūros padidėjimą virš 37,5 ° C, sunkų pykinimą ar vėmimą, sunkius galvos skausmus, kurie trunka ilgiau nei 24 valandas, įtempti kaklą ir tirpimą kojose. Taip pat svarbu, kad gydytojas praneštų jums apie šlapinimą ar žarnyno judėjimo sutrikimą.

Kas tyrinėja tyrimų rezultatus ir kur juos gauti?

Vaizdų analizę atlieka radiologas: gydytojas, kuris specializuojasi radiologiniuose tyrimuose ir jų rezultatų interpretavime.

Išnagrinėjus vaizdus, ​​radiologas parengia ir pasirašo ataskaitą, kuri siunčiama gydomam gydytojui. Kai kuriais atvejais išvadą galima padaryti pačiame radiologijos skyriuje. Tyrimo rezultatai turėtų būti aptarti su gydytoju.

Dažnai reikalingas tolesnis rentgeno tyrimas, tiksli priežastis, dėl kurios gydytojas paaiškins pacientui. Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas tyrimas, kai gaunami abejotini rezultatai, kuriuos reikia paaiškinti pakartotinių fotografijų metu arba naudojant konkrečius vaizdo gavimo metodus. Dinaminis stebėjimas leidžia laiku nustatyti bet kokius laikui bėgant atsirandančius patologinius pakitimus. Kai kuriose situacijose pakartotinis tyrimas rodo, kad audinio gydymas arba stabilizavimas yra veiksmingas.

Mielologijos nauda ir rizika

Privalumai:

• Meltografija yra gana saugus ir neskausmingas tyrimas.
• Įvedus kontrastinę medžiagą į subarachnoidinę erdvę, gydytojas gauna galimybę matyti nugaros smegenų ir nervų šaknų kontūras, kurios įprastu rentgeno tyrimu nėra matomos ar labai silpnai atskiriamos.
• Baigus tyrimą, paciento organizme nėra radiacijos.
• Naudojant diagnostikos tikslais rentgeno spinduliai nesukelia jokių šalutinių poveikių.

Rizika:

• Pernelyg didelis rentgeno spindulių poveikis organizmui visada yra labai maža piktybinių navikų rizika. Tačiau tikslios diagnostikos privalumai gerokai viršija šią riziką.
• Efektyvi spinduliuotės dozė atliekant mielologiją visiems pacientams yra skirtinga.
• Meliografija susijusi su galvos skausmo rizika, nors ir retai. Galvos skausmas atsiranda po to, kai pacientas grįžta į vertikalią arba sėdimą padėtį. Vienas iš būdingų šios būklės bruožų yra galvos skausmo išnykimas horizontalioje padėtyje. Paprastai skausmai prasideda 2-3 dienas po mielografijos. Lengvas priepuolis palengvina skysčių vartojimas arba gulimas ant nugaros, tačiau gali prireikti gydyti sunkius galvos skausmus. Retais atvejais pacientams lieka galvos skausmas, kuriam reikalinga speciali, bet paprastai paprasta procedūra, kuria siekiama sustabdyti smegenų skysčio nuotėkį iš punkcijos vietos.
• Nepageidaujamos reakcijos į kontrastinę medžiagą, naudojamą mielografijoje, yra retos ir paprastai lengvos. Tai yra niežulys, odos bėrimas, pykinimas ir nerimas. Sunkus dilgėlinė ir sunkus kvėpavimas yra reti, tačiau gali prireikti gydymo vaistais. Sunkesnės reakcijos, susijusios su plaučiais ar širdimi, atsiranda dar rečiau.
• Kitos retos mielografijos komplikacijos apima nervų audinio pažeidimą, kai įdėta adata ir kraujavimas aplink nervų šaknis. Be to, galimas nugaros smegenų uždengimas arba infekcija. Ypač retas mielografijos komplikacija yra traukuliai. Įvedus adatą į subarachnoidinę erdvę po smegenų skysčio nutekėjimo užsikimšimo vietos (pvz., Naviko), labai retais atvejais stuburo kanale padidėja slėgis, todėl gali prireikti skubaus chirurginio gydymo.
• Moteris visada turi būti informuojama gydančio gydytojo ar radiologo informuotu apie nėštumo galimybę.

Keletas žodžių apie radiacijos poveikio organizmui mažinimą

Atliekant rentgeno tyrimą, gydytojas imasi specialių priemonių, kad sumažintų organizmo ekspoziciją ir bandytų gauti geriausią kokybės vaizdą. Tarptautinių radiologinių saugos tarybų specialistai reguliariai atlieka rentgeno tyrimo standartus ir rengia naujas technines rekomendacijas radiologams.

Itin modernūs rentgeno aparatai leidžia valdyti rentgeno spinduliuotės dozę ir užtikrinti jos filtravimą, kuris sumažina spindulių sklaidą. Tokiu atveju paciento organai ir sistemos, kuriems netaikomas tyrimas, gauna minimalią radiacijos dozę.

Kokie yra mieliografijos apribojimai?

• Svarbiausias mieliografijos apribojimas yra galimybė gauti tik paties stuburo smegenų ir gretimų nervų šaknų sekcijų vaizdą. Patologiniai pokyčiai, esantys už šių zonų ribų, geriau matomi MRI arba CT skenavimo metu.
• Nėštumo metu turėtų būti vengiama mieliografijos dėl galimo pavojaus, kurį gali sukelti spinduliuotė vaisiui.
• Jei pacientas negali likti tyrimo metu, rezultatai gali būti netikslūs.
• Kontrastinės medžiagos su anatominiais stuburo defektais arba kai kurių operacijų įvedimas gali būti sudėtingas.
• Myelografija neįtraukiama, kai oda užkrėsta kontrasto vietoje.

(495) 506-61-01 - radioterapijos ir radijo chirurgijos nuoroda

Izraelio radioterapija ir radijo chirurgijos specialistai

Izraelis užima pirmaujančią poziciją pasaulyje radiologijos srityje. Izraelio klinikose yra visos modernios radioterapijos ir radijo chirurgijos technologijos. Skaityti daugiau

NordWest - Frankfurto prie Maino klinikos radiologinis skyrius

„Nordwest Clinic“ Frankfurte prie Maino yra moderni multidisciplininė klinika ir Frankfurto universiteto akademinė klinikinė ligoninė. Goethe. Radiacinės onkologijos katedros vyriausiasis gydytojas - docentas, medicinos mokslų daktaras Michael van Kampen. Skaityti daugiau

„Cyber ​​Knife“ centras Vokietijoje - Miunchene

CYBERKNIFE centras (CyberKnife) įsikūręs Miuncheno universiteto ligoninėje „Grosshadern“. Nuo 2005 m. Pacientai buvo gydomi naudojant naujausią medicinos srities, vadinamos CYBERKNIFE (CyberKnife), raidą. Ši unikali įranga yra saugiausias ir efektyviausias visų gerybinių ir piktybinių navikų gydymo būdų. Skaityti daugiau