Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Alkūnės epicondilitas yra dilbio sausgyslių, esančių dilbio, sąnarių uždegimas. Dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio, sunaikinami epitelio uždegimo periosteumas epicondilės regione (vienas ar du) ir sausgyslės bei kremzlės audinys.

80 proc. Atvejų liga yra profesinė (ty kai kurių profesijų žmonės serga, kurie nuolat slegia pečius), o 75 proc. Dėl stipraus dilbio ir alkūnės skausmo ir raumenų silpnumo žmogus praranda savo gebėjimą dirbti ir be laiku gydyti raumenų atrofiją.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra gana ilgas (nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių), tačiau paprastai liga sėkmingai gydoma. Pagrindiniai gydymo metodai yra fizioterapija ir gyvenimo būdo reguliavimas. Ortopedas arba chirurgas sprendžia šią ligą.

Toliau straipsnyje jūs sužinosite: kodėl liga pasireiškia, kokios yra epicondilito rūšys, kaip atskirti epikondilitą nuo kitų alkūnės ligų ir kaip tinkamai elgtis su juo.

Plėtros priežastys; kas atsitinka, kai sergate

Apatinėje galvos dalies dalyje yra epicondilės - vietos, kur yra pritvirtintos raumenų sausgyslės ir kurios nepatenka tiesiai į sąnarį. Nuolatinis šių teritorijų viršįtampis ar mikrotrumpinimas, jose atsiranda uždegimas - epicondilitas.

Epicondylitis paprastai reiškia uždegiminį procesą. Tačiau keletas tyrimų parodė, kad dažniau pažastų ir sausgyslių metu atsiranda degeneracinių (destruktyvių) pokyčių: pavyzdžiui, kolagenas sunaikinamas, sausgysliniai pluoštai atsipalaiduoja. Todėl tikslingiau vadinti epicondilitą pradiniu ligos etapu, kai stebimas periosteumo ir sausgyslių uždegimas epicondilių srityje. Kiti procesai, daugelis autorių vadina epicondylosis.

Dažniausiai pasikartojantys judesiai, pvz., Dilbio pritraukimas ir nuėmimas kartu su lankstymu ir alkūnės išplėtimu, yra dažniausios ligos priežastys. Šie veiksmai būdingi mūrininkams, tinkuotojams, muzikantams, sportininkams („teniso alkūnė“). Todėl alkūnės sąnario epicondilitas priklauso profesinių ligų kategorijai.

Taip pat prisideda prie ulnar epicondylitis vystymosi:

• kaklo stuburo osteochondrozė,
• deformuojantis alkūnės sąnario artrozė,
• ulnaro nervo laidumo sutrikimas (neuropatija),
• alkūnės sužalojimai.

Dviejų tipų patologija

Alkūnės epicondilitas gali būti išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Lauke išvystoma 15 kartų dažniau, yra ilgesnė ir sunkesnė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Alkūnės epicondilitas: kaip gydyti teniso žaidėjo alkūnę

Alkūnės epicondilitas yra degeneracinis procesas, taip pat žinomas kaip teniso alkūnė. Neapsigaukite pavadinimo. Pavyzdžiui, tyrimais nustatyta, kad dailidės yra labiau linkusios į šią ligą nei teniso žaidėjai. Įprasto pavadinimo priežastis yra tokia: pirmoji pagrindinė ligos aprašymas buvo sudarytas naudojant teniso žaidėjų pavyzdį.

Yra daug civilinių profesijų, kurios nėra susijusios su profesionaliu sportu, tačiau turi vieną bendrą bruožą - stereotipinius monotoniškus judėjimus - minėtą dailidę, sodininką, dirbančią su kapliuku, kompiuterių operatoriumi, visą dieną rašant tekstą. Nors ši patologija laikoma saugia, pasirūpinkite savo sąnariais iš anksto, geriau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.

Kas yra epicondilitas?

Epicondylitis (teniso žaidėjo alkūnė, teniso alkūnė) yra liga, pagrįsta degeneracine žala raumenims, kur jie yra prijungti prie kaulo. Epicondylitis yra lėtinė liga, kuri, jei netinkamai gydoma, gali progresuoti ir vis labiau sukelti skausmingus paūmėjimo simptomus.

Alkūnės sąnaryje, esančiame ant kojos dalies, yra iškilimų, vadinamų epikondiliais arba epikondiliais. Jie nedalyvauja sąnario darbe, bet padeda pridėti raumenis ir sausgysles. Tam tikromis aplinkybėmis epicondilės plote atsiranda sausgyslių uždegimas. Ši liga vadinama alkūnės epicondilitu, nors pati sąnario uždegimas paprastai neturi įtakos.

Raumenys ir sausgyslės dalyvauja patologiniame procese toje vietoje, kur jie yra prijungti prie kaulo. Ši liga yra gana dažna, ypač žmonės po 35 metų. Tačiau daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją, nes uždegimas yra lengvas ir paprastai greitai eina. Pagal statistiką vyrai ir moterys yra vienodai paveikti šį uždegimą. Be to, labiausiai paplitęs dešiniojo alkūnės epicondilitas, nes yra daugiau dešiniųjų rankų nei kairiųjų, o liga išsivysto iš padidėjusio streso.

Iš esmės, ulnar epicondylitis yra mikrotrauma. Nedidelis sausgyslės plyšimas atsiranda alkūnės srityje, kuri yra toliau uždegusi. Dažniausiai tai įvyksta dėl nesėkmingų ar staigių rankų judesių, taip pat dėl ​​nuolatinės apkrovos šiai raumenų grupei. Pacientas gali net nepastebėti pačios traumos, kartais šiuo metu nėra net skausmo. Tačiau laikui bėgant padidėja patinimas, ši vieta tampa uždegusi. Taip atsiranda epicondilitas.

Tačiau ne visi gydytojai pripažįsta, kad liga atsiranda dėl raumenų ir sausgyslių sužalojimo. Daugelis mano, kad toks uždegimas gali atsirasti dėl osteochondrozės. Bet kokiu atveju, ši liga niekada savaime neišsivysto, uždegimas visada yra antrinis, todėl veiksmingam gydymui svarbu suprasti, kas ją sukėlė. Pašalinus provokuojančius veiksnius, liga sparčiau.

Alkūnės epicondilito priežastys

Dažniausiai uždegimas išsivysto dėl padidėjusio streso, pvz., Pastovaus alkūnės ar rankos pailgėjimo. Todėl yra tam tikra rizikos grupė, žmonės, iš kurių dažniausiai kenčia ši liga. Tai sportininkai, keliantys svorį ar barą, užsiimantį teniso sportu, irklavimu, imtynėmis.

Dailininkai, mūrininkai, pieno jaunikliai, masažuotojai, smuikininkai, kirpėjai ir spausdintuvai taip pat yra jautrūs šiai ligai. Dažnai uždegimas išsivysto dėl nuolatinio svorio, pvz., Maišelių. Todėl namų šeimininkėse gali atsirasti patologija. Taip pat yra kitų alkūnės epikondilito priežasčių:

• Minkštųjų audinių pažeidimai arba alkūnės pažeidimas;
• Įgimtas raiščių silpnumas;
• Kraujotakos ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Stuburo osteochondrozė, osteoporozė arba peties pečių periartritas.

Sportas Kaip jau minėjome, dažniausia šoninio epicondilito priežastis yra pernelyg didelė raumenų, prijungtų prie šoninio epicondilo, pėdsakų (trumpas rankos radialinis išsiplėtimas, pirštų išsiplėtimas, mažo piršto ekstensorius ir rankos ulnarinis ekstensorius yra pritvirtintas prie bendrosios sausgyslės prie apatinės epicondilės dalies, šiek tiek aukštesnės ir atskiriamos nuo jų iki kojų. pridedamas ilgos šviesos pluošto šepetys).

Mokslinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad tarp visų šių raumenų ypač svarbus vaidmuo tenka trumpam rankos radialiniam dilatatoriui, kuris stabilizuoja visą ranką išplėstoje padėtyje, kai alkūnė ištiesinta. Šis stabilizavimas ypač svarbus sportuojant. Kai šis raumenys yra perkrautas, mikrobranduoliai atsiranda tvirtinimo prie humerio epicondilėje srityje, jame atsiranda mikro pertraukų, kurios savo ruožtu sukelia uždegimą ir skausmą.

Bet kokiu atveju, svarbų vaidmenį užkertant kelią šoniniam epicondilitui sportininkams, turėtų atlikti treneris, nes netinkamas smūgio metodas žymiai padidina šios ligos riziką, be to, trumpas rankos radialinis išsiplėtimas yra išdėstytas taip, kad lenkiant ir išilgai alkūnės sąnario, viršutinė raumenų dalis gali būti sužeista tai taip pat sukels uždegimą ir skausmą.

Profesinė veikla. Klaida manyti, kad šoninis epicondilitas gali būti tik teniso žaidėjai ar apskritai sportininkai. Monotoniniai judesiai, ypač kai turite išlaikyti pamoką pakankamai ilgai, kad būtų galima sverti, taip pat gali pakenkti raumenims, kurie prijungiami prie šoninio namyschelk. Menininkai, dailininkai, sodininkai, dailidės... sąrašas tęsiasi ir toliau.

Mokslininkai netgi ištyrė šios ligos paplitimą ir paaiškėjo, kad jis buvo statistiškai reikšmingai didesnis tarp automobilių mechanikų, virėjų ir mėsininkų, palyginti su kitų profesijų žmonėmis. Visais šiais atvejais profesija yra vienas bendras dalykas - poreikis pakartotinai kelti kažką su ištiesintu šepečiu.

Amžius Kita uždegimo priežastis raumenų prisirišimo srityje yra su amžiumi susiję raumenų ir sausgyslių pokyčiai, o kartais liga gali išsivystyti be jokios akivaizdžios priežasties, tokiu atveju jie kalba apie „staigus“ šoninį epicondilitą.

Epicondylitis simptomai

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių skausmas yra mažas ir nestabilus, tačiau per kelias savaites ar mėnesius jis pamažu progresuoja ir gali tapti nuolatiniu. Dažnai prieš prasidedant skausmui nepadaroma jokia žala. Dažniausi šoninio epicondilito simptomai yra:

• Skausmas ar deginimo pojūtis alkūnės išorėje;
• Sumažinti dilbio raumenų stiprumą, išplėsti ranką ir pirštus.

Šiuos simptomus dar labiau apsunkina raumenų apkrova, prijungta prie šlaunies šoninės epikondilės (laikant raketę, priveržiant varžtus atsuktuvu ir tt). Dažniau skausmas atsiranda pirmaujančioje pusėje (dešiniarankiu dešiniuoju ir kairiuoju ranku), tačiau liga gali atsirasti abiejose pusėse.

Svarbiausia epicondilito atsiradimo priežastis yra raumenų ir sausgyslių perversmas alkūnės srityje. Pakartotiniai jėgos judesiai alkūnės sąnaryje gali prisidėti prie alkūnės sausgyslių pernelyg didelio judėjimo. Tai nebūtinai turi būti pernelyg didelė apkrova profesionaliame tenisas. Nagų nagai, vežantys vandens kibirus šalyje, kirpiant krūmus, gali paskatinti teniso žaidėjo alkūnę.

Kai audinių pažeidimas sukelia uždegimą, kuris yra apsauginė kūno reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo centrą, valo jį nuo pažeistų audinių ir skatina gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi baigtį - tai. Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas tendinitu. Atitinkamai audinio uždegimas šalia šoninio epicondilo vadinamas šoniniu epicondilitu.

Pažymėtina, kad teniso žaidėjo alkūnė ne visada lydi audinių uždegimą. Jei nėra sausgyslių uždegiminių pokyčių, liga vadinama tendinoze. Jei yra tendinozė, tempimas ir mikro pertraukos sukelia sausgyslių degeneracinius pokyčius.

Tokioje sausgyslėje yra sutrikdytas kolageno pluošto išdėstymas. Gyslų ląstelės pradeda būti pakeistos fibroblastais - ląstelėmis, kurios gamina šiek tiek kitokį kolageno tipą, ne toks stiprus ir be tinkamo pluošto išdėstymo. Gyslų degeneracija vyksta palaipsniui: ji tampa storesnė dėl defekto jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti sugadinta net ir su nedideliais sužalojimais.

Tikslus epikondilito išsivystymo mechanizmas vis dar nežinomas. Remiantis viena bendra hipoteze, dėl perkrovos, atsiradusios prie šoninės epikameros, atsiranda mikrodėžės. Tęstinės apkrovos trukdo sausgyslių vientisumui, kuris taip pat gali sukelti naujų pažeidimų. Jungiamojo audinio paplitimas žalos vietoje sukelia sausgyslių susilpnėjimą ir skausmo atsiradimą.

Nedaug žmonių žino, kas yra epicondilitas, nors daugelis žmonių susiduria su šia patologija. Bet kai kurie išlaisvina skausmą alkūnėje, nesikreipdami į gydytoją. Toks požiūris gali sukelti komplikacijų ir rankų judumo praradimą. Todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus, kad alkūnės sąnario epicondilito gydymas būtų pradėtas laiku.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra skausmas, lokalizuotas alkūnės srityje, bet gali duoti pečių ar dilbio. Skausmas tampa aštrus, netgi degantis, kai rankomis atliekami aktyvūs judesiai. Ypač stipri reakcija vyksta alkūnės, riešo lenkimui ir nulaužimui, rankos įtempimui į kumštį. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik judant, o uždegimo raida tampa nuolatine.

Paprastai patinimas esant alkūnei ir paraudimui atsiranda, jei artritas sukelia epicondilitą. Plėtojant uždegimą, sąnario judumas yra labai ribotas. Laikui bėgant, išvystykite raumenų silpnumą, nuovargio rankas. Išorinio epicondilito atveju pacientas netgi negali išimti stalo puodelio arbatos. Šią ligos formą taip pat gali nustatyti skausmas rankų paspaudimo metu. Medialinis epicondilitas pasižymi silpnumu ir skausmu, kai alkūnė lenkia ar perkelia ranką.

Epicondilito tipai

Ši liga yra dviejų rūšių: medialinis ir šoninis epicondilitas. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į paveiktų raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo vietą. Šoninis epikondilitas, esantis alkūnės sąnaryje, dažniausiai pasitaiko sportininkų. Todėl ši patologija taip pat vadinama „teniso žaidėjo alkūne“. Galų gale, uždegimas išsivysto iš išorės, raumenų pritvirtinimo prie epikamerinio humerio vietoje.

Liga gali pasireikšti iš bet kokio monotoniško darbo su ranka, pavyzdžiui, malkos pjaustymo, sienos dažymo ar staigaus svorio kėlimo. Išorinis epicondilitas pasireiškia maždaug 10-15 kartų dažniau nei antros rūšys. Medialinis arba vidinis epicondilitas išsivysto rečiau ir vyksta lengviau. Tokiu atveju sausgyslės užsikimšsta nuo alkūnės sąnario vidinės tvirtinimo vietos prie dilbio kaulo. Dažniausiai tai sukelia monotoniniai šepečių judesiai. Todėl neseniai kompiuteriai ilgą laiką dirbantys žmonės kenčia nuo tokios patologijos.

Medialinis epicondilitas labai dažnai įgyja lėtinį kursą, nes skausmai nėra tokie intensyvūs, ir ne kiekvienas pacientas nusprendžia pasikonsultuoti su gydytoju. Kartais jie skiria po trauminį epicondilitą, kuris atsiranda dėl gydytojo rekomendacijų nesilaikymo reabilitacijos laikotarpiu po sužeidimo. Lėtinė ligos forma yra labai dažna, nes ji gali būti visiškai išgydoma tik tuomet, jei laiku kreipiatės į gydytoją ir laikosi visų jo rekomendacijų.

Diagnostika

Norint greičiau atsigauti, reikia žinoti, kuris gydytojas gydo epicondilitą. Pacientai dažniausiai konsultuojasi su traumatologu ar chirurgu dėl skausmo alkūnėje. Specialistas gali diagnozuoti tik pokalbį ir išorinį tyrimą.

Ligos diagnozė yra supaprastinta dėl jos specifiškumo. Galų gale, skausmas atsiranda tik su aktyviais rankų judesiais. Ir pasyviais judesiais, kai gydytojas sulenkia paciento ranką, nėra skausmo. Šiuo atveju epicondilitas skiriasi nuo artrito, artros ir įvairių sužalojimų. Tipiškas ligos požymis taip pat yra tai, kad minkštieji audiniai alkūnės srityje yra labai skausmingi palpacijai.

Diagnozuodamas gydytojas gali paprašyti paciento atlikti kelis tyrimus. Thompsono bandymas yra toks: jums reikia įdėti ranką ant stalo, palminti aukštyn ir pabandyti padaryti kumštį. Pacientui, sergančiam epicondilitu, delnas greitai išsiskleidžia. Norėdami išbandyti Weltą, jums reikia pakelti rankas į savo smakro lygį ir sulenkti ir atlaisvinti juos prie alkūnės. Šiuo atveju ligonio ranka pastebimai atsiliks nuo sveikų. Ligą galima nustatyti pagal šią funkciją: jei pacientas stengiasi laikyti ranką už jo, nuleisdamas jį į apatinę nugaros dalį, skausmas padidės.

Paprastai nenaudojami papildomi diagnostikos metodai. Tik jei gydytojas įtaria kitą ligą, jis gali perduoti pacientui tyrimą. Jei yra įtarimas dėl lūžių ar osteoporozės, MRI nuskaitymas, siekiant išvengti tunelio sindromo, atliekamas rentgeno spindulys. Jei įtariama ūminis artritas arba bursitas, galima atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Pasakykite gydytojui, kaip išsivystė liga, kaip manote, kad jis prasidėjo, kaip greitai progresavo skausmas ar kiti simptomai. Atkreipkite ypatingą dėmesį į jūsų fizinės veiklos ypatybes - ką jūs dirbate, kokio tipo sportą ir kaip dažnai naudojasi.

Norėdami diagnozuoti šoninį epicondilitą, gydytojas paprašys atlikti specialius rankų judesius (diagnostinius tyrimus). Paprastai šie specialūs bandymai leidžia nustatyti diagnozę be jokių abejonių, tačiau kai kuriais atvejais jums gali prireikti ultragarso, radiografijos ar net magnetinio rezonanso.

Epicondylitis gydymas

Epicondilito gydymas vyksta komplekse, atsižvelgiant į ligos trukmę, sąnarių disfunkcijos lygį, taip pat sausgyslių ir raumenų pokyčius rankos ir dilbio srityje. Pagrindiniai alkūnės sąnario epikondilito gydymo tikslai gali būti suformuluoti tam tikru būdu:

• Pašalinti skausmą traumos vietoje;
• Atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
• Atkurti visus judesius alkūnės sąnaryje;
• Užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

Pirmojo epicondilito gydymo problemos sprendimas atliekamas taikant tradicinius ir chirurginius metodus. Šoninio epicondilito gydymas ūminėje stadijoje pasireiškia tokiu būdu, kaip viršutinės galūnės imobilizavimas 7-8 dienų laikotarpiui, kai dilbio sąnarys sulenkiamas prie sąnario (80 laipsnių), o riešo sąnarys - mažas nugaros pailgėjimas. Lėtinio kurso atveju gydytojai rekomenduoja pririšti dilbio ir alkūnės sąnarius su elastingu tvarsčiu, bet nuimti jį naktį.

Kortikosteroidų injekcija. Vietinis vienas (rečiau - dvigubas) tokių vaistų, kaip diprospanas, kenalogas ar hidrokortizonas, vartojimas leidžia labai veiksmingai pašalinti skausmą, tačiau reikia suprasti, kad gydymas kortikosteroidais nekeičiant apkrovų ir išsiaiškinant skausmo priežastis nėra geriausias būdas.

Be to, mūsų nuomone, šoninio epicondilito gydymas turėtų prasidėti tik su apkrovos modifikacijomis, pratimais, ortozėmis, juostomis ir tik nepakankamu poveikiu, pereikite prie kortikosteroidų injekcijos.

Ekstrakorporinė šoko banga. Šio metodo esmė yra ta, kad garso vibracijos sukelia mikrotraumą, o tai savo ruožtu skatina gijimo procesą. Kai kuriais būdais veikimo principas yra panašus į homeopatinį požiūrį - panašus į panašų.

Deja, šiuo metu šis metodas vis dar turi eksperimentinį statusą ir dauguma tyrimų yra reklaminio pobūdžio arba paprastai atliekami rimtų trūkumų. Kita vertus, yra nemažai rimtų mokslinių tyrimų, kuriuose nustatyta, kad smūginės bangos terapija yra veiksminga. Bet kokiu atveju šiuo metu jis negali būti laikomas pirmos eilės gydymu.

Ultragarsas turi gerą analgetinį poveikį, gydant alkūnės epicondilitą, tačiau fonoforezė (vadinamasis hidrokortizono ultragarsas) yra dar geriau. Taip pat plačiai naudojamos Bernard srovės, oococito ir parafino vonios. Siekiant anestezuoti vietą ir pagerinti vietinę trofizmą, blokadai yra laikomi pirštų ir rankų sušvelninimo vietoje, kur yra novokainas arba lidokainas, kurie dažnai yra derinami su hidrokortizonu.

Per visą alkūnės epicondilito gydymo laikotarpį atliekama 4-6 blokadų (porų dienų intervalas). Pašalinus gipso pluoštą, naudokite pašildymo suspaudimą su vazelinu, kamparo spiritu ar paprastais degtinės paketais. Siekiant pagerinti regioninę kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, naudojama UHF terapija, elektroforezė su acetilcholinu, novokainu arba kalio jodidu. Be to, vaistiniai preparatai, tokie kaip nikoshpan ir aspirinas, skirti gydyti alkūnės sąnario medialinį epicondilitą.

Norėdami pakeisti audinių trofizmą sausgyslių tvirtinimo vietoje, naudojamas blokada naudojant bidistiluotą vandenį. Nors tokios blokados turi gerą poveikį, reikėtų pasakyti, kad pats vaisto vartojimo procesas yra gana skausmingas. Lėtinio ligos eigos atveju yra numatytos vitaminų, pvz., B1, B2, B12, injekcijos.

Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti sąnarių funkciją, naudojamas dilbio ir pečių raumenų masažas, purvo terapija, mankštos terapija ir oro sausos vonios. Be to, specialūs pratimai dėl alkūnės sąnario epikondilito padeda gerai.

Lėtinio ligos eigos atveju, kai dažnai pasireiškia paūmėjimas ir nesėkmingas gydymas, pacientai turėtų keisti darbo pobūdį. Daugeliu atvejų galimas konservatyvus (ne chirurginis) gydymas. Tai veiksminga 80–95% atvejų.

Chirurginė intervencija

Tais atvejais, kai 6–12 mėnesių konservatyvaus gydymo poveikis nėra priimtinas, produkcija pasireiškia chirurginiame gydyme. Praktiškai visi teniso alkūnės gydymo būdai yra sumažinami iki to, kad raumenys atskiriami nuo tvirtinimo zonos iki kiaušinio korpuso, chroniškai uždegti ir pakitę audiniai pašalinami, o raumenys sugrįžta prie kaulo.

Chirurginis alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra naudojamas su nesėkmingu konservatyviu gydymu 3-4 mėnesius. Plačiai naudojama vadinamoji Gomano operacija. 1926 m. Jis pasiūlė akcizų kai kurias pirštų ir rankų ekstensorių sausgysles.

Iki šiol toks išpjaustymas atliekamas ne perėjimo prie raumenų taške, kaip buvo pasiūlyta iš pradžių, bet netoli nuo sausgyslės pritvirtinimo zonos prie paties kaulo. Po tokios operacijos atsigauti, atlikti tam tikras procedūras ir atlikti specialius pratimus, susijusius su alkūnės sąnario epikondilitu.

Operaciją galima atlikti tradiciniu būdu (per pjūvį 4-6 cm) arba artroskopiškai (po dviejų 1 cm ilgio skylių). Labai sunku palyginti šiuos metodus tarpusavyje, tačiau verta pažymėti, kad atvira operacija greičiausiai leidžia išsamiau matyti visus raumenų pritvirtinimo prie kaulo srities pokyčius. Bet kokiu atveju operacijos neišvengiamai patiria komplikacijų riziką, kuri, nors ir retai, gali pasireikšti nepaisant chirurgo meistriškumo:

1. Infekcinės komplikacijos (kartotinių operacijų poreikis)
2. Krauja kraujagyslėms ir nervams
3. Lėtas raumenų augimas į kaulą - ilgas reabilitacijos laikotarpis
4. Apatinė dilbio jėga
5. Judėjimo „lankstumo“ sumažėjimas

Po operacijos rankos imobilizuojamos (imobilizuotos) su 1-2 savaitės ortoze, o tai sumažina raumenų įtampą. Po to pereikite prie fizinių pratimų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai. Tempimo pratimai prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Grįžimas į sportines apkrovas paprastai būna po 4-6 mėnesių po operacijos. Laimei, daugeliu atvejų dilbio raumenų stiprumas po tokių operacijų yra visiškai atkurtas.

Nepaisant to, kad liga nėra laikoma rimta ir nesukelia efektyvumo praradimo, žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia žinoti, kaip gydyti alkūnės sąnario epicondilitą. Priešingu atveju, nepastebėjimas tokiai patologijai gali sukelti lėtinę ligos formą, nuo kurios vėliau bus daug sunkiau atsikratyti.

Gydymo tikslas turi būti ne tik skausmo malšinimas. Būtina naudoti tokius metodus, kurie pagerintų medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, padėtų sumažinti uždegimą. Tačiau svarbiausia yra sąnario judumo atkūrimas. Tam reikia užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti jų darbą.

Alkūnės sąnario šoninio epicondilito, taip pat medialinės sąnario gydymas turėtų būti sudėtingas. Individuali kelionė taip pat yra labai svarbi. Todėl gydytojas paprastai atlieka išsamų tyrimą, kad nustatytų, ar yra ligų ar lėtinių ligų. Dažniausiai pakankamai konservatyvi terapija. Tačiau pažengusiais atvejais gali būti rekomenduojama pažeisti audinius. Pastaruoju metu operacija atliekama nedideliu poveikiu - naudojant lazerinę abliaciją. Norint gydyti alkūnės sąnario epicondilitą, būtina vienu metu taikyti kelis metodus:

• NVNU viduje ir išorėje;
• Sunkus skausmas - Novocaininė blokada;
• Specialūs pratimai;
• Imobilizavimas;
• Fizioterapija;
• Masažas;
• Liaudies metodai.

Alkūnės sąnario fiksavimas

Gydymas paprastai prasideda nuo sąnario apkrovų ribojimo. Poilsis parodomas pacientui, kartais būtina pakeisti veiklos rūšį. Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama naudoti specialią ortozę ant alkūnės sąnario, kuri padėtų jį užfiksuoti.

Krūvio trūkumas skatina greitesnį gijimą ir apsaugo nuo skausmo. Sunkiais atvejais gali prireikti klijuoti gipso ar plyšį. Alkūnė yra pritvirtinta pusiau sulenktoje padėtyje, kartais taip pat reikia pritvirtinti riešo sąnarį. Toks imobilizavimas atliekamas iki 7 dienų.

Kartais rekomenduojama nuolat dėvėti tvarstį alkūnės sąnario epikondilito atveju, jei jo eiga įgavo lėtinę formą. Vietoj specialaus prietaiso, prieš numatytą fizinį krūvį galite naudoti elastingą tvarstį. Tai padės išvengti pernelyg tempimo ir raumenų tempimo.

Narkotikų terapija

Dažniausiai pacientas nerimauja dėl skausmo. Su jais galite susidoroti su skausmą malšinančiais vaistais. Kaip gydyti epicondilitą, gydytojas turėtų rekomenduoti. Dažniausiai skiriami NVNU, nes jie padeda ne tik skausmui, bet ir uždegimui. Tai gali būti Ibuprofenas, Ketorolakas, Naproksenas, Nimesilas, Nise ir kt.

Jei gydymas yra neveiksmingas arba skausmingas, gydytojas gali paskirti injekcijas. Jis gali būti tas pats nesteroidinis priešuždegiminis į raumenis, todėl jie veikia efektyviau. Arba atliekama alkokinės sąnario novokaino blokada, paprastai keturis kartus per kelias dienas. Norint padidinti poveikį, Novocain yra sumaišytas su hidrokortizonu arba metilprednizolonu.

Dažnai naudojamos išorinės priemonės tepalų arba kompresų tirpalų pavidalu. Geriausias iš visų vaistų, paremtų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - „Voltaren“, „Ketoprofenas“, „Indometacinas“, „Diklakas“ ir kt. Jie turi patrinti į paveiktą vietą su minkštais judesiais, kad nebūtų padidintas skausmas. Kompresai su Dimexide taip pat yra veiksmingi.

Be to, gali būti naudojami kiti vaistai. Siekiant pagerinti kraujo apytaką, priskiriamas „Aspirinas“ arba „Nikoshpan“. Lėtinėje ligos formoje pateikiami B grupės vitaminai arba vaistas "Milgamma".

Fizinė terapija

Po skausmo pasitraukimo priskiriami fizioterapijos pratimai. Pratimai pirmiausia turėtų būti skirti dilbio ir peties raumenų tempimui ir atsipalaidavimui, o tada jų stiprinimui. Jūs galite tai padaryti patys, bet geriau naudoti gydytojo pasirinktą kompleksą. Labai svarbu laikytis kai kurių taisyklių: palaipsniui didinti apkrovą, užkirsti kelią skausmo atsiradimui, tačiau svarbiausia yra atlikti pratimus kasdien. Pradiniame mokymo etape komplekso pagrindas turėtų būti pasyvus judėjimas:

• Su sveiką ranką laikykite ranka ranką ir lėtai sulenkite iki 90 laipsnių kampo;
• Stovėkite priešais stalą ir padėkite ant delno, palenkite į priekį, kad riešai su dilbiu būtų teisingi;
• Atsisėskite, pasukite rankas pirštais ant nugaros pusės, šiek tiek pasvirus, kad įsitikintumėte, jog jūsų dilbio rankos yra 90 laipsnių kampu.

Kai tokie pasyvūs judesiai bus lengvai perduodami, tai reiškia, kad raumenys yra ištempti. Po to galite sustiprinti pratimus. Tai gali būti alkūnių lankstymas ir pailgėjimas, krūtinė, pečių sukimas, rankų ar žirklių apskritimas. Naudinga naudoti įvairius „Bubnovsky“ modelius arba paprastesnius - gumos laidus, gimnastikos lazdą, plėstuvą.

Masažas ir fizioterapija

Masažas epicondilito gydymui taip pat naudojamas po ūminio etapo pabaigos. Šis metodas pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus. Jis padeda sumažinti skausmą ir greitai atsikratyti uždegimo. Masažas taip pat padeda atkurti rankų judumą, nes stiprina pažeistus raumenis ir neleidžia jų atrofijai.

Taip pat veiksmingas yra alkūnės sąnario epicondilito gydymas naudojant rankinį gydymą. Tinkamai atlikta procedūra padės atkurti sąnarių judumą ir raumenų funkciją. Įvairios rankinės terapijos yra postisometrinis atsipalaidavimas - modernesnis ir efektyvesnis gydymo būdas.

Toks elko sąnario epikondilito gydymas taikomas bet kuriame etape. Ūminiu laikotarpiu, impulsinis magnetinis gydymas, lazerio spinduliuotė, ultragarsas, diadinaminė terapija padeda gerai. Po skausmo nuleidimo audiniai atkuriami ultrafonoforezės, parafino ar ozocerito vonios, krioterapijos, Bernard srovių arba smūginės bangos terapijos metu.

Toks gydymas pagerina medžiagų apykaitos procesus ir kraujotaką audiniuose, mažina skausmą ir mažina uždegimą. UHF terapija, taip pat elektroforezė su kalio jodidu arba „acetilcholinu“ yra naudinga gerinant minkštųjų audinių kraujotaką ir trofizmą.

Akupunktūra, purvo terapija, hirudoterapija, reguliarios ir sausos oro vonios taip pat yra veiksmingos. Paprastai visą tokių procedūrų spektrą galima gauti gydant SPA.

Liaudies metodai ir epicondilito savireguliavimas

Labai dažnai epicondilitas pačioje savo vystymosi pradžioje nėra labai skausmingas. Štai kodėl požiūris į jį yra tinkamas, pacientai neskubėjo pas gydytoją, stengiasi išgydyti gerklės bendrą. Žinoma, savaiminis vaistas gali turėti pavojingų pasekmių, bet jei vis tiek nuspręsite, turėtumėte atsižvelgti į keletą pagrindinių principų:

1. Kai skausmas atsiranda kelias dienas, visiškai pašalinkite skausmą sukeliančius judesius. Jei žaidžiate tenisą, atkreipkite dėmesį į pačios raketės dydį ir styginių įtampą - atnaujindami mokymą, gali tekti pakeisti raketę. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus (pvz., Ibuprofeną kas 4-6 valandas) iki visiško skausmo nutraukimo.
2. Kai skausmas vėl pasireiškia, alkūnės sąnario zonoje nuo išorės 15-20 minučių kelis kartus per dieną įšalkite šaltu (krioterapija). Krioterapija tęsėsi 3-4 dienas.
3. Po reikšmingo skausmo sumažėjimo vietinis šaltis pasikeičia į vietinę šilumą (kelis kartus per dieną), kuris galiausiai pašalina skausmą.
4. Po nuolatinio skausmo dingimo pereikite prie tempimo pratimų. Su kitos rankos šepečiu lėtai sulenkite skausmingos rankos ranką, kol atsiras įtampos jausmas ir nedidelis skausmas alkūnėje, palikite šią padėtį 10-15 sekundžių, lėtai kratydami šepetį. Pakartokite tris kartus 10 kartų per dieną.
5. Po to, kai tempimo pratimai yra visiškai neskausmingi, pereikite prie stiprinimo ir tempimo pratimų. Į šepetį patenka plaktukas arba kitas sunkus objektas (šepetys pasukamas į apačią, alkūnės lankstymas yra apie 100-120 laipsnių). Supiniru ranka ir dilbio rėmas ir grįžti į pradinę padėtį. 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).
6. Pakartokite panašią užduotį, bet šepetys pasukamas atgal ant nugaros paviršiaus (pav.). 10 metodų, poilsio trukmė 2-3 minutės, dar 2 kartus 10 metodų (2-3 kartus per savaitę).

Elko epicondilito gydymas namuose yra įmanoma naudojant liaudies metodus. Jums nereikėtų apsiriboti vien tik veiksmingu kompleksiniu gydymu. Be to, diagnozuoti gali tik specialistas, galbūt alkūnės skausmas yra visiškai kitoks. Todėl prieš naudodamiesi populiariais metodais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju: Šie receptai laikomi efektyviausiais ir bendrais:

• Naudokite tepalą, pagamintą iš riešutų šaknų ir riešutų riebalų;
• Mėlynas molio kompresas;
• Skreplių šaknies tinktūros šlifavimas ar taikymas degtinėje;
• Įlankos aliejus kompresų pavidalu taip pat mažina skausmą;
• Efektyvus atšilimas kompresuoja su degtine arba kamparo alkoholiu;
• Jodo tinklelis ant jungtinės zonos.

Prevencija

Kadangi ši liga yra gana paplitusi, labai svarbu žinoti, kaip ją išvengti. Tai ypač svarbu sportininkams. Kai žaidžiate sportą, dirbdami su įranga turite laikytis pratybų taisyklių ir saugos. Būtinai sušilkite prieš klases. Jei yra polinkis į ligą, turite naudoti juostą, kuri padės sumažinti naštą.

Žmonės, kurie atlieka tą patį darbą su savo rankomis, turite imtis periodinių pertraukų, stenkitės išvengti perkrovos. Pakeiskite monotonišką darbą keletą minučių ir tuoj pat pajusite reljefą

Dėl lėtinio epicondilito nepamirškite apie kasdienius pratimus ir savęs masažo svarbą. Ši patologija atrodo nepaprasta, bet vis dėlto nėra verta savarankiškai gydyti. Siekiant, kad liga nepasikeistų, nesukelia komplikacijų, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Fizioterapija alkūnės sąnario epicondilitui

• Ligos priežastys ir pobūdis
• Dviejų tipų ulnar epicondylitis
• Simptomai ir ligos stadijos
• Diagnostika
• Konservatyvus gydymas
• Chirurginis gydymas

Alkūnės epicondilitas yra dilbio sausgyslių, esančių dilbio, sąnarių uždegimas. Dėl nepageidaujamų veiksnių poveikio, sunaikinami epitelio uždegimo periosteumas epicondilės regione (vienas ar du) ir sausgyslės bei kremzlės audinys.

80 proc. Atvejų liga yra profesinė (ty kai kurių profesijų žmonės serga, kurie nuolat slegia pečius), o 75 proc. Dėl stipraus dilbio ir alkūnės skausmo ir raumenų silpnumo žmogus praranda savo gebėjimą dirbti ir be laiku gydyti raumenų atrofiją.

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas yra gana ilgas (nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių), tačiau paprastai liga sėkmingai gydoma. Pagrindiniai gydymo metodai yra fizioterapija ir gyvenimo būdo reguliavimas. Ortopedas arba chirurgas sprendžia šią ligą.

Toliau straipsnyje jūs sužinosite: kodėl liga pasireiškia, kokios yra epicondilito rūšys, kaip atskirti epikondilitą nuo kitų alkūnės ligų ir kaip tinkamai elgtis su juo.

Plėtros priežastys; kas atsitinka, kai sergate

Apatinėje galvos dalies dalyje yra epicondilės - vietos, kur yra pritvirtintos raumenų sausgyslės ir kurios nepatenka tiesiai į sąnarį. Nuolatinis šių teritorijų viršįtampis ar mikrotrumpinimas, jose atsiranda uždegimas - epicondilitas.

Epicondylitis paprastai reiškia uždegiminį procesą. Tačiau keletas tyrimų parodė, kad dažniau pažastų ir sausgyslių metu atsiranda degeneracinių (destruktyvių) pokyčių: pavyzdžiui, kolagenas sunaikinamas, sausgysliniai pluoštai atsipalaiduoja. Todėl tikslingiau vadinti epicondilitą pradiniu ligos etapu, kai stebimas periosteumo ir sausgyslių uždegimas epicondilių srityje. Kiti procesai, daugelis autorių vadina epicondylosis.

Dažniausiai pasikartojantys judesiai, pvz., Dilbio pritraukimas ir nuėmimas kartu su lankstymu ir alkūnės išplėtimu, yra dažniausios ligos priežastys. Šie veiksmai būdingi mūrininkams, tinkuotojams, muzikantams, sportininkams („teniso alkūnė“). Todėl alkūnės sąnario epicondilitas priklauso profesinių ligų kategorijai.

Taip pat prisideda prie ulnar epicondylitis vystymosi:

• kaklo stuburo osteochondrozė,
• deformuojantis alkūnės sąnario artrozė,
• ulnaro nervo laidumo sutrikimas (neuropatija),
• alkūnės sužalojimai.

Dviejų tipų patologija

Alkūnės epicondilitas gali būti išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis). Lauke išvystoma 15 kartų dažniau, yra ilgesnė ir sunkesnė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Alkūnės epicondilito simptomai ir vystymosi etapai

Alkūnės epicondilitas gali pasireikšti ūminiu arba poodiniu būdu. Dėl neveiksmingumo ar gydymo stokos liga gali virsti lėtine liga. Šių trijų ligos formų simptomai aprašyti lentelėje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Kiti galimi epikondilito simptomai:

Epicondilito simptomai yra panašūs į dilbio (raumenų uždegimas) dilbį, deformuojančią artrozę, alkūnės sąnarį. Todėl prieš gydymo paskyrimą atliekama diferencinė diagnozė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Konservatyvus elko sąnario epicondilito gydymas yra tik sudėtingas. Taikyti 3 metodus:

padedant padangą ant alkūnės ir vartojant vaistą (vaistai vartojami pagal indikacijas), t

gyvenimo būdo pataisa.

Masažas ir fizinė terapija gydymui nenaudojami.

Epicondilito atveju, kaip gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės komplikacija, gydoma pagrindinė liga.

1. Padangų ir vaistų perdangos

• Kad nebūtų sužeisti sąnariai - gydymo metu sužeistai rankai priklijuojamas plyšys, šiek tiek sulenktas alkūnės sąnaryje 25-30 laipsnių kampu. Tuo pačiu metu Novocain blokada yra įdėta į skausmo taškus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU: ibuprofenas, indometacinas ir kt.) Skiriami uždegimui sumažinti ir skausmui pašalinti.
• Ūminiu laikotarpiu su labai stipriais skausmais ir uždegimais naudojami hidrokortizono injekcijos su anestetikais (novokainu arba lidokainu), kurie skiriami per 3-4 dienas. Subakutiniame etape vietoj injekcijų yra naudojamas hidrokortizono tepalas (fonoforezei).

2. Fizioterapija

Ūminio ir subakutinio ligos laikotarpiu fizioterapiniai metodai skirsis.

Toliau pateiktame sąraše - metodai, naudojami ūminiame epicondilito stadijoje (visos procedūros atliekamos kasdien, skliausteliuose nurodomas būtinų sesijų skaičius)

• didelio intensyvumo impulsinis magnetoterapija (5–8),
• diadinaminė terapija (6-7),
• perkutaninė elektroanalgija (8–10),
• infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė (10–15).

Subakutiniame etape naudojami metodai:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Apsvarstykite išsamiau 2 veiksmingus ir įdomius epicondilito gydymo metodus.

Ekstrakorporinė šoko banga

Šio gydymo metodo pagrindas yra akustinių bangų naudojimas: smūgio bangos, nukreiptos į specialų aplikatorių į uždegimo vietą, pašalina skausmą nepažeidžiant audinių.

Gydytojai šią terapiją vartojo daugiau nei 20 metų, tačiau jo veikimo mechanizmas audiniams nebuvo visiškai ištirtas. Tuo pat metu gydymo rezultatai vienareikšmiškai teigia: bangų poveikis sukelia negyvų audinių rezorbciją, naujų kraujagyslių augimą, raumenų ir sąnarių funkcijų atkūrimą. Alkūnės epicondilitas yra puikiai gydomas šiuo metodu.

Papainas

Geri gydymo rezultatai pateikiami naudojant elektroforezę su augalų fermentu - papainu (šis fermentas yra didelis kiekis papajos medžio). Esant srovei, šis junginys prisideda prie negyvų sausgyslių ir kremzlių audinių skilimo, kuris sumažina nervų ir kraujagyslių susitraukimo tikimybę. Toks gydymas žymiai sumažina skausmą ir stabdo destruktyvius procesus.

Ilgalaikis gydymas papainu reikalauja 2–3 kursų per metus (vienas kursas yra 30 dienų). Tai labai veiksmingas būdas gydyti alkūnės epicondilitą.

3. Gyvenimo būdo pokyčiai

Gydymo metu laikykitės 5 gyvenimo būdo taisyklių:

dozuoti dilbio raumenis, racionaliai sujungti alkūnės sąnario apkrovą ir judėjimą;

kasdien masažuokite dilbį ir alkūnę - jei jūsų darbas susijęs su apkrova šiose srityse;

pasirinkti patogią darbo vietą;

sportininkams: naudokite alkūnes ir pritvirtinkite tvarsčius ant alkūnės, pasirinkite tinkamą įrangą (pvz., teniso raketę);

laiku gydyti kaklo stuburo osteochondrozę (jei yra).

Laikykitės tų pačių priemonių, kad būtų išvengta ligų: po gydymo arba jei esate linkęs į epicondilitą (tarkime, kad esate tenisininkas ar artritas iš alkūnės sąnario).

Jei konservatyvus gydymas nesuteikia tinkamų rezultatų, atlikite operaciją.

Keturių tipų operacijos:

myofasciotomija (periosteuminės dalies, prie kurios prijungta sausgyslė, pašalinimas);

tenotomija (prie nimislku prijungto sausgyslės skaidymas);

riešo lenkiamojo kojos išplėtimas ar pjovimas;

radialinio nervo šakos neurotomija (transliacija).

Elgesys su alkūnės sąnario epicondilito liga retai atliekamas dėl didelio atkryčio tikimybės, lipnių procesų vystymosi audiniuose ir skausmo padidėjimo.

Epicondilito gydymas turi būti suderintas. Norint nustatyti reikiamą terapijos kiekį, reikia atsižvelgti į struktūros pokyčius rankų ir alkūnės sąnarių sausgyslių ir raumenų, sąnarių motorinės veiklos sutrikimų ir patologinio proceso trukmę. Pagrindiniai medicinos srities uždaviniai yra pašalinti skausmą uždegimo centre, atkurti vietinę kraujotaką, atnaujinti visą fizinį aktyvumą alkūnės sąnaryje, taip pat užkirsti kelią atrofiniams procesams dilbio raumenyse.

Epicondylitis liaudies gynimo gydymas

Epicondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų prasidėti pasikonsultavus su gydytoju, nes, nepaisant to, kad natūralios medžiagos ir žolės yra dažniau naudojamos, šalutinio poveikio rizika visada yra.

Pieno kompresai su propoliu paruošiami ištirpinant 5 g iš anksto susmulkinto propolio šimtame mililitrais šilto pieno. Po to šiam mišiniui turi būti sudrėkintas kelių sluoksnių marlės sluoksnis. Atlikę suspaudimą naudojant celofaną ir medvilnės sluoksnį, palikite jį 2 valandas.

Atkūrimo tepalas raiščiams ir periosteumui gaminamas iš natūralių riebalų. Pirma, jis (200 g) ištirpinamas vandens vonioje, riebalai yra atskiriami ir naudojami pagrindiniam tepalui. Po to 100 g šviežių vaisių šaknų turi būti susmulkintos ir sumaišytos su šiltais riebalais. Mišinys turi būti maišomas tol, kol bus homogeniška. Laikykite gautą tepalą šaldytuve. Vienai procedūrai reikia maždaug 20 g vaisto mišinio. Prieš naudojimą, jis turi būti šildomas vandens vonioje ir pamirkykite keletą sluoksnių marlės. Be to, kaip įprasta kompresija, gydymas trunka apie 2 valandas. Epicondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali sumažinti pagrindinius ligos klinikinius simptomus arba atkurti pažeistos sąnario struktūrą.

Gimnastika su epicondilitu

Gimnastika su epicondilitu yra nukreipta į laipsnišką formuojamų jungiamųjų audinių tempimą, siekiant atkurti sąnario funkcionavimą. Žinoma, be medicininės intervencijos, mankšta nebus tokia veiksminga, kaip ir jų derinys, tačiau rezultatas bus pastebimas.

Gimnastika su epicondilitu atliekama naudojant aktyvius judesius ir pasyviai naudojant sveiką ranką. Visi pratimai turėtų būti švelnūs, kad padėtis nebūtų sunkinama ir dar labiau pakenktų sąnariui. Be to, specialiame komplekse nėra stiprumo pratimų, nes jie nėra skirti epicondilitui gydyti. Be to, gimnastikos naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju ir išnykusi ūmios ligos stadijos.

Epicondylitis pratimai

Ligonių gydymo ir reabilitacijos tikslais epicondilito pratimai buvo specialiai sukurti. Taigi, būtina atlikti dilbio ir dilbio išplėtimą su fiksuotu peties diržu; su alkūnėmis sulenktomis rankomis, jums reikia sukti savo kumščius; kintamomis rankomis, reikia atlikti apskritus judesius su pečiais ir dilbiais priešinga kryptimi; jungiant abiejų rankų rankas, būtina atlikti lankstymą ir prailginimą alkūnės sąnaryje.

Nesant kontraindikacijų ir gydytojo leidimo, galite atlikti tokius pratimus epicondilitui kaip "malūnas" arba "žirklės".

Epicondylitis tepalas

Epicondylitis tepalas turi vietinį poveikį, dėl kurio gali būti sukurtas priešuždegiminis, skausmą malšinantis ir prieš edemą veikiantis poveikis paveiktai sąnariai. Tepalai gali turėti kompoziciją kaip nesteroidinius priešuždegiminius komponentus ir hormoninius preparatus.

Tepalas, paremtas kortikosteroidais epicondilitui, turi stiprų poveikį mažinant edemą ir uždegiminį atsaką. Pavyzdžiui, tepalas su betametazonu ir anestetiku. Šis derinys palengvina asmenį nuo skausmo ir išlenkimo pojūčio paveiktoje dilbio vietoje tuo pačiu metu.

Nesteroidinis priešuždegiminis tepalas epicondilitui gydyti

Ne steroidiniai priešuždegiminiai tepalai, skirti epikondilitui, yra naudojami siekiant sumažinti organizmo uždegiminio atsako į sausgyslių pažeidimą aktyvumo vietą, kai jis yra prijungtas prie kaulo. Tarp labiausiai paplitusių ir dažniausiai naudojamų: tepalas ortofenas, ibuprofenas ir indometacinas. Be to, yra didelis gelio kiekis, pagrįstas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas, nurofenas ir piroksikamas.

Ne steroidiniai priešuždegiminiai tepalai epikondilitui yra gana paprasti naudoti. Dienos metu reikia paveikti tam tikrą pinigų sumą į paveiktą sąnario zoną. Tačiau tokie tepalai nerekomenduojami kaip monoteripiniai, nes liga reikalauja kombinuoto gydymo.

Epicondylitis gydymas vitafonu

„Vitafon“ - tai vibroakustinis aparatas, naudojamas terapiniams tikslams. Poveikio paveiktoje zonoje principą lemia skirtingų garso dažnių įtaka. Todėl padidėja vietinė kraujotaka ir limfos drenažas. Epicondilito gydymas vitaponu yra galimas net ūminiame etape. Tai padeda sumažinti skausmą, kuris pagerina žmogaus gyvenimo kokybę.

Epicondilito gydymas vitafonu turi tam tikrų kontraindikacijų. Tai onkologiniai navikai sąnarių srityje, ryškus aterosklerozė, tromboflebitas, ūminis infekcinių ligų ir karščiavimas.

Diprospanas su epicondilitu

Nepaisant plačiai vartojamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, diprospanas su epicondilitu išlieka pasirinktu vaistu. Dėl betametazono natrio fosfato ir dipropionato, terapinis poveikis pasiekiamas greitai ir gana ilgą laiką. Diprospano poveikį sukelia jo priklausymas hormoninėms priemonėms.

Diprospanas su epicondilitu suteikia stiprų priešuždegiminį, imunosupresinį ir antialerginį poveikį. Vaisto įvedimas turėtų atitikti norimą poveikį. Jei reikia bendro poveikio, vaistas švirkščiamas į raumenis, jei jis yra vietinis, tada aplinkiniuose audiniuose arba sąnario viduje. Taip pat yra tepalai, tačiau jie neturi pavadinimo „diprospan“, bet pagrindiniame komponente yra betametazono.

Epicondylitis tvarstis

Jungties imobilizavimas yra viena iš pagrindinių kompleksinio epicondilito gydymo sąlygų. Yra daug būdų, kaip užblokuoti paveiktą zoną, iš kurių vienas laikomas tvarsčiu epicondilitui.

Jis naudojamas viršutiniame dilbio trečdalyje ir užtikrina tvirtą imobilizaciją. Trapas suteikia uždegimo sausgyslės fiksavimo vietos iškrovimą į kaulą, naudojant tikslinį suspaudimo poveikį raumenims. Dėl specialaus tvirtinimo, galite sureguliuoti suspaudimo laipsnį.

Epicondilito tvarsčiai turi tvirtą elastingą kūną, kuris užtikrina būtiną slėgio perskirstymą. Tai labai paprasta naudoti ir nesukelia diskomforto.

Epicondylitis šoko bangos terapija

Epicondylitis šoko bangos terapija laikoma moderniu ligos gydymo metodu, nes jo veiksmingumas atkuriant prarastą jungtinę funkciją jau seniai įrodytas. Šis gydymo būdas suteikia trumpesnes sąlygas epicondilito gydymui, kuris yra pagrįstas sausgyslių pažeidimu prie kaulų pritvirtinimo vietoje.

Ypač svarbu sportininkų šoko bangos terapija, nes po traumų juos reikia greitai atkurti. Metodo poveikio esmė yra tam tikro dažnio akustinių bangų tiekimas paveiktai sąnario daliai. Be to, dėka vietinio kraujo srauto daugėja. Dėl to atkuriamas normalus metabolizmas, aktyvinama kolageno skaidulų sintezė, vietinė kraujotaka, audinių metabolizmas, ir pradedamas nukentėjusios zonos ląstelių sudėties regeneracijos procesas.

Nepaisant aukšto efektyvumo, epicondilito šoko bangos terapija turi tam tikrų kontraindikacijų. Tarp jų verta pabrėžti nėštumo laikotarpį, ūminę infekcinių ligų fazę, eksudato buvimą pažeidime, osteomielitą, sutrikusią kraujo krešėjimo funkciją, įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas ir vėžio buvimą taikant šios rūšies terapiją.

Epikondilito alkūnės

Alkūnių pagalvėlės su epikondilitu užtikrina vidutinį stiprumo fiksavimą ir rankos raumenų bei lenkimo raumenų sausgyslių suspaudimą. Be to, jis atlieka masažo judesius ant dilbio raumenų struktūros.

Alkūnių pagalvėlės turi elastingą rėmą su silikono padu, kuris tvirtina diržą, kuris tolygiai paskirsto spaudimą ant raumenų. Jis yra universalus, nes jis tinka skirtingų skersmenų dešinėje ir kairėje rankose.

Epikondilito alkūnės pagalvėlės yra labai patogu, nes užkerta kelią pernelyg dideliam sąnarių stabilumui, kuris neigiamai veikia gydymo procesą.

Epicondylitis orthosis

Epicondylitis ortozė naudojama norint sumažinti raumenų sausgyslių įtempimą kaulų tvirtinimo vietoje. Jo dėka skausmo sindromas pašalinamas ir normalizuojamas paveiktos sąnario veikimas.

Epicondilito ortozė turi kontraindikacijas, būtent pažeistų galūnių sričių išemiją (nepakankamą kraujo tiekimą). Jo naudojimas yra veiksmingas tiek atskirai, tiek kartu su gliukokortikosteroidais. Dėl dilbio raumenų suspaudimo atsiranda apkrovos perskirstymas ant rankų lankstų ir ekstensorių, taip pat ir sausgyslės įtempimas prie tvirtinimo taško prie alkūnės. Ortozė naudojama ūminėje epicondilito fazėje.

Epicondylitis operacija

Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų sukelia stabilią remisija ir ilgus laikotarpius be paūmėjimo. Tačiau yra tam tikrų sąlygų, kuriomis atliekama epicondilito operacija.

Jo įgyvendinimo indikacijos yra dažni ligos atkryčiai, turintys ryškius klinikinius požymius ir ilgus ūminius laikotarpius, nepakankamas ar visiškas neveiksmingas gydymas vaistais. Be to, turite atsižvelgti į raumenų atrofijos laipsnį ir aplinkinių nervų kamienų suspaudimą. Padidėjus šių ligų simptomams, nurodoma epicondilito operacija.

Epicondilito fizioterapija

Epicondilito fizinė terapija yra vienas iš pagrindinių ligos gydymo būdų. Ji apima:

• hidrokortizono fonoforezė, kurios metu ultragarsinės bangos suteikia odai pralaidesnės vaistinėms medžiagoms, dėl kurių hidrokortizonas įsiskverbia į gilesnius odos sluoksnius;
• krioterapija, reiškianti poveikį paveiktoje sąnario šalčio faktoriaus zonoje, paprastai esant -30 laipsnių temperatūrai. Dėl žemos temperatūros sumažėja skausmo sindromas ir iš dalies uždusimas dėl uždegimo;
• impulsinis magnetinis gydymas naudoja žemo dažnio magnetinį lauką, dėl kurio stebimas uždegimo srities aprūpinimas kraujo tiekimu, pagreitinant medžiagų apykaitos procesą ir regeneracines galimybes;
• diadinaminei terapijai būdingas mažo dažnio monopolinių impulsinių srovių poveikis, dėl kurio vyksta didelis kraujo patekimas į audinius, padidėja deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas;
• epicondilito šoko bangos fizioterapija apima akustinės bangos poveikį pažeistoms sąnarių audinių vietoms, dėl to padidėja kraujo aprūpinimas pažeistoje sąnaryje, sumažėja skausmas ir skaidulinių žiedų rezorbcija. Šio tipo terapija naudojama kaip epicondilito fizioterapija, kai nėra kitų gydymo metodų poveikio.

Epicondylitis yra uždegiminė liga, kai alkūnės sąnarys dalyvauja patologiniame procese. Šios ligos priežastis yra raumenų perviršis ir dažni sužalojimai. Dažniausiai ši liga paveikia sportininkus ir žmones, kurių veikla priklauso nuo rankų darbo. Todėl ši liga gavo antrąjį pavadinimą „teniso alkūnė“.

Gydymas alkūnės uždegimui turėtų būti išsamus ir savalaikis.

Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku gydymas padės išvengti komplikacijų, chirurgijos ir ilgalaikės reabilitacijos.

Terapija

Pagrindiniai alkūnės epicondilito gydymo uždaviniai yra šie:

• skausmo šalinimas;
• jungties variklio aktyvumo atkūrimas;
• kraujotakos ir metabolizmo gerinimas;
• komplikacijų prevencija.

Gydymas turėtų prasidėti nuo pilnos poilsio nukentėjusiajai galūnei. Būtina visiškai pašalinti motorinę veiklą. Jei profesinė veikla yra susijusi su rankų darbu, būtina bent jau pasunkėjimo metu išduoti ligos sąrašą. Jei visa tai nepašalina skausmo, būtina imtis šių priemonių:

• naudoti tvirtą rišimą su elastiniu tvarsčiu;
• tvarsčiai;
• naudoti specialų tvarstį;
• naudokite specialią ortozę, užtikrinančią patikimą paveiktos rankos fiksavimą.

Kitas gydymo etapas yra vaistų terapija, kuri apima tokių vaistų grupių naudojimą:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - aklofenakas, diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, meloksikamas ir kt.;
• analgetikai, bendrieji veiksmai - analgin, aspirinas;
• gliukokortikoidų hormonai - vietinė tų pačių vaistų injekcija, kaip prednizonas, hidrokortizonas, diprospanas. Labai dažnai anestetikai (Novocain, lidokainas) švirkščiami šiais vaistais. Šis vaistų derinys veiksmingai mažina skausmą;
• vietiniai vaistai (tepalai, geliai) - diklofenakas.

Fizinė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant alkūnės epicondilitą. Šios fizioterapinės procedūros yra plačiai naudojamos:

• elektroforezė, naudojant hidrokortizoną;
• magnetinė terapija;
• lazerinė terapija;
• diadinaminė terapija;
• krioterapija;
• smūginės bangos terapija ir kt.

Paprastai konservatyvus gydymas duoda teigiamą rezultatą per tris savaites. Bet jei minėti metodai buvo neveiksmingi, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją. Po kelių savaičių po operacijos jums leidžiama pradėti dirbti, bet su minimalia apkrova. Nuolatiniam darbui asmeniui leidžiama tik po mėnesio. Net po epikondilito simptomų išnykimo ir darbo atkūrimo, alkūnės sąnario srityje išliks skausmas. Todėl būtina išvengti sužalojimų ir viršįtampių.

Gydymas namuose

Jei dėl kokios nors priežasties vizitas į gydytoją turi būti atidėtas, galite palengvinti būklę liaudies gynimo priemonėmis. Štai keletas iš jų:

1. Suspausti su beržų lapais padės susidoroti su skausmo sindromu. Iš pradžių jie turi garuoti ir gerai išplauti, tada pridėti prie paveiktos sąnario. Jūs galite juos sustiprinti tvarsčiu, tada pridėti aliejų ir galiausiai suvynioti į vilnonį audinį;
2. Gydymui namuose naudojamas tepalas iš tuopų pumpurų. Norėdami paruošti tepalą, jums reikės pačių inkstų ir sviesto (apie 3 šaukštai). Visa tai reikia sumaišyti ir valandą laikyti vandens vonioje. Tada mišinį keletą dienų išsiunčiame į šaldytuvą. Šis įrankis tris dienas trinamas į alkūnę.
3. Dažniausiai naudojamas gydymas namuose yra lauro lapų aliejus, naudojamas kaip kompresas.
4. Kitas veiksmingas liaudies gydymo metodas yra mėlynojo molio kompreso naudojimas. Būtina sumaišyti molį ir verdantį vandenį lygiomis dalimis. Užpilkite mišinį į paciento alkūnę vieną valandą, apvyniokite vilnoniu audiniu.
5. Be to, liaudies gynimo priemonė, kuri padės pašalinti skausmą, yra žalioji arbata. Būtina užšaldyti ir nuvalyti pažeistą jungtį ledu.

Yra daug efektyvesnių liaudies gynimo priemonių, kurios padės pašalinti ligos simptomus. Tačiau nebūtina gydyti tik tradicine medicina. Būtina kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą.

Išvada

Dėl greito atsigavimo rekomenduojama atlikti masažą ir mankštintis. Tai taip pat pagerins reabilitacijos procesą pooperaciniu laikotarpiu. Elko sąnario epicondilito gydymui reikia daug pastangų ir ilgai. Todėl turite būti kantrūs. Tinkamai gydant ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų dėl šios ligos galima pamiršti.