Herniated diskas L5 S1: tipai, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Herniated diskas L5 S1 išsivysto tarp paskutinio (penktojo) juosmens slankstelio ir krūties: čia yra žmogaus kūno svorio centras.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Virš ir žemiau kiekvieno slankstelio kūno yra padengtos plonos kremzlės, per kurias šeriamas tarpslankstelinis diskas. Kuo didesnė apkrova stuburui, tuo stipresnės šios struktūros yra sutankintos, o tai mažina maistinių medžiagų įsiskverbimą į diską. Tokio pažeidimo rezultatas - tai būklė, kai nesuderinama gelio tipo branduolio danga, kuri negauna pakankamos galios, džiūsta, o jo periferinė dalis išsitraukia į stuburo kanalą, o po to sprogo. Tai herniated diskas.

Diskas tarp slankstelių L5 ir S1 turi didelę apkrovą, todėl šioje stuburo dalyje gana dažnai atsiranda išvarža.

Jau pradiniame etape patologija smarkiai paveikia žmogaus gyvenimo kokybę, pasireiškiančią stipriu nugaros ir kojų skausmu. Tai pavojinga sveikatai, nes ji gali sukelti ne tik apatinių galūnių paralyžių, bet ir rimtus pilvo organų darbo sutrikimus.

Konservatyvi terapija, atliekama pradinėse ligos stadijose, gali leisti pamiršti apie ligą ilgą laiką (atsižvelgiant į švelnų gyvenimo būdą).

Jei asmuo vėl kreipėsi į gydytoją - greičiausiai, kad turėsite atlikti operaciją. Čia neturėtų būti panikos, nes intervencija dabar vykdoma minimaliai traumuotais būdais, turinti didelį sėkmės rodiklį.

Patologijos priežastys

Ligos priežastys išvarža disko L5 S1 tarpslankstelinė yra patologija, kurios metu nugaros stuburo mityba:

  • osteochondrozė;
  • įgimtos stuburo ligos, kuriose diskas tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio turi didesnę apkrovą (paskutinis juosmens slankstelis su kryželiu yra didesnis arba mažesnis už reikalingą juosmens stuburo fiziologinio lenkimo kampą);
  • nugarkaulio nugarkaulio, kuris nebuvo gydomas, skoliozė;
  • intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su svorių kėlimu ir vežimu;
  • kai kurios genetinės ligos, kurios sukelia stuburą turinčius raumenis ir (arba) raiščius;
  • reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas;
  • nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) sudaro didesnę statinę apkrovą;
  • šio stuburo segmento sužalojimai;
  • kraujagyslių, maitinančių tiesiai slankstelius, ligas;
  • mažas skysčių kiekis per dieną;
  • kalcio ir fosforo trūkumas slanksteliuose.

Išvaržų tipai L5 S1 ir susiję simptomai

Priklausomai nuo krypties, kuria diskas išsikiša (pulpal branduolys), išvaržytas diskas L5 S1 gali būti:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Kaip gydyti herniated diską L5 S1, ką daryti

Iš viršaus ir apačios kiekvienas slankstelis yra padengtas plonu kremzlės audiniu, kurio dėka tarpslankstelinis diskas yra maitinamas. Dėl didelių stuburo apkrovų maistinių medžiagų įsiskverbimas pablogėja. Dėl šios priežasties yra išvaržytas diskas L5 S1, nes diskai, esantys tarp šių slankstelių, sudaro didžiausią apkrovą.

Jau pradiniame kurso etape tokia patologija žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir pasireiškia stiprų nugaros ir kojų skausmą. Ši liga yra gana pavojinga, nes su laiku gali ne tik paralyžiuoti, bet ir sukelti daugelio vidaus organų veiklos sutrikimą.

Priežastys

Herniated disko L5 S1 priežastys gali būti labai skirtingos. Ypač tokie veiksniai kaip:

  • osteochondrozė;
  • įgimtos stuburo ligos;
  • skoliozė;
  • didelė fizinė įtampa;
  • genetinės ligos;
  • nutukimas;
  • stuburo traumos.

Be to, problemų, susijusių su laivais, maitinančiais slankstelius, gali sukelti ligos pradžią. Taip pat veikia patologinį nepakankamo skysčio suvartojimo procesą, taip pat fosforo ir kalcio trūkumą organizme.

Ligos veislės

Lumbos srityje susidaro L5 S1 diskų išvarža, o mažiausias slankstelis dalyvauja šiame procese. Ši patologija pasireiškia dėl anatominių savybių, nes pernelyg didelis spaudimas taikomas apatinei nugaros daliai. Liga lokalizuota stuburo stuburo stubure. Ši sritis laikoma mobiliausia.

Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriami šie tipai išvarža:

Kryžminio tarpslankstelio disko L5 S1 apykaitai būdingas faktas, kad disko prolapsas vyksta per visą parametrą ir tolygiai teka. Difuzinis pažeidimas reiškia, kad tarpslankstelinio disko išsikišimas yra netolygus ir gali atsirasti keliose stuburo dalyse.

Nugaros stuburo išvarža sukelia nugaros smegenų patologiją. Dažnai ši sąlyga sukelia pernelyg didelį nervų galų suspaudimą. Šoninio pažeidimo atveju į šoną atsiranda tarpslankstelinio disko iškyša, o liga nedelsiant pasireiškia labai aštriais skausmais.

Dažnai užpakalinė išvarža sukelia reikšmingą sėdimojo nervo pažeidimą, o vėlyvos patologijos aptikimo atveju ji pašalinama tik operacijos metu.

Simptomai

Išvaržos pacientui patiria daug skausmo ir diskomforto. Vidutinė išvarža L5 S1 turi pakankamai aiškius ir ryškius ženklus, ypač:

  • stiprus skausmas;
  • apatinių galūnių deginimas ir tirpimas;
  • judėjimo apribojimas;
  • kojų raumenų atrofija;
  • paralyžius

Patologijos simptomai didžia dalimi priklauso nuo jo eigos sunkumo. Raumenų atrofija atsiranda pačiose pažangiausiose stadijose, todėl dažnai po operacijos neįmanoma atkurti variklio aktyvumo. Taip yra dėl to, kad pažeistos slankstelių sritys sukelia kraujotakos pažeidimą. Be to, dėl nugaros smegenų nervų, degimo skausmų ir kai kuriais atvejais pasireiškia paralyžius.

Diagnostika

Siekiant teisingai nustatyti mediumo išvaržą, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Siekiant nustatyti tikslią išvaržų formų dydį, atliekama kompiuterinė tomografija arba MRI.

Be to, galima priskirti rentgeno vaizdą, kuris nustatys išvaržos lokalizaciją ir žalos charakteristikas.

Gydymo ypatybė

Išvaržo disko L5 S1 gydymas labai priklauso nuo jo dydžio. Jei formavimasis yra mažesnis nei 5 mm, tai gydoma specialios gimnastikos ir stuburo slankstelių pagalba. Jei išvarža yra didesnė, bet jos dydis neviršija 8 mm, tada terapija reiškia:

  • vaistai;
  • gimnastika;
  • masažas;
  • fizioterapija.

Vaistai dažnai skiriami analgetikams, vaistams nuo uždegimo, taip pat ilgam chondroprotektorių vartojimui.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, pacientas turi būti reguliariai laikomas ligoninėje su lovos atrama iki visiško skausmingo pojūčio pašalinimo. Pašalinus ūminę patologijos formą, pacientas perkeliamas į gydymą namuose. Operacija skiriama tik kraštutiniu atveju, jei suspaustas nervų galas arba atsiranda komplikacijų.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, operacija būtinai rodoma. Šiuo atveju naudojami mikrochirurginiai ir endoskopiniai metodai. Po apdorojimo reikia pašalinti stuburo poveikį. Kai kuriais atvejais rodomas specialus korsetas. Ankstyvas gydymas padės išvengti tolesnio ligos plitimo.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija turi būti išsami. Visų pirma, būtina atlikti vaistų terapiją, kad būtų pašalintas skausmas ir uždegimas. Vaistų terapija apima:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • chondroprotektoriai;
  • raumenų relaksantai;
  • novocoin blokada;
  • B grupės vitaminai.

Priešuždegiminiai vaistai padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Raumenų relaksantai padeda sumažinti pažeistų paravertebrinių raumenų spazmus. Chondroprotektoriai padeda atkurti pažeistą kremzlę, taip pat suteikia galios tarpslanksteliniams diskams. Esant dideliam skausmui, taikoma Novocainic blokada, kuri padeda pašalinti sunkius skausmus.

Masažas laikomas geru vaistu, kuris padeda sumažinti įtemptų raumenų spazmus ir stiprina stuburo raumenis. Terapinė gimnastika taip pat plačiai naudojama, kuri padeda stiprinti raumenis ir sumažinti stresą dėl ligonių stuburo.

Chirurginis gydymas

Treniruotės gydymas operacijos metu yra laikomas kraštutine priemone, todėl dauguma gydytojų stengiasi užkirsti kelią jo įgyvendinimui. Operaciją rekomenduojama atlikti tik tuo atveju, jei skausmingas pojūtis ilgą laiką negali būti pašalintas.

Operacija naudoja mikrodiskektomiją, kuri padeda sumažinti sužalojimo dydį ir taip sumažina atkryčių riziką.

Apie herniated diską L5 S1

Žmonėse ši liga trumpai vadinama stuburo išvarža. Pažiūrėkime, kas yra herniated diskas L5 S1. Medicinoje, naudojant raides ir skaičius, nurodoma tiksli pažeidimo vieta. Kiekvienas tarpslankstelinis diskas yra fibrokartinuota kapsulė su želė panašia vidine šerdimi. Kai pernelyg didelė apkrova diskui sugadina jos pluoštinę membraną, o minkštas turinys branduolyje prasiskverbia į išorę, tai yra išvarža. Kartais šerdis dalinai atsiskiria nuo disko, o fragmentas tiesiog nukrenta į centrinį stuburo kanalą (išvaręs išvarža).

Mes taip pat domina tai, kas yra herniated diskas L5 S1. L raidė čia reiškia juosmeninę stuburą (iš lotyniško lumaro), skaičius 5 yra eilės numeris, juosmeniui jis yra paskutinis slankstelis. Žemiau juosmens yra sakralinė dalis (iš lotyniško kryžiaus), šios dalies stuburo pavadinimuose prieš skaičių yra stulpelis S, taigi „L5 S1“ reiškia, kad diske, jungiančiame penktąjį juosmenį (L5) ir pirmą sakralinį slankstelį, atsirado patologija Tai vienas iš lumbosakralinio stuburo išvaržų. Teisingas ligos pavadinimas yra tarpslankstelinė išvarža L5 S1.

Tarpkūnių išvaržų tipai

  1. Paramedial. Šiuo atveju iškyša atsiranda stuburo kanalo dešinėje arba kairėje.
  2. Dorsal. Išstūmimas nukreiptas į stuburo kanalą, susiaurina jo liumeną ir gali pažeisti nervų šaknis bei pluoštus.
  3. Vidutinė. Jis yra labai panašus į nugarą, tačiau išsikišimas nukreiptas atgal į centrą, susiaurinant stuburo kanalo vidurio dalį.
  4. Ventral Tai apima visus priekinius iškyšus. Jis turi mažiausius klinikinius požymius, kaip antrajame tarpkūnių kremzlių nervų pluošto pusėje nėra.
  5. Apvali išvarža. Tai yra iškyša, kurioje pluoštinis žiedas nepraranda savo vientisumo. Hernia L5 S1 dažnai turi tokį požymį.
  6. Schmorlio išvarža. Išreikštas kremzlės audinio priverstiniu priartėjimu prie artimojo slankstelio kaulo. Tai galima nustatyti rentgeno tyrimu.

Iš šių tipų L5-S1 disko vidutinis herniation yra labiausiai nerimą keliantis dalykas, tai yra „užpakalinė“ patologija, ji nukreipta į stuburo kanalą tame rajone, kur svarbūs nervų šaknys praeina (dažnai dėl išorinio panašumo, šioje vietoje šakojantis nervinių pluoštų ryšys vadinamas arklio uodega) ). Suspaustą pasunkina kartu atsirandantis patinimas, jis gali sukelti parezę, sustingimą ir netgi vidaus organų sutrikimus.

Tarpkultūrinio disko herniation priežastys

Tarp L5 S1 disko herniation priežasčių dominuoja osteochondrozė. Dėl disstrofinių sutrikimų diskas, kurio tūris yra nepakankamas, gauna drėgmę ir medžiagas, kurios ją maitina iš aplinkinių audinių, todėl jos pluoštinė membrana palaipsniui praranda savo elastingumą. Tam tikru momentu pluoštinis žiedas nebegali atlaikyti slėgio ir žlugimo, atsiranda iškyša.

Be osteochondrozės, L5 S1 išvarža gali sukelti medžiagų apykaitos pažeidimą, nes tarpslanksteliniuose diskuose trūksta savo kraujotakos sistemos, todėl sugeria visus reikalingus vitaminus, medžiagas ir mikroelementus iš aplinkinių audinių. Kartais įgimtos anomalijos sukelia išvaržą, kuriai būdingas pakitęs stuburo lenkimo kampas juosmens srityje - jis labai skiriasi nuo normos. Išvaržų rizika taip pat apima: apleistą skoliozę, artritą; svorio kėlimas; ankilozuojantis spondilitas, įvairūs sužalojimai, fosforo ir kalcio trūkumas organizme. Rūkymas ir dažnas kavos naudojimas gali pakenkti audinių mitybai ir todėl stuburiniams diskams.

Simptomai tarpkaišių išvaržų L5 S1

Simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių: išsikišimo krypties, jos pobūdžio ir dydžio. Stuburo formos skiriasi, diskų dydžiai skiriasi. Pagrindinė apkrova patenka į apatines stuburo dalis, todėl stuburai ir diskai yra dideli, slankstelis L5 yra didžiausias. Žemiau juosmens nugarkaulio, šios srities slanksteliai per pirmuosius 25 žmogaus gyvenimo metus palaipsniui susilieja, o tai sukelia beveik tęstinį kaulą - krūtinę (sakralinį kaulą). Tarpasmeninis diskas L5 S1 yra mažiausias diskas suaugusiojo stuburoje. Jam tenka didelė apkrova, todėl išvaržos L5 S1 atsiranda labai dažnai.

Akivaizdu, kad kuo stipresnis išvaržinio disko išsikišimas stuburo kanalo kryptimi, tuo ryškesni simptomai, jie gali greitai išsivystyti ir palaipsniui augti. Su mažais išvaržų L5 S1 dydžiais, liga pasireiškia kaip vietinis skausmas pažeidimo srityje, kuri padidėja judant, ribojant jų amplitudę. Kartais skausmas pasiekia glutalo regioną arba atsiskleidžia kojoje. Vidutinio iki kritiško išvaržos dydžiai pasižymi didelio intensyvumo skausmais, sluoksniu, kelio ar kulkšnies skausmu, skausmu net negali būti ramybės, kartais bet kokios kojos srities tirpimas, silpnūs refleksai, goosebumps ir dilgčiojimas odoje. Kai kosulys ar čiaudulys, skausmas gali smarkiai išaugti, kartais dėl to kai kurios laikysenos išnyks, nes menkiausias judėjimas sukelia nepakeliamą skausmą. Ir galiausiai, yra vadinamieji kritiški išvaržos dydžiai, kuriuose galimas apatinių galūnių paralyžius. Žinoma, simptomai skiriasi priklausomai nuo individualių organizmo savybių, aukščio, svorio, amžiaus ir bendros paciento būklės būklės.

Matmenys, kaip ir išvaržos orientacija, yra gerai apibrėžti MRI įrenginių tyrime. Rentgeno spinduliuotė nesuteikia apie patologijos dydį, o taip pat ir jo pobūdį. Gydytojai jau seniai nustatė kiekvienos stuburo dalies kritinį dydį. Kalbant apie išvaržytą diską L5 S1, 8–12 mm skersmuo yra laikomas kritiniu. Jei šis dydis viršijamas, operacija negali būti atlikta, priešingu atveju dalis išvaržos (sekvestrumo) pateks į stuburo smegenų kanalą, kuris gali sukelti paralyžių. Išnykusi disko dalis kūno gali suvokti kaip svetimkūnį, dėl to atsiras autoimuninė reakcija.

Herniated diskas L5-S1: gydymas

Pirmoji taisyklė yra nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei turite skausmą juosmens srityje. Laiku atliktas tyrimas ir tinkamai diagnozuota diagnozė padės nustatyti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms. Pirmajame etape gydytojo užduotis yra sustabdyti uždegiminį procesą ir sumažinti skausmą.

Konservatyvus gydymas apima šiuos būtinus dalykus:

  • užtikrinant lovos ir horizontalią fiksuotą padėtį kelias dienas, svarbu užkirsti kelią naujiems poslinkiams ir pašalinti slankstelių apkrovą;
  • skiriant NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), turinčius stiprų skausmą ar nugaros skausmą (nugaros skausmą), galite naudoti vietines anestetikų blokados;
  • raumenų relaksantų paskyrimas, siekiant sumažinti refleksinių raumenų įtampą, dėl kurios nukenčia paveikta teritorija.

Ateityje gydytojas gali rekomenduoti naudoti chondroprotektorius ir vitaminus. Svarbus vaidmuo skiriamas fizioterapijai: magnetui, lazeriui, purvui, medicininiam vandeniui. Pašalinus uždegiminį procesą ir atkuriant judumą, reikės terapinės gimnastikos, tai turėtų būti daroma labai atsargiai, palaipsniui didinant apkrovą, pirmame etape visi pratimai atliekami tik gulint. Kaip papildomą priemonę matomas minkštas masažas. Jei pacientui yra L5 S1 diske lokalizuota patologija, gydant rankinio gydymo metodais kyla papildomo disko perkėlimo rizika, tada gydytojas turi nuspręsti viską.

Didelis dėmesys skiriamas mitybai, kuri yra svarbi gydant L5 S1 išvarža yra riebaus maisto atsisakymas, miltų ir saldaus valgymo apribojimas, maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio, įtraukimas, pavyzdžiui, daržovės, graikiniai riešutai, grūdai, sėlenos, pieno produktai. Reikėtų nepamiršti, kad alkoholinių gėrimų naudojimas prisideda prie edemos, kuri padidina jau egzistuojančią patinimą paveiktame rajone. Labai svarbu kantrybė, tvirtumas, protingas požiūris į gydymą, nes konservatyvi terapija gali užtrukti ilgiau nei vieną mėnesį.

Jūs neturėtumėte pabandyti gydyti šios ligos. Nepaisant gydymo metodų panašumo skirtingų tipų išvaržų, vis dar yra skirtumas. Pacientas turi žinoti, kad nekontroliuojamasis priešuždegiminių vaistų vartojimas dažnai sukelia gastritą ar skrandžio opą. Gydytojas, paskyręs gydymą, atsižvelgs į esamas lėtines ligas ir polinkius. Teisingai paimkite fizinės terapijos pratybas, priskirkite masažą ir norimą sanatorijos tipą bei kurorto atkūrimą galima tik specialistas, remiantis jų žiniomis ir patirtimi.

Nepavykusio konservatyvaus gydymo atveju, taip pat, jei tarpžmoginio disko L5 S1 pasikartojimas viršija kritinę, gali prireikti operacijos. Yra keletas chirurginio gydymo galimybių ir algoritmų, kiekvienas iš jų turi papildomų veislių:

  • visiškai pašalintas pažeistas diskas, po to, kai tarpusavyje sujungiami slanksteliai, ir įdiegus implantą, kuris perima pašalinto disko funkciją;
  • tik disko dalies pašalinimas, ty išvarža (paprastai atliekama lazeriu);
  • disko vidinio turinio išgarinimas, po kurio įsiurbiamos jo sienos, ir sustoja nervų galūnės.

Neseniai yra visi nauji chirurginės intervencijos metodai, atsižvelgiant į platesnes individualias ligos apraiškas, taip pat kiekvieno paciento unikalias savybes. Operacijos tampa mažiau invazinės ir reikalauja mažiau atsigavimo laikotarpio.

Kaip gydyti herniated diską L5 S1, ką daryti

Didžiausia apkrova nukrenta ant lumbosakralinio stuburo. Anatomiškai, paskutinis penktasis juosmens slankstelis yra prijungtas prie pirmojo sakralinio slankstelio. Kryžius yra penkių išaugtų slankstelių, įtrauktų į dubens žiedą, kaulas. Abiejose pusėse jis jungiasi su iliumu, naudodamas sukroilias sąnarius.

Iš 23 tarpslankstelinių diskų, kuriuos žmogus turi, jis yra tarp paskutinių juosmens ir pirmųjų sakralinių slankstelių. Herniated diskas L5 S1 yra ne vienintelis, bet dažniausias (90%) nugaros skausmo priežastis. Ši problema dažniau trukdo vyresniems nei 40 metų.

Tarpasmeninių išvaržų priežastys L5-S1

Mokslininkai, ištyrę tarpslankstelinio disko struktūrą, padarė išvadą, kad šis formavimas atlieka pusiau sąnario vaidmenį, kuris padidina stuburo funkcinį vaidmenį. Iš viršaus ir apačios ji yra padengta hialininėmis plokštėmis, prijungtomis prie stuburo dugno plokštės, kuri leidžia išlaikyti disko galią, nes ji pereina nuo vaikystės iki pilnametystės.

Norint išlaikyti mitybą, būtina naudoti nugaros raumenis. Plokštelių vaidmuo yra tai, kad jie neleidžia disko audiniams prasiskverbti į gretimus slankstelius. Vaikas turi pusiau skystą plaučių branduolį tarp hialininių plokštelių, susidedančių iš baltymų ir polisacharidų, kurie pritraukia vandenį. Jį supa pluoštinis žiedas iš kolageno ir elastinių pluoštų.

Pagal savo pobūdį jis yra užprogramuotas taip, kad su amžiumi branduolys praranda klampumą, atsiranda dehidratacija, diskas tampa tankesnis suaugusiam žmogui ir praranda savo elastingumą. 70% nugaros raumenų, kurie daugeliui žmonių nenaudojami palaipsniui atrofija, o tai prisideda prie dehidratacijos.

Yra gerai žinoma degeneracinė osteochondrozės liga, kurios pasekmė yra įtrūkimai, pluoštinio žiedo ašaros, per kurias išsikiša plaučių branduolys. Priklausomai nuo to, kur yra nukreipta, yra nervų šaknų suspaudimas. Jis sukelia skausmą ir kitus simptomus.

Dr. Bubnovskis: „Pigus produktas # 1, kuris atkuria normalų kraujo tiekimą sąnariams“. Padeda gydyti sumušimus ir sužalojimus. Nugara ir sąnariai bus panašūs kaip 18 metų amžiaus, tik vieną kartą per dieną. "

Rizikos veiksniai

Osteochondrozės progresavimą, kaip pagrindinę išvaržos išsivystymo priežastį, palengvina šie veiksniai:

  • nepalankios darbo sąlygos, susijusios su ilgalaikiu sėdimu, lenkimu, nepatogia laikysena arba kėlimo svoriais;
  • mechaninis poveikis stuburui;
  • stuburo kreivumas;
  • klubo sąnarių liga (displazija);
  • nutukimas ir raumenų silpnumas;
  • antsvorio sportininkai dėl raumenų vystymosi;
  • sveiko gyvenimo būdo atmetimas, skatinant intensyvų rūkymą ir alkoholio vartojimą;
  • infekcijos;
  • genetinis polinkis.

Išvaržų vieta nustatoma lotyniškomis raidėmis, žyminčiomis stuburą, ir skaičiai, rodantys stuburo numerį. Pavyzdžiui, stuburo smegenys L5 S1 sako, kad tarpasmeninis diskas tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio yra paveiktas. Priklausomai nuo uždegimo buvimo ar stuburo pažeidimo, išsiskiria radikulitas ir lumboishalgia.

Remiantis išvaržos vietos nustatymu diske, išskiriami šie tipai:

  • priekinis arba ventralinis;
  • nugaros ar nugaros.

Galinis vaizdas suskirstytas į:

  1. foraminalas, kuriame paveiktos šaknys, einančios per stuburinių slankstelių procesų forameną;
  2. mediana arba mediana, kurioje iškyša eina link stuburo kanalo medialine kryptimi;
  3. paramedikas arba arti mediana, išsikišimas į kanalą netoli vidurinės ar paramedijos krypties.

Kai foralinas vienoje pusėje turi stuburą, todėl yra izoliuota kairioji arba dešinioji pusė (lyumoishalgia).

Dydis taip pat leidžia pasirinkti kelis tipus:

  • iki 5 mm - mažas;
  • iki 8 mm - terpė;
  • iki 12 mm - didelis;
  • virš 12 mm - ypač didelis. Šiuo vaizdu rodoma operacija.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • skausmas;
  • jautrumo sutrikimai;
  • judėjimo apribojimus.

Skausmai yra įvairūs. Ūmus ir staigus nugaros skausmas dažnai vadinamas būdingu žodžiu „nugaros skausmas“. Jie praeina per 1-2 savaites. Jie linkę intensyvinti su menkiausiu judesiu, kosuliu, čiauduliavimu.

Gali būti ilgas skausmas skausmas, lydimas raumenų įtampos. Tai yra gynybinė reakcija. Tokiu būdu organizmas bando išlaikyti pažeistą stuburo segmentą stabilioje padėtyje. Nuolatinė vienašališka raumenų įtampa gali sukelti skoliozę - stuburo kreivumą, kuris padidina išsikišimo laipsnį.

Skausmas gali plisti išilgai kojų šoninių paviršių, vadinamojo „lempos“ skausmo. Švitinimas yra būdingas daugeliui pažeidimų, jie gali atsisakyti sėdmenų, koja iki kojų.

Šaknų suspaudimas sukelia jautrumo pažeidimą. Pacientas jaučiasi nutirpimas, nusileidžiantis goosebumps, odos, įsišaknijusios šios šaknies, yra sausos, dribsniai. Nykštis praranda jautrumą. Judėjimo dėl skausmo apribojimai gali būti skirtingo sunkumo laipsnio - nuo judėjimo apribojimo iki kojų paralyžiaus. Tuo pačiu metu yra sutrikę sausgyslių refleksai.

Vyrams ir moterims, L5-S1 išvaržų fone, juosmens-sakralinis regionas vysto seksualinės ir reprodukcinės funkcijos simptomus. Gali pasireikšti erekcijos sutrikimas, sutrikusi spermos kokybė, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas. Gali pasireikšti šlapinimasis. Tai susiję su kraujotakos sumažėjimu dubens organuose.

Diagnostika

Pradinis kompetentingo neurologo tyrimas leidžia nustatyti pažeidimo lygį. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami šiuolaikiniai diagnostikos metodai - ultragarsas, CT ir MRI. Vis dar aktualus radiografinis tyrimas.

Reikia diferencinės diagnozės su ankiloziniu spondilitu, dubens organų ligomis, onkologinėmis ligomis. Iš neurologinių simptomų, būdingų išvaržoms, PKO - Lasegue įtampos požymis - nesugebėjimas pakelti ištiesintą koją iš gulint.

Komplikacijos

Tam tikrais etapais vyksta penktojo nugaros nugaros nugaros smegenų susidarymo procesas. Disko išsipūtimas ir išsipūtimas gali egzistuoti ilgą laiką be perjungimo į sekvestraciją. Sekvestracija yra pavojingiausias ligos etapas, leidžiantis jį laikyti komplikacija. Kai taip atsitinka, branduolys yra visiškai atskiriamas nuo tarpslankstinių struktūrų dėl išilginio raiščio plyšimo. Branduolys patenka į stuburo nervų kryptį ir sukelia jų suspaudimą.

Ši komplikacija atsiranda vyresnio amžiaus pacientams. Branduolys tampa laisvu fragmentu, o tam tikros rūšies išvaržų atveju jis išskiria į epidurinę erdvę, sukelia horsetailo sindromą. Be skausmo paciento nugaroje ir kojose, sutrinka šlapimo pūslės ir žarnų funkcijos, kenčia kojų jautrumas. Būdingi skundai - sunku ilgai pasilikti už vairo ir nesugebėjimo dėvėti kojinių ryte.

Gydymo ypatybės

L5-S1 išvaržų gydymas dažnai yra pagrįstas konservatyviais metodais, tačiau jis taip pat gali būti chirurginis gydymas. Metodo pasirinkimas yra individualus, tačiau praktikoje dažniau pasirinkimą galima padaryti konservatyvių metodų naudai. Sprendimą dėl taktikos pasirinkimo priima gydytojas, nuodugniai ištyrus pacientą.

Konservatyvi terapija

Dažniausias gydymo metodas yra gydymas vaistais. Juo siekiama pašalinti skausmą, pagerinti mikrocirkuliaciją pažeistoje srityje, pašalinti uždegimo simptomus, mažinti raumenų spazmus, atkurti kremzlę ir atkurti diską. Ji turėtų būti apdorojama naudojant tokias priemones:

  • raumenų relaksantai;
  • chondroprotektoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • vitaminų.

Narkotikų gydymas suteikia dalinį poveikį, rezultatas pagerinamas, jei problema yra išsami. Plačiai naudojamas masažas ir fizinė terapija. Masažas mažina skausmą, patinimą, gerina juosmens srities judumą. Pratimai fizinei terapijai yra pageidautina atlikti gulint.

Joga dėl išvaržų PKO turi gydomąjį poveikį, su sąlyga, kad asanos bus tinkamai atliekamos vadovaujant šeimininkui. Apžvalgos rodo, kad joga yra saugesnė ir naudingesnė reabilitacijos ar prevencinių pratybų metu. Kai bet kokios gimnastikos kontraindikacijos apima staigius judesius - lenkimą, lenkimą, sukimą.

Kineziterapija yra aktyviai įtraukta į praktiką pagal Dr. S.M. Bubnovskis. Nuo medicinos centro pacientas gauna rekomendacijas dėl tęstinių užsiėmimų namuose. Skausmą palengvina akupunktūra arba vietinių anestetikų blokavimas hidrokortizone. Tradicinė medicina apima nuovirų ir užpilų naudojimą, trinties ir suspaudimus, terapines vonias su žolelėmis.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos:

  • konservatyvios terapijos nesėkmė;
  • ypač dideli dydžiai;
  • horsetail sindromas

Šiuolaikinė chirurgija siūlo du pašalinimo būdus:

  • galima atlikti lazerinį garinimą;
  • Šerdį galite nuimti, pakeisdami implantą.

Po operacijos neurologiniai simptomai gali išlikti ilgą laiką, o tai reikalauja visiškos reabilitacijos.

Prevencija

Laikykitės pagrindinių reikalavimų, kurių esmė yra tokia:

  • tinkama mityba, daugiausia dėmesio skiriant vitaminams ir kalciui;
  • ne - hipodinamija;

Aktyvūs judesiai ir išmatuotos apkrovos sporto ir fizinio darbo metu, kurių tikslas - plėtoti raumenų skeletą ir naudoti neaktyvius stuburo raumenis.

Gydytojų nuomonė

Lengviau užkirsti kelią išvaržai nei gydyti. Jei tai atsitinka, kad susirgtų - nereikia savarankiškai gydyti, tik gydytojas gali padėti. Bet koks neatsargus masažo judėjimas ar nekvalifikuoto rankinio gydytojo darbas gali turėti nenuspėjamų pasekmių.

Išvada

Šios patologijos dažnumas reikalauja daugiau dėmesio skirti prevencinėms priemonėms, pradedant nuo vaikystės. Tėvai turėtų atidžiai stebėti ne tik tai, ką vaikas valgo, bet ir kaip jis praleidžia savo laisvalaikį. Alternatyva kompiuteriui turėtų būti lauko žaidimai, sportas, plaukimas. Tiesa „Gyvenimas judesyje“ negalėjo būti svarbesnė judančio sveiko stuburo išsaugojimui.

Herniated diskas L5 S1: priežastys, apraiškos, gydymas

Išvaržęs tarpslankstelinis diskas vadinamas disko pulpos branduolio išsipūtimu arba jo fragmentų praradimu patekti į stuburo kanalą. Jo dydis nėra ligos sunkumo rodiklis, nes net mažos išvaržos gali sukelti sunkius simptomus, turinčius įtakos nervų šaknies ar nugaros smegenims. Tokie atvejai, kai jie yra suspausti, yra požymiai, kad nedelsiant pradėti gydymą.

L5-S1 segmentas yra juosmens ir sakralinio stuburo derinys. Tarpasmeninis diskas L5-S1 nėra panašus į visus kitus, jis turi trapecijos formos formą, kuri yra susijusi su lumbosakralinės artikuliacijos anatomijos ir fiziologijos ypatumais.

Lumbosakralinis segmentas L5-S1

Būtent šiame lygyje yra žmogaus kūno svorio centras.

Dažnas tarpslankstelinių išvaržų atsiradimas šiame segmente atsiranda dėl didelės apkrovos, kuri turi apatinę lumbosakralinės stuburo dalį.

Savo vystymuisi tarpslankstelinės išvaržos eina per tris nuoseklius stadijos etapus:

Etapas

Aprašymas

Intervertebralinis diskas išsisuka tam tikra kryptimi

Iš tikrųjų herniated diskas. Jis išsivysto kaip pluoštinio žiedo, supančio pulpinį branduolį, plyšimas, kuris sukelia tarpslankstelinio disko šerdies „nutekėjimą“.

Išnykimas stuburo kanale

Išvaržyto disko formavimo etapų schema

„L5-S1“ segmente sukietinti diskai sukelia stuburo nervo šaknies L5 suspaudimą.

Dažnai jie atsiranda kartu su panašiais sutrikimais kaimyniniame segmente - L4-L5.

Priklausomai nuo tarpslankstelinio kremzlės disko pulsinio branduolio išsikišimo krypties, išskiriami tokie išvaržų tipai:

Išvarža

Aprašymas

Išstūmimas griežtai laikomas vidurinėje linijoje, nukreipdamas link stuburo kanalo

Išvaržos krypties kryptis - išilgai centrinio vektoriaus į dešinę arba į kairę

Išvaržų vektoriaus kryptis yra tarp šoninio ir medialinio. Ši iškyša nukreipta į stuburo nervų šaknis.

Branduolio gumbas yra aplink perimetrą

Išvarža, turinti polinkį į sekvestraciją

Sekvestracija - tai pulpacinio branduolio dalies atskyrimas nuo kremzlinio disko ir jo drenažo į stuburo kanalą.

Herniated tarpslankstelinis diskas L5-S1 ant tomogramos

Kompiuterinė tomografija (CT), leidžianti įvertinti tarpslankstelinių diskų struktūrą, jų audinių tankį ir išvaržą, išlieka informaciniu diagnostiniu metodu. Šis metodas taip pat atskleidžia osteofitų buvimą ir tarpslankstelinę stenozę, kuri dažnai nėra matoma su magnetinio rezonanso tyrimu. Be to, CT yra vienintelis vizualizavimo metodas pacientams, kuriems yra kontraindikacijos MRT.

Nereikėtų pamiršti, kad neuromoderavimo metodai papildo paciento neurologinį tyrimą ir vietinę diagnozę.

Kai pacientas skundžiasi skausmu, lokalizuotas apatinių galūnių kauluose ir sąnariuose, įskaitant gerklės ir klubo sąnarius, be juosmens nugaros. Taip pat būtina ištirti didelius pilvo ertmės ir apatinių galūnių indus. Šių tyrimų rezultatai turės didelę diferencinę diagnostinę reikšmę abejotiniems simptomams.

Būtina diferencijuoti herniated diską L5-S1 su tokiomis patologinėmis sąlygomis, kurios turi panašius simptomus:

  • auglių formavimosi pasagos šaknyse;
  • neuropatinė etiologija, nesusijusi su išvaržinio tarpslankstelio disko suspaudimu;
  • tunelio sindromai;
  • sinovialinės cistos;
  • skausmas, susijęs su osteoartrito sąlygomis.

Prioritetinis diferencinės diagnozės nustatymo metodas yra neurografijos technika - MRT.

Gydant tarpslankstelines išvaržas, naudojami ir konservatyvūs, ir chirurginiai gydymo metodai. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • dubens organų disfunkcija;
  • mažesnis paraparezis.

Ūminio skausmo sindromo atveju naudojama novokaininė žievės paravertebrinė blokada, kuri pašalina ryškų skausmo sindromą ir mažina minkštųjų audinių patinimą, dėl kurio atliekamas tam tikras nervų šaknis.

Paravertebrinio blokados technika

Pasirinkus konservatyvų pacientų valdymą, naudojami šie vaistai:

Narkotikų grupė

Pavadinimai

Poveikis

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Diklofenakas, ketoninis, nimesulidas, Movalis, Artrozan, Amelotex

Skausmo ir kitų uždegimo požymių mažinimas - patinimas, segmento disfunkcija

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Stuburo slankstelių raumenų spazmų sumažėjimas, atsirandantis dėl skausmo stimuliacijos

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Trofizmo gerinimas kremzlėje, lėtinantis tarpslankstelinės kremzlės degeneracijos procesas

B vitaminai

Tiaminas, Riboflavinas, Neuromultivitis, Milgamma

Gerinti nervų audinio trofizmą, impulso laidumą palei nervų kamieną

Hernia L5 S1 - gydymo simptomai, savybės ir rūšys

„Hernia L5-S1“ yra labiausiai paplitęs visų išvaržų tipas. Ji diagnozuojama maždaug pusėje visų šios ligos atvejų. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo atvejai sudaro šiek tiek daugiau nei 5% atvejų.

Kodėl toks populiarumas? Tai paprasta. „L5-S1“ yra diskas, esantis ties juosmeninės ir sakralinės stuburo sankryžos vietoje, kuri yra labiausiai pažeidžiama.

Dėl kasdienių apkrovų, net ir mažų, laikui bėgant, ištrinami žiedai. Viena neteisingai atlikta treniruotė treniruoklių salėje arba nuolatinis neteisingas maišų vežimas lėmė vieną diagnozę. Be to, pastaruoju metu svarbi yra antsvorio problema, ir tai yra vienas iš veiksnių, lydinčių L5-S1 išvaržų vystymąsi.

Kas yra išvarža L5-S1

Juosmens stuburas yra tarp krūtinės ir sakralinės. Jis susideda iš penkių slankstelių, sujungtų mažais šoniniais šarnyrais ir dideliais šarnyrais tarp pagrindinių gretimų slankstelių kūno dalių. Tokie junginiai pateikiami tarpslankstelinio disko formoje, susidedančioje iš tankios kapsulės, kurios viduje yra stora gelio tipo masė, vadinama šerdimi.

Savo ruožtu penki slanksteliai yra tarpusavyje sujungti stuburo diskais. Jie reguliuoja slankstelio spaudimą, užtikrina jo tolygų pasiskirstymą ir yra atsakingi už judumą. Kai įvyksta išvarža, mechanizmas nepavyksta, diskas išsilieja, nerviniai galai yra suspausti ir atsiranda skausmo sindromas.

Disko pavadinimas kilęs iš tų slankstelių, tarp kurių jis yra, pavadinimo. Tai reiškia, kad L5-S1 yra tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio. Jis neatrodo kaip visi kiti diskai, nes jis turi trapecijos formos, o ne stačiakampio formos, kuris yra susijęs su lumbosakralinės artikuliacijos anatominėmis savybėmis. Išvaržos išvarža dažniausiai pasitaiko.

Svarbu prisiminti! Herniated diskas L5-S1 yra skirtingas ir sunkus savo tankios kapsulės plyšimų, kurie negali išlaikyti branduolio tarpkultūrinėje erdvėje, rūšies ir sunkumo. Kai taip atsitinka, disko susmulkinimas su deformacija papildomos patologinės iškyšos forma. Jis sukelia nervų ir jų šaknų suspaudimą, esantį stuburo kanale arba šalia stuburo, kuris yra klinikinių ligos apraiškų pagrindas!

Herniated diskas L5-S1 atsiranda tarp pirmojo sakralinio ir penktojo juosmens slankstelių ir pasižymi stuburo diskų plyšimu, veikiant spaudimui juosmens daliai arba dėl sužeidimų. Liga yra iššifruota taip: L - „juosmens“, ty juosmens dalis, ir S - „sacrum“ arba sakralinės. Skaičiai nurodo slankstelio eilės numerį.

Nugaros nugaros stuburo tarpslankstelinė išvarža yra gana dažnai diagnozuota, nes būtent juosmens sritis turi didžiausią apkrovą: asmens svorio centrą, svorį ir maksimalų diskų judumą. Išvaržos pavojus yra rimtos pasekmės, atsirandančios nesant tinkamo gydymo. Be stipraus skausmo ir diskomforto nugaros, tarpasmeninės išvaržos gali atsirasti dėl visiškos ar dalinės negalios.

Išvaržos priežastys

Lernosakralinio stuburo herniated diskai l5 s1 lygiu atsiranda beveik pusėje atvejų. Dėl didžiosios ašies apkrovos šiame skyriuje atsiranda tarpasmeninio l5 s1 disko diskas. Dėl to gali padidėti padidėjęs vidinis slėgis ir pakenkti žiedui.

Be to, juosmens srityje priekinis išilginis raištis, stiprinantis pluoštinį žiedą ir užkertantis kelią žirklėms, yra geriau sustiprintas nei užpakalinis raištis, kuris linkęs tapti plonesnis arčiau s1 lygio, todėl atsiranda išvaržų.

Išvaržų priežastys yra milžiniškos, tačiau paprastai jos laikosi osteochondrozės. Kaip sunaikinimo rezultatas, dulkių branduolys praranda vandenį, o tada - amortizuojančias savybes. Praranda priimtiną kiekį maistinių medžiagų ir pluoštinio žiedo, dėl kurio sunaikinama jo struktūra.

Kadangi stuburo apkrova nesumažėja, o šerdis prarado savo amortizavimo savybes, prasideda žiedo sienelių slėgis, dėl kurio atsiranda iškyša. Jei šiame etape neatsižvelgiate į ligą, tada po kurio laiko vis dar atsitiks pluoštinio žiedo plyšimas, sudarantis išvaržą.

Ligos atsiradimas gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Problema kyla dėl to, kad diskai nėra aprūpinti savo kraujagyslių tinklu - būtinos medžiagos gaunamos difuzijos būdu iš kaimyninių audinių. Kai trūksta reikiamų apkrovų, difuzija paprasčiausiai nevyksta pakankamu kiekiu ir diskas „badauja“.

Kava ir cigaretės neleidžia kraujui prisotinti deguonimi ir pakenkti kraujotakai - tai atima gyvybiškai svarbių elementų stuburą. Nereguliarus maitinimas kenkia stuburui dėl tų pačių priežasčių.

Ligos priežastys išvarža disko L5 S1 tarpslankstelinė yra patologija, kurios metu nugaros stuburo mityba:

  • Osteochondrozė;
  • Įgimtos stuburo ligos, kuriose diskas
    tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio
    padidėjusi apkrova (paskutinės juosmens susiliejimas)
    slankstelis su kryžkauliu, didesnis ar mažesnis už būtiną kampą
    nugaros nugaros dalies fiziologinis lenkimas);
  • Nulupta nugaros nugarkaulio scoliozė;
  • Intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su svorių kėlimu ir vežimu;
  • Kai kurios genetinės ligos, kurios sukelia stuburo sulaikymo raumenų ir (arba) raiščių silpnumą;
  • Reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas;
  • Nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) padidina statinę apkrovą;
  • Šio stuburo segmento sužalojimai;
  • Laivų, tiesiogiai maitinančių slankstelius, ligos;
  • Mažas skysčių kiekis per dieną;
  • Kalcio ir fosforo trūkumas slanksteliuose;
  • Netinkamai parinktas TBS displazijos gydymas, be sąnarių sutrikimų, sukelia dubens iškraipymus, kurie sukelia tarpkūnių treniruočių atsiradimą juosmens srityje jau suaugę;
  • Ilgas buvimas sėdimojoje padėtyje;
  • Netaisyklinga mityba.

Klinikiniai ligos požymiai ir simptomai

Ligos simptomai yra susiję su audinių suspaudimu, esančiu išvaržos tarpslankstelinės lumbosakralinės sankryžos iškyšos vietoje. Visų pirma, tai yra nervų audinių susidarymas: stuburo nervų šaknys ir šakos. Tuo pačiu metu dirginimas atsiranda daugiausia dėl normalios audinių anatominės padėties sutrikimo. Šioje vietoje iš karto atsiranda uždegimas ir patinimas, dėl kurių padidėja esamų simptomų, nes padidėja nervų audinių struktūrų suspaustumas.

Pagrindiniai šių pakeitimų pasireiškimai yra:

  1. Skausmo sindromas Pirminio išvaržos atsiradimo momentui būdingas stiprus skausmas apatinėje juosmens dalyje, atitinkančioje stuburo jungties su dubens vietą. Skausmas yra sutrikdytas poilsiui ir jį sunkina bet koks kūno judėjimas. Dažnai teisingas skausmo lokalizavimas;
  2. Raumenų įtampa. Vienoje pažeistos stuburo pusėje šiek tiek patinimas nustatomas atsižvelgiant į audinių sukietėjimą, kurį sukelia nuolatinis raumenų susitraukimas prieš nervų uždegimą ir dirginimą;
  3. Neurologiniai simptomai. Atsiranda, kai sudirgina didelių nervų kamienų šaknys, užtikrinančios apatinių galūnių inervaciją. Tai pasireiškia skausmu palei nugaros nervą (sėdmenis, užpakalinį šlaunies paviršių). Tipiškas deginimo pojūtis ir skausmas išorinės apatinės kojos ir kulkšnies paviršiuje. Atsiranda vienos ar abiejų galūnių silpnumas.

Svarbu prisiminti! Pasikartojančio disko L5-S1 pasireiškimas priklauso nuo jo dydžio. Jei jie yra maži, vyrauja skausmo sindromas. Kuo didesnis išvarža, tuo ryškesni neurologiniai simptomai!

Kai tarpkūnių išvarža L4-L5 lygyje, be skausmo ir standumo juosmeninėje stuburoje, yra silpnumas dideliame pirštu, skausmas viršutinėje kojoje, sėdmenyje, jausmas „nuskaitymas“ ant kojų, ilgai sėdinčio pirštų sustingimas ir kiti simptomai.

Su tarpslanksteliais išvaržais L5-S1 kyla kelio, kulkšnies skausmas, plinta į šlaunies vidų, atsiranda kojų tirpimas ir kiti pojūčiai. Dažnai stuburo išvaržos atsiranda keliose vietose tuo pačiu metu, o po to simptomai sutampa.

Verta prisiminti, kad pirmiau aprašyti simptomai pasireiškia būdami ligos eiga ir gali skirtis priklausomai nuo paciento savybių. Išaiškinti diagnozę naudojant papildomus tyrimo metodus.

Diagnostika

Remiantis paciento skundais, anamneze, klinikiniais, neurologiniais ir neuro-ortopediniais tyrimais, nustatoma stuburo motorinio segmento (PDS) distrofinės pažeidimo diagnozė. Galutinė išvada apie pažeidimo PDS lokalizacijos lygį ir pobūdį, diskų išvaržos dydį susidaro taikant radiacinių tyrimų metodus.

Stuburo radiografija (spondilografija)

Dažniausiai iš jų yra stuburo radiografija (spondilografija). Jis gali būti pagamintas tiek priekyje, tiek šoninėse projekcijose ir dviem įstrižais. Norėdami nustatyti pradines disko patologijos apraiškas, naudojamas stuburo rentgeno tyrimas su funkcinėmis apkrovomis (lenkimo, prailginimo ir šoninių polinkių padėtyje).

Radiografiniuose vaizduose tarpslanksteliniai diskai atrodo kaip tam tikro aukščio šviesus (rentgeno spindulys) juostelė (stačiakampis), esantis tarp gretimų slankstelių kėbulo galinių plokščių.

Osteochondrozės metu disko aukštis paprastai sumažėja. Aukščio sumažėjimo laipsnis įvertinamas tiek vizualiai, tiek atsižvelgiant į stuburo kūno aukštį arba palyginamas su nekintamo disko aukščiu. Mažinant tarpslankstelinio disko aukštį, netiesioginis osteochondrozės požymis. Diskų herniation nėra matomas spondilogramoje. Tik po kalcifikacijos diskų išvarža tampa teigiama rentgenograma ir gali būti aprašyta.

Be diskų charakteristikų, rentgenogramos įvertina kitų stuburo struktūrų, dalyvaujančių distrofiniame procese ir dalyvaujančių ligos patogenezėje, būklę. Spondilograma leidžia nustatyti stuburo plokščių stuburo plokštes, tarpslankstelines sąnarius ir skyles, stuburo kanalo dydį (frontalinę ir sagitalią), hiper- ir hipomobilitaciją PDS, displaziją (lumbarizaciją, sakralizaciją, sąnarių procesų tropizmo anomalijas), statiškus stuburo deformacijas.

Atsižvelgiant į ypatingą svarbą stenozės stenozės atsiradusios stenozės neurologinių apraiškų patogenezei, siūloma nustatyti Čaikovskio indeksą (kanalo sagitalaus dydžio santykį su stuburo mazgo dydžio), kuris juosmens skyriui turėtų būti bent 0,5. Charkovo ortopedai (Khvisyuk, P.I., ir kt., 1988) pasiūlė nustatyti stuburo kanalo skerspjūvio plotą pagal formulę: 1 / 2Л х В, kur L yra kanalo sagitalinis dydis, B - kanalo priekinis dydis.

Remiantis literatūra, įgimta stenozė atsiranda 2,4% žmonių. Osteochondrozės rentgeno požymių sunkumas vertinamas pagal Zecker klasifikaciją, pagal kurią išskiriami 4 laipsniai:

  • I laipsnis - nedideli stuburo konfigūracijos pokyčiai viename ar keliuose segmentuose.
  • II laipsnis - vietiniai stuburo deformacijos, stuburo slankstelių plokščių uždarymas, nedidelis plokštelės plokštumas, vidutiniškai ryškūs priekiniai ir užpakaliniai išstūmimai.
  • III laipsnis - ryškūs distrofiniai pokyčiai, žymiai susilpnėję tarpslankstelius.
  • IV laipsnis - reikšminga stuburo osteochondrozė, susilpnėjusi tarpslankstelines skyles ir stuburo kanalą, masyvi eksostozė, nukreipta atgal.

Be to, spondilografija leidžia išskirti kitas ligas (navikas, tuberkuliozė, trauminiai sužalojimai, vystymosi sutrikimai), kurie gali būti stuburo šaknų suspaudimo priežastis. Meliografija (radikuloskopija) su vandenyje tirpiais rentgeno kontrastiniais preparatais (amipak, Omnipak, ultravist) plačiai naudojama diagnozuojant juosmeninių tarpslankstelių diskų išvaržą.

Šio metodo pranašumas, palyginti su tradicine spondilografija, yra tai, kad jis leidžia nustatyti dural sac, būklę ir išsidėstymą, hernialus iškyšulio lygį, dural srovės ir radialinių kišenių suspaudimo laipsnį. Šio metodo informatyvumas didėja, didėjant skysčio slėgiui, kuris pasiekiamas spaudžiant jugulines venas po kontrastinės medžiagos injekcijos į subarachnoidinę erdvę prieš rentgenografiją.

Remiantis daugelio šimtų pacientų stebėjimais literatūroje pateikiami duomenys apie 75% mielologijos informatyvumo. Nesant myliografijos duralo požymių, 25% atvejų kompiuterinė tomografija (CT), magnetinė rezonanso tomografija (MPT) arba operatyvinė intervencija atskleidė diskų išvaržą, o 10% mielografinių tyrimų, kurių rezultatai parodė išvaržos buvimą, nerado išvaržos, ir kita masė, pvz., navikas.

Radiokontrasto metodai apima pneumo mielografiją ir diskografiją, kuri šiuo metu retai naudojama diagnostikos tikslais. Labai būdingi disko išvaržos pokyčiai yra gaunami venospodilografii, netiesiogiai leidžiantį įvertinti išvaržos lygį ir lokalizaciją, taip pat apibūdinant veninės stazės sunkumą, kuris yra svarbus neurologinių apraiškų patogenetinis faktorius. Kai kurie autoriai siūlo naudoti radioizotopų mielografiją.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Naujas neinvazinis metodas juosmeninių tarpslankstelinių diskų išvaržų diagnostikai yra kompiuterinė tomografija (CT). Metodas pagrįstas rentgeno spindulių padėties matavimo rodikliais, kurie konvertuojami naudojant kompiuterį ir leidžia ekrane gauti tiriamo objekto vaizdą. Iš kompiuterio atvaizdo išvaržytą diską vaizduoja siauras minkštųjų audinių juosta aplink perimetrą arba ribotoje srityje, kuri tęsiasi virš stuburo plokštės galo kontūro.

Šis metodas leidžia nustatyti disko skersmens, kontūro plyšimo, tarpslankstelinių skylių susiaurėjimo, dūrinio audinio deformacijos, venų stazės ir edemos epideminėje erdvėje deformacijos nustatymo metodą. Siekiant padidinti CT informuotumą tiek epidurinės, tiek vidinės erdvės atžvilgiu, šis metodas turėtų būti derinamas su mielografija. CT leidžia nustatyti stuburo kanalo skerspjūvio plotą ir disko herniation. Išreiškiant jų santykį%, galite nustatyti segmentinės stenozės laipsnį pažeistų PDS lygiu.

Kartu tokie stuburo pokyčiai, kaip diskų aukščio sumažėjimas, segmentų nestabilumas, subkondralinė sklerozė ir ribiniai augimai yra labiau pastebimi radiografuose. Todėl spinduliuotės bandymuose optimalus yra tradicinės spondilografijos ir kompiuterinės tomografijos derinys.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

Labiausiai informatyvus metodas, naudojamas tarpslankstelinių diskų patologijai nustatyti, yra magnetinio rezonanso vizualizavimas (MPT), kuris gali būti naudojamas biocheminei ir patomorfologinei informacijai apie tarpslankstelinių diskų būklę, nenaudojant invazinių metodų. Ionizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas šį metodą skiria nuo kompiuterinės tomografijos.

Naudojant MPT leido mums išsiaiškinti išvaržytų diskų evoliuciją net ir be gydymo. Jos etapai yra išvaržų dehidratacija, fragmentacija, sekvestracija ir jos įsitraukimas į pluoštinį žiedą.

Pulpinio branduolio įsiskverbimas per pluoštinių žiedų vidinių pluoštų įtrūkimus ir plyšius rodo, kad diskas yra išsikišęs (išsikiša), pulpulio branduolio prolapsas, atsirandantis lūžus žiedinio žiedo - apie jo prolapsą (prolapsą).

Dažniausiai išvaržos yra L5-S1 diskas (47%) ir L4-L5 diskas (45%). Dažniau L3-L4 lygiu (6%) ir labai retai L2-L3 segmentų lygiu. 10% pacientų yra išvaržų tuo pačiu metu 2 gretimų PDS lygiu ir labai retai trijų segmentų lygiu. Retais atvejais yra dvišalis tarpslankstelinio disko prolapsas.

Juosmens tarpslankstelinių diskų išvaržų dažnis įvairiose amžiaus grupėse apibūdinamas taip: antrąjį gyvenimo dešimtmetį atsiranda 13% visų išvaržų, trečiajame 28%, ketvirtajame 33%, šeštame dešimtmetyje ryškiai sumažėjo iki 5%, o daugiau nei 70 metų - 1%. visi išvaržai. Šunų lJ-I.lv stuburo segmentų skaičius didėja su amžiumi ir pasiekia ne daugiau kaip 80 metų (30%). Neurologiniai sindromai dažnai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus.

Juosmens ir nervų šaknų apvalkalai juosmens lygyje gana dažnai turi anatominių ir radiografinių anomalijų, o kartu su disko herniation gali sukelti nugaros skausmo sindromus. Išsamus visų juosmens stuburo konstrukcijų aprašymas gali būti gaunamas naudojant spondilografiją, radikulosografiją, CT ir MPT. Perspektyvus juosmeninių tarpslankstelių diskų išvaržos diagnozavimo metodas yra stuburo endoskopija.

Išvaržų tipai L5-S1

Išvaržų tipą daugiausia lemia krypties deformacijos kryptis (pulpinis branduolys). Dažniausiai paveikiama užpakalinė ir galinė šoninė dalis, nes priekinis išilginis raištis, stiprinantis pluoštinį žiedą ir apsaugantis žirkles, yra sustiprintas geriau nei užpakalinis, kuris dažnai tampa plonesnis ir trapesnis arčiau s1 lygio, todėl išvarža atsiranda. Yra tokių išvaržų tipų:

Užpakalinė (nugaros) išvarža

Nugaros diskų herniation (dorsalinis arba difuzinis) atsiranda tada, kai tarpslankstelinis diskas išsitraukia į stuburo kanalo mažo liumenų regioną ir pažeidžia nervų galus. „Dorzalnaya“ vadinama „nugaros išvarža“, atsižvelgiant į jo lokalizacijos vietą. Difuzinės išvaržos lydi šie simptomai:

  • Skausmas juosmens srityje;
  • Skausmas nugaros, kai kosulys ir čiaudulys;
  • Skausmo apraiškos glutalo regione ir klubo sąnaryje;
  • Kojų ir pirštų skausmo švitinimas;
  • Kojų koja ir silpnumas.

Užpakalinė l5 s1 disko trasa sukelia sunkumų variklio veikloje, keičia eiseną ir neleidžia visiškai sėdėti. Pačioje patologijos vystymosi pradžioje simptomai atsiranda stuburo stuburo stubure, o po to spinduliuojasi į kojų.

Paramedialinis išvarža

Paramedijos ar paramedijos išvarža yra specifinė posterolaterinė ekstruzija, didžiulis pluoštinis žiedas palei liniją viduryje. Tokio tipo patologija yra dešinėje pusėje ir kairėje. Šis išvarža turi tokį poveikį:

  • Nervų galūnių suspaudimas ir spaudimas kartu su būdingais skausmingais pasireiškimais;
  • Nugaros stuburo apatinės dalies - „arklio uodegos“ sunaikinimas;
  • Stuburo smegenų suspaudimas.

Medialinė išvarža gali pasireikšti kartu su šonine patologija, kuri atsiranda dėl šaknų „suspaudimo“ priekyje, formuojant raumenų pjūvius į myotomą. Šoninėse-foraminalinėse patologijose ne tik paveikiami nervų galūnės, bet ir užpakalinių šaknų ganglionai, kuriuos lydi stiprus skausmas ir pėdų ir gerklės srities tirpimas.

Foraminalinė išvarža

Foraminalinė išvarža paprastai vadinama patogeniniais pokyčiais stuburo disko, stuburo šaknies (foralen foralen) atsiradimo vietose. Šios angos yra tarp dviejų slankstelių šaknų ir jų kanalas yra apie 1,5 cm ilgio, o foralinalinė išvarža pasireiškia maždaug 10% atvejų ir daugiausia veikia juosmens ir sakralinę sritį. Herniated diską l5 s1 sunku diagnozuoti ir jam būdingas neuralginio skausmo buvimas ir motorinių funkcijų atspindžio susilpnėjimas. Yra keturių rūšių foramine išvarža:

  1. Papildomas ir šoninis, esantis už tarpslankstelinio forameno, į kairę nuo slankstelių arkos šaknų.
  2. „Intraoraminal“, esantis tarpslanksteliuose.
  3. Foraminalinė šoninė dalis, esanti prie tarpslankstelinio forameno.
  4. Foraminalinis medialas, esantis prie tarpslankstelinio forameno įėjimo. Foraminalinė išvarža pasižymi labai stipriais skausmais, kuriuos sunku pašalinti su vaistais, gali pasireikšti reljefas, skiriant narkotikus. Pacientai taip pat turi sunkumų lenkdami ir tiesindami kojas. Foraminalinė išvarža dažnai gydoma chirurgija.

„L5 s1“ disko foraminalinė patologija gali būti susijusi su defekacijos ir šlapinimosi pažeidimu dėl skaidulinio žiedo sunaikinimo ir išsikišimo į stuburo kanalą.

Hernia sekvestracija

Išsiskyrusi išvarža l5 s1 yra trečiasis patologijos vystymosi etapas, kuriame yra visiškai atskiriamas pulpulinis branduolys nuo tarpslankstelinio disko, kurį lydi išilginių raiščių plyšimas. Ši patologija dažniausiai pasitaiko pensinio amžiaus žmonėms ir yra sukelta dėl tarpslankstelinių diskų vientisumo blogėjimo, dėl ko jie tampa pažeidžiami.

Sekvestraciją lydi tiesioginis spaudimas stuburo nervų galūnėms, todėl simptomai pasireiškia gana sudėtingoje ir sunkioje formoje. Pirmuosius atskirtos patologijos simptomus lydi stiprus skausmo sindromas, kurį pacientams labai sunku ištverti. Taip pat galimas asimptominis ligos eigas, kuris yra labai retas. Veiksniai, skatinantys sekvestraciją:

  • Stresinės situacijos;
  • Sunkus fizinis krūvis;
  • Hipotermija

Pirmiausia, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, palaipsniui spinduliuojantis į apatines galūnes, o tai yra visiško ar dalinio paralyžiaus atsiradimo priežastis. Apskritai, šiuos simptomus lydi goosebumpų atsiradimas, galūnių refleksinių impulsų nutirpimas ir silpnėjimas.

Suvartojimo pavojus juosmens nugaroje sukelia apatinių galūnių paralyžius ir autoimuninį uždegiminį procesą. Uždegimas sukelia kraujotakos nutraukimą žalos srityje. Todėl šiuo atveju labai svarbi kompetentinga terapinė priežiūra.

Sequestered išsipūtimas gali paveikti pažeisto stuburo mitybą. Šios patologijos diagnozė taip pat yra sunki. Narkotikų skausmą malšinantys ar priešuždegiminiai vaistai nepatenka į patologijos lokalizacijos sritį. Tai rodo šio gydymo metodo neveiksmingumą. Chirurginė intervencija taip pat neduoda teigiamo rezultato, bet gali tik pabloginti patologiją. Vienintelis būdas kovoti yra sulaikymo terapija.

Apvali išvarža

Gimdoje yra apykaitinė išvarža arba dėl išorinių nusodinamųjų veiksnių ir infekcinių pažeidimų stuburo. Šio tipo iškyša pasižymi dydžiais nuo 1 iki 6 mm, nuo kurių priklauso gydymo tikslas. Apvalaus pažeidimo simptomai:

  • Judėjimo sunkumas ir sutrikęs bendras judumas;
  • Skausmo pojūtis net ramioje padėtyje;
  • Tingling ir silpnas galūnių silpnumas.

Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo paveiktos teritorijos. Jei nugaros smegenys yra pažeistos, žiedinis išvarža gali sukelti neįgalumą. Cirkulinės patologijos gydymui reikalingas specialus požiūris, naudojant sudėtingą rankų terapiją, fizioterapiją ir akupunktūrą.

Radikulinis sindromas

Kodėl šiuose diskuose dažniausiai pasitaiko tarpslankstinė treniruotė, paaiškina stuburo struktūros ypatumus: šiame skyriuje atsispindi didžioji visų apkrovų dalis. Intervertebralinės išvaržos pasižymi diskinio branduolio prolapsu už pluoštinio žiedo. Ypač pavojingas yra galimas nervų šaknies disko suslėgimas.

Slėgis į apatinę nugaros dalį atsiduria skausmui, kuris laiko atžvilgiu pakeičiamas nugaros raumenų silpnumu. „Radikulinis sindromas“ yra rimta ir dažna disko herniation komplikacija. Tai kelia grėsmę daugeliui degeneracinių-distrofinių stuburo ir dubens organų sutrikimų.

Išvaržų gydymas

Yra keletas pagrindinių būdų gydyti L5-S1 išvaržą. Tai konservatyvi technika ir chirurginė intervencija, taip pat tarpinis metodas - minimaliai invazinė terapija. Šiame straipsnyje nenorėčiau kalbėti apie liaudies metodus. Problema yra tokia rimta, kad be specialisto pagalbos ir priežiūros bus sunku jį nugalėti. Tačiau, dar blogiau, nekvalifikuotas gydymas gali sukelti nepataisomų komplikacijų iki pilnos negalios.

Kaip gydomi L5-S1 išvaržai be tabletes ir operacijų?

Visų pirma, pacientui skiriamos lovos ir priešuždegiminiai vaistai. Šiame etape būtina sustabdyti skausmą ir sumažinti uždegimą. Todėl nervų šaknų suspaudimas gali išnykti, o tai lems skausmo sindromo išnykimą.

Kai išnyksta skausmo sindromas, prasidės fizioterapijos procedūros, įvairūs masažai ir gimnastika. Be šių metodų, atsiranda daug naujų, bet ne visada jie gali turėti nurodytą efektą - dažniau jie pasirodo tiesiog nenaudingi.

Nustatyta fizinė terapija, kad būtų užtikrintas stuburo stabilizavimas ir suspaustų nervų šaknų išsiskyrimas. Labiausiai tikėtina, kad pirmiausia turite atlikti lėtus lenkimus ir pritūpimus. Geriausias variantas yra atlikti juos pasipriešinimu, kaip nurodo simuliatorius „Swing Juliana“. Jis naudojamas bet kuriame ligos etape. Tie, kurie pradeda mokytis nuo pat ligos vystymosi pradžios, greičiausiai nepateks į operacinį stalą.

Jei jau žinote, kad turite išvaržą l5 s1, operacija gali būti nereikalinga. Labai svarbu nepraleisti akimirkos, kai galima padėti konservatyviai, vengiant chirurginės intervencijos su visomis nemaloniomis pasekmėmis.

Jei laiku susisiekiate su specialistu, gali būti išvengta išvaržų progresavimo, užkertant kelią bet kokioms komplikacijoms. Šio gydymo tikslas - pašalinti skausmą, kuris sukelia diskomfortą, suvaržymą. Tai įmanoma, sukuriant raumenų korsetą, atliekant specialiai pasirinktą fizioterapiją, subalansuojant judėjimo sistemos sąnarių paviršius.

Atsikratykite išvarža laiku - šiuolaikinė medicina gali išlaisvinti jus nuo anestezijos ar operacijos. Prieš sutikdami su operacija, bent jau pabandykite baigti konservatyvaus gydymo eigą ir, jei tai nepadeda, nusprendžia dėl operacijos galimybės.

Ir netrukdykite prieš laiką. Tie, kurie atidėjo slankstelių stuburo operaciją, turi tik teigiamą grįžtamąjį ryšį: gimnastikos gydymas yra pakankamas, kuris jau buvo įrodyta daugeliu atvejų. Visų pirma, daugiau kaip pusė pacientų jaučiasi žymiai pagerėję po trijų mėnesių, o po kitų trijų mėnesių atsigauna daugiau nei 90 proc. Tik pavieniais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Chirurginių problemų sprendimas

Herniated disko l5 s1 gydymas chirurginiu būdu laikomas paskutine išeitimi, ir dauguma gydytojų stengiasi tai išvengti. Rekomenduojama naudoti tik tada, kai skausmo sindromas negali būti išlygintas ilgą laiką arba kai liga pradeda rimtai paveikti vidaus organų veikimą. Tai gali atsitikti, kai išsivysto herniated l5 s1 tarpslankstelinis diskas arba kai išsivystė l5 s1 disko išvarža.

Chirurginio gydymo metodai vystosi kelyje, siekiant sušvelninti operacinę traumą. To priežastis buvo ta, kad po operacijos raumenys neturi laiko susigrąžinti, sutrikdomas metabolizmas, raumenų korsetas nustoja atlikti savo funkcijas tiek, kiek reikia. Iš čia gali atsirasti nauja išvarža arba senos ligos pasikartojimas. Dėl šios priežasties šiandien naudojama mikrodiskektomija - operacija su daugeliu padidinimu. Tai leidžia žymiai sumažinti sužalojimo dydį, taip sumažindami pasikartojimo riziką iki minimumo.

Chirurginio gydymo privalumas yra tas, kad greita anestezija: jau kitą dieną pacientas jaučia didelį skausmo sumažėjimą - diskomfortas išlieka tik pooperacinės žaizdos vietoje. Konservatyvaus gydymo atveju šis poveikis pasiekiamas per metus.

Be to, pašalindama tarpslankstelinę išvaržą, pacientas daugelį metų atsikrato skausmo, kai konservatyviu gydymu reikia kelis kartus per metus susidoroti su skausmo paūmėjimu, kuris per daugelį metų tik sustiprėjo ir tampa ilgesnis. Išskirtiniais atvejais kreiptis į chirurgiją:

  • Nepaisant nuolatinio gydymo, išlaikant skausmo sindromą ilgiau nei 4-5 savaites;
  • Išreikšti neurologiniai sutrikimai, turintys sutrikusią inervaciją ir apatinių galūnių motorinį aktyvumą;
  • Spartus visų stuburo nervų šaknų susilpnėjimo simptomų padidėjimas ir progresavimas abiejų apatinių galūnių visiško nelankstumo pavidalu.

Operacijas galima atlikti naudojant klasikinį atvirą metodą, naudojant odos pjūvį arba naudojant endoskopinę technologiją, kai intervencija sukelia minimalią traumą. Bet kokiu atveju operacijos prasmė yra pašalinti tuos sunaikinto disko audinius, kurie suspausto nervų struktūras. Pagrindinis išvaržo disko L5-S1 apdorojimas turėtų būti ilgas ir pateiktas:

  1. Stuburo imobilizavimas specialiu korsetu;
  2. Vaistų nuo uždegimo (remoksikamo, movalio, diklofenako) skyrimas;
  3. Vaistų, kurie mažina pažeistų audinių patinimą (L-lizino escinatas, lasix), įvedimas;
  4. Vaistų, mažinančių raumenų spazmus (sirdalud, mydocalm, spazmalgon), įvedimas;
  5. Gydymas vaistais, kurie pagerina kremzlių audinio struktūrą (alflutopas, kolageno kompleksas, mucosat);
  6. Fizioterapinis gydymas. Tai turėtų būti pabrėžta, ypač po to, kai buvo palengvintos ūminės ligos apraiškos. Taikomos elektroforezės, smūginės bangos terapijos, magnetinės terapijos, vandens procedūros, adatų refleksoterapija, masažas ir rankų terapija.

Tarpkūnių išvarža L5-S1 yra problema, reikalaujanti gyvenimo būdo korekcijos, nes ligos atkryčio galimybė priklauso nuo švelnaus gydymo režimo taisyklių laikymosi. Kaip ir bet kokiam ligos gydymui, chirurgija turi savo privalumų ir trūkumų:

  1. Chirurginio gydymo privalumai:
    • Analgetinio poveikio pradžios greitis
      Kitą dieną pacientas jaučia didelį pėdų skausmo sumažėjimą, tačiau pooperacinės žaizdos tik mažai išlieka. Kai konservatyvi terapija šiam poveikiui pasiekti, užtrunka nuo 1-2 mėnesių iki 1 metų.
    • Radikalus gydymas
      Tarpasmeninių išvaržų pašalinimas palengvina pacientą nuo skausmo daugelį metų, priešingai nei konservatyviai gydomi pacientai. Pastarieji turi keletą kartų per metus, kad pašalintų skausmo paūmėjimo nugaros ir kojų atakas, kurios kasmet tampa stipresnės ir ilgesnės.
  2. Chirurginio gydymo trūkumai:
    • Pasikartojantis disko herniation arba išvaržos pasikartojimas tame pačiame diske toje pačioje pusėje. Pacientų atkryčio dažnis neviršija 5% - tai nedidelė procentinė dalis. Jos vystymosi atveju paprastai reikia pakartotinės hospitalizacijos. Jei manome, kad konservatyvios terapijos metu kai kuriems pacientams kelerius metus ligoninėje yra 3–4 kartus per metus, kartotinė operacija nėra nelaimė.
    • Su operacija susijusios rizikos. Uždegiminės komplikacijos - sėkmingai užkirsti kelią antibiotikų įvedimui trumpą laiką iki 3 dienų. Mitas „apie galimą nugaros smegenų ir negalios žalą“ yra atmestas, nes stuburo smegenys baigiasi L1 slankstelio lygiu. Herniated diskas L4-L5 arba L5-S1 yra daug mažesnis ir operacijos metu fiziškai neįmanoma „nugabenti“ nugaros smegenų.

Minimaliai invaziniai metodai

Tarp gydymo priemonių ir operacijų yra tarpinis etapas: tai yra minimaliai invaziniai metodai. Pažangiausia tarp jų:

  • Intraosezinis blokas;
  • Hidroplastika;
  • Lazerio garinimas;

Visi šie metodai sustabdo skausmingus pasireiškimus, naudojami su anestezijos vaistų neveiksmingumu. Jie nepašalina pagrindinės ligos, bet sugeba grąžinti paciento gyvenimo kokybę, leisti jam ilgą laiką pamiršti kankinimą ir grąžinti judėjimo džiaugsmą, tai yra chirurginė procedūra. Kiekvieną iš šių procedūrų turėtų atlikti tik patyręs chirurgas!

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija būtinai turi apimti keletą priemonių ir procedūrų. Nepamirškite, kad būtina sąlyga sėkmingam šio metodo taikymui yra jos reguliarus periodinis (3-4 kartus per metus). Konservatyvios terapijos ypatybė yra jos integruotas požiūris. Tik vienas kitą papildančių metodų naudojimas gali lemti teigiamą rezultatą. Yra keletas pagrindinių šios terapijos tipų:

  1. Gydymas vaistais
    • Priešuždegiminiai vaistai - pašalina skausmą ir uždegimą;
    • Raumenų relaksantai - sušvelninti įtemptų raumenų spazmai;
    • Chondroprotektoriai - padeda atkurti kremzles, „maitina“ tarpslankstelinį diską;
    • Novokaino-gliukokortikoidų blokada - mažina ryškius skausmus;
    • B grupės vitaminai - leidžia nervų impulsui pereiti per spaudžiamą nervą į raumenis.
  2. Masažas
    Mažina spazmus, užklijuotus raumenis, sukelia stipriai atpalaiduojančius stuburo ir galūnių raumenis
  3. Pratimai
    Pratimai padeda sumažinti stresą dėl ligonių slankstelių, stiprina kitus raumenis perskirstymui;
  4. Fizioterapiniai metodai
    Magnetinė terapija, elektroforezė, diadinaminės srovės - mažina skausmą, atpalaiduoja paravertebrinius raumenis, pagerina nervų laidumą;
  5. Papildomi metodai
    Simuliatoriai (pvz., Yulina sūpynės), hirudoterapija - padeda atimti sugadintą diską. Pagerina pažeistų slankstelių kraujotaką.

Ištirsime populiarius metodus, kurie naudojami kovojant su L5-S1 disko herniacija. Liaudies gynimo priemonės nuovirų, tinktūros ir tepalų forma iš esmės yra saugios. Tačiau jie vargu ar duoda naudos. Nerekomenduojama imtis rimtesnių priemonių. Jei tai būtų rankinis gydymas arba stuburo traukimas, naudokite tik gydytojo patarimus.

Be to, tiksliai nurodykite specialistus, su kuriais jus nukreips chirurgas. Su diskų herniation, vyksta į mėgėjų masažas be mokslinių tyrimų ir paskyrimo yra lygus savęs gydymas ir turi labiausiai žalingas pasekmes organizmui. „Norėdami ištaisyti“ tarpslankstelinį herniated diską yra labai pavojinga! Rankinis gydymas yra vienas iš pagrindinių kovos su disko herniation būdų, tačiau tik tam tikromis sąlygomis:

  • Yra MRT momentinė nuotrauka, pagal kurią „vadovas“ supranta iškyšos vietą ir kryptį, jos dydį ir savybes.
  • Specialistas yra pakankamai patyręs, turi specializuotą išsilavinimą ir ne kartą susidūrė su šia liga.
  • Herniated diskas nėra ūminio jo vystymosi stadijoje.

Tačiau atminkite: vienintelis uždavinys, kurį šis metodas išsprendžia, yra kančių palengvinimas. „Stuburo traukimas namuose“ - dažnai kreipiantis į paieškos variklį, bet specialistas, jis yra siaubingas. Konstrukcijos, panašios į inkvizicijos įrankius, galite lengvai užsisakyti internetu. Tačiau tokia procedūra, taip pat ir „namuose“, gali pagreitinti procesus, kurie keletą kartų sunaikina tarpslankstelius.

Yra daug metodų. Kaip juos rasti, kas jums padės? Jūs tikrai susidursite su tuo, kad kiekvienas specialistas yra tam tikro „jo“ metodo laikytojas. Tai jis gali padaryti: jis turi reikiamų priemonių, sąlygų ir sėkmingos patirties. Dažnai gydytojas, išbandęs tam tikrą metodą (galbūt net savo karjeros pradžioje) ir gavęs teigiamą rezultatą, sustoja ir taiko šį metodą dar kartą.

Tačiau kiekvienam atskiram ligos atvejui reikia individualaus požiūrio, o terapinis kursas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į daugelį veiksnių, tarp kurių netgi paciento polinkiai ir pageidavimai atlieka svarbų vaidmenį.

Vienas dalykas yra gydyti tolimojo susisiekimo sunkvežimio pacientą, kurio stuburo sutrikimai atsiranda dėl pastovios kūno padėties, sėdi vienoje padėtyje už vairo, begaliniai keliai ir ne mažiau begaliniai eismo kamščiai. Ir visiškai kitokia - atrinkti gydytojo, kuris turi išvaržą, gydymo kursą yra nuolatinių stuburo mikrotraumų rezultatas ir dėl to būtų kankinimas likti lovoje per dieną be judėjimo.

Visada yra gydomieji ir medicininiai metodai, švelnios procedūros, pratimai stiprinti raumenis, skausmo malšinimas vaistais ir minimaliai invazinė intervencija. Tik teisingai juos naudoti gydymo programos rengimo procese. Kursas parenkamas pagal MRT indikacijas (arba kitą tyrimą, jei neįmanoma atlikti MRT), tyrimo rezultatus ir analizę.

Terapiniai pratimai, skirti diagnozuoti herniated diską L5-S1

Fizinės apkrovos stuburo ir pilvo raumenims mažina įtampą ir stiprina raumenų audinį. Kadangi juosmens dalis yra atsakinga už didžiąją visų apkrovų dalį, dėl to atsiranda skausmas. Yra stuburo trombų treniruotės kompleksas. Pratimai nereikalauja papildomo fizinio lavinimo, jie gali būti atliekami namuose patogiu laiku pacientui.

  1. Ant jūsų nugaros, išilgai viršutinės ir apatinės galūnės išilgai kūno. Lėtai pakelkite kūną nekeliant kojų nuo paviršiaus. Laikykitės šios pozicijos dešimt sekundžių. Po to lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Norint poilsiui, reikia atlikti 5–10 metodų intervalą per trisdešimt sekundžių.
  2. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas į kūną ir šiek tiek sulenkite kojas prie kelio. Pabandykite užkirsti kelią pilvo raumenims ir laikyti juos šioje padėtyje kelias sekundes. Tuo pačiu metu, nelaikydami kvėpavimo. Pakartokite pratimą dešimt kartų.
  3. Atsigulkite ant lygaus paviršiaus, kojos sulenktos ant kelio. Ištraukite vieną ranką ir palieskite priešingą kelį. Sukurkite nedidelį pasipriešinimą. Po pakartojimo su kita ranka. Reikalingas metodas 10-15.
  4. Sėdėkite sėdmenis ant kulnų, traukite rankas priešais save. Delnai turėtų paliesti grindis. Pabandykite kuo labiau ištiesti rankas į priekį, o ne pakelti sėdmenis. Pakartokite bent penkis kartus.

Atsigulkite ant kieto paviršiaus, padėkite rankas palei kūną. Lėtai įkvėpkite ir ištraukite ištemptas rankas į galvą. Nelieskite juosmens nuo paviršiaus, nesulenkite kojų. Iškvepiant, grįžkite į „siūles“. Atlikite 10–15 kartų.