Nuotrauka: osteoporozės sumažėjęs kaulų tankis
Densitometrija (osteodensitometrija, kaulų densitometrija) yra diagnostinis metodas, kuriuo nustatomas kaulų tankis.

Matavimai gali būti atliekami dviem būdais - naudojant rentgeno spindulius ir ultragarsą. Gauti rezultatai apdorojami kompiuterine programa pagal amžių ir lytį.

Kaulų densitometrijos tipai

Rentgeno spinduliai - rentgeno spindulių kaulų radiografija. Spinduliuotės apkrova tuo pačiu metu yra minimali (400 kartų mažiau nei naudojant įprastinę radiografiją). Šio metodo pagalba tiriami stuburo ir juosmens sąnario kaulai. Būtent šiose vietose dažniausiai atsiranda lūžių. Taip pat galite atlikti peties, dilbio, šlaunies ar viso skeleto kaulų tyrimą.

Ultragarsinė densitometrija - metodas yra pagrįstas ultragarso sklidimo greičiu per kaulų audinį. Kuo didesnis sugerties greitis, tuo tankesnis yra kaulų struktūra. Šiuo metu šis metodas yra vienintelis tyrimas, kuriame nėra radiacijos apkrovos.

Indikacijos

Ką gydytojas ir dėl kokių priežasčių nustato densitometrija

Osteodensitometrija yra informatyviausias osteoporozės diagnozavimo metodas ir yra skirtas žmonėms, vyresniems nei 50 metų, nes Iki šio amžiaus kalcio kiekis kauluose labai sumažėja.

Persiuntimą į procedūrą gali pateikti reumatologas arba terapeutas.

Osteoporozė yra sisteminė liga, kuriai būdingas kaulų mikrostruktūros tankio sumažėjimas ir padidėjęs skeleto kaulų pažeidžiamumas, dėl kurio atsiranda spontaniškų lūžių net ir esant nedideliam fiziniam krūviui ar minimaliems sužeidimams.

Pasak PSO statistikos (Pasaulio sveikatos organizacija), osteoporozė užima trečią vietą po širdies ir kraujagyslių bei onkologinių patologijų. Moterys dažniau serga vyrais (4: 1). Tačiau tik 10% pacientų žino apie jų diagnozę, nes jie jau turėjo lūžių (šlaunikaulio kaklas, dilbio kaulai ar slanksteliai).

Kaulų tankio matavimas yra būtinas:

• žmonėms, turintiems 2 ar daugiau osteoporozės rizikos veiksnių:
  • ankstyva menopauzė moterims (40–45 metų);
  • svorio deficitas (moterys - iki 50-55 kg, vyrai - iki 70 kg);
  • genetinis polinkis;
  • hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas);
  • kalcio trūkumas dietoje;
  • avitaminozė (vitamino D trūkumas organizme);
  • blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas);
  • hormoniniai sutrikimai (endokrininės ligos);
  • vartojant tam tikrus vaistus (kortikosteroidus).
• moterys po menopauzės;
• pacientams, sergantiems diabetu, inkstų nepakankamumu;
• pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis (reumatu, artritu, vaskulitu, sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige ir pan.);
• dažnų kaulų lūžių atveju dėl nedidelių sužalojimų.

Kontraindikacijos

Osteodensitometrija yra saugus, neskausmingas tyrimo metodas, leidžiantis pakartotinai atlikti diagnostiką ir praktiškai neturi kontraindikacijų, išskyrus šiuos atvejus:

• nėštumas (radiologiniam metodui);
• kitos diagnostinės procedūros su kontrasto ir radioizotopų tyrimu, atliktos anksčiau nei savaitė prieš densitometrijos datą.

Kaip yra densitometrija

Ši procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Tačiau pacientas privalo laikytis kelių privalomų sąlygų:

• vieną dieną prieš egzaminą, nustokite vartoti kalcio papildų;
• įspėti gydytoją, jei neseniai atliktas tyrimas su bario ar kitais kontrastiniais preparatais, kompiuterine tomografija ar radiografija;
• pranešti gydomam gydytojui apie galimą nėštumą.

Procedūros trukmė yra 10-30 minučių. Pacientas yra ant densitometro diagnostinės lentelės, atsižvelgiant į norimą kūno padėtį (priklausomai nuo tyrimo srities).

Su standartine kaulų densitometrija tiriami 3 taškai:

• šlaunikaulio kaklas;
• juosmens stuburas;
• spindulys

Prietaiso jutiklis lėtai judės per tiriamą plotą, perkeliant vaizdą į kompiuterio monitorių. Radiologas jau internete gali atlikti išankstinį paciento kaulų audinio būklės įvertinimą. Procedūros pabaigoje gydytojas pateikia išsamesnę išvadą.

Komplikacijos

Šalutinis poveikis ir komplikacijos po kaulų densitometrijos nepastebimos.

Rekomenduojamas tyrimo dažnis

Siekiant įvertinti kaulinio audinio būklės dinamiką, pakanka 1 kartą per dvejus metus atlikti densitometriją.

Dekodavimo rezultatai

Osteoporozės lygį lemia minimalus audinio tankis T-kriterijus.

• T kriterijus nuo +2,5 iki -1,0 yra norma;
• T-kriterijus nuo -1,0 iki -2,5 - osteopenija (pradinės osteoporozės apraiškos);
• T kriterijus žemiau -2,5 - osteoporozė;
• T kriterijus yra mažesnis kaip -2,5 (su sąlyga, kad pacientas anksčiau turėjo 2 ar daugiau kaulų lūžių) yra sunki osteoporozės forma.

Alternatyvūs metodai

Nuo to laiko ultragarso metodas yra mažiau informatyvus Šis metodas nagrinėja tik pirštų kulną ir kaulus. Šio tyrimo rezultatai laikomi preliminariais ir reikalauja patvirtinimo rentgeno spindulių metodu.

Tradicinė radiografija gali atskleisti kaulinio audinio struktūros pokyčius, bet tik tada, kai jos tankis sumažėjo daugiau nei 30%. Radiografija paprastai nustatoma siekiant nustatyti jau atsirandančias osteoporozės komplikacijas (lūžius ir kaulų lūžius).

Taigi rentgeno densitometrija yra informatyviausias būdas diagnozuoti osteoporozę ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Densitometrija - ankstyva osteoporozės diagnostika

Kas yra densitometrija

Densitometrija yra neinvazinis metodas kaulų mineralinio tankio kiekybiniam nustatymui. Šis tyrimas atliekamas specializuotuose viešuosiuose ir privačiuose gydymo ir diagnostikos centruose. Procedūra yra visiškai neskausminga pacientui, nereikalauja anestezijos.

Yra du densitometrijos tipai: ultragarsas ir rentgeno spinduliai.

Ultragarsinė densitometrija

Tai neapdorojantis diagnostikos metodas. Leidžiama pakartotinai naudoti nėščioms ir maitinančioms motinoms.

Atliekamas naudojant nešiojamą densitometrą, kuris matuoja ultragarso bangų per kaulų audinį greitį. Greičio indikatorius įrašomas naudojant specialų jutiklį, iš kurio duomenys siunčiami į kompiuterį, kur juos apdoroja sistema, ir tada rodomi monitoriuje.

Studijų objektas: dažniausiai, skaičiuoklė.

Ultragarsinio densitometrijos pranašumai yra diagnostikos procedūros greitis (paprastai praleistas laikas neviršija 15 minučių), neskausmingumas ir toksinio poveikio paciento kūnui nebuvimas. Be to, šis materialusis tyrimas yra prieinamas daugumai pacientų.

Paprastai jis naudojamas kaip pirminė osteoporozės diagnozė, jos aptikimo atveju, norint tiksliausiai diagnozuoti, rekomenduojama atlikti konkretesnį tyrimą: rentgeno densitometrija.

Rentgeno spinduliuotės densitometrija

Tikslesnis tyrimo metodas nei ultragarso densitometrija. Jo esmė yra nustatyti rentgeno spindulių slopinimo laipsnį, kai jie praeina per kaulinio audinio storį.

Šis rodiklis apskaičiuojamas naudojant specialų aparatą. Pastarasis tada, po algoritmo, apskaičiuoja mineralinių medžiagų kiekį, kurį per kaulą kerta rentgeno spinduliuotė susitiko.

Osteoporozė (kaulų degeneracija) yra progresuojanti liga, kurioje atsiranda kaulų struktūros naikinimas, mažėja jo tankis ir paveikiamas žmogaus skeletas.

Rankų, kojų ir kitų kaulų osteoporozė sutrikdo sudėtingą kaulų audinio architektūrą, tampa poringa ir jautri lūžiams net ir esant minimaliam įtempimui (žr. Nuotrauką).

Osteoporozės tipai

Šiuolaikiniai kaulų tankio diagnostikos metodai, kuriems nereikia chirurgijos. Tai leidžia matuoti kalcio kiekį kauluose. Šis metodas yra toks tikslus, kad leidžia jums diagnozuoti kaulų praradimą, pradedant nuo 2-5%. Taigi ankstyvoji diagnozė leidžia jums „nepradėti“ ligos iki sunkių gydymo etapų.

Tyrimo principas ir tipai

Kaulų audinio tankis priklauso nuo dviejų gana skirtingų sluoksnių ar medžiagų, kurių sudėtyje yra trabekulinis ir žievinis, tankis. Kiekvieno tipo kaulų audinio pralaimėjimas priklauso nuo osteoporozės priežasčių. Pavyzdžiui, osteoporoze dėl postmenopauzės, ilgai trunkančio hormonų terapijos, trabekulinė medžiaga labiau nukenčia.

Kortelinė kaulinė medžiaga kenčia nuo senilios, diabetinės osteoporozės arba skydliaukės ir skydliaukės liaukų disfunkcijos.

Tyrimo metu galima gauti daugiau informacijos, kai nustatomas skirtingų kaulų mineralinis tankis (vienas elementas, turintis daugiausiai trabekulinės medžiagos, o kitas - žievės medžiaga), taip pat padaryti išvadas apie osteoporozės priežastis konkrečiame paciente (priklausomai nuo to, kuris kaulų procesas ).

Egzaminų rūšys

Skiriami šie densitometrijos tipai:

• ultragarsas;
• vienos ir dvigubos energijos rentgeno absorbcija;
• kiekybinė kompiuterinė tomografija.

Informacinis, dažnai naudojamas klinikinėje praktikoje - dvigubos energijos densitometrija, tyrimas 2 rentgeno spinduliai. Leidžia gauti rezultatus apie viso skeleto būklę.

Vienos energijos densitometrijoje tiriamas 1 kailio dilbio ar apatinės kojos kaulas. Prietaisai, skirti jos diegimui, yra nešiojami, ekspozicija yra minimali.

Densitometrija gali būti atliekama ambulatoriškai, tose srityse, kurios yra nutolusios nuo medicinos įstaigų. Ultragarsinė densitometrija leidžia įvertinti skeleto būklę nuo akustinės bangos sklidimo greičio.

Metodas neturi kontraindikacijų, procedūra gali būti atlikta nėščia.

Absorbcijos testeris

Tyrimas atliekamas radioaktyviųjų izotopų, kurie praeina per kaulą. Radiacijos dozė yra maža. Išėjimo metu siauras izotopų pluoštas įrašomas specialioje sistemoje. Absorbcijos densitometrija yra vienspalvis, kuris matuoja periferinių kaulų tankį ir dichromą, kuris vertina kaulinio audinio atsipalaidavimo laipsnį.

Rentgeno spinduliai

Jis, savo ruožtu, yra padalintas į dvejopą energiją ir periferinę. Tyrimų rezultatai priklauso nuo rentgeno spindulio per kaulą. Kuo tankesnė yra kaulų masė, tuo blogiau eina.

Rentgeno spinduliuotės densitometrija neturėtų būti painiojama su įprastine radiografija. Šia diagnoze spinduliuotės intensyvumas yra mažesnis nei 400 kartų.

Norint gauti rentgeno spinduliuotės densitometrijos rezultatus, atvaizdai yra imami konkrečiais taškais - tai šlaunikaulio kaklas, juosmens slanksteliai ir spindulys, arba skeletas yra nuskaitytas visiškai.

Procedūra yra neskausminga. Žmogus slypi ant stalo, laikydamasis. Per pacientą eina skenavimo rėmas su rentgeno vamzdžiu. Procedūra gali trukti nuo 10 minučių iki 1 valandos, priklausomai nuo nuskaitymo srities.

Ultragarsas

Ultragarsinė densitometrija nagrinėja greitį, kuriuo ultragarso banga eina per kaulinį audinį. Sveikas kaulas greitai atliks ultragarsą.

Ultragarsinė densitometrija laikoma saugiausia diagnoze, nes nėra radiacijos apkrovos. Ši procedūra neturi kontraindikacijų ar amžiaus apribojimų.

Skirtingai nuo rentgeno spindulių ir sugėrimo, ji skiriama net nėščioms moterims ir mažiems vaikams. Pacientams, kuriems gydoma osteoporozė, ultragarso densitometrija nustatoma daug kartų, kad būtų galima stebėti pasirinktos terapijos veiksmingumą.

Dėl ultragarso densitometrijos naudojami du prietaisų tipai: „sausas“ ir vandens densitometrai. Atliekant sausą tyrimą, naudokite matuojamą plotą naudojamą gelį.

Paprastai tai piršto ar kulno kaulas, tada galūnė yra įdėta į aparato įdubą. Pasirinkus vandens densitometrą, galūnė nuleidžiama į ertmę distiliuotu vandeniu.

Diagnozė ir tuo pačiu bei kitu atveju trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Praktikuojami du densitometrijos tipai:

• ultragarso procedūra;
• rentgeno tyrimas.

Ultragarsinis metodas yra tyrimas be spindulių. Dėl visiško procedūros saugumo, tokio tipo densitometrija leidžiama dažnai vartoti net nėščioms moterims ir motinoms žindymo laikotarpiu.

Toks tyrimas atliekamas naudojant specialų densitometrą, kuris gali matuoti ultragarso greitį per žmogaus kaulus. Indikatorius pašalina rodiklį ir apdoroja kompiuterio programoje.

Dažniausiai ultragarsas išnagrinėja skalę.

Ultragarsinės diagnostikos privalumai:

1. Trukmė - ne daugiau kaip penkiolika minučių.
2. Nėra kenksmingos spinduliuotės ar kito neigiamo poveikio organizmui.
3. Prieinamumas
4. Diagnostinės procedūros tikslumas.
5. Specialaus mokymo nereikia.
6. Galimybė atlikti mokslinius tyrimus tiek pirminės diagnozės, tiek jau atliktos medicininės terapijos stebėsenos ir jos veiksmingumo vertinimo srityse.

Jei gydytojas negalėjo gauti pakankamai informacijos iš kaulų ultragarso tyrimo, atliekama rentgeno spinduliuotės densitometrija.

Tikslesnis diagnostikos metodas yra radiologinis densitometrija. Procedūros metu rentgeno spinduliai siunčiami į žmogaus kaulinį audinį. Jie apskaičiuoja mineralų kiekį kauliniame audinyje, kad nustatytų jo tankį.

Rentgeno spinduliai gali atskleisti net nedidelius kaulų pakitimus. Kai densitometrija yra daug mažiau spinduliuotės nei įprastai rentgeno spinduliuotei, neigiamas poveikis organizmui yra minimalus.

Osteoporozei būdingas kaulinio audinio mineralinio tankio sumažėjimas, tuo pačiu pasikeitus jo kiekiui ir mikroarchitektūrai. Tuo pačiu metu pažeidžiamas kaulų stiprumas ir padidėja lūžių tikimybė, dažnai stuburo srityje, ties dilbio su riešo ir šlaunies kaklo sankryžoje.

Metodo esmė

Per pastaruosius 20 metų buvo sukurta labai jautri įranga kaulų kaulų densitometrinei analizei atlikti, kuri leidžia nustatyti kaulinio audinio suskystinimo procentą ir nustatyti jį pradinės ligos metu.

Yra densitometrinių metodų klasifikacija:

• Izotopinis diagnostikos metodas, apimantis monofotoninį ir dviejų fotonų absorbcijos metodą bei kiekybinę kompiuterinę tomografiją.
• Ultragarsinis metodas.

Šiuolaikinė medicina naudoja keletą šios diagnozės tipų, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, paciento būklės, skeleto srities, kurią reikia ištirti.

Stuburo diagnozė

Vienintelis būdas nustatyti osteoporozę ankstyvame etape yra densitometrija. Nagrinėjant medicinos įstaigų pacientus, atliekamas standartinis rentgeno tyrimas, kuris atskleidžia ligą, kurios praradimas viršija 30 proc. Skeleto masės.

Densitometrija užfiksuoja 2% svorio sumažėjimą. Šis metodas nėra invazinis, be pjūvių ir chirurginių intervencijų, kiekybiškai įvertina nustatytus pokyčius.

Diagnozė nustatys kaulų pažeidimo laipsnį.

Tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus - densitometrus su įmontuotu kompiuteriu ir specialią programinę įrangą. Skenavimo spindulio intensyvumas, praeinantis per kūno audinius, priklauso nuo jų tankio ir struktūros. Prietaiso priėmimo jutikliai registruoja spinduliuotės intensyvumo pokyčius ir atspindi juos monitoriaus ekrane.

Išnagrinėjęs tyrimo rezultatus, gydytojas formuluoja osteoporozės diagnozę.

Nagrinėjant kaulų tankį, bus galima ištirti kaulų audinio sudėtį. Osteoporozės rodikliai ("T" ir "Z") bus -2,0 ir mažesni.

Jei osteoporozės tyrimas atskleidžia šią ligą, jos laipsniai bus klasifikuojami pagal tyrimų rezultatus ir gydytojo išvadas.

Kaip dažnai galite atlikti densitometriją su jau nustatyta osteoporoze? Tyrimų dažnumas priklauso nuo ligos aplaidumo stadijos, jo progresavimo greičio.

Foto: kaulų tankio sumažėjimas osteoporozėje Densitometrija (osteodensitometrija, kaulų densitometrija) yra diagnostinis metodas, kuriuo nustatomas kaulų tankis.

Matavimai gali būti atliekami dviem būdais - naudojant rentgeno spindulius ir ultragarsą. Gauti rezultatai apdorojami kompiuterine programa pagal amžių ir lytį.

Kaulų densitometrijos tipai

Denzitometrijos ir osteoporozės testų rezultatų tipai

Kaulų densitometriją (ultragarsą, kompiuterį) skiria reumatologas, tačiau, atsižvelgiant į asmens būklę, šie specialistai gali rekomenduoti procedūrą:

Jei endokrinologas arba ginekologas nustato kaulinio audinio būklės diagnozę, tai reiškia, kad specialistas nori patikrinti pagrindinę ligos priežastį ir komplikacijų buvimą.

Išsiaiškinkite, kokią densitometriją rodo (kas yra apskritai), kaip jis atliekamas, iš tokių tyrimų atlikusio specialisto. Jis duos patarimų, kaip pasirengti densitometrijai.

Jūs galite paprašyti reumatologo, kaip eina densitometrija, kaip tai daroma diagnozuojant įvairių sąnarių būklę.

Densitometrija osteoporozės gydymui

Osteoporozė yra liga, kurioje kaulų audiniai deformuojami ir dėl to kaulai tampa labai pažeidžiami ir gali lengvai sulūžti. Neurologijoje ši liga dažniausiai pasireiškia nugaros, apatinės nugaros skausmu, kalbėkime apie tai, kaip liga vystosi ir kaip ją diagnozuoti laiku. Tarp turimų metodų - densitometrija.

Liga gali prasidėti greitai pradžioje arba, priešingai, lėtai. Osteoporozės specialistas išskirs du jo veisles.

Procedūros indikacijos

• Kaulo lūžis, ypač su nedideliais pažeidimais, ir bet kokie kaulų pažeidimai.
• Ankstyvoji menopauzė (iki 50 metų).
• Vyrams - tai amžius po 60 metų.
• Orchiektomija (sėklidžių chirurginis pašalinimas).
• Paratiroidinių liaukų patologijos.
• Geriamųjų kontraceptikų, raminamųjų preparatų ir gliukokortikoidų (steroidinių hormonų) priėmimas.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Frail kūno struktūra.
• Genetinė osteoporozės polinkis.

Pacientams, kurie yra linkę į šiuos osteoporozės rizikos veiksnius, bent kartą per metus reikia atlikti densitometriją. Ir praradus kaulų tankį, būtina kuo greičiau pradėti prevencines priemones.

Ultragarsinė densitometrija - saugus tyrimas, kurio kontraindikacijos neegzistuoja. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu rentgeno metodas nerekomenduojamas.

Ultragarso tipo densitometrija laikoma saugia žmonėms, todėl ji neturi reikšmingų kontraindikacijų. Kalbant apie rentgeno tyrimą, dėl radiacijos poveikio vaikui, motinoms žindymo laikotarpiu, jos negalima atlikti.

Jei pacientas serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, jis turi būtinai informuoti gydytoją prieš tyrimą.

Osteoporozės etapai pagal densitometriją

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Sumažėjęs kaulų tankis - liga pradžioje yra beveik simptominė. Ortopedinės traumatologo pagrindinis uždavinys diagnozuojant osteoporozę yra objektyvus paciento būklės įvertinimas. Specialistas nustato patologijos faktą, nustato ligos priežastį ir išskiria kaulų masės praradimą nuo kitų panašių ar susijusių ligų, yra atsigavimo prognozė.

Gydytojo žinioje:

• galimybė atlikti klinikinį tyrimą;
• aparatinės įrangos diagnostika (rentgeno, ultragarso);
• laboratorinė diagnostika;
• genetinių tyrimų metodai.

Visi jie skirti vizualizuoti makro ir mikro architektūrą ir nustatyti procesus, dėl kurių sumažėja kaulų mineralų tankis.

Klinikinis tyrimas

Klinikinio tyrimo stadijoje gydytojas gali nustatyti grupę, kurioje yra padidėjusi osteoporozės rizika. Iš osteoporozės simptomų gydytojas gali išskirti krūtinės ląstos stuburo kypto deformaciją, pastebimą paciento aukščio sumažėjimą, palyginti su ankstesniu apsilankymu. Klinikiniai osteoporozės žymenys taip pat gali apimti nugaros skausmą. Yra galimybė susitikti su traumatologu:

• moterims, turinčioms priešlaikinę menopauzę;
• žmonėms, sergantiems osteoporoze;
• dažnus lūžius 45 metų amžiaus;
• pacientams, sergantiems ligomis, sergančiomis antrine osteoporoze;
• po kelių vaistų;
• su ypatingu plonumu - anoreksija, išsekimu, įgimtu plonumu, kurio KMI mažesnis kaip 20%. t

Jei asmuo turi du ar daugiau rizikos veiksnių, osteoporozės tikimybė padidėja trečdaliu, nepriklausomai nuo amžiaus.

Apylinkės apklausa padeda aptikti papildomus rizikos veiksnius:

• kalcio trūkumas maisto produktuose;
• saulės spindulių poveikio, taigi ir vitamino D trūkumas;
• skrandžio ir žarnyno problemos;
• alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• gydymas gliukokortikoidais arba hormonais;
• liaukų ir vidaus organų ligos, LOPL;
• ilgalaikis imobilizavimas arba mažas fizinis aktyvumas.

Pacientams, kuriems įtariamas osteopenija ar osteoporozė, reikia atlikti išsamesnį tyrimą. Dažnai vėlyvoje stadijoje liga sergantiems pacientams, sergantiems stuburo skausmu, traumatologai aptinka ligą.

Ortopedinis traumatologas arba neurologas diferencijuoja osteoporozę su kaulų vėžiu, sužalojimais, osteomalacija, fibrozine displazija, Paget'o liga, periferine neuropatija. Šiuo atveju laboratorijų diagnostika tampa pagrindiniu sprendimų priėmimo pagrindu.

Kliūtis ankstyvam ligos nustatymui yra šie „klinikiniai mitai“.

Diagnostiniai metodai

Daugiau kaip 70% kaulų stiprumo užtikrina mineralinis tankis (BMD), likę 30% perskirstomi tarp mineralizacijos, metabolizmo, makro- ir mikrostruktūros, mikroduomenų. Svarbu nustatyti visus ankstyvosios ligos stadijos defektus. Šiuo tikslu buvo sukurti keli osteoporozės diagnozavimo metodai.

Dažniausiai osteopenija ir osteoporozė, naudojant įprastinius rentgeno spindulius, aptinkami esant kaulų lūžiams arba stuburo deformacijoms. Šiame etape jau prarasta daugiau nei trečdalis kaulų masės. Jūs galite daryti įtaką procesui, kai kalbama apie iki 5% nuostolius. Todėl ankstyvam osteoporozės nustatymui yra tikslesni būdai:

• ultragarsas;
• izotopas (mono- ir biphotoninė absorbcija);
• mono- ir bioenergetinis absorbcijos metodas (DXA);
• kiekybinė kompiuterinė tomografija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• genetinių tyrimų medžiagos.

OP nustatymo formulavimo taisyklės

Ultragarsas

Analizuojant kaulų mineralinę sudėtį ultragarsu, galite nustatyti mažesnio tankio sritis. Toks osteoporozės tyrimas grindžiamas ultragarsinių spindulių atspindžiu iš tankių organų. Ultragarsinių prietaisų įvedimas į klinikinę praktiką leidžia įvertinti kaulų audinio mechanines savybes. Stiprumas ir elastingumas sukuria hiperhechinę vaizdo struktūrą.

Ultragarsinio densitometrijos (UD) bandymų vieta paprastai yra piršto kalibravimas ir galas. Praktika rodo, kad šis tyrimas yra tinkamesnis tikrinimui. Rekomenduojama surengti kartą per penkerius metus, kad būtų galima anksti nustatyti problemą moterims, vyresnėms nei 45 m.

Radiosensitometrija

Tiksli diagnozė nustatoma tiriant tam tikras skeleto dalis bioenergetiniu absorbcijos metodu, kuris laikomas „aukso standartu“ osteoporozės diagnozavimui. Dvigubos energijos rentgeno absorbcijos metodas yra skirtas BMD matavimui. Diagnozė atliekama visam skeletui, slanksteliams, suporuotoms vietoms arba vienam kaului. Prietaisas lygina gautą vaizdą su nuoroda ir du rodiklius T ir Z.

T indeksas rodo nuokrypius nuo suaugusiojo kaulų tankio, o Z indeksas rodo nukrypimą nuo normos tam tikrame amžiuje. Normalus T = 1. Osteopenija diagnozuojama T - nuo -1 iki -2,5, mažesnis mineralinis tankis yra osteoporozė. Jei paciento istorijoje yra lūžis, kurio T yra mažesnis nei -2,5, osteoporozė vadinama sunkia. BMD sumažėjimas vienam vienetui padvigubina lūžių riziką. Indikatoriaus Z norma taip pat yra lygi 1. Papildomi tyrimai atliekami su dideliais Z nuokrypiais didesnėje ar mažesnėje pusėje. Jei matavimai atliekami keliose vietose, dėmesys skiriamas blogiausiems ir vidutiniams rodikliams.

Kaulų nuostoliai veikia visą žmogaus skeletą, nors ir nevienodai. BMD nustatoma tose vietose, kuriose dažniausiai atsiranda lūžių. Tai yra:

• juosmens slanksteliai;
• šlaunies kaklas;
• dilbio distalinis regionas.

Tikėtina, kad moterys po menopauzės bus vertinamos dėl jų stuburo būklės, o vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 65 metų) jie matuos artimojo šlaunikaulio KMT. DXA skiriamas pirminiam osteoporozės diagnozavimui ir gydymo efektyvumo įvertinimui. Peržiūra atliekama per metus.

Egzaminas nėra pavojingas sveikatai, nes švitinimo intensyvumas yra mažesnis nei 400 kartų su įprastu rentgeno spinduliu. Vienintelis kontraindikacija gali būti nėštumas.

DXA nereikalauja specialaus paruošimo. Prieš išvakarėse geriau nevartoti kalcio papildų. Gydytojai praneša apie naujausius bario bandymus. Nuskaitydamas pasirinktą sritį, pacientas gauna vaizdus ir išvadą.

DXA metodas turi tam tikrų apribojimų, kuriuos kompensuoja papildomi tyrimai.

CT densitometrija

Naudojant kompiuterinę tomografiją galima nustatyti sumažintą audinio tankį ir gauti trimatį vaizdą iš skeleto anatominės struktūros. Tyrimas leidžia ištirti trabekulinę kaulo struktūrą.

Atliekant tyrimą naudojant kompiuterinę tomografiją, audinio mineralinei sudėčiai nustatyti naudojamas plonasluoksnis periferinis skaitytuvas. Analizė vadinama CT densitometrija ir leidžia nustatyti vietinius mineralų sudėties pokyčius.

MRI kaulų tankiui

Magnetinio rezonanso vaizdavimas buvo rastas 1946 m. Tyrimas leidžia gauti trimatį organų vaizdą registruojant radijo signalą, kuris gaunamas vibruojant vandeninių audinių vandenilio atomus magnetiniame lauke. Dėl šio atradimo mokslininkai gavo Nobelio premiją.

MRT retai naudojama diagnozuoti ligas, nors jos galimybės yra neribotos. Analizė leidžia aiškiai matyti kaulų trabekulius. Ši savybė buvo naudojama densitometrams - prietaisams, skirtiems osteoporozės laipsniui nustatyti.

Atskiri leidiniai literatūroje rodo aukštą tyrimo efektyvumą nustatant kaulų struktūros tankį. Akivaizdu, kad naudojant MRT galima patikrinti organų struktūrą. Tačiau tyrimas retai naudojamas dėl didelių procedūros išlaidų.

Laboratoriniai tyrimai

Kaulo praradimo priežastys, kaip ir pati osteoporozė, nėra akivaizdžios. Jiems nustatyti reikės biocheminės kraujo ir genetinių audinių tyrimų analizės. Pirmasis reikalingas:

• prevencinių priemonių vykdymas tais atvejais, kai metabolizuojami remodeliavimo sutrikimai ir kaulų rezorbcija;
• prognozuoti kaulų praradimo greitį;
• įvertinant terapinių metodų veiksmingumą.

Šiame osteoporozės, osteomalacijos, kaulų metastazių, paveldimų ligų diagnozavimo etape neįtraukiamos antrinės osteoporozės priežastys, nustatomi metaboliniai ypatumai.

Šiuo atveju gydytojai naudoja tris biocheminių patologijos žymenų grupes:

Kaulų formavimosi žymenys.

Densitometrija - pagrindinis metodas osteoporozei diagnozuoti

Kovojant su osteoporoze, viena iš svarbiausių poveikio priemonių yra ankstyvoji ligos diagnozė. Galų gale, gydant šią ligą, teiginys, kad „daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti“, labiau pateisina save nei bet kada. Štai kodėl gydytojai visame pasaulyje jau seniai priėmė densitometriją.

Kas yra densitometrija?

Šiuolaikiniai kaulų tankio diagnostikos metodai, kuriems nereikia chirurgijos. Tai leidžia matuoti kalcio kiekį kauluose. Šis metodas yra toks tikslus, kad leidžia jums diagnozuoti kaulų praradimą, pradedant nuo 2-5%. Taigi ankstyvoji diagnozė leidžia jums „nepradėti“ ligos iki sunkių gydymo etapų.

Be to, naudojant šią techniką galite stebėti ligos progresavimo procesą ir gydymo efektyvumą. Išsamiai išnagrinėjus, visų pirma atkreipiamas dėmesys į stuburo ir šlaunikaulio kaklo būklę, nes lūžiai šioje skeleto dalyje yra ilgalaikio mobilumo ir net negalios praradimo.

Egzaminų rūšys

Šiuolaikinė medicina naudoja keletą šios diagnozės tipų, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, paciento būklės, skeleto srities, kurią reikia ištirti.

1. Dvigubos energijos rentgeno absorbcija (DEXA) laikoma vienu iš efektyviausių metodų. Kaulų tankį lemia rentgeno spinduliuotės sugerties laipsnis, tuo didesnis tankis, tuo mažesnis indeksas. Absorbcijos matavimas gali būti naudojamas bet kurioje skeleto vietoje, stuburo ir klubo kaulams naudojamos dvi skirtingos sijos. Be to, galite sužinoti pagrindinius kalcio, riebalų ir raumenų masės rodiklius visame kūne.
2. kaulų periferinė densitometrija. Tyrimo principas yra toks pat, kaip ir ankstesniame metode, tačiau radiacijos dozė yra daug mažesnė. Dažniausiai tiriamas rankų ir kojų kaulų tyrimas. Jo galia nėra pakankama didesniems kaulams diagnozuoti.
3. kiekybinis magnetinio rezonanso tyrimas (CMRT).
4. kiekybinė kompiuterinė tomografija (CCP).
5. Kiekybinis ultragarso densitometrija (CUDM) laikoma saugiausiu tyrimo būdu, bet mažiau tiksliu nei kiti. Tyrimo pagrindas yra ultragarsinių bangų naudojimas. Kaulo tankio rodiklis yra bangos atspindžio laipsnis nuo jo paviršiaus. Ultragarsinis metodas leidžia įvertinti kaulų tankį, standumą ir elastingumą. Jis naudojamas pradinei ligos pripažinimui visose pacientų grupėse, įskaitant vaikus ir nėščias moteris.

Kaip atliekama densitometrija?

Reikia nedelsiant pažymėti, kad procedūra yra visiškai neskausminga, nesukelia diskomforto ir nereikalauja daug laiko. Pacientas nustato specialų stalą ir užima tam tikrą vietą, priklausomai nuo tiriamo ploto. Įjungus įrenginį per nurodytą sritį, jutiklis lėtai juda, perduodamas duomenis į kompiuterį. Procedūra trunka nuo 10 iki 30 minučių.

Pasirengimas procedūrai: būtina iš anksto informuoti gydytoją, jei neseniai buvo atliktas bario ar kitų kontrastinių medžiagų patikrinimas, buvo atliktas rentgeno arba MRT. Be to, gydytojas turėtų žinoti apie jūsų nėštumą net ankstyvaisiais etapais. Prieš dieną procedūra sustabdyti kalcio papildų vartojimą.

Osteoporozės densitometrijos rezultatai

Tyrimo metu naudojami du pagrindiniai rodikliai:

• Navy - mineralinių elementų kiekis kauluose, g;
• BMD - kaulų mineralinis tankis, g / cm2.

Įrangos programą sudaro duomenys apie kaulų tankio standartus, priklausomai nuo skeleto dalies, lyties ir paciento amžiaus. Kartu su minėtais analizės rodikliais naudojami šie kriterijai:

• Z kriterijus - normos procentinė dalis;
• T kriterijus yra didžiausios leistinos kaulų masės procentinė dalis tos pačios lyties ir amžiaus grupės žmonėms.

Apytikriai T kriterijaus rodikliai:

• nuo -1 iki -2,5 osteopenijos (osteoporozės ikiklinikinė stadija, kuri yra besimptomė);
• nuo -2,5 iki 2,5 - reiškia vidutinio sunkumo ligą;
• daugiau kaip 2,5 yra pažengusi ligos stadija, dažniausiai atsiranda osteoporozinis lūžis.

Procedūros indikacijos

Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina osteoporozės riziką. Jei yra du ar daugiau veiksnių, turite atlikti profilaktinį tyrimą:

• priešmenopauzės ir postmenopauzės moterys;
• vyrai po 60 metų;
• asmenys po 40 metų po trauminio lūžio;
• asmenys, kurių aukštis mažesnis nei 150 cm, nesant artimųjų, turinčių mažą augimą
• asmenys, turintys endokrininių sutrikimų ir reumatinių ligų;
• esant osteochondrozei, skoliozei, Scheuermann-Mau ligai, išsikišimams ir tarpslankstelinėms išvaržoms;
• po ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo;
• asmenims, kuriems buvo atliktas osteoporozės gydymas
• kūno masės indeksas (kg / m2) neviršija 18,5 vienetų.

Gydytojai rekomenduoja atlikti profilaktinę diagnostiką asmenims po 50 metų bent kartą per 1-2 metus. Palaimink jus!

Tiksliausia osteoporozės - densitometrijos diagnozė

Osteoporozę reikia nustatyti laiku, nes šis negalavimas gali sukelti skausmą ir palaipsniui sukelti kaulinio audinio sunaikinimą. Todėl gydytojai visame pasaulyje siekia atlikti diagnostinį tyrimą, vadinamą densitometrija.

Ši diagnozė leidžia nustatyti patologinius procesus ankstyvaisiais etapais ir nustatyti kompetentingą ir savalaikį gydymą.

Osteoporozė ir jos ypatybės

Osteoporozė yra liga, kurios kaulų tankis mažėja: padidėja sužeidimų ir lūžių rizika. Liga yra gana klastinga, nes pradinėse stadijose ji praktiškai nesijaučia. Retais atvejais pacientas gali pastebėti savo nuovargį ar skausmą, kai jis sukelia staigius judesius. Daugeliu atvejų liga jau nejaučiama jau keletą metų.

Pažeidimas galimas tik po to, kai praeina specialus patologinės būklės nustatymo metodas. Ligos priežastis yra kalcio kiekio sumažėjimas. Dažniausiai liga menopauzės ir moterų po menopauzės metu peržengia moteris. Taip yra dėl organizmo metabolizmo pokyčių. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į pirmuosius simptomus ir atlikti diagnostines priemones.

Kas yra densitometrija?

Vienas iš moderniausių ir patikimiausių osteoporozės nustatymo metodų pradiniame lygmenyje yra densitometrija. Tai tyrimas, kuriame matuojamas kaulų tankis. Šis metodas yra toks tikslus, kad gali nustatyti kaulų nuostolius nuo 2,5 iki 5%. Tai svarbu nustatant ligą ankstyviausiais etapais, kai svarbu sustabdyti kaulų naikinimo procesą.

Yra dviejų tipų densitometrija: ultragarsas ir rentgeno spinduliai.

Ultragarsinis metodas

Praktiškai nėra kontraindikacijų. Jo esmė yra nukreipti nešiojamąjį densitometrą į kaulų plotą ir ultragarsinės bangos greitį, nukreiptą į kaulinį audinį, perduoda signalą į monitorių.

Dažniausiai analizės objektas yra skaičiavimas. Galiausiai, ekspertai sužinos, kiek kalcio dalis. Jei jis yra mažesnis už nustatytą normą, reikia manyti, kad pacientas turi osteoporozę.

Rentgeno metodas

Mažiau saugus nei ultragarsas. Taip yra dėl to, kad asmuo susiduria su minimalia spinduliuotės doze. Todėl šios rūšies diagnozė nerekomenduojama šiems asmenims:

• maitinančios motinos;
• nėščios moterys;
• vaikai

Kaip dažnai galite atlikti densitometriją: daugeliui kaulų tyrimų per trumpą laiką nerekomenduojama, nes jie gali pakenkti organizmui.

Procedūra atliekama ant stalo su specialiu rankovėmis iš stuburo, klubo sąnarių ir viso skeleto. Iki to laiko, kai diagnozuota praleidžia ant stalo nuo dvidešimties iki trisdešimt minučių. Pirma, gydytojas nurodo ultragarso metodą. Kadangi bus gauta mažesnė spinduliuotės dozė. Jei dalyvaujantis specialistas vis dar turi klausimų apie diagnozę, gali būti nustatytas rodiklių rentgeno palyginimas.

Naudojami rodikliai

Atlikus tyrimą, specialistas palygina gautus skaičius su normaliomis vertėmis ir daro išvadą apie valstybę, daugeliu atvejų, nedelsiant nurodo ligos stadiją ar laipsnį. Diagnostikai naudojami rodikliai arba kriterijai, žymimi lotyniškomis raidėmis Z ir T. Nukrypimai nuo bent vienos iš šių normų rodo vieną iš osteoporozės stadijų.

Z rodiklis žymi nukrypimo nuo kaulų tankio lygį. Jis nustatomas pagal kiekvienam amžiui nustatytas taisykles. Ši lotyniška raidė nurodo nukrypimo nuo leistinos vertės procentinę dalį paciento amžiuje.

T kriterijus rodo maksimalų nukrypimą nuo įprastinio indekso. Pagrindinis uždavinys yra nustatyti kalcio procentą žmogaus kauluose ir nustatyti skeleto tankį.

T kriterijai turi tokius normos rodiklius ir nukrypimus nuo jų:

• Skaičius nuo -1 iki -2,5, gydytojai diagnozuoja ikiklinikinę osteoporozės stadiją. Šioje būsenoje žmogus nepatiria diskomforto, bet kaulinis audinys tampa plonesnis nei anksčiau. Šis laikotarpis praeina be akivaizdžių šios ligos požymių.
• Skaičius nuo -2,5 iki 2,5, liga yra vidutinio sunkumo laipsnio.
• Jei vertė yra didesnė nei 2,5, liga diagnozuojama pažengusioje stadijoje ir dažniausiai atsiranda osteoporozinis lūžis.

Procedūros indikacijos

Yra tam tikra veiksnių grupė, didinanti osteoporozės atsiradimo ir vystymosi riziką. Rizikos veiksniai apima šias būsenas:

• asmenys, vyresni nei 40 metų, turėję ne trauminį lūžį;
• asmenys, kurių aukštis yra mažesnis nei 150 cm, jei jie taip pat turi kitą
• giminaičiai iki 160 cm;
• vyrai, kurių amžius viršijo 60 metų;
• moterys menopauzės metu ir po menopauzės;
• žmonėms, kurie naudoja ilgalaikius hormoninius vaistus;
• su endokrininės sistemos ir reumatinės grupės ligomis;
• su stuburo trauminėmis traumomis, taip pat tarpslankstelinėmis išvaržomis ir osteochondroze;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• tie, kurie anksčiau buvo gydyti osteoporoze;
• jei yra problemų su antsvoriu.

Jei yra bent du iš jų, rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti specialiste ir atlikti densitometrinį tyrimą. Gydytojai rekomenduoja šią procedūrą atlikti bent kartą per pusantrų metų. Tai taikoma tiems, kurių amžius viršijo penkiasdešimt metų. Jei paaiškėja, kad pacientas praranda kaulus, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Naudingas vaizdo įrašas

Densitometrijos procedūros tikslas ir ypatybės.

Išvada

Osteoporozė žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Todėl liga yra lengviau atpažįstama ir pradeda išgydyti nei pradėti atsikratyti ligos pažengusiuose etapuose. Densitometrija leidžia nustatyti kaulų audinių patologinius procesus. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas paskirs gydymą vaistais ir padės sušvelninti būklę.

Densitometrija (osteoporozės diagnozė)

Osteoporozė yra labai dažna liga, kuriai būdingas kaulų tankio sumažėjimas. Tam tikru mastu didėjantis diagnozuotų osteoporozės atvejų dažnumas paaiškinamas ne tik gyventojų sveikatos pablogėjimu, o gyvenimo trukmės padidėjimu (liga daugiausia susijusi su vyresnio amžiaus žmonių grupe).

Šiuolaikinės medicinos diagnostinių gebėjimų raida prisidėjo prie padidėjusio kaulų pažeidžiamumo pacientų skaičiaus. Informatyviausias osteoporozės diagnozavimo metodas yra kaulų densitometrija, kuri leidžia ne tik nustatyti kaulų masės praradimo procentą, bet ir nustatyti struktūrinius kaulų architektūros pažeidimus.

Kaulų audinių patologijos vystymosi mechanizmas

Kaulai yra labai specifinis audinys, kuriame yra trys struktūriniai elementai:

• baltymų matrica, kuri sudaro pagrindinį jungiamąjį audinį, turintį mineralų kaulo sudėtyje;
• mineralinis komponentas, sudarytas iš kalcio ir fosforo;
• kaulų ląstelės, atsakingos už kaulų rekonstrukciją.

Skirtingai nuo populiarių įsitikinimų, kaulai neturi nuolatinės, kai susidaro, struktūra. Tiesą sakant, tai yra gyva struktūra, kurios pagrindinis tikslas yra užtikrinti optimalų žmogaus kūno išlaikymą. Gyvenimo metu žmogiškojo kūno nešiojimo aparato apkrovos pobūdis keičiasi kelis kartus, pokyčių priežastys gali būti:

• svorio padidėjimas;
• gyvenimo būdo pokyčiai (padidėjęs arba sumažėjęs mobilumas);
• išorinių apkrovų padidėjimas (sisteminis svorio kėlimas) ir kt.

Šių veiksnių įtaka kaului nuolat vykdo vidinį restruktūrizavimą, kuris leidžia išlaikyti stabilumą ir maksimaliai neutralizuoti kintančias apkrovas. Kai taip atsitinka, kaulinio audinio sunaikinimas toje vietoje, kur nereikia didesnio stiprumo, ir kietesnės, labiausiai „pakrautos“ zonos formavimas. Remodeliavimo procesas yra nuolatinis, o už jį užima kaulų ląstelės, osteoblastai, kurie sudaro naują matricą, ir osteoklastai.

Amžius iki 20-30 metų pasižymi aukštu medžiagų apykaitos procesų tempu, kuriame, veikiant įvairiems faktoriams (galios apkrovoms, suvartotam kalcio kiekiui, hormoniniams pokyčiams), atsiranda kaulų formavimasis. Kai pasiekiama didžiausia kaulų masė, nuostolių ir regeneravimo procesai yra subalansuoti. Pagrindinė osteoporozės priežastis yra rezorbcijos (sunaikinimo) procesų dominavimas per formavimo procesus.

Indikacijos

Kadangi kaulų mineralinio tankio (BMD) praradimas visada yra ligos ar būklės rezultatas, yra tam tikrų kategorijų žmonių, kuriems pasireiškia osteoporozė.

Taigi, patikrinimo nuorodos yra šios:

• vyresnių nei 45 metų amžiaus vyrų ir vyresnių nei 55 metų amžiaus;
• moterys po menopauzės;
• endokrininiai sutrikimai (diabetas, skydliaukės disfunkcija);
• daugiavaisis nėštumas (daugiau nei 3) arba ilgas maitinimas krūtimi;
• keletas kaulų lūžių atvejų per 3-5 metus;
• pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, taip pat raminamuosius ir prieštraukulinius vaistus;
• sėdimo gyvenimo būdo palaikymas (ilga lovos poilsio vieta, vežimėlio naudojimas);
• drastiškas svorio netekimas arba pastovus mažas svoris;
• giminių, sergančių osteoporoze, buvimas.

Svarbu! Nepakankamas vitamino D vartojimas gali sukelti osteoporozę. Rūkymas ir gėrimas yra viena iš osteoporozės priežasčių.

Diagnostika

Tarp osteoporozės tyrimų sąrašo densitometrija teisėtai užima pirmaujančią vietą, nes tai leidžia kiekybiškai įvertinti kaulų audinio būklę. Specialios informacijos turinys, taikytinas kaulų naikinimo intensyvumui įvertinti, turi šlapimo tyrimą dėl išsiskiriančio kalcio ir hidroksiprolino kiekio, kuris pacientams, sergantiems pažengusia osteoporoze, paprastai išsiskiria su šlapimu, nei įsisavina organizmas.

Be to, pradiniame tyrime nustatomas šlapimo tyrimas dėl dezoksipiridonolio (DPID) kiekio, kuris išsiskiria su šlapimu nepakitęs (nesusietas) dėl lėtėjimo arba metabolinių procesų trūkumo kauliniame audinyje.

Kadangi pagrindinis osteoporozės diagnozės tikslas yra nustatyti pacientų, kurie linkę mažinti kaulų masę, kategoriją, patartina atlikti išsamų osteoblastų aktyvumo įvertinimą, nustatytą pagal osteokalcino kiekį per parą, parathormoną, šarminį fosfatazę ir deoksipiridonoliną.

Lentelė Įprastiniai biocheminių žymenų rodikliai

Moterų ir vyrų lytinių hormonų koncentracijos nustatymas turi gana didelę diagnostinę vertę, nes tai yra endokrininės sistemos sutrikimai, kurie dažnai sukelia osteoporozę.

Rentgeno spinduliuotės densitometrija

Plačiausiai praktikuojamas kaulų kaulų tyrimo metodas yra densitometrija. Terminas "densitometrija" apjungia kelis vaizdo gavimo būdus, leidžiančius atlikti kiekybinį tiriamo paciento kaulų mineralinio tankio (BMD) įvertinimą. Tam tikri BMD vertinimo rezultatai buvo gauti naudojant įprastą rentgeno spindulį.

Tačiau norint gauti reikšmingų kiekybinių rezultatų, neįmanoma. Nustatantis faktorius, kuris išskyrė rentgeno spindulius iš osteoporozės diagnozei naudojamų metodų sąrašų, buvo tas, kad net ir vertinant patyręs gydytojas, neįmanoma nustatyti mažiau nei 40% kaulų nuostolių.

Dinamiškas ligos progresavimo ar regresijos įvertinimas taip pat yra gana sunkus dėl mažo įrangos jautrumo. Nepaisant to, rentgenografija sėkmingai naudojama, kai reikia įvertinti kaulų struktūrų deformacijos laipsnį, pavyzdžiui, slankstelius, nes šis reiškinys dažnai atsiranda vystant osteoporozę.

Populiariausi NPK rentgeno tyrimo metodai laikomi:

• dvigubos energijos rentgeno absorbcija (DEHA);
• morfometrinės rentgeno absorbcijos (MRA);
• kiekybinė kompiuterinė tomografija (CCP).

Visi rentgeno spinduliuotės metodai, skirti tirti BMD sumažėjimo laipsnį, yra pagrįsti jonizuojančiosios spinduliuotės judėjimu iš šaltinio, esančio už kaulo ribų, į fiksavimo detektorių. Šiuo atveju siauras rentgeno spinduliuotės spindulys nukreipiamas į tiriamą objektą ir galutinis rezultatas, ty per kaulą perduodamos spinduliuotės intensyvumas įrašomas kompiuterine sistema.

Pagrindinis principas „DЕХА“ yra dvigubos spinduliuotės naudojimas, kuris leidžia sumažinti klaidą dėl dviejų energijos įsisavinimo galimybių (minkštųjų audinių ir kaulų) registravimo.

MPA metodas yra „DХХА“ variantas, tačiau spinduliuotės spinduliuotės panaudojimas leido pagerinti vaizdo kokybę ir sumažinti nuskaitymo laiką ir atitinkamai sumažinti paciento radiacijos dozę.

BKP metodas leidžia gauti trimatį vaizdą, o ne tik nustatyti IPC, bet ir gauti duomenis apie kaulų sluoksnio struktūrą, ty įvertinti trabekuliarinių ir žievinių sluoksnių būklę. Neigiama CCT naudojimo pusė yra didelė spinduliuotės dozė, kuri yra 10 kartų didesnė už DEXA, ir indikacijų tikslumo priklausomybė nuo kaulų čiulpų skaičiaus, kurio procentas didėja su amžiumi.

Ultragarsinė kompiuterio densitometrija

Ultragarsinio densitometrinio tyrimo metodas pagrįstas ultragarsinės bangos judėjimo greičio skaičiavimu per skirtingų tankių audinius. Tiriamo kaulo tankio skirtumas sukelia ultragarso greičio skirtumus, ty tankesnis kaulas (gerai mineralizuotas) perduoda ultragarsą greičiau nei mažiau tankus.

Gauti duomenys yra registruojami jutiklio ir konvertuojami naudojant kompiuterinę programinę įrangą į kiekybinius rodiklius. Ypatingas ultragarsinio densitometrijos bruožas yra labai didelis jautrumas mažiausiems kaulų tankio pokyčiams. Šiuo atžvilgiu jis gali būti naudojamas osteopenijai diagnozuoti, kai mineralinių medžiagų praradimas neviršija 3-5%.

Galima atsižvelgti į neabejotinus ultragarso kompiuterio densitometrijos privalumus:

• gana didelis informacijos turinys;
• neigiamo poveikio organizmui;
• procedūros greitis;
• prieinamumas;
• jokių kontraindikacijų.

Dėl tokio didelio teigiamų aspektų sąrašo ultragarso densitometrija gali būti naudojama ne tik osteopenijos ir osteoporozės diagnozei, bet ir atliekamos terapijos efektyvumo stebėjimui. Atsižvelgiant į reikšmingus sutrikimus, atsirandančius tiriant kaulus, giliai panardintus į minkštus audinius (proksimalinį šlaunikaulį), ultragarso densitometrija atliekama tik ant galūnių (riešo, kulno kaulo ir pan.).

Rezultatai ir rezultatai

Rentgeno spinduliuotės metodas susideda iš matavimų komplekso, naudojant radiografus keliose standartinėse taškuose, kurie yra labiausiai linkę į osteopeninius pokyčius:

• juosmens stuburas;
• šlaunies kaklas;
• spindulys

Atlikusi fotografijų seriją, programinė įranga apdoroja gautus rezultatus palygindama ją su įterptąja duomenų baze. Palyginimas atliekamas pagal du kriterijus:

• rezultatas, gautas taikant optimalų tos pačios lyties pacientų skaičių (T-testas);
• rezultatas, gautas su tos pačios lyties ir amžiaus vidurkiu (Z kriterijus).

Labiausiai informatyvus, kai atliekamas diagnozavimas, yra T kriterijus, kuris tikrina, ar jos nukrypimas nuo įprastų rodiklių yra reikšmingas:

• rodmenys virš "-1", kalbėti apie įprastą IPC;
• indikacijos svyruoja nuo -1 iki -2,5 rodo osteopeniją (pradinį osteoporozės etapą);
• rodmenys žemiau -2,5, kalbama apie osteoporozės vystymąsi.

Ultragarso densitometrija atliekama nustatant žievės (išorės) sluoksnio storį. Norėdami tai padaryti, naudojant ultragarso jutiklį, ultragarso banga yra perduodama palei kaulą, nustatant jo sklidimo greitį. Per trumpą laiką prietaisas atlieka tūkstančius matavimų ir apskaičiuoja Z bei T kriterijus pagal rezultatus. Standartinės ultragarso kompiuterio densitometrijos projekcijos yra:

• vidurinio piršto pirštinė;
• spindulys arba riešo kaulas.

Dėl individualių ligos eigos savybių gali nebūti akivaizdžių kaulų naikinimo požymių, pvz., Lūžių. Tačiau savalaikė diagnozė gali labai sumažinti tokios sunkios komplikacijos, kaip klubo lūžio, riziką.

Nepaisant to, kad patologija nėra mirtina, ilgalaikis variklio aktyvumo sumažėjimas ir brangus gydymas (protezavimas), kurie taip pat negali būti atliekami sunkių osteoporozės stadijų metu, dažnai sukelia mirtį.

Šiandien gydytojų arsenale yra daug vaistų, skirtų osteoporozei gydyti, tačiau dėl to, kad atkūrimo procesas yra labai ilgas, optimalus yra pradėti jį kuo greičiau.