Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgiami juosmens trombozės išvaržos požymiai. Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai, dažniausiai:

Skausmas apatinės nugaros ar sėdmenų.

Skausmas, suteikiantis (spinduliuojantis) koją.

Kojos skausmas, silpnumas, dilgčiojimas ar dilgčiojimas.

Apatinės nugaros skausmas yra aštrus ir degantis gamtoje, o ne kvailas. Juos sukelia tai, kad disko išsipūtimas veikia netoliese esančias nervų šaknis.

Toliau išsamiai aptarsime šiuos ir kitus ženklus, jų bendrus derinius. Ir taip pat: kaip galite nustatyti konkretaus juosmens segmento pralaimėjimą? Kada turėčiau skambinti greitosios pagalbos automobiliui nedelsiant?

Pagrindiniai nugaros išvaržos simptomai

Kai kuriems pacientams, sergantiems juosmens stuburo išvarža, simptomai yra pastovūs, labai ryškūs, suteikia apčiuopiamą ir kartais tiesiog netoleruojamą diskomfortą. Kiti pacientai praneša, kad simptomai kartais pasireiškia ir yra gana tolerantiški.

Dažniausiai komplekse yra ne vienas, bet keli simptomai. Čia pateikiami 6 dažniausiai naudojami deriniai:

Skausmas juosmens srityje, kartu su skausmu kojoje (pastarasis jaučiamas stipresnis).

Skausmas tik vienoje sėdmenoje ir vienoje kojoje vienoje kūno pusėje (skausmas dešinėje ir kairėje yra retas).

Skausmas pasireiškia apatinėje nugaros dalyje arba sėdmenyje ir eina palei sėdimojo nervo sritį žemiau juosmens, tada į šlaunį, apatinę koją ir pėdą.

Kojose gali būti dilgčiojimas, dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas, taip pat ištisos kojos.

Perkeliant pėdą arba sukant pėdą, jaučiamas silpnumas ir tirpimas.

„Šaudymo“ skausmas kojoje, dėl kurio gali būti sunku stovėti ar vaikščioti.

Nugaros padėtyje arba vaikščiojant, juosmens srities skausmas tampa silpnesnis, stovėdamas ir sėdėdamas, padidėja.

Nepageidaujami pojūčiai gali išnykti arba susilpnėti atskirai arba naudojant terapiją (vaistai, injekcijos, pratimai ir pan.). Kartais yra įmanoma sustabdyti išvaržos simptomus juosmeninėje stuburo dalyje tik chirurginės intervencijos pagalba.

Dėmesio! Dažniausiai išvaržo disko lokalizacija yra juosmens segmentas L4 - L5 (daugiau kaip 50% atvejų) ir lumbosakralinis segmentas L5 - S1 (daugiau kaip 80% atvejų). Pakalbėkime apie šių segmentų simptomus.

Tarpasmeninio išvaržos simptomai L4 - L5 (juosmens)

Rentgeno spinduliai: juosmens išvarža L4 - L5

Nugara yra sudėtingiausia visų stuburo dalių dalis. L4 - L5 slanksteliai uždaro juosmens stuburą ir kartu su tarpslanksteliais, sąnariais, nervais ir minkštais audiniais realizuoja daug svarbių funkcijų, įskaitant viršutinės kūno palaikymą ir kūno judesių realizavimą įvairiomis kryptimis.

Tačiau dėl labai didelės apkrovos L4-L5 segmentas yra ypač jautrus įvairiems pažeidimams ir sunaikinimui (t. Y. Degeneraciniams pokyčiams - osteochondrozei). Daugumoje pacientų šiame segmente išsivysto nugarinė.

Be bendrų simptomų, tarpkultūrinės išvaržos L4 - L5 gali pasireikšti tokiais simptomais:

• nesugebėjimas judėti arba ištraukti didelių pirštų;
• pakabinama (paralyžinė) koja, kurią sukelia veršelių raumenų susilpnėjimas;
• sustingimas ar skausmas viršutinėje kojos dalyje.

Pastaba. Tai gana paprasta patikrinti, ar yra užsikimšęs pėdos simptomas: tiesiog eikite ant aukštakulnių batų. Su paralyžine pėda tai neįmanoma.

Tarpkultūrinės išvaržos simptomai L5 - S1 (lumbosakralinis padažas)

Rentgeno spinduliai: juosmens išvarža L5 - S1

Stuburo pagrindą sudaro unikalus slankstelių segmentas L5 - S1, kuris taip pat žinomas kaip lumbosakralinė sąnarė. Jei šiame segmente esanti tarpslankstelinio disko išorinė dalis išsikiša, susidaro išvarža. Šio skyriaus patologijos būdingi simptomai (be pagrindinio):

• Achilo reflekso trūkumas: paspaudus Achilo sausgyslę su malleus, nėra skrandžio raumenų susitraukimo ir liežuvio lenkimo;
• nesugebėjimas judėti, pakelti kojų pirštus;
• skausmo švitinimas pėdos, kulno ar išorinės pėdos dalyje.

Kokie požymiai turėtų būti skubiai iškviesti greitąją pagalbą?

Bet kokiems tarpslankstelinės išvaržos simptomams pacientas turi kreiptis į gydytoją: neurochirurgą, ortopedinį chirurgą ar stuburą.

Kai kuriais atvejais turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui:

• Skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas tampa tokie sunkūs, kad jie tiesiog „jus jus išprotina“ ir nėra gydomi vaistais.
• Yra problemų dėl šlapimo ar žarnyno judėjimo.
• Kartais nuolat atsiranda „balnelio blokada“ efektas: prarandama šlaunų vidinės dalies, perineumo ir apatinių sėdmenų jautrumas („kaip kontaktuojant su balnelio“ regionu).
• Sukurta asimetrinė pėdų paralyžius, skausmo sindromas, kojų sustingimas ar pojūtis, dubens organų sutrikimas ir Achilo refleksų nebuvimas. Apskritai visi šie požymiai yra pakankamai sunkios ligos - arklio uodegos sindromo - raida.

Jokiu būdu neįmanoma ignoruoti išvardytų reiškinių, nes tai gali lemti negrįžtamą apatinių galūnių paralyžių.

Juosmens nugaros smegenų išvarža

Juosmens nugarkaulio tarpslankstelinė išvarža atsiranda tada, kai tarpkūnio disko masė yra išspaudžiama iš pluoštinio žiedo. Sunaikinto disko audiniai daro spaudimą stuburo nervų galūnėms ir sukelia stiprų skausmą. Herniated stuburo stuburo pasireiškia dažniau nei kiti, jo simptomai turi žinoti, kad pradėtų gydymą laiku.

Jei nugarkaulio nugarkaulio stuburo stuburas nėra gydomas, pacientas ilgą laiką gali nebeveikti.

Dažniausiai diskas deformuojamas tarp ketvirtojo ir penktojo lumbosakralinio slankstelių, o skausmas nukreipia koją, atima pacientą nuo mobilumo ir kartais veda prie negalios. Tai gana paprasta diagnozuoti išvaržą, bet ją išgydyti be operacijos yra gana sunku. Tai gali padėti fizinei terapijai, masažui, vaistams.

Kaip kyla išvarža

Tarpasmeninis diskas yra mažas cilindras, pagamintas iš specialių kremzlių audinių. Iš išorės jis yra apsaugotas pluoštiniu žiedu, o viduje yra elastinga medžiaga, kuri paverčia mūsų stuburą į pavasarį - pulpaliąją šerdį.

Jei tarpslankstelinis diskas deformuojamas dėl sužalojimo ar nuolatinio neigiamo poveikio, pluoštinis žiedas tampa trapus ir įtrūksta. Viduje plaušiena per plaušą plinta per pluoštą. Šis reiškinys vadinamas tarpslanksteliu išvarža. Jei paveiktas diskas yra stuburo lumbosakraliniame regione, tai yra juosmens išvarža.

Skausmas ir kiti nemalonūs simptomai atsiranda dėl to, kad juosmens stuburo išvaržomis stuburo nervas yra suspaustas perteklių.

Etapai

Išvaržos požymiai pastebimi skirtingai atitinkamuose etapuose. Kai tik pradėsite juosmeninės srities tarpslankstelinės išvaržos gydymą, galite sustabdyti ligos vystymąsi.

1. Prolapse - diskas šiek tiek keičia savo padėtį. Jei neigiami veiksniai nustoja veikti, jis vėl imsis natūralios padėties.
2. Išsiplėtimas - diskas labai keičia padėtį, bet vis tiek neviršija slankstelių nurodytų ribų.
3. Ekstruzija - šerdis palieka artimiausią stuburo sritį.
4. Sekvestracija - žiedo ašarų ir plyšių atsiradimas, masės išeiga į išorę.

Simptomai

Stuburo sluoksnio simptomai pasireiškia dėl nervų deformacijos. Kojų ir sėdmenų raumenys atrandami. Pacientas gali jaustis šaltas, galūnių nutirpimas, „važinėjimas“ ir lengvas, bet nemalonus pūtimas.

Galima šokinėti, pakilti laiptais išnyksta, labai sunku sėdėti arba pasiimti kažką iš grindų. Šių problemų priežastis yra tai, kad raumenys yra silpni. Be to, pacientas pradeda laikyti kūną nauju būdu - asimetriškai. Srityje, kurioje yra atsakingi nervai, prakaitavimo eiga kenčia - arba oda stipriai džiūsta, arba atvirkščiai, ji labai prakaituoja.

Jei išvarža pateko į stuburo stuburą, ji pradeda daryti spaudimą juosmens srityje. Tai visiškai neleidžia pacientui judėti kojomis. Stiprus išvaržų slėgis tampa gyvybei pavojingu.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai gali apimti dubens organų pažeidimą. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti išmatavimą ir šlapinimą. Vyrai su juosmens išvaržomis gali patirti libido sutrikimų, o moterims juosmens išvarža sukelia šalčio būklę.

Raumenų atrofija kartais daro pacientą šlubžiu. Jei liga ilgą laiką paliekama apleista, ji gali sukelti asmenį su negalia.

Išvaržos skausmas

Juosmens išvaržos simptomai visų pirma yra ryškus skausmo sindromas. Tarpkūnių išvarža - skausmo atakų apatinėje nugaros dalyje priežastis. Skausmas yra nuobodu ar nuobodu, neleidžia pacientui ramiai sėdėti, kosulys ir net stovėti. Tai tampa lengviau tik tada, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Skausmas savaime neišnyksta, per metus gali kankinti, ir turėtumėte pradėti galvoti apie tai, kaip kuo greičiau gydyti stuburo išvaržą.

Išvaržos auga su laiku, stumdamos vis daugiau nervų šaknų stuburo smegenų, sukelia išialgiją. Skausmai yra sunkesni, jie suteikia vis daugiau ir daugiau glutalo regiono ir kojų.

Skausmas nuleidžia apatinę nugaros dalį, tiesiog pakeiskite padėtį arba pastangų. Šis reiškinys vadinamas išialgija. Jei penktasis juosmens slankstelis deformuojamas, apatinės galūnės nykštis pakenks. Jei patologija lokalizuojama tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio, skausmo pojūčiai atsiras kryžkaulio regione, kojos gale ir pirštu. Deja, tik sunkūs skausmai verčia pacientus planuoti gydytoją.

Priežastys

Juosmens nugaros smegenų tarpslankstelinės išvaržos priežastys yra šios:

• Sukrėtimų, kritimų ar avarijų padariniai;
• Lumbosakralinės nugaros dalies osteochondrozė;
• Netinkamai suformuota nuo klubo sąnario gimimo;
• Stuburo kreivumas;
• Stiprus aštrus krūviai;
• Didelis kūno svoris;
• Rūkymas sukelia deguonies trūkumą, pablogina tarpslankstelinių diskų trofiką;
• Nuolat vairuojant automobilį neteisingai paskirstoma apkrova ant nugaros;
• Metaboliniai sutrikimai.

Kokie kiti veiksniai paveiks išvaržos atsiradimą juosmens srityje?

• Sėdi darbas ir fizinio aktyvumo stoka;
• Amžius trisdešimt;
• Genetinis polinkis;
• Vyrų lytis;
• Lėtinės stuburo ligos.

Diagnostika

Juosmens stuburo sąnarių trombų požymiai greitai pradeda kankinti pacientą, bet tik specialistas gali patikimai diagnozuoti ir rasti deformuotą diską. Dėl to rentgeno spinduliai naudojami dviejose projekcijose, kurios padeda padaryti bendrą ligos vaizdą. Galite atlikti išsamesnį patologijos vaizdą su MRT.

Norint suprasti, kaip patyrė nervų ir jų inervacijos sričių, neurologas tikrina pacientą dėl sausgyslių refleksų, apatinių galūnių jautrumo ir jų judumo. Juosmens stuburo išvaržos gydymas prasideda tik po to, kai gydytojas atlieka pilną diagnozę.

Gydymas

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas gali apimti konservatyvų arba chirurginį juosmens srities gydymą. Tik ankstyvaisiais išvaržos etapais konservatyvios medicinos metodai yra veiksmingi. Liaudies metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti patologiją.

Konservatyvių metodų užduotis yra palengvinti skausmą, grąžinti paciento gyvenimo kokybę.

Siekiant užkirsti kelią operacijai, asmuo turi pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Mažiau įtempkite, judėkite daugiau. Laikykitės specialios dietos, kuri stimuliuoja nervų ir kremzlių audinių trofizmą.

Vaistai

Nugaros stuburo nugaros smegenims gydymas vaistais pašalina simptomus, o ne iš tikrųjų keičia paciento būklę. Reikia imtis tokių skausmą malšinančių vaistų kaip diklofenakas, Ibuprofenas arba indometacinas. Lengvinant skausmą, jie ateityje išgelbės nuo raumenų atrofijos. Jie taip pat pašalina uždegiminį procesą, kuris bet kuriuo atveju pasireiškia, jei įtvirtinamos nervų šaknys. Tokie preparatai gali būti naudojami ir išoriškai tepalų pavidalu, ir viduje tablečių pavidalu.

Nugaros dalies nugaros srities stuburo išvaržų atveju organizmas patologijos srityje sukelia tam tikras raumenų grupes. Pacientas patiria standumą ir raumenų skausmą. Centriniai raumenų relaksantai, tokie kaip Mydocalm arba Sirdalud, padeda išspręsti raumenų spazmus. Nugaros srities tarpkūnių išvaržų atveju dažnai naudojamos probleminės zonos Novocaininės blokados.

Sunku gydyti stuburo išvaržą konservatyviais metodais. Tačiau gydomieji pratimai padės išvengti tolesnio patologijos vystymosi. Pratimų terapija gali būti praktikuojama, kai nyksta stuburo stuburo slankstelių stuburo pagrindiniai simptomai, pvz., Suspaustas nervų ir skausmo sindromas.

Pratybų programą turi parengti individualiai instruktorius. Apima kėbulo posūkius, atsargius posūkius ir sukimąsi. Užduotis yra stiprinti stuburo raumenis, tokiu būdu neleidžiant diskams ateiti.

Specialūs pratimai atliekami horizontalioje padėtyje, nukreipta žemyn, šonuose arba į viršų. Pacientas taip pat gali stovėti su nugaromis prie sienos. Priimdamas šią poziciją, jis atlieka pakreipimus, sukimąsi, keltuvus, veda prie kojų ir rankų šonų. Tokie gydomieji gimnastikos judesiai, kaip antai baras ar povandeninis jos vykdymo variantas, leidžia stuburui ištiesti. Dėl to tarpslanksteliniai diskai jaučiasi laisvesni ir pradeda grįžti į savo natūralią būseną.

Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, pamokos padės išgydyti išvaržą. Jei juosmens išvarža veikia, gimnastika palengvins simptomus. Bet koks pratimas turi būti atliekamas prižiūrint instruktoriui ir prižiūrint gydytojui leidus, priešingu atveju gali padidėti patologija.

• Būtinai perskaitykite: tepalas juosmens išvaržoms

Fizioterapija

Su juosmens stuburo išvaržomis simptomai gali būti pašalinti naudojant terapinius fizioterapijos metodus:

• Elektroforezė su medžiagomis, mažinančiomis uždegimą ir skausmą;
• Stuburo atšilimo gydymas;
• Akupunktūra;
• Povandeninio masažo metodai;
• Akupunktūros refleksologija.

Masažas

Tarpasmeninis išvarža yra priimtina masažuoti be paūmėjimo, tačiau tarpslankstelinė išvarža yra diagnozė, pagal kurią bet koks manipuliavimas reikalauja gydytojo leidimo. Jei toks leidimas bus gautas, masažo terapeutas padės pagerinti kraujotaką juosmens nugaroje.

Nervų ir kaulų audiniai gaus daugiau mitybos, o ląstelės liks žalingos pieno rūgšties kaupimosi. Raumenų mėšlungis mažėja, o tai palengvins skausmą ir suteiks pacientui prarastą mobilumą. Ir endorfinų išsiskyrimas, kuris vyksta sesijos metu, bus lengvas anestetikas ir taip pat sumažins įtampą nugaros srityje.

Chirurginis pašalinimas

Tolesnėse situacijose konservatyvus juosmens išvaržos gydymas neduos rezultatų:

• Esamas tarpslankstelinio disko sekvestravimas (plyšimas);
• Stuburo kanalo pralaidumas pablogėjo;
• Uždegęs slidinėjimo nervas;
• Tarpasmeninis diskas labai pasikeitė;
• Keletą mėnesių paciento būklė nepagerėjo.

Šiuolaikinė medicina nori naudoti švelnias chirurgines operacijas.

Jei norite, kad mūsų laikais pašalintumėte juosmeninio tarpslankstelinio disko herniated diską:

• Lazerio rekonstrukcija. Lazeris pašalina drėgmės perteklių nuo deformuotų plaušienos. Dėl to nervas išsiskiria iš suspaudimo. Tai paprasčiausias intervencijos tipas, turintis didžiausią kontraindikacijų skaičių;
• Diskektomija, stuburo disko dalies pašalinimas. Adata eina per odą ir ištraukia dalį pulpos branduolio;
• Sunkiausiais atvejais diskas yra visiškai pašalintas ir pakeistas protezu.

Prevencija

Tarpasmeniniai diskai deformuojami dėl pastovios ar galingos pjovimo apkrovos. Todėl pagrindinis dalykas yra atidžiai stebėti, kiek įkraunate kūną.

Miegoti tik ant kieto ir ortopedinio čiužinio. Jei išvaržos rizika jau yra, pabandykite užmigti ant nugaros.

Kontroliuokite kūno svorį. Stuburas nuolat patiria stresą iš šių papildomų svarų, tačiau jo stiprumas turi ribų. Pratimai tinkamai ir laikykitės saugos priemonių. Negalima persekioti sporto įrašų. Netgi kasdieniame gyvenime nepamirškite apie tiesią nugarą, kai pakeliate svorius nuo grindų. Laikykitės šių paprastų nurodymų ir jums nebus paklausta, kaip gydyti juosmens išvaržą.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Kas yra foraminalis išvarža?

Koks skirtumas tarp tarpslankstelinių diskų iškyšos ir išvaržos?

Endoskopinė stuburo išvarža

Juosmens išvarža

Santrauka: juosmeninės išvaržos (juosmeninės nugaros dalies tarpslankstelinė išvarža) yra tarpslankstelinio disko įstūmimas į stuburo kanalą 5 milimetrais ar daugiau su skausmo sindromo ir (arba) neurologinio deficito simptomų, kurių kraštutinis laipsnis yra arklių uodegos sindromas, vystymuisi.

Kas yra juosmens išvarža?

Įvairių veiksnių sukeltas tarpslankstelinio disko degeneracija gali sukelti tarpslankstelines išvaržas, ypač L4-L5 ir L5-S1 juosmens lygiuose. Skausmas, radikulopatija ir kiti simptomai priklauso nuo išsikišimo vietos ir dydžio. Anamnezinės informacijos rinkimas, visavertė medicininė apžiūra ir magnetinio rezonanso tyrimas padės nustatyti diferencinę diagnozę tarp juosmeninių tarpkūnių išvaržų, juosmens raumenų tempimo ir kitų galimų panašių simptomų priežasčių. Juosmens stuburo tarpasmeninių išvaržų gydymo galimybės yra daug, tačiau tyrimai dažnai duoda prieštaringų rezultatų. Pirminės patikros, susijusios su rimta patologija ir sunkių komplikacijų (pvz., Neurologinio deficito, horsetail sindromo ir atsparaus skausmo) vystymuisi, yra labai svarbios gydant juosmeninių tarpslankstelių treniruotes.

Tarpasmeniniai diskai yra atsakingi už stuburo sąnarių tarpusavio prisirišimą, stuburo lankstumą ir stuburo absorbciją bei apkrovų pasiskirstymą. Su amžiumi diskai patiria didelius tūrio ir formos pokyčius, taip pat biocheminę sudėtį ir biochemines savybes. Manoma, kad juosmeninių tarpkūnių išvarža yra pluoštinių žiedų degeneracijos rezultatas, dėl kurio susilpnėja disko pluoštinė membrana ir dėl to atsiranda įtrūkimų ir plyšių atsiradimas.

Juosmens stuburo smegenų išvaržos simptomus dažnai sunku atskirti nuo kitų stuburo ar raumenų įtampos ligų. Siekiant veiksmingai gydyti tarpslankstelines išvaržas, būtina surinkti visą medicininę istoriją, atlikti medicininę apžiūrą ir nukreipti pacientą į MRT diagnostiką. Taip pat svarbu suprasti tarpslankstelinės išvaržos ir susijusios radikulopatijos pobūdį, taip pat žinoti apie spontaniško pagerėjimo galimybę. Šiame straipsnyje kalbėsime apie standartizuotą požiūrį į juosmeninių tarpkūnių išvaržų diagnozę ir konservatyvų gydymą. Šis metodas leis efektyviau naudoti diagnostinius tyrimus, sumažinant nereikalingų kreipimosi į gydytoją skaičių ir neveiksmingas operacijas.

Tarpasmeninio disko degeneracijos priežastys

Tarpžmoginis diskas turi keturis koncentrinius sluoksnius: išorinį pluoštinį žiedą, sudarytą iš tankių kolageno pluoštinių plokščių; vidinis pluoštinis žiedas, sudarytas iš pluoštinio kremzlės audinio; pereinamojo laikotarpio regionas; ir centrinis pulpos branduolys. Taigi, tarpslankstelinis diskas susideda iš pluoštinio žiedo kolageno pluoštų, kurie užtikrina stiprumą, ir pulpos branduolio proteoglikanus, kurie užtikrina atsparumą suspaudimui.

Kai kurie veiksniai, įskaitant genetinius ir hidratacijos ir kolageno pokyčius, vaidina degeneracinių diskų ligos vystymąsi. Paprastai pripažįstama, kad plaučių branduolio gebėjimas surišti vandenį vaidina svarbų vaidmenį fizinėse disko savybėse. Sveikame diske masinė šerdis paskirsto apkrovą tolygiai visam pluoštiniam žiedui. Sumažinus disko hidrataciją, gali sumažėti nusidėvėjimo poveikis, dėl kurio pluoštinės membranos apkrova paskirstoma asimetriškai, o tai gali sukelti jo sugadinimą. Kolageno kiekio padidėjimas branduolyje taip pat laikomas vienu iš veiksnių, lemiančių diskų degeneraciją.

Genetinių pasekmių galimybė buvo tiriama, atsižvelgiant į kitas stuburo ligas, tokias kaip skoliozė, spondilolizė ir ankilozuojantis spondilitas, tačiau buvo bandoma susieti ir dantų degeneracinę ligą su paveldimais veiksniais. Vienas tyrimas parodė ryškų šeimos jautrumą diskogeniniam nugaros skausmui ir rodo, kad degeneracinių diskų ligos etiologija apima ir paveldimus veiksnius, ir aplinkos veiksnius.

Klinikinis įvertinimas

Anamnezinės informacijos rinkimas leidžia gydytojui tinkamai organizuoti medicininę apžiūrą, kuri padidina tikimybę, kad diagnozė bus teisinga. Simptomai, susiję su stuburo ligomis, turėtų būti skiriami nuo sunkių ligų, įskaitant metastazes ir reumatologinę patologiją, lūžių ir infekcijos, simptomus.

Sutrikusios ligos simptomai: galimai rimtos būklės, kurios gali pasireikšti nugaros skausmu.

Lūžis

Faktai iš bylos istorijos: rimta žala (automobilio avarija, nukritusi nuo aukščio); pacientams, sergantiems senyvo amžiaus ar osteoporozėmis.

Vėžys arba infekcija

Faktai iš bylos istorijos: amžius virš 50 metų arba mažiau nei 20 metų; istorijoje vėžio istorija; simptomai, rodantys proceso apibendrinimą (karščiavimas, šaltkrėtis, nepaaiškinamas svorio netekimas); naujausia bakterinė infekcija; imunosupresija (kortikosteroidų naudojimas, organų transplantacijos, ŽIV infekcija); skausmas blogesnis naktį arba gulint ant nugaros.

Horsetail sindromas

Faktai iš bylos istorijos: skausmas palei sėdimąjį nervą, naujausias šlapimo pūslės disfunkcija; sunkus ar progresuojantis neurologinis trūkumas apatinėse galūnėse.

Reumatologinės ligos

Reumatologinės ligos dažnai prasideda nuo kitų simptomų, o tada eina į stuburą. Uždegiminis artritas, pvz., Ankilozinis spondilitas, sukelia generalizuotą skausmą ir standumą, ryškus ryškiai ir šiek tiek mažėja per dieną. Apskritai, jei nugaros skausmo priežastis yra tarpslankstelinė išvarža, pacientas gali prisiminti tikslų skausmo pradžios laiką ir jo atsiradimo veiksnius. Jei skausmas išsivysto palaipsniui, galima daryti prielaidą, kad yra kitų stuburo degeneracinių ligų.

Juosmens išvaržos simptomai

Dažniausiai tarpslankstelinė išvarža atsiranda L4-L5 ir L5-S1 lygiuose. Simptomų atsiradimui būdingas ūminis, degantis skausmas, plintantis ant kojos nugaros ar šono ir žemiau kelio. Dažniausiai skausmas yra paviršutiniškas ir lokalizuotas, dažnai kartu su tirpumu ar dilgčiojimu. Sudėtingesniais atvejais gali pasireikšti motorinis trūkumas, sumažėjęs refleksas arba silpnumas.

Paprastai tik santykinai retas centrinis tarpslankstelinis išvarža gali sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenų srityje prie nervų S1 ir S2. Centrinė tarpslankstelinė išvarža taip pat gali suspausti caudalines nervų šaknis, dėl kurių gali kilti šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ar impotencija. Anamnētinis duomenų rinkimas ir tyrimas gali atskleisti šlapimo pūslės ar žarnyno disfunkciją. Tokiu atveju pacientas turi būti nedelsiant perduotas operacijai, kad būtų išvengta nuolatinio funkcijų praradimo.

Dažnai pagrindinis sunkumas vertinant pacientus, sergančius centrinės tarpslankstinės išvaržos simptomais, yra diferencijavimas tarp smegenų ir tarpslankstelinių išvaržų. Skausmas, kurį sukelia liemens ištempimas, didėja stovinčioje padėtyje ir sukant judesius, o centrinės išvaržos sukeltas skausmas tampa stipresnis tose vietose, kurios padidina pluoštinio žiedo pluošto spaudimą (sėdėjimo padėtis).

Slėgis į tarpslankstelinį diską didėja sėdimojoje padėtyje ir pakreipus, priešingai nei stovinčioji padėtis ir linkusi padėtis. Tai paaiškina padidėjusius tarpslankstelinės išvaržos simptomus, kai pacientas yra sėdėjimo padėtyje.

Diagnostika

Medicininis ir neurologinis juosmens stuburo tyrimas

Visi medicininiai ir išsamūs neurologiniai tyrimai padės nustatyti defektus tam tikruose juosmens lygiuose. Pradinis vertinimas medicininės apžiūros metu apima bet kokių išorinių skausmo apraiškų, įskaitant neįprastą laikyseną, paiešką. Paciento laikysena ir važiavimas taip pat turėtų būti įvertinami išialgija, o tai rodo, kad apatinėje nugaros dalyje yra tarpslankstelinė išvarža. Spinous procesai ir tarpšakiniai raiščiai turėtų būti apčiuopiami, kad būtų galima nustatyti skausmą. Taip pat reikėtų įvertinti judesių diapazoną. Skausmas, nuleidęs apatinę nugaros dalį, rodo tarpkūnių išvaržą, o skausmas, nukreipiantis į apatinę nugaros dalį, rodo, kad liga yra lenkta. Raumenų ar raiščių smegenys gali sukelti skausmą kontralaterialinio lankstymo metu.

Taip pat reikia įvertinti variklio ir jutimo funkcijas, taip pat refleksus, kad būtų galima nustatyti įstrigusio nervo lygį. Raumenų stiprumas matuojamas nuo nulio (nėra kontraktilumo) iki penkių (visas judesių diapazonas nuo pilno stabilumo).

Skausmo ir variklio trūkumo lokalizacija dėl nervų šaknies suspaustos kiekvieno stuburo lygio

Skausmo lokalizavimas: skausmas kirkštyje ir šlaunies viduryje

Variklio deficitas: nėra

Skausmo lokalizavimas: skausmas viršutinės šlaunies priekinėje ir vidurinėje srityse

Variklio trūkumas: nedidelis keturgalvio silpnumas; šiek tiek sumažėjo suprapeptikulinis refleksas

Skausmo lokalizavimas: skausmas šlaunies anterolateriniame regione

Variklio trūkumas: silpnumas kvadricepse; patelinių ir suprapatelių refleksų mažinimas

Skausmo lokalizavimas: skausmas šlaunies posterolateriniame regione ir priekiniame blauzdikaulio regione

Variklio trūkumas: silpnumas kvadricepse; sumažėja patelio refleksas

Skausmo lokalizavimas: skausmas pėdos dugne

Variklio trūkumas: didelio piršto ekstensyvinių raumenų silpnumas

Skausmo lokalizavimas: skausmas pėdos pusėje

Variklio trūkumas: Achilo reflekso sumažėjimas arba praradimas

Tyrimo metu taip pat reikia ištirti specifinius judesius ir pozas, kurios sukelia skausmą ir kitus simptomus, kad nustatytų skausmo šaltinį. Pavyzdžiui, viršutinė juosmens sritis (L1, L2 ir L3) kontroliuoja iliopsoo raumenį, kurį galima ištirti su klubo lenkimo bandymu. Bandymas atliekamas sėdint. Pacientas turi stengtis pakelti kiekvieną šlaunį, o gydytojas įneša rankas ant kojos, sukeldamas atsparumą. Skausmas ir silpnumas bandymo metu rodo, kad yra geresnis juosmens nervo šaknis. L2, L3 ir L4 nervų šaknys kontroliuoja keturkampius, kurių funkciją galima patikrinti taip: gydytojas stengiasi lenkti kelį, kurį aktyviai traukia pacientas. Nervų šaknis L4 taip pat kontroliuoja priekinį blauzdikaulio raumenį, kurio veikimą galima ištirti paprašius paciento vaikščioti ant kulnų.

Nervų šaknis L5 kontroliuoja ilgą didelio piršto ekstensorių, kuris gali būti patikrintas taip: pacientas sėdi žemyn ir traukia didelius pirštus per atsparumą. L5 nervų šaknis taip pat įkvepia klubo grobį, kuris gali būti vertinamas naudojant testą: pacientas stovi ant vienos kojos, gydytojas stovi už jo ir užsideda rankas ant paciento klubų. Teigiamas testas pasižymi bet kokiu dubens sumažėjimu priešingoje pusėje ir rodo, kad L5 nervų šaknis yra suspaustas arba klubo sąnario patologija. Galimą cauda equina sindromo buvimą galima nustatyti, jei pacientas turi neįprastą analinio sfinkterio silpnumą, perianalinį pojūčio netekimą arba didelį variklio trūkumą apatinėse galūnėse.

Nervų šaknų suspaudimo požymiai dažnai naudojami vertinant pacientų, įtariamų tarpkultūrinių išvaržų, būklę. Tiesus kojų kėlimo bandymas (Lasegue įtampos požymis) atliekamas gulint. Gydytojas pakelia paciento kojas maždaug iki 90 laipsnių. Paprastai ši laikysena sukelia šiek tiek įtempimų. Jei yra nervų šaknų suspaudimas, šis testas sukelia stiprų skausmą pėdos gale. Šio simptomo atsiradimas gali būti susijęs su L5 arba S1 nervų šaknų patologija.

Kryžminis testas su tiesios kojos kilimu (Lasegue kryžminiu simptomu) taip pat rodo nervų šaknų suspaudimo buvimą. Šio tyrimo metu gydytojas padidina sveiką kojų koją. Šis bandymas sukelia konkretesnius, bet mažiau intensyvius skausmus paveiktoje pusėje. Be to, pacientas gali būti patikrintas, ar nėra Mackiewicz ženklo, rodančio šlaunikaulio nervo dirginimą: pacientui, gulint ant pilvo, lenkiant koją prie kelio sąnario, skausmas ant šlaunies priekinio paviršiaus padidėja. Skausmo atsiradimas rodo suspaustą nervų šaknį L2, L3 ir L4.

Pagrindinis rentgeno spindulių trombozės išvaržos ženklas yra disko aukščio sumažėjimas. Radiografija turi ribotą įtariamo tarpslankstelinės išvaržos diagnostinę vertę, nes degeneraciniai sutrikimai yra susiję su amžiumi ir gali būti ir asimptomiems žmonėms. Neurodiagnostiniai vizualiniai tyrimai rodo, kad ne mažiau kaip trečdalyje besimptomių pacientų yra sutrikimų. Dėl šios priežasties kompiuterinė tomografija (CT) taip pat turi ribotą įtariamo tarpslankstelinių išvaržų diagnostinę vertę.

Aukso standartas vaizduojamiems tarpslanksteliams išvaržoms yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). T1 svertiniai sagitiniai vaizdai, naudojant spin aidą, gali patvirtinti tarpslankstelinių išvaržų buvimą; tačiau iškyšos dydis gali būti nepakankamai įvertintas, nes mažas pluoštinio žiedo signalas susilieja su mažu smegenų skysčio signalu. Normaliam osteochondrozei diagnozuoti naudojami normalūs T2 ir T2 svertiniai greiti vaizdai, naudojant spin-aidą. MRT taip pat gali parodyti tarpslankstelinio disko pažeidimą, įskaitant pluoštinių žiedų įtrūkimus ir gretimų galinių plokščių edemą. Kaip ir CT, MRI gali rodyti degeneracinių pokyčių diskuose asimptominiams pacientams buvimą; todėl bet kokie sprendimai dėl gydymo turėtų būti grindžiami diagnostinių tyrimų rezultatais ir klinikiniu vaizdu.

MRT tradiciškai buvo naudojamas vaizdams gauti iš ašinės ir sagitinės plokštumos. Pastaruoju metu taip pat tapo įmanoma sukurti įstrižus vaizdus, ​​leidžiančius gauti daugiau informacijos apie tam tikras anatomines struktūras, kurios anksčiau nebuvo prieinamos. Įstrižiniai vaizdai yra orientuoti statmenai priekinei skylei. Įstrižiniai vaizdai leidžia atpažinti forameno forameną.

Juosmens išvaržos gydymas

Dauguma pacientų, sergančių juosmeninėmis tarpkūnio išvaržomis, gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, įskaitant ribotą lovos poilsio, mankštos, fizioterapijos, masažo ir stuburo sukibimą. Gydytojas pasirenka tinkamą gydymą. Pacientui reikia paaiškinti ligos pobūdį ir pateikti rekomendacijas dėl stuburo higienos.

Mūsų klinikose integruoto gydymo metodo naudojimas leidžia sumažinti chirurginio disko dydį be operacijos.

Laikykitės lovos poilsio paprastai rekomenduojama ne ilgiau kaip dvi dienas. Nakvynė ilgiau nei dvi dienas neveikia. Priešingai, išlaikyti įprastą veiklos lygį galima greičiau atsigauti.

Indikacijos tarpkultūrinių išvaržų chirurginiam gydymui

Nors daugumai pacientų, sergančių tarpslanksteliais išvaržais, konservatyvus gydymas yra veiksmingas, yra nedidelis procentas žmonių, kuriems konservatyvus gydymas nepadeda, taip pat žmonės, kuriems pasireiškia simptomai, dėl kurių būtina skubi medicininė priežiūra. Bet koks sprendimas dėl operacijos turėtų būti pagrįstas klinikiniais simptomais ir patvirtintais diagnostinių tyrimų rezultatais. Chirurgijos indikacijos apima horsetailo sindromą, progresuojančią neurologinį deficitą, gilų neurologinį trūkumą, taip pat sunkius, neįgalius skausmus, kurių negalima sumažinti per 4-6 savaites nuo konservatyvaus gydymo.

Straipsnis įtrauktas į „Yandex Webmaster“ 2016-07-11, 13:00.

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

• 1) Hipersaitas gali sukelti domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio nukopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
• 2) Kiekviename puslapyje, kuriame yra mūsų medžiagos, turėtų būti aktyvus hipersaitas į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
• 3) Hipersaitai neturėtų būti uždrausti indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ arba bet kokiomis kitomis priemonėmis);
• 4) Jei kopijote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiagomis, turite pridėti nuorodų į visus autoriaus straipsnius). Be to, taip pat turėtumėte pateikti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru, pagrindiniame svetainės puslapyje.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Simptomai ir juosmens stuburo išvaržų gydymas

Juosmens nugarkaulio išvarža, kurios gydymas dažnai yra gana sudėtingas ir ilgas, atsiranda daugiausia dėl nugaros stuburo disko plyšimo dėl netolygios apkrovos. Išvaržos juosmeninės tarpslankstelinis diskas laikomas vienu iš pavojingiausių nugaros stuburo patologinių sąlygų ir disfunkcijos. Tai sukelia didelį skausmą, trukdo pilnam judėjimui ir po tam tikro laiko netgi sukelia paciento negalios.

Juosmens nugarkaulio išvarža pasižymi tuo, kad yra stiprus tarpslankstelinio disko išsikišimas, kuris sukelia vėlesnį nervų pluošto suspaudimą ir sukelia skausmingų pojūčių atsiradimą.

Priežastys

Juosmens stuburo išvaržos priežastys gali būti labai skirtingos, ir dažniausiai ši liga pasireiškia dėl pernelyg didelės nugaros stuburo dalies, taip pat ir kitų susijusių patologinių sąlygų. Tarp galimų tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo veiksnių yra:

• sužalojimas;
• didelė fizinė įtampa;
• ilgas buvimas tik sėdimojoje padėtyje;
• osteochondrozė;
• skoliozė.

Dažnai stuburo treniruotės dažnai pasireiškia po nelaimingo atsitikimo, tačiau liga nepasireiškia iš karto, maždaug po 1,5-2 metų po avarijos. Pirmieji išvaržos požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų, todėl tik gydantis gydytojas gali nustatyti patologinio proceso buvimą pradinėse stadijose po to, kai atlikta daugybė tyrimų.

Netinkamai pasirinktas vaikų displazijos gydymo būdas sukelia dubens iškraipymą ir sąnarių struktūros pažeidimą, kuris galiausiai sukelia patologinio proceso pasireiškimą.

Svarbų vaidmenį formuojant juosmens stuburo patologinį procesą vaidina osteochondrozė. Osteochondrozė reiškia greitą visų stuburo dalių senėjimą, kai jie greitai praranda savo ankstesnį elastingumą.

Be to, blogi įpročiai stuburo stuburui yra labai blogi, tokiu būdu skatinant ligos formavimąsi. Rūkymas neigiamai veikia deguonies srautą į kraujotaką, tokiu būdu atimant stuburo disko diskų gyvybiškai svarbius elementus. Jis pablogina audinių mikroblastinę cirkuliaciją ir kofeino gėrimų vartojimą.

Juosmens nugarkaulio tarpslankstelinė išvarža dažnai susidaro dėl to, kad trūksta reguliaraus matavimo. Tačiau jie turi būti griežtai normalizuoti, nes kėlimo svoris gali sukelti gana greitai ligos susidarymą dėl apkrovos. Patologijos akivaizdoje net mažiausi judesiai gali sukelti skausmingus pojūčius. Po to atsiranda gana aštrus, intensyvus skausmas, kuris periodiškai pasireiškia net kelerius metus.

Simptomai

Juosmens nugarkaulio tarpslankstelinės išvaržos simptomai pasireiškia skausmingais pojūčiais, kurie yra lokalizuoti apatinėje nugaros dalyje ir patenka į koją. Patologinio proceso eiga apatinėje nugaros dalyje sukelia didelę apkrovą, o juosmens išvarža gali susidaryti dėl susijusių problemų.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos požymiai yra gana ryškūs ir išreiškiami ne tik skausmingais pojūčiais ir standumu, bet jie taip pat pasirodo:

• silpnumas;
• skausmingi pojūčiai apatinėse galūnėse;
• pirštų nutirpimas.

Dažnai juosmens stuburo išvarža turi daug kitų simptomų, nes liga gali atsirasti įvairiose vietose tuo pačiu metu.

Svarbu! Visi juosmens išvaržos simptomai atsiranda tik esant tipiškam ligos eigui ir gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių.

Diagnostika

Kadangi ligos simptomai ir gydymas gali būti labai skirtingi, norint nustatyti patologinio proceso buvimą, būtina atlikti preliminarią diagnozę. Priėmimo metu gydytojas atlieka paciento apklausą, renka anamnezę ir priskiria papildomus aparatūros tyrimus, ypač:

• radiografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• mielografija;
• laboratoriniai tyrimai.

Remiantis atliktu tyrimu, galima pasirinkti efektyviausias gydymo priemones. Medicinos terapijos kursą pasirenka tik gydytojas.

Gydymas

Jei yra juosmens stuburo išvarža, gydymas apima medicininių metodų naudojimą ir chirurgiją. Laiku gydant gydytoją, yra galimybė greitai sustabdyti patologinio proceso progresavimą ir išvengti komplikacijų susidarymo.

Konservatyvus juosmens stuburo išvaržų gydymas apima skausmingų pojūčių, kurie sukelia didelį diskomfortą, o taip pat ir judesių slopinimą, pašalinimą. Be to, fitnesas plačiai naudojamas juosmens stuburo išvaržoms, leidžiančioms sukurti gerą pastovią raumenų korsetą. Be to, naudojant specialiai atrinktus pratimus galima pašalinti stuburo slankstelius, kurie sukelia naviko augimą. Geras poveikis yra įtemptas su išvaržomis, nes jis padeda stiprinti stuburo raumenis ir pagerinti audinių elastingumą.

Skausmą malšinantys vaistai yra plačiai naudojami juosmens nugarkauliui, kuris gali pašalinti net skausmingiausius pojūčius. Išvarža gali būti visiškai išgydoma atliekant operacinę intervenciją, tačiau prieš pradedant operaciją būtina atlikti išvaržos medicininį gydymą, nes tai bus geriausias rezultatas.

Narkotikų terapija

Nustatykite, kaip gydyti stuburo išvaržą ir kokie vaistai vartojami, gali nustatyti tik gydantį gydytoją, remiantis duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Kai medikamentinis gydymas juosmeninio stuburo tarpslanksteliais išvaržomis turi būti pašalintas, skausmą malšinantys vaistai yra skirti, pavyzdžiui, Naproxen ir Ibuprofen, taip pat analgetikai, ty Tylenol.

Juosmens stuburo išvaržų gydymui reikia įtraukti sisteminius vaistus. Šios lėšos yra paimamos į vidų arba švirkštos.

Esant raumenų spazmui, gydytojas gali pasiimti raumenų relaksantus. Sunkiausiais ligos atvejais steroidiniai hormonai yra būtini norint pašalinti net sudėtingiausią uždegiminį procesą. Dažnai šie vaistai skiriami injekcijoms skirtų tirpalų pavidalu. Jei nugaros stuburo nugaros smegenys buvo suformuotos sudėtingos osteochondrozės fone, reikia chondroprotektorių. Geriausi vaistai laikomi Teraflex, Artra ir Don.

Jei pažeidžiami nervų galūnės ir sunkūs skausmai, B terapijos režimas apima B grupės vitaminus, pateikiamus tablečių pavidalu.

Svarbu! Pasirengimas išvaržų gydymui yra parinktas griežtai atskirai, priklausomai nuo ligos požymių, indikacijų ir gydymo kontraindikacijų.

Siekiant išvengti patologinio proceso progresavimo, būtinai reikėjo fizinės terapijos. Norėdami nustatyti gimnastikos komplekso teisingumą, galite peržiūrėti mokomuosius vaizdo įrašus.

Operatyvinė intervencija

Herniated diskai dažniausiai susidaro vyrams nei moterims ir yra sunkiau. Jei liga yra gana sudėtinga ir turi didelį dydį, konservatyvūs gydymo metodai nesuteikia norimo poveikio. Šiuo atveju reikalinga operacija.

Kai slankstelis yra perstumtas ir stuburo nervas yra suspaustas, atliekama mikrodiskektomija arba endoskopinė išvarža. Chirurginės intervencijos atlikimo metodas parenkamas atsižvelgiant į patologinio naviko dydį ir lokalizaciją.

Prevencija

Kad nebūtų įdomu, kaip išgydyti ligą, būtina užkirsti kelią ligos atsiradimui. Norint atlikti prevenciją, būtina:

• atlikti fizinius pratimus, siekiant sustiprinti nugaros raumenis;
• atlikti profilaktinį ir terapinį masažą;
• atlikti pratimus gimnastika.

Yra tam tikrų kontraindikacijų juosmens stuburo išvaržai, kuri turi būti atsižvelgta, ypač ūminio patologinio proceso metu. Verta prisiminti, kad neįmanoma pakelti sunkių objektų išvaržomis, ypač prieš jus, nes tai gali sukelti daugiau žalos ir netgi slankstelio poslinkį.

Komplikacijos

Pacientai dažnai domisi pavojinga stuburo išvarža ir kaip gyventi su šia liga, kad nebūtų pasunkėjęs būklės blogėjimas. Pacientai gali būti sąnarių pažeidimas. Be to, kyla pavojus, kad lumbodynija, taip pat ši liga sukelia įvairius raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina nedelsiant kreiptis į sudėtingą gydymą.

Juosmens nugaros dalies išvarža

Juosmens nugarkaulio išvarža - centrinės tarpslankstelinio disko dalies (pulposus branduolio) išsikiša į šoną ir atgal už intervalo tarp dviejų slankstelių. Dažniausiai juosmens yra stuburo nugarkaulyje, patiriant didžiausią apkrovą sėdint, vaikščiojant ir keliant svorius.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Išvaržų atsiradimo juosmens nugarkaulyje priežastis yra degeneracinių-distrofinių intervertebrinių diskų pokyčių. Laipsniškas pluoštinio žiedo dehidratavimas ir retinimas - tarpslankstelinio disko periferinės sritys prisideda prie pulpos branduolio išsiskyrimo pažeidžiamose vietose. Klinikiniai tarpslankstelinių išvaržų pasireiškimai paprastai siejami su stuburo nervų ir kraujagyslių šaknų suspaudimu išsikišusiais tarpslankstelinių diskų kraštais. Pažangiausiems suspaudimo atvejams taip pat yra nugaros smegenų.

Tarp veiksnių, turinčių neigiamą poveikį tarpslankstelinių diskų trofizmui juosmens nugaroje, yra:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• aukštas (nuo 180 cm vyrams ir nuo 170 cm moterims);
• nesubalansuotas motorinio aktyvumo režimas (ilgas nepastovumo laikotarpis pakeičiamas intensyvia apkrova);
• juosmens nugaros pažeidimas;
• įgimta klubo dysplazija;
• nenormali laikysena ir nuolatiniai stuburo deformacijos;
• sunkus fizinis darbas, susijęs su svorio kėlimu ir ilgaamžiškumu išlenktoje padėtyje;
• profesionali sporto veikla;
• staigus sunkiųjų krovinių, kurių mokymas nepakankamas, padidėjimas;
• netinkamas pratimas su našta;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• endokrininiai sutrikimai ir medžiagų apykaitos patologijos;
• genetinis polinkis.

Etapai

Išvaržo disko susidarymui prieš šiek tiek išstumiamas pulposus branduolys į periferiją, nepažeidžiant pluoštinio žiedo. Šiame etape išvaržų formavimo procesas gali būti sustabdytas naudojant terapinę gimnastiką ir kitas prevencines priemones, tačiau, nesant skundų, pradinis tarpslankstelinio disko degeneracijos etapas dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Dauguma pacientų konsultuojasi su gydytoju susidarius ekstruzijai.

Palaipsniui vystantis juosmens stuburo išvarža eina per keturis etapus.

1. Išlinkimas Dalinis pluoštinio žiedo elastingumo praradimas, išstumiantis pulposus branduolį daugiau kaip 2-3 mm kryptimi. Nėra klinikinių apraiškų.
2. Ekstruzija yra dalinis tarpkambario disko kraštų išsikišimas, pluoštinio žiedo plyšimas ploniausioje dalyje. Išsiplėtimo dalyje yra jutimo-motorinių simptomų.
3. Intervertebrinio disko prolapsas. Kai išvarža išsikiša į stuburo kanalą, išsikišę pulpos branduolio kraštai išspausdina stuburo kūnus, kraujagysles ir periferinių nervų šaknis.
4. Sekvestracija. Išsikišusi pulpos branduolio dalis įsiskverbia į stuburo kanalą, užkertant kelią normaliam kraujo tiekimui į nugaros smegenis ir suspaudžiant minkštus audinius. Nervų struktūrų pažeidimas gali sukelti dubens organų funkcijos sutrikimą ir apatinę kūno dalį. Dažnai yra alerginių ligų, kurias sukelia smegenų skysčio imuninių ląstelių reakcija į tarpslankstelinio disko svetimkūnį.

Simptomai išvaržos juosmens stuburo

Pastebėtas klinikinis juosmens stuburo išvaržos vaizdas pasireiškia daugiausia ekstruzijos stadijoje. Dažniausias skundas yra sunkus skausmas dešinėje arba kairėje kojoje, apimantis vidinę šlaunies pusę ir tęsiasi iki sėdmenų. Priklausomai nuo išvaržos dydžio ir vietos, skausmingi pojūčiai gali nusileisti nuo klubo iki kulno ir nugaros. Skausmas turi aštrią, degančią charakterį ir ją apsunkina kosulys, čiaudulys, ilgas sėdėjimas, staigūs judesiai, važiavimas nelygiu reljefu, bandymas lenkti į priekį arba pasukti. Dažnai prieš pat skausmo pradžią pacientai nerimauja dėl lengvo diskomforto apatinėje nugaros dalyje.

Jei išvarža paliečia nugaros smegenų nugaros šaknis, į skausmingus pojūčius pridedami vienašališki jautrumo sutrikimai kojoje, apatinėje nugaros dalyje arba perineum. Pacientai gali pateikti skundą dėl šaltkrėtis, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas ar „goosebumps“ ant odos. Nervų laidumo pažeidimai susilpnėjusios ar kompensuojančios raumenų įtampos fone sukelia juosmens stuburo judėjimo apribojimą. Pacientams sunku lipti ir nusileisti laiptais, pritūpti, šokinėti ir sulenkti, laikydami koją tiesiai; važiavimas tampa drebantis ir nesubalansuotas. Pacientai dažnai imasi priverstinių laikysenų, slysta ir perneša kūno svorį vienoje galūnėje, kai žiūri į pliko nugarą, vienoje pusėje matomi žymūs juosmens raumenys.

Netiesioginiai juosmens stuburo išvaržos simptomai rodo, kad trūksta kraujo ir atrofinių reiškinių. Viena kojelė gali būti plonesnė, šaltesnė arba švelnesnė nei kita; taip pat pastebimi daugiau retų plaukelių ant kūno iš išvaržos pusės.

Pažeidus nugaros smegenis, skausmas plinta abiem kojoms ir lydi dubens organų nervų reguliavimą. Pacientai dažnai mėgsta šlapintis, šlapimo ir išmatų nelaikymas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas; moterys gali būti sutrikdytos ginekologinių sutrikimų, o vyrai - stiprumo problemų.

Dažniausios juosmens stuburo išvaržų komplikacijos yra progresuojanti nervų šaknų atrofija ir pan. horsetail sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo kanalas yra visiškai užsikimšęs ir kelis nervus vienu metu sulaiko. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Išankstinę diagnozę atlieka neurologas, remdamasis anamneze, klinikiniu pristatymu ir fizine apžiūra. Sukurtos standartinės diagnostikos procedūros, siekiant nustatyti nugaros kompresijos sindromams būdingus parestezijas ir biomechaninius sutrikimus:

• apatinių galūnių sausgyslių refleksų tyrimas;
• funkcinis testas su ištiesinta koja;
• stiprumo ir raumenų tono matavimas;
• kojų, sėdmenų, perinumo ir pilvo dalies skausmo, temperatūros ir vibracijos jautrumo nustatymas.

Išorinės nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo apraiškos leidžia įvertinti patologijos dydį ir lokalizaciją, tačiau jie neturi pakankamai specifiškumo, kad būtų galima nustatyti juosmens stuburo išvaržą. Panašiai gali pasireikšti nervų šaknų uždegimas arba onkologija, todėl lemiamas žodis tarpslankstelinių išvaržų diagnozėje priklauso nuo instrumentinių minkštųjų audinių vaizdavimo metodų - MRT ir CT. Jei įtariamas nugaros smegenų pažeidimas, nurodoma kontrastinė mielografija.

Dažniausiai juosmens yra stuburo nugarkaulyje, patiriant didžiausią apkrovą sėdint, vaikščiojant ir keliant svorius.

Juosmens nugaros smegenų išvarža

Nesant komplikacijų, mažo dydžio tarpslankstelinių išvaržų gydymas sumažėja iki skausmo malšinimo ir kraujotakos aktyvavimo gretimuose audiniuose. Norint sumažinti ūminį skausmą, paprastai pakanka trumpo skausmą malšinančių vaistų ir (arba) nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Silpnai reaguojant į gydymą vaistais, galima atlikti rentgeno spinduliu kontroliuojamą pažeistų nervų šaknų blokadą. Raumenų relaksantai naudojami raumenų spazmams pašalinti. Pirmas 3-5 dienas nuo paūmėjimo pradžios, pacientas turi stebėti lovos atramą su imobilizacija. Rekomenduojama gulėti ant nugaros, po apatine nugaros padėkite minkštą pagalvėlę.

Po reljefo skausmo sindromui pasireiškia mankštos terapija, kineziterapija ir po izometrinis atsipalaidavimas, padedantis atkurti minkštųjų audinių trofizmą ir formuoti raumenų sistemą stuburo palaikymui. Iš pradžių visi juosmens stuburo išvaržos pratimai atliekami gulint arba stovint ant visų keturių. Jūs turite pradėti nuo kojų, sulenktų ant kelio, kėlimo, vedimo ir informacijos, o po 3-4 savaičių reguliarių pratimų galite praktikuoti sienos juostose, su rutuliu ar gimnastikos lazdomis. Taip pat rekomenduojama apsilankyti baseine.

Atsižvelgiant į mažus konservatyvaus gydymo rezultatus ir komplikacijų atsiradimą, svarstomas chirurgijos klausimas. Mažiausias trauminis tarpkūnių išvaržų chirurginio gydymo metodas yra mikrodiskektomija - pulpinio branduolio pašalinimas per punkciją naudojant ploną endoskopinį manipuliatorių ir pažeistų audinių keitimą specialiąja medžiaga. Kai kuriais atvejais diskas visiškai pašalinamas, o jo vietoje yra įmontuotas endoprotezas.

Fizinę terapiją ir alternatyvius gydymo metodus galima taikyti tik esant ūminiam skausmui ir neurologinio deficito požymiams. Elektroforezė, hirudoterapija, diadinaminė terapija suteikia gerą poveikį; Osteopatija, masažas ir rankinis gydymas gali būti nurodomi tik esant stuburo sąnarių subliukacijoms. Akupunktūros, termoterapijos ir UHF terapijos gydomasis poveikis išvaržiniams tarpslanksteliniams diskams nebuvo įrodytas.

Galimos juosmens stuburo išvaržos komplikacijos

Dažniausios juosmens stuburo išvaržų komplikacijos yra progresuojanti nervų šaknų atrofija ir pan. horsetail sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo kanalas yra visiškai užsikimšęs ir kelis nervus vienu metu sulaiko. Tokiais atvejais, siekiant išvengti paralyžiaus, per 24 valandas nuo stipraus neurologinio deficito požymių pasireiškia skubios chirurginės operacijos, pvz., Kelio ir pėdų judesių silpnumas, kojų ir perinumo nutirpimas, kontrolės praradimas šlapinantis ir išmatuotas.

Prognozė

Nesudėtinga juosmens išvarža 80% atvejų išnyksta nepriklausomai dėl pažeistų audinių dehidratacijos per 6-12 mėnesių. Tinkamas gydymas, pradėtas ankstyvame etape, labai padidina visiško gydymo tikimybę.

Ilgalaikis periferinių nervų šaknų ir nugaros smegenų susitraukimas, negrįžtama žala nervinėms struktūroms atsiranda, jei numatomas visiškas mobilumo ir savitarnos gebėjimas. Dėl šios priežasties juosmens stuburo išvarža, net ir be simptomų, reikalauja nuolatinės medicininės stebėsenos ir proceso dinamikos kontrolės.

Prevencija

Intervertebrinių išvaržų profilaktikai svarbu išlaikyti fizinį aktyvumą, stebėti svorį ir laikyseną, atsisakyti blogų įpročių ir nedelsiant kreiptis į gydytoją stuburo traumos atveju. Rekomenduojama valgyti pakankamą kiekį B grupės baltymų ir vitaminų. Sėdimasis darbas naudinga pertraukas gaminti gimnastiką kas 2-3 valandas.