Juosmens stuburo stenozė išreiškiama daliniu stuburo kanalo persidengimu. Kaip kanalo vamzdis suspausto, stuburo smegenų šaknys yra suspaustos. Progresyvaus pobūdžio liga: perėjimas prie didelės trukmės. Pradiniame etape standartinis gydymas parodomas naudojant vaistus, pratybų terapiją, terapinį masažą. Išplėstinėje ligos versijoje reikia operacijos. Apsvarstykite ligos simptomus, diagnozavimo metodus ir sužinokite, kaip gydyti stinozę.

Spinozos priežastys

Spinoz yra padalintas į įgimtą vystymosi tipą ir įgytas. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl slankstelių struktūros pobūdžio: jie susidaro vystant embrioną. Idiopatinės (įgimtos) Spinozos savybės:

• Vaisių kojos suformuotos neteisingai: viena trumpesnė už kitą;
• Stuburo arkos padidėjimas arba sutrumpinimas;
• Sumažintas vaisiaus augimas ir kt.

Įgytos rūšies nugaros stenozė yra labiau paplitusi įgimta. Išvaizdos priežastys:

• Nugaros stuburo kanalų sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, turinčio destruktyviąją nugaros dalį;
• Stuburo slankstelių degeneracija dėl sąnarių artrozės. Kita priežastis yra osteochondrozė. Šios juosmens spinalinės stenozės priežastys yra dažniausios;
• Medicininės intervencijos, pavyzdžiui, stuburo dalies pašalinimas. Destruktyvūs procesai būdingi žmonėms su stuburo metalinėmis konstrukcijomis;
• Navikai;
• Infekcinės ligos;
• Metabolizmo pokyčiai, dėl kurių metaboliniai produktai susikaupia slankstelyje;
• Sutrikusi kraujotaka į stuburo nervų šaknis;
• Reumatoidinis artritas ir kt.

Taip atsitinka, kad pacientui diagnozuota įgimta tarpslankstelinių skylių stenozė, kuri galiausiai virsta kita Spinoza rūšimi, įsigyta. Stuburo arterijų ir skylučių susiaurėjimas šiuo atveju negali būti išgydomas su vaistais, reikalinga operacija.

Stenozės tipai

Norėdami aiškiai suprasti, kokios stenozės rūšys veikia paciento stuburą, pasukime į stuburo anatomiją:

1. Centrinis kanalas yra savitas nugaros smegenų atvejis;
2. Šoniniai radikaliniai kanalai veikia kaip nervų ir kraujagyslių išskyrimo kanalas. Jie sujungia juos su periferinėmis nervų ir kraujotakos sistemomis;
3. Stuburo arterijos kanalai, esantys gimdos kaklelio stubure.

Yra trys kanalų susiaurinimo tipai:

• Centrinis susiaurėjimas: santykinis spinosis (mažesnis nei 1,2 cm), absoliutus (mažesnis nei 1 cm), šoninis (mažesnis nei 0,4 cm);
• Stuburo arterijos stenozė yra suskirstyta į stenozę dešinėje stuburo arterijoje ir kairiojo stuburo arterijos stenozę.

• Galbūt informacija jums bus naudinga: antrinė stenozė

Spinozos pasireiškimas

Tai, kas yra stuburo stenozė, gali būti suprantama pagal specifinius požymius, kuriais liga išsiskiria. Stuburo ir nervų galų suspaudimas stuburo smegenyse sukelia nemalonių pasekmių grandinę:

• Epidurinis slėgis padidėja;
• Dėl spaudimo nervų skaidulams atsiranda jų uždegimas ir patinimas;
• Sunku pažeisti kraujotaką dubens organuose, pilvo ertmėje.

Skausmingiausias Spinozos simptomas yra neurogeninis pertrūkis. Jis išreiškiamas nugaros skausmu. Trumpų pasivaikščiojimų metu skausmingi pojūčiai didėja ir mažėja, kai pacientas sėdi. Atgal į priekį, kairėn ar dešinėn atlenkiant skausmą, organizmas grįžta į pradinę padėtį. Neurogeninį švelnumą apibūdina įtampa apatinių galūnių raumenyse, kurią lydi veršeliai veršeliuose. Nugaros stuburo skausmas perduodamas apatinėms galūnėms. Taip pat pakenkė dubens organai, esantys kairėje ir dešinėje stuburo dalyje. Be to, pacientas, turintis stuburo stuburo stuburo stuburą, sutrikdo šlapimo sistemą.

Nepastebėta, kad ligos simptomai sukelia neįgalumą.

Ligos simptomai

Pirmiau buvo apsvarstyti simptomai, sukeliantys juosmens nugaros stenozę. Tačiau jie skiriasi nuo spinozės simptomų, kurie atsiranda, kai sumažėjęs kanalas kakle ar krūtinėje. Taigi, krūtinės susitraukimas yra tipiškas:

• Skausmas kakle, dalis kaklo;
• Kenčia peties raumenys;
• Viršutinės liemens niežulys ar dilgčiojimas;
• Atskirų dalių ar viso kūno paralyžius tuo pačiu metu;
• Kvėpavimo funkcijos pažeidimas ir suėmimas;
• Jautrių refleksų trūkumas žemiau pažeidimo lygio.

Stenozė mažiausiai paveikė krūtinės ląstos stuburą. Priežastis yra jo neveiklumas: sunku daryti išorinį poveikį, kuris gali sukelti degeneracinius pokyčius. Tokių spinozų požymiai:

• Selektyvus pilvo ir krūtinės odos jautrumas;
• Pilvo skausmas, širdies skausmas;
• Skausmas traumos vietoje.

Komplikacijos

Jei stuburo stenozės gydymas nebuvo atliktas laiku, pacientas turės komplikacijų. Iš pradžių yra neurologinių simptomų, kurių apraiškų intensyvumas priklauso nuo nugaros smegenų suspaudimo laipsnio. Kai nugaros smegenys yra pažeistos, komplikacijos retai pasikartoja. Tarp jų yra:

• Mažesnis paraparezis;
• Normalaus dubens organų veikimo sutrikimas;
• Jautrumo ir paralyžiaus praradimas.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda nuo anamnezės kolekcijos: gydantis gydytojas nagrinėja paciento skundus, skausmo pobūdį ir vietą, paciento gyvenimo būdą, kuris gali sukelti stuburo stuburą. Toliau gydytojas atlieka fizinę paciento apžiūrą ir atsako į klausimą, kas tai yra. Čia taip pat priskiriama papildoma diagnostika.

Rentgeno spinduliavimo procedūra pacientui nesukelia skausmo. Jis rodo kaulų pokyčius naudojant rentgeno aparatą. Stenozės atveju ji atskleidžia osteofitus, šoninių sąnarių hipertrofiją, pažeidimus arba silpną stuburo segmentų stabilumą. Taip pat rentgeno spinduliai suteikia vaizdą, leidžiantį suprasti, ar pacientas sumažina tarpslankstelinius plyšius. Rentgeno spinduliuotė nepastebi minkštųjų audinių ir neleidžia nustatyti navikų ir kitų sunaikinimo tipų.

Šis tyrimo metodas leidžia gauti vaizdą apie vidinę kūno struktūrą. Procedūra yra nekenksminga ir nekelia pavojaus gyvybei. Vaizdas, gautas MRT, rodo išilginius skerspjūvius, kurie leidžia diagnozuoti bet kurią minkštųjų audinių patologiją. MRT atskleidžia šoninę hipertrofiją, išvaržą ir kitas žalingas patologijas.

Nugaros dalies tyrimas atliekamas rentgeno spinduliais. Gautą vaizdą apdoroja kompiuterio programa ir sukuria skiltelių vaizdą. Tas pats vaizdas gaunamas per MRT. Diagnostika, naudojant kompiuterinę tomografiją, leidžia nustatyti kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją ir kitus kaulų audinio pokyčius. Tomografija gali būti derinama su mielograma. Šiuo atveju ligos vaizdas yra aiškesnis.

Gydymas

Stuburo stenozė, kurios gydymas gali būti medicininis ar veikiantis, gali būti visiškai išgydytas. Narkotikų gydymas yra įmanomas pradinėse ligos stadijose, jei nėra reikšmingų nervų sutrikimų. Jei atsiranda kitų simptomų, išskyrus skausmą juosmens srityje ir kojose, konservatyvus gydymas neveiks.

Pirminis „Spinoza“ gydymas yra kompleksinis fizioterapinių procedūrų, mankštos terapijos, masažo ir vaistų taikymas.

Gydymas vaistais apima:

• Nesteroidiniai vaistai. Jie leidžia jums sumažinti uždegimą nuo suspausto nervo šaknies ir sumažinti patinimą, pašalinti skausmą. Forma, kurioje pacientai vartoja nesteroidinius vaistus, aptariami atskirai;
• B grupės vitaminai. Jie turi teigiamą poveikį periferinės nervų sistemos struktūroms, anestezuojant uždegimo vietas;
• Raumenų relaksantai. Vaistų, naudojamų raumenų įtampai sumažinti, grupė;
• Priemonės kraujo srautui gerinti;
• Decongestantai;
• Blokavimas su lidokainu ir hormonais. Jie mažina skausmą ir patinimą.

Pavėlavus gydytojui, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuo metu pacientas turi neuroninių simptomų, sutrikdytos dubens organų funkcijos ir atsiranda parezė. Operacija padeda pašalinti stuburo nervų šaknų suspaudimą.

Juosmens nugaros stuburo stenozė yra sunkumas, kuris labiau tikėtina, kad baigsis paciento negalia. Tai gali būti išvengta, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą ir klausotės kūno pateiktų signalų. Tik laiku gydymas padės atsikratyti ligos amžinai, vengiant pasikartojimo.

Degeneracinio stuburo stenozės gydymas

Stuburo ligos žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, mažina judumą ir efektyvumą.

Su amžiumi stuburo stenozės rizika žymiai padidėja.

Būtina žinoti, kokie pirmieji nemalonūs simptomai nedelsdami kreipiasi į gydytoją, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Turinys

Kas tai? ↑

Stuburo kanalo lumenio degeneracinė stenozė yra įgyta, lėtinė liga, pasireiškianti stuburo kanalo skersmens susiaurėjimu.

Liga yra gana lėta ir kartu atsiranda degeneracinių - distrofinių procesų, kuriuos sukelia tokios patologijos, kaip, pavyzdžiui, 3 stadijų osteochondrozė.

Tarpkūnių diskų išsipūtimas, raiščių storėjimas ir tarpslankstelinių sąnarių išplitimas.

Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės.

Tačiau liga taip pat gali išsivystyti jaunesniame amžiuje dėl įgimtų stuburo forameno anomalijų.

Ligos klasifikacija ↑

Ligos klasifikacija grindžiama patologijos priežastimis ir lokalizacijos procesu.

Taigi, šoninėje stenozėje atsiranda tarpslankstelinių skylių ir šaknų kanalų susiaurėjimas iki 4 mm.

Centrinė stenozė klasifikuojama kaip santykinė ir absoliuti:

• Absoliutus stuburo stenozė stuburo kanale yra atstumas tarp stuburo slankstelio paviršiaus ir priešingojo nugaros paviršiaus taško, kuris yra ne didesnis kaip 10 mm.
• Santykinės stenozės atveju sumažėja iki 12 mm.

Kokios gali būti nugaros smegenų pažeidimo pasekmės? Atsakymas čia.

Plėtros priežastys ↑

Degeneracinė stenozė yra vienas iš tarpslankstelinių sąnarių augimo požymių.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai organizme ir laipsniškas nugaros stuburo nusidėvėjimas.

Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali sukelti šviesos susiaurėjimą:

• gerybiniai arba piktybiniai navikai;
• infekcinės ligos;
• sąnarių artrozė ir artritas;
• osteofitų augimą;
• išvaržos ir sužalojimai yra pavojingiausi, nes jie gali sukelti nervų struktūrų pažeidimą ir mielopatijos vystymąsi.

Bet kuri sąlyga, padedanti sumažinti stuburo kanalą ir daryti spaudimą nervų šaknims, skatina skausmo ir uždegimo vystymąsi.

Profesionali sporto veikla mažesniu mastu veikia spinalinės stenozės vystymąsi, tačiau tolesnis gydymas yra daug sudėtingesnis.

Simptomai ↑

Gimdos kaklelio stuburo nugaros kanalo degeneracinėje stenozėje stebimi tarplaboratorinių diskų ir sąnarių degeneraciniai pokyčiai.

Šios ligos ypatybė slypi tuo, kad bet koks papildomas jau siauros kaklinės stuburo susiaurėjimas jaučiasi iš karto.

Pagrindiniai gimdos kaklelio stenozės simptomai yra:

• judėjimo sutrikimai;
• rankų, kojų ir kaklo skausmas;
• raumenų atrofijos vystymąsi;
• normalus sfinkterių veikimas.

Kai juosmens nugarkaulio kanalas susiaurėja, laikomasi:

• skausmas juosmens srityje;
• kojų silpnumas ir sunkumas.

Pagrindinis pacientų skundas yra nugaros skausmas, kuris „atsisako“.

Šie simptomai pasireiškia net po vidutinio sunkumo, pakankamai greitai.

Lenkiant į priekį, nerimo simptomai gali išnykti - tai yra dėl stuburo kanalo išplėtimo ir pagerėjusio kraujo tiekimo.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio ir proceso lokalizacijos, galima laikytis šių sąlygų:

• sunku kvėpuoti;
• galūnių tirpimas;
• skausmas šonkaulių srityje;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• skausmingas pojūtis gali prasidėti juosmens srityje ir palaipsniui išplisti į pėdas pėsčiomis, arba atvirkščiai - nuo kojų iki apatinės nugaros - tai gali lemti šlubavimą;
• Vadinamasis horsetailo sindromas yra vienas iš sunkiausių stuburo stenozės simptomų (pasireiškia erekcijos sutrikimu, sutrikimu normaliai virškinimo trakto veikimui, šlapimo sistema ir gali sukelti apatinių galūnių paralyžių).

Diagnostika ↑

Ligos diagnozė prasideda konsultuojantis asmeniu, kurio metu gydytojas atlieka pirminį tyrimą, atlieka burnos tyrimą dėl skundų.

Palpacija leidžia nustatyti skausmo lokalizaciją ir jos intensyvumą.

Be to, galima priskirti šiuos tyrimus:

• Radiografija: leidžia nustatyti osteofitų susidarymą, šoninių sąnarių hipertrofiją, navikų buvimą ir stuburo infekcinius pažeidimus. Šio tyrimo metodo trūkumas yra nesugebėjimas diagnozuoti minkštųjų audinių.
• Meliografija: leidžia nustatyti galimą išvaržų, navikų ir kaulų spindulių spaudimą stuburo smegenims, atliktą įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą.
• Magnetinio rezonanso tyrimas: būtinas minkštųjų audinių tyrimui. MRT procese gali būti diagnozuota nervų ir nugaros smegenų patologija.
• Venospondilografija: padeda nustatyti stuburo smegenų aplinką.
• Kompiuterinė tomografija: tiksliausiai ir greitai atskleidžia kaulų audinio degeneracinius pokyčius, kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją. Šis metodas tiksliai nustato stuburo kanalo dydį ir galimą gretimų struktūrų deformaciją.

Remiantis tyrimu nustatomas tolesnis gydymas.

Gydymo metodai ↑

Jei liga progresuoja ankstyvame etape ir pacientas išlaiko gebėjimą savarankiškai judėti ir nesukelia ūminio skausmo kojose ir stubure, naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Tai apima:

• Receptiniai vaistai;
• Epidurinis blokas, naudojant kortikosteroidus, siekiant sumažinti radikalaus skausmo pojūčius;
• Pratimų terapija;
• Masažas;
• Fizioterapijos metodai;
• Akupunktūra;
• Liaudies metodai;
• Jei reikia, naudokite steroidinius vaistus.

Išorinė fiksacija korsetų pavidalu gali būti naudojama stuburo apkrovai sumažinti.

Šis metodas būtinas senyviems pacientams ir žmonėms su silpnais pilvo raumenimis.

Be to, pacientui rekomenduojama stebėti lovą.

Konservatyvūs gydymo metodai yra prioritetai, o kai kuriais atvejais jie rekomenduojami kaip chirurginės intervencijos pakaitalas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija skiriama diagnozuojant pradinį patologijos etapą.

Šios vaistų farmakologinės grupės gali būti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Gliukokortikoidai - naudojami kaip injekcija, mažinantys uždegimą ir skausmą. Šios grupės vaistai turi ilgalaikį poveikį, veiksmingumas gali būti palaikomas nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesių;
• Raumenų relaksantai - padeda sumažinti raumenų spazmus, sumažinti įtampą, pašalinti skausmingus pojūčius;
• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (Ketanov, Ketarolak) - šie vaistai naudojami vidutinio sunkumo skausmui malšinti ir nesukelia priklausomybės;
• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, skirti ekstremaliais atvejais, kai pacientas jaučia stiprų skausmą;
• Chondroprotektoriai - pagerina kremzlės medžiagų apykaitos procesus, atkuria, padeda sumažinti uždegimą ir skausmą;
• Antidepresantai skiriami, kai pacientas ilgą laiką patyrė stiprų skausmą ir tai lėmė depresijos vystymąsi. Šios grupės vaistus taip pat galima naudoti miego sutrikimams;
• Antikonvulsiniai vaistai;
• Imunostimuliantai;
• Nootropiniai vaistai - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminų kompleksai, kuriuose yra didelis B vitaminų kiekis, taip pat C ir E;
• Adaptogenai - ženšenio, aralijos, citrinžolės preparatai.

Tikslią dozę ir bendrą gydymo režimą nustato gydytojas pagal diagnozės rezultatus po asmeninio paciento tyrimo.

Priklausomai nuo ligos eigos, gydymo strategija gali skirtis.

Gydymas turi vykti tiksliai laikantis visų gydytojo nurodymų.

Jei pasireiškia nepageidaujamas šalutinis poveikis, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Nepakankamas vaistų veiksmingumas gali būti skiriamas epiduriniams steroidams.

Būtina atsižvelgti į tai, kad šis gydymo metodas turi teigiamą poveikį maždaug pusei atvejų ir yra gana nesaugus (jis gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių).

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniais gydymo būdais siekiama užtikrinti priešuždegiminį ir atšilimą.

Jos apima šių procedūrų naudojimą:

• Vonios su žolelėmis: mėtų, korių, šalavijų, serbentų ir mėlynių lapai ir vaisiai. Galite naudoti bet kurias žoleles, turinčias priešuždegiminį ir atpalaiduojamą poveikį. Ši procedūra leidžia pagerinti kraujotaką, sumažinti įtampą ir uždegimą. Vonia turėtų būti pakankamai šilta, priėmimo laikas - kol vanduo pradės atvėsti. Be to, nuvalykite rankšluosčiu ir šiltai apsirengti.
• Suspausti sausu, pašildytu smėliu. Smėlis gali būti šildomas bet kuriuo patogiu būdu, pavyzdžiui, keptuvėje, dedamas į tankaus audinio maišelį ir keletą minučių laikomas gerklės vietoje. Be to, jums reikia apvynioti šiltą šaliką.
• Naminiai infuzijos ir tepalai su atšilimo poveikiu. Tepalas tepamas gerklės vietai, padengtas šiltu šaltu ir paliekamas naktį.
• Zhivokost pagrindu pagaminti preparatai - turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Gali būti naudojamas kaip kremai, tepalai, užpilai.

Būtina derėtis su gydytoju dėl šių ar kitų tradicinės medicinos metodų naudojimo.

Savęs gydymas yra laikomas nepriimtinu ir gali sukelti nemažai nepageidaujamų šalutinių poveikių ir komplikacijų.

Kokios yra dažniausios dešiniosios krūtinės skoliozės priežastys? Atsakymas čia.

Kaip atpažinti gimdos kaklelio stuburą? Skaitykite šiame straipsnyje.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratimai parenkami pagal individualias paciento savybes.

Pratimai turi būti atliekami prižiūrint medicinos personalui, visi pratimai atliekami lėtai.

Pratimai:

• sumažinti stuburo apkrovą;
• padėti sustiprinti pilvo ertmės raumenis ir nugaros;
• papildomai mažina tarpslankstelinio disko suspaudimą, sumažina destruktyvių procesų vystymosi greitį, mažina skausmą.

Pavyzdžiui, ant sienos strypų matmenys gali sumažinti apkrovą skirtingoms stuburo dalims.

Pasirinkus pratimus, dalyvavo gydytojas - reabilitologas.

Specialistas padės pataisyti judesius, parodys, kaip tinkamai atlikti tam tikrą pratimą nekenkiant stuburui, išmokyti jus tinkamai paskirstyti krovinį.

Kompleksiniai pratimai turėtų būti atliekami kelis kartus per savaitę 2 mėnesius. Toliau reikia trumpai pertraukos. Antrą kursą gali paskirti gydytojas, jei reikia.

Be to, rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos fizinio aktyvumo tipus:

• Terapinis plaukimas - atkuria slankstelių judrumą, atpalaiduoja raumenis, prisideda prie užblokuotų tarpslankstelinių diskų išsiskyrimo.
• Joga - tobulina stuburo lankstumą, stiprina jį. Kompetentingai atrinktas kompleksas turi daugiašalį teigiamą poveikį slanksteliams.

Klasių trukmė neturi viršyti pusės valandos - 40 minučių.

Aerobinį pratimą, pvz., Vaikščiojimą (palengvina tarpslankstelinių diskų kūrimą), rekomenduojama derinti su vidutinio stiprumo pratimais.

Tai turėtų būti daroma konsultuojantis su gydytoju ir prižiūrint specialistams.

Kai gimdos kaklelio stenozė yra naudinga, kad galvos sukimasis ir įstrižai judėtų.

Pratybų metu fizinės terapijos pratimai rekomendavo gerti daug vandens.

Veikimas

Ligos progresavimo ir netoleruojamo skausmo atsiradimo, kuris nėra pašalinamas naudojant konservatyvius gydymo metodus, gali reikėti chirurginės intervencijos.

Tolesnis stuburo stabilizavimas naudojant metalines konstrukcijas.

Operacijos tipas priklauso nuo radiologinių parametrų ir neurologinio sindromo.

Tiesioginės operacijos priežastys gali būti tokios:

• Paciento nesugebėjimas vaikščioti dėl to, kad atsirado ūminis skausmas;
• Apatinių galūnių silpnumo išvaizda, nuogumas;
• Nekontroliuojamas šlapinimasis, ištuštinimas.

Operacijos metu atliekama keletas manipuliacijų, dėl kurių nutraukiamos šaknų, esančių tarpslanksteliniuose kanaluose, suspaudimas. Tai pašalina hipertrofinę sąnarį, taip pat lanką ar jo dalį.

Baigęs pirmąjį chirurgijos etapą, reikia papildomos operacijos stuburo stabilizavimui.

Tuo atveju, jei operaciją reikia atlikti su pagyvenusiu asmeniu, chirurgas turėtų atsižvelgti į visas ligos istorijoje esančias patologijas.

Šios ligos chirurginė intervencija gali būti gana trauminga ir ilga.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikės sistemingo stebėjimo ir išorinės pagalbos.

Reikia nepamiršti, kad chirurginė intervencija ne visada leidžia pasiekti norimą rezultatą.

Tuo atveju, jei nervų skaidulai buvo stipriai pažeisti, gali išlikti skausmas ir tirpimas.

Tarp pooperacinių komplikacijų, infekcinės ligos, kraujo krešulių susidarymas ir kraujavimas gali išsivystyti.

Video: greitas stuburo kanalo išplėtimas

Prevencija ↑

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama vidutiniškai naudotis specialiai sukurtais pratimais.

Šis metodas padeda išvengti ankstyvo nugaros sąnarių nusidėvėjimo.

Be to, ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Antsvoris. Jis sukuria papildomą apkrovą stuburui ir gali sukelti negrįžtamą degeneracinį procesą. Jei turite papildomų svarų, turite reguliuoti dietą ir išlaikyti optimalų svorį, kuris nesukuria perkrovos.
• Kasdieniai rytiniai pratimai. Galite pradėti mažiausiai 15 minučių per dieną. Paprasti pratimai palaiko stuburą ir turi teigiamą poveikį visam organizmui.
• Teisinga laikysena. Leidžia tolygiai paskirstyti stuburo apkrovą.
• Tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas. Jie leidžia pailginti jaunimą, išsaugoti sveikatą ir užkirsti kelią stuburo stenozei.
• Būtina išvengti perkrovos ir stuburo traumų. Tai ypač pasakytina apie profesionalius sportininkus ir tuos žmones, kurių darbo specifika yra susijusi su sistemingu svorių panaikinimu.
• Racionalus laiko paskirstymas fiziniam darbui ir poilsiui. Jie užkerta kelią ligos vystymuisi.

Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas medicininis nevalgymas, kuris padeda išvalyti kremzlės audinį ir pradeda bendrą kūno gijimo procesą.

Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, pvz., Nugaros skausmas vaikščiojant, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laiku diagnozuojama ir kompetentinga, tinkama gydymas gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi.

Tai padės išsaugoti veiklą, pagerinti gyvenimo kokybę ir apsaugoti nuo nepageidaujamų pasekmių.

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Stuburo stenozės požymiai ir gydymas

Stuburo stenozė yra labai pavojingas sutrikimas, kai palaipsniui mažėja stuburo kanalas su kaulų ar kremzlių struktūromis. Dažniausiai tokie defektai aptinkami stuburo kaklelio ir juosmens stuburo dalyje. Laipsniškas kanalo susiaurėjimas sukelia stuburo smegenų ir jo šaknų sugadinimą, taip pat didelių stuburo arterijų, esančių šioje srityje, sutrikimą.

Nugaros stenozė gali atsirasti bet kuriam, bet dauguma darbingo amžiaus žmonių kenčia nuo jo, patiria perkrovą, kai žaidžia sportą arba atlieka sunkų fizinį darbą. Nesant tikslaus gydymo, kritinė nervų skaidulų žala sukelia ankstyvą negalią ir pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Patologijos priežastys

Žmogaus stuburas yra sudėtinga struktūra. Slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai sudaro stulpelį, kurio viduje yra platus kanalas. Stuburas ne tik palaiko kūną, padeda vaikščioti tiesiai, bet ir atlieka apsauginę funkciją, apsaugo stuburo smegenis kanale nuo pažeidimų.

Sustiprintos jungtys suteikia visai struktūrai daugiau lankstumo. Be to, stuburą sustiprina netoliese esantys raumenys ir raiščiai. Taigi, daugeliu atvejų, būdingi stuburo kanalo struktūros pokyčiai ir susiaurėjimas reikalauja neigiamų veiksnių įtakos.

Dažniausiai stuburo stenozė atsiranda dėl slankstelių arba tarpslankstelinių diskų poslinkio dėl traumų ir padidėjusio fizinio krūvio įvairiais judesiais darbo metu ar sporto metu.

Kita paplitusi šios problemos priežastis yra progresuojanti osteochondrozė. Degeneracinių-distrofinių procesų augimas stuburo struktūroje dažnai sukelia išsikišimus, o tada išvarža. Jei tokie defektai išsikiša tarpkūnių kanalo kryptimi, yra netgi jos užsikimšimas ir nuolatinių neurologinių sutrikimų atsiradimas.

Be to, jie sudaro sąlygas užsikimšti arba susiaurinti kanalą atskirai stuburo arterijos daliai, taip pat užblokuoti didelius kraujagysles šioje srityje. Be to, padidėjusi stenozės rizika žmonėms, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, ir pacientams, kuriems yra įgimtos stuburo struktūros anomalijos.

Ligos veislės

Buvo sukurtos kelios kanalų stenozės klasifikacijos. Ši patologinė būklė gali būti įgimta arba įgyta. Pirminė ligos forma yra labai reti. Jis vystosi dėl genetinės polinkio. Įgyta patologijos forma yra įvairių nepalankių veiksnių įtakos stuburo struktūroms rezultatas. Kita dažnai naudojama kanalų stenozės klasifikacija atsižvelgia į jo liumenų susiaurėjimo sunkumą.

Šoninė stenozė

Šoninė stenozė diagnozuojama, kai tarpslankstelinio kanalo liumenys susiaurėja iki 3 mm ar mažiau. Tokiu atveju daugeliu atvejų reikia skubios chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta didelės stuburo smegenų dalies išnykimo dėl jo suspaudimo pažeidimo.

Santykinė stenozė

Tokio tipo stenozė diagnozuojama, kai kanalo skersmuo susiaurėja iki 10–12 mm. Daugeliu atvejų su tokiu nedideliu susiaurėjimu nepastebima ryškių apraiškų. Toks pažeidimas nustatomas atsitiktinai diagnozuojant kitas stuburo stuburo ligas. Šioje patologinio proceso stadijoje be operacijos galima pagerinti būklę, naudojant tik konservatyvius gydymo metodus.

Absoliutus stenozė

Absoliutus stenozė diagnozuojama, kai stuburo kanalo skersmuo sumažėja iki 4–10 mm. Ilgalaikis nervų galų suspaudimo išsaugojimas šiuo atveju pastebimas stiprus neurologinių sutrikimų padidėjimas.

Degeneracinė stenozė

Tai viena iš dažniausių nugaros kanalo susiaurėjimo rūšių. Ši patologija išsivysto su degeneracinių-distrofinių kryžminių diskų ir osteochondrozės sąnarių pokyčių, ankilozės, diskų uždegiminių ligų, įvairių tipų laikysenos, adhezijų, daugelio epidurinės erdvės lipomų, išilginio raumenų raumenų ir kt. Degeneracinė stenozė pasižymi progresyviu kursu ir daugeliu atvejų reikalauja chirurginio gydymo.

Charakteristikos

Nedidelio kanalo stenozės atveju pacientams nėra patologinio proceso vystymosi simptomų. Esant ryškesniems pokyčiams, klinikiniai požymiai priklauso nuo defekto vietos.

Jei juosmens stuburo kanalas susiaurėja, pacientai patiria skausmą. Šioje srityje dažnai pastebima foraminalinė stenozė, kurioje dėl degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinio disko struktūros pokyčių susidaro išvarža, išsipūtusi tarp slankstelių, tarp kurių yra stuburo šaknys. Šiuo atveju pacientas jau patologinio proceso pradžioje jaučia stiprų skausmą, todėl būtina imtis skubių chirurginių intervencijų, kad būtų išvengta nervų galūnių mirties.

Galimos ir kitos šios srities stenozės rūšys. Šie simptomai gali rodyti kanalų stenozės atsiradimą juosmens nugarkaulyje:

• švelnumas;
• vis sunkiau judėti;
• žąsų iškilimai ant odos;
• pojūtis;
• raumenų susilpnėjimas;
• veršelių raumenų atrofija;
• sumažintas refleksas;
• raumenų spazmai ir spazmai.

Esant stipriam stuburo kanalo susiaurėjimui šioje srityje, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip galūnių paralyžius ir dubens organų veikimas. Sunkios nugaros smegenų išemijos metu stebimas randų sukibimo procesas ir mielino apvalkalo sunaikinimas, kuris dažnai sukelia negrįžtamas neurologines ligas.

Esant kaklinio stuburo kanalo stenozei, šie patologijos požymiai padidėja:

• dažnai migrena;
• skausmas kaklo ir pakaušio regione;
• galvos svaigimas;
• peties juostos raumenų spazmai;
• didėjantis rankų silpnumas;
• alpimas;
• juodi taškai prieš akis;
• nuovargis;
• sutrikusi atmintis ir koncentracija.

Sunkiais atvejais stenozinis stuburo kanalo pažeidimas gimdos kaklelio regione pažeidžia visos pagrindinės srities inervaciją. Šiuo atveju gali pasireikšti sutrikusi vidaus organų funkcionavimo požymiai ir apatinė bei viršutinė galūnių paralyžius.

Kraujagyslių stenozė krūtinės ląstos stuburoje ilgą laiką gali būti neryškios, nes ši stuburo dalis yra mažai judanti.

Diagnostika

Stuburo kanalo susiaurėjimo požymių atsiradimas yra priežastis, kodėl lankotės vertebrologu, neurologu ir konsultuojantis su daugeliu kitų siaurai orientuotų specialistų. Pirma, tiriamas pacientas, imamasi neurologinių tyrimų ir anamnezės. Jei norite patvirtinti stenozės buvimą ir nustatyti stuburo smegenų būklę atlikti tokius tyrimus:

Be to, jis gali būti priskirtas smegenų skysčio punkcijai ir tolesniam tyrimui.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo stuburo kanalo liumenų susiaurėjimo laipsnio, gali būti taikomi ir konservatyvūs, ir operaciniai gydymo metodai.

Konservatyvi terapija

Gydant stuburo stuburą stuburo kanale, pirmiausia, vaistai parenkami siekiant pašalinti šios patologinės būklės simptomines apraiškas. Dėl skausmo ir kitų ligos požymių gali būti skiriami vaistai, priklausantys šioms grupėms:

• NVNU;
• analgetikai;
• raumenų relaksantai;
• kortikosteroidai;
• multivitaminai.

Siekiant pašalinti nemalonius pojūčius, gali būti skiriami pleistrai ir tepalai, kurie suteikia skausmą malšinančio ir priešuždegiminio poveikio. Tokiuose vaistuose esančios veikliosios medžiagos turi vietinį dirginimo ir vazodilatatoriaus poveikį.

Be to, skiriamos šios fizioterapijos procedūros:

• magnetinė terapija;
• elektroforezė;
• balneoterapija;
• ultragarsinis poveikis;
• lazerio terapija.

Stabilizavus būklę, galima parodyti masažo eigą ir traukos procedūras. Ateityje pacientui reikalingi fizioterapiniai pratimai. Gimnastika leidžia sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis, sukuriant raumenų korsetą, kuris palaiko stuburą. Tai sumažins stenozės greitį.

Chirurginė intervencija

Daugumai pacientų reikia stuburo stenozės operacijos, kad būtų išvengta stuburo smegenų pažeidimo. Yra keletas procedūrų variantų, kurie atliekami siekiant pašalinti šią patologinę būklę. Dažniausiai stuburo arka pašalinama. Tai paprastas chirurginio gydymo metodas, tačiau po operacijos gali būti stebimas paveikto slankstelio ploto nestabilumas.

Be to, gali būti rekomenduojama slankstelių segmentų stabilizacija. Ši intervencija saugiai pašalins stenozę. Tačiau po tokio gydymo gretimose dalyse gali atsirasti lūžių, skoliozės ir stenozės.

Jei stenozė yra sumažėjusi disko aukštis, gali būti nustatyta intersticinė fiksacija. Ši intervencija apima specialius implantus tarp spinozių procesų. Tokiu gydymu neįtraukiama galimybė atskirai atskirti stuburą ir stenozę. Tokiu atveju segmento mobilumas nėra sutrikdytas.

Atkūrimas

Pacientams reikalinga visapusiška reabilitacija po operacijos. Jei pacientas turi antsvorio, gali būti nustatyta mažai kalorijų turinti dieta.

Po operacijos per pirmąsias 2 savaites reikia laikytis švelnaus režimo. Miego režimas turi būti ant ortopedinių lovų.

Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Per šį laikotarpį pacientui nerekomenduojama pakelti daugiau kaip 3 kg svorio. Be to, šiuo metu pacientams gali būti rekomenduojama atlikti keletą masažo kursų ir mankštintis. Kompleksinė sanatorijos ir kurorto sąlygų reabilitacija gali būti labai naudinga.

Stuburo stuburo degeneracinė stenozė

Stuburo ligos žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, mažina judumą ir efektyvumą.

Su amžiumi stuburo stenozės rizika žymiai padidėja.

Būtina žinoti, kokie pirmieji nemalonūs simptomai nedelsdami kreipiasi į gydytoją, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Kas tai? Ligos klasifikacija Priežastys vystymuisi Simptomai Diagnozė Gydymo metodai Prevencija

Kas tai? ↑

Stuburo kanalo lumenio degeneracinė stenozė yra įgyta, lėtinė liga, pasireiškianti stuburo kanalo skersmens susiaurėjimu.

Liga yra gana lėta ir kartu atsiranda degeneracinių - distrofinių procesų, kuriuos sukelia tokios patologijos, kaip, pavyzdžiui, 3 stadijų osteochondrozė.

Tarpkūnių diskų išsipūtimas, raiščių storėjimas ir tarpslankstelinių sąnarių išplitimas.

Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės.

Tačiau liga taip pat gali išsivystyti jaunesniame amžiuje dėl įgimtų stuburo forameno anomalijų.

Ligos klasifikacija ↑

Ligos klasifikacija grindžiama patologijos priežastimis ir lokalizacijos procesu.

Taigi, šoninėje stenozėje atsiranda tarpslankstelinių skylių ir šaknų kanalų susiaurėjimas iki 4 mm.

Centrinė stenozė klasifikuojama kaip santykinė ir absoliuti:

Absoliutus stuburo stenozė stuburo kanale yra atstumas tarp stuburo slankstelio paviršiaus ir priešingojo nugaros paviršiaus taško, kuris yra ne didesnis kaip 10 mm. Santykinės stenozės atveju sumažėja iki 12 mm.

Plėtros priežastys ↑

Degeneracinė stenozė yra vienas iš tarpslankstelinių sąnarių augimo požymių.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai organizme ir laipsniškas nugaros stuburo nusidėvėjimas.

Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali sukelti šviesos susiaurėjimą:

gerybiniai arba piktybiniai navikai; infekcinės ligos; sąnarių artrozė ir artritas; osteofitų augimą; išvaržos ir sužalojimai yra pavojingiausi, nes jie gali sukelti nervų struktūrų pažeidimą ir mielopatijos vystymąsi.

Bet kuri sąlyga, padedanti sumažinti stuburo kanalą ir daryti spaudimą nervų šaknims, skatina skausmo ir uždegimo vystymąsi.

Profesionali sporto veikla mažesniu mastu veikia spinalinės stenozės vystymąsi, tačiau tolesnis gydymas yra daug sudėtingesnis.

Simptomai ↑

Gimdos kaklelio stuburo nugaros kanalo degeneracinėje stenozėje stebimi tarplaboratorinių diskų ir sąnarių degeneraciniai pokyčiai.

Šios ligos ypatybė slypi tuo, kad bet koks papildomas jau siauros kaklinės stuburo susiaurėjimas jaučiasi iš karto.

Pagrindiniai gimdos kaklelio stenozės simptomai yra:

judėjimo sutrikimai; rankų, kojų ir kaklo skausmas; raumenų atrofijos vystymąsi; normalus sfinkterių veikimas.

Kai juosmens nugarkaulio kanalas susiaurėja, laikomasi:

skausmas juosmens srityje; kojų silpnumas ir sunkumas.

Pagrindinis pacientų skundas yra nugaros skausmas, kuris „atsisako“.

Šie simptomai pasireiškia net po vidutinio sunkumo, pakankamai greitai.

Lenkiant į priekį, nerimo simptomai gali išnykti - tai yra dėl stuburo kanalo išplėtimo ir pagerėjusio kraujo tiekimo.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio ir proceso lokalizacijos, galima laikytis šių sąlygų:

sunku kvėpuoti; galūnių tirpimas; skausmas šonkaulių srityje; judėjimo koordinavimo stoka; skausmingas pojūtis gali prasidėti juosmens srityje ir palaipsniui išplisti į pėdas pėsčiomis, arba atvirkščiai - nuo kojų iki apatinės nugaros - tai gali lemti šlubavimą; Vadinamasis horsetailo sindromas yra vienas iš sunkiausių stuburo stenozės simptomų (pasireiškia erekcijos sutrikimu, sutrikimu normaliai virškinimo trakto veikimui, šlapimo sistema ir gali sukelti apatinių galūnių paralyžių).

Diagnostika ↑

Ligos diagnozė prasideda konsultuojantis asmeniu, kurio metu gydytojas atlieka pirminį tyrimą, atlieka burnos tyrimą dėl skundų.

Palpacija leidžia nustatyti skausmo lokalizaciją ir jos intensyvumą.

Be to, galima priskirti šiuos tyrimus:

Radiografija: leidžia nustatyti osteofitų susidarymą, šoninių sąnarių hipertrofiją, navikų buvimą ir stuburo infekcinius pažeidimus. Šio tyrimo metodo trūkumas yra nesugebėjimas diagnozuoti minkštųjų audinių. Meliografija: leidžia nustatyti galimą išvaržų, navikų ir kaulų spindulių spaudimą stuburo smegenims, atliktą įvedant kontrastinę medžiagą į stuburo kanalą. Magnetinio rezonanso tyrimas: būtinas minkštųjų audinių tyrimui. MRT procese gali būti diagnozuota nervų ir nugaros smegenų patologija. Venospondilografija: padeda nustatyti stuburo smegenų aplinką. Kompiuterinė tomografija: tiksliausiai ir greitai atskleidžia kaulų audinio degeneracinius pokyčius, kaulų spursus, šoninių sąnarių hipertrofiją. Šis metodas tiksliai nustato stuburo kanalo dydį ir galimą gretimų struktūrų deformaciją.

Remiantis tyrimu nustatomas tolesnis gydymas.

Gydymo metodai ↑

Jei liga progresuoja ankstyvame etape ir pacientas išlaiko gebėjimą savarankiškai judėti ir nesukelia ūminio skausmo kojose ir stubure, naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Tai apima:

Receptiniai vaistai; Epidurinis blokas, naudojant kortikosteroidus, siekiant sumažinti radikalaus skausmo pojūčius; Pratimų terapija; Masažas; Fizioterapijos metodai; Akupunktūra; Liaudies metodai; Jei reikia, naudokite steroidinius vaistus.

Išorinė fiksacija korsetų pavidalu gali būti naudojama stuburo apkrovai sumažinti.

Šis metodas būtinas senyviems pacientams ir žmonėms su silpnais pilvo raumenimis.

Be to, pacientui rekomenduojama stebėti lovą.

Konservatyvūs gydymo metodai yra prioritetai, o kai kuriais atvejais jie rekomenduojami kaip chirurginės intervencijos pakaitalas.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija skiriama diagnozuojant pradinį patologijos etapą.

Šios vaistų farmakologinės grupės gali būti:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; Gliukokortikoidai - naudojami kaip injekcija, mažinantys uždegimą ir skausmą. Šios grupės vaistai turi ilgalaikį poveikį, veiksmingumas gali būti palaikomas nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesių; Raumenų relaksantai - padeda sumažinti raumenų spazmus, sumažinti įtampą, pašalinti skausmingus pojūčius; Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (Ketanov, Ketarolak) - šie vaistai naudojami vidutinio sunkumo skausmui malšinti ir nesukelia priklausomybės; Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, skirti ekstremaliais atvejais, kai pacientas jaučia stiprų skausmą; Chondroprotektoriai - pagerina kremzlės medžiagų apykaitos procesus, atkuria, padeda sumažinti uždegimą ir skausmą; Antidepresantai skiriami, kai pacientas ilgą laiką patyrė stiprų skausmą ir tai lėmė depresijos vystymąsi. Šios grupės vaistus taip pat galima naudoti miego sutrikimams; Antikonvulsiniai vaistai; Imunostimuliantai; Nootropiniai vaistai - Nootropil, Piracetam; Vitaminų kompleksai, kuriuose yra didelis B vitaminų kiekis, taip pat C ir E; Adaptogenai - ženšenio, aralijos, citrinžolės preparatai.

Tikslią dozę ir bendrą gydymo režimą nustato gydytojas pagal diagnozės rezultatus po asmeninio paciento tyrimo.

Priklausomai nuo ligos eigos, gydymo strategija gali skirtis.

Gydymas turi vykti tiksliai laikantis visų gydytojo nurodymų.

Jei pasireiškia nepageidaujamas šalutinis poveikis, turite nedelsiant informuoti gydytoją.

Nepakankamas vaistų veiksmingumas gali būti skiriamas epiduriniams steroidams.

Būtina atsižvelgti į tai, kad šis gydymo metodas turi teigiamą poveikį maždaug pusei atvejų ir yra gana nesaugus (jis gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių).

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniais gydymo būdais siekiama užtikrinti priešuždegiminį ir atšilimą.

Jos apima šių procedūrų naudojimą:

Vonios su žolelėmis: mėtų, korių, šalavijų, serbentų ir mėlynių lapai ir vaisiai. Galite naudoti bet kurias žoleles, turinčias priešuždegiminį ir atpalaiduojamą poveikį. Ši procedūra leidžia pagerinti kraujotaką, sumažinti įtampą ir uždegimą. Vonia turėtų būti pakankamai šilta, priėmimo laikas - kol vanduo pradės atvėsti. Be to, nuvalykite rankšluosčiu ir šiltai apsirengti. Suspausti sausu, pašildytu smėliu. Smėlis gali būti šildomas bet kuriuo patogiu būdu, pavyzdžiui, keptuvėje, dedamas į tankaus audinio maišelį ir keletą minučių laikomas gerklės vietoje. Be to, jums reikia apvynioti šiltą šaliką. Naminiai infuzijos ir tepalai su atšilimo poveikiu. Tepalas tepamas gerklės vietai, padengtas šiltu šaltu ir paliekamas naktį. Zhivokost pagrindu pagaminti preparatai - turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Gali būti naudojamas kaip kremai, tepalai, užpilai.

Būtina derėtis su gydytoju dėl šių ar kitų tradicinės medicinos metodų naudojimo.

Savęs gydymas yra laikomas nepriimtinu ir gali sukelti nemažai nepageidaujamų šalutinių poveikių ir komplikacijų.

Kas gali sukelti

pirmojo kaklo slankstelio dislokacija

? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Kokios yra dažniausios dešiniosios krūtinės skoliozės priežastys? Atsakymas čia.

Kaip atpažinti gimdos kaklelio stuburą? Skaitykite šiame straipsnyje.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratimai parenkami pagal individualias paciento savybes.

Pratimai turi būti atliekami prižiūrint medicinos personalui, visi pratimai atliekami lėtai.

Pratimai:

sumažinti stuburo apkrovą; padėti sustiprinti pilvo ertmės raumenis ir nugaros; papildomai mažina tarpslankstelinio disko suspaudimą, sumažina destruktyvių procesų vystymosi greitį, mažina skausmą.

Pavyzdžiui, ant sienos strypų matmenys gali sumažinti apkrovą skirtingoms stuburo dalims.

Pasirinkus pratimus, dalyvavo gydytojas - reabilitologas.

Specialistas padės pataisyti judesius, parodys, kaip tinkamai atlikti tam tikrą pratimą nekenkiant stuburui, išmokyti jus tinkamai paskirstyti krovinį.

Kompleksiniai pratimai turėtų būti atliekami kelis kartus per savaitę 2 mėnesius. Toliau reikia trumpai pertraukos. Antrą kursą gali paskirti gydytojas, jei reikia.

Be to, rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos fizinio aktyvumo tipus:

Terapinis plaukimas - atkuria slankstelių judrumą, atpalaiduoja raumenis, prisideda prie užblokuotų tarpslankstelinių diskų išsiskyrimo. Joga - tobulina stuburo lankstumą, stiprina jį. Kompetentingai atrinktas kompleksas turi daugiašalį teigiamą poveikį slanksteliams.

Klasių trukmė neturi viršyti pusės valandos - 40 minučių.

Aerobinį pratimą, pvz., Vaikščiojimą (palengvina tarpslankstelinių diskų kūrimą), rekomenduojama derinti su vidutinio stiprumo pratimais.

Tai turėtų būti daroma konsultuojantis su gydytoju ir prižiūrint specialistams.

Kai gimdos kaklelio stenozė yra naudinga, kad galvos sukimasis ir įstrižai judėtų.

Pratybų metu fizinės terapijos pratimai rekomendavo gerti daug vandens.

Veikimas

Ligos progresavimo ir netoleruojamo skausmo atsiradimo, kuris nėra pašalinamas naudojant konservatyvius gydymo metodus, gali reikėti chirurginės intervencijos.

Tolesnis stuburo stabilizavimas naudojant metalines konstrukcijas.

Operacijos tipas priklauso nuo radiologinių parametrų ir neurologinio sindromo.

Tiesioginės operacijos priežastys gali būti tokios:

Paciento nesugebėjimas vaikščioti dėl to, kad atsirado ūminis skausmas; Apatinių galūnių silpnumo išvaizda, nuogumas; Nekontroliuojamas šlapinimasis, ištuštinimas.

Operacijos metu atliekama keletas manipuliacijų, dėl kurių nutraukiamos šaknų, esančių tarpslanksteliniuose kanaluose, suspaudimas. Tai pašalina hipertrofinę sąnarį, taip pat lanką ar jo dalį.

Baigęs pirmąjį chirurgijos etapą, reikia papildomos operacijos stuburo stabilizavimui.

Tuo atveju, jei operaciją reikia atlikti su pagyvenusiu asmeniu, chirurgas turėtų atsižvelgti į visas ligos istorijoje esančias patologijas.

Šios ligos chirurginė intervencija gali būti gana trauminga ir ilga.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikės sistemingo stebėjimo ir išorinės pagalbos.

Reikia nepamiršti, kad chirurginė intervencija ne visada leidžia pasiekti norimą rezultatą.

Tuo atveju, jei nervų skaidulai buvo stipriai pažeisti, gali išlikti skausmas ir tirpimas.

Tarp pooperacinių komplikacijų, infekcinės ligos, kraujo krešulių susidarymas ir kraujavimas gali išsivystyti.

Video: greitas stuburo kanalo išplėtimas

Prevencija ↑

Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama vidutiniškai naudotis specialiai sukurtais pratimais.

Šis metodas padeda išvengti ankstyvo nugaros sąnarių nusidėvėjimo.

Be to, ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Antsvoris. Jis sukuria papildomą apkrovą stuburui ir gali sukelti negrįžtamą degeneracinį procesą. Jei turite papildomų svarų, turite reguliuoti dietą ir išlaikyti optimalų svorį, kuris nesukuria perkrovos. Kasdieniai rytiniai pratimai. Galite pradėti mažiausiai 15 minučių per dieną. Paprasti pratimai palaiko stuburą ir turi teigiamą poveikį visam organizmui. Teisinga laikysena. Leidžia tolygiai paskirstyti stuburo apkrovą. Tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas. Jie leidžia pailginti jaunimą, išsaugoti sveikatą ir užkirsti kelią stuburo stenozei. Būtina išvengti perkrovos ir stuburo traumų. Tai ypač pasakytina apie profesionalius sportininkus ir tuos žmones, kurių darbo specifika yra susijusi su sistemingu svorių panaikinimu. Racionalus laiko paskirstymas fiziniam darbui ir poilsiui. Jie užkerta kelią ligos vystymuisi.

Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas medicininis nevalgymas, kuris padeda išvalyti kremzlės audinį ir pradeda bendrą kūno gijimo procesą.

Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, pvz., Nugaros skausmas vaikščiojant, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laiku diagnozuojama ir kompetentinga, tinkama gydymas gali užkirsti kelią patologijos vystymuisi.

Tai padės išsaugoti veiklą, pagerinti gyvenimo kokybę ir apsaugoti nuo nepageidaujamų pasekmių.

Stuburo stenozė yra pavojinga liga, kuri sukelia neįgalumą. Patologijos diagnozė nustatoma remiantis spondilometrija (stuburo liumenų matavimu) atlikus magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Stuburo kanalas yra nugaros smegenų talpykla. Sumažinus stuburo smegenis. Būklė yra pavojingas inervuotų organų funkcionalumo praradimas.

Ligos priežastys ir aprašymas

Stuburo stenozė diagnozuojama, kai sumažėja užpakalinės kanalo priekinės dalies arba dural srovės dalies plotis. Matmenys matuojami atlikus mielogramą (kontrasto įvedimas į stuburo smegenų ir rentgeno spindulius).

Jei atstumas tarp priešingos pusės ir jo pagrindo griovelio matavimo srityje yra mažesnis nei 12 mm, galima nustatyti diagnozę „stuburo kanalo susiaurėjimas“.

Kas sukelia nugaros stenozę:

Tarpkūnių išvarža; Kalcio druskų nusodinimas į spinozinius raiščius (ankilozuojantis spondilitas); Lipoma (riebaus gerybinio susidarymo); Epiduritas (duralis ir stuburo apvalkalų uždegimas).

Vertinant nugaros stuburo apatinės dalies dydį arklio uodegos vietoje, nustatomas susiaurėjimas, jei minimalus dydis bet kokiame lygyje yra mažesnis nei 3 mm. Su šia patologija turinčioje mielogramoje kontrastinis agentas neužpildo visiškai radikalinės kišenės. Tokioje situacijoje operacija yra skubiai reikalinga.

Patologijos požymiai

Stuburo stenozė sukelia negalios dėl daugelio vidaus organų funkcionalumo pažeidimų.

Kaip atsiranda stuburo smegenų suspaudimo požymiai?

Pirmiausia suspaudimas sukelia stuburo kanalo aplinkinių osteo-fibrozinių audinių sutrikimą; Neurovaskulinės sudėties pažeidimas sudaro vietinę edemą žalos vietoje; Sumažėjęs kraujo tiekimas ir vidaus organų inervacija sukelia pilvo ertmės, mažo dubens, apatinių galūnių funkcionalumo pokyčius; Skysčių cirkuliacijos patologija sudaro smegenų hipoksiją.

Pirmiau aprašyti patogenetiniai stenozės požymiai lemia negalios atvejus, nebent laiku atliekamas konservatyvus gydymas ar operacija. Be savalaikio ir tinkamo gydymo simptomai gali sukelti žmogaus mirties dėl daugelio organų patologijos.

Klasifikacija

Stuburo stenozė, priklausomai nuo vietos, yra suskirstyta į:

Centrinė spinalinė stenozė pasižymi mažėjančiu dydžiu tarp nugaros proceso pagrindo ir nugaros nugaros paviršiaus nuo 12 iki 10 mm (santykinis) arba mažesnis nei 10 mm (absoliutus).

Kai kurie gydytojai, vertindami nugaros kanalo susitraukimo laipsnį, apskaičiuoja plotą. Jei jis yra mažesnis nei 100 mm2 - santykinis susiaurėjimas; jei mažesnis nei 75 mm2 - absoliutus.

Šoninio stuburo stenozė diagnozuojama susiaurinant mažiau nei 4 mm šaknų kanalą. Kai tai reikalauja skubios operacijos dekompresuojant struktūras.

Stuburo stenozė klasifikuojama pagal etiologiją:

Įgimtas (idiopatinis); Įsigyta; Kombinuotas - minėtų ligų tipų derinys.

Kokie požymiai rodo įgimtą stenozę:

Slankstelių arkos sutrumpinimas; Lanko storio padidėjimas; Slankstelių aukščio mažinimas; Kremzlių diastematomijaija.

Įgimtas stuburinis stenozė yra susijęs su tokiais anatominiais pokyčiais:

Kalcio nuosėdos tarpslanksteliniuose diskuose; Stuburo sąnarių spondiloartrozė; Geltonojo raiščio tempimas; Slankstelių poslinkis; Sukibimų susidarymas.

Atkreipkite dėmesį, kad labiausiai paplitusi ligos priežastis yra kalcio druskų nusodinimas sąnarių raiščių aparate degeneracinių-distrofinių procesų metu (skoliozė, spondilozė, osteochondrozė).

Degeneraciniuose procesuose stuburo smegenys yra suspaustos palaipsniui. Kai liga progresuoja, atsiranda vietiniai skausmai ir neurologiniai periferinių organų patologinės inervacijos požymiai. Jei gydymas nevyksta, simptomai sparčiai progresuoja.

Pagyvenusiems žmonėms dėl daugelio patologinių procesų stuburo stadijoje susidaro diagnozė - „polisegmentinė stenozė“. Patologijos gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais leidžia tik keliems palengvinti jo eigą. Paprastai stuburo stenozė senatvėje sukelia negalios, net jei stuburo dekompresijos operacija atliekama laiku.

Klinikinis laipsnis

Klinikiniai stuburo stenozės stuburo laipsniai:

Siaurėjimas anomalijų fone: slankstelių nenuoseklumas, arkos anomalijos, lumbosakralinės sankryžos patologija, nugaros procesų hiperplazija; Dysplastinė stenozė: hipochondroplazija, spondyodystrofija, osteopatija, chondrodisplazija, marmuro liga, Paget liga; Degeneracinė spinalinė stenozė: osteochondrozės, vidutinės išvaržos, subglottinio disko sekvestracijos, spondilartrozės, spondilolizės; Konstitucinė išvaizda: su stuburo struktūros anatominėmis savybėmis; Įgyta ne degeneracinė: trauminiai sužalojimai, neuromuskulinės ligos, hormoniniai sutrikimai, stuburo operacijos poveikis; Kombinuotas: kai tuo pačiu metu derinamos kelios rūšys.

Sudarant diagnozę gydytojai nustato stenozės tipą:

Stuburo kanalas; Radikulinis kanalas; Kombinuota išvaizda.

Priklausomai nuo susiaurinimo lokalizacijos:

Gimdos kaklelis; Krūtinės; Juosmens; Sakralinis.

Priklausomai nuo pažeidimo paplitimo:

Monosegmentinis; Polisegmentinis; Iš viso; Asimetrinė; Vienašalis; Pertrūkis.

Stenozės laipsnis vystymosi stadijose:

Ligos gradacija pagal minėtą klasifikaciją taikoma ne tik vietiniams, bet ir užsienio gydytojams.

Pagrindiniai simptomai

Ligos simptomai gali būti suskirstyti į šias grupes:

Paroksizminiai simptomai atsiranda, kai ligos paūmėjimas arba didelių vidaus organų pokyčių.

Kokie sindromai yra paroksizminiai:

Neutogeninės etiologijos pertrauka; Paroksizminis traukulio simptomas; Sutrikęs galūnių jautrumas; Nekontroliuojamas išmatavimas ir šlapinimasis; Temperatūros disestezija; Galūnių parezė (mobilumo apribojimai).

Vegetatyvinė distonija; Toniniai susitraukimai; Gimdos kaklelio, cervicobrachialgia (gimdos kaklelio stenozė veda prie jo), thorakalgia (su krūtinės susiaurėjimu), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (su juosmens stenoze); Radikuliniai simptomai: polirakuliarinis, monorakulinis, cauda equina sindromas; Kraujagyslių ir kraujagyslių: radikuliato-išemija, mielopatija.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriamas šis ligos sunkumas:

1 laipsnis - pertrūkis (staigus veršelių raumenų skausmas vaikščiojant); 2 laipsnio - vidutinio sunkumo vaikščiojimo sutrikimas su skausmu pertrūkiais; 3 laipsnio - skausmo sindromas yra išreikštas, be judėjimo pagalbos neįmanoma; 4 laipsnis - sunkūs pertraukiamieji klampiai su stipriais skausmais.

Stuburo stenozė - tai daugybė sparčiai progresuojančių ligų. Jei gydytojai sugeba sustabdyti ūminį ligos išpuolį, po kurio laiko jis vėl grįžta.

Patologinis gydymas atliekamas ligoninėje. Ambulatorinė terapija neduoda teigiamų rezultatų dėl ribotų vaistų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi šalutinį poveikį žarnyne (sukelia opą). Be to, daugumai pacientų reikia dekompresijos operacijos.

Kas yra santykinė juosmens ir kaklo stenozė

Santykinė stenozė (kanalo susiaurėjimo laipsnis nuo 12 iki 10 mm) lydi šiuos neurologinius simptomus:

Skausmo sindromai; Judėjimo sutrikimai; Radikuliniai kraujagyslių pokyčiai.

Stuburo stenozę lydi pertrauka. Šis simptomas gali būti laikomas pirmuoju ligos požymiu. Jis pasireiškia daugumai pacientų, nepriklausomai nuo nugaros smegenų suspaudimo vietos.

Laikinas išeminis priepuolis laikomas patogeniniu patologijos ryšiu. Kai atsiranda laivų susiaurėjimas ne tik stuburas, bet ir kiti organai. Perkeliant į vertikalią padėtį, skausmas padidėja.

Keičiant padėtį, taip pat įjungiami veninės hipertenzijos simptomai ir smegenų skysčio stagnacija. Jei pacientas turi apatinę galūnių edemą, jie staigiai pablogėja.

Konkretus neurologinis ligos požymis yra postūrinis disbizmas. Jis pasižymi tuo, kad pertrūkių klajojimas pasirodo ne tik vaikščiojant, bet ir stovinčioje padėtyje, kai stuburas yra išplėstas.

Santykinė stuburo stenozė pasižymi šiais neurologiniais pasireiškimais:

Galūnių trūkumas; Silpnumas kojose; Sumažėjęs judesių koordinavimas dėl nervų impulsų patologijos; Galūnių jautrumo pokytis; Parestezijos kojose; Jautrūs sutrikimai be kūno jėgos praradimo; Dubens sutrikimai ir ataksija.

10% pacientų ligos simptomai pradiniame etape nėra ryškūs. Vienintelis žymuo, leidžiantis neurologams diagnozuoti spinalinę stenozę, yra krūtinės ląstos mielopatija.

Kas yra krūtinės ląstos mielopatija

Torakalinė mielopatija - pertraukos sindromas kartu su krūtinės, pilvo, šlaunų skausmu. Tokie simptomai gali būti pradinis stuburo absoliutusis stenozė. Jei gydymas nebus taikomas, stuburo smegenys laikui bėgant labiau išspaus.

Daugeliui pacientų krūtinės mielopatija yra caudogeninė - susijusi su cauda equina šaknų pažeidimu.

Juosmens stenozės konservatyvus gydymas ir chirurgija

Stuburo stenozei reikia nedelsiant gydyti. Su nedideliu stuburo smegenų suslėgimo laipsniu gali būti taikomas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti:

Neurovaskulinių struktūrų suspaudimas; Raumenų ir raiščių aparato įtempimas; Nervų šaknų hipoksija; Arterinis ir veninis nepakankamumas; Metaboliniai metaboliniai sutrikimai; Nervų demielinizacija; Patologinis organų inervavimas; Alkoholio cirkuliacijos sutrikimai; Stuburo nestabilumas.

Pirmiau minėtų simptomų neįmanoma pašalinti savarankiškai namuose, todėl, nustatant stuburo ar radikulinio kanalo susiaurėjimą, pacientui reikia hospitalizuoti.

Kas yra operacija, kai stuburo smegenys susiaurėja?

Operacija stuburo kanalo susiaurinimo metu atliekama suspaudimo pašalinimui. Ilgalaikis aukštas stuburo smegenų spaudimas sukelia visų vidaus organų patologiją, viršutinės ir apatinės galūnių judrumą.

Chirurginis patologinis gydymas atliekamas nedideliu odos pjūviu (apie 4-5 cm). Po greitos prieigos prie intersticinės erdvės lankas pašalinamas uždarant minkštųjų audinių defektus ir pašalinant tarpslankstelinius diskų iškyšus (su laminektomija).

Stuburo nestabilumo atveju operacija papildoma transpedicine fiksacija.

Stuburo stenozė nėra dažna liga. Dažniausiai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių susidaro didžiulės komplikacijos. Visiškai pašalinkite juos senyvo amžiaus žmonėms netgi veiklos metodais, todėl pacientams esant šioms patologijoms yra didelis negalios atvejų skaičius.

Juosmens stuburo stenozė yra patologinė būklė, kurioje sumažėja kanalo dydis. Liumenų susiaurėjimas sukelia kanale esančių statinių - nugaros smegenų šaknų - suspaustą. Ligos simptomai nustatomi tiksliai nustatant, kurios šaknys yra suspaudžiamos. Liga lėtai progresuoja. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pastarasis skiriamas gydymo neefektyvumo atveju. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie juosmens stuburo stenozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Bendra informacija

Paprastai stuburo kanalo anatominis dydis (sagitali) juosmens lygyje yra 15–25 mm, skersinis - 26–30 mm. Šiame lygyje yra žmogaus nugaros smegenų galai ir vadinamoji arklio uodega (stuburo smegenų šaknų grupė). Sagito dydžio sumažėjimas iki 12 mm vadinamas santykine stenoze, o tai reiškia: klinikiniai susitraukimo požymiai gali arba negali būti. Kai anteroposterio dydis yra 10 mm ar mažesnis, tai jau yra absoliutus stenozė, visada turinti klinikinius požymius.

Anatomijos požiūriu juosmens stenozės tipai yra trys:

centrinė: anteroposterioro dydžio sumažėjimas; šoninis: susiaurėjimas tarpkūnių forameno regione, ty stuburo nervo šaknies išėjimas iš stuburo kanalo tarp dviejų gretimų slankstelių. Manoma, kad šoninė stenozė sumažina tarpslankstelinio forameno dydį iki 4 mm; Combo: susitraukite visus dydžius.

Stenozės priežastys

Juosmens nugaros stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta (idiopatinė) stenozę sukelia slankstelių struktūriniai bruožai: stuburo lanko storio padidėjimas, arkos sutrumpinimas, kūno aukščio sumažėjimas, stiebo sutrumpinimas ir panašūs pokyčiai.

Įgyta stenozė yra daug dažnesnė. Tai gali būti dėl:

degeneraciniai stuburo procesai: juosmens stuburo osteochondrozė, deformuojantis spondilozė, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, degeneracinė spondilolizė (vieno stuburo slankstelio kitimas), iškyšulys (išlinkimas) ir tarpslankstelinių diskų išvarža, kalcifikacija ir atitinkamai priemonė. sužalojimai; iatrogeninės priežastys (dėl medicininės intervencijos): po laminektomijos (stuburo dalies dalies pašalinimas), artrodezė arba stuburo susiliejimas (sąnarių ar slankstelių fiksavimas, naudojant papildomus įtaisus, pvz., metalines konstrukcijas) dėl sukibimo ir pooperacinių randų; kitos ligos: Pageto liga, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), reumatoidinis artritas, juosmens navikai, akromegalija ir kt.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausia juosmens stuburo stenozės priežastis.

Gana dažna situacija yra tada, kai pacientas turi tiek įgimtą, tiek įgytą stuburo kanalo susiaurėjimą.

Plėtojant stuburo stuburo stuburo stenozės simptomus, be susiaurėjimo, gali būti svarbus kraujo tiekimo sutrikimas stuburo nervų šaknims, atsirandantis dėl kraujagyslių suspaudimo, ir sutrikęs veninis nutekėjimas.

Simptomai

Stuburo stenozė juosmens lygyje yra gana dažna liga, nes kiekvienas amžius (!) Asmeniui vystosi stuburo senėjimo procesai, pasireiškiantys degeneraciniais pokyčiais. Dažniau stenozė pasireiškia po 50 metų, vyrai yra labiau linkę į ligą.

Svarbiausi juosmens stenozės stenozės požymiai yra šie:

Neurogeninis (caudogeninis) pertrūkis yra skausmo, tirpimo, kojų silpnumo pojūtis, kuris atsiranda tik vaikščiojant. Dažniausiai skausmas yra dvišalis, neturi aiškaus lokalizavimo (ty, jei epizodai kartojami, tai gali būti pastebėta kitur), kartais pacientai netgi neapibūdina skausmo, ir kaip sunku nustatyti nemalonų pojūtį, kuris neleidžia judėti. Kojų skausmas ir silpnumas, kad pacientas sustotų, sėdi ir kartais eina miegoti tiesiai iš išorės. Skausmas išnyksta, kai kojų sąnarių ir kelio sąnarių kojos šiek tiek lenkiasi, o kūnas šiek tiek nukreipiamas į priekį. Sėdimojoje padėtyje tokių pojūčių nėra, net jei asmuo atlieka fizinį krūvį (pvz., Važinėja dviračiu). Kartais pacientai, turintys nugaros stuburo nugaros stenozę, savanoriškai juda šiek tiek sulenktoje padėtyje (beždžionių laikysena), nes leidžia jums vaikščioti be didėjančio skausmo sindromo; nugaros skausmas, kryžkaulys, kokcis gali būti įvairus, bet dažniau nuobodu ir skausmingas, nepriklauso nuo kūno padėties, gali „duoti“ kojas; kojų skausmas paprastai yra dvišalis, vadinamasis „radikalas“. Šis terminas reiškia ypatingą skausmo lokalizaciją (arba jos pasiskirstymą) - lempos formos, ty išilgai kojos ilgio juostos pavidalu. „Lampas“ gali eiti palei pėdos priekinę, šoninę ir galinę dalį. Kadangi stenozė paprastai nuspaudžia kelias stuburo smegenų šaknis, tuomet „juostelės“ gali būti plačios. Šaknų suspaudimas sukelia vadinamuosius įtampos simptomus - Lassega, Wasserman, kurį sukelia pasyvus ištiesintos kojos kėlimas kitoje laikysena; pažeidžiamas jautrumas kojose: prarandamas jutimo pojūtis, prarandamas skirtumas tarp ūminio ir nuobodu prisilietimo, kartais sunku pacientui su akimis apibūdinti pirštų padėtį, kurią gydytojas jiems davė (pvz., jis sulenkė ar ištiesino). Panašūs pokyčiai gali pasireikšti šlaituose, genitalijų srityje; pylimo, nuskaitymo, šaltkrėtis, deginimas kojose ir panašūs pojūčiai; dubens organų disfunkcija: šlapinimosi pokyčiai pagal vėlavimo tipą arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, šlapinimosi šlapinimasis, ty šlapinimasis (reikalaujantis neatidėliotino pasitenkinimo), silpnumas, defekacija; kelio, Achilo, plantarų refleksų sumažėjimas arba nebuvimas; mėšlungis (skausmingi spazmai) kojų raumenyse, ypač po truputį fizinio krūvio, savanoriško atskirų raumenų ryšulių nugaros be skausmo; silpnumas (parezė) kojose: tai gali apimti atskirus judesius (pvz., pacientui sunku stovėti ant pirštų ar vaikščioti ant kulnų), arba jis gali dėvėti apibendrintą, visiškai įsitvirtinančią koją; kojų svorio sumažėjimas (retinimas) dėl dinstrofinių raumenų pokyčių, atsirandančių ilgą laiką susilpninant nervų šaknis.

Dubens organų disfunkcija, parezė kojose ir apatinių galūnių svorio sumažėjimas yra vėlyvieji nugaros stuburo stenozės simptomai. Paprastai, esant tokiems pokyčiams, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nugaros stuburo stuburo stenozės diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais (ypač neurogeniniu pertraukimu), neurologinio tyrimo duomenimis (jautrumo pokyčiai, refleksai, įtampos simptomų buvimas, parezė, galūnių svorio sumažėjimas) ir papildomų tyrimo metodų duomenys.

Iš papildomų tyrimo metodų labiausiai informatyvūs yra lumbosakralinės stuburo, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRT) radiografija. Šie metodai leidžia įvertinti stuburo kanalo dydį. Žinoma, CT ir MRI yra tikslesni. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti elektroneuromografijos, mielografijos, scintigrafijos.

Gydymas

Juosmens stuburo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas naudojamas nedidelio (santykinio) stenozės atvejais, kai nėra ryškių neurologinių sutrikimų (kai pagrindiniai skundai yra nugaros skausmas ir kojų skausmas), laiku teikiant medicininę pagalbą.

Konservatyvus gydymas yra vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas, fizinė terapija. Tik integruotas šių metodų naudojimas gali duoti teigiamų rezultatų.

Narkotikų gydymas yra šių produktų naudojimas:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: jie gali pašalinti skausmą, sumažinti uždegiminį procesą (kurį nervų šaknis patiria suspaudžiant), mažina nervų šaknų regiono patinimą. Jų vaistų grupes dažniau naudoja Ksefokam, Ibuprofenas, Revmoksikam, Diklofenakas (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ir kt.). Be to, yra įvairių šių vaistų formų (tepalai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos, pleistrai), leidžiantys juos naudoti tiek vietiniu, tiek žodžiu; raumenų relaksantai: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Jie naudojami pastebimai raumenų įtampai sumažinti; B grupės vitaminai (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan ir kt.) dėl jų teigiamo poveikio periferinės nervų sistemos struktūroms, taip pat skausmą malšinantis poveikis; kraujagyslių agentai, gerinantys kraujotaką (ir todėl nervų šaknų maitinimą), siekiant užtikrinti optimalų venų nutekėjimą ir skysčio cirkuliaciją: Curantil (dipiridamolis), pentoksifilinas, nikotino rūgšties preparatai, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ir kt.; dekongestantai: L-lizino escinatas, ciklo-3-fortas, diakarbas; vaistų blokados (epidurinė, sakralinė), naudojant anestetikus (lidokainą) ir hormonus. Jie gali būti labai veiksmingi skausmui ir patinimas.

Kartu su vaistais gydant fizioterapija. Jų spektras yra gana įvairus: elektroforezė su įvairiais vaistais, sinusoidinių moduliuojamų srovių (amplipulso) ir purvo terapijos bei magnetinės terapijos įtaka. Metodų atranka turėtų būti vykdoma atskirai, atsižvelgiant į konkrečios procedūros kontraindikacijas.

Masažo sesijos parodomos pacientams, sergantiems stuburo nugaros stuburo kanalu. Kai kuriais atvejais fizinės terapijos kompleksai gali sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti gerovę.

Chirurginis gydymas atliekamas neefektyviai, konservatorių, neurologinių simptomų padidėjimo, parezės atsiradimo, dubens organų disfunkcijos, vėlesniais gydymo atvejais.

Chirurginės intervencijos tikslas yra išlaisvinti stuburo nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiandien tiek atviros plačios operacijos, tiek endoskopinės, atliekamos su minimaliais audinių pjūviais. Tarp visų chirurginio gydymo metodų dažniausiai naudojami:

dekompresijos laminektomija: operacija susideda iš stuburo dalies, nugaros proceso, geltonojo raiščio dalies ir tarpslankstelinių sąnarių dalies, kuri prisideda prie stuburo kanalo išplėtimo ir nugaros smegenų šaknų suspaudimo pašalinimo. Tai yra ankstyviausias chirurginio gydymo metodas, gana trauminis; stabilizuojančios operacijos: paprastai atliekamos papildomai prie ankstesnio, siekiant padidinti stuburo palaikymo funkciją. Naudojamos specialios metalinės plokštės (laikikliai), su kuriomis stuburo stiprinimas sustiprėja po dekompresijos laminektomijos; mikrochirurginis dekompresavimas ir interspinalių dinaminių fiksavimo sistemų įrengimas: šios rūšies chirurginė intervencija sustiprina stuburą, kai stenozė yra pašalinta, tuo pačiu išsaugant stuburo lenkimo ir išplėtimo galimybę, kuri yra labiau fiziologinė nei įprastinė stabilizavimo operacija; jei stuburo stenozę sukelia disko išvarža, tada chirurgija pašalinti išvaržą (ypač mikrodiskektomiją, endoskopinę mikrodiskektomiją, paveiktų diskų branduolio garinimą). Kai kuriais atvejais juos reikia derinti su laminektomija.

Operacijos tipas ir kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į nugaros nugaros kanalo stenozės priežastis ir klinikinius požymius. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas padeda atsigauti. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas paciento elgesys pooperaciniu laikotarpiu, taupantis būdas (dėl nugaros) ir tikslus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas.

Juosmens stuburo stenozė yra liga, kuri pasireiškia nugaros ir kojų skausmuose, judėjimo apribojimas dėl skausmo ir kartais silpnėjęs šlapinimasis ir raumenų silpnumas (parezė). Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes kai kuriais atvejais pacientui reikia ne tik konservatyvaus, bet ir chirurginio gydymo. Galima visiškai atsikratyti stuburo stenozės stuburo, reikia tik atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir nepaisyti atsiradusių simptomų.

A.B, Pechiborsch, neurochirurgas, kalba apie stuburo stenozę: