Artritas vaikams: tipai, priežastys, simptomai, gydymas

Artritas yra infekcinis sąnarių ar sąnarių grupės uždegimas, kuriam būdingas paraudimas, skausmingas pojūtis, patinimas ir sutrikimas (iki pilno praradimo). Dažniausios pasireiškimo priežastys yra sąnarių pažeidimai, anksčiau perduoti infekcinės ligos, imuniteto problemos. Vaikų artritas neturi amžiaus ribos. Ligos atpažinimas atliekamas naudojant fluoroskopiją ir kompiuterinę tomografiją. Norint ištirti C reaktyvų baltymą ir antikūnus, reikia atlikti kraujo tyrimą. Tai taip pat padės nustatyti reumatoidinio faktoriaus būklę. Svarbu, kad gydymą būtų galima nustatyti tik dėl to, kodėl liga pasireiškė.

Dažni simptomai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksmingas ir prieinamas vaistas nuo artrito.“ Skaityti daugiau.

Žemiau pateikiami palyginamojoje lentelėje bendri artrito požymiai kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Mokinių atveju įvairių tipų artrito simptomai atitinka jo apraiškas suaugusiems.

Reaktyvusis artritas

Liga pasireiškia po 2-3 savaičių po infekcijų gydymo, kuris dažnai atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto.

  • Atsiranda mieguistumas, pakyla temperatūra.
  • Dažnai kojų sąnariai išsipūsti, patinimas ir uždegimas.
  • Reaktyviųjų vaikų artritas gali sukelti poreikį gydyti akių uždegimą (fotofobija, stiprus paraudimas ir padidėjęs ašarojimas).
  • Skausmai nukentėjusiose vietovėse pablogėja jų nerimo metu.
  • Prieš mėnesį iki pažeidimo vaikas gali karščiuoti, o kartais jis dažnai šlapina. Jis taip pat būdingas žarnyno infekcijai ir chlamidijų sukeltai infekcijai.
  • Pakaitinėje kulkšnies srityje gali būti skausmas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

  1. Išmatų sudėties tyrimas yra skirtas padėti nustatyti likusius salmonelių, shigella ar yersinia pėdsakus (bakterijas, kurios gali sukelti dizenteriją ar salmoneliozę).
  2. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomi antikūnai prieš bakterijas, rodantys infekciją (pvz., Chlamidijas).
  3. Šlapimo analizė reikalinga norint nustatyti baltųjų kraujo kūnelių ir įvairių bakterijų kiekybinę ir kokybinę sudėtį.

Reaktyvus artritas vaikams gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Svarbiausi gydymo principai:

  • Nejunkite sąnarių.
  • Antireumatinių vaistų vartojimas komplikacijoms.
  • Anti-steroidų naudojimas chlamidijų aptikimui.
  • Įvadas į bendrą sąnarį, jei reikia, netradiciniai hormonai.

Reaktyvaus artrito gydymas vaikams trunka nuo 2-3 savaičių iki metų. Lengvai, simptomai pradeda duoti per 2-3 dienas nuo gydymo priemonių įgyvendinimo pradžios. Negrįžtamas artrito poveikis nesukelia. Siekiant išvengti pasikartojimo, gydymas turi būti atliekamas kuo veiksmingiau.

Reumatoidinis artritas

Liga pasireiškia per 2-3 savaites po infekcijos, kurią sukelia streptokokai (gerklės skausmas, faringitas ar skarlatina), gydymo. Dažniausiai artritas vaikams pirmą kartą pasireiškia 5-15 metų.

  • Temperatūra pakyla.
  • Judančios galūnės yra nepatogios ir skausmingos.
  • Didelės sąnarės dažnai užsidega ir patinsta. Odos uždegimo vietoje tampa raudona ir karšta.
  • Simetrinė uždegimo išvaizda.
  • Uždegimas trunka 2-3 dienas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

  1. Atliekamas širdies ultragarsas arba EKG, siekiant nustatyti galimą reumatinę širdies ligą.
  2. Pilnas kraujo kiekis rodo baltųjų kraujo kūnelių ir ESR lygį.
  3. Fluoroskopija nerekomenduojama.
  4. Bendras antikūnų prieš streptokokų kiekį kraujo kompozicijoje analizė yra lemiamas ligos atpažinimo metodas.

Reumatoidinis artritas vaikams reikalauja vaistų nuo uždegimo ir lovos suvaržymo ne tik esant temperatūros padidėjimui, bet ir normalizavus jo lygį per mėnesį.

  • Nei steroidiniai vaistai reikalingi skausmui malšinti. Jei jie yra nenaudingi, kreipkitės į hormoninius vaistus.
  • Antibiotikai kovoja su streptokokais.

Liga nesunaikina pačių sąnarių, todėl po sėkmingo gydymo grįžta. Tačiau vaikų reumatoidinis artritas gali sukelti apsigimimus.

Infekcinis alerginis artritas

Vaikai, jaunesni kaip trejų metų amžiaus, yra labiausiai imlūs šiai ligai, nors kiekvienas vaikas gali būti paveiktas. Septikas (taip pat vadinamas) artritu vaikams išsivysto dėl grybų, virusų ar bakterijų nurijimo. Dažniausiai tai įvyksta dėl tam tikros odos srities infekcijos. Jis taip pat gali būti dizenterija, botulizmas arba salmoneliozė, gonorėja (paveldima infekcija). Šio tipo artritas laikomas sunkesne liga, nei nurodyta pirmiau.

  • Visa sąnarių grupė (paprastai didelė) gali iš karto užsidegti.
  • Apetitas pastebimai blogesnis, padidėja mieguistumas (kai kuriais atvejais jaudrumas), atsiranda pykinimas, kartais vėmimas.
  • Skausmas padidėja susirūpinusių teritorijų nerimo metu. Dėl jų intensyvumo kūdikiai visai negali judėti, todėl prideda paralyžiaus įspūdį.
  • Temperatūros padidėjimas gali nebūti.

Su tuo, kas yra pripažinta?

  1. Tinkamiausias būdas tokiems požymiams būtų įvertinti sintetinio skysčio sudėtį. Perviršinis grybelis, bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai parodys artrito buvimą vaikui.
  2. Kartais galima nustatyti diagnozę atliekant ultragarsą.
  3. Norint nustatyti organizmo uždegimą, reikia atlikti bendrą, kokybišką kraujo tyrimą.

Netgi „apleistas“ ARTHITAS gali būti išgydytas namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Infekcinis-alerginis artritas vaikams, netinkamai gydomas, gali būti mirtinas. Ką reikia to išvengti?

  • Skubi hospitalizacija vaikui.
  • Antibakterinis gydymas (skiriamas pagal patogeno tipą vaikui). Paprastai trunka apie mėnesį.
  • Ypač sunkiu atveju, paveiktoje sąnaryje atliekama autopsija, po to plaunama antibakterinėmis medžiagomis.

Laiku aptinkamas infekcinis alerginis artritas vaikams ir gydymo pradžia užkirs kelią komplikacijoms. Dažniausiai po atsigavimo vaikas atgijo normalų judumą.

Juvenilinis ankilozinis spondilitas

Tai yra lėtinis uždegimas, kurio priežastys mokslas nežinomos. Šis artritas taip pat vadinamas ankilozuojančiu spondilitu.

  • Edemos atsiradimas uždegimo vietoje.
  • Kai jis atsibunda, vaikas apie 30 min.
  • Uždegimo asimetrija.
  • Aiškus šios rūšies artrito ženklas vaikams yra staigus stuburo ar kojų skausmas.
  • Galimi stuburo sąnarių pažeidimai, kurie sukelia skausmingus juosmens srities ir kojų pojūčius.
  • Artritas dažnai lydimas opinis kolitas ir uveitas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

  1. Imunogenetinis tyrimas atskleidžia HLA-B genų kompleksą
  2. Reumatoidinis faktorius šio artrito diagnozėje vaikams yra neigiamas!
  3. Nugaros stuburo, kaulų, sąnarių stogenozofija atskleidžia uždegiminius ir deformacinius simptomus, kalio druskų nuosėdas tarp kremzlės, stuburo disko.
  4. Bendras kokybinis ir kiekybinis kraujo tyrimas atskleidžia uždegiminį procesą.
  • Būtina griežtai laikytis medicininių vaistų skyrimo reikalavimų.
  • Pratimai (paprastai plaukimas). Tačiau reikia specializuotos priežiūros.
  • Nenormeroidiniai vaistai yra skirti skausmo intensyvumui mažinti. Tuo pačiu tikslu taip pat naudojami anti-reumatiniai ir biologiniai veiksniai.

Ilgas ligos laikas gali sukelti dalinį deformaciją (kartais - sunaikinimą), todėl yra neįgalumas.

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Juvenilinis reumatoidinis artritas, kaip ir anksčiau aprašytas artritas, yra lėtinis, o jo atsiradimo priežastys nežinomos. Nors pirmieji išpuoliai atsiranda paaugliams, dažniau pasireiškia vaikai nuo 1 iki 4 metų.

  • Pabudimas, vaikas stumiasi maždaug valandą.
  • Liga trunka apie 5-7 savaites.
  • Dažniausiai užsidegusios sąnarių grupės (didelės).
  • 75% vaikų patiria skausmą judesių metu, o likusi nesiskundžia skausmo.
  • Galima negrįžtama sąnarių deformacija (jos išlieka žymiai padidintos).
  • Galimas šlubavimas klubo, kulkšnies ir kelio pažeidimų atveju.
  • Temperatūra gali pakilti iki 40 ° C.

Su tuo, kas yra pripažinta?

  1. Visiškas kraujo kiekis gali patvirtinti uždegiminių procesų buvimą.
  2. Norint nustatyti šio tipo artritą, būtina atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti C reaktyvaus baltymo, antinuklinių antikūnų ir reumatoidinio faktoriaus lygį.
  3. Roentgenoskopija yra reikalinga, kad būtų galima nustatyti osteoporozę, eroziją ir intraartikulinę spragą.
  4. CT ir NMR gali įvertinti sąnarių ir kaulų pažeidimo laipsnį.
  • Integruotas požiūris.
  • Dieta su dideliu kalcio maistu (pieno produktai, žirniai, brokoliai).
  • Aktyvus gyvenimo būdas. Bet jūs negalite toliau naudotis, jei jaučiate skausmą pralaimėjimo vietoje.
  • Nesteroidinių priemonių paskyrimas, siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti skausmo intensyvumą.
  • Antireumatinių ir hormoninių vaistų vartojimas.
  • Jei minėtos priemonės yra neveiksmingos, biologiniai vaistai yra skirti stiprinti kremzlę ir kaulus žalos vietoje.

Dažniausiai po atsigavimo vaikas sugrįžta į normalų. Ilgalaikė liga gali sukelti sąnarių deformaciją ir sunaikinimą, mobilumo ir negalios praradimą.

Juvenilinis psoriazinis artritas

Dažnai vaikams, sergantiems psoriaze, atsiranda UPA, kuris gali išsivystyti į odos problemas.

  • Artritas gali būti būdingas tiek uždegimo simetrijai, tiek asimetrijai.
  • UPA gali sukelti pažeistų jungčių deformaciją.
  • Pirštai išsipūsti ir auga.
  • Praktiškai nėra didelių (alkūnių ar kelio) sąnarių uždegimų.
  • Skausmo pojūtis keičia jų intensyvumą, dažnai skiriasi.
  • Po ryto pakilimo judėjimas gali būti apribotas.
  • Tuo pačiu metu keli pirštų sąnariai (kojos ar rankos) iš karto užsidega.
  • Stuburo stuburo uždegimą gali lydėti nugaros skausmas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

  1. Išsamus kraujo kiekis gali nustatyti vaikų organizme uždegiminius procesus.
  2. Naudojant sąnarių punkciją, nustatomas kraujo leukocitų kiekis (padidėjęs su šio tipo artritu).
  3. Reumatoidinis faktorius paprastai yra neigiamas.
  4. Rentgeno spinduliai atskleidžia audinių sunaikinimą ir deformaciją.
  • Fizinė terapija (ypač gydomieji pratimai prižiūrint specialistui).
  • Maksimalus streso vengimas sąnariams.
  • Šiltas kompresas, siekiant sumažinti skausmą.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti gydyti sąnarius ir sumažinti uždegimą.
  • Antireumatinių vaistų paskirtis.

Artrito gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja sparčiojo ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja Rusijos rheumatologai, kurie nusprendė priešintis farmacijos chaosui ir pristatė vaistą, kurį tikrai patiria! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai pateikti. Skaityti daugiau.

60% vaikų neturi sąnarių deformacijų po ligos. Tačiau kitais atvejais kartais reikia endoprotezo pakeitimo.

Mieli skaitytojai, pasidalinkite savo nuomone apie komentarą.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artritą?

  • Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
  • Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
  • Galbūt jūs bandėte daug narkotikų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Bet ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė gydant ARTRITA! Skaityti daugiau >>>

Vaikų artritas: simptomai ir gydymas

Vaikų artritas - pagrindiniai simptomai:

Vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių pediatrijos problemų yra uždegiminių sąnarių ligų diagnostika ir gydymas. Manoma, kad tik trauminiai sąnarinio audinio pažeidimai randami tik vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau medicininė statistika rodo, kad šiuolaikiniu metu vaikų artritas randamas 6-18 vaikų iš 100. Ši liga yra dažniausia vaikams iki 16 metų. metų, o mergaitės serga 2-3 kartus dažniau nei berniukai.

Artritas: ligos apibrėžimas, etiologija ir klasifikacija

Gydytojai vadina artritu uždegiminio pobūdžio ligą, kurios metu paveikiamos vidinės sąnarių membranos. Jis gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu, jam būdingas lėtas progresyvus kursas ir be tinkamo gydymo gali atsirasti paciento negalėjimas.

Tikslios šios ligos atsiradimo priežastys nėra žinomos, tačiau dauguma mokslininkų linkę imunogenetinės jo atsiradimo teorijos, pagal kurią artritas išsivysto imuninės sistemos genetinio sutrikimo fone. Be to, šie veiksniai gali sukelti sąnarių audinio uždegimą:

  • infekcijos ar virusai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • alerginės reakcijos;
  • pernelyg didelė įtampa sąnariams (pavyzdžiui, žaidžiant sportą);
  • nervų sistemos sutrikimai.

Ligų klasifikacija

Vaikai turi šių tipų artritą:

  • infekcinė arba reaktyvi (atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų sąnario ertmės užkrėtimo fone, dažnai pasireiškia vaikams, jaunesniems kaip 6 metų amžiaus, kuriuose veikia klubo sąnarį);
  • be vakcinos (pasireiškia kaip individuali vaiko kūno patologinė reakcija į bet kokios vakcinos įvedimą);
  • virusinė (perduodamų virusinių ligų komplikacija - raudonukė, hepatitas, gripas);
  • reumatoidinis (dažniausiai tai yra reumatoidinis artritas vaikams);
  • nepilnamečiai (vystosi imuninės sistemos pažeidimo fone).

Taip pat verta paminėti, kad yra poliartritas, kuriam būdingas dviejų ar daugiau sąnarių uždegimas vienu metu, o monoartritas, kuriame dažniausiai pasireiškia kelio ar klubo sąnarys.

Praktiškai nieko negalima pasakyti apie ligos patogenezę, nes trūksta informacijos apie tikslią jo vystymosi priežastį, tačiau vaikams skirto juvenilinio reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmas pagrįstas autoimuniniais sutrikimais. Atliekant tyrimą vaiko kūno, turinčio tokią diagnozę, metu buvo nustatytas didesnis autoantikūnų kiekis, galintis sudaryti imuninius kompleksus, kurie kenkia sąnarių sinovialinei membranai.

Klinikinis ligos vaizdas

Vaiko artrito simptomai priklauso nuo jo tipo, tačiau verta pasakyti, kad pagrindiniai ligos išsivystymo požymiai yra šie:

  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo netekimas;
  • skausmas, kuris gali būti lokalizuotas bet kurioje kūno dalyje (klubo sąnario pažeidimo metu jis padidėja sėdint);
  • rytiniai sąnarių skausmai, kuriuos lydi pažeistos odos patinimas;
  • jei paveikiama kelio ar klubo sąnario sąstingis, standumas yra labai ūmus (verta pasakyti, kad klubo srityje skausmas gali būti pertrūkis, ty kartais jis gali išnykti, todėl gydytojui sunku tinkamai gydyti) ;
  • taip pat klubo sąnarių pažeidimo simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas pažeidimo vietoje ir ūminio skausmo atsiradimas judėjimo metu;
  • reaktyvusis artritas vaikams iki 6 metų dažnai būna susijęs su akių pažeidimu (reumatoidiniu uveitu), dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas arba jis visiškai prarandamas;
  • karščiavimas;
  • nenatūralios krizės sąnariuose.

Mokslininkai pastebėjo, kad reumatoidinis artritas vaikams būdingas simetriškam sąnario audinio pažeidimui dešinėje ir kairėje kūno pusėje. Tai yra pagrindinis ligos požymis ir naudojamas pirminės diagnozės sudarymui.

Neuro-artritinė diatezė

Atskirai verta pasakyti, kad vaikams yra tokia liga kaip neuro-artritinė diatezė, kuri kartais vadinama podagra. Tiesą sakant, diatezė nėra liga, o vaiko kūno būklė, kurią perduoda paveldimumas ir kuriam būdingas polinkis į tam tikrų alerginių, infekcinių, uždegiminių ar nervų ligų ligas.

Neuro-artritinė diatezė yra kūno būklė, kurioje vaikas aptinka genetinį metabolinį sutrikimą, pasireiškiantį pernelyg didelio nervų sistemos sužadinimo fone. Neuro-artritinė diatezė būtų logiška priskirti medžiagų apykaitos ligų grupei, tačiau sunku yra tai, kad pagrindiniai jos pasireiškimo simptomai yra sąnarių pažeidimai (daugeliu atvejų, klubo sąnariai).

Šis diatezės tipas randamas tik 2% pacientų, tačiau labai sunku laiku pradėti gydymą. Kūdikiams diagnozė yra labai sunki, nes visas ligos klinikinis vaizdas pasireiškia tik mokykloje. Pagrindiniai jos vystymosi simptomai (išskyrus sąnarių skausmą):

  • padidėjęs nervų susijaudinimas, kuris gali pasireikšti nerimo, pernelyg didelio šaukimo, baimės ar miego sutrikimų pavidalu;
  • neuropsichiatrinis sutrikimas;
  • naktiniai siaubai;
  • nepagrįstos trumpalaikės temperatūros kilimo (kylančios dėl nervų sistemos sutrikimų);
  • anoreksija, kurią sunku gydyti (neuropsichiatrinis sutrikimas gali būti susijęs su kitų tipų diatezėmis);
  • enurezė (tai taip pat yra nervų pobūdžio patologija, į kurią daugelis tėvų neatsižvelgia, ypač dėl to, kad vaikams iki trejų metų tai yra normalu, o daugeliu atvejų kitos ligos sukelia jo vystymąsi, bet jei kartu su kitais anksčiau aprašytais simptomais turėtų būti įtariamas diatezė).

Gydytojai teigia, kad neuro-artritinė diatezė, kuri atsiranda vaikams iki 18 metų, yra kolektyvinė koncepcija, apimanti įvairius nenustatytus (dažnai paveldimus) metabolinius sutrikimus. Dėl šios priežasties beveik neįmanoma išgydyti tokios diatezės, todėl gydytojai gydo šias ligas, kurios atsiranda jos fone.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Vaikams iki 16 metų sunku diagnozuoti artritą, nes kiekvienas pacientas gali pasireikšti kitaip. Svarbiausia, kad pirmuosius jos pasireiškimo simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes kuo greičiau jis diagnozuoja ir nustato tinkamą gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad gydymo prognozė bus palanki.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • laboratorinis kraujo, limfos, sinovialinio skysčio tyrimas;
  • radiografija;
  • Ultragarsas;
  • artroskopija;
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Ligų gydymo principai

Gydytojas gydo ligą. Pailgėjimo laikotarpiu jis vyksta ligoninėje, kur specialistai gali visiškai paveikti paveiktą sąnarį. Gydymas turėtų būti išsamus ir apimti priemones, skirtas:

  • pagrindinių ligos simptomų palengvinimas - uždegimas ir skausmo sindromas (NVNU ir antibiotikų vartojimas);
  • kaulo mobilumo išsaugojimas nukentėjusioje vietovėje ir negalios prevencija (fizioterapija, masažas);
  • gerinti gyvenimo kokybę ir pasiekti ilgalaikę atleidimą.

Šlaunikaulio sąnario artrito gydymas turi savų charakteristikų - sunkus skausmas, paprastai lydintis šią ligą, pacientui skiriama intraartikulinė gliukokortikoidų injekcija (kursas trunka ne ilgiau kaip septynias dienas).

Sunkiais ligos atvejais gydytojas gali paskirti operaciją - sinovektomiją (chirurginį uždegimo sinovialinės membranos dalies pašalinimą) arba visiškai pakeisti paveiktą sąnarį nauju (ši operacija paprastai atliekama su klubo ar kelio sąnariu).

Ligos prognozė yra sąlyginai nepalanki, ty artritas yra visą gyvenimą trunkanti diagnozė. Tačiau, tinkamai parinkus vaistų terapiją, galite pasiekti stabilią remisijos būklę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jei manote, kad turite vaikų artritą ir simptomus, kurie būdingi šiai ligai, jūsų pediatras gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kaip gydyti artritą vaikams

Straipsnio turinys:

  1. Plėtros priežastys
  2. Artrito simptomai
    • Reaktyvus
    • Reumatoidinis
    • Hip
    • Nepilnamečiai
    • Kelio

  3. Gydymo ypatybės
    • Vaistai
    • Masažas
    • Fizioterapija
    • Netradiciniai metodai

Vaikų artritas yra pavojinga reumatinė liga, pasireiškianti visų sąnarių dalių uždegimu. Jis turi vietinių apraiškų ir bendrų simptomų. Jis vystosi palaipsniui, todėl jį galima diagnozuoti tik tam tikru etapu. Sunkiausia padaryti mažus vaikus. Artritas gali sukelti raumenų atrofiją, galūnių imobilizaciją ir galiausiai negalios.

Vaikų artrito priežastys

Aptikti artritą vaikui yra gana sunku. Maži vaikai ne visada skundžiasi dėl skausmo. Jūs galite pajusti kažką negerai, jei kūdikis dramatiškai pasikeičia nuotaikoje, pradeda veikti, nevalgo ir vengia staigių judesių. Jei pastebėsite tokį elgesį, pasitarkite su gydytoju ir atlikite reikiamą tyrimą.

Vaikų artritas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, kad būtų įvairių tipų, atsirandančių dėl įvairių aplinkybių. Pagrindinės ligos priežastys:

    Sužeistos jungtys. Po sužalojimo sutrikdomas sąnario skysčio išsiskyrimo procesas, jis tampa per daug, sukietėja ir prasideda kremzlės trinčiai.

Hipotermija Kai hipotermija sąnarių audiniuose yra sutrikusi, prasideda sąnarių maišelių uždegimas. Sinovialinio skysčio paskirstymas viršija normą.

Avitaminozė. Nepakankamai suvartojus vitaminų į audinius, jie gauna mažiau mikroelementų, todėl kremzlės pradeda deformuotis.

Paveldimas polinkis Kartais vaikai neturi sužalojimų, infekcinių ligų ar kitų artrito priežasčių, tačiau jie kenčia nuo ligos. Šiuo atveju gydytojai išskiria paveldimą polinkį į vaiką.

Visų rūšių infekcinės ligos (virusinės ir bakterinės). Ligos metu bakterijos ir virusai plinta per kūną į kraują, įskaitant sąnario audinius, kur jie prisideda prie uždegimo pradžios.

  • Nepakankamas saulės spindulių poveikis. Saulės šviesos trūkumas yra kupinas vitamino D trūkumo, būtino kaulų statybai ir vystymuisi. Dėl nuolatinio trūkumo atsiranda negrįžtamų procesų, sutrikdomas kaulų ir kremzlių ląstelių metabolizmas.

  • Tokios ligos kaip raudonukė, hepatitas B ir enterovirusinė infekcija sukelia virusinį artritą. Reumatoidinė liga prasideda nuo genetinio imuniteto defekto. Infekcinės žarnyno ir urogenitalinės sistemos ligos gali sukelti komplikacijų sąnarių reaktyvaus artrito vaikams. Nepilnamečių priežastys gydytojams dar neaiškios, bet dažnai atsiranda dėl genetinės polinkio.

    Be to, blogos socialinės sąlygos, nestandartinės sąlygos gali prisidėti prie ligos vystymosi, jei kambaryje, kur vaikas yra, drėgnas, tamsios pelėsiai padaugėja.

    Pagrindiniai sąnarių artrito simptomai vaikui

    Kiekvienas artrito tipas turi savo savybes ir simptomus, priklausomai nuo ligos priežasties ir vaiko amžiaus. Sunkiausia diagnozuoti kūdikių ligą, nes jie vis dar negali skųstis dėl sąnarių skausmo. Komplikuojant diagnozavimo užduotį, vaikas vis dar nežino, kaip eiti. Visų tipų artritai turi bendrų, panašių simptomų ir tam tikrų skirtumų.

    Reaktyvaus artrito simptomai vaikams

    Kaip minėta pirmiau, priežastys perduodamos šlapimo sistemos infekcijoms arba žarnyne.

    Pirmieji komplikacijų požymiai jau prasideda po kelių savaičių po ligos, nes yra imuninės sistemos sutrikimų.

    Nustatyti reaktyvaus artrito atsiradimo vaikui pradžią gali būti dėl šių priežasčių:

      Prieš prasidedant sąnarių uždegimui, temperatūra pakyla per mėnesį, dažnas šlapinimasis, viduriavimas.

    Kojų sąnariai (keliai, kulkšnies, pirštai) išsipūsti, jų forma ir odos spalva keičiasi.

    Gerklės nėra simetriškos ir ne daugiau kaip trys ar keturios.

    Perkeliant kojų sąnarių skausmas atsiranda skausmas, taip pat gali būti skausmas.

    Vaikas pradeda šlubuoti ar sulaikyti nuo skausmo.

  • Gali būti lydimas akies konjunktyvitas (uždegimas), sukeliantis paraudimą, ašarojimą ir fotofobiją, burnos gleivinės eroziją, širdies ir periferinės nervų sistemos komplikacijas.

  • Jei pastebėsite šiuos ženklus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją ir išbandykite! Paprastai vaikų reaktyvusis artritas yra gana išgydomas, jei jis diagnozuojamas laiku ir atliekamas būtinas gydymas. Tačiau, jei gydymas buvo atidėtas, jis gali tapti lėtinis.

    Vaikų reumatoidinio artrito požymiai

    Šio tipo artritas išsivysto esant ūminiam sąnarių uždegimui. Vaikai nuo penkerių iki penkiolikos metų yra labiausiai pažeidžiami.

    Paprastai ligos vystymosi intraartikuliniai simptomai:

      Didelės sąnarės yra uždegusios, pvz., Keliai, alkūnės, kulkšnies ir kt. Gerklės yra patinusios, yra hiperemija ir odos hipertermija.

    Sąnariai skauda simetriškai, pavyzdžiui, abiejų rankų alkūnės.

    Reumatoidinis artritas pasireiškia stipriais skausmais ir apribojimais ligonių judėjimui.

    Uždegiminis procesas trunka apie savaitę.

  • Kai ūminis uždegimas nustoja, skausmas išnyksta, sąnarių ir galūnių judumas tampa normalus.

  • Vėluojant gydymui, prasideda patologiniai, negrįžtami pokyčiai, todėl kaulai ir kremzlės audiniai yra sunaikinti, tarp kaulų tarpas sumažėja.

    Reumatoidinis artritas gali lydėti papildomų sąnarių simptomų:

      Bendra temperatūra yra iki 39 laipsnių.

    Odos bėrimas, kuris nesukelia niežulio. Jie gali būti pastovūs ir periodiški temperatūros padidėjimo metu. Išbėrimo sritys: sąnarių raukšlės, sėdmenys, ant rankų ir kojų, ant nugaros ir pilvo.

    Širdies komplikacijos, pasireiškiančios krūtinės skausmais, oro stoka, nasolabialinio trikampio ir lūpų padengimas, pirštų nutirpimas ant rankų, kojų patinimas.

    Drėgnas arba sausas kosulys.

    Skausmas pilvo srityje.

    Padidėję limfmazgiai, kepenys, blužnis.

    Šlaunies artrito simptomai vaikams

    Šlaunies sąnarių uždegimas sukelia diskomfortą ir skausmą klubuose. Šis progresuojančio artrito tipas, kitaip tariant, lėtai išsivysto ir kartu pablogėja paciento būklė. Vyresni žmonės dažniausiai kenčia nuo ligos, tačiau jie gali būti pastebimi ir vaikams.

    Pagrindiniai klubo artrito simptomai vaikui:

      Gerklės ir sėdmenų skausmas;

    Lame vaikščioti su dubens iškraipymu sveikoje kojoje;

    Patinimas ir patinimas;

    Gali atsirasti odos paraudimas;

    Neramus elgesys, verksmas judėjimo metu, masažas, drabužių keitimas, bandymas vaikščioti;

    Aukšta kūno temperatūra;

    Prasta apetitas, atsisakymas valgyti, nepakankamas kūno svoris;

  • Sąnario sutraiškymas ir deformacija.

  • Netinkamo arba nepakankamo gydymo atveju raumenys gali atrofuoti, gretimos teritorijos audiniai pradeda gauti nepakankamai maistinių medžiagų, todėl ant odos atsiranda dėmių ir opų.

    Taip pat verta prisiminti, kad dažniausiai skausmingas pojūtis pastebimas ryte po miego, o judėjimo metu skausmas mažėja arba visiškai išnyksta.

    Šlaunikaulio sąnario artritas gali turėti papildomų sąnarių simptomų, tokių kaip: bendras silpnumas, galvos skausmas, stiprus karščiavimas, karščiavimas, negalavimas, prasta nuotaika.

    Juvenilinio artrito požymiai vaikams

    Nepilnamečių artritas yra liga, atsiradusi vaikams iki šešiolikos metų. Jis taip pat vadinamas Still liga, vaikų lėtiniu artritu arba juveniliu lėtiniu artritu. Ūminio uždegimo laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio.

    Šis negalavimas yra autoimuninė liga, ty vaiko imunitetas ima savo sąnarių audinius kaip svetimus, todėl bando juos sunaikinti. Šių sutrikimų priežastys gydytojams dar neaiškios, tačiau dažnai ši liga atsiranda dėl pirmiau minėtų priežasčių.

    Ligos metu sąnaryje išsiskiria didelis sąnario skysčio kiekis, kuris vėliau sukietėja ir naikina kremzlę.

    Pagrindiniai jaunatvinio artrito simptomai yra:

      Sutinsta, paraudusi ir netgi modifikuota jungtis;

    Temperatūros didinimas gerklės vietoje;

    Apetito praradimas ir netgi svoris;

    Lėtėjančios galūnės augimo tempą;

    Verkimas, ribotas judėjimas;

  • Skausmingas pojūtis didelėje sąnaryje ryte arba po miego, einant judant.

  • Vaikų kelio artrito simptomai

    Kelio sąnario uždegimas taip pat vadinamas chase. Kai liga yra kelio kremzlės uždegimas, o tada minkštieji audiniai išsipučia, kaulai sunaikinami ir deformuojami. Ši liga yra užkrečiama.

    Norint nustatyti vaiko vairavimo raidą, galima pagal šiuos kriterijus:

      Didesnis kaprizumas ir verkimas lauko žaidimų metu;

    Ištinęs ir raudonas gerklės sąnarys, galimas bėrimas;

    Padidėjusi temperatūra gerklės vietoje ir bendra kūno temperatūra iki 38-39 laipsnių;

    Dažniausiai skausmas jaučiamas ryte, o vakare simptomai išnyksta;

  • Gali būti paveikta tiek viena, tiek abi keliai.

  • Vaikų artrito gydymo ypatybės

    Sėkmingam ir veiksmingam vaikų artrito gydymui svarbu laiku nustatyti ligą ir pačios terapijos pradžią. Vėlavimas šiuo klausimu yra kupinas rimtų pasekmių, pvz., Kremzlės nusidėvėjimo ar sunaikinimo, kaulų naikinimo ir jų deformacijos, visiško paciento motorinių gebėjimų praradimo galūnėse. Bet kokio tipo artrito gydymas turėtų būti išspręstas visapusiškai, įskaitant ir gydymą vaistais, ir masažo kursus, fizioterapiją, fizinę terapiją, purvo terapiją. Operacija rodoma tik labai sunkiais ir apleistais atvejais.

    Reaktyvaus artrito gydymas vaikams su vaistais

    Kadangi ligos priežastys yra infekcijos, pagrindinis dėmesys skiriamas gydymui. Pradiniame etape gydytojas skiria antibiotikus, priklausomai nuo infekcinės ligos.

    Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai naudojami sąnarių uždegimui sumažinti:

      Meloksikamas. Vaistas yra tiekiamas tabletėmis ir tirpalu į raumenis. Naudojamas įvairių tipų artrito, uždegiminių procesų gydymui, kartu su skausmingais pojūčiais. Mažina uždegimą ir skausmą paveiktose vietose.

  • Diklofenakas. Jis turi keletą formų išsiskyrimą: gelį, injekciją į raumenis ir tabletes. Vaistas turi antipiretines, priešuždegimines ir analgetines savybes. Įrankis sumažina ir pašalina skausmą nukentėjusioje vietovėje, pagerina judėjimą ryte ir po miego.

  • Be to, ypatingais atvejais, esant ūminiam uždegimui, gali būti skiriami intraartikuliniai hormonai.

    Lėtinėmis artrito formomis gydytojai skiria vaistus, kurie stimuliuoja ir stiprina imuninę sistemą, pavyzdžiui, poloksidonį. Jis yra imunomoduliuojantis agentas, skirtas atkurti ir pagerinti imuninę sistemą po infekcijų, sužalojimų, komplikacijų po operacijos. Jis taip pat turi detoksikacijos savybių, dėl kurių jis gali sumažinti antibiotikų daromą žalą ir sumažinti jų priėmimo trukmę.

    Jei vaikas susilpnina sąnarių ir sausgyslių judumą, naudokite imunosupresorius, ty imunitetą mažinančias arba slopinančias priemones, tokias kaip Leflunomidas. Šis vaistas turi priešuždegiminių, priešreumatinių ir imunodepresinių savybių. Įrankis sumažina ligos apraiškas, stabdo deformacijų ir sąnarių audinių pokyčių vystymąsi. Galima įsigyti tablečių.

    Galvos kelio artrito gydymas vaikų masaže

    Kitas gydymas artritu vaikams yra masažas. Tačiau šį gydymą galite pradėti tik remisijos laikotarpiu.

    Masažo gydymas turi tokį teigiamą poveikį:

      Užkerta kelią raumenų atrofijai, padeda jiems tiekti deguonį;

    Skatina perteklių susikaupusių sąnarių skysčių pašalinimą ir neleidžia jo stagnacijai;

    Prisideda prie kovos su druskų nusodinimu jungtyje;

    Gerina kraujotaką ir audinių metabolizmą;

  • Padeda atkurti ligonių galūnių judesius.

  • Masažas yra suskirstytas į bendrą ir privačią ar segmentinę. Per visą masažą visą kūną gydoma per valandą. Sesijos vyksta kiekvieną dieną ir kas antrą dieną. Privatus masažas apima tik skausmingų dėmių (kelio, alkūnių ir kitų sąnarių) gydymą. Procedūros trukmė neviršija 30 minučių.

    Pirmasis pora sesijų, masažo tikslas - atsipalaiduoti raumenis, taip pat dengiant paviršių. Po penktojo karto prasideda tiesioginis poveikis gerklės sąnariui, intensyvėja masažo technika.

    Procedūros metu leidžiama tik trinti ir trinti judesius, jokiu būdu negalima masažuoti pjaustymo, stulbinimo ir suspaudimo būdu. Dažniausiai atliekamas bendras masažas, pradedant nuo gimdos kaklelio ir juosmens stuburo gydymo. Po to trinamas spirale ir minkštinkite raumenis aplink pažeistą sąnarį, bet ne pačią jungtį. Tai prisideda prie geresnio limfos srauto ir raumenų tono.

    Segmentinis masažas atliekamas rečiau, tik ligos atkūrimo laikotarpiu. Pagrindiniai judesiai yra šviesos smūgiai ir jungtys.

    Artrito gydymas vaikams fizioterapijos būdu

    Nuolatinis vaistų vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių reiškinių atsiradimą, tačiau galima sumažinti vaistų dozę ir padidinti veiksmingumą, papildant juos fizioterapija. Gydymui naudojami elektroforezė, ultragarsas, magnetiniai laukai.

    Pažvelkime į artrito gydymo su fizioterapija ypatybes:

      Elektroforezė. Kaip taisyklė, pradėkite artrito gydymą elektroforeze. Elektrinės srovės metu įkrautos vaisto dalelės patenka į gilų epidermio sluoksnį ligoninėje. Taigi šioje vietoje vaistas koncentruojamas ir turi didžiausią poveikį. Vaisto darbas prasideda iš karto. Elektroforezės privalumas yra tas, kad vaistas koncentruojasi tik į paveiktą vietą ir nereikalauja jokių fizinių intervencijų, tokių kaip injekcijos.

    Ultragarsas. Jo veiksmas grindžiamas narkotikų įsiskverbimu į audinius, veikiant aukšto dažnio bangoms. Todėl ši procedūra pagerina sąnarių metabolinius procesus. Jis padeda išlaikyti dar nepažeistą kremzlę.

  • Magnetiniai laukai. Dėl magnetinių laukų poveikio sergantiems kūno taškams pagerėja medžiagų apykaitos procesai, sumažėja uždegimas ir padidėja kraujagyslių tonas.

  • Tačiau, kaip ir masažas, šios procedūros gali būti atliekamos tik remisijos laikotarpiu.

    Reaktyvaus artrito gydymas vaikams su netradiciniais metodais

    Be tradicinių gydymo metodų efektyvumą galima padidinti papildant juos netradiciniais metodais. Tačiau verta juos atlikti tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

    Labai veiksmingas uždegimui ir patinimas moliui (baltas, mėlynas ir rožinis). Taikyti jį gydant vaikus, vyresnius nei trejus metus. Šiltas kompresas yra pagamintas iš molio ant gerklės sąnario, kuris yra padengtas celofanu ir vilna.

    Vaikai, vyresni nei šešerių metų amžiaus, gali padaryti kompresus nuo dulkių nuoviro. Paruošti sultinį reikės 1 valgomasis šaukštas. šaukštu susmulkintų žolelių ir 200 ml verdančio vandens. Gautas mišinys yra laikomas ant ugnies apie 30 minučių, tada jums reikia primygtinai jį 15 minučių, padermė ir sudrėkinti audinio gabalėlį šiltoje infuzijoje. Įdėkite jį į gerklės sąnarį, uždenkite šiltu antklodė arba vilnonio antklodė.

    Labai populiarus artrito gydymo metodas yra garstyčių tinkai. Jie laikosi gerklės vietoje, geriausia naktį. Taigi sąnarys sušyla, o ryte pacientas neturi skausmo.

    Be to, artritas padeda spygliuočių vonelėms. Šviežiai paimtos eglės šakos, verdytos verdančiu vandeniu, reikalaujamos 15-20 minučių, tada apytiksliai 30 min. Jie greitai nulaužiami ir užsukami į šiltą lovą valandą, antklodės ir vilnos antklodės.

    Be to, galite praleisti savęs masažą su eteriniais aliejais:

      Pušys arba eglė - turi antiseptinių savybių, mažina uždegimą;

    Rozmarinas - padidina kraujotaką, pašalina uždegimą;

    Eukaliptas - skatina kraujo skiedimą, gerina kraujagysles kraujagyslėse;

  • Marjoramas - minkština ir atpalaiduoja traškius ir sukietėjusius sąnarius, mažina uždegimą, pašalina skausmą.

  • Kaip gydyti artritą vaikams - žiūrėkite vaizdo įrašą:

    Artritas 7 metų amžiaus vaikui ir gydymui

    Artritas yra patologinis uždegiminis procesas sąnariuose, dėl kurio jie sunaikinami. Siekiant išvengti komplikacijų rizikos, reikia atlikti išsamų gydymą.

    Kas yra pavojingas artritas?

    Homeosiniatrija yra homeopatinių vaistų injekcija ir yra laikoma vienu iš efektyviausių sąnarių ligų gydymo būdų.

    Greitas kreipimasis į specialistą padės išvengti komplikacijų sąnarių ligose.

    Sąnarių ligų gydymas, kaip taisyklė, yra neveiksmingas, gali sukelti negrįžtamas neigiamas pasekmes. Teisingą gydymą gali paskirti tik kvalifikuotas specialistas.

    Kur galiu gauti gydymą?

    Artritas laikomas pagyvenusių žmonių liga, bet ne. Pasirodo, kad vaikai taip pat gali išsivystyti ar pabloginti artritą. Deja, netgi kūdikiai patiria šią nelaimę. Atsižvelgiant į priežastis, artritas yra suskirstytas į skirtingus tipus: reumatoidinį, reaktyvų, nepilnamečių, infekcinį, alerginį ir lėtinį artritą. Kokios yra artrito priežastys ir kas yra vaikų artrito gydymas?

    Pagal statistiką, artritas išsivysto kiekviename 1000-ame vaiku pirmaisiais gyvenimo metais, ir paprastai jis diagnozuojamas nuo 1 iki 4 metų amžiaus. Su šia sąnarių liga pasireiškia kremzlės išeikvojimas, tarpas tarp sąnarių susiaurėja, minkštieji audiniai išsipūsti, todėl atsiranda skausmas, judesiuose atsiranda standumas. Vaikams artritas dažnai veikia kojų, kulkšnių, kelių, nugaros, alkūnių ir pečių poveikį.

    Vaikų artrito simptomai ir priežastys

    Vaikų artritą sunku diagnozuoti, nes jie ne visuomet gali tinkamai įvertinti savo būklę, jie dažnai nesako, kad jaučia skausmą, bet keičiasi tik nuotaika: jie tampa kaprizingi, atsisako valgyti, nenorėtų daryti nereikalingų ir staigių judesių. Taip pat ne visada galima pastebėti, kad kūdikio sąnarys šiek tiek patinimas. Tačiau vis dar yra tam tikrų požymių, dėl kurių gali būti nustatytas artritas. Pavyzdžiui, nenoras judėti, vaikščioti: atrodo, kad vaikas save saugo, ir jei jis yra priverstas atlikti kai kuriuos veiksmus, pradeda veikti. Be to, vienas iš aiškių ligos požymių yra ryškumas arba standumas ryte.

    Bendros vaikų ligos priežastys yra daug, ir kiekvienas artrito tipas turi savo vystymosi prielaidas. Pagrindiniai ligos sukėlėjai vaikams yra daugiausia: sužalojimai, hipotermija, nervų sistemos ligos, paveldimumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, vitaminų trūkumas, imuninės sistemos nepakankamumas. Be to, priežastis gali būti anksčiau perduota infekcija, kurią tėvai nepagrindė, pamiršdami apie tai informuoti gydytoją.

    Veiksmingas vaikų artrito gydymas prasideda nuo jos priežasties nustatymo ir, atitinkamai, visiško vaiko tyrimo.

    Tada seka gana ilgas ir sudėtingas gydymas, kuris gali būti tiek stacionarus, tiek ir gydytojas.

    Vaikams, sergantiems artritu, atsiranda šie simptomai: sunku judėti sąnariuose; padidėjęs sąnarių skausmas po pratybų; patinusios ir paraudusios jungtys yra karštos. Be to, artritui būdingas karščiavimas, prastas apetitas, riebumas, sąnarių skausmas ryte, nuovargis, mieguistumas, svorio kritimas, raumenų ir sąnarių patinimas. Sunkiais atvejais ir su ūminiu artrito paūmėjimu sąnariai tampa tamsiai raudonu atspalviu ir laikui bėgant gali deformuotis.

    Kaip minėta pirmiau, artrito atsiradimo priežastys ir veiksniai yra daug ir beveik visi jie priklauso nuo ligos tipo.

    Vaikų artrito tipai

    Vaikai turi tokius artrito tipus:

    • Infekcinė - atsiranda dėl patogeninių bakterijų patekimo į sąnario ertmę, kai ji yra sužeista, arba iš kito infekcijos šaltinio, pavyzdžiui, nuo inkstų;
    • virusinė (yra įvairių virusinių ligų komplikacija: enterovirusinė infekcija, gripas, raudonukė, hepatitas B ir tt);
    • poststreptokokai (reumatizmas);
    • be vakcinų;
    • nepilnamečiai - atsiranda dėl normalios imuninės sistemos veiklos sutrikimo);
    • reumatoidiniu artritu.

    Be to, artritas yra dviejų tipų: monoartritas (vieno sąnario uždegimas) ir poliartritas (dviejų ar daugiau sąnarių uždegimas). Be to, liga gali būti ir lėtinė, ir ūminė. Ūminio artrito metu sąnariai patiriami per kelias dienas ar savaites ir gali būti deformuojami per trumpą laiką, o lėtiniu ligos progresavimu atsiranda palaipsniui, kartais primenantis save.

    Kaip gydyti artritą vaikams

    Vaiko artrito gydymas užtrunka ilgai, iki kelių metų (sunkiais atvejais), o jei gydoma neteisingai, artritas tampa visą gyvenimą trunkančia liga. Artrito gydymas, kaip taisyklė, apima būtinų vaistų, fizioterapijos, fizinės terapijos ir masažo, taip pat SPA gydymo, kuris rekomenduojamas remisijos ir minimalios veiklos metu, priėmimą. Be to, gydymas gali apimti padangų naudojimą laikinai apriboti judėjimą, laikyti jungtį pageidaujamoje padėtyje ir sudaryti sąlygas judėti. Sunkiais atvejais būtina operacija.

    Svarbu žinoti, kad artritas yra liga, kurią sunku diagnozuoti ankstyvajame vystymosi etape, o jo poveikis turi didelį poveikį vaiko sveikatai ir gyvenimo kokybei.

    Liga yra svarbu kuo greičiau atpažinti, tada gydymas bus veiksmingiausias ir sėkmingiausias.

    Todėl būkite atidūs savo vaikui: jei kūdikis nenori judėti, o aktyvių judesių metu yra neklaužada, pastebėsite, kad jis saugo ranką ar koją arba skundžiasi rankos ar kojos skausmu, kuris jokiu būdu nėra susijęs su sužalojimu ir jei viena iš sąnarių šiek tiek paraudusi, patinusi ar pasikeitusi, o vaikas neleidžia jam paliesti, nedelsdami kreipkitės į reumatologą! Specialistas atliks egzaminą ir nustatys keletą būtinų tyrimų, kurie leis jums atlikti tikslią diagnozę. Atsižvelgiant į vaiko diagnozę, amžių ir būklę, bus nustatytas tinkamas gydymas, kuris padės sustabdyti ligą ir geriausiu atveju pasiekti atsigavimą.

    Dažniausias ir sunkiausias vaikų artrito tipas yra lėtinis artritas jaunikiui, kuriam reikia ilgiausiai gydyti ir reguliariai išvengti ligos.

    Tradiciniai vaistai, skirti gydyti jį, turi daug šalutinių poveikių, pavyzdžiui, didina skrandžio rūgšties formavimąsi ir gali sukelti lėtinį gastritą ir net opą. Tačiau, laimei, dabar yra puiki alternatyva - tai homeosiniatrija arba visų tipų artrito gydymas, naudojant homeopatinius preparatus, kurie neturi kontraindikacijų, į akupunktūros taškus. Šis metodas yra plačiai naudojamas Europoje ir jau pradėjo įgyti populiarumą Rusijoje, nes jis suteikia teigiamą dinamiką daugumai pacientų ir nesukelia šalutinio poveikio, kuris yra ypač svarbus gydant vaikus.

    Vaikų artritas yra kolektyvinis terminas, apibūdinantis įvairių etiologijų uždegiminius procesus, atsiradusius vienoje ar daugiau sąnarių vaiko amžiaus grupėje iki 16 metų.

    Šiandien uždegiminė artropatija yra plačiai paplitusi liga, kurią užregistruoja vienas vaikas iš tūkstančių vaikų. Daugeliu atvejų artritas diagnozuojamas 3-4 metų amžiaus vaikams, nors ortopedinėje praktikoje yra mažų pirmojo gyvenimo metų pacientų.

    Dažniausiai vaiko uždegimo židiniai yra snukio ir pirštų sąnariuose, radiokarpinės, kulkšnies, klubo ir kelio sąnariuose. Pečių ir alkūnių sąnariai yra mažiau pažeidžiami vaikams.

    Liga gali pasireikšti monoartrito forma, patologija, turinti vieną sąnarį, arba ji gali atsirasti per poliartritą, dviejų ar daugiau anatominių segmentų pažeidimus.

    Vaikų artritas gali būti lėtinis, ilgas remisijos ir epizodinių atkryčių laikotarpis, kurio dažnis priklauso nuo neigiamų veiksnių komplekso. Be to, uždegiminio proceso vystymasis gali vykti greitai ūminėje formoje.

    • Tipai ir priežastys
    • Simptomai
    • Gydymas
    • Rekomendacijos tėvams

    Artritas klasifikuojamas pagal etiologines priežastis, kurios sukėlė ligos pradžią. Dažniausiai pasitaikantys vaikų tipai yra artropatija:

    • reaktyvus;
    • infekciniai;
    • juvenilinis reumatoidinis;
    • alergija;
    • posttraumatinis.

    Dažniausias uždegiminės artropatijos tipas, užregistruotas 87 pacientams iš 100 000 vaikų. Ši nespiracinė uždegiminė forma daugeliu atvejų atsiranda dėl ūminių ar nuolatinių (latentinių) infekcijų vaiko organizme.

    Didžioji jų dalis yra žarnyno ar urogenitalinės bakterinės infekcijos, kurias sukelia bakterijų Enterobacteria šeima ir įpareigoja intraląstelinius Chlamydia klasės parazitus. Retais atvejais reaktyvaus artrito priežastis yra kvėpavimo takų organų infekcija.

    Pavojus - vaikai, turintys genetinę polinkį į lėtinę infekciją dėl nepakankamo imuninio atsako, vadinamieji histokompatibumo antigeno HLA-B 27 nešėjai.

    Atliekant ligos sukėlėjų sąnario ertmę įsiskverbia į atvirą sąnario pažeidimą, operacijos ar punkcijos metu. Dažniausiai jaunesnių nei 5 metų vaikų ligos kaltininkai yra gramneigiamos bakterijos, stafilokokai ir hemofilų bakterijos. Infekcinio artrito priežastiniai vaistai mokyklinio amžiaus vaikams yra streptokokai, gonokokai, stafilokokai.

    Ligos požymiai pasireiškia vaikams po nedidelio intervalo po viruso išpuolio prieš parvovirusų, raudonukės, kiaulytės, hepatito B patogenų organizmą.

    Lėtinė infekcinio artrito forma būdinga patogeniniams grybams ir Koch lazdoms (tuberkuliozės sukėlėjui).

    Juvenilinis reumatoidinis artritas

    Vienareikšmiška jauniklių artrito priežastis nenustatyta. Dauguma gydytojų šią patologiją priskiria autoimuniniams sutrikimams, dėl kurių vaiko imuninė sistema pradeda atakuoti kūno ląsteles.

    Juvenilinis reumatoidinis artritas pasireiškia amžiaus grupėje iki 16 metų, vidutiniškai penkis pacientus tūkstantį gyventojų. Pagal statistiką, ši progresuojanti liga dažniau atsiranda mergaitėms. Be to, kuo vėliau atsirado artropatijos simptomai, tuo sunkiau ligos eiga ir sunkiau gydyti.

    Netinkamo, netinkamo atlikimo atveju nenuoseklus arba sudėtingas nepilnamečių reumatoidinio artrito gydymas gali sukelti vaiko negalėjimą.

    Medicininėje aplinkoje naudojamos kelios patologijos klasifikacijos:

    • dėl uždegimo židinio skalės: sisteminė, oligoartritas (vieno ar dviejų ar trijų sąnarių pažeidimas), poliartritas (padengtos dviem ar daugiau sąnarių);
    • patogenezė (ligos simptomų išsivystymo mechanizmas ir greitis): ūminė, subakutinė, lėtinė forma;
    • dėl uždegimo lokalizacijos: sąnarių išvaizda, visceralinė arterinė forma (patologinis procesas, be sąnarių, apima daug vidinių organų).

    Pavojingas juvenilinio reumatoidinio tipo uždegiminio artropatijos tipas yra nepilnamečių sisteminis reumatoidinis artritas („Still“ liga).

    Vaikų sąnarių uždegiminis procesas gali sukelti įvairius alergenus, kurių veikimas kinta nenormaliai. Tarp provokatorių:

    • buitinės dulkės;
    • nestandartiniai agresyvūs higienos produktai;
    • vilna ir naminiai gyvūnai;
    • vabzdžių įkandimai;
    • augalų žiedadulkės;
    • maisto produktai;
    • šalmai.

    Labai dažnai alerginio artrito priežastis vaikui iki vienerių metų yra reakcija į vakcinacijos vaistų skyrimą pagal skiepijimo grafiką.

    Vaikams dėl imuninės sistemos netobulumų lėtinių uždegiminių sąnarių pažeidimų simptomai gali sustiprėti, kai yra veikiami alergenai, pavyzdžiui: labai kritinė aplinkos temperatūra.

    Tokio tipo vaikai gali išsivystyti dėl to, kad nepakankamai suformuotas raumenų ir raumenų sistemos jautrumas yra mechaninis. Artritas pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po kaulų lūžių, minkštųjų audinių pažeidimų, sąnarių dislokacijos, raiščių kapsulių aparato pažeidimo, spazmų ir raiščių plyšimų.

    Uždegiminio proceso atsiradimo priežastis: kapiliarų ir venų plyšimas sužeistoje srityje, dėl kurios organizmas reaguoja į savo audinių vientisumo pažeidimą. Jei uždegimas išsivysto be mikrobiologinio agento, po trauminio artrito vadinamas aseptikas. Atviromis traumomis gali atsirasti audinių infekcija ir ūminis septinis (pūlingas) artritas.

    Vaikų artritas pasireiškia įvairiais klinikiniais požymiais, skirtingais tam tikros rūšies ligai, tačiau yra ir bendrų ligos apraiškų.

    Pagrindinis artrito simptomas vaikui yra skausmas sąnaryje. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio, pasireiškiantis kaip traukiantis, skausmingas pojūtis, dažnai su apšvietimu dilgčiojant artimiausių anatominių kūno dalių raumenyse. Lėtinėje formoje skausmas išreiškiamas ne intensyviai, tačiau ūmios ligos vystymosi metu artralgija gali būti labai stipri, o ne sustoti.

    Dažnai pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams vienintelis diskomforto simptomas yra kūdikio elgesio pasikeitimas. Trupiniai tampa neramus ir kaprizingi, negali būti vienoje vietoje, informuoja apie skausmą garsiai verkdami. Vyresni vaikai gali nukreipti tėvus į vietą, kurioje atsiranda artralgija.

    Pirmajame ligos etape vaikas skundžiasi standumo jausmu ir sako, kad jam sunku atlikti tam tikrus judesius. Kaip artropatija progresuoja, kūdikis atsisako aktyviai paveikti pažeistą galūnę, pirmenybę teikia rankai ar kojoms tokią padėtį, kurioje diskomfortas bus mažiau intensyvus.

    Patologinio proceso simptomai yra ligos ar akutinės uždegimo formos:

    • sąnarių patinimas;
    • gretimų audinių patinimas;
    • odos spalvos pasikeitimas per pažeistą sąnarį;
    • padidėjusi odos temperatūra.

    Mažas vaikas tampa mieguistas ir apatiškas. Jis atsisako žaisti įprastinius aktyvius žaidimus. Vaikas nenori šokti, paleisti, dažnai prašo tėvų jį pasiimti. Jei kojų sąnariai yra pažeisti, kūdikiui sunku sėdėti ant puodo, kai skauda viršutinių galūnių sąnarius - kūdikis vargu ar pakelia šaukštą ar puodelį.

    Jis gali turėti miego sutrikimų: sunku užmigti, dažnai per naktį. Kai kuriais atvejais kūdikis nesuteikia jokio prisilietimo prie kūno, keisti savo apatinius drabužius, nes net labai atsargus prisilietimas sukelia skausmingą diskomfortą.

    Jei apatinių galūnių sąnariai yra pažeisti, pirmieji rytiniai žingsniai kūdikiui skiriami sunkiai. Taip pat vizualiai pastebimas pūlingas vaikščiojant. Kai kuriems artrito tipams ant odos atsiranda būdingas bėrimas: skirtingai nuo kitų odos bėrimų, jis niežulys ir savaime išnyksta.

    Apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia kenksmingų bakterijų aktyvumas, yra:

    • aukšta kūno temperatūra;
    • sunkūs šaltkrėtis;
    • galvos skausmas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • apetito praradimas.

    Paskutinėse ligos stadijose pastebimi skeleto raumenų atrofijos simptomai: sužeistos galūnės raumenys praranda savo tūrį, jaučiasi ne elastingi, bet suglebę.

    Vaikų artrito klinika gali būti suskirstyta į tris aspektus:

    1. ūmios ligos formos simptomų įveikimas ir lėtinės ligos pasikartojimo gydymas gydant;
    2. reabilitacijos programos, kuriomis siekiama konsoliduoti farmakologinės terapijos rezultatus, įskaitant: fizioterapiją, gydomuosius pratimus, specialų masažą;
    3. prevencinės priemonės, skirtos pailginti remisijos fazę ir užkirsti kelią patologijos paūmėjimui.

    Ūminės ligos fazės gydymas

    Ūminio artrito atveju vaikas turi būti gydomas stacionare, kur yra sąlygos atlikti išsamius diagnostinius tyrimus.

    Pagrindinė užduotis po diagnozės yra sužeistos sąnario imobilizacijos užtikrinimas, suteikiant tinkamą fiziologinę padėtį specialiomis ortopedinėmis priemonėmis. Atliekant šį medicininį manipuliavimą, vaikai pirmaisiais gyvenimo metais patiria sunkumų dėl savo natūralaus amžiaus, susijusio su amžiumi, ir nesugebėjimo sąmoningai apriboti jų judėjimą.

    Informacijos! Teisinga išeitis šioje situacijoje yra pasiūlyti jam jaudinančių užsiėmimų, nesusijusių su fiziniu aktyvumu jo budėjimo valandomis. Tėvai, kurie pasilieka ligoninėje su vaiku, personalo psichologai turėtų padėti trupiniams prisitaikyti prie priverstinio judumo ir užkirsti kelią psichologinės būklės blogėjimui.

    Ne mažiau sudėtinga ir svarbi artrologų užduotis yra pasirinkti narkotikų terapijos programą, nes daugelis iš artrito klinikoje tradiciškai vartojamų vaistų negali būti naudojami iki tam tikro amžiaus. Todėl, jei leidžiama nedidelio paciento būklė, pirmenybė turėtų būti teikiama homeopatiniams vaistams, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.

    Etiotropinis reaktyvaus ir infekcinio artrito gydymas apima antibakterinių vaistų, kuriems jautrus uždegimo sukėlėjas, naudojimą.

    Dėmesio! Antibiotikų pasirinkimas yra gydančio gydytojo prerogatyva, kruopščiai ištyrus ligos istoriją, lyginant nustatytų vaistų naudą ir grėsmes.

    Rekomenduojama imunomoduliacinius vaistus prijungti prie lėtinių artrito formų gydymo (išskyrus reumatoidinius ligos tipus). Pediatrinėje praktikoje nuo 6 mėnesių iki 14 metų dažnai naudojamos polipeptidinės medžiagos, pavyzdžiui: taktivinas (Tactivinum).

    Norint atsikratyti skausmo sindromo, vaikams gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dauguma pediatrų nenustato šios grupės vaistų iki 1 metų amžiaus kūdikiams. Esant sunkiam skausmui, po 1 metų vaikai, prižiūrimi gydytojo, paskiria propiono rūgšties darinius, pavyzdžiui: naprokseną (Naproxenum), apskaičiuotą atsižvelgiant į vaiko kūno svorį.

    Kritinėse situacijose Sveikatos apsaugos ministerija leido naudoti gliukokortikosteroidus daugiausia intraartikulinėmis injekcijomis. Jei reikia, metilprednizolonas (Methylprednisolonum) skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams.

    Reumatoidiniu artritu vartojamas skirtingas gydymo režimas, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir imunosupresinius vaistus.

    Rekomendacijos tėvams

    Šie veiksmai padės sumažinti vaiko, kenčiančio nuo artrito, būklę.

    1 žingsnis. Teikiame vaikui tinkamą mitybą. Kasdieniniame meniu yra šviežių vaisių ir daržovių, jūros žuvų, javų grūdų. Mes ribojame mėsos patiekalus, kulinarinius saldainius. Mes neįtraukiame gazuotų gėrimų, produktų, kurių sudėtyje yra konservantų.

    2 žingsnis. Pridedame vaiką prie aktyvaus gyvenimo būdo. Atleidimo laikotarpiu mes organizuojame kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore.

    3 žingsnis. Kartu su kūdikiu kiekvieną dieną atliekame specialiai atrinktus pratimus bendrai sveikatai.

    4 veiksmas. Vandens procedūros gali pagerinti imuninės sistemos funkcijas: kontrastinis dušas, baseinas, plaukimas vasarą atvirame vandenyje.

    Žingsnis 5. Suknelė kūdikį pagal oro sąlygas. Neleisti hipotermijos kūdikiui.

    6 žingsnis. Jei įtariate alerginį artritą, mes neįtrauksime alergenų poveikio.

    7 žingsnis. Pirmuosius nepasitikėjimo simptomus ieškome kvalifikuotos medicinos pagalbos.

    Kategorija: Vaikų ligos Peržiūros: 12959

    Vaikų artritas - pagrindiniai simptomai:

    Vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių pediatrijos problemų yra uždegiminių sąnarių ligų diagnostika ir gydymas. Manoma, kad tik trauminiai sąnarinio audinio pažeidimai randami tik vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau medicininė statistika rodo, kad šiuolaikiniu metu vaikų artritas randamas 6-18 vaikų iš 100. Ši liga yra dažniausia vaikams iki 16 metų. metų, o mergaitės serga 2-3 kartus dažniau nei berniukai.

    Artritas: ligos apibrėžimas, etiologija ir klasifikacija

    Gydytojai vadina artritu uždegiminio pobūdžio ligą, kurios metu paveikiamos vidinės sąnarių membranos. Jis gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu, jam būdingas lėtas progresyvus kursas ir be tinkamo gydymo gali atsirasti paciento negalėjimas.

    Tikslios šios ligos atsiradimo priežastys nėra žinomos, tačiau dauguma mokslininkų linkę imunogenetinės jo atsiradimo teorijos, pagal kurią artritas išsivysto imuninės sistemos genetinio sutrikimo fone. Be to, šie veiksniai gali sukelti sąnarių audinio uždegimą:

    • infekcijos ar virusai;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • alerginės reakcijos;
    • pernelyg didelė įtampa sąnariams (pavyzdžiui, žaidžiant sportą);
    • nervų sistemos sutrikimai.

    Ligų klasifikacija

    Vaikai turi šių tipų artritą:

    • infekcinė arba reaktyvi (atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų sąnario ertmės užkrėtimo fone, dažnai pasireiškia vaikams, jaunesniems kaip 6 metų amžiaus, kuriuose veikia klubo sąnarį);
    • be vakcinos (pasireiškia kaip individuali vaiko kūno patologinė reakcija į bet kokios vakcinos įvedimą);
    • virusinė (perduodamų virusinių ligų komplikacija - raudonukė, hepatitas, gripas);
    • reumatoidinis (dažniausiai tai yra reumatoidinis artritas vaikams);
    • nepilnamečiai (vystosi imuninės sistemos pažeidimo fone).

    Taip pat verta paminėti, kad yra poliartritas, kuriam būdingas dviejų ar daugiau sąnarių uždegimas vienu metu, o monoartritas, kuriame dažniausiai pasireiškia kelio ar klubo sąnarys.

    Reumatoidinis artritas vaikams

    Praktiškai nieko negalima pasakyti apie ligos patogenezę, nes trūksta informacijos apie tikslią jo vystymosi priežastį, tačiau vaikams skirto juvenilinio reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmas pagrįstas autoimuniniais sutrikimais. Atliekant tyrimą vaiko kūno, turinčio tokią diagnozę, metu buvo nustatytas didesnis autoantikūnų kiekis, galintis sudaryti imuninius kompleksus, kurie kenkia sąnarių sinovialinei membranai.

    Klinikinis ligos vaizdas

    Juvenilinis reumatoidinis artritas

    Vaiko artrito simptomai priklauso nuo jo tipo, tačiau verta pasakyti, kad pagrindiniai ligos išsivystymo požymiai yra šie:

    • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo netekimas;
    • skausmas, kuris gali būti lokalizuotas bet kurioje kūno dalyje (klubo sąnario pažeidimo metu jis padidėja sėdint);
    • rytiniai sąnarių skausmai, kuriuos lydi pažeistos odos patinimas;
    • jei paveikiama kelio ar klubo sąnario sąstingis, standumas yra labai ūmus (verta pasakyti, kad klubo srityje skausmas gali būti pertrūkis, ty kartais jis gali išnykti, todėl gydytojui sunku tinkamai gydyti) ;
    • taip pat klubo sąnarių pažeidimo simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas pažeidimo vietoje ir ūminio skausmo atsiradimas judėjimo metu;
    • reaktyvusis artritas vaikams iki 6 metų dažnai būna susijęs su akių pažeidimu (reumatoidiniu uveitu), dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas arba jis visiškai prarandamas;
    • karščiavimas;
    • nenatūralios krizės sąnariuose.

    Mokslininkai pastebėjo, kad reumatoidinis artritas vaikams būdingas simetriškam sąnario audinio pažeidimui dešinėje ir kairėje kūno pusėje. Tai yra pagrindinis ligos požymis ir naudojamas pirminės diagnozės sudarymui.

    Psoriazinis artritas vaikams

    Neuro-artritinė diatezė

    Atskirai verta pasakyti, kad vaikams yra tokia liga kaip neuro-artritinė diatezė, kuri kartais vadinama podagra. Tiesą sakant, diatezė nėra liga, o vaiko kūno būklė, kurią perduoda paveldimumas ir kuriam būdingas polinkis į tam tikrų alerginių, infekcinių, uždegiminių ar nervų ligų ligas.

    Neuro-artritinė diatezė yra kūno būklė, kurioje vaikas aptinka genetinį metabolinį sutrikimą, pasireiškiantį pernelyg didelio nervų sistemos sužadinimo fone. Neuro-artritinė diatezė būtų logiška priskirti medžiagų apykaitos ligų grupei, tačiau sunku yra tai, kad pagrindiniai jos pasireiškimo simptomai yra sąnarių pažeidimai (daugeliu atvejų, klubo sąnariai).

    Šis diatezės tipas randamas tik 2% pacientų, tačiau labai sunku laiku pradėti gydymą. Kūdikiams diagnozė yra labai sunki, nes visas ligos klinikinis vaizdas pasireiškia tik mokykloje. Pagrindiniai jos vystymosi simptomai (išskyrus sąnarių skausmą):

    • padidėjęs nervų susijaudinimas, kuris gali pasireikšti nerimo, pernelyg didelio šaukimo, baimės ar miego sutrikimų pavidalu;
    • neuropsichiatrinis sutrikimas;
    • naktiniai siaubai;
    • nepagrįstos trumpalaikės temperatūros kilimo (kylančios dėl nervų sistemos sutrikimų);
    • anoreksija, kurią sunku gydyti (neuropsichiatrinis sutrikimas gali būti susijęs su kitų tipų diatezėmis);
    • enurezė (tai taip pat yra nervų pobūdžio patologija, į kurią daugelis tėvų neatsižvelgia, ypač dėl to, kad vaikams iki trejų metų tai yra normalu, o daugeliu atvejų kitos ligos sukelia jo vystymąsi, bet jei kartu su kitais anksčiau aprašytais simptomais turėtų būti įtariamas diatezė).

    Gydytojai teigia, kad neuro-artritinė diatezė, kuri atsiranda vaikams iki 18 metų, yra kolektyvinė koncepcija, apimanti įvairius nenustatytus (dažnai paveldimus) metabolinius sutrikimus. Dėl šios priežasties beveik neįmanoma išgydyti tokios diatezės, todėl gydytojai gydo šias ligas, kurios atsiranda jos fone.

    Pagrindiniai diagnostikos metodai

    Vaiko artrito diagnostika

    Vaikams iki 16 metų sunku diagnozuoti artritą, nes kiekvienas pacientas gali pasireikšti kitaip. Svarbiausia, kad pirmuosius jos pasireiškimo simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes kuo greičiau jis diagnozuoja ir nustato tinkamą gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad gydymo prognozė bus palanki.

    Pagrindiniai diagnostikos metodai:

    • laboratorinis kraujo, limfos, sinovialinio skysčio tyrimas;
    • radiografija;
    • Ultragarsas;
    • artroskopija;
    • magnetinio rezonanso tomografija.

    Ligų gydymo principai

    Vaikų artrito gydymas

    Gydytojas gydo ligą. Pailgėjimo laikotarpiu jis vyksta ligoninėje, kur specialistai gali visiškai paveikti paveiktą sąnarį. Gydymas turėtų būti išsamus ir apimti priemones, skirtas:

    • pagrindinių ligos simptomų palengvinimas - uždegimas ir skausmo sindromas (NVNU ir antibiotikų vartojimas);
    • kaulo mobilumo išsaugojimas nukentėjusioje vietovėje ir negalios prevencija (fizioterapija, masažas);
    • gerinti gyvenimo kokybę ir pasiekti ilgalaikę atleidimą.

    Šlaunikaulio sąnario artrito gydymas turi savų charakteristikų - sunkus skausmas, paprastai lydintis šią ligą, pacientui skiriama intraartikulinė gliukokortikoidų injekcija (kursas trunka ne ilgiau kaip septynias dienas).

    Sunkiais ligos atvejais gydytojas gali paskirti operaciją - sinovektomiją (chirurginį uždegimo sinovialinės membranos dalies pašalinimą) arba visiškai pakeisti paveiktą sąnarį nauju (ši operacija paprastai atliekama su klubo ar kelio sąnariu).

    Ligos prognozė yra sąlyginai nepalanki, ty artritas yra visą gyvenimą trunkanti diagnozė. Tačiau, tinkamai parinkus vaistų terapiją, galite pasiekti stabilią remisijos būklę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.