Neigiamas procesas, turintis įtakos nugaros smegenims, yra rimta patologija, vadinama „funikulieriaus myeloze“. Pavojus kyla dėl to, kad visada lydi kitos ligos atsiradimas - kenksminga anemija.

Be to, liga taip pat labai dažnai siejama su svarbių organizmo elementų trūkumu - vitaminu B12 ir folio rūgštimi. Pažymėtina, kad ši liga yra klaidingai laikoma tik senila. Jis vis dažniau pasireiškia vaikams.

Kas yra funikulieriaus mielozė

Taigi, kas tai yra - funikulieriaus mielozė? Šios ligos priežastis yra degeneracinis procesas, kuris įvyksta stuburo smegenyse. Šis procesas pradeda vitamino B12 trūkumą.

Šio vitamino trūkumas taip pat sukelia kenksmingą anemiją. Štai kodėl ji beveik visada diagnozuojama pacientams, kuriems diagnozuota „funikulieriaus mielozė“.

Iki šiol liga buvo laikoma išskirtinai seniška, nes vyresniems kaip 40 metų žmonėms diagnozuota 90% atvejų. Bet dabar daug pasikeitė - mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai vis dažniau kreipiasi į kliniką.

Pažymėtina, kad pirmiau minėto vitamino trūkumo priežastis gali būti ne tik nepakankamas maisto vartojimas, kurio dalis yra dideliais kiekiais. Tai gali įvykti dėl tam tikrų virškinimo trakto ligų. Galų gale, jei sutrikdomas vitaminų absorbcijos procesas, atsiranda avitaminozė.

Ir kadangi liga lydi daug kitų sutrikimų, į gydymą gali būti įtraukti įvairūs specialistai: imunologas, neurologas, gastroenterologas. Tarptautinėje klasifikacijoje liga gavo specialų kodą ICD-10 - E53.8. Pagal šį kodą registruojamos visos ligos, kurias sukėlė B grupės vitaminų trūkumas.

Kaip buvo parašyta aukščiau, pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra vitamino B12 trūkumas. Norint išsiaiškinti ligos priežastis, būtina tiksliai suprasti, kokie veiksniai gali sukelti šį deficitą.

Pažymėtina, kad tai daugiausia įvairių etimologijų ligos:

• pellagra;
• diphyllobothriasis;
• Krono liga;
• Akhiliya ir kt.

Be to, 50% atvejų pacientams imuninės sistemos sutrikimai yra skirtingi. Dažniausiai laikomas autoimuniniu atrofiniu gastritu.

Funicular myelosis simptomai

Teigė, kad laiku pastebėti šios ligos vystymąsi neįmanoma. Tiesą sakant, dėmesingi pacientai gali pastebėti tam tikrus organizmo pokyčius.

Galų gale, funikulieriaus mielozės požymiai yra gana konkretūs:

• žmogus dažnai dilgčioja galūnėse;
• judesių koordinavimas tampa sudėtingesnis;
• galūnėse yra netikėtas silpnumas;
• sausgyslių refleksas staiga pakyla ir po atakos palaipsniui pradeda mažėti.

Daugelis pacientų taip pat skundžiasi netinkama pareze ir raumenų hipotenzija. Tačiau visi pirmiau minėti simptomai būdingi tik pradiniam ligos etapui. Progresuojant simptomai pasikeičia. Jis tampa rimtesnis, nes yra dubens organų funkcionavimo pažeidimai.

Jei liga sukelia periferinių nervų veikimo pokyčius, gali pasireikšti kiti požymiai. Pavyzdžiui, regėjimo pablogėjimas, nestabili psichinė būsena, nuolatinis mieguistumas, susidomėjimo gyvenimu praradimas ir, dėl to, gilus depresija.

Todėl šią ligą gali lydėti rimti psichikos sutrikimai. Šis simptomas, ypač pradiniame ligos vystymosi etape, negali sukelti žmonių susirūpinimo.

Iš tiesų šiuolaikiniame miego ritmo ritme daugeliui silpnumas tapo norma. Tačiau gydytojai tvirtina, kad būtina atidžiai stebėti kūno pokyčius. Iš tiesų, sėkmingiausias gydymo kursas gali būti tik pradiniame etape.

Funikulieriaus mielozės gydymas

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos aptikimo greičio. Tačiau, kai kalbama apie tokią ligą, kaip funikulieriaus mielozė, gydymo eigos veiksmingumas priklauso nuo to, kaip sėkmingai pašalinama ligos priežastis.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad funikulieriaus myelozės simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Kadangi tai yra vitamino B12 trūkumas, kuris sukelia ligos atsiradimą, gydytojai paskiria pacientui injekcijas.

Pacientams kasdien skiriamas vitaminas pakankamai dideliais kiekiais - 500 mg. Pažangesniais atvejais dozė padidinama iki 1000 μg. Tačiau kadangi šios dozės yra „šoko“ organizmui, atliekamos ne daugiau kaip 5 injekcijos.

Po to pacientas kartą per mėnesį apsilanko gydymo kambaryje ir atlieka mažas dozes - tik 100 mikrogramų.

Tačiau gydymas nesibaigia apsilankymu manipuliavimo kambaryje. Pacientas turi visiškai peržiūrėti dietą. Žalingi produktai (rūkyti maisto produktai, saldainiai, miltų produktai) visiškai neįtraukiami į maistą.

Vietoj to, jie yra švirkščiami dideliais kiekiais su maisto produktais, kuriuose yra vitamino B12. Be to, taip pat turėtumėte pradėti valgyti daug folio rūgšties. Tik tokiu atveju gydymas bus kuo veiksmingesnis ir greitesnis.

Išvada

Funicular myelosis būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir paaugliams. Todėl, nepriklausomai nuo amžiaus, būtina atidžiai stebėti sveikatos būklę. Jei staiga pajusite, kad jūsų sveikata pablogėjo (nemiga, galūnių silpnumas, dirglumas ir tt), būtinai kreipkitės į gydytoją.

Funicular myelosis

Funicular myelosis yra stuburo smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl vitamino B12 trūkumo. Kaip taisyklė, kartu su pavojinga anemija. Jis pasireiškia kaip gilus jautrumo sutrikimas, judėjimo sutrikimai, lėtai mažesni paralyžius su piramidiniais požymiais, nukrypimai nuo psichikos sferos. Funikulinė mielozė diagnozuojama nustatant B12 kiekį kraujyje, atliekant neurologinius, hematologinius ir gastroenterologinius tyrimus. Gydymas yra papildyti vitamino B12 trūkumą, stebėti dietą, turinčią daug vitamino B12, ir kitų B vitaminų vartojimą.

Funicular myelosis

Funicular myelosis išsivysto dėl degeneracinių procesų, atsiradusių užpakaliniuose ir šoniniuose stuburo sluoksniuose ant B12 beriberio (cianokobalamino trūkumo) fone. Kadangi B12 trūkumas taip pat sukelia piktybinę anemiją, ji beveik visada lydi liežuvio mielozę. Pirmąjį šios kombinuotos patologijos aprašymą pateikė 1883 m. Likhtheimas.

Funicular myelosis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau (apie 90% atvejų) atsiranda po 40 metų. Ligos priežastis gali būti eksogeninė avitaminozė B12, t. Y. Nepakankama cianokobalamino suvartojimas su maistu ir endogeninė avitaminozė B12, kurią sukelia sutrikusi absorbcija įvairiose virškinimo trakto patologijose. Be to, daugiau nei 50 proc. Atvejų lydekos myelozei lydi antikūnų prieš pilies vidinį faktorių ir atrofinio gastrito susidarymą, kuris rodo imuninių sutrikimų buvimą. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, funikulieriaus mielozė yra kelių klinikinių disciplinų interesų ratas: neurologija, gastroenterologija, imunologija.

Funikulieriaus mielozės priežastys

Eksogeninis vitamino B12 trūkumas atsiranda, kai anoreksija, visiškas mėsos, žuvies ir pieno produktų, turinčių daug cianokobalamino, pašalinimas iš dietos, ilgas bado ar netinkamos mitybos sutrikimas, sukeliantis mitybos distrofiją. Endogeninė avitaminozė B12 yra susijusi su sutrikusi cianokobalamino absorbcija. Siekiant sėkmingai įsisavinti, vitamino B12 transformavimas į virškinamą formą yra būtinas, kuris atliekamas dėl skrandžio sintezuoto gastromukoproteino, vidinio pilies faktoriaus. Pastarosios sintezė žymiai sumažėja achilija, skrandžio navikais, gastrektomija ar gastrektomija, dėl kurios sumažėja cianokobalamino absorbcija. Tai yra labiausiai paplitusi funikulieriaus mielozės priežastis.

Įvairios žarnyno ligos, kartu su malabsorbcijos sindromu, taip pat gali būti nepakankamos B12 absorbcijos priežastis. Tai yra: Krono liga, tuberkuliozės enteritas, spuogai, celiakija, Whipple liga, pellagra, plonosios žarnos po rezekcijos sindromas ir kt. atsiradus enteroanastomozei, su žarnyno divertikulija ir diphyllobotriasis.

Ligoninės myelozės patogenezė, lemianti nugaros smegenų patologinius pokyčius, nėra visiškai nustatyta. Pagrindinis aspektas yra metionino sintezės ir metilmalonil-CoA mutazės disfunkcija - fermentai, dalyvaujantys mielino formavime ir nervų pluošto mielino apvalkalo formavimuisi. Morfologiniu požiūriu, funikulieriaus mielozę lydi skaidulų deminerizacija, einanti į galines ir šonines stuburo dalis. Be to, demielinizacijos procesas yra ryškiausias galiniuose ramsčiuose, kur gilaus jautrumo takai eina (Gaulle ir Burdach keliai). Šoniniuose stulpeliuose demielinizacijos židiniai turi įtakos motorinio aktyvumo keliams (piramidės, spinocerebrinio, spinotalinio ir kt.). Kai kuriais atvejais yra regos nervų skaidulų demielinizacija.

Funicular myelosis simptomai

Klinikinis vaizdas susideda iš sensorinių motorinių sutrikimų ir psichikos sutrikimų. Liga debiutuoja su parestezijos atsiradimu ir bendru parestezijos silpnumu dilgčiojimu, trumpalaikiu nutirpimu, nuskaitymu, galūnių pirštų šiluma, tada padengia pečius, krūtinę ir pilvą. Poveikis raumenų ir sąnarių jautrumui, tada vibracijai. Dėl to atsiranda jautri ataksija, kurią lydi judesių disbalansas, nestabilumas ir drebantis važiavimas. Tada yra galūnių silpnumas, daugiausia kojose (mažesnis paraparezis). Iš pradžių parezė yra spaziška, padidėja sausgyslių refleksai, raumenų hipertenzija ir kojų klonas. Tada raumenų tonai mažėja, refleksai išnyksta. Parezė įgyja periferines funkcijas. Tačiau išlieka nenormalūs pėdų refleksai, rodantys piramidės kelio pažeidimą. Laikui bėgant pacientas praranda gebėjimą vaikščioti. Prisijunkite prie dubens sutrikimų (encopresis, šlapimo nelaikymas, impotencija).

Psichikos sutrikimai yra įvairūs. Galima depresija, apatija, dirglumas, hipersomija, kartais - ūminė psichozė. Kai kuriais atvejais išsivysto regos nervo neuropatija, pasireiškianti laipsnišku regėjimo aštrumo sumažėjimu, prarandant centrinę regos lauko dalį (centrinę skotomą). Be neurologinių ir oftalmologinių pasireiškimų, funikulieriaus mielozę lydi nepageidaujamos anemijos simptomai: silpnas, raudonos spalvos liežuvio spalva, glossitas ir (arba) stomatitas, tachikardija, dusulys ir pan.

Funikulieriaus mielozės diagnostika

Neurologinių simptomų ir anemijos apraiškų derinys iš karto sukelia įtarimą dėl cianokobalamino trūkumo. Siekiant patvirtinti šią prielaidą, jie analizuoja B12 kiekį kraujyje. Tolesnę diagnozę atlieka neurologas kartu su gastroenterologu ir hematologu. Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti avitaminozės priežastį, būtina atlikti kraujo tyrimą, skrandžio sekrecijos funkciją (gastroskopiją, skrandžio jutimą, skrandžio sulčių analizę), antikūno prieš vidinį faktorių pilį, žarnyno tyrimus (rentgeno tyrimą, bario radiografiją).

Galimi stuburo morfologiniai pokyčiai (demielinizacijos židiniai), naudojant stuburo MRI. Jis taip pat leidžia diferencijuoti funikulierių mielozę nuo suspaudimo mielopatijos stuburo navikams, stuburo myelopatijai, spinaliniams navikams ir cistoms. Siekiant išvengti infekcinio mielito ir hematomijarijos, atliekama juosmeninė punkcija ir smegenų skysčio tyrimas. Jei būtina pašalinti neurosifilį, priskiriamas RPR testas. Norint diagnozuoti hematologinius sutrikimus, atliekamas smegenų punkcija, vėliau tiriant mielogramą. Regos sutrikimų atveju nurodoma oftalmologo konsultacija su vizometrija, perimetrija ir oftalmoskopija.

Funikulieriaus mielozės gydymas

Gydymą daugiausia sudaro cianokobalamino trūkumo korekcija. Gydymo pradžioje cianokobalamino preparatai kasdien vartojami į raumenis. Po 5-10 dienų vaistas skiriamas kartą per savaitę, po 4 savaičių - kartą per mėnesį. Jei yra įrodymų, galimi gyvybei pavojingi vitamino B12 injekcijos. Rekomenduojama naudoti mitybą su maistinėmis medžiagomis, turinčiomis daug B grupės vitaminų (įvairių rūšių žuvis, jautiena, varškė, sūris, vištienos kiaušiniai, krabai). Kartu su gydymu vitaminu B12 atliekamas kitų šios grupės vaistų įvedimas: tiaminas (B1) ir piridoksinas (B6).

Folio rūgšties trūkumas yra jo paskirtis. Tačiau gydymas folio rūgštimi geriau pradėti, kai papildomas cianokobalamino trūkumas, nes priešingu atveju jis gali sustiprinti neurologinių simptomų sunkumą. Pagal liudijimą atliekama skrandžio ir žarnyno įsisavinimo sekrecinės funkcijos korekcija ir urogenitalinės infekcijos prevencija. Siekiant greičiausiai ir pilniausiai atstatyti sensorių funkcijas, atliekamas masažas, fizioterapija ir mankštos terapija.

Paprastai funikulieriaus mielozė yra subakutinė arba lėta. Iki nustatymo priežasties liga per 2 metus buvo mirtina. Laiku gydant vitaminu B12 prognozė yra palanki. Gydymo pradžioje po kelių mėnesių nuo ligos pradžios galima pasiekti būklės stabilizavimą, tačiau negalima tikėtis visiško neurologinių simptomų regresijos.

Funicular myelosis

Funikulio mielozė (lotyniška žiedinė lūpų virvė; graikų mielos kaulų čiulpai, nugaros smegenų vėžys + -ōsis; sinonimas: subakutinė kombinuotoji nugaros smegenų sklerozė, neuro-aneminis sindromas). atsiranda, kai B12 trūksta ir (arba) folio trūkumo anemija.

Pirmi klinikiniai ligos požymiai dažnai pasireiškia 40 metų amžiaus. Yra parestezijos, atsiradusios kaip tirpimas, karštis, dilgčiojimas, nusileidimas į pirštus, retesni pirštai. Palaipsniui parestezijos plinta iki proksimalinių galūnių, o tada - į skrandį ir krūtinę. Kartais pastebimas kojų lūžimo skausmas. Sujungta sąnarių raumenų ir raumenų pojūtis bei vibracijos jautrumas, sukuria jautrią ataksiją kojose.
Kartais paviršiaus jautrumas galūnėse mažėja plinta į kūną, paprastai be aiškios viršutinės ribos. Palaipsniui jautrumo sutrikimams priskiriamas kojų silpnumas, mažiau dažnai rankų. Iš pradžių parezė turi spastinį pobūdį, tačiau gilėjant užpakalinės virvės pažeidimui, atsiranda raumenų hipotonija ir sumažėja gilūs refleksai (Achilas, keliai). Nuolat aptinkami Babinskio, Rossolimo ir kitų patologinių pėdų refleksai, o vidurinės ir periferinės motoneurono pakitimų simptomai yra būdingi ryklei. Pakenkta dubens organų funkcija (imperatyvus šlapinimasis, šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas, impotencija). Funicular myelosis dažnai derinama su polineuropatija. Galimas regėjimo sumažėjimas dėl regos nervo atrofijos, mieguistumo, apatijos, depresijos, emocinio labilumo ir psichikos reakcijų.
Smegenų skystyje kartais nustatomas šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis. Dėl EEG difuzinio lėto aktyvumo galima aptikti, išnykstant vartojant vitamino B12.

Kursas paprastai palaipsniui progresuoja, kartais per 2–3 savaites atsiranda ūminis mielitas su stuburo smegenų skersiniu pažeidimu.

Tipinės klinikinės nuotraukos diagnostika nesukelia jokių sunkumų. Diagnozę patvirtina achilinio gastrito aptikimas ir megaloblastų aptikimas krūtinkaulio kaulų čiulpuose. Diferencinė diagnozė atliekama su stuburo tabulomis, išsėtine skleroze, mielitu, spondilogenine myelizija, nugaros smegenų suspaudimu, spaziniu parapareziu ir pan.

Gydymo tikslas - pašalinti vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumą organizme. Į raumenis įpilama 500-1000 mcg cianokobalamino kasdien arba po 1-2 dienų. Po 5 švirkščiamos šio vaisto dozės, vitamino B12 vartojimas šešis mėnesius ir toliau skiriamas 100 μg 1 kartą per savaitę. Vėliau vitaminas B12 yra skiriamas 100 μg 1 kartą per mėnesį. Atlikti achilo gastrito gydymą. Parodyta, kad dieta su dideliu B grupės vitaminų kiekiu. Parenteraliai vartokite vitaminus B1 ir B6, taip pat 60 mg fosfadeno du kartus per parą 4-8 savaites. Su folio rūgšties trūkumu, jis švirkščiamas 5-15 mg per dieną. Esant dideliam raumenų tonuso padidėjimui, parodomi mydokalmo, baklofeno ir sibazono metodai. Nurodykite nootropinius vaistus, masažą, fizinę terapiją.

Prognozė priklauso nuo neurologinių sutrikimų trukmės. Jei gydymas pradedamas praėjus kelioms savaitėms po nugaros smegenų pažeidimo simptomų nustatymo, gali būti tikimasi, kad gydymas prasidės po kelių mėnesių - tai gerokai pagerėjo. Vėlesnėse funikulieriaus mielozės stadijose gydymas stabdo procesą.

Prevencija yra savalaikė B12 trūkumo ir (arba) folio deficito anemijos diagnostika ir gydymas.

Funicular myelosis

Ligos - Funicular myelosis

Funicular myelosis - ligos

Funicular myelosis yra lėtinė nugaros smegenų patologija su lėtai progresuojančiu kursu, kuris atsiranda dėl to, kad organizme trūksta vitamino B12. Liga dažniau pasitaiko 40-60 metų amžiaus, nesant tinkamo gydymo atsiranda negalios atsiradimas dėl paralyžiaus ir parezės susidarymo. Patologija turi ir kitų pavadinimų - kombinuotą degeneraciją arba kombinuotą sklerozę. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD 10 funikulieriaus mielozei priskiriamas kodas E53.8.

Priežastys

Liga pasireiškia vitamino B12 trūkumo fone, kuriame vitaminas nevartojamas su maistu arba nėra absorbuojamas žarnyne. Kaip žinote, vitaminas B12 kartu su folio rūgštimi yra susijęs su krauju. Jo trūkumas arba nebuvimas sukelia žalingą anemiją - sutrumpina raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo ciklą ir atsiranda nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių periferiniame kraujyje, kuris prisideda prie nugaros smegenų nervų audinio pažeidimo. Patologinis procesas sukelia nervų audinio mielino apvalkalų sunaikinimą, sukelia tuštumos susidarymą nugaros smegenų priekinėse ir užpakalinėse virvėse.

Funikulieriaus mielozės priežastys:

• achilinis gastritas - skrandžio uždegimas su sutrikusi druskos rūgšties ir pepsino sintezė, dėl kurios rūgštingumas artėja prie nulinės vertės;
• kenksminga (piktybinė) anemija;
• leukemija;
• skrandžio rezekcija (dalies pašalinimas);
• skrandžio vėžys;
• plonosios žarnos uždegimas;
• kietas vegetarizmas;
• nevalgius;
• kirminų užkrėtimo pločio kaspinuočiai.

Daugumoje klinikinių atvejų liga pasireiškia autoimuninio gastrito fone, kuriame imuninė sistema sintezuoja antikūnus prieš skrandžio gleivinę. Dėl to sunaikinamos sekrecinės liaukos ir sutrikdoma Kastla faktoriaus sekrecija, skatinanti vitamino B12 absorbciją plonojoje žarnoje. Ilgalaikis gastrito formos autoimuninis būdas prisideda prie vitamino trūkumo, kenksmingos anemijos ir nugaros smegenų nervų audinio pažeidimo.

Klinikiniai pasireiškimai

Klinikinis centrinės nervų sistemos vaizdas paprastai pasireiškia po to, kai pasireiškia žalingos anemijos požymiai, bet kai kuriais atvejais prieš juos. Tuo pačiu metu atsiranda neurologinių simptomų, kurie skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos. Tokiais klinikiniais atvejais liga yra subakute, o per 2–3 mėnesius sparčiai progresuoja. Pirminis nykstančių anemijos simptomų pasireiškimas ir nugaros smegenų pažeidimo antrinis vystymasis lėtai lėtina ligos progresavimą.

Funicular myelosis atsiranda, kai pažeidžiami šios stuburo smegenų struktūros:

• nugaros virvės - zadnicholbovaya forma;
• šoninės virvės - piramidės forma;
• nugaros ir šoninės virvelės - mišri forma.

Ši liga debiutuoja išliekant nuolatinėms parastezijoms, kurioms būdingas aušinimas, tirpimas, deginimas, dilgčiojimas, „nusileidžiančios goosebumps“ žemesnėse, rečiau viršutinėse galūnėse. Ligos raidos pradžioje paveikiamas apatinis gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės nugaros smegenys, o patologinis procesas plinta per visą jo ilgį.

Kombinuoto sklerozės simptomai yra šie:

• nepageidaujamos anemijos požymiai - nuovargis, mieguistumas, dirglumas, liežuvio dilgčiojimas, „lakuotas“ liežuvio tipas, burnos sausumas ir kartumas, maisto priklausomybės iškrypimas, apetito praradimas ir kūno svoris, galvos skausmas ir galvos svaigimas, spengimas ausyse, spengimas ausyse;
• ankstyvosios neurologinės apraiškos - spazminiai paralyžiai ir parezė, turinti aukštą apatinių galūnių raumenų tonusą, padidėję kelio ir Achilo refleksai, patologinių refleksų atsiradimas, gilių jautrumo tipų sumažėjimas (vibracija, raumenų ir sąnarių);
• vėlyvieji neurologiniai pasireiškimai - nelygios paralyžės ir parezė, sausgyslių refleksų išnykimas, raumenų tono sumažėjimas, paviršiaus jautrumo sumažėjimas (lytėjimo, skausmo, temperatūros);
• paralyžius, kojų parezė, rečiau rankų;
• dubens organų disfunkcija - seksualinė impotencija vyrams, vidurių užkietėjimas, nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas, išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• psichikos sutrikimai - demencija, psichozė, persekiojimo klaidos, įtarimai, asmenybės pokyčiai;
• judėjimo koordinavimas (ataksija);
• regos nervo neuropatija, sumažėjusi regėjimo aštrumas.

Apatinių galūnių patologiniai refleksai, kurie paprastai pastebimi tik naujagimiams, rodo ligos progresavimą. Dažniausiai atskleista:

1. Babinskio refleksas - laikydamas pirštus palei pėdos padų dalį, pirštai plinta tiesiai į šonus;
2. Bekhterevo refleksas - smūgis su neurologiniu plaktuku pėdos gale sukelia pirštų lenkimą;
3. Rossolimo refleksas - paspaudus neurologinį plaktuką ant rankų ar kojų pirštų, jie lenkiasi.

Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatyti papildomi tyrimo metodai.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti ligos pobūdį ir diferencinę diagnozę su kitais patologiniais stuburo smegenų procesais, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

1. Išsamus kraujo tyrimas atskleidžia nepageidaujamos anemijos požymius, kuriems būdingas subrendusių eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių formų atsiradimas periferiniame kraujyje (makrocitozė) ir hiperchrominė anemija, leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas.
2. Biocheminė kraujo analizė nustato mažą vitamino B12 ir folio rūgšties kiekį, kuris yra didelis netiesioginės bilirubino dalies kiekis dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių skilimo.
3. PCR kraujo tyrimai virusams (herpes, Epstein-Barr), kurie gali sukelti autoimuninį gastritą.
4. Imunologinis kraujo tyrimas nustato antikūnus prieš Castl vidinį faktorių ir skrandžio sekrecines liaukas.
5. EGD (esophagogastroduodenoscopy) - atliekama naudojant endoskopinius metodus, leidžia diagnozuoti skrandžio gleivinės atrofiją.
6. Kaulų čiulpų punkcija aptinka megaloblastų, milžiniškų megakariocitų buvimą.
7. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda nustatyti stuburo smegenų posterolaterinių stulpų pralaimėjimą, gaunant sluoksnio vaizdus.

Pacientų skundų, objektyvių duomenų ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatų derinys leidžia mums laiku nustatyti ligos gydymą.

Medicininė taktika

Funikulieriaus mielozės gydymas atliekamas pakeičiančia terapija - ilgalaikiu vitamino B12 vartojimu. Kartais gydymas rekomenduojamas visą paciento gyvenimą. Vitaminas švirkščiamas į raumenis cianokobalaminu pagal schemą. Gydymo pradžioje organizmas prisotintas vaistu. Jis skiriamas kasdien arba kas antrą dieną per savaitę, tada vartojimo dažnis sumažinamas iki vienos injekcijos per 7-10 dienų. Neteisingos anemijos atveju taip pat rekomenduojama naudoti folio rūgštį ir geležį. Achilo gastritas yra pakaitinis gydymas pepsinu ir druskos rūgštimi.

Siekiant pašalinti neurologinius simptomus, skiriami masažo kursai, kurie mažina raumenų spazmą arba padidina raumenų tonusą, priklausomai nuo patologinio proceso etapo. Siekiant užkirsti kelią sąnario kontraktūrai, atkurti motorinius įgūdžius ir užkirsti kelią neįgalumui, jie atlieka terapinius pratimus kiekvienam pacientui pagal individualų metodą.

Reikėtų prisiminti, kad liga yra gerai gydoma per pirmuosius kelis mėnesius nuo ligos pradžios. Vėliau atsigavimo galimybės gerokai sumažėja.

Funicular myelosis - tai sunkus nugaros smegenų pažeidimas, kuris 90 proc. Atvejų išsivysto į pavojingą anemiją. Laiku diagnozavus ir gydant patologinį procesą, padidėja atsigavimo tikimybė ir išvengiama negalios atsiradimo dėl apatinių ir viršutinių galūnių paralyžiaus.

Funicular myelosis: kas tai yra, simptomai, diagnozė ir gydymas

Funicular myelosis yra nugaros smegenų patologija, kartu su perinciozine anemija. Dažnai patologija vadinama kombinuota skleroze. Daugiausia diagnozuota vyresniems nei 40 metų pacientams. Tačiau yra kūdikių ligos atvejų. Kad išvengtumėte nepageidaujamų rezultatų, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti jo paskyrimą.

Priežastys

Pagrindinė ligos priežastis - B12 ir folio rūgšties trūkumas organizme. Kartais liga gali išsivystyti dėl to, kad trūksta vieno iš šių komponentų, o tai vyksta gana retai. Dažniausiai aptinkamas abiejų komponentų trūkumas.

Kaip tiksliai liga išsivysto, dar neaišku. Daugeliu atvejų patologija yra derinama su perinihine anemija. Šis derinys ne visada gali būti aptiktas ir mielozė gali išsivystyti savarankiškai. Bet kuriuo atveju, B12 trūkumas yra pagrindinis veiksnys, susijęs su funikulieriaus myeloze.

Kodėl B12 trūksta?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios organizme trūksta cianokobalamino, yra vegetarizmas ir nepakankamas pieno produktų vartojimas. Be to, medžiaga negali būti visiškai absorbuojama iš žarnyno, kai:

1. Achilijos.
2. Gastroektomija.
3. Krono liga.
4. Celiakija
5. Tuberkuliozinis enteritas.
6. Pellagra.
7. Blind loop sindromas.

Dažnai trūkumų kaltininkai yra imuniniai sutrikimai. Daugeliui pacientų aptinkamas autoimuninis gastritas. Su šia kraujo plazmos liga yra antikūnų prieš pilies faktorių, sutrikdant jo darbą.

Klinikinis vaizdas

Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• Galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Atminties sutrikimas
• Mieguistumas naktį ir mieguistumas per dieną.
• Sumažėjęs apetitas.
• Skonio sutrikimas, kartumas burnoje.
• Liežuvio trūkumas.
• Odos padengimas.
• Silpnumas, nuovargis.
• Veido veido patinimas.

Pagrindinės apraiškos yra jutimo motorinių sutrikimų ir psichikos sutrikimų. Liga prasideda nuo parestezijos ir raumenų silpnumo. Parestezijos pasireiškia dilgčiojimo, tirpimo ir nuskaitymo forma. Pradedama pirštais ir pirštais.

Be to, simptomai patenka į kitas kūno dalis. Gydomas raumenų ir sąnarių jautrumas. Progresuojant atsiranda jutimo ataksija. Tai pasireiškia orientacijos, motorinio koordinavimo ir nesaugaus eismo pažeidimu. Spazminio kojų kojose yra silpnumas. Laikui bėgant raumenų tonai mažėja, o refleksai palaipsniui išnyks. Parezė tampa periferine. Toliau yra paveiktas dubens regionas. Pacientas turi šlapimo nelaikymą ir impotenciją. Be to, pacientas vargu ar gali judėti savarankiškai.

Diagnostika

Diagnozė yra gana paprasta. Kartais gydytojui pakanka ištirti pacientą.

Neurologinių simptomų ir anemijos derinys sukelia įtarimus dėl mielozės buvimo. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Kraujo tyrimas B12.
• Gastroskopija, skrandžio sulčių analizė.
• Žarnyno rentgeno spinduliai.
• Antikūno analizė pilies faktoriui.
• MRT
• Juosmens punkcija.

Yra keletas refleksų, kurie padeda diagnozuoti ligą.

1. „Babinski“ refleksas - pirmasis pirštas yra išlygintas ir pakeliamas. Kiti pirštai yra ventiliatoriaus formos. Dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir pašalinami dvejais metais.
2. „Reflex Rossolimo“ - visi pirštai, išskyrus pirmuosius posūkius, kai liečiamas su plaktuku.
3. Atspindys Bekhtereva - Mendel - tie patys pirštai lenkiasi pataikydami į liežuvį.

Esant regėjimo sutrikimams, būtina konsultuotis su oftalmologu ir kitais specialistais, priklausomai nuo atsiradusių simptomų.

Gydymas

Ligos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pagrindinis gydymo uždavinys yra kompensuoti vitamino B12 trūkumą. Pirma, skiriamos didelės dozės - 500-1000 mcg. Tokiomis dozėmis reikia švirkšti 5 injekcijas. Po to dozė sumažinama iki 100 mikrogramų, 1 kartą per mėnesį.

Be to, pacientas turi laikytis tam tikrų dietos taisyklių. Būtina naudoti produktus, kuriuose yra daug cianokobalamino ir folio rūgšties. Iš esmės tokia sudėtis turi mėsos ir pieno produktus.

Be B12, būtina švirkšti kitus šios grupės vitaminus parenteraliai: B1, B6 ir fosfadeną. Kursas 4-8 savaites. Jei reikia, kursą galima pakartotinai atlikti kelis kartus per metus, kaip nurodė gydytojas.

Folio rūgšties dozė yra 5-15 mg per parą. Esant raumenų spazmui, skiriami šie vaistai:

Jūs taip pat turėtumėte užkirsti kelią urogenitalinei infekcijai.

Prevencija ir pasekmės

Specifinė prevencija nėra. Siekiant išvengti funikulieriaus myelozės vystymosi, būtina anemiją diagnozuoti laiku. Jūs taip pat turite kuo greičiau nustatyti, ar nugaros smegenys yra paveiktos. Vienintelis prevencijos metodas yra laiku gydymas gydytojui, jei yra atitinkamų simptomų. Taip pat svarbu atidžiai stebėti kūno būklę.

Prieš pradėdami vartoti vitaminų, liga dažnai baigėsi mirtimi. Dabar tokių žmonių likimas smarkiai pasikeitė.

Apie 75% su laiku susigrąžinus ligą. Likusieji pacientai nuolat vartoja vitaminą B12 ir kitus vaistus, prižiūrint gydytojui.

Funicular myelosis

Funicular myelosis (sinonimas: kombinuota degeneracija, kombinuota sklerozė) yra stuburo smegenų liga, kuri išsivysto dėl ilgalaikio vitamino B12 trūkumo ir kuriai būdingi motoriniai ir jutimo sutrikimai. Daugeliu atvejų funikulieriaus mielozė yra derinama su pražūtinga anemija, rečiau - su kitomis anemijomis, leukemijomis, achilija, skrandžio vėžiu; kartais išsivysto po gastrektomijos arba įsiveržė į plačią kaspinuočio. Funikulieriaus mielozėje dažniau veikia nugaros smegenų ir šoninių stulpelių stulpeliai.
Liga paprastai būna 30-50 metų amžiaus. Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, spengimo ausyse, atminties praradimo, mieguistumo ir mieguistumo naktį, nuovargis, dirglumas, apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, dilgčiojimas liežuviu, kartais skonio iškraipymas ir burnos džiūvimas. Šiuos reiškinius sieja kojų silpnumas ir nestabili eiga. Padidėję raumenų tonai, kelio ir Achilo refleksai, yra patologinių refleksų; vėlesnėse stadijose išnyksta sausgyslių refleksai, sumažėja raumenų tonai. Raumenų ir sąnarių ir vibracijos jautrumo sutrikimai yra būdingi (žr.). Visi ligos simptomai palaipsniui didėja ir sukelia paciento nelankstumą. Pažymėtos parestezijos - kojų sustingimas ir šaltumas, nuskaitymas, deginimas ir dilgčiojimas, būdingas galinių ramsčių pažeidimui. Kraujo, jaunų eritrocitų formų buvimas, hiperchrominė anemija. Išryškėjusiais funikulieriaus mielozės atvejais, kai pažeidžiama nervų sistema ir gali pasireikšti netgi kraujo pokyčiai, neurologinių simptomų progresavimas vyksta gana greitai ir per 2-3 mėnesius. galūnių paralyžius, dubens organų sutrikimus, gali pasireikšti spaudimas.
Prognozę lemia terapijos savalaikiškumas ir veiksmingumas.
Gydymas. Tam tikras gydomasis poveikis pasiekiamas injekuojant į raumenis vitaminą B12. Pirmosios dvi injekcijos atliekamos kasdien 100 - 200 mg, po to du kartus per savaitę, kol atsiras klinikinių paciento būklės pagerėjimo požymių. Gydymas yra ilgas, keletą mėnesių. Atkūrimo fazėje rekomenduojama masažas - terapinis pratimas.

Funicular myelosis (myelosis funicularis; sinonimas: kombinuota sklerozė, nugaros smegenų subakutinė degeneracija) - kombinuotas nugaros smegenų degeneravimas.
80–95 proc. Atvejų funikulieriaus mielozė derinama su pražūtinga anemija. Nedaugeliu atvejų buvo aprašytas funikulieriaus mielozės ir kitų anemijų, leukemijų ir skrandžio vėžio derinys. Kartais treniruoklių myelozė išsivysto po gastrektomijos, kai įsiveržė plačiai kaspinuočiai, pellagra. Kartais stebimi tos pačios šeimos nariai.
Patologinė anatomija. Liga pasižymi nugaros smegenų pluoštų ašinių cilindrų ir mielino apvalkalų suirimu, susidarius tuštumams dėl nepakankamo reakcijos augimo.
Pradėjus ligą, stuburo smegenų posteriori ir šoninėse stulpeliuose atsiranda mažų žaizdų židinių. Palaipsniui baltos medžiagos sunaikinimas su įvairių dydžių tuštumų formavimu per stuburo smegenis. Dažniausiai pažeidžiami krūtinės ir juosmens nugaros smegenys, tačiau degeneracija gali išplisti per visą stuburo smegenų ilgį, tačiau niekada nesikreipia į smegenų kamieną. Išplėstiniais atvejais į pagrindinius skilimo židinius pridedami antriniai židiniai. Mikroskopinis tyrimas degeneracijos židiniuose atskleidė mielino apvalkalų ir ašinių cilindrų dezintegraciją.
Etiologija. Ryšys tarp funikulieriaus mielozės ir kenksmingos anemijos (žr.) Yra aiškiai nustatytas. Vis dėlto buvo aprašyti funikulieriaus mielozės atvejai kitoms pirmiau išvardytoms ligos sukėlėjams. Pernicious anemija nėra funikulieriaus mielozės priežastis, tačiau abi šias ligas sukelia tas pats etiologinis veiksnys.
Kursas ir simptomai. Pirmieji funikulieriaus myelozės požymiai yra galūnių parestezijos, atsiradusios kaip tirpimas, karščiavimas, dilgčiojimas ir nuskaitymas. Dažniau liga prasideda judėjimo sutrikimais: kojų silpnumas, eisenos sutrikimai. Įprastiniais funikulieriaus myelozės atvejais pastebimi įvairūs nugaros ir šoninių stuburo stuburo pažeidimų simptomai. Galinių ramsčių pralaimėjimas sukelia gilius jautrumo sutrikimus, ataksiją, sausgyslių refleksų išnykimą. Šoninių stulpų pralaimėjimas sukelia galūnių silpnumą, padidėjusias sausgyslių refleksus, nenormalius piramidinius refleksus, padidėjusį raumenų tonusą. Vėliau pacientai nebevyksta savarankiškai, o spaziška kojų parezė dažnai būna vangus. Jutimo sutrikimai tampa intensyvesni ir užfiksuoja paviršutiniškus jautrumus. Sušvelnus paralyžius be sausgyslių refleksų, patologiniai piramidiniai refleksai išlieka ilgai. Ši ypatinga piramidinių simptomų ir pleiskanos parezės derinys būdingas funikulieriaus mielozei. Daugiausia paveiktos apatinės galūnės; viršutinė - vėliau ir daug mažiau. Vidurių užkietėjimas, šlapimo šlapinimasis stebimas su šoninių stulpų pralaimėjimu, šlapimo pūslės tempimas ir liekamasis šlapimas rodo galinių stulpų pralaimėjimą. Kartu su pacientais, kuriems pasireiškia pradiniai simptomai, pasireiškiantys parestezijos ir šviesos pažeidimų, turinčių gilų jautrumą, yra 2-3 pacientų, sergančių transversiniu mielitu. Dažnai yra galimybių, kuriose yra tik galinių arba tik šoninių stulpų pralaimėjimo simptomai. Retai stebimas polineiritas, pažeidžiantis periferinio tipo jautrumą, galūnių raumenų atrofiją.
Kartais yra psichikos sutrikimų, kaip padidėjęs dirglumas, depresija. Pacientai yra apatiški, tylūs, greitai pavargę protinėmis pastangomis. Mažiau ryškios psichotinės būsenos psichomotorinės agitacijos, persekiojimo, delirious sindromo pavidalu.
Visais funikulieriaus myelozės atvejais nustatoma skrandžio achilija (žr.).
Diagnozė nėra sunki tais atvejais, kai pacientui, kuriam yra kenksminga anemija, yra nervų sistemos pažeidimo požymių. Kartais sunku atskirti funikulieriaus myelozę ir išsėtinę sklerozę, nugaros smegenų navikus ir nugaros sąnarius. Priešingai nei išsėtinė sklerozė, regos nervų laikinų pusių atrofija, skenuota kalba, tyčinis drebulys nenustatytas funikulieriaus mielozėje. Prieš išsėtinę sklerozę ir funikulieriaus mielozę teigiama, kad ligos raida senatvėje, nuolatinė achilia. Nugaros smegenų navikams sutrikimai neapsiriboja šoniniais ir šoniniais stulpeliais, baltymų ir ląstelių disociacija yra stuburo skysčiuose. Su tabes dorsalis paveikiami tik galiniai stulpai; pastebimi pokyčiai mokiniuose, smegenų skystis, skausmo krizės, teigiamos serologinės reakcijos kraujyje ir smegenų skystis.
Gydymas vitaminu B12 dabar yra pripažintas veiksmingesniu nei anksčiau vartoti kepenų vaistai. Ypač geras poveikis pasiekiamas, jei gydymas pradedamas ne vėliau kaip praėjus trims mėnesiams nuo funikulieriaus myelozės simptomų atsiradimo. B12 vitamino terapija turi būti taikoma ilgą laiką.
Iš pradžių kasdien 2 savaites kasdien vartojama 100-200 μg vitamino B12, po to 2 kartus per savaitę po 50-100 μg 2 kartus per savaitę, po to 50 μg 1 kartą per 2 savaites. Dozė turi būti individualizuota ir padidėjusi po atkryčio. Priskirkite ir vitamino B1, druskos rūgšties, injekcijas. Atkūrimo fazėje rekomenduojama masažas - terapinis pratimas.

Funicular myelosis

Galima išskirti daugybę stuburo smegenų ligų ir treniruoklių myelozę, kuriai būdinga nugaros ir šoninių virvių degeneracinė patologija. Ligos raida pagrįsta pacientu, sergančiu B12 anemija ir folio trūkumo anemija. Be pagrindinio pavadinimo medicinos praktikoje vartojami šie terminai: kombinuota sklerozė arba degeneracija.

Kad būtų aiškiau, verta pažymėti, kad sveikas žmogus turi tokį junginį organizme (pilies faktorius), kuris paverčia neaktyvią vitamino B12 formą į aktyvųjį. Dėl to maistinės medžiagos greitai absorbuojasi organizme ir absorbuojamos į žarnyną. Faktas yra tai, kad aktyvus vitaminas B12 įsiskverbia į kepenis, po to jis pradeda skatinti folio rūgšties konversiją į folio rūgštį. Jis skatina raudonųjų kraujo kūnelių sintezę kaulų čiulpuose. Jei pilies faktorius nepakankamai gaminamas arba vitaminas B12 yra prastai absorbuojamas, atsiranda anemija, kuri turi įtakos stuburo stuburo daliai. Taip yra dėl to, kad kaulų čiulpai išskiria greitai susitraukiančius megaloblastus. Be to, sunaikinamas nugaros smegenų pluošto mielino apvalkalas.

Tačiau ne tik šios priežastys prisideda prie funikulieriaus myelozės vystymosi, bet taip pat gali sukelti pellagra, kirminų invazija, skrandžio rezekcija, alkoholio intoksikacija, gelta, leukemija, atrofiniai navikai ir gastritas. Kai kuriais atvejais patologija vystosi genetinės polinkio, ty paveldimumo, fone. Patologijos eiga pažymima kaip lėtai progresuojanti, tačiau kai kuriais atvejais liga gali greitai vystytis. Ši liga prisideda prie kraujo sudėties pokyčių, dėl kurių pažeidžiamas dubens funkcionalumas, galūnių paralyžius.

Simptomatologija

Paprastai labiausiai nukenčia žmonės, sulaukę 30 metų. Mažiau tikėtina, kad patologija patirs vaikystėje ir senatvėje. Funicular myelosis simptomai:

Skausmas ir lūžis nugaroje ir sąnariuose laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką sąnario ir stuburo judėjimo apribojimą iki negalios. Žmonės, kurie išmoko iš kartaus patirties, naudoja natūralias priemones, kurias ortopedas Bubnovskis rekomendavo gydyti sąnarius. Skaityti daugiau »

1. Svaigulys.
2. Skausmas galvoje.
3. Atminties praradimas
4. Po pietų mieguistumas ir naktinis miegas.
5. Padidėjęs dirglumas.
6. Apetito praradimas.
7. Silpnumas ir nuovargis.
8. Kvailumas burnoje.
9. Odos ir visų gleivinių balinimas.
10. Liežuvio skausmas ir paraudimas.

Kai vystosi funikulieriaus mielozė, prisijungia ir kiti požymiai:

1. Apatinių galūnių silpnumas.
2. Netolygumas
3. Blogas judesių koordinavimas.
4. Pakeičia raumenų sistemos toną (sumažintas).
5. Refleksai sausgyslėse išnyks.
6. Sukurtas Babinskio refleksas: jei kojelė yra aktyvuota, didysis pirštas pakyla, o kiti pirštai atsidaro kaip ventiliatorius.
7. Pasirodo „Bekhtereva-Mendel“ refleksas: jei paspausite pėdos paviršių, visi pirštai, išskyrus didįjį lenkimą.
8. Reflex Rossolimo: jei paliesite bet kurį iš 4 pirštų (išskyrus nykščio), tada jie taip pat sulenkia.
9. Kojų košimas.
10. Šaltos arba karštos galūnės.
11. Pricking.
12. „Goosebumps“ važiavimo jausmas.

Kaip matote, iš pradžių simptomai pasireiškia viršutiniame kūno regione, o tada galūnės yra paveiktos. Todėl sunku vaikščioti su funikulieriaus mieloze. Hiperchrominė anemija.

Ar kada nors buvo pastovus nugaros ir sąnarių skausmas? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jau asmeniškai žinote osteochondrozę, artrozę ir artritą. Žinoma, jūs bandėte daugybę narkotikų, kremų, tepalų, injekcijų, gydytojų, ir, matyt, nė vienas iš pirmiau minėtų nepadėjo. Ir tai paaiškina: farmacininkams tiesiog nėra naudinga parduoti darbo įrankį, nes jie praras klientus. Skaityti daugiau »

Funikulieriaus mielozės gydymas

Norint visiškai atkurti kūną, būtina taikyti labiausiai išsamią terapiją, kuri atrodo taip:

1. Norint papildyti vitaminą B12, cianokobalaminas švirkščiamas į raumenis: 500-1000 mcg 1 kartą per dieną 5 dienas. Po to dozė sumažinama iki 100 mg ir skiriama kartą per savaitę šešis mėnesius. Tada vaistas vartojamas 1 kartą per 30 dienų. Trukmė nustatoma specialisto.
2. Kartais gydytojas paskiria folio rūgštį. Bet tai yra tik tuo atveju, jei yra bendra patologija, ty folio trūkumas.
3. Pacientas turi laikytis gydytojo paskirtos dietos.
4. Vitaminų terapija apima tokių vaistų vartojimą kaip vitaminas B6, vitaminas B1 ir "fosfadenas".
5. Norint pagerinti raumenų tonusą: „Mydocalm“, „Baclofen“, „Sibazon“. Be to, reikalingi neotropiniai vaistai.
6. Rankinis gydymas
7. Masažai
8. Terapinio ir fizinio lavinimo kompleksas.
9. Gydymas sanatorijos sąlygomis.

Dietą gali sudaryti šie maisto produktai:

1. Pušis ir riešutas.
2. Pistachios.
3. Kai kurie grūdai: grikiai, perlų miežiai, pshenka, yachka.
4. Pupelės ir sojos.
5. Veršiena
6. Mažai riebalų turintys vištiena.
7. Triušis
8. Jautienos kepenys arba vištiena.
9. Pumpurai ir širdys.
10. Jūros kilmės žuvys.

Funicular myelosis: simptomai, gydymas ir diagnozė

Funicular myelosis - liga, kuri veikia nugaros smegenis. Sukurtas su vitamino B12 trūkumu. Paprastai prieš tai atsiranda kenksminga anemija. Išreiškiamas apatinių galūnių jautrumo ir paralyžiaus pažeidimu. Ligos diagnozei naudojama analizė, nustatanti vitamino B12 kiekį kraujyje. Be to, skiriamos gastroenterologo, neurologo ir hematologo konsultacijos. Gydymas apima vaistų, kurie kompensuoja B12 trūkumą organizme, ir specialaus dietos laikymąsi. Beveik visais atvejais terapija skatina visišką atsigavimą.

Funicular myelosis atsiranda dėl degeneracinių procesų, atsirandančių stuburo smegenų šoninėse ir užpakalinėse virvėse. Kadangi vitamino B12 trūkumas yra susijęs su piktybine anemija, jis beveik visada diagnozuojamas pacientams, sergantiems mieloze. Pirmą kartą šių patologinių procesų derinys buvo aptiktas 1887 m. Liga gali būti diagnozuota bet kokio amžiaus pacientams, tačiau pagyvenusiems žmonėms ji yra labiausiai jautri. Taip yra dėl nepakankamo vitaminų kiekio iš maisto arba šių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimo.

Pusėje atvejų mielozė pasižymi antikūnų prieš pilies faktorių ir atrofinio gastrito atsiradimu, kuris rodo autoimuninės agresijos buvimą. Todėl diagnozuojant ir gydant ligonius dalyvauja keli specialistai.

Kas sukelia mielozę?

Pagrindinė egzogeninio vitamino B12 trūkumo priežastis yra anoreksija ir griežtos dietos, o tai reiškia, kad pieno, žuvies ir mėsos patiekalai yra išbraukiami iš meniu. Endogeninį vitaminų trūkumą sukelia maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimas. Norint normaliai funkcionuoti organizme, vitaminas B12 turi būti transformuojamas į virškinamas formas. Šis procesas vyksta skrandžio gaminamo fermento įtakoje. Šios medžiagos sintezė sumažėja vėžiu, daliniu ar visišku kūno pašalinimu. Tai yra labiausiai paplitusios funikulieriaus mielozės priežastys.

Žarnyno patologijos, kurios prisideda prie malabsorbcijos sindromo vystymosi, taip pat lemia vitamino B12 trūkumą. Tai apima:

• Krono liga;
• gastroenteritas;
• celiakija;
• pellagra;
• pooperacinių komplikacijų.

Cianokobalamino kiekio sumažinimas organizme gali būti dėl to, kad šią medžiagą absorbuoja žarnyne gyvenančios bakterijos.

Funikulieriaus mielozės atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Liga lydi stuburo kanaluose esančių audinių demielinizacijos. Kartais galima pastebėti optinių nervų pažeidimus.

Kaip pasireiškia funikulieriaus mielozė?

Patologijos simptomai apima jutimo ir neurologinius sutrikimus:

1. Ligos požymiai laikomi parestezijomis ir bendru silpnumu. Pirmieji yra pėdos dilgčiojimas ir desensibilizacija, perduodami visai apatinei kūno daliai.
2. Vėlesniuose etapuose išsivysto jautri ataksija, kuri prisideda prie koordinacijos sutrikimo, eisenos pokyčių ir sumažėjusio motorinio aktyvumo. Tada išsivysto kojų silpnumas, vadinamas žemesniu paraparesiu. Iš pradžių šis simptomas yra statinis.
3. Padidina raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus. Kai atsiranda mielozė, šie simptomai išnyksta. Parezė tampa periferine. Neprivalomi stabdymo judesiai lieka, nurodydami piramidės kelio pralaimėjimą. Laikui bėgant pacientas praranda galimybę judėti savarankiškai.
4. Įtraukiami kūno sutrikimai (šlapimo ir išmatų nelaikymas, impotencija).
5. Psichikos sutrikimai gali būti kitokio pobūdžio. Galimos depresijos, miego sutrikimai, nervingumas ir ūminė psichozė. Retai atsiranda regos sutrikimas, susijęs su regos nervo pažeidimu.
6. Kiti funikulieriaus myelozės simptomai gali būti liežuvio spalvos pakitimai, stomatitas, kvėpavimo sutrikimai.

Ligos diagnozė

Psichikos sutrikimų, kartu su anemija, buvimas leidžia gydytojui įtarti myelozę. Šią diagnozę patvirtina B12 lygio kraujo tyrimas. Tolesnį paciento tyrimą nagrinės neurologai, gastroenterologai ir hematologai. Vitaminų trūkumo diagnozė apima:

• kraujo tyrimas;
• skrandžio funkcijų stebėjimas;
• žarnyno tyrimas.

MRT metu galima nustatyti patologinius nugaros smegenų procesus. Tai padeda atskirti mielozę nuo piktybinių ir gerybinių navikų.

Juosmens punkcija atliekama siekiant pašalinti bakterijų hematomijaliją ir mielitus. Hematologinių sutrikimų nustatymui atliekama krūtinkaulio punkcija su tolesne histologine medžiagos analize.

Dėl regos sutrikimų pacientas turi apsilankyti oftalmologe.

Gydymo metodai

Siekiant pašalinti funikulieriaus myelozės simptomus, naudojama terapija, kuria siekiama užpildyti cianokobalamino trūkumą. Pirmosiomis gydymo savaitėmis vaistai kasdien vartojami į raumenis. Po 10–14 dienų injekcijos skiriamos vieną kartą per savaitę, o po mėnesio - kartą per 30 dienų. Esant įrodymams terapija trunka visą gyvenimą. Rekomenduojama keisti dietą. Būtina valgyti tiek, kiek įmanoma, maisto produktus, turinčius daug B grupės vitaminų: riebalų rūšies žuvų, veršienos, pieno produktų, kiaušinių.

Vitamino B12 preparatų priėmimas turėtų būti derinamas su kitais panašaus farmakologinės grupės vaistais - piridoksinu, tiaminu. Dažnai mielozę lydi folio rūgšties trūkumas. Tačiau, baigus pagrindinį gydymą, rekomenduojama švirkšti šią medžiagą į organizmą. Priešingu atveju psichikos sutrikimų sunkumas gali padidėti.

Jei yra įrodymų, gydymas atliekamas siekiant normalizuoti virškinimo sistemos funkcijas, o urogenitalinio trakto infekcijos pašalinamos.

Fizioterapijos ir masažo procedūros numatytos motorinei veiklai atkurti.

Mielozė gali išsivystyti tiek lėtai, tiek greitai. Pastaruoju metu jo atsiradimo priežastys buvo nenustatytos, todėl ekspertai negalėjo sukurti veiksmingos terapinės schemos.

Daugeliu atvejų liga buvo mirtina. Šiuo metu terapija turi teigiamą prognozę.

Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pradžios, paciento būklė pagerėja, tačiau ne visada įmanoma visiškai atsikratyti neurologinių sutrikimų.