Žmogaus stuburas yra suprojektuotas taip, kad galėtų atlaikyti gana dideles apkrovas.

Jis yra gana lankstus ir tuo pačiu metu turi didelį stiprumą, nes viena iš jo funkcijų yra nugaros smegenų, kertančių stuburo kanalą, apsauga.

Bet viskas turi ribą, įskaitant stuburą. Dėl sunkių apkrovų, nesėkmingų kritimų ar tik su amžiumi, gali kilti tokia problema kaip tarpslankstelio disko išvarža.

Pats diskas susideda iš išorinio apvalkalo ir vidinės medžiagos, kai pagal tam tikrus veiksnius disko turinys nukrenta, jis gali paspaudžiamas ant nervų šaknų palei stuburą arba pačiame nugaros smegenyse. Tuo pat metu žmogus patiria stiprų skausmą, jautrumo praradimą kai kuriose kūno dalyse ir netgi negalios.

Chirurginis problemos sprendimas yra diskectomy - skubus tarpkontraktūrinio disko pašalinimas visiškai arba iš dalies. Nuimant diską (arba jo dalį) pašalinamas spaudimas nervų galūnėms. Kai kuriais atvejais diskektomija papildoma laminektomija, kai dalis slankstelio pašalinama.

Pirmą kartą tokią operaciją 1922 m. Atliko Adsonas, kai jis sėkmingai pašalino kritusį diską gimdos kaklelio regione. Iki šios dienos šis įsikišimo metodas yra tinkamiausias būdas nukritusiam diskui gydyti.

Chirurgijos indikacijos

Daugeliu atvejų iš pradžių kreipiamasi į konservatyvų gydymą, kuris apima:

• vartojant priešuždegiminius vaistus;
• epidurinės injekcijos nervų galūnių uždegimo srityje;
• poilsio;
• fizioterapija;
• specialūs fiziniai pratimai, kuriais siekiama sumažinti disko spaudimą ant nervų šaknų.

Kai kuriais atvejais, po tokio apdorojimo nukritęs diskas perkelia arba prisiima tokią poziciją, kad nebėra sąveikos su nervų galūnėmis. Tada išnyksta išvaržos simptomai ir pacientas atleidžiamas.

Chirurginis gydymas reikalingas, jei pasireiškia šie simptomai:

• skausmas ir tirpimas bet kurioje kūno dalyje ilgą laiką nepraeina;
• neįprastas silpnumas jaučiamas raumenyse;
• yra problemų, susijusių su šlapinimu ir ištuštinimu;
• skausmas yra gana stiprus, ilgas ir negali būti sustabdytas stipriais vaistais;
• kalcio nusodinimas vyksta išvaržose;
• didėja švietimo dydis.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad šis chirurginis įsikišimas yra lyginamas, jis turi apribojimų:

• nėštumas;
• prasta kraujo krešėjimas;
• cukrinis diabetas;
• širdies nepakankamumas;
• infekcinės ligos buvimas;
• uždegiminis procesas organizme;
• kvėpavimo sistemos problemos;
• teigiamus rezultatus atliekant konservatyvų gydymą.

Parengiamasis etapas

Prieš operaciją reikia nuodugniai išgirsti. Pacientas išnagrinėjo skausmo pobūdį, jų trukmę, lokalizaciją.

Be to, būtina atlikti MRT diagnostiką, kad gautumėte tikslius stuburo vaizdus. Neseniai vis dažniau naudojama diskografijos procedūra. Tai apima kontrastinės medžiagos įvedimą į tarpslankstelinį diską ir vėlesnius rentgeno spindulius.

Prieš operaciją pateikiamas standartinis bandymų rinkinys ir atliekamos kelios diagnostikos procedūros:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• radiografija;
• elektrokardiografija;
• koagulograma.

Būtina pasikonsultuoti su anesteziologu.

Prieš 12 valandų prieš operaciją patartina ne valgyti, ir prieš tris dienas iki intervencijos jums reikės atšaukti kai kuriuos vaistus.

Trys metodai - trys skirtingi metodai.

Pati procedūra gali būti atliekama trimis pasirinkimais:

1. Klasikinis Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Klasikinė diskotomija atliekama juosmens srityje ir atliekama per galinę prieigą. Nukirpti pageidaujamoje srityje (iki 10 cm), chirurgas išskiria raumenis atskirais įrankiais, tada pašalina pažeistą diską, prireikus sudegina nervų šaknis ir pagaliau susiuvina žaizdą sluoksniuose. Visa tai trunka apie 2 valandas.
2. Mikrodiskektomija. Taikant šį metodą, labai mažas pjūvis yra maždaug 3 cm, pati procedūra atliekama naudojant mikroskopą. Pirma, gydytojas atskiria raumenis, o po to pašalina nervų šaknis ir pašalina tarpslankstelinio disko audinį.
3. Endoskopinė diskektomija. Mažiausiai trauminis išvaržos pašalinimo metodas. Mažiausiai 1,5-2 cm pjūvis yra padarytas ant odos, po to gydytojas, valdydamas endoskopą ir stebėdamas per specialų monitorių, pašalina diską. Operacija atliekama su epidurine ar vietine anestezija.

Kaimyniniai slanksteliai po operacijos auga kartu. Kartais gali būti reikalingas kaulų persodinimas stuburo palaikymui. Po operacijos į žaizdą įterpiamas drenažo vamzdis, kuris pašalinamas po kelių dienų.

Kaip atliekama juosmens diskotomija:

Kokie mechanizmai ir įrenginiai naudojami

Mikrodiskektomijai naudojami mikroskopai ir mikrochirurginiai instrumentai. Mikrochirurginių instrumentų darbinės dalies dydis neviršija 2-4 mm.

Naudojant endoskopinę techniką, naudojama iki 7 mm skersmens endoskopas. Endoskopas yra vamzdis, įterpiamas į žmogaus kūną ir susideda iš apšvietimo elemento ir fotoaparato, kuris perduoda vaizdą į ekraną arba mikroskopo akį. Chirurgas operaciją atlieka įterpdamas chirurginius instrumentus į endoskopo kanalą.

Tiesioginis disko pašalinimas gali įvykti kaip įprastiniai chirurginiai instrumentai ir specialus lazeris.

Privalumai ir trūkumai

Trūkumai yra galimybė sukurti šias komplikacijas:

• pakartotinis disko vidinės dalies praradimas, jo nebaigtas pašalinimas;
• nugaros smegenų uždegimas;
• pažeidžia odos ar kai kurių kūno dalių pažeidimus dėl nervų galūnių pažeidimo;
• trombozės atsiradimas apatinių galūnių venose;
• šlapimo pūslės ar žarnų nelaikymas.

Retais atvejais, jei pažeidžiami nervų galai arba nugaros smegenys, galima paralyžius, tačiau verta prisiminti, kad tokių rezultatų procentas yra minimalus.

Privalumai yra santykinai greitas ir ilgalaikis poveikis. Po to, kai išvarža išnyksta, po kurio laiko žmogus gali vadovautis tuo pačiu gyvenimo būdu. Stiprūs skausmai mažėja, tirpimas išnyksta, bendra būklė normalizuojama ir neurologiniai simptomai išnyksta.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas turi gulėti ant nugaros ne mažiau kaip vieną dieną, jam leidžiama sėdėti tik po mėnesio. Dygsniai pašalinami 14 dieną.

Po tam tikro laiko yra įmanomas vidutinio sunkumo fizinis krūvis, tačiau neįmanoma pakelti daugiau kaip 3-4 kg sveriančių daiktų. Dviem mėnesiams pasireiškia specialus medicininis korsetas, padedantis palaikyti stuburą.

Pirmą kartą skiriami specialūs skausmą malšinantys vaistai. Laikui bėgant reikia prijungti fizinę terapiją.

Jie ėjo per jį

Kaip ir praktikoje, galite sužinoti, išnagrinėdami žmonių, kuriems buvo atlikta diskekcija, apžvalgas.

Turėjau 25 metų operaciją. Nuimkite diską tarp 4 ir 5 slankstelių. Mano atveju, konservatyvus gydymas nebūtų padėjęs, nes įvyko paralyžius, operacija buvo atliekama pagal bendrąją anesteziją, o dabar pusę metų praėjo ir liko nedidelis randas. Daugumą nepatogumų sukėlė pooperacinis laikotarpis, turėjote dėvėti korsetą, visada prisiminkite, kad negalite pakelti kažko sunkaus ir išlaikyti nugarą tiesiai. Džiaugiuosi rezultatu, nes šalutinis poveikis man nepaveikė, ir aš galiu toliau gyventi savo senąjį gyvenimą.

Karina, 35

Atlikau operaciją beveik prieš metus, ištraukiau išvaržą tarp stuburo L4-L5. Prieš operaciją jis patyrė siaubingą skausmą, kartais buvo paimta viena koja, buvo nevykęs. Po operacijos beveik viskas atsikėlė normaliai, bet tirpimas liko viename pirštu. Dabar aš plaukiu daug ir vaikščioti 8 km per dieną mano bėgimo takelyje. Esu patenkintas savo sąlyga, svarbiausia yra ne sustabdyti vidutinį fizinį aktyvumą siekiant išlaikyti rezultatą.

Sergejus, 41

Galimos išlaidos

Gydymą galima atlikti nemokamai dėl bet kurios ligoninės neurochirurgijos skyriaus MHI politikos.

Tačiau galima gydyti privačioje klinikoje, pirmiausia pasirenkant gydytoją, su kuriuo galite susitarti dėl veikimo būdo. Vienos išvarža pašalinama nuo 40 iki 120 tūkst. Rublių, priklausomai nuo pasirinkto metodo.

Diskektomija: indikacijos, operacijos eiga ir rūšys, rezultatai ir reabilitacija

Diskektomija yra gana dažna intervencija, kuri yra skirta visam tarpslanksteliniam diskui ar jo daliai pašalinti. Absoliutus daugumos atvejų pacientai pašalinami iš viso, nes priešingu atveju yra didelė patologijos atkryčio rizika, kuri vėl sukels chirurgą.

Norint pašalinti pažeistą tarpslankstelinį diską, specialistai atlieka klasikinę operaciją, mikrodiskektomiją ir endoskopinę intervenciją, kuri yra mažiausiai trauminga ir labai patraukli daugeliui pacientų.

Dažniausia disko pašalinimo priežastis yra jo ištempimas. Daugelis žmonių yra susipažinę su šia patologija, ypač amžiaus pacientais, antsvoriu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu sergantiems žmonėms, taip pat tiems, kurie pagal savo profesiją priskiria sėdimą gyvenimo būdą.

Herniated diskas ilgą laiką gali vykti gana geras, todėl tik periodiškai skausmas, pašalintas analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Tačiau, kadangi degeneraciniai pokyčiai pablogėja, ne tik skausmo sindromas, bet ir neurologiniai simptomai didėja jautrumo, tirpimo ir sunkių atvejų pavidalu, yra įmanoma parezė ir paralyžius.

Diagnozuotas disko herniation pirmą kartą gydomas konservatyviai. Pacientai vartoja vaistus, eina į fizioterapiją, atlieka specialius pratimus, stebi švelnų režimą. Tai gali pakakti chirurgų pagalbos atidėjimui arba visiškai atsisakymui. Sunkiais atvejais, kai nėra kitos išeities, pacientas yra nukreiptas į diskektomiją, kurios tipą chirurgas pasirenka individualiai.

Indikacijos ir kontraindikacijos diskektomijai

Stuburo operacijos atlieka tam tikrą riziką ir dažnai yra techniškai sunkios, todėl jos atliekamos tik tada, kai yra išnaudotos konservatyvaus gydymo galimybės arba yra tikra nervų ar laivų sužalojimo grėsmė, parezė ir paralyžius. Diskomedijos indikacijos yra:

• Sunkus skausmas su disko išvaržomis, kuris trunka ilgiau nei pusantrų mėnesių ir nėra sustabdytas konservatyviais metodais;
• Nugaros smegenų audinių suspaudimas, nervų šaknys su atitinkamais neurologiniais simptomais;
• Kalcifikuotos tarpslankstelinės išvaržos, kurios sutirštėjo dėl kalcio druskų nusodinimo;
• Didelės išvaržos - klasikinei chirurgijai, iškyša iki 0,6 cm - mikrodiskektomijai;
• Herniated diskas, kartu su stuburo stenoze.

Chirurgija gali būti draudžiama:

1. Kraujo krešėjimo patologija dėl kraujavimo rizikos;
2. Piktybiniai navikai bet kokioje lokalizacijos vietoje;
3. Dažniausios infekcinės ligos arba lėtinės ligos paūmėjimai - iki visiško atsigavimo ar stabilios remisijos;
4. Uždegimas, ekzematiniai pokyčiai, odos pustuliniai procesai pažeisto disko srityje (chirurgija gali būti atlikta praėjus ne mažiau kaip 2 savaitėms po visiško išgydymo);
5. Nėštumas - chirurgija geriau atidėti, kol kūdikis gimsta, bet jei jam gresia parezė ar paralyžius, nėštumas gali būti santykinė kontraindikacija chirurginiam gydymui;
6. Stiprus vidaus organų patologija, neleidžianti užtikrinti saugios anestezijos - širdies nepakankamumo, kvėpavimo takų, inkstų ir kt.;
7. Dekompensuotas diabetas;
8. Teigiama dinamika iš konservatyvios terapijos;
9. Didelis diskų išsisukimas, intervencijos stuburo kanale istorijoje, stuburo stenozė (kontraindikacijos endoskopinei chirurgijai).

Diskektomijos paruošimas ir technika

Chirurgija yra kraštutinė priemonė, kuri naudojama po to, kai pacientas bando gydyti vaistus ir fizioterapiją. Pagal statistiką operacija rodoma tik kiekvienam dešimties pacientų, sergančių tarpslanksteliais išvaržais. Diskektomiją atlieka chirurgai, vertebrologai arba neurochirurgai.

Jei chirurgija yra būtina, pacientui reikia atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą, įskaitant:

• Kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai);
• Bendra šlapimo analizė;
• Kraujo krešėjimo, kraujo grupės ir reuso tyrimai;
• Fluoras ir elektrokardiografija;
• ŽIV infekcijos, hepatito, sifilio tyrimai.

Siekiant išsiaiškinti išvaržos ar kito patologinio proceso lokalizaciją, jos dydį, santykį su aplinkiniais audiniais, pacientui rodomi tikslūs instrumentiniai tyrimai - CT, MRI, MSCT. Rengiant skiriami siaurų specialistų konsultacijos.

Terapeutas tiria pacientą, kuris pateikia nuomonę apie tyrimų rezultatus, sutinka su operacija ir, jei reikia, ištaiso esamos lėtinės patologijos gydymą. Bet kurie kraujo skiedimo ir antikoaguliantų vaistai atšaukiami likus ne mažiau kaip 2 savaitėms iki operacijos.

Anesteziologas prieš operaciją planuoja anestezijos tipą, priklausomai nuo prieigos ir numatomos trukmės. Gimdos kaklelio ištyrimo atveju nurodoma bendroji anestezija, o vietinė anestezija gali pakakti juosmens patologijai. Endoskopinė chirurgija paprastai atliekama su vietine anestezija.

Jei anestezija yra bendra, pacientas sąmoningai atvyksta į kliniką, dar kartą derasi su anesteziologu, nuo vakaro, kol jis nustoja valgyti ir gerti, vartoja dušą ir keičia drabužius. Ryte jis nuvežamas į operacinę patalpą, kur anesteziologas įdiegia veninį kateterį ir pradeda anesteziją.

Atsižvelgiant į prieigos prie paveiktų diskų tipą, yra:

1. Klasikinio disko šalinimo operacija;
2. Mikrodiskektomija;
3. Endoskopinis diskų pašalinimas.

Diskectomy apima kelis veiksmus:

• Anesteziologijos pagalba, paciento ant stalo, odos gydymas antiseptiku;
• Minkštųjų audinių pjūviai kelyje į stuburą ir diskus;
• Fenestracija - stuburo kanalo atidarymas;
• Išvarža;
• Galutinis etapas yra audinių susiuvimas atvirkštine tvarka, hemostazė, gydymas antiseptiku, sterilus padažas.

Atviros stuburo operacijos atliekamos naudojant bendrąją anesteziją. Klasikiniame diskektomijos metode prieigos tipas priklauso nuo išvaržinio disko išsipūtimo lygio. Taigi, gimdos kaklelio stuburoje diskektomija atliekama per priekinę arba šoninę prieigą, krūtinės ląstoje - per užpakalinį ir šoninį, o juosmens srityje tikslingiau veikti posteriori.

Veikimo būdas susideda iš iki 10 cm ilgio intarpų išpjaustymo, raumenys traukiami į šonus, o tada atliekamas išvaržos ištraukimas, galbūt slanksteliai (laminektomija), jei reikia. Remiantis indikacijomis, disko plastikai atliekami dirbtine medžiaga arba su savo kauliniu audiniu iš silio. Pašalinus pakeistus audinius, chirurgas nustoja kraujuoti ir audinius sutraukia atvirkštine tvarka.

Diskektomijos trukmė neviršija dviejų valandų. Po intervencijos dienos pacientas turės praleisti dieną ant nugaros, po trijų savaičių gydytojas leis jam sėdėti ir pradėti užsiimti specialiais fiziniais pratimais su apribojimais iki 5 kg svorio. Per artimiausius 1-2 mėnesius pacientui reikės specialaus tvarsčio stuburo palaikymui.

Mikrodiskektomija apima mažiau intervencijos ir, atitinkamai, mažiau operatyvinės traumos, taip pat mažesnę komplikacijų riziką. Minkštųjų audinių pjūvio mikrodiskektomija ilgis yra ne didesnis kaip 3 centimetrai. Operacijos metu chirurgas naudoja specialius įrankius, kurie yra mažesni.

Mikrodiskektomijos metu raumenys taip pat išsiskiria, atskleidžiant stuburo stuburą. Chirurgas naudoja specialų mikroskopą. Nugriebiant raumenis, nervų šaknis ir, jei reikia, pašalinant geltoną raištį, atidaromas kelias į nugaros smegenų kanalą, o tada diskas arba jo dalis yra pašalinta.

Mikrochirurginė diskologija trunka iki pusės valandos. Po tokios taupios intervencijos pacientas atsigauna greičiau, operacijos dieną, kai anestezija baigsis, jam bus leista stovėti.

Endoskopinės operacijos metu pacientas turi pakankamai vietinės anestezijos. Įvedus anestetikus, chirurgas daro labai mažą pjūvį, ne ilgesnį kaip 2,5 cm, dažniausiai iki 1 cm, tarp stuburo arkos yra įterptas endoskopas su kamera, o monitoriaus ekrane atsispindi audinių būklė ir operatoriaus manipuliacijos. Išskyrus pažeistus audinius, iškeliamas endoskopas ir ant pjūvio dedami siūlai. Veikimo trukmė yra iki 30 minučių.

Paprasčiausia ir trumpiausia reabilitacija yra po endoskopinės diskectomy, kai pacientas gali išeiti iš klinikos tą pačią dieną. Apkrova ir staigūs judesiai yra riboti iki kitų trijų savaičių. Endoskopinė technika laikoma viena perspektyviausių ir moderniausių dėl mažo invaziškumo ir didelio efektyvumo.

kaklo stuburo diskektomija

Kaklo stuburo diskektomija atliekama išvaržų, gimdos kaklelio, nervų šaknų ir kraujagyslių sutrikimų turinčių kraujagyslių, kitokių diskų pokyčių. Tam reikalinga bendra anestezija, prieiga dažniau yra priekinė, tai yra, pacientas yra ant nugaros, o pjūvis - kaklo priekyje. Per pjūvį chirurgas pasiekia slankstelius, pašalina pakeistą audinį arba visą diską, o jo vietoje nustato sintetinį implantą arba paciento audinį, pašalintą iš iliumo.

Kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas, nugarėlės, esančios pašalinto disko srityje, yra pritvirtintos metalinėmis plokštėmis - stuburo susiliejimu. Žaizda susiuvama atvirkštine tvarka, kraujavimo indai yra liguojami arba koaguliuojami.

Komplikacijos po diskektomijos yra retos, tačiau dažniausiai yra:

1. Išvaržos pasikartojimas, įskaitant gretimus tarpusavio skersinius diskus su valdomais;
2. Kraujavimas;
3. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė - atsiranda dėl ilgos gulėjimo laikysenos po intervencijos, yra pavojinga plaučių embolijai ir mirčiai nuo širdies ir plaučių nepakankamumo;
4. Nervų šaknų sužalojimas su sutrikimu arba visišku pojūčio praradimu odoje ir vidaus organuose;
5. Araknoiditas;
6. Plaučių uždegimas - su pailgėjusios lovos puvimu silpniems pacientams.

Rizika taip pat gali būti susijusi su žaizdos srities infekcija, keloidinio rando susidarymu, reakcija į anestetiką ir, be to, atvira diskektomija yra didesnė, palyginti su mikrochirurgine ir endoskopine technika.

Vaizdo įrašas: Juosmens diskektomija ir stuburo fiksacija L4-S1

Video: Microendoscopic Discectomy

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo prieigos tipo, anestezijos, stuburo pradinės patologijos ir bendros paciento būklės, taip pat jo nuotaikos tinkamai reabilitacijai ir bendradarbiavimui su klinikų darbuotojais.

Baigus operaciją, operuojamas pacientas pabudęs ir perkeliamas į įprastą palatą. Medicinos personalas aktyviai stebės slėgį, pulsą, kvėpavimo funkciją. Šie rodikliai ypač svarbūs kontroliuojant senyvus pacientus, kuriems buvo atlikta bendra anestezija. Per pirmas kelias dienas gali būti skiriami analgetikai, antibakteriniai vaistai, vaistai nuo uždegimo.

Ligoninės hospitalizavimo laikotarpis priklauso nuo prieigos būdo - nuo 1-2 dienų mikrosurginės ir endoskopinės chirurgijos atveju, iki savaitės ar ilgiau po klasikinės atviros diskoctomos. Po kelių valandų po operacijos pacientui bus leista gerti ir valgyti, o vakare galėsite išeiti iš lovos.

Po operacijos pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių, užtikrinančių stuburo regeneraciją ir saugumą:

• Jūs negalite sėdėti ilgą laiką, pakelti svorius;
• Namų ūkių darbus ir kitas namų ūkio pareigas galima atlikti po to, kai chirurgas suteikia leidimą;
• Prieš gydytojui leidžiant, turėtumėte atsisakyti lyties, apsilankyti vonioje, baseine, karštoje vonioje;
• Rūkantiems labai rekomenduojama atsisakyti blogo įpročio, kuris blogina ir sulėtina regeneracinį procesą;
• Į įprastą gyvenimo būdą reikia grįžti palaipsniui, palaipsniui didinant apkrovą ir atliktinų darbų tipų sąrašą.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientui bus leista dušu, o 10–14 dienų - dygsniai bus pašalinti. Gulėti ant jo skrandžio neįmanoma. Tam tikras laikas turės patirti skausmą, kuris negali iš karto išnykti.

Reabilitacija po diskektomijos apima vaistų terapiją, fizioterapiją, fizinę terapiją ir gydymą. Jis trunka iki mėnesio, po kurio galima grįžti į darbą, jei jis nėra susijęs su stipria fizine įtaka, svorio kėlimu ir pan. Šiuo atveju pacientui gali prireikti ilgesnio atsigavimo laiko - iki 2-3 mėnesių. Po 2 savaičių po diskectomijos ji turėtų pasirodyti chirurgui.

Reabilitacija yra privaloma atkūrimo laikotarpio dalis, kuri neturėtų būti ignoruojama. Taigi, pirmąją savaitę po atviros operacijos geriau nebūti vertikalioje padėtyje ilgiau nei ketvirtį valandos, o po to, kai stovėsite, turėtumėte gulėti bent valandą ant nugaros. Ekspertai rekomenduoja nuolat naudoti specialų korsetą.

Siekiant išvengti skausmo paūmėjimo operacijos stubure, paaiškinkite jo prevencijos priemones:

1. Teisinga laikysena;
2. Teisinga laikysena skirtingose ​​padėtyse, ypač - sėdi, vaikščioti ir tt;
3. Pratimų terapijos klasės;
4. Kūno svorio normalizavimas, jei reikia;
5. Rūkymo pašalinimas.

Svarbu, kad pacientas toliau tirtų stuburą ir po išleidimo iš ligoninės savarankiškai namuose. Pirmą mėnesį jis praleidžia stovint arba gulėdamas. Kai tampa įmanoma sėdėti, jums reikės išlaikyti nugarą tiesiai ir atsipalaiduoti, kelio sąnariai turi būti žemiau klubo. Sėdėjimo padėtis palaipsniui didėja.

Rytiniai pacientai po discectomy prasideda mažais pratimais, atliktais gulint lovoje. Būtina atsikelti nuo linkusios padėties, švelniai, be staigių judesių. Korsetas gali būti naudojamas pirmuosius 1-2 mėnesius. Ėjimas laikomas prieinamu pratimu, kuriuo siekiama normalizuoti stuburą, ir jums reikia pradėti nuo vieno kilometro per dieną. Skausmo atsiradimas rodo, kad apkrova turėtų būti šiek tiek sumažinta.

Rezultatai vertinami kaip teigiami 80-90 proc. Diržo juosmens diskektomijos. Be to, pažymima, kad tie, kurie kenčia nuo kojų skausmo, o ne tik nugaros srityje, pastebi didesnį efektyvumą.

Remiantis chirurgų stebėjimais, minimaliai invaziniai ir endoskopiniai metodai nėra prastesni už įprastinės operacijos efektyvumą, tačiau jie pasižymi sparčiausiai atsigaunančia, mažiau operatyvine trauma ir atitinkamai mažesniu komplikacijų skaičiumi.

Diskektomija atliekama tiek nemokamai, tiek už mokestį. Jie gaminami ne tik viešose, bet ir privačiose klinikose. Pacientas turi žinoti, kad gydymo efektyvumas priklauso ne tik nuo objektyvių priežasčių, susijusių su ligos ypatumais, bet ir į gydytojo patirtį bei kvalifikaciją, poetas, prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos vietos, turėtų pasirinkti chirurgą, kuris be baimės gali pasitikėti savo sveikata.

Viskas, ką norėjote sužinoti apie diskektomiją

Discectomy yra vienas iš chirurginio gydymo tarpcentrinių išvaržų metodų. Operacijos metu nugarkaulio disko dalis arba dalis pašalinama kartu su išvaržomis, dėl kurių susilpnėja nugaros smegenys. Dėl to atsiranda dviejų gretimų slankstelių susiliejimas. Disktomija dažniausiai atliekama juosmens stuburo išvaržos atveju, nes pagrindinė slankstelių apkrova atsiranda juosmens srityje.

Chirurgijos indikacijos

Kada taikoma discectomy?

Su tarpslankstelinės išvaržos pašalinimu ligoninėje, naudojant konservatyvų ir chirurginį gydymą.

Pirmuoju atveju skiriami skausmo vaistai, atliekama fizioterapija, paskiriamas specialus terapinio gimnastikos kursas. Antruoju atveju pacientams reikalinga privaloma operacija. Bet kokiais atvejais reikia operacijos? Suprasime pagrindines chirurginės intervencijos indikacijas. Tai apima:

• Jei medicinos ir fizioterapijos gydymas, kuris truko daugiau nei du mėnesius, nedavė teigiamų rezultatų.
• Stiprinti skausmą pažeistoje nugaros dalyje.
• Stiprus nugaros smegenų suspaudimas.
• Neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia stuburo smegenų nervų šaknų suspaudimas.
• Padidinkite tarpslankstelinių išvaržų dydį.
• Stenozės atsiradimas (stuburo kanalo susiaurėjimas).
• Juosmens stuburo išvarža, kuri kelia grėsmę apatinių galūnių paralyžiui.

Nepaisant to, kad operacija ištraukiant tarpslankstelinį diską ir atsiradusį išvaržą yra veiksmingas gydymo būdas, chirurgija bet kuriuo atveju kelia tam tikrą pavojų. Todėl, siekiant išvengti tokios patologijos vystymosi, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos chirurgijai

Kam diskoteka yra draudžiama

Diskektomija, kaip ir bet kuri kita operacija, turi kontraindikacijų. Tai apima:

• prasta kraujo krešėjimas;
• širdies nepakankamumas;
• nėštumas;
• kvėpavimo sistemos problemos;
• infekcinės ligos;
• cukrinis diabetas;
• nugaros stuburo išvaržos atsiradimas, dėl kurio pažeidžiamos apatinių galūnių motorinės funkcijos.

Tačiau pagrindinė kontraindikacija yra konservatyvaus gydymo eiga.

Yra keletas diskektomijos tipų:

• klasikinė diskektomija;
• mikrochirurginė diskektomija;
• endoskopinė diskektomija.

Pirmiau minėtos kontraindikacijos daugiausia susijusios su pirmais dviem išvaržų gydymo metodais. Endoskopinės diskektomijos atveju pasirodo papildomi chirurginės intervencijos kontraindikacijos veiksniai:

• per didelė tarpslankstinė išvarža;
• stuburo kanalo susiaurėjimas;
• neseniai atlikta stuburo operacija.

Operacijos esmė

Kas atsitinka diskotomijos metu

Klasikinė chirurginė forma yra operacija pagal bendrąją anesteziją.

Vykdant visas būtinas manipuliacijas stubure prasideda prieigos prie tarpslankstelių išvarža. Disko branduolio užsikimšimas gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje. Todėl, jei gimdos kaklelio stuburo metu atsiranda tarpslankstelinė išvarža, naudojama priekinė arba šoninė prieiga.

Jei krūtinės ląstos patologija patologija, gydytojai patenka į išvaržos vietos vietą per posterolaterinę prieigą. Juosmens išvaržos metu naudojama užpakalinė prieiga. Dėl to atliekamas pjūvis ir pažeistas diskas bei dalis stuburo yra pašalinami specialiais įrankiais.

Mikrosurginė diskectomija atliekama tuo pačiu būdu, bet naudojant medicininę mikroskopą, kuris leidžia sumažinti operaciją po žaizdos.

Nepaisant to, kad ši procedūra minimaliai sužeidžia stuburą, vis dar išlieka randų ir sukibimų rizika, dėl kurios pjūvio srityje skauda.

Mikrosurgija gali būti atliekama bet kurioje stuburo dalyje, ar tai būtų gimdos kaklelio ar juosmens išvarža.

Endoskopinė diskektomija atliekama naudojant specialų mėgintuvėlį su kamera, kuri yra įdėta į padarytą odos pjūvį. Tada gydytojas, stebėdamas įsiskverbimą į tarpslankstelinį tarpą, pašalina pažeistą diską ir pati išvarža. Tokia operacija trunka nuo 10 iki 30 minučių, o atkūrimas trunka kelias savaites.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija gali sukelti įvairias pasekmes, įskaitant tokį chirurginį metodą kaip diskektomiją. Gali atsirasti tokių komplikacijų:

• pasikartojimas (išvarža);
• kraujo krešuliai;
• kraujavimas;
• atskirų odos plotų jautrumo praradimas;
• nugaros smegenų uždegiminis procesas.

Juosmens stuburo diskectomy

- Chirurginė intervencija, kuri atliekama siekiant panaikinti tarpslankstelines išvaržas arba degeneracinių diskų pokyčius apatinėje stuburo dalyje. Chirurgas prižiūri nugarą nuo nugaros, per nugaros raumenis. Nugaros stuburo diskectomy rekomenduojama tais atvejais, kai fizioterapija ar vaistai nesumažina nugaros skausmo, kurį sukelia uždegimas ar nervų šaknų spaudimas. Diskektomija taip pat nurodoma tais atvejais, kai yra požymių, rodančių nervų pažeidimą, pvz., Kojų silpnumą ar pojūtį.

Operaciją galima atlikti kaip tiesioginę (atvirą) intervenciją arba naudojant minimaliai invazinius metodus. „Diskectomy“ tiesiog reiškia „pašalinti (ištrinti) diską“. Discectomy galima atlikti bet kurios stuburo dalies - gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens - lygiu. Chirurgas atlieka operatyvų požiūrį į pažeistą diską iš nugaros, per raumenis ir kaulų struktūras. Norint pasiekti tikrąjį diską, chirurgas atidaro kaulų čiulpų kanalą, gamindamas vadinamąjį fenestraciją. Perkeliant neutralias struktūras į centrą, diskas pasiekiamas, o tada pašalinamas.

Diskomedijai atlikti yra įvairių įrankių ir patikrintų metodų. "Atviro" diskektomijos atveju atliekamas didelis odos pjūvio ir raumenų atskyrimas, kad chirurgas galėtų tiesiogiai ištirti anatomines struktūras. Naudojant minimaliai invazinius metodus, technika, vadinama „mini diskektomija“, sukuria nedidelį odos pjūvį, o tiesiogiai diskektomiją atlieka mikroskopo kontrolė. Jis naudoja mikroendoskopinę techniką, kai diskų prieinamumas yra užtikrinamas naudojant specialius diliatorius, ir vizualizacija atliekama naudojant specialią vaizdo kamerą. Minimaliai invaziniai metodai suteikia žymiai mažiau traumų aplinkiniams audiniams ir taip gali sutrumpinti atsigavimo laiką. Kiekvienu atveju gydytojas stengsis pasirinkti ir rekomenduoti tinkamiausią intervencijos metodą. Diskomedijos metu taip pat galima papildomai susieti slankstelius, kurie padidins stuburo stabilumą stuburo nestabilumo pacientams. Kaulų skiepai ir implantai naudojami abipusiam slankstelių susiejimui.

Gali būti kandidatas į operaciją, jei turite:
• rentgeno spindulių tyrimas (MR, CT);
• stiprus kojų, pėdų skausmas, silpnumas ar pojūtis;
• kojų skausmas (išialgija), kuris yra stipresnis už nugaros skausmą;
• simptomai, kurie po fizioterapijos ar vaistų nesumažėjo;
• kojų silpnumas, pojūčio sumažėjimas lytinių organų srityje, taip pat šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų kontrolės praradimas (cauda equina sindromas).

Juosmens nugaros diskectomy taip pat gali būti rekomenduojama, kai kojų skausmą sukelia:
• tarpslankstelinė išvarža (žarnų tipo tarpslankstelinio disko centras gali nukrypti nuo fiziologinės padėties ir skausmingai sukelti spaudimą nervui);
• Degeneracinė diskų liga dėl disko gedimo, nes jie išdžiūsta ir susitraukia, diskai praranda elastingumą ir amortizuoja savybes). Šie pokyčiai lemia juosmeninės stuburo stenozę arba tarpslankstelinių išvaržų atsiradimą.

Sprendimas dėl operacijos poreikio
Daugeliu atvejų tarpslankstelinės išvaržos išgydo per kelis mėnesius be chirurginio gydymo. Gydytojas gali jums rekomenduoti operaciją, supažindindamas jus su kitais gydymo metodais, tačiau galutinį sprendimą dėl operacijos priimtinumo jums asmeniškai turėtų priimti tik pats. Prieš priimdami galutinį sprendimą, būtinai įvertinkite visas galimas rizikas ir įsigijimus. Tik 10% pacientų, sergančių tarpslankstelinėmis išvaržomis po 6 gydymo savaičių, skausmas yra toks stiprus, kad būtina įvertinti chirurginės intervencijos perspektyvas.

Kas atlieka operaciją?
Neurochirurgas arba stuburo chirurgas (vertebrologas). Paklauskite savo chirurgo, kokią kvalifikaciją jis turi, ypač kai jūsų byla yra pakankamai rimta arba jums reikia vėl įsikišti.

Ką reikia padaryti prieš operaciją?
Jums reikės atlikti priešoperacinius tyrimus (pvz., Kraujo tyrimą, elektrokardiogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą). Taip pat turėsite pasirašyti operacijos sutikimą ir informuoti gydytojus apie ankstesnes sveikatos problemas, alergijas ir vaistus, kuriuos šiuo metu naudojate. Ir tai įmanoma, kad prieš operaciją turėsite atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus.

Operacijos išvakarėse po vidurnakčio nevalgykite ir negerkite.

Ryte prieš operaciją:
• Skalbant duše, naudokite antibakterinį muilą, po dušo įdėkite drabužius šviežiai nuplaunami ir nemokami.
• Dėvėkite šlepetes.
• Jei reikia vartoti vaistą, nuplaukite jį kuo mažiau vandens.
• Nenaudokite kosmetikos, nešiokite juvelyrikos.
• Palikite visas vertybes ir papuošalus namuose.
• Paimkite kartu su vaistais, kuriuos vartojate.
Jūs turite atvykti į ligoninę 2 valandas prieš numatytą operacijos laiką, kad atliktumėte reikiamus formalumus. Pokalbio metu anesteziologas jums paaiškins atliktos anestezijos pobūdį ir su ja susijusią riziką. Jūs gausite intraveninį kateterį.

Kas vyksta operacijos metu?
Operaciją sudaro penki etapai, tęsiami 1–2 val.
1. Anestezija ir paciento padėtis ant stalo.
2. Odos, poodinio sluoksnio ir raumenų pjovimas stuburo metodui įgyvendinti.
3. Stuburo kanalo atidarymas (fenestracija).
4. Tarpasmeninių išvaržų pašalinimas.
5. Žaizdos uždarymas.

Kas atsitinka po operacijos?
Operacijos pabaigoje jie jus pažadins. Bus stebimas kraujo spaudimas, širdies ritmas ir kvėpavimas. Bus pateikta anestezija. Pabudę, jūs būsite perkelti į palatą, kur galite palaipsniui atgauti veiklą (sėdi kėdėje, vaikščiojant). Dauguma pacientų tą pačią dieną gali eiti namo. Likusieji pacientai išleidžiami per vieną ar dvi dienas.

• Paprastai skausmo terapija skiriama po operacijos.
• Venkite ilgalaikio sėdėjimo.
• Nekelkite svorio.
• Negalima atlikti namų ruošos, kol gydytojas neleis.
• Atidėti lytį, kol gydytojas leis.
  Nerūkykite, nes jis sulėtina gijimo procesą ir padidina komplikacijų (pvz., Infekcijų) galimybę.

• Palaipsniui grįžkite į savo įprastą gyvenimo būdą.
• 3–4 dienas po operacijos galite dušu. Laikykitės specialių gydytojo nurodymų. Jūs negalite maudytis, eiti į vonią ar baseiną, kol gydytojas neleis.

Jei jūsų temperatūra pakyla, kreipkitės į gydytoją.

Atkūrimo procesas ir prevencija.
2 savaites po operacijos planuokite tolesnį apsilankymą savo chirurgijoje. Kai kuriems pacientams reikia fizioterapijos ir pooperaciniu laikotarpiu.
Atkūrimo laikotarpis gali būti nuo vienos savaitės iki keturių, priklausomai nuo ligos ir bendrosios fizinės būklės. Skausmo pojūtis žaizdos srityje yra normalus. Prieš operaciją prieš operaciją išnyksta ir prieš operaciją. Būtina likti optimistiškai ir kruopščiai atlikti visas fizioterapijos pratybas, jei jos buvo paskirtos.
Dauguma žmonių gali grįžti į darbą 2-4 savaites po operacijos, jei darbas nėra susijęs su fizine veikla. Priešingu atveju pooperacinis laikotarpis vėluoja 8 - 12 savaičių.
Nugaros skausmai dažnai pasikartoja gana dažnai. Siekiant išvengti skausmo pasikartojimo, pagrindinė priemonė yra:
• Teisinga vertikali laikysena.
• išlaikyti teisingą laikyseną sėdint, stovint, vaikščioti, judėti ir gulėti.
• Atlikti atitinkamus pratimus.
• ergonomiška darbo zona.
• Išlaikyti sveiką kūno svorį.
• teigiamas požiūris ir atsipalaidavimas.
• susilaikyti nuo rūkymo.

Kokie rezultatai?
Geras rezultatas pastebėtas nuo 80 iki 90% pacientams, kuriems buvo atlikta diskotomija juosmens nugarkaulyje. Tyrime. kai buvo lyginami operatyvinio ir neveikiančio gydymo rezultatai, paaiškėjo, kad:
• Pacientai, kuriems buvo kojų skausmas (išialgija), iš operacijos įgijo daugiau nei pacientai. Kas turėjo skausmą tik nugaroje.
• Pacientai, kuriems ligos eiga yra lengviau, jautėsi nejautriau dėl neurochirurginio gydymo.

• Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo liga, turintys vidutinio sunkumo ar stiprų skausmą, jaučiasi žymiai pagerėjusios operacijos, o ne įprastas neurochirurginis gydymas.
Įrodyta, kad minimaliai invaziniai chirurginiai metodai yra tokie pat veiksmingi kaip atvira diskektomija. Be to, minimaliai invazinės diskektomijos privalumas yra trumpesnis veikimo laikas, mažiau kraujo netekimo ir raumenų pažeidimo, trumpesnis atkūrimo laikotarpis. Tačiau šis metodas nėra rodomas visiems pacientams. Paklauskite savo chirurgo, kokiu būdu, jūsų nuomone, pageidautina, kokiu būdu diskectomija veikia.
Diskectomy gali užtikrinti greitesnį skausmo šalinimą, lyginant su neurochirurginiu gydymu. Maždaug 5–15 proc. Pacientų po operacijos gali turėti herniated diską su skausmu tiek pačioje, tiek kitoje pusėje.

Kokia rizika?
Sandorių be rizikos nėra. Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas, infekcija ir reakcija į anesteziją. Kuo didesnė intervencijos apimtis, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Daugiau retų komplikacijų yra:
Giliųjų venų trombozė (THV) yra potencialiai gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas kojų venose, jei po operacijos pacientas per ilgai miegojo. Kai krešulys atsiranda ir plaučių arterijoje susidaro kamštis, gali atsirasti gyvybei pavojinga situacija.

Plaučių uždegimas. Po pailginto lovos pooperaciniu laikotarpiu plaučiai negali būti visiškai vėdinami, todėl jie gali uždegti plaučių uždegimo pradžioje. Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, būtina kosulys ir kvėpavimo pratimai.
Nervų pažeidimas arba nuolatinis skausmas. Bet koks poveikis stuburui susijęs su nervų ar nugaros smegenų pažeidimo rizika. Žala gali sukelti pojūtį ir net paralyžius.

Kas yra diskektomija?

Diskektomija yra stuburo operacijos rūšis, kuri apima dalinį arba pilną (radikalų) tarpslankstelinio disko pašalinimą. Operacija atliekama bet kurioje stuburo dalyje: juosmens, krūtinės ląstos ir atitinkamai gimdos kaklelio.

Beveik šimtu procentų atvejų ne dalinis, bet atliekamas visiškas tarpslankstelinio disko pašalinimas. Priežastis yra ta, kad dalinis pašalinimas yra kupinas 60-70% ligos atkryčio (tarpslankstelinės išvaržos).

1 Kas yra diskektomija: procedūros esmė

Diskektomija atliekama tik tais atvejais, kai neįmanoma išgydyti tarpslankstelinių išvaržų (ar jos sukeltų komplikacijų) kitomis priemonėmis, išskyrus operacijas. Šiai procedūrai reikia maždaug 10% pacientų, sergančių tarpslankstelinėmis išvaržomis.

Sėkmingai gydant ligą, atliekamas visiškas tarpkūnio disko pašalinimas (pilnas diskectomy). Labiau geras variantas, bet kupinas ligos pasikartojimo ar tiesiog gydymo neveiksmingumas, yra dalinė diskektomija - šiuo atveju pašalinama tik nedidelė tarpslankstelinio disko dalis.

Stuburo nervų suspaudimas su stuburo išvarža

Dalinė diskektomija atliekama tik tuo atveju, jei pagrindinė liga yra daugiau ar mažiau palanki ir yra didelė sėkmės tikimybė. Pacientams, kuriems jau yra šios ligos komplikacijų, šis chirurgijos metodas paprastai neturi prasmės.
į meniu ↑

1.1 Procedūrų rūšys

Yra keletas diskektomijos procedūrų tipų, skiriasi nuo pooperacinių recidyvų ir komplikacijų dažnumo, taip pat chirurginės intervencijos kainos ir techninio sudėtingumo:

1. Klasikinė diskologija (baigta). Visiškas nukentėjusio tarpslankstelinio disko pašalinimas, po to dalinis slankstelio procesų išskyrimas.
2. Mikrodiskektomija (dalinė). Dalis tarpslankstelinio disko yra pašalinta, pagrindinis procedūros privalumas yra nesugadinimas sąnarių ir diskų aplinkinių raumenų.
3. Endoskopinė diskektomija. Mažo poveikio procedūra, minimalus reabilitacijos laikotarpis po operacijos ir minimalus pasekmių skaičius.
4. Perkutaninė diskektomija arba nukleoplastika. Jis naudojamas tik mažoms tarpslankstelinėms išvaržoms be pluoštinio žiedo.

1.2 Kas yra poveikis?

Tinkamai atlikta diskektomija gali pašalinti tiek tarpslankstelinę išvaržą, tiek daugybę komplikacijų.

Vertebralinė dekektomija

Pavojingiausios išvaržos komplikacijos, kurios gali pašalinti diskektomiją, yra:

• nugaros smegenų uodegos suspaudimo sindromas (suspaudimas) (dėl to pastebimas dubens organų sutrikimas);
• stiprus skausmo sindromas (ilgalaikis), kurį prastai ar visai nustoja vartoti ne narkotiniai analgetikai (Paracetamolis, Ketanovas, Ibuprofenas);
• bendras organizmo dehidratavimas, kurį sukelia raumenų silpnumas vienoje ar abiejose apatinėse galūnėse, tiesiogiai susijęs su sudėtinga išvarža;
• uždegiminiai ir degeneraciniai procesai disko fragmento arba pulpacinio branduolio prolapso fone (vienas iš dažniausių ilgalaikio išvaržų komplikacijų).

2 Diskektomijos indikacijos

Dėl galimų komplikacijų, ne visi pacientai, sergantys tarpslankstelinėmis išvaržomis, atlieka procedūrą. Chirurginė intervencija 90–95% atvejų reikalinga tik tiems pacientams, kurie serga ligos komplikacijomis.

Tarpkūnių išvarža

Pagrindinės diskektomijos indikacijos:

1. Sunkus skausmas ir parestezijos (tirpimas) buvimas bet kurioje kūno dalyje ilgą laiką.
2. Stiprus raumenų silpnumas apatinėje ar viršutinėje galūnėse.
3. Šlapimo ir žarnyno sutrikimų (pvz., Išmatų ar šlapimo nelaikymo) buvimas dėl mažo dubens organų pažeidimo.
4. Rentgeno spinduliu patvirtinti kalcio nusodinimo procesai paveiktame tarpslanksteliniame diske.
5. Švietimo dydžio didinimas dinamiško stebėjimo metu.

2.1 Kontraindikacijos

Deja, diskektomijoje yra keletas apribojimų, tiksliau - santykinės ir absoliučios kontraindikacijos. Santykinės kontraindikacijos paprastai yra tokios, kad jos praeina su laiku (ūminė infekcija, nugaros pažeidimas, edema), griežtos kontraindikacijos yra griežtos (širdies nepakankamumas, trombofilija).

Patekimas į pjūvį diskektomijos metu

Visų diskectomy kontraindikacijų sąrašas:

• nėštumas (bet kuriuo trimestru);
• kraujo krešėjimo sutrikimai (trombofilija, hemofilija);
• pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas;
• širdies nepakankamumas, širdies defektai;
• ūminės infekcinės ligos;
• ūminiai uždegiminiai procesai organizme;
• kvėpavimo takų ligos;
• galimybė pakeisti chirurgiją konservatyviam gydymui.

3 Pasiruošimas operacijai

Iškart prieš operaciją atliekama išsami paciento medicininė istorija. Taip pat paaiškėja ligos niuansai: skausmo sindromo trukmė, buvimas ir intensyvumas, patologinio proceso lokalizavimas.

Siekiant gauti tikslius duomenis apie probleminio disko vietą, atliekama magnetinio rezonanso diagnostika. Jos tiesioginis analogas yra kompiuterinė tomografija, tačiau, jei neįmanoma atlikti šių dviejų procedūrų, klasikinė radiografija yra gana tinkama.

Stuburo diskektomija

Be to, biocheminis kraujo tyrimas, elektrokardiografija, esant varikozinėms venoms - apatinių galūnių trikotažas, koagulograma (siekiant išvengti trombozės pooperacinio reabilitacijos laikotarpiu).
į meniu ↑

4 Kaip atlikti operaciją?

Diskektomijos technika tiesiogiai priklauso nuo to, kokia operacija vykdoma. Nepaisant nedidelio darbo kiekio (paprastai manipuliuojama tik vienu tarpslanksteliu), procedūra reikalauja aukštų chirurgų profesinių įgūdžių.

Discectomy atlikta taip:

1. Klasikinis pasirinkimas. Atliekama bendra anestezija. Procedūra atliekama per užpakalinę atramą juosmens srityje (padaryta odos pjūvis, iki 10 centimetrų). Operacijos trukmė paprastai neviršija dviejų valandų.
2. Mikrodiskektomija. Jis atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Procedūra atliekama per nedidelį pjūvį ant odos (apie 3 cm), manipuliacijos atliekamos naudojant mikroskopą.
3. Endoskopinė parinktis. Mažiausias trauminis metodas tarpslankstelinių išvaržų pašalinimui. 1,5-2 centimetro pjūvis yra padarytas ant odos, po to atliekamos chirurginės manipuliacijos su endoskopu. Procedūra atliekama pagal epidurinę ar vietinę anesteziją.

4.1 Atkūrimo laikotarpis

Po operacijos reikia atkurti pažeistus stuburo audinius. Pirmosioms paciento dienoms nustatomos griežčiausios lovos poilsio sąlygos, ir jos gali sėdėti ilgą laiką tik po 2-4 savaičių.

Endoskopinė stuburo diskektomija

Dygsniai paprastai pašalinami keturioliktą dieną. Pirmasis ar du mėnesiai yra kontraindikuotosios gimnastikos (įskaitant pratybų terapiją), važiavimo ir svorio kėlimo. Per pirmuosius du mėnesius po procedūros pacientui skiriama ortopedinė atraminė stuburo dalis.

Be to, pirmąją ar dvi savaites po procedūros pacientui gali būti skiriami skausmo vaistai dėl galimo skausmo vystymosi. Po reabilitacijos periodo skiriamos gydymo ir profilaktikos fizinės treniruotės (pratybų terapija).
į meniu ↑

4.2 Galimos komplikacijos

Diskektomija techniškai nėra sunkiausia, tačiau jai vis dar reikalingi aukšti profesionalūs chirurgų darbo įgūdžiai. Kartais po operacijos pastebimos komplikacijos, o jų vystymosi rizika yra didesnė su labiausiai trauminga diskektomija - klasika.

Galimos komplikacijos po diskektomijos:

• kraujavimas (įskaitant masinį, paprastai po klasikinės operacijos);
• žaizdos angos ir stuburo membranų infekcija manipuliacijos srityje;
• nugaros smegenų membranos pažeidimai, po kurių cerebrospinalinis skystis pasibaigia tiesiogiai procedūros metu;
• nervų šaknies (arba kelių), taip pat tiesiai į nugaros smegenų pažeidimą (šiuo atveju labai retais atvejais galima neįgalumas);
• pasikartojantis disko diskas (pilnai diskectomy, ši komplikacija yra palyginti reti).

4.3 Juosmens diskotomijos atlikimas (vaizdo įrašas)

4.4 Kur ir kiek?

Diskoteka Rusijos Federacijoje gali būti vykdoma pagal OMS politiką viešosiose medicinos įstaigose. Pati procedūra atliekama neurochirurgijos skyriuje. Trūkumas yra tai, kad paprastai pagal OMS politiką - klasikinę - galima gauti tik labiausiai trauminę procedūrą.

Dėl endoskopinės ar minimaliai invazinės diskotomijos rekomenduojama kreiptis į bet kurią didelę privačią kliniką su neurochirurgijos skyriumi. Operacijos kaina gali būti iki 120 000 rublių.

Viešosiose medicinos įstaigose diskontomija kainuoja nuo 30 tūkst. Rublių (klasikinis metodas) iki 100 000 rublių (endoskopinė procedūra). Konkrečios išlaidos priklauso nuo regiono ir konkrečios medicinos įstaigos, kurioje bus atliekama chirurginė intervencija.