Pūlingas spondilitas (stuburo osteomielitas)

Pūlingas spondilitas (spinalinis osteomielitas) yra uždegiminis, pūlingas procesas, kuris išsivysto slankstelių kūne ir plinta į tarpslankstelinius diskus, stuburo raiščius, gretimus raumenis, stuburo šaknis ir nugaros smegenis.

Jam būdingas ūminis pasireiškimas, kai karščiavimas yra iki 38 - 390 С, stiprus skausmas pažeidimo srityje ir bendras negalavimas (silpnumas, pykinimas, sąmonės sutrikimas).

Pūlingas spondilitas išplito visame pasaulyje iki XIX a. Pabaigos ir buvo aukšto mirtingumo dėl 35–37% visų pūlingų ligų mirčių priežastis. Pradėjus antibiotikų vystymąsi ir išsiskyrimą, padėtis radikaliai pasikeitė, liga tapo gana reti (2 - 2,5% visų stuburo ligų). Spinalis osteomielitas yra dažnas vyrų, kurių amžius yra nuo 55 iki 75 metų, moterys serga rečiau, vaikai praktiškai nesigenda.

Laiku aptinkamas ir tinkamai parinktas gydymas nesukelia pavojaus gyvybei. Visiškas atsigavimas įvyksta po 6 mėnesių - 1,5 metų.

Priežastys

Pūlingas spondilitas išsivysto dėl įvairių bakterijų patekimo per kraują, limfinę sistemą arba tiesiogiai dėl stuburo pažeidimų stuburo ar netoliese esančiose struktūrose. Staphylococcus aureus yra dažniausias osteomielito sukėlėjas.

Pūlingos spondilito rizikos veiksniai:

  • pjautuvo ląstelių anemija (paveldima kraujo ląstelių liga);
  • pacientams, turintiems intraveninių kateterių, būtinų nuolatiniam kasdieniam vaistų vartojimui;
  • pacientams, kuriems taikoma hemodializė;
  • cukrinis diabetas;
  • hipotirozė;
  • tuberkuliozė;
  • gonorėja;
  • sifilisas;
  • alkoholizmas;
  • rūkymas;
  • aukštesnio amžiaus;
  • intraveninis narkotikų vartojimas;
  • ilgalaikė hormonų terapija;
  • pacientams po organų transplantacijos;
  • įgytas imunodeficito sindromas (AIDS);
  • piktybiniai navikai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patogeno išskiria:

  • nespecifinis osteomielitas, atsirandantis dėl stafilokokų ir streptokokų;
  • specifinis osteomielitas, atsirandantis kaip tokių ligų kaip sifilis, gonorėja, vidurių šiltinė, bruceliozė, tuberkuliozė.

Priklausomai nuo infekcijos, jie išleidžiami:

  • hematogeninis osteomielitas;
  • limfogeninis osteomielitas;
  • osteomielitas dėl atvirų stuburo traumų.

Stuburo osteomielito simptomai

  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • šaltkrėtis;
  • nuovargis;
  • sąmonės sutrikimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • skausmas pažeidime;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • traukuliai;
  • viršutinės ir apatinės galūnių trūkčiojimas (drebulys);
  • tirpimas, iki pilno viršutinės ir apatinės galūnių odos jautrumo praradimo;
  • sutrikęs regėjimas, klausa, skonis;
  • haliucinacijos;
  • viršutinės ir apatinės galūnės parezė (dalinė imobilizacija) arba paralyžius;
  • dusulys;
  • sausas kosulys;
  • skausmas širdyje;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • šlapimo susilaikymas;
  • koma.

Diagnostika

Laboratorinių tyrimų metodai

  • pilnas kraujo kiekis, kuriame padidėja leukocitų, limfocitų kiekis, padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), leukocitų formulės poslinkis į kairę, nurodant bakterijų uždegimą;
  • Bendra šlapimo analizė, kurioje yra padidėjęs leukocitų, epitelio ir baltymų kiekis, rodantis uždegiminį procesą organizme ir sutrikusi inkstų funkcija;
  • smegenų skysčio (stuburo ir smegenų cirkuliuojančio skysčio) analizė, kurioje yra padidėjęs baltymų, leukocitų ir limfocitų kiekis, kuris taip pat rodo uždegiminį procesą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

  • Stuburo stuburo rentgeno spinduliuotė, šis metodas nėra būdingas šiai ligai, nes pokyčius galima atsekti tik po 1–2 mėnesių nuo uždegimo proceso pradžios. Nuotraukose galite pamatyti tamsias, apvalias ertmes išilgai stuburo ir pažeidžiant slankstelių vientisumą.
  • kompiuterinė tomografija (CT), metodas yra jautresnis, parodo pažeidimą, stuburo nervų suspaudimą, stuburo pažeidimo lygį.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra pats tiksliausias metodas, leidžiantis patvirtinti diagnozę 95% patikimumu ankstyvosiose osteomielito stadijose. Dėl gadolinio (kontrasto) įvedimo galima aiškiai matyti uždegimo fokusą;
  • Tc99m scintigrafija - tai radioizotopų tyrimo metodas, pagrįstas tam tikrų izotopų kaupimu įvairiuose kūno audiniuose su skirtingais tankiais. Šis metodas nėra labai jautrus, naudojamas jau nustatytai diagnozei išaiškinti.

Mikrobiologinis tyrimas

Preparatai ruošiami iš kraujo ar smegenų skysčio ir tiriami mikroskopu ligos sukėlėjui, todėl galima tiksliau naudoti antibakterinį gydymą ir taip pagerinti ligos prognozę ir eigą.

Dažnai naudojamas PCR metodas (polimerazės grandininė reakcija) - serologinis tyrimo metodas, taip pat leidžiantis įvertinti ligos sukėlėją.

Diagnozė nustatoma, atsižvelgiant į pirmiau nurodytus traumatologo ar neuropatologo tyrimo metodus.

Pūlingos spondilito gydymas

Konservatyvus gydymas

Pūlingo spondilito gydymas turėtų būti sudėtingas, atsižvelgiant į visas išvardytas vaistų grupes, ilgą laiką, privalomą fizioterapijos eigą reabilitacijos laikotarpiu.

Narkotikų gydymas

  • Antibiotikai (afoksija);
  • Detoksikacijos terapija (intraveninių Ringerio tirpalų vartojimas, reosorbilaktas, neogemodezas, fiziologinis tirpalas);
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, meloksikamas, ibuprofenas). Gydymo režimą individualiai pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patogeno tipą ir ligos sunkumą.

Fizioterapija

Jis pasireiškia tik po to, kai normalizuojama bendroji būklė ir nėra kraujo, šlapimo ir smegenų skysčio analizės uždegiminių pokyčių.

  • Nugaros masažas, skirtas atsipalaiduoti raumenims ir didinti kraujo tekėjimą. 10–14 sesijų kasdien.
  • Elektroforezė su hidrokortizonu arba fastumgel, mažina audinių patinimą, pašalina skausmą. 10 sesijų per dieną.
  • LFK (terapinis fizinis lavinimas). Kasdien nuo 1 iki 2 mėnesių po regeneracijos.
  • SPA procedūros vasarą sanatorijose, kuriose yra šiltas, sausas klimatas ir spygliuočių miškų zona.

Chirurginis gydymas

Jei gydymas antibiotikais yra neveiksmingas arba antibiotikų, kurie nėra jautrūs pūlingo spondilito sukėlėjui, vartojimas, jie naudojasi chirurgine intervencija.

Operacija atliekama operacinėje patalpoje, anestezijos metu, atidaromas uždegimo centras, išvalomas pūlingas ir nekrotinės masės, patalpinama drenažo sistema ir žaizda susiuvama. Jei šiuo atveju nugaros stuburo vientisumas, įdedamos stabilizuojančios metalinės konstrukcijos (plokštės, kaiščiai).

Liaudies gydymas

Osteomielito atveju tradiciniai gydymo metodai nerekomenduojami, jie ne tik neveikia, bet ir gali pabloginti ligos eigą iki mirtinų pasekmių.

Komplikacijos

Pūlingos spondilito komplikacijos apima:

  • galūnių paralyžius;
  • širdies nepakankamumas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • sepsis.

Prevencija

Osteomielito prevencija apima šias veiklas:

  • ūminių ir lėtinių kūno ligų nustatymas ir gydymas;
  • sportuoti;
  • plaukimas;
  • mesti rūkyti ir alkoholį.

Stuburo epidurinė abscesas

Stuburo epidurinė abscesas yra ribotas pūlingas epidurinės stuburo erdvės uždegimas. Tai pasireiškia ūminiu nugaros skausmu, transformuojančiu į radikalų sindromą, parezės išvaizdą ir progresavimą, dubens sutrikimus ir jautrius sutrikimus pagal absceso temą. Diagnozės metu stuburo smegenyje atliekamas optimalus MRT tyrimas, nesant tokios galimybės - stuburo punkcija ir mieliografija. Gydymas susideda iš stuburo smegenų dekompresijos kuo anksčiau su absceso drenažu, atliktu masinio antibiotiko terapijos fone.

Stuburo epidurinė abscesas

Stuburo epidurinė abscesas yra vietinis pūlingas-uždegiminis procesas, kuris vyksta epidurinėje erdvėje. Pastarasis yra tarpas tarp stuburo (duralinio) nugaros smegenų ir stuburo kanalo sienų. Epidurinė erdvė užpildyta laisvi skaidulai ir venų plexus. Anot jo, pūlingas uždegimas gali išplisti smegenų ar ausų kryptimi, užimdamas erdvę, atitinkančią kelis stuburo segmentus.

Literatūroje apie neurologiją stuburo epidurinė abscesė gali būti nustatyta pagal sinonimą pavadinimą „ribotas pūlingas epiduritas“. Nugaros smegenų epidurinio absceso dažnumas yra 1 atvejis 10 tūkst. Dažniausiai maždaug pusėje atvejų yra vidurinės krūtinės dalies stuburo abscesas. Apie 35% sukelia juosmens stuburo epiduriniai abscesai, 15% - gimdos kaklelio regione. Dažniausiai serga žmonės nuo 40 iki 75 metų, kurių atsparumas imuninei sistemai yra mažas. Dabartinė ligų dažnumo didėjimo tendencija, matyt, atsiranda dėl pagyvenusių žmonių skaičiaus ir sumažėjusio imuniteto asmenų skaičiaus.

Stuburo epidurinės absceso priežastys

Stuburo epidurinė abscesas yra infekcijos subdurinėje erdvėje rezultatas. Infekciniai veiksniai gali būti Staphylococcus (50-60% atvejų), streptokokinė infekcija, anaerobiniai mikroorganizmai, specifiniai patogenai (pavyzdžiui, tuberkuliozės bacilai). Infekcijos į epidurinę erdvę įvedimas yra įmanomas hematogeniniais ir limfogeniniais metodais, gautais iš nuotolinių infekcinių židinių, esančių organizme, pvz., Furunkulozė, ryklės pūlinys, stiprios mediastinos cista, infekcinė endokarditas, pielonefritas, strutinis cistitas, periodontitas, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija ir kt.

Stuburo epidurinė abscesas gali atsirasti dėl to, kad plitantis uždegimas atsiranda iš gretimų struktūrų osteomielito ar stuburo tuberkuliozės, juosmens raumenų pūlinys, slopinimo opos, retroperitoninė abscesas. Maždaug 30% epidurinių abscesų atvejų yra susiję su infekcijos įsiskverbimu dėl stuburo sužalojimo, pavyzdžiui, stuburo lūžis su jo dalimis ar fragmentais, įsiskverbiančiais į epidurinės erdvės audinį. Galima atsirasti po trauminės hematomos su vėlesniais jo išsiliejimais. Retais atvejais stuburo epidurinė abscesas susidaro kaip epidurinės anestezijos, juosmens punkcijos arba stuburo operacijos komplikacija.

Lygiai taip pat svarbu plėtoti abscesų formavimąsi paciento kūno imunokompromituota būsena, kurioje mikroorganizmai, įsiskverbiantys į subdurinę erdvę, negavo tinkamo atsako į imuninę sistemą. Imuninio atsako sumažėjimo priežastys gali būti senatvė, lėtinis alkoholizmas, narkomanija, ŽIV infekcija, diabetas ir kt.

Abstinencijos formavimasis stuburo epidurinėje erdvėje lydi smegenų skysčio bloko vystymąsi ir didėjantį stuburo smegenų susitraukimą. Jei stuburo smegenų abscesas nėra greitai pašalintas, suspaudimo fone atsiranda negrįžtamų degeneracinių procesų, dėl kurių susidaro nuolatinis neurologinis deficitas.

Stuburo epidurinio absceso simptomai

Spinalinės epidurinės absceso pasireiškimai, atitinkantys jo lokalizaciją, išsiliejo nugaros skausmą, kūno temperatūros padidėjimą iki daugybės, šaltkrėtis. Pastebimas vietinis stuburo raumenų standumas, skausmingi nugaros procesų smūgiai, teigiami įtampos simptomai. Tada prasideda 2-asis ligos etapas - skausmas virsta radikiniu sindromu, kurį lydi sausgyslių refleksų sumažėjimas pagal pažeidimo lygį. Trečiajame etape pasireiškia parezė ir dubens sutrikimai, o tai rodo, kad stuburo sluoksnis yra suspaustas, dažnai stebimi parestezijos atvejai. Perėjimą prie 4-ojo etapo lydi spartus parezės padidėjimas iki visiško paralyžiaus, laidžių jautrumo sutrikimų.

Neurologinis vaizdas nėra specifinis. Periferinė pleiskanos paralyžius pastebimas subdurinio absceso lokalizacijos lygiu, o laidumo sutrikimai nustatomi žemiau šio lygio: centrinis paralyžius ir jutimo sutrikimas. Prognozuojant pūlinį ant nugaros dalies, gali būti pastebėta odos hiperemija ir pagrindinių audinių patinimas.

Klinikos plėtra pagal pirmiau minėtus etapus yra įvairi. Ūmus subdurinis abscesas pasižymi paralyžiaus formavimu po kelių dienų nuo liga, lėtinė - po 2-3 savaičių. Lėtinės pūlinys dažnai būna nedaug, karščiavimas dažniau pastebimas. Ūminio absceso pavertimas lėtine liga yra susijęs su kūno temperatūros sumažėjimu ir tam tikra klinikų stabilizacija, kartais sumažėja stuburo kompresijos simptomų sunkumas. Lėtinio pūlinimo eiga - tai paūmėjimų ir klinikinių simptomų slopinimas.

Stuburo epidurinės absceso diagnozė

Neurologinės būklės simptomų ir duomenų specifiškumas neleidžia neurologui ir neurochirurgui patikimai diagnozuoti stuburo subduralinę pūlinį. Jūs galite įtarti, kad tai yra infekcinis procesas stuburo srityje arba nuotolinis pūlingos infekcijos šaltinis. Ūminiame procese yra atitinkamų pokyčių klinikinėje kraujo analizėje (pagreitinta ESR, leukocitozė), lėtinė pūlinys pasižymi silpnu ūminių uždegiminių kraujo pokyčių sunkumu. Duomenys apie patogeno pobūdį gali duoti bakposiv kraują.

Stuburo rentgeno spinduliai padeda nustatyti arba pašalinti osteomielitą ir tuberkuliozinį spondilitą. Juosmens punkcija galima tik tada, kai abscesas yra virš apatinių krūtinės ląstos segmentų. Jos pažeidimas yra mažesnis už krūtinės ląstos ribą, nes kyla pavojus, kad pradurta adata sukelia infekciją į arachnoidinę erdvę su pūlingu meningitu. Tokiais atvejais galimas suboccipitalis punkcija.

Juosmens arba subokcizinės punkcijos derinamos atitinkamai su didėjančia arba mažėjančia mielografija. Pastarasis atskleidžia nugaros smegenų ekstradurinį (dalinį ar pilną) suspaudimą, tačiau jis nėra informatyvus, palyginti su masės formavimosi diferencijavimu, kuris sukėlė suspaudimą, t. Y. Negali atskirti absceso, hematomos ir nugaros smegenų naviko. Patikimiausias ir saugiausias būdas diagnozuoti stuburo pogrupį yra CT, optimaliai - stuburo MRI.

Stuburo epidurinės absceso gydymas ir prognozė

Stuburo epidurinė abscesas yra skubios chirurginės intervencijos požymis. Nugaros smegenų dekompresija atliekama laminektomija ir subdurinio erdvės drenažu. Esant osteomielitui operacijos metu, atliekamas negyvybingų kaulų audinių pašalinimas, o po to - stuburo fiksavimas. Laiku vykdoma operacija užkerta kelią parezės vystymuisi arba sumažina jų laipsnį.

Antibiotikų terapija prasideda empiriškai (prieš gaunant bacposev rezultatus) net ir prieš operacinį preparatą, naudojant parenterinį platų vaistų (amoksicilino, rifampicino, vankomicino, cefotaksimo), jų derinio arba kombinuotų antibakterinių vaistų (pvz., Amoksicilino + klavulano rūgšties). Tada pereikite prie geriamųjų antibiotikų. Gydymo antibiotikais trukmė yra nuo 1 iki 2 mėnesių. Diagnozuojant tuberkuliozę, konsultuojamasi su ftisiologu ir nustatyta prieš tuberkuliozės terapija.

Nuo 18% iki 23% stuburo smegenų pūslės atvejų yra mirtini dėl sepsio, plaučių embolijos ir kitų komplikacijų. Labiausiai nepalanki vyresnio amžiaus pacientų prognozė operacijos įgyvendinimui po paralyžiaus. Ankstyva diagnozė ir chirurginis gydymas prieš parezės atsiradimą yra palankios. Po operacijos nutraukiamas neurologinių sutrikimų progresavimas. Tačiau, atsižvelgiant į ryškų neurologinio deficito pobūdį, jo regresija nepasireiškia net tais atvejais, kai chirurginis gydymas buvo atliktas per pirmas 6-12 valandų išvaizdą.

Stuburinis spinalinis spondilitas

Pūlingas spondilitas (osteomielitas) yra stuburo uždegiminė liga. Iš pradžių slankstelių organizme atsiranda patologija. Vėliau uždegiminis procesas pereina prie diskų, raiščių ir raumenų skaidulų. Sunkiais atvejais patologija veikia nugaros smegenis, dėl kurio pacientas dažnai miršta.

Priežastys

Pūlingas spondilitas atsiranda dėl stuburo audinių patogeninės mikrofloros infekcijos:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptokokų ir kitų bakterijų.

Infekcija vyksta per:

  • kraujotakos ar limfinės sistemos;
  • atviros žaizdos ant nugaros.

Šiuo metu pūlingas spondilitas yra labai retas. Vyresniems kaip 55 metų vyrams kyla patologijos rizika. Vaikams patologija beveik neįvyksta.

Šie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą:

  • endokrininės patologijos;
  • lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip sifilis ar gonorėja;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas, alkoholizmas, rūkymas;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • AIDS;
  • piktybiniai navikai.

Atsižvelgiant į tai, kad patogeninės bakterijos plinta per kraujotaką, įsiskverbdamos į stuburo audinius, hemodializuojamiems žmonėms kartais išsivysto pūlingi spondilitai, kuriems buvo atlikta vidaus organų transplantacija arba kuriems buvo atliktas kateterizavimas.

Simptomatologija

Pūlingas spondilitas yra dviejų tipų:

  1. Nespecifinis. Jis išsivysto prieš organizmo infekcijos foną su stafilokokine arba streptokokine infekcija.
  2. Specifinis. Sifilisas, tuberkuliozė ir kitos sisteminės sunkios ligos sukelia tokio tipo spondilitą.

Klinikinis patologijos vaizdas nepriklauso nuo jo formos. Šie simptomai rodo ligą:

  • karščiavimo požymiai (šaltkrėtis, karščiavimas);
  • aštrūs skausmai, lokalizuoti apatinėje nugaros dalyje;
  • judesio standumas;
  • padidėjęs mieguistumas, nuovargis;
  • pykinimas, vėmimas.

Plečiantis patologijai, vystosi fistulės. Nugaros smegenų pažeidimo atveju klinikinį vaizdą papildo šie reiškiniai:

  • parezė, traukuliai;
  • probleminės zonos paraudimas ir patinimas;
  • galūnių tirpimas ir drebulys;
  • klausos, regėjimo problemos;
  • skonio pokyčiai;
  • tachikardija ir širdies skausmas;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • problemų šlapinantis.

Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į stuburo procesų pažeidimą, atsiranda haliucinacijų. Tačiau kartais liga yra besimptomė. Svarbu laiku nustatyti pūlingą spondilitą. Be ligos gydymo pacientas turi komą.

Diagnostiniai metodai

Jei įtariamas pūlingas spondilitas, reikia nurodyti:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) tyrimai;
  • stuburo rentgeno spinduliai;
  • CT ir MRI;
  • scintigrafija

Pastarasis metodas naudojamas diagnozei išaiškinti.

Patologinio gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo gydymo metu naudojamo antibakterinio vaisto tipo. Todėl svarbus paciento tyrimo etapas yra kraujo ir smegenų skysčio analizė patogeninių mikroorganizmų aptikimui. Šiais tikslais polimerazės grandinės reakcijos metodas. PCR leidžia nustatyti patologijos priežastį.

Gydymas

Dėl pūlingo spondilito atliekamas išsamus gydymas, kuris apima:

  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • chirurginė intervencija.

Gydymo taktika parenkama remiantis ligos eigos pobūdžiu ir priežastiniu veiksniu.

Vaistų terapijoje pagrindinis vaidmuo skiriamas antibakteriniams vaistams:

  • trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas, Tsifipim ir kt.);
  • trečios ir ketvirtos kartos fluorochinoliai (moksifloksacinas, levofloksacinas, gatifloksacinas).

Jei reikia, antibakterinė terapija papildoma „Vankomicinu“ arba „Rifampicinu“.

Kadangi patogeninė mikroflora auga ir vystosi, padidėja gyvybiškai svarbių bakterijų aktyvumo produktų kiekis, kuris turi toksišką poveikį paciento organizmui. Norint atkurti organizmą ir pašalinti intoksikacijos simptomus, skiriamas intraveninis tirpalų vartojimas:

  • fiziologiniai;
  • Ringeris;
  • reosorbilaktas;
  • neogemodeza.

Uždegiminį procesą sustabdo nesteroidiniai vaistai, tokie kaip Diklofenakas, Ibuprofenas arba Meloksikamas.

Jei ligos gydymas davė teigiamą rezultatą, pacientas siunčiamas į fizioterapiją:

  • masažas kraujo tekėjimui gerinti;
  • elektroforezė su hidrokortizonu, dėl kurio išnyksta ir skausmo sindromas.

Per 1-2 mėnesius nuo gydymo antibiotikais pabaigoje pacientas turi atlikti pratybų pratybų komplektą.

Jei gydymas vaistais nesuteikia teigiamo rezultato, skiriama chirurginė intervencija. Operacijos metu gydytojas atidaro fokusą, išleidžia ertmę, pašalina pūlį ir nekrotinį audinį. Jei reikia, stuburas papildomai stabilizuojamas metalo konstrukcijomis.

Pūlingas spondilitas laikomas pavojinga liga. Nesant gydymo, patologiją komplikuoja sepsis, galūnių paralyžius ar širdies nepakankamumas. Pažangiais atvejais atsiranda stuburo ir nugaros smegenų mirties atvejų.

Stuburo osteomielitas

Stuburo osteomielitas yra liga, kai uždegimas prasideda slankstelių viduje ir pūlingos kaupimosi formos. Priežastis yra ta, kad infekcijos sukeliančios bakterijos užkrėsta kaulų audinį. Simptomai yra stiprus osteomielito srities skausmas, staigus kūno temperatūros padidėjimas. Chirurgiją galima išvengti, jei osteomielito gydymas pradedamas kuo anksčiau.

Priežastys

Stuburo osteomielitas gali paveikti žmogaus stuburą dėl kelių priežasčių. Vienas iš pagrindinių - vyresnių metų. Ir daug kitų dalykų, dėl kurių žmogaus kūnas tampa silpnesnis - trauminis poveikis, įvairios ligos ir patologiniai procesai. Visa tai padidina tikimybę, kad osteomielitas paveiks paciento stuburą.

Ligos paskatinimas paprastai yra infekcijos įsiskverbimas į minkštuosius audinius per kraują ir mechaninis pažeidimas tarp jų stuburo ir kremzlės. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad osteomielitas jį apims. Paprastai pacientai, vyresni nei penkiasdešimt metų. Daugiau nei pusėje situacijų procesas iš pradžių paveikia tik juosmenį ir pasklinda. Patogenas patenka į šlapimo nutekėjimą per veną.

Širdies sutrikimai gali būti dar vienas rizikos veiksnys. Infekcija kartais prasiskverbia į įprastas opas, skausmingus dantis arba ausų uždegimą. Daugelis bakterinių infekcijų gali sukelti ligos vystymąsi. Po trauminio poveikio ar operacijos patogenas gali patekti į stuburo kūnus per protezus. Kartais tai atsitinka dėl ne sterilių prietaisų - švirkštų ir kateterių. Todėl narkomanija tampa dar viena priežastis.

Osteomielito atsiradimas ir simptomai

Osteomielitas yra spondilito rūšis. Tai yra ligų grupės, kurioje žmogaus kaulas tampa minkštesnis ir puoselėjantis, pavadinimas. Pradėti patologinį procesą aukso streptokokai, E. coli, aktinomicetai. Norėdami paaiškinti infekcijos atsiradimą, prisiminkime stuburo cirkuliacijos įrenginį.

Kiekvieno slankstelio kūnas yra izoliuotas, atskirtas nuo kito tarpkaišių kremzlės ir galinės plokštelės. Kartu su kraujagyslės linija kakle yra dvi arterijos, kurios šakojasi į keletą upelių. Krūtinės srityje kraujas cirkuliuoja per minkštus paravertebrinius audinius per arterijas tarp šonkaulių. Lumbosakralinis regionas gauna maistines medžiagas per juosmenines ir sakralines arterijas. Arterijos šakos yra fiksuotos tinkle kaulinio audinio viduje. Slankstelis yra visur apsuptas mažų venų indų, kurie yra surenkami didesnėse venose.

Osteomielito sukėlėjai gali patekti į kaulinį audinį per venų ir arterinį kraują. Kai jie ten patenka, žmogaus imunitetas aktyvina uždegimą. Tačiau kovojant su priešu kaulinis audinys taip pat miršta.

Mirę mikroorganizmai slankstelių viduje sukuria pūlingas kauptis. Anksčiau ar vėliau jis ateina į tašką, kad pūšis sunaikina slankstelio membraną, juda link galinių plokščių. Taigi pūlingas procesas pasiekia netoliese esančius slankstelius. Dėl infekcinės patogeninių mikroorganizmų galios galima išskirti šiuos stuburo osteomielito tipus:

  • Ūminis (pusė statistikos);
  • Lėtinis (ketvirtis);
  • Pirminė kronika (apie 10 proc.).

Vyresnio amžiaus vyrai paprastai yra šios ligos aukos. Įtampa ir stresas, daugybė kitų ligų sukelia tai, kad imuninė sistema yra susilpnėjusi. Kaip rezultatas, kūnas yra sunkiau susidoroti su priešiškomis bakterijomis ir kontroliuoti uždegimą.

Dažniausias tipas yra ūmus. Simptomai visų pirma apima stiprų skausmą užkrėstoje zonoje. Tuo pačiu metu yra karščiavimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas. Stuburo minkštųjų audinių edema, kraujagyslės yra pernelyg įtemptos (kurios gali sukelti kraujo krešulių susidarymą), nugaros raumenys yra skausmingi. Lėtinės formos simptomai yra mažiau ryškūs. Skausmo sindromas yra nuobodu gamtoje, temperatūra silpnai pakyla ir ilgą laiką išlieka tokiame lygyje. Skausmą sunku lokalizuoti, pasireiškimai panašūs į plaučių ar inkstų uždegimą. Kai kurie pacientai yra tikri, kad jiems kenčia įprastinė osteochondrozė.

Sunkus skausmas paprastai atsiranda dėl spaudimo stuburo sluoksniuose. Jei absceso vientisumas nesugadinamas uždarymo plokštės kryptimi, o už stuburo, atsiranda abscesai.

Kita problema yra ta, kad organizmas sukaupia kaulą, o ne sugadintą. Kai įtrūkimų, kurie žiūri į stuburo smegenų kryptį, užaugo, tai gali baigtis tuo, kad bus per daug kieto audinio užaugimo ir jie pradės daryti spaudimą stuburo smegenims. Kas sukels daug sunkių neurologinių simptomų.

Kai liga tampa chronika, kaulų viduje yra vis daugiau opų ir kiekvienas iš jų auga savaime. Kai vietoj pūlių padidėja naujas kaulinis audinys, jis gali būti prastai suderinamas su aplinkinių kaulų pertvara. Dėl to šios vietos vėl gali lengvai užsikrėsti.

Kaulų čiulpai taip pat susiduria su infekcija. Pus paprastai nesukuria naujų kraujo ląstelių. Pirma, kenčia imunitetas.

Diagnostiniai metodai

Ūminis laikotarpis prasideda praėjus kelioms dienoms po patogeno patekimo į slankstelius. Uždegimas ir pūlingas procesas sukelia skausmą ir karščiavimą. Diagnozuojant stuburo osteomielitą, visų pirma būtina suprasti, kurie mikroorganizmai sukėlė jį. Tam naudojama bakteriologinė analizė, taip pat įvairios slankstelių vidinės nuotraukos. Remiantis duomenimis, sudaroma apytikslė uždegimo vystymosi prognozė ir aprašytas paciento gydymo planas.

Skirtingų tipų ligų diagnostikos metodai nesiskiria:

  • Rentgeno tyrimas dažniausiai naudojamas siekiant nustatyti pūlingas ertmes stuburo kauluose. Rentgeno spinduliai padeda geriausiai, jei yra lėtinis osteomielitas;
  • Kompiuterinė tomografija suteikia panašius duomenis, tačiau geresnės kokybės. Pušų ir naujų kaulų audinių lokalizacija yra tiksliau nustatyta;
  • MRT leidžia jums atkurti išsamią opų ir ertmių vaizdą, gauti duomenis apie tai, ar smegenys paveiks kaulą;
  • Ultragarsas leidžia jums rasti abscesus minkštuose stuburo audiniuose.

Norint suprasti paciento imuninės sistemos būklę osteomielito atveju, naudojamas kraujo kraujo ląstelių skaičiaus ir eritrocitų nusėdimo greitis. Radikalus diagnostikos metodas yra pačių pūlingų grupių analizė.

Osteomielito gydymas

Infekcinės-bakterinės stuburo deformacijos gydomos išsamiai. Jei nėra įrodymų, gydytojai paprastai stengiasi apsiriboti konservatyviu uždegimo gydymu. Visų pirma, būtina kovoti su patogenu patį osteomielitą ir stiprinti imuninę sistemą. Įskaitant vaistų stiprinimą. Konservatyvaus gydymo laikotarpis yra nuo vieno iki dviejų mėnesių, jei patologija nebuvo diagnozuota pažengusiame etape. Antibiotikai daugiausia naudojami kovai su bakterijomis.

Chirurgo intervencija į osteomielitą reikalinga, jei slankstelių arba tarpslankstelinių diskų membranos per daug sulėtėjo. Jūs negalite atlikti operacijos, jei infekcija pateko į kraują ir vidaus organus. Konservatyvūs gydymo metodai taip pat turi būti vengiami, jei uždegimas sukėlė kitų komplikacijų.

Siekiant veiksmingai atkurti pradinę slankstelio struktūrą po osteomielito, naudojamas kaulų persodinimas iš paciento šonkaulių.

Gydymas dažnai yra gana sunkus: implantas ne visada gerai įsitvirtina, dažnai gydymo procesas yra labai skausmingas. Kraujo kraujotaka slankstelyje gali būti sutrikdyta, pasireiškia paravertebrinio audinio eritema, blogėja operacinės zonos jautrumas ir judumas. Kartais atsitinka, kad persodintas audinys staiga žlunga, o tai sukelia slankstelio padėties pasikeitimą.

Daugeliu atvejų vietoj paciento kaulų persodinimo gydytojai pirmenybę teikia kaulų stiprinimui titano tvirtinimo dalimis.

Naudodami šiuolaikines medžiagas galite užpildyti juos antibiotikais ir kitais vaistais, kurie lėtai paveikia ligoninę. Tokia medžiaga yra, pavyzdžiui, akytasis titano lydinys. Kai tik pacientas pradėjo gydyti osteomielitą, tikėtina, kad ji bus sėkminga. Mirtina pasekmė yra įmanoma tik tuo atveju, jei infekcija paveikia vidaus organus, ypač plaučius ir širdį.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Stuburo ligos pūlingas spondilitas

Turinys

Pagal etiologijos principą spondilitas (osteomielitas) yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • Specifinis.
  • Nespecifinis.

Konkretus tipas kyla kaip daugelio ligų komplikacija. Stuburo užsikrėtimo patogeninių pirogeninių mikroorganizmų atveju atsiranda nespecifinis spondilitas, kuris apima hematogeninį pūlingą spondilitą arba stuburo osteomielitą.

Stuburo osteomielitas yra neurologinė ir gyvybei pavojinga būklė.

Ligos esmė: ji susijusi su stuburo infekciniais pažeidimais, kuriuose nugaros stuburas ir stuburo deformacija.

Pūlingas stuburo osteomielitas yra retas ir sudaro 4% visų osteomielito atvejų. Tai yra suaugusiųjų liga, daugiausia žmonių penktajame jų gyvenimo dešimtmetyje. Tai 2 kartus dažniau veikia vyrus nei moterys. Juos paveikė juosmens stuburas, o tada - krūtinės ir gimdos kaklelis.

Infekcijos būdai

Patogenai:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokokas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • kitų patogenų.

Jie kraujotakoje perkeliami į stuburo audinį.

Stuburo kanale gali pasireikšti nervų šaknų uždegimo simptomai ir nugaros smegenų suspaudimas, dėl kurio atsiranda radikulinis skausmas ir paraplegija. Po perforacijos dura mater, atsiranda meningitas.

Dėl stuburo infekcijos, minkštuose audiniuose susidaro abscesas.

Numatomi bakteremijos ir ligų atsiradimo veiksniai

  • cukrinis diabetas;
  • endokarditas;
  • prasta mityba;
  • piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis;
  • ŽIV infekcija;
  • piktybiniai navikai;
  • ilgalaikis steroidų vartojimas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • venų kateteris;
  • kepenų cirozė;
  • sepsis;
  • narkomanija;
  • įsiskverbiančios žaizdos;
  • stuburo operacija.

Visa tai daro kūną pažeidžiamą stuburo infekcijoms.

Taigi, patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas ir stuburo kaulų audinių infekcija yra įmanoma trimis būdais:

  1. Už atviro lūžio, žaizdos, opos.
  2. Per gretimą sąnarį ar minkštąjį audinį celiulito atveju, nusikaltėlis.
  3. Metastazių forma iš kitų pūlingų virimo tipo židinių.

Požymiai ir simptomai

  1. Ūminiu ligos laikotarpiu staiga atsiranda aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis.
  2. Pacientas kenčia nuo ūminio juosmens skausmo.
  3. Netrukus yra abscesų, fistulių.
  4. Jei paspausite spinozinius procesus, nukentėjusioje vietoje yra aštrus skausmas.
  5. Skausmas stuburo ir judesių standumas.
  6. Stuburo kanale - radikalų nervų sudirgimo požymiai, skausmas, raumenų mėšlungis, galūnių paralyžius.
  7. Kai kuriems pacientams neurologiniai sutrikimai vystosi lėtai ir pasireiškia kaip paralyžius ir paralyžius.

Tęsiant infekcinį procesą, pūlingas turinys gali prasiskverbti į stuburo kanalo audinius. Be to, pastebimi meningito simptomai, prasideda nervų šaknų uždegimas. Skausmingose ​​vietose gali pasireikšti paraudimas ir patinimas. Tačiau gali būti laipsniškas asimptominis ligos eiga.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta klinikinių, radiologinių, histopatologinių tyrimų, kraujo tyrimų ir audinių kultūrų rezultatais.

  1. Visų pirma, būtina studijuoti istoriją. Reikia atkreipti dėmesį į amžių, lytį. Praeities ligų pobūdis: apendicitas, tonzilitas ar šlapimo takų uždegimas.
  2. Pradiniame patologinio proceso etape abscesai gali būti nustatyti vizualiais ir palpacijos metodais.
  3. Visiems pacientams, sergantiems įtariamomis stuburo infekcijomis, reikia atlikti rentgenogramą. Tačiau ankstyvieji radiografijos pokyčiai gali būti pastebimi. Ankstesni galinių plokštelių erozijos požymiai ir disko vietos sumažinimas stebimi nuo dviejų iki aštuonių savaičių nuo infekcijos pradžios. Kai po infekcijos praeis nuo aštuonių iki 12 savaičių, kaulinio audinio sunaikinimas jau bus aiškiai pastebėtas.
  4. Kompiuterinė tomografija atliekama siekiant nustatyti stuburo plyšius.
  5. Biopsija yra geras būdas diagnozuoti infekciją ir nustatyti ligų sukėlėjus. Tačiau biopsijos technologija nėra 100% patikima.
  6. Radionuklidų stuburo tyrimo metodai yra jautresni nei rentgenogramos nustatant ankstyvąsias ligas.
  7. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra aukso standartas stuburo infekcijos diagnozei. Tai ypač naudinga ankstyvosiose infekcijos stadijose, kai kiti diagnostiniai metodai vis dar neveiksmingi (pvz., Rentgeno spinduliai). MRT yra geriausias ir vienintelis patikimas, neinvazinis metodas nugaros kanalo, ypač epidurinės erdvės ir nugaros smegenų, turiniui įvertinti.
  8. Jums reikia atidžiai stebėti tokius simptomus kaip šaltkrėtis, karščiavimas, sumišimas, vėmimas.
  9. Nagrinėjant pacientą reikia atkreipti dėmesį į priverstinius ribotus judesius stubure. Tai apibūdina „didžiuotis laikysena“. Stuburo apkrova, ypač ašinė, sukelia skausmą. Sunkumai judėti ypač dažnai pastebimi bandant pakelti kažką iš grindų.
  10. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra svarbus pūlingų infekcijų laboratorinių tyrimų rodiklis. Rezultatas yra teigiamas daugiau nei 90% stuburo infekcijų sergančių pacientų. Vidutinis ESR pacientams, sergantiems šia liga, svyruoja nuo 43 iki 87 mm per valandą. Jis labai lėtai normalizuojasi net ir sėkmingai gydant infekciją.
  11. Galutinė ligos diagnozė gali būti pagrįsta tik mikroskopiniu arba bakteriologiniu infekuotų audinių tyrimu.
  12. Šios ligos diagnozė yra sunki, todėl dažnai diagnozė vėluojama, diagnostinės klaidos yra leistinos.
  13. Aksioma: jei yra įtarimų dėl šios ligos, būtina atlikti skenavimą.

Kitas spondilito tipas

Stuburo degeneracija pagal modiko tipą 1.

Dažnai, kai stuburą paveikia aseptinis spondilitas L5, stuburo degeneracija vyksta kaip Modic 1. Tai yra rimta komplikacija. Jei stuburo slankstelių pokyčiai pagal 1 tipo modifikaciją, kyla trabekulinio kaulinio audinio patinimas. Reikia konsultuotis su neurologu. Kadangi gydymas konservatyviais slankstelių degeneracijos metodais yra neveiksmingas pagal 1 tipo modifikaciją, gali prireikti atlikti operaciją. Tokiu atveju slankstelių degeneracija pagal 1 tipo modifikaciją bus gydoma neurochirurgu.

Psoriazinis spondilitas

Psoriazinis spondilitas yra ūminė stuburo liga. Psoriazė yra psoriazinio artrito forma. Pacientai, sergantys psoriaze, dažnai sukelia psoriazinį spondilitą kaip lėtinę ligą. Psoriazinis spondilitas atsiranda asimptomatiniu būdu. Tai dažnai randama tyrimuose dėl kitos ligos. Juosmens stuburas dalyvauja patologiniame stuburo procese. Psoriazinis spondilito tipas vėliau paveikia krūtinės ir gimdos kaklelio regionus. Jis sutrikdo kraujo tekėjimą. Šio tipo spondilitas pažeidžia stuburo funkciją. Vėliau pacientas, turintis psoriazinį spondilitą, pasireiškia sąnarių skausmu ir jų standumu. Psoriazinį spondilito tipą galima veiksmingai gydyti.

Kai liga yra psoriazinis spondilitas, atsiranda stuburo deformacija ir laikysena. Toks spondilitas yra pavojingas, nes dėl stuburo slankstelių perkėlimo jų maitinimas yra sutrikdytas, stuburo smegenis gali būti suspaustas. Psoriazinis spondilitas gali sukelti neįgalumą. Pacientui, turinčiam psoriazinį spondilitą, svarbu nustatyti tinkamą diagnozę. Psoriazinis spondilitas sėkmingai gydomas.

Reumatoidinis spondilitas

Reumatoidinis spondilitas yra uždegiminė liga, pakenkianti slanksteliams. Reumatoidinis spondilitas sumažina stuburo lankstumą ir gali sukelti kuprą. Reumatoidinio spondilito atveju, šonkauliai yra paveikti, tai gali sukelti sunkumų kvėpuojant.

Reumatoidinis spondilitas labiau veikia vyrus nei moterys. Reumatoidinio spondilito požymiai ir simptomai paprastai prasideda ankstyvo amžiaus.

Po trauminio spondilito

Po trauminio spondilito pažeidžiamas stuburo audinys, o trauminio tipo stuburo pažeidimas sukelia stuburo audinių pažeidimą. Liga atsiranda po sužalojimo. Post-trauminis spondilitas labai apsunkina paciento gyvenimą. Keletą mėnesių ar net metų po sužalojimo asmuo gali išsivystyti po trauminio spondilito. Po trauminis spondilitas paveikia slankstelius. Post-trauminis spondilitas yra pavojingas, nes gali išsivystyti stuburo necrozė. Tai lemia jos deformaciją ir kyfozės formavimąsi.

Stuburo osteomielito gydymas

  1. Ūminėje fazėje turi būti griežtai laikomasi lovos. Naudojamos specialios lovos ir kūno fiksavimas. Tai turėtų būti ne trumpesnis kaip trijų mėnesių laikotarpis, kol ESR bus normalizuotas. Išorinė imobilizacija padeda stabilizuoti stuburą, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią jo deformacijai. Fiksavimo trukmė yra privaloma nuo trijų iki keturių mėnesių, nes stuburo deformacijos progresavimas pastebimas maždaug 30% pacientų per pirmas šešias-aštuonias savaites.
  2. Kadangi liga pasireiškia kitos infekcinės ligos fone, ši liga taip pat turėtų būti gydoma.
  3. Dauguma atvejų gali būti gydomi be operacijos. Chirurginis gydymas reikalingas 10-20% pacientų.
  4. Po antiseptinio gydymo reikia pradėti gydyti antibiotikais. Paprastai naudojamas penicilinas, kuris gali pakeisti ligos vystymąsi. Penicilino vartojimo pradžia per pirmąsias valandas ir dienas po ligos pradžios padės nutraukti patologinių kaulų audinių pokyčių procesą. Vėlesnio penicilino vartojimo atveju ir klinikinio vaizdo paūmėjimas (nuo 7-12 dienų po ligos pradžios) antibiotikai nebėra tokie veiksmingi.
  5. Konservatyvaus gydymo veiksmingumas gali būti įvertintas klinikiniais tyrimais.
  6. Paprastai nuo šešių iki 24 mėnesių po pirmųjų simptomų atsiradimo liga sėkmingai gydoma nenaudojant chirurginės intervencijos. Tačiau pasikartojimo dažnis ir komplikacijų atsiradimas yra 14%, įskaitant neurologinių simptomų atsiradimą, infekcijos plitimą ir padidėjusį stuburo deformaciją.
  7. Dėl intensyvaus gydymo šiuolaikiniu laikotarpiu perėjimas prie lėtinės formos pastebimas tik 10% visų atvejų. Gydymo trukmė tapo daug trumpesnė. Aiškiai sumažėjo visų komplikacijų procentas.

Taigi, stuburo osteomielitas yra rimta liga, tačiau ją galima išgydyti. Po trauminio, psoriazinio, reumatoidinio spondilito taip pat sėkmingai gydoma. Labai svarbu anksti nustatyti ir nustatyti tinkamą gydymą.

Stuburo uždegimas

Žmogaus stuburas visų pirma yra pagrindinė atrama, kuri turi visą skeletą. Stuburo uždegimo procesas yra galimas dėl šių veiksnių:

  • infekcijos;
  • stuburo sutrikimai ir sužalojimai;
  • nugaros smegenų ir stuburo kanalų navikai;
  • apsinuodijimas, hipotermija, sužalojimas;
  • įgimtų sutrikimų;
  • vidaus organų ligos.


Visa tai lemia spondilitą. Spondilitas - uždegimas, vėliau su stuburo gynybiniais procesais ir pačių slankstelių naikinimu.

Spondilitas yra suskirstytas į dvi rūšis: specifines (infekcines) arba nespecifines.

Specifinio spondilito klasifikacija apima tuberkuliozę, rečiau gonorėjos, vidurių šiltinės, aktinomikozę, bruceliozę ir sifilinę kilmės kilmę. Todėl jų raida yra tiesiogiai susijusi su pradiniu pažeidimo šaltiniu.

Nespecifiniai yra: reumatoidinis ir psoriazinis artritas, Reiterio sindromas, podagra ir pseudogoutas, ankilozinis spondilitas (Bechterew'o liga) ir kai kuriais atvejais pūlingas spondilitas.

Pūlingas spondilitas

Dabartinė ekologija, neteisingas gyvenimo būdas, genetiniai sutrikimai - tai nedidelė dalis veiksnių, lemiančių stuburo uždegimą. Šiuo metu daugeliui gydytojų mažai žinoma pūlinga spondilito forma, todėl diagnozuojant atsiranda klaidų. Deja, šis veiksnys yra mirtinas, nors liga yra gydoma.

Rizikos grupė

Labiausiai jautrūs šios rūšies ligai yra amžiaus grupė nuo 20 iki 40 metų. Tokie veiksniai gali jį sukelti:

  • pneumonija;
  • tonzilitas;
  • chirurgija;
  • kraujo ligos.

Simptomatologija

Pagrindinis simptomas yra ribotas nugaros stuburo skausmas, apimantis 2-3 segmentus. Laikui bėgant skausmas padidės nuo vidutinio iki netoleruotino, todėl pacientas praranda gebėjimą judėti.

Diagnozė atliekama remiantis radiologiniais duomenimis, bendra šlapimo ir kraujo analize, kraujo kultūra, punkcijos biopsija ir kompiuterine tomografija. Remiantis diagnoze, skiriami antibiotikai ir priešuždegiminis gydymas.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į pūlingą spondilitą, dažnai pasireiškia kitos ligos, taip pat susijusios su stuburo struktūros uždegiminiais procesais:

  • suspaudimo radikalų sindromas - aptiktas ketvirtadaliu atvejų, prieš pūlingos osteomielito foną;
  • osteomielitas, turintis didelę craniospinalinę koncentraciją, įtraukiant okcipitalinio kaulų būdus.
  • tortikolio išsivystymas su galvos arba Griselio sindromo judrumu (būtina laiku gydyti antibiotikais ne trumpiau kaip keturias savaites, pablogėti chirurginė intervencija);
  • epidurinė abscesas, pasireiškia nuo 4 iki 40% pūlingos osteomielito sergančių pacientų, ūmios formos chirurginė intervencija yra būtina.
  • lėtas uždegiminis procesas epidurinėje ir subarachnoidinėje plokštumoje atsiranda dėl blogai gydomo pūlingo spondilito, kuris galiausiai lemia paciento slopinimą ir negalią.

Tuberkuliozinis spondilitas

Šios ligos provokatorius yra Kochas. Kartą per stuburo kraują jis daugelį metų auga ir dauginasi visiškai besimptomis. Slanksteliai žlunga vienas po kito ir, atrodo, ištirpsta, tuomet paveikiamas tarpslankstelinis diskas, visos ertmės yra užpildytos puvinio.

Rizikos grupė

Užsikrėsti šia spondilito forma:

  • žmonėms, sergantiems vėžiu ir kuriems taikoma hormonų terapija;
  • vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems, sergantiems lėtinėmis ligomis;
  • pacientams, kurių endokrininė sistema sutrikusi;
  • pacientams, kuriems atliekamos organų transplantacijos operacijos;
  • taip pat tiems, kurie gyvena nesveikų epidemiologinių poveikių ar nesanitarinių sąlygų apsuptyje.

Trys šios stuburo uždegimo rūšys yra klasifikuojamos - gimdos kaklelio, krūtinės, lumbosakralinės.

Simptomatologija

Simptomai - krūtinės skausmas, kosulys, išeinantys skrepliai, sumaišyti su krauju, negalavimas, silpnumas, nuovargis, sumišimas, galvos skausmas, pykinimas, temperatūra 37-37,5.

Kai diagnozė vėluojama, atsiranda šie simptomai:

  • stiprus stuburo skausmas;
  • stuburo deformacija;
  • uždegimas gimdos kaklelio regione sukelia sąmonės netekimą, galvos svaigimą ir sunkumą vaikščiojant;
  • su krūtinės ląstos nugalėjimu - rankų nutirpimas, skausmas giliu kvėpavimu ir dilgčiojimu;
  • lumbosakralinėje zonoje pažeidžiamos žarnyno ir urogenitalinės sistemos funkcijos, skausmas, apatinių galūnių tirpimas ir dilgčiojimas.

Prakaito triados sindromas pasireiškia dar labiau išsivysčiusioje formoje:

  • abscesas;
  • gumbų susidarymas;
  • visiškai neveikia rankų ir kojų motorinės funkcijos.

Diagnostika

  • bendrieji tyrimai (kraujas ir šlapimas);
  • gliukozės analizė;
  • biocheminės analizės;
  • proteinograma;
  • imunoglobulino tyrimai;
  • reumatologiniai tyrimai;
  • radiografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • MRT ir stuburo ultragarsas.

Gydymas

Rifampicinas; Isoniazidas; Streptomicinas; Diklofenakas; Meloksikamas; Lornoksikamas; Ibuprofenas; Nimesulidas; Prednizolonas; B grupės vitaminai ir Neyrobion. Neteisingai ar netinkamai gydant pacientą, galima mirti.

Bruceliozės spondilitas

Šio tipo spondilitas atsiranda sąlyčio su gyvūnais metu. Liga siejama su profesine veikla - veterinarijos gydytojai, piemenys ir ūkininkai dažniausiai patiria tokio tipo uždegimą.

Brucella mikroorganizmai perduodami oru, maistu ir kontaktais. Jis veikia raumenų ir kaulų, nervų ir kitas žmogaus organizmo sistemas. Liga nėra užkrečiama. Intensyvaus formavimo laikotarpis - nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Šiuo metu pacientas kenčia nuo galvos skausmo, anemijos, prakaitavimo, limfopenijos, limfocitozės ir monocitozės.

Gydymas

Per pasikartojantį laikotarpį sąnariuose, raumenyse, kauluose ir raiščiuose formuojasi pūlingos židinio formos. Bruceliozės spondilitas gydomas pirmiausia antibiotikais, tačiau, jei jis tapo lėtine forma, gydymas turi būti atliekamas infekcinių ligų departamento ligoninėje. Liga serga dviem ar daugiau slankstelių, daugiausia juosmens, mažiau dažnai gimdos kaklelio, pasireiškia judėjimo metu ir net ramybėje.


Dažnai nesilaikoma komplikacijų, susijusių su stuburo naikinimu. Uždegiminis procesas vyksta praėjus keliems mėnesiams, žinoma, galimas poveikis, atsirandantis dėl skausmingo ar riboto žmogaus judumo.

Nukentėjęs bruceliozės spondilitą, imunitetas išsivysto 3-5 metus, tačiau vėl gali pasireikšti atkrytis.

Grybelinis ir parazitinis spondilitas

Šis spondilitas gali išsivystyti kiekvienam asmeniui. Dažniausiai tai veikia žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, po organų transplantacijos ar kitos chirurginės intervencijos, taip pat piktybiniai navikai.

Stuburo uždegimo priežastis yra grybai:

  • Candida;
  • Cryptococci;
  • Actinomicetai;
  • Echinokokai (katės, šunys, lapės).

Gydymas

Gydymas apima antimikozinių vaistų įvedimą. Kai komplikacijai reikia chirurginės operacijos, pašalinti stuburo kūno augimo cistas, o ne tik. Prieš ir po operacijos skiriamas albendazolas, kuris yra veiksmingesnis šioje ligoje.

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas)

Stuburo ar Bechterovo ligos sąnarių uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis nuo 20 iki 23 metų amžiaus, ilgą laiką yra asimptominis ir nepastebimas. Uždegiminis procesas dažniausiai kilęs iš lumbosakralinės dalies ir tada užfiksuoja krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo diskus.

Simptomatologija

  • ryto standumas;
  • skausmas dubens srityje, sėdmenys ir apatinė nugaros dalis;
  • skausmas intensyvėja net ir poilsio vietoje;
  • posūkiai į dešinę, į kairę ir į priekį yra labai sunkūs, nes praranda stuburo lankstumą;
  • judėjimo ir lankstumo praradimas taip pat pastebimas krūtinės ir gimdos kaklelio regione;
  • uždegimų sąnarių paraudimas ir patinimas;
  • sutrikusi kvėpavimo funkcija dėl riboto krūtinės judėjimo (galbūt plaučių uždegiminių procesų atsiradimas);
  • apleistoje formoje atsiranda stuburo deformacija, slanksteliai auga kartu vienas su kitu, todėl visas stulpas primena išlenktą bambuko lazdą, liga taip pat veikia širdį, inkstus, plaučius ir akis.

Gydymas

Spondiloartritas ilgą laiką gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Žinoma, visiškai neįmanoma atsigauti, bet sustabdyti ir uždelsti ligos vystymąsi gydant narkotikus yra gana realus.

Rūpestinga paciento būklės diagnozė, tinkamas integruotas požiūris kartu su tradiciniais medicinos metodais ir, jei reikia, chirurginė intervencija, padeda atkurti stuburo uždegimą turinčio asmens sveikatą ir darbingumą.