Juosmens stuburo ir šlaunikaulio kaklo densitometrija - metodo esmė

Osteoporozė yra dažna raumenų ir kaulų sistemos liga, kurią gali sukelti įvairūs veiksniai: nuo mechaninių sužalojimų iki hormoninių ir su amžiumi susijusių pokyčių.

Patologijos simptomai yra nugaros skausmas, trapumas ir kaulų trapumas, dėl kurių lūžiai pasireiškia net po nedidelio krūvio.

Jei liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, yra galimybė išvengti rimtų komplikacijų ir vėlesnės negalios.

Atliekant densitometriją ir diagnozuojant osteoporozę, juosmens stuburas buvo parinktas dėl didelio trabekulinės medžiagos kiekio kauliniuose audiniuose, todėl gydytojas gali gauti išsamesnį raumenų ir kaulų sistemos būklės vaizdą.

Osteoporozės densitometrija

Osteoporozės mechanizmas yra sumažinti kaulinio audinio tankį dėl išplovimo arba prastos kalcio absorbcijos.

Prieš atsirandant densitometrijai, rentgenografija buvo vienintelis būdas diagnozuoti ligą - tai nebuvo pats naudingiausias tyrimo tipas, kuris turi daugybę kontraindikacijų ir leidžia nustatyti ligą, bet nesuteikia klinikinio kurso idėjos.

Technika apima:

  1. radiografija
  2. ultragarsu
  3. laboratoriniai tyrimai, leidžiantys gauti išsamų ligos vaizdą.

Densitometrijos privalumai yra kūno saugumas (procedūra nustatoma net vaikystėje), aukštas rezultatų tikslumas ir gebėjimas nustatyti ligos stadiją, įvertinti kaulinio audinio būklę ir kitus parametrus.

Dėl šios technikos galima nustatyti net minimalius nukrypimus nuo normos, o būtinas gydymas gali būti atliekamas greitai.

Daugiau informacijos apie densitometriją, jos atlikimą ir kiek tai kainuoja kitame straipsnyje.

Čia aprašomi krūties vėžio diagnostikos metodai.

Apie kaulų densitometrijos indikacijas ir rezultatų interpretavimo ypatybes skaitykite toliau.

Tyrimų rūšys ir indikacijos

Densitometrija naudojama žmonėms, turintiems didelį rizikos faktorių patologijos ir susijusių simptomų vystymuisi. Apklausos nuorodų skaičius apima:

  • dažni kaulų lūžiai;
  • reumatinės ligos, hormoniniai pokyčiai;
  • progresuojančios raumenų ir kaulų sistemos patologijos;
  • osteoporozės buvimas šeimos istorijoje;
  • medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, kartu su fosforo ir kalcio sąveikos nesėkme;
  • gydymas hormoniniais, diuretikais, prieštraukuliniais vaistais, antikoaguliantais ir kitais vaistais, kurie padeda sumažinti kaulų mineralizaciją;
  • menopauzė moterims;
  • vyresnio amžiaus (nuo 60 metų);
  • nesubalansuota mityba, svorio trūkumas.

Be to, densitometrija atliekama, jei įtariama suspaudimo lūžių (radiografija ne visada gali atskleisti tokius sužalojimus) ir stebėti kaulų ligų gydymą.

Visiems žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama kuo anksčiau atlikti densitometriją diagnozuoti osteoporozę ankstyvosiose stadijose. Vėliau apklausa turėtų vykti kartą per metus, nepriklausomai nuo rezultatų.

Yra keletas densitometrijos tipų, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Dalyko diagnostinis metodas pasirenkamas atsižvelgiant į tai, kokia įranga yra medicinos įstaigos žinioje.

  1. Rentgeno tyrimas. Kaulų tankis matuojamas rentgeno aparatu, kuris matuoja, kiek kaulai sugeria spindulius. Audinys, kurio mineralizacijos lygis yra žemas, geriau perduoda spindulius nei tankus kaulas, kuriuo grindžiamas densitometrijos rezultatas. Dažniausiai osteoporozės gydymui naudojami rentgeno spinduliai.
  2. Ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas nesuteikia aiškaus poveikio paveiktai teritorijai, kaip ir rentgeno spindulių atveju, tačiau suteikia galimybę įvertinti audinio tankį pagal ultragarso sklidimo greitį. Šio metodo tikslumas yra mažesnis už ankstesnį, o jo pagrindinis privalumas - judumas ir plačiai paplitusi įranga.
  3. Absorbcijos matavimas. Metodas matuoja audinių tankį, naudojant specifinius radioaktyvius izotopus, kuriuos absorbuoja kaulai, ir rezultatas įvertinamas priklausomai nuo fotono spinduliuotės laipsnio dichrominiu arba monochrominiu metodu.

Technologijos ypatybės

Ypatingas mokymas nereikalingas ultragarso ir rentgeno tyrimams atlikti: metodai yra visiškai neskausmingi, jie gali būti atliekami bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo dienos, maisto ar vaistų vartojimo.

Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustoti vartoti vaistus ar maisto papildus su kalcio kiekiu, o jei tai neįmanoma, praneškite apie tai gydytojui.

Kontraindikacijos densitometrijai atlikti yra nėštumas (būsimoms motinoms, pasirenkamas ultragarsinis tyrimas) ir sunkūs raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, kai sunku nugaros judėti atgal.

Procedūra trunka nuo 10 iki 30 minučių. Asmuo, kuriam diagnozuojama, yra ant specialaus stalo (drabužiai neturėtų būti nuimami, bet turėtų būti erdvūs ir juose neturi būti metalinių elementų), o jutiklis, perduodantis duomenis į monitorių, juda per juosmens stuburą. Gauta informacija užregistruojama formoje, o dekodavimą atlieka gydantis gydytojas.

Tyrimo duomenys ir transkriptas

Ištyręs gautus duomenis, gydytojas įvertina du pagrindinius kaulų tankio požymius:

  • T-balas. Kaulų audinio charakteristikų palyginimas su etaloniniu rodikliu - sveikiems žmonėms - tai vienas. Pacientams, kuriems sutrikusi kaulų ir raumenų sistemos mineralizacija, indeksas sumažės - skaičiai -2,5 rodo osteopeniją ir kaulų tankio sumažėjimą, o indekso sumažėjimas virš -2,5 rodo osteoporozę.
  • Z rezultatas. Šis parametras naudojamas kaulinio audinio amžiaus charakteristikoms įvertinti - kiekviename amžiuje yra kaulų mineralinio tankio skaitmenys. Jei yra didelis neatitikimas su amžiaus normomis, paskiriami papildomi egzaminai.

Osteoporozės atveju gydymas nurodomas, kurį gydytojas pasirenka priklausomai nuo ligos stadijos ir individualių organizmo savybių.

Paprastai vaistai, gerinantys fosforo-kalcio metabolizmą, vaistai kaulų stiprinimui, vitaminų terapija ir kt. Yra naudojami patologijai gydyti.

Osteoporozė yra pavojinga ir gana dažna liga. Tai yra stuburo densitometrija, kuri leis ją aptikti.

Kai jums reikia padaryti krūties ultragarso, kad gautumėte tiksliausią rezultatą, skaitykite šiame straipsnyje.

Neapdorota osteoporozė gali sukelti rimtų komplikacijų ir negalios, tačiau tiksli diagnozė leidžia veiksmingai išspręsti šią ligą. Šiems tikslams naudojama densitometrija - moderni diagnostikos technika, leidžianti greitai gauti tikslų rezultatą.

Kaip stuburo ir šlaunikaulio kaklo densitometrija?

Juosmens stuburo ir šlaunikaulio densitometrija yra dažniausia osteoporozės diagnozavimo procedūra. Būtent šios skeleto sritys yra jautriausios kaulų audinio sunaikinimui ir silpnėjimui, todėl dubens rentgeno densitometrija atliekama dvigubai dažniau nei kitų kūno dalių diagnostika. Ši procedūra turi dar du pavadinimus: kaulų densitometrija ir osteodensitometrija. Tai diagnostinis metodas, skirtas kiekybiškai nustatyti kaulų masės tankį tam tikrose kaulų vietose, sudarančiose kūno skeletą. Net ši procedūra leidžia ištirti kaulų masės sunaikinimo ir praradimo laipsnį.

Osteoporozės densitometrija

Densitometrija yra rentgeno spinduliavimo procedūra, skirta atlikti su esamomis kaulų audinių ligomis, taip pat ir senyvo amžiaus žmonėms, siekiant juos išvengti. Stuburo ir šlaunikaulio kaklo densitometrija atliekama dažniau nei kiti. šios skeleto dalys yra labiau linkusios į traumą. Su amžiumi žymiai sumažėja kaulų tankis, tai yra dėl kalcio praradimo. Visa tai lemia kaulų mikrostruktūros sutrikimus ir, tiksliau, padidina jų poringumą, trapumą ir trapumą. Skeleto kaulų stiprumas mažėja, todėl padidėja lūžių skaičius. Ir labiausiai paplitęs dubens ir šlaunies kaklo lūžis.

Kaulų tankio sumažėjimas vadinamas osteoporoze. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, ji yra trečioje vietoje tarp priežasčių, dėl kurių mirtingumas senatvėje. Tai prastesnė tik širdies ir kraujagyslių sistemos ir onkologijos ligoms. Tiek moterys, tiek vyrai yra jautrūs šiai ligai, tačiau rizika, kad ją vystys stipri pusė žmonijos, yra žymiai mažesnė - tik 10-12%. O moterims osteoporozė atsiranda 35-40% atvejų.

Osteoporozė nustatoma atsitiktinai: atsiranda stuburo, radialinių kaulų ar šlaunikaulio kaklo lūžis, gydymo metu nustatomi tyrimai ir tyrimai, o diagnozė nustatoma remiantis jų rezultatais.

Iš ankstesnių osteoporozės požymių galima nustatyti:

  • diskomfortas ir nuovargis nugaroje;
  • skausmas staigių judesių metu;
  • žmogaus aukščio sumažėjimas;
  • krūtinės deformacija.

Tyrimų ir indikacijų tipai. T

Šiandien stuburo ir šlaunikaulio densitometrija yra geriausias būdas išvengti osteoporozės atsiradimo. Pagrindiniai sveiko skeleto priešai yra amžius ir hormoniniai pokyčiai organizme. Štai kodėl moterys dažnai kenčia nuo kaulų trapumo, nes suaugę jos turi menopauzės laikotarpį, kai kaulinis audinys yra stipriai pažeistas dėl hormoninio disbalanso. Rentgeno ir ultragarso diagnostikos dėka liga gali būti pastebėta ankstyvosiose stadijose, o ne tada, kai ji nebus pritaikyta medicinos procedūroms.

Rekomenduojama ne tik reguliariai atlikti bandymus, bet ir atlikti fizinį patikrinimą brandaus amžiaus. Osteoporozės rizikos veiksniai yra žmonės, turintys sėdimą gyvenimo būdą, turintys genetinę polinkį į ligą, piktnaudžiauja rūkymu ir alkoholiu.

Rekomenduojama atlikti testus, atlikti rentgeno tyrimą arba ultragarso diagnozę moterims, kurioms pasireiškia menopauzė, ypač anksti. Padidėjusi osteoporozės rizika žmonėms, turintiems mažą kūno masę (mažiau nei 55 kg moterys, vyresni nei 70 kg). Trūkstant kalcio ir vitamino D, vartojant kortikosteroidus, estrogenų trūkumas, dažniau atsiranda osteoporozė. Densitometrija yra privalomas tyrimas žmonėms, sergantiems endokrininės sistemos ligomis (diabetu, hipotiroze) ir reumatinėmis ligomis. Densitometrija yra išsamus tyrimas, apimantis rentgeno spindulius, ultragarso diagnostiką ir klinikinius tyrimus. Pagal rūšis skirstoma į:

  • kiekybinė ultragarso densitometrija (CUDM);
  • dvigubos energijos rentgeno absorbcija (DRA);
  • kiekybinis magnetinio rezonanso tyrimas (CMRT);
  • kiekybinė kompiuterinė tomografija (CCP).

Technologijos ypatybės

Norint atlikti ultragarso ir rentgeno diagnostiką, specialių parengiamųjų veiksmų nereikia. Šie tyrimai yra visiškai neskausmingi ir atliekami bet kuriuo paros metu, neatsižvelgiant į maistą ar vaistus. Tačiau rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių.

Pasirengimas egzaminui apima sustabdymą bet kokio vaisto ir maisto papildų, kurių sudėtyje yra kalcio, suvartojimą prieš dieną. Gydytojai turi būti įspėti apie panašius tyrimus, kurie buvo atlikti prieš tą dieną, ypač jei jie buvo atlikti su bariu ar kitu kontrastiniu preparatu. Draudžiama atlikti bet kokio tipo densitometriją nėštumo metu ar mažiausiu įtarimu. Atliekant tyrimą reikia išlaikyti visišką nelankstumą, jis suteiks aiškų vaizdą ir padės išsamiau atlikti tyrimą.

Kai juosmens stuburo densitometrija, pacientas turi gulėti ant pilvo ir tiriant šlaunikaulio kaklelį priešingoje pusėje prieš tiriamą sąnarį. Densitometrija atliekama specialioje lentelėje. Jutiklis juda virš tiriamosios kūno srities, kuri perduoda informaciją į monitoriaus ekraną. Iki to laiko, kai tyrimas trunka nuo 10 iki 30 minučių. Nereikalaujama apkrauti apklausos metu, tačiau drabužiai turi būti erdvūs ir juose neturi būti metalinių daiktų. Gautus duomenis radiologas užrašo specialioje formoje, o tyrimo rezultatus interpretuoja gydantis gydytojas.

Kaip prevencinė priemonė rekomenduojama šią sveikatos diagnozavimo procedūrą atlikti kas dvejus metus. Tai nustatys ligą pradiniame vystymosi etape ir liks kaulų tankio pokyčius laikui bėgant.

Apklausos duomenys ir jų aiškinimas

Densitometrija rodo du parametrus: T-tašką ir Z-tašką. Pirmasis yra tiriamo paciento kaulų tankio palyginimas su sveikų skeleto standartu. Įprastas indikatorius yra vienas ar daugiau. Su indeksu nuo -1 iki -2,5 galima kalbėti apie mažą mineralinį tankį arba osteopeniją. Žemiau -2,5 pav. Nurodoma, kad organizme yra osteoporozė.

Z balas yra indeksas, lyginantis paciento kaulų tankį su vidutiniu parametru, atitinkančiu asmens amžių. Jei skirtumas yra labai didelis, reikės atlikti papildomus tyrimus ir analizę: rentgenografiją, biochemines analizes ir kaulinio audinio biopsiją. Densitometrijai nėra specialių kontraindikacijų.

Ši procedūra nėštumo metu nevyksta dėl galimo pavojaus vaisiaus gyvybei.

Po pristatymo bus galima atlikti egzaminą. Taip pat rekomenduojama atidėti egzaminą kelias dienas, jei anksčiau buvo atliktos kitos panašios procedūros. Denzitometriją bus neįmanoma atlikti pacientams, turintiems negrįžtamų pokyčių sakrinės juosmens srityje, o tai neleis jam paimti norimos pozicijos ant stalo.

Stuburo densitometrija

Reguliarus skausmas apatinėje nugaros dalyje arba už krūtinkaulio yra gana dažnas reiškinys, kurį sukelia stuburo kaulų osteoporozė daugiau kaip pusėje atvejų. Tuo pačiu metu slankstelių deformacija, kurią sukelia kaulų audinio praradimas juosmens srityje, sukelia nugaros skausmus ir skeleto sterninės ašies slankstelius - skausmą už krūtinkaulio.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda kaulų praradimo mechanizmas, daugelis jų yra natūralios (postmenopauzės, senatvės), kai kurios yra patologinių procesų organizme rezultatas arba įvairių vaistų vartojimo rezultatas.

Stuburo densitometrija leidžia įvertinti kaulų struktūros būklę ir ne tik diagnozuoti ligą dideliu patikimumu, bet ir nustatyti patologinių pokyčių laipsnį, jų grįžtamumą, taip pat sistemingai stebėti teigiamus pokyčius, atsirandančius dėl gydymo.

Osteoporozė

Osteoporozė yra labiausiai paplitusi kaulų audinių liga, pasireiškianti jų masės sumažėjimu dėl kaulų mineralų tankio sumažėjimo. Atsižvelgiant į priežastis, kurios neleidžia normaliai absorbuoti ir transportuoti kalcio, osteoporozė skirstoma į 2 tipus:

Didžioji dauguma pirminės osteoporozės atvejų (daugiau nei 85%) yra susiję su hormoniniais pokyčiais, atsiradusiais po menopauzės. Estrogenų gamybos sumažėjimas tiesiogiai veikia kalcio metabolizmo intensyvumą, dėl to sumažėja KMT. Be to, po menopauzės periodui būdingas kaulų rezorbcijos procesų aktyvinimas, ty „resorbuojamo“ kalcio tūris iš kaulų žymiai viršija gaunamo kalcio kiekį.

Viena iš antrinės osteoporozės priežasčių yra virškinimo trakto patologija, kuri trukdo kalcio absorbcijai, taip pat vitamino D trūkumas, kuris atsiranda dėl šių priežasčių:

  • nepakankamas jo vartojimas su maistu;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, sukeliantis lėtą odos formavimąsi pagal ultravioletinius spindulius;
  • nejautrumas organizmui dėl vitamino dėl to, kad nėra receptorių, kurie konvertuoja provitaminą D, gautą natūralios sintezės būdu, į vitaminą D.

Kita antrinės osteoporozės atsiradimo priežastis yra gliukokortikoidų arba kortikosteroidų kiekio organizme padidėjimas dėl šių priežasčių. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas įvairioms ligoms gydyti: alerginis dermatitas, akių ligos, reumatologinės ligos. Sąrašas tęsiasi hipofizės naviku, kuris skatina antinksčių žievės hormonų gamybą ir antinksčių žievės naviką.

Densitometrijos samprata

Densitometrija yra neinvazinis diagnostinis metodas, pagrįstas spinduliuotės intensyvumo (dažniausiai rentgeno spindulių) keitimu, praeinant pro kaulinį audinį. Priklausomai nuo naudojamos spinduliuotės rūšies (rentgeno, ultragarso, magnetinio rezonanso), densitometro konstrukcijoje yra radiatorius ir prietaisas, galintis matuoti galutinį spinduliuotės greitį, kuris perduodamas per kaulą arba atsispindi iš jo.

Nustatomas spinduliuotės perdavimo spartos ir jo absorbcijos laipsnis audiniuose yra kaulų mineralų tankis (BMD). Tyrimo metu gauti duomenys programine įranga konvertuojami į kiekybinius duomenis, naudojamus diagnozuojant.

Pagrindinis stuburo densitometrijos tikslas yra nustatyti skausmo priežastis, taip pat stebėti nuolatinės medicininės terapijos rezultatus, kuriais siekiama sumažinti osteoporozės progresavimo greitį ir didžiausią galimą kaulų struktūros atkūrimą.

Be to, stuburo KMT tyrimas įtrauktas į standartinį kaulų osteoporozės densitometrinės diagnostikos kompleksą suaugusiems. Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai informatyvūs yra duomenys, gauti tiriant skeleto dalis, kurios per visą gyvenimą patiria didžiausią apkrovą, šlaunikaulio stuburo ir kaklo densitometrija yra papildomos sritys, pagal kurias galime įvertinti sisteminio mineralinio medžiagų apykaitos pokyčius kauliniame audinyje.

Stuburo densitometrija, atliekama siekiant nustatyti struktūrinius karkaso pokyčius, apima šiuos spinduliuotės metodus:

  • klasikinis rentgeno tyrimas;
  • Rentgeno spinduliuotės densitometrija;
  • dvigubos energijos rentgeno absorbcija;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • metodas KUI (kiekybinis ultragarsas);
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Klasikinis rentgeno spindulys

Šis metodas neturėtų būti laikomas veiksminga osteoporozės diagnozavimo laiku, nes BMT sumažėjimas rentgeno spinduliuose yra akivaizdus tik praradus daugiau kaip 25% tankio. Tačiau šis metodas turi tam tikrų pranašumų, nes tiriant įvairias stuburo dalis, kuriose visų pirma atsiranda tankio praradimas (ypač krūtinės ir juosmens srities), šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti stuburo deformacijų išsivystymą.

Tuo pačiu metu, deformacijos aptinkamos atliekant išsamią krūtinės ir juosmens srities slankstelių matmenų parametrų analizę, palyginti su jų normaliu dydžiu. Nepaisant to, kad slankstelių formos pasikeitimas aiškiai rodo, kad esama osteoporozės, taip pat galima nustatyti labai mažus pokyčius, atitinkančius ankstyvą ligos stadiją.

Stuburo rentgeno densitometrija

Šis metodas leidžia įvertinti kiekybinę ir kokybinę stuburo kaulų masę. Kadangi būtent jo stiprumo rodiklis yra kaulų mineralinių medžiagų kiekis, kaulų gebėjimas absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę, kurios intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo jo tankio, yra rentgeno densitometrijos pagrindas.

Atliekant diagnostiką, išmatuokite spinduliuotės absorbcijos kaulų medžiagoje laipsnį, nustatant gauto rezultato kaulų tankį. Tyrimo rezultatai, gauti taikant šį metodą, negali būti laikomi 100% tiksliais, nes jų iškraipymas gali sukelti bendrą kaulo storį ir kaulų čiulpų riebalų procentinę dalį, kuri labai veikia rentgeno absorbcijos laipsnį.

Dvigubos energijos rentgeno absorbcija

Labiausiai informatyvus metodas, naudojamas diagnozuoti juosmens, klubo ir šlaunikaulio pokyčius. Naudojant šį metodą, naudojamos dvi energijos rūšys, leidžiančios ištirti bet kokius kaulus, neatsižvelgiant į juos supančių minkštųjų audinių skaičių.

Dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metodas turi keletą teigiamų savybių, kurios jį skiria nuo kitų diagnostinių metodų:

  • didelis jautrumas;
  • maža spinduliuotės dozė;
  • procedūros greitis;
  • gebėjimas identifikuoti slankstelių struktūrinius pokyčius;
  • priimtina kaina.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Šis nuskaitymo tipas dažniausiai naudojamas skenuojant skeleto ašį, nustatomas įvairių kaulų sluoksnių trimatis vaizdas, kurio dėka galima gauti informaciją apie vidinio akyto slankstelio (trabekulinio) ir viršutinių lygių (žievės) sluoksnių mineralinį tankį. Tačiau reikėtų pažymėti ir keletą trūkumų, visų pirma:

  • nepakankamai didelio tikslumo;
  • stiprios jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • didelės išlaidos;
  • trukmė.

Šie metodai nėra toks populiarūs diagnostikos medicinoje.

Kiekybinis ultragarsas (QIT arba ultragarso densitometrija)

Technologija leidžia gauti kiekybinę informaciją apie kaulų audinio struktūrą ir masę, lyginant du rodiklius: kaulų ultragarso greitį ir ultragarsinės bangos slopinimo laipsnį, kai jis eina per kaulą. Kadangi ne visi EIC naudojami prietaisai gali perduoti ultragarso bangas per vidinius kaulo sluoksnius, metodas retai naudojamas stuburo osteoporozei diagnozuoti.

Labiausiai perspektyvi visų densitometrinių diagnostikos metodų, apimančių visų pirmiau minėtų metodų galimybes kartu su neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio nebuvimu. Atliekant stuburo tyrimą, naudojamas MRT įrenginys, turintis didžiausią galimą skiriamąją gebą, leidžiančią nustatyti net nedidelius kaulų struktūros pokyčius, o tai ypač svarbu vertinant gydymo efektyvumą.

Rodikliai

Šiuolaikinių densitometrų programinė įranga pateikia tipinius juosmens ir krūtinės, šlaunikaulio, šlaunikaulio kaklo, dilbio kaulų slankstelių parametrus ir viso skeleto įvertinimą. Apklausos metu gauti šie duomenys:

  • kaulų tankis (g / cm3);
  • kiekybinė kaulų mineralų kiekio išraiška (g);
  • Z kriterijus;
  • T kriterijus.

Tuo pačiu metu Z-kriterijus apskaičiuojamas remiantis vidutiniais statistiniais duomenimis, gautais atlikus analizę, kaulų tankio indeksas tos pačios amžiaus grupės žmonėms ir to paties amžiaus žmonėms, ir T-kriterijus, pagrįstas gauto rezultato santykiu su optimalaus visiškai sveiko asmens rodikliu.

Lentelė: Z ir T kriterijų standartai moterims nuo 30 iki 35 metų

Densiometrija: modernus būdas diagnozuoti osteoporozę

Densimetras matuoja kaulų tankį g / cm 2 ir interpretuoja Z ir T rodiklių duomenis, kurie padeda specialistui atlikti diagnozę.

Indikacijos

Osteoporozės densitometrijos tyrimas atskleidžia kaulų mineralinį tankį (BMD) arba, paprasčiausiai, kalcio kiekį. Norėdami nustatyti indikatorių, naudojamos skirtingos diagnostikos parinktys:

  • Rentgeno densitometrija - dažniausiai naudojama, leidžia atlikti juosmens, šlaunikaulio ar viso skeleto diagnozę;
  • ultragarso densitometrija, naudojant kompiuterinę tomografiją, yra ne lingvinis osteoporozės diagnozavimo metodas;
  • Ultragarso densitometrija yra pagrindinis ir nepakankamai informatyvus vertinimo metodas. Patikrina mažus rankų ir kojų kaulus.

Kompiuterinė tomografija laikoma papildoma BMD matavimo priemone. CT dansiometrijos privalumas yra didelis rodiklių tikslumas ir gebėjimas ištirti bet kurią kūno dalį. Tarp trūkumų galime pastebėti aukštas diagnozės išlaidas ir galimybę atlikti procedūrą tik ligoninėje.

Juosmens stuburo ir šlaunikaulio densitometrija nurodoma šioms pacientų grupėms:

  • moterys po menopauzės ar ankstyvos chirurginės menopauzės metu, taip pat dažniau ar ilgiau kaip 9 mėnesius maitina krūtimi;
  • pacientams, kuriems yra reguliarūs lūžiai, endokrininės sistemos sutrikimai, reumatinės problemos arba osteogenesis imperfecta;
  • pacientams, sergantiems įvairiomis kepenų ir inkstų patologijomis, po skrandžio rezekcijos ir turinčiais įvairių leukemijų ir limfomų.

Šlaunikaulio kaklo ir juosmens stuburo densitometrija yra būtina žmonėms, kurie nuolat vartoja gliukokortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus, skydliaukės hormonus ir prieštraukulinius vaistus.

Jei yra osteo ligos simptomų, tyrimas atliekamas kartą per metus arba už gydymą atsakingo specialisto rekomendaciją.

Ar man reikia mokymo?

Rentgeno spinduliuotės tankio matavimui reikalingi minimalūs paruošiamieji veiksmai:

  • nutraukti kalcio darinių naudojimą 1–2 dienas iki diagnozės;
  • iš anksto pranešti gydytojui apie anksčiau atliktą kontrasto tyrimą;
  • parengti lengvus drabužius be metalinių detalių.

Moterys, turinčios įtarimą dėl stuburo ar šlaunikaulio kaklo rentgeno denzitometrijos, nėra priskiriamos. Šiuo atveju atliekami ne skaitmeniniai diagnostikos metodai.

Ultragarsinė densitometrija nereikalauja specialaus paruošimo. Pakanka su jumis pasiimti pasą, kurio duomenys bus įvesti į kompiuterį, kad vėliau būtų galima įvertinti kaulų struktūros pokyčius.

Kaip tai daroma?

Rentgeno tyrimas atliekamas specialiai įrengtame kambaryje. Paciento laikysena priklauso nuo nuskaitymo srities:

  • stuburo ir juosmens stuburo densitometrija atliekama gulint. Išreiškiant lordozę, kojos pakyla 60 ° kampu į paviršių;
  • šlaunikaulio kaklo densitometrija suteikia ypatingą galūnės padėtį, kurioje pėdos pakreipiamos į vidų 20 ° ir fiksuotos. Tuo pačiu metu padas turi būti statmenas sofai;
  • nugaros dalies nugaros dalies ir šlaunikaulio densitometrija taip pat atliekama nugaroje, nebent reikia šoninės projekcijos. Pastaruoju atveju pacientas yra užklotas ant šono, kai kojos sulenktos ant kelio, ritinėliai dedami po galva ir kūnu, nugarėlė pritvirtinama prie diržo į vertikalią atramą.

Tyrime paciento dilbio sėdynė yra ant kėdės, įdėjus ranką į diagnostikos prietaiso stalą norimoje padėtyje.

Densitometrinio įrenginio nuskaitymas trunka nuo kelių sekundžių iki 5 minučių. Visą laiką pacientas neturėtų judėti.

Dekodavimo rezultatai

Densitometrijos rezultatų aiškinimas priklauso nuo įrangos tipo, kurioje buvo atlikta diagnozė.

Kai kaulų mineralinio tankio rentgeno įvertinimas atliekamas pagal šias vertes:

  • T indeksas Grynai hipotetinis kriterijus. Jis lyginamas su amžiaus vidurkiu, kuriuo kaulų tankis pasiekia maksimalią vertę tam tikram skeleto plotui.
  • Z indeksas. Standartinis įrenginys. Jis apibrėžiamas kaip paciento IPC ir duomenų santykis, normalus tos pačios lyties ir amžiaus asmeniui.

Suderinamumo balas pateikiamas SD vienetais. T ir Z balų atveju sukurta viena reitingų skalė, kuri atrodo taip:

  • norma yra nuo +2,5 iki 1,5;
  • osteopenija - nuo -1,6 iki 2,5;
  • osteoporozė - mažesnė nei 2,5.

Vaikams ir paaugliams mineralinio tankio nustatymui gali būti naudojamas tik Z kriterijus, kurio vertė, diagnozuojama kaip „maža kaulų masė“, neviršija -2,0 SD.

Kai ultragarso densitometrijos duomenys interpretuojami skirtingai - kaip sveiko asmens kaulų masės procentas 20 metų amžiaus. Patologijos buvimas nustatomas remiantis šiais rezultatais:

  • norma yra 85–115%;
  • osteopenija - 65–85%;
  • osteoporozė - daugiau nei 85%.

Densitometrijos rodiklių analizė leidžia greitai ir dideliu tikslumu diagnozuoti bet kokius kaulinio audinio sutrikimus ir išvengti galimų sužalojimų ateityje.

Išlaidos

Osteoporozės analizėje įtraukta densitometrija yra brangi procedūra, kuri dažnai reikalauja specialios įrangos ir įrenginių. Tyrimo kaina priklauso nuo regiono ir diagnozės metodo.

Brangiausias bus pilnas rentgeno kaulų densitometrija - nuo 3500 iki 5000 rublių. Paslauga apima momentinį vaizdą, raštišką specialisto nuomonę ir žodines rekomendacijas.

Šlaunikaulio densitometrija kainuos 1500–3000 rublių, o šlaunikaulio kaklo analizė abiejose galūnėse kainuoja nuo 2200 iki 4500 rublių.

Kaulų kompiuterinė densitometrija yra neskausminga ir visiškai saugi pacientui, tačiau kainuoja šiek tiek daugiau - vieno vaizdo kaina svyruoja nuo 3 000 iki 5 500 rublių.

Kontraindikacijos

Spinduliuotės dozė, kurią pacientas gauna rentgeno spindulių nustatymo metu, yra labai maža ir neviršija leistino. Nepaisant to, moterys, kurios laukia vaiko, yra tikrinamos.

Stuburo rentgeno densitometrija nėra nustatyta sunkioms skoliozėms ir kitiems stuburo deformacijoms, taip pat širdies stimuliatorių ir metalo įtaisų, jungiančių atskirus segmentus, buvimui. Procedūros apribojimas yra pernelyg didelis paciento svoris.

Ultragarsinė diagnostika yra mažiau pavojinga, todėl leidžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat žmonėms, kurie kontraindikacijos kitiems tyrimo metodams.

Taigi rentgeno ar ultragarso densitometrija gali nustatyti polinkį į lūžius, taip pat ankstyvoje stadijoje nustatyti osteoporozę, tokiu būdu įspėjant apie pavojingas komplikacijas.

Stuburo ir šlaunikaulio kaklo densitometrija

Kaulų densitometrija - tai procedūra, atliekama vertinant kaulinio audinio struktūrą. Šis tyrimas priskiriamas daugeliui ligų. Su juo galite laiku nustatyti patologiją, kuri užkirs kelią komplikacijų atsiradimui. Šią techniką atstovauja keli variantai. Pasirinkimą lemia ligos sunkumas ir kaulinio audinio pažeidimų lokalizacija.

Skaitykite daugiau apie densitometriją

Procedūra leidžia nustatyti kaulų mineralų tankį. Metodas yra neinvazinis, o tai reiškia, kad nereikia pažeisti odos vientisumo. Jei Jus domina klausimas, kas yra densitometrija, reikia žinoti, kaip tai atliekama. Tyrimui naudojama skirtinga įranga, kurios tikslas - nustatyti kiekybinius pagrindinių mineralų, visų pirma kalcio, kiekio rodiklius.

Jei kauluose atsiranda degeneracinių procesų, visų pirma nustatyta juosmens stuburo ir šlaunikaulio densitometrija. Remiantis tyrimo rezultatais, analizuojama raumenų ir kaulų sistemos kaulų būklė. Svarbu atmesti lūžių tikimybę, nes šlaunikaulio kaklo ir stuburo pažeidimas gali būti visiškai imobilizuotas.

Densitometrija yra pagrindinis ligų, pvz., Osteoporozės, tyrimo metodas. Kartu vertinami keli rodikliai:

  • kaulų mikroarchitektūra;
  • mineralizacija;
  • kaulų spindulių mikroduomenų buvimas;
  • kaulų mainai.

Paprastai reikalingas stuburo ir klubo sąnarių tyrimas. Jei reikia, įvertinkite viso skeleto kaulų struktūrą.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti kaulų audiniuose degeneracinius procesus:

  • kaulų lūžiai (net ir vienu atveju kartais atsiranda patologijos raida);
  • moterims dažniau diagnozuojama kaulų demineralizacija, ypač po 65 metų amžiaus;
  • klimatinis laikotarpis;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas (daugiau nei 3 mėn.), kuris dažnai yra būtina reumatinių ligų (vaskulito, raudonojo vilko) gydymo priemonė;
  • jei giminės diagnozuojama osteoporozė;
  • nedidelis vystymosi atotrūkis (ryškus plonumas, mažas augimas);
  • hipodinamija;
  • alkoholis, narkotinės medžiagos;
  • operacijos kiaušidėms pašalinti;
  • ilgalaikis sąnarių imobilizavimas;
  • vitamino D ir kalcio trūkumas.

Jei atsiranda vienas iš šių veiksnių, sumažėja patologijos atsiradimo tikimybė. Tačiau densitometrija taip pat gali būti atliekama terapijai kontroliuoti. Šio metodo kontraindikacijos šiek tiek. Atkreipkite dėmesį į nėštumo laikotarpį, tačiau šis apribojimas atsiranda tik kai kurių tipų densitometrijoje. Be to, nerekomenduojama atlikti tokios procedūros, jei įvyksta judumas. Tokiu atveju pacientas negalės atlikti norimo testo padėties.

Technikos tipų apžvalga

Kaulų audinio struktūros, būtent mineralinio tankio indekso, vertinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Metodų tipai:

  1. Ultragarsinė kaulų densitometrija. Nėra žalos organizmui. Šio metodo trūkumas yra ne toks tikslus rezultatas. Ultragarsine densitometrija neturi kontraindikacijų. Žindymo metu leidžiama atlikti net nėščias moteris ir moteris. Ultragarsas dažnai skiriamas pirminiams tyrimams, esant įtariamiems degeneraciniams procesams sąnariuose. Ši procedūra trunka mažai laiko ir nesukelia diskomforto. Tačiau tolesniam gydymo stebėjimui ir kontrolei rekomenduojamas tikslesnis metodas.
  2. Rentgeno spinduliuotės densitometrija. Tai labai informatyvus metodas. Jei jus domina ši procedūra, reikia žinoti, kad kaulinio audinio struktūros vertinimas grindžiamas spindulių, einančių per kaulus, intensyvumu. Prie įrangos prijungtas specialus įrenginys, kuris lemia kiekybinius mineralų rodiklius. Rentgeno densitometrija leidžia ištirti visą skeletą ar jo atskiras dalis. Šis metodas naudojamas nugaros, krūtinės nugaros, riešo, šlaunikaulio ir kt. Kaulų audinių struktūrai įvertinti. Technikos trūkumas yra būtinybė atskleisti pacientą spinduliuotei. Dėl šios priežasties ji nėra nustatyta nėštumo metu ir vaikams.
  3. Absorbcijos fotonų densitometrija yra brangus metodas, kuris taip pat yra gana sunkus. Dėl šios priežasties jis nėra toks dažnas kaip rentgeno spinduliai. Tokiu atveju vertinamas radioizotopų kaulų audinio absorbcijos intensyvumas. Priskirti vieną iš procedūros metodų: vienspalvį ir dichrominį. Pirmuoju atveju izotopų dozė yra minimali. Kaulų tankis vertinamas naudojant monochrominę densitometriją. Dichrominis metodas yra informatyvesnis, jis taip pat naudojamas nustatyti kaulinio audinio atsipalaidavimo laipsnį.

Yra ir kitų būdų, kurie yra radiologinio densitometrijos tipai:

  • kiekybinė magnetinio rezonanso densitometrija;
  • apskaičiuotas kaulų ar kiekybinės kompiuterinės tomografijos densitometrija.

Jie skiriami rečiau - pavyzdžiui, tais atvejais, kai būtina gauti išsamesnę informaciją apie skeleto būklę ir nustatyti kitus pažeidimus. Tai leis diagnozei ištaisyti, pašalindama keletą patologinių procesų. Be to, CT ir MRI yra brangūs, todėl yra prieinami siauresniam pacientų ratui.

Kaip pasirengti procedūrai?

Skirtingai nuo daugelio kitų metodų, densitometrija nereikalauja dietos koregavimo, kol tikimasi jo įgyvendinimo. Tačiau, norint pasirengti procedūrai, vis dar reikia, nes jums reikia vadovautis šiomis rekomendacijomis:

  1. Nustokite vartoti kalcio turinčių vaistų. Densitometrija atliekama tik siekiant nustatyti šio rodiklio kiekybinį komponentą. Jei papildomai vartojamas kalcio kiekis, rezultatas bus netikslus, kuris gali turėti įtakos tolesniam gydymui. Išskyrus priedus, kurių sudėtyje yra šios mineralinės medžiagos, apie dieną prieš densitometriją.
  2. Svarbu įspėti gydytoją apie kitus anksčiau atliktus tyrimus: CT skenavimą, MRT ir kt. Tyrimo faktas gali neturėti įtakos procedūrai, bet medžiagai, kuri švirkščiama siekiant sukurti kontrastą vaizde, pavyzdžiui, kuriame yra bario. Jei šis elementas yra kūne, rezultatas bus netikslus. Būtina palaikyti pauzę tarp skirtingų procedūrų, tačiau sprendimą dėl kito tyrimo paskyrimo turėtų priimti gydytojas.

Jei reikia atlikti kaulų struktūros būklės analizę plaukuotose kūno vietose, svarbu nepamiršti, kad densitometrijos procedūros metu plaukų šalinimas nereikalingas. Kaip matote, preparatas yra lengvas, svarbu tik aptarti su gydytoju visus procedūros aspektus. Ankstyvas nėštumas turėtų būti praneštas prieš tyrimą.

Jei ultragarso metodas yra saugus moteriai ir kūdikiui, tada rentgeno densitometrijos metu vaiko vežimo laikotarpis yra kontraindikacija.

Kaip atliekama procedūra?

Pagrindinė sąlyga yra nelankstumo išsaugojimas. Net silpni judesiai gali sukelti prastų rezultatų. Asmuo turėtų priimti patrauklią apklausą. Kūno padėtis parenkama atsižvelgiant į kaulinio audinio pažeidimų lokalizaciją. Densitometrija atliekama naudojant specialų mažų matmenų jutiklį. Jis kontaktuoja su oda ir perduoda spinduliuotę, kuri pasiekia kaulų audinį. Rezultatas rodomas monitoriuje.

Visą kūno egzaminą gali užtrukti šiek tiek laiko (30 minučių ar ilgiau). Periferinių zonų densitometrija atliekama per kelias minutes. Jei atliekamas rentgeno spindulys, visi metaliniai objektai turi būti pašalinti. Tai taikoma rentgeno spinduliams, CT ir MRI. Apie implantus reikia pranešti gydytojui. Ultragarsinė procedūra atliekama dviem būdais:

  1. „Sausas“ jutiklis. Taikant šį metodą reikia naudoti specialų gelį, kuris taikomas tose vietose, kuriose yra pažeidimai. Medžiaga, kuri suteikia densitometro slydimo jutiklį, skiriasi nuo standartinių ultragarso procedūrų, taikomų bet kuriam kitam tipui.
  2. "Vandens" metodas. Tokiu atveju paciento kūnas yra visiškai ar iš dalies panardintas į vandenį, kuriam naudojamas distiliuotas vanduo. Procedūra atliekama vonioje.

Rentgeno densitometrija atliekama drabužiuose. Tačiau turėtumėte patikrinti, ar trūksta metalinių detalių.

Rezultato iššifravimas

Kaulų audinys gali turėti skirtingą struktūrą, kai jis vysto degeneracinius procesus. Densitometrija analizuoja du kriterijus: T- ir Z-balus. Pirmasis iš jų yra palyginamojo etaloninio rodiklio rezultatas, taip pat paciento audinių tankio įvertinimas. Z-kamuolys gaunamas lyginant paciento kaulų tankį ir jo amžiaus grupės vidurkį.

  1. Įprastas rezultatas yra didesnis nei 1.
  2. Jei pagrindinių rodiklių vertė svyruoja nuo -1 iki -2, diagnozuojama osteopenija. Tai būklė, kuriai būdingas mažas kaulinio audinio mineralinis tankis.
  3. Mažiau nei -2 rodiklis rodo, kad atsiranda osteoporozė.
  4. Indekso sumažėjimas iki -2,5 ir mažesnis leidžia diagnozuoti sunkią osteoporozės stadiją, kai lūžių rizika yra labai didelė.

Kaina ir kur kreiptis dėl procedūros

Ultragarsas atliekamas ambulatoriniuose skyriuose ir diagnostikos centruose. Tai paprastas ir pigesnis būdas. Jei buvo nustatyta rentgeno spinduliuotės densitometrija, tokia procedūra yra prieinama visose ligoninėse ir medicinos centruose. Jei jus domina vidutinė kaina, būtina atsižvelgti į ištirtos sąnario tipą ir pažeidimų lokalizaciją.

Kaina svyruoja nuo 700 iki 6000 rublių. Taigi, išsamus tyrimas, vertinant visų skeleto kaulų būklę, kainuos daugiau nei kitos procedūros. Vieno jungtinio audinio struktūros tyrimas gali kainuoti vidutiniškai 700–1400 rublių. Išsamus tyrimas, kai būtina gauti 2 ar daugiau sąnarių būklę, kainuos 2200 rublių ir daugiau.

Kas yra osteoporozė ir kaip ją gydyti?

Apie 66% vyresnių nei 50 metų žmonių turi osteoporozės požymių, išreikštų įvairiais laipsniais. Ateityje šios patologijos paplitimas padidės dėl bendro gyventojų senėjimo. Tai yra svarbi medicininė ir socialinė problema, kurią reikia žinoti ne tik gydytojams, bet ir paprastiems žmonėms, kad būtų laiku imtasi šios ligos prevencijos ir gydymo priemonių.

  • Kas tai yra?
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Osteoporozės rodikliai
  • Diagnostika
  • Osteoporozės gydymas
  • Liaudies gynimo gydymas
  • Kaip išlaikyti testus
  • Skirtumas tarp osteopenijos ir osteoporozės
  • Pratimai ir gimnastika
  • Masažas ir treniruočių terapija
  • Prevencija
  • Dieta ir mityba
  • Kas gydytojas gydo osteoporozę?

Kas tai yra?

Osteoporozė yra skeleto sistemos liga, atsirandanti dėl pernelyg didelio kaulų masės praradimo, jų lėtos susidarymo arba šių dviejų procesų derinio. Dėl to silpnėja stiprus skeletas, padidėja lūžių tikimybė ir net mažai pastangų.

Osteoporozė tiesiog reiškia kaulų poringumą. Sveikų kaulų mikroskopinis tyrimas yra panašus į korio. Ligos atveju šiose „ląstelėse“ atsiranda defektų ir ertmių. Tokie kaulai tampa mažiau tankūs ir dažniau sulaužomi. Kiekvienas vyresnis nei 50 metų amžiaus žmogus, patyręs lūžį, turėtų atlikti tyrimą, siekiant nustatyti osteoporozę.

Ši patologija yra gana dažna. Apie 25 milijonai rusų turi mažą kaulų masę, o tai padidina sužalojimo riziką. Kiekviena antra moteris ir kas ketvirtas 50 metų ir vyresnis žmogus patiria lūžių dėl šios ligos.

Lūžiai yra rimta osteoporozės komplikacija, ypač senyviems pacientams. Klubo sąnarys, šlaunys, stuburas, riešas yra dažniausiai pažeisti, tačiau gali pakenkti kiti kaulai. Dėl to atsiranda ilgalaikis skausmas, daugelis pacientų praranda augimą. Kai liga paveikia slankstelius, tai sukelia slouchą, o tada stuburo kreivumą ir laikysenos pažeidimą.

Liga gali apriboti mobilumą, todėl atsiranda izoliacijos jausmas nuo pasaulio ir depresijos. Be to, per metus nuo lūžių ar chirurginio gydymo komplikacijų mirė iki 20% vyresnio amžiaus žmonių, kurie lūžo šlaunikaulio kaklą. Daugeliui pacientų reikia ilgalaikės priežiūros namuose.

Osteoporozė dažnai vadinama „tylia liga“, nes žmogus nemano, kad jo kaulai susilpnėja. Pirmasis ligos požymis gali būti tik lūžis, augimo sumažėjimas arba laikysenos pokytis. Pastaraisiais dviem atvejais būtina konsultuotis su gydytoju.

Priežastys

Osteoporozė atsiranda, kai kaulų susidarymas ir kaulų naikinimas (rezorbcija) yra disbalansas. Du šiame procese dalyvaujantys mineralai yra kalcis ir fosforas. Gyvenimo metu organizmas šias medžiagas naudoja iš išorės ir sudaro kaulus. Kalcis taip pat reikalingas normaliam širdies, smegenų ir kitų organų funkcionavimui. Norėdamas išsaugoti savo funkcijas, su kalcio trūkumu, organizmas pradeda naudoti kaulų atsargas, todėl jų stiprumas mažėja.

Paprastai kaulų masė prarandama daugelį metų. Dažnai asmuo sužino apie savo ligą tik vėlyvame etape, kai atsiranda patologinis lūžis.

Pagrindinė ligos priežastis - lytinių hormonų trūkumas. Liga dažniausiai diagnozuojama moterims po 60 metų. Šiuo metu jie turi postmenopauzę, kurios metu estrogenų gamyba beveik sustoja. Kiti veiksniai, skatinantys kaulų praradimą senyvo amžiaus žmonėms:

  • kalcio ir vitamino D mitybos trūkumai;
  • stiprumo mokymo trūkumas;
  • su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai, nesusiję su estrogenų trūkumu.

Be to, yra daug sveikatos problemų ir vaistų, kurie padidina osteoporozės tikimybę. Dėl bet kurios iš šių sąlygų turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl šios patologijos:

  • autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, lupus, išsėtinė sklerozė, ankilozuojantis spondilitas);
  • virškinimo sutrikimai (celiakija, enteritas, kolitas, bariatrinės chirurgijos poveikis);
  • medicininės procedūros (skrandžio pašalinimas - gastrektomija, žarnyno apylinkių anastomozių nustatymas);
  • krūties ar prostatos vėžys;
  • kraujo ligos (leukemija, limfoma, daugybinė mieloma, pjautuvo ląstelių anemija, talazemija);
  • nervų sistemos patologija (insultas, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, nugaros smegenų pažeidimas);
  • psichinė liga (depresija, valgymo sutrikimai - anoreksija ar bulimija);
  • endokrininės ligos (diabetas, hiperparatiroidizmas, hipertirozė, Kušingo sindromas, priešlaikinė menopauzė);
  • ŽIV infekcija, įskaitant AIDS etapą;
  • lėtinė obstrukcinė liga ir emfizema;
  • sportininkų triadas: menstruacijų stoka, nesveika mityba ir pernelyg didelis pratimas);
  • lėtinė inkstų ar kepenų liga;
  • organų transplantacija;
  • poliomielitas;
  • nevalgius;
  • skoliozė.

Kai kurie vaistai gali būti žalingi kaulams, net jei juos reikia vartoti kitoms ligoms gydyti. Kaulų nuostoliai paprastai būna didesni, kai vartojami dideli ar ilgalaikiai vaistai. Šis procesas gali sukelti tokių vaistų:

  • antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio;
  • kai kurie antikonvulsantai, fenobarbitalis;
  • chemoterapiniai vaistai nuo vėžio;
  • Ciklosporinas A ir takrolimuzas;
  • gonadotropino atpalaiduojančius hormonus, pavyzdžiui, zoladeksą;
  • heparinas;
  • ličio druskos;
  • Depo Provera;
  • metotreksatas;
  • protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas);
  • selektyvūs serotonino reabsorbcijos blokatoriai (Prozac);
  • gliukokortikoidai;
  • Tamoksifenas;
  • skydliaukės hormonai ir kt.

Ilgalaikis šių lėšų naudojimas, būtina sumažinti osteoporozės riziką, naudojant turimus metodus, pavyzdžiui, gauti pakankamai kalcio ir vitamino D, daryti stipriąsias pratybas, o ne rūkyti.

Rizikos veiksniai ligos vystymuisi:

  • moteriškos lyties ir plonas statymas, svoris mažesnis nei 50 kg;
  • vyresnio amžiaus (daugiau nei 75 metų);
  • ankstyvas, dirbtinis ar fiziologinis menopauzė;
  • rūkymas, anoreksija, bulimija, kalcio trūkumas maiste, alkoholio vartojimas ir mažas judumas;
  • reumatoidinis artritas;
  • pailgintas judrumas, pvz., lova;
  • genetinis polinkis.

Simptomai

Osteoporozės požymiai vyrams ir moterims yra panašūs.

Ankstyvosiose stadijose liga negali sukelti jokių simptomų. Vėliau jis sukelia augimo praradimą, nuobodu kaulų skausmu, raumenimis, ypač kakle ir apatinėje nugaros dalyje.

Kai liga progresuoja, staiga gali atsirasti ūminis skausmas. Ji dažnai apšviečia (tęsiasi) į kitas sritis, didėja su spaudimu arba, pavyzdžiui, ant galūnės, trunka savaitę, o po to palaipsniui mažėja, maždaug 3 mėnesius.

Kompresiniai stuburo lūžiai sukelia stuburo kreivumą formuojant vadinamąjį „našlės kuprą“.

Atvejai, kai reikia apsilankyti pas gydytoją:

  • moterims po menopauzės nuolatinis skausmas kakle ar apatinėje nugaros dalyje;
  • stiprus galūnių ar nugaros dalies skausmas, kuris neleidžia normaliai judėti;
  • sužalojimas dėl įtariamų stuburo lūžių, šlaunikaulio kaklo ar dilbio kaulų.

Kitas patologijos požymis yra greitas dantų praradimas ir sunkumai dantų protezavimo srityje.

Osteoporoziniai kaulų lūžiai sukelia stiprų skausmą, mažina gyvenimo kokybę, sukelia neįgalumą. Iki 30% pacientų, kuriems pasireiškė klubo lūžis, reikia ilgalaikės slaugos namuose. Senyviems pacientams gali pasireikšti pneumonija ir giliųjų venų trombozė, kurią sukelia plaučių embolija. Dėl ilgo lovos poilsio. Maždaug 20% ​​pacientų, kuriems toks lūžis miršta, ateinančiais metais miršta nuo netiesioginio sužalojimo poveikio.

Po nugaros smegenų lūžio pavojus, kad per ateinančius metus bus daroma žala, yra labai didelė. Pavyzdžiui, 20% vyresnių moterų, turinčių slankstelių lūžį, tai bus pakartota kitais metais.

Osteoporozės rodikliai

Osteoporozės sunkumas nustatomas kliniškai. Jei yra didelių kaulų ar stuburo lūžių, taip pat daugybė lūžių, kuriuos sukelia silpna jėga (maža energija), pacientui diagnozuojama sunki osteoporozė.

Be to, atsižvelgiama į kaulų mineralinio tankio (BMD) vertes, gautas atliekant specialų tyrimą. Jo rezultatų analizė grindžiama ligonio duomenų palyginimu su sveikų žmonių vidutine verte. Šių skaičių skirtumas yra išreikštas standartiniu nuokrypiu arba vadinamaisiais T kriterijais.

Jei normalus T-testas yra -1 ar didesnis, tada su osteoporoze jos vertė yra -2,5. Kai su tokiais rezultatais pacientas vis dar turi lūžių, tai yra sunkus osteoporozės laipsnis.

Be to, yra radiologiniai kriterijai kaulų būklės įvertinimui. Jie buvo sukurti jau 1966 m. Ir šiandien naudojami mažai dėl mažos diagnostinės vertės nustatant ankstyvą proceso stadiją ir diferencinės diagnozės sunkumus su kitomis kaulų audinio pokyčių priežastimis.

  • I laipsnis: nustatomas kaulų septos (trabekulų) skaičiaus sumažėjimas;
  • 2 (lengvas) laipsnis: trabekulai yra skiedžiami, sumažėja kaulų medžiagos tankis, todėl galinės plokštės (ribos tarp pagrindinės dalies ir kaulų augimo zonos yra ryškesnės;
  • 3 (vidutinis) laipsnis: tiriant stuburą, matoma stuburo kūnų dvikova, jų išspaudimas, vienas iš jų gali būti pleišto forma (kompresinio lūžio pasekmė);
  • 4-asis (sunkus) laipsnis: kaulas demineralizuotas, vadinamieji žuvų slanksteliai yra aiškiai matomi, yra daug pleišto formos deformacijų.

Dabar gydytojai diagnozuoja spinduliuotę vengti vartoti terminą "osteoporozė", vartojant roentgenogramas, naudojant "sumažintą kaulo šešėlio tankį", "padidintą skaidrumą" arba "kaulų modelio atrofiją".

Jei nustatomas slankstelio lūžis, tuomet jo sunkumas įvertinamas mažinant kaulų pagrindo aukštį, palyginti su nepažeistais slanksteliais:

  • 1 laipsnis: nedideli formos pokyčiai, aukščio sumažėjimas 20%;
  • 2 laipsnis: vidutinė įtampa, aukštis sumažintas 20–40%;
  • 3 laipsnis: stiprus deformavimas, slankstelis pleišto forma, aukštis sumažintas daugiau kaip 40% normos.

Taigi, jei pacientui yra šios ligos požymių, o densitometrijoje ir rentgeno spinduliuose, osteoporozės sunkumas neatitinka klinikos, gydytojai nustato ligos simptomus, kad nustatytų patologijos laipsnį.

Diagnostika

Osteoporozės atpažinimas grindžiamas aiškiu algoritmu, skirtu įvertinti jo riziką kiekvienam pacientui. Tokią diagnozę turėtų atlikti reumatologas ir lūžiai, traumatologas.

Skundai, ligos istorija

Prieš atsiradus lūžiui, dėl tokių skundų sunku įtarti osteoporozę. Todėl gydytojas įvertina lūžio tikimybę per ateinančius 10 metų, remdamasis FRAX algoritmu. Šis diagnostinis algoritmas turėtų būti taikomas visoms moterims po menstruacijų nutraukimo ir visiems vyresniems nei 50 metų vyrams.

Pagrindiniai klinikiniai duomenys, į kuriuos atsižvelgta vertinant osteoporozinio lūžio riziką:

  • amžius ir lytis;
  • pacientas turi reumatoidinį artritą, 1 tipo cukrinį diabetą, tirotoksikozę, hipogonadizmą, menopauzę iki 40 metų amžiaus, lėtinį bado sutrikimą, žarnyno ligą, pažeidžiant maistinių medžiagų absorbciją, kepenų ligas;
  • klubo lūžis paciento motinai ar tėvui;
  • rūkymas;
  • mažas kūno svoris;
  • reguliarus alkoholio vartojimas;
  • vartojant prednizono dozę, didesnę kaip 5 mg per parą, mažiausiai 3 mėnesius, nepriklausomai nuo gydymo trukmės.

Jei pacientas jau yra lūžęs dėl mažos energijos poveikio šlaunies, stuburo ar daugelio lūžių, FRAX algoritmas nenaudojamas ir densitometrija nėra atliekama. Išbraukus kitas galimas tokių lūžių priežastis, diagnozuojama osteoporozė.

Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į skeleto lūžių, susijusių su stuburo lūžiais, kuriuos pats pacientas negalėjo pastebėti. Tai yra:

  • kaklo tempimas, galvos pasvirimas į priekį, raumenų spazmas;
  • krūtinės skausmas, nesugebėjimas giliai įkvėpti, skausmas širdyje, neatsižvelgiant į apkrovą, rėmuo;
  • raiščių įtempimas palei stuburą;
  • pakrančių arkos kontaktas su dubens kaulų viršutiniais kraštais;
  • klubo sąnario osteoartritas;
  • dažnas šlapinimasis, polinkis į vidurių užkietėjimą dėl pilvo ertmės deformacijos.

Vizuali apžiūra

Išmatuokite paciento aukštį ir svorį, nustatykite kūno masės indeksą. Pastaraisiais metais mažėjant normai, galime manyti, kad kaulų masė sumažės. Nurodykite paciento augimą 25 metų amžiaus. Jei jis sumažėjo 4 cm ir daugiau, įtariami stuburo slankstelių lūžiai. Tokia pati diagnozė siūloma, jei per pastaruosius 1–3 metus augimas sumažėjo 1–2 cm.

Kiti stuburo sugadinimo požymiai:

  • odos raukšlės šonuose ir atgal;
  • atstumas tarp briaunų apatinio krašto ir dubens kaulų viršutinio krašto yra mažesnis nei dviejų pirštų plotis;
  • nesugebėjimas stovėti prie sienos, kad paliesčiau galvą, tai yra, ištiesinkite nugarą;
  • pilvo iškyša, krūtinės sutrumpinimas ir galūnių pailgėjimas.

Be to, gydytojas nustato galimus ligų, sukeliančių antrinę osteoporozę, požymius.

Laboratoriniai metodai

Klinikiniu požiūriu nustatyta osteoporozės diagnozė ir ankstesnio gydymo neveiksmingumas, visiems tokiems pacientams nustatomi laboratoriniai tyrimai:

  • visiškas kraujo kiekis: jo pokyčiai (anemija, padidėjęs ESR, leukocitozė) suteikia galimybę įtarti reumatoidinį artritą, onkologines ligas, įskaitant mielomą ir kitas ligas; pati osteoporozė nesukelia specifinių anomalijų;
  • biocheminė analizė, nustatant kalcio, fosforo, magnio, kreatinino, kepenų funkcijos tyrimus, gliukozė yra būtina tam, kad būtų užkirstas kelias kontraindikacijoms tam tikriems vaistams osteoporozei gydyti, taip pat nustatyti antrinę ligos formą;
  • glomerulų filtracijos greičio nustatymas, atspindintis inkstų darbą;

Jei įtariama antrinė osteoporozė, gydytojas nustato būtinus tyrimus, kurie gali apimti:

  • TSH ir T4 nustatymas tirotoksikoze;
  • 25- (OH) vitaminas D su gydymo efektyvumo trūkumu;
  • parathormonas, skirtas hipo ir hiperparatiroidizmui nustatyti;
  • testosterono ir gonadotropinių hormonų (FSH, LH) jaunimui, turinčiam įtariamą hipogonadizmą.

Retais atvejais skiriama osteoporozės priežasčių diferencinė diagnozė:

  • baltymų elektroforezė, imunoglobulino lengvosios grandinės nustatymas (daugybinė mieloma);
  • IgA ir IgG antikūnai prieš audinio transglutaminazę (celiakijos enteropatija);
  • geležies ir feritino serumas (anemija);
  • homocisteinas (homocistinurija);
  • prolaktinas (hiperprolaktinemija);
  • triptazė (sisteminė mastocitozė).

Kai kuriems pacientams reikia papildomų šlapimo tyrimų:

  • baltymų elektroforezė (daugybinė mieloma);
  • kalcio ir fosforo (hiperparatiroidizmas, osteomalacija);
  • laisvas kortizolis (hiperkortisolizmas);
  • histamino (sisteminių mastocitozių, hormonų aktyvių navikų).

Siekiant įvertinti pradėtą ​​gydymo efektyvumą, tiriami vadinamieji remodeliavimo žymenys, t. Y. Kaulų rekonstrukcija. Jei paskiriate priemonę, skirtą rezorbcijai (rezorbcijai) slopinti, analizuojamas vienas ar keli rodikliai:

  • piridinolino;
  • deoksipiridinolino;
  • I tipo N-terminalo procollagenas;
  • I tipo C-galinio telopeptido kolagenas.

Naudojant vaistus, kurie didina osteogenezę, tiriama šarminė fosfatazė (specifinė kaulinė), osteokalcinas ir (arba) I tipo prokollagenas.

Analizės atliekamos prieš pradedant gydymą ir po 3 mėnesių. Paprastai iki to laiko rodikliai keičiasi 30% ar daugiau. Jei taip nėra, pacientas tikriausiai nesilaiko gydymo režimo arba jis neveiksmingas.

Remiantis vien laboratoriniais tyrimais, be lūžių klinikų, rizikos veiksnių ir densitometrijos duomenų, osteoporozės diagnozė negali būti nustatyta. Todėl taip pat nerekomenduojama atlikti šio tyrimo komercinėje laboratorijoje.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Vienas iš osteoporozės diagnozės tikslų yra stuburo slankstelių nustatymas. Su šia patologija vėlesnių stuburo traumų dažnis padidėja 3 - 5 kartus, o šlaunikaulio kaklo ar kito didelio kaulo sužeidimo rizika - 2 kartus. Tokiems pacientams turėtų būti nustatyta stuburo rentgeno spindulių kryptis į krūtinės ir juosmens sritis (šoninė projekcija):

  • su ilgalaikiu nugaros skausmu;
  • pastaraisiais metais augimas sumažėjo 4 cm arba 2 cm;
  • nuolat vartojant prednizoną ar kitus gliukokortikoidus;
  • sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu;
  • nuolat gauna insuliną diabetui;
  • su kitos lokalizacijos lūžiais.

Tyrimas atliekamas vieną kartą. Vėliau jis kartojamas tik nugaros skausmo išvaizda ar paūmėjimu, dokumentais patvirtintu aukščio sumažėjimu, laikysenos pasikeitimu arba prieš vaistinių preparatų nuo osteoporozės panaikinimą.

Neaiškiais atvejais kartais reikalinga kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vizualizacija, taip pat skeleto scintigrafija. Jie reikalingi diferencinei diagnozei su kitomis ligomis.

Neįmanoma diagnozuoti osteoporozės remiantis radiografija tik tuo atveju, jei jis neturi būdingo pleišto formos pleišto formos deformacijos.

Ašinio skeleto densitometrija rekomenduojama tik tiems pacientams, kuriems pagal FRAX yra vidutinė lūžių rizika, siekiant išsiaiškinti, ar reikalingas vaistų vartojimas. Mažos rizikos žmonėms nereikia vaistų, o esant didelei lūžių rizikai, vaistus galima skirti be densitometrijos.

Tai pats tiksliausias metodas kaulų audinio būsenai diagnozuoti. Jis gali būti naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti, bet ne daugiau kaip 1 kartą per metus.

Papildomi kaulo tankio vertinimo metodai:

  • kiekybinė kompiuterinė tomografija, įskaitant periferinius kaulus;
  • periferinė DXA;
  • kiekybinė ultragarso densitometrija.

Šie tyrimai nenustato osteoporozės, tačiau jie padeda nustatyti lūžių riziką.

Osteoporozės gydymas

Naudojamas nefarmakologinis, farmakologinis gydymas, chirurginės intervencijos.

Narkotikų terapija

Lentelėje pateikiamos narkotikų grupės, jų tarptautiniai, prekybiniai pavadinimai ir pagrindinės indikacijos.

  • osteoporozė vyrams;
  • gliukokortikoidų liga
  • osteoporozė po menopauzės;
  • osteoporozė vyrams;
  • moterims, gydomoms aromatazės inhibitoriais krūties vėžiui;
  • vyrų, gydytų prostatos vėžiu (androgenų slopinančiais vaistais)
  • osteoporozė po menopauzės su stuburo lūžiu;
  • osteoporozė vyrams;
  • gliukokortikoidų osteoporozė;
  • ankstesnio gydymo kitais vaistais neveiksmingumas;
  • sunki osteoporozė

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas susijęs su osteoklastų aktyvumo slopinimu - ląstelių, kurios naikina kaulų audinius. Jei vartojate formas geriamam vartojimui, gali pasireikšti rijimo sunkumas, skausmas skrandyje. Skiriant į veną, tokie šalutiniai poveikiai nepasireiškia, tačiau yra gripo tipo reakcija. Ji greitai eina savarankiškai arba po antipiretikų.

Kontraindikacijos vartojant bisfosfonatus:

  • mažas kalcio kiekis kraujyje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • mažas fosforo kiekis kraujyje, osteomalacija;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • iki 18 metų amžiaus.

Geriamieji vaistai turi papildomų kontraindikacijų:

  • stemplės pavojaus pažeidimas;
  • nesugebėjimas būti vertikaliai pusę valandos po nurijimo;
  • stemplės, skrandžio, žarnyno ligų paūmėjimas.

Alendronatas ir risedronatas yra paimami iš tabletės 1 kartą per savaitę, ryte, pusvalandį prieš valgį; per artimiausias 30 minučių negalite valgyti ar miegoti.

Ibandronatas yra naudojamas tablečių pavidalu 1 kartą per mėnesį arba į veną 1 kartą per 3 mėnesius. Zoledronatas švirkščiamas į veną 1 kartą per metus.

Denosumabas yra žmogaus antikūnas. Jis sutrikdo osteoklastų susidarymą, naikindamas kaulų audinį. Jis taikomas 1 kartą per šešis mėnesius. Vaistas yra daug saugesnis nei bisfosfonatai, retai sukelia šalutinį poveikį. Kontraindikacijos:

  • mažas kalcio kiekis kraujyje;
  • nėštumas, žindymas.

Teriparatidas veikia osteoblastus - ląsteles, kurios sudaro kaulinį audinį. Jis juos aktyvuoja ir stiprina kaulų formavimąsi. Jis švirkščiamas po oda vieną kartą per parą su specialia švirkštimo priemone. Iš šalutinių reiškinių kartais pastebimas galvos svaigimas ir kramtukai kojose.

Parathormono vartojimo kontraindikacijos:

  • aukštas kalcio kiekis kraujyje;
  • pirminis hiperparatiroidizmas;
  • Pageto liga;
  • nežinomos kilmės šarminės fosfatazės koncentracijos kraujyje padidėjimas;
  • osteogeninė sarkoma;
  • atviros augimo zonos jaunimui;
  • anksčiau perduotas kaulų švitinimas;
  • nėštumas, žindymas;
  • piktybiniai navikai arba kaulų metastazės;
  • netoleravimas narkotikams, alerginės reakcijos.

Stroncio ranelatas dabar yra mažai naudojamas dėl mažo jo veiksmingumo ir didelio toksiškumo. Tai žymiai padidina širdies ligų, odos ligų ir trombozės riziką.

Bisfosfonatai tablečių pavidalu gali būti vartojami 5 metus, injekcijų forma - 3 metai. Denosumabas yra saugus vartoti mažiausiai 10 metų. Teriparatidas gali būti vartojamas ne ilgiau kaip 2 metus.

Jei pagal densitometriją kaulų tankis padidėjo iki -2 ir didesnis, nėra naujų lūžių, gydymą galima laikinai sustabdyti, kol tankio indeksai sumažės iki -2,5 arba atsiras naujas lūžių rizikos veiksnys.

Visos šios lėšos turi būti derinamos su kalcio ir vitamino D preparatais.

Chirurginis gydymas

Operacija atliekama su šlaunikaulio kaklo lūžiais. Pagyvenęs asmuo, įtariamas tokiu sužalojimu, turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Chirurginė intervencija yra vienintelis būdas sugrįžti į tokį pacientą savarankiškai. Jis turi būti užpildytas per pirmas 2 dienas nuo gavimo.

Šis metodas priklauso nuo lūžio vietos. Tai gali būti osteosintezė arba endoprotezavimas. Po operacijos pradedama gleivinės profilaktika, pradėtas ankstyvas paciento aktyvavimas, o osteoporozės vaistai skirti.

Tokiais atvejais operacija draudžiama:

  • ūminis širdies priepuolis ar insultas;
  • sunki pneumonija su mechanine ventiliacija;
  • ūmios chirurginės patologijos, reikalaujančios skubios operacijos;
  • cukrinio diabeto dekompensavimas iki angliavandenių metabolizmo normalizavimo, jei reikia, intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis;
  • koma;
  • pūlinga infekcija lūžio srityje;
  • paciento nelankstumas prieš sužalojimą, kurį sukelia sunki liga, psichikos sutrikimai, sumažėjęs intelektas.

Pacientą turi ištirti keli specialistai - traumatologas, anesteziologas, kardiologas, endokrinologas, psichiatras ir kt.

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinės medicinos receptai osteoporozės gydymui turi tik papildomą vertę kaip papildomą kalcio šaltinį. Jie negali stiprinti vyresnio amžiaus žmonių kaulų audinio, o lūžių rizika nesumažėja.

Populiarios liaudies gynimo priemonės:

  • įpilti krapai, petražolės, daug kalcio;
  • nupjauto ir kepto svogūnų nuoviras;
  • sliekų infuzija;
  • kiaulpienės lapų infuzija;
  • citrinų sulčių ir kapotų kiaušinių lukštų mišinys;
  • mumijos tirpalas;
  • vietoje kaulų plote gali būti naudojamas tepalas ant varnalėšų, smulkmenų, auksinių ūsų.

Tokias lėšas galima paimti ilgais kursais (nuo 1 iki 6 mėnesių), trumpomis pertraukomis, tada keičiant infuziją ar nuovirą.

Kaip išlaikyti testus

Norint išbandyti osteoporozę, reikia kreiptis į gydytoją. Įvertindamas ligos rizikos veiksnius, jis duos nurodymus endokrinologui, reumatologui arba specialistui, sprendžiantį osteoporozės problemą regione. Moterys po menopauzės gali kreiptis į tokią problemą ginekologu.

Analizės turi būti atliekamos toje pačioje laboratorijoje, kad laiku būtų išvengta rezultatų rezultatų. Ašinės densitometrijos negalima pakeisti periferiniu, paprastai jis atliekamas dideliuose miesto diagnostikos centruose. Jūs neturėtumėte pradėti savarankiškai nagrinėti, geriau tai daryti krypties kryptimi ir po gydytojo patikrinimo.

Skirtumas tarp osteopenijos ir osteoporozės

Osteopenija yra tas pats kaulų tankio praradimo procesas, kaip osteoporozė, tik mažiau. Jei normalioje densitometrijoje indeksas T yra -1 ir didesnis, o osteoporoze -2,5 ir mažesnis, tada šio kriterijaus reikšmės yra nuo -1 iki -2,5 osteopenijai.

Jei nustatoma osteopenija, pacientas turi būti ištirtas, esant FRAX algoritmui. Jei jis diagnozuojamas osteoporoze, reikia pradėti atitinkamą gydymą.

Taigi, osteopenija nėra nepriklausoma liga. Jis gali būti stebimas pacientams, sergantiems osteoporoze arba sveikais žmonėmis. Osteopenijoje rekomenduojama ištaisyti dietą, papildyti kalcio ir vitamino D, nutraukti rūkymą, padidinti galios apkrovas ir kitas priemones, skirtas išvengti osteoporozės.

Pratimai ir gimnastika

Būtina atlikti osteoporozę. Jie verčia aplinkinius raumenis dirbti, gerina kaulų apykaitą ir ją stiprina. Už ligos prevenciją ir gydymą naudojami vandens aerobika, šokiai, pėsčiomis.

Kroviniai turi būti reguliarūs, ne mažiau kaip 15 minučių per dieną, galite atlikti keletą pratimų. Judėjimas turėtų būti lygus ir neskausmingas, pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama pailsėti ant kėdės.

Gimnastika su stuburo osteoporoze

Įšilimas apima ištempimą, pėsčiomis su keliais aukštais keliais, šiek tiek liemens kūną į šonus ir į priekį, ištiestų rankų uždarymą virš galvos.

  • gulėkite ant nugaros ant minkšto kilimėlio, tempkite rankas kūnu, tuo pačiu metu pakelkite abi rankas, patraukite pirštus į save, pakartokite 10 kartų;
  • lėtai sulenkite koją ant kelio, stumdami pėdą ant grindų paviršiaus, ištiesinkite, kartokite kitą pusę;
  • ištempkite rankas ir švelniai sukite ant skrandžio;
  • gulėti ant skrandžio, tempkite rankas į priekį ir padarykite „žuvį“, nuplėšdami savo galūnes nuo grindų, kartokite 5 kartus;
  • gulėkite vienoje pusėje, pabrėžiant ranką, išlenktą alkūnę, padarykite 6 svyravimus su koja aukštyn, pakartokite kitoje pusėje;
  • nueikite į keturias puses, sulenkite apatinę nugaros dalį (pratimas „katė“);
  • stovėkite ant sienos, sulenkite vieną koją ant kelio, stumdami kitą nugarą, arba tiesiog truputį pritūpkite;
  • apkabinkite savo kūną rankomis, tada atsipalaiduokite, gulėdami ant grindų.

Masažas ir treniruočių terapija

Po klubo lūžio ar kitokio didelio kaulo, reikia reabilitacijos. Ji apima fizinę terapiją ir masažą.

Pratimai klubo sąnario patologijai:

  • "Žirklės" - atliekama lėtai, kojų kilimas mažas;
  • linkę nukreipti pirštus sau;
  • sulenkite kelio ir klubo sąnarį, paspauskite kulną prieš sėdmenį, ištiesinkite koją, pakartokite iš kitos pusės;
  • skleisti savo rankas į šonus, sulenkite kojas prie kelio ir pakreipkite blauzdas į dešinę ir į kairę, bandydami prisiliesti prie grindų savo keliais;
  • pasilenkite kėdės nugarėlėje, sudėkite savo kulniukus, skleiskite kojines ir atlikite 5-7 seklius pritūpimus.

Osteoporozės metu negalite masažuoti sąnarių ir atlikti rankinį gydymą. Atliekamas švelnus, trinamas, lengvas minkymas ir nugarėlė galuose bei galūnėse. Toks poveikis padeda pagerinti kraujo patekimą į audinius, paspartina atsigavimą po lūžio ir sustiprina gydymo poveikį. Norėdami atlikti tokį masažą, tik kvalifikuotas specialistas.

Prevencija

Anksčiau ar vėliau osteoporozė išsivystys bet kuriam asmeniui, pasiekus tam tikrą amžių. Todėl turėtų būti jaunuolis kaupti kaulų išteklius, kad jo praradimas būtų mažiau pastebimas. Būtent tai, kaip ir traumų prevencija, yra nukreipta į prevencines osteoporozės priemones:

  • fizinės apkrovos skeleto ašims (vaikščiojimas, šokis, bėgimas, lauko žaidimai) yra naudingos visiems, nepriklausomai nuo amžiaus; tačiau pernelyg didelis fizinis krūvis paauglystės metu sumažina kaulų masės kaupimosi greitį ir hipodinamiją;
  • pagyvenusiems žmonėms, sergantiems osteoporoze arba po lūžio, rekomenduojama vidutinio sunkumo apkrova (Pilates, joga, plaukimas); jie beveik neturi jokio poveikio kaulų praradimo greičiui, bet padeda išlaikyti gerą koordinavimą ir raumenų jėgą, kuri neleidžia kritti;
  • pacientams, sergantiems osteoporoze, nerekomenduojama atlikti gilių posūkių, pakelti svorius, važiuoti, šokinėti, užsiimti žirgų sportu;
  • Rekomenduojama vartoti vitamino D ir kalcio papildų, kurių jiems trūksta; Jūs turite valgyti ne mažiau kaip 3 porcijas pieno produktų kasdien.

Jaunesnėms nei 60 metų moterims, kurių menopauzės trukmė yra iki 10 metų, rekomenduojama pakaitinė hormonų terapija.

Dieta ir mityba

Tinkamos osteoporozės mitybos pagrindas yra vitaminas D ir kalcis. Žmonėms iki 50 metų reikia 600–800 TV vitamino D per dieną ir daugiau kaip 50–800 iki 1000 TV per dieną.

Vitaminas D kiekis 100 g tam tikrų maisto produktų:

Kalcis per parą reikalauja 1000 mg, paaugliams - iki 1300 mg, vyresnėms nei 50 metų moterims - iki 1200 mg.

Kalcio kiekis 100 g kai kurių pieno produktų:

Kas gydytojas gydo osteoporozę?

Osteoporozė yra sudėtinga problema. Jame dirba skirtingo profilio specialistai: bendrosios praktikos gydytojai, reumatologai, endokrinologai, traumatologai, ginekologai. Geriausia rasti specialistų, kurie baigė specialius kursus osteoporozės diagnozavimo ir gydymo problemoms spręsti.

Osteoporozė yra patologija, kurią lydi kaulų masės sumažėjimas, jų pažeidžiamumo padidėjimas ir lūžių rizika. Diagnozė atliekama remiantis skundais, simptomais, laboratoriniais tyrimais, densitometrija, rentgeno spinduliais. Būtinai laikykitės dietos, atlikite specialius pratimus, vaistus.

Difuzinės osteoporozės ypatybės ir gydymo metodai

Difuzinė osteoporozė yra liga, kurioje kenčia visas žmogaus skeletas. Tuo pačiu metu pasikeičia kaulų struktūra ir sumažėja kaulų masė. Paprastas kritimas iš savo kūno aukščio arba nepatogus judėjimas gali sukelti lūžį.

Kodėl atsiranda osteoporozė

Paprastai kaulinio audinio susidarymo ir naikinimo procesai vyksta lygiagrečiai. Yra tam tikra pusiausvyra. Jei ši pusiausvyra yra sutrikusi ir pradeda domėtis katabolizmu, kaulų tankis pradeda mažėti palaipsniui. Suformuotos didelės ląstelės, kurios nėra užpildytos nauju audiniu. Kaulas tampa trapus.

Tam yra įvairių priežasčių:

  1. Kūno amžiaus ypatybės. Dažniausiai liga serga žmonėmis, kurių amžius peržengė penkiasdešimties metų barjerą. Yra natūralus kūno senėjimas.
  2. Hormoninio lygio pokyčiai, būdingi menopauzės moterims. Jie turi mažai estrogenų. Šie lytiniai hormonai skatina kalcio absorbciją ir stimuliuoja kitų veikliųjų medžiagų, reguliuojančių kaulų formavimosi procesus, gamybą. Jie taip pat slopina osteoklastus, prisideda prie kaulinio audinio ištirpinimo ir stimuliuoja osteoblastų, atsakingų už kaulų susidarymą, aktyvumą. Tokie pokyčiai pastebimi moterims, kurių kiaušidės buvo pašalintos.
  3. Lėtinės endokrininių liaukų ir vidaus organų ligos. Tai yra padidėjusi skydliaukės ir antinksčių funkcija, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas, reumatinės ligos ir žarnyno patologija. Dėl to pažeidžiamas kalcio metabolizmas ir jo absorbcija.
  4. D vitamino trūkumas, kuris organizme susidaro saulės šviesos pavidalu ir yra kilęs iš maisto. Šis vitaminas skatina kalcio absorbciją ir stimuliuoja osteoblastus.
  5. Nepakankamas fizinis aktyvumas. Sumažinus apkrovą, pastebima tam tikros kaulų plokštelių dalies atrofija ir sumažėja kaulų tankis.
  6. Kai kurių vaistų priėmimas. Tai pirmiausia yra gliukokortikosteroidai, prieštraukuliniai vaistai, imunosupresantai ir antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio.
  7. Blogi įpročiai. Rūkymas padeda sumažinti estrogenų kiekį, trukdo vitamino D metabolizmui, skatina hipoksiją ir skatina antinksčių kortikosteroidų gamybą. Alkoholio vartojimą lydi kalcio išplovimas iš organizmo ir padeda sumažinti jo absorbciją žarnyne.

Kaip pasireiškia osteoporozė

Ilgą laiką liga nepastebima. Daugiausia kenčia vyresnio amžiaus žmonės. Pagrindinės difuzinės osteoporozės apraiškos yra:

  • mažinant asmens aukštį mažiausiai 3 cm, palyginti su 25 metų amžiaus;
  • laikysenos pasikeitimas - „našlės kupra“;
  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • kaulų lūžiai vietose, kur yra didesnis jų pažeidžiamumas.

Pirmoji stuburo dalis. Skirtingų slankstelių suspaudimo lūžiai yra būdingi. Asmuo negali įtarti tai ilgą laiką, skundžiasi nuolatiniu nugaros skausmu, ypač jo apatinėje dalyje. Stuburo kūnai keičiasi tiek, kad atsiranda ryškus stuburo deformavimas. Suformuota kupra. Galimas stuburo - skoliozės šoninis kreivumas.

Išorės pokyčius lydi vidinės problemos. Difuzinėje stuburo osteoporozėje krūtinės ląstos forma keičiasi, o tai sukelia plaučių, širdies ir skrandžio disfunkciją. Taip yra dėl vidaus organų poslinkio ir jų suspaudimo.

Antroji vieta dažnio atžvilgiu yra šlaunikaulio kaklo lūžis. Jei taip atsitinka, tada asmuo, kaip taisyklė, tampa neįgaliu. Dažniausiai nukenčia žmonės, vyresni nei 70 metų. Trečioje vietoje yra riešo sužalojimai. Po pirmojo lūžimo vėlesnių traumų rizika per pirmuosius metus padidėja 3 kartus.

Kaip nustatyti diagnozę

Labai svarbu laiku nustatyti problemą, kad būtų išvengta lūžių formos komplikacijų. Deja, diagnozė dažnai nustatoma po sužalojimo.

Diagnostinė vertė yra:

  • skundų dėl nugaros ir kaulų skausmo;
  • išorinio tyrimo duomenys;
  • rizikos veiksnių buvimas;
  • laboratorinė diagnostika - kalcio, fosforo, hormonų kiekio nustatymas;
  • specialieji tyrimo metodai - radiografija ir densitometrija.

Jei pasirodys atitinkami simptomai, atliekamas šio segmento rentgeno spindulys, kurio skundai rodo skundus. Atliekami stuburo, klubo ar riešo sąnarių rentgeno spinduliai.

Ankstyva diagnostika atliekama naudojant densitometriją. Yra keletas šio tyrimo tipų, kuriuose gali būti naudojamas ultragarsas, rentgeno spinduliai, MRT arba CT. Paprastai atlikite stuburo, riešo ir klubų kaulų tyrimą.

Densitometrija leidžia įvertinti BMD kaulų mineralų tankį. Ši procedūra yra saugi ir neskausminga. Trunka nuo penkių iki dešimties minučių. Nėščioms moterims ir tiems, kurie negali ilgai gulėti pageidaujamoje padėtyje dėl egzistuojančių juosmens srities ir krūtinės pokyčių, tyrimų neatlikta.

Būtinos terapinės priemonės

Difuzinės osteoporozės gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Šis procesas yra ilgas ir apima įvairius metodus.

Mityba

  1. Mityba turėtų užtikrinti tinkamą kalcio ir vitamino D suvartojimą organizme. Priklausomai nuo lyties ir amžiaus, rekomenduojama kalcio paros dozė svyruoja nuo 800 iki 1500 mg, o vitaminas D - nuo 400 iki 800 mg.
  2. Dietoje turi būti baltymų, būtinų kaulų pagrindui susidaryti. Tai 1–1,2 g / kg svorio. Tačiau baltymų maisto produktų perteklius sukelia kalcio išsiskyrimą šlapime.
  3. Galite suvartoti ne daugiau kaip 3 puodelius kavos per dieną. Kofeinas padeda iš organizmo pašalinti kalcio kiekį.

Gyvenimo būdo kaita

  1. Blogų įpročių atsisakymas: alkoholio vartojimas ir rūkymas.
  2. Būtina padidinti fizinį aktyvumą. Krovimas kaupiasi palaipsniui. Tai gali būti vaikščiojimas, šokis, treniruotė arba tiesiog gydymas. Venkite stuburo sukimo ir lankstymo, taip pat šokinėjimo.
  3. Svorio normalizavimas, nes nepakankamas svoris yra vienas iš difuzinio osteoporozės rizikos veiksnių.
  4. Turėtumėte įrengti savo namus taip, kad būtų išvengta atsitiktinių kritimų: išspręskite kilimus ir palaidžius laidus, įrengite turėklus palei laiptus ir vonios kambarį, atsikratykite skaldytų kėdės. Ištraukos turi būti nemokamos. Stenkitės ne lipti laiptais ir išmatomis. Apšvietimas turi būti pakankamas.
  5. Būtina dėvėti patogius batus be kulnų. Laikui bėgant atlikti regėjimo korekciją, norėdami pamatyti kliūtis. Jei sunku judėti savarankiškai, naudokite lazdeles, ramentus ar vaikštynes. Visa tai padės išvengti atsitiktinių sužeidimų.
  6. Nekelkite daugiau nei 4 kg.
  7. Valydami grindis, naudokite mopą, o grindų valymas yra geresnis teptuku su ilga rankena.
  8. Jei planuojate ilgus ir sunkius krovinius, dėvėkite korsetą.
  9. Masažas ir gydymas rankomis yra draudžiami.

Narkotikų gydymas

Visi vaistai vartojami tik pagal receptą po išsamaus tyrimo. Savęs gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Narkotikų gydymas yra skirtas osteoporozės profilaktikai, jei yra vidutinė ar didelė ligos atsiradimo rizika, taip pat ištaisyti esamus sutrikimus.

Nustatant teigiamą poveikį, pasireiškia:

  • kalcio papildai kartu su vitaminu D3;
  • hormonų pakaitinė terapija moterims;
  • bisfosfonatai, kurie yra esminiai vaistai, užkertantys kelią kaulų praradimui.

Prevencinės priemonės

Yra tik du rizikos veiksniai, kurių negalima paveikti - lytis ir amžius. Visa kita priklauso nuo paties asmens.

  • subalansuota mityba;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • blogų įpročių pašalinimas;
  • susijusių ligų gydymas;
  • reguliarus gydytojo stebėjimas ir būtinas rizikos veiksnių nustatymo tyrimas.

Taigi žmonės, vedantys aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, gali gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą. Ankstyvas gydymas padės išvengti nereikalingų pasekmių. Jei bėda įvyko, nereikia nusivylimo, nes šiuolaikinė medicina gali stebuklų.

Pridėti komentarą

Mano „Spina.ru“ © 2012—2018. Medžiagų kopijavimas galimas tik atsižvelgiant į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informacijai arba populiariai. Narkotikų diagnostika ir receptai reikalauja žinių apie gydytojo istoriją ir gydytojo tyrimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne savarankiškai gydyti. Naudotojo sutartis reklamuotojams