Nugaros smegenų pažeidimas yra būklė, kuri kelia grėsmę aukos gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Ši patologija vadinama stuburo smegenų trauma (TBSM).

Nugaros smegenys, kaip nervų sistemos dalis, yra pagrindinis visų organų ir raumenų darbo koordinatorius. Per jį smegenys gauna signalus iš viso kūno.

Kiekvienas stuburo smegenų segmentas yra atsakingas už tam tikrą organą, iš kurio jis gauna refleksus ir perduoda juos. Tai lemia aptariamos patologijos sunkumą. Tokie sužalojimai turi didelį mirtingumą ir negalią.

Priežastys ir simptomai

Priežastys, dėl kurių kyla stuburo patologijos, gali būti sujungtos į 3 grupes. Pirmasis apima apsigimimus, kurie gali būti įsigyti ir įgimta. Jie yra susiję su šio organo struktūros pažeidimu. Antroji grupė apima įvairias stuburo smegenų ligas, atsiradusias dėl infekcijos, paveldimo polinkio arba naviko atsiradimo.

Trečioji grupė apima įvairias traumas, kurios gali būti autonomiškos ir kartu su stuburo lūžiu. Ši priežasčių grupė apima:

• Kritimas nuo aukščio;
• Automatinis gedimas;
• Namų ūkių sužalojimai.

Klinikiniai patologijos požymiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Taigi, išsiskiria visiškas ir dalinis nugaros smegenų pažeidimas. Viso pralaimėjimo atveju visi nervų impulsai yra užblokuoti, o auka neturi galimybės atkurti savo motorinės veiklos ir jautrumo. Dalinis pralaimėjimas rodo tik dalies nervų impulsų galimybę ir dėl to tam tikras fizinis aktyvumas yra išsaugotas ir yra galimybė ją visiškai atkurti.

Nugaros smegenų pažeidimo požymiai:

• Motorinės veiklos sutrikimas;
• Skausmas kartu su deginimo pojūčiu;
• Jutimo praradimas palietus;
• Nėra šilumos ar šalčio jausmo;
• Sunkus kvėpavimas;
• Aktyvus kosulys be reljefo;
• Skausmas krūtinėje ir širdyje;
• Spontaniškas šlapinimasis ar išmatavimas.

Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į tokius stuburo smegenų pažeidimo simptomus, kaip sąmonės netekimas, nenatūrali nugaros ar kaklo padėtis, skausmas, kuris gali būti nuobodu ar ūminis, ir jaučiamas visame stubure.

Traumų tipologija

Nugaros smegenų pažeidimai klasifikuojami pagal sunaikinimo tipą ir laipsnį.

Hematomijaja

Hematomatomija - šiuo atveju kraujavimas į nugaros smegenų ertmę ir hematomos susidarymas. Atsiranda tokie simptomai kaip skausmo praradimas ir temperatūros jautrumas, kurie išlieka 10 dienų ir tada pradeda regresuoti. Tinkamai organizuotas gydymas atgaus prarastas ir sutrikdytas funkcijas. Tačiau tuo pačiu metu pacientui gali likti neurologiniai sutrikimai.

Root žalą

Stuburo smegenų šaknų pažeidimai - jie pasireiškia kaip paralyžius ar galūnių parezė, autonominiai sutrikimai, sumažėjęs jautrumas, dubens organų sutrikimas. Bendri simptomai priklauso nuo stuburo dalies. Taigi, su kaklo srities nugalėjimu, atsiranda viršutinės ir apatinės galūnių paralyžius, sunku kvėpuoti ir prarasti jautrumą.

Smulkinimas

Trupinimas - tai sužalojimui būdingas nugaros smegenų vientisumo pažeidimas, jis yra suplyšęs. Per tam tikrą laikotarpį iki kelių mėnesių stuburo šoko simptomai gali išlikti. Jos rezultatas - galūnių paralyžius ir raumenų tono sumažėjimas, somatinių ir vegetatyvinių refleksų išnykimas. Jautrumas yra visiškai nebuvimas, dubens organai veikia nekontroliuojant (priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis).

Išspauskite

Spaudimas - tokia trauma dažniausiai atsiranda dėl stuburo smegenų, sąnarių procesų, svetimkūnių, tarpslankstelinių diskų, raiščių ir sausgyslių, pažeidžiančių nugaros smegenis. Tai lemia dalinį arba visišką galūnių motorinio aktyvumo praradimą.

Sumušimai - su šio tipo sužalojimu, galūnių paralyžiumi ar pareze, prarandamas jautrumas, silpnėja raumenys, sutrikdomi dubens organai. Po gydymo šie reiškiniai yra visiškai arba iš dalies pašalinti.

Drebulys

Smegenų sukrėtimas yra grįžtamasis nugaros smegenų veikimo sutrikimas, kuriam būdingi tokie simptomai kaip raumenų tono sumažėjimas, dalinis ar visiškas jautrumo praradimas tose kūno dalyse, kurios atitinka žalos lygį. Tokios pasireiškimo formos laikomos trumpą laiką, po to visiškai atstatoma stuburo funkcija.

Diagnostiniai metodai

Stuburo smegenų pažeidimai gali būti kitokio pobūdžio. Todėl prieš pradedant gydymo priemones būtina nustatyti ne tik sužalojimo faktą, bet ir nustatyti jo sunkumo laipsnį. Tai yra neurochirurgo ir neuropatologo kompetencija. Šiandien vaistai turi pakankamai priemonių visiškai ir patikimai diagnozuoti sutrikimus, atsiradusius dėl nugaros smegenų pažeidimų:

• Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė;
• Spondilografija;
• Juosmens punkcija;
• Kontrastinė mielografija.

Kompiuterinė tomografija iš rentgeno spindulių veikimo ir leidžia nustatyti bruto struktūrinius pokyčius ir galimas kraujavimas. Magnetinio rezonanso diagnostika lemia pūtimo ir hematomų susidarymą, taip pat tarpslankstelinių diskų pažeidimą.

Naudojant spondilografiją, galima nustatyti tokias sužalojimo savybes kaip slankstelių ir arkos lūžių ir dislokacijų, taip pat skersinių nugaros procesų. Be to, tokia diagnozė suteikia išsamią informaciją apie tarpslankstelinių sąnarių būklę, ar yra stuburo kanalo susiaurėjimas, ir, jei taip, kokiu mastu. Spondilografija atliekama visais stuburo smegenų pažeidimo atvejais ir turėtų būti atliekama dviem projekcijomis.

• Taip pat žiūrėkite: nugaros smegenų uždegimas

Jei įtariama suspaudimo dėl sužalojimo, atliekama juosmens punkcija. Ją sudaro smegenų skysčio slėgio matavimas ir subarachnoidinės erdvės arba stuburo kanalo pralaidumo įvertinimas. Jei patvirtinama, kad pažeidžiami myelografijos nuovargiai. Jis atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą ir tai lemia suspaudimo laipsnis.

Kai nugaros smegenys yra sužeisti, į diagnostikos procedūrų kompleksą įtraukiamas funkcinių ir neurologinių sutrikimų įvertinimas. Funkcinis vertinimas atliekamas dėl aukų gebėjimo veikti motorinėje veikloje ir jautrumo įvairiose kūno vietose. Neurologiniai sutrikimai vertinami pagal raumenų jėgą. Be to, judėjimo sutrikimų rodiklis yra gebėjimas savarankiškai judėti klubų, kelio, kojų, riešo, mažo piršto, nykščio, alkūnės. Šios raumenų grupės atitinka nugaros smegenų segmentus.

Gydymas ir reabilitacija

Nugaros smegenų pažeidimui reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes tik tuomet galima išsaugoti paveikto asmens fizinę veiklą. Ilgalaikės tokios žalos pasekmės priklausys nuo to, kaip veiksmingai ir greitai suteikiama kvalifikuota medicininė pagalba.

Gydymo taktika, medicininės priežiūros prigimtis, priklausys nuo sužalojimo sunkumo. Siekiant išvengti nugaros smegenų pažeidimo, kuris yra katastrofiškas asmeniui, pasekmes, taisomosios priemonės turėtų būti vykdomos tokia tvarka:

1. Beveik iš karto po sužeidimo narkotikų injekcijos, kurios užkirs kelią stuburo smegenų ląstelių nekrozei.
2. Nugaros smegenų smegenų fragmentų chirurginis pašalinimas.
3. Stuburo smegenų ląstelių tiekimas, kad būtų išvengta tolesnio jų mirties. Tai daroma atkuriant kraujotaką.
4. Patikima nugaros dalies nugaros dalis.

Chirurginis gydymas yra veiksmingiausias, jei jis buvo atliktas per pirmąsias valandas po sužeidimo. Pagalbinis gydymas atliekamas, kai atsiranda stuburo šoko požymiai. Šiuo atveju naudokite dopamino, atropino, druskos tirpalus. Norėdami pagerinti kraujotaką pažeistoje stuburo smegenų dalyje, metilprednizolonas vartojamas į veną. Jis padeda padidinti neuronų jaudrumą ir atlikti nervų impulsus. Būtina vartoti vaistus, kurie pašalina smegenų hipoksijos poveikį.

Kadangi nesugebėjimas regeneruoti stuburo smegenyse, šiam tikslui kamieninių ląstelių naudojimas pagreitins paciento atsigavimą.

Pooperaciniu laikotarpiu antibakteriniai vaistai yra naudojami siekiant išvengti bakterinių infekcijų ir vaistų, kurie stimuliuoja kraujagyslių darbą, dėl operacijos tromboflebito atsiradimo rizika yra didelė. Be to, naudojami vitaminai ir antihistamininiai vaistai.

Tokios traumos beveik visada sukelia rimtų pasekmių neuro-motorinei sistemai. Todėl neatsiejama gydymo dalis yra reabilitacijos procedūros, tokios kaip masažas, fizioterapija, raumenų elektrostimuliacija.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Nugaros smegenų pažeidimas ir jo poveikis

Nugaros smegenų pažeidimas yra pavojingiausias žmogaus gyvybei. Tai lydi daug komplikacijų ir ilgalaikės reabilitacijos. Stuburo pažeidimas kelia grėsmę neįgalumui ir mirtis. Labiausiai nepageidaujama žala gimdos kaklelio regionui. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, teikiant neatidėliotiną pagalbą, stacionarinę terapiją ir atsigavimo kursą.

Nugaros smegenų pažeidimas atsiranda dėl šių priežasčių:

• eismo įvykių metu atsiranda įvairių sužalojimų (mėlynės, lūžiai, niežulys, įvairių stuburo dalių susiliejimas);
• nukristi nuo aukščio;
• daryti ekstremalią sportą (nardymas, skeldavimas);
• vidaus, profesinių sužalojimų;
• šaudymo, peilių žaizdos;
• aplinkos katastrofos (žemės drebėjimai);
• ne trauminis sužalojimas ligos atveju (vėžys, artritas, uždegimas)
• sunkus sužalojimas

Simptomai

Dėl to atsiranda lūžių, stuburo slankstelių arkos, dislokacijos ir poslinkiai, ašaros ir nugaros, suspaudimas, stuburo smegenų sukrėtimas. Žala yra padalinta į uždarą ir atvirą, pažeidžiant smegenų vientisumą arba be jo.

Trauminiai veiksniai sukelia skausmą, patinimą, kraujavimą ir stuburo deformaciją. Bendrieji simptomai: sąmonės netekimas, organų sutrikimas (širdis, plaučiai), paralyžius, sutrikęs kūno termoreguliavimas, šoko atsiradimas, raumenų silpnumas, galūnių tirpimas, smegenų sukrėtimas, galvos skausmas, pykinimas.

Stuburo smegenų sukrėtimas pasireiškia kaip visų tipų jautrumo pažeidimas. Sumažėja, sumažėja jautrumas, odos tirpimas, goosebumps. Jei padidėja požymiai, būtina atlikti chirurginę intervenciją (kai smegenys yra suspaustos, hematoma, kaulų fragmentai).

Nugaros smegenų pažeidimas gali sukelti vidaus organų autonominius sutrikimus. Tai yra dubens organų funkcijos sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimai (padidėjęs ar sumažėjęs virškinimo fermentų susidarymas), sumažėjusi kraujotaka ir limfodrenažas audiniuose.

Gimdos kaklelio sužalojimai

Jie yra pavojingiausi ir dažniau nei kiti sužalojimai sukelia mirtį. Taip yra dėl to, kad meduliuose oblongata yra kvėpavimo ir širdies plakimo centrai, su pralaimėjimu, šie centrai nustoja veikti. Sportuojant, žlugimas, nelaimingas atsitikimas yra gimdos kaklelio lūžiai. Viršutinio slankstelio lūžio atveju mirtina 30-40%. Kai Atlantis yra išstumtas, galvos skausmas, spengimas ausyse, viršutinių galūnių mėšlungis, miego sutrikimas, nugaros skausmas.

Kai gimdos kaklelio traumos atsiranda C1-C4 lygiu, gali pasireikšti galvos svaigimas, viršutinės kaklo skausmas, afonija, parezė, paralyžius, širdies sutrikimai, disfagija ir jautrumo stoka. Slankstelių C1-C4 dislokacija taip pat yra spinduliuojantis skausmas, rijimo sunkumas, liežuvio patinimas.

Jei yra dviejų viršutinių slankstelių lūžis arba dislokacija 25% šaknų sindromo - skausmas kakle ir kakle, dalinis smegenų funkcijos sutrikimas (pasireiškia stipriu rankų skausmu, kojų silpnumu). 30 proc. Skersinio smegenų pažeidimo simptomas pasireiškia stuburo šoko forma (nėra refleksų, prarandamas jautrumas, sutrikdomi organai).

Stuburo šokas gali būti grįžtamasis ir negrįžtamas. Paprastai, sugadinus pažeistus audinius, funkcija sugrįžta. Yra ūminis šoko etapas (pirmosios 5 dienos), kurio metu sustoja impulsų laidumas, nėra jautrumo, refleksų. Subakutinė stadija trunka iki 4 savaičių, atstatomi pažeisti audiniai, atsiranda cicatricialiniai pokyčiai, kraujotaka ir cerebrospinalinio skysčio judėjimas normalizuojasi. Tarpinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 6 mėnesių, yra prarastų funkcijų atkūrimas.

Gimdos kaklelio stuburo traumos: lūžiai, vidurinės ir apatinės kaklo slankstelių dislokacijos, smegenų edema, smegenų skysčio kraujotakos sutrikimas, kraujavimas ir hematomos.

Krūtinės ir juosmens stuburo pažeidimas

Šio skyriaus pažeidimo simptomai yra skirtingų raumenų grupių paralyžius: tarpkultūriniai (atsiranda kvėpavimo sutrikimai), pilvo sienos raumenys, apatinės galūnės. Kojose yra silpnumas, dubens organų darbo sutrikimas, o jautrumas yra mažesnis už traumos vietą.

Diagnostika

Diagnostikai ir diagnozei atlikti reikia atlikti keletą tyrimų:

• Radiografija atliekama visiems žmonėms, turintiems įtariamą žalą, padaryta bent dviem projekcijomis;
• Kompiuterinė tomografija yra tikslesnis tyrimo metodas, teikia informaciją įvairioms patologijoms, atkuria stuburo ir smegenų skerspjūvio vaizdus;
• Magnetinio rezonanso tyrimas padės nustatyti mažiausias detales žalos atveju (kraujo krešulių, fragmentų, išvaržų);
• Myelography leidžia tiksliai matyti visus nervų galus, reikalingus tinkamai diagnozuoti, atskleisti hematomos, išvaržų, naviko buvimą;
• Stuburo kraujagyslių vizualizavimui atliekama stuburo angiografija. Patikrinkite kraujagyslių vientisumą, nustatykite kraujavimą, hematomas;
• Juosmens punkcija atliekama smegenų skysčio analizei. Gali pasireikšti kraujo, infekcijos, svetimkūnių buvimas stuburo kanale.
• Diagnozėje atsižvelgiama į sužalojimo priežastį, klinikinių simptomų sunkumą, pirmosios pagalbos veiksmingumą, tyrimo rezultatus ir tyrimo metodus.

Avarinė medicininė pagalba

• būtina apriboti mobilumą: nukentėjusįjį padėkite ant kieto paviršiaus, pritvirtinkite sužeistą zoną;
• užkirsti kelią tolesniam kūno pažeidimui;
• jei reikia, patekti į skausmą malšinančius vaistus;
• stebėti kvėpavimą ir pulsą;
• diagnozuojant šokas, pašalinkite pacientą iš šios būklės.

Vežant pacientą stenkitės išvengti stuburo deformacijos, kad nebūtų daroma dar didesnė žala. Medicinos įstaigoje nukentėjusįjį reikia pastatyti ant kietos lovos ar skydo, ant kurio yra ištrauktas patalynė. „Stricker“ rėmo naudojimas yra veiksmingas, jis užtikrina imobilizavimą ir paciento priežiūrą. Tada, naudojant ortopedinį gydymą, jie pašalina deformacijas, juos ištaiso, užtikrina stabilią stuburo padėtį.

Gydymas

Ortopediniai gydymo metodai apima: lūžių, dislokacijų, traukos, ilgalaikio stuburo imobilizavimo atstatymą. Su kaklo stuburo nugalėjimu rekomenduojame dėvėti kaklo petį.

Chirurginis gydymas susideda iš pašalinių kūnų pašalinimo, spaudimo audiniams ir kraujagyslėms pašalinimo, deformacijų korekcijos, stuburo kanalo ir smegenų anatomijos atkūrimo, sugadintos zonos stabilizavimo.

Prireikus skubiai atliekamas stuburo traumos chirurginis gydymas. Po 6-8 valandų po pažeidimo gali atsirasti negrįžtamų pokyčių. Chirurginei intervencijai visos kontraindikacijos pašalinamos intensyvios terapijos pagalba. Optimizuokite širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų sutrikimus, pašalinkite smegenų edemą, užkirsti kelią infekcijoms.

Narkotikų gydymas apima narkotikų paskyrimą. Naudokite skausmą malšinančius vaistus, hemostatinius, priešuždegiminius vaistus, skatinkite imuniteto ir kūno atsparumo pagerėjimą. Stuburo šoko atveju - atropinas, dopaminas, didelės metilprednizolono dozės. Hormoninė terapija (deksametazonas, prednizonas) mažina nervų audinių patinimą, uždegimą ir skausmą. Esant patologiniam raumenų spastiškumui, naudojami centrinio veikimo raumenų relaksantai (mydokalmas, baklofenas). Siekiant gydyti ar užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui, naudojami plataus spektro antibiotikai.

Nugaros smegenų pažeidimo atveju hormonai yra kontraindikuotini individualiam jautrumui, hormonų terapija padidina kraujo krešulių riziką.

Efektyvus yra gydymas fizioterapija. Atliekamas medicininis masažas, elektroforezė, elektromostimuliacija ir kūno dalių biostimuliavimas su sumažintu arba prarastu jautrumu. Taikykite parafiną ir įvairius vandens apdorojimo būdus.

Komplikacijos

Nedelsiant gavus pažeidimą, kraujavimą, hematomą, išemiją, staigų slėgio sumažėjimą, stuburo šoko atsiradimą, atsiranda CSF nutekėjimas.

Po stuburo sužalojimo kyla įvairių komplikacijų rizika: slėgio opos, raumenų spazmas, autonominis disreflexija, šlapimo sukėlimas ir ištuštinimas, seksualinė disfunkcija. Gali būti skausmo sumažėjusio ar prarasto jautrumo srityje. Rūpindamiesi ligoniais, reikia patrinti odą, atlikti galūnių pratimus ir padėti valyti žarnyną.

Reabilitacija

Gyvenimas po nugaros smegenų pažeidimo gali labai sumažėti. Norėdami atkurti prarastas funkcijas, būtina atlikti ilgalaikę reabilitaciją, fiziniai terapeutai padės atkurti rankų ir kojų stiprumą ir išmokys jus, kaip atlikti kasdienius darbus. Pacientas bus apmokytas naudotis žmonėmis su negalia (vežimėliu, tualetu). Kartais būtina pakeisti namo dizainą, kad būtų sudarytos sąlygos pacientui ir palengvintas savitarnos paslaugų teikimas. Šiuolaikiniai vežimėliai palengvina ligonių gyvenimą.

Narkotikų reabilitacija, susijusi su nugaros smegenų pažeidimu, apima hormonų terapiją, lėtinį skausmą - skausmą malšinančius vaistus, raumenų relaksantus, vaistus, gerinančius žarnyno, šlapimo pūslės ir genitalijų veikimą.

Nugaros smegenų pažeidimas

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai labai skiriasi priklausomai nuo sužeidimo tipo, vietos ir sunkumo. Visiškas raumenų kontrolės ir jautrumo praradimas vadinamas visišku nugaros smegenų pažeidimu, daliniu - neišsamiu. Paprastai, kuo didesnė traumos lokalizacija, tuo sunkiau simptomų.

Kas yra nugaros smegenų pažeidimas?

Nugaros smegenys susideda iš nervų pluoštų ir nervų ląstelių, kurios perduoda signalus iš smegenų į likusią kūno dalį. Nugaros smegenys tęsiasi nuo smegenų pagrindo iki juosmens. Jis yra apsaugotas stuburo ar stuburo, susidedančio iš specialių kaulų žiedų - slankstelių.

Simptomai

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai labai skiriasi priklausomai nuo sužeidimo tipo, vietos ir sunkumo. Visiškas raumenų kontrolės ir jautrumo praradimas vadinamas visišku nugaros smegenų pažeidimu, daliniu - neišsamiu. Paprastai, kuo didesnė traumos lokalizacija, tuo sunkiau simptomų.

Vienas iš labiausiai paplitusių nugaros smegenų pažeidimo simptomų - paralyžius - tam tikros kūno dalies motorinės funkcijos praradimas. Šiuo atveju paralyžiuotoje zonoje gali būti visiškas arba dalinis jautrumo trūkumas. Gimdos kaklelio slankstelio pažeidimas gali paralyžiuoti rankas, krūtinę ir kojas, taip pat kvėpavimą kontroliuojančius raumenis. Viršutinės arba apatinės nugaros stuburo pažeidimai gali sukelti krūtinės ir kojų paralyžius.

Pagrindiniai nugaros smegenų pažeidimo simptomai:

• skausmas
• tirpimas, dilgčiojimas ar pojūtis
• silpnumas
• galvos svaigimas
• painiavos
• raumenų funkcijos praradimas (paralyžius)
• sunku kvėpuoti.

Be šių simptomų gali atsirasti:

• išmatų nelaikymas
• seksualinės funkcijos sutrikimas
• raumenų spazmas (mėšlungis).

Jei matėte kitą asmenį, turintį galvos, kaklo ar nugaros traumų, turėtumėte:

• skambinkite greitosios pagalbos automobiliu
• užkirsti kelią kūno judėjimui (sužalojimo atveju)
• apvyniokite antklodė arba rankšluostį ir ant abiejų pusių pritvirtinkite aukos galvą.
• jei reikia, suteikite pirmąją pagalbą (dirbtinis kvėpavimas arba spaudimas virš žaizdos). Įsitikinkite, kad galva ir kaklas lieka užrakinti.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Yra dvi pagrindinės nugaros smegenų pažeidimo priežastys. Pirmasis yra stuburo smūgis. Dėl tokio poveikio, pažeisti slanksteliai ar netoliese esantys audiniai, kurie savo ruožtu gali paliesti nugaros smegenis. Dažniausiai tai įvyksta nelaimingų atsitikimų, traumų traumų, kritimų ar apiplėšimų atveju, ypač iš šautuvo žaizdos ar peilio žaizdos. Po kelių dienų gali atsirasti papildomų pažeidimų. Kraujavimas, patinimas ir susikaupęs skystis gali sukelti stuburo smegenų spaudimą.

Kai kurios ligos taip pat gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą. Tai yra artritas ir poliomielitas. Senėjimas ir osteoporozė yra rizikos veiksniai, nes jie susilpnina stuburą ir tampa labiau pažeidžiami. Spina bifida yra įgimta anomalija, kurios poveikis panašus į nugaros smegenų pažeidimo pasekmes.

Diagnostika

Remdamasis pirminiu tyrimu, gydytojas nustatys galimą nugaros smegenų pažeidimą. Diagnostikos metu ligoninėje nukentėjusysis bus imobilizuotas. Galimos procedūros apima rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą. Jie leidžia jums gauti slankstelių vaizdą ir nustatyti pažeidimo buvimą. Gydytojas taip pat atliks neurologinį tyrimą, kad nustatytų sužalojimo sunkumą. Tiksliau tikrinama raumenų kontrolė ir jautrumo buvimas / nebuvimas. Visa tai leidžia diagnozuoti žalos laipsnį ir ar ji yra išsami ar neišsami.

Prevencija

Kadangi stuburo smegenų pažeidimas atsiranda dėl nelaimingų atsitikimų, jo prevencija neįmanoma.

Gydymas

Medicinos komanda kiekvienu atveju priima sprendimą dėl optimalaus gydymo būdo. Narkotikų gydymas padeda sumažinti edemą per trumpą laiką. Metilprednizolonas yra kortizolis arba steroidinis vaistas. Nedelsiant skiriant nervines ląsteles, sumažėja nervų ląstelių pažeidimas. Chirurgija gali būti reikalinga stuburo stabilizavimui arba kaulų fragmentų ir audinių fragmentų, kurie spaudžiasi prieš stuburo smegenis, šalinimui. Dėl saugumo ir patogumo operacijos metu gydytojas nustatys paciento galvą ir kūną.

Ilgalaikiai gydymo metodai turi keletą privalumų. Jie užkerta kelią raumenų atrofijai, kalcio praradimui, odos retinimui ir kraujo krešulių susidarymui. Pagrindiniai gydymo metodai:

• Narkotikų gydymas. Tam tikri vaistai ir injekcijos padeda kontroliuoti kai kuriuos nugaros smegenų pažeidimo simptomus. Pavyzdžiui, botulino toksinas reguliuoja spazmus rankose. Pasitarkite su gydytoju, koks gydymas geriausiai tinka jūsų sužeidimo tipui ir atsirandantiems simptomams. Vaistų vartojimas taip pat padeda kovoti su skausmu.
• Fizioterapija Kai kuriais atvejais fizioterapija padeda atkurti raumenų funkciją. Ji apima raumenų tempimą, stiprinimą ir treniravimą, lankstumo, visiškos kontrolės, koordinavimo ir stiprumo užtikrinimą.
• Reabilitacijos terapija. Šis gydymo būdas leidžia iš naujo mokytis kasdieninių įgūdžių, pvz., Skalbimo, padažu, virimo ir rašymo. Faktas yra tas, kad esant sunkiems sužalojimams ir ilgam atkūrimo laikotarpiui organizmas gali pamiršti, kaip atliekami visi šie elementarūs veiksmai. Be to, reabilitacijos terapijos metu atliekamas profilaktinis mokymas, kurio tikslas - išvengti pavojingų situacijų ateityje.
• Eksperimentiniai metodai. Mokslininkai ir mokslininkai šiuo metu tiria nugaros smegenų pažeidimus. Aptarkite su gydytoju šiuo metu turimus naujus gydymo būdus.

Pasekmės

Atkūrimo procesas ir jo sėkmė priklauso nuo žalos sunkumo. Daugeliu atvejų pagerėjimas įvyksta per pirmuosius 6 mėnesius nuo sužeidimo datos. Tačiau yra atvejų, kai buvo padaryta didelė pažanga. Deja, šiuo metu nėra nugaros smegenų pažeidimų, todėl pacientui reikės nuolatinės priežiūros.

Tačiau tai nepaneigia galimybės gyventi laimingą visą gyvenimą. Žmonės, patyrę stuburo smegenų pažeidimą, gali dirbti, susituokti ir turėti vaikų. Kai kurie sugeba vairuoti automobilį, sportuoti ir dalyvauti socialiniuose renginiuose. Šiuo metu pasaulyje vykdomi aktyvūs moksliniai tyrimai, kuriais siekiama rasti išgydyti ar veiksmingiau gydyti šį problemą.

Nugaros smegenų pažeidimas

Nugaros smegenys yra nervų audinys, nugrimzdęs nuo smegenų nugaros stuburo kanale. Stuburo kanalą supa stuburo kaulų struktūra, apsauganti nugaros smegenis nuo įvairių sužeidimų.

Trisdešimt vienas stuburo nervas juda nuo nugaros smegenų prie krūtinės, pilvo, kojų ir rankų. Šie nervai nurodo smegenims judėti įvairiose kūno vietose. Viršutinėje nugaros smegenų dalyje yra nervai, kurie kontroliuoja rankas, širdį, plaučius, apatinę dalį - kojų, žarnyno, šlapimo pūslės ir pan. Kiti nervai grąžina informaciją iš kūno į smegenis - skausmo, temperatūros, kūno padėties ir pan. Pojūtį.

Nugaros smegenų pažeidimo priežastys

• traumų
• nukristi nuo aukščio
• smūgiai ir žaizdos
• sporto traumos
• smegenų navikas
• infekciniai ir uždegiminiai procesai
• kraujagyslių aneurizma
• ilgą laiką mažinant kraujospūdį

Nugaros smegenys, skirtingai nuo kitų kūno dalių, negali atsigauti, todėl jo žala sukelia negrįžtamus procesus. Stuburo smegenų pažeidimas gali būti daugiau nei vieno proceso rezultatas: tai apima stuburo sužalojimus, kraujo tiekimo sutrikimus, infekcijas, navikus ir kt.

Nugaros smegenų pažeidimas

Sunkūs nugaros smegenų pažeidimo simptomai pasireiškia priklausomai nuo dviejų veiksnių: žalos vietos ir žalos laipsnio.

Nugaros smegenys gali būti pažeisti arba viršuje, arba apačioje. Priklausomai nuo to, taip pat išskiriami žalos simptomai. Jei viršutinis nugaros smegenis yra pažeistas, toks pažeidimas sukelia daugiau paralyžių. Pavyzdžiui, viršutinės stuburo lūžiai, ypač pirmoji ir antroji kaklo slanksteliai, lemia visų galūnių - tiek rankų, tiek abiejų kojų - paralyžius. Tokiu atveju pacientas gali kvėpuoti tik naudojant respiratorių. Jei pažeidimai yra žemesni - apatinėse stuburo dalyse, tada gali būti paralyžiuotos tik kojos ir apatinė kūno dalis.

Atskirkite nugaros smegenų pažeidimo sunkumą. Žala gali būti dalinė arba išsami. Tai dar kartą priklauso nuo sužalojimo vietos - tai yra, kokia dalis nugaros smegenų šiuo atveju buvo pažeidžiama.

Dalinis nugaros nugaros smegenų pažeidimas. Esant tokiai žalai, nugaros smegenys perduoda tik kai kuriuos signalus smegenims ir atgal. Šiuo atžvilgiu pacientų jautrumas yra išsaugotas, bet tik tam tikru mastu. Be to, atskiros variklio funkcijos išlieka žemiau pažeistos zonos.

Visiškas nugaros smegenų pažeidimas. Su visiškai nugaros smegenų pažeidimu, visiškai ar beveik visiškai prarandama variklio funkcija, taip pat jautrumas žemiau nukentėjusio ploto. Bet turiu pasakyti, kad nugaros smegenys, net ir visiškai sugadinus, nebus supjaustyti. Tačiau galima atstatyti tik nugaros smegenis, kuris buvo pažeistas, o visiškai pažeistos smegenys nėra atstatytos.

Nugaros smegenų pažeidimai

Nugaros smegenys yra centrinės sistemos dalis, tai yra adapteris tarp smegenų ir periferinių nervų.

Šio skyriaus gimdos kaklelio regione yra svarbiausi centrai, kurių „suskirstymas“ yra mirtinas.

Turinys

Pažeidimo požymiai symptoms

Nugaros smegenys yra sudarytos iš pilkos ir baltos medžiagos. Skirtinguose padaliniuose proporcinis santykis ir jų konfigūracija skiriasi.

Smegenys paprastai yra suskirstytos į segmentus, kurių kiekvienas yra anatomiškai ir funkcionaliai sujungtas su viena spinalinių nervų pora.

Pav.: Nugaros smegenų struktūra

Toks nervų šaknis „tarnauja“ vienai konkrečiai kūno daliai (raumenims, odai, kaulams, vidaus organams).

Fig.: Nervų ir organų atitikimas

Pilkosiose medžiagose einantys nerviniai pluoštai sudaro kryžių, taigi, jei stuburo smegenys yra pažeistos kairėje pusėje, dešinėje atsiras atsako simptomai (paralyžius, parezė, jautrumo sutrikimai, vegetatyviniai sutrikimai).

Judėjimo sutrikimai

Kai nugaros smegenys yra pažeisti, priklausomai nuo žalos lygio ir laipsnio, galūnių judėjimas yra pilnas (paralyžius) arba dalinis (parezė).

Jei nukentėjo visos keturios galūnės, tai vadinama tetraplegija arba tetraparezė (priklausomai nuo laipsnio), jei tik 2 - viršutinė ar apatinė - paraplegija ar paraparezė.

Su nugaros smegenų pažeidimais, paralyžius arba parezė gali būti vangūs, tai yra kartu su reikšmingu raumenų tono sumažėjimu arba spazmu, ty raumenų tonuso padidėjimu.

Nuotrauka: vaikas, kenčiantis nuo galūnių tetraparezės

Judėjimo sutrikimai stuburo smegenų pažeidimuose beveik visada yra simetriški - dešinė ir kairė.

Išimtys gali būti tik tuo atveju, jei žala sužalojama arklio uodegoje arba žaizdomis, kai žala yra taškas.

Judėjimo ir raumenų tonų pažeidimai priklauso nuo patologijos lygio:

• Kritinis lygis yra 4 gimdos kaklelio slankstelis: smegenų pažeidimas, kol jis sukelia svarbiausio kvėpavimo raumenų, diafragmos inervaciją, o tai lemia greitą paciento mirtį.
• Žala žemiau C4 sukelia kvėpavimo sutrikimus, o jei žmogui padedama laiku, jis turi galimybę išgyventi.

Jautrumo pokytis

Jautrumas yra mažesnis už nugaros smegenų pažeidimo lygį.

Jei liga konkrečiai nedaro įtakos nugaros smegenims ir „praėjo“ per pakraštį, žmogus gali jausti odos gilumo ir paviršiaus jautrumo sumažėjimą iki visiško jo praradimo.

Taip pat sumažina temperatūrą, vibraciją ir skausmo jautrumą.

Kai kuriais atvejais pasireiškia parestezijos - dilgčiojimas, nuskaitymas, tirpimas.

Sutrikimų laipsnis, pobūdis ir lokalizacija priklauso nuo nugaros smegenų struktūros anatomijos ir žalos laipsnio.

Ar tai nervas nugaroje? Sužinokite, ką daryti iš šio straipsnio.

Vegetatyviniai sutrikimai ↑

Tai yra tokie pažeidimai:

• odos temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas;
• pernelyg didelis tam tikros odos srities prakaitavimas ar sausumas;
• stiprinti arba sumažinti riebalų susidarymą tam tikroje srityje;
• audinių trofizmo pažeidimas (dėl to labai greitai susidaro gleivinės ir trofinės opos);
• vėluojama išmatose arba, atvirkščiai, netyčia žarnyno judėjimas;
• sunku arba, priešingai, savavališkai šlapinantis;
• žarnyno ir skrandžio pažeidimas (sumažėjusi HCl gamyba, sumažėjusi fermentų gamyba).

Kaip nugaros smegenų suspaudimo ženklas - atsiranda nugaros vidurinėje linijoje, viršutinių galūnių skausmas - tai pažeistos gimdos kaklelio nervai, žemiau - kaip šaknų skausmo po osteochondrozės, traumos ar juosmens stuburo auglių ženklas.

Jei norite geriau suprasti, kokią žalą padarys nugriauti tam tikrą stuburo smegenų dalį, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Vaizdo įrašas: struktūra ir funkcijos

Konkretūs sindromai įvairiais lygiais ↑

Stuburo smegenų šaknų pažeidimas

Kadangi beveik visos šaknys susideda iš trijų rūšių pluošto - variklio, jutimo ir vegetatyvinės, visos šios trys funkcijos kenčia, jei jos yra pažeistos.

Pav.: Stuburo smegenų ir nervų vieta

Retai gali pakenkti tik tam tikram pluoštui, pavyzdžiui, jautriems herpetinėms ligoms.

Paprastai šaknų pralaimėjimas sukelia tokių simptomų atsiradimą:

• skausmas zonoje, kurioje šis šaknis įkvepia;
• goosebumps, tirpimas arba dilgčiojimas toje pačioje zonoje (kuri, beje, vadinama dermatoma);
• jautrumo pažeidimas tame pačiame dermatome: kenčia ir skausmingi, ir paviršutiniški bei gilūs jautrumo tipai;
• parezė tam tikruose raumenyse (toje pačioje inervacijos zonoje): pasireiškia kaip sunku ar nesugebėjimas lenkti ranką, perkelti vieną ar daugiau pirštų ir pan. Dėl to galūnė dažnai įgyja priverstinę padėtį;
• to paties raumenų tono sumažėjimas;
• kartais yra nedideli raumenų raumenys toje pačioje įsisavintoje dalyje;
• aušinimas arba karščio pojūtis odoje, prakaitavimas ar sausumas.

Jei vienu metu paveikiamos kelios šaknys, būklė vadinama poliradikuloneuritu.

Šiuo atveju kenčia didelis odos ir raumenų skydas:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• jie tampa sunku ar neįmanoma judėti;
• jie tampa nejautrūs skausmui, šaltam ar karštam.
• be to, sutrikdytos vidaus organų funkcijos.

Priekinių ragų simptomai

Tai sukelia paralyžius, raumenų atrofiją ir nedidelį raumenų raumenį tam tikrame segmente (myotome).

Pav.: Nugaros smegenų ragų išdėstymas

Šie raumenys gali pakenkti.

Motorinių neuronų pažeidimo požymiai

Jei paveikiamas periferinis motoneuronas, pastebimi šie simptomai (priklausomai nuo žalos lygio):

• gimdos kaklelio stuburo lygmenyje: parezė, atrofija, kaklo raumenų raumenys, rankos; žagsulys;
• krūtinės ląstos srityje: nugaros ir pilvo raumenys prastai judėti, jie gali smulkiai susitraukti, išnyksta pilvo refleksai;
• lumbosakralinio regiono lygiu: nugaros, pilvo, kojų raumenys prastai judasi, jų atskiri pluoštai traukiasi.

Su centrinio motorinio neurono nykimu atsiranda:

• tam tikrų raumenų spazmas;
• patologiniai refleksai kyla iš rankų ar kojų;
• išnyksta pilvo refleksai.

Žirgų uodegos sužalojimas

Ši patologija labai apsunkina gyvenimo kokybę, nes:

• yra labai stiprus skausmas apatinėse galūnėse, kryžkaulyje, tarpvietėje ir klubuose;
• prarandama šių sričių jautrumas;
• parezė ar paralyžius išsivysto apatinėse galūnėse, prarandant raumenų tonusą ir sumažėjus visoms refleksoms šioje srityje;
• atskirų raumenų skaidulų retkarčiais traukiasi (fasciculiacijos).

Taip pat paveiktos dubens organų funkcijos:

• atsitiktinis žarnos ir šlapimo pūslės ištuštėjimas;
• impotencija.

Šventos kančios požymiai

• yra stiprus skausmas, susijęs su kokcitu, kuris plinta į perinealinį regioną, pilvo apačioje;
• skausmas didėja vaikščiojant, bandant ištuštinti žarnyną;
• tai beveik neįmanoma sėdėti;
• liečiant šią sritį, kyla nepakeliamas skausmas.

Krūtinės lygyje

Su žalos nugaros smegenims šioje srityje:

• išsivysto spazminis apatinių galūnių paralyžius;
• prarandami visi jautrumo tipai, esantys žemiau pakrantės arkos;
• dubens organai kenčia: žarnyno ištuštinimas ir pati šlapimo pūslė tampa neįmanoma;
• jei paveiktas viršutinis krūtinės ląstos regionas, kvėpavimas kenčia, nes iš šio skyriaus kvėpavimo takų raumenys yra įkvėpti;
• jei žala pasireiškė 3-5 krūtinės slankstelių lygiu, kenčia širdies veikla: atsiranda aritmija, sumažėja širdies susitraukimų stiprumas.

Viršutinės ir vidurinės krūtinės srities pažeidimai, išskyrus apatinių galūnių paralyžius, lydi nugaros raumenų paralyžius.

Ir jei patologija palietė 10-12 segmentų, pilvo raumenys yra paralyžiuoti.

Periferinis nervų pažeidimas

Jei paveikiamas vienas nervas, toje zonoje, kurioje ji įkvepia, atsiranda prolapsas:

• motorinė funkcija, jei motorinis nervas (paprastai šiek tiek parezė);
• jautrumas, jei nervas buvo atsakingas už jautrumą.

Dauguma nervų yra sumaišyti, todėl, jei vienas iš jų yra pažeistas, atsiranda periferinis paralyžius arba vieno ar kelių raumenų parezė, tas pats raumenų atrofija, refleksai iš jų išnyksta.

Be to, odos jautrumas mažėja inervacijos zonoje. Nervos keliu yra skausmų, taip pat labai skausminga jausti.

Jei paveikiami keli nervai, tada:

• vystosi periferinė paralyžius arba galūnių parezė;
• yra skausmai pažeistose galūnėse ir jų jautrumo sumažėjimas;
• padidina rankų ir kojų prakaitavimą;
• pažeista trofinė galūnių oda.

Kūno nervai paprastai nedirba.

Galinių ragų pažeidimas

Šiuo atveju skausmas ir jautrumas temperatūrai tam tikrame dermatome sumažėja, o jo sąnarių, lytėjimo ir vibracijos formos lieka nepaliestos.

Jei paveikiamas užpakalinis stuburas, tada:

• dermatomo srityje yra skausmas, panašus į elektros šoką;
• pažeidžiami visų rūšių jautrumas; žymiai sumažėja refleksai;
• šaknies išėjimo taškas yra skausmingas dėl palpacijos.

Nugaros smegenų kūgio sutrikimų simptomai

Šiuo atveju:

• visiškai išnyksta tiesiosios žarnos ir vidinės šlaunų dalies jautrumas („balnelio anestezija“);
• atsiranda šlapimo nelaikymas ir išmatos;
• paralyžius nėra;
• žymiai paveikta trofinė oda „balno“ srityje.

Simptomai juosmens srityje ↑

Jei juosmens padidėjimas kenčia:

• yra paralyžius ir pilnas apatinių galūnių ir tarpvietės jautrumo praradimas;
• atsiranda šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.

Paspaudus juosmens sritį iš išorės:

• atsiranda radikulinis skausmas;
• viena galūnių paralyžė ir gilus jautrumas yra visiškai prarastas;
• skausmas ir jautrumas temperatūrai yra sutrikdyti antrojoje kojoje;
• prarandami įvairūs sakralinio regiono jautrumai.

Fig.: Skausmas su juosmens pažeidimais

Jei nugaros smegenys yra suspaustos hematoma arba kanale augantis navikas:

• apatinėje nugaros dalyje yra degančių skausmų, pereinant prie galūnių (sunku suprasti jų lokalizaciją);
• prarandamas paviršinis, bet gilus galūnių jautrumas;
• išliko jautrumas kryžmėje ir tarpvietėje.

Šoninių ragų nugalėjimas

Jei pažeidimas pasireiškia 5 gimdos kaklelio iki 1 krūtinės slankstelio lygmeniu, pasireiškia Hornerio sindromas: mokinys ir palpebražis susiaurėja vienoje pusėje, o šis mokinys paprastai reaguoja į šviesą, o apgyvendinimas yra išsaugotas.

Nuotraukos: Hornerio sindromas

Dažnai šios akies junginė tampa raudona, padidėja odos temperatūra ir sumažėja prakaito liaukų išsiskyrimas šioje veido pusėje.

Pilkosios medžiagos pažeidimas

Išjungia vienos ar kelių stuburo smegenų segmentų funkcijas. Tuo pačiu metu aukštyn ir žemyn esantys segmentai veikia normaliai.

Tokie pažeidimai gali atsirasti traumos metu ir pažeidžiant kraujo apytaką dideliame arterijų kamiene, kuris sukelia didelės stuburo smegenų dalies išemiją.

Ši žala prasideda klinikiniu stuburo šoko vaizdu, tada atsiranda vaizdas, atsižvelgiant į skyrių, kuriame buvo pažeistas nugaros smegenys.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža? Kokie yra tarpslankstelinių išvaržų gydymo metodai? Sužinokite iš šio straipsnio.

Ar nugaros sklerozė yra pavojinga? Atsakymą į šį klausimą rasite čia.

Nugalėjimo priežastys ↑

Pirminiai navikai

Gali būti gerybinis ir piktybinis.

Jie gali augti stuburo kanale (intrameduliarinis) ir išspausti stuburo smegenis iš išorės (extramedullary).

Fig.: Naviko susidarymas stubure

Taigi, intrameduliariniai navikai yra:

• meningiomas (augantis nuo smegenų gleivinės);
• neurofibromos;
• hemangiomos;
• ependimoma;
• astrocitoma;
• medulloblastoma ir kt.

Ekstrameduliariniai navikai daugiausia yra stuburo navikai:

• osteoidosteoma;
• osteochondroma;
• osteosarkoma (piktybinė);
• osteoblastoma;
• angiosarkoma;
• chordoma.

Antriniai navikai (metastazės)

Dažniausiai stuburo smegenyse metastazuoja:

• plaučių vėžys;
• krūties vėžys;
• skydliaukės vėžys;
• prostatos karcinoma.

Tokios metastazės gali pasireikšti per 10–20 metų, net ir radikaliai pašalinus pirminį naviką.

Dažniau galima aptikti metastazes sarkomos ar melanomos nugaros smegenyse.

Daugialypė sklerozė

Tai liga, kurioje yra atskirų baltos medžiagos sunaikinimo sričių.

Fig.: Nervų skaidulų pažeidimas išsėtinėje sklerozėje

Yra ir piktybinių, ir gerybinių sklerozės eigos formų. Tačiau apskritai jis turi laipsnišką pobūdį.

Uždegiminiai procesai

Jie gali pasireikšti ir infekcinėmis ligomis, ir bendrais infekciniais procesais organizme (sepse).

Uždegimas gali pasireikšti skverbiantis stuburo žaizda, taip pat su stuburo kaulų osteomielitu.

Trauminis sužalojimas

Tai gali būti įsiskverbiančios ir neužtvindančios šūvio žaizdos ir neužsidegantys ginklai (stabdymo žaizdos).

Pav. Nugaros smegenų traumų pasekmės

Galbūt tai yra situacija, kai įvyko stuburo sužalojimas (net staigus judėjimas), o jau slanksteliai pažeidė nugaros smegenis: jie arba išspausdino jį kanale, arba gali pažeisti juos su įtrūkimais.

Paveldimas polinkis

Yra paveldimos stuburo smegenų ligos - pavyzdžiui, Friedreicho ataksija - liga su autosominiu recesyviniu perdavimo mechanizmu, kuriame sutrikdomas gilus jautrumas, kaupiasi ataksija ir pėdų raumenų atrofija.

Nuotrauka: pėda su Friedreich ataksija

Yra 3 rūšių raumenų atrofijos Verdniga-Hoffmanas, kurios taip pat yra paveldimos.

Kai kurie nugaros smegenų auglių tipai taip pat turi paveldimą polinkį.

Infekcijos

Nugaros smegenis gali paveikti kontaktas su įvairių specifinių patogenų nugaros smegenų medžiaga, kuri perduodama iš vieno asmens į kitą, tiesioginiu kontaktu arba per tarpines sąsajas.

Taigi, mielis gali atsirasti dėl bruceliozės, pasiutligės, stabligės, leptospirozės ir tuberkuliozės.

Dažnai yra nugaros smegenų virusinis pažeidimas.

Taigi, yra neurotropinių virusų (herpesinių virusų grupė), kurių veikimas yra skirtas nervų sistemos pažeidimui. Kiti virusai (tymų, gripo ir kt.) Gali sukelti mielitus dėl jų patekimo į jų smegenis ir limfmazgius.

Stuburo smegenų pažeidimas ŽIV gali atsirasti dėl pačios viruso poveikio ir įvairių oportunistinių infekcijų bei navikų (neuroSPID) poveikio šio organo centrinei nervų sistemai.

Kraujagyslių sutrikimai

Sutrikusi kraujotaka kraujagyslėse, kurios maitina nugaros smegenis, sukelia jo pralaimėjimą - išemiją.

Fig. Aortos koarktacija

Taigi, aortos, arterijų ir venų apsigimimų, varikozinių venų, aterosklerozės, cukrinio diabeto kraujagyslių pažeidimų coarktation yra tiesiogiai susiję su nugaros smegenų pažeidimu.

Degeneraciniai sutrikimai

Osteochondrozė, spondilozė, ankilozuojantis spondilitas sudėtingame kurse gali sukelti stuburo smegenų suspaustą.

Fig.: Nugaros smegenų herniated disko suspaudimas

Aštrių tarpasmeninių išvaržų susiskaldymas osteochondrozėje gali sukelti stuburo smegenų dalies ar jos struktūros susikirtimą.

Metaboliniai sutrikimai

Metaboliniai sutrikimai, tam tikrų vitaminų (ypač B1 ir B6) ir mikroelementų, kurie atsirado kaip pirminė liga arba dėl sunkių sisteminių pažeidimų (pvz., Kepenų cirozė), trūkumas gali pakenkti nugaros smegenims.

Vaikams

Intranatinis nugaros smegenų pažeidimas yra gana dažnas, tai yra šios struktūros pažeidimas gimdymo metu tiek dėl vaisiaus bendrosios hipoksijos, tiek nesėkmingų apsisukimų ir kitų akušerinės naudos.

Kiti vaikų nugaros smegenų pažeidimo atvejai atsiranda dėl kritimo, sužalojimų ir ne fiziologinių pozų priėmimo tiek sporto, tiek kasdienio gyvenimo metu.

Nugaros smegenų pažeidimo procentas vaikams yra mažesnis nei suaugusiųjų.

Galimos komplikacijos ↑

• Uždegiminės komplikacijos: slėgio opos ir trofinės opos, sepsis, pneumonija, cistitas ir kylančios šlapimo takų infekcijos, pūlingos meningomielitas ir epiduritis; stuburo kaulų osteomielitas; stuburo smegenų abscesas.
• Vidaus organų funkcijų pažeidimai: gastritas, enterokolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, padidėjęs akmenų susidarymas inkstuose ir tulžies pūslė. Iš širdies pusės: aritmija, išeminės širdies ligos atsiradimas ar pablogėjimas.
• Metaboliniai sutrikimai: padidėjęs kalio, kalcio, cukraus kiekis kraujyje, baltymų kiekio sumažėjimas stuburo smegenų anatominės pertraukos metu.
• Kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai: spaudimas, giliųjų venų trombozė, plaučių embolija.
• Ortopediniai sutrikimai.

Kada turėčiau apsilankyti pas gydytoją? ↑

• Stuburo pažeidimas;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Nuostoliai arba painiavos;
• Galūnių paralyžius ar parezė;
• Sutrikusi šlapinimasis ir išmatavimas;
• Vizijos pokyčiai;
• Traukuliai;
• Nugaros sužalojimas vaikui.

Diagnostiniai metodai ↑

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šis tyrimas šiandien yra labiausiai informatyvus, kurį galima atlikti beveik visose gyventojų kategorijose (išskyrus tuos, kurie turi širdies stimuliatorių ar metalo protezus).

Tai padeda nustatyti lygį ir charakterį:

• sužalojimai;
• artrozė;
• disko herniation ir uždegimas;
• slankstelių poslinkis ir deformacija;
• navikai, hematomos, nugaros smegenų uždegimai ir membranos.

Radiografija

Tai diagnozė, leidžianti matyti tik lūžius, lūžius ir slankstelių poslinkius, jų anatominę deformaciją ir pan.

Negalima gauti informacijos apie stuburo smegenų būklę, naudojant šį tyrimą.

Kompiuterinė tomografija

Diagnozuojant kaulų patologiją šis metodas nėra vienodas. Tačiau nugaros smegenys taip pat nėra vaizduojami.

Mielografija

Tai tyrimas su kontrastu. Jis įterpiamas į subarachnoidinę erdvę (kaip anestetiką - su epidurine anestezija).

Kitas yra rentgeno spindulys.

Kontrastas, atliekantis visą laisvą erdvę stuburo kanale, padeda įvertinti jo nuovargį, atskirti kanalo susiaurėjimo priežastį (smegenų navikas, kanalo stenozė, smegenų suspaudimas slanksteliu).

Šis tyrimo metodas gali būti atliekamas tiems, kurie negali atlikti MRT.

Kaip gydyti stuburo hemangiomą? Sužinokite čia.

Gydymas ↑

Avarinė medicininė pagalba

Susideda iš šių veiklos rūšių:

• paciento imobilizacija po nugaros traumos;
• suteikti jam prieigą prie oro;
• atsikratyti galvos, kaklo, krūtinės ar pilvo su drabužiais ar daiktais.

Jei gimdos kaklelio regione buvo padaryta žala (net ir galbūt), pacientas dedamas ant skydo, po kaklu dedamas volas, o ant kaklo yra ant Schantz tipo medvilninio marlės apykaklės.

Nuotrauka: Trench collar

Prieš klodami ant skydo turite įdėti minkštą pakratą, tačiau įsitikinkite, kad jis neturi raukšlių, nes tokių pacientų spaudimas yra labai greitai.

Tada prieš brigados atvykimą galite pateikti tabletę „Analgin“ arba kitą ne opiatų anestetiką.

Narkotikų terapija

Per pirmąsias kelias valandas po ligos pradžios įvedama:

• gliukokortikoidiniai hormonai (metilprednizolonas, Solu-Medrol);
• diuretikai („furosemidas“);
• neuroprotektoriai („cerebrolizinas“).

Tolesnis gydymas atliekamas remiantis esamais pažeidimais.

Chirurginis gydymas

Jis naudojamas, kai konservatyvios terapijos neveiksmingumas arba neįmanoma.

Taigi, gydymas būtinai atliekamas esant veikiančiam stuburo ar nugaros smegenų piktybiniam navikui.

Naudojant gerybinius navikus ir sužalojimus, operacija atliekama tik šiais atvejais:

• nugaros smegenų suspaudimas;
• stiprus skausmo sindromas, kuris nėra sustabdytas vaistais;
• likerio trakto blokada;
• slankstelių nestabilumas, kuris gali pablogėti.

Paciento priežiūros ypatybės

Pacientams, sergantiems nugaros smegenų pažeidimais, reikia ypatingos priežiūros:

• labai svarbu kuo dažniau pakeisti kūno padėtį;
• naudokite antikorozinį pamušalą po kulnais, kryželiu, kaulų iškyšomis;
• masažuokite odą kuo dažniau;
• jei įmanoma (jei pacientas yra sąmoningas), turite kuo greičiau pradėti kvėpavimo pratimus;
• nesant kontraindikacijų, reikia atlikti pasyvų galūnių lenkimą sąnariuose.

Reabilitacijos metodai ↑

Medicinos gimnastika ir masažas prasideda kuo anksčiau, nuo 2 dienų po operacijos.

LFK yra padalintas į 3 laikotarpius:

• per pirmąjį laikotarpį 75 proc. laiko skiriama bendriesiems stiprinimo ir kvėpavimo pratimams, tik 25 proc.
• per antrąjį laikotarpį, po 1,5-2 mėnesių, pacientas palaipsniui mokomas savęs priežiūros, 50% atkūrimo pratimų, 50% specialių pratimų;
• III laikotarpis apima įvairius pratimus, iš kurių kai kurie turėtų būti atliekami baseine.

Taigi, nugaros smegenų pažeidimai yra daugiašaliai, todėl yra daug priežasčių.

Todėl, jei jus supainioti net minimalūs motoriniai ar jutimo sutrikimai, atsiradę dėl kūno ir galūnių, laiku atlikite diagnozavimą ir gydymą.

Laiku pradėta terapija suteikia didesnę sėkmės tikimybę ir visiškai išlaisvina ligą.

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!