Funicular myelosis: simptomų ir pažeidimų gydymas

Funikulio mielozė paprastai vadinama nugaros smegenų subakute arba lėtine liga, turinti vidutinio sunkumo ar sunkią gliozę dėl vitamino B12 trūkumo.

Stuburo smegenų liga pasireiškia dėl nuolatinio vitamino B12 trūkumo žmogaus organizme. Jam būdingas jautrumo ir variklio funkcijos sutrikimas.

Dažniausiai kartu su funikulieriaus mieloze pacientas serga anemija, leukemija, ahiliya. Retiau ligos pasireiškia skrandžio rezekcijos metu. Asmeniui, kenčiančiam nuo mielozės, gali būti paveiktos ir nugaros, ir šoninės stuburo smegenų kolonos.

Pažeidimas dažnai gali būti jaučiamas vidutinio amžiaus - nuo 30 iki 60 metų. Nors sutrikimas dažniausiai pasireiškia nuo 30 metų amžiaus, jis gali pasireikšti ir kūdikiams.

Kodėl pasireiškia pažeidimas

Pagrindinė ligos priežastis laikoma vitamino B12 grupės ir folio rūgščių asmens trūkumu. Retiau mielozė atsiranda dėl to, kad trūksta vieno elemento.

Vitaminas B12 pašalina iš organizmo pilies, kurį gamina skrandis. Jei tai nėra organizme, tada žarnynas neatima vitamino, todėl jis nepatenka į kepenis ir neperdirbia folio rūgšties į folio rūgštį. Būtent folino rūgštis stuburo smegenyse susidaro raudonųjų kraujo kūnelių.

Būtino vitamino trūkumas dažniau pastebimas žmonėms, kurie yra linkę vegetariškam maistui, išskyrus pieno produktus iš dietos. Žarnyne neimama cianokobalamino tokių ligų, kaip achilija, Krono liga, gastroektomija, pellagra, enteritas, žarnyno divertikulozė.

Be to, funikulieriaus mielozė gali prasidėti nuo imuninės sistemos problemų. Daugeliui pacientų diagnozuojama įvairi gastritas, o plazmoje yra daug antikūnų, kurie trukdo normaliam vidaus faktoriaus funkcionavimui.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Patyręs specialistas atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • atminties problemos ir apatija;
  • prasta miegas naktį ir poreikis miegoti per dieną;
  • apetito praradimas;
  • skonio pokyčiai, kartumas;
  • kalba tampa nutirpusi ir keičia spalvą;
  • oda;
  • silpnumas, nuovargis, „silpnumas“;
  • veido patinimas;
  • dirglumas, dėmesio praradimas.

Po visų šių požymių gali būti neryškus važiavimas, koordinavimo praradimas vaikščiojant. Dažnai gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos pėdų refleksus:

  1. „Babinski“ refleksas - pirmas pirštas ant kojos tampa lygus ir pakyla. Ir kiti pirštai pasklido ant ventiliatoriaus formos. Šis reiškinys dažnai pastebimas naujagimiams, tačiau 2 metai turėtų išnykti.
  2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 ir 5 pirštai sulenkdami juos su specialiu plaktuku.
  3. Bekhterevo refleksas - Mendelis - čia tie patys pirštai lenkiasi pėdomis.

Kaip diagnozuojamas pažeidimas

Ankstyvosios ligos diagnozavimo stadijos ekspertai nustato šiuos veiksnius:

  • neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia stuburo smegenų problemos, atsirandančios dėl ahilia ir anemijos ar makrocitozės;
  • ypatingas punkcijos ir kaulų čiulpų identifikavimas.

Diagnostika mielozei nesukelia sunkumų, kai neuralgija išsivysto su kenksminga anemija.

Kitų sutrikimų mielozės diferencinė diagnozė:

  1. Pagrindiniai poliauropatijos skirtumai laikomi piramidiniais sutrikimais.
  2. Diagnozė yra daug sunkesnė, kai liga nėra anemijos simptomų. Čia pacientas turi būti visiškai ištirtas siekiant rasti achilinį gastritą ir megablastus.
  3. Sifilio nugaros smegenų pažeidimai skiriasi nuo funikulieriaus mielito po Wasserman reakcijos: jis yra teigiamas sifiliui.
  4. Be to, liga turėtų būti skiriama nuo įvairių navikų ir mielopatijos. Šiuo atveju tikslinga atlikti smegenų skysčio ir mielografijos analizę.

Diagnozuojant mielito specialistą, reikia nustatyti, ar pacientas turi neurologinį sutrikimą, kuris atsiranda dėl stuburo smegenų problemų. Kūno tyrimas leidžia atskirti mielozę nuo daugelio kitų ligų.

Kitas rodiklis, kuriam reikia ypatingo dėmesio, yra serumo vitamino B12 buvimas. Pacientams, sergantiems mielitu, jis sumažėja, o tai rodo, kad pacientas turi vitaminų trūkumą.

Šilling testas rodo, kad trūksta pilies faktoriaus. Biocheminė kraujo analizė rodo homocisteino kiekį organizme.

Gydymas sutrikimas

Ligonių terapija būtinai turi būti bendra ir susideda iš konservatyvaus gydymo, kompensuojančio vitamino B12 trūkumą.

Jei asmuo kenčia nuo folio trūkumo, jis privalo gerti folio rūgštį iki 6 kartų per dieną. Jei geriate šią priemonę kitai ligai, tai dažnai sukelia tam tikrų komplikacijų.

Funicular myelosis pasižymi padidėjusiu raumenų tonusu. Siekiant kovoti su šiuo reiškiniu, buvo sukurtas profesionalus fizinių pratimų rinkinys, poilsis sanatorijoje, masažas ir rankų terapija. Vaistai turi būti paimti iš:

Norint greitai gydyti mielitus, labai svarbu gerti vitaminus ir laikytis specialios dietos. Asmuo, norėdamas paskirti vitaminus B1 ir B6 bei vaisto Phosphaden, turi 3 kartus per dieną 1, 5 mėnesius. Jūs turite valgyti daug jūros žuvų, mėsos, sojos pupelių, pupelių, grūdų, riešutų, pistacijų ir subproduktų.

Jei pradedate gydymą praėjus kelioms savaitėms po ligos pasireiškimo, tai garantuoja visišką paciento atsigavimą. Vėliau pradėjus gydymą, būklė gali laikinai pagerėti ir stabilizuotis. Po šešių mėnesių gydymo vaistais simptomai turėtų išnykti.

Kokios yra pasekmės

Prieš pradedant vartoti vitamino B12, daugeliu atvejų piktybinė anemija buvo mirtina.

Šiandien, kai vitaminų vartojimas yra labai populiarus gydant mielozę, daugelio žmonių likimas labai pasikeitė.

Vitaminas B12 gerai gydo ir neurologinius sutrikimus. Šiandien tokie ligos kaip dubens sutrikimai, gleivinės ir paraplegijos apraiškos praktiškai išnyko.

Kaip išvengti pažeidimų

Iš visų įvairių ligų prevencijos metodų, šiandieninė medicina atkreipia dėmesį tik į kruopštų Jūsų kūno priežiūrą ir neatidėliotinus apsilankymus klinikoje su įvairių tipų anemijos simptomais.

Maždaug 75% pacientų, kurie pradėjo gydyti ligą laiku, visiškai atsigavo. Likusieji 25% nuolat vartoja vitamino B12 ir visus pirmiau minėtus vaistus griežtai prižiūrint gydytojui.

Funikulio mielozė vis dar nėra visiškai suprantama. Pagal statistiką, vegetarai ir žmonės, kurie negeria pieno, dažnai su juo serga.

Be to, Sahalino ir Jakutijos gyventojai, kurie valgo žalią žuvį ir ikrų, kenčia nuo mielozės. Taip yra dėl to, kad tokia mityba gali sukelti infekcijas, kurių metu gali atsirasti piktybinė anemija.

Ši liga traktuojama gana sunkiai ir labai ilgai, todėl žmogui reikia laiko ir didelės kantrybės. Kai terapija derinama su gimnastika, masažu, teisinga kasdienybe, mityba ir rankine terapija, organizmas šiek tiek atsigauna greičiau.

Verta prisiminti, kad raktas į visišką atsigavimą yra kreiptis į kliniką dėl tinkamo gydymo pirmojo įtarimo dėl bet kokio sutrikimo atveju.

Jūs neturėtumėte pabandyti gydyti save ir vartoti vaistus, nesikonsultavę su specialistais. Jis negali išgydyti, bet atvirkščiai - tik kenkia organizmui. Sekite savo sveikatą, vedkite sveiką gyvenimo būdą, o liga neabejotinai atsitrauks.

Funicular myelosis: kas gali sukelti vitamino B12 trūkumą

Funikulinė mielozė (kombinuota degeneracija arba kombinuota sklerozė) yra sunkus žmogaus nugaros smegenų pažeidimas, kuris gali išsivystyti lėtiniu vitamino B12 trūkumu organizme, kartu lydi įvairaus laipsnio motorinių sutrikimų. GIT, leukemija.

Pacientus, kuriems buvo atlikta skrandžio rezekcija arba plačiai paplotėlis (diphyllobothriasis - anemija, atsiradusi dėl blogo žarnyno absorbcijos vitamino D), gali paveikti funikulieriaus mielozė. Jam būdingas tuo pačiu metu nugaros smegenų šoninių ir užpakalinių kolonų pažeidimas.

Priežastys


Dažniausia šios ligos priežastis yra Addison-Birmer liga, piktybinė anemija, kuri paveikia asmenį dėl to, kad trūksta Kastl faktoriaus - gastromukoproteino, pagrindinio skrandžio liaukų produkto.

Kai žmogus yra sveikas, jo antianeminis faktorius (ir vitaminas B12 yra cianokobaliminas) skrandyje jungiasi su gastromukoproteinu ir sudaro vieną medžiagą: baltymų-cianokobaliminą.

Pasirodo, sudėtingas naudingas produktas, kuriame vitaminas B12 absorbuojamas plonojoje žarnoje, o tada patenka į kepenis. Folio rūgštis, veikianti baltymų cianokoblamino, paverčiama folino rūgštimi, kuri aktyvina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą žmonių kaulų čiulpuose.

Abi medžiagos - folio rūgštis ir vitaminas B12 yra labai svarbios žmonėms. Jie dalyvauja nukleotidų apykaitoje, padeda susidaryti raudoniesiems kraujo kūnams.

Kadangi šių medžiagų trūksta, megaloblastai - nestabilūs junginiai, kurie greitai miršta, o ne suformuoti raudonieji kraujo kūneliai, patenka į kraujotaką, todėl organizme atsiranda auganti hiperchrominė anemija.

Funicular myelosis: ligos patogenezė

Iki šiol medicinos mokslai tiksliai nežino, kokie mechanizmai yra atsakingi už centrinės nervų sistemos (CNS) sužalojimą funikulieriaus mielozėje.

Tačiau, kita vertus, neurologinių patologijų simptomai nerodomi visais kenksmingos anemijos atvejais ir neturi jokios įtakos pagrindinės ligos sunkumui. Be to, folio rūgšties naudojimą visada lydi geras poveikis aneminių apraiškų gydymui, tačiau kartais padidina neurologinius simptomus.

Iš to galima daryti išvadą, kad funikulieriaus myelozės atsiradimo priežastis yra vienas veiksnys, kuris vienu metu ir nepriklausomai vienas nuo kito veikia tiek hematopoetinę sistemą, tiek centrinę nervų sistemą. Šios ligos klinikiniai pasireiškimai atsiranda ir su kitomis diagnozėmis:

  • gelta;
  • leukemija;
  • skurdas;
  • pellagra;
  • alkoholio intoksikacija;
  • šalmai;
  • įvairių navikų.

Taip pat yra funikulieriaus mielozės, susijusios su paveldėjimu, pavyzdžiai. Kiekvienu iš šių atvejų ligos patogenezė sumažėja iki to, kad organizmas negali įsisavinti vitamino B12.

Simptomai


Žmonės nuo 30 iki 50 metų kenčia nuo šios ligos, rečiau - vaikų ir pagyvenusių žmonių. Pirmieji požymiai gali būti:

  • dažnas galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • atminties sutrikimas;
  • mieguistumas dienos metu ir nemiga naktį;
  • dirglumas;
  • prasta apetitas
  • nuovargis, silpnumas;
  • burnos kartumo pojūtis;
  • skonio pokyčiai;
  • liežuvio tirpimas;
  • blyški oda ir gleivinės;
  • veido paraudimas;
  • „Gunter kalba“ - ryškios raudonos spalvos spalvos spalvos, švelninantis papilę savo šaknyje (žr. Nuotrauką).

Vėlyvosiose ligos stadijose sausgyslėse beveik visiškai išnyksta refleksai, atsiranda reikšmingas raumenų tono sumažėjimas, vibracijos sutrikimai ir patologiniai stabdymo refleksai.

    Babinskio refleksas su paciento kojos krašto suaktyvinimu, pirmasis (nykščio) pakyla, 2,3, 4 ir 5 - „ventiliatoriaus“ padėtis;

„Bekhterev-Mendel“ refleksas - 2, 3, 4 ir 5 pirštai lenkia smūgį ant pėdos paviršiaus;

  • Rossolimo refleksas - 2-5 kojų pirštai lenkia bet kokią šviesą.
  • Patologiniai pokyčiai dažniau pastebimi apatinėse galūnėse nei viršutiniuose. Laipsniškas ligos apraiškų pailgėjimas gali sukelti visišką paciento nelankstumą ir negalią.

    Parestezijos pasireiškia šalčio ir sustingimo pėdose, dilgčiojimas, karščiavimas, „žąsų iškilimai“ forma - visi šie yra užpakalinių ramsčių pažeidimo požymiai. Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo hiperchrominės anemijos požymius ir daug jaunų raudonųjų kraujo kūnelių.

    Ligos eiga: dažnai lėtai progresuoja, tačiau yra ir sunkių formų, kai centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai sparčiai didėja. Dažniausiai tai sukelia neišvengiamą kraujo sudėties pasikeitimą, jau po 8-10 savaičių po pirmųjų simptomų atsiradimo gali atsirasti rankų ir kojų paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

    Gydymas

    Konservatyvus gydymas

    Kombinuoto degeneracijos gydymas yra vitamino B12 papildymas paciento organizme. Diagnozavus ligą, skiriama nuo 500 iki 1000 μg cianokobalamino (injekcijos į raumenis):

      pradinis 5 injekcijų kursas per 5 dienas;

    dozės mažinimas iki minimumo (100 mcg) - kartą per savaitę (5-6 mėnesiai);

  • tada kartą per mėnesį (dozė yra tokia pati).
  • Folio rūgšties trūkumas

    Kai kuriais atvejais vartojamas folio rūgšties kiekis (nuo 5 per parą). Šis metodas yra veiksmingas tik vienoje kombinuotos sklerozės formoje - folio trūkumas, nes visais kitais atvejais šis metodas tik sustiprina ligos apraiškas ir gali sukelti rimtų paūmėjimų.

    Dieta ir vitaminų vartojimas


    Tuo pačiu metu dieta skiriama kartu su dideliu B grupės vitaminų kiekiu ir geriamaisiais vaistais:

      fosfadenas (iki 60 mg, 2 p. per dieną, 4-8 savaičių kursai);

    Produktai, kurių sudėtyje yra B vitaminų:

      riešutai - pušis, riešutas, pistacijos;

    grūdai - grikiai, miežiai, perlų miežiai, soros;

    ankštiniai - pupelės, sojos pupelės;

    mėsa - veršiena, vištiena, triušis;

    mėsos šalutiniai produktai - vištienos ir jautienos kepenys, širdis, inkstai;

    Padidėjęs raumenų tonusas


    Padidėjęs raumenų tonusas, nurodomas baklofenas, mydocalma, sibazon ir nootropiniai vaistai.

    Pacientams, sergantiems „funikulieriaus mielozės“ diagnoze, pateikiamas specialus terapinių pratimų, masažo ir kitų tipų rankų terapijos bei sanatorinio gydymo būdų rinkinys.

    Prevencija

    Iš visų galimų būdų, kaip užkirsti kelią funikulieriaus myelozei, šiuolaikinė medicina pabrėžia tik svarbiausią dalyką - kasdieninę sveikatos priežiūrą ir galimybę laiku gauti gydytojams pirmuosius folio trūkumo ar B12 trūkumo anemijos požymius.

    Apie 80 proc. Pacientų, kuriems buvo nustatytas gydymas laiku, visiškai atsigavo; kitų būklė stabilizuojama ir palaikoma naudojant vitamino B12 injekcijas ir geriamuosius vaistus su kitais vaistais.

    Ekspertų patarimai


    Šios ligos etiologija dar nėra visiškai suprantama. Pasak kai kurių pastabų, dažniau pasitaiko vegetarai, kurie nevartoja pieno ir fermentuotų pieno produktų, taip pat pakrantės gyventojai, ypač Baltijos šalys, Sahalinas, Jakutija, kurios meniu apima žaliavinę žuvį ir šviežiai sūdytą ikrų.

    Tokia mityba yra kupina infekcijos su diphyllobothriasis, helminto liga, kuri sukelia žalingą anemiją. Ekspertai pataria vartoti šį pranešimą pacientams, kuriems gresia pavojus arba kurie turi genetinę polinkį į anemiją ir centrinės nervų sistemos ligas.

    Išvada

    Funicular myelosis - tai keletas retų ir sunkių neurologinių ligų, kurioms reikia visiško gyvybingumo mobilizavimo, daug laiko ir kantrybės.

    Sutrikusių kūno funkcijų atkūrimas vyksta daug greičiau, kai naudojamas kombinuotas gydymo metodas: tradicinis vaistas su specialia gimnastika, rankų terapija, taip pat tinkamas dienos režimo ir mitybos organizavimas.

    Funicular myelosis - nugaros smegenų pažeidimas dėl vitamino B12 trūkumo

    Funicular myelosis (kombinuota sklerozė, kombinuota degeneracija) yra stuburo smegenų pažeidimas, pasireiškiantis lėtiniu vitamino B12 trūkumu.

    Pirmasis ligos požymis yra įvairių laipsnių judėjimo sutrikimai.

    Daugeliu atvejų funikulieriaus mielozė yra derinama su kitomis ligomis: achilija, leukemija, virškinimo trakto onkologija, įvairios anemijos rūšys. Kartais jis vystosi plonosios žarnos ligų, bado ir nenormalaus transkobalamino fone.

    Funikulieriaus mielozė paveikė stuburo smegenų šonines ir užpakalines stulpelius.

    Priežastys

    Liga dažnai siejama su Addison-Birmer anemija (perinciozinė anemija), tačiau be anemijos gali išsivystyti mielozė.

    Vitaminas B12 pašalinamas iš organizmo naudojant vidinį faktorių pilį, atsakingą už skrandžio gamybą. Jei šio veiksnio nėra, žarnynas nustoja čiulpti cianokobalaminą. Vitaminas negali eiti į kepenis ir folio rūgštį paversti folio rūgštimi, pastaroji yra atsakinga už raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose.

    Cianokobalaminas paprastai negali absorbuoti žarnyno sienelių tokiomis ligomis: ahilija, Krono liga, gastroektomija, celiakija, malabsorbcijos sindromas, pellagra, tuberkuliozės enteritas, difilobija, žarnyno divertikulozė, aklųjų linijų sindromas entero-anastomozės metu.

    Funikulieriaus myelozės vystymosi priežastis taip pat gali būti imuniniai sutrikimai. Daugiau nei pusė pacientų turi autoimuninį atrofinį gastritą, o plazmoje aptinkami antikūnai, blokuojantys vidaus pilies faktoriaus darbą.

    Simptomai

    Tačiau dauguma pacientų yra 30–50 metų amžiaus žmonės.

    Gydytojo kabinete jie skundžiasi:

    • galvos svaigimas ir dažnas galvos skausmas;
    • atminties sutrikimas ir apatija;
    • mieguistumas naktį ir mieguistumas dienos metu;
    • prastas apetitas, skonio pokyčiai, burnos kartumas;
    • liežuvio tirpimas;
    • liežuvio spalvos pasikeitimas („Gunter kalba“: speneliai ant šaknų yra išlyginti, spalva yra ryškiai raudona);
    • blyški oda ir gleivinės;
    • nuovargis, silpnumas, „silpnumo“ jausmas;
    • veido paraudimas;
    • dirglumas ir nepastebėjimas.

    Tai yra pirmosios funikulieriaus myelozės apraiškos, tada kojose yra silpnumas, sunku koordinuoti judesius ir vaikščioti.

    Tyrimo metu gydytojas stebi tris patologinius stabdymo refleksus:

    • Bechterew Mendel. Pėda reaguoja į sulenkimą 2,3, 4 ir 5 pirštais.
    • Babinskis. Nykštis pakyla, o po to įjungus pėdos kraštą, likusi „ventiliatoriaus“ padėtis.
    • Rossolimo. Po lengvo 2-5 palietimo pirštai išlenkti.

    Su funikulieriaus myeloze dažniau kenčia apatinės galūnės. Ligos progresavimas gali sukelti visišką judrumą. Pirmasis ženklas, kad sugadinta galinė stulpas, yra tirpimo ir šalčio pojūtis, „goosebumps“ ir karštis kojose.

    Diagnostika

    Diagnozuodamas gydytojas remiasi:

    • Paciento neurologinių sutrikimų, kuriuos sukelia nugaros smegenų pažeidimas, tyrimas ir buvimas.
    • Cerebrospinalinio skysčio ir mielografijos rezultatų analizė. Šie tyrimai padės atskirti mielozę nuo stuburo kaklinio myelopatijos.
    • Teigiama Wasserman reakcija išskiria funikulierių mielozę nuo sifilinių nugaros smegenų pažeidimų.
    • Serumo vitamino B12 koncentracija. Pacientams, sergantiems funikulieriaus mieloze, jis sumažėja, ty yra vitamino B12 vitamino trūkumas.
    • Šilingas. Tai leidžia nustatyti vidinio faktoriaus pilies nepakankamumą.
    • Biocheminis kraujo tyrimas. Rodo padidėjusį homocisteino ir metilmalono rūgšties kiekį.

    Funikulieriaus mielozės gydymas

    Funikulieriaus mielozės gydymas turėtų būti išsamus.

    Jį sudaro konservatyvios terapijos, kurios padeda kompensuoti vitamino B12 trūkumą.

    Gydytojas nustato injekcijas į raumenis nuo 500 iki 1000 μg cianokobalamino. Pirmąjį 5 dienų kursą sudaro 5 injekcijos, tada dozė sumažinama iki 100 µg ir skiriama kartą per savaitę 6 mėnesius, po to 100 µg kartą per mėnesį.

    Jei pacientas kenčia nuo folio trūkumo mieloidinės formos, reikia gerti folio rūgštį 5 kartus per dieną. Šios medžiagos vartojimas kitoms ligos formoms gali sukelti rimtų komplikacijų.

    Kai yra reikalinga funikulieriaus mielozė, norint išspręsti padidėjusį raumenų toną. Šiuo tikslu naudojamas specialus terapinių pratimų rinkinys, SPA procedūros, masažas ir įvairių rūšių rankų terapija.

    Gydytojai taip pat skiria „Mydocalm“, „Baclofen“, „Sibazon“ ir nootropinius vaistus.

    Labai svarbu sėkmingai gydyti funikulierius myeloza yra vitaminų ir dietos vartojimas. Pacientas turi vartoti vitaminus B1 ir B6, "Phosphaden" (2 kartus per dieną, 60 mg per 4-8 savaites).

    Maistas turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug B grupės vitaminų: jūros žuvų, mėsos (vištienos, veršienos, triušio), ankštinių augalų (sojos pupelių ir pupelių), grikių, miežių, miežių ir soros grūdų, pušies ir graikinių riešutų, pistacijų, mėsos šalutinių produktų (širdies, inkstų, jautienos ir vištienos kepenų).

    Prevencija

    Kad išvengtumėte funikulieriaus myelozės, reikia nuolat rūpintis savo sveikata, o jei atsiranda pirmieji B12 trūkumo ar folio trūkumo anemijos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Likusieji yra priversti išlaikyti savo būklę vartojant vaistus ir į raumenis.

    Funicular myelosis yra sunki neurologinė liga, kurią reikia spręsti iškart po pirmųjų požymių atsiradimo. Naudojant kombinuotus gydymo metodus, galite pasiekti visišką atsigavimą. Svarbiausias dalykas yra ne praleisti laiką ir kuo greičiau paprašyti specialistų pagalbos.

    Funikulieriaus mielozės gydymas

    Funikulieriaus mielozės apibrėžimas

    Funicular myelosis - stuburo smegenų liga, siejama su žalinga anemija.

    Funikulieriaus mielozės etiologija, patogenezė ir patologija

    Funikulieriaus myelozės atsiradimo priežastis yra vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas, rečiau - tik vitamino B12 arba tik folio rūgšties trūkumas.

    Ligos mechanizmas nėra aiškus. Funicular myelosis beveik visada derinama su kenksminga (piktybine) anemija, bet gali pasireikšti be jo. Tuo pačiu metu vitamino B12 trūkumas yra lemiamas ryšys tiek funikulieriaus myelozės vystymosi mechanizme, tiek ir žalingoje anemijoje. Vitaminas B12 organizme yra naudojamas vidaus skrandyje gaminamo gastromukoproteino (vadinamojo pilies vidinio faktoriaus) veiksniu.

    Dėl vidinio faktoriaus sintezės trūkumo pažeidžiama vitamino B12 absorbcija žarnyne, kur folio rūgštis patenka į aktyviąją formą, folino rūgštį. Tuo pačiu metu sutrikdomi kraujo formavimo procesai.

    Vėžlių melozė pastebima vegetarams, kurie iš maisto pieno produktų, kuriuose yra pakankamai vitamino B12, neįtraukiami; pažeidžiant vidinio Kasla faktoriaus sekreciją (ahilia, gastroektomija, malabsorbcijos sindromas, galutinis ileitas, celiakija, tuberkuliozės enteritas, pellagra), kai vitaminas B12 absorbuojamas per žarnyno flora (žarnyno divertikulozė, aklųjų kontūro sindromas entero-ano-anomų atveju, pašalinus anomas).

    Imuniniai sutrikimai atlieka svarbų vaidmenį: daugiau nei pusėje pacientų, sergančių pražūtinga anemija, randamas autoimuninis atrofinis gastritas, o kraujo plazmoje - antikūnai prieš pilies vidinį faktorių.

    Patologiškai pastebima vidutinė nugaros smegenų atrofija. Nekrozės ir degeneracijos nuodėmės aptinkamos mikroskopiškai šoninės ir pleišto formos galinės virvės, piramidės ir šoninės virvelės, demielinizacijos stuburo smegenų užpakalinėse virvelėse (posterolaterinė sklerozė). Stebimi pokyčiai, būdingi prastai anemijai: glossitas, skrandžio gleivinės atrofija, raudonojo kaulų čiulpų hiperplazija, išsiplėtusi blužnis, geležies įtraukimas į mononuklidinių fagocitų ląsteles.

    Klinikinis funikulieriaus myelozės vaizdas

    Funikulio mielozė 90% atvejų atsiranda po 40 metų amžiaus, nors ji gali pasireikšti ir vaikams, ir senatvėje. Pirmieji šios ligos požymiai yra parestezijos (diskomfortas, atsiradęs kaip tirpimas, karščiavimas, dilgčiojimas, nusileidimas, žąsų iškilimai, atsirandantys pirštų ir rankų, išplėsti iki viršutinių galūnių, skrandžio ir krūtinės). Sumažėja raumenų ir sąnarių jausmas, atsiranda ataksija (sutrikęs judesių koordinavimas). Yra rankų ir kojų silpnumas. Kintamųjų sausgyslių refleksų pobūdis: pradiniuose funikulieriaus myelozės vystymosi etapuose jie yra padidėję, o vėliau mažėja ir išnyksta. Atrodo patologiniai refleksai (Stopsymptoma Babinskogr).

    Pagrindiniai funikulieriaus myelozės simptomai yra piramidinių simptomų, kurių metu pasireiškia parazitas ir raumenų hipotenzija, derinys. Vėliau pridedama dubens organų disfunkcija (impotencija, šlapimo nelaikymas ir išmatos).

    Dažnai treniruoklių myelozė derinama su polineuropatija, kai nugaros smegenų pažeidimai yra sujungti periferinių nervų pažeidimais. Vizija mažėja, keičiasi psichika, mieguistumas, apatija, depresija, emocinis nestabilumas, kartais ir ūminiai psichikos sutrikimai.

    Funikulieriaus mielozės diagnostika ir diferencinė diagnostika

    Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, ypač jei ji išsivysto ant kenksmingos anemijos fono.

    Diferencinė diagnozė atliekama naudojant B12 trūkstamą polineuropatiją ir piramidės sistemos pažeidimą. Funikulieriaus mielozės diagnozę patvirtina achilo gastrito ir megaloblastų buvimas krūtinkaulio punkcijoje. Užpakalinės nugaros smegenų pažeidimas klinikoje primena sifilio nugaros smailę, tačiau, nesant Argailo-Robertsono sindromo, neigiami serologiniai tyrimai sifiliui kraujyje ir smegenų skystyje skleidžia funikulieriaus mielozę.

    Šoninių virvelių pralaimėjimas funikulieriaus mielozėje primena išsėtinės sklerozės vaizdą. Tačiau daugybiniai pažeidimai, įskaitant smegenis, būdingi išsėtinei sklerozei, persodinimo kursui ir Achilo refleksų padidėjimui. Tuo pačiu metu užpakalinės ir šoninės virvės pažeidimai būdingi ne tik funikulieriaus myelozei, bet ir tada, kai nugaros smegenys yra suspaustos su naviku arba stuburo kaklelio myelopatija.

    Nugaros smegenų suspaudimo diagnozė pagrįsta nestorodinaminiais tyrimais, subarachnoidinės erdvės blokavimu ir būdingu myelografijos, stuburo radioizotopų scintigrafijos ir kompiuterinės tomografijos modeliu. Paspaudus nugaros smegenis, nustatoma aiški viršutinė jautrumo riba. Svarbus skruzdžių mielozės diagnozavimo kriterijus yra neurologinių defektų ir vitamino B12 trūkumo simetrija.

    Funikulieriaus mielozės gydymas ir profilaktika

    Gydymo tikslas - pašalinti vitamino B12 trūkumą. Pradėkite vartoti 500-1000 mcg vitamino B12 (cianokobalamino) kasdien arba kas antrą dieną. Po 5 švirkščiamos šio vaisto dozės vitaminas B12 skiriamas 100 μg 1 kartą per mėnesį. Taip pat parodoma, kad dieta, kurioje yra didelis B grupės vitaminų kiekis ir parenterinis B1, B6 ir fosfadeno vitaminų vartojimas po 60 mg du kartus per parą 4–8 savaites, kartojami.

    Folio trūkumo formos funikulieriaus mieloido folio rūgštis skiriama nuo 5 iki 15 mg per parą. Su hipertoniškumu (padidėjusiu tonu) galūnių raumenų, seduxen, baklofenas ir mydokalmas. Gydymo metu būtina atidžiai stebėti ir išvengti urogeninės infekcijos.

    Prevencija pasireiškia nustatant ir gydant pertsiniosisnoy anemiją, taip pat galbūt anksčiau nustatant stuburo smegenų pažeidimų simptomus.

    Funikulieriaus mielozės ir jos gydymo ypatybės

    Funicular myelosis - liga, kuri veikia nugaros smegenis. Sukurtas su vitamino B12 trūkumu. Paprastai prieš tai atsiranda kenksminga anemija. Išreiškiamas apatinių galūnių jautrumo ir paralyžiaus pažeidimu. Ligos diagnozei naudojama analizė, nustatanti vitamino B12 kiekį kraujyje. Be to, skiriamos gastroenterologo, neurologo ir hematologo konsultacijos. Gydymas apima vaistų, kurie kompensuoja B12 trūkumą organizme, ir specialaus dietos laikymąsi. Beveik visais atvejais terapija skatina visišką atsigavimą.

    Funicular myelosis atsiranda dėl degeneracinių procesų, atsirandančių stuburo smegenų šoninėse ir užpakalinėse virvėse. Kadangi vitamino B12 trūkumas yra susijęs su piktybine anemija, jis beveik visada diagnozuojamas pacientams, sergantiems mieloze. Pirmą kartą šių patologinių procesų derinys buvo aptiktas 1887 m. Liga gali būti diagnozuota bet kokio amžiaus pacientams, tačiau pagyvenusiems žmonėms ji yra labiausiai jautri. Taip yra dėl nepakankamo vitaminų kiekio iš maisto arba šių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimo.

    Pusėje atvejų mielozė pasižymi antikūnų prieš pilies faktorių ir atrofinio gastrito atsiradimu, kuris rodo autoimuninės agresijos buvimą. Todėl diagnozuojant ir gydant ligonius dalyvauja keli specialistai.

    Kas sukelia mielozę?

    Pagrindinė egzogeninio vitamino B12 trūkumo priežastis yra anoreksija ir griežtos dietos, o tai reiškia, kad pieno, žuvies ir mėsos patiekalai yra išbraukiami iš meniu. Endogeninį vitaminų trūkumą sukelia maistinių medžiagų absorbcijos žarnyne pažeidimas. Norint normaliai funkcionuoti organizme, vitaminas B12 turi būti transformuojamas į virškinamas formas. Šis procesas vyksta skrandžio gaminamo fermento įtakoje. Šios medžiagos sintezė sumažėja vėžiu, daliniu ar visišku kūno pašalinimu. Tai yra labiausiai paplitusios funikulieriaus mielozės priežastys.

    Žarnyno patologijos, kurios prisideda prie malabsorbcijos sindromo vystymosi, taip pat lemia vitamino B12 trūkumą. Tai apima:

    • Krono liga;
    • gastroenteritas;
    • celiakija;
    • pellagra;
    • pooperacinių komplikacijų.

    Cianokobalamino kiekio sumažinimas organizme gali būti dėl to, kad šią medžiagą absorbuoja žarnyne gyvenančios bakterijos.

    Funikulieriaus mielozės atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Liga lydi stuburo kanaluose esančių audinių demielinizacijos. Kartais galima pastebėti optinių nervų pažeidimus.

    Kaip pasireiškia funikulieriaus mielozė?

    Patologijos simptomai apima jutimo ir neurologinius sutrikimus:

    1. Ligos požymiai laikomi parestezijomis ir bendru silpnumu. Pirmieji yra pėdos dilgčiojimas ir desensibilizacija, perduodami visai apatinei kūno daliai.
    2. Vėlesniuose etapuose išsivysto jautri ataksija, kuri prisideda prie koordinacijos sutrikimo, eisenos pokyčių ir sumažėjusio motorinio aktyvumo. Tada išsivysto kojų silpnumas, vadinamas žemesniu paraparesiu. Iš pradžių šis simptomas yra statinis.
    3. Padidina raumenų tonusą ir sausgyslių refleksus. Kai atsiranda mielozė, šie simptomai išnyksta. Parezė tampa periferine. Neprivalomi stabdymo judesiai lieka, nurodydami piramidės kelio pralaimėjimą. Laikui bėgant pacientas praranda galimybę judėti savarankiškai.
    4. Įtraukiami kūno sutrikimai (šlapimo ir išmatų nelaikymas, impotencija).
    5. Psichikos sutrikimai gali būti kitokio pobūdžio. Galimos depresijos, miego sutrikimai, nervingumas ir ūminė psichozė. Retai atsiranda regos sutrikimas, susijęs su regos nervo pažeidimu.
    6. Kiti funikulieriaus myelozės simptomai gali būti liežuvio spalvos pakitimai, stomatitas, kvėpavimo sutrikimai.

    Ligos diagnozė

    Psichikos sutrikimų, kartu su anemija, buvimas leidžia gydytojui įtarti myelozę. Šią diagnozę patvirtina B12 lygio kraujo tyrimas. Tolesnį paciento tyrimą nagrinės neurologai, gastroenterologai ir hematologai. Vitaminų trūkumo diagnozė apima:

    • kraujo tyrimas;
    • skrandžio funkcijų stebėjimas;
    • žarnyno tyrimas.

    MRT metu galima nustatyti patologinius nugaros smegenų procesus. Tai padeda atskirti mielozę nuo piktybinių ir gerybinių navikų.

    Juosmens punkcija atliekama siekiant pašalinti bakterijų hematomijaliją ir mielitus. Hematologinių sutrikimų nustatymui atliekama krūtinkaulio punkcija su tolesne histologine medžiagos analize.

    Dėl regos sutrikimų pacientas turi apsilankyti oftalmologe.

    Gydymo metodai

    Siekiant pašalinti funikulieriaus myelozės simptomus, naudojama terapija, kuria siekiama užpildyti cianokobalamino trūkumą. Pirmosiomis gydymo savaitėmis vaistai kasdien vartojami į raumenis. Po 10–14 dienų injekcijos skiriamos vieną kartą per savaitę, o po mėnesio - kartą per 30 dienų. Esant įrodymams terapija trunka visą gyvenimą. Rekomenduojama keisti dietą. Būtina valgyti tiek, kiek įmanoma, maisto produktus, turinčius daug B grupės vitaminų: riebalų rūšies žuvų, veršienos, pieno produktų, kiaušinių.

    Vitamino B12 preparatų priėmimas turėtų būti derinamas su kitais panašaus farmakologinės grupės vaistais - piridoksinu, tiaminu. Dažnai mielozę lydi folio rūgšties trūkumas. Tačiau, baigus pagrindinį gydymą, rekomenduojama švirkšti šią medžiagą į organizmą. Priešingu atveju psichikos sutrikimų sunkumas gali padidėti.

    Jei yra įrodymų, gydymas atliekamas siekiant normalizuoti virškinimo sistemos funkcijas, o urogenitalinio trakto infekcijos pašalinamos.

    Fizioterapijos ir masažo procedūros numatytos motorinei veiklai atkurti.

    Mielozė gali išsivystyti tiek lėtai, tiek greitai. Pastaruoju metu jo atsiradimo priežastys buvo nenustatytos, todėl ekspertai negalėjo sukurti veiksmingos terapinės schemos.

    Daugeliu atvejų liga buvo mirtina. Šiuo metu terapija turi teigiamą prognozę.

    Praėjus keliems mėnesiams po gydymo pradžios, paciento būklė pagerėja, tačiau ne visada įmanoma visiškai atsikratyti neurologinių sutrikimų.

    Funicular myelosis

    Funicular myelosis yra stuburo smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl vitamino B12 trūkumo. Kaip taisyklė, kartu su pavojinga anemija. Jis pasireiškia kaip gilus jautrumo sutrikimas, judėjimo sutrikimai, lėtai mažesni paralyžius su piramidiniais požymiais, nukrypimai nuo psichikos sferos. Funikulinė mielozė diagnozuojama nustatant B12 kiekį kraujyje, atliekant neurologinius, hematologinius ir gastroenterologinius tyrimus. Gydymas yra papildyti vitamino B12 trūkumą, stebėti dietą, turinčią daug vitamino B12, ir kitų B vitaminų vartojimą.

    Funicular myelosis

    Funicular myelosis išsivysto dėl degeneracinių procesų, atsiradusių užpakaliniuose ir šoniniuose stuburo sluoksniuose ant B12 beriberio (cianokobalamino trūkumo) fone. Kadangi B12 trūkumas taip pat sukelia piktybinę anemiją, ji beveik visada lydi liežuvio mielozę. Pirmąjį šios kombinuotos patologijos aprašymą pateikė 1883 m. Likhtheimas.

    Funicular myelosis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau (apie 90% atvejų) atsiranda po 40 metų. Ligos priežastis gali būti eksogeninė avitaminozė B12, t. Y. Nepakankama cianokobalamino suvartojimas su maistu ir endogeninė avitaminozė B12, kurią sukelia sutrikusi absorbcija įvairiose virškinimo trakto patologijose. Be to, daugiau nei 50 proc. Atvejų lydekos myelozei lydi antikūnų prieš pilies vidinį faktorių ir atrofinio gastrito susidarymą, kuris rodo imuninių sutrikimų buvimą. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, funikulieriaus mielozė yra kelių klinikinių disciplinų interesų ratas: neurologija, gastroenterologija, imunologija.

    Funikulieriaus mielozės priežastys

    Eksogeninis vitamino B12 trūkumas atsiranda, kai anoreksija, visiškas mėsos, žuvies ir pieno produktų, turinčių daug cianokobalamino, pašalinimas iš dietos, ilgas bado ar netinkamos mitybos sutrikimas, sukeliantis mitybos distrofiją. Endogeninė avitaminozė B12 yra susijusi su sutrikusi cianokobalamino absorbcija. Siekiant sėkmingai įsisavinti, vitamino B12 transformavimas į virškinamą formą yra būtinas, kuris atliekamas dėl skrandžio sintezuoto gastromukoproteino, vidinio pilies faktoriaus. Pastarosios sintezė žymiai sumažėja achilija, skrandžio navikais, gastrektomija ar gastrektomija, dėl kurios sumažėja cianokobalamino absorbcija. Tai yra labiausiai paplitusi funikulieriaus mielozės priežastis.

    Įvairios žarnyno ligos, kartu su malabsorbcijos sindromu, taip pat gali būti nepakankamos B12 absorbcijos priežastis. Tai yra: Krono liga, tuberkuliozės enteritas, spuogai, celiakija, Whipple liga, pellagra, plonosios žarnos po rezekcijos sindromas ir kt. atsiradus enteroanastomozei, su žarnyno divertikulija ir diphyllobotriasis.

    Ligoninės myelozės patogenezė, lemianti nugaros smegenų patologinius pokyčius, nėra visiškai nustatyta. Pagrindinis aspektas yra metionino sintezės ir metilmalonil-CoA mutazės disfunkcija - fermentai, dalyvaujantys mielino formavime ir nervų pluošto mielino apvalkalo formavimuisi. Morfologiniu požiūriu, funikulieriaus mielozę lydi skaidulų deminerizacija, einanti į galines ir šonines stuburo dalis. Be to, demielinizacijos procesas yra ryškiausias galiniuose ramsčiuose, kur gilaus jautrumo takai eina (Gaulle ir Burdach keliai). Šoniniuose stulpeliuose demielinizacijos židiniai turi įtakos motorinio aktyvumo keliams (piramidės, spinocerebrinio, spinotalinio ir kt.). Kai kuriais atvejais yra regos nervų skaidulų demielinizacija.

    Funicular myelosis simptomai

    Klinikinis vaizdas susideda iš sensorinių motorinių sutrikimų ir psichikos sutrikimų. Liga debiutuoja su parestezijos atsiradimu ir bendru parestezijos silpnumu dilgčiojimu, trumpalaikiu nutirpimu, nuskaitymu, galūnių pirštų šiluma, tada padengia pečius, krūtinę ir pilvą. Poveikis raumenų ir sąnarių jautrumui, tada vibracijai. Dėl to atsiranda jautri ataksija, kurią lydi judesių disbalansas, nestabilumas ir drebantis važiavimas. Tada yra galūnių silpnumas, daugiausia kojose (mažesnis paraparezis). Iš pradžių parezė yra spaziška, padidėja sausgyslių refleksai, raumenų hipertenzija ir kojų klonas. Tada raumenų tonai mažėja, refleksai išnyksta. Parezė įgyja periferines funkcijas. Tačiau išlieka nenormalūs pėdų refleksai, rodantys piramidės kelio pažeidimą. Laikui bėgant pacientas praranda gebėjimą vaikščioti. Prisijunkite prie dubens sutrikimų (encopresis, šlapimo nelaikymas, impotencija).

    Psichikos sutrikimai yra įvairūs. Galima depresija, apatija, dirglumas, hipersomija, kartais - ūminė psichozė. Kai kuriais atvejais išsivysto regos nervo neuropatija, pasireiškianti laipsnišku regėjimo aštrumo sumažėjimu, prarandant centrinę regos lauko dalį (centrinę skotomą). Be neurologinių ir oftalmologinių pasireiškimų, funikulieriaus mielozę lydi nepageidaujamos anemijos simptomai: silpnas, raudonos spalvos liežuvio spalva, glossitas ir (arba) stomatitas, tachikardija, dusulys ir pan.

    Funikulieriaus mielozės diagnostika

    Neurologinių simptomų ir anemijos apraiškų derinys iš karto sukelia įtarimą dėl cianokobalamino trūkumo. Siekiant patvirtinti šią prielaidą, jie analizuoja B12 kiekį kraujyje. Tolesnę diagnozę atlieka neurologas kartu su gastroenterologu ir hematologu. Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti avitaminozės priežastį, būtina atlikti kraujo tyrimą, skrandžio sekrecijos funkciją (gastroskopiją, skrandžio jutimą, skrandžio sulčių analizę), antikūno prieš vidinį faktorių pilį, žarnyno tyrimus (rentgeno tyrimą, bario radiografiją).

    Galimi stuburo morfologiniai pokyčiai (demielinizacijos židiniai), naudojant stuburo MRI. Jis taip pat leidžia diferencijuoti funikulierių mielozę nuo suspaudimo mielopatijos stuburo navikams, stuburo myelopatijai, spinaliniams navikams ir cistoms. Siekiant išvengti infekcinio mielito ir hematomijarijos, atliekama juosmeninė punkcija ir smegenų skysčio tyrimas. Jei būtina pašalinti neurosifilį, priskiriamas RPR testas. Norint diagnozuoti hematologinius sutrikimus, atliekamas smegenų punkcija, vėliau tiriant mielogramą. Regos sutrikimų atveju nurodoma oftalmologo konsultacija su vizometrija, perimetrija ir oftalmoskopija.

    Funikulieriaus mielozės gydymas

    Gydymą daugiausia sudaro cianokobalamino trūkumo korekcija. Gydymo pradžioje cianokobalamino preparatai kasdien vartojami į raumenis. Po 5-10 dienų vaistas skiriamas kartą per savaitę, po 4 savaičių - kartą per mėnesį. Jei yra įrodymų, galimi gyvybei pavojingi vitamino B12 injekcijos. Rekomenduojama naudoti mitybą su maistinėmis medžiagomis, turinčiomis daug B grupės vitaminų (įvairių rūšių žuvis, jautiena, varškė, sūris, vištienos kiaušiniai, krabai). Kartu su gydymu vitaminu B12 atliekamas kitų šios grupės vaistų įvedimas: tiaminas (B1) ir piridoksinas (B6).

    Folio rūgšties trūkumas yra jo paskirtis. Tačiau gydymas folio rūgštimi geriau pradėti, kai papildomas cianokobalamino trūkumas, nes priešingu atveju jis gali sustiprinti neurologinių simptomų sunkumą. Pagal liudijimą atliekama skrandžio ir žarnyno įsisavinimo sekrecinės funkcijos korekcija ir urogenitalinės infekcijos prevencija. Siekiant greičiausiai ir pilniausiai atstatyti sensorių funkcijas, atliekamas masažas, fizioterapija ir mankštos terapija.

    Paprastai funikulieriaus mielozė yra subakutinė arba lėta. Iki nustatymo priežasties liga per 2 metus buvo mirtina. Laiku gydant vitaminu B12 prognozė yra palanki. Gydymo pradžioje po kelių mėnesių nuo ligos pradžios galima pasiekti būklės stabilizavimą, tačiau negalima tikėtis visiško neurologinių simptomų regresijos.

    Funicular myelosis: kas yra galimi pažeidimai, gydymas laiku

    Funicular myelosis yra neurologinė liga, kuri atsiranda, kai yra ryškus vitamino B12 trūkumas (cialcobalamin). Naujų simptomų priežastis yra nugaros smegenų audinio struktūros pokyčiai su gliozės vystymusi, nervų skaidulų mielino apvalkalų sunaikinimas laidumo takuose ir spongiška audinių degeneracija, daugiausia posteriori ir šoninėse stulpeliuose.

    Pagal ICD-10, funikulieriaus mielozė reiškia kitų nurodytų B vitaminų (E 53.8) nepakankamumą.

    Galimos ligos priežastys

    Funikulieriaus myelozės atsiradimo priežastys yra beveik visos sąlygos, dėl kurių atsiranda ryškus vitamino B12 hipovitaminozė. Dažniausiai taip yra dėl to, kad trūksta skrandžio liaukų faktoriaus faktoriaus - medžiagos, reikalingos vitamino B12 įsisavinimui ir absorbcijai virškinimo trakte. Tačiau cianokobalamino trūkumas taip pat gali atsirasti dėl susilpnėjusios žarnyno absorbcijos arba ilgalaikio maisto vartojimo trūkumo.

    Tarp pagrindinių hipovitaminozės priežasčių B12 galima nustatyti:

    B12 trūkumas ne visada sukelia treniruoklių myelozę, dažnai pasitaikančią anemiją, atsiranda polineuropatija, atsiranda glositas. Nugaros smegenų pažeidimas atsiranda dėl ilgalaikio ir sunkaus cianokobalamino trūkumo.

    Kas nutinka stuburo smegenims

    Vitaminas B12 yra susijęs su mielino apvalkalų formavimu aplink nervų pluoštą, kuris padeda didinti impulsų greitį ir atskirti stuburo smegenų nervus.

    Pailgėjęs cianokobalamino trūkumas, mielino apvalkalai ir ašiniai cilindrai palaipsniui sunaikinami, stuburo smegenų balta medžiaga tampa plonesnė ir tampa nevienoda. Jo storesnėse tuštumose susidaro gliozės ląstelės. Išryškėja nekrozės židiniai ir degeneracija. Jie pirmą kartą aptinkami apatiniuose gimdos kaklelio ir viršutiniuose krūtinės ląstos regionuose, paskui paskleidžiami aukštyn ir žemyn, užfiksuojant gretimus stuburo smegenų plotus.

    Baltos medžiagos sunaikinimo procesas ypač ryškus stuburo smegenų posteriori ir šoninėse kolonose. Tuo pačiu metu paveikiami jautrūs ir pleišto formos ryšuliai, motorinės piramidės takas. Stiprios atrofijos atveju taip pat dalyvauja spinaliniai-talaminiai ir nugaros smegenų keliai.

    Klinikinis vaizdas

    Neurologiniai funikulieriaus myelozės simptomai dažnai atsiranda dėl kitų lėtinio vitamino B12 hipovitaminozės požymių. Dėl išsivysčiusios pavojingos anemijos pacientas nerimauja dėl silpnumo, nuovargio, galvos svaigimo, dėmesio sumišimo, galimo žlugimo ir alpimo. Kalboje yra būdingi pokyčiai, jo nugara tampa ryški, puiki. Įtraukiant smegenų pluoštą, atsiranda encefalopatija, atsiranda pažinimo ir psichikos sutrikimų, afazija, šlapimo nelaikymas.

    Funikulieriaus myelozės klinika susideda iš motorinio sindromo ir jutimo sutrikimų. Pacientas skundžiasi diskomfortu galūnėse kaip nuskaitymas, dilgčiojimas, deginimas, jo lytėjimo jautrumas yra sutrikdytas. Dėl gilaus jautrumo pažeidimo pažeidžiamas judesių ir eisenos - ataksijos koordinavimas.

    Apatinėse galūnėse pasireiškia silpnumas, didėja raumenų tonusas, pagreitėja sausgyslių refleksai ir patologiniai piramidiniai pėdos požymiai (apatinė centrinė paraparezė).

    Tačiau dėl periferinių nervų demielinizacijos, sausgyslių refleksai netrukus išnyksta, o parezė gali tapti lėta. Tuo pačiu metu išsaugomi patologiniai refleksai (pvz., Babinskii). Sunkios baltos medžiagos atrofijos atveju gali atsirasti dubens sutrikimai, įskaitant šlapinimosi, erekcijos ir defekacijos sutrikimus.

    Priklausomai nuo simptomų dominavimo, išskiriamos ŽSL formos ligos formos (pasikeitus giliam ir paviršutiniam jautrumui), piramidės forma (su sunkiais judėjimo sutrikimais) ir mišri versija.

    Diagnostikos problemos

    Kai pacientui artėja prie įtariamos funikulieriaus mielozės, atliekami šie tyrimai:

    Funicular myelosis

    Funicular myelosis yra degeneracinis nugaros smegenų pažeidimas, atsirandantis daugelio metų cianokobalamino (B12) trūkumo fone. Dažniausiai diagnozuojama po 38-40 metų, bet gali pasireikšti anksčiau.

    Funikulieriaus mielozės ir megaloblastinės anemijos derinys bei virškinimo trakto pokyčiai pablogina pacientų būklę. Patologijai reikia skubaus ir kompetentingo gydymo.

    Priežastys

    Pagrindinė funikulieriaus myelozės priežastis yra hipovitaminozė B12, rečiau kartu su cianokobalamino ir folio rūgšties arba tik vitamino B9 trūkumu. Ligos kilmės mechanizmas dar nėra nustatytas.

    Daugeliu atvejų funikulieriaus mielozę lydi piktybinė anemija, tačiau ji yra tik nedidelė nugaros smegenų pažeidimo priežastis. Kitas veiksnys, atsakingas už bendrą degeneraciją, yra pilies faktorius. Dėl šio gastromukoproteino cianokobalaminas paverčiamas prieinama forma. Kadangi trūksta sintezės, visiško vitamino B12 absorbcija yra sutrikusi.

    Šios patologijos gali sukelti funikulieriaus mielozės atsiradimą:

    • achilo gastritas;
    • piktybiniai naviko navikai;
    • tuberkuliozinis enteritas;
    • achilia;
    • pellagra;
    • Krono liga;
    • žarnyno divertikulozė;
    • gastroektomija arba trumposios žarnos rezekcija;
    • dibtriocefalozė.

    Labai dažnai žmonės, kurie laikosi sunkios vegetarizmo ar nuolat mitybos, kenčia nuo funikulieriaus degeneracijos.

    Simptomai

    Daugeliu atvejų liga prasideda nuo apatinės, rečiau viršutinių galūnių parazito ir stipraus silpnumo. Motorinės funkcijos pablogėjimą lydi tirpimo ar deginimo pojūtis, dilgčiojimas, dilgčiojimo pojūtis, kojų aušinimas.

    Pirmosiose funikulieriaus myelozės stadijose yra paveiktos stuburo ir krūtinės dalies nugaros smegenų dalys, tada degeneracijos procesas nusileidžia į lumbosakralinį regioną. Patologinę būklę lydi neurologiniai ir judėjimo sutrikimai.

    Funikulieriaus mielozės simptomai:

    • stulbinantis važiavimas;
    • prastas judesių koordinavimas;
    • dubens sutrikimai;
    • apgaulingas
    • tachikardija su dusuliu;
    • ryškios raudonos spalvos liežuvio spalva.

    Neurologiniai sutrikimai yra daugkartiniai. Atsiranda silpnumas, nuovargis, depresija, dirglumas, mieguistumas ir kartais - ūminė psichozė. Kai kuriais atvejais funikulieriaus mielozę lydi oftalmologiniai simptomai: regos nervo neuropatija, regos sutrikimas, akies skotoma.

    Ką gydytojas gydo funikulieriaus mielozę?

    Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į neurologą. Vėlavimas dėl apsilankymo medicinos įstaigoje neturėtų būti. Jei vietinėje klinikoje nėra tokio specialisto, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

    Diagnostika

    Vienalaikis piktybinės anemijos ir neurologinių sutrikimų simptomų pasireiškimas žymiai palengvina diagnozę. Sunkumai kyla tais atvejais, kai nervų sistemos pažeidimai yra svarbesni už B12 trūkumo anemijos simptomų atsiradimą.

    Jei norite patvirtinti diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

    • Stuburo MRI;
    • gastroskopija;
    • Žarnyno rentgeno spinduliai;
    • skrandžio sulčių tyrimas;
    • išsamus kraujo tyrimas su piktybinės anemijos ir hipovitaminozės žymenimis B12.

    Esant regėjimo sutrikimui, pacientas kreipiasi į oftalmologijos gydytoją dėl oftalmoskopijos, perimetrijos ir vizometrijos.

    Gydymas

    Funikulieriaus mielozės gydymas pagrįstas vitamino B12 trūkumo papildymu. Pirmąją kompensacinės terapijos dieną kasdien į raumenis skiriama 500–1000 mcg cianokobalamino. Po 2 dienų vaistas pradeda čiulpia po dienos, tada pagal indikacijas, kol pagerės sveikatos požymiai. Palaikomoji dozė yra 100-200 µg cianokobalamino kartą per mėnesį.

    Kompensavus vitamino B12 trūkumą, jie pradeda gydyti folio rūgštimi (10-15 mg per parą). Gydymas atliekamas tik tada, kai aptinkamas folio trūkumo pažeidimas. Priešingu atveju vitaminas B9 gali sukelti stiprų paūmėjimą.

    Kartu su cianokobalamino paskyrimu pacientui skiriamos piridoksino ir tiamino injekcijos. Be injekcijų, suteikiamas masažas, terapinių pratimų kursas ir fizioterapija.

    Reikia nepamiršti, kad funikulieriaus mielozė gerai reaguoja į gydymą tik pirmosiomis savaitėmis po stuburo smegenų pažeidimų požymių nustatymo. Daug sunkiau išgydyti ligą vėliau. Galite stabilizuoti tik patologinį procesą.

    Komplikacijos

    Lėtinio cianokobalamino trūkumo atveju pastebėta įvairių komplikacijų:

    • encefalopatija;
    • atminties ir dėmesio praradimas;
    • agresija;
    • klausos ir regos haliucinacijos;
    • kalbos sutrikimas;
    • šlapimo nelaikymas;
    • impotencija;
    • regos neuritas.

    Jei funikulieriaus mielozė derinama su periferine neuropatija, vibracijos jautrumas yra sutrikdytas, nuolat kojos sustingimas, pastebimas Achilo refleksas.

    Prevencija

    Iš visų galimų prevencinių priemonių reikia išryškinti subalansuotą mitybą su pakankamu vitaminų kiekiu ir ankstyvą gydytojo apsilankymą pirmuoju įtarimu dėl anemijos ar cianokobalamino folio trūkumo.

    Daugiau kaip 80% pacientų, kurie laiku gavo medicininę priežiūrą, buvo visiškai išgydyti, kitų būklė stabilizuojama ir palaikoma reguliariai B12 vitamino infekcijų kursais.

    Funicular degeneracija yra sudėtinga ir reta neurologinė liga. Kovoti su ja reikia daug laiko ir pastangų. Sveikatos atsigavimas yra daug greitesnis, griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.