Vaikų artritas yra etiologiškai įvairi reumatinių ligų grupė, atsirandanti dėl visų sąnarių elementų uždegimo pažeidimo. Vaikų artritas pasireiškia vietiniais pokyčiais (paraudimas, patinimas, skausmas, judėjimo apribojimas gerklės sąnaryje) ir bendri simptomai (karščiavimas, mobiliųjų žaidimų atmetimas, silpnumas, vaiko kaprizumas). Vaikų artrito diagnozė nustatoma anamnezės, laboratorinių tyrimų, ultragarso, radiografijos, CT ir sąnarių MRT pagrindu. Vaikų artrito gydymas apima medicininę terapiją, fizinę terapiją, fizioterapiją, masažą, laikiną sąnarių imobilizavimą.

Artritas vaikams

Sąvoka „vaikų artritas“ sujungia įvairias ligas pagal jų kilmę ir eigą, pasireiškiančią su sąnarių sindromu ir vaikystėje. Pediatrijoje ir vaikų reumatologijoje artritas aptinkamas kiekviename tūkstantmečio vaikui. Vaikų artrito problemos tyrinėjimo svarbą lemia jos socialinė reikšmė, ty aukštas jaunų pacientų negalios laipsnis, kuris dėl ligos dažnai praranda pagrindines savigynos funkcijas ir negali atlikti be suaugusiųjų pagalbos.

Vaikų artrito klasifikacija

Dažniausios artrito formos vaikams yra: reumatoidinis artritas, juvenilinis reumatoidinis artritas, juvenilinis ankilozinis spondilitas, reaktyvus artritas ir artritas, susijęs su infekcija.

Reumatoidinis artritas yra vienas iš reumato pasireiškimo vaikams (kartu su reumatine širdies liga, maža chorėja, žiedo eritema, reumatiniais mazgeliais) ir yra etiologiškai susijęs su ankstesne streptokokine infekcija (gerklės skausmu, skarlatina, faringitu).

Juveniliniam reumatoidiniam artritui būdingas lėtinis nežinomos etiologijos sąnarių uždegimas; atsiranda vaikams iki 16 metų; turi nuolat progresyvų kursą; kartais lydimi vidaus organai. Reumatoidinis artritas vaikams gali atsirasti dėl sąnarių formos (pvz., Monoartrito, oligoartrito ar poliartrito) arba sisteminės (sąnarių-visceralinės) formos su širdies, plaučių, retikuloendotelinės sistemos, kraujagyslių, poliserozės, uveito ir pan.

Juvenilis ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) atsiranda lėtiniu stuburo ir periferinių sąnarių uždegimu. 10-25% atvejų liga pradės debiutuoti vaikystėje.

Reaktyvus artritas vaikams yra aseptinių uždegiminių sąnarių ligų grupė, atsirandanti dėl papildomos sąnarių infekcijos. Vaikai pooperokolito ir urogenitalinio artrito atveju vadinami reaktyviu artritu. Kai kurie autoriai Reiterio sindromą priskiria reaktyviam artritui.

Infekcinis artritas vaikams apima sąnarių sindromus, atsiradusius dėl virusinių, bakterinių, grybelinių, parazitinių infekcijų, Laimo ligos. Infekciniu artritu patogenai tiesiogiai patenka į sąnario ertmę su limfos, kraujo tekėjimu dėl manipuliavimo ar sužalojimo.

Vaikų artrito priežastys

Juvenilinio reumatoidinio artrito etiologija nėra tiksliai nustatyta. Šių vaikų artrito formų priežastis yra šeimos paveldimas polinkis, taip pat įvairių išorinių veiksnių (virusinių ir bakterinių infekcijų, sąnarių sužalojimų, baltymų narkotikų ir kt.) Įtaka. Reaguodamas į išorinį vaiko kūno poveikį, susidaro IgG, kurią imuninė sistema suvokia kaip autoantigenus, lydima antikūnų (anti-IgG) gamyba. Sąveikaujant su autoantigenais, antikūnai sudaro imuninius kompleksus, kurie turi žalingą poveikį sąnarių ir kitų audinių sinovialinei membranai. Dėl sudėtingo ir nepakankamo imuninio atsako atsiranda lėtinė, progresuojanti sąnarių liga - juvenilinis reumatoidinis artritas.

Juvenilinis ankilozinis spondilitas yra daugiafunkcinė liga, kurios vystymuisi didelis vaidmuo skiriamas paveldimam polinkiui ir infekciniams vaistams (Klebsiella ir kitoms enterobakterijoms).

Vaikų reaktyvusis artritas po gimdymo sukelia žarnyno infekciją: yersiniozę, salmoneliozę, dizenteriją. Urogenitalinį reaktyvų artritą paprastai sukelia chlamidijų ar ureaplasmos sukelta urogenitalinė infekcija (uretritas, cistitas).

Infekcinio artrito vaikams gali būti etiologically susijęs su virusinės infekcijos (raudonukės, adenoviruso infekcijos, kiaulytės, gripo, virusinį hepatitą), vakcinavimo, nosies ir ryklės infekcijos streptokokų etiologijos (lėtinė tonzilitas, sinusitas, faringitas), tuberkuliozė, gonorėja, odos infekcijų (mikozėmis, dermatitas) ir kt. Artrito atsiradimą vaikams skatina nepalankios socialinės sąlygos (nestandartinės sąlygos, drėgmė kambaryje), dažna hipotermija, insolacija ir silpnintas imunitetas.

Vaikų artrito simptomai

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Kai sąnarių artritas vaikui gali paveikti vieną ar daugiau sąnarių (paprastai simetriškų), kurį lydi skausmas, patinimas ir hiperemija. Paprastai patologiniame procese dalyvauja didelės sąnarės (kelio, kulkšnies, riešo), mažos kojų ir rankų sąnarių (tarpfangalinių, metatarsofalangealinių) patiria mažiau. Sąnariuose yra ryto standumas, eisenos pokytis; Vaikai iki 2 metų gali visiškai nustoti pėsčiomis.

Vaikams, sergantiems ūminiu artritu, kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 ° C. Artikulinis artritas vaikams dažnai pasireiškia su uveitu, limfadenopatija, polimorfiniu odos išbėrimu, padidėjusiais kepenimis ir blužnimi.

Artritui, limfadenopatijai, nuolatinei aukštai karščiai, polimorfiniam alerginiam bėrimui, hepatosplenomegalijai būdinga artrito artritinė (sisteminė) forma vaikams. Skiriama miokardito, poliserozės (perikardito, pleurito), anemijos raida.

Artrito progresavimas vaikams lemia nuolatinę sąnarių deformaciją, dalinį ar visišką mobilumo apribojimą, širdies amiloidozę, inkstus, kepenis, žarnyną. 25% vaikų, sergančių reumatoidiniu artritu, yra neįgalūs.

Juvenilinis ankilozinis spondilitas

Simptomai yra sąnarių sindromas, nepageidaujami ir bendri pasireiškimai. Šių rūšių artritu sergančių vaikų sąnarių pažeidimą rodo mono- arba oligoartritas, daugiausia kojų sąnariai; yra asimetriškas. Dažniau liga paveikia kelio sąnarius, venų sąnarius, pirmojo piršto metatarsofalangealines jungtis; rečiau - viršutinių galūnių šlaunikaulio ir kulkšnies sąnarius, sternoklavikinę, sterno-ribą, gaktos sąnarius. Būdinga entezopatijų, achilloburozito, stuburo standumo, sacroiliito raida.

Dažniausiai pasireiškia eritrocitinio spondiloartrito simptomai, uveitas, aortos nepakankamumas, nefropatija ir antrinė amiloidozė.

Senyvo amžiaus invalidumo priežastis yra tarpkūnių sąnarių ir klubų sąnarių pažeidimų ankilozė.

Reaktyvus artritas vaikams

Reaktyvus artritas vaikams pasireiškia po 1-3 savaičių po žarnyno ar urogenitalinės infekcijos. Sąnarių apraiškas apibūdina mono- arba oligoartritas: sąnarių patinimas, skausmas, padidėjęs judėjimas, odos spalvos pasikeitimas per sąnarius (hiperemija ar cianozė). Galimas entezopatijų, bursito, tendovaginito vystymasis.

Kartu su sąnarių pažeidimu, vaikams, sergantiems reaktyviu artritu, yra daug papildomų sąnarių pasireiškimų: akių pažeidimas (konjunktyvitas, iritis, iridociklitas), burnos gleivinė (glossitis, gleivinės erozija), lytiniai organai (balanitas, balanopostititas), odos pokyčiai (eritema nodosum) širdies pažeidimai (perikarditas, miokarditas, aortitas, ekstrasistolis, AV blokada).

Dažni reaktyvaus artrito pasireiškimai vaikams yra karščiavimas, periferinė limfadenopatija, raumenų hipotrofija ir anemija.

Reaktyvus artritas vaikams daugeliu atvejų vyksta visiškai atvirkščiai. Tačiau, esant ilgalaikiam ar lėtiniam gydymui, galima išsivystyti amiloidozė, glomerulonefritas, polineiritas.

Infekcinis artritas vaikams

Su bakterijų etiologijos artritu, simptomai vaikams vystosi akutai. Kartu kenčia nuo bendros vaiko būklės: karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas. Vietiniai pokyčiai apima padidėjusį sąnario tūrį, odos hiperemiją ir vietinį temperatūros padidėjimą, sąnario srities skausmą ir staigų jo judėjimo metu padidėjimą, priverstinę galūnės padėtį, kuri mažina skausmą.

Virusinio artrito eiga vaikams yra greita (1-2 savaitės) ir paprastai yra visiškai grįžtama.

Tuberkuliozinis artritas vaikams išgyvena subfebrilinės karščiavimas, intoksikacija; dažniau monoartrito pavidalu, pakenkiant vienam dideliam sąnariui ar spondilitui. Būdingas odos perteklius per paveiktą sąnarį („šviesus navikas“), fistulių susidarymas su baltųjų kaulingų masių išsiskyrimu.

Vaikų artrito diagnostika

Dėl vaikų polisimptominio artrito kurso diagnozuojant dalyvauja daug specialistų: pediatras, vaikų reumatologas, oftalmologas, vaikų dermatologas, vaikų nefrologas, vaikų kardiologas ir kt. infekcijos, klinikiniai požymiai.

Vaikų artrito instrumentinės diagnostikos pagrindas yra sąnarių, radiografijos, CT arba sąnarių ir stuburo MRT ultragarsas. Labiausiai būdingi vaikų artrito bruožai yra sąnarių skilimų susiaurėjimas, sąnarių ankilozė, kaulų erozija, osteoporozės požymiai, susiformavimas sąnario ertmėje.

Siekiant išsiaiškinti vaikų artrito etiologiją, atliekami laboratoriniai tyrimai: ASL-O, reumatoidinio faktoriaus, CRP, antinuklidinių antikūnų, IgG, IgM, IgA, komplemento nustatymas; Chlamidijų, mikoplazmos, ureaplasmos ir kt. PCR ir ELISA nustatymas; išmatų ir šlapimo bakteriologinis tyrimas; imunogenetinis tyrimas. Svarbų vaidmenį diferencinėje artrito diagnostikoje vaikams atlieka diagnostinis sąnarių punkcija, sinovinio skysčio tyrimas ir sinovialinė biopsija.

Tuberkuliozinis artritas vaikams diagnozuojamas remiantis istorija, krūtinės ląstos rentgenograma, informacija apie BCG vakcinaciją, Mantoux reakcijos rezultatai.

Kad būtų išvengta širdies pažeidimų, nustatyta EKG, echokardiografija.

Artrito gydymas vaikams

Vaikų gydymas juveniliniu reumatoidiniu artritu ir ankiloziniu spondilitu apima vaistų gydymo, fizioterapijos, masažo, mankštos terapijos, mechanoterapijos kursus. Piktybinių laikotarpių metu skiriami NVNU, gliukokortikoidai (įskaitant pulsų terapiją su metilprednizolonu), imunosupresantai ir biologiniai veiksniai. Vietinis artrito gydymas vaikams apima intraartikulinę narkotikų injekciją, laikiną sąnarių imobilizaciją, dėvėti korsetą.

Vaikų reaktyvaus ir infekcinio artrito gydymas apima etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą. Specialiai parinkti antibakteriniai vaistai, imunomoduliatoriai, NVNU, gliukokortikoidai. Gydymas tuberkulioziniu artritu vaikams atliekamas dalyvaujant vaikų tuberkuliozės specialistui, pasitelkiant vaistus nuo tuberkuliozės.

Visose vaikų artrito formose dviračių, plaukimo, kineziterapijos, balneoterapijos ir SPA gydymo būdai yra naudingi.

Vaikų artritas: simptomai ir gydymas

Vaikų artritas - pagrindiniai simptomai:

Vienas iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių pediatrijos problemų yra uždegiminių sąnarių ligų diagnostika ir gydymas. Manoma, kad tik trauminiai sąnarinio audinio pažeidimai randami tik vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau medicininė statistika rodo, kad šiuolaikiniu metu vaikų artritas randamas 6-18 vaikų iš 100. Ši liga yra dažniausia vaikams iki 16 metų. metų, o mergaitės serga 2-3 kartus dažniau nei berniukai.

Artritas: ligos apibrėžimas, etiologija ir klasifikacija

Gydytojai vadina artritu uždegiminio pobūdžio ligą, kurios metu paveikiamos vidinės sąnarių membranos. Jis gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu, jam būdingas lėtas progresyvus kursas ir be tinkamo gydymo gali atsirasti paciento negalėjimas.

Tikslios šios ligos atsiradimo priežastys nėra žinomos, tačiau dauguma mokslininkų linkę imunogenetinės jo atsiradimo teorijos, pagal kurią artritas išsivysto imuninės sistemos genetinio sutrikimo fone. Be to, šie veiksniai gali sukelti sąnarių audinio uždegimą:

• infekcijos ar virusai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• alerginės reakcijos;
• pernelyg didelė įtampa sąnariams (pavyzdžiui, žaidžiant sportą);
• nervų sistemos sutrikimai.

Ligų klasifikacija

Vaikai turi šių tipų artritą:

• infekcinė arba reaktyvi (atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų sąnario ertmės užkrėtimo fone, dažnai pasireiškia vaikams, jaunesniems kaip 6 metų amžiaus, kuriuose veikia klubo sąnarį);
• be vakcinos (pasireiškia kaip individuali vaiko kūno patologinė reakcija į bet kokios vakcinos įvedimą);
• virusinė (perduodamų virusinių ligų komplikacija - raudonukė, hepatitas, gripas);
• reumatoidinis (dažniausiai tai yra reumatoidinis artritas vaikams);
• nepilnamečiai (vystosi imuninės sistemos pažeidimo fone).

Taip pat verta paminėti, kad yra poliartritas, kuriam būdingas dviejų ar daugiau sąnarių uždegimas vienu metu, o monoartritas, kuriame dažniausiai pasireiškia kelio ar klubo sąnarys.

Praktiškai nieko negalima pasakyti apie ligos patogenezę, nes trūksta informacijos apie tikslią jo vystymosi priežastį, tačiau vaikams skirto juvenilinio reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmas pagrįstas autoimuniniais sutrikimais. Atliekant tyrimą vaiko kūno, turinčio tokią diagnozę, metu buvo nustatytas didesnis autoantikūnų kiekis, galintis sudaryti imuninius kompleksus, kurie kenkia sąnarių sinovialinei membranai.

Klinikinis ligos vaizdas

Vaiko artrito simptomai priklauso nuo jo tipo, tačiau verta pasakyti, kad pagrindiniai ligos išsivystymo požymiai yra šie:

• sumažėjęs apetitas arba visiškas jo netekimas;
• skausmas, kuris gali būti lokalizuotas bet kurioje kūno dalyje (klubo sąnario pažeidimo metu jis padidėja sėdint);
• rytiniai sąnarių skausmai, kuriuos lydi pažeistos odos patinimas;
• jei paveikiama kelio ar klubo sąnario sąstingis, standumas yra labai ūmus (verta pasakyti, kad klubo srityje skausmas gali būti pertrūkis, ty kartais jis gali išnykti, todėl gydytojui sunku tinkamai gydyti) ;
• taip pat klubo sąnarių pažeidimo simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas pažeidimo vietoje ir ūminio skausmo atsiradimas judėjimo metu;
• reaktyvusis artritas vaikams iki 6 metų dažnai būna susijęs su akių pažeidimu (reumatoidiniu uveitu), dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas arba jis visiškai prarandamas;
• karščiavimas;
• nenatūralios krizės sąnariuose.

Mokslininkai pastebėjo, kad reumatoidinis artritas vaikams būdingas simetriškam sąnario audinio pažeidimui dešinėje ir kairėje kūno pusėje. Tai yra pagrindinis ligos požymis ir naudojamas pirminės diagnozės sudarymui.

Neuro-artritinė diatezė

Atskirai verta pasakyti, kad vaikams yra tokia liga kaip neuro-artritinė diatezė, kuri kartais vadinama podagra. Tiesą sakant, diatezė nėra liga, o vaiko kūno būklė, kurią perduoda paveldimumas ir kuriam būdingas polinkis į tam tikrų alerginių, infekcinių, uždegiminių ar nervų ligų ligas.

Neuro-artritinė diatezė yra kūno būklė, kurioje vaikas aptinka genetinį metabolinį sutrikimą, pasireiškiantį pernelyg didelio nervų sistemos sužadinimo fone. Neuro-artritinė diatezė būtų logiška priskirti medžiagų apykaitos ligų grupei, tačiau sunku yra tai, kad pagrindiniai jos pasireiškimo simptomai yra sąnarių pažeidimai (daugeliu atvejų, klubo sąnariai).

Šis diatezės tipas randamas tik 2% pacientų, tačiau labai sunku laiku pradėti gydymą. Kūdikiams diagnozė yra labai sunki, nes visas ligos klinikinis vaizdas pasireiškia tik mokykloje. Pagrindiniai jos vystymosi simptomai (išskyrus sąnarių skausmą):

• padidėjęs nervų susijaudinimas, kuris gali pasireikšti nerimo, pernelyg didelio šaukimo, baimės ar miego sutrikimų pavidalu;
• neuropsichiatrinis sutrikimas;
• naktiniai siaubai;
• nepagrįstos trumpalaikės temperatūros kilimo (kylančios dėl nervų sistemos sutrikimų);
• anoreksija, kurią sunku gydyti (neuropsichiatrinis sutrikimas gali būti susijęs su kitų tipų diatezėmis);
• enurezė (tai taip pat yra nervų pobūdžio patologija, į kurią daugelis tėvų neatsižvelgia, ypač dėl to, kad vaikams iki trejų metų tai yra normalu, o daugeliu atvejų kitos ligos sukelia jo vystymąsi, bet jei kartu su kitais anksčiau aprašytais simptomais turėtų būti įtariamas diatezė).

Gydytojai teigia, kad neuro-artritinė diatezė, kuri atsiranda vaikams iki 18 metų, yra kolektyvinė koncepcija, apimanti įvairius nenustatytus (dažnai paveldimus) metabolinius sutrikimus. Dėl šios priežasties beveik neįmanoma išgydyti tokios diatezės, todėl gydytojai gydo šias ligas, kurios atsiranda jos fone.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Vaikams iki 16 metų sunku diagnozuoti artritą, nes kiekvienas pacientas gali pasireikšti kitaip. Svarbiausia, kad pirmuosius jos pasireiškimo simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes kuo greičiau jis diagnozuoja ir nustato tinkamą gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad gydymo prognozė bus palanki.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• laboratorinis kraujo, limfos, sinovialinio skysčio tyrimas;
• radiografija;
• Ultragarsas;
• artroskopija;
• magnetinio rezonanso tomografija.

Ligų gydymo principai

Gydytojas gydo ligą. Pailgėjimo laikotarpiu jis vyksta ligoninėje, kur specialistai gali visiškai paveikti paveiktą sąnarį. Gydymas turėtų būti išsamus ir apimti priemones, skirtas:

• pagrindinių ligos simptomų palengvinimas - uždegimas ir skausmo sindromas (NVNU ir antibiotikų vartojimas);
• kaulo mobilumo išsaugojimas nukentėjusioje vietovėje ir negalios prevencija (fizioterapija, masažas);
• gerinti gyvenimo kokybę ir pasiekti ilgalaikę atleidimą.

Šlaunikaulio sąnario artrito gydymas turi savų charakteristikų - sunkus skausmas, paprastai lydintis šią ligą, pacientui skiriama intraartikulinė gliukokortikoidų injekcija (kursas trunka ne ilgiau kaip septynias dienas).

Sunkiais ligos atvejais gydytojas gali paskirti operaciją - sinovektomiją (chirurginį uždegimo sinovialinės membranos dalies pašalinimą) arba visiškai pakeisti paveiktą sąnarį nauju (ši operacija paprastai atliekama su klubo ar kelio sąnariu).

Ligos prognozė yra sąlyginai nepalanki, ty artritas yra visą gyvenimą trunkanti diagnozė. Tačiau, tinkamai parinkus vaistų terapiją, galite pasiekti stabilią remisijos būklę ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jei manote, kad turite vaikų artritą ir simptomus, kurie būdingi šiai ligai, jūsų pediatras gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Artritas vaikui: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Vaikų artritas yra kolektyvinis terminas, apibūdinantis įvairių etiologijų uždegiminius procesus, atsiradusius vienoje ar daugiau sąnarių vaiko amžiaus grupėje iki 16 metų.

Šiandien uždegiminė artropatija yra plačiai paplitusi liga, kurią užregistruoja vienas vaikas iš tūkstančių vaikų. Daugeliu atvejų artritas diagnozuojamas 3-4 metų amžiaus vaikams, nors ortopedinėje praktikoje yra mažų pirmojo gyvenimo metų pacientų.

Dažniausiai vaiko uždegimo židiniai yra snukio ir pirštų sąnariuose, radiokarpinės, kulkšnies, klubo ir kelio sąnariuose. Pečių ir alkūnių sąnariai yra mažiau pažeidžiami vaikams.

Liga gali pasireikšti monoartrito forma, patologija, turinti vieną sąnarį, arba ji gali atsirasti per poliartritą, dviejų ar daugiau anatominių segmentų pažeidimus.

Vaikų artritas gali būti lėtinis, ilgas remisijos ir epizodinių atkryčių laikotarpis, kurio dažnis priklauso nuo neigiamų veiksnių komplekso. Be to, uždegiminio proceso vystymasis gali vykti greitai ūminėje formoje.

Tipai ir priežastys

Artritas klasifikuojamas pagal etiologines priežastis, kurios sukėlė ligos pradžią. Dažniausiai pasitaikantys vaikų tipai yra artropatija:

• reaktyvus;
• infekciniai;
• juvenilinis reumatoidinis;
• alergija;
• posttraumatinis.

Reaktyvusis artritas

Dažniausias uždegiminės artropatijos tipas, užregistruotas 87 pacientams iš 100 000 vaikų. Ši nespiracinė uždegiminė forma daugeliu atvejų atsiranda dėl ūminių ar nuolatinių (latentinių) infekcijų vaiko organizme.

Didžioji jų dalis yra žarnyno ar urogenitalinės bakterinės infekcijos, kurias sukelia bakterijų Enterobacteria šeima ir įpareigoja intraląstelinius Chlamydia klasės parazitus. Retais atvejais reaktyvaus artrito priežastis yra kvėpavimo takų organų infekcija.

Pavojus - vaikai, turintys genetinę polinkį į lėtinę infekciją dėl nepakankamo imuninio atsako, vadinamieji histokompatibumo antigeno HLA-B 27 nešėjai.

Infekcinis artritas

Atliekant ligos sukėlėjų sąnario ertmę įsiskverbia į atvirą sąnario pažeidimą, operacijos ar punkcijos metu. Dažniausiai jaunesnių nei 5 metų vaikų ligos kaltininkai yra gramneigiamos bakterijos, stafilokokai ir hemofilų bakterijos. Infekcinio artrito priežastiniai vaistai mokyklinio amžiaus vaikams yra streptokokai, gonokokai, stafilokokai.

Ligos požymiai pasireiškia vaikams po nedidelio intervalo po viruso išpuolio prieš parvovirusų, raudonukės, kiaulytės, hepatito B patogenų organizmą.

Lėtinė infekcinio artrito forma būdinga patogeniniams grybams ir Koch lazdoms (tuberkuliozės sukėlėjui).

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Vienareikšmiška jauniklių artrito priežastis nenustatyta. Dauguma gydytojų šią patologiją priskiria autoimuniniams sutrikimams, dėl kurių vaiko imuninė sistema pradeda atakuoti kūno ląsteles.

Juvenilinis reumatoidinis artritas pasireiškia amžiaus grupėje iki 16 metų, vidutiniškai penkis pacientus tūkstantį gyventojų. Pagal statistiką, ši progresuojanti liga dažniau atsiranda mergaitėms. Be to, kuo vėliau atsirado artropatijos simptomai, tuo sunkiau ligos eiga ir sunkiau gydyti.

Netinkamo, netinkamo atlikimo atveju nenuoseklus arba sudėtingas nepilnamečių reumatoidinio artrito gydymas gali sukelti vaiko negalėjimą.

Medicininėje aplinkoje naudojamos kelios patologijos klasifikacijos:

• dėl uždegimo židinio skalės: sisteminė, oligoartritas (vieno ar dviejų ar trijų sąnarių pažeidimas), poliartritas (padengtos dviem ar daugiau sąnarių);
• patogenezė (ligos simptomų išsivystymo mechanizmas ir greitis): ūminė, subakutinė, lėtinė forma;
• dėl uždegimo lokalizacijos: sąnarių išvaizda, visceralinė arterinė forma (patologinis procesas, be sąnarių, apima daug vidinių organų).

Pavojingas juvenilinio reumatoidinio tipo uždegiminio artropatijos tipas yra nepilnamečių sisteminis reumatoidinis artritas („Still“ liga).

Alerginis artritas

Vaikų sąnarių uždegiminis procesas gali sukelti įvairius alergenus, kurių veikimas kinta nenormaliai. Tarp provokatorių:

• buitinės dulkės;
• nestandartiniai agresyvūs higienos produktai;
• vilna ir naminiai gyvūnai;
• vabzdžių įkandimai;
• augalų žiedadulkės;
• maisto produktai;
• šalmai.

Labai dažnai alerginio artrito priežastis vaikui iki vienerių metų yra reakcija į vakcinacijos vaistų skyrimą pagal skiepijimo grafiką.

Vaikams dėl imuninės sistemos netobulumų lėtinių uždegiminių sąnarių pažeidimų simptomai gali sustiprėti, kai yra veikiami alergenai, pavyzdžiui: labai kritinė aplinkos temperatūra.

Posttraumatinis artritas

Tokio tipo vaikai gali išsivystyti dėl to, kad nepakankamai suformuotas raumenų ir raumenų sistemos jautrumas yra mechaninis. Artritas pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po kaulų lūžių, minkštųjų audinių pažeidimų, sąnarių dislokacijos, raiščių kapsulių aparato pažeidimo, spazmų ir raiščių plyšimų.

Uždegiminio proceso atsiradimo priežastis: kapiliarų ir venų plyšimas sužeistoje srityje, dėl kurios organizmas reaguoja į savo audinių vientisumo pažeidimą. Jei uždegimas išsivysto be mikrobiologinio agento, po trauminio artrito vadinamas aseptikas. Atviromis traumomis gali atsirasti audinių infekcija ir ūminis septinis (pūlingas) artritas.

Simptomai

Vaikų artritas pasireiškia įvairiais klinikiniais požymiais, skirtingais tam tikros rūšies ligai, tačiau yra ir bendrų ligos apraiškų.

Pagrindinis artrito simptomas vaikui yra skausmas sąnaryje. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio, pasireiškiantis kaip traukiantis, skausmingas pojūtis, dažnai su apšvietimu dilgčiojant artimiausių anatominių kūno dalių raumenyse. Lėtinėje formoje skausmas išreiškiamas ne intensyviai, tačiau ūmios ligos vystymosi metu artralgija gali būti labai stipri, o ne sustoti.

Dažnai pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams vienintelis diskomforto simptomas yra kūdikio elgesio pasikeitimas. Trupiniai tampa neramus ir kaprizingi, negali būti vienoje vietoje, informuoja apie skausmą garsiai verkdami. Vyresni vaikai gali nukreipti tėvus į vietą, kurioje atsiranda artralgija.

Pirmajame ligos etape vaikas skundžiasi standumo jausmu ir sako, kad jam sunku atlikti tam tikrus judesius. Kaip artropatija progresuoja, kūdikis atsisako aktyviai paveikti pažeistą galūnę, pirmenybę teikia rankai ar kojoms tokią padėtį, kurioje diskomfortas bus mažiau intensyvus.

Patologinio proceso simptomai yra ligos ar akutinės uždegimo formos:

• sąnarių patinimas;
• gretimų audinių patinimas;
• odos spalvos pasikeitimas per pažeistą sąnarį;
• padidėjusi odos temperatūra.

Mažas vaikas tampa mieguistas ir apatiškas. Jis atsisako žaisti įprastinius aktyvius žaidimus. Vaikas nenori šokti, paleisti, dažnai prašo tėvų jį pasiimti. Jei kojų sąnariai yra pažeisti, kūdikiui sunku sėdėti ant puodo, kai skauda viršutinių galūnių sąnarius - kūdikis vargu ar pakelia šaukštą ar puodelį.

Jis gali turėti miego sutrikimų: sunku užmigti, dažnai per naktį. Kai kuriais atvejais kūdikis nesuteikia jokio prisilietimo prie kūno, keisti savo apatinius drabužius, nes net labai atsargus prisilietimas sukelia skausmingą diskomfortą.

Jei apatinių galūnių sąnariai yra pažeisti, pirmieji rytiniai žingsniai kūdikiui skiriami sunkiai. Taip pat vizualiai pastebimas pūlingas vaikščiojant. Kai kuriems artrito tipams ant odos atsiranda būdingas bėrimas: skirtingai nuo kitų odos bėrimų, jis niežulys ir savaime išnyksta.

Apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia kenksmingų bakterijų aktyvumas, yra:

• aukšta kūno temperatūra;
• sunkūs šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas.

Paskutinėse ligos stadijose pastebimi skeleto raumenų atrofijos simptomai: sužeistos galūnės raumenys praranda savo tūrį, jaučiasi ne elastingi, bet suglebę.

Gydymas

Vaikų artrito klinika gali būti suskirstyta į tris aspektus:

1. ūmios ligos formos simptomų įveikimas ir lėtinės ligos pasikartojimo gydymas gydant;
2. reabilitacijos programos, kuriomis siekiama konsoliduoti farmakologinės terapijos rezultatus, įskaitant: fizioterapiją, gydomuosius pratimus, specialų masažą;
3. prevencinės priemonės, skirtos pailginti remisijos fazę ir užkirsti kelią patologijos paūmėjimui.

Ūminės ligos fazės gydymas

Ūminio artrito atveju vaikas turi būti gydomas stacionare, kur yra sąlygos atlikti išsamius diagnostinius tyrimus.

Pagrindinė užduotis po diagnozės yra sužeistos sąnario imobilizacijos užtikrinimas, suteikiant tinkamą fiziologinę padėtį specialiomis ortopedinėmis priemonėmis. Atliekant šį medicininį manipuliavimą, vaikai pirmaisiais gyvenimo metais patiria sunkumų dėl savo natūralaus amžiaus, susijusio su amžiumi, ir nesugebėjimo sąmoningai apriboti jų judėjimą.

Informacijos! Teisinga išeitis šioje situacijoje yra pasiūlyti jam jaudinančių užsiėmimų, nesusijusių su fiziniu aktyvumu jo budėjimo valandomis. Tėvai, kurie pasilieka ligoninėje su vaiku, personalo psichologai turėtų padėti trupiniams prisitaikyti prie priverstinio judumo ir užkirsti kelią psichologinės būklės blogėjimui.

Ne mažiau sudėtinga ir svarbi artrologų užduotis yra pasirinkti narkotikų terapijos programą, nes daugelis iš artrito klinikoje tradiciškai vartojamų vaistų negali būti naudojami iki tam tikro amžiaus. Todėl, jei leidžiama nedidelio paciento būklė, pirmenybė turėtų būti teikiama homeopatiniams vaistams, kurių šalutinis poveikis yra minimalus.

Etiotropinis reaktyvaus ir infekcinio artrito gydymas apima antibakterinių vaistų, kuriems jautrus uždegimo sukėlėjas, naudojimą.

Dėmesio! Antibiotikų pasirinkimas yra gydančio gydytojo prerogatyva, kruopščiai ištyrus ligos istoriją, lyginant nustatytų vaistų naudą ir grėsmes.

Rekomenduojama imunomoduliacinius vaistus prijungti prie lėtinių artrito formų gydymo (išskyrus reumatoidinius ligos tipus). Pediatrinėje praktikoje nuo 6 mėnesių iki 14 metų dažnai naudojamos polipeptidinės medžiagos, pavyzdžiui: taktivinas (Tactivinum).

Norint atsikratyti skausmo sindromo, vaikams gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dauguma pediatrų nenustato šios grupės vaistų iki 1 metų amžiaus kūdikiams. Esant sunkiam skausmui, po 1 metų vaikai, prižiūrimi gydytojo, paskiria propiono rūgšties darinius, pavyzdžiui: naprokseną (Naproxenum), apskaičiuotą atsižvelgiant į vaiko kūno svorį.

Kritinėse situacijose Sveikatos apsaugos ministerija leido naudoti gliukokortikosteroidus daugiausia intraartikulinėmis injekcijomis. Jei reikia, metilprednizolonas (Methylprednisolonum) skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams.

Reumatoidiniu artritu vartojamas skirtingas gydymo režimas, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir imunosupresinius vaistus.

Rekomendacijos tėvams

Šie veiksmai padės sumažinti vaiko, kenčiančio nuo artrito, būklę.

1 žingsnis. Teikiame vaikui tinkamą mitybą. Kasdieniniame meniu yra šviežių vaisių ir daržovių, jūros žuvų, javų grūdų. Mes ribojame mėsos patiekalus, kulinarinius saldainius. Mes neįtraukiame gazuotų gėrimų, produktų, kurių sudėtyje yra konservantų.

2 žingsnis. Pridedame vaiką prie aktyvaus gyvenimo būdo. Atleidimo laikotarpiu mes organizuojame kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore.

3 žingsnis. Kartu su kūdikiu kiekvieną dieną atliekame specialiai atrinktus pratimus bendrai sveikatai.

4 veiksmas. Vandens procedūros gali pagerinti imuninės sistemos funkcijas: kontrastinis dušas, baseinas, plaukimas vasarą atvirame vandenyje.

Žingsnis 5. Suknelė kūdikį pagal oro sąlygas. Neleisti hipotermijos kūdikiui.

6 žingsnis. Jei įtariate alerginį artritą, mes neįtrauksime alergenų poveikio.

7 žingsnis. Pirmuosius nepasitikėjimo simptomus ieškome kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Vaikų artritas

Vaikų artritas yra liga, kuriai būdingas sąnarių uždegimas. Artritas vaikams rodo jo požymius prieš šešiolikos metų pradžią. Pirmiausia paveikiamos kojų, kulkšnių, klubų, pirštų ir riešų sąnarių. Jis taip pat veikia kūno dalis, tokias kaip keliai, pečiai, alkūnės ir apatinė nugaros dalis. Po ligos diagnozavimo rentgeno spinduliuose galite matyti kremzlės retinimą ir minkštųjų audinių patinimą. Sumažėja tarpas tarp sąnarių artrito metu.

Šiandien vaikų artritas yra gana paplitęs dėl to, kad jis gali įvykti po to, kai šlapimo takų ar virškinimo trakto patenka į vaiko kūną. Nepaisant gana plačiai paplitusio vaikų artrito paplitimo, jo priežastys buvo tiriamos tik praėjusio amžiaus pabaigoje.

Vaiko artrito priežastys

Dažniausiai šiandien yra vaikų reaktyvusis artritas, kuris yra uždegiminė sąnarių liga. Šios ligos priežastis yra imuninių sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl perduodamų urogenitalinės sistemos ar žarnyno infekcijų fono.

Jei paauglystėje nustatomas artritas, išskyrus infekcinius patogenus - chlamidijas, Escherichia coli ar Salmonella, o vaikas netoleruoja infekcinių procesų, įtariama sąnarių autoimuninė liga.

Mažiausias paplitimas vaikams - reumatoidinis artritas, yra gana rimta grėsmė sveikatai. Toks mažas pacientas bus toliau skiriamas rimtam imunosupresinio gydymo kurui. Žinoma, būtina pasiruošti tai, kad antibiotikai kenkia vaiko organizmui. Nors tai nėra verta laukti naudos.

Dažnai, slopindami reaktyvaus vaikų artrito sukėlėją, simptomai išnyksta, tačiau priežastis išliks, net jei patogenas vėl pateks į organizmą, liga vėl atsigręžs, o visi simptomai vėl bus „ant veido“.

Šiandien specialistai sukūrė tam tikrus kriterijus, kurie padeda tiksliai nustatyti priežastis, diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą kūno tyrimo programą, o vėliau veiksmingai gydyti vaikų artritą.

Simptomai

Artritas vaikams yra lydimas daugelio simptomų. Vaikas gali skųstis dėl sąnarių judėjimo skausmo, tėvai gali stebėti pažeistos vietos paraudimą ir patinimą. Paprastai po fizinio krūvio skausmas didėja.

Pirmasis reumatoidinio artrito simptomas vaikams yra skausmas kojose, keistas, kaip atrodo, bet tai atsitinka. Papildomi simptomai tik patvirtins šią diagnozę. Tai apima:

• aukšta temperatūra;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio netekimas;
• rytiniai skausmai;
• nevykęs pėsčiomis;
• patinimas sąnarių ir raumenų srityje.

Reaktyviam artritui būdingi ir kiti simptomai. Šiai ligai nustatyti taikomi kriterijai yra simptomai, infekcinė istorija ir laboratorinės vertės. Ir reaktyvaus artrito simptomai vaikams yra tokie:

1. Paprastai šis artritas paveikia apatinių galūnių sąnarius.
2. Infekcinę istoriją lydi viduriavimas, cistitas, uretritas (paprastai šie simptomai pasireiškia porą savaičių iki ligos pradžios).
3. Šlapimo takų infekcijos ar sąnarių uždegimas vaikams gali sukelti reaktyvų artritą.

Jei vaikai turi kelio sąnarių artritą, nors abiejų apatinių galūnių yra paveiktos, būtina ištirti, ar organizme yra infekcija. Jei nėra infekcijos, būtina atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta autoimuninio uždegimo pobūdžio. Jei abu sąnariai ir akys yra nedelsiant paveikti, reumatoidinis artritas neturėtų būti atmestas.

Pradiniame reaktyvaus artrito etape galima pastebėti šiuos simptomus:

• paciento bendros būklės pablogėjimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• intoksikacijos požymiai;
• konjunktyvitas;
• keratitas;
• skleritas (paskutinės trys ligos vystosi intoksikacijos fone ir gali pasireikšti vienu metu arba pakaitomis).

Poveikis sąnarių patinimas, sąnarių regione yra deformacija. Be to, artritą vaikams lydi staigus skausmas judėjimo metu, kuris netenka net poilsio. Oda pažeistos sąnario srityje tampa raudona, o vietinė temperatūra padidėja.

Vaikai paprastai reaktyvusis artritas apsiriboja apatinių galūnių sąnarių pažeidimais, o liga yra asimetriška. Tai reiškia, kad sukroiliniai sąnariai dalyvauja uždegimo procese. Berniukams artritas rodo balanito, fimozės ir sinechijos požymius. Merginos - vulvitis, uretritas.

Gydymas

Pasaulyje reguliariai atsiranda visi nauji vaistai ir vaistai vaikams artrito gydymui. Ir nepaisant to, kad ši praktika jau yra gana daug patirties ir veiksmingų gydymo metodų.

Vaikų artrito gydymas turi būti atliekamas visapusiškai ir apima fizioterapiją, fizinę terapiją ir specialų masažą. Pailgėjimo laikotarpiu vaikas turėtų būti siunčiamas į stacionarinį gydymą. Tam tikrais atvejais padangoms pridedamos laikinosios sąnarių fiksavimo kliūtys. Taip pat naudojami specialūs batai su vidpadžiais, palaikančiais kojas.

Atleidimo laikotarpis arba, kitaip tariant, laikinas išieškojimas rekomenduojamas atliekant sanitarinį ir kurortinį gydymą.

Kalbant apie vaikų artrito gydymą, yra daug sunkumų, susijusių su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir gliukokortikosteroidų šalutiniu poveikiu. Pastarasis, pavyzdžiui, gali sukelti vaiką su lėtiniu gastritu ir opa. Šiuos vaistus geriausia skirti sergantiems vaikams po valgio.

Svarbu stebėti vaiko gerovę gydant vaikų artritą įvairiais vaistais. Jei pastebėjote kokių nors pakeitimų ar skundų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Todėl, siekiant išvengti bet kokių nenumatytų aplinkybių, gydymas geriausiai atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistams.

Visus reikiamus vaistus turėtų paskirti tik specialistas, o tik po to, kai vaikas pilnai ištiria. Vaistus skiria specialistas, atsižvelgdamas į paciento amžių, bendrą būklę, artrito stadiją ir kitus svarbius veiksnius.

Be tradicinio gydymo, tradicinė medicina taip pat gali būti naudojama kovojant su vaikystės artritu. Šie metodai apima:

• parafino vonios;
• purvo terapija;
• kompresai;
• trinti tinktūras, mažinančias skausmą ir patinimą.

Atminkite! Tradicinės medicinos naudojimas turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Patarimai tėvams

Tėvai, kurių vaikas turi artritą, gali sumažinti savo vaiko būklę. Norėdami tai padaryti, turite žinoti keletą svarbių ligos punktų ir priežasčių:

Ligonio mityba turi būti tinkamai parinkta, svarbu, kad vaikas būtų pilnas. Kasdieniame meniu turėtų būti įvairių daržovių, vaisių, ankštinių augalų ir žuvų. Natūralus priešuždegiminis poveikis gali suteikti vyšnių sultis, kurias galite gerti du stiklus per dieną. Būtina netaikyti pusgaminių, konservantų ir dirbtinių spalvų. Pieno produktai, raudona mėsa ir cukrus taip pat turėtų būti ribojami.
1. Vaikas su artritu turėtų būti tikrinamas dėl alergijos maistui. Pasak kai kurių pranešimų, vaikystės artritas gali būti sumažintas pašalinant alergenus.
2. Riebalų rūgštys žuvų taukuose, linų sėmenų aliejuje ir sėklose gali sumažinti uždegimą. Dėl jų priėmimo pasikonsultuokite su specialistu. Ir atsiradus šalutiniam poveikiui, kuris turi įtakos virškinimo traktui, verta sumažinti rekomenduojamą dozę arba ją visiškai atšaukti. Žuvų taukai yra labai naudingi, jie turėtų būti vartojami atsižvelgiant į vaiko svorį. To apskaičiavimas - 1 g riebalų 25 kg svorio.

Laikydamiesi šių patarimų ir savalaikio gydymo, galite ilgai atsikratyti vaikų artrito. Nepamirškite, kad visi gydymo metodai - vaistiniai ir liaudies - turi būti suderinti su specialistu.