Juosmens stuburo diskectomy

- Chirurginė intervencija, kuri atliekama siekiant panaikinti tarpslankstelines išvaržas arba degeneracinių diskų pokyčius apatinėje stuburo dalyje. Chirurgas prižiūri nugarą nuo nugaros, per nugaros raumenis. Nugaros stuburo diskectomy rekomenduojama tais atvejais, kai fizioterapija ar vaistai nesumažina nugaros skausmo, kurį sukelia uždegimas ar nervų šaknų spaudimas. Diskektomija taip pat nurodoma tais atvejais, kai yra požymių, rodančių nervų pažeidimą, pvz., Kojų silpnumą ar pojūtį.

Operaciją galima atlikti kaip tiesioginę (atvirą) intervenciją arba naudojant minimaliai invazinius metodus. „Diskectomy“ tiesiog reiškia „pašalinti (ištrinti) diską“. Discectomy galima atlikti bet kurios stuburo dalies - gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens - lygiu. Chirurgas atlieka operatyvų požiūrį į pažeistą diską iš nugaros, per raumenis ir kaulų struktūras. Norint pasiekti tikrąjį diską, chirurgas atidaro kaulų čiulpų kanalą, gamindamas vadinamąjį fenestraciją. Perkeliant neutralias struktūras į centrą, diskas pasiekiamas, o tada pašalinamas.

Diskomedijai atlikti yra įvairių įrankių ir patikrintų metodų. "Atviro" diskektomijos atveju atliekamas didelis odos pjūvio ir raumenų atskyrimas, kad chirurgas galėtų tiesiogiai ištirti anatomines struktūras. Naudojant minimaliai invazinius metodus, technika, vadinama „mini diskektomija“, sukuria nedidelį odos pjūvį, o tiesiogiai diskektomiją atlieka mikroskopo kontrolė. Jis naudoja mikroendoskopinę techniką, kai diskų prieinamumas yra užtikrinamas naudojant specialius diliatorius, ir vizualizacija atliekama naudojant specialią vaizdo kamerą. Minimaliai invaziniai metodai suteikia žymiai mažiau traumų aplinkiniams audiniams ir taip gali sutrumpinti atsigavimo laiką. Kiekvienu atveju gydytojas stengsis pasirinkti ir rekomenduoti tinkamiausią intervencijos metodą. Diskomedijos metu taip pat galima papildomai susieti slankstelius, kurie padidins stuburo stabilumą stuburo nestabilumo pacientams. Kaulų skiepai ir implantai naudojami abipusiam slankstelių susiejimui.

Gali būti kandidatas į operaciją, jei turite:
• rentgeno spindulių tyrimas (MR, CT);
• stiprus kojų, pėdų skausmas, silpnumas ar pojūtis;
• kojų skausmas (išialgija), kuris yra stipresnis už nugaros skausmą;
• simptomai, kurie po fizioterapijos ar vaistų nesumažėjo;
• kojų silpnumas, pojūčio sumažėjimas lytinių organų srityje, taip pat šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų kontrolės praradimas (cauda equina sindromas).

Juosmens nugaros diskectomy taip pat gali būti rekomenduojama, kai kojų skausmą sukelia:
• tarpslankstelinė išvarža (žarnų tipo tarpslankstelinio disko centras gali nukrypti nuo fiziologinės padėties ir skausmingai sukelti spaudimą nervui);
• Degeneracinė diskų liga dėl disko gedimo, nes jie išdžiūsta ir susitraukia, diskai praranda elastingumą ir amortizuoja savybes). Šie pokyčiai lemia juosmeninės stuburo stenozę arba tarpslankstelinių išvaržų atsiradimą.

Sprendimas dėl operacijos poreikio
Daugeliu atvejų tarpslankstelinės išvaržos išgydo per kelis mėnesius be chirurginio gydymo. Gydytojas gali jums rekomenduoti operaciją, supažindindamas jus su kitais gydymo metodais, tačiau galutinį sprendimą dėl operacijos priimtinumo jums asmeniškai turėtų priimti tik pats. Prieš priimdami galutinį sprendimą, būtinai įvertinkite visas galimas rizikas ir įsigijimus. Tik 10% pacientų, sergančių tarpslankstelinėmis išvaržomis po 6 gydymo savaičių, skausmas yra toks stiprus, kad būtina įvertinti chirurginės intervencijos perspektyvas.

Kas atlieka operaciją?
Neurochirurgas arba stuburo chirurgas (vertebrologas). Paklauskite savo chirurgo, kokią kvalifikaciją jis turi, ypač kai jūsų byla yra pakankamai rimta arba jums reikia vėl įsikišti.

Ką reikia padaryti prieš operaciją?
Jums reikės atlikti priešoperacinius tyrimus (pvz., Kraujo tyrimą, elektrokardiogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą). Taip pat turėsite pasirašyti operacijos sutikimą ir informuoti gydytojus apie ankstesnes sveikatos problemas, alergijas ir vaistus, kuriuos šiuo metu naudojate. Ir tai įmanoma, kad prieš operaciją turėsite atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus.

Operacijos išvakarėse po vidurnakčio nevalgykite ir negerkite.

Ryte prieš operaciją:
• Skalbant duše, naudokite antibakterinį muilą, po dušo įdėkite drabužius šviežiai nuplaunami ir nemokami.
• Dėvėkite šlepetes.
• Jei reikia vartoti vaistą, nuplaukite jį kuo mažiau vandens.
• Nenaudokite kosmetikos, nešiokite juvelyrikos.
• Palikite visas vertybes ir papuošalus namuose.
• Paimkite kartu su vaistais, kuriuos vartojate.
Jūs turite atvykti į ligoninę 2 valandas prieš numatytą operacijos laiką, kad atliktumėte reikiamus formalumus. Pokalbio metu anesteziologas jums paaiškins atliktos anestezijos pobūdį ir su ja susijusią riziką. Jūs gausite intraveninį kateterį.

Kas vyksta operacijos metu?
Operaciją sudaro penki etapai, tęsiami 1–2 val.
1. Anestezija ir paciento padėtis ant stalo.
2. Odos, poodinio sluoksnio ir raumenų pjovimas stuburo metodui įgyvendinti.
3. Stuburo kanalo atidarymas (fenestracija).
4. Tarpasmeninių išvaržų pašalinimas.
5. Žaizdos uždarymas.

Kas atsitinka po operacijos?
Operacijos pabaigoje jie jus pažadins. Bus stebimas kraujo spaudimas, širdies ritmas ir kvėpavimas. Bus pateikta anestezija. Pabudę, jūs būsite perkelti į palatą, kur galite palaipsniui atgauti veiklą (sėdi kėdėje, vaikščiojant). Dauguma pacientų tą pačią dieną gali eiti namo. Likusieji pacientai išleidžiami per vieną ar dvi dienas.

  • Paprastai skausmo terapija skiriama po operacijos.
  • Venkite ilgalaikio sėdėjimo.
  • Nekelkite svorio.
  • Negalima atlikti namų ruošos, kol gydytojas neleis.
  • Atidėti lytį, kol gydytojas leis.
    Nerūkykite, nes jis sulėtina gijimo procesą ir padidina komplikacijų (pvz., Infekcijų) galimybę.

• Palaipsniui grįžkite į savo įprastą gyvenimo būdą.
• 3–4 dienas po operacijos galite dušu. Laikykitės specialių gydytojo nurodymų. Jūs negalite maudytis, eiti į vonią ar baseiną, kol gydytojas neleis.

  • Per nustatytą laikotarpį pašalinkite siūles.
  • Jei jūsų temperatūra pakyla, kreipkitės į gydytoją.

    Atkūrimo procesas ir prevencija.
    2 savaites po operacijos planuokite tolesnį apsilankymą savo chirurgijoje. Kai kuriems pacientams reikia fizioterapijos ir pooperaciniu laikotarpiu.
    Atkūrimo laikotarpis gali būti nuo vienos savaitės iki keturių, priklausomai nuo ligos ir bendrosios fizinės būklės. Skausmo pojūtis žaizdos srityje yra normalus. Prieš operaciją prieš operaciją išnyksta ir prieš operaciją. Būtina likti optimistiškai ir kruopščiai atlikti visas fizioterapijos pratybas, jei jos buvo paskirtos.
    Dauguma žmonių gali grįžti į darbą 2-4 savaites po operacijos, jei darbas nėra susijęs su fizine veikla. Priešingu atveju pooperacinis laikotarpis vėluoja 8 - 12 savaičių.
    Nugaros skausmai dažnai pasikartoja gana dažnai. Siekiant išvengti skausmo pasikartojimo, pagrindinė priemonė yra:
    • Teisinga vertikali laikysena.
    • išlaikyti teisingą laikyseną sėdint, stovint, vaikščioti, judėti ir gulėti.
    • Atlikti atitinkamus pratimus.
    • ergonomiška darbo zona.
    • Išlaikyti sveiką kūno svorį.
    • teigiamas požiūris ir atsipalaidavimas.
    • susilaikyti nuo rūkymo.

    Kokie rezultatai?
    Geras rezultatas pastebėtas nuo 80 iki 90% pacientams, kuriems buvo atlikta diskotomija juosmens nugarkaulyje. Tyrime. kai buvo lyginami operatyvinio ir neveikiančio gydymo rezultatai, paaiškėjo, kad:
    • Pacientai, kuriems buvo kojų skausmas (išialgija), iš operacijos įgijo daugiau nei pacientai. Kas turėjo skausmą tik nugaroje.
    • Pacientai, kuriems ligos eiga yra lengviau, jautėsi nejautriau dėl neurochirurginio gydymo.

    • Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo liga, turintys vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, jaučiasi žymiai pagerėjusios operacijos, o ne įprastas neurochirurginis gydymas.
    Įrodyta, kad minimaliai invaziniai chirurginiai metodai yra tokie pat veiksmingi kaip atvira diskektomija. Be to, minimaliai invazinės diskektomijos privalumas yra trumpesnis veikimo laikas, mažiau kraujo netekimo ir raumenų pažeidimo, trumpesnis atkūrimo laikotarpis. Tačiau šis metodas nėra rodomas visiems pacientams. Paklauskite savo chirurgo, kokiu būdu, jūsų nuomone, pageidautina, kokiu būdu diskectomija veikia.
    Diskectomy gali užtikrinti greitesnį skausmo šalinimą, lyginant su neurochirurginiu gydymu. Maždaug 5–15 proc. Pacientų po operacijos gali turėti herniated diską su skausmu tiek pačioje, tiek kitoje pusėje.

    Kokia rizika?
    Sandorių be rizikos nėra. Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas, infekcija ir reakcija į anesteziją. Kuo didesnė intervencijos apimtis, tuo didesnė komplikacijų rizika.

    Daugiau retų komplikacijų yra:
    Giliųjų venų trombozė (THV) yra potencialiai gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas kojų venose, jei po operacijos pacientas per ilgai miegojo. Kai krešulys atsiranda ir plaučių arterijoje susidaro kamštis, gali atsirasti gyvybei pavojinga situacija.

    Plaučių uždegimas. Po pailginto lovos pooperaciniu laikotarpiu plaučiai negali būti visiškai vėdinami, todėl jie gali uždegti plaučių uždegimo pradžioje. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, būtina kosulys ir kvėpavimo pratimai.
    Nervų pažeidimas arba nuolatinis skausmas. Bet koks poveikis stuburui susijęs su nervų ar nugaros smegenų pažeidimo rizika. Žala gali sukelti pojūtį ir net paralyžius.

    Kaip reabilitacija atliekama po juosmens diskotomijos?

    Turinys:

    Reabilitacija po juosmens diskektomijos yra privalomas procesas, kurį kiekvienas pacientas turi atlikti po šios chirurginės intervencijos. Dabar yra trys šių operacijų rūšys - mikrodiskektomija, diskektomija ir endoskopinė diskektomija. Pirmieji du atliekami pagal bendrąją anesteziją, paskutinis - po vietine anestezija. Nepaisant to, reabilitacijos veikla yra beveik vienoda visiems.

    Pirmoji savaitė

    Pirmą dieną po operacijos pacientui draudžiama išeiti iš lovos. Vakare pirmąją dieną, jei reikia, įdėkite anestezijos injekciją. Antrą dieną žmogus gali išeiti iš lovos, bet tik specialiame korsete. Būtina pakilti nuo lovos, esančios ant gleivinės. Pirma, viena koja turi būti nuleista į grindis, po to kita, o tada, lygiomis rankomis, pakelti nugarą ir vertikalią padėtį. Labai svarbu prisiminti, kad per pirmąją savaitę negalite sėdėti.

    Pirmąją savaitę buvimo trukmė vertikalioje padėtyje neturėtų viršyti 15 minučių, o po to poilsis ant nugaros yra reikalingas mažiausiai valandą. Šiuo atveju, ir gulėti ir stovėti, o vaikščioti ant paciento turi būti korsetas. Jo plotis turi būti ne mažesnis kaip 30 - 35 cm, jis turėtų būti dėvimas tik gulint ir tik ant medvilnės drabužių. Apatinis kraštas turi pasiekti vidurį. Taigi galima apriboti apatinės nugaros ir krūtinės judėjimą.

    Be to, jūs negalite gulėti ant skrandžio. Savaitės metu draudžiamas bet koks pratimas ir apkrova nugaroje. Pratimai gali būti atliekami tik antrojoje reabilitacijos savaitėje, tik patrauklioje padėtyje ir tik taip, kad jie nesulenktų nugaros raumenų.

    Per pirmą savaitę asmuo yra ligoninėje. Jei reikia, gali būti skiriami kortikosteroidai, antibiotikai, NVNU vaistai. Po 7–9 dienų dygsniai pašalinami, o pacientas gali nueiti namo, tačiau jį reikia vežti tik gulint.

    Pirmasis mėnuo

    Juosmens stuburo diskectomija reikalauja privalomo reabilitacijos taisyklių ir namuose. Pagrindinė padėtis - stovėjimas arba gulėjimas, o jei asmuo stovi, tai geriau vaikščioti, nei stovi. Kalbant apie sėdimąją padėtį, galite pradėti sėdėti ne anksčiau kaip po 4 savaičių po operacijos.

    Jei asmuo sėdi ant kėdės, jis turi turėti apatinę nugaros dalį, o keliai turi būti mažesni už klubo sąnarius. Nugara turi būti visiškai tiesi ir atsipalaidavusi. Pakilus, pirmiausia pereikite prie sėdynės krašto ir pakilkite, pasvirdami ant kėdės ar kėdės rankų. Sėdėjimo laikas turėtų būti didinamas palaipsniui 5–10 minučių kiekvieną dieną.

    Per šį reabilitacijos laikotarpį pacientas turi toliau dėvėti korsetą. Ryte, po miego, lovoje naudinga atlikti keletą pratimų - treniruotes, tada pasukti vienoje pusėje ir atsisėsti. Nuolatinė padėtis turėtų būti paimta lygiomis nugaromis ir be aštrių svyravimų.

    Ėjimas yra ypač svarbus reabilitacijai po juosmens diskektomijos. Ėjimas yra labai svarbus. Pradžioje būtina keliauti bent vieną kilometrą per dieną, ateityje šis atstumas turėtų būti padidintas. Kai kuriais atvejais per šį laikotarpį nugaros skausmas gali grįžti. Tai rodo, kad būtina sumažinti apkrovą ir būtinai imtis priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų.

    Antrasis ir trečias mėnesiai

    Dažniausiai ambulatorinis gydymas baigiasi pusantro - dviejų mėnesių nuo operacijos pradžios, o pacientas uždaro ligos sąrašą. Kalbant apie pooperacinį MRT tyrimą, daugelis gydytojų mano, kad be skundų tai padaryti nereikia. Nors kartais šis tyrimas gali būti privalomas, nes tai leis suprasti operacijos efektyvumą.

    Daugelis žmonių užduoda kitą klausimą - ar po tokio gydymo sugrįžta į diską? Taip, tai yra gana tikėtina, ir išvarža gali pasirodyti visiškai kitoje vietoje, o ne ten, kur ji buvo pašalinta diskektomijos metu. Tačiau beveik neįmanoma numatyti jų išvaizdos, nes jie gali pasirodyti tiek pirmosiomis dienomis, tiek vėliau, arba net keleriais metais.

    Po šešių mėnesių operacijos jūs negalite pakelti svorio, kasti žemę, smarkiai pasukti liemens, sulenkti. Kaip ir svorio kėlimui, jis draudžiamas pirmąjį mėnesį. Tada kiekvienai rankai galite pakelti vieną kilogramą ir kiekvieną mėnesį padidinti šį svorį vienu kilogramu.

    Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

    • Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
    • Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
    • Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
    • Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
    • 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
    • Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

    Diskektomija: indikacijos, operacijos eiga ir rūšys, rezultatai ir reabilitacija

    Diskektomija yra gana dažna intervencija, kuri yra skirta visam tarpslanksteliniam diskui ar jo daliai pašalinti. Absoliutus daugumos atvejų pacientai pašalinami iš viso, nes priešingu atveju yra didelė patologijos atkryčio rizika, kuri vėl sukels chirurgą.

    Norint pašalinti pažeistą tarpslankstelinį diską, specialistai atlieka klasikinę operaciją, mikrodiskektomiją ir endoskopinę intervenciją, kuri yra mažiausiai trauminga ir labai patraukli daugeliui pacientų.

    Dažniausia disko pašalinimo priežastis yra jo ištempimas. Daugelis žmonių yra susipažinę su šia patologija, ypač amžiaus pacientais, antsvoriu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu sergantiems žmonėms, taip pat tiems, kurie pagal savo profesiją priskiria sėdimą gyvenimo būdą.

    Herniated diskas ilgą laiką gali vykti gana geras, todėl tik periodiškai skausmas, pašalintas analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Tačiau, kadangi degeneraciniai pokyčiai pablogėja, ne tik skausmo sindromas, bet ir neurologiniai simptomai didėja jautrumo, tirpimo ir sunkių atvejų pavidalu, yra įmanoma parezė ir paralyžius.

    Diagnozuotas disko herniation pirmą kartą gydomas konservatyviai. Pacientai vartoja vaistus, eina į fizioterapiją, atlieka specialius pratimus, stebi švelnų režimą. Tai gali pakakti chirurgų pagalbos atidėjimui arba visiškai atsisakymui. Sunkiais atvejais, kai nėra kitos išeities, pacientas yra nukreiptas į diskektomiją, kurios tipą chirurgas pasirenka individualiai.

    Indikacijos ir kontraindikacijos diskektomijai

    Stuburo operacijos atlieka tam tikrą riziką ir dažnai yra techniškai sunkios, todėl jos atliekamos tik tada, kai yra išnaudotos konservatyvaus gydymo galimybės arba yra tikra nervų ar laivų sužalojimo grėsmė, parezė ir paralyžius. Diskomedijos indikacijos yra:

    • Sunkus skausmas su disko išvaržomis, kuris trunka ilgiau nei pusantrų mėnesių ir nėra sustabdytas konservatyviais metodais;
    • Nugaros smegenų audinių suspaudimas, nervų šaknys su atitinkamais neurologiniais simptomais;
    • Kalcifikuotos tarpslankstelinės išvaržos, kurios sutirštėjo dėl kalcio druskų nusodinimo;
    • Didelės išvaržos - klasikinei chirurgijai, iškyša iki 0,6 cm - mikrodiskektomijai;
    • Herniated diskas, kartu su stuburo stenoze.

    Chirurgija gali būti draudžiama:

    1. Kraujo krešėjimo patologija dėl kraujavimo rizikos;
    2. Piktybiniai navikai bet kokioje lokalizacijos vietoje;
    3. Dažniausios infekcinės ligos arba lėtinės ligos paūmėjimai - iki visiško atsigavimo ar stabilios remisijos;
    4. Uždegimas, ekzematiniai pokyčiai, odos pustuliniai procesai pažeisto disko srityje (chirurgija gali būti atlikta praėjus ne mažiau kaip 2 savaitėms po visiško išgydymo);
    5. Nėštumas - chirurgija geriau atidėti, kol kūdikis gimsta, bet jei jam gresia parezė ar paralyžius, nėštumas gali būti santykinė kontraindikacija chirurginiam gydymui;
    6. Stiprus vidaus organų patologija, neleidžianti užtikrinti saugios anestezijos - širdies nepakankamumo, kvėpavimo takų, inkstų ir kt.;
    7. Dekompensuotas diabetas;
    8. Teigiama dinamika iš konservatyvios terapijos;
    9. Didelis diskų išsisukimas, intervencijos stuburo kanale istorijoje, stuburo stenozė (kontraindikacijos endoskopinei chirurgijai).

    Diskektomijos paruošimas ir technika

    Chirurgija yra kraštutinė priemonė, kuri naudojama po to, kai pacientas bando gydyti vaistus ir fizioterapiją. Pagal statistiką operacija rodoma tik kiekvienam dešimties pacientų, sergančių tarpslanksteliais išvaržais. Diskektomiją atlieka chirurgai, vertebrologai arba neurochirurgai.

    Jei chirurgija yra būtina, pacientui reikia atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą, įskaitant:

    • Kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai);
    • Bendra šlapimo analizė;
    • Kraujo krešėjimo, kraujo grupės ir reuso tyrimai;
    • Fluoras ir elektrokardiografija;
    • ŽIV infekcijos, hepatito, sifilio tyrimai.

    Siekiant išsiaiškinti išvaržos ar kito patologinio proceso lokalizaciją, jos dydį, santykį su aplinkiniais audiniais, pacientui rodomi tikslūs instrumentiniai tyrimai - CT, MRI, MSCT. Rengiant skiriami siaurų specialistų konsultacijos.

    Terapeutas tiria pacientą, kuris pateikia nuomonę apie tyrimų rezultatus, sutinka su operacija ir, jei reikia, ištaiso esamos lėtinės patologijos gydymą. Bet kurie kraujo skiedimo ir antikoaguliantų vaistai atšaukiami likus ne mažiau kaip 2 savaitėms iki operacijos.

    Anesteziologas prieš operaciją planuoja anestezijos tipą, priklausomai nuo prieigos ir numatomos trukmės. Gimdos kaklelio ištyrimo atveju nurodoma bendroji anestezija, o vietinė anestezija gali pakakti juosmens patologijai. Endoskopinė chirurgija paprastai atliekama su vietine anestezija.

    Jei anestezija yra bendra, pacientas sąmoningai atvyksta į kliniką, dar kartą derasi su anesteziologu, nuo vakaro, kol jis nustoja valgyti ir gerti, vartoja dušą ir keičia drabužius. Ryte jis nuvežamas į operacinę patalpą, kur anesteziologas įdiegia veninį kateterį ir pradeda anesteziją.

    Atsižvelgiant į prieigos prie paveiktų diskų tipą, yra:

    1. Klasikinio disko šalinimo operacija;
    2. Mikrodiskektomija;
    3. Endoskopinis diskų pašalinimas.

    Diskectomy apima kelis veiksmus:

    • Anesteziologijos pagalba, paciento ant stalo, odos gydymas antiseptiku;
    • Minkštųjų audinių pjūviai kelyje į stuburą ir diskus;
    • Fenestracija - stuburo kanalo atidarymas;
    • Išvarža;
    • Galutinis etapas yra audinių susiuvimas atvirkštine tvarka, hemostazė, gydymas antiseptiku, sterilus padažas.

    Atviros stuburo operacijos atliekamos naudojant bendrąją anesteziją. Klasikiniame diskektomijos metode prieigos tipas priklauso nuo išvaržinio disko išsipūtimo lygio. Taigi, gimdos kaklelio stuburoje diskektomija atliekama per priekinę arba šoninę prieigą, krūtinės ląstoje - per užpakalinį ir šoninį, o juosmens srityje tikslingiau veikti posteriori.

    Veikimo būdas susideda iš iki 10 cm ilgio intarpų išpjaustymo, raumenys traukiami į šonus, o tada atliekamas išvaržos ištraukimas, galbūt slanksteliai (laminektomija), jei reikia. Remiantis indikacijomis, disko plastikai atliekami dirbtine medžiaga arba su savo kauliniu audiniu iš silio. Pašalinus pakeistus audinius, chirurgas nustoja kraujuoti ir audinius sutraukia atvirkštine tvarka.

    Diskektomijos trukmė neviršija dviejų valandų. Po intervencijos dienos pacientas turės praleisti dieną ant nugaros, po trijų savaičių gydytojas leis jam sėdėti ir pradėti užsiimti specialiais fiziniais pratimais su apribojimais iki 5 kg svorio. Per artimiausius 1-2 mėnesius pacientui reikės specialaus tvarsčio stuburo palaikymui.

    Mikrodiskektomija apima mažiau intervencijos ir, atitinkamai, mažiau operatyvinės traumos, taip pat mažesnę komplikacijų riziką. Minkštųjų audinių pjūvio mikrodiskektomija ilgis yra ne didesnis kaip 3 centimetrai. Operacijos metu chirurgas naudoja specialius įrankius, kurie yra mažesni.

    Mikrodiskektomijos metu raumenys taip pat išsiskiria, atskleidžiant stuburo stuburą. Chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Nugriebiant raumenis, nervų šaknis ir, jei reikia, pašalinant geltoną raištį, atidaromas kelias į nugaros smegenų kanalą, o tada diskas arba jo dalis yra pašalinta.

    Mikrochirurginė diskologija trunka iki pusės valandos. Po tokios taupios intervencijos pacientas atsigauna greičiau, operacijos dieną, kai anestezija baigsis, jam bus leista stovėti.

    Endoskopinės operacijos metu pacientas turi pakankamai vietinės anestezijos. Įvedus anestetikus, chirurgas daro labai mažą pjūvį, ne ilgesnį kaip 2,5 cm, dažniausiai iki 1 cm, tarp stuburo arkos yra įterptas endoskopas su kamera, o monitoriaus ekrane atsispindi audinių būklė ir operatoriaus manipuliacijos. Išskyrus pažeistus audinius, iškeliamas endoskopas ir ant pjūvio dedami siūlai. Veikimo trukmė yra iki 30 minučių.

    Paprasčiausia ir trumpiausia reabilitacija yra po endoskopinės diskectomy, kai pacientas gali išeiti iš klinikos tą pačią dieną. Apkrova ir staigūs judesiai yra riboti iki kitų trijų savaičių. Endoskopinė technika laikoma viena perspektyviausių ir moderniausių dėl mažo invaziškumo ir didelio efektyvumo.

    kaklo stuburo diskektomija

    Kaklo stuburo diskektomija atliekama išvaržų, gimdos kaklelio, nervų šaknų ir kraujagyslių sutrikimų turinčių kraujagyslių, kitokių diskų pokyčių. Tam reikalinga bendra anestezija, prieiga dažniau yra priekinė, tai yra, pacientas yra ant nugaros, o pjūvis - kaklo priekyje. Per pjūvį chirurgas pasiekia slankstelius, pašalina pakeistą audinį arba visą diską, o jo vietoje nustato sintetinį implantą arba paciento audinį, pašalintą iš iliumo.

    Kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas, nugarėlės, esančios pašalinto disko srityje, yra pritvirtintos metalinėmis plokštėmis - stuburo susiliejimu. Žaizda susiuvama atvirkštine tvarka, kraujavimo indai yra liguojami arba koaguliuojami.

    Komplikacijos po diskektomijos yra retos, tačiau dažniausiai yra:

    1. Išvaržos pasikartojimas, įskaitant gretimus tarpusavio skersinius diskus su valdomais;
    2. Kraujavimas;
    3. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė - atsiranda dėl ilgos gulėjimo laikysenos po intervencijos, yra pavojinga plaučių embolijai ir mirčiai nuo širdies ir plaučių nepakankamumo;
    4. Nervų šaknų sužalojimas su sutrikimu arba visišku pojūčio praradimu odoje ir vidaus organuose;
    5. Araknoiditas;
    6. Plaučių uždegimas - su pailgėjusios lovos puvimu silpniems pacientams.

    Rizika taip pat gali būti susijusi su žaizdos srities infekcija, keloidinio rando susidarymu, reakcija į anestetiką ir, be to, atvira diskektomija yra didesnė, palyginti su mikrochirurgine ir endoskopine technika.

    Vaizdo įrašas: Juosmens diskektomija ir stuburo fiksacija L4-S1

    Video: Microendoscopic Discectomy

    Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

    Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo prieigos tipo, anestezijos, stuburo pradinės patologijos ir bendros paciento būklės, taip pat jo nuotaikos tinkamai reabilitacijai ir bendradarbiavimui su klinikų darbuotojais.

    Baigus operaciją, operuojamas pacientas pabudęs ir perkeliamas į įprastą palatą. Medicinos personalas aktyviai stebės slėgį, pulsą, kvėpavimo funkciją. Šie rodikliai ypač svarbūs kontroliuojant senyvus pacientus, kuriems buvo atlikta bendra anestezija. Per pirmas kelias dienas gali būti skiriami analgetikai, antibakteriniai vaistai, vaistai nuo uždegimo.

    Ligoninės hospitalizavimo laikotarpis priklauso nuo prieigos būdo - nuo 1-2 dienų mikrosurginės ir endoskopinės chirurgijos atveju, iki savaitės ar ilgiau po klasikinės atviros diskoctomos. Po kelių valandų po operacijos pacientui bus leista gerti ir valgyti, o vakare galėsite išeiti iš lovos.

    Po operacijos pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių, užtikrinančių stuburo regeneraciją ir saugumą:

    • Jūs negalite sėdėti ilgą laiką, pakelti svorius;
    • Namų ūkių darbus ir kitas namų ūkio pareigas galima atlikti po to, kai chirurgas suteikia leidimą;
    • Prieš gydytojui leidžiant, turėtumėte atsisakyti lyties, apsilankyti vonioje, baseine, karštoje vonioje;
    • Rūkantiems labai rekomenduojama atsisakyti blogo įpročio, kuris blogina ir sulėtina regeneracinį procesą;
    • Į įprastą gyvenimo būdą reikia grįžti palaipsniui, palaipsniui didinant apkrovą ir atliktinų darbų tipų sąrašą.

    Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientui bus leista dušu, o 10–14 dienų - dygsniai bus pašalinti. Gulėti ant jo skrandžio neįmanoma. Tam tikras laikas turės patirti skausmą, kuris negali iš karto išnykti.

    Reabilitacija po diskektomijos apima vaistų terapiją, fizioterapiją, fizinę terapiją ir gydymą. Jis trunka iki mėnesio, po kurio galima grįžti į darbą, jei jis nėra susijęs su stipria fizine įtaka, svorio kėlimu ir pan. Šiuo atveju pacientui gali prireikti ilgesnio atsigavimo laiko - iki 2-3 mėnesių. Po 2 savaičių po diskectomijos ji turėtų pasirodyti chirurgui.

    Reabilitacija yra privaloma atkūrimo laikotarpio dalis, kuri neturėtų būti ignoruojama. Taigi, pirmąją savaitę po atviros operacijos geriau nebūti vertikalioje padėtyje ilgiau nei ketvirtį valandos, o po to, kai stovėsite, turėtumėte gulėti bent valandą ant nugaros. Ekspertai rekomenduoja nuolat naudoti specialų korsetą.

    Siekiant išvengti skausmo paūmėjimo operacijos stubure, paaiškinkite jo prevencijos priemones:

    1. Teisinga laikysena;
    2. Teisinga laikysena skirtingose ​​padėtyse, ypač - sėdi, vaikščioti ir tt;
    3. Pratimų terapijos klasės;
    4. Kūno svorio normalizavimas, jei reikia;
    5. Rūkymo pašalinimas.

    Svarbu, kad pacientas toliau tirtų stuburą ir po išleidimo iš ligoninės savarankiškai namuose. Pirmą mėnesį jis praleidžia stovint arba gulėdamas. Kai tampa įmanoma sėdėti, jums reikės išlaikyti nugarą tiesiai ir atsipalaiduoti, kelio sąnariai turi būti žemiau klubo. Sėdėjimo padėtis palaipsniui didėja.

    Rytiniai pacientai po discectomy prasideda mažais pratimais, atliktais gulint lovoje. Būtina atsikelti nuo linkusios padėties, švelniai, be staigių judesių. Korsetas gali būti naudojamas pirmuosius 1-2 mėnesius. Ėjimas laikomas prieinamu pratimu, kuriuo siekiama normalizuoti stuburą, ir jums reikia pradėti nuo vieno kilometro per dieną. Skausmo atsiradimas rodo, kad apkrova turėtų būti šiek tiek sumažinta.

    Rezultatai vertinami kaip teigiami 80-90 proc. Diržo juosmens diskektomijos. Be to, pažymima, kad tie, kurie kenčia nuo kojų skausmo, o ne tik nugaros srityje, pastebi didesnį efektyvumą.

    Remiantis chirurgų stebėjimais, minimaliai invaziniai ir endoskopiniai metodai nėra prastesni už įprastinės operacijos efektyvumą, tačiau jie pasižymi sparčiausiai atsigaunančia, mažiau operatyvine trauma ir atitinkamai mažesniu komplikacijų skaičiumi.

    Diskektomija atliekama tiek nemokamai, tiek už mokestį. Jie gaminami ne tik viešose, bet ir privačiose klinikose. Pacientas turi žinoti, kad gydymo efektyvumas priklauso ne tik nuo objektyvių priežasčių, susijusių su ligos ypatumais, bet ir į gydytojo patirtį bei kvalifikaciją, poetas, prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos vietos, turėtų pasirinkti chirurgą, kuris be baimės gali pasitikėti savo sveikata.

    Kas yra diskektomija?

    Diskektomija yra stuburo operacijos rūšis, kuri apima dalinį arba pilną (radikalų) tarpslankstelinio disko pašalinimą. Operacija atliekama bet kurioje stuburo dalyje: juosmens, krūtinės ląstos ir atitinkamai gimdos kaklelio.

    Beveik šimtu procentų atvejų ne dalinis, bet atliekamas visiškas tarpslankstelinio disko pašalinimas. Priežastis yra ta, kad dalinis pašalinimas yra kupinas 60-70% ligos atkryčio (tarpslankstelinės išvaržos).

    1 Kas yra diskektomija: procedūros esmė

    Diskektomija atliekama tik tais atvejais, kai neįmanoma išgydyti tarpslankstelinių išvaržų (ar jos sukeltų komplikacijų) kitomis priemonėmis, išskyrus operacijas. Šiai procedūrai reikia maždaug 10% pacientų, sergančių tarpslankstelinėmis išvaržomis.

    Sėkmingai gydant ligą, atliekamas visiškas tarpkūnio disko pašalinimas (pilnas diskectomy). Labiau geras variantas, bet kupinas ligos pasikartojimo ar tiesiog gydymo neveiksmingumas, yra dalinė diskektomija - šiuo atveju pašalinama tik nedidelė tarpslankstelinio disko dalis.

    Stuburo nervų suspaudimas su stuburo išvarža

    Dalinė diskektomija atliekama tik tuo atveju, jei pagrindinė liga yra daugiau ar mažiau palanki ir yra didelė sėkmės tikimybė. Pacientams, kuriems jau yra šios ligos komplikacijų, šis chirurgijos metodas paprastai neturi prasmės.
    į meniu ↑

    1.1 Procedūrų rūšys

    Yra keletas diskektomijos procedūrų tipų, skiriasi nuo pooperacinių recidyvų ir komplikacijų dažnumo, taip pat chirurginės intervencijos kainos ir techninio sudėtingumo:

    1. Klasikinė diskologija (baigta). Visiškas nukentėjusio tarpslankstelinio disko pašalinimas, po to dalinis slankstelio procesų išskyrimas.
    2. Mikrodiskektomija (dalinė). Dalis tarpslankstelinio disko yra pašalinta, pagrindinis procedūros privalumas yra nesugadinimas sąnarių ir diskų aplinkinių raumenų.
    3. Endoskopinė diskektomija. Mažo poveikio procedūra, minimalus reabilitacijos laikotarpis po operacijos ir minimalus pasekmių skaičius.
    4. Perkutaninė diskektomija arba nukleoplastika. Jis naudojamas tik mažoms tarpslankstelinėms išvaržoms be pluoštinio žiedo.

    1.2 Kas yra poveikis?

    Tinkamai atlikta diskektomija gali pašalinti tiek tarpslankstelinę išvaržą, tiek daugybę komplikacijų.

    Vertebralinė dekektomija

    Pavojingiausios išvaržos komplikacijos, kurios gali pašalinti diskektomiją, yra:

    • nugaros smegenų uodegos suspaudimo sindromas (suspaudimas) (dėl to pastebimas dubens organų sutrikimas);
    • stiprus skausmo sindromas (ilgalaikis), kurį prastai ar visai nustoja vartoti ne narkotiniai analgetikai (Paracetamolis, Ketanovas, Ibuprofenas);
    • bendras organizmo dehidratavimas, kurį sukelia raumenų silpnumas vienoje ar abiejose apatinėse galūnėse, tiesiogiai susijęs su sudėtinga išvarža;
    • uždegiminiai ir degeneraciniai procesai disko fragmento arba pulpacinio branduolio prolapso fone (vienas iš dažniausių ilgalaikio išvaržų komplikacijų).

    2 Diskektomijos indikacijos

    Dėl galimų komplikacijų, ne visi pacientai, sergantys tarpslankstelinėmis išvaržomis, atlieka procedūrą. Chirurginė intervencija 90–95% atvejų reikalinga tik tiems pacientams, kurie serga ligos komplikacijomis.

    Tarpkūnių išvarža

    Pagrindinės diskektomijos indikacijos:

    1. Sunkus skausmas ir parestezijos (tirpimas) buvimas bet kurioje kūno dalyje ilgą laiką.
    2. Stiprus raumenų silpnumas apatinėje ar viršutinėje galūnėse.
    3. Šlapimo ir žarnyno sutrikimų (pvz., Išmatų ar šlapimo nelaikymo) buvimas dėl mažo dubens organų pažeidimo.
    4. Rentgeno spinduliu patvirtinti kalcio nusodinimo procesai paveiktame tarpslanksteliniame diske.
    5. Švietimo dydžio didinimas dinamiško stebėjimo metu.

    2.1 Kontraindikacijos

    Deja, diskektomijoje yra keletas apribojimų, tiksliau - santykinės ir absoliučios kontraindikacijos. Santykinės kontraindikacijos paprastai yra tokios, kad jos praeina su laiku (ūminė infekcija, nugaros pažeidimas, edema), griežtos kontraindikacijos yra griežtos (širdies nepakankamumas, trombofilija).

    Patekimas į pjūvį diskektomijos metu

    Visų diskectomy kontraindikacijų sąrašas:

    • nėštumas (bet kuriuo trimestru);
    • kraujo krešėjimo sutrikimai (trombofilija, hemofilija);
    • pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas;
    • širdies nepakankamumas, širdies defektai;
    • ūminės infekcinės ligos;
    • ūminiai uždegiminiai procesai organizme;
    • kvėpavimo takų ligos;
    • galimybė pakeisti chirurgiją konservatyviam gydymui.

    3 Pasiruošimas operacijai

    Iškart prieš operaciją atliekama išsami paciento medicininė istorija. Taip pat paaiškėja ligos niuansai: skausmo sindromo trukmė, buvimas ir intensyvumas, patologinio proceso lokalizavimas.

    Siekiant gauti tikslius duomenis apie probleminio disko vietą, atliekama magnetinio rezonanso diagnostika. Jos tiesioginis analogas yra kompiuterinė tomografija, tačiau, jei neįmanoma atlikti šių dviejų procedūrų, klasikinė radiografija yra gana tinkama.

    Stuburo diskektomija

    Be to, biocheminis kraujo tyrimas, elektrokardiografija, esant varikozinėms venoms - apatinių galūnių trikotažas, koagulograma (siekiant išvengti trombozės pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu).
    į meniu ↑

    4 Kaip atlikti operaciją?

    Diskektomijos technika tiesiogiai priklauso nuo to, kokia operacija vykdoma. Nepaisant nedidelio darbo kiekio (paprastai manipuliuojama tik vienu tarpslanksteliu), procedūra reikalauja aukštų chirurgų profesinių įgūdžių.

    Discectomy atlikta taip:

    1. Klasikinis pasirinkimas. Atliekama bendra anestezija. Procedūra atliekama per užpakalinę atramą juosmens srityje (padaryta odos pjūvis, iki 10 centimetrų). Operacijos trukmė paprastai neviršija dviejų valandų.
    2. Mikrodiskektomija. Jis atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Procedūra atliekama per nedidelį pjūvį ant odos (apie 3 cm), manipuliacijos atliekamos naudojant mikroskopą.
    3. Endoskopinė parinktis. Mažiausias trauminis metodas tarpslankstelinių išvaržų pašalinimui. 1,5-2 centimetro pjūvis yra padarytas ant odos, po to atliekamos chirurginės manipuliacijos su endoskopu. Procedūra atliekama pagal epidurinę ar vietinę anesteziją.

    4.1 Atkūrimo laikotarpis

    Po operacijos reikia atkurti pažeistus stuburo audinius. Pirmosioms paciento dienoms nustatomos griežčiausios lovos poilsio sąlygos, ir jos gali sėdėti ilgą laiką tik po 2-4 savaičių.

    Endoskopinė stuburo diskektomija

    Dygsniai paprastai pašalinami keturioliktą dieną. Pirmasis ar du mėnesiai yra kontraindikuotosios gimnastikos (įskaitant pratybų terapiją), važiavimo ir svorio kėlimo. Per pirmuosius du mėnesius po procedūros pacientui skiriama ortopedinė atraminė stuburo dalis.

    Be to, pirmąją ar dvi savaites po procedūros pacientui gali būti skiriami skausmo vaistai dėl galimo skausmo vystymosi. Po reabilitacijos periodo skiriamos gydymo ir profilaktikos fizinės treniruotės (pratybų terapija).
    į meniu ↑

    4.2 Galimos komplikacijos

    Diskektomija techniškai nėra sunkiausia, tačiau jai vis dar reikalingi aukšti profesionalūs chirurgų darbo įgūdžiai. Kartais po operacijos pastebimos komplikacijos, o jų vystymosi rizika yra didesnė su labiausiai trauminga diskektomija - klasika.

    Galimos komplikacijos po diskektomijos:

    • kraujavimas (įskaitant masinį, paprastai po klasikinės operacijos);
    • žaizdos angos ir stuburo membranų infekcija manipuliacijos srityje;
    • nugaros smegenų membranos pažeidimai, po kurių cerebrospinalinis skystis pasibaigia tiesiogiai procedūros metu;
    • nervų šaknies (arba kelių), taip pat tiesiai į nugaros smegenų pažeidimą (šiuo atveju labai retais atvejais galima neįgalumas);
    • pasikartojantis disko diskas (pilnai diskectomy, ši komplikacija yra palyginti reti).

    4.3 Juosmens diskotomijos atlikimas (vaizdo įrašas)

    4.4 Kur ir kiek?

    Diskoteka Rusijos Federacijoje gali būti vykdoma pagal OMS politiką viešosiose medicinos įstaigose. Pati procedūra atliekama neurochirurgijos skyriuje. Trūkumas yra tai, kad paprastai pagal OMS politiką - klasikinę - galima gauti tik labiausiai trauminę procedūrą.

    Dėl endoskopinės ar minimaliai invazinės diskotomijos rekomenduojama kreiptis į bet kurią didelę privačią kliniką su neurochirurgijos skyriumi. Operacijos kaina gali būti iki 120 000 rublių.

    Viešosiose medicinos įstaigose diskontomija kainuoja nuo 30 tūkst. Rublių (klasikinis metodas) iki 100 000 rublių (endoskopinė procedūra). Konkrečios išlaidos priklauso nuo regiono ir konkrečios medicinos įstaigos, kurioje bus atliekama chirurginė intervencija.

    Juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio regionų diskektomija: tipai, operacijos eiga ir atkūrimo laikotarpis

    Juosmens diskektomija yra operacija, atliekama stuburo, esančio sakrinės juosmens srityje, siekiant pašalinti visiškai arba iš dalies tarpslankstelinį diską. Absoliuti dauguma atvejų reikalauja visiško pašalinimo, nes dalinė gali sukelti komplikaciją išvaržos pasikartojimo forma.

    Diskektomijos tipai ir indikacijos

    Šiai procedūrai taikomos trys rūšys: kaklo, krūtinės ir juosmens disko:

    • Mikrochirurginė diskektomija;
    • Klasikinė diskektomija;
    • Endoskopinė diskektomija.

    Visos tokios rūšies intervencijos skiriamos tik tais atvejais, kai klasikinė terapija nesukėlė rezultatų arba gautas poveikis buvo trumpas. Veiklos charakteristikos yra tokios nuorodos:

    • Skausmo sindromas, kurį sukelia tarpslankstelinės išvaržos;
    • Stuburo smegenų išvaržų suspaudimas;
    • Nugaros smegenų šaknų sutraukimas, būdingas nervų sistemos simptomai: sutrikęs šlapinimasis, paralyžius, parezė, sutrikęs odos jautrumas.
    • Druskų nusėdimas tarpslankstelinėse išvaržose;
    • Didelės išvaržos;
    • Išvarža, kartu su stuburo kanalo susiaurėjimu.

    Kontraindikacijos

    Yra šios manipuliacijos ir kontraindikacijos:

    • Naviko procesas;
    • Nėštumas;
    • Sutrikusi kraujo krešėjimas;
    • Infekcinės, uždegiminės ligos;
    • Širdies ar kvėpavimo nepakankamumas (kartu su dekompensacija);
    • Cukrinis diabetas;
    • Teigiami rezultatai, gauti naudojant klasikinį gydymą.

    Pažymėtina, kad endoskopinei diskektomijai yra keletas kontraindikacijų, kurios apima:

    • Stuburo smegenų kanalo susiaurėjimas (dėl išvaržos arba dėl kitos priežasties);
    • Didelės išvaržos;
    • Anksčiau perduota operacija stuburo stulpelyje.

    Operacijos atlikimas

    Atliekant mikrodiskektomiją ir klasikinę diskectomiją, pacientui skiriama bendra anestezija. Jei nukenčia nugaros nugaros stuburas, užpakalinis metodas atliekamas su odos ir raumenų audinių pjūviu 10 cm, jei reikia, pašalinamas slankstelio fragmentas (ši procedūra vadinama laminektomija), po kurio gydytojas atima paveiktą diską. Kitas ateina sluoksnio žaizdos uždarymas.

    Esant poreikiui, gimdos kaklelio stuburo ar kito disko plastinė chirurgija atliekama naudojant skiepus. Paprastai jie yra pagaminti iš dirbtinės judančios medžiagos arba iliustracijos, iš kurios paimtas mažas fragmentas. Operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Baigus pacientą, jis privalo gulėti ant nugaros vieną dieną. Tada jie pradeda palaipsniui perkelti, pakeisti padėtį. Tik po 3 savaičių bus leidžiama sėdimoji padėtis ir pratimai, kurių apkrova yra 4 kg. Maždaug 2 mėnesiai turės dėvėti specialią korsetą, kuris palaiko nugarą ir suteikia teisingą stuburo padėtį.

    Mikrochirurginė diskotomija apima pjovimą iki 3 cm, todėl instrumentai taip pat yra mažesni. Vykdant intervenciją, raumenys yra perkeliami atskirai ir susiduria su grotelėmis smūgio zonoje. Mikroskopas dedamas į pažeidimo vietą. Norėdami tai padaryti, perkelkite nugaros smegenų šaknį iš operacijos srities. Jei reikia, geltonas pluoštas taip pat supjaustytas. Tai atveria vaizdinę prieigą prie stuburo kanalo. Kaklo, juosmens ar krūtinės ląstos tarpslankstelinis diskas pašalinamas, o žaizda susiuvama sluoksniais. Procesas tęsiasi pusantros valandos. Su šios rūšies chirurgija, reabilitacija yra lengvesnė ir greitesnė nei klasikinės intervencijos. Jau po paciento anestezijos jis gali pakilti. Pirmasis mėnuo negali pakelti svorio, staigiai pakilti, judėti judesiais ir vairuoti automobilius.

    Endoskopinė diskectomija apima vietinės anestezijos, t. Pjūvis yra maksimalus 2,5 cm ilgio arba net mažesnis nei 1 cm ilgio, tarp stuburo sąnarių gydytojas pristato specialų mėgintuvėlį, kurio gale yra kamera. Operacija atliekama per vaizdą monitoriuje. Per manipuliaciją gimdos kaklelio ar kito skyriaus dalis arba diskas yra visiškai pašalintas (priklausomai nuo pažeidimo vietos), po to prietaisas yra kruopščiai nuimamas ir žaizda yra susiuvama. Visas veiksmas trunka iki pusės valandos, po to, kai išleidžiamas iš operacijos paciento diskektomija. 3 savaites staigūs judesiai, sunkūs kroviniai ir vairavimo automobiliai draudžiami.

    Galimos komplikacijos

    Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po diskektomijos gali atsirasti kai kurių komplikacijų.

    Tarp jų yra:

    • Išvaržos atsiradimas vėl, bet gretimuose diskuose;
    • Kraujavimas iš laivo, kuris buvo pažeistas manipuliacijų stuburo stulpelyje metu;
    • Giliųjų venų trombozė;
    • Odos jautrumas;
    • Plaučių uždegimas dėl lovos poilsio;
    • Membranų uždegimas ir nugaros smegenys.

    Įdomu tai, kad kuo mažiau intervencijos paveiktoje zonoje, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė operacijos metu ar po jos. Todėl pirmenybė teikiama invaziniams metodams.

    Dažnai, siekiant išvengti daugelio neigiamų pasekmių, gydytojas operacijos metu pritvirtina slankstelius. Tai leidžia padidinti kraigo stabilumą, jei pacientui diagnozuojamas stuburo nestabilumas. Taip pat naudojami implantai arba kaulų skiepai. Operaciją atlieka stuburas arba neurochirurgas.

    Ką daryti prieš operaciją?

    Prieš operaciją reikia atlikti išsamią diagnozę, atlikti keletą bandymų. Būtina pasirašyti sutikimą atlikti šį manipuliavimą ir informuoti gydytojus apie kitas ligas ir sveikatos problemas, įskaitant ankstesnes operacijas stuburo, alergijos, šiuo metu vartojamų vaistų.

    Iškart naktį prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti.

    Ryte pagrindiniai preparatai prasideda:

    1. Antibakterinio muilo naudojimas duše;
    2. Dėvėti laisvi drabužiai, šlepetės;
    3. Vaistai nuplaunami mažiausiu kiekiu vandens;
    4. Kosmetika, papuošalai nenaudojami.
    5. Gydytojui pateikiamas vaistų sąrašas, kuris priimamas iki operacijos.

    Jūs turite atvykti į ligoninę 2-3 valandas prieš diskektomiją. Tai leis jums atlikti visus būtinus formalumus, kalbėti su anesteziologu apie anesteziją ir kitus niuansus. Pacientui skiriamas intraveninis kateteris.

    Atsigavimas po operacijos

    Baigus operaciją, pacientas laukia atsigavimo. Tinkama reabilitacija po diskektomijos sumažins komplikacijų riziką iki minimumo. Kai kurie pacientai gali reikalauti fizioterapijos reabilitacijos laikotarpiu po operacijos. Po dviejų savaičių nuo procedūros pradžios reikia kreiptis į gydytoją dėl patikrinimo. Padaro visą atkūrimo laiką 1-4 savaites. Tai priklauso nuo procedūros tipo, taip pat nuo ligos sudėtingumo ir paciento fizinės būklės.

    Po operacijos jaučiamas skausmas, kuris yra tokios intervencijos norma. Prieš diskotomiją pasireiškę skausmai taip pat nebus iš karto išnykę. Todėl pacientas privalo paspartinti susigrąžinimo procesą, atidžiai vykdydamas fizioterapijos pratimus, jei jie buvo paskirti, taip pat laikydamiesi gydytojo nurodymų. Maždaug per 2-4 savaites pacientas gali eiti į darbą, jei ji nėra susijusi su sunkiais kroviniais, kitaip atsigavimo laikotarpis bus atidėtas iki 3 mėnesių.

    Norėdami išvengti nugaros skausmo, turite laikytis šių prevencinių priemonių:

    • Išlaikyti teisingą nugaros padėtį (laikysena);
    • Parama atliekama bet kokioje padėtyje: gulėti, sėdėti, stovėti, judėti ir vaikščioti;
    • Atliekamas tinkamas pratimų rinkinys, dėl kurio anksčiau deramasi su fizioterapeutu;
    • Išlaiko kūno svorį įprastu ženklu;
    • Turėtų susilaikyti nuo rūkymo;
    • Pacientas turėtų teigiamai sureguliuoti atsigavimą, jei jis nepavyksta - atsipalaiduoti padėti.

    Prognozės ir išvados

    80-90 proc. Pacientų turi geras prognozes, jei diskomikos ir reabilitacijos procesas buvo atliktas teisingai, laikantis visų reikalavimų ir normų. Statistikos duomenimis, pastebima, kad po operacijos iš kojų išialginių pacientų rezultatai buvo geresni nei žmonių, turinčių skausmą atgal be operacijos.

    Pacientai, sergantys lengva ligos eiga, jautė didesnį gydymo poveikį neurochirurginiu metodu. Esant vidutiniam sunkumui, pacientai po operacijos pajuto reikšmingą pagerėjimą. Todėl buvo eksperimentiškai įrodyta, kad minimaliai invaziniai veikimo metodai yra tokie pat veiksmingi kaip įprastinė chirurginė intervencija, naudojant klasikinį metodą. Minimaliai invazinės operacijos leidžia greičiau atlikti reabilitacijos procesą ir iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką. Todėl endoskopinė ir mikrochirurginė diskektomija yra geriau nei įprastinė manipuliacija.