Labai dažnai kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu paciento nugaros stulpelyje randama hemangioma - viena ar kelios.

Stuburo kūno hemangioma - kas tai yra? Ar tai pavojinga? - tai yra klausimai, kuriuos nerimą keliantys pacientai dažnai manęs klausia. Aš skubu tave nuraminti.

Apskritai hemangioma yra gana nekaltas kraujagyslių susidarymas. Tiesą sakant, tai tik molis, išaugęs slankstelio kūno.

Dažniausiai jis formuojamas krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose. Tačiau gimdos kaklelio ir juosmens slanksteliuose yra hemangiomų.

Dėl tomogramo hemangioma atrodo kaip ryški apvalios formos dėmė.

Jei nuskaitysite visų žmonių stuburus iš eilės, daugelis iš mūsų turi bent vieną ar du hemangiomas stubure. Ypač tiems, kurie yra vyresni nei 40 metų. Tai normalu.

Be to, hemangiomos paprastai nesukelia skausmo ar kitų simptomų.

Ir nors medicinos terminologijos „omų“ (hemangi-omų) pabaiga reiškia žodį „navikas“, hemangioma neišauga jokio vėžio ar sarkomos ar kito pavojingo naviko.

Didžiausia tai, kas gali atsitikti, yra tai, kad ji palaipsniui, labai lėtai padidės. Ir tik.

Hemangiomos priežastys

Hemangiomai susidaro iš neįprastai užaugusių kraujagyslių, kurie įsiskverbia į stuburo kūną. Kodėl toks kraujagyslių plitimas nėra žinomas.

Manoma, kad hemangiomų vystymasis prisideda prie paveldimumo, taip pat kai kurių išorinių veiksnių, pvz., Pernelyg ilgo saulės poveikio. Tačiau tai tik atspėjimas.

Paprastai suaugusieji aptinka hemangiomas. Tačiau yra didelė tikimybė, kad kai kurie žmonės gimsta su jais, ir daugelis, galbūt, hemangiomų atsiranda jauname amžiuje.

Anksčiau, prieš atsiradus tomografijai, hemangiomai kartais buvo rasti įprastuose rentgeno spinduliuose. Bet kadangi ant rentgeno galima matyti tik didelę hemangiomą, jų aptikimas buvo retas diagnostinis atradimas.

Todėl prieš tomografijos atsiradimą daugelis hemangiomų liko nepastebėti. Asmuo gali gyventi savo gyvenime ramiai su savo hemangioma, net nežinodamas apie jį, ir mirė senatvėje nuo kitos ligos. Ir tik su tomografijos atsiradimu, hemangiomų aptikimas buvo „įkrautas“.

Dar kartą pabrėžiu - prieš tai daugelis žmonių nežinojo apie savo hemangiomas, todėl jie su jais gyveno taikiai. O dabar žmonės kartais įbauginami hemangiomomis į tikrąjį tantrumą.

Iš Dr. Evdokimenko praktikos.

Raštuose šių eilučių rašymo dienomis mane matė 28 metų mergaitė, kurią gydytojas iš tomografijos skyriaus "bijo manęs iš pragaro" ir beveik nuvedė mane į depresiją.

Tai buvo toks. Aerobikos metu mergaitė nesėkmingai pavertė galvą, o kairė jo kaklo pusė ją sugavo. Neuropatologas, kuriam ji nurodė savo kaklo skausmą, patarė mergaitei atlikti magnetinio rezonanso gimdos kaklelio stuburo vaizdą.

Tomas, „mano dievas, koks siaubas!“, Buvo rasti du maži hemangiomai. Bet kuriam gydytojui turėjo būti aišku, kad kaklo prispaudimas jokiu būdu nėra susijęs su šiomis hemangiomomis, bet:

- Jūs skubiai turite matyti neurokirurgą, mano brangų, kitaip turite du mažus navikus savo kakle, dvi hemangiomas, specialistas, interpretavęs gautus tomografijos duomenis, pasakė mergaitei ir perdavė jai neurokirurgijos kortelę iš brangios mokamos klinikos.

Žinoma, normalioje situacijoje mergina iš karto suprastų, kas yra dalykas - kad tomografijos skyriaus diagnostikas paprasčiausiai „bendradarbiauja“ su šia mokama klinika ir „nepastebimai“ tiekia klientams.

Tačiau po žodžių „du nedideli navikai“ mergina paniką ir prarado savo kritinio mąstymo gebėjimą. Ir todėl paklusniai laikėsi patarimo aplankyti nurodytą neurochirurgą.
Jis, žinoma, iš karto pasiūlė atlikti „paprastą operaciją“ - cementuoti abi hemangiomas.

Iš esmės dabar tai yra standartinė operacija labai didelių hemangiomų aptikimui - jei hemangioma „užfiksavo“ beveik visą slankstelio kūną ir yra lūžio pavojus. Tačiau priminu jums, kad mergaitė turėjo mažų hemangiomų ir jie nekelia jokio pavojaus. Ir svarbiausias dalykas: jie neturėjo nieko bendro su tuo, kad mergaitė apskritai kreipėsi į gydytojus - į kaklo suspaustą.

Išgelbėjo mergaitę nuo operacijos, kuriai ji jau pritarė, paprastą sėkmę - nors visa ši „painiava“ truko, jos kaklas staiga atleido. Ir atrodė keista, kad dirbtų su mergina, neturinčia gerklės kaklo.

Todėl ji pradėjo tyrinėti ir skaityti internetą, ir galiausiai atėjo pas mane konsultuotis. Bet nors iki to laiko mergaitė jau pradėjo suprasti, kad ji buvo „šiek tiek“ apgauta, turėjau vieną valandą nuraminti ją ir įtikinti mane, kad tokios mažos hemangiomos nekelia jokio pavojaus.

Ir tada aš nesu įsitikinęs, kad net po šių ilgų įspėjimų mergaitė visiškai nuramino apie savo „navikus“.

Kaip gydyti hemangiomą: hemangiomos gydymas ar pašalinimas

Beje, ką apie operaciją, kurią mergaitė turėjo daryti? Kas yra slankstelio cementavimas?

Moksliškai tai vadinama perkutaniniu punkcijos vertebroplastija. XX a. Dešimtojo dešimtmečio metodą sukūrė Prancūzijos neurochirurgas R.Gaibert ir neuroradiologas N.Deramondas.

Šios technikos esmė yra ta, kad specialios kaulinio cemento mišinys į specialų adatą yra įšvirkščiamas tiesiai į slankstelio kūną, į hemangiomą.

Mišinys užpildo hemangiomos ertmę ir palaipsniui sukietėja. Dėl to stuburas tampa stipresnis, o jo lūžio rizika išnyksta.

Punkto vertebroplastijos metodas buvo tikrai revoliucinis. Jis (modifikuotoje versijoje) buvo sėkmingai naudojamas netgi stuburo smarkiai suspaustiems lūžiams gydyti.

Operacija yra paprasta, dažniausiai atliekama pagal vietinę anesteziją: neurochirurgas atlieka punkciją, švirkščia cementavimo tirpalą ir atliekamas. Po tokios operacijos pacientai paprastai atsigauna kitą dieną. Skausmas, jei toks yra, sumažėja per pirmąsias dienas ar net pirmąsias valandas po vertebroplastijos.

Komplikacijos, žinoma, taip pat vyksta, bet ne dažnai. Šiandien, pagal statistiką, apie 1–7% atvejų.

Dar kartą šis metodas yra labai geras. Tai tiesiog naudokite dažniau nei reikia. Kartais, kaip ir minėtos 28 metų mergaitės atveju, norėdami gauti pinigus, neurochirurgai imasi „cementuoti“ net mažas hemangiomas, kurių nereikia paliesti.

O ką daryti su tokiais hemangiomais?

O, nieko! Jei hemangioma yra maža, nedidėja, ir, kaip dažnai atsitinka, nesukelia jokių problemų, turite apsiriboti stebėjimu. Tam, kad laikas nuo laiko kontroliuoti skaičiuotąją arba magnetinę rezonanciją (iš pradžių maždaug kartą per metus, tada rečiau), tai viskas. Nereikalingas gydymas!

Jums reikia tik nerimauti, jei hemangioma sparčiai didėja, arba jau užtrunka daugiau nei 50-60% stuburo. Šiuo atveju, iš tiesų, jums reikia galvoti apie operaciją - perkutaninę vertebroplastiją.

Iš tiesų, ten, kur didelė hemangioma „nusėda“, slankstelio kaulų struktūra žlunga. Ir jei hemangioma užima daugiau nei pusę stuburo kūno, jei nesėkmingas judėjimas ar svoris pakyla, defektinis slankstelis gali sulūžti. Bus vadinamasis stuburo suspaudimo lūžis. Tačiau mes taip pat galime išgydyti tą pačią perkutaninę vertebroplastiją.

Taigi, mes prisimename: didelės hemangiomos - mes cementuojame, mažas - mes stebime. Ir mes nieko nebijome. Hemangioma mūsų laikais nėra jokios priežasties paniką!

Dr. Evdokimenko © vadovas iš knygos „BŪS SVEIKATAS MŪSŲ ŠALYJE“.
Visos teisės saugomos.

Stuburo osteochondrozė: liga, kuri neegzistuoja. Netikėta informacija apie osteochondrozę.

Kas yra pavojinga stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma arba stuburo angioma yra gerybinio naviko, kuris išsivysto iš kaulų čiulpų kraujagyslių, tipas. Pastaruoju metu pastebimai padidėjo navikų formavimosi skaičius. Pasak kai kurių pranešimų, hemangiomos sudaro apie 11% visų stuburo stuburo ligų. Vyrai serga mažiau retai nei moterys.

Kas yra?

Stuburo hemangiomos yra išsiplėtusių kraujagyslių ir sinusų, išklotų viduje su epiteliu, pluoštas. Nepaisant to, kad navikai nėra kapsuluojami, jie nedygsta kituose stuburo audiniuose. Tačiau, didėjant dydžiui, šie audiniai gali suspausti.

Hemangioma auga lėtai, daugeliu atvejų ji vystosi asimptomatiškai. Tik 10% navikų yra skausmas. Dažnai intravitaliniai navikai aptinkami atsitiktinai paciento tyrimo metu dėl visiškai kitokios priežasties.

Tas faktas, kad hemangiomos išsivysto asimptomatiškai, patvirtina faktą, kad po autopsijos atskleidimo patologai juos atranda.

Auglio tipai

Nėra aiškios kraujagyslių navikų klasifikacijos. Hemangiomų skaičius stubure yra:

• Atskiras įvyksta 2 kartus dažniau.
• Keli - nuo 2 iki 5 ar daugiau vienetų (retai).

Pagal tipą stuburo angiomos klasifikuojamos taip:

• kapiliarai - išsivystyti iš kelių kapiliarų - kraujagyslių ir riebalinio audinio apsupti indai;
• cavernous - susideda iš kelių atskirų ertmių, sujungtų kaulų formavimu (sijos);
• sumaišyti - sudaryti iš plonasienių indų ir ertmių ertmių.

Jei apsvarstysime navikų lokalizaciją slanksteliuose, dauguma jų yra susitelkę į slankstelių kūną. Mažiau dažni yra hemangiomos procesuose ir slanksteliuose. Mažiausias minkštųjų navikų skaičius randamas stuburo kanale. Jie yra pavojingi, nes jie gali išspausti nervus ir nugaros smegenis. Hemangiomai yra lokalizuoti visose stuburo dalyse, bet dažniau pasitaiko krūtinės ir juosmens stuburo dalyje. Jei rodote neoplazmų procentinę dalį pagal skyrių, gausite šią nuotrauką (pagal Schmorl):

• gimdos kaklelis - 5,5%;
• krūtinės ląstos - 60%;
• juosmens - beveik 30%;
• sakralinė - 4,7%.

Gimdos kaklelio viršutiniame slankstelyje niekada nesukelia navikų. Krūtinės ląstos regione dažniau veikia trečiasis slankstelis.

Priežastys

Nėra ištirtos stuburo hemangiomų priežastys. Yra tik versijos ir prielaidos. Štai keletas iš jų:

• navikai yra įgimta kaulų kraujagyslių anomalija;
• genetinė polinkis yra viena iš pagrindinių naviko vystymosi versijų;
• hormoninė priklausomybė, susijusi su padidėjusiu estrogenu;
• vietinių audinių hipoksija.

90% navikų atsiranda dėl stuburo ir riebalų inversijos osteoporozės (kaulų čiulpų atvirkštinis vystymasis) pagyvenusiems žmonėms.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patologinių pokyčių, atsiradusių stuburo stulpelyje hemangiomose, pobūdį, atliekami šie tyrimų tipai:

• scintigrafija - dvejopo auglio vaizdo įvedimas įvedant radioaktyvius izotopus;
• CTT - rentgeno kompiuterinė tomografija, spinduliuotės diagnostikos metodas tiriamo organo vaizdams gauti atskirų sekcijų pavidalu;
• MRT yra labai jautrus ir sudėtingas metodas hemangiomų diagnozavimui dideliame magnetiniame lauke.
• radiologiniai rentgeno tyrimo metodai (rentgenografija, fluoroskopija) atliekami dviem projekcijomis;
• Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas atliekamas pažeidžiant kraujotaką, kurį sukelia venų ir arterijų suspaudimas.

Norint ištirti stuburo smegenis naudojant bet kurį iš šių metodų, specialaus paciento paruošimo nereikia.

Simptomai

Ligos simptomai yra labai riboti. Asmuo gali gyventi visą gyvenimą, o ne sužinoti apie hemangiomos buvimą, nes dauguma navikų nesijaučia jokiais požymiais. Pagal klinikinį vaizdą išskirkite tokius navikus:

• ne agresyvus arba asimptominis;
• agresyvus, turintis įvairių klinikinių apraiškų.

Ne agresyvios formacijos nėra pavojingos, pacientas paprastai nėra sutrikdytas. Negalima lydėti jokių klinikinių požymių. Kartais yra skausmas, bet jis nėra specifinis. Gamta ir vieta primena daugelį stuburo ligų. Vėžys auga labai lėtai, paprastai nereikalauja operacijos. Siekiant kontroliuoti jų vystymąsi, pacientams nustatomas diagnostinis stebėjimas.

Agresyvios hemangiomos yra retos, nuo 1 iki 4% visų stuburo navikų. Pavojingi auglio dydžiai viršija 1 cm, jiems būdingi skirtingo intensyvumo ir trukmės skausmai. Jų „agresyvumas“ - tai slankstelių lūžių, stuburo smegenų, stuburo nervų šaknų ir kraujagyslių galimybės.

Komplikacijos ir rizika

Ar stuburo hemangiomos yra pavojingos ir kiek? Sunki komplikacija yra stuburo slankstelių lūžis. Jei yra navikas, tai gali pasireikšti mažiausio stuburo apkrovos metu, kai šokinėja, šokinėja, pakelia svorius, krenta. Lūžiai yra įvairūs ir vieniši. Dažniau pasireiškia apatinėje krūtinės ir viršutinėje juosmens dalyje. Yra tokių lūžių:

• stuburo kūnus;
• spinoziniai procesai;
• skersinių slankstelių procesų.

Lūžiai, kuriuos komplikuoja stuburo smegenys ir šaknys, dažnai būna susiję su daugeliu neurologinių simptomų:

• sunkūs apsupti skausmai;
• parestezijos - dilgčiojimas, galūnių tirpimas;
• parezė - mažinant galūnių raumenų stiprumą;
• kojų paralyžius - aktyvių judesių trūkumas kojose;
• dubens organų disfunkcija.

Jei skersinis slankstelis atsilieka, pasirodo „įstrigo kulno“ požymis. Pacientas negali plyšti kojos iš grindų. Mechaninis (pilnas ar dalinis) venų ir arterijų suspaudimas, pažeista mielopatija, pažeidžia regioninį kraujo tekėjimą. Klinikinis vaizdas priklauso nuo nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimo vietos.

Kaip pavojingas hemangiomas yra ir kaip imtis veiksmų - veikti, gydyti konservatyviu būdu arba tiesiog stebėti naviko vystymąsi, nustato gydantis gydytojas.

Komentarai

Pastaruoju metu yra hemangioma, 1,4 cm dydžio, rankų dilgčiojimas ir tirpimas. Ar tai gali būti lūžis?

Turiu krūtinės slankstelio hemangiomą, 3 ir 9 slankstelius. 9-ajame slankstelyje 10 mm, skausmas, kojų mėšlungis, galūnių tirpimas. Ar operacija yra skubi?

Aš turiu kolitą krūtinėje ir nugaroje, dažniausiai naktį, ir tai atneša mano kairiąją ranką, atsisako, kas tai? Ar tai gali būti hemangioma?

Neturite rašyti čia, niekas čia neatsakys. Eikite į kliniką ir pasitarkite su gydytoju, kuriam reikia. Ir atminkite: nemokamas gydymas - gydymas nieko!

Negalima pasakyti, kad tai nėra baisi. ir onkologai man tai sakė. Jie nesakė, kad kai kurie dalykai yra nepriimtini - jūra, rauginimas, masažai, fizioterapija (ypač magnetas). Dabar visi gydytojai man atsisakė. Stuburai yra sulaužyti, hemangiomai smarkiai išaugo, operacija buvo atmesta. Nervai, skausmai yra baisūs, laukiu, kai jie sprogo ir miršta.

Eikite į Volynsky ligoninę 1 prof. M. Simonyanui. Aš padariau jam kvotinę vertoplastiką.

Kaip jaučiatės? Ir ilgą laiką ši operacija yra pakankama?

Turiu pilną stuburą su mano nugara, 2013 m. Zababelas. Įkrovimo pabaiga baigėsi nugaroje nuo apatinės nugaros po dešiniuoju pjautuvu. gydytojas buvo aiškus, bet mano būklė tik pablogėjo ir tik gydytojo atstovas pasiūlė, kad aš paimčiau gimdos kaklelio vaizdą. Rezultatas sukrėtė mane tuo metu, kai buvau išblaškęs dešinėje kojoje ir tuo pat metu turėjau kitų žmonių kojas. mielopatija C5C6. Čia yra mūsų būklė. Jis parodė, kaip jis susijęs su rusais, o mano klinika yra Kuntsevo nom.71, šis šmoksas yra neurologas ir neokirurgas, vieta yra tiesioginė, operacijos pradėjo gydyti mane konservuotais. Ir aš turiu laukti rezervacijos pusę metų. Aš nežinojau, ką daryti, nes aš vargu ar galėjau vaikščioti, nenorėjau gyventi lovoje ir netgi šaltas, tiesiog baisi. Stiprus silpnumas kojose ir rankose, jautrumo praradimas galūnėse Tai buvo visi psichologai, aš nužudiau, svajonė buvo išnykusi. Mane vanduo yra lygus 10kg. Aš negalėjau jo stovėti. Aš paėmiau savo draugės žmoną ir per jėgas pasiekiau Bolą Botkinį, kur aš tiesiog nukrito į avarinį skyrių ir pasakiau, kad aš niekur nevyksiu, kol neturėsiu operacijos. Jie man padėjo, tik paukštis nusipirko sau. Jie paėmė paskolą. Sakau jums: tiesiog jauni žmonės mokosi nemokamai, per metus eidavau, nulaužiau nulį, vėl paėmė paskolą ir išvyko į Rusijos mokslų akademiją., nes buvau toli nuo pirmųjų kelis mėnesius, profesorius pašalino mano suspaustą galvą ant smegenų, o po kurio laiko pradėjau vaikščioti truputį, bet statiškų raumenų stiprus standumas ir įtampa iki šiol neleidžiami. Nugaros smegenys vėl pasireiškė visuose raudonuosiuose. briedis parduoti ir persikėlė į kaimą pagal Golitsyno, kur man labai padėjo mano terapeutas Dubrovskaja IV, tik ji elgėsi su manimi kaip žmogus, ji man pasakė, kaip man buvo elgiamasi ir kaip gauti grupę. Ilgą laiką aš negaliu stovėti vienoje vietoje ir duodu 3gr. Štai kur tik viskas prasidėjo. Tiesiog visur, norint pasiekti reabilitacijos centrą, tiesiog baisu, manau, kad jie nori, kad visi mirtume, ir jie gerai gyvens už šiuos pinigus. blogus statistinius duomenis apie sveikatą ir darbą, todėl dabar aš turiu tam tikrą išvaržą ir bet kokį Sąžiningai, aš nežinau, kokia mano kūno dalis gydoma, nes nejaučiu savo kūno nuo krūtinės slankstelyje, vos vaikščiuoju, aš esu tik 46 metai, dvi dukterys - 23 ir 16 metų - tik jos yra šalia manęs ir valstybei Pagal naujus ITU ir Darbo ministerijos standartus, aš jau esu parazitas. Kas nutiks toliau, aš dar nežinau sveikų žmonių, kurie nenori suprasti, ką reiškia kovoti už kiekvieną gyvenimo minutę, poliai, esė ir pyktis, jie tiesiog gyvena už save.

Nors medicinos darbuotojai nebus atsakingi, bus sukurtas šis chaosas medicinoje, o visa tai bus naudinga jiems, nes jie gauna naudos iš mūsų ligų ir kančių.

Stuburo hemangioma: priežastys, simptomai, kaip gydyti, rekomendacijos

Mūsų tolimi protėviai, žinoma, neturėjo idėjos apie tokią patologiją, nors stuburo hemangioma, be abejo, galėjo vykti visą laiką. Aktyvus auglio tyrimas prasidėjo naudojant rentgeno spindulius medicinos praktikoje, dėl to buvo galima nustatyti jį slanksteliuose pacientams, kurie skundėsi dėl nugaros skausmo ir gydymo. Tačiau šis įvykis įvyko maždaug prieš šimtą metų (praėjusio amžiaus 20-ojo dešimtmečio), todėl stuburo hemangioma gali būti laikoma palyginti jauna liga. Norėdami gydyti šį kraujagyslių naviką veiksmingais metodais, sužinojome, kad dar vėliau (praėjusio amžiaus 80-ųjų)

"Geras" charakteris ir agresija

Visų lokalizacijos vietų kaulų navikai dažniausiai pasirenka stuburo stuburą. Hemangioma šiuo atžvilgiu nėra tarp išimčių. Šis gerybinis formavimasis ypač „myli“ stuburo kūną, todėl dažnai vadinamas stuburo kūno hemangioma, o dar labiau - slankstelio hemangioma, tuo pačiu metu nurodant, kuris iš jų (l1, l2, l3, l4, th12). Skliausteliuose išvardyti slanksteliai yra dažniau nei kiti. Apskritai, kalbant apie „branduolį“ iš stuburo, krūtinės (Th1-Th12) segmentas yra labiausiai pažeidžiamas (jis užima iki 80% visų panašių pažeidimų), o po to juosmens (l1 - l5) reikšmingai atsilieka. Gimdos kaklelio ir sacrococcygeal segmento dalis išlieka gana maža (apie 1%) - hemangiomos šios vietos „nemėgsta“. Tuo tarpu net naviko sekcijoje ne visi lygiai turi vienodą pirmenybę (ne visi vienodai „meilė“). Krūtinės navikas dažniau „ieško“ slanksteliams nuo 3 iki 12 (Th3-Th12), prarandamas „interesus“ gimdos kaklelio regione. Juosmens srityje auglys linkęs nusistovėti ant pirmųjų keturių juosmens slankstelių (l1, l2, 3, 4), paprastai ignoruojant penktąjį (l5), taip pat kryžkaulį ir uodegą.

Be lokalizacijos, stuburo hemangiomai būdingos šios savybės:

• Vėžys turi „gerą“ charakterį, jis auga lėtai, nesukeldamas į piktybinį naviką, paprastai tęsiasi be gydymo, nes daugeliu atvejų niekas nežino jo buvimo. Reikia pažymėti, kad gerybinis kursas nėra būdingas visoms stuburo hemangiomoms, tarp jų yra gana agresyvių formų, kurios bus aptartos toliau;
• Ši patologija yra labiau jautri moterims nei vyrams;
• Mėgstamasis hemangiomos amžius suaugusiems yra antrasis ar trečiasis gyvenimo dešimtmetis, o vaikystėje liga retai diagnozuojama, tačiau iš esmės ji nėra visiškai pašalinta;
• Dažniausiai patologinis procesas paveikia vieną slankstelį, nors yra kelių lygių naviko buvimo atvejų (hemangiomatozė);
• Dauguma šių kraujagyslių navikų tęsiasi daugelį metų be jokių simptomų ir atsitiktinai atrandami atliekant tyrimus, kurie šiandien yra visiškai kitokie, pvz., CT ir MR.

Bet jei šis auglys yra toks geras ir nekenksmingas, galbūt visai neturėtumėte atkreipti į tai dėmesio, ypač dėl to, kad žmonių populiacijoje yra tik 1–10 proc. Tačiau, kaip parodė laikas, ne visos šios kategorijos kraujagyslių formacijos išlieka „geros“ - 3-4% (pagal kitus šaltinius - nuo 10 iki 15%) atsiranda su simptomais, pažeidžiančiais paciento gyvenimo kokybę. „Blogi“ hemangiomai tampa tada, kai jie tampa pavojingais dydžiais. Paspaudus visą slankstelio kūną, jie elgiasi agresyviai „kaimynams“ (išspausti stuburo smegenis) ir sukelia suspaudimo lūžius.

Stuburo hemangiomos priežastys

Pagrindinė stuburo hemangiomos šiuolaikinio mokslo vystymosi priežastis - atskirų slankstelių kraujagyslių sienelių struktūrinės struktūros prastesnė. Be to, suaugusiems ir net senyviems žmonėms randamas navikas nėra suvokiamas kaip naujas amžius, atsiradęs tam tikru amžiu, būsimo hemangiomos klojimas atsiranda net embrioniniu laikotarpiu, kai susidaro kraujagyslės. Tuomet kažkas negerai, kraujagyslių sienos buvo sugedusios, nesugebėjo visiškai atlikti savo funkcijų.

Skirtingi, visiškai nereikšmingi sveikiems indams, gyvenimo situacijos gali neigiamai paveikti trūkstamų elementų būseną, o mažiausi jų sienų pažeidimai sukelia naviko augimą:

1. Nedidelės traumos, kurias pats pacientas net nepastebėjo;
2. Svorio kėlimas;
3. Sporto ir kitos nugaros apkrovos;
4. Profesinė veikla ir tiesiog aktyvus gyvenimo būdas, kylantis iš asmens temperamento (labai mobilūs žmonės).

Tokios aplinkybės lemia tai, kad silpnos prastos kokybės kraujagyslių sienos yra periodiškai sudaužytos, sudarant kraujavimo sritis. Į kaulų audinį išsiskyręs kraujas padidina „kovą“ su mikrofonu sistemos pasirengimą, kuris reaguoja į kai kurių jo ląstelių - milžiniškų daugelio branduolių osteoklastų, kurie naikina kaulų ir kremzlių audinį, funkciją.

Tuo tarpu kraujas negali būti pilamas be galo, kad būtų sustabdytas jo nutekėjimas, įjungiami kraujavimo sustabdymo mechanizmai ir aktyviai susidaro kraujo krešuliai (trombozė). Šiuo metu osteoklastai, naikinantys kaulų audinius kraujavimo vietoje, išleidžia vietas naujų laivų formavimui (recanalizacijai), kuri, deja, vėl tampa prastesnė. Ir viskas kartojasi...

Tipai ir formos

Prieš aprašydamas šio kraujagyslių naviko simptomus, norėčiau supažindinti skaitytoją su stuburo hemangiomų tipais, nes jie daugiausia lemia tolesnį įvykių vystymąsi.

Priklausomai nuo histologinės struktūros, jie yra:

• Kapiliarai, sudaryti iš plonų sienelių mažų laivų;
• Cavernous, atstovaujanti išsiplėtusius kraujagysles;
• Raceminė arterijų ar venų konglomeratų forma;
• Mišri, dažniausiai pasireiškiantys ženklai ir 1 bei 2 rūšys (slankstelio centre - ertmė, periferijoje - kapiliarinis kraujagyslių susidarymas).

Be to, navikai taip pat klasifikuojami pagal topografinius požymius, kur išskiriami 5 tipai, pvz., Pirmasis tipas apima navikus, turinčius poveikį visam slanksteliui (slankstelio hemangioma), antroji - švietimas, kuris lokalizuojamas tik stuburo kūno (stuburo hemangioma), o trečiasis - ketvirtasis laikomas izoliuotais ir kombinuotais pažeidimais, penktasis tipas apima epidurinius navikus. Tačiau tokie subtilumai greičiausiai nebus įdomūs skaitytojui, todėl ateityje kalbėsime apie slankstelio hemangiomą, reiškiančią bet kurį tipą, o ne apie tam tikros mažos srities naviką.

Didesnis dėmesys turi būti skiriamas klinikinių simptomų turintiems navikams. Dėl šios priežasties yra išskirtos nugaros smegenų kūno ir agresyviosios hemangiomos, tačiau neįmanoma iš anksto numatyti „blogo“ naviko elgesio tik dėl jo buvimo (rentgeno duomenys).

Simptomai ir diagnozė

Lyginant ligos klinikinius simptomus ir radiologinius duomenis, taip pat išskirkite 2 ne agresyvius ir agresyvius navikus (asimptominius ir simptominius hemangiomas). Tai reiškia, kad agresyvus navikas gali sukelti klinikinius požymius, tačiau jų sunkumas yra daug silpnesnis nei simptomai, pridedami prie agresyvios formos.

Dažniausiai agresyvūs krūtinės navikai (Th3 - Th9 lygiu). Šios formacijos, skirtingai nei agresyvios formos, sparčiai auga. Arkos ir procesų užfiksavimas, pažeisdamas slankstelio struktūrinį vientisumą, žodžiais tariant, įgyja pavojingą dydį, lemia nugaros smegenų suspaustą ir suslėgtų lūžių plėtrą, o tai gali turėti įtakos paciento gerovei. Tokiu atveju nugaros skausmas bus pagrindinis simptomas (skausmo sindromas), kurį dažniausiai sukelia „slankstelio kūno balionavimas ir nervų receptorių sudirginimas netoliese esančiose vietose.

Padėtis dar blogesnė, jei agresyvi hemangioma patenka į epidurinę erdvę ir patologiniame procese dalyvauja stuburo nervai. Tokiais atvejais klinikinio vaizdo simptomų skaičius žymiai padidėja:

1. Stuburo smegenų sąnarių lūžis su nugaros smegenų skausmu;
2. Radikulinis sindromas, įskaitant daugybę simptomų (skausmas, tirpimas, parezė, širdies patologijos imitacija, plaučių ir virškinimo trakto ligos);
3. Mielopatiniai sindromai (kojų tirpimas, dubens organų funkcijos sutrikimas, patologinių refleksų atsiradimas ir kt.).

Jei norite ieškoti stuburo kūno hemangiomų, naudokite:

• Apklausos rentgeno spondilografija, kuri atskleidžia paveikto slankstelio struktūrinius pokyčius;
• Kompiuterinė tomografija yra pakankamai informatyvi;
• Reikšmingos vėžio auglių diagnozės veda ant magnetinio rezonanso (MRI) - šis metodas suteikia didžiausią informaciją apie patologinį procesą.

spinduliuotės hemangioma

Kalbant apie skirtingų lygių hemangiomos klinikinius požymius, jo kursas labiau priklauso nuo formos ir tipo, t. Y. Paties naviko savybių, o ne nuo to, ar jis yra Th12 ar l1, L2 lygmenyje... Tuo tarpu galima pastebėti, kad ligos simptomai (skausmas, tirpimas ir pan.) nepadidėja (gimdos kaklelio regione), tačiau kojų patiria dubens organai ir kojos, esančios žemiau pažeidimo.

Stuburo hemangiomos gydymas, chirurgija

Ieškant veiksmingo stuburo kūno hemangiomos gydymo skirtingais praeities ir šio amžiaus laikais, buvo išbandyti įvairūs metodai:

1. Atidaryta operacija Ilgą laiką ant slankstelio hemangiomos, išskyrus operaciją, nebuvo „teisingumo“. Tačiau pirmosios chirurginės intervencijos nebuvo radikalios, todėl jos nepadėjo daug sėkmės. Dėl techninių sunkumų pats auglys nebuvo pašalintas, o didelio kraujavimo rizika išliko didelė.
2. Radioterapija Praėjusio amžiaus 30-ojo dešimtmečio metu, kaip ir kiti augliai, jie bandė gydyti kraujagyslių naviką naudodamiesi pažangiausiais laiko metodais, naudojant rentgeno spindulius. Radioterapija nutraukė auglio augimą ir vystymąsi, tačiau šis metodas nepadėjo visiškai išlaisvinti ligos, nors ilgą laiką jis išliko vienintelė veiksminga. Tačiau vis dėlto neurologinių komplikacijų raida, mažas gydymo efektyvumas (kaip patologinis procesas sklinda per visą slankstelį) ir dozės (30 g), gautos per procedūras, privertė mus ieškoti kitų būdų daryti įtaką švietimui.
3. Alkoholizavimas. Metodas, kaip antai stuburo hemangiomos alkoholizavimas, buvo įvestas palyginti neseniai prieš 20 metų (1994 m.). Tai yra hemangiomos skleroterapija su medicininiu alkoholiu, vadinama „grynu“ (96 °). Tačiau naujovės pasirodė esančios nesaugios (ilgalaikės komplikacijos), taigi kažkaip tai nebuvo.
4. Dirbtinio trombozės metodas (embolizacija). Jis pirmą kartą buvo panaudotas 1968 m. Čia taip pat kilo sunkumų, pvz., Kraujo fermentai greitai sunaikino dirbtines embolijas.

Perkutaninė vertebroplastija. Galiausiai, 80-aisiais, Prancūzijos gydytojai P. Galyber ir H. Deramon rado naują būdą, kaip paveikti slankstelio hemangiomą - perkutaninį punkcijos vertebroplastiją. Šis metodas apima stuburo kūno punkciją, kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, ir įvedant radioplastinį cementą (kaulinio cemento mišinį su kontrastine medžiaga). Šis gydymo metodas yra priimtiniausias būdas, kai įprastas paruošimas (kaip normaliai veiklai), ankstyvas paciento aktyvavimas po intervencijos (iki 5 valandų), minimalios komplikacijos (dažniausiai dėl techninių klaidų), skausmo sindromo ir kitų simptomų išnykimas per pirmąsias operacijų valandas. ir todėl populiarus.

Panašios patologijos pacientai, kurie laukia chirurgijos, norėtų būti šiek tiek įkvėpti dėl to, kad kiekvieną dieną ir kas valandą ieškoma naujų cemento eksploatavimo ir gamybos techninių perspektyvų: kuriamos naujos medžiagos, tobulinami metodai.

Švelnus režimas

Apibendrinant, norėčiau pateikti keletą patarimų žmonėms, kurie stubure yra kraujagyslių formavimuisi, kuriuos gydytojai neketina gydyti operatyviai, bet žada stebėti ir kontroliuoti. Tokie pacientai, kaip taisyklė, gauna rekomendacijas dėl to, kada atlikti įprastinį tyrimą (CT nuskaitymą), kaip elgtis, kaip apsaugoti naviką, kad jame nebūtų „netikėtumų“, tačiau kartais kyla klausimų.

Nugaros smegenų hemangioma, net jei ji yra maža, neužauga, neturi simptomų, vis dėlto yra patologinė formacija ir netgi užpildyta krauju, todėl ji turi keletą kontraindikacijų dėl įvairių procedūrų ir terapinių priemonių skyrimo.

Taigi, kontraindikacijos:

• Nenaudokite liaudies gynimo priemonių, ignoruokite draugų patarimus, remiantis jų asmenine patirtimi, klausykite tik gydytojo.
• Sumažinkite fizinę stuburo apkrovą.
• Nurodant fizioterapines procedūras ir rankinę terapiją kitos patologijos gydymui, reikia žinoti, kad jie gali būti kontraindikuotini stuburo hemangiomoms ir įspėti gydytoją.
• Siekiant apsaugoti hemangiomą nuo šilumos poveikio ir namuose - bet koks atšilimas, sielos atšilimas, navikai nėra labai naudingi.
• Dažnai labai mėgstamas stuburo masažas dažnai neįtraukiamas į jo praktiką, ypač reikia palengvinti krūtinės ir juosmens dalis, nes ten yra hemangiomų dažniau. Kalbant apie gimdos kaklelio regioną, jis lengvai nesukelia didelės žalos, tačiau šiuo atveju nepažeidžiamas atsargumas.

Žmonės, turintys nepatenkintą perspektyvą „eiti po peiliu“ (kaip jie ją vadina), kategoriškai supyko, gydytojai uždraudžia fizioterapines ir termines procedūras visose stuburo dalyse, masaže ar pratybose. Kohl operacija yra neišvengiama, geriau pasiklausyti gydytojų, o ne užvirinti namuose visų rūšių šaknis, lapus ir stiebus - jie vis tiek nepadės.

Stuburo hemangioma

Žinomas daugeliu stuburo hemangiomų - ne visai teisingas terminas. Patologija veikia tik vieną ar kelis slankstelius. Tikrasis medicinos terminas yra slankstelio hemangioma. Patologinis formavimas yra gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Ši liga negali pasireikšti ir dažnai randama tik kitų ligų tyrimuose. Nedidelė dalis pacientų, sergančių hemangioma, pasireiškia skausmu (maždaug 10% žmonių).

Nugaros smegenų hemangiomos rizikos srityje dažniausiai patenka moterys per 40 metų. Tačiau kartais vyrai ir net vaikai patologiškai keičiasi. Nors navikas progresuoja lėtai, gydymas turi prasidėti iš karto po aptikimo.

Stuburo hemangioma - kas tai?

Kai kurie kraujagyslės, plečiantys, susipina su kitais laivais. Formuojami navikai, kurių vidinė dalis yra epitelis. Svarbu suprasti, kad tokie gerybiniai navikai gali susidaryti beveik visame kūne, išskyrus kai kurias sritis. Tačiau stuburo kūno hemangioma, kaip ir niekas kitas, gali būti tikrai pavojinga. Nors navikas pamažu auga, jis vis dar auga, ir anksčiau ar vėliau gali sukelti stuburo suspaudimo lūžį. Dažniausia patologinių formacijų lokalizacija - krūtinės ir juosmens stuburas.

Stuburo hemangiomos gydymas yra labai reali procedūra, tačiau pavojus slypi būtent tuo, kad patologijos aptikimas gali būti per vėlu.

Kas yra pavojinga?

Kadangi stuburo hemangioma yra gerybinė formacija, tai nėra verta bijoti. Tačiau toks patologinis formavimas turi savybę, nors ir lėtai, bet didinti. Nepaisytoje būklėje stuburo hemangioma linkusi augti per kaulinį audinį, pažeidžiant jo vientisumą ir struktūrą.

Slanksteliai tampa trapūs ir vienu metu gali atsirasti suspaudimo lūžis.

Pavojaus laipsnis esant stuburo hemangiomai priklauso nuo kai kurių parametrų:

• Moterų kūnas arba vyrai (vyrų stuburas turi daugiau masyvių slankstelių);
• Asmens amžius (vyresni, pavojingesni);
• Patologinio ugdymo lokalizavimas;
• Skirtingų slankstelių skaičius.

Kitas pavojingas momentas yra tai, kad net ir be suspaudimo lūžio gali atsirasti pernelyg didelis stuburo kanalo spaudimas, ir asmuo gali paralyžiuoti, gali kilti problemų vidaus organų veikimui.

Priežastys

Po patologinio susidarymo laivams dažnai atsiranda jų sunaikinimas. Kraujas, išeinantis iš kraujagyslių, įpilamas į formuojamą ertmę ir netrukus palieka. Vietoj to augliai pradeda formuotis, užpildydami visą ertmę ir didindami už jo dydžio.

Vertebralinė hemangioma gali susidaryti dėl kelių priežasčių:

• Genetinis polinkis. Paveldimas veiksnys gali vaidinti didžiulį vaidmenį formuojant patologines formacijas;
• Hormoninis lygis. Moterų organizme estrogenų kiekis yra daug didesnis. Būtent šis hormonas dalyvauja stuburo kūno hemangiomos formavime;
• Didesnis pratimas. Pernelyg dideliu spaudimu slanksteliai sparčiai senėja ir juose atsiranda mikrokristalų.
• Spinduliuotė;
• Kai kurių narkotikų komponentų veiksmai.

Juosmens stuburo hemangioma ir krūtinės hemangioma yra dažniausia. Dėl kaklo stuburo ši patologija yra dar pavojingesnė. Tačiau pagrindinis pasiskirstymas į vis mažiau pavojingas valstybes yra klasifikacija pagal agresyvumo laipsnį:

• Agresyvios hemangiomos. Ši būklė pasižymi sparčiu auglio dydžio padidėjimu. Netrukus susidarys įtrūkimai slanksteliuose ir suspaudimo lūžiai.
• Nonaggressive hemangiomas. Esant tokiems navikams stubure, simptomai gali nebūti arba labai silpnai pasireiškia. Ligos eiga yra palanki, pacientas gali net nežino apie tokios patologijos buvimą visą jo gyvenimą.

Auglių tipai

Stuburo kūnų hemangiomos yra sąlygiškai suskirstytos į rūšis. Jei juos įvertinsime pagal vieno paciento skaičių, galime atskirti:

• Vienas. Dažniausias patologijų susidarymo atvejis;
• Keli. Tai labai reti, toks atvejis yra pavojingesnis dėl bet kokios ligos eigos.

Pagal hemangiomų turinį slankstelio kūne, jie gali būti klasifikuojami taip:

• Kraujagyslių. Pagrindiniai patologinių formacijų komponentai - indai, padengti riebaliniu audiniu;
• Cavernous. Susideda iš kietų (kaulinių) audinių dalių, susideda iš kelių sekcijų;
• Kraujagyslių - cavernous. Šis patologinis susidarymas iš dalies užpildytas kraujagyslių audiniu ir iš dalies kaulais.

• Rekomenduojame skaityti: gimdos kaklelio stuburo hemangioma.

Simptomai

Stuburo hemangioma gali turėti simptomų arba jie gali nebūti. Paraiškos priklauso nuo išsilavinimo trukmės, patologijos vietos ir agresyvumo laipsnio:

• Ne agresyvus stuburo hemangioma visą gyvenimą gali būti besimptomis, o jo buvimą gali nustatyti tik patologas. Tačiau tokie navikai taip pat gali būti aptikti įvairiuose tyrimuose (MRI, CT), atlikti siekiant nustatyti kitas patologijas.
• Agresyvi stuburo hemangioma netrukus pradeda sutrikdyti asmenį, sukeldama skausmą ir sutrikusi tam tikras kūno funkcijas.

Dažniausiai simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį ir trukdo normaliam funkcionavimui. Moterims ir vyrams šie dydžiai skiriasi.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, stuburo hemangioma pacientams pasireiškia simptomai:

• Krūtinės ląstos stuburo hemangioma. Dažniausias patologijos atvejis. Tam tikro dydžio pasiekimas gali sukelti nugaros skausmą, rankų sustingimą arba prastą jautrumą, apetito praradimą.
• Lumbosakralinės stuburo hemangioma. Taip pat dažnai randama dėl padidėjusios apatinės nugaros apkrovos. Gali pasireikšti tokie hemangiomos požymiai: skausmas, spinduliavimas į kojas ir kirkšnį, urogenitalinės sistemos sutrikimas, sutrikusi išmatos.
• Gimdos kaklelio stuburo hemangioma. Tai pats retiausias ir pavojingiausias atvejis. Išreikšti gimdos kaklelio hemangiomos simptomai: sutrikusi regėjimo funkcija, motorinis koordinavimas, kraujo aprūpinimas smegenyse, miegas, galvos skausmas.

Kai auglys padidina savo dydį į kritinį, beveik visais atvejais yra pažeidžiama motorinė funkcija, paralyžius, galūnių tirpimas.

Radikuliniai simptomai: aštrūs šaudymo skausmai, skausmas kosulys ar čiaudulys, skausmo spinduliavimas, slopinimas.

Diagnostika

Žinant, kas yra slankstelių hemangioma, galima suprasti, kad paprastas kraujo tyrimas netinka diagnozuoti. Reikia tikslesnio ir kokybiškesnio tyrimo.

• Taip pat žiūrėkite: juosmens stuburo suspaudimo lūžių gydymas.

Gydytojai siūlo kelis egzaminų tipus:

• Rentgeno spinduliai Keletas nugarkaulio nuotraukų, vaizduojančios paveikslėlį skirtingose ​​projekcijose, suteiks daug informacijos. Šis metodas yra biudžeto, tačiau mažai informacijos bus gauta, tai ne visada pakanka.
• Kompiuterinė tomografija. Gana informatyvus metodas, dažnai naudojamas hemangiomoms nustatyti.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Prietaisas padeda efektyviausiai nustatyti patologines formacijas ir yra geriausias variantas.
• Ultragarsas. Tai atliekama esant problemoms, susijusioms su kraujo tiekimu kūnui ir kraujo indų suspaudimu.

MRT sukuria magnetinį lauką, kuriame yra asmuo. Jutiklis aptinka žmogaus kūno įkrovos molekulių pokyčius ir pateikia pilną vaizdą. Tyrimas yra labai informatyvus ir pateikia informaciją apie naviko dydį, jo vietą, struktūrą ir pan.

Gydymas

Kaip gydyti stuburo hemangiomas? Galite atlikti sąlyginį suskirstymą į 3 tipus: operatyvinius, konservatyvius ir ypatingus. Tam tikro metodo poreikį nustato gydytojas. Jei navikas yra mažas ir augimas yra labai lėtas, geriau nieko nedaryti. Tokie gydymo metodai negali visiškai išgydyti ligos, bet gali sustabdyti progresavimą ir palengvinti asmens būklę.

Medicinis

Siekiant sumažinti ar pašalinti skausmą hemangioma atgal padės kai kurie vaistai. Be to, kai kurie iš jų stiprina stuburą ir užkerta kelią naviko augimui.

Gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

• Skausmą malšinantys vaistai su analgetiniu poveikiu;
• Vaistai nuo uždegimo;
• Vitaminų kompleksas;
• Hormoniniai vaistai;
• Raumenų relaksantai.

Naudoti galima tik pagal receptą.

Masažas ir fizioterapija

Gydymo stuburo hemangioma kažkas bus kontraindikuotinas. Šiame sąraše yra masažo ir fizioterapijos procedūros. Faktas yra tai, kad toks gydymas gali pagerinti kraujo tekėjimą, kuris padidina naviko augimą. Iš šio komplekso yra leidžiamos procedūros, tačiau gydytojas pateiks tikslesnes rekomendacijas. Draudžiama be leidimo vykdyti masažus ir fizioterapijos kursus.

Liaudies metodai

Bet kokios lėšos, turinčios atšilimo efektą, yra draudžiamos. Jei yra stuburo hemangioma, populiarus gydymas gali tik pabloginti padėtį. Bet koks gydymas namuose turėtų būti suderintas su gydytoju ir gauti jo patvirtinimą.

Specialus gydymas

Kaip ir visos onkologinės ligos, stuburo hemangiomos turi specialius gydymo metodus:

• Tirpalo įpurškimas į alkoholį į patologinę formaciją. Auglys sunaikinamas, o kraujagyslių audinys greitai pakeičia jungiamąjį audinį;
• Specialaus vaisto, kuris sudaro kraujo krešulius, įvedimas. Injekcijos veiksmas pažeidžia kraujo apytaką patologijos lokalizavimo metu ir nebevyksta;
• Speciali spinduliuotė. Labai pavojingas metodas su daugybe šalutinių poveikių.
• Vertebroplastinis tirpalas, kuris sukelia smarkų naviko kietėjimą, stabdo jo augimą, stiprina pažeistą slankstelį. Kaulų cemento įvedimo procesas vadinamas embolizacija. Atsiliepimai apie šią procedūrą dažniausiai yra teigiami.

Veikia

Dėl konservatyvių ir specialių gydymo metodų neveiksmingumo gydytojas kreipiasi dėl operacijos. Šis gydymo metodas gali pakenkti pacientui, padaryti jį neįgaliu. Gydytojas supranta riziką, todėl operacija atliekama tik esant agresyviam stuburo hemangiomui, kuris sparčiai progresuoja arba jau pasiekė kritinį dydį. Tokiais atvejais yra nuolatinis skausmas, neleidžiantis asmeniui normaliai gyventi.

Operacija atliekama kaip standartinis naviko pašalinimas per pjūvį nugaroje. Tačiau kai kuriais etapais patologinis susidarymas smarkiai suspaustas dalį slankstelio, o jei jis visiškai pašalinamas, gali atsirasti stuburo lūžis arba vidinis kraujavimas. Esant tokioms aplinkybėms, tik dalis naviko pašalinama, darant spaudimą stuburo kanalui.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu būtina susilaikyti nuo perkrovos, svorio, ilgalaikio sėdėjimo. Jūs negalite turėti masažo ar rankų terapijos, naudoti liaudies gynimo priemones, kurios gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą. Dėl bet kokių patologijos pasikartojimo ar skausmo požymių šioje srityje kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Jei stuburo hemangiomas pasiekia kritinį dydį, kompresijos lūžio pavojus yra didelis. Vėžys susilpnina slankstelį, dygsta jį iš vidaus ir atlieka pastovų spaudimą. Kai slankstelis yra lūžęs, atsiranda galūnių nutirpimas, stiprus skausmas (vietinis ir tęsiasi iki kitų kūno dalių). Kita komplikacija yra slankstelių procesų lūžis, kuriam būdingi sunkūs apsupti skausmai, nesugebėjimas pakelti kojos ir paralyžius.

Nugaros hemangiomos gydymo metodai

Stuburo hemangioma yra vienas iš dažniausių pirminių stuburo navikų. Liga pasireiškia 10-11 iš 100 suaugusiųjų, moterims ji yra labiau jautri, ypač menopauzės metu (80%). Dažnai neoplazma neturi klinikinių požymių ir tyrimo metu diagnozuojama atsitiktinai.

Stuburo hemangioma: kas tai yra?

Terminas vertebralinė angioma arba stuburo hemangioma yra gerybinis navikas, susidaręs iš kraujagyslių audinio. Daugeliu atvejų procesas paveikia vieną ar kelis (iki 5) slankstelius, neturi polinkio į piktybinius navikus (ozlokachestvlenie) ir netaikomas netoliese esančiuose audiniuose.

Vienos arba kelios stuburo kūno hemangiomos auga lėtai, palaipsniui dygsta per kaulinį audinį ir sutrikdo jų struktūrą, todėl padidėja pažeidžiamumas. Ligos pavojaus žmogui laipsnis priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• vyrams liga - liga yra daug mažiau paplitusi, ir dėl masinės raumenų sistemos, lyginant su moterimi, ji vystosi daug lėčiau;
• amžius - vyresnio amžiaus žmonėms stuburo hemangioma atsiranda dažniau ir yra sunkesnė dėl su amžiumi susijusių kaulų pokyčių;
• lokalizacija - gimdos kaklelio stuburo auglys - didelė komplikacijų rizika;
• pažeidimų skaičius - daugelio kraujagyslių neoplazmos slanksteliuose tuo pačiu metu yra gana reti, tačiau tokie atvejai dažnai būna sunkūs.

Nepaisant asimptominio kurso, stuburo hemangioma yra pavojinga liga, kuri be savalaikio gydymo gali sukelti negrįžtamus kaulų audinio pokyčius.

Ligos klasifikacija (rūšys ir formos)

Priklausomai nuo pažeidimų skaičiaus, yra išskiriamas vienas auglys, kuris paveikia tik vieną slankstelį, ir kelios skirtingų stuburo dalių hemangiomos. Esant keliems navikams, liga vadinama hemangiomatoze, su šia liga didžiausias pažeidimų skaičius pasiekia penkis. Kitose klasifikacijose slankstelių kraujagyslių navikai yra susiję su klinikinių požymių histologine struktūra, paplitimu ir agresyvumu.

Stuburo hemangiomų tipai, priklausomai nuo histologinių naviko proceso savybių:

• Kapiliarai - naviką sudaro daugybė beveik nepakitusių kapiliarų su pluoštinių ir riebalinių ląstelių sluoksniais.
• Cavernous-new formavimas susideda iš daugelio išsiplėtusių laivų, kurie yra kraujagyslių užpildyti. Sujungtų ertmių sienos yra pagamintos iš plono jungiamojo audinio, padengto endotelio ląstelių sluoksniu, paprastai kraujotakos vidų. Šis stuburo hemangiomos tipas nėra linkęs į destruktyvų augimą, tačiau dažniausiai sukelia suspaudimo lūžių formavimąsi.
• Rasematas - susideda iš mažai pakeistų didelių kraujagyslių (venų ir arterijų).
• Mišrus mokymas.

Retai diagnozuota netipinė spinalinės hemangiomos forma. Histologinės struktūros ypatumas yra tas, kad jo struktūros yra padengtos negyvomis ląstelėmis

Proceso paplitimas yra penkių rūšių ligos:

• pirma, neoplazmas tęsiasi iki visų slankstelio struktūrų;
• antrasis - pažeidimas lokalizuotas tik kūno;
• trečiasis - navikas yra lokalizuotas stuburo pusėje;
• ketvirtasis - kūnas yra ištemptas ir iš dalies nugaros pusė žiedas;
• penktasis būdingas išorinis (periostalinis, epidurinis) arba intrakanalinis (intrameduliarinis) lokalizavimas.

Remiantis klinikiniais požymiais, yra dvi ligos formos (asimptominės ir simptominės), kurios gali turėti ne agresyvų ir agresyvų kursą.

Ligos priežastys

Tikslios stuburo hemangiomų priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau mokslininkai nustatė veiksnius, kurie skatina jų atsiradimą. Tai apima:

• Genetinė tendencija - šiuo atveju neoplazmos raida siejama su paveldimu kraujagyslių endotelio struktūros pažeidimu.
• Hormoninio lygio pokyčiai - estrogenas vaidina svarbų vaidmenį formuojant kraujagyslių navikus. Kadangi šio hormono lygis yra daug didesnis moterims, jie yra pagrindinėje rizikos grupėje.
• Perkelti stuburo traumos - moksliškai įrodyta, kad sužalojimai gali sukelti kraujagyslių navikų atsiradimą ir, jei yra, pagreitina jų vystymąsi.
• Sumažėjęs kraujo aprūpinimas kraujagyslių sienelėmis - nepakankamas kraujo tiekimas į kraujagyslių sieneles lemia vietinės hipoksijos atsiradimą ir padidina jų liumeną.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas - sudaryti sąlygas stuburo mikrotraumoms vystytis.
• Fizinių veiksnių - spinduliuotės, aukštos temperatūros, cheminių medžiagų (įskaitant kai kuriuos vaistus) įtaka gali sutrikdyti kraujagyslių sienelės struktūrą.
• Su amžiumi susiję kaulinio audinio pokyčiai - dažniausiai hemangiomai susidaro senyviems žmonėms, sergantiems osteoporoze.
• Kraujagyslių sienelių audinių vaisiaus sutrikimai dažnai sukelia įgimtų nugaros smegenų hemangiomų atsiradimą.

Stuburo hemangiomos simptomai, priklausomai nuo lokalizacijos

Dažnai stuburo hemangioma neturi simptomų, tik 10% diagnozuotų atvejų yra klinikiniai ligos požymiai. Asimptominės formos paprastai diagnozuojamos atliekant stuburo tyrimą kitai ligai.

Simptominės formos pasireiškia skausmu, kurio savybės priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Kiti klinikiniai stuburo hemangiomos požymiai pasireiškia tik tada, kai navikas yra didelis.

Klinikiniai gimdos kaklelio hemangiomos požymiai

Hemangioma su lokalizacija gimdos kaklelio stubure yra labai reti (1 iš 100 atvejų), o viršutinių slankstelių - beveik niekada. Daugeliu atvejų navikas diagnozuojamas C6 ir C7 slanksteliuose.

Gimdos kaklelio kūno hemangiomos simptomai:

• galvos skausmas (priklausomai nuo naviko intensyvumo dydžio - nuo lengvo diskomforto iki migrenos);
• viršutinių galūnių jautrumo pažeidimas - pirštų, delnų dilgčiojimas ar tirpimas;
• sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas;
• miego sutrikimai;
• nemodifikuotas dirglumas;
• nestabili emocinė būsena.

Gydytojai mano, kad ši naviko vieta yra pavojingiausia, nes padidėjus dydžiui, smegenų aprūpinimas krauju bus sutrikdytas.

Jei gimdos kaklelio slankstelio hemangioma sergantiems pacientams yra buvę kardiologinių ligų, padidėja išeminių insulto rizika, kurią sukelia stuburo arterijos suspaudimas.

Krūtinės ląstos stuburo hemangiomos simptomai

Dažniausiai randama krūtinės ląstos stuburo lokalizuota hemangioma (apie 65% atvejų), o statistikos duomenimis, Th2, Th9, Th10, Th11 slankstelių hemangioma yra tipiška.

• skausmas naviko srityje, kuris, didėjant jo dydžiui, išplito išilgai nervų;
• rankų silpnumas ir tirpimas, apvalus plotas;
• su dideliais navikais - parezė ir paralyžius;
• pažeidimas virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, šlapimo takų.

Kai kuriais atvejais hemodiozė, esanti dvylikos slankstelio kūno, sukelia nevaisingumą moterims.

Klinikiniai juosmens ir sakralinių navikų požymiai

Juosmens ir sakralinės stuburo hemangiomai pasireiškia vienodai. Nauji augalai dažniau pasitaiko L1, L2, L3, L4 slankstelių, beveik nedarant įtakos L5, kūnui. Sakraliniame regione kraujagyslių navikai randami 5 iš 100 žmonių, sergančių šia liga.

Šiuo atveju ligos simptomai:

• skausmas, lokalizuotas juosmens ir gysloje su plitimu šlaunyje;
• apatinių galūnių odos tirpimas;
• parezės vystymasis ir kojų paralyžius;
• dubens organų disfunkcija, jei hemangioma yra L4 ir L3 slankstelių organizme.

Kartais juosmens hemangiomos (ypač pažeidus L5 slankstelio kūną) sumažina stiprumą ir vyrų nevaisingumą.

Ligos klinikinių formų skirtumai ir prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo klinikinių jo eigos formų ir naviko dydžio. Su palankiausia prognoze, hemangioma gali išspręsti save - šis procesas vadinamas regresija.

Kas yra pavojinga stuburo hemangioma

Atsižvelgiant į vyraujančią asimptominę ligos prigimtį, tai yra pavojinga dėl to, kad ilgą laiką atsiranda komplikacijų, kurias sukelia lėtas kaulų ir kremzlių audinio sunaikinimas naviko lokalizacijos vietoje.

Dažniausiai pasitaikantis stuburo hemangioma sukelia:

• suspaudimo lūžiai atliekant staigius judesius;
• paralyžius ir parezė dėl nervų ir nugaros smegenų pernelyg didelio spaudimo;
• masinis kraujavimas, kurį sukelia auglio plyšimas;
• vidaus organų disfunkcija dėl stuburo smegenų ir periferinių nervų suspaudimo dėl stuburo kanalo sumažėjimo.

Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo mažesnė negrįžtamų pokyčių rizika slankstelių kaulų audinyje. Todėl, netgi esant nedideliam stuburo diskomfortui, būtina kreiptis į gydytoją.

Dydis, kuriuo hemangioma tampa pavojinga

Ne tik klinikiniai pasireiškimai, bet ir komplikacijų išsivystymo tikimybė priklauso nuo naviko dydžio. Tiksliausi naviko dydžio nustatymo rezultatai rodo tyrimą, naudojant MRI.

Ar auglio dydis yra pavojingas, priklauso nuo stuburo hemangiomos vietos, nes skirtingų dalių slanksteliai labai skiriasi. Juosmens slankstelių auglių skersmuo kartais viršija 50 mm.