Herniated diskas yra pavojinga liga, kuri dažnai tęsiasi, slepiasi po nugaros skausmu. Žmonės yra įpratę nurašyti tokius skausmus dėl banalių sunkių darbų pasekmių. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, iki 30 metų 80 proc. Gyventojų turi jį, o po 40 metų jau 90 proc. Gyventojų, tačiau tik keturi žmonės iš šimto turi skausmo šaltinį.

Mūsų slankstelius sudaro kompaktiška medžiaga išorėje ir kempinė viduje. Dizainas, jungiantis stipriąsias ir plastines dalis, leidžia jums priimti amortizacines apkrovas, pvz., Suspaudimą vaikščiojant ir šokant. Tarp stuburo kūnų yra elastingi geltoni diskai, kurie užtikrina slankstelių sukimąsi vienas kito atžvilgiu. Asmuo savo kūno svorį perduoda tik dviem atramoms (kojoms), kurios sukelia didžiules ašines apkrovas, kurių stuburo slanksteliai negali atlaikyti.

Pernelyg didelės perkrovos atveju, dėl amžiaus arba įvairių nugaros pažeidimų, išorinė disko siena (pluoštinis žiedas) tampa plonesnė, ištempia ir pradeda skleisti už standartinės tarpslankstelio disko pozicijos. Šis išsipūtimas vadinamas herniated disku. Jei išvarža išsikiša į vidų, stuburo kanalo kryptimi, tada ji gali išspausti nugaros smegenis ir nervų šaknis, kurios yra pažeistame lygyje. Dėl to kyla skausmo sindromų, kurių sunkumas, tirpimas ir spaudimas didėja.

Išvaržų tipai

Išstūmimo kryptimi:

• Galinė išvarža: labai pavojinga, nes tiesiogiai sveria stuburo kanalą. Dėl to atsiranda nervų impulso laidumo sutrikimų.
• Priekinės išvaržos: mažiausiai pavojinga ligos rūšis, nesukelia mirtinos žalos.
• Šoninė išvarža: esanti šonine kryptimi nuo slankstelių, dešinėje ir kairėje.
• Schmorlio išvarža: išsipūtimas eina į stuburo kūną. Ji turi vertikalią kryptį.

Pagal išsikišimo laipsnį:

• Išlinkimas - iškyša nuo 1 iki 3 mm. Ar fiziologinė norma nereikalauja aktyvaus gydymo.
• Prolapse - iškyša nuo 3 iki 6 mm. Šiame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai - nugaros skausmas.
• Herniated disko dydis - didesnis nei 6 mm. Pluoštinis žiedas sutrūksta ir atsiranda reikšmingas disko medžiagos išsikišimas.

Pagal pažeidimo lygį:

• Krūtinės tarpslankstelinė išvarža - labai reti dėl to, kad šiame regione yra fiksuotų šonkaulių;
• gimdos kaklelio tarpslankstinė išvarža - vidutinis įvykio tipas;
• juosmeninės tarpslankstinės išvaržos - dažniausiai pasitaikančios, nes Pagrindinė našta tenka šiam departamentui.

Priežastys

• Ilga ir pastovi apkrova stuburui: tai apima visą sunkų darbą, darbą, susijusį su nuolatiniu buvimu monotoniškoje padėtyje, netinkamą maišų ir kuprinių nešiojimą, pernelyg didelį sportininkų naudojimą.
• Sėdimasis gyvenimo būdas - statinė padėtis kompiuteryje nuo 8 iki 10 valandų per dieną.
• Antsvoris - persivalgymas ir ankstesnės priežasties pasekmė.
• Netinkama laikysena ir skoliozė yra tiesiogiai susiję su gyvenimo būdu.
  Infekcinės ligos - kai kurie patogenai veikia nugaros smegenis.
• Vibracijos poveikis yra neigiamas veiksnys, turintis įtakos pramonės darbuotojams ir sunkvežimių vairuotojams.
• Perkelti stuburo pažeidimai - subluxacijos ir suspaudimo lūžiai.
• Įgimtos vystymosi anomalijos - paprastai jos yra tik paskatinamasis veiksnys, kuris kartu su gyvenimo būdu ir elgesiu lemia disko išvaržą.

Dėl tarpslankstelinės plokštelės plyšimo elastinga medžiaga patenka į išorę. Jis daro spaudimą nervų šaknies artėjimui prie stuburo ir sukelia uždegiminę reakciją. Dėl to skausmas atsiranda pažeidimo vietoje, o galūnėje, kurią įkvepia nervas, atsiranda jautrumo pažeidimas ir tirpimo jausmas.

Pagrindiniai ligos klinikiniai simptomai

Šioje lentelėje išvardyti visi pagrindiniai ligos simptomai. Remiantis šiais skundais, gydytojas gali gauti pirmąją idėją apie patologijos buvimą ir lokalizacijos lygį. Atminkite, kad neįmanoma atskirai taikyti jokio simptomo, galite tik įtarti išvaržą, jei turite tris ar daugiau ženklų.

Diagnostika

Į įprastą rentgeno spindesį nematote. Visuotinai pripažintas metodas išvaržytų diskų diagnostikai yra magnetinio rezonanso vizualizavimas - MRT. Tai leidžia jums parodyti ne tik išvaržos lygį ir lokalizaciją, bet ir pilną vaizdą apie destruktyvius stuburo diskų pokyčius, suspaudimo laipsnį, nervų struktūrų pažeidimus, kartu atsirandančią patologiją. Paprastai tai užtenka chirurgui nuspręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo. Remiantis liudijimu (širdies stimuliatoriaus, metalo konstrukcijų buvimu), CT-mielografija - rentgeno vaizdas su kontrastine medžiaga stuburo kanale.

Jei išsikišimas yra mažas (mažesnis nei 5 cm) ir nesuteikia ryškių skausmų, iš pradžių rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu konservatyviam gydymui. Daugumai žmonių gydymas vaistais bus labai veiksmingas skausmo malšinimo požiūriu.

Konservatyvūs (ne chirurginiai) gydymo metodai

Šie metodai apima:

1 Poilsis yra paprasčiausia priemonė. Padedant atkuriamas kvėpavimo gylis ir ritmas, pašalinama nervų ir raumenų įtampa.

3 Terapinis fizinis treniravimasis - pasyvus ir aktyvus stuburo tempimas vysto gilius stuburo raumenis, prisidedant prie mikrocirkuliacijos pagerėjimo išvaržų srityje.

4 Medicininė blokada - leidžia pašalinti skausmą. Į spaustą nervo šaknį įšvirkščiama speciali adata. Yra paravertebraliniai, epiduriniai ir pararadiciniai narkotikų vartojimo metodai.

5 Vitaminų ir priešuždegiminių vaistų (voltareno, diklofenako), raumenų relaksantų priėmimas - veikia sistemingai, todėl galite sumažinti skausmo impulsus.

Konservatyvus gydymas turi keletą trūkumų. Pirmiausia siekiama ne pašalinti priežasties - disko herniation, bet pašalinti nervų šaknies uždegimą. Daugelis pacientų turi kontraindikacijų, kad būtų galima vartoti daug vaistų, nes jie turi toksišką poveikį skrandžiui, kepenims ir inkstams ir gali sukelti alergines reakcijas.

Mikrourgija

Panašus yra laikomas visuotiniu „aukso standartu“ chirurginiam išvaržų tarplaboratorinių diskų gydymui. Operacija priklauso mini invazinių kategorijų kategorijai. Patekimas į slankstelį atliekamas per odos pjūvį 2-3 cm, nepažeidžiant slankstelių kaulų struktūros. Visi manipuliacijos stuburo kanale yra kontroliuojami didelio tikslumo operacinės mikroskopu, mažinančiu audinių struktūrų pažeidimo riziką. Stumdydamas nervų šaknį atgal, chirurgas pašalina išvaržą ir visus jo fragmentus disko ertmėje. Šio manipuliavimo rizika patyrusių neurokirurgų rankose yra minimali. Po kelių savaičių po operacijos pacientas gali patirti skausmą chirurginės intervencijos srityje.

Technikos privalumai:

• Veikimo greitis - nuo 15 iki 30 minučių.
• Švelnus įsikišimo pobūdis - nedidelis pjūvis netrukdys judėjimui ir nerimauti vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.
• Ligoninės gydymo sąlygų mažinimas - vidutiniškai 1-2 dienos, po to pacientas išleidžiamas stebint.
• Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti nuo vieno iki dviejų išvaržų.
• Tais atvejais, kai išvarža yra nedidelio skersmens, kai kuriose klinikose naudojamas toks didelio tikslumo chirurginis metodas, pavyzdžiui, punkcinė endoskopinė mikrodiskektomija. Jis sumažina operacinę traumą iki 1,5-2 cm, komplikacijų riziką ir reabilitacijos laiką.

Intervertebralinių diskų nukleoplastika

Šiuolaikinė minimaliai invazinė chirurgija, kuri per pastaruosius 10 metų parodė teigiamą pooperacinį poveikį 80% pacientų. Šio metodo esmė yra plonas punkcijos adatos elektrodas įvedimas į tarpslankstelinio disko ertmę į pulpinį branduolį. Elektrodo pabaigoje maitinama šaltą plazmą, išgaruojančią išvaržos dalį, kuri išleidžiama per adatą. Sumažėjus slėgiui, išvarža „nusėda“ ir pacientas jaučia skausmo sumažėjimą tiesiai ant stalo. Visas gydymo poveikis įvertinamas praėjus 2 mėnesiams po operacijos.

Šio metodo privalumai:

• Veikimo greitis - nuo 20 iki 30 minučių.
• Minimalus invaziškumas - punkcija per odą atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai estetinė ir neskausminga. Pacientas stebi operaciją ekrane.
• Vienos dienos operacija - nereikalaujama hospitalizuoti, po 1-2 valandų po manipuliacijos jau galite pakilti ir pradėti vaikščioti.
• Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti viename ar keliuose stuburo segmentuose.

Daugiau apie hernial plastiką čia

Pooperacinės rekomendacijos

Svarbiausia priemonė po intervencijos yra ankstyvoji judrioji veikla. Todėl po kelių valandų gydytojai leis pacientui pakilti ir pradėti vaikščioti. Ėjimo procesas mobilizuos stuburą ir sumažins audinių rando susidarymo operacijos vietoje galimybę.

Žmonės, kurių darbas neapima fizinio krūvio, gali pradėti dirbti po kelių savaičių po operacijos. Tačiau vairuotojai ir biuro darbuotojai turėtų periodiškai atsikelti iš savo vietos, kad būtų išvengta antrojo nervų ištraukimo iš ilgos statinės padėties. Gamybos darbuotojams, krautuvams ir sportininkams dėl intensyvios vibracijos apkrovos draudžiama pradėti dirbti anksčiau nei 2-3 mėnesius. Fizioterapija, masažas ir fizinė terapija padeda pagreitinti atsigavimo procesą.

Parašydamas pacientą, profesionalus gydytojas paliks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pakeitimų, kurie ilgą laiką išlaikys gerą stuburą:

• Kūno svorio mažinimas - žmogus turi du palaikymo taškus, kurie jau sukelia su amžiumi susijusius kaulų pokyčius ir pernelyg didelis svoris tik pablogina. Normalizuojant svorį, atsipalaiduosite ir sumažinsite kasdienį stresą.
• Pagrindinių raumenų stiprinimas - reguliarios pilvo dalies, stuburo raumenų ir nugaros raumenų treniruotės bei šlaunies raumenų užpakalinė grupė palengvins stuburą, perkeliant raumenų ašinę apkrovą.
• Plaukimas - geriausias būdas iškrauti stuburą. Pakanka plaukti 2-3 kartus per savaitę valandą.
• Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, ankstyvoji diagnozė padidina palankių rezultatų tikimybę. Dėl išvaržytų diskų tai visiškai taikoma.
• Nustatant pradinius etapus, gydytojas turės daugiau galimybių gydytis, sumaniai derindamas gydymo metodus.

Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose. Tai priklauso nuo jūsų noro būti sveiki ir laimingi. Šie patarimai padės jums tik tada, kai pradėsite juos stebėti. Atitikimas aukščiau pateiktoms rekomendacijoms leis jums gyventi pilną ir aktyvų gyvenimą be skausmo ir pakartotinių operacijų.

Stuburo disko herniation - stuburo disko herniation gydymas

Stuburo disko herniation - stuburo disko herniation gydymas.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža

Stuburiniai disko diskai jungia ir slankstelius palaiko. Jie yra 85% vandens, jie veikia kaip hidrauliniai amortizatoriai važiuojant, šokdami ir lenkdami. Tačiau per daugelį metų šie kremzliniai tarpkultūriniai pagalvėlės praranda savo elastingumą, sulenkia ir net išspaudžia, formuodami išvaržą. Taip yra dėl kremzlių audinių mitybos pablogėjimo. Tik fiziniai pratimai, didinantys kraujotaką aplinkiniuose raumenyse, gali normalizuoti stuburo diskų mitybą ir taip išlaikyti juos sveikus ir elastingus.

Kiekvienas tarpslankstelinis diskas susideda iš išorinio pluoštinio žiedo ir želė panašaus pluošto branduolio, esančio centrinėje disko dalyje. Pluoštinis žiedas sujungia du slankstelius tarpusavyje ir turi tvirtą pluoštinę struktūrą.

Tarpasmeninio disko herniacijoje pluoštinis žiedas yra sulūžęs ir pulpos branduolio medžiaga išeina iš disko. Jei žiedas pertrauka iš stuburo kanalo pusės, branduolio medžiaga patenka į jį ir pradeda išspausti nervų struktūras. Skausmai yra ypač sunkūs per pirmuosius tris mėnesius, ir toks stuburo išvaržas atsiranda 25–45 metų amžiaus žmonėms.
Išvarža taip pat vadinama disko išsipūtimu nesulaužant žiedo. Jei po 50 metų atliksite tomografiją sveikiems žmonėms, tada 80 procentų suras tokius iškyšus, kurių dydis yra 3-4 mm, o stuburas yra besimptomis.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys

1. Žala: smūgis į nugaros zoną, nesėkmingas kritimas, netinkamas svorio kėlimas
2. Osteochondrozės komplikacijos - diskas, kuris buvo degeneruotas dėl osteochondrozės, gali plyšti dėl netgi šiek tiek padidėjusio slėgio.

Intervertebrinių išvaržų simptomai, poveikis

Jei tarpslankstelinė išvarža išspaudžiama į šoną arba į priekį nuo stuburo, tai yra neskausminga. Ir jei atgal (į vidų), jis spaudžia stuburo šaknis ir kraujagysles, sukeldamas skausmą. Be to, jis gali suspausti nervų pluoštus, vedančius į vidaus organus, ir jie nustoja veikti normaliai. Tai gali lemti šlapinimosi sutrikimą, išbėrimą, skrandžio opą, akmenų susidarymą vidaus organuose. Be mechaninio suspaudimo, nervų galūnės yra chemiškai sudirgintos pulpinio branduolio medžiaga, atsiranda vietinis uždegimas, kuris taip pat sustiprina skausmo simptomus.

Pagrindiniai stuburo išvaržos simptomai

1) skausmas, nukreiptas į ranką ar koją
2) rankos ar kojos dalies sustingimas
3) kai kurių raumenų silpnumas
4) sumažino raumenų refleksus
Nuo to, kokie raumenys yra paveikti ir kur atsiranda nutirpimas, galite nustatyti tarpkūnių išvaržų lokalizaciją. Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo - nuo diskomforto iki nepakeliamo skausmo, jis priklauso nuo išvaržos dydžio, stuburo kanalo skersmens, jo vietos, palyginti su nervų galūnėmis ir vystymosi stadija.

Tarpkūnių išvaržų vystymosi etapai

1 etapas trunka 3-4 mėnesius - pulpinio branduolio medžiaga išlieka nutekėjusi į tarpą, diskų išvarža didėja, spaudžia nervų galus, sukelia uždegimą. Per šį laikotarpį išvaržoje yra daug skysčių. Esant ūmiam skausmui, reikia lovos poilsio, būtina atidžiai judėti, vengiant judesių, didinančių skausmą.

Su toleruotu skausmu, turite judėti kiek įmanoma: per šį laikotarpį išvarža yra minkšta ir judri, dėl raumenų darbo, ji įsikurs patogiau ir neskausmingiau kūnui. Tačiau reikia nepamiršti, kad šiame vystymosi etape ypač pavojinga lenkimas į priekį - išvarža išnyks.

2 etapas 3-6 mėn. Iki trečiojo mėnesio pabaigos, dėl tinkamo gydymo, taip pat kartais disko išvarža palaipsniui pradeda dehidratuotis, ištirpsta ir mažėja. Dažnai sumažinamas iki 50% pradinio dydžio.

3 etapas 6 - 12 mėnesių. Išvarža yra suspausta ir su savo medžiaga sudarančia žiedo plyšimo vietą. Jis gali sumažėti 60-70%.

4 etapas 12 - 24 mėnesių. Baigti randų procesai, diskų išvarža tampa nejudama ir tanki. Nėra jokių pokyčių. Skausmas praeina, grįžta į visišką našumą. Tačiau disko nusidėvėjimo savybės jau buvo prarastos, stuburo požiūris ir spaudimas vienas kitą.

Intervertebrinių išvaržų diagnostika

Jei įtariate, kad diskretiškas diskas paskiria radiografiją. Šis tyrimas negali atskleisti išvaržos, bet gali užkirsti kelią kitoms panašioms ligoms.
Efektyviausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
(naudojant sveiką gyvenimo būdą 2006 №6, p. 6-7)

Mityba stuburo išvaržoms

1. Įtraukite į skumbrę, silkių lašišą - jose yra medžiagų, turinčių priešuždegiminį poveikį
2. Dietoje turėtų būti daržovių, grūdų, sėlenų, graikinių riešutų, pieno produktų, maisto, kuriame yra daug kalio.
Maistas, turintis tarpslankstelinių išvaržų, turi būti pašalintas iš riebaus maisto - jie prisideda prie uždegiminių procesų, riboja saldus ir miltus.
Rūkymas labai neigiamai veikia diskų kremzlės audinį. Nutukimas taip pat lemia jų sunaikinimą.

Tarpkūnių išvaržų pratimai

Pagrindinis gydymas disko herniation yra gimnastika. Nejudrumas griauna mūsų stuburą.
Jei juosmeninė trombozė yra juosmeninėje dalyje, sukimo pratimai draudžiami. Su problemų dėl stuburo nepageidaujamo šokinėjimo, bėgimo, žingsnio aerobikos. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaikščioti, plaukti, slidinėti, važinėti dviračiu.

Štai keletas paprastų pratimų, kurie naudingi stuburui.

Pratybų numeris 1. Stovėkite ant nugaros į sieną, apgaubkite galvos, pečių, sėdmenų ir kulnų galą. Visas kūnas, išskyrus pilvą, yra atsipalaidavęs. Būtina atkreipti dėmesį į laiką, kiek galės išlikti šioje pozicijoje. Kiekvieną dieną pridėkite 5 sekundes. Tikslas 5 minutes.
Pratybos numeris 2. Atsigulkite ant nugaros, tempkite kojas. Ištraukite vieną koją nuo tavęs, kitą - į save, tada su abiem kojinėmis, tada paskleiskite ir lyginkite kojines.
Treniruotės numeris 3. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius. Atmeskite kelius į dešinę ir į kairę, tada sumažinkite ir praskiedžiama.
Pratimų skaičius 4. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius. Atleiskite ir pakelkite dubenį, pasvirus ant kojų ir pjautuvo.
№5. Atsigulkite ant šono, pasukite tiesią koją į priekį ir atgal.
№6. Kelkis ant visų keturių. Flex ir arch jų nugarą
№7. Atsigulkite ant nugaros, sulenkite kelius. Norėdami sugriežtinti dešinę kelio dalį į kairiąją alkūnę, kairė kelio dalis - dešinysis alkūnė.

Labai naudinga disko išvaržimui yra įvairių tipų vizija, tempimas, gulėjimas ant pilvo ir nugaros, atskirtas nuo galūnių ir galvos grindų.
(Nuo pokalbio su neurologijos katedros vedėju S. A. Martyushev už sveiką gyvenimo būdą 2006 Nr. 6, p. 6-7)

Stuburo treniruotės gydymas

Moteris atrado dvi išvaržas juosmens srityje, jam buvo pasiūlyta operacija, tačiau ji atsisakė. Ji nusprendė gydyti save, jos draugas jai padėjo. kurie atsikratė treniruotės su pratimais. Gimnastikos principas yra tas, kad jums nereikia naudoti daug pratimų, pakanka 8-12 nugaros raumenų ir stuburo. Bet kiekvienas pratimas turi būti atliekamas daug kartų, ne taupantis save, bet ne kenkdamas, klausantis kūno, o ne per laukinius skausmus.
Moterys kiekvieną dieną atliko pratimus ir tik po kelių mėnesių pasirodė pirmieji patobulinimai. Netrukus skausmas buvo visiškai išnykęs.

Čia yra kompleksas:

Sušilti (ryte prieš pakeliant)
1. Gulint ant nugaros, švelniai traukite pirštus, neimkite kulnų nuo lovos, traukite galvą ant krūtinės - 10 - 15 kartų.
2. Gulėdamas ant nugaros, kojų pečių pločio atstumas, nukreipkite pirštus į dešinę - 50 kartų
3. Gulėdamas ant nugaros, kojos plačiai atskirtos ir keliai sulenkę, nuleiskite kelius į vidų, stengdamiesi nuleisti kelius - 50 kartų.
4. Gulėdamas ant nugaros, kojos sulenktos keliais, uždarytos kelio, nugaros nugara - galva sukasi į vieną pusę ir kojos kitose.- 50 kartų

Dienos pratimų rinkinys

1. Sušilkite (važiuokite vietoje 3 minutes arba gerkite 50 kartų)
2. ištempkite stuburą - pakreipiamas į šoną - 50 kartų, lenkiamas į priekį - 30 kartų, švelniai sulenkiamas atgal - 10 kartų
3. Šlaunikaulio sąnarius iš šono į šoną, šiek tiek lenkiant kelius - 400 kartų
4. Atsigulkite ant kėdės, esančios kniedės srityje, pritvirtinkite kojeles po spintelės ar sofos kraštu, pakelkite ir nuleiskite liemenį, dirbdami nugaros raumenis, rankas sulenkite ties juosmeniu - 3 rinkiniai iš 10 pakreipimų.
5. Pasivaikščiojimas ant keturių galūnių aplink kambarį, bandydamas nesulenkti kojų
6. Stovėkite startiniame sprintoje. Švelniai lenkdami kamieną, sulenkite nugarą, grįžkite į I. P., tempdami nugaros raumenis - 20 kartų
7. Sėdėkite ant grindų, tempkite kojas į priekį ir plačiai papasakokite - sulenkite į kiekvieną koją 50 kartų, tada viduje kojas, 100 kartų centre.
8. Padarykite stendą „beržas“, palaikydami save nugaroje, padėkite kojas už galvos, laikykite kelias minutes
(HLS 2011, №24, 8 psl.)

Herniated diskas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Nugaros skausmas, ypač jo apatinėje dalyje, yra viena iš dažniausių neurologų gydymo priežasčių. Dažniausiai tai diagnozuojama osteochondrozė, kuri apima morfologinius pokyčius gretimų slankstelių kūnuose ir degeneracinį tarpslankstelinio disko pakeitimą, vadinamą išvaržais. Išvaržos - tik tarpdisciplininių kremzlių distrofinių pokyčių laipsnis, jo plonėjimas, elastingumo praradimas, hialinio pluošto pakeitimas skaiduliniais.

Tarpžmoginio disko struktūra

Tarpasmeninis diskas yra suapvalinta forma tarp dviejų gretimų slankstelių. Šis diskas turi palaikymo ir amortizavimo funkciją, užtikrina tam tikrą stuburo judėjimą. Išorinė disko pusė yra pluoštinis žiedas, sudarytas iš kolageno pluoštų susikirtimo.

Pluoštinio žiedo viduje yra želatinis (pulpališkas) branduolys, susidedantis iš kremzlių ląstelių, nedidelis kolageno pluošto kiekis ir didelis kiekis tarpląstelinės medžiagos, kuri gali išlaikyti drėgmę branduolyje, kad gautų turgorių. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad tarp disko šerdies ir aplinkinių audinių yra nuolatinis ir aktyvus skystų terpių mainai.

Degeneracinių pokyčių tipai ir tipai tarpslanksteliniame diske

Disko herniation yra patologija, kurioje pažeistos ir pakeistos plaučių branduolio dalys yra išspaustos per pluoštinio žiedo defektą, dėl kurio jis plyšsta arba pernelyg išsikiša už įprastų fiziologinių ribų, patenka į stuburo kanalo ertmę arba „spaudžia“ į stuburo kūną. Jei pluoštinis žiedas yra nepažeistas, jo iškyša modifikuoto želatino branduolio sekretorių atžvilgiu vadinama disko išsikišimu (išsikišimu). Dažnai terminas „iškyša“ reiškia išvaržos dydį, kuris sąlygoja klaidingą būklės aiškinimą.

Reikėtų nepamiršti, kad diske yra fiziologinė iškyša, kuri atsiranda esant ašinei apkrovai, ir paprastai neviršija 3 mm. Jei išsikišimas yra plačiai paplitęs, jis sumažina stuburo kanalą ir nekeičia jo dydžio stuburo judėjimo metu - tai yra patologinė iškyša. Tarpkaklių diskų išsikišimas laikomas kliniškai reikšmingu, jei jis viršija ketvirtadalį stuburo kanalo skersmens arba susiaurina kanalą iki 10 mm kritinio lygio.

Taigi, „diskų išvaržos“ diagnozė - tai atvejis, kai plaučių branduolio dalys prasiskverbia per pluoštinio žiedo plyšimą už jos ribų arba į stuburą, perforuojant hialininę plokštelę (tai yra, plokštės perforacija).

Išvedėjo išvaržos kryptimi išvarža išsiskleidžia:

• Anterolateriniai: jie pradeda išilginį priekinį raišį, nesukelia motorinių ir sensorinių sutrikimų. Gali sukelti simpatinį sindromą, dalyvaujant simpatinės paravertebralinės grandinės procese.
• Zadnebokovye: jie kelia grėsmę stuburo kanalo turiniui ir sukelia sunkius neurologinius sutrikimus.

Dėl vidutinės linijos skleidžiamas:

• vidutinės išvaržos: dažnai turi didelius dydžius, kartais jie gali prasiskverbti į subaracidoidinę erdvę, o dalis sekerio gali judėti išilginėje erdvėje. Šios išvaržos dažnai išspausdina stuburo kaklelio ir krūtinės ląstos nugaros smegenis juosmens lygiu, sukeldamos dubens organų parezę ir disfunkciją. Dažnai tai yra išvaržos, sukeliančios lėtinį skausmą.
• paramedicinė išvarža: yra radikalų sindromų priežastis, pakenkta stuburo smegenų šaknims, ypač dviejų apatinių juosmens diskų lygiu.
• grynai šoninė išvarža: esanti tarpkūnių foramene ir sukelia ten esančias šaknis. Kartais jie gali išspausti priekinę šaknų arteriją, kuri gali sukelti stuburo smegenų infarktą.
• Schmorlio išvarža (stuburo sluoksnių išvarža): dažniau pasirodo jauname amžiuje. Šių išvaržų vieneto formos rodo osteochondrozę arba traumą. Daugeliu atvejų asimptominiai ir „radiografiniai radiniai“.

Klinikinėje praktikoje naudojama išvaržų vystymosi stadijos gradacija:

• 1. Prolapirovanie - tarpžmoginio disko dydžio išsikiša 2-3 mm.
  2. Išstūmimas - disko išstūmimas nuo 4-5 mm iki 15 mm be branduolio poslinkio už žiedo.
  3. Ekstruzija - degeneratyviai pakeistas branduolys tęsiasi už pluoštinio žiedo, dažnai būna disko fragmento lašas.
  4. Sekvestracija - želatinės branduolio medžiagos nugaros stuburo kanale praradimas.

Labiausiai paplitę yra disko herniacija juosmens srityje (iki 80%), mažiausiai tikėtina, kad pasikeis krūtinės ląstos stuburas (apie 1%).

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys

• 1. Netinkama laikysena (skoliozė, kyphoscoliosis), neišsivysčiusi raumenų korsetas, patologiniai motoriniai ir pozicioniniai stereotipai.
  2. Sėdimas gyvenimo būdas, ilgas buvimas monotoniškoje padėtyje, statinės apkrovos.
  3. Maitinimo ir kontaktiniai sportai, netinkamas svorio kėlimas.
  4. Traumos.
  5. Įgimtos kaulų, kremzlės, jungiamojo audinio, stuburo kolonijos.
  6. Amžiaus pokyčiai, osteoporozė.

Tarpkultūrinių išvaržų simptomai

Visi simptomai gali būti suskirstyti į 2 grupes: dirginimas ir pažeidimai.

Kai nugaros smegenų ir nervų šaknų dirginimas sukelia įvairaus intensyvumo skausmo sindromą, vietinį ar švitinimą palei sudirgintą šaknį. Dažnai yra pažeidžiami jautrumo parestezijos, galūnių nutirpimo formos. Tai sumažina gilų ir vibracijos jautrumą, gali padidinti sausgyslių refleksus.

Organinės žalos nervų sistemos struktūroms, atsiranda nuostolių simptomai: lytėjimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas, netgi anestezija, atrofija ir stiprumo bei raumenų tono sumažėjimas, sužeistas pažeistos šaknys, dubens organų funkcijos sutrikimas ir lėtinis skausmas. Kai neurologinis tyrimas parodė sausgyslių refleksų sumažėjimą ar praradimą, patologinių motorinių požymių atsiradimas.

Diagnostiniai kriterijai

Su nugaros skausmo atsiradimu būtina kreiptis į gydytoją. Be skausmo, kurį sukelia išvarža, yra daug kitų etiologinių priežasčių, kurias reikia diferencijuoti.

Teisingai klinikinei diagnozei labai svarbu atlikti medicininę apžiūrą. Gydytojas turi būti labai atsargus dėl ligos ir ligos istorijos. Būtina išsiaiškinti skausmo vietą ir pobūdį, kurioje padėtyje skausmas intensyvėja, ir, kur jis pasitraukia, jei yra skausmo švitinimas, jei yra motorinių ir jutimo sutrikimų, dienos laikas su skausmo piko metu. Taip pat svarbu išsiaiškinti ligos pradžią, provokuojančius veiksnius, simptomų raidos dinamiką. Būtina išsiaiškinti gyvenimo būdą, darbo sąlygas. Po to atliekamas neurologinis tyrimas su refleksų, jautrumo, tono ir raumenų jėgos tyrimu, patologinių motorinių požymių buvimu, įtampos simptomais. Po to atliekamas palpacijos tyrimas, siekiant nustatyti stuburo biomechanikos pažeidimus, trigerinius taškus ir raumenų tonų perskirstymą. Po tokio išsamaus tyrimo ir išsamių skundų bei anamnezės gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę.

Kitas žingsnis yra radiografija. Šis metodas nesuteiks tikslaus atsakymo apie išvaržos buvimą, jo dydį ir vietą, nes rentgeno spinduliai praeina per išvaržą. Tačiau yra radiologinių požymių, rodančių galimą paveiktą segmentą. Šis tyrimo metodas yra labiau atranka, tyrimų išlaidos yra mažos, tačiau šis metodas leidžia nustatyti, kokie tyrimai reikalingi ateityje, o ankstyvoje diagnozės stadijoje padedama atskirti kitas patologijas.

Tuo pačiu metu būtų patartina atlikti klinikinį kraujo tyrimą reumatiniais testais. Tai padės patvirtinti arba pašalinti uždegimines ar reumatologines ligas.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas gali tiksliausiai vizualizuoti išvaržos buvimą, jo ryšį su aplinkinėmis struktūromis, išsikišimo dydį, pulpos branduolio būseną. CT leidžia jums geriau matyti tankią kaulų struktūrą, stuburo smegenis, kurį jis vaizduoja blogiau. Tačiau šis metodas yra pigesnis ir dažnai naudojamas lumbosakraliniam stuburui tirti. MRT yra pageidautina naudoti gimdos kaklelio tyrime ir netgi tada, kai gydytojas įtaria, kad jis patenka į patologinį nugaros smegenų procesą. Šis tyrimas yra brangus, jis turi daugiau kontraindikacijų.

Herniated disko gydymas

Kai pradiniai skausmo ir neurologinių sindromų pasireiškimai, atsirandantys dėl disko herniation, taikomi farmakoterapija. Naudojami analgetikai, steroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminų terapija, chondroprotektoriai, raumenų relaksantai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, gerinantys kraujotaką. Narkotikų terapija derinama su fizioterapiniu gydymu. Tokie metodai, kaip diadinaminių srovių poveikis, magnetinė terapija teigiamai įrodė save. Elektroforezės būdu yra tam tikrų vaistų įvedimo į paveiktą vietą metodai.

Sumažinus skausmo sunkumą, galite pasinaudoti rankiniu terapeutas, masažo terapeutas. Naudinga naudoti tokius metodus kaip poizometrinis atsipalaidavimas, povandeninis ir sausas tempimas, pratimai Evminovo lentoje. Ir, žinoma, fizioterapijos pratimai teisingos laikysenos ir raumenų korseto formavimui.

Nepamirškite apie akupunktūrą, farmakopunkciją.

Yra išvaržinių tarpslankstelinių diskų chirurginio gydymo metodai. Tokių operacijų indikacijos yra labai ribotos: didėja parezė, dubens organų disfunkcija ir skausmas. Kai kurie gydytojai mano, kad chirurginis išnykimas taip pat yra chirurgijos indikacija. Yra keli chirurginio gydymo metodai, kiekvienam pacientui pasirinkti tinkamiausią metodą.

Bet koks gydymo metodas reiškia gyvenimo būdo pokyčius, teisingų fizinių ir statinių veiklos stereotipų formavimąsi, darbą su savimi. Be to, gydymas bus neveiksmingas ir liga gali grįžti.

Televizijos kanalas "Rusija-1", programa "Svarbiausia" temoje "Tarpžmogaus išvarža":

„One Channel“, programa „Live Healthy“ su Elena Malysheva tema „Intervertebral Hernia“: