Lumbosakralinio stuburo degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai yra lėtinis nugarinės tarpslankstelinių diskų audinių sunaikinimas. Jie nustoja maitintis, dehidratuoti, išdžiūti ir praranda elastingumą. Antsvoris ir sėdimas darbas lemia nugaros raumenų susilpnėjimą ir perteklių. Dėl šios priežasties stuburo spaudimas ant tarpslankstelinių diskų, jų struktūra deformuota.

Diskų patologijos yra pavojingos, nes jos paprastai gali būti aptiktos tik kritiniais momentais. Prevencinės priemonės nebegalės padėti, o pacientas turės naudoti vaistus, dalyvauti įvairiose medicininėse procedūrose. Tačiau pats gydymas gali būti nepakankamas. Galų gale, siekiant pagerinti stuburo būklę ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi, reikia iš naujo apsvarstyti savo kasdienį gyvenimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kas yra degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai lumbosakraliniame regione? Norėdami suprasti, suprasime, kaip išdėstyti tarpslanksteliniai diskai. Šios ypatingos stuburo spyruoklės susideda iš kremzlių audinio. Iš viršaus jie yra padengti tankesniu pluoštiniu žiedu, o viduje yra plaučių branduolys. Paprastai diskai yra gana minkšti, elastingi, nes jie užtikrina stuburo judumą.

Kai raumenys nebeatitinka apkrovos, jie perkeliami į slankstelius. Stuburas suspaustas, diskai yra spaudžiami, o ne apskaičiuojami. Jų minkštųjų kremzlių audinių ląstelės pradeda mirti.

Tarpkūniniai diskai taip pat gali susilpnėti ir deformuotis, nes jų kremzlės audiniai yra sutrikę. Tai gali atsitikti dėl to, kad slanksteliai mažina atstumą tarp jų ir išspausti kraujagysles bei kapiliarus. Uždegiminis procesas, juosmens pažeidimas sukėlė tas pačias pasekmes.

Rizikos veiksniai yra tokie:

• Aštrūs judesiai, svorio kėlimas;
• Uždegiminiai procesai;
• Sėdimasis darbas;
• Šalti ir grimzlės;
• Nepageidaujamas maistas;
• Profesionalus sportas;
• Sutrikusio hormono fonas;
• Išplėstinis amžius;
• Metabolinių procesų patologijos;
• Trauminis stuburo pažeidimas.

Dažniausiai žmonės, kenčiantys nuo juosmens stuburo problemų, yra žmonės, kurie labai nedideli ir tuo pat metu yra antsvorio. Paprastai stuburas stabilizuoja raumenis, bet, jei raumenys yra susilpnėję, o perteklius nuolat pablogina nugarą, net ir lengvosios buitinės apkrovos diskai deformuojasi. Šiuolaikinis gyvenimo būdas, kaip matome, didina juosmeninės srities distrofinių pokyčių riziką.

Patologijos vystymosi eiga

Lumbos sakralinį regioną sudaro liūto dalis streso. Būtent čia tarpslanksteliniai diskai dažnai praranda reikiamą mitybą. Kremzlių audiniai praranda maistines medžiagas, atsinaujina blogiau, nustoja būti elastingi.

Pluoštinis žiedas tampa trapus, pūslinė šerdis staiga praranda drėgmę ir išdžiūsta. Paprastai tuo pačiu metu ant nugarėlės patenka daugiau sunkių apkrovų, o erdvė tarp slankstelių dar labiau susiaurėja. Juosmens diskų perteklinis audinys išsikiša nuo stuburo sienų - tai vadinama iškyša. Ir kai pluoštinis žiedas aplink diską sulaužo savo struktūrą, sulaužo, rezultatas bus pirmasis plaušienos išėjimas iš disko, o tada pats diskas iš jo vietos stubure. Tai vadinama juosmens stuburo išvarža.

Išstūmimai ir išvaržos, suspausti nervus, yra stiprus skausmas. Kūnas apima imunitetą, apsaugantį nuo skausmo šaltinio. Dėl šios apsaugos susidaro juosmens srities uždegimas ir patinimas, o tai neleidžia pacientui gyventi normaliai.

Neretai pasireiškia degeneraciniai-distrofiniai juosmens stuburo pokyčiai, o kai yra per vėlu užsiimti prevencija, jie streikoja pacientą. Net jei pasisekė ir neišryškėjo nei iškyšos, nei išvaržų, žmogus gali gauti tokias pasekmes kaip osteochondrozė ar išialgija.

Simptomai

Deja, tol, kol apatinės nugaros dalies liga nesukelia pavojaus paciento darbingumui, asmuo iš esmės neužtikrina ligos. Simptomai nėra pats degeneracinis procesas, bet jau jo komplikacijos ir pasekmės.

Turėtumėte atsakyti į šių pojūčių išvaizdą apsilankę neurologe arba vertebrologe:

• Susiuvimas, deginimas ar nuobodu apatinės nugaros skausmas;
• Skausmo atsiradimas po krūvio;
• Skausmas po ilgalaikio buvimo vienoje padėtyje;
• Sunku atlikti tam tikrus judesius, pvz., Lenkimą ar pasukimą;
• Silpnumas kojose;
• Sunkus šlapinimasis, vidurių užkietėjimas;
• Juosmens odos šalta oda;
• Judumo praradimas, ypač ryte;
• Kūno simetrijos pažeidimas;
• Patinimas ir raudona oda juosmens srityje.

Yra keturi šio lumbosakralinės patologijos vystymosi etapai:

• Pirma, simptomai pasireiškia labai retai. Tačiau dažnai po fizinio krūvio žmonės patiria nuobodu skausmą ir standų juosmens jausmą. Bet beveik visada jis nurašomas už nuovargį;
• Antrajame etape pasirodo simptomai. Atgaliniai judesiai yra daug sunkesni, pacientui sunku sulenkti ar pasukti. „Shoots“ nugaroje, tai yra, išialgija sako apie save. Dėl susiaurėjusių nervų jis gali sudirgti dubenyje ir kojose. Atsiranda judėjimo pojūtis;
• Trečiasis etapas yra ūmus. Kraujagyslės užsikimšusios, apatinės nugaros dalies raumenų apykaita smarkiai sutrikdyta, o tai sukelia jų išemiją. Skausmai blogėja. Kojos nutirpsta, juos traukia traukuliai;
• Ketvirtasis etapas diagnozuojamas, jei nugaros smegenys ir nervų šaknys yra deformuotos. Tai gali sukelti kojų paralyžių.

Diagnostika

Lumbosakralinės degeneracinių-distrofinių pokyčių diagnostika atliekama trimis etapais:

• Sudaryta medicininė istorija, nurodomi simptomai ir įprastos skausmingo išpuolio pradžios sąlygos;
• Gydytojas tiria pacientą, kuris pastebi audinio degeneracijos požymius, - tiria judumo lygį, raumenų jėgą, skausmo lokalizacijos sritį;
• MRI atliekamas. Ji suras įrodymų, kad pacientas patiria distrofinius lumbosakralinio stuburo pokyčius. Rasti fiziologines priežastis, dėl kurių galiausiai atsirado patologija.

Jei iš tikrųjų pastebimas apatinės nugaros degeneracinis procesas, greičiausiai MRI parodys, kad simptomai pasireiškia dėl vienos iš šių priežasčių:

• Intervertebriniai diskai deformavo daugiau nei pusę;
• Diskai tik pradeda deformuotis, pvz., Sumažėja jų drėgmės lygis;
• Pluoštinis žiedas jau pradeda žlugti, kremzlių audinių ląstelės miršta;
• Pluoštinis žiedas yra sulaužytas ir pulpinis branduolys pradeda palikti diską. Tai reiškia, kad atsirado lumbosakralinė išvarža.

Gali reikalauti:

• Kraujo tyrimai;
• Rentgeno tyrimai;
• Kompiuterinė tomografija.

Tačiau rentgeno spinduliuotė negali parodyti patologinio proceso požymių ankstyvoje stadijoje. Kompiuterinė tomografija ir MRT daug giliau nuskaito stuburą. Tačiau, deja, šie diagnostikos metodai paprastai naudojami tik tada, kai problema jau pasireiškia.

• Taip pat žiūrėkite: Lumbosakralinio stuburo statikos pažeidimas.

Gydymas

Pirma, gydytojai paskiria konservatyvų gydymą: įvairius skausmą malšinančius vaistus, šiltinančius tepalus, fizioterapiją ir masažą, rankų terapiją, akupunktūrą. Ir tik tuo atveju, jei šie metodai nepadėjo, priimti sprendimus su chirurgine intervencija.

Paruošimas

Visų pirma, būtina sumažinti skausmą, suteikti pacientui galimybę judėti ir grįžti į darbą. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diclofenac, Movalis, Nise) ir skausmą malšinantys vaistai (Ketonal, Ketanov). Vaistai yra vartojami žodžiu, išorėje, injekcijos. Ypač sudėtingose ​​situacijose stuburo blokas juosmens srityje yra galimas.

Atsipalaiduoti lumbosakralinių raumenų raumenis atpalaiduojantys vaistai (Sirdalud, Mydocalm).

Jie turėtų būti vartojami pertraukomis, nes laikui bėgant jie susilpnina raumenis. Chondroprotektoriai aktyvina kremzlių audinių ir sąnarių regeneraciją. Vitaminas ir mineraliniai kompleksai taip pat padės organizmui atsigauti. B grupės vitaminai geriausiai veikia.

Lfk ir masažas

Masažo ir fizioterapijos procedūros pagerins kraujotaką apatinėje nugaros dalyje, atsipalaiduoja raumenis, aprūpina išeikvotus audinius. Gydomosios pratybos pagerins medžiagų apykaitą ir sumažins kraują apatinėje nugaros dalyje, padės numesti svorio. Tinkamai sukurta fizinė veikla stiprina juosmens raumenis. Jie vėl turi pakankamai jėgos, kad galėtų paimti krovinį iš stuburo. Pagrindinis dalykas - tempimo pratimai padidins atstumą tarp juosmens slankstelių ir atlaisvins suspaustus nervus. Išnyks uždegiminis procesas ir skausmo sindromas. Plaukimas yra ypač naudingas. Mokymai baseine ne tik stiprina raumenis, bet ir sklandžiai stumdo stuburą. Taigi jūs gydysite ne tik skausmą, bet ir priežastis.

Lieknėjimas iš diržo pašalins pastovią perteklinę apkrovą. Bet jūs negalite tik prarasti svorio - turite įsitikinti, kad paciento mityboje buvo pateikti būtini B vitaminai ir kalcis.

Veikimas

Laimei, daugeliu atvejų paciento būklė padės palengvinti konservatyvų gydymą. Chirurginė intervencija būtina tik tuo atveju, jei liga tęsiasi, ignoruojant visus gydytojų ir paciento bandymus jį sustabdyti. Operacijos metu bus įrengti juosmens nugaros įtaisai. Tai padės sumažinti stuburo spaudimą ir užkirsti kelią juosmeninių tarpslankstelinių diskų deformacijai. Kitas atvejis, kai reikia chirurginės intervencijos, yra stiprus juosmens išvarža, kai diskas išeina iš nugaros smegenų. Plokštelė, išeinantis iš disko, yra riebalų perpylimo metu arba sudeginama lazeriu.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai

Iki šiol, atsižvelgiant į medicinos statistiką, degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai yra beveik 89 proc. Suaugusiųjų pasaulyje. Tai lemia gyvenimo kokybės, fizinio krūvio ribojimo ir įvairių sunkių komplikacijų atsiradimo riziką.

Siekiant to išvengti, turite būti aiškūs apie save:

• kas yra degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai;
• kodėl jie kyla;
• kaip tai išvengti.

Kas yra degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai?

Mokyklos biologijos kurso metu mes visi žinome, kad kryžiaus srityje žmogus turi sunkio centrą, kurio dėka jis yra vertingas tvarinys ir juda ne keturių galūnių. Tačiau nuo pat pradžių gamta sukūrė žmogų ne kaip dviejų kojų tvarinys. Šiuo atžvilgiu, net ir tūkstantmečius evoliucinio vystymosi, žmogus negalėjo atsikratyti problemų, susijusių su stuburo perkrova.

Būdamas sunkio centru, juosmens ir sakralinis stuburas prisiima visą spaudimą, kuris lydi bet kokį mūsų kūno judėjimą. Kartais šios apkrovos viršija didžiausias leistinas vertes ir atsiranda laikina deformacija kremzlės audinyje. Padidėjus slėgiui pažeistoje zonoje, į jos struktūrą aktyviai įtraukiamos plazmoje ir kraujotakoje esančios druskos. Pradedama tam tikros kremzlės audinio srities kalibravimas. Tai yra degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai.

Kaip vystosi degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai?

Kad stuburo degeneraciniai procesai taptų negrįžtami, laikas turi praeiti. Bet šį kartą liga visuomet veikia žmonėms, nes ligos simptomai iš karto nepasirodo. Skirtingi simptomai atsiranda tik tada, kai degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai tampa negrįžtami ir dideli.

Šiuo atžvilgiu būtina atkreipti dėmesį į galimybę užkirsti kelią šiam reiškiniui per visą gyvenimą, nepriklausomai nuo skausmo buvimo. Jei laiku imtasi priemonių stuburo saugumui užtikrinti, degeneraciniai pokyčiai nebus baisūs. Atitinkamai, jūs niekada negalėsite tapti neįgaliais dėl jų priežasties.

Taigi Pirmasis audinių degeneracijos etapas yra pirminė perkrova ir kremzlių audinio deformacija. Jei šiame etape mažiausiai dėmesio skiriate stuburui ir įsitraukiate į savo natūralaus rėmo stiprinimą, degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai bus sustabdyti ir jų vystymasis prasidės laiku.

Ką galite padaryti?

Visų pirma, jums reikia įgyti vieną naudingą įprotį - reikia atlikti specialius stuburo pratimus. Šie kompleksai plėtojami atsižvelgiant į tai, kad stuburą turėtų palaikyti stiprus raumenų audinys. Jei turite raumenų ir blauzdžių raumenų, stuburas užima visus smūgius. Jūs turite pabandyti padaryti, kad raumenys aplink stuburą taptų stiprūs ir stiprūs. Tokiu atveju visos perkrovos sugeria raumenų audinį.

Antras dalykas yra jūsų mityba. Jei organizuojama tinkama mityba, osteochondrozė nesukels.

Degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai

Senėjimas yra pagrindinė stuburo pokyčių priežastis

Degeneraciniai pokyčiai yra stuburo segmentų kremzlės ir kaulinio audinio sunaikinimo procesas. Tuo pačiu metu prarandamas tarpslankstelinių diskų elastingumas, silpnėja stuburo kaulų struktūra ir atsiranda stuburo struktūros pokyčiai.

Jei svarstome degeneracinį procesą juosmens nugaroje, verta paminėti, kad su amžiumi susiję pokyčiai yra pagrindinė priežastis.

Gyvenimo metu pati juosmens sritis turi didelę apkrovą, ir dėl natūralaus kūno senėjimo visi procesai, atsakingi už normalios kremzlės ir kaulų audinių būklės palaikymą, sulėtėja.

Štai kodėl dažniausiai žmonės po 30 metų prasideda nepalankiais pokyčiais, kurie medicinos praktikoje vadinami degeneraciniais.

Pagrindinės priežastys

Degeneraciniai procesai palaipsniui naikina visų stuburo segmentų kaulų ir kremzlių audinius. Todėl labai svarbu nustatyti problemas ankstyvame jų vystymosi etape. Tačiau tai labai sunku, nes pirmieji simptomai atsiranda po tam tikrų neigiamų pokyčių.

Bet kokie veiksniai yra degeneracinių procesų provokatoriai?

Svarbiausia patologinių pokyčių priežastis laikoma netinkamu gyvenimo būdu.

Tai gali apimti nesveiką mitybą, blogus įpročius, fizinio aktyvumo trūkumą, sėdimą gyvenimo būdą ir daugelį kitų rodiklių.

Nejudrumas sukelia stuburo degeneracinius pokyčius.

Tačiau be to, yra ir kitų dirgiklių, kurie apima:

• Ilgalaikis netinkamos laikysenos sutrikimas slopina stuburo apykaitą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Dėl nepakankamos mitybos su maistinėmis medžiagomis, kremzlės ir kaulų audiniai susilpnėja, bet koks judėjimas sukelia mikroskopinį sužalojimą. Šiuo metu pradeda vystytis degeneraciniai stuburo struktūros pokyčiai.
• Pratimai ant juosmens nugaros taip pat turi neigiamą poveikį normaliam stuburo segmentų būklei. Dažniausiai rizikos grupė apima žmones, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu ar profesionaliais sunkiųjų sportininkų.
• Juosmens sužalojimai dažnai yra medžiagų apykaitos procesų audiniuose priežastis, o tai taip pat sukelia degeneracinius pokyčius.
• Raumenų audinio pažeidimas. Nugaros raumenys palaiko teisingą slankstelių padėtį. Todėl po uždegimo arba spazmo metu trikdomas harmoningas raumenų skaidulų darbas, kuris neigiamai veikia stuburo būklę.
• Infekcinės ir endokrininės ligos gana dažnai veikia juosmens stuburo segmentus.

Nugaros stuburo degeneracinių pokyčių yra daug. Tačiau svarbiausia yra juos nustatyti laiku ir pradėti gydymą. Todėl, siekiant užkirsti kelią rimtoms patologijoms, kasmet būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Patologinių procesų pasekmės

Osteochondrozė - šiuolaikinio žmogaus rykštė

Bet kokie degeneraciniai pokyčiai sukelia daug skirtingų komplikacijų.

Dažniausia iš jų yra liga osteochondrozė. Tai reprezentuoja stuburo anatominės struktūros sunaikinimą, dėl kurio kyla rimtų problemų dėl raumenų ir kaulų sistemos. Galų gale, su šia liga tarpusavio sąnarių erdvės siauros, stuburo slanksteliai perstumiami, tarpslankstelinių diskų suspaudimas intensyvėja.

Antrajame arba trečiame osteochondrozės vystymosi etape pacientai pradeda vystytis ne tik nugaros skausmu, bet ir kitais neurologiniais simptomais.

Kita degeneracinė liga yra chondrozė, kuri yra prieš osteochondrozę. Dėl ligos išsivystymo, stuburo slankstelių ir kitų stuburo segmentų metu atsiranda mikrokristalų. Dažniausiai šis degeneracinis procesas vyksta ankstyvame amžiuje arba profesionaliuose sportininkuose, dalyvaujančiuose kėlimo procese. Taip yra dėl sunkių juosmens srities apkrovų, dėl kurių stūmoklio segmentai patiria didžiulį spaudimą.

Tarpkultūrinė išvarža taip pat yra liga, susijusi su stuburo degeneraciniais procesais. Būtent šie patologiniai pokyčiai naikina pluoštinę žiedinę membraną, kuri dėl stiprios apkrovos juosmens srityje sukelia pulpos branduolio išsikišimą. Šis navikas spaudžia nervų šaknis nuo stuburo smegenų ir riboja asmens judėjimą. Galų gale, neurologiniai simptomai pirmojoje stadijoje išreiškiami skausmu, o vėliau - raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais.

Kaulų augimas - osteofitai

Spondilozė laikoma kita degeneracinių-distrofinių pokyčių forma. Tai liga, kurioje kaulų augimas atsiranda ant stuburo kūno. Juosmens stuburo segmentų susikaupimas vyksta lėtai. Tokį laipsnišką kaulų augimo dydžio padidėjimą lydi stiprus skausmas, kai posūkis, lenkimas ar kiti kūno judesiai.

Spondiloartrozė - stuburo sąnarių degeneracinių-distrofinių pokyčių procesas. Poveikis kremzlės audiniui, liga plinta į gretimus slankstelių kaulų audinių plotus, suformuodama ant jų kaulų procesus. Jie riboja juosmens stuburo judumą, o kiekvieną judėjimą lydi aštrus skausmas. Be savalaikio gydymo, žmogus gali ne tik sutrikdyti raumenų ir kaulų sistemos darbą, bet ir neįgaliųjų grupę.

Pirmajame vystymosi etape degeneracinis-distrofinis procesas praktiškai nepasireiškia, bet tolesnis jos plitimas visada lydi skausmingų pojūčių. Jie gali būti aštrūs, nuobodu, skaudūs ar traukiami, nuolatiniai ir periodiniai.

Diagnozė ir gydymas

Degeneraciniai distrofiniai juosmens stuburo pokyčiai lemia stuburo anatominės struktūros naikinimą. Todėl, norint nustatyti specifinę pažeidimo vietą, ligoninėje naudojami specialūs instrumentiniai diagnostikos metodai.

Fizinė kultūra - pagrindinis degeneracinių juosmens pokyčių prevencijos ir gydymo metodas

Pirmasis yra priskiriamas radiografijai. Tai leidžia matyti rentgeno spinduliuose visus teisingų segmentų padėties pokyčius, nustatyti tikslią ligos vietą ir žalos mastą.

Taip pat medicinos praktikoje, naudojant stuburo kompiuterinį ar magnetinį rezonansą. Šie du metodai suteikia galimybę tiksliau nustatyti degeneracinius struktūros pokyčius ir nustatyti jų vystymosi priežastis.

Degeneracinių pokyčių gydymas visada priklauso nuo ligos tipo. Bet kokiu atveju, tai visų pirma siekiama sustabdyti jo vystymąsi ir pašalinti skausmą nukentėjusioje nugaros dalyje. Tam gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai bei chondroprotektoriai audinių remontui.

Fizioterapijos gydymą dažnai sudaro nugaros masažas. Rankų terapija suteikia galimybę atkurti teisingą slankstelių padėtį, o fizioterapijos procedūros, tokios kaip UHF, elektroforezė ir fonoforezė, pagreitina gydymo procesą.

Ir svarbiausias būdas sulėtinti ir užkirsti kelią tokiems procesams yra terapinė gimnastika.

Specialiai sukurtas pratimų komplektas, pacientai ne tik pagerina kraujotaką, kuria medžiagų apykaitos procesus, bet ir palaiko stuburo judumą bei visų segmentų elastingumą.

Lumbosakralinio stuburo degeneraciniai pokyčiai

Atsižvelgiant į tai, kad dauguma žmonių veda sėdimą gyvenimo būdą, vienas iš labiausiai paplitusių patologijų yra dilgčiojimas stuburo slankstelyje. Šio reiškinio sudėtingumas slypi tuo, kad tarpslanksteliniai diskai neturi tiesioginio kraujo tiekimo, todėl negali savarankiškai atsinaujinti. Ši patologija atsiranda beveik kiekviename trečiame asmenyje, vyresniame nei 30 metų. Tuo pat metu beveik visi vyresni nei 60 metų žmonės turi šį reiškinį.

Kas yra patologija

Tokia patologija, kaip dinstrofiniai degeneraciniai lumbosakralinio stuburo pokyčiai, yra procesas, kuriam būdingas laipsniškas tarpslankstelinių diskų naikinimas juosmens srityje. Pagrindinis sunaikinimas atsiranda dėl audinių elastingumo ir dehidratacijos praradimo dėl šių elementų mitybos trūkumo.

Svarbų vaidmenį deformacijos procese vaidina tai, kad labai sunku nustatyti patologijos raidą pradiniame etape. Šis reiškinys pastebimai jaučiamas jau rimto sunaikinimo etape, dažniausiai netinkamas paprastam konservatyviam gydymui.

Patologijos priežastys

Degeneraciniai lumbosakralinio stuburo pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

1. Sėdimasis gyvenimo būdas. Beveik visiškai nesant reguliarių apkrovų juosmens stuburui, laipsniškai susilpnėja aplinkiniai raumenys. Todėl jie nesugeba atlaikyti net nereikšmingų krovinių.
2. Intensyvus pratimas su pernelyg didelėmis kūno apkrovomis. Gana dažnai nykstančių pokyčių pradžia lumbosakraliniame regione kyla iš didelio svorio kėlimo ir dėl staigių judesių su nepakankamai šildytomis raumenimis.
3. Įvairūs mechaniniai sužalojimai, įskaitant bendruosius.
4. Neteisingas mitybos principas, dėl kurio pakankamas kiekis medžiagų, naudingų metabolizmui, nepatenka į organizmą. Dažnai pacientas yra nutukęs, kuris taip pat labai neigiamai veikia stuburo būklę.
5. Uždegiminių procesų buvimas stubure. Tai apima daug ligų, tokių kaip ankilozinis spondilitas ir artritas.
6. Sunkus hipotermija.
7. Su amžiumi susijęs kūno senėjimas, kai vyksta nuolatinis naudingų komponentų išplovimas iš kaulų ir kremzlių audinių. Šio tipo patologijos chirurgija nėra atliekama, o bendrosios paciento būklės palaikomos naudojant specialius preparatus ir fizioterapijos metodus.

Diafrofinių lumbosakralinio stuburo pokyčių pasireiškimo metu visada yra skausmas. Jo išvaizda šiuo atveju yra pernelyg didelių atskirų slankstelių judėjimo pasekmė, taip pat atsiranda tada, kai išvarža spaudžiama nervų procesams, esantiems interdiskinėje erdvėje.

Simptomai

Patologijos raida sakraliniame stubure lydi gana ryškių simptomų, kurie pasireiškia paūmėjimo metu. Kai distrofinių procesų perėjimas į lėtinę formą, ligos simptomai dažnai užgožia diskomfortą.

Pagrindiniai lumbosakralinio stuburo destrukcinių-distrofinių apraiškų simptomai:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje. Tuo pačiu metu galima pastebėti skausmingų pojūčių perėjimą prie sėdmenų ir kojų. Pats skausmas yra nuobodu ir nuobodu;
• visiškas arba dalinis odos jautrumo sumažėjimas žalos srityje;
• dilgčiojimo pojūtis kojose;
• nuolatinis dubens organų sutrikimas, lydimas šlapimo nelaikymo, problemų su išmatomis, taip pat reprodukcinė funkcija ir stiprumas vyrams;
• kojų silpnumo jausmas;
• sunkūs sąnarių ir kūno dalių judėjimo apribojimai;
• odos paraudimas stuburo traumos srityje, kartu su vietiniu kūno temperatūros padidėjimu;
• patinimas.

Vienas iš būdingiausių simptomų, kurie pasireiškia stuburo stuburo disstrofiniuose pokyčiuose, yra nedidelis važiavimo ir glutalo raumenų asimetrijos pokytis.

Diagnostika

Labai sunku nustatyti pradinį degeneracinių distrofinių pokyčių lumbosakralinio stuburo procesą. Dažniausiai jis aptinkamas atliekant išsamų magnetinio rezonanso matavimo aparato tyrimą. O diagnozės formulavimui ir patvirtinimui pacientas turi kreiptis į neurologą.

Patologijos diagnozės procesas apima du etapus. Pirmasis - gydytojo tyrimas, skundų analizė ir nerimą keliančios nugaros dalies apčiuopimas. Antrasis etapas - tai bendrosios analizės ir diagnostinės įrangos tyrimo rinkimas. Taigi, norėdami patvirtinti reikalingą diagnozę:

• atlikti visą kraujo ir šlapimo tyrimą, kad būtų galima nustatyti paciento kūno būklę;
• kraujo donorystė biochemijai. Procedūra leidžia nustatyti specifinius žymenis, rodančius uždegiminius procesus organizme;
• Rentgeno vaizdavimas, galintis parodyti aiškius destruktyvius stuburo sutrikimus;
• CT nuskaitymas;
• MRT diagnostika.

Rentgeno spindulių naudojimas, nors ir leidžia matyti dusulį lumbosakralinio stuburo pokyčius, tačiau akivaizdu, kad ši patologija yra įmanoma tik labai vėlai. Todėl pirmenybė teikiama CT ir MRT bandymams, nepaisant didelių procedūrų išlaidų. Būtent šie prietaisai leidžia išsamiai apsvarstyti žalos laipsnį ir lokalizaciją.

Gydymas

Gydymo atranka atliekama remiantis tarpslankstelinių diskų sunaikinimo laipsniu, jei atsiranda dilgėlinių stuburo disstrofinių pokyčių. Gydymas gali būti konservatyvus arba naudojant chirurginius metodus.

Konservatyvus patologinis gydymas apima:

• nedelsiant sumažinti skausmą ir uždegimą ketoprofenu, ibuprofenu, diklofenaku ir indometacinu;
• pažeistų audinių atkūrimas naudojant chondroprotektorius, raumenų relaksantus ir B vitaminus;
• fizioterapijos metodų, įskaitant terapinį masažą, naudojimas, apsilankymas treniruoklių salėje.

Lumbosakralinio stuburo distrofinių pokyčių gydymo procesui taip pat reikia maksimalaus kūno išsilaisvinimo su visa mityba. Štai kodėl šio tipo patologijoje labai svarbu laikytis dietos.

Chirurginis gydymo metodas taikomas griežtai nesant tinkamo konservatyvaus metodo poveikio. Be to, operacija atliekama, jei diskas ar slanksteliai patiria rimtą žalą, kuri negali būti natūraliai atkuriama.

Kadangi toks reiškinys, kaip dusulys lumbosakralinio stuburo pasikeitimas, yra labai sunki patologija, jos analizę ir veiksmingo bei saugaus gydymo paskyrimą atlieka griežtai gydantis gydytojas.

Degeneraciniai juosmens nugaros stuburo pokyčiai: simptomai ir gydymas

Stuburo ligos yra labai dažni, dažniausiai tarp jų yra degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai. Būtent šis svarbus skyrius sudaro didžiausią apkrovos dalį.

Su amžiumi šio sindromo rizika didėja, nes mūsų organizmas ilgainiui nusidėvi. Net po 30 metų šios patologijos vystymosi tikimybė viršija trisdešimt procentų, o arčiau senatvės - beveik neišvengiama.

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie rūšis, degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių atsiradimo priežastis, taip pat pagrindinius konservatyvaus ir operacinio gydymo metodus, naudojamus šiame sindrome.

Kas yra degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai?

degeneraciniai juosmens stuburo pokyčiai

Nors yra nedidelis genetinis polinkis į šios ligos atsiradimą, tiesa, kad stuburo degeneracinių pokyčių atsiradimo priežastis yra daugiafunkcinė. Degeneraciniai pokyčiai gali atsirasti dėl natūralaus kūno senėjimo proceso ar trauminio pobūdžio.

Tačiau jie retai tampa didelės žalos, pavyzdžiui, automobilio avarijos rezultatu. Dažniausiai tai bus lėtas trauminis procesas, dėl kurio bus sugadintas tarpslankstelinis diskas, kuris progresuoja laikui bėgant.

Tarpasmeninis diskas nėra aprūpintas kraujo tiekimo sistema, todėl, jei jis sugadintas, jis negali atsigauti taip, kad kiti kūno audiniai atsigautų.

Todėl net nedidelis disko pažeidimas gali sukelti vadinamąjį. "Degeneracinė kaskada", dėl kurios tarpslankstelinis diskas pradeda žlugti.

Nepaisant santykinio šios ligos sunkumo, jis yra labai dažnas, ir, remiantis šiuolaikiniais skaičiavimais, mažiausiai 30 proc. 30–50 metų amžiaus žmonių turi tam tikrą diskų vietos degeneraciją, nors ne visi jie turi skausmą arba turi tinkamą diagnozę.

Iš tiesų, vyresniems nei 60 metų pacientams, kai kurių MRT nustatytų tarpslankstelinių diskų degeneracijos lygis yra taisyklė, o ne išimtis.

Degeneracinių pokyčių tipai

Stuburo ir tarpslankstelio diskuose yra trys degeneracinių-distrofinių pokyčių tipai:

Priklausomai nuo vietos, šios ligos rūšys skiriasi:

1. degeneraciniai-distrofiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai;
2. degeneraciniai-distrofiniai krūtinės dalies stuburo pokyčiai;
3. degeneraciniai-distrofiniai juosmens stuburo pokyčiai;
4. degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai sakraliniame regione.

Su spondiloze kaulų audiniai auga kraštuose. Tokie neoplazmai - osteofitai - rodomi ant roentgenogramos kaip vertikalūs šuoliai. Osteochondrozė yra patologija, kurioje mažėja tarpslankstelinių diskų elastingumas ir stiprumas. Taip pat sumažėja jų aukštis.

Spondiloartrozė dažnai atsiranda kaip osteochondrozės komplikacija. Tai aspektų sąnarių patologija, per kurią slanksteliai yra pritvirtinti vienas prie kito. Su spondiloartroze, skilvelių audinių audiniai tampa plonesni, tampa laisvi.

Dinstrofinių pokyčių požymiai ir požymiai apibendrinti keliomis ligomis, kurios vystosi kartu arba atskirai.

• Dėl distrofinių pokyčių atsiranda slankstelių retinimas, lėtinė osteochondrozė;
• Žmogaus jaunystėje atsiranda stuburo slankstelių sunaikinimas, atsirandantis dėl mikrokristalų atsiradimo, patiriantis stiprią apkrovą slanksteliuose, tarpslanksteliniuose diskuose;
• Su degeneraciniais stuburo pokyčiais atsiranda spondilozė. Iš slankstelių kraštų auga ilgainiui stuburo veikimo galimybės dėl kaulėjimo;
• Slanksteliai sunaikinami dėl jų tarpusavio sąnarių pažeidimo. Šis degeneracinis distrofinis pokytis vadinamas spondiloartroze. Kaip ir spondilozės atveju, atsiranda kaulų augimas, sukeliantis stiprų lauko pojūtį bet kokiame judėjime;
• Distrofinių pokyčių stuburo kūnuose rezultatai atsiranda, kai tarp slankstelių susidaro išvarža, kurios priežastis yra disko pluošto žiedo lūžis. Nervų šaknų suspaudimas ir išsikišimas sukelia skausmą.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai parodys bendrą patologijų vaizdą, kurį lydi skausmingi procesai.

Stuburo patologinių pokyčių priežastys

"alt =" ">
Specialistų nuomonės šioje srityje yra suskirstytos, nes sunku rasti vienintelę priežastį, dėl kurios visais atvejais galėtų kilti ligos raida.

Be to, keli tyrimai parodė, kad yra mažas genetinis jautrumas šiai patologijai. Tačiau visiškai pasitikėdami galime pasakyti, kad DDIP atsiradimo priežastys yra orientuotos į daugelį faktorių. Ką tai reiškia?

Yra keletas veiksnių, kurių derinys arba buvimas gali sukelti sindromo pasireiškimą. Kaip alternatyvą galite apsvarstyti traumų poveikį procesui.

Bet čia visi kalbėsime apie ilgalaikį patologinį poveikį tarpslanksteliniam diskui. Beje, tai yra labai elastinga ir tuo pačiu metu pažeidžiama stuburo dalis, kuriai reikia ypatingo dėmesio.

Tarpasmeninis diskas yra kūnas, kurį sudaro pluoštinis žiedas ir pulpinis branduolys. Remiantis anatomija, tampa aišku, kad diskas neturi savo kraujotakos sistemos, todėl negali būti regeneruojamas kaip ir kiti kūno audiniai.

Todėl lėtai progresuoja minimalios žalos pasunkėjimas, ligos eiga. Taip pat daugiau kaip 40 metų amžiaus daugelyje mūsų tautiečių pastebimas tam tikras degeneracijos laipsnis. Be to, nepamirškite fizinio neveiklumo, kaip pagrindinio „blogo įpročio“ mūsų visuomenėje.

Čia yra labiausiai agresyvios stuburo degeneracinių-distrofinių pokyčių priežastys, kurios dažnai sutampa viena su kita, todėl atsiranda proceso našta:

• Uždegiminiai procesai. Pažeidus pluoštinio žiedo vientisumą, disko turinys patenka į tarpslankstelinę erdvę. Taigi, baltymų struktūros dirgina minkštus audinius, taip sukeldami patinimą ir uždegimą. Tipiški „radikalaus sindromo“ (nervų suslėgimo) požymiai nėra ilgai.
• Patologinis kaulų struktūrų judėjimas stuburo segmente, kurį sukelia destruktyvūs paties disko pokyčiai. Dėl ribinių apkrovų, su amžiumi susijusių želatinių kūno pokyčių ir kitų veiksnių, diskas „išdžiūsta“, tampa mažiau elastingas ir nebegali užpildyti visos vietos diske. Atsiranda spragų arba stuburas „išeina“. Tai apibūdinama „degeneracinės kaskados“ principu.

Svarbiausia patologinių pokyčių priežastis laikoma netinkamu gyvenimo būdu.

Tai gali apimti nesveiką mitybą, blogus įpročius, fizinio aktyvumo trūkumą, sėdimą gyvenimo būdą ir daugelį kitų rodiklių. Nejudrumas sukelia stuburo degeneracinius pokyčius.

Tačiau be to, yra ir kitų dirgiklių, kurie apima:

1. Ilgalaikis netinkamos laikysenos sutrikimas slopina stuburo apykaitą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Dėl nepakankamos mitybos su maistinėmis medžiagomis, kremzlės ir kaulų audiniai susilpnėja, bet koks judėjimas sukelia mikroskopinį sužalojimą. Šiuo metu pradeda vystytis degeneraciniai stuburo struktūros pokyčiai.
2. Pratimai ant juosmens nugaros taip pat turi neigiamą poveikį normaliam stuburo segmentų būklei. Dažniausiai rizikos grupė apima žmones, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu ar profesionaliais sunkiųjų sportininkų.
3. Juosmens sužalojimai dažnai yra medžiagų apykaitos procesų audiniuose priežastis, o tai taip pat sukelia degeneracinius pokyčius.
4. Raumenų audinio pažeidimas. Nugaros raumenys palaiko teisingą slankstelių padėtį. Todėl po uždegimo arba spazmo metu trikdomas harmoningas raumenų skaidulų darbas, kuris neigiamai veikia stuburo būklę.
5. Infekcinės ir endokrininės ligos gana dažnai veikia juosmens stuburo segmentus.

Dažniausia nugaros skausmo priežastis, įskaitant ir lumbosakraliniame regione šiandien laikoma lėtine liga, vadinama osteochondroze.

Jis turi neuždegiminį pobūdį ir gali paveikti tiek slankstelius (spondilozę), tiek ir tarpslankstelinius diskus (diskozę).

Todėl osteochondrozė gali sukelti degeneracinių-distrofinių pokyčių lumbosakraliniame regione.

Osteochondrozė turi savo veiksnių spektrą: antsvorį, su amžiumi susijusius pokyčius, stuburo perkrovą, prastą laikyseną, staigų streso sumažėjimą (sporto nutraukimą), genetinę polinkį, gyvenimo būdą, stresą ir kt.

Nugaros stuburo degeneracinių pokyčių yra daug. Tačiau svarbiausia yra juos nustatyti laiku ir pradėti gydymą. Todėl, siekiant užkirsti kelią rimtoms patologijoms, kasmet būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Požymiai ir simptomai

Dinstrofiniai stuburo ligos pokyčiai vyksta lėtai, traukiami daugelį metų, todėl ne visada įmanoma nustatyti pirmuosius simptomus ir nedelsiant susisiekti su specialistu.

Žmonės, kurie naudojasi populiariais metodais, be egzaminų, tiksliai nustatė diagnozę, pablogina savo padėtį. Tiriant MRI arba rentgeno spindulius, matyti sakralinio stuburo pokyčiai, kuriuos stipriai veikia destruktyvi patologijos galia.

Stuburo distrofinės ligos pasireiškia šiais simptomais:

• Juosmens skausmas juosmeniniame regione, stiprėjantis, kai žmogus sėdi, lenkiasi, patiria kitas apkrovas. Nakvynė miega per naktį;
• Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai pasireiškia sėdmenų, apatinių galūnių skausmu;
• Sumažėja stuburo padalinių aktyvumas;
• Sumažėja dubens srityje esančių organų efektyvumas;
• Su degeneracine stuburo distrofine liga, krūtinės apatinė nugaros dalis išsipučia ir rauda;
• Asmuo greičiau pavargsta;
• Jaučiasi sėdmenų ir kojų dilgčiojimas ir dilgčiojimas;
• Nuo distrofinių pokyčių eiga yra sulūžusi.

Jei neapdoroti, degeneraciniai distrofiniai stuburo pokyčiai, procesai kenkia kraujotakai, sukelia parezę ar paralyžius.

Klinikinis pokyčių vaizdas gali skirtis, priklausomai nuo to, kurios stuburo struktūros yra pažeistos ir kaip rimta žala.

Ligos simptomai pasireiškia kaip degeneracinių-distrofinių pažeidimų raida, tačiau pradiniuose etapuose nėra ryškių išorinių požymių.

Plėtodamas patologinį procesą, pacientas gali pajusti, kad apatinėje nugaros dalyje yra standumas ir sunkumas. Tačiau pagrindinis degeneracinių stuburo pokyčių požymis yra skausmas.

Juosmens srities skausmas pasireiškia pailginto vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu, pailgant sėdint toje pačioje laikysenoje, pakreipiant. Skausmo sindromas - bangavimas: atsiranda, tada mažėja, dingsta.

Progresyvus degeneracinis procesas stuburo tarpslanksteliuose gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų. Degeneraciniai pokyčiai vystosi etapais.

Pradinis etapas. Pirmasis požymis, „rėkimas“ apie juosmens stuburo patologinių pokyčių buvimą - ryškus skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje. Skausmingi jausmai yra tokie apčiuopiami, kad pacientas turi riboti savo judesius, ir tai labai sumažina normalų gyvenimo lygį ir efektyvumą.

Skundai dėl skausmo tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Antrasis ligos etapas. Tolesnį degeneracinių pokyčių progresavimą apibūdina:

1. sunkūs mobilumo apribojimai;
2. „Lumbago“, atsirandantis apatinėje nugaros dalyje;
3. dilgčiojimas ir goosebumps galūnėse ir sėdmenyse.

Antrame ligos etape išsivysto šaknų sindromas - suspaustas nervų šaknis.

Trečiasis etapas. Trečiajame etape kraujotaką sutrikdo radikulinio indo suspaudimas, dėl kurio atsiranda išemija. Be didėjančio skausmo, trečiasis etapas pasižymi daliniu ar laikinu nutirpimu apatinių galūnių diržo, traukulių.

Ketvirtasis etapas. Ketvirtojo vystymosi stadijos degeneraciniai patologiniai stuburo procesai, kurie nebuvo tinkamai gydomi, yra kupini paralyžiaus ir parezės. Šios komplikacijos kyla dėl visiško nugaros smegenų kraujotakos sutrikimo.

Diagnostiniai metodai

Jei pacientas skundėsi stuburo skausmu, bus atliekami šie manipuliacijos:

• gydytojo tyrimas, kurio metu jie atskleidžia skausmingas sritis, tikrina mobilumo lygį;
• Rentgeno spinduliai
• Stuburo MRI.

Paskutinis diagnostikos metodas yra efektyviausias ir leidžia tiksliai diagnozuoti.

Radiologiniai ligos požymiai:

1. sutrumpintas disko aukštis;
2. deformuoti sąnarių ir nešvarumų procesai;
3. slankstelių kūnų subluxacijos;
4. ribinių osteofitų buvimas.

Mr degeneracinių-distrofinių pokyčių vaizdas:

• tarpslanksteliniai diskai atrodo tamsesni nei sveiki (dėl dehidratacijos);
• ištrinama slankstelio karkaso galinė plokštė;
• pluoštiniame žiede yra spragų;
• yra iškyša;
• gali būti tarpslankstelinė išvarža.

Jei pacientui buvo suteikta išvada "MR-nuotrauka apie stuburo degeneracinių-distrofinių pokyčių", būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Jei gydote šią ligą nedideliu mastu, jis progresuoja, o tai gali netgi sukelti negalią.

Pagrindinės gydymo nuostatos

Dažniausiai daugeliu atvejų nugaros skausmas gali būti pastebimas skausmo sumažėjimas per 2-4 savaites nuo gydymo pradžios. Be to, dauguma pacientų, kuriems yra nugaros skausmas, šiuo metu grįžta į įprastą fizinę veiklą, bet ne visada su visišku skausmo regresija.

Apie du trečdalius pacientų, kurie pirmą kartą sirgo nugaros skausmu, per 1 metus kartojasi skausmas.

Jei gydymo metu pablogėja ir simptomai, pvz., Parezės (silpnumo) kojoje ar rankoje raida, aptinkamas arklių uodegos suspaudimo sindromas paraparezės pavidalu kojose su dideliais jautrumo sutrikimais ir šlapinimosi sutrikimais arba infekcinės ar onkologinės ligos požymiais, tada skubiai prieš egzaminą.

Nuolatinio, atsparaus radikulopatijos gydymui, parezės vystymuisi kojų ar rankų ar arklių uodegos sindromo atveju, pacientai kreipiasi į konsultacijas su neurochirurgu ir, jei reikia, teikiamas chirurginis gydymas.

Jei paciento pradinio gydymo metu aptinkamas vis didėjantis rankos ar kojų silpnumo vystymasis, arba žirgo uodegos suspaudimo sindromas skubiai kreipiamas į neurochirurgą konsultacijai.

Esant ūmiems kaklo ar nugaros skausmams, ypač jei jie atsirado pirmą ar antrą kartą, šios priemonės gali būti veiksmingos ir paprastos gydymo priemonės, veiksmingos daugeliu atvejų:

1. Nakvynė po 1–2 dienas.
2. Šaltoji pažeistoje zonoje per pirmąją - antrąją dieną, šilta nuo 2 iki 3 dienų.
3. Ūminiu laikotarpiu vietinis trumpalaikis audinių aušinimas chloretilu, šalto naudojimo ar trinties su Finalgono tepalu ar pan. Paprastai šios procedūros suteikia gerą poveikį pirmojo naudojimo metu arba yra neveiksmingos.
4. Voltaren paskyrimas 75 - 100 mg / m 1 - 2 kartus per dieną.
5. Ultravioletinės spinduliuotės ar diadinaminės srovės, arba amplipulso terapija.
6. Meniskoidinio pažeidimo atveju rankinis gydymas gali turėti gana greitą poveikį.

Jei nurodytos priemonės neveikia arba yra nepakankamos 3–5 dienoms, jas galima pridėti:

• Masažas
• "Paravertebral", epidurinė blokada arba blokavimo taškų blokavimas ir skausmo taškai su novokainu arba lidokainu.
• Hidrokortizono su novokainu fonoforezė arba 4% novokaino tirpalo elektroforezė.
• Akupunktūra.
• Balneoterapija (žemos temperatūros purvas (iki 40 laipsnių)).
• Terapinis pratimas.

Dėl skausmo susilpnėjimo pacientas palaipsniui grįžta į aktyvų gyvenimo būdą, įprastą veiklą.

Su pirmiau minėtomis priemonėmis nuo pat pradžių gali būti pridėta radiacinių sindromų, traukos terapija ir vietinės anestetikos blokada su kortikosteroidų preparatais.

Jei skausmas nesumažėja per 1–3 savaites arba pastebimas jų stiprėjimas, būtina iš naujo apsvarstyti ir, jei reikia, papildomą paciento tyrimą, ypač siekiant diagnozuoti stuburo anomalijas, vidaus organų ligas, galinčias sukelti ir remti skausmo sindromą.

Lėtinio skausmo, purvo terapijos, fizioterapijos, masažo, antidepresantų, raminamųjų vaistų buvimas esant nerimo sutrikimams yra papildomas gydymu, arba kompleksinė terapija paprastai atliekama stacionariomis sąlygomis, naudojant įvairius aukščiau minėtų metodų derinius.

Nerekomenduojama, kad visur, kasdieninis nugaros raumenų masažas, ultragarsinio gydymo metodai, elektroterapija, tempimas, nes jų paskirtis, ypač ilgą laiką, nekontroliuojant realaus procedūrų efektyvumo po pirmųjų sesijų, gali prisidėti prie „skausmo“ asmenybės, lėtinio skausmo susidarymo.

Ne chirurginis gydymas

"alt =" ">
Žaizdos aktyvinimas. Daugeliu atvejų skausmo sindromas, kuriam būdinga degeneracinė-distrofinė kilmė, būtina kuo anksčiau, bet atsargiai. Kai pacientas paprastai toleruoja skausmą, lovos nerekomenduojama.

Jei pasireiškia stiprus skausmas, pasireiškiantis paūmėjimui, lova ne ilgiau kaip 1–3 dienas, kol sumažėja stipriausias skausmas. Po tam tikro skausmo pasitraukimo pacientas palaipsniui kviečiamas sugrįžti į įprastą kasdienę veiklą, galima pasivaikščioti.

Tuo pačiu metu būtina vengti apkrovų, kurios didina skausmą, ilgą vaikščiojimą ir sėdimą, svorio kėlimą, tekinimą ir lenkimą.

Trumpalaikis imobilizavimas. Pradiniame laikotarpyje, esant stipriam skausmui, pirmuosius paūmėjimo dienas (1–3 dienas) arba kai pacientas turi ilgą statišką skausmą, galima laikyti stuburo, gimdos kaklelio ortopedinio apykaklės, juosmens korseto ar svorio skersmens diržo laikiną išorinį fiksavimą. dinaminės apkrovos.

Kai pacientas paprastai toleruoja skausmą, išorinė fiksacija nerekomenduojama. Ilgalaikis išorinis fiksavimas (ypač be lygiagrečios fizinės terapijos) silpnina stuburo raumenis ir gali netgi prisidėti prie lėtinio skausmo dėl to, kad nėra natūralių aktyvių raumenų mikroskopinių mechanizmų.

Šaltas, šiltas. Šaltas ūminiu laikotarpiu, vėliau šiluma į gerklės vietą gali prisidėti prie skausmo malšinimo, bet paprastai trumpą laiką. Be to, būtina atskirti šalčio ir karščio paskyrimą ir sutelkti dėmesį į šių procedūrų veiksmingumą konkrečiame paciente.

Taip pat ankstyvuoju ūminiu laikotarpiu vietinis trumpalaikis paveiktų stuburo ir galūnių audinių aušinimas chloroetilu gali veiksmingai sumažinti skausmą.

NSAID paskyrimas. Siekiant gauti skausmą malšinančio ir priešuždegiminio poveikio, vaistai skiriami iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), paprastai vidutinės arba didelės terapinės dienos dozės, žodžiu arba į raumenis arba į veną, priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo ir paciento atsako.

Reikia nepamiršti, kad pernelyg didelis NVNU išrašymas gali sukelti šalutinį poveikį, pirmiausia virškinimo trakto, ir anestezija gali sukelti nesubalansuotą sudėtingų mikrobanginių ir kitų sanogenetinių procesų procesą ir padaryti atsigavimą sunku.

Būtina nustatyti mažiausią įmanomą vaisto dozę. Esant vidutinio sunkumo ir normalaus paciento toleravimo skausmui, jei įmanoma, arba nuo pat pradžių, jie nenustato NVNU arba nutraukia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo po trumpo kurso ir sumažina skausmą, pereina prie ne vaistų ir vietinio gydymo.

Su vieno iš narkotikų neveiksmingumu galite pabandyti išbandyti kitą. NPVS su ryškiu analgetiniu ir priešuždegiminiu poveikiu yra diklofenakas (voltarenas), ketoprofenas (ketoninis), ketorolakas (ketonai).

Fizioterapija ir purvo terapija plačiai vartojami gydant osteochondrozės sindromus ir lėtines formas. Pavyzdžiui, ultravioletinės spinduliuotės ar diadinaminės srovės, arba amplipulso terapija, gali būti gana veiksmingos, pirmosios gydymo dienos numatytos paūmėjimai kartu su lova ir NVNU preparatu.

Konkretus atskirų metodų naudojimas bus aptartas toliau. Reikia nepamiršti, kad nepagrįstas, ilgalaikis fizioterapinių metodų naudojimas be dėmesio efektyvumui gali sukelti lėtines ligas.

Akupunktūra (akupunktūra) yra gerai žinomas osteochondrozės metodas. Šio metodo įvertinimai skiriasi nuo vieno psichoterapinio poveikio iki didelio metodo efektyvumo. Matyt, šis metodas yra veiksmingas ne labai grubiems osteochondrozės pasireiškimams kaip sudėtinio gydymo dalis.

Daugeliu atvejų nereikia naudoti akupunktūros kaip pirminės pagalbos paūmėjimui, bet ją naudoti sudėtingoje terapijoje vėlesniais etapais.

Masažas naudojamas daugelyje degeneracinių-distrofinių stuburo pažeidimų sindromų. Ūminėje fazėje su stipriais skausmais jie paprastai nesilaiko masažo iki nedidelio skausmo sumažėjimo.

Klasikinis masažas ūminėje stadijoje pirmosiomis gydymo dienomis turi būti švelnus, po to intensyviau. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų, pirmą kartą skausmas nugaroje, plačiai paplitęs masažo paskyrimas nėra prasmingas, nes pakanka lovos, šalto, NSAID grupės narkotikų paskyrimo.

Masažo kontraindikacijos yra: požymių, kuriems reikia ypatingo budrumo, stuburo navikų, ūminių uždegiminių ligų, ūminių vidinių ligų, kai kuriais atvejais, post-onkologinių ligų, nustatymas.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos požymiai, chirurgijos metodai, chirurgijos veiksmingumas - visi šie parametrai yra kritikuojami ir persvarstomi specialistų, ypač priklausomai nuo tokių veiksnių, kaip paciento subjektyvus pasirengimas operacijai, operacinių priemonių rinkinio galimybės, chirurgų kvalifikacija ir jų atliekamų operacijų spektras.

Chirurginis gydymas naudojamas kompresijos pažeidimams, todėl pagrindinis veikimo principas yra dekompresija - atleidimas nuo disko herniation, osteofito, stuburo ar nugaros smegenų sukibimo proceso.

Pagrindiniai pašalinimo tikslai yra išvaržytas diskas arba pakeista briaunų jungtis, kuri sukelia šaknies suspaudimą.

Dekompresyvios intervencijos diskuose ir sąnarių sąnariuose gali būti atliekamos perkutaniniu punkcijos metodu, arba atvira intervencija per užpakalinius arba užpakalinius šoninius pjūvius, arba, priekiniams artėjimams, per kaulų arba pilvo pjūvius.

Paciento nestabilumo atveju arba kai kyla pavojus jo vystymuisi, vadinamasis galutinis operacijos etapas. stabilizuoti intervencijas, įdiegiant specialius skiepus tarp stuburo kūnų, arba pritvirtinant vieną ar daugiau stuburo segmentų su specialiomis metalo konstrukcijomis - užpakalinėmis fiksavimo sistemomis.

Perkutaniniai metodai paprastai atliekami nesant paciento, turinčio didelę patologiją. Jei per odą veikiančios operacijos metu prieš operacinę pacientų grupę, kuriai nurodyta ši operacija, yra gana griežtai parinkta, tuomet pasiekiami geri rezultatai.

Tuo pat metu punkcijos metodo pranašumas yra mažas invaziškumas ir beveik ambulatorinis operacijos pobūdis. Kai kurių chirurgų nuomonė apie tai, kad nėra prasmės punkcijos intervencijose, yra poliarinė.

Plačiai naudojami nedidelio poveikio mikroschirurginiai metodai disko herniation.

Paprastai jie atliekami po 4–5 cm pjūvių užpakaliniu ir šoniniu būdu, naudojant mikrochirurginį instrumentą, valdomą veikiančiu mikroskopu arba endoskopu ir rentgeno elektroniniu optiniu konverteriu (EOT).

Chirurgijos indikacijos yra:

1. Ūminiai išplėtotas ponių sindromas (paprastai išnykęs išvaržęs diskas), paprastai vystantis distalinė parezė kojose ir šlapinimosi sutrikimai. Tokiu atveju būtina skubiai ištirti ir kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją.
2. Padidėjusi ar smarkiai išsivysčiusi parezė ar paralyžius galūnių raumenyse dėl radikalaus suspaudimo. Tokiu atveju būtina skubiai ištirti ir kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją.
3. Sunkus, neįgalus, ilgalaikis nerizikinių radikalų skausmo sindromas. Chirurginės intervencijos suspaudimo radikulopatijoje sąlygos yra ginčytinos ir svyruoja nuo 3 iki 12 savaičių, nes nustatyta, kad ilgesnis suspaudimas gali sukelti negrįžtamus stuburo pokyčius.

Dar mažiau trauminis metodas yra mikroendoskopinė diskektomija, kuri atliekama iš 4–5 mm pjūvio per specialų vamzdelį (vadinamąjį prievadą), kontroliuojant endoskopą.

Pratimai terapija su degeneraciniais-distrofiniais pokyčiais

Fizinė terapija yra išsamus gydymo ir prevencijos bei reabilitacijos metodas. Šis metodas yra matomas beveik visose stuburo degeneracinių-distrofinių ligų apraiškose, žinoma, atsižvelgiant į proceso sunkumą, pagrindinę ligos priežastį ir specifinius sindromus.

Ūminėje fazėje fizioterapijos pratimai paprastai nėra atliekami, kol skausmas sumažėja kitais būdais, pvz., Poilsis, vietinis aušinimas, NVNU, blokada. Esant ryškiems osteochondrozės klinikiniams pasireiškimams, statiški ar mažai amplitudiniai pratimai yra rodomi lėtesniame ritme.

Švelnesnėse formose, kuriose vyrauja vegetatyvinis-kraujagyslių dirginimas, pageidautina naudoti dinaminius pratimus. Kontraindikacijos dėl fizinės terapijos ar tam tikrų rūšių pratimų yra:

• Sunkios somatinės ligos, ypač širdies dekompensacija.
• Gimdos kaklelio osteochondrozės atveju kontraindikuotini galvos poslinkiai judant osteophytes.
• Juosmens osteochondrozės atveju, ypač diskogeninio pobūdžio sindromuose, priekinis liemens poveikis gali turėti neigiamą poveikį, ypač dažnai ir greitai.

Atsargiai, reikia priskirti pratimus, norėdami pakelti tiesią koją gulint ir sėdėdami, aštrių kūno virpesių, ištemptų ligonių kojų raumenis ir pluoštinius audinius, esant osteofibrozei, pvz.

Apytikslis pratimų rinkinys, atliktas už paūmėjimo laikotarpio. Į viršų:

1. Rankos palei kūną, kojos kartu. Rankos į šonus - įkvėpkite, grįžkite į pradinę padėtį - iškvėpkite.
2. Rankos palei kūną, kojos kartu. Nuspauskite ir atidarykite pirštus į kumštį su tuo pačiu lenkimu ir pėdų prailginimu. Kvėpavimas yra savavališkas.
3. Rankos palei kūną, kojos kartu. Neišimant kojų nuo kilimėlio, sulenkite kojas prie kelio sąnarių, lėtai atlenkite, stumdami juos palei kilimėlį. Rankos į šonus, kojos platesnės už pečius - įkvėpkite. Prijunkite delnus į dešinę nuo kūno - iškvėpkite; daryti tą pačią kitą kryptį.
4. Rankos palei kūną, kojos kartu - įkvėpkite. Lėtai pakelkite pakaitomis dešinę ir kairę tiesią koją, sulenkite koja 90 ° kampu, ramiai nuleiskite - iškvėpkite.
5. Rankos palei kūną, kojos kartu. Pakelkite kojas, sulenkite į kelius, laikykite juos 2,3,4 lėtai mažesnėmis sąnaudomis. Būtina mažinti tiesias kojas, laikyti 10-15 s. Po treniruotės turite atsipalaiduoti 5-10 sekundžių.
6. Šepečiai prie pečių, alkūnės prijungtos prie krūtinės. Praskiestos alkūnės į šonus - įkvėpkite, prijunkite prie krūtinės - iškvėpkite.
7. Rankos priešais, delnai į vidų, kojos kartu. Išplėskite dešinę ranką kuo labiau į priekį. Darykite tą patį su kairia ranka. Šiuo judesiu rekomenduojama pakelti petį nuo kilimėlio. Kvėpavimas yra savavališkas.
8. Rankos palei kūną, kojos kartu. Padaryti judesius su kojomis, kaip ir dviračiu. Įsitikinkite, kad judesiai pakyla į kulkšnies, kelio ir klubo sąnarius. Kvėpavimas yra savavališkas.
9. Rankos į šonus, kojos kartu. Sulenkite ir ištiesinkite dešinę koją. Stenkitės, kad kelis būtų kuo arčiau pilvo (naudodami rankas). Darykite tą patį su savo kairia koja.
10. Rankos į šonus, kojų pečių plotis vienas nuo kito, tylus kvėpavimas. Šiame pratime pagrindinis dalykas yra maksimaliai atsipalaiduoti rankų, kojų ir liemens raumenis.
11. Pakeiskite galvos, pečių, nugaros, apatinės nugaros, dubens, šlaunų ir kojų spaudimą. Iš pradžių įtampa turėtų trukti 3-4 sekundes. Kvėpavimas yra savavališkas.
12. Gulėti ant šono (pirmiausia - ant vieno, tada - ant kito). Dešinė ranka po galva, kairė - ant kilimėlio, esančio priešais krūtinę. Sulenkite klubo sąnarį tiesiai kairėje kojoje, tada pritvirtinkite prie jos dešinės, laikykite vieną sąskaitą, lėtai mažesnę. Atliekant pratimus, kojos turi būti sulenktos 90 ° kampu.
13. Dešinė ranka yra po galva, kairė yra išilgai kūno, kojos sulenktos, įkvepiamos. Ištiesinkite kojas, pakelkite kairę ranką, ištempkite, iškvėpkite.
14. Dešinė ranka po galva, kairė - palei kūną, kojos tiesios, įkvėpkite. Sulenkite kojas kuo arčiau skrandžio, iškvėpkite.

Didesnėje padėtyje:

• Rankos po galva. Kintamas ir vienu metu lenkimas kojomis prie kelio sąnarių. Kvėpavimas yra savavališkas.
• Rankos išsiplėtė į viršų. Plaukimo imitacija „krūtinės smūgio“ metodu, įkvėpus, lėtai skleidžia rankas per šonus, aukštyn, iškvėpimą. Stuburo nukrypimas turėtų būti minimalus.
• Rankos po galva, kojos ant kojinių. Ištiesinkite kelius, grįžkite į pradinę padėtį. Kvėpavimas yra savavališkas.
• Rankos, kojos kartu. Ištraukite dešinę, tada kairę ranką. Kvėpavimas yra savavališkas.

Visuose keturiose vietose:

1. Lėtai sėdėkite ant kulnų, tempkite ranką į priekį, grįžkite į pradinę padėtį. Pratimai atlikti lėtai, nelenkite nugaros.
2. Įkvėpus paimkite dešinę ranką į šoną. Grįžkite į pradinę padėtį, iškvėpkite. Tas pats - kita kryptimi.
3. Dešinėje kelio, slankiojančio ant kilimėlio, pasiekiama priešinga (kairė) ranka, tai daroma su kita koja.
4. Slenkant ant kilimėlio su dešine kojele, sėdėkite ant kairiojo kulno. Darykite tą patį su dešine koja. Vykdydami treniruotę, rankos turi likti vietoje, galva neturi būti pakelta. Atsigulkite ant skrandžio, atsipalaiduokite, kvėpuokite (3 minutes).

Ateityje reikės kompleksų sudėtingumo ir pratimų su objektais.

Prevencija

Pirminė prevencija. Svarbi stuburo degeneracinių-distrofinių ligų pirminė prevencija, pradedant vaikyste ir paauglystėje, asmenims, turintiems stuburo vystymosi sutrikimus, įgimtus laikysenos sutrikimus, nestabilumą, sąnarių hiper-mobilumą ir šeiminį polinkį (t. Y. Kai vienas ar abu tėvai turi osteochondrozę).

Tiems asmenims taikomi visi antrinės prevencijos rekomendacijos. Svarbiausia, kad nuo vaikystės pradėtų profilaktiką iki pluoštinio galo nustatymo limbus ir baigiant stuburo variklio segmento vystymąsi, paprastai pasibaigusį antrojo dešimtmečio pabaigoje, rečiau - šiek tiek vėliau.

Būtina vengti fizinių perkrovimų, galingų trūkčiojimo apkrovų, nekontroliuojamo svorio didinimo, svorio didinimo dėl pakreipimo į priekį, dažnai dinamiškos lenkimo į priekį, kai vykdoma gimnastika.

Būtinas harmoningas paauglio ir jaunuolio fizinis vystymasis, gero raumenų korseto susidarymas dėl subalansuoto kaklo, nugaros ir pilvo raumenų vystymosi, vikrumo ugdymas ir koordinuotas įvairių grupių raumenų veikimas.

Labai svarbi yra tinkamo fizinio krūvio stereotipų formavimas, monotoninės veiklos mažinimas ir darbas fiksuotoje padėtyje.

Antrinė profilaktika (paūmėjimų prevencija). Negalima pakreipti kūno, nesilenkdami ant rankos. Kai kūnas sulenkęs juosmens srityje daugiau kaip 15–25 laipsnių, lenkiasi į priekį, kai raumenys yra išjungiami arba nepakankamai aktyvūs, pagrindinė apkrova ant stuburo raiščių ir sąnarių, o tai lemia jų perpildymą ir sužalojimą.

Šiuo atžvilgiu, lenkimas į priekį, ypač dinamišku dažnų pasikartojimų režimu arba svorių kėlimui, yra kontraindikuotinas.

Kėldami daiktus iš grindų, nepalenkite į priekį, bet pritūpkite, lenkdami kelius.

Mažą svorį pakeliant į remisijos fazę taip pat galima atlikti tokioje padėtyje, pradinė kėlimo fazė dėl kojų išplėtimo tiesia nugara (tiksliau, juosmens nugarkaulio būsenoje), o ne juosmens raumenų įtempimas ir apatinės nugaros dalies pailgėjimas.

Lenkiant ir pakeliant svorius, būtina išskirti trūkčiojančius judesius ir, paruošus, stengtis įtempti kojų, nugaros, pilvo ir rankų raumenis koordinuotai, nesudėtingai.

Būtina dažnai keisti kūno padėtį, kad ne stovėti ar sėdėti per ilgai.

Ilgą laiką sėdėdamas prie stalo, kūnas turi būti išdėstytas tarp kėdės apatinės nugaros ir stalo, esant natūralios lordozės išsaugojimui.

Sėdint kypto laikysena, ypač sėdint įstrižoje padėtyje, žymiai padidėja raumenų, diskų ir tarpslankstelinių sąnarių apkrova. Ilgai sėdint remisijos fazėje būtina keisti skirtingas nukreipimo padėtis (priekinė, galinė ir tarpinė padėtis) ir vengti tvirtinimo vienoje padėtyje.

Pablogėjimo regresijos stadijoje ir remisijos pradžioje patartina vengti ilgo sėdėjimo, o prireikus reikia sėdėti kėdėje kuo arčiau stalo su nugaros atrama kėdės gale.

Ilgai sėdėdamas stuburo raumenų atsipalaidavimo ir raumenų sistemos susilpnėjimo atveju, kyla pavojus, kad stuburo motoriniame segmente bus staigiai pakilęs.

Ypatingai atsargiai, kai sėdi po papildomomis apkrovomis, kaip stūmimas, smūgiai, stuburo sukimas, pvz., Vairuojant automobilį. Šiuo atveju ypač svarbus raumenų sistemos vystymasis ir raumenų veikimas.

Jūs turite būti atsargūs dėl veiklos, kuri sujungia dinaminę įtampą ir deformaciją ant juosmens raumenų sukimo, kuris yra ypač trauminis stuburo struktūroms, net ir esant mažoms apkrovoms. Tokios apkrovos yra įmanomos, mesti akmenį, diską, kai pataikoma į rutulį, kosbe.

Tokių sudėtingų judesių traumos sumažinimas yra laipsniškas mokymas, raumenų darbo grupės iki nuovargio ir tobulėjimo būklės, kaip jų jėga, ištvermė ir veiksmų bei veikimo koordinavimas.

Svarbu stengtis išvengti vietinio perkaitimo, ypač karštoje vonioje, kurioje atsiranda laikinas stuburo raumenų atsipalaidavimas, dėl kurio pastaroji atima raumenų sistemą.

Kai stovite prie virtuvės stalo, kriauklės, darbastalio, turite išlaikyti vertikalią kūno padėtį ir nepalenkti į priekį. Norėdami tai padaryti, viena kojos, išlenktos ties keliu, turėtų būti išdėstytos priešais kitą.

Venkite skersvėjų ir hipotermijos. Tarp osteochondrozei rekomenduojamų fizinių pratimų formų galima išskirti plaukimą, kai stuburo tempimo sąlygomis pasiekiama optimali sudėtingų judesių konstrukcija dėl maksimalaus raumenų skaičiaus, o ne dėl didelės įtampos.

Būtina laiku gydyti raumenų ir kaulų sistemos vidaus ligas ir ligas, prisidedant prie reflekso, ypač miofazinių, osteochondrozės sindromų, susidarymo. Kiekvienu konkrečiu atveju būtina apsvarstyti galimybę įgyvendinti tokias rekomendacijas prižiūrint stuburo neurologijos specialistui arba neuropatologui.