Reguliarus skausmas apatinėje nugaros dalyje arba už krūtinkaulio yra gana dažnas reiškinys, kurį sukelia stuburo kaulų osteoporozė daugiau kaip pusėje atvejų. Tuo pačiu metu slankstelių deformacija, kurią sukelia kaulų audinio praradimas juosmens srityje, sukelia nugaros skausmus ir skeleto sterninės ašies slankstelius - skausmą už krūtinkaulio.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda kaulų praradimo mechanizmas, daugelis jų yra natūralios (postmenopauzės, senatvės), kai kurios yra patologinių procesų organizme rezultatas arba įvairių vaistų vartojimo rezultatas.

Stuburo densitometrija leidžia įvertinti kaulų struktūros būklę ir ne tik diagnozuoti ligą dideliu patikimumu, bet ir nustatyti patologinių pokyčių laipsnį, jų grįžtamumą, taip pat sistemingai stebėti teigiamus pokyčius, atsirandančius dėl gydymo.

Osteoporozė

Osteoporozė yra labiausiai paplitusi kaulų audinių liga, pasireiškianti jų masės sumažėjimu dėl kaulų mineralų tankio sumažėjimo. Atsižvelgiant į priežastis, kurios neleidžia normaliai absorbuoti ir transportuoti kalcio, osteoporozė skirstoma į 2 tipus:

Didžioji dauguma pirminės osteoporozės atvejų (daugiau nei 85%) yra susiję su hormoniniais pokyčiais, atsiradusiais po menopauzės. Estrogenų gamybos sumažėjimas tiesiogiai veikia kalcio metabolizmo intensyvumą, dėl to sumažėja KMT. Be to, po menopauzės periodui būdingas kaulų rezorbcijos procesų aktyvinimas, ty „resorbuojamo“ kalcio tūris iš kaulų žymiai viršija gaunamo kalcio kiekį.

Viena iš antrinės osteoporozės priežasčių yra virškinimo trakto patologija, kuri trukdo kalcio absorbcijai, taip pat vitamino D trūkumas, kuris atsiranda dėl šių priežasčių:

• nepakankamas jo vartojimas su maistu;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, sukeliantis lėtą odos formavimąsi pagal ultravioletinius spindulius;
• nejautrumas organizmui dėl vitamino dėl to, kad nėra receptorių, kurie konvertuoja provitaminą D, gautą natūralios sintezės būdu, į vitaminą D.

Kita antrinės osteoporozės atsiradimo priežastis yra gliukokortikoidų arba kortikosteroidų kiekio organizme padidėjimas dėl šių priežasčių. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas įvairioms ligoms gydyti: alerginis dermatitas, akių ligos, reumatologinės ligos. Sąrašas tęsiasi hipofizės naviku, kuris skatina antinksčių žievės hormonų gamybą ir antinksčių žievės naviką.

Densitometrijos samprata

Densitometrija yra neinvazinis diagnostinis metodas, pagrįstas spinduliuotės intensyvumo (dažniausiai rentgeno spindulių) keitimu, praeinant pro kaulinį audinį. Priklausomai nuo naudojamos spinduliuotės rūšies (rentgeno, ultragarso, magnetinio rezonanso), densitometro konstrukcijoje yra radiatorius ir prietaisas, galintis matuoti galutinį spinduliuotės greitį, kuris perduodamas per kaulą arba atsispindi iš jo.

Nustatomas spinduliuotės perdavimo spartos ir jo absorbcijos laipsnis audiniuose yra kaulų mineralų tankis (BMD). Tyrimo metu gauti duomenys programine įranga konvertuojami į kiekybinius duomenis, naudojamus diagnozuojant.

Pagrindinis stuburo densitometrijos tikslas yra nustatyti skausmo priežastis, taip pat stebėti nuolatinės medicininės terapijos rezultatus, kuriais siekiama sumažinti osteoporozės progresavimo greitį ir didžiausią galimą kaulų struktūros atkūrimą.

Be to, stuburo KMT tyrimas įtrauktas į standartinį kaulų osteoporozės densitometrinės diagnostikos kompleksą suaugusiems. Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai informatyvūs yra duomenys, gauti tiriant skeleto dalis, kurios per visą gyvenimą patiria didžiausią apkrovą, šlaunikaulio stuburo ir kaklo densitometrija yra papildomos sritys, pagal kurias galime įvertinti sisteminio mineralinio medžiagų apykaitos pokyčius kauliniame audinyje.

Stuburo densitometrija, atliekama siekiant nustatyti struktūrinius karkaso pokyčius, apima šiuos spinduliuotės metodus:

• klasikinis rentgeno tyrimas;
• Rentgeno spinduliuotės densitometrija;
• dvigubos energijos rentgeno absorbcija;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• metodas KUI (kiekybinis ultragarsas);
• magnetinio rezonanso tomografija.

Klasikinis rentgeno spindulys

Šis metodas neturėtų būti laikomas veiksminga osteoporozės diagnozavimo laiku, nes BMT sumažėjimas rentgeno spinduliuose yra akivaizdus tik praradus daugiau kaip 25% tankio. Tačiau šis metodas turi tam tikrų pranašumų, nes tiriant įvairias stuburo dalis, kuriose visų pirma atsiranda tankio praradimas (ypač krūtinės ir juosmens srities), šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti stuburo deformacijų išsivystymą.

Tuo pačiu metu, deformacijos aptinkamos atliekant išsamią krūtinės ir juosmens srities slankstelių matmenų parametrų analizę, palyginti su jų normaliu dydžiu. Nepaisant to, kad slankstelių formos pasikeitimas aiškiai rodo, kad esama osteoporozės, taip pat galima nustatyti labai mažus pokyčius, atitinkančius ankstyvą ligos stadiją.

Stuburo rentgeno densitometrija

Šis metodas leidžia įvertinti kiekybinę ir kokybinę stuburo kaulų masę. Kadangi būtent jo stiprumo rodiklis yra kaulų mineralinių medžiagų kiekis, kaulų gebėjimas absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę, kurios intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo jo tankio, yra rentgeno densitometrijos pagrindas.

Atliekant diagnostiką, išmatuokite spinduliuotės absorbcijos kaulų medžiagoje laipsnį, nustatant gauto rezultato kaulų tankį. Tyrimo rezultatai, gauti taikant šį metodą, negali būti laikomi 100% tiksliais, nes jų iškraipymas gali sukelti bendrą kaulo storį ir kaulų čiulpų riebalų procentinę dalį, kuri labai veikia rentgeno absorbcijos laipsnį.

Dvigubos energijos rentgeno absorbcija

Labiausiai informatyvus metodas, naudojamas diagnozuoti juosmens, klubo ir šlaunikaulio pokyčius. Naudojant šį metodą, naudojamos dvi energijos rūšys, leidžiančios ištirti bet kokius kaulus, neatsižvelgiant į juos supančių minkštųjų audinių skaičių.

Dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metodas turi keletą teigiamų savybių, kurios jį skiria nuo kitų diagnostinių metodų:

• didelis jautrumas;
• maža spinduliuotės dozė;
• procedūros greitis;
• gebėjimas identifikuoti slankstelių struktūrinius pokyčius;
• priimtina kaina.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Šis nuskaitymo tipas dažniausiai naudojamas skenuojant skeleto ašį, nustatomas įvairių kaulų sluoksnių trimatis vaizdas, kurio dėka galima gauti informaciją apie vidinio akyto slankstelio (trabekulinio) ir viršutinių lygių (žievės) sluoksnių mineralinį tankį. Tačiau reikėtų pažymėti ir keletą trūkumų, visų pirma:

• nepakankamai didelio tikslumo;
• stiprios jonizuojančiosios spinduliuotės;
• didelės išlaidos;
• trukmė.

Šie metodai nėra toks populiarūs diagnostikos medicinoje.

Kiekybinis ultragarsas (QIT arba ultragarso densitometrija)

Technologija leidžia gauti kiekybinę informaciją apie kaulų audinio struktūrą ir masę, lyginant du rodiklius: kaulų ultragarso greitį ir ultragarsinės bangos slopinimo laipsnį, kai jis eina per kaulą. Kadangi ne visi EIC naudojami prietaisai gali perduoti ultragarso bangas per vidinius kaulo sluoksnius, metodas retai naudojamas stuburo osteoporozei diagnozuoti.

Labiausiai perspektyvi visų densitometrinių diagnostikos metodų, apimančių visų pirmiau minėtų metodų galimybes kartu su neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio nebuvimu. Atliekant stuburo tyrimą, naudojamas MRT įrenginys, turintis didžiausią galimą skiriamąją gebą, leidžiančią nustatyti net nedidelius kaulų struktūros pokyčius, o tai ypač svarbu vertinant gydymo efektyvumą.

Rodikliai

Šiuolaikinių densitometrų programinė įranga pateikia tipinius juosmens ir krūtinės, šlaunikaulio, šlaunikaulio kaklo, dilbio kaulų slankstelių parametrus ir viso skeleto įvertinimą. Apklausos metu gauti šie duomenys:

• kaulų tankis (g / cm3);
• kiekybinė kaulų mineralų kiekio išraiška (g);
• Z kriterijus;
• T kriterijus.

Tuo pačiu metu Z-kriterijus apskaičiuojamas remiantis vidutiniais statistiniais duomenimis, gautais atlikus analizę, kaulų tankio indeksas tos pačios amžiaus grupės žmonėms ir to paties amžiaus žmonėms, ir T-kriterijus, pagrįstas gauto rezultato santykiu su optimalaus visiškai sveiko asmens rodikliu.

Lentelė: Z ir T kriterijų standartai moterims nuo 30 iki 35 metų

Kaip atliekama kaulų ir stuburo densitometrija?

Kaulų densitometrija - tai procedūra, atliekama vertinant kaulinio audinio struktūrą. Šis tyrimas priskiriamas daugeliui ligų. Su juo galite laiku nustatyti patologiją, kuri užkirs kelią komplikacijų atsiradimui. Šią techniką atstovauja keli variantai. Pasirinkimą lemia ligos sunkumas ir kaulinio audinio pažeidimų lokalizacija.

Skaitykite daugiau apie densitometriją

Procedūra leidžia nustatyti kaulų mineralų tankį. Metodas yra neinvazinis, o tai reiškia, kad nereikia pažeisti odos vientisumo. Jei Jus domina klausimas, kas yra densitometrija, reikia žinoti, kaip tai atliekama. Tyrimui naudojama skirtinga įranga, kurios tikslas - nustatyti kiekybinius pagrindinių mineralų, visų pirma kalcio, kiekio rodiklius.

Jei kauluose atsiranda degeneracinių procesų, visų pirma nustatyta juosmens stuburo ir šlaunikaulio densitometrija. Remiantis tyrimo rezultatais, analizuojama raumenų ir kaulų sistemos kaulų būklė. Svarbu atmesti lūžių tikimybę, nes šlaunikaulio kaklo ir stuburo pažeidimas gali būti visiškai imobilizuotas.

Densitometrija yra pagrindinis ligų, pvz., Osteoporozės, tyrimo metodas. Kartu vertinami keli rodikliai:

• kaulų mikroarchitektūra;
• mineralizacija;
• kaulų spindulių mikroduomenų buvimas;
• kaulų mainai.

Paprastai reikalingas stuburo ir klubo sąnarių tyrimas. Jei reikia, įvertinkite viso skeleto kaulų struktūrą.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti kaulų audiniuose degeneracinius procesus:

• kaulų lūžiai (net ir vienu atveju kartais atsiranda patologijos raida);
• moterims dažniau diagnozuojama kaulų demineralizacija, ypač po 65 metų amžiaus;
• klimatinis laikotarpis;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas (daugiau nei 3 mėn.), kuris dažnai yra būtina reumatinių ligų (vaskulito, raudonojo vilko) gydymo priemonė;
• jei giminės diagnozuojama osteoporozė;
• nedidelis vystymosi atotrūkis (ryškus plonumas, mažas augimas);
• hipodinamija;
• alkoholis, narkotinės medžiagos;
• operacijos kiaušidėms pašalinti;
• ilgalaikis sąnarių imobilizavimas;
• vitamino D ir kalcio trūkumas.

Jei atsiranda vienas iš šių veiksnių, sumažėja patologijos atsiradimo tikimybė. Tačiau densitometrija taip pat gali būti atliekama terapijai kontroliuoti. Šio metodo kontraindikacijos šiek tiek. Atkreipkite dėmesį į nėštumo laikotarpį, tačiau šis apribojimas atsiranda tik kai kurių tipų densitometrijoje. Be to, nerekomenduojama atlikti tokios procedūros, jei įvyksta judumas. Tokiu atveju pacientas negalės atlikti norimo testo padėties.

Technikos tipų apžvalga

Kaulų audinio struktūros, būtent mineralinio tankio indekso, vertinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Metodų tipai:

1. Ultragarsinė kaulų densitometrija. Nėra žalos organizmui. Šio metodo trūkumas yra ne toks tikslus rezultatas. Ultragarsine densitometrija neturi kontraindikacijų. Žindymo metu leidžiama atlikti net nėščias moteris ir moteris. Ultragarsas dažnai skiriamas pirminiams tyrimams, esant įtariamiems degeneraciniams procesams sąnariuose. Ši procedūra trunka mažai laiko ir nesukelia diskomforto. Tačiau tolesniam gydymo stebėjimui ir kontrolei rekomenduojamas tikslesnis metodas.
2. Rentgeno spinduliuotės densitometrija. Tai labai informatyvus metodas. Jei jus domina ši procedūra, reikia žinoti, kad kaulinio audinio struktūros vertinimas grindžiamas spindulių, einančių per kaulus, intensyvumu. Prie įrangos prijungtas specialus įrenginys, kuris lemia kiekybinius mineralų rodiklius. Rentgeno densitometrija leidžia ištirti visą skeletą ar jo atskiras dalis. Šis metodas naudojamas nugaros, krūtinės nugaros, riešo, šlaunikaulio ir kt. Kaulų audinių struktūrai įvertinti. Technikos trūkumas yra būtinybė atskleisti pacientą spinduliuotei. Dėl šios priežasties ji nėra nustatyta nėštumo metu ir vaikams.
3. Absorbcijos fotonų densitometrija yra brangus metodas, kuris taip pat yra gana sunkus. Dėl šios priežasties jis nėra toks dažnas kaip rentgeno spinduliai. Tokiu atveju vertinamas radioizotopų kaulų audinio absorbcijos intensyvumas. Priskirti vieną iš procedūros metodų: vienspalvį ir dichrominį. Pirmuoju atveju izotopų dozė yra minimali. Kaulų tankis vertinamas naudojant monochrominę densitometriją. Dichrominis metodas yra informatyvesnis, jis taip pat naudojamas nustatyti kaulinio audinio atsipalaidavimo laipsnį.

Yra ir kitų būdų, kurie yra radiologinio densitometrijos tipai:

• kiekybinė magnetinio rezonanso densitometrija;
• apskaičiuotas kaulų ar kiekybinės kompiuterinės tomografijos densitometrija.

Jie skiriami rečiau - pavyzdžiui, tais atvejais, kai būtina gauti išsamesnę informaciją apie skeleto būklę ir nustatyti kitus pažeidimus. Tai leis diagnozei ištaisyti, pašalindama keletą patologinių procesų. Be to, CT ir MRI yra brangūs, todėl yra prieinami siauresniam pacientų ratui.

Kaip pasirengti procedūrai?

Skirtingai nuo daugelio kitų metodų, densitometrija nereikalauja dietos koregavimo, kol tikimasi jo įgyvendinimo. Tačiau, norint pasirengti procedūrai, vis dar reikia, nes jums reikia vadovautis šiomis rekomendacijomis:

1. Nustokite vartoti kalcio turinčių vaistų. Densitometrija atliekama tik siekiant nustatyti šio rodiklio kiekybinį komponentą. Jei papildomai vartojamas kalcio kiekis, rezultatas bus netikslus, kuris gali turėti įtakos tolesniam gydymui. Išskyrus priedus, kurių sudėtyje yra šios mineralinės medžiagos, apie dieną prieš densitometriją.
2. Svarbu įspėti gydytoją apie kitus anksčiau atliktus tyrimus: CT skenavimą, MRT ir kt. Tyrimo faktas gali neturėti įtakos procedūrai, bet medžiagai, kuri švirkščiama siekiant sukurti kontrastą vaizde, pavyzdžiui, kuriame yra bario. Jei šis elementas yra kūne, rezultatas bus netikslus. Būtina palaikyti pauzę tarp skirtingų procedūrų, tačiau sprendimą dėl kito tyrimo paskyrimo turėtų priimti gydytojas.

Jei reikia atlikti kaulų struktūros būklės analizę plaukuotose kūno vietose, svarbu nepamiršti, kad densitometrijos procedūros metu plaukų šalinimas nereikalingas. Kaip matote, preparatas yra lengvas, svarbu tik aptarti su gydytoju visus procedūros aspektus. Ankstyvas nėštumas turėtų būti praneštas prieš tyrimą.

Jei ultragarso metodas yra saugus moteriai ir kūdikiui, tada rentgeno densitometrijos metu vaiko vežimo laikotarpis yra kontraindikacija.

Kaip atliekama procedūra?

Pagrindinė sąlyga yra nelankstumo išsaugojimas. Net silpni judesiai gali sukelti prastų rezultatų. Asmuo turėtų priimti patrauklią apklausą. Kūno padėtis parenkama atsižvelgiant į kaulinio audinio pažeidimų lokalizaciją. Densitometrija atliekama naudojant specialų mažų matmenų jutiklį. Jis kontaktuoja su oda ir perduoda spinduliuotę, kuri pasiekia kaulų audinį. Rezultatas rodomas monitoriuje.

Visą kūno egzaminą gali užtrukti šiek tiek laiko (30 minučių ar ilgiau). Periferinių zonų densitometrija atliekama per kelias minutes. Jei atliekamas rentgeno spindulys, visi metaliniai objektai turi būti pašalinti. Tai taikoma rentgeno spinduliams, CT ir MRI. Apie implantus reikia pranešti gydytojui. Ultragarsinė procedūra atliekama dviem būdais:

1. „Sausas“ jutiklis. Taikant šį metodą reikia naudoti specialų gelį, kuris taikomas tose vietose, kuriose yra pažeidimai. Medžiaga, kuri suteikia densitometro slydimo jutiklį, skiriasi nuo standartinių ultragarso procedūrų, taikomų bet kuriam kitam tipui.
2. "Vandens" metodas. Tokiu atveju paciento kūnas yra visiškai ar iš dalies panardintas į vandenį, kuriam naudojamas distiliuotas vanduo. Procedūra atliekama vonioje.

Rentgeno densitometrija atliekama drabužiuose. Tačiau turėtumėte patikrinti, ar trūksta metalinių detalių.

Rezultato iššifravimas

Kaulų audinys gali turėti skirtingą struktūrą, kai jis vysto degeneracinius procesus. Densitometrija analizuoja du kriterijus: T- ir Z-balus. Pirmasis iš jų yra palyginamojo etaloninio rodiklio rezultatas, taip pat paciento audinių tankio įvertinimas. Z-kamuolys gaunamas lyginant paciento kaulų tankį ir jo amžiaus grupės vidurkį.

1. Įprastas rezultatas yra didesnis nei 1.
2. Jei pagrindinių rodiklių vertė svyruoja nuo -1 iki -2, diagnozuojama osteopenija. Tai būklė, kuriai būdingas mažas kaulinio audinio mineralinis tankis.
3. Mažiau nei -2 rodiklis rodo, kad atsiranda osteoporozė.
4. Indekso sumažėjimas iki -2,5 ir mažesnis leidžia diagnozuoti sunkią osteoporozės stadiją, kai lūžių rizika yra labai didelė.

Kaina ir kur kreiptis dėl procedūros

Ultragarsas atliekamas ambulatoriniuose skyriuose ir diagnostikos centruose. Tai paprastas ir pigesnis būdas. Jei buvo nustatyta rentgeno spinduliuotės densitometrija, tokia procedūra yra prieinama visose ligoninėse ir medicinos centruose. Jei jus domina vidutinė kaina, būtina atsižvelgti į ištirtos sąnario tipą ir pažeidimų lokalizaciją.

Kaina svyruoja nuo 700 iki 6000 rublių. Taigi, išsamus tyrimas, vertinant visų skeleto kaulų būklę, kainuos daugiau nei kitos procedūros. Vieno jungtinio audinio struktūros tyrimas gali kainuoti vidutiniškai 700–1400 rublių. Išsamus tyrimas, kai būtina gauti 2 ar daugiau sąnarių būklę, kainuos 2200 rublių ir daugiau.

Šlaunikaulio ir stuburo densitometrija

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

OPD pagrindas - žmogaus skeletas, atliekantis gyvybines funkcijas, turi turėti stiprumą, kietumą ir tuo pačiu lankstumą. Šios savybės visiškai priklauso nuo tam tikro kiekio fosforo, kalcio ir kitų būtinų komponentų kaulų sudėties. Jei dėl kokių nors priežasčių šios medžiagos palieka kaulą, prasideda audinio pokyčių tankio mažėjimo ir osteoporozės krypties ypatybės.Šiame straipsnyje nagrinėjame, kaip gydyti klubo, kelio ir kitų sąnarių osteoporozę, ar ji gali būti visiškai išgydoma ir kokių prevencinių priemonių galima imtis.

Kas yra osteoporozė

Osteoporozė reiškia patologinius kaulų audinio pokyčius, dėl kurių sumažėja fosforo ir kalcio kiekis. Tai žymiai sumažina kaulo stiprumą, didina lūžių ar sužalojimo riziką, svorio kėlimą, nukritimą nuo mažo aukščio. Kitas šios ligos pavadinimas yra difuzinis arba „stiklinis“ osteoporozė, todėl jis buvo įvardytas dėl to, kad atsirado vienoje vietoje, ir galimybė išplisti į kitą kūno dalį.
Dėl savo vietos klubo sąnarys užima didelę apkrovą - tiek statinį, tiek dinamišką. Osteoporozės atveju pirmiausia gali būti pažeista ši raumenų ir kaulų sistemos dalis (taip pat ir kelio sąnariai). Labiausiai pažeidžiamos sąnarių lūžis - šlaunikaulio kaklas veda prie imobilizacijos, o vyresnio amžiaus žmonės dažnai mirtini.

Priežastys

Stiprumo elementų išplovimas iš kaulų atsiranda dėl tam tikrų medžiagų apykaitos procesų pažeidžiančių veiksnių, dėl kurių atsiranda staigus mineralinių druskų kiekio sumažėjimas. Priežastys, dėl kurių gali kilti osteoporozė, yra šios:

1. Hormoninės sistemos sutrikimai.
2. Vitaminas D trūkumas, dažnai pasireiškiantis su saulės trūkumu rudenį ir žiemą.
3. Amžiaus faktorius, kuriame, kai jis artėja prie senatvės, eikvoja skydliaukės ir metabolizmas.
4. Netinkama mityba, kurioje organizmas netenka fosforo ir kalcio.
5. Maža estrogenų sekrecija moterims menopauzės metu.
6. Blogų įpročių - rūkymo ir alkoholio - įtaka.
7. Nepalankus paveldimumas.
8. Vaistų, skalavimo mineralų ir kalcio - kortikosteroidų ir prieštraukulinių vaistų, diuretikų naudojimas.

Simptomai ir požymiai

Ligos pradžia yra besimptomė, tačiau vyksta kaulų naikinimo procesas, o osteoblastai (dalijantys kaulų ląsteles) praktiškai nesukuria. Simptomai prasideda pasibaigus trečiosios osteoblastų dalies veikimui. Gyslų sąnario osteoporozės išsivystymą galima nustatyti nustatant provokuojančius veiksnius arba būdingus simptomus:

• Skausmų ir skausmų atsiradimas osteoporozėje šlaunies priekyje, klubo sąnario pusėse, ypač treniruotės metu. Ligos vystymasis padidėja.
• Staigus skausmas kirkštyje ir sėdmenyse.
• Skausmui būdingas kintamumas, kai ūminiai pokyčiai lėtiniai, ir atvirkščiai. Padidėjęs pojūtis atsiranda dėl judėjimo ir apkrovos, o poilsio metu sumažėja.
• Kelionės eiga dėl atsargaus šlaunų judėjimo, kai pacientas bando sumažinti skausmą.
• Skausmą sukeliančių veiksnių stoka.
• Blogėjanti bendroji būklė, nemiga.

Čia sužinosite, kokia liga gali būti nugaros skausmas.

Osteoporozės rodikliai

Osteoporozės sunkumas skiriasi tuo, kad diagnozėje nustatyti patologiniai pokyčiai:

• 1 laipsnis, kuriam būdinga įtariama liga;
• 2 laipsnis - lengvas osteoporozė;
• 3 laipsnio - vidutinio sunkumo osteoporozė;
• 4 laipsnis - sunkios osteoporozės požymiai.

Diagnostiniai metodai

Osteoporozės požymių nustatymas vyksta šiais būdais:

• MRT - naudojamas tiksliai nustatyti pagrindinius kaulų audinio pažeidimus.
• Densitometrija yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti pradinę osteoporozės ir osteopenijos formą matuojant kaulų tankį. Naudojami dviejų tipų metodai: izotopas ir ultragarsas.
• Roentgenoscopy yra pats priimtiniausias metodas, tačiau jis turi mažą jautrumą, kai liga diagnozuojama po 30% inertinės masės praradimo.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai naudojami diagnozės išaiškinimui nustatant kalcio, fosforo, kortizolio, estrogeno, tiroksino, parothormono, insulino, šarminės fosfatazės kiekį.

Kiekvienas antras mūsų planetos gyventojas pažeidžia laikyseną. Ar galiu juos taisyti namuose? Žr. Mūsų nuotraukų ir vaizdo kompleksų pasirinkimą

Gydymo metodai

Nustatant ligą, reikia nedelsiant imtis taisomųjų priemonių, kad būtų išvengta sužalojimo, kuris yra lėtas gijimo lūžis. Gydymas susideda iš priemonių, galinčių atstatyti paveiktų kaulų struktūrą ir sustabdyti tolesnius patologinius pokyčius. Visas gydymas atliekamas pagal privalomą densitometrijos kontrolę. Efektyvus gydymas apima:

1. Priemonių ir vaistų, kurie sulėtina ir sustabdo kaulų audinio sunaikinimą, naudojimas, taip pat padeda pašalinti ligos priežastį ir pradėti regeneracinius procesus nukentėjusiose vietovėse;
2. Apkrautos sąnario apkrovos sumažinimas ir fizioterapijos pratybų naudojimas, kaip priemonė, padedanti greitai atkurti ligonių kaulų kaulus;
3. Išlaikyti kalcio kiekį kraujyje, naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra jo sudėtyje, optimalaus vitamino D kiekio.

Tradicinė medicina

Tradicinis osteoporozės gydymas sumažinamas iki vaistų, kurie mažina uždegimą ir skausmą, taip pat padeda pašalinti ligos priežastį ir sustiprina kaulinio audinio regeneracinius procesus. Šiuo tikslu taikyti:

• Antirezorptiniai agentai - lėtina kaulų struktūros naikinimą. Kalcitoninas, biofosfonatai (Etildronatas, Alendronatas, Risedronatas).
• Anaboliniai būdai - aktyvuoti kaulų regeneravimo procesus. Teriparatidas, Raloksifenas, testosterono preparatai.
• Hormoninė terapija - pašalina ligos priežastį, pakeisdama trūkstamus hormonus. Paskirta vyrų, sergančių menopauzės, pakaitiniu gydymu ir seksualinės funkcijos išnykimu bendru estrogeno, androgeno ir gestageno naudojimo metodu.
• Kalcio preparatai - kompensuoja mikroelemento trūkumą, sulėtina kaulų destrukcinius pokyčius, pašalina lūžių skausmą. Kalcitoninas, kalcio gliukonatas, kaltratas.
• Vitaminas D ir jo metabolitai - prisideda prie visiško kalcio absorbcijos organizme. Akvadetrimas, Natekal D3, Alfadol-Sa, kalcis D3.

Ar nerimaujate dėl skausmo po pečių? Mes supratome, kas tai yra ir išsamiai pasakyta mūsų straipsniuose.

Liaudies metodai

Ligos liaudies gynimo gydymas namuose yra veiksmingas papildymas tradiciniais gydymo metodais. Jų pagalba pasiekė geriausius vaistų vartojimo rezultatus. Šiuo tikslu galima naudoti:

• Įdėjimas į skausmingą vietą kompresą, turintį dimexidą ir smėlį. Gydymo kursas yra dvi savaitės.
• Dienos sąnario ploto trinti su tepalu, paruoštu kaitinant 25 g vario sulfato vandens vonioje, 50 g. valoma derva, 150 g alyvuogių aliejaus. Po atvėsinimo pridėkite 2 lenteles. šaukštai svogūnų sulčių.
• Šiltų vonių priėmimas su stipriu gluosniu iš gluosnių žievės. Procedūros laikas yra 20 minučių.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti osteoporozės atsiradimo ir vystymosi, yra šios:

1. Privalomas galios valdymas. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pakankamai baltymų ir skaidulų. Alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas, o cholesterolio turintys ir nepageidaujami maisto produktai turėtų būti riboti. Reguliarus pieno ir mineralinių gėrimų vartojimas.
2. Kompleksų naudojimas su vitaminu D ir reguliariai degintis.
3. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, venkite pernelyg didelių ASO apkrovų.
4. Medicinos gimnastikos rinkiniai, kurie gali apimti kelis krovinio gavimo tipus: dinamiškus, lankstumo ir atsparumo pratimus. Atliekant juos neleidžiama perkrauti, nustumti ir staigiai judėti.

Rekomenduojami osteoporozės prevencijos pratimai:

• Grindų padėtyje kojos sukelia apskritus judesius (dviratį);
• Visose keturiose padėtyse tuo pačiu metu pakelkite kairiąją koją ir dešinę ranką, po to dešinę koją ir kairiąją ranką. Viršutinėje padėtyje sustokite iki 8 sekundžių.
• Pakėlus koją, pakelkite koją kiek įmanoma aukštyn ir nustatykite šią padėtį 10 sekundžių, tada pasukite ir pakartokite pratimą.

Žiūrėkite platų pratimų skyrių įvairiems negalavimams. Jie gali būti atliekami namuose!

Daugumą osteoporozės atvejų sukelia neatitikimas prevencinėms priemonėms, kurios apsaugo kaulų audinius nuo patologinių pokyčių. Kadangi patologijos vystymasis kelia grėsmę visiškam žmonių judumo praradimui, būtina griežtai laikytis tokių priemonių, ir, jei įtariama, kad prasidėjo liga, būtina atlikti diagnozę. Jei diagnozė patvirtinama, gydytojas paskirs išsamų gydymą, kuris yra raktas į sėkmingą gydymą bet kuriame amžiuje.

Ar esate susipažinę su skoliozės diagnoze? Sužinokite daugiau apie dažniausiai pasitaikančią biuro darbuotojų ligą.

Osteoporozė yra sisteminė liga, kurios metu sumažėja visų skeleto kaulų mineralinis tankis. Tuo pačiu metu nutraukiami kaulų audinių remodeliavimo procesai: rezorbcija (rezorbcija) ir regeneracija. Tokių pažeidimų rezultatas yra esminis kaulų audinio pokytis, jis tampa trapesnis, o kartu su padidėjusia sunkių lūžių rizika.

Šioje patologijoje didžiausi pokyčiai patenka į žmogaus karkaso sritis, turinčias didžiausią mechaninį stresą (stuburo, klubo sąnarius ir kt.). Ir dažnas spontaninių klubo lūžių atsiradimas šioje ligoje, dėl kurios atsiranda gilus negalavimas ir netgi pacientų mirtis, daro klubo sąnario osteoporozę labai aktualia ir rimta šiuolaikinės sveikatos priežiūros problema.

Kas yra osteopenija?

Šlaunies sąnarių osteoporozės išsivystymo mechanizme yra osteopenija - kaulų mineralų tankio sumažėjimas. Tačiau osteopenijos atsiradimas ne visada lemia osteoporozės formavimąsi.

Paprastai laipsniškas kaulų mineralų tankio sumažėjimas kiekvienam žmogui atsiranda nuo maždaug 30 metų. Įvairių neigiamų veiksnių poveikis gali paspartinti šį procesą ir sukelti greitesnį kaulo masės ir tankio praradimą. Tokių veiksnių pavyzdžiai:

• Paveldimumas - sunkių osteopenijų buvimas artimuose giminaičiuose.
• Menopauzės amžius moterims.
• Ilgalaikis maisto produktų suvartojimo sumažėjimas dėl esminių vitaminų ir mineralų, jų absorbcijos virškinimo trakte pažeidimas (prasta mityba, virškinimo trakto ligos, kofeino turintys maisto produktai, priklausomybės ir pan.).
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., Kortikosteroidai), chemoterapija ir kiti veiksniai.

Lengva ir vidutinio sunkumo osteopenija paprastai nėra susijusi su jokių simptomų atsiradimu. Vėlavusi diagnozė ir osteopenijos gydymo stoka sukelia kaulų praradimą ir osteoporozės atsiradimą.

Siekiant laiku nustatyti kaulų praradimą daugumoje Europos šalių, atliekama atranka (densitometrija). Jis atliekamas kartą per dvejus metus. Tokiu atveju tokios apklausos pradžia rekomenduojama moterims nuo 45 metų amžiaus, o vyrams - nuo 50 metų.

Esant rizikos veiksniams, sukeliantiems osteopenijos formavimąsi, densitometrija atliekama anksčiau.

Osteoporozės požymiai

Klubo sąnario osteoporozė niekada neatsiranda atskirai. Naudojant šią patologiją, visame kūno audinyje pastebimas mineralinės sudėties pokytis. Todėl galime pasakyti, kad klubo sąnario pažeidimas yra tik viena iš bendrosios ligos lokalizacijų.

Liga per daugelį metų vystosi lėtai. Labai ilgą laiką šios patologijos simptomai visai nėra. Ir kai osteopenija progresuoja, atsiranda nespecifinių švelnių apraiškų, dėl kurių, kaip taisyklė, pacientas neskiria dėmesio.

Šiuo atžvilgiu gana dažnai klubų sąnario osteoporozė diagnozuojama jau komplikacijų stadijoje, pvz., Šlaunikaulio lūžio atveju.

Pirmieji ligos simptomai:

• Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas.
• Nuotaikos pokyčiai, polinkis į depresiją.
• Skausmas skeleto kauluose (slanksteliai, šonkauliai, kryžkauliai ir tt).
• Bendro mobilumo pažeidimas.
• Skrandžių raumenų mėšlungis, pasireiškiantis dažniau naktį.
• Padėties, augimo mažinimo ir kitų stuburo deformacijos sąlygų pokyčiai.

Kartais ligos eigoje nėra jokių akivaizdžių simptomų iki sunkių komplikacijų atsiradimo.

Aiškus klubo sąnarių osteoporozės požymis yra spontaninių dubens ir klubo lūžių atsiradimas, netgi esant nedideliam krūviui (pvz., Sumažėjimas nuo savo augimo aukščio). Kitas klinikinis šios ligos požymis yra silpnas ir lėtas tokio lūžio gijimas dėl sunkios osteopenijos. Ši funkcija dažnai sukelia gilų negalią.

Diagnostiniai kriterijai

Klinikiniai osteoporozės požymiai nėra specifiniai. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti šią patologiją, atliekamas priemonių rinkinys, leidžiantis įvertinti osteopenijos ir susijusių sutrikimų laipsnį. Taip pat būtina nustatyti galimą patologiją, sukeliančią ligos atsiradimą. Šie metodai apima:

• Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti ligos komplikacijas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Rentgeno arba ultragarso densitometrija. Pagrindinis kaulų praradimo sunkumo vertinimo metodas.
• Laboratoriniai tyrimai - esminių mikroelementų, sudarančių kaulų (kalcio, fosforo ir kt.) Pagrindą, hormoninės būklės, biocheminės kraujo analizės ir kt.

Tik atlikdamas išsamų tyrimą, gydytojas gali įvertinti osteopenijos sunkumą, osteoporozę, jos komplikacijas ir paskirti tinkamą gydymą.

Osteoporozės gydymas

Šią rimtą patologiją gydyti turi įvairių specialybių gydytojai. Ortopedinis chirurgas atlieka profilio gydymą. Prireikus, priklausomai nuo nustatytų kaulų masės praradimo priežasčių, dalyvauja gydytojai ir kitos specialybės: ginekologas, endokrinologas, terapeutas ir kt.

Labai svarbu pradėti osteoporozės gydymą prieš trauminio kaulų pažeidimo pradžią.

Šlaunikaulio sąnarių osteoporozės gydymo tikslas yra atstatyti pažeistą kaulų struktūrą ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Osteoporozės gydymas reikalingas taikant integruotą metodą. Ji apima tris sritis:

1. Etiologinis.
2. Patogenetinis.
3. Simptominis.

Tik turėdami poveikį visoms šios patologijos raidos dalims, galime tikėtis gydymo sėkmės ir palankios prognozės.

Pašalinti osteoporozės priežastį

Svarbus šio patologijos gydymo aspektas yra faktoriaus (ligos ar patologinės būklės), kuri yra tiesioginė kaulų mineralinio tankio sumažėjimo priežastis, nustatymas.

Pavyzdžiui, dažniausia vyresnio amžiaus moterų osteoporozės priežastis yra hormonų pusiausvyros menopauzės pokyčiai - estrogenų kiekio sumažėjimas. Šiems sutrikimams ištaisyti ginekologas po tyrimo gali paskirti hormonų pakaitinę terapiją (ŽPT). Ilgalaikis tokių vaistų vartojimas gerokai sumažins osteopenijos lygį ir užkirs kelią jį ateityje.

Kartu vartojamų simptomų gydymas

Ligos eigą dažnai lydi nemalonūs simptomai: stuburo ir kaulų skausmas, psichologinės būklės sutrikimai ir pan.

Simptominėje osteoporozės terapijoje naudojami įvairūs vaistai ir kitos priemonės, kurių pagrindinis tikslas yra sumažinti tokių pasireiškimų sunkumą.

Taigi, su skausmo sindromu, patartina paskirti analgetikus. Simptomai, apibūdinantys psichoemocinių sutrikimų atsiradimą, sustabdomi naudojant raminamuosius. O esant didelei šlaunikaulio lūžio rizikai, rekomenduojama naudoti specialius tvarsčius.

Kaulų rekonstrukcijos normalizavimas

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Patogenetinis požiūris į klubo sąnario osteoporozės gydymą apima įvairių vaistų grupių naudojimą. Pagrindinis šio gydymo tikslas - pažeisto mineralinio kaulų audinio tankio atkūrimas ir metabolinių procesų normalizavimas.

Naudojant osteoporozės patogenetinį gydymą:

• Priemonės, turinčios antirezorbcinį poveikį (bisfosfonatai, kalcitoninas, moterų lytinių hormonų preparatai - estrogenai).
• Vaistai, skatinantys naujų kaulų ląstelių (anabolinių steroidų, kai kurių hormoninių vaistų - androgenų, augimo hormonų, paratiroidinių liaukų ir tt) susidarymą.
• Kalcio, stroncio, vitamino D metabolitų ir kt. Preparatai.

Tam tikro vaisto dozės pasirinkimą ir jo naudojimo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kaulų mineralinio tankio sumažėjimo laipsnį. Denzitometrija reikalinga kartą per metus, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir galimą gydymo korekciją. Vidutiniškai osteoporozės gydymo trukmė trunka kelerius metus.

Be to, jei yra kaulų audinio praradimo požymių, būtina tinkamai ištaisyti mitybą ir gyvenimo būdą.

Osteoporozės gydymas nėra lengva užduotis tiek pacientui, tiek gydytojui. Todėl prevencija yra pagrindinis veiksnys, padedantis išvengti sunkios osteopenijos ir osteoporozės komplikacijų.

Stuburo densitometrija

Mažėjant skeleto audinio mineraliniam tankiui, atsiranda osteoporozė. Tai sukelia trapius kaulus ir stuburo deformacijas. Ankstyvoje stadijoje liga gali būti aptikta tik naudojant specialias diagnostines procedūras. Efektyviausias mineralizacijos tikslumo nustatymas yra stuburo densitometrija. Šis diagnostikos metodas leidžia aptikti osteoporozės išsivystymą laiku ir išvengti lūžių.

Kas yra stuburo densitometrija

Ne visi žmonės, kenčiantys nuo nugaros problemų, žino, kas yra densitometrija. Šis diagnostikos metodas naudojamas kaulų praradimo laipsniui nustatyti. Jis yra neskausmingas ir gana saugus. Ir skirtingai nuo rentgeno spindulių, gaunami tikslesni rezultatai. Densitometrijos pagalba jau galima nustatyti 5% kaulų praradimą ir išvengti komplikacijų.

Dabar tyrimas atliekamas naudojant ultragarso bangas arba rentgeno spindulius. Abu šie metodai padeda nustatyti kaulų praradimą, tačiau tarp jų yra tam tikrų skirtumų.

1. Rentgeno densitometrija leidžia ištirti visą stuburą. Šis metodas, kitaip vadinamas osteodensitometrija, yra laikomas labiausiai informatyviu. Tai leidžia gauti informaciją apie kaulinio audinio tankį ir jo mineralizacijos laipsnį. Šis metodas turi didelį rezultatų tikslumą, tačiau dėl radiacijos buvimo nerekomenduojama atlikti dažniau nei kartą per metus.
2. Ultragarsinė densitometrija arba ultragarso matavimas yra daug saugesnis ir greitesnis. Tačiau šis metodas yra mažiau informatyvus.

Kai reikia atlikti tokį tyrimą

Osteoporozės atsiradimą sukelia daug veiksnių. Svarbu pradėti gydymą laiku, kad būtų visiškai atkurtas kaulinis audinys. Būtent stuburo densitometrija lemia ligos atsiradimo riziką. Reguliariai tokį tyrimą reikia atlikti šiems pacientams:

• vyresni nei 60 metų;
• vyresnėms nei 45 metų moterims arba atsiradus menopauzei;
• lūžio atveju be objektyvių priežasčių;
• pacientams, sergantiems stuburo sutrikimais;
• vartojant hormoninius vaistus, gliukokortikosteroidus ir antikonvulsantus;
• žmonės su endokrininėmis ligomis ir reumatoidiniu artritu;
• osteoporozės pacientams, siekiant nustatyti gydymo veiksmingumą;
• žmonės, turintys mažą augimo ar mažo kūno masės indeksą.

Šiais atvejais diagnozė atliekama kasmet, o įtariamo osteoporozės atvejais - dar dažniau. Moterims kalcio praradimo iš kaulų audinio rizika didėja su amžiumi, ypač po menopauzės.

Kaip diagnozė

Procedūra yra paprasta ir trunka tik 10-20 minučių. Dažniausiai osteoporozė nustatoma ankstyvajame etape, tiriant juosmens stuburą. Šioje vietoje skeletas patiria didžiausią apkrovą, o deformacija vyksta dažniausiai.

Procedūra atliekama naudojant specialią įrangą, kuri yra lentelė, kurioje patalpinamas radiatorius. Pacientas yra ant jo, o virš jo yra jutiklis, kuris perduoda informaciją kompiuteriui apie tai, kaip kaulinis audinys absorbuoja rentgeno spindulius. Jei stuburas yra ištirtas, kojos turi būti sulenktos ties keliais. Pagal juos įdėti specialų stendą. Procedūros metu patartina nejudėti.

Koks mokymas reikalingas

Densitometrija yra neskausminga procedūra. Specialaus mokymosi nereikia. Bet jei pacientas yra gydomas kalcio papildais, jie turi būti nutraukti vieną dieną prieš tyrimą. Procedūra turi vykti laisvi drabužiai, kuriuose nėra metalinių dalių. Prieš tyrimą turite pašalinti visus papuošalus.

Kontraindikacijos densitometrijai

Neseniai dažniau naudojami ultragarso diagnostika. Jis yra saugus ir leidžia ištirti net vaikus ir nėščias moteris. Rentgeno metodas naudojamas įtariamo osteoporozės diagnozei išaiškinti. Tai neįmanoma atlikti visuose pacientuose. Rentgeno densitometrija yra draudžiama šiais atvejais:

• nėštumo metu;
• moterys žindymo laikotarpiu;
• jei yra metaliniai implantai;
• jei per 5 dienas prieš tai buvo atlikta radioizotopų diagnostika arba CT, naudojant kontrastinę medžiagą.

Be to, tyrimas nerekomenduojamas esant stuburo ar naujausių lūžių artritui, taip pat kitoms sąlygoms, trukdančioms pacientui ilgą laiką likti ant kieto paviršiaus.

Diagnostiniai rezultatai

Densitometrijos įrenginyje pateikiama informacija apie normalius kaulų audinio mineralizacijos rodiklius. Po diagnozės pateikiami du rezultatai. Remiantis tuo, gydytojas diagnozuoja ir nustato gydymą.

• Pirmasis rezultatas yra t-testas. Tai rodo, kiek paciento audinio tankis skiriasi nuo sveikojo žmogaus tankio. Esant normoms nuo +2 iki -1, laikoma, kad skeleto mineralizacija yra normali. Jei rezultatas yra mažesnis nei -2,5, tai rodo osteoporozės atsiradimą.
• Z kriterijus nurodo pacientų audinio tankio santykį su to paties amžiaus ir lyties žmonių vidurkiu.

Stuburo densitometrija tapo populiariu osteoporozės komplikacijų prevencijos metodu. Jūs galite tai padaryti bet kuriame medicinos centre, tyrimo kaina nėra labai didelė - nuo 1200 iki 4000 rublių. Bet tai leidžia jums nustatyti osteoporozės buvimą ankstyvoje stadijoje ir pradėti gydymą laiku.

Šlaunikaulio ir stuburo densitometrija

Dažnai, vystant osteo-sąnarių sistemos ligas, būtina ištirti kaulinio audinio mineralinį tankį. Šlaunikaulio ar stuburo densitometrija suteikia informacijos apie suaugusiųjų ir vaikų kaulų elementų kalcio kiekį. Šis diagnostinis metodas padeda nustatyti osteoporozę pradiniuose vystymosi etapuose.

Stuburo ir klubo densitometrijos tipai

Tokia kompiuterinė diagnostika yra dviejų tipų. Pirmasis yra ultragarso metodas. Procedūros metu nėra spindulių, todėl šis tyrimas yra visiškai saugus. Gydytojai leidžia nugaros ir šlaunikaulio srities ultragarsinę densitometriją net nėščioms moterims arba laktacijos metu. Šio metodo praktika atliekama naudojant įrangą, kuri kontroliuoja ir matuoja ultragarso greitį per paciento kaulų struktūras. Tokios diagnozės privalumai:

• trumpą procedūros trukmę (iki 5 minučių);
• neigiamo poveikio organizmui;
• tikslūs rezultatai;
• pacientų pasirengimo stoka.

Antrasis tipas yra rentgeno tyrimas. Taikant šią procedūrą, rentgeno spinduliai tiesiogiai patenka ant paciento kaulų. Jie nustato kaulų medžiagų kiekį ir sudėtį, kuri padeda nustatyti jų tankį. Spinduliai padeda atskleisti nedidelius pokyčius. Yra neigiamas poveikis paciento kūnui, tačiau jis yra minimalus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Palyginti su kontraindikacijomis, daugelio yra hipoglikemijos ir stuburo densitometrijos indikacijos. Naudojant ultragarso tipo densitometriją, jos veikimas laikomas visiškai saugiu. Todėl diagnozė nėra pabrėžta reikšmingų apribojimų. Skirtingai nuo ultragarso, rentgeno spinduliavimo metodas, kurį lydi spinduliuotė, turi nemažai apribojimų. Lentelėje pateikiamos pagrindinės tokios diagnostinės priemonės indikacijos ir kontraindikacijos:

Kaip parengti?

Yra keletas pasirengimo procedūrai bruožų. Jei pacientas tiriamas dėl osteoporozės, reikia nutraukti kalcio vartojimą gydytojų nurodytomis dozėmis. Tyrime reikėjo pašalinti papuošalus ir atleisti drabužius iš metalo gaminių. Jei moteris yra nėščia, būtina apie tai pasakyti gydytojui, nes gali būti tam tikrų kontraindikacijų (priklausomai nuo konkretaus nėštumo eigos).

Svarbu įspėti diagnostiką apie metalo implantų buvimą.

Osteodensitometrija yra paprasta procedūra, todėl paruošimo etapai yra tokie:

1. Pacientas yra ant sofos, kurioje yra radiacijos šaltinis.
2. Virš sofos yra jutiklis, kuris stebi sugeriamus rentgeno spindulius.
3. Jei ištirsite stuburą, jums reikia sulenkti kojas prie kelio sąnarių ir įdėti juos į tyrimo lentelę.
4. Diagnozuojant klubų sąnarius, galūnės yra pritvirtintos prie trikampio stendo, kad kulnai būtų ištraukti.
5. Procedūros metu reikia mažiau judėti. Juosmens stuburo ar klubo sąnario densitometrija atliekama ne daugiau kaip pusvalandį.

Stuburo densitometrija

Būtina ištirti juosmens stuburą, jei atsiranda išvarža arba pacientas patyrė stuburo lūžį. Dėl prevencijos ekspertai rekomenduoja pradėti konsultacijas ne rečiau kaip kartą per metus. Jei yra uždegiminių ligų, skoliozė ar degeneracinė didelių sąnarių kreivė, pažeidžianti raumenų ir kaulų sistemą, densitometrija rekomenduojama 2 kartus per metus.

Šlaunikaulių sąnarių densitometrija

Norėdami gauti tikslius rezultatus, gydytojai reikalauja atlikti dubens tyrimą. Visų pirma, jis susijęs su šlaunikaulio kaklu, kuris yra labiausiai linkęs kaulų sudėties pokyčiams. Procedūra susijusi su įtariamo osteoporozės tyrimų kompleksu. Gimdos kaklelio lūžiai prisideda prie asmens visą gyvenimą trunkančio negalios, todėl ligos atveju labai svarbu kontroliuoti klubo sąnarių struktūros pakeitimo procesą. Gavęs densitometrijos rezultatus, gydytojas galės nustatyti ligos osteoporozę iki 90% tikslumu.

Densiometrija: modernus būdas diagnozuoti osteoporozę

Densimetras matuoja kaulų tankį g / cm 2 ir interpretuoja Z ir T rodiklių duomenis, kurie padeda specialistui atlikti diagnozę.

Indikacijos

Osteoporozės densitometrijos tyrimas atskleidžia kaulų mineralinį tankį (BMD) arba, paprasčiausiai, kalcio kiekį. Norėdami nustatyti indikatorių, naudojamos skirtingos diagnostikos parinktys:

• Rentgeno densitometrija - dažniausiai naudojama, leidžia atlikti juosmens, šlaunikaulio ar viso skeleto diagnozę;
• ultragarso densitometrija, naudojant kompiuterinę tomografiją, yra ne lingvinis osteoporozės diagnozavimo metodas;
• Ultragarso densitometrija yra pagrindinis ir nepakankamai informatyvus vertinimo metodas. Patikrina mažus rankų ir kojų kaulus.

Kompiuterinė tomografija laikoma papildoma BMD matavimo priemone. CT dansiometrijos privalumas yra didelis rodiklių tikslumas ir gebėjimas ištirti bet kurią kūno dalį. Tarp trūkumų galime pastebėti aukštas diagnozės išlaidas ir galimybę atlikti procedūrą tik ligoninėje.

Juosmens stuburo ir šlaunikaulio densitometrija nurodoma šioms pacientų grupėms:

• moterys po menopauzės ar ankstyvos chirurginės menopauzės metu, taip pat dažniau ar ilgiau kaip 9 mėnesius maitina krūtimi;
• pacientams, kuriems yra reguliarūs lūžiai, endokrininės sistemos sutrikimai, reumatinės problemos arba osteogenesis imperfecta;
• pacientams, sergantiems įvairiomis kepenų ir inkstų patologijomis, po skrandžio rezekcijos ir turinčiais įvairių leukemijų ir limfomų.

Šlaunikaulio kaklo ir juosmens stuburo densitometrija yra būtina žmonėms, kurie nuolat vartoja gliukokortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus, skydliaukės hormonus ir prieštraukulinius vaistus.

Jei yra osteo ligos simptomų, tyrimas atliekamas kartą per metus arba už gydymą atsakingo specialisto rekomendaciją.

Ar man reikia mokymo?

Rentgeno spinduliuotės tankio matavimui reikalingi minimalūs paruošiamieji veiksmai:

• nutraukti kalcio darinių naudojimą 1–2 dienas iki diagnozės;
• iš anksto pranešti gydytojui apie anksčiau atliktą kontrasto tyrimą;
• parengti lengvus drabužius be metalinių detalių.

Moterys, turinčios įtarimą dėl stuburo ar šlaunikaulio kaklo rentgeno denzitometrijos, nėra priskiriamos. Šiuo atveju atliekami ne skaitmeniniai diagnostikos metodai.

Ultragarsinė densitometrija nereikalauja specialaus paruošimo. Pakanka su jumis pasiimti pasą, kurio duomenys bus įvesti į kompiuterį, kad vėliau būtų galima įvertinti kaulų struktūros pokyčius.

Kaip tai daroma?

Rentgeno tyrimas atliekamas specialiai įrengtame kambaryje. Paciento laikysena priklauso nuo nuskaitymo srities:

• stuburo ir juosmens stuburo densitometrija atliekama gulint. Išreiškiant lordozę, kojos pakyla 60 ° kampu į paviršių;
• šlaunikaulio kaklo densitometrija suteikia ypatingą galūnės padėtį, kurioje pėdos pakreipiamos į vidų 20 ° ir fiksuotos. Tuo pačiu metu padas turi būti statmenas sofai;
• nugaros dalies nugaros dalies ir šlaunikaulio densitometrija taip pat atliekama nugaroje, nebent reikia šoninės projekcijos. Pastaruoju atveju pacientas yra užklotas ant šono, kai kojos sulenktos ant kelio, ritinėliai dedami po galva ir kūnu, nugarėlė pritvirtinama prie diržo į vertikalią atramą.

Tyrime paciento dilbio sėdynė yra ant kėdės, įdėjus ranką į diagnostikos prietaiso stalą norimoje padėtyje.

Densitometrinio įrenginio nuskaitymas trunka nuo kelių sekundžių iki 5 minučių. Visą laiką pacientas neturėtų judėti.

Dekodavimo rezultatai

Densitometrijos rezultatų aiškinimas priklauso nuo įrangos tipo, kurioje buvo atlikta diagnozė.

Kai kaulų mineralinio tankio rentgeno įvertinimas atliekamas pagal šias vertes:

• T indeksas Grynai hipotetinis kriterijus. Jis lyginamas su amžiaus vidurkiu, kuriuo kaulų tankis pasiekia maksimalią vertę tam tikram skeleto plotui.
• Z indeksas. Standartinis įrenginys. Jis apibrėžiamas kaip paciento IPC ir duomenų santykis, normalus tos pačios lyties ir amžiaus asmeniui.

Suderinamumo balas pateikiamas SD vienetais. T ir Z balų atveju sukurta viena reitingų skalė, kuri atrodo taip:

• norma yra nuo +2,5 iki 1,5;
• osteopenija - nuo -1,6 iki 2,5;
• osteoporozė - mažesnė nei 2,5.

Vaikams ir paaugliams mineralinio tankio nustatymui gali būti naudojamas tik Z kriterijus, kurio vertė, diagnozuojama kaip „maža kaulų masė“, neviršija -2,0 SD.

Kai ultragarso densitometrijos duomenys interpretuojami skirtingai - kaip sveiko asmens kaulų masės procentas 20 metų amžiaus. Patologijos buvimas nustatomas remiantis šiais rezultatais:

• norma yra 85–115%;
• osteopenija - 65–85%;
• osteoporozė - daugiau nei 85%.

Densitometrijos rodiklių analizė leidžia greitai ir dideliu tikslumu diagnozuoti bet kokius kaulinio audinio sutrikimus ir išvengti galimų sužalojimų ateityje.

Išlaidos

Osteoporozės analizėje įtraukta densitometrija yra brangi procedūra, kuri dažnai reikalauja specialios įrangos ir įrenginių. Tyrimo kaina priklauso nuo regiono ir diagnozės metodo.

Brangiausias bus pilnas rentgeno kaulų densitometrija - nuo 3500 iki 5000 rublių. Paslauga apima momentinį vaizdą, raštišką specialisto nuomonę ir žodines rekomendacijas.

Šlaunikaulio densitometrija kainuos 1500–3000 rublių, o šlaunikaulio kaklo analizė abiejose galūnėse kainuoja nuo 2200 iki 4500 rublių.

Kaulų kompiuterinė densitometrija yra neskausminga ir visiškai saugi pacientui, tačiau kainuoja šiek tiek daugiau - vieno vaizdo kaina svyruoja nuo 3 000 iki 5 500 rublių.

Kontraindikacijos

Spinduliuotės dozė, kurią pacientas gauna rentgeno spindulių nustatymo metu, yra labai maža ir neviršija leistino. Nepaisant to, moterys, kurios laukia vaiko, yra tikrinamos.

Stuburo rentgeno densitometrija nėra nustatyta sunkioms skoliozėms ir kitiems stuburo deformacijoms, taip pat širdies stimuliatorių ir metalo įtaisų, jungiančių atskirus segmentus, buvimui. Procedūros apribojimas yra pernelyg didelis paciento svoris.

Ultragarsinė diagnostika yra mažiau pavojinga, todėl leidžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat žmonėms, kurie kontraindikacijos kitiems tyrimo metodams.

Taigi rentgeno ar ultragarso densitometrija gali nustatyti polinkį į lūžius, taip pat ankstyvoje stadijoje nustatyti osteoporozę, tokiu būdu įspėjant apie pavojingas komplikacijas.