Injekcijos Diklofenakas yra vaistas, skirtas skausmui malšinti ir susidedantis iš para-hidroksibenzenkarboksirūgšties (NSAID), fenilacetinių darinių, nesusijusių su anelgetikovo steroidų grupe.

Sukelia kūno apsauginį ir adaptyvų atsaką, kuriuo siekiama pašalinti patogeninių stimulų poveikį ir atstatyti pažeistų organų funkciją. Ji turi aiškią chemoterapinę savybę dėl vietinių audinių pažeidimų. Jis yra neselektyvus ciklooksigenazės fermento inhibitorius, kuris padidina nociceptinių receptorių jautrumą skausmo tarpininkams.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie Diclofenac: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamus ir neišsamius vaisto analogus, taip pat žmonių, kurie jau vartojo Diklofenako injekcijas, apžvalgas. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentarus.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

NSAID, fenilacto rūgšties darinys.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kiek yra diklofenako ampulės? Vidutinė vaistinių kaina yra 36 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Kad būtų lengviau naudoti, Diclofenac yra įvairių formų:

• enterinių padengtų tablečių (25,50 mg);
• ilgai veikiančios kapsulės (100 mg);
• rektinės žvakės (50 ir 100 mg);
• Diklofenako tepalas (1% ir 2%);
• Diklofenako gelis (1% ir 5%);
• Diklofenako injekcijos į ampules, skirtas švirkšti į raumenis;
• akių lašai (0,1%).

Diklofenako tablečių formos, taip pat injekcijos, yra labai naudingos reumatiniams sąnariams ir ligoms, kurias lydi stiprus skausmas. Vietiniai gydymo būdai gelio ir tepalo pavidalu naudojami uždegimo židinių išoriniam gydymui, kad būtų išvengta dūmų ir skausmingų pojūčių. Diklofenako akių lašai skiriami po trauminių ligų gydymui.

Farmakologinis poveikis

Diklofenako kadrai turi tokį poveikį:

1. Priešuždegiminiai;
2. Analgetikas;
3. Antipiretinis.

Veikliosios medžiagos veiksmingumo paaiškinimas yra slopinantis poveikis ciklooksigenazei. Su tuo susijęs prostaglandinų susidarymas. Be to, vaistas slopina trombocitų agregacijos reakcijas. Diklofenakas pašalina skausmą, sąnarių standumą, atkuria jų funkcionalumą. Jei reikia, po trauminių ir pooperacinių komplikacijų vartojimas padeda sumažinti spontaninį skausmo sindromą ir skausmą judėjimo metu.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda? Diklofenako paskyrimas yra pateisinamas šiais atvejais:

• ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
• raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
• autoimuninės jungiamojo audinio ligos;
• pooperacinis skausmas;
• sąnarių ir raumenų uždegimas, lydimas skausmo;
• reumatas, įskaitant sąlygas, kurias lydi tuo pačiu metu pažeisti raumenų ir kaulų sistemos organai;
• degeneracinės-distrofinės judėjimo organų ligos - artrozė, osteoartrozė, stuburo osteochondrozė;
• neuralgija, kurią lydi stiprus skausmas.

Kontraindikacijos

Diklofenako tirpalas draudžiamas tokiomis sąlygomis:

• kraujo pažeidimai;
• hemostazės pokyčiai, įskaitant hemofiliją;
• virškinimo trakto pažeidimų (erozinių ir opinių) paūmėjimas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• vaikams iki 18 metų;
• žindymas;
• nėštumas;
• „Aspirino triad“ - netoleravimas NVNU pacientams, sergantiems bronchine astma ir nosies polipais;
• netoleruojant pagrindinio ar pagalbinio in-in, taip pat esant padidėjusiam jautrumui kitiems NVNU.

Jis skiriamas atsargiai šiomis sąlygomis: bronchinė astma, anemija, stazinis širdies nepakankamumas, edematinis sindromas, arterinė hipertenzija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, uždegiminė žarnyno liga, alkoholizmas, erozinės opos ir virškinimo trakto ligos, lėtinės (be paūmėjimo), diabetas, divertikulitas, sukeltas porfirija, būklė po sunkių chirurginių intervencijų, senatvės, sisteminės jungiamojo audinio patologijos.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Diclofenac galima vartoti nėštumo 1 ir 2 trimestrais griežtai pagal indikacijas ir po gydytojo recepto! Vaistas turi įtakos embriono vystymuisi ir padidina įgimtų apsigimimų riziką. Diklofenakas yra nustatytas mažiausiu kiekiu ir trumpą laiką.

Trečiajame nėštumo trimestre vaisto vartojimas gali sukelti sunkią hipoksiją ir vaisiaus mirtį. Be to, Diklofenakas mažina gimdos susitraukimą, kuris yra kupinas silpnumo darbo ir po gimdymo.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad diklofenako injekcijų paskyrimas numato jo įvedimo techniką. Taigi, kiekvienas, kuris švirkščiasi į raumenis, turėtų žinoti, kad šio vaisto tirpalas turėtų būti švirkščiamas giliai į gluteuso raumenį, į viršutinę kraštinę dalį (viršutinį išorinį sėdmenų kvadrandą).

Injekcijos pakaitomis turėtų būti pakaitos viename, tada kitame sėdmenyje. Rekomenduojama švirkšti į kūno temperatūrą įšvirkštus diklofenako injekcijas. Norėdami tai padaryti, ampulę su vaistiniu preparatu reikia sušildyti, laikydami jį rankoje. Toks šildymas padarys vaisto įvedimą patogesnį, prisidės prie greitesnio veikliųjų vaisto komponentų veikimo ir leis pacientui greičiau sustingti.

1. Rekomenduojama gydomoji vaisto dozė yra 75 mg (1 ampulė per dieną). Gydymo kursas, jei reikia, neturėtų trukti ilgiau kaip 2 dienas, paskui vartoti vaistą per burną ar tiesiai.
2. Esant sunkioms ligos formoms (pvz., Su žarnyno žarnyne), gali būti duodamos dvi 75 mg injekcijos, kurių intervalas yra kelias valandas (antroji injekcija turi būti atliekama priešingoje glutalio dalyje).
3. Alternatyva: intramuskulinį vaisto vartojimą 1 kartą per parą (75 mg) galima derinti su diklofenako vartojimu kitose vaisto formose (tabletėse, tiesiosios žarnos žvakėse), o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.
4. Migrenos priepuoliams: į raumenis, 75 mg dozėje (pačioje atakos pradžioje), jei reikia, tą pačią dieną gali būti pridedamos iki 100 mg dozės. Bendra paros dozė neturi viršyti 175 mg.

Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (įskaitant tuos, kurie neturi nekontroliuojamos arterinės hipertenzijos) arba didelės širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizikos, Diklofenakas turi būti vartojamas labai atsargiai. Jei gydymo kursas trunka ilgiau nei 4 savaites, vaistas turėtų būti vartojamas per dieną, neviršijant 100 mg.

Šalutinis poveikis

Diclofenac injekcijų šalutinį poveikį galima suskirstyti į grupes, kaip nurodyta toliau pateiktoje lentelėje.

Perdozavimas

Nedidelis kiekis viršija nustatytą paros dozę, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• traukuliai;
• širdies plakimas;
• kraujavimas;
• skausmas.

Perdozavus, atliekamas simptominis gydymas, ty:

1. Virškinimo trakto plovimas, toksinų koncentracijos mažinimas;
2. Didelės bet kurios sorbento dozės, jungiančios ir neutralizuojančios toksinus, įvedimas.
3. Gerti daug virinto vandens kambario temperatūroje.

Specialios instrukcijos

Prieš naudojant Diclofenac, svarbu susipažinti su jo instrukcijomis. Būtina atkreipti dėmesį į keletą specialių nurodymų, įskaitant:

1. Kartu vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, reikia sumažinti Diclofenac injekcinio tirpalo dozę.
2. Veiklioji vaisto medžiaga slopina trombocitų agregaciją (klijavimą), todėl, naudojant tirpalą diklofenako parenteriniam vartojimui, būtina atlikti hemostatinės sistemos (kraujo krešėjimo sistemos) būklės laboratorinę stebėseną.
3. Gydymo metu vaisto nerekomenduojama atlikti darbo, reikalaujančio didesnės koncentracijos ar psichomotorinių reakcijų greičio.

Vaistų sąveika

Vienalaikis naudojimas su:

• GCS arba kiti NVNU - sukelia virškinimo trakto nepageidaujamą reakciją;
• ciklosporinas - padidina pastarojo nefrotoksinį poveikį;
• antidiabetiniai vaistai - gali sukelti hiper- arba hipoglikemiją;
• metotreksatas - gali padidinti koncentraciją ir padidinti toksiškumą;
• antihipertenziniai vaistai ir diuretikai - mažina šių fondų veiksmingumą;
• acetilsalicilo rūgštis - padeda sumažinti diklofenako koncentraciją serume;
• kalio taupantys diuretikai - sukelia hiperkalemiją;
• antikoaguliantai - reikia reguliariai stebėti hemocaguliaciją;
• ličio preparatai, fenitoinas arba digoksinas - padeda padidinti šių fondų koncentraciją plazmoje.

Jei yra įrodymų, akių lašus galima derinti su kitais oftalmologiniais preparatais, tarp kurių yra GCS (tarp injekcijų būtina išlaikyti bent 5 minučių pertrauką).

Alkoholio pasekmės NVNU

Alkoholio vartojimas NVNU gydymo laikotarpiu gali sukelti:

• komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų atsiradimas;
• kepenų blogėjimas;
• sumažinti vaisto veiksmingumą;
• hipertenzija ir dėl to padidėjo kraujotakos sistemos stagnacija ir organizmo intoksikacija.

Injekcijos ir suderinamumas su alkoholiu nėra, nes vaisto injekcijos forma stimuliuoja centrinės nervų sistemos veiklą, o alkoholis, priešingai, jį slopina. Dėl to galimi gana sunkūs neurologiniai sutrikimai.

Apžvalgos

Suradome kai kurias žmonių apžvalgas apie Diclofenac injekcijas:

1. Sergejus Turiu du tarpslankstelinius išvaržus, nuolat prikiliančius diklofenaką. Aš visada girdėjau iš gydytojų, kad jis yra kenksmingas, jie stengiasi nepasirašyti. Tai, kas yra kenksminga, nėra paaiškinta. Bandžiau įvairius skausmą malšinančius ir brangius. Aš nežinau, kodėl, bet tik diklofenakas veikia mane. Kaina paprastai yra juokinga 55 rublių.
2. Anna Nors mano diklofenakas buvo užsikimšęs mano injekcijose, mano skrandis daug skauda. Taigi įdomiausias dalykas yra tai, kad mokama klinikoje jie sakė, kad nebūtina ją įdiegti, bet buvo būtina įdėti elbą, nes jis gydo sąnarius, o diklofenakas tiesiog mažina uždegimą.
3. Aleksandras Mano pažintis su dikolfenaku įvyko dėl vieno netikėto incidento. Būtina susitikti su dukterėčiu anksti ryte. Jis atsikėlė anksti, pradėjo apsirengti, bet nesugebėjo patraukti antrojo kelio kojos, kaip švelniausias skausmas. Prakaitas valcavo kruša, bet kažkaip apsirengęs, jo žmona padėjo gauti už vairo, susitiko. Ir ryte klinikoje, diagnozė, osteochondrozė. Jie paskyrė diklofinako injekcijas ir, nors dažnai tai yra žinomi šlovės, tai jis padėjo man naujame dienoje bent tarnauti sau. Galbūt šalutinis poveikis, bet vis dar su savo užduotimi, jis puikiai susidoroja.
4. Oksana. Aš ilgai kentėjau nuo tokios nemalonios ligos kaip gonartrozė. Paūmėjimai pasireiškia reguliariai, 2-3 kartus per metus, ypač šlapiame, pavasarį-rudenį. Šiuo metu aš kenčiu nuo skausmingo sąnarių skausmo. Kitą paūmėjimą reumatologas paskyrė Diklofenaką. Vaistas yra gana nebrangus, vaistinė laisvai išleista. Taigi, antrą dieną po gydymo pradžios jaučiau palengvėjimą. Kursas truko tik 5 dienas. Tačiau gydytojas įspėjo, kad antrą kursą galima vartoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, nes Diklofenakas gali sukelti skrandžio opą, dažnai vartojant jį.

Daugelis praktikų kalba apie Diklofenaką kaip veiksmingą ir greitai veikiantį vaistą. Tuo tarpu diklofenako rizika širdies ir kraujagyslių sistemai yra didesnė nei kitų „giminaičių“, priklausančių NSAID grupei. Kuo trumpesnis gydymo kursas, tuo mažiau tikėtina, kad atsiras neigiamas šalutinis poveikis. Labai svarbu stebėti rekomenduojamą dozę, atsižvelgti į kontraindikacijas ir nenaudoti savęs gydymo be gydytojo recepto.

Analogai

Jei dėl kokių nors priežasčių vaistinė neturėjo Diklofenako arba pacientas turi kontraindikacijų, toks vaistas gali būti pakeistas panašia priemone.

Diklofenako analogai yra:

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Kuris yra geresnis: diklofenakas arba Ibuprofenas?

Ibuprofeno pagrindu vartojami vaistai COX slopina. Tai reiškia, kad turintys tokias pačias indikacijas ir kontraindikacijas jie sukelia tuos pačius šalutinius poveikius.

Tačiau, priešingai nei priešingai, vaikams ir nėščioms moterims Ibuprofenas yra šiek tiek geriau toleruojamas, o tai leidžia naudoti (nors ir atsargiai) pediatrinėje ir akušerijos-ginekologinėje praktikoje.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Parenterinio Diclofenac tirpalo tinkamumo laikas yra 5 metai. Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje oro temperatūroje, ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje.

Diklofenakas

I / m injekcijos tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas atspalvis, šiek tiek savotiškas kvapas.

Pagalbinės medžiagos: manitolis - 6 mg, propilenglikolis - 200 mg, benzilo alkoholis - 40 mg, natrio disulfitas - 0,6 mg, 1M natrio hidroksido tirpalas - iki pH 7,8-8,8, vanduo d / ir - iki 1 ml.

3 ml - polietileno ampulės (5) - kartono pakuotės.
3 ml - polietileno ampulės (10) - kartono pakuotės.

NSAID, fenilacto rūgšties darinys. Jis turi ryškų priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir vidutinio stiprumo antipiretinį poveikį. Veikimo mechanizmas yra susijęs su COX - pagrindinio arachidono rūgšties metabolizmo, kuris yra prostaglandinų pirmtakas, aktyvumo slopinimu, kuris vaidina svarbų vaidmenį uždegimo, skausmo ir karščiavimo patogenezėje. Analgetinis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinės (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinės (dėl prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje).

In vitro, kai koncentracijos yra lygiavertės pacientų gydymui, jos neslopina kremzlės proteoglikanų biosintezės.

Reumatinėse ligose jis mažina sąnarių skausmą poilsiu ir judėjimo metu, taip pat rytinį standumą ir sąnarių patinimą, taip pat prisideda prie judesių intervalo padidėjimo. Sumažina po trauminį ir pooperacinį skausmą bei uždegiminę edemą.

Po trauminių ir pooperacinių uždegiminių reiškinių jis greitai mažina skausmą (atsiranda tiek poilsiu, tiek judant), mažina uždegiminį patinimą ir pooperacinės žaizdos patinimą.

Slopina trombocitų agregaciją. Ilgalaikiam naudojimui yra desensibilizuojantis poveikis.

Prarijus absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maisto vartojimas sulėtina absorbcijos greitį, absorbcijos laipsnis nesikeičia. Apie 50% veikliosios medžiagos metabolizuojama per „pirmąjį leidimą“ per kepenis. Vartojant rektalą, absorbcija yra lėtesnė. Laikas pasiekti_maks plazmoje po nurijimo yra 2-4 valandos, priklausomai nuo naudojamos vaisto formos, po tiesiosios žarnos vartojimo - 1 val., į raumenis - 20 minučių. Veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje yra tiesiškai priklausoma nuo naudojamos dozės dydžio.

Nesumažinta. Priklausomai nuo plazmos baltymų yra 99,7% (daugiausia albuminas). Praleidžia sinovialinį skystį, C_maks praėjus 2–4 valandoms, negu plazmoje.

Jis yra intensyviai metabolizuojamas, sudarant kelis metabolitus, tarp kurių du yra farmakologiškai aktyvūs, bet mažiau negu diklofenakas.

Sisteminis veikliosios medžiagos klirensas yra maždaug 263 ml / min. T_1/2 1–2 val. Nuo plazmos, 3–6 val. Nuo sinovialinio skysčio. Maždaug 60% dozės išskiriama metabolitų pavidalu per inkstus, mažiau nei 1% išsiskiria su šlapimu nepakitus, o likusi dalis išsiskiria su metabolitais su tulžimi.

Raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ir degeneracinės ligos, įskaitant. reumatoidinis, nepilnamečių, lėtinis artritas; ankilozuojantis spondilitas ir kitos spondiloartropatijos; osteoartritas; podagra artritas; bursitas, tendovaginitas; stuburo skausmo sindromas (lumbago, išialgija, ossalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išialgija); po trauminio pooperacinio skausmo, kurį lydi uždegimas (pvz., stomatologijoje ir ortopedijoje); algomenorėja; uždegiminiai procesai dubenyje (įskaitant adnexitis); viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ir uždegiminės ligos su sunkiu skausmo sindromu (sudėtinės terapijos dalis): faringitas, tonzilitas, otitas.

Izoliuota karščiavimas nėra vaisto vartojimo indikacija.

Vaistas skirtas simptominiam gydymui, mažinant skausmą ir uždegimą naudojimo metu, nedaro įtakos ligos progresavimui.

Padidėjęs jautrumas diklofenakui ir naudojamo vaisto pagalbinėms medžiagoms; „aspirino triada“ (bronchinės astmos, dilgėlinės ir ūminio rinito išpuoliai, vartojant acetilsalicilo rūgštį arba kitus NVNU); ūminės fazės virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai; prokitas (tik žvakutėms); nėštumas (įvedimui į / m); III nėštumo trimestras (vartoti per burną ir rektalą); vaikams ir paaugliams iki 18 metų (vartoti į raumenis ir ilgai veikiančioms dozėms).

Atsargiai: įtariama virškinimo trakto liga; požymių, kad kraujavimas iš virškinimo trakto ir opos perforacija (ypač vyresnio amžiaus pacientams), Helicobacter pylori infekcija, opinis kolitas, Krono liga, sutrikusi funkcija; lengvas ir vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, kepenų porfirija (diklofenakas gali sukelti porfirijos traukulius); pacientams, sergantiems bronchine astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies gleivinės edema (įskaitant polipus nosies ertmėje), LOPL ir lėtinės kvėpavimo takų infekcinės ligos (ypač susijusios su alerginiais rinito simptomais); širdies ir kraujagyslių ligos (įskaitant išeminę širdies ligą, smegenų kraujagyslių ligas, kompensuotą širdies nepakankamumą, periferinę kraujagyslių ligą); sutrikusi inkstų funkcija, įskaitant lėtinį inkstų nepakankamumą (CC 30-60 ml / min); dislipidemija / hiperlipilemija; cukrinis diabetas; arterinė hipertenzija; reikšmingas bet kokio etiologijos BCC sumažėjimas (pavyzdžiui, laikotarpiais prieš ir po masinių chirurginių intervencijų); sutrikusi hemostazė; trombozės (įskaitant miokardo infarktą ir insultą) rizika; pagyvenę pacientai, ypač tie, kurie yra silpni arba turi mažą kūno svorį (diklofenakas turėtų būti vartojamas mažiausiai veiksmingoje dozėje); pacientams, vartojantiems vaistų, kurie padidina kraujavimą iš virškinimo trakto, įskaitant sisteminius kortikosteroidus (įskaitant prednizoną), antikoaguliantus (įskaitant varfariną), antitrombocitinius preparatus (įskaitant klopidogrelį, acetilsalicilo rūgštį), selektyvius inhibitorius. serotonino reabsorbcija (įskaitant citalopramą, fluoksetiną, paroksetiną, sertraliną); vienalaikis gydymas diuretikais ar kitais vaistais, kurie gali sutrikdyti inkstų funkciją; gydant rūkančius pacientus arba pacientus, kurie piktnaudžiauja alkoholiu; kai i / m skiriama bronchų astma dėl ligos paūmėjimo rizikos (nes natrio bisulfitas, kuris yra kai kuriose injekcijų formose, gali sukelti sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas).

Dozė parenkama individualiai, rekomenduojama vartoti vaistą mažiausia veiksminga doze, kuo trumpiau gydant.

Vartoti per burną ir rektalą

Rekomenduojama pradinė dozė yra 100-150 mg per parą, kai jie vartojami įprastinės trukmės tablečių arba žarnų pavidalo formos. Santykinai švelniais ligos atvejais, taip pat ilgalaikiam gydymui, pakanka 75-100 mg per parą. Dienos dozę reikia padalyti į kelias dozes.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 100 mg 1 kartą per parą. Ta pati dozė naudojama vidutinio sunkumo simptomams ir ilgalaikiam gydymui. Tais atvejais, kai ligos simptomai yra ryškiausi naktį arba ryte, pailgintos tabletės
pageidautina imtis veiksmų naktį.

Siekiant sumažinti nakties skausmą ar rytinį standumą, be to, kad vartojate vaistą per dieną, diklofenakas yra skiriamas kaip tiesiosios žarnos žvakutė prieš miegą; tuo pačiu metu bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.

Pirminės dismenorėjos atveju paros dozė parenkama individualiai; paprastai jis yra 50-150 mg. Pradinė dozė turėtų būti 50-100 mg; jei reikia, keliems menstruaciniams ciklams gali būti padidintas iki 150 mg per parą. Vaistas turėtų būti pradėtas, kai atsiranda pirmieji simptomai. Priklausomai nuo klinikinių simptomų dinamikos, gydymą galima tęsti keletą dienų.

Senyviems pacientams (65 metų ir vyresniems) pradinės dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kurių kūno svoris yra silpnas, rekomenduojama laikytis mažiausios dozės mažai kūno svorio.

Ypatingai atsargiai jį reikia vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant tuos, kurie serga nekontroliuojama hipertenzija) arba yra didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Jei reikia, ilgalaikis gydymas (daugiau nei 4 savaitės) šiems pacientams turėtų būti vartojamas per dieną, neviršijant 100 mg.

1 metų ir vyresni vaikai

Vaistas yra skiriamas 0,5-2 mg / kg kūno svorio per parą dozei (2-3 dozėmis, priklausomai nuo ligos sunkumo). Reumatoidinio artrito gydymui paros dozę galima padidinti iki 3 mg / kg (keliomis dozėmis). Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

Vaistą ilgai veikiančių tablečių forma negalima vartoti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.

Parenteriniam vartojimui

Įveskite giliai į / m. Vienkartinė dozė - 75 mg. Jei reikia, pakartotinis įvedimas yra įmanomas, bet ne anksčiau kaip per 12 valandų.

Naudojimo trukmė, jei reikia, yra ne ilgesnė kaip 2 dienos, toliau perkeliama į diklofenako peroralinį arba rektalinį vartojimą.

Sunkiais atvejais (pvz., Su žarnyno žarnyne) gali būti skiriamos 2 injekcijos po 75 mg, kurių intervalas yra kelias valandas (antroji injekcija turi būti atliekama priešingoje glutalio dalyje). Arba 1 kartą per parą (75 mg) į raumenis gali būti skiriama kartu su diklofenaku kitose vaisto formose (tabletėse, tiesiosios žarnos žvakėse), o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.

Dėl migrenos priepuolių rekomenduojama diklofenaką kuo greičiau vartoti po to, kai prasidėjo ataka, i / m 75 mg doze, po to, jei reikia, tą pačią dieną vartoti iki 100 mg dozių. Bendra paros dozė neturi viršyti 175 mg pirmąją dieną.

Senyviems pacientams (65 metų ir vyresniems) pradinės dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kurių kūno svoris yra silpnas, rekomenduojama laikytis mažiausios dozės mažai kūno svorio.

Ypatingai atsargiai jį reikia vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant tuos, kurie serga nekontroliuojama hipertenzija) arba yra didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Jei reikia, ilgalaikis gydymas (daugiau nei 4 savaitės) šiems pacientams turėtų būti vartojamas per dieną, neviršijant 100 mg.

Vaikai ir paaugliai iki 18 metų

Diclofenakas neturėtų būti skiriamas / m vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes sunku dozuoti vaistą.

Diklofenako injekcijos: kokia pagalba, instrukcija ir analogai

Diklofenakas yra naudojamas visur medicinoje daugelį dešimtmečių, o per šį laiką vaistas pasirodė esąs patikima priemonė, visais atžvilgiais subalansuota. Viena iš svarbiausių vaistų išsiskyrimo formų yra ampulės su diklofenako tirpalu, naudojamos ypač sudėtingose ​​klinikinėse bylose.

Sudėtis ir išleidimo forma

Šis vaistas yra prieinamas stiklo ampulėse, kuriose yra diklofenako tirpalo, skirto injekcijoms i / m. Svarbiausias veikliosios medžiagos komponentas yra diklofenako natrio druska. Vienoje 3 ml (arba 75 mg) ampulėje, be 25 mg diklofenako, yra papildomos propilenglikolio, manitolio, natrio disulfido, vandens ir benzilo alkoholio.

Bake jau yra paruoštas tirpalas naudoti, jo nereikia atskiesti (praskiesti) nieko.

Ampulės yra dedamos į kartono pakuotes, kurių talpa yra 5 arba 10 vienetų. Rusijoje vaistas dažniausiai vartojamas pagal vietinės bendrovės „Biochemist“ prekės ženklą, tačiau vaistus galima įsigyti iš įmonių:

Koks yra geresnis: Diklofenako tabletes ar kadrus?

Jei reikia, sustabdykite nepakeliamą skausmą per trumpiausią įmanomą laiką, parodant, kad suaugusieji pacientai vartoja diklofenako injekcijas į raumenis. Tokiu atveju tabletės (ir kapsulės) yra mažiau tinka dėl ilgesnės farmakokinetikos. Šis teiginys dvigubai tinka tepalams, kremams ir žvakutėms, kurios yra efektyviausios vietiniam naudojimui, o ne visuomet patartina kai kurioms diagnozėms.

Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika

Diklofenako veikimo mechanizmą galima apibūdinti trimis pagrindinėmis savybėmis:

• priešuždegiminis;
• analgetikas;
• antipiretinis (antipiretinis).

Vaisto veikimo principas yra lėtinti prostaglandinų, kurie aktyviai dalyvauja reguliuojant skausmo procesus, uždegimą ir karščiavimą, gamybą. Jei diagnozuota reumatinė patologija, vaistas padeda sumažinti skausmą ramybės metu arba kai juda juda, sumažina jo patinimą ir pašalina būdingą standumą po ilgos netobulumo (pavyzdžiui, miego metu).

Ne mažiau veiksmingas vaistas, mažinantis ne reumatinės genezės skausmą, slopinantis diskomfortą po kelių minučių po injekcijos. Be to, diklofenako tirpalas naudojamas uždegiminiuose procesuose, atsirandančiuose dėl sužalojimo ar operacijos.

Jei šis vaistas derinamas su opiatais, palaipsniui diklofenakas gali būti pakeistas, palaipsniui didinant suaugusiųjų dozę. Galiausiai, vaistas patikimai padeda sušvelninti simptomų kompleksą, kuris pasireiškia esant dažnai migrenoms.

Kalbant apie farmakokinetiką, vaistas pradeda greitai įsisavinti raumenų storį ir po 20 minučių pasiekia jo kraujo plazmoje piko viršūnę. Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2-3 valandos, o didžioji dalis jo išsiskiria per inkstus, mažesniu mastu - per kepenis.

Naudojimo indikacijos

Diklofenakas skiriamas pacientams, kuriems yra viena iš sudėtingų ar uždegiminių raumenų ir raumenų sistemos patologijų:

• reumatoidinis artritas;
• podagros priepuolis;
• ginekologinės ligos;
• osteochondrozė;
• podagra artritas;
• bursitas;
• tendovaginitas;
• įvairūs radikulitas, mialgija, nugaros skausmas, sėdimojo nervo sutrikimas.

Be to, vaistas yra svarbus mažinant sunkias kolikas inkstų ar tulžies pūslės, ir jis yra paskirtas slopinti uždegimą po traumų ar operacijų, arba pašalinti migrenos simptomus.

Dozavimas ir administravimas

Diklofenakas nėra antibiotikas ar hormoninis vaistas, todėl jo paskirtis yra įmanoma plačiausių pacientų grupėms su gydančio gydytojo sutikimu ir taikant minimalias veiksmingas dozes.

Gydymo trukmė nėra ribota, tačiau diklofenako injekcijų naudojimo instrukcijose reikalaujama, kad vaistas nebūtų vartojamas dvi dienas iš eilės - būtina pristabdyti. Jei yra būtinybė kasdien vartoti vaistą vietoj injekcijų, duokite pacientui geriamuosius analogus arba naudokite žvakutes.

Jokiu būdu tirpalas negali būti praskiestas kitais vaistais, o atviras buteliukas turi būti naudojamas nedelsiant.

Vaistas yra įšvirkščiamas giliai į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadratą.

Diclofenac dozavimą reguliuojantis skyrius pagrįstas šiomis taisyklėmis:

• suaugusiam pacientui skiriama 75 mg vieną kartą per parą (viena ampulė);
• sudėtingais atvejais leidžiama naudoti dvi ampules per dieną, kurių turinys įterpiamas į skirtingus raumenis;
• vietoj antrojo buteliuko, pacientui rekomenduojama skirti vaistą piliulės ar tiesiosios žarnos žvakutės pavidalu, kurio bendras dienos diklofenako kiekis yra ne didesnis kaip 150 mg;
• migrenos metu tirpalas turėtų būti naudojamas kiekvienos atakos pradžioje, taip pat jį papildant (jei reikia) su diklofenako rektalinėmis žvakėmis, kurių bendrasis tūris ne didesnis kaip 175 mg;
• vaikams, jaunesniems kaip 18 metų, injekcijos neskiriamos dėl sunkios dozės apskaičiavimo;
• senyviems pacientams dozės keisti nereikia.

Be to, galima pastebėti, kad pacientams, kurių kepenų ar inkstų patologijos (iki vidutinio laipsnio), dozės koreguoti nereikia. Injekcija nėra skausminga, todėl, be kitų dalykų, vaistas gali būti skiriamas jautriems žmonėms.

Analogai ir kainos

Diklofenako tiesioginiai generiniai analogai gali būti laikomi jos generiniais vaistais, remiantis tuo pačiu veikliuoju ingredientu: dichlorfenilamino-fenilacto rūgštimi. Tarp labiausiai žinomų konkurentų yra Šveicarijos Voltaren su ta pačia doze, vidaus Diclofenac-AKOS ir Diclofenac-Solofarm, taip pat Izraelio Diklonat.

Kalbant apie veikiančius analogus, priklausančius NSAID grupei su anesteziniu poveikiu, šie vaistai yra populiariausi Rusijos rinkoje:

• Gliukozaminas;
• Donas;
• Elbona;
• Ksefokam;
• Movalis;
• Dexalgin;
• Artoxan;
• Kenalog;
• Meloksikamas;
• Ketorolakas;
• Artradol;
• Ketoninis

Pažymėtina, kad vaistai nuo uždegimo gali būti įsigyti vaistinėje tik pagal receptą. Apytikslė narkotikų kaina pateikta šioje lentelėje:

Diclofenac natrio tirpalas: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

pagalbinės medžiagos: propilenglikolis, manitolis, benzilo alkoholis, natrio metabisulfitas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Skaidrus, šiek tiek gelsvas tirpalas su silpnu benzilo alkoholio kvapu.

Farmakologinis poveikis

Fenilacto rūgšties darinys; turi priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Nepriklausomai slopindamas COX 1 ir 2, pažeidžia arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų (Pg) kiekį uždegimo centre. Efektyviausias uždegiminis skausmas. Kaip ir visi NVNU, vaistas turi antitrombocitinį poveikį.

Farmakokinetika

Greitai absorbuojamas į raumenis. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją, vartojant 75 mg dozę, yra 15-30 minučių, didžiausia koncentracija - 1,9-4,8 (vidutiniškai 2,7) µg / ml. Po 3 val. Po koncentracijos plazmoje koncentracija buvo vidutiniškai 10% didžiausios. Metabolizuojama kepenyse daugiausia oksidacijos ir konjugacijos būdu. Apie 99% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Maždaug 2/3 suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis yra tulžyje. Praėjus 72 valandoms po vartojimo, beveik 90% suvartotos dozės pašalinama iš organizmo. Sintetinis skystis sukelia didelę koncentraciją. Nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. 50% vaisto metabolizuojama per „pirmąjį leidimą“ per kepenis. Po peroralinio vaisto skyrimo plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) yra 2 kartus mažesnis, nei po to, kai parenteraliai skiriama ta pati dozė. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kompensuojama kepenų ciroze, farmakokinetikos parametrai nesikeičia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min., Tulžies metabolitų išsiskyrimas didėja, todėl jų koncentracija plazmoje nepadidėja.

Naudojimo indikacijos

Diklofenako natrio intramuskulinis vartojimas yra skirtas ūminiam skausmui, įskaitant inkstų koliką, osteoartrito ir reumatoidinio artrito paūmėjimą, ūminį nugaros skausmą, podagros priepuolį, traumą ir lūžį ūminiu laikotarpiu, pooperacinį skausmą.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus NVNU); virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai (ūminėje fazėje); kraujavimas iš virškinimo trakto arba perforacija, susijusi su NVNU vartojimu; aktyvi arba pasikartojanti skrandžio opa / kraujavimas (dvi ar daugiau patvirtintos opos ar kraujavimo epizodų); bronchinė astma (paūmėjimo rizika); dilgėlinė ar ūminis rinitas, kurį sukelia acetilsalicilo rūgštis arba kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; sunkus inkstų / kepenų ir širdies nepakankamumas; kraujo sutrikimai; vaikų amžius (iki 15 metų); nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Diklofenako vartojimas draudžiamas pacientams, sergantiems nustatytomis vainikinių arterijų ligomis, periferine arterine liga ar smegenų kraujagyslių liga.

C atsargumas: skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, Krono liga, kepenų liga, kepenų porfirija, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas, hipertenzija, reikšmingas kraujotakos kiekio sumažėjimas (įskaitant po masinio chirurginė intervencija), vyresni nei 65 metų pacientai (įskaitant diuretikų, silpnųjų pacientų ir mažo kūno svorio pacientų), tuo pačiu metu vartojami gliukokortikoidai, antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, kaimai veiksmingus serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo padidėjusį persileidimo ir (arba) širdies defektų ir gastroschizės pavojų po prostaglandinų sintezės inhibitorių vartojimo ankstyvosiose nėštumo stadijose. Manoma, kad rizika didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei. Nustatyta, kad prostaglandinų sintezės inhibitorių vartojimas gyvūnams kenkia embrionų implantacijai. Be to, gyvūnams, kurie organogenezės metu gavo prostaglandinų sintezės inhibitorių, padidėjo įvairių apsigimimų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimus, dažnis. Diklofenako vartojimas nėščioms moterims netirtas. Narkotikų vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorius trečiąjį nėštumo trimestrą, vaisius gali:

- ankstyvas ductus arteriosus uždarymas ir plaučių hipertenzija;

- inkstų funkcijos sutrikimas, kurio progresavimas sukelia inkstų nepakankamumą oligohidroamnionu.

Motina ir vaisius / naujagimiai gali pailginti kraujavimo laiką, gali pasireikšti anti-agregacijos poveikis netgi po labai mažų diklofenako dozių. Vartojant diklofenaką nėštumo pabaigoje, gali atsirasti darbo jėgos silpnumas ir padidinti darbo trukmę.

Žindymo laikotarpis. Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Diklofenakas kontraindikuotinas laktacijos metu.

Poveikis vaisingumui. Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas gali paveikti moters vaisingumą. Nerekomenduojama vartoti nėštumą planuojančioms moterims. Moterims, kurioms sunku pastoti, arba tiems, kurie buvo tikrinami dėl nevaisingumo, reikia nutraukti diklofenako vartojimą.

Dozavimas ir vartojimas

Intramuskuliariai, giliai. Vaistas vartojamas ūminėms ligoms gydyti arba lėtinės ligos paūmėjimui sustabdyti.

Vienkartinė dozė suaugusiesiems - 75 mg (viena ampulė). Prireikus galima vėl įvesti, bet ne anksčiau kaip po 12 valandų. Didžiausia paros dozė yra 150 mg (2 ampulės).

Pacientams, vyresniems nei 65 metų, ne ilgiau kaip 2 dienas, kruopščiai prižiūrint gydytojui, intramuskulinio vaisto vartojimo trukmė neturi viršyti 2 savaičių, o po to - per burną.

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, būtina skirti vaistą mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką.

Dozavimas pagyvenusiems žmonėms. Nepaisant kliniškai reikšmingų diklofenako farmakokinetikos pokyčių senyviems pacientams, pacientams, kuriems yra padidėjusi nepageidaujamų reakcijų rizika, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi būti vartojami atsargiai. Rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę silpniems senyviems pacientams arba pacientams, kuriems yra sumažėjęs kūno svoris; vartojant NVNU būtina kontroliuoti kraujavimą iš virškinimo trakto pacientams.

Inkstų nepakankamumo dozavimas. Diklofenakas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu. Specialių tyrimų su inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams nebuvo, todėl nėra rekomendacijų vaisto dozavimui. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas, rekomenduojama atsargiai skirti diklofenaką.

Dozavimas kepenų nepakankamumui. Diklofenakas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu. Specialių tyrimų su kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams nebuvo, todėl nėra konkrečių rekomendacijų dėl vaisto dozavimo. Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumas, diklofenakas turi būti vartojamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Dažnai - 1-10%; kartais 0,1–1%; retai - 0,01-0,1%; labai retai - mažiau nei 0,01%, įskaitant kai kuriuos atvejus.

Virškinimo sistemos dalis: dažnai - NVNU-gastropatija (gastralija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas), anoreksija; retai - gastritas, prokitas, kraujavimas iš virškinimo trakto (vėmimas krauju, melena, viduriavimas su krauju), virškinimo trakto opos (su kraujavimu ar perforacija arba be jos), nespecifinis kolitas su kraujavimu, burnos džiūvimas; labai retai - stomatitas, glossitas, stemplės pažeidimas, žarnų trombo gyslumas, nespecifinis hemoraginis kolitas, opinis kolitas arba Krono liga, vidurių užkietėjimas, pankreatitas.

Kepenų dalis: dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis; retai toksiškas hepatitas (gelta arba be gelta), fulminanti hepatitas, kepenų funkcijos sutrikimas; labai retai - fulminanti hepatitas.

Nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis; retai - mieguistumas; labai retai - jautrumo pažeidimas, įskaitant. parestezijos, atminties sutrikimai, drebulys, traukuliai, nerimas, smegenų kraujagyslių sutrikimai, dezorientacija, depresija, nemiga, košmarai, dirglumas, psichikos sutrikimai, aseptinis meningitas; nežinomas optinis neuritas, sumišimas, haliucinacijos, negalavimas.

Iš pojūčių: dažnai - galvos svaigimas; labai retai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, diplopija, skotoma, klausos praradimas, spengimas ausyse.

Odai: dažnai - bėrimas; retai - dilgėlinė; labai retai - hematomos, bullousiniai išsiveržimai, egzema, įskaitant. daugiaformė ir Stevenso-Džonsono sindromas, Lyell sindromas, eksfoliacinis dermatitas, niežulys, plaukų slinkimas, fotosensibilizacija, purpura.

Šlapimo sistemos dalis: dažnai - nefrozinis sindromas (edema); labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, oligūrija, intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė, cistitas, elektrolitų disbalansas sindromo forma, primenantis nepakankamą antidiuretinio hormono sekreciją, spontaniška hiponatremija.

Iš hematopoetinių organų pusės: retai - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė ir aplastinė anemija, agranulocitozė, vietinis spontaniškas kraujavimas ir trombocitų agregacijos slopinimas, kraujavimo laiko pailgėjimas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: labai retai - širdies plakimas, krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis, hipotenzija, vaskulitas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas.

Kvėpavimo sistemos dalis: retai - bronchinė astma (įskaitant dusulį), labai retai - pneumonitas.

Endokrininiai sutrikimai: labai retai - impotencija.

Alerginės reakcijos: labai retai - anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant pastebimą kraujospūdžio ir šoko sumažėjimą, angioedemą (įskaitant veidus).

Intramuskulinės injekcijos vietoje: dažnai dega; labai retai - infiltracija, aseptinė nekrozė, riebalinio audinio nekrozė.

Perdozavimas

Simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, plaučių hiperventiliacija, sąmonės drumstas, miokloniniai traukuliai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies įvedimas, simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti aukštą kraujospūdį, inkstų funkcijos sutrikimas, traukuliai, virškinimo trakto dirginimas, kvėpavimo slopinimas. Priverstinė diurezė ir hemodializė yra neveiksmingos (dėl reikšmingo ryšio su proteinais ir intensyviu metabolizmu).

Sąveika su kitais vaistais

Ličio Kartu vartojant su ličiu, diklofenakas gali didinti ličio koncentraciją plazmoje, todėl reikia reguliariai stebėti pastarojo koncentraciją kraujyje.

Digoksinas. Kartu vartojant digoksiną, diklofenakas gali padidinti digoksino koncentraciją plazmoje, todėl reikia reguliariai stebėti pastarojo kraujo lygį.

Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai. Kartu vartojant diklofenaką su diuretikais arba antihipertenziniais vaistais (pvz., Beta blokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (ACE)), gali sumažėti antihipertenzinis poveikis dėl vazodilatuojančių prostaglandinų sintezės slopinimo. Atsižvelgiant į tai, būtina šį vaistinį preparatą skirti atsargiai ir būtina kontroliuoti kraujospūdį, ypač senyviems pacientams. Būtina stebėti hidratacijos adekvatumą ir periodiškai stebėti inkstų funkciją po kombinuoto gydymo pradžios, ypač naudojant diuretikus ir AKF inhibitorius dėl padidėjusios nefrotoksiškumo rizikos.

Vaistai, galintys sukelti hiperkalemiją. Kartu vartojant kalio taupančius diuretikus, ciklosporiną, takrolimuzą arba trimetoprimą, gali padidėti kalio kiekis kraujyje, kuris turi būti dažnai stebimas.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Vienalaikis vartojimas gali padidinti kraujavimo riziką. Nepaisant klinikinių tyrimų duomenų, patvirtinančių diklofenako poveikį antikoaguliantų poveikiui, yra atskiri pranešimai apie padidėjusį kraujavimo pavojų pacientams, kurie kartu vartojo diklofenaką ir antikoaguliantus. Dėl bendro paskyrimo reikia atidžiai stebėti hemostazę. Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, didelė diklofenako dozė gali grįžtamai slopinti trombocitų agregaciją.

Kiti NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius ir kortikosteroidus. Diklofenako vartojimas kartu su kitais sisteminiais NVNU arba kortikosteroidais gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto ar opų riziką. Būtina vengti tuo pačiu metu paskirti du ar daugiau NVNU.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Diklofenako ir SSRI vartojimas kartu gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.

Antidiabetiniai vaistai. Klinikiniai tyrimai parodė, kad diklofenakas gali būti vartojamas kartu su geriamaisiais vaistais nuo diabeto, nedarant įtakos jų klinikiniam poveikiui. Tačiau yra žinomi pavieniai hipoglikemijos ir hiperglikemijos išsivystymo atvejai, kai diklofenako gydymo metu reikia koreguoti antidiabetinius vaistus. Tokios būklės reikalauja stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kuris yra atsargumo priemonė kartu vartojant.

Metotreksatas. Įvedus NVNU mažiau nei 24 valandas prieš arba po gydymo metotreksatu, reikia atsargiai, nes galima padidinti metotreksato koncentraciją kraujyje ir padidinti jo toksiškumą.

Ciklosporinas. Diklofenakas, kaip ir kiti NVNU, gali padidinti ciklosporino nefrotoksinį poveikį dėl jo poveikio prostaglandinų išskyrimui inkstuose. Taigi diklofenakas, vartojamas kartu su ciklosporinu, turi būti skiriamas mažesnėmis dozėmis nei pacientams, kurie nevartoja ciklosporino.

Takrolimuzas. Galimas nefrotoksinio poveikio padidėjimas kartu vartojant diklofenaką.

Antibakteriniai chinolonai. Yra atskirų pranešimų apie traukulius, kurie gali atsirasti kartu vartojant chinolonus ir NVNU.

Fenitoinas. Kartu vartojant diklofenaką ir fenitoiną, reikia stebėti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje dėl padidėjusio fenitoino poveikio.

Kolestipolis ir cholestiraminas. Šie vaistai gali padidinti arba sumažinti diklofenako absorbciją. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama vartoti diklofenaką ne anksčiau kaip po 4-6 valandų po kolestipolio / cholestiramino vartojimo.

Širdies glikozidai. Vienalaikis širdies glikozidų ir NVNU paskyrimas gali sukelti širdies nepakankamumo pablogėjimą, glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą ir širdies glikozido koncentracijos padidėjimą plazmoje.

Mifepristonas. NVNU, įskaitant diklofenaką, negalima vartoti per 8–12 dienų nuo mifepristono panaudojimo dėl galimo mifepristono poveikio sumažėjimo.

Galimi CYP2C9 inhibitoriai. Gydant diklofenaką kartu su galimais CYP2C9 inhibitoriais (pvz., Vorikonazolu), reikia atidžiai stebėti, kad dėl diklofenako metabolizmo slopinimo gali padidėti didžiausia plazmos koncentracija ir diklofenako ekspozicija.

Atsargumo priemonės

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką, būtina skirti vaistą mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką. Diklofenako kartu su sisteminiais NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, vartojimą reikia vengti, nes trūksta įrodymų apie sinerginį poveikį, taip pat nepageidaujamo poveikio stiprinimą.

Būtina skirti vaistą atsargiai senatvėje. Mažiausia veiksminga dozė turi būti naudojama silpniems senyviems pacientams ir pacientams, kuriems yra mažas kūno svoris.

Kaip ir vartojant kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, diklofenakas gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant anafilaksines / anafilaktoidines reakcijas, net jei nėra vaisto vartojimo anksčiau.

Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas gali slopinti infekcijos požymius ir simptomus dėl savo farmakodinaminių savybių.

Natrio metabisulfitas, esantis tirpale, gali sukelti sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas ir bronchų spazmą.

Poveikis virškinimo traktui. Diklofenakas, kaip ir visi NVNU, gali bet kuriuo metu gydymo metu, pasireiškiant simptomams ar be jų, sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto (vėmimas, melena), opas ar perforacijas (įskaitant mirtiną) ir nepriklausomai nuo virškinimo trakto pažeidimų istorijoje. Šios komplikacijos gali turėti rimtesnių pasekmių senatvėje. Su kraujavimo ar skrandžio ir žarnų trakto opų atsiradimu, vaistas turi būti atšauktas. Gydant diklofenaką pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimų simptomais, arba esant skrandžio ar žarnyno opoms, kraujavimui ar virškinimo trakto perforacijai istorijoje, būtina atidžiai stebėti gydytoją. Skiriant didesnę diklofenako dozę, taip pat pacientams, kuriems anamnezėje yra kraujavimas ar perforacija, yra didesnė kraujavimo iš virškinimo trakto, opų ar perforacijų rizika.

Vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškė nepageidaujamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nepageidaujamų reakcijų dažnis, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacijos, kurios gali būti mirtinos. Siekiant sumažinti toksinio poveikio virškinimo traktui riziką pacientams, ypač pacientams, kuriems yra kraujavimas ir perforacija, taip pat senatvėje, gydymą reikia pradėti ir palaikyti mažiausia veiksminga vaisto doze.

Reikia apsvarstyti galimybę naudoti kombinuotą gydymą su apsauginėmis medžiagomis, siekiant sumažinti toksiškumo virškinimo traktui riziką (pvz., Misoprostolio arba protonų siurblio inhibitorius), ypač tiems pacientams, kuriems reikia kartu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra mažos acetilsalicilo rūgšties (ASA / aspirino) arba vaistų, kurie didina skrandžio ir žarnyno pažeidimo rizika. Pacientams, kuriems toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turi pranešti apie bet kokius neįprastus pilvo simptomus.

Diklofenakas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kurie kartu vartoja vaistus, kurie padidina opų ar kraujavimo riziką: sisteminiai kortikosteroidai, antikoaguliantai (varfarinas), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba antitrombocitiniai vaistai (acetilsalicilo rūgštis). Gydant diklofenaką pacientams, sergantiems opiniu kolitu arba Krono liga, reikia atidžiai stebėti ir atsargiai skirti dėl galimo paūmėjimo.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi. Skiriant vaistą pacientams, sergantiems kepenų liga, gali pablogėti kepenų funkcija. Galbūt hepatito atsiradimas pacientams, vartojantiems diklofenaką be prodrominių simptomų. Pacientams, sergantiems kepenų porfirija, diklofenaką reikia vartoti atsargiai, nes šio vaisto vartojimas gali sukelti ataka.

Gydymo diklofenaku metu gali padidėti kepenų fermentų aktyvumas. Jei padidėja kepenų fermentų aktyvumas arba jis didėja, diklofenako vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant diklofenaką, buvo registruojami skysčių susilaikymo atvejai ir edemos atsiradimas. Specialių atsargumo priemonių reikia skirti skiriant diklofenaką pacientams, kuriems yra sutrikusi širdies ir inkstų funkcija, arterinė hipertenzija, vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kurie kartu gydomi diuretikais arba vaistais, turinčiais įtakos inkstų funkcijai, taip pat pacientams, kuriems yra labai sumažėjęs ekstraląstelinio skysčio tūris, priežastis (pvz., prieš arba po didelės operacijos). Atsargumo priemonės, naudojant diklofenaką, rekomenduojama stebėti inkstų funkciją. Gydymo nutraukimas paprastai atkuria funkciją iki pradinio lygio.

Poveikis odai. Naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, labai retai pastebėta, kad atsiranda rimtų nepageidaujamų reakcijų iš odos (įskaitant mirtinas pasekmes): eksfoliacinį dermatitą, Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę. Didžiausia šių reakcijų rizika buvo pastebėta gydymo pradžioje, pirmąjį gydymo mėnesį. Diklofenako vartojimą reikia nutraukti pirmą kartą atsiradus odos bėrimui, gleivinės pažeidimams ar kitiems padidėjusio jautrumo požymiams.

Pacientai, sergantys SLE ir jungiamojo audinio ligomis. Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir jungiamojo audinio ligomis, padidėjo aseptinio meningito rizika.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Būtina stebėti pacientų, sergančių arterine hipertenzija ir (arba) lengvu ir vidutinio sunkumo lėtiniu širdies nepakankamumu, būklę dėl galimo skysčių susilaikymo ir edemos atsiradimo.

Dėl galimo širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizikos padidėjimo ilgą laiką arba didelėmis vaisto dozėmis, pacientams turėtų būti skiriamas diklofenakas mažiausia veiksminga doze ir trumpiausias įmanomas laikas simptomams sumažinti. Reikėtų periodiškai iš naujo įvertinti poreikį sumažinti simptomus ir reaguoti į gydymą. Klinikiniai tyrimai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad vartojant diklofenaką, ypač esant didelėms dozėms (150 mg per parą) ir ilgalaikiam gydymui, galima tikėtis šiek tiek padidėjusios arterinės trombozės (pvz., Miokardo infarkto ar insulto) rizikos.

Pacientams, sergantiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, lėtiniu širdies nepakankamumu, diklofenakas gali būti skiriamas tik kruopščiai įvertinus naudos ir rizikos santykį. Šį vertinimą taip pat reikia atlikti prieš pradedant gydymą pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais (pvz., Arterine hipertenzija, hiperlipidemija, diabetu, rūkymu).

Poveikis kraujo sistemai. Ilgalaikio gydymo diklofenaku, kaip ir kitų NVNU, metu rekomenduojama stebėti kraują. Diklofenakas gali grįžtamai slopinti trombocitų agregaciją. Būtina atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra sutrikusi hemostazė, hemoraginė diatezė arba hematologiniai sutrikimai.

Pacientai, sergantys astma. Pacientams, sergantiems astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies gleivinės (įskaitant nosies polipus) edema, lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis arba lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis (ypač su alerginiais rinitais), reakcija į NVNU, pvz., Astmos priepuolis (pvz. analgezijos netoleravimas („aspirino“ astma), angioedema ar dilgėlinė yra dažniau nei kitiems pacientams. Naudokite šį vaistą šiems pacientams turėtų būti ypač atsargūs, jei įmanoma, teikti skubią pagalbą. Šis teiginys taip pat taikomas pacientams, kurie yra alergiški kitoms medžiagoms. Kaip ir kiti vaistai, kurie slopina ciklooksigenazės aktyvumą, diklofenako natrio druska ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti bronchų spazmą pacientams, sergantiems astmos sunkinimu.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir galimai pavojingas mašinas. Gydymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo vairavimo ir kitų potencialiai pavojingų veiklos rūšių, kurioms reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.

Išleidimo forma

3 ml ampulėse į pakuotę dedamos 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.