Stuburo degeneracinės ligos - ligų, dėl kurių nyksta stuburo normalios struktūros ir funkcijos, grupė. Šie dažni sutrikimai yra susiję su senėjimo poveikiu, bet taip pat gali atsirasti dėl infekcijos, patinimo, raumenų įtampos ar artrito.

Į osteochondrozę susietą stuburo smegenų ir nervų šaknų spaudimą gali sukelti:

• diskų poslinkis arba išvarža;
• stuburo stenozė, stuburo kanalo susiaurėjimas;
• arba osteoartritas, kremzlės naikinimas stuburo sąnariuose.

Priežastys

Diskai tarp stuburo kaulų susideda iš kremzlės, jungiamojo audinio ir vandens. Su amžiumi šie diskai gali atsipalaiduoti ir sulenkti, išsipūsti, sulūžti. Tarpasmeninio disko herniation, dažniausia skausmo, susijusio su osteochondroze, priežastis, atsiranda, kai pluoštinė disko dalis susilpnėja ir diskas, branduolys verčia ir daro spaudimą netoliese esančiam nervui. Be to, degeneruotas diskas taip pat gali sukelti kaulinį naviką, kuris gali sukelti papildomą spaudimą stuburo smegenims.

Nugaros stenozė arba stuburo kanalo susiaurėjimas yra potencialiai sunkesnė būklė nei degeneracinės ligos. Kai stuburo kanalas yra suspaustas, stuburo smegenys ir nervai gali būti smarkiai suspausti ir sudirginti, sukeldami nugaros skausmą ir skausmą, kuris plinta į kitas kūno vietas, priklausomai nuo vietos, spaudimo nervams.

Simptomai

Pagrindiniai stuburo degeneracinių ligų simptomai yra ūminis ir (arba) lėtinis skausmas, silpnumas, ribotas judėjimas ir jutimo praradimas. Jei osteochondrozė sukelia stuburo smegenų suspaudimą ar sužalojimą, silpnumas ir ribotas judėjimas gali žymiai išaugti. Taip pat gali atsirasti šlapimo pūslės ir žarnų praradimas, funkcijos ir problemos, susijusios su lytine funkcija, nes ši problema dar labiau pablogėja. Konkretūs simptomai dažnai priklauso nuo stuburo struktūrinių problemų.

Diagnostika

Diagnozė dažnai prasideda rentgeno spinduliu, kuris nerodo diskų, bet gali rodyti kitus stuburo struktūrinius pokyčius. Magnetinio rezonanso (MRI) nuskaitymas yra pagrindinė diagnozės priemonė, nes jie gali išsamiai parodyti diske ir leisti gydytojams pamatyti nervų ir stuburo kanalo erdvę ir kaip jie kenčia nuo šios ligos. Taip pat galima naudoti kompiuterinę tomografiją (CT). Tačiau nugaros problemų diagnozę net ir su MRT gali apsunkinti klaidingi teiginiai ir atvejai, kai nuskaitymas nėra gerai koreliuojamas su pacientu? simptomai.

Gydymas

Degeneracinių stuburo ligų gydymui priklauso nuo būklės sunkumo. Daugeliu atvejų ši problema nėra pakankamai rimta, kad būtų reikalingas invazinis gydymas. Pirmoji gydymo linija yra poilsis, burnos skausmas ir fizinė terapija, siekiant sustiprinti nugaros raumenis ir pagerinti lankstumą bei judesių diapazoną. Be to, minimaliai invazinės stuburo procedūros, pvz., Epidurinės steroidų injekcijos ar skausmą malšinantys vaistai, yra naudojamos skausmo šaltiniui izoliuoti ir laikinai sumažinti skausmą? fizinė terapija yra veiksmingesnė pacientams, sergantiems stipriais skausmais. Neinvazinės ir minimaliai invazinės procedūros sukels skausmą daugumai pacientų.

Galiausiai gali prireikti operacijos, kaip pažangos sąlyga. Operacija skiriama pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu skausmu, nervų nepakankamumu ir šlapimo pūslės ir žarnų valdymo praradimu. Be to, galima pastebėti operaciją pacientams, kuriems gydymas buvo mažesnis, ir pacientams, kuriems yra asmeninių struktūrinių sutrikimų, kuriuos galima veiksmingai ištaisyti.

Naudojamos chirurginės procedūros skiriasi priklausomai nuo jų sunkumo tipo ir būklės. Kai kuriems pacientams gali būti chirurgiškai pataisyta išvarža, kad būtų atkurta normali anatominė struktūra. Kitiems pacientams reikia pašalinti diską, kuris sukelia skausmą ar kaulą, sukeldamas stuburo smegenų spaudimą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems stuburo stenoze stuburo stadijoje, tik chirurgija, kuria siekiama sumažinti stuburo smegenų spaudimą, gali palengvinti pastebimą laikotarpį. Atotrūkis pašalina audinį, diską ar kaulą, tada tiltas per procesą, vadinamą stuburo susiliejimu. Metaliniai įtaisai naudojami stuburo stabilizavimui, o paskui kaulams, paimtiems iš kitos kūno dalies arba iš kaulų, bankas įsitvirtino, kad paskatintų kaulą augti visoje skalėje. Kaulų augimą galima skatinti naudojant kaulų morfogeninį baltymą - biologinį produktą, kuris skatina naujų kaulų audinių susidarymą. Operacijos rezultatai paprastai yra puikūs, ir dauguma pacientų per kelias savaites grįžta į normalų gyvenimą.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai

Stuburo degeneracinės ligos - tarpslankstelinių diskų elastingumo praradimo pasekmės, kurias paveikė sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris, prasta laikysena. Kaulų audinių, raiščių, sąnarių naikinimas lemia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą organuose, tinkamo ląstelių mitybos trūkumą. Stangrėjimas, stuburinių disko stuburo formos praradimas veda prie išvaržų, plyšių, suspaustų nervų galų, riboto judėjimo, našumo praradimo ir pažengusių negalios stadijų.

Priežastys

Žmogaus organizmui natūraliai suteikiamas gebėjimas paskirstyti fizinį aktyvumą stuburui. Tinkama laikysena, stiprus raumenų korsetas atlaiko „testus“ be nemalonių pasekmių. Žmonės, nedalyvaujantys sportu ir fizine veikla, švino raiščiai, silpnumo būklės raumenys, todėl atsiranda tarpslankstelinių diskų naikinimas. Pernelyg didelės apkrovos, kurios nėra panašios į fizinius sugebėjimus, taip pat kenkia organizmui.

Dinstrofiniai stuburo pokyčiai atsiranda dėl neaktyvaus gyvenimo būdo. Fizinio krūvio metu, nesuvokiama kremzlė, raiščiai ir kiti audiniai atlieka drėgmę, sudaro ašaras ir įtrūkimus. Kraujo pasiūlos trūkumas tarpslanksteliniuose diskuose sustiprina audinių atstatymo procesą.

Degeneracinius juosmens stuburo pokyčius sukelia skirtingos priežastys, nepriklausomai nuo amžiaus, pasyvaus ar aktyvaus gyvenimo būdo. Pagrindiniai reiškiniai:

• Kūno ląstelių ir audinių senėjimas, dėl kurio pablogėja maisto tiekimas, reikalingos medžiagos;
• Genetinis polinkis;
• Rūkymas, per didelis gėrimas ir kiti blogi įpročiai;
• Susilpnėjusių gyvenimo būdų sukeltų raiščių ir raumenų susilpnėjimas;
• Riebaliniai indėliai;
• Esminių medžiagų dietoje trūkumas;
• Derliaus nuėmimas hormoninėje srityje;
• Infekcinės ligos ir uždegimai;
• Raiščių, raumenų ir stuburo mikrožalos ir sužalojimai, atsirandantys dėl pernelyg didelės apkrovos;
• Aštri apkrova keliant sunkius daiktus;
• Pratimai ar sportas, susijęs su apkrovų gausa juosmens vietoje.

Ženklai

Dinstrofiniai stuburo ligos pokyčiai vyksta lėtai, traukiami daugelį metų, todėl ne visada įmanoma nustatyti pirmuosius simptomus ir nedelsiant susisiekti su specialistu. Žmonės, kurie naudojasi populiariais metodais, be egzaminų, tiksliai nustatė diagnozę, pablogina savo padėtį. Tiriant MRI arba rentgeno spindulius, matyti sakralinio stuburo pokyčiai, kuriuos stipriai veikia destruktyvi patologijos galia.

Stuburo distrofinės ligos pasireiškia šiais simptomais:

• Juosmens skausmas juosmeniniame regione, stiprėjantis, kai žmogus sėdi, lenkiasi, patiria kitas apkrovas. Nakvynė miega per naktį;
• Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai pasireiškia sėdmenų, apatinių galūnių skausmu;
• Sumažėja stuburo padalinių aktyvumas;
• Sumažėja dubens srityje esančių organų efektyvumas;
• Su degeneracine stuburo distrofine liga, krūtinės apatinė nugaros dalis išsipučia ir rauda;
• Asmuo greičiau pavargsta;
• Jaučiasi sėdmenų ir kojų dilgčiojimas ir dilgčiojimas;
• Nuo distrofinių pokyčių eiga yra sulūžusi.

Jei neapdoroti, degeneraciniai distrofiniai stuburo pokyčiai, procesai kenkia kraujotakai, sukelia parezę ar paralyžius.

Ligų sąrašas

Degeneraciniai stuburo pokyčiai parodys bendrą patologijų vaizdą, kurį lydi skausmingi procesai. Dinstrofinių pokyčių požymiai ir požymiai apibendrinti keliomis ligomis, kurios vystosi kartu arba atskirai.

• Dėl distrofinių pokyčių atsiranda slankstelių retinimas, lėtinė osteochondrozė;
• Žmogaus jaunystėje atsiranda stuburo slankstelių sunaikinimas, atsirandantis dėl mikrokristalų atsiradimo, patiriantis stiprią apkrovą slanksteliuose, tarpslanksteliniuose diskuose;
• Su degeneraciniais stuburo pokyčiais atsiranda spondilozė. Iš slankstelių kraštų auga ilgainiui stuburo veikimo galimybės dėl kaulėjimo;
• Slanksteliai sunaikinami dėl jų tarpusavio sąnarių pažeidimo. Šis degeneracinis distrofinis pokytis vadinamas spondiloartroze. Kaip ir spondilozės atveju, atsiranda kaulų augimas, sukeliantis stiprų lauko pojūtį bet kokiame judėjime;
• Distrofinių pokyčių stuburo kūnuose rezultatai atsiranda, kai tarp slankstelių susidaro išvarža, kurios priežastis yra disko pluošto žiedo lūžis. Nervų šaknų suspaudimas ir išsikišimas sukelia skausmą.

Gydymo metodai

Su gydymu susijusios užduotys: atsikratyti skausmo patologijos srityje, lėtėja distrofinio proceso eiga, atkuriama raumenų jėga, atkuriami kaulų ir kremzlių audiniai, užtikrinant stuburą su ankstesniu judumu.

Stuburas yra ištrauktas, skiriami ortopediniai tvarsčiai, o judėjimas yra ribotas, jei liga yra ūminis. Vaistai skirti skausmui malšinti ir gydymo paspartinimui: hormoninės injekcijos, prokaino blokada, NVNU tabletės. Atleidimo metu skiriama fizioterapija, masažas, fizioterapija. Kai dinstrofinių pokyčių gydymas nesukelia rezultatų, skausmas nesumažėja, nustatyta chirurginė intervencija.

Naudinga speciali dieta, kuri atitinka bendrą sudėtingą ligų kontrolę. Naudingi maisto produktai, turintys daug kalcio, vitaminų. Gydymo proceso trukmė priklauso nuo to, kaip stiprūs degeneraciniai stuburo pažeidimai. Savalaikis kreipimasis padeda atsikratyti dvylikos mėnesių patologijos, visiškai grąžindamas stuburo sveikatą.

• Rekomenduojame skaityti: degeneracinius-distrofinius lumbosakralinius pokyčius

Paruošimas

Pašalinti skausmą leidžia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai. Norint atsikratyti raumenų spazmų, paskiriami raumenų relaksantai. B grupės vitaminų kompleksai, vaistai, pagreitinantys kraujotaką, raminamieji vaistai, palaiko ir maitina kūną. Kraujagyslės, atsakingos už kremzlės atkūrimą, naudojamos tiek išoriniam, tiek vidaus naudojimui. Tabletės, tepalai, geliai, kuriuos paskyrė gydytojas, remiantis bendra klinikine informacija. Sudėtingu gydymu slankstelių distrofija stabdo vystymąsi.

Fizioterapija

Kai skausme nėra remisijos, nustatomas uždegiminis procesas:

• Masažas, pagreitinantis kraujo tekėjimą organizme, pagerina medžiagų apykaitą;
• Rankinis gydymas, atkuriant kiekvieno slankstelio vietą;
• Akupunktūra, magnetinė terapija, elektroforezė, UHF.

Fizinė terapija

Nedaug žmonių žino, kad tokia sąvoka kaip pratybų terapija leidžia ne tik pagerinti stuburo judumą, bet ir teigiamai veikia visą kūną:

• Lėtinkite ligos patologinį vystymąsi;
• Pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir komponentus, didinti kraujotaką;
• Grįžti sveiką buvusią išvaizdą, guolio struktūrą;
• Stiprinti raumenų korseto pagrindą;
• Didinti slankstelių judumą, išlaikyti visų elementų elastingumą.

Prevencija

Siekiant išsaugoti sveikatą ir aktyvų gyvenimo būdą iki senatvės, nesukelti problemų su visomis stuburo dalimis, paprastos taisyklės, kurias sukūrė daugelio pasaulio klinikų specialistai:

• Venkite drėgmės ar hipotermijos poveikio;
• Nedarykite staigių judesių, nesukelkite stuburo didelių apkrovų;
• Stiprinti stuburo raumenis, atlikti fizinius pratimus;
• Reguliariai apšilkite, nedirbkite toje pačioje vietoje ilgą laiką;
• Rūpinkitės mityba, praturtinkite jį mineralais ir vitaminų kompleksais.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Epidurit stuburo, kas tai yra

Stuburo tuberkuliozė: kaip nugalėti ligą?

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai - kas tai?

Degeneraciniai-distrofiniai procesai, atsiradę stubure, yra labiausiai paplitusi raumenų ir kaulų sistemos patologija.

Šie pokyčiai gali būti skirtingi: tai gali būti osteochondrozė, spondilartrozė, spondilozė ir kt.

Pagal statistiką, daugiau nei 80% planetos gyventojų kažkaip susiduria su patologiniais stuburo stuburo pokyčiais.

Situaciją apsunkina šiuolaikinis gyvenimo būdas: prasta ekologija, sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas, blogi įpročiai ir nesveika mityba.

Kiekvienas gali susidurti su degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais, todėl svarbu žinoti, kaip elgtis su šiomis patologijomis.

Kas yra degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai?

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai (DDI) yra kremzlės ir kaulų audinių patologijų, sukeliančių skausmą, derinys. Degeneraciniai-distrofiniai procesai pateikiami kaip simptomų grupė, kaip terminas, vadinantis atskirą ligą, jie negali būti naudojami.

Skausmingas pojūtis atsiranda dėl šių degeneracinių-distrofinių ligų:

Stuburo degeneracinių pokyčių pasekmės

Degeneracinių pokyčių tipai

Šiuolaikinė medicina nurodo tris pagrindinius degeneracinių-distrofinių pokyčių tipus stuburo segmentuose:

Spondilozė sukelia vertikalių stuburų susidarymą ant stuburo (osteophytes). Osteofitai savo ruožtu pradeda suspausti stuburo smegenų nervų galūnių šaknis. Šis procesas sukelia skausmą pacientui.

Osteochondrozės metu tarpkakliai praranda normalų elastingumą ir stiprumą. Taip pat sumažina diskų aukštį. Dėl tarpslankstelinių diskų atsirandančios deformacijos sukelia žiedo plyšimą ir diskų šerdies turinio įsiskverbimą į išorę. Šis procesas sukelia tarpslankstelinių išvaržų išvaizdą, kuri, kaip ji vystosi, pradeda suspausti stuburo nervų galus. Tai sukelia skausmo atsiradimą pacientui.

Spondiloartrozė yra osteochondrozės komplikacija. Spondiloartrozė yra šoninių sąnarių patologija (su jų pagalba, slanksteliai yra vienas prie kito). Plėtojant patologiją, šių sąnarių kremzlių audinys pradeda plonėti ir žlugti. Jis gali veikti kaip nepriklausoma liga, taip pat kartu su kitomis condon patologijomis.

Be šios klasifikacijos lokalizacijos metu išskiriami degeneraciniai-distrofiniai procesai:

Stuburo degeneracinių pokyčių priežastys

Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai yra pavojingi visų pirma dėl to, kad jie gali išsivystyti į lėtines patologijas. Apie 85% pacientų, kenčiančių nuo degeneracinių-distrofinių patologijų, skundžiasi nuolatiniu nugaros ir galūnių skausmu.

Siekiant užkirsti kelią DDI plėtrai, verta suprasti, kaip šie pokyčiai gali įvykti.

Pagrindinės DDI atsiradimo priežastys yra:

• Tam tikros stuburo dalies tarpslankstelinių diskų medžiagų apykaitos procesų ir kraujotakos pažeidimas;
• Maistinių medžiagų trūkumas stuburo audiniuose;
• Stuburo traumos, taip pat trauminiai sindromai;
• Atkreipkite dėmesį į naikinamųjų stuburo pokyčių priežasčių sąrašą. Pernelyg didelė stuburo apkrova;
• Netinkamas ir dažnas svorio kėlimas;
• Sprains, raumenys;
• Stuburo mikrotraumas;
• Infekciniai stuburo procesai;
• Hormoniniai sutrikimai;
• Uždegiminiai procesai organizme;
• Blogi įpročiai;
• Neteisinga mityba;
• Antsvoris;
• Sėdimasis gyvenimo būdas, sėdimas darbas;
• Su amžiumi susiję audinių pokyčiai, nepakankamas audinių mityba;
• Genetinės priežastys.

Priežastys aiškiai parodo įvairius veiksnius, galinčius sukelti nugaros stuburo degeneracinių-distrofinių ligų atsiradimą.

Kaip sustabdyti degeneracinius-distrofinius stuburo pokyčius?

Viena terapinė sistema, pašalinanti degeneracines-distrofines patologijas, šiandien nėra. Priklausomai nuo patologijos tipo, gydymas pasirenkamas. Gydymas yra sudėtingas ir apima kelis metodus: medicininę terapiją, fizinę terapiją, fizioterapiją, rečiau chirurginę intervenciją.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas apima keletą pagrindinių vaistų grupių, kurių kiekviena atlieka konkrečias funkcijas:

Tai standartinis vaistų rinkinys, naudojamas įvairiose degeneracinėse ir distrofinėse ligose. Priklausomai nuo konkrečios diagnozės ir klinikinės nuotraukos, gydytojas gali koreguoti sąrašą.

Fizinė terapija

Gydomosios gimnastikos yra pagrindinis metodas, susijęs su degeneraciniais-distrofiniais stuburo pokyčiais. Terapinis pratimas naudojamas beveik visose raumenų ir kaulų sistemos ligose.

Svarbu! Pratimų rinkinį turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualų paciento klinikinį vaizdą. Kompleksas turėtų būti vykdomas tik po to, kai praėjo ūminė ligos krizė, o skausmo sindromas šiek tiek sumažėjo.

Fizinė terapija taip pat turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

• Širdies dekompensacija;
• Draudžiama uždrausti gimdos kaklelio osteochondrozę;
• Juosmens osteochondrozės atveju draudžiama staiga lenkti į priekį;
• Sunkios somatinės ligos.

Apytikslis pratimų rinkinys (pradinė padėtis - gulėti ant nugaros):

1. Ištiesk rankas išilgai kūno, uždarykite kojas. Lėtai kvėpuokite ir įkvėpkite pradėti plisti rankas į šoną. Išnykę grįžkite į pradinę padėtį;
2. Pasitraukite rankas išilgai kūno ir suspauskite kojas. Išspauskite ir atverkite pirštus į kumštį, lenkdami ir nustumdami pėdą;
3. Ištempkite rankas kūnu, laikykite kojas kartu. Sulenkite kelius, neimdami kojų nuo grindų. Tada lėtai grįžkite į pradinę padėtį, stumdami kojas išilgai grindų;
4. Skleiskite rankas skirtingomis kryptimis, padėkite pėdų pločio. Imkite lėtą kvėpavimą ir prisijunkite prie delno kairėje pusėje. Dėl iškvėpimo, prijunkite rankas kitoje pusėje;
5. Pakelkite rankas išilgai kūno, laikykite kojas kartu. Lėtai kvėpuokite ir pakelkite tiesias kojeles stačiu kampu pakaitomis ir sklandžiai. Nors iškvėpimas, ramiai mažesnis;
6. Laikykite rankas kūno, kojų kartu. Dabar pakelkite kojas, pakreiptas į kelius, palikite šią padėtį 5-10 sekundžių, o po to lėtai nuleiskite į pradinę padėtį 2, 3, 4 sąskaita. Nekelkite kojų per aukštai. Po treniruotės pailsėkite 10-15 sekundžių;
7. Ištraukite rankas prie pečių, alkūnės prijungtos prie krūtinės. Dabar paskleiskite alkūnes skirtingomis kryptimis ir lėtai įkvėpkite. Tada iškvėpkite ir prijunkite alkūnes prie krūtinės;
8. Atskirkite rankas, kojas kartu. Dabar sulenkite ir atlaisvinkite kairiąją koją, bandydami maksimaliai ištraukti kelį į skrandį (jei tai sunku, galite padėti sau rankas). Darykite tą patį su dešine koja;
9. Atsigulkite ant šono. Padėkite dešinę ranką po galvą, o kairė ranka pasilieka ant grindų prieš šonkaulį Sulenkite ištiesintą kairiąją koją prie klubo sąnario ir tada pritvirtinkite dešinę koją. Po lėtai nuleiskite kojas. Tokiu atveju kojos turi būti išlenktos (lenkimo kampas turi būti tiesus). Panašiai pakartokite priešingą pusę;
10. Laikykite dešinę ranką virš galvos, ištraukite kairę ranką į kūną. Sulenkite kojas ir kvėpuokite. Dabar pakelkite kairiąją ranką prie durų, ištiesinkite kojas, o iškvėpkite.

Video: "Kaip elgtis su gimdos kaklelio osteochondroze?"

Fizioterapinė veikla

Fizioterapija turėtų būti taikoma remisijos metu, t.y. be skausmo ir uždegimo.

Fizioterapija gerina medžiagų apykaitą nugaros metu Šiuo metu gali būti nustatytos šios procedūros:

• Masažai, pagreitinantys medžiagų apykaitos procesus organizme, mažina spazmus;
• Rankinė terapija, galinti grąžinti kiekvieną slankstelį į įprastą padėtį;
• Akupunktūra;
• Magnetinė terapija;
• Elektroforezė;
• UHF

Priklausomai nuo paciento savybių, gydytojas imsis veiksmingiausių fizioterapinių priemonių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija daugeliu atvejų atliekama tik tada, kai konservatyvus gydymas nesukelia jokių vaisių, ir liga toliau progresuoja, kelia grėsmę pacientui, turinčiam sunkių komplikacijų ar negalios.

Sprendimą dėl operacijos gali priimti tik gydantis gydytojas, kuris remiasi išsamiais diagnostikos rezultatais ir ištyrė paciento ligos istoriją.

Prevencija

Kadangi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai yra dažni, tuomet reikia apsaugoti save nuo jų ankstyvosiose stadijose.

Yra žinoma, kad prevencija yra daug veiksmingesnė už bet kokį gydymą, todėl norint išvengti problemų dabartyje ir ateityje, pabandykite laikytis paprastų taisyklių:

• Laikykite nugarą ir sausą. Per didelė drėgmė ir hipotermija iš karto sukels uždegimą;
• Stenkitės išvengti stipraus fizinio krūvio;
• Fizinis aktyvumas padės išvengti kremzlės ir kaulinio audinio stagnacijos. Paimkite paprastą pratimų rinkinį ir atlikite jį bent kas antrą dieną;
• Jei jūsų darbas verčia jus nuolat būti statiškoje padėtyje, bandykite pakeisti padėtį kuo dažniau. Jei įmanoma, bandykite pertraukas ir pašildyti kas 1-1,5 valandas 10-15 minučių;
• Sureguliuokite savo mitybą ir atsikratykite blogų įpročių;
• Stenkitės kvėpuoti gryną orą ir vaikščioti kuo dažniau;
• Pasirinkite aukštos kokybės ortopedinį čiužinį ir ortopedinę pagalvę. Sveikas miegas taip pat išgelbės jus nuo degeneracinių-distrofinių pokyčių ateityje.

Išvada

80% pasaulio gyventojų diagnozuojami stuburo degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Patologinius stuburo pokyčius sunkina šiuolaikinis gyvenimo būdas, prasta ekologija, netinkama mityba ir blogi įpročiai.

Kiekvienas iš mūsų gali susidurti su tokia problema (ir galbūt jau susidūrėme), todėl svarbu nepamiršti kelių svarbių veiksnių, susijusių su DDI:

• Degeneraciniai distrofiniai pokyčiai yra trijų tipų: osteochondrozės, spondilartrozės ir spondilozės. Kiekviena iš šių ligų sukelia kremzlės ir kaulinio audinio deformaciją ir sunaikinimą, taip pat skausmingų pojūčių atsiradimą;
• BDI atsiradimo priežastys yra nesuskaičiuojamos. Štai kodėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir ieškoti pagalbos pirmiesiems simptomams;
• Siekiant pašalinti DDI, pirmas žingsnis yra nustatyti tikslią diagnozę. Tik aiškus ir išsamus klinikinis vaizdas leidžia mums pasirinkti veiksmingą išsamų gydymą;
• Nėra vieno gydymo komplekso DDI. Priklausomai nuo konkretaus klinikinio vaizdo, pasirenkamas individualus terapinis kursas. Paprastai medicinos kompleksas apima vaistų terapiją, fizioterapiją ir fizioterapiją. Retais atvejais kreiptis į chirurgą;
• Svarbu ne tik laiku gydyti patologiją, bet ir užsiimti prevencija. Paprastų prevencinių priemonių atlikimas padės išvengti būsimų problemų arba sustiprins esamus pažeidimus.

Degeneracinė stuburo liga

Degeneracinės stuburo ligos, jų komplikacijos ir gydymas

Profesorius A.S. Nikiforov *, Ph.D. O.I. Mendelis

Nervų ligų ir neurochirurgijos katedra, Maskva

Tarp pacientų, kurie ieško pagalbos iš neurologo, didelė grupė pacientų, turinčių įvairių formų dorsopatijas, mažina didelę erdvę. Lotynų „dorsum“ - nugaros, keteros ir graikų „pato“ - kančios, liga, ty stuburo ligos. ICD-10 sporos patologijos apraiškos visais lygmenimis nuo gimdos kaklelio iki sakralinės (M40-M54) yra priskiriamos dorsopatijoms. Pastaruoju metu daug dėmesio buvo skiriama labiausiai paplitusiam dorsopatijos variantui - skausmui apatinėje nugaros dalyje - BNS (1,2,6). Registracijos kategorija ICD-10) - M54.5. Šio sindromo pagrindas yra skausmas, lokalizuotas tarp XII šonkaulių ir glutalo raukšlių. Pasak PSO ekspertų, išsivysčiusiose šalyse BNS paplitimas pasiekia neinfekcinės epidemijos dydį [.H, 5 |.
Pagrindinė dorsopatijų priežastis, ypač BNC, daugeliu atvejų pripažįstama kaip degeneraciniai-stuburo - osteochondrozės ir spondilartrozės pokyčiai, kuriuos pirmiausia apibūdina tarpslankstelinių diskų degeneracijos apraiškos ir lenkimo sąnariai, vėliau įtraukiant raiščius, raumenis, sausgysles ir fascijas. toliau ir stuburo šaknys bei stuburo nervai.
Kartu tarp stuburo degeneracinių procesų atsirandančių abiejų tarpslankstelinių diskų ir arculoplastinių sąnarių kremzlės audinių sunaikinimas yra susijęs su skausmo sindromu. Tokiu atveju laikui bėgant, remituojančio skausmo sindromas gali tapti lėtinis ir, paprastai, sukelia reikšmingų biomechaninių sutrikimų.

Stuburo anatominės ir fiziologinės savybės

Anatominis kompleksas, susidedantis iš vieno tarpslankstelinio disko, šalia jo, du gretimi slanksteliai, jungiantys jų raiščius ir lankus sąnarius, vadinamas stuburo motoriniu segmentu (PDS).
Tarpasmeninis diskas (MTD) susideda iš želatinio pulposus branduolio, apsupto pluoštinio žiedo. Plaučių branduolys turi zlipsinę formą ir susideda iš amorfinės hidrofilinės tarpląstelinės medžiagos ir kremzlių ląstelių - chondrocitų. Naujagimiams plaučių branduolyje yra iki 88% vandens, suaugusiam - apie 70%. Pluoštinis žiedas yra sudarytas iš susipynusių kolageno ir elastinių pluoštų, kurių galai kyla į stuburo kraštus. Tarpasmeninis diskas yra ribojamas nuo slankstelių, esančių greta jungiamojo audinio marginalių plastikų.
Išorinis išilginis raištis eina per priekinį stuburo paviršių, kuris yra laisvai sujungtas su priekiniu stuburo disko disku ir tvirtai pritvirtintas prie priekinės stuburo dalies. Stuburo kanale yra užpakalinė išilginė raištis, sudaranti stuburo kanalo ventralinę sienelę. Jis yra laisvai sujungtas su stuburo sluoksnių užpakaliniu paviršiumi ir tvirtai prilipęs prie tarpslankstelinių diskų. Šis raištis, masyvus centrinėje dalyje, tampa plonesnis už kraštų, kai jis artėja prie tarpslankstelinių skylių. Tarpasmeninių skylių priekinė sienelė sudaro gretimus slankstelių kūnus. Jų nugaros sieną sudaro suporuoti apatiniai ir viršutiniai sąnarių procesai, kurie tęsiasi nuo stuburo arkos ir yra nukreipti vienas į kitą, kurie yra sujungti tarpusavyje mažų lenktinių (sąnarių) sąnarių pagalba. Procesų sąnarių paviršiai (briaunoti menisci) yra padengti kremzlės audiniu. Šoninių sąnarių jungiamųjų audinių kapsulės turi vidinį sinovinį sluoksnį. Greta lenktų liaukų, gretimų slankstelių arkos laikomos kartu su masyviais, elastingais geltonais raiščiais, kurie dalyvauja formuojant stuburo kanalo užpakalinę sieną. Per tarpslankstelines skyles praeina stuburo nervai, kurie susidaro po nugaros ir priekinės stuburo šaknų suvienijimo, taip pat ir radialiniai laivai. Visos PDS struktūros inervuojamos daugiausia pasikartojančių (meninginių) stuburo nervų (nervų Lushka) šakų.
Žmonėms stuburas yra labai įtemptas. Taip yra dėl to, kad didžioji jo gyvenimo dalis yra vertikalioje padėtyje, be to, jis pakelia ir vykdo svorius. Ypač ryškus spaudimas priklauso nuo juosmens ir kaklo stuburo MTD PDS, kurie taip pat turi didelį judumą. 15 iš kiekvienos MPS, atliekant sąnarių sujungimo funkciją, pagrindinis pagrindas yra pulpinis branduolys. Dėl ląstelinio branduolio elastingumo dalis jo patiriamos slėgio energijos perkeliama į pluoštinį žiedą, todėl sukelia jo įtampą. Tiek MTD, tiek sujungtos lanko sąnariai, taip pat su ja susiję raumenys ir raiščiai atlieka nemažą darbą, siekdami užtikrinti stuburo ir stuburo judrumą. Tuo pačiu metu jie paprastai pritaikomi prie mechaninių apkrovų, priklausomai nuo sunkumo ir judesio laipsnio.
PDS MTD dalis, atliekanti tam tikrų sąnarių funkciją ir išlenktus procesų sąnarius, turi daug bendrų savų audinių funkcijų ir struktūros. MTD ir arkuloprostatinių sąnarių kremzlių audiniai sudaro tarpląstelinę medžiagą, sudarančią jos matricą, ir kremzlių ląsteles, chondrocitus, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį išlaikant pusiausvyrą tarp anabolinių ir katabolinių procesų kremzlėje. Tuo pačiu metu MTD proteoglikanai ir arculoproteumo sąnarių kremzlių audiniai, atstovaujami chondroitino sulfatais, yra homologiški periferinių sąnarių kremzlės proteoglikanams. Pirmiau minėta galimybė pripažinti tikėtina, kad degeneracijos procesai tarpslanksteliniuose diskuose ir išlenktose procesų jungtyse, taip pat periferinėse jungtyse neturi esminių skirtumų [12].

1933 m. Vokietijos ortopedijos gydytojas Hildebrandtas (Hildebrandt) pasiūlė terminą „osteochondrozė“, nurodantį judėjimo sistemos involiucinius pokyčius. Praėjusio šimtmečio 60–90-ajame dešimtmetyje stuburo osteochondrozė buvo pripažinta pagrindine skausmo priežastimi stuburo ir paravertebriniuose audiniuose, taip pat radikalų sindromuose.
Elastingos MTD savybės paprastai labai sumažina smūgius ir drebulius, kurie atsiranda vaikščiojimo, šokinėjimo ir kitų judesių metu. Tačiau per daugelį metų diskas „nusidėvi“ ir palaipsniui praranda savo elastingumą. Tai skatina tarpslankstelinio disko indų išbėrimas vyresniems nei 20 metų žmonėms, po to diską vėliau infuzuoja tik stuburo kūnų difuzija nuo kraujagyslių parenchimos, o tai gali būti nepakankama užtikrinti regeneracinius procesus diske. MTD procese, pirmiausia, atsiranda pulpinės branduolio dehidratacija, mažėja jo turgoriaus, kuris padidina pluoštinio žiedo apkrovą, palaipsniui sukelia jo tempimą, krekingą, krekingą ir galiausiai lemia MTD audinio išsikišimą už gretimų kėbulo kraštų. jam slanksteliai. Tokiu atveju, kita mikrotrauma arba (toli gražu ne visuomet reikšminga) papildoma apkrova PDS gali padidėti padidėjus MTD išsikišimui.
MTD priekinį išsikišimą lydi priekinio išilginio raiščio įtampa. Išsikišusio disko lygyje, šis raištis plečiasi ir tampa lanku. Jo tempimą lydi nugarkaulio, esančio greta disko, ribinės sienos kaulinio audinio sudirginimas ir proliferacija. Dėl to palaipsniui susikaupia priekinis išilginis raištis, kuris pasireiškia formuojant priekinius osteofitus, turinčius korakoidinių kaulų augimą, nukreiptą viena į kitą. Šis procesas paprastai yra neskausmingas, nes priekinis išilginis raištis yra silpnas skausmo receptoriuose. Tačiau jo didėjantis kaulėjimas ilgainiui riboja stuburo judėjimą.
Atgal į priekį išilgai nugaros išilginis nugaros išilginis taškas, kaip ir stalo stalčius. Tuo pačiu metu augantys osteofitai, atsirandantys iš stuburo slankstelių briaunos apatinių kraštų, išilgai horizontaliai išilgai tarpasmeninio disko, išsikišusio į stuburo kanalą, paviršių ir yra lygiagrečiai vienas kitam. Tokie stuburo stuburo pokyčiai kartu su tarpslankstelinio skilimo sumažėjimu ir kartais MTD fragmentų įsiskverbimas į slankstelių kūnų parenchimą (Schmorlo išvarža) yra privalomi osteochondrozės požymiai.
Schmorlio treniruotės, MTD išplėtimas ir priekinių coraco formos osteofitų susidarymas paprastai nesukelia skausmo, o kai MTD yra šališkas atgal, užpakalinis išilginis raištis, turintis daug skausmo receptorių, yra sudirgęs, dėl kurio atsiranda skausmas (vietinis skausmas ir jautrumas).
Skausmo pojūtis paprastai yra pirmasis stuburo osteochondrozės požymis, apie kurį pacientas eina pas gydytoją. Šiame etape, tiriant pacientą, atskleidžiamas spinozinių procesų skausmingumas ir paravertebriniai taškai diskopatijos lygiu, taip pat paravertebrinių raumenų įtampa („gynybinė“), dėl kurių ribojamas stuburo judumas ir jo tiesinimas. Visos šios klinikinės apraiškos ne tik signalizuoja apie patologinį procesą, bet taip pat padeda išaiškinti jo lokalizaciją ir pobūdį. Priklausomai nuo paveikto PDS lygio, tokiais atvejais aptiktas klinikinis vaizdas gali būti apibūdinamas kaip gimdos kaklelio, lumbalgia arba torakalgia, kuri retai randama osteochondrozėje. Osteochondrozės klinikinių pasireiškimų paūmėjimai dažniausiai atsiranda dėl provokuojančių veiksnių ir pakaitomis su remisijomis. Laikui bėgant didėja MTD išilginis stuburo kanalas į stuburo kanalą. Kitas papildomas paūmėjimas dėl papildomo MTD išsikišimo gali būti susijęs su užpakalinio išilginio raiščio perforavimu. Tokiais atvejais MTD audinys įsiskverbia į išorinę erdvę ir paprastai dirgina galinę (jautrią) stuburo šaknį. Tokiu atveju atsiranda radikalaus skausmo, paprastai spinduliuojančio atitinkamus periferinius nervus, atsiranda įtampos simptomai (Neri, Lasegue ir kt. Simptomai). Ypač dažnai tais atvejais, kai osteochondrozė paveikia apatinę juosmens PDS, pacientą, kuris anksčiau sirgo ligos paūmėjimu, tačiau turi lumbodynijos tipą, po perforacijos užpakalinės išilginės raiščio šoninės išvaržos, atsiranda lumbo fiskalijos simptomai. Kartu su nugaros šaknies dirginimu, radikalaus skausmo priežastis (dažniausiai tais atvejais, kai jis įgyja ypač ilgą laiką) gali būti autoimuninis uždegiminis procesas, vykstantis aseptinio epidurio būdu [5 |.
Kartais pacientams, sergantiems išvaržiniu tarpslanksteliniu disku, su kitomis ligos paūmėjimais, yra kraujagyslių-šaknų konfliktas, dėl kurio atsiranda stuburo nervo išemija, kuri buvo paveikta suspaudimu, o tam tikros dermatomos ir raumenų jėgos jautrumas mažėja atitinkamoje miotomos atitinkamoje zonoje. Jei sužeistas yra radikulinė arterinė arterija, ty radialinė arterija, kuri dalyvauja kraujotakoje į stuburo smegenis, tada gali pasireikšti ūminio mielochemijos arba lėtinės dyscirkuliacinės mielopatijos, paprastai gimdos kaklelio ar lumbosakralinio lygio, klinikinis vaizdas, paprastai pasitraukiantis pacientui į negalią. Pastaruoju atveju, kalbant apie Adamkevicho ar Deprog-Gutteron arterijos suspaudimą ir stenozę, sindromų raida yra tipiška - tarpinis nugaros smegenų ar arklio uodegavimas.
Osteochondrozės diagnozę skatina spondilografijos rezultatai, kuriuose paprastai nustatomi stuburo konfigūracijos pokyčiai, tarpslankstelinių plyšių susiaurėjimas, marginalių osteofitų išsiskyrimas iš stuburo. Spondilografijos procese taip pat galima nustatyti stuburo slankstelius (įvairius spondilolizės variantus) ir įgimtus stuburo apsigimimus, ypač stuburo susitraukimą, L sakralizaciją arba slankstelio S nugarą, kurie yra veiksniai, skatinantys osteochondrozės vystymąsi. Tyrimo vizualizavimo metodai yra labai informatyvūs diagnozuojant osteochondrozę. Tuo pačiu metu CT gali matyti tarpslankstelinį diską ir jo išsikišimo į stuburo kanalą laipsnį. MRT rezultatai yra ypač ryškūs, leidžiantys įvertinti ne tik slankstelių ir tarpslankstelinio disko būklę, bet ir jų ryšį su kitomis PDS struktūromis, taip pat stuburo nervų šaknimis, nugaros nervais ir dura mater.

Jau kurį laiką neurologas vis daugiau dėmesio skiria tam, kad vietinis nugaros skausmas, radikalų sindromas ir šaknies ir kraujagyslių sutrikimai taip pat gali atsirasti be išvaržto tarpslankstelio disko. Tokiais atvejais pagrindinė vietinių skausmų, radikulinių ar kraujagyslių-radikalų sindromų priežastis dažnai yra deformuojančios spondiloartrozės, kurios pagrindas yra tarpslankstelinio lydinio proceso sąnarių artrozė, raida. Manoma, kad spondiloartrozė yra pagrindinė dorsalgijos priežastis 20% stuburo degeneracinės-distrofinės patologijos ir 65% vyresnių nei 65 metų žmonių (4).
Osteochondrozę ir deformuojančią spondilozę sukelia vienodi patogenetiniai veiksniai, visų pirma fiziniai PDS posistemių perkrovimai; tačiau galimas šios perkrovos priežastis gali būti stuburo statikos sutrikimas. Paprastai spondiloartrozės deformavimas yra derinamas su osteochondroze ir dažnai pasireiškia jau ankstyvajame jo vystymosi etape, o kartais jis gerokai viršija klinikines diskopatijos apraiškas. Spondilozė, kaip osteochondrozė, dažnai vystosi gimdos kaklelio ar juosmens PDS lygmeniu.
Arculoprostatinių sąnarių artrozė gali būti viena iš bendrų osteoartritų apraiškų, o degeneraciniame stuburo procese biocheminiai pokyčiai, atsirandantys lenktinėje sąnaryje, yra daug panašūs į panašius kaulų disko, kurį sukelia osteochondrozė, pokyčius. Ankstyvoje spondiloartrozės stadijoje kremzlė sutirštėja, o po to skiedžiasi, visa sąveika palaipsniui įtraukiama į procesą, įskaitant jos sinovinę membraną, kapsulę, raiščius ir netoliese esančius raumenis.
Klinikiniame spondiloartrozės vaizde vietinis skausmas ir jautrumas, paprastai dvišalis, daugiausia paravertebrinis lokalizavimas, kartu su miofazinio sindromo pasireiškimu paveiktų PDS lygmeniu, gali būti ilgas. Šiam sindromui būdingas ryškus tam tikrų raumenų pluoštų ir fascijų įtampos ir skausmingumas, ypač reikšmingas sprogimo taškuose, kurių sudirginimas sukelia skausmo reakcijas.
Daugeliu atvejų deformuojančios spondiloartrozės atsiradimą lydi nepatogumo jausmas, stuburo diskomfortas, statiškas sutrikimas, ribotas judumas. Jam būdinga krizė, kuri atsiranda, kai paveiktas PDS. Kai liga progresuoja, skausmas paveiktame PDS tampa vis ryškesnis, nustatomas atitinkamų miotomų sudarančių paravertebrinių raumenų sukietėjimas ir skausmas. Spondiloartrozės atsiradimą lydi stuburo fiziologinių kreivių išlyginimas. Skausmo paūmėjimą dažnai sukelia ilgas buvimas stovinčioje padėtyje, taip pat bandymas stumti stuburą, ypač jei jis derinamas su jo sukimu. Liemens padėties pokyčiai spondiloartrozės metu gali sukelti laikiną skausmo pūtimą, dėl kurio pacientas dažnai keičia savo laikyseną, taip siekdamas sumažinti stuburo diskomforto ir skausmo jausmą. Kai kuriais atvejais skausmas pasilieka, kai pasvirusi į priekį ir vaikščiojant.
Dėl didėjančio tarpslankstelinio forameno susiaurėjimo atsiranda per ją esantis stuburo nervas ir atsiranda radikalaus sindromo, kuriam būdingas skausmas, skleidžiamas per tam tikrą periferinį nervą, taip pat veda prie galimo reflekso išnykimo formuojant lanką, kuriame dalyvauja šis nervas, įtampos simptomų atsiradimą. Klinikinių snondioartrozės pasireiškimų pasunkėjimas paprastai būna pertrūkis.
Spondilografija su deformuojančia spondiloartroze atskleidžia stuburo fiziologinių kreivių ištiesinimą, lanko proceso sąnarių kontūrų deformaciją, subkondralinio kaulinio audinio sklerozę, tarpslankstelinių skylių liumenų sumažėjimą. Ypatingai ryškūs spondiloartrozės deformacijos požymiai aptinkami gimdos kaklelio (C4-C5 ir C5-C6) ir lumbosakralinių (L4-L5 ir L5-S1) stuburo dalyse.

Farmakologinis osteochondrozės gydymas
ir deformuoja snondiloartrozę ir jų komplikacijas

Gydant spondylogeninę dorsopatiją ūminiu laikotarpiu pagrindinis uždavinys yra skausmo malšinimas ir stuburo biomechanikos atstatymas. Toks gydymas leidžia jums užkirsti kelią pacientui sukurti patologinio motorinio stereotipo fiksaciją ir, jei įmanoma, pradėti reabilitacijos priemones anksčiau.
Gydant vidutinio sunkumo skausmo sindromą, kurį sukelia degeneracinės ligos ir jų komplikacijos, daugeliu atvejų galima naudoti siūlomą OS. Levin | 1 | pavyzdinis algoritmas:
1-2 dienos nuo gydymo - griežta lovos poilsio vieta, analgetikų naudojimas, kuris turėtų būti skiriamas valandą, nelaukiant skausmo sunkumo; patartina naudoti raumenų relaksantus;
2-10 dienų - pusiau lovos režimas, ta pati farmakoterapija ir vidutinio sunkumo pratimai, fizioterapija;
10-20-osios dienos - aktyvus motorinis režimas, galbūt su daliniais apribojimais, analgetikai - kaip reikia, fizinė terapija, masažas, nesant kontraindikacijų - rankinio gydymo elementai;
20-40 diena - aktyvus motorinis režimas, fizioterapijos pratimai, atkuriamasis fizinis pratimas.
Reikėtų nepamiršti, kad pailgėjusi lova gali prisidėti prie ūminio skausmo sindromo transformacijos į lėtinį, taip pat padidina tikimybę, kad pacientas susidurs su įvairiais psichoemociniais sutrikimais. Todėl, jei nugaros skausmas yra vidutinio sunkumo ir nesusijęs su stuburo šaknų, šaknų ir stuburo nervų pažeidimo požymiais, daugeliu atvejų nereikia laikytis griežtos lovos poilsio. Kartu su gydymu pacientui turi būti paaiškinta ligos esmė ir psichoterapinis poveikis. Pacientas turi būti mokomas judėti, vengiant skausmo provokacijos ir žymiai padidinus stuburo apkrovą. Fizioterapija turi gydymo vietą.
Sunkiau yra stuburo degeneracinių procesų terapinių priemonių algoritmas, kai skausmas ir statiniai dinaminiai sutrikimai tampa lėtiniai. PDS atvejais skausmo buvimas yra ne narkotinių analgetikų naudojimo pagrindas. Vidutinio skausmo sindromo atveju galima naudoti paprastą analgetinį paracetamolį. Jei gydymas joms nėra pakankamai veiksmingas, kaip yra intensyvaus skausmo atveju, nurodomas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NPVP) receptas. NVNU yra vienas iš efektyviausių vaistų, skirtų raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, visų pirma dėl jų skausmo malšinimo. Visi NVNU slopina ciklooksigenazės (COX) fermento aktyvumą, dėl kurio slopinama prostaglandinų, prostaciklinų ir tromboksanų sintezė. Taip yra dėl jų pagrindinių savybių ir šalutinio poveikio. Yra du COX izoformai: struktūrinis izofermentas (COX-1). reguliuoti PG gamybą, užtikrinančią normalų (fiziologinį) ląstelių funkcinį aktyvumą ir indukuojamą izofermentą (COX-2), kurio ekspresiją reguliuoja imuniniai mediatoriai (citokinai), dalyvaujantys imuninio atsako ir uždegimo formavime. Pagal J. Vane hipotezę NVNU priešuždegiminiai, analgetiniai ir antipiretiniai poveikiai yra susiję su jų gebėjimu slopinti COX-2, o dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai reiškiniai (virškinimo trakto pažeidimas, inkstai, trombocitų agregacijos pažeidimas) yra susiję su COX-1 aktyvumo slopinimu. Šiuo metu gydytojo arsenale - neselektyvūs NVNU ir selektyvūs NVNU (COX-2 inhibitoriai) yra dvi NVNU klasės. Iš neselektyvių NVNU grupės vaistų dažniau naudojami acto rūgšties dariniai, diklofenakas. ketorolakas, arilpropiono rūgšties dariniai - ibuprofenas, nairoksenas, ketoprofenas, oksikamo dariniai - niroksikamas, dornoksikamas. Selektyvūs NVNU yra nimesulidas, meloksikamas, celekoksibas. Tačiau, nepaisant neabejotino klinikinio veiksmingumo, NVNU naudojimas turi savo apribojimų. Yra žinoma, kad net trumpalaikis NVNU naudojimas mažomis dozėmis gali sukelti šalutinį poveikį, kuris paprastai randamas maždaug 25% atvejų, o 5% pacientų gali kelti rimtą pavojų gyvybei. Ypač didelė šalutinių reiškinių rizika senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, kurie sudaro daugiau nei 60% NVNU. Santykinė sunkių virškinimo trakto komplikacijų rizika yra gerokai didesnė, kai vartojami šie vaistai (indometacinas ir piroksikamas), kurių selektyvumas COX-2 atžvilgiu yra mažas. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, ypač virškinamojo trakto gleivinės pažeidimus, patartina gydyti NPBII, kurie yra selektyvūs COX-2 inhibitoriai [6,1 |. Taip pat žinoma, kad HCVP yra labiau selektyvūs COX-2 nei COX-1. rodo mažiau nefrotoksinio poveikio. Skiriant NVNU pacientui taip pat reikia nepamiršti, kad egzistuoja nuomonė, jog bent kai kurie iš jų gali turėti neigiamą poveikį kremzlės audinių metaboliniams procesams [9], o tai savo ruožtu gali sustiprinti ligos eigą.
Ūminėje dorsopatijos stadijoje kai kuriais atvejais būtina naudoti narkotinių analgetikų - tramadolio arba jo derinio su paracetamoliu [2,10]. Be to, ūminėje ligos fazėje paravertebralinė blokada su vietiniais analgetikais (novokaino, lidokaino, jų derinio su hidrokortizonu, vitaminu B12) gali būti labai veiksminga. Bloką paprastai atlieka abiejose pusėse, kartais kelių PDS lygiu, o adata siunčiama į lanko sąnarių vietą. Ligoninėje, esant sudėtingam osteochondrozei, epidurinė blokada gali būti atliekama įvedant panašius vaistinius tirpalus [7]. Iš vietinių vaistų, kurių sudėtyje yra skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių medžiagų, galima tikėtis specifinio terapinio poveikio tepalų, gelio, kremų ir pan. Kai dorsopatijas lydi ryškus paravertebrinių raumenų įtempimas, raumenų relaksantų, tokių kaip tolperisonas ir tizanidinas, naudojimas yra gana veiksmingas. Be to, dėl gerų raumenų atpalaiduojančių ir raminamųjų efektų trumpalaikiuose kursuose benzodiazepinų dariniai gali būti vartojami vidutinio sunkumo terapinėse dozėse (diazepamas, klonazepamas, tetrazepamas). Daugeliu atvejų gydymas raumenų relaksantais turi būti derinamas su HIIBP terapija. Tokiais atvejais reikia atsižvelgti į kai kuriuos tizanidino privalumus, nes, be atpalaiduojančių raumenų raumenis, jis taip pat turi vidutinio stiprumo gastroprotektinį poveikį. Gydant skausmą malšinančiu poveikiu, pasireiškia fliniritino maleato, kuris nesukelia opinių komplikacijų.
Neabejotinas šiuolaikinės farmakoterapijos pasiekimas buvo naujos vaistų grupės, vadinamųjų lėtai veikiančių priešuždegiminių ar struktūrą modifikuojančių medžiagų (taip pat vadinamų „chondroprotektoriais“) klinikinėje praktikoje įvedimas. Chondroprotektorių naudojimas yra rekomenduojamas gydant osteochondrozei ir snondiloartrozei būdingas degeneracines-distrofines apraiškas, taip pat periferinių sąnarių artrozę. Labiausiai tiriami chondroprotektoriai yra gliukozamino ir chondroitino sulfatas. Kaip nurodyta 2003 m. Europos antireumatinės lygos rekomendacijose, „jei įrodymų bazė, naudinga dviem veikliosioms medžiagoms - gliukozamino sulfatui ir chondroitino sulfatui, nuolat didėja, o kitų šios grupės vaistų atžvilgiu ji yra labai silpna arba jos nėra“ [13].
Chondroitino sulfatas (CS) yra pagrindinė daugelio biologinių audinių, įskaitant kremzles, kaulus, odą, raiščius ir sausgysles, ekstrakelinės matricos komponentas. Pagal cholesterolio cheminę struktūrą, tai yra sulfatuotas gliukozės-aminoglikanas, išsiskiriantis iš paukščių ir galvijų kremzlės. Jo molekulę vaizduoja ilgos polisacharidų grandinės, susidedančios iš pakartotinių disacharido M-acetilgalaktosamino ir gliukurono rūgšties junginių. Dauguma N-acetilgalaktozamino liekanų yra sulfatuotos 4 ir 6 pozicijose: chondroitino-6-sulfato ir chondroitino-6-sulfato. Šios cholesterolio rūšys skiriasi viena nuo kitos molekulinės masės ir todėl turi skirtingą grynumą ir biologinį prieinamumą. Sąnarių kremzlėje yra didelis cholesterolio kiekis agroneume, kuris yra labai svarbus kuriant osmosinį spaudimą, kuris palaiko kremzlių audinio matricą ir kolageno tinklą (5 |.
Gliukozamija (G) - gliukozamino sulfatas arba gliukozamino hidrochloridas yra natūralus amino-sacharidas. Jų gamybos šaltinis yra chitinas, izoliuotas nuo vėžiagyvių lukšto. G yra sintezuojamas organizme gliukozamino-6-fosfato pavidalu. Į sąnarius ir tarpslankstelinius diskus jis įtrauktas į glikozaminoglikano molekulių, heparano sulfato, keratano sulfato ir hialuronano struktūrą. Tai būtina glikolipidų, glikoproteinų, glikozaminoglikanų (mukopolizacharidų), hialuronato ir proteoglikanų biosintezei. G yra esminė iš esmės mezoderminių struktūrų ląstelių membranos sudedamoji dalis ir vaidina svarbų vaidmenį formuojant kremzles, raiščius, sausgysles, sinovialinį skystį, odą, kaulus, nogeną, širdies vožtuvus ir kraujagysles.
Nuo 1984 iki 2000 metų buvo atlikta daugiau kaip 20 kontroliuojamų cholesterolio tyrimų, o G. Tai leido nustatyti, kad jie ne tik turi analgetinį poveikį, bet ir pratęsia iki 6 mėnesių po vaisto vartojimo nutraukimo, atomo, sąnarių funkcinės būklės ir bendrojo fizinio aktyvumo. pacientams. Be to, atsižvelgiant į jų ilgalaikį naudojimą, galima sulėtinti ar užkirsti kelią struktūrinių kremzlės pokyčių augimui, o tai leidžia mums kalbėti apie cholesterolio ir I poveikio koroziniam audiniui poveikį, o jų saugumas gydymo metu nesiskiria nuo placebo 11,5,9]. Atsižvelgiant į tai, kad cholesterolio ir I “farmakologinis poveikis kremzlės metabolizmui nėra vienodas, manoma, kad derėtų derinti šiuos vaistus, siekiant padidinti degeneracinių sąnarių ligų gydymo veiksmingumą.
2002–2005 m 16 JAV medicinos centrų prižiūrint Nacionaliniam sveikatos institutui [15], atsitiktinės atrankos būdu atliktas dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas celekoksibo, cholesterolio, G ir jų derinių (cholesterolio + G) tyrimas ir lyginimas su placebu kelio sąnarių osteoartrozės pacientams. Šio tyrimo rezultatai rodo, kad cholesterolio + G derinys buvo veiksmingiausias analgetikas farmakologinis agentas pacientams, sergantiems kelio osteoartritu ir sunkiais ir vidutinio sunkumo skausmais [16].
Rusijoje iš bendrai saugomų vaistinių preparatų, plačiausiai tiriamas vaistas yra ARTRA, jame yra 500 mg chondroitino sulfato ir 500 mg gliukozamino hidrochlorido, gaminamo geriamosiose tabletėse. 2005 m. Rusijos klinikinėse įstaigose buvo atliktas atviras, atsitiktinių imčių klinikinis ARTHRA tyrimas 203 pacientams (pagrindinei grupei) su kelio sąnarių osteoartroze [9]. Pirmąjį gydymo mėnesį tiriamąjį vaistą vartojo pacientai, 1 tabletė 2 kartus per dieną, o per ateinančius 5 mėnesius - 1! tabletę aš vieną kartą per dieną. Lygiagrečiai pacientams buvo skiriama 100 mg diklofenako paros dozė su sąlyga, kad, pasiekus analgetinį poveikį, galima sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą. Pacientai buvo stebimi 9 mėnesius (nuo 6 mėnesių gydymo) ir stebėti 3 mėnesius po gydymo pabaigos, siekiant įvertinti gydymo trukmės trukmę. Kontrolinės grupės (172 panašių pacientų) gydymas buvo atliekamas vienu metu su tik diklofenaku (50 mg 1-2 kartus per parą). Atlikus narkotikų ARTHRA tyrimą, autoriai padarė šias išvadas:
1. ARTHRA turi skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį - sumažina skausmą ir sustingimą paveiktose sąnariuose.
2. ARTHRA pagerina funkcinę būklę; sąnariai - padidina jų judumą.
3. ARTHRA leidžia sumažinti dozę arba panaikinti NVNU, nuo kurių priėmimo pacientas negalėjo atsisakyti.
A. ARTRA turi aukštą saugumą ir gerą toleravimą.
5. Kartu vartojant ARTHRA ir NVNU, osteoartritu gali pagerėti gydymo veiksmingumas ir saugumas.
6. ARTRA turi nuolatinį gydomąjį poveikį intervale tarp gydymo.
Pirmiau minėti tyrimai ir keletas kitų eksperimentinių bei klinikinių tyrimų patvirtino didesnį kombinuotų vaistų veiksmingumą, palyginti su XC ir G monoprenaratais. Taigi, eksperimente nustatyta, kad naudojant kombinuotą vaistą XC, gliukozaminoglikanų gamyba chondrocituose padidėja 96,6 proc. %, o kai mononreparacija naudojama tik 32% [1,13].
Dauguma klinikinių tyrimų dėl cholesterolio ir G poveikio raumenų ir kaulų sistemos degeneraciniams pokyčiams yra susiję su jų poveikio periferinių sąnarių, daugiausia kelio, osteoartritui tyrimu. Šiuo metu pasaulinėje praktikoje cholesterolis ir I “vis dažniau vartojami stuburo degeneracinėms ligoms gydyti. Viename iš naujausių publikacijų Wini J, van Blitterwijk ir kt. (2003), cholesterolio ir G panaudojimo galimybės degeneraciniam procesui gydyti Autoriai taip pat pateikia klinikinį pavyzdį, rodantį cholesterolio ir G derinio panaudojimo 2 metus veiksmingumą, siekiant atkurti Mil / I pacientą, kuriam būdingas jo degeneracijos simptomas. linicheski bet MPT duomenys [16].
Taigi šiandien atrodo pagrįsta naudoti cholesterolio + G, ypač ARTHRA, kombinuotus vaistus, gydant sąnarių degeneracines ligas, įskaitant stuburo sąnarius. Chondroprotekciniai vaistai turi teigiamą poveikį metabolizmui tarpslankstelinio disko kremzlės audiniuose ir tarpslankstelinėse sąnariuose, padedant sulėtinti osteochondrozės ir spondiloartrozės progresą, didina tarpslankstelinio disko hidrofilumą, vėluoja priešuždegiminį ir analgetinį poveikį ir, labai svarbu, nesukelia reikšmingų šalutinių poveikių. Tuo pat metu gydymo chondroprotektoriais metu gautas anestezinis poveikis paprastai išlieka ilgą laiką (iki 6 mėnesių), o POP analgetinio poveikio veiksmingumas pasireiškia tik šio gydymo vaistais laikotarpiu. Be to, chondroprotektoriai leidžia išlaikyti kremzlės audinį ir netgi teigiamai paveikti jos atkūrimo gebėjimą, arba bent jau suteikia didelį tolesnį degeneracinio proceso vystymosi sulėtėjimą. Šiuo metu yra patvirtintos dvi cholesterolio ir G vartojimo schemos: jas skiria įvairaus trukmės periodiniai kursai (nuo 3 iki 6 mėnesių) arba pacientas juos vartoja visam laikui palaikomosiomis dozėmis.
Chirurginis gydymas stuburo degeneracinėms ligoms turi būti taikomas ne daugiau kaip 5% atvejų. Operacija yra visiškai parodyta per tarpslankstelinio disko sekvestraciją (atvejai, kai išvaržyto disko fragmentas yra atskirtas nuo likusios jos masės ir pasirodo, kad jis yra tam tikras svetimkūnis epidurinėje erdvėje). Tikėtina, kad paciento neurochirurginės priežiūros galimybės (tačiau turėtų būti aptartos su neurochirurgu), kai susilpnėja radialinė arterija, ypač Adamkiewicz ir Deproj-Gutteron arterijos, ūminėje fazėje (stuburo spindulio nervo spaudimas per šaknų kraujagyslių konfliktą.
Osteochondrozė dažnai atsiranda asmenims, kuriems yra tinkama genetinė polinkis. Osteochondrozės vystymąsi skatina statinės-dinaminės perkrovos, kurios atsiranda ne tik sunkiame fiziniame darbe, bet ir ilgai trunkančioje nefiziologinėje padėtyje, dėl to netolygi apkrova atskiriems tarpslankstelinio disko fragmentams ir visai PDS. Tuo pačiu metu labai svarbus yra bendro žmogaus fizinio vystymosi laipsnis, ypač nugaros ir pilvo raumenų raumenų būklė, kuri yra vadinamasis „raumeninis korsetas“. Raumenų silpnumas, kaip sėdimas gyvenimo būdas, raumenų slopinimas. antsvoris, prastas raumenų sistemos vystymasis - prisideda prie stuburo apraiškų, būdingų osteochondrozei ir snodiloartrozei.
Siekiant išvengti per anksti degeneracinių-destruktyvių stuburo pokyčių, reikia vengti pernelyg didelių statinių-dinaminių perkrovų, tuo pačiu metu rodomi sistemingi, tinkami fiziniai užsiėmimai (rytiniai pratimai, bėgiojimas, plaukimas, sportas ir kt.). Kartu turime stengtis užtikrinti, kad maistas būtų pakankamas, bet ne per didelis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas darbo vietos projektavimui (stalo aukštis, kėdė, darbo stalas ir vadinamasis). Pėsčiomis ir sėdimojo darbo metu reikalinga teisinga laikysena, todėl reikia nuolat „išlaikyti savo nugarą“. Jei darbas susijęs su ilgu buvimu fiksuotoje padėtyje, pageidautina pertraukų, kurių metu pageidautina atlikti bent keletą paprastų fizinių pratimų.

Literatūra
1. Alekseeva A.I., Chichasova I.V., Benevolenskaja L.I., Masonov EL., Mendel O.I. Kombinuotas vaistas „arthra“ gydant osteoartritą. Terapinis archyvas, 2005 Nr. II, p. 69-75;
2. Ananyev, L.P. Naujo kombinuoto analgetiko agento "Zaldiar" panaudojimas nugaros skausmui. "Consilium mfdicum", 200. 6, Nr. X, p. 563-565.
3. Kamchatnoe P. R. Dabartiniai pacientų su nugaros skausmais gydymo metodai. „Consiliinn mtdicum“. 2004. t. 6. №8, p. 557-561.
4. Levinas, O. S. Osteochondrozės neurologinių apraiškų diagnostika ir gydymas. Consiliummtdicum ", 2004, 6, Nr. X, p. 547-555.
5. Mazurovas V. I., Belyaevas, I. B. „Structum“ naudojimas
sudėtingas skausmo gydymas apatinėje nugaros dalyje, p.
6. Nasonov V.A. Apatinės nugaros skausmas yra svarbi medicininė ir socialinė problema, gydymo metodai. * C.onsilium mtdicum, 2004, V. 6, Nr. X, p. 536-541
7. NikiforovA. S., Konovalov L.N. Gusev E.I. „Klinikinė neurologija“, II tomas. M.. "Medicine", 2002, p. 297-312.
8. Popelyansky J. Yu., Shtulman D.R. Skausmas nugaros ir galūnių kakle. Knygoje. „Nervų sistemos ligos“, II.M., "Medicina", 2001, p. 293-316.
9. Atviro, atsitiktinio atrankos, daugiacentrinio vaisto „arthra“ tyrimo rezultatai Rusijoje. Maskva, 2005 m.
10. Shostak N.A. Šiuolaikiniai požiūriai į skausmo gydymą apatinėje nugaros dalyje. „Consilium mtdicum“. 2003., t. 5, Nr. 8, p. 457-461.
11. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. ir kt. Nugaros skausmas stuburo osteochondrozėje, gydymo perspektyvos. Knygoje „Naujos osteoartrito gydymo perspektyvos“. M, 2002, p. 2-4;
12. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. ir kt.
Nikas: patirtis su chondroprotekciniu vaistu. "Terapinis archyvas", 2003, № 8. p. 67-69;
13. EULAR 2003 m. Rekomendacijos: stovėti dėl kelio sąnario slopinimo. Ann Rheum Pis, 2003, 62, 1145-1155.
14. Lcfcbvrc I., Pceters-Joris C., Vaaes G. Kolagenazės interleukino-l ir naviko nekrozės faktoriaus moduliavimas - tai diferencijuotos ir diferencijuotos sąnarių chondro-cytės. Biochim. Biophys. Acta 1990 m. 1052, 366-378.
15. Gliukozaminas, chondroitino sulfatas ir du derinant skausmingą kelio Ostcoarthritis // Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. T. 354, Nr.8. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes ir Paul 1JM Wuisman. Gliukozamino ir chondroitino sulfalo papildas simptominių diskų degeneracijai gydyti: Biocheminis ir atvejo pranešimas // BMC Complementary ir
Alternatyvi medicina 2003. 3: 2.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę: