Santrauka: Skausmas nugaros, kojos, tirpimo ar dilgčiojimu gali būti dėl netoliese esančios nervų šaknų išsikišimo. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas, įskaitant poilsį, skausmą malšinančius vaistus, fizinę terapiją, stuburo traukimą, fizinę terapiją ir kt., Padės susidoroti su tarpslankstelinio išsikišimo simptomais ir atkurti stuburo judumą. Paprastai atleidimas yra per 6 savaites. Jei turite ponytail sindromo požymių, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Kas yra tarpslankstelinio disko iškyša?

Tarpžmoginio disko protrūkis yra vienas iš tarpslankstelinių išvaržų vystymosi etapų. Su amžiumi, dėl natūralių priežasčių, mūsų tarpslanksteliniai diskai susilpnėja. Šiame etape asmuo gali jausti diskomfortą ar šiek tiek skausmą. Kitas etapas yra tarpslankstelis. Tarpasmeninio išsikišimo metu tarpslankstelinio disko, gelio tipo pulverio branduolio, turinys pradeda daryti spaudimą susilpnėjusiai pluoštinei membranai, dėl kurios susidaro išsipūtimas. Jei disko apvalkalu susidaro plyšimas, tada išsiskleidžia dalis minkštųjų branduolių. Ši sąlyga vadinama ekstruzija. Paskutinis diskų degeneracijos etapas yra išskaidyta išvarža arba tiesiog sekvestracija. Išsiskyręs išvarža yra iš disko nuimta išvarža.

Įprastiniame stuburo kanale tarpkaiščių iškyša negali sukelti jokių simptomų. Jei stuburo kanalas yra siauras, išsikišimo simptomai gali būti identiški tarpkūnių treniruotės simptomams. Stuburo kanalo plotis gali būti dėl anatominių veiksnių: kai kurie žmonės gimsta su siauru stuburo kanalu. Taip pat kanalas gali būti susiaurintas dėl degeneracinių-distrofinių stuburo procesų. Svarbu suprasti, kad tarpslankstinė iškyša yra išvarža. Bet kokia apkrova ir šviesos nugaros pažeidimas gali susilpninti susilpnėjusią disko skaidulinę membraną, o į stuburo kanalą pateks pulpos branduolio fragmentas.

Tarpkūnių diskų anatomija

Norint suprasti, kas yra tarpslankstinė iškyša, naudinga šiek tiek sužinoti apie tai, kaip veikia stuburas. Mūsų stuburą sudaro 24 judantys kaulai arba slanksteliai. Apatinės nugaros dalies arba juosmens nugarkaulio dalis yra didžiausia. Juosmens nugarkaulį sudaro 5 slanksteliai, sunumeruoti nuo 1 iki 5 (L1-L5). Slanksteliai yra atskirti vienas nuo kito tarpslanksteliniais diskais, kurie atlieka trinties slopinimą ir užtikrina stuburo judumą. Tarpžmoginio disko apvalkalas vadinamas pluoštiniu žiedu. Šis apvalkalas yra gana sunkus ir susideda iš maždaug 60 pluoštinių žiedų. Kiekviename diske taip pat yra gelio tipo centras, vadinamas pulpiniu branduoliu. Kiekvieno disko lygyje iš stuburo smegenų išsiskiria du stuburo nervai, kurie paskui išsišakoja, kad gautų informaciją į kitas mūsų kūno vietas. Mūsų nugaros smegenys ir stuburo nervai veikia kaip telefonas, leidžiantys pranešimus ar impulsus judėti pirmyn ir atgal tarp smegenų ir kūno, perduodami informaciją apie pojūčius ir kontroliuojant judėjimą.

Koks yra skirtumas tarp tarpslankstelio iškyšos ir tarpslankstelinių išvaržų?

Tarpkūnių išvarža atsiranda tada, kai žiedas panašus į disko centrą sulūžsta per standų pluoštinę sieną. Išvaržos medžiaga dirgina stuburo nervus, sukelia kažką panašaus į cheminį dirginimą. Tarpkūnių išvaržų skausmas yra nervų uždegimo ir dirginimo rezultatas, kurį sukelia tarpkūnių treniruotės suspaudimas. Deja, pluošto membranos atotrūkis išgydo labai lėtai, nes tarpslankstelinis diskas netenka kraujo. Laikui bėgant pluoštiniai audiniai atsiranda skaldytų pluoštinių pluoštų vietoje, kurie negali atlikti jai priskirtos funkcijos. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo bet kokio tarpslankstelinio disko pažeidimas yra nuolatinis.

Tarpasmeninio išsikišimo metu pluoštinis žiedas lieka nepažeistas, bet atsiranda išsisukimas, kuris gali išspausti netoliese esančias nervų šaknis. Ši tarpslankstelinė išvarža yra susijusi su pluošto žiede atsiradimu, per kurį eina plyšinio branduolio fragmentas. Kartais išsipūtimas yra toks rimtas, kad laisvas išvaržų fragmentas formuojasi stuburo kanale. Ši būklė vadinama sekvestruotu tarpslanksteliu išvaržomis.

Daugeliu atvejų juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda tarpslankstelių iškyšos ir išvaržos, kai nugaros smegenų nervai pasitraukia tarp juosmens slankstelių ir vėl sujungiami, sudarančius nugaros nervą, einantį koją.

Ištraukos L2-L3 simptomai

Be nugaros skausmo, tarpslankstinė L2-L3 iškyša gali sukelti įvairius papildomus simptomus, kad žmonės ne visada siejasi su stuburu. Taip yra todėl, kad ši iškyša gali lengvai išspausti ir sudirginti netoliese esančią nervų šaknį.

Priklausomai nuo patinimo lygio, gali būti paveikti įvairūs nervai, kurie įkvepia įvairias kūno dalis. Radikulinis skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas, kurį sukelia nervų šaknies suspaudimas ir uždegimas, vadinami radikulopatija.

Radiulopatija L2 ir L3

Tipiniai L2 arba L3 radikulopatijos požymiai yra skausmas, tirpimas ar dilgčiojimas šlaunyje. Be to, pacientas gali sunkiai pakelti šlauną sėdint.

L2-L3 kairioji arba dešinė pusė yra tarpasmeninė šlaunies pusė, nes ši kūno dalis aptinkama nervų šaknimi L3. Tačiau svarbu pažymėti, kad šie skausmo modeliai nėra absoliuti, ir kiekvienas L3 iškyšulys gali patirti ir kitų simptomų.

Tarpasmeninio išsikišimo priežastys

Tarpasmeniniai iškyšos ar išvaržos gali atsirasti savaime dėl sužalojimo ar sunkiojo objekto kėlimo. Taip pat svarbu yra senėjimo procesas. Senstant, mūsų diskai pradeda prarasti vandenį ir tampa sunkesni. Kietoji skaidulinė membrana gali susilpnėti. Tokioje situacijoje gelio tipo disko medžiaga gali išsikišti į stuburo kanalą (tarpslankstelinį išsikišimą) arba sulaužyti pluoštinę membraną (tarpslankstelinę išvaržą), spaudžiant nervų šaknis. Genetika, rūkymas, gyvenimo būdas ir kiti veiksniai gali lemti ankstyvą diskų degeneraciją.

Tarpžmogaus iškyšos diagnostika

Nugaros nugaros smegenų stuburo smegenų stuburo pirminę diagnozę atlieka neurologas. Konsultacijos metu gydytojas surinks jūsų ligos istoriją ir atliks neurologinį tyrimą, tikrins refleksus, jautrumą ir raumenų jėgą. Pasikonsultavęs jis planuoja vieną ar daugiau diagnostinių testų.

Labiausiai informatyvus tyrimas dėl įtariamos tarpslankstelio iškyšos yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). MRT yra neinvazinis testas, kuris naudoja magnetinį lauką ir radijo dažnių bangas, kad gautų išsamų nugarkaulio minkštųjų audinių vaizdą. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, MRT nuskaitymuose nervai ir diskai yra aiškiai matomi. MRT nuskaitymas leis gydytojui matyti stuburą iš visų kampų.

Pacientams, kurie kontraindikuotini MRT, gali būti paskirta kompiuterinė tomografija (CT). CT yra saugus, neinvazinis bandymas, kuriame naudojamas rentgeno spindulys ir kompiuteris, siekiant sukurti dvimačius stuburo vaizdus.

Jei yra įtarimų dėl stuburo kaulų sistemos artrito, kaulų augimo (osteophytes) ar lūžių, gali būti nustatyta rentgeno spinduliuotė. Negalima diagnozuoti tarpslankstelio išsikišimo naudojant vieną rentgeno spindulį.

Tarpasmeninio išsikišimo gydymas

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas padeda susidoroti su tarpslankstelių iškyšos simptomais. Paprastai pagerėjimas vyksta per 6 savaites.

Konservatyvus gydymas gali apimti:

• fizioterapija, kuria siekiama stiprinti nugaros ir pilvaplėvės raumenis, taip pat gerinti stuburo elastingumą;
• stuburo sukibimas, kuris padidina atstumą tarp slankstelių, atkuria tarpslankstelinių diskų jėgą;
• fizioterapijos pratimai, kuriais siekiama sukurti užblokuotą stuburą;
• rankinis masažas;
• skausmą malšinančiais vaistais, kad būtų sumažintas stiprus skausmas.

Jei turite neurologinio trūkumo požymių, gali būti svarstoma chirurginė intervencija.

Straipsnis įtrauktas į „Yandex Webmaster“ 2016-07-05, 14:30.

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

• 1) Hipersaitas gali sukelti domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio nukopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
• 2) Kiekviename puslapyje, kuriame yra mūsų medžiagos, turėtų būti aktyvus hipersaitas į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
• 3) Hipersaitai neturėtų būti uždrausti indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ arba bet kokiomis kitomis priemonėmis);
• 4) Jei kopijote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiagomis, turite pridėti nuorodų į visus autoriaus straipsnius). Be to, taip pat turėtumėte pateikti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru, pagrindiniame svetainės puslapyje.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Juosmens išvarža

Kas yra juosmens išvarža?

Tarpasmeninis diskas susideda iš pulpos branduolio ir tankios elastingos membranos aplink ją - pluoštinį žiedą. Pluoštinio žiedo plyšimas ir išsikišimas per jį iš pulpinio branduolio dalies vadinamas disko herniacija.

Juosmens išvaržos bruožai

Nugarinė dalis yra perpildyta stuburo dalis. Tačiau, nepaisant to, paskutiniai du diskai ypač išsiskiria. Juk, be vertikalios apkrovos, jie sudaro didžiąją dalį nugaros, lenkimo ir nugaros apatinėje nugaros dalyje. Ši funkcija lemia didžiausią išvaržos riziką šioje vietoje. Daugiau apkrovos - daugiau susidėvėjimo. Todėl, kaip rodo praktika, juosmens išvarža dažniausiai pasitaiko tarp 4 ir 5 slankstelių (disko herniation L4 - L5), taip pat tarp penktojo juosmens slankstelio ir krūtinės (disko herniation L5 - S1).

Juosmens stuburas susideda iš penkių slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai. Slankstelių ir diskų skaičiavimas yra iš viršaus į apačią. Juosmens slankstelis žymimas lotyniška raidė „L“ - iš lotyniško žodžio „Lumbus“ - apatinė nugaros dalis ir serijos numerio numeris nuo 1 iki 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Diskai žymimi skirtingai. Linija nurodo, kaip ji buvo, tarp to, kokio slankstelių diskas yra: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. „S“ reiškia „Sacrum“ - kryžius. Priklausomai nuo to, koks diskas yra paveiktas ir kokia kryptimi išvarža išnyks - atgal arba į šoną, priklausys nuo juosmens išvaržos simptomų.

Juosmens išvaržos simptomai

Išvaržų buvimas atsispindi tiek pačiame nugaros smegenyje, tiek nervuose, tiek kraujagyslėse. Todėl įprasta juosmens srities išvaržos simptomus padalinti į grupes - stuburo ir ekstravertebrinius. Bestuburiai yra suskirstyti į refleksą ir radikalą. Kadangi simptomų grupė vadinama „sindromu“, galima teigti, kad visi juosmens išvaržos simptomai yra sujungti į tris sindromus: stuburo, reflekso ir radikalaus.

Stuburo sindromas pasireiškia:

• Stuburo konfigūracijos pažeidimas (kreivumas).
• Raumenų įtampos juosmens;
• Liemens judumo pažeidimas;
• Vietinis nugaros skausmas;

Šiuos išvaržos juosmens stuburo simptomus sukelia paravertebrinių raumenų tono padidėjimas. Tai savo ruožtu sukelia kūno iškraipymą ir laikiną skoliozę. Tai sumažina judėjimo kiekį - pacientui sunku vaikščioti, pakilti ir atsisėsti.

Fizinis aktyvumas, ilgai trunkanti padėtis, hipotermija, stresas - juosmens išvaržos simptomų pasunkėjimo veiksniai.

Refleksinis sindromas. Jo pagrindas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje arba kojoje. Jis gali būti nuolatinis arba intensyvesnis po treniruotės ar nepatogaus judėjimo. Yra žarnyno, šlapimo pūslės ir kitų vidaus organų sutrikimai. Nukentėjusi lytinė funkcija. Dėl skausmo miego sutrikimas. Yra nuotaikos svyravimai, dirglumas ir nuovargis. Kartais atsiranda depresija. Apatinių galūnių jautrumas yra sutrikęs - nutirpimas, „goosebumps“, pradūrimas arba deginimas. Prakaitavimas kyla. Fotografuojama. Kelionės ir koordinavimo keitimas.

Radikulinis sindromas - atsiranda dėl iš stuburo išeinančių nervų išvaržos.

Iš stuburo daug nervų. Jie vadinami stuburo nervais. Kiekvienas toks nervas palaipsniui šakojasi ir eina į konkrečią kūno sritį su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Ši sritis vadinama segmentine inervacija zona. Kiekvienas slankstelis, diskas, nervas ir plotas yra sunumeruoti, griežtai atitinkantys vienas kitą. Jei nervas yra veikiamas, simptomai pasirodys segmentinės inervacijos zonoje, atitinkančioje nervą, o ne bet kurioje vietoje - savavališkai.

Atminkite! Radikulinis sindromas yra pagrindinis disko herniacijos ženklas. Jei ant MRT randama disko išvarža, tačiau nėra radikalaus sindromo, tai reiškia, kad aptikta išvarža neturi įtakos nervui ir nėra skausmo priežastis. Tokios išvaržos vadinamos „kvailomis“, kitaip nei kliniškai reikšmingos išvaržos.

Tokiais atvejais skausmą sukelia išvarža, bet kai kurios kitos ligos, kurios gali pasireikšti lygiagrečiai su aptikta išvarža. Ir tada nėra prasmės kovoti su išvaržais. Norint pašalinti skausmą, reikia nustatyti ir pašalinti šias „kitas“ ligas. Bet paradoksas yra tai, kad matome tik tai, ką žinome. Todėl, jei gydytojas nežino, kad ligos simptomai yra panašūs į išvaržą, kaip jis gali juos pašalinti? Tačiau dažnai atsitinka, kad išvarža sukelia skausmą, o taip pat prisijungia ir „kita“ liga, kuri taip pat prisideda prie jos. Ir tada skausmas tampa visiškai nepakeliamas, o simptomai susipynę į rutulį.

Kad pašalintumėte skausmą, turite būti gerai išmanantis šiuos sudėtingus dalykus. Dabar jūs suprantate, kaip svarbu rasti patyrusį ir nusimanantį gydytoją? Galų gale, tiksli diagnozė ir gydymo rezultatai priklausys nuo gydytojo, o ne nuo MRT.

Renkantis kliniką - svarbiausia - patekti į patyrusį ir patyrusį gydytoją.

Radialiniai juosmens osteochondrozės simptomai:

• Refleksų sumažėjimas arba praradimas;
• Raumenų silpnumas;
• Sumažintas jautrumas;
• Radikuliniai skausmai.

Juosmens išvaržų radikalų simptomų lokalizavimas

Juosmens segmentų inervacijos zonos

Viršutinių juosmens diskų L1 - L2 ir L2 - L3 išvarža yra labai reti, o nervas dar labiau pažeidžiamas.

Herniated diskas L3 - L4 veikia stuburo nervą L4. Pagrindiniai požymiai: kelio trūkčiojimas. Skausmas, tirpimas ir sumažėjęs jautrumas trikdo šlaunies priekinį paviršių.

Herniated diskas L4 - L5 veikia stuburo nervą L5. Pagrindiniai požymiai: raumenų silpnumas, didelio kojų ir pėdų pakėlimas. Pacientui sunku laikytis kulno. Skausmas, tirpimas ir sumažėjęs jautrumas nuo juosmens iki sėdmenų ir šlaunų „palei juosteles“, tada per apatinę koją, palaipsniui pereina į priekinę dalį ir baigiasi pirmuosius tris pirštus.

L5 - S1 diskų išvarža paveikia stuburo nervą S1. Pagrindiniai požymiai: silpnumas veršelių raumenyse. Pacientui sunku laikytis savo pirštų. Skausmas, tirpimas ir sumažėjęs jautrumas aptinkami nuo sėdmenų, tada išilgai šlaunies ir apatinės kojos, judant į šoninį pėdos ir mažo piršto paviršių.

Radikulinis sindromas yra pagrindinis disko herniation klinikinis požymis. Radiacinio sindromo nebuvimas esant išvaržai rodo, kad aptikta išvarža yra „tyli“.

Kaip suprasti, kad skausmą sukelia išvarža?

Nervas išeina iš stuburo šalia disko. Be to, nervas turėtų būti tam tikroje kūno dalyje, kuri įkvepia. Kiekvienas diskas, nervas ir zona yra pažymėti viena su kita. Jei šiek tiek supaprastinsite, galite pasakyti, kad kiekviena išvarža atitinka tam tikrą zoną, kurioje atsiranda juosmens stuburo išvaržos simptomai. Tai reiškia, kad norint suprasti, ar MRT randama išvarža yra skausmo priežastis arba yra kitų priežasčių, dėl kurių reikia skausmo, reikia patikrinti simptomus tame rajone, kuris atitinka aptiktą išvaržą. Jei viskas yra tokia pati, tada taip - skausmą sukelia disko išvarža. Ir jei ne, gydytojas turėtų toliau analizuoti situaciją ir toliau ieškoti ligos, kuri sukėlė šį skausmą, o ne koreguoti diagnozę į MRT aptiktą išvaržą.

Juosmens išvarža dažnai derinama su miofaziniu sindromu. Tai gali labai pakeisti ligos vaizdą.

Juosmens išvaržos priežastys

Būtina suprasti, kad juosmens išvaržos priežastys nesibaigia jo atsiradimo momentu, bet ir toliau egzistuoja kartu su išvaržomis. Tai gali būti laikoma tėvais ir vaikais. Jie pastojo ir pagimdė jį, bet tai yra, kur jų gyvenimas nėra baigtas - jie ir toliau gyvena ir sugeba vėl gimdyti. Taigi priežastys - ir toliau egzistuoja, gali sudaryti daugiau nei vieną naują išvaržą, taip pat padidinti esamo dydžio. Tačiau ne viskas yra taip beviltiška. Medicina turi galimybę pašalinti arba bent jau sumažinti kai kurių priežasčių poveikį. Ir tai yra pakankamai, kad susidorotų su turimais išvaržais ir užkirstų kelią naujų.

Juosmens išvaržos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes: pagrindines ir papildomas.

Pagrindiniai yra distrofija, displazija ir raumenų disbalansas.

Papildomai - tai skoliozė, perkrova, sužalojimas ir mikrotrauma.

Išsami informacija apie juosmens išvaržos priežastis, perskaitykite straipsnį „Išvaržinio disko priežastys“.

Statistika sako: skausmas dėl išvaržų dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus. Jauname ar vyresniame amžiuje, net ir esant MRT išvaržai, verta išnagrinėti kitas galimas skausmo priežastis, pvz., Miofazinį sindromą. Jos pasireiškimai dažnai painiojami su išvaržomis.

Juosmens išvaržos gydymas

Pirmas dalykas, kai reikia skausmo, yra sumažinti krovinį iki minimumo ir, žinoma, pasikonsultuoti su gydytoju. Kyla klausimas, kuris iš jų?

Pagrindinis juosmeninės išvaržos ne chirurginio gydymo tipas yra rankinė terapija. Kiti gydymo būdai - masažas, medicina, fizioterapija ir mankštos terapija - yra pagalbiniai. Tai panašu į vaistų nuo plaučių uždegimo pasirinkimą - be antibiotikų negalima. Taigi su juosmens stuburo išvaržomis svarbiausia yra rankinė terapija.

Klinikoje "Spina Zdorovya" mes naudojame visus juosmeninės stuburo išvaržos gydymo metodus, kurie yra prieinami minkštajai rankų terapijai:

• Postisometrinis atsipalaidavimas;
• Palengvinimas;
• Slopinimas;
• Atkurti;
• Sujungimai;
• Gilių audinių masažas;
• Myofascial spaudai.

Spinos Zdorovo klinikos gydytojų kvalifikacija leidžia laisvai naudoti šiuos ir kitus metodus juosmeninių išvaržų gydymui. Be to, kiekvienu atveju juos deriname, atsižvelgiant į sinergijos poveikį.

Sinergija yra ne tik skirtingų įtakų sukrėtimas, bet ir metodų derinys. Sinergija lemia papildomą gydymo kokybę. Pavyzdys iš gyvenimo yra mūsų rankos. Kiek laiko užtrunka mygtuko tvirtinimui? Sekundės?! Ir jei tai padarysite viena ranka, per kelias minutes negalite susidoroti. Tai reiškia, kad veikti dviem rankomis ne du kartus greičiau nei su vienu, bet daug kartų greičiau. Ir klausytis tos pačios muzikos, kurią atlieka individualūs instrumentai ar visas orkestras kartu - ar yra skirtumas? Tai yra sinergijos efektas - tai suteikia jums galimybę padaryti viską, kas galingesnė, produktyvesnė ir greitesnė, bet tuo pačiu metu - atsargesnė. Tai pasakytina ir apie gydymą „Spina Zdorov“ klinikoje.

Narkotikų gydymas. Gydant juosmens stuburo išvaržą, naudojami įvairaus aktyvumo spektro vaistai. Tai vaistai, šalinantys giliųjų audinių edemą, uždegimą ir skausmą. Vaistai, gerinantys kraujotaką. Be to, vaistai yra naudojami siekiant atkurti pažeistus disko kremzlių audinius ir suvaržytus nervus - B grupės chorroprotektorius ir vitaminus. Jei reikia, vaistus kartu su kitais gydymo metodais nustato gydytojas.

Masažas Kaip žinote, yra masažas malonumui ir masažas gydymui. Masažas malonumui atliekamas kurortuose ir masažas gydymui - medicinos klinikose. Klinikoje „Spina yra sveika“ medicininis masažas atliekamas minkštos rankinės terapijos sesijos metu. Padidinkite rankinio gydymo efektyvumą ir normalizuokite medžiagų apykaitos procesus - visa tai gali būti terapinis masažas!

Fizioterapija Yra daug fizioterapinių metodų, padedančių rankiniu būdu gydyti juosmeninės stuburo išvaržą, pavyzdžiui, gydymą ultragarsu, elektroforezę, lazeriu ir kt. Specialią rekomendaciją teiks gydytojas.

Gydomosios juosmens stuburo išvaržos gydymo pratimai apima reguliarias gimnastikas, skirtas stiprinti raumenis. Svarbiausia - atlikti teisingus pratimus be staigių judesių. Gydymo metu „Spina Zdorov“ klinikoje gydytojas rekomenduos jums būtinus pratimus. Geriausias variantas yra pilates.

Juosmens išvaržos prevencija

Siekiant išvengti atkryčių, reikia visiškai atsikratyti ligos. Ir tada - sumažinti rizikos veiksnius. Sukurkite sau patogias sąlygas miegoti ir dirbti. Stebėkite savo svorį ir tinkamą mitybą. Išlaikyti savo fizinį aktyvumą. Tačiau, svarbiausia - nepamirškite savo sveikatos ir neperžiūrėkite. Neleiskite medžiagos tekėti. Po atsigavimo bandykite atlikti bent vieną palaikomąją minkštųjų rankų terapijos sesiją kas tris – šešis mėnesius - tai padės žymiai sumažinti rizikos veiksnius. Nepamirškite, kad operacija kelia grėsmę juosmens nugarkauliui. Atminkite: jūsų sveikata, pirmiausia, jums reikia!

Klinikoje „Atgal yra sveika“ juosmens išvaržos gydymo privalumai

Garantuotas pilnas ir kvalifikuotas gydymas. Žodis „pilnas“ yra raktas į mūsų darbą.

Kiekvieną atvejį vertiname individualiai ir išsamiai - nėra formalizmo.

Užtikrintas sąžiningas požiūris ir teisinga kaina.

Vieta du žingsniai nuo metro, esančios Maskvos centre.

Konsultacijos gydytojas Vlasenko A.A. - 3 000 rublių

Konsultacijos tikslas - suteikti pacientui tikslią ir išsamią informaciją apie stuburo būklę ir visą raumenų ir skeleto sistemą.

Konsultacijos apima tris etapus:

1. Gydytojas sužino, kokie simptomai šiuo metu trukdo pacientui, paaiškina ligos istoriją, išnagrinėja pacientui prieinamą medicininę dokumentaciją, analizuoja vaizdus, ​​nustato ligos pobūdį ir įrašo visą informaciją, surinktą medicinos įrašuose;
2. Atlieka išsamų paciento tyrimą ir klinikinį tyrimą: vizualinę ir miofazinę diagnozę; įtemptų raumenų ir skausmingų slankstelių palpacija; refleksų ir raumenų testų neurologinis tyrimas.
3. Remiantis dabartinės ligos istorija, tyrimo duomenimis ir paciento klinikinio tyrimo rezultatais, dr. Vlasenko nustato išsamią diagnozę ir pasirenka gydymo galimybes.

Be to, konsultacijos metu dr. Vlasenko:

• Jis išsamiai pasakoja pacientui apie jo ligos esmę ir gydymo principus;
• Atsako į visus paciento klausimus dėl jo diagnozės pagrįstumo;
• Rekomenduoja daryti, kad ateityje būtų išvengta problemų, ir kaip ilgą laiką savarankiškai išlaikyti gerą būklę stuburo ir visos raumenų ir kaulų sistemos;
• Būtinai paaiškinkite, kaip tinkamai judėti ir sėdėti, taip pat geriau miegoti;

Pacientas gauna išsamią informaciją apie savo ligą, diagnozę, minkštos rankų terapijos metodus, būdus ir galimybes jo problemai spręsti.

Visos tolesnės gydymo priemonės turi būti suderintos su pacientu, aptariamas laikas ir sąnaudos.

Dr. Vlasenko A. A. gydymo sesija - 3500 rublių / 30 minučių

Minkštos rankinės terapijos sesijoje būtinai patenka į:

1. Darbas su raumenimis:

• Raumenų atsipalaidavimas;
• Paleidimo taškų pašalinimas;
• Myofascial spaudai;
• Raumenų normalizavimas.

2. Darbas su stuburu:

• Minkšti stuburo metodai;

3. Dirbkite su stuburo raumenų sistema:

• Minkštieji nugaros raumenų korseto metodai.

4. Darbas su sąnariais:

• Minkšti sąnarių metodai.

MOKĖTI DĖMESIO!

Skirtingai nuo įprastinės įprastinės terapijos sesijos, kiekvienoje gydymo sesijoje yra keletas skirtingų metodų.

Tokia sudėtinga minkštosios rankinės terapijos sesija, unikali savo sotumo ir terapinio poveikio, yra speciali Vlasenko metodika.

Naudojant kelis metodus vienu metu vienoje sesijoje, visi skeleto ir raumenų sistemos elementai - stuburas, sąnariai, raiščiai, raumenys ir fascija.

Taikant šį metodą, gydomojo poveikio reikšmingai padidėja, palyginti su įprastinės terapinės terapijos sesija.

Tai automatiškai paspartina atsigavimą ir sumažina bendrą gydymo kainą.

Ar norite visiškai suprasti disko išvaržą, jo ne chirurginio gydymo būdus ir ligas, kurios užmaskuoja save kaip išvaržą?

Hernia L2-L3: simptomai, gydymas ir prevencija

Hernia L2-L3 - patologinė iškyša viršutinėje juosmens stuburo dalyje. Jis susidaro, kai tarpslankstelinio disko pluošto žiedas susilpnėja arba yra visiškai suplėšytas, o vidinis turinys, pulpinis branduolys, išeina. Ši problema atsiranda po sužeidimų, pernelyg didelių nugaros apkrovų, atsižvelgiant į laikysenos sutrikimus ir stuburo degeneracines-distrofines ligas. Ortopedinis chirurgas gydo išvaržą L2-L3.

Straipsnio turinys

Hernia L2-L3 priežastys

Mechaninė. Susijęs su pernelyg dideliu stuburo krūviu, traumavimu ir nesėkmingų operacijų komplikacijomis. Dėl šių priežasčių atsiranda dauguma išvaržų.

Biologiniai. Dėl su stubu susijusių senėjimo pokyčių, būdingų vyresniems nei 50-60 metų žmonėms. Ši grupė taip pat apima laikysenos iškraipymus, pavyzdžiui, skoliozę ir kyfozę, ir degeneracinius osteochondrozės, displazijos ir kitų ligų sutrikimus.

Išvaržos simptomai L2-L3

Viršutinės juosmens stuburo išvarža visų pirma yra skausmas. Skausmingas pojūtis gali būti kitokio pobūdžio, nuo nuobodus ir skausmingas iki aštrus. Pastarieji įvyksta staiga, tam tikrą laiką apriboja judėjimą ir gali vykti staiga ir palaipsniui.

Hernia l2 l3

Sveiki Timur Yusufovich!

Mano vardas yra Elena, aš esu 50 metų, svoris 72 kg, aukštis 167 cm, biuro darbuotojas, sėdimas darbas, sėdimas gyvenimo būdas. Gyvenamoji vieta: Essentuki. 2008 m. Skydliaukė buvo visiškai pašalinta. 75 mg hormonų pakaitinė terapija su Eutirox.

Maždaug 7 val. Ryte, šiek tiek lenkiant į priekį (įdėjus puodelį ant kavos stalo), aš jaučiausi stiprią nugaros skausmą juosmens srityje. Be to, per šią dieną judesiai buvo gana suvaržyti ir skausmingi, buvo ypač sunku patekti į automobilį, pats šlaitas ir tikrasis sėdėjimas buvo gana skausmingi. Tada prisijungė prie skausmo kairėje pusėje nugaros, plotas palei stuburą, kairėje nuo jo, maždaug nuo juosmens iki kairės pečių. Kartais atrodė, kad skausmas kažkaip persikėlė, tada į juosmens vidurį, tada „eina“ žemyn ir į dešinę. Skausmo prigimtis: labai primena PMS, tik kartais stipresnis, paroxysmalus, traukiantis, silpninantis, toks stiprus, kad atrodė, kad kvėpuoja stipriai, bandydamas surasti patogią laikyseną palengvinimui, bet jei skausmas dengia, tada nė viena laikysena nepadėjo. Dažniausiai ryte, išėję iš lovos ir arčiau vakarienės. 10 balų skalėje aš ją vertinu apie 8 procentus. Vis dėlto galėjo nukentėti 2 taškai. Tada reljefas atėjo pats. Skausmas nyko, bet nugaros lieknumas išliko. Aš nesijaučiau skausmo kojose ir nesijaučiu, išskyrus atvejus, kai kartais jie skauda taip, tarsi tai būtų blogas oras. Tačiau toks nedidelis niuansas: kai įdedate kelnes, kojines ir pan. pakelti kairiąją koją su kelio sąnariu traukia tuos pačius nugaros raumenis į kairę, kur skausmas buvo koncentruotas. Ši situacija išlieka iki dabar, bet periodiškai. Kartais jaučiasi nieko.

Taigi, kai supratau, kad pats skausmas nepraeis, aš kreipiausi į neurologą. Be specialaus tyrimo, remiantis senais MRI vaizdais (2012-2014 m.), Kur L4-L5, T6, T11 išvaržos, iškyšos, osteochondrozė buvo pastebėta be papildomo tyrimo, ji skyrė man gydymą visomis vaistų grupėmis: NVNU, analgetikai, raumenų relaksantai, chondroprotektoriai, Vitaminai. Pradėjau nuo kelių dienų, padidinant injekcijų skaičių, išvedant juos iki vieno mėnesio (gegužės 1–30 d.). Pirmosios 10 dienų bandė laikytis lovos poilsio. Aš negaliu pasakyti, kad gydymas padėjo man daug, nes netgi skausmo pabaigoje buvo stebimas. Tada jie palaipsniui pradėjo praeiti.

Praėjus maždaug 10 dienų gydymui, dešiniajame klubo sąnaryje susirgo skausmai tiesiai į šlaunies kaklą, kuris išlieka iki dabarties. Be to, ne visą laiką, bet periodiškai, ir sunku jį pavadinti skausmu, ji tiesiog keps stiprią, aš trinau ir atrodo, kad išnyks.

Maždaug nuo šių metų liepos vidurio. prasidėjo lėtinis cistitas. Aš apibūdinu tai kaip lėtą dabartinį procesą, retkarčiais pasitaikančius melagingus troškimus, kartais be jų.

Šių metų rugpjūčio mėn. Keliavau į Sankt Peterburgą ir proga stebėjau Razumovskio stuburo klinikoje. Padaryta papildomų atsiliepimų, kurių rezultatai pridedami, ir 3 VTES procedūros.

Pagrindinis dalykas, dėl kurio aš sergu, yra išskaidyta išvarža L2-L3. Per keletą dienų egzaminą, ankstesni sunkūs nugaros skausmai (VTES) grįžo, tikriausiai nuo ilgo pasivaikščiojimo per miestą, ir prieš tai buvau rimtai nervingas.

Kartu kartu su urologu buvau ištirta. Pridedamas bendrasis „an.mochi“ su nukrypimais (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių). Šlapimo tyrimas floros sėjimui yra geras - be augimo, ideali cistoskopija. Rekomenduojamas priešuždegiminis gydymas.

Iki šiol skundai lieka: pilvo apačioje, kaip buvo, mažos srovės poveikis dubens organams, jis negali būti vadinamas skausmu, bet tai labai, švelniai tariant, nepatogus jausmas (turiu periodiškai 3 metus) į dešinę šlaunį, apie kurią parašiau aukščiau, kartais žvaigždės, esančios ramybėje, kartais migrenos (bet jos jau ilgą laiką buvo sutrikdytos, man jau buvo įpratę), kartais jausmas šiek tiek susilpnėjo žemiau ir, jei praeisite kojas ar rankas nepatogiai laikysena, tada tiesiai ištiesinti dilgčiojimą (įtartinas Ei, kad taip yra). Kartais lengvas galvos svaigimas.

Pokalbyje su Sankt Peterburgo neurologais man buvo pasakyta: TAIP, išskaidyta išvarža L2-L3, laikoma sudėtinga, reikia patarimo neurochirurgui, kad būtų nuspręsta dėl chirurgijos ar konservatyvaus gydymo. Apibendrinant, MRT yra parašyta, nors ir „iš dalies“, tačiau pagal fotografiją gydytojas mano, kad jis beveik visiškai sekstvstrirovana. Viena vertus, jie privalo siųsti neurochirurgą, tačiau, kita vertus, nebūtina sutikti su operacija. BET, dar kartą, tai geriau operaciją atlikti anksčiau, nes, jei atvejis yra apleistas, chirurgas negali atlikti operacijos ir sudėtingesnio bei ilgesnio atkūrimo laikotarpio. Jie taip pat rekomenduoja 2017 m. Atvykti ir atlikti ne mažiau kaip 5 HTEC procedūras Naujųjų metų šventėms.

1) AR Jūsų nuomone, ar mano byla laikoma sunkia ir ar reikalinga operacija?

2) Ar galima išbandyti konservatyvų gydymą (atsižvelgiant į išsaugotus refleksus pridedamiems egzaminams), ypač ar verta man pasiūlyti siūlomas VTES procedūras 2017 m. Sausio mėn.?

3) Jei negalima išvengti operacijos, kokia operacija yra įmanoma mano atveju ir kiek laiko yra maksimalus?

Viršutinių juosmens diskų išvarža (L1-2, L2-3, L3-4 lygiai)

GPM lygiai sudaro GPD lygius L4-5 ir L5-S1 (iki 98%). 24% L3-4 lygio išvaržų sergančių ligonių buvo išvaržos L4-5 ir L5-S1 lygiais, o tai rodo bendrą polinkį į diskų išvaržų formavimąsi. 1 395 GPD serijoje buvo 4 išvaržos iš L1-2 lygio (dažnis 0,28%), 18 - L2-3 lygmens (1,3%) ir 51 - L3-4 lygio (3,6%).

Tipiškas pasireiškimas yra PB; 51% atvejų pradžia yra susijusi su sužalojimu ar stresu. Vėliau, šlaunies priekiniame paviršiuje pastebimi parestezijos ir skausmai, o tada yra skundų dėl kojos silpnumo (ypač laiptais).

Šlaunies keturkampės raumenys dažniausiai yra paveikiami, o tai pasireiškia silpnumu ir kartais atrofija.

Bandymai: ištiesintos kojos kėlimas yra teigiamas tik 40% atvejų; juosmens raumenų įtampa - 27% atvejų; Šlaunų tempimas gali būti teigiamas.

50% atvejų sumažėja arba nėra kelio trūkčiojimo; Achilo reflexo sutrikimai atsiranda 18% atvejų. Refleksinės anomalijos dažniau pasitaiko išvaržų L3-4 (81%), po to seka L1-2 (nėra) ar L2-3 (44%) išvaržų.

Galinės juosmens diskų šoninės išvaržos

GPD kraštovaizdžio sąnario (foraminal) arba jo distalinio (extraforaminal) regione, nors kai kurie autoriai nemano, kad išnykimo išvarža yra „labai šoninė“. Dažnumas (žr. 11-11 lenteles): 3-10% visos GPA (serijoje su daugybe stebėjimų, kai kurios GPA nebuvo tikrai labai šoninės).

Tab. 11-11. Juosmens slankstelių ypač šoninių išvaržų dažnis pagal lygį (138 pacientai)

Skirtumai nuo labiau paplitusios vidutinės GPA:

• paprastai šitame lygyje išnykęs stuburas kenčia (skirtingai nuo kito lygio stuburo)

• ištiesintos kojos kėlimo bandymas yra neigiamas 85–90% atvejų ≥ 1 savaitės po ligos pradžios (išskyrus dvigubas išvaržą; jei atsižvelgiama į dvigubą išvaržą, tai bus neigiama ≈65% atvejų); šlaunų ruožo bandymas gali būti teigiamas

• 75% atvejų pakreipimas į gerklės pusę sukelia skausmo reprodukciją

• pati mielografija retai pateikia pakankamai informacijos apie diagnostiką (paprastai reikia CT arba MRI)

• didesnis ekstruduotų fragmentų dažnis (60%)

• didesnis dvigubų išvaržų dažnis toje pačioje pusėje ir tame pačiame lygyje (15%);

• skausmas yra stipresnis už įprastą GPA (galbūt dėl ​​tiesioginio sėdimosios šaknies gangliono suspaudimo);

Dažniausiai pastebima L4-5, o tada L3-4 (žr. 11-11 lentelę), todėl dažniausiai pažeistos šaknys yra L4, o tada L3. Esant klinikiniam viršutinės juosmeninės stuburo suspaudimo vaizdui (ty radikulopatijai su neigiamu ištiesintos kojos kėlimo testu), tikimybė turėti itin šoninę išvaržą, o ne viršutinių juosmens diskų išvarža yra ≈3: 1.

Dažniausiai pastebėtas šlaunies keturkampių raumenų silpnumas, kelio trūkčiojimas ir jautrumo sumažėjimas dermatomose L3 arba L4.

Diferencinė diagnostika apima:

1. šoninės kišenės stenozė arba viršutinės sąnario dalies hipertrofija
2. retroperitoninė hematoma arba navikas
3. diabetinė neuropatija (amyotrofija)
4. stuburo navikas
5. gerybinė (siuvinėjimas arba neurofibroma)
6. piktybiniai
7. limfoma
8. infekcija
9. lokalizuotas (stuburo epidurinė abscesas)
10. juosmens raumenų abscesas
11. granulomatinė liga
12. spondilolizė (su šlaunies dalimi)
13. sąnario nervo šaknies suspaudimas
14. Dėl MRT padidintos foramino venos gali būti klaidingai siejamos su itin šonine GPA.

Rentgeno spinduliuotės diagnostika gali būti sunki ir tuo atveju, jei diagnozė iš pradžių nėra nustatyta. Tačiau, jei ši patologija yra aktyviai ieškoma, tada CT ir MRI galima aptikti daugelį besimptomių, ypač šoninių išvaržų.

Meliografija: 87% atvejų diagnozė negali būti daroma net naudojant vandenyje tirpius KV dėl to, kad šaknų suspaudimas vyksta distališkai nei dural manžetė (ir atitinkamai už kontrastinės zonos ribų).

CT nuskaitymas: rodo pažeidimą, kuris slopina epidurinius riebalus ir daro įtaką tarpslanksteliniam atidarymui arba šoninei kišenei, sukeldamas ten esančią šaknį. Švietimas gali būti ir šoninės skylės. Jautrumas ≈50% ir atitinka CT / myelografiją. Jautresnis testas gali būti CT po diskografijos (94%).

MRI: jautrumas atitinka CT / myelography. Sagittaliniai vaizdai per tarpslankstelinį forameną gali rodyti disko herniation. Alse8% atvejų pastebimi klaidingi teigiami rezultatai dėl to, kad padidintos smegenų venos gali būti panašios į labai šoninę GPA.

Norint pasiekti sritį į šoninę sijos pusę, be pernelyg stuburo ar arklio uodegos, dažniausiai reikalinga mezialinė grefomija. Įspėjimas: kartu su diskectomy visapusišku susidūrimu kartu su dideliu nestabilumo dažniu (bendras veido bruožas yra kartu su ≈10% spondilolizės). Tačiau kitose stebėjimo serijose ši rizika buvo ne tokia reikšminga (case1 atvejis iš 33 pacientų). Kitas variantas būtų pašalinti tik šoninę apatinio sąnario proceso dalį. Šios vietos GPA gali būti tinkami endoskopiniams šalinimo metodams.

Herniated diskai, išdėstyti šonuose nuo tarpslankstelių.

Siūlomos įvairios prieigos, įskaitant:

1. Tradicinė mediana laminektomija: sąnarių procesas gali būti iš dalies arba visiškai pašalintas iš šono. Saugiausias būdas nustatyti išeinantį nervų šaknį yra pakankamai aukšto slankstelio apatinės dalies laminektomijos atlikimas (pvz., L4 su GP4 L4-5), kad šaknies vieta būtų atskleista iš dural maišo, o po to atsekti jo pusę per tarpasmeninį forameną, pašalinant sąnarių procesą, kol gali būti nustatyta išvarža

2. šoninė (ty išorinė) prieiga per paramedicijos pjūvį. Privalumai: išsaugoma briaunų sąnario jungtis (išilgai pjūvio su diskektomija gali atsirasti nestabilumas), lengviau atlikti raumenų praskiedimą. Trūkumai: dauguma chirurgų nėra susipažinę su šia prieiga ir neįmanoma atsekti šaknies vidurinėje ir šoninėje pusėje.

Herniated diskai jauni

Mažiau nei 1% GPA operacijų atliekama 10–20 metų asmenims (vienoje serijoje iš Mayo klinikos, 0,4% pacientų, kuriems buvo taikoma GPA, buvo

Dėmesio!
Diagnozę ir gydymą gali paskirti tik gydytojas, konsultuodamasis asmeniu.
Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir prevenciją.
Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai - tyrimas ir reabilitacija užsienyje.
Naudojant svetainės medžiagas, reikalinga aktyvi nuoroda.

Juosmens išvarža: liga gali būti nugalėta!

Juosmens išvarža yra degeneracinė lumbosakralinio stuburo segmento liga, kuri sukelia tarpkūnio disko uždegimą ir deformaciją, pažeidžia anatominę vietą, sunaikina pluoštinį žiedą ir daug kitų neigiamų pokyčių. Paprastai ši patologija sukelia ryškų skausmo sindromą ir viso keteros funkcijos pasikeitimą.

Taigi, kas yra juosmens išvarža?

Išvaržų formavimasis - vystymosi etapai

Chirurginės patologijos atsiradimas vienu metu nevyksta - užtrunka metus ir net dešimtmečius. Juosmens skyrius yra labiausiai pažeidžiamas, nes jis turi didelę apkrovą.

Įdomu žinoti! Juosmens stuburas „mediciniškai“ vadinamas „lumbalis“, o sakralinis stuburas vadinamas „sakralais“. Taigi, jei tarp ketvirtojo ir penktojo slankstelio atsiskleidžia degeneracinis sutrikimas, tada jie rašo „išvaržą apatinėje nugaroje l4-l5“. Esant ligos „slanksteliams“, jie kalba apie patologiją „l5-s1“

Apatinės nugaros išvarža - patologijos formavimo etapas, trumpas aprašymas. Lentelė:

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti patologijos „gimimą“

Apatinėje nugaros dalyje išnyksta išvarža dėl padidėjusio ir ilgalaikio kraigo poveikio. Paprastai ši liga yra prieš osteochondrozę.

Jūsų informacija! Išvarža išsivysto trečioje osteochondrozės stadijoje!

Taigi išvarža, kaip osteochondrozė, gali būti formuojama dėl šių priežasčių:

1. Žemas fizinio aktyvumo lygis. Mobilumo trūkumas lemia raumenų masės sumažėjimą, nes nesugeba išlaikyti stuburo į norimą padėtį. Keteros silpnėjimas sukelia iškyšų, išvaržų ir kitų degeneracinių anomalijų susidarymą.
2. Didelė stuburo apkrova. Reguliarus pratimas, ypač nepakankamas nugaros raumenų stiprinimas, galiausiai gali sukelti kraigo patologiją. Ši kategorija taip pat apima sportininkus, kurie prieš galios apkrovas atlieka nepakankamą apšilimą (apšilimą).
3. Briaunos sužeidimai - smūgiai, sumušimai ir mechaniniai pažeidimai. Šie veiksniai gali lemti slankstelio ir tarpslankstelinio disko judėjimą, o tai savo ruožtu skatina išvaržos vystymąsi.
4. Amžiaus kategorija. Pastebėta, kad su amžiumi išvaržų dažnis žymiai padidėja. Rizikos grupę sudaro moterys po keturiasdešimt metų ir vyrai po trisdešimties metų.
5. Paulius Tyrimų duomenimis, kremzlės audiniai vyrams yra daug blogesni nei moterims. Taigi silpnesnės lyties atstovai retai susiduria su išvaržais.
6. Stuburo kreivumas - lordozė, kyphosis, skoliozė. Papildoma apkrova patenka į tam tikrus slankstelius. Tai lemia jų struktūros pasikeitimą ir linkę į išvaržos patologijos vystymąsi.
7. Šlaunies displazija (vienpusis arba dvišalis). Nevienoda apkrova yra paskirstyta juosmens regionui, kuris gali sukelti degeneracinius pokyčius.

Taip pat tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda juosmens išvarža, yra infekcinės kraujagyslių ligos (sifilis, tuberkuliozė), medžiagų apykaitos sutrikimai (endokrininės patologijos, osteoporozė) ir piktybiniai navikai.

Hernialinių patologijų lokalizacijos statistika juosmens nugarkaulyje

Juosmens stuburas susideda iš 5 slankstelių, kurie yra sunumeruoti nuo viršaus iki apačios pagal L. raidę. Be tiesiai tarp jų esančių diskų pažeidimų, juosmens „išvaržos“ taip pat apima išvaržų, esančių perėjimuose tarp krūtinės dalies stuburo (Th) ir juosmens, juosmens ir sakralinės dalies (S a) nugaros padaliniai.

Tarptautinė juosmens išvaržų statistika yra tokia.

Viršutinės (šoninės) juosmens disko diskų išilginiai ir plyšimai gali būti diagnozuojami net jaunuoliams ir paaugliams, nes jie yra dėl nenatūralios laikysenos pernelyg didelės apkrovos, tiesioginių smūgių ir „plaktų“ traumų eismo įvykių metu.

Reikėtų prisiminti, kad juosmens srities išvaržos patologija ir simptomai neatsiranda iš karto, bet po kelių mėnesių ar net metų.

Informacijos. Pastaruoju metu pacientų, turinčių nugaros stuburo išvaržos simptomus, amžiaus kvalifikacija žymiai „atjaunino“ - nuo 45 iki 55 metų amžiaus iki 20-40 metų. Tai yra sėdimojo gyvenimo būdo ar hobio kaina už ekstremalią, labai traumingą sportą ir pramogas.

Simptominis vaizdas

Juosmens stuburo stuburo stuburo stuburo simptomai priklauso nuo jo specifinės vietos, disko pažeidimo charakteristikų ir apimties, iškyšos krypties vektoriaus. Tačiau juosmeninių diskų išsipūtimo tipai dažniausiai būna tipiški, todėl reikia atsižvelgti į būdingus išvaržos simptomus apatinėje nugaros dalyje.

Thoracolumbar išvarža Th12-L1

Daugeliu atvejų Th12-L1 disko galiniai išilginiai iškyšai kelia pavojų sveikatai.

Jie yra trijų tipų, kuriems būdingos šios savybės:

• tirpimas, dilgčiojimas ir pirminis skausmas torakolumbarinės sankryžos srityje palaipsniui plečiasi į šlaunų plotą ir primena inkstų ar kiaušidžių ligų vaizdą;
• Dėl išvaržų tipui būdingas ypač ūminis, vietinis skausmo sindromas, netoliese esančių raumenų grupių hipertonija ir pūtimas, nes pažeidžiamos nervų šaknys;
• medialinių ir paramedinių veislių atveju diskas išsiskleidžia į stuburo kanalo liumeną, todėl sutrikdoma inervacija, atsiranda diskomfortas, o jutimo nuostoliai atsiranda po juosmens.

Dėmesio! Nustatant torakolumbarą išvaržą, jo gydymas turi būti priimamas labai rimtai. Th12-L1 išvarža gali perduoti didelę arteriją, kuri aprūpina deguonį į apatinę nugaros smegenų dalį, kuri sukels nugaros smegenų infarktą ir sukelia apatinių galūnių paralyžius.

Šoninė išvarža L1-L2, L2-L3, L3-L4

Dėl šių patologijų, esančių viršutinėje juosmens dalyje, būdingi šie simptomai ir požymiai:

1. Pirminis - tirpimas, dilgčiojimas, diskomfortas ir skausmas pažeisto disko srityje.
2. Antrinis - 75% pacientų negali sulenkti į pažeidimo pusę, nes tokį judėjimą blokuoja ūminio skausmo sindromas. Sumažintas odos jautrumas paveiktų diskų projekcijoje. Šlaunies priekyje atsiranda skausmas ir parestezijos.
3. Toli - „paveikta“ koją sunku pakelti tiesiai, nesulenkiant kelio. Jis susilpnėja, o tai ypač jaučiamas laipiojant laiptais. Galimas keturkampių raumenų skaidulų atrofija. Pusė pacientų turi silpną arba nedalyvaujantį kelio trūkumą.

Svarbu! Ypatingai sunku diagnozuoti šoninius juosmens pokyčius, naudojant įprastinę rentgenografiją ir mielologiją. 85-90% atvejų gydytojas juos nemato. Esant būdingiems simptomams, instrukcija reikalauja patikrinti kompiuterio (CT) ir (arba) magnetinio rezonanso (MRT) tomografus.

Vidutinė juosmens išvarža L4-L5

L4-L5 lokalizacijai būdingi šie juosmens išvaržos simptomai:

1. Skausmas apatinėje nugaros dalyje. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas - sunkumas, sukimas, traukimas, šaudymas, tarsi štampuotas pagal srovę. Skausmas gali būti nuolatinis ar kartais. Jie gali būti silpni arba stiprūs, tiek, kad pacientas būtų priverstas ieškoti ir laikytis laikysenos palengvinimo laikysenos.
2. Sumažintas jautrumas. Niežulys, dilgčiojimas, goosebumpų eiga atsiranda skausmo vystymosi vietoje. Šioje zonoje odos temperatūra gali pakilti arba kristi. Kai kuriems pacientams nugarinės pradeda prakaituoti per daug, arba atvirkščiai, oda tampa pernelyg sausa ir niežta.
3. Radikulinis sindromas. Laikui bėgant, juosmens srities skausmas pradeda plisti į krūtinę, sėdmenis, šoninę šlaunies dalį ir apatinės kojos vidurį iki didelio kojų. Skausmas, esantis žemiau kelio, rodo didelį išvaržą, kuris žymiai sumažina stuburo šaknį.
4. Neurologiniai simptomai - pėdos išplėtimo silpnumas. Pacientas negali stovėti ant jo kulnų be atramos su ranka ant sienos ar kėdės, ir, atsidūręs šioje padėtyje, kojos pakyla į skirtingus aukščius. Be to, pacientui sunku ištraukti ar judėti su nykščiu, susijusiu su pėdų patologija, skausmas yra įmanomas dėl pėdos kilimo.

Pastaba. Atliekant chirurgines operacijas, siekiant pašalinti juosmens iškyšas ir plyšusio disko „uodegų“ liekanas, neįmanoma sugadinti nugaros smegenų, nes jis baigiasi šalia pirmojo juosmens slankstelio.

Lumbosakralinė išvarža

L5-S1 lokalizacijai būdingi stuburo juosmens išvaržos simptomai:

• skausmo apraiškos ir galimi jautrumo sutrikimai juosmens srityje yra panašūs į išvaržų L4-L5 požymius;
• apatinės nugaros dalies skausmas pradeda švitinti per krūtinę, sėdmenis, šlaunies paviršių ir apatinę koją iki mažo piršto ar kulno;
• laikui bėgant, Achilo sausgyslės refleksas visiškai sumažėja arba išnyksta;
• atsiranda pėdos lankstymo silpnumas - pacientas negali stovėti ant pažeistos kojos ant jo pusės piršto.

Diagnozės atnaujinimas įvyksta tik atlikus patologinių pokyčių instrumentinius tyrimus. Šiuo metu geriausias metodas yra MRT.

Diagnozė - kokio tipo tyrimus reikia atlikti?

Pirmiausia gydytojas apklausia pacientą dėl skundų. Toliau specialistas išnagrinėja nugarą, nuskaito slankstelius ir spaudžia juos, kad nustatytų skausmo vietą.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

1. Stuburo stuburo rentgeno spindulys dviem projekcijomis: tiesus ir šoninis. Tyrimu galima įvertinti slankstelių, nugaros ir skersinių procesų, tarpslankstelinių diskų ir arkos būklę. Nugaros stuburo kanalas taip pat ištirtas patologiniam jo liumenų susiaurėjimui (stenozei).
2. Kompiuterinė tomografija (CT). Naudojant šį metodą, atliekamas išsamus stuburo, kraujagyslių ir nervų audinio kaulų ir kremzlių struktūrų tyrimas. Tai leidžia nustatyti patologinių procesų buvimą, degeneracinio nuokrypio ir ankstyvosios onkologijos stadiją.
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai yra nekenksmingas stuburo tyrimo metodas, kuriam visai nėra radiacinės apkrovos, skirtingai nei CT. Šiuolaikinis diagnostikos metodas leidžia gauti aiškų trimatį tyrimo srities vaizdą. Jei reikia, magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas kontrastu. Tai leidžia aptikti navikus ir nustatyti jų parametrus, nustatyti kraujagyslių sutrikimus.

Tačiau specialistas turi nustatyti neurologinių sutrikimų laipsnį. Tam yra specialių metodų:

1. Tendon raiščiai. Pacientas meta koją virš kojos, kad apatinė kojelė laisvai užsifiksuotų. Gydytojas specializuojasi tam tikrų taškų, esančių žemiau kelio sąnario, įkvėpimo. Neurologinio sutrikimo atveju refleksas pasirodo tik vienoje pusėje arba abiejų galūnių nėra.
2. Jautrumo pobūdžio nustatymas: gydytojas veikia ant kojų vibracijos ar dilgčiojimo. Su išvaržomis, mechaniniai pojūčiai dažnai yra blogesni, kita vertus.
3. Patikrinkite „ištiesintos kojos“. Tyrimas atskleidžia sukurtų raumenų sandarumą ar ilgį. Gydytojas vertina abiejų kojų funkcijas, nustato patologinę asimetriją.

Jei pacientas turi dubens organų pakitimus, būtina papildomai konsultuotis su nefrologu, vyrų urologu, adrologu ir moterimis ginekologui.

Gydymo ypatybės

Gydymas priklauso nuo kompensacijos dydžio. Išsami informacija pateikiama lentelėje.

3 lentelė. Išvaržų dydis ir gydymas:

Bendrosios konservatyvios priemonės

Jei juosmeninės srities tarpslankstelinės išvaržos buvo nustatytos laiku, simptomai praeina vieną savaitę po gydymo. Visiškai patologija išnyksta per 90-120 dienų. Tabletėje pateikiami konservatyvūs metodai, kuriuos nurodo nedidelis išsikišimas.

3 lentelė. Bendrosios konservatyvios priemonės:

Epidurinių injekcijų tikslas

Injekcijos skiriamos tuo atveju, jei bendrų konservatyvių priemonių rezultatas nėra 1,5 mėnesio. Pacientui skiriami steroidiniai vaistai, kurie padeda atsikratyti stipraus skausmo. 60% pacientų pagerėja po injekcijos.

Procedūra atliekama stacionare ir ambulatorijoje. Prieš ją pacientas privalo informuoti gydytoją apie alergiją vaistams, taip pat apie tai, ar vartoja vaistus, kurie prisideda prie kraujo skiedimo.

Tolesnis nurodymas atrodo taip:

1. Pacientas grįžta į rentgeno stalą.
2. Specialistas tvarko vaistų skyrimo antiseptikų sritį. Pacientas jaučiasi šaltas nugaroje.
3. Įdiegtas vietinis analgetikas. Pacientas jaučiasi šiek tiek degančio pojūčio.
4. „Armed“ su fluoroskopu, specialistas įterpia steroidinį vaistą į epidurinę erdvę. Tuo pačiu metu švirkščiamas vietinis anestetikas ir fiziologinis tirpalas.
5. Pacientas stebimas 15 minučių. Tada jam leidžiama atsistoti.

Kitą dieną atsiranda teigiamas vaisto poveikis. Priklausomai nuo paciento būklės, per 3-5 dienas gali būti skiriama pakartotinė injekcija. Per 6-12 mėnesių pacientui gali būti skiriama iki 3 injekcijų.

Masažo manipuliacijos

Nugarkaulio nugarkaulio tarpasmeninis išvarža yra terapinio kurso pagrindas. Procedūra padeda sumažinti įtampą ir skausmą. Sugadinto disko maitinimas atkuriamas, imunitetas skatinamas kovojant su liga.

92% atvejų degeneraciniai procesai sustoja, o diskas grįžta į ankstesnį elastingumą. 73% atvejų, naudojant masažą, galima išvengti operacijos.

Masažo manipuliacijų tipai

Masažo technika priklauso nuo priežasties, kodėl atsirado juosmeninių tarpkūnių išvarža. Pagrindinės masažo procedūrų rūšys pateiktos lentelėje.

4 lentelė. Masažo procedūrų tipai:

Atkreipkite dėmesį! Energijos judėjimas masažo metu yra draudžiamas. Specialistas švelniai, švelniai, veikia paveiktą zoną. Pasirodžius skausmui, procedūra nutraukiama.

Pratimai rodomi juosmens išvaržose

Lumbosakralinės katedros išvaržų gimnastikos komplekso pratimų sąraše naudojamos santrumpos: PI - pradinė padėtis ir DS - pakartojimas kitoje arba iš kitos kojos ar rankos.

Pastaba! Norėdami pradėti pamoką, pakaitinius pratimus ir kompleksą užbaigti keliais kvėpavimo-iškvėpimo „pilvo“ (diafragminio kvėpavimo). Įkvėpti atlieka nosis, o ne krūtinė plečiasi, bet skrandis. Oras iškvepiamas per lūpas, sulankstytas vamzdis ir skrandis atsitraukia į stuburą.

Gulėdamas ant nugaros

• PI - keliai sulenkti, padai ant grindų 30-40 cm atstumu:
  1. Rankos palei kūną. 1 - iškvėpti, lėtai ištiesinkite vieną koją, nekelkite koja nuo grindų. 2 - kvėpuodami paimkite tiesią koją ir priešingą ranką. 3 - iškvėpimas, rankos ir kojos grąžinimas „atgal“. 4 - giliai įkvėpkite, sulenkite koją ant kelio, stumdydami padą palei grindis. DS
  2. Rankos spynoje po kaklu. 1 - iškvėpti, stumdomas padas, ištiesinti vieną koją. 2 - kvėpavimas, lenkimas ištiesinta koja, padėkite jį ant kitos kojos kelio. 3 - įkvėpkite koją nuo kelio ir ištiesinkite, nuleiskite ją į grindis. 4 - įkvepiant, priveržkite PI koją. DS
  3. Ginklai ištiesti. 1 - įkvėpkite kairiąją kelio dalį dešinėje. 2 - iškvėpti, ištiesinti kairiąją koją ir ištiesti dešinę delną į ištiesintos kojos pirštus, kurie turėtų būti „ištempti“. 3 - iškvėpkite, padėkite dešinę ranką į šoną ir sulenkite kairiąją koją, padėdami kelio į dešinę. 4 - grąžinkite kojas į PI, įkvėpkite. DS
  4. Rankos ant galvos. 1 - įkvėpus palieskite dešinįjį kairiojo kelio kulną. 2 - iškvėpimas, grįžimas į PI. Žiūrėdami kvėpavimą, atlikite tą patį kitą kulną.
  5. Rankos yra savavališkos. 1 - iškvėpti, ištiesinti vieną koją, galutinėje kojinės padėtyje, kad ištrauktumėte, ištemptumėte stuburą ir ištiesintą koją. 2 - kvėpuodami ir nekeldami kulno nuo grindų, pasukite pirštą kiek įmanoma į vidų, tada į išorę, bandydami prisiliesti prie grindų. 3 - iškvėpkite, grąžinkite kojinę į vertikalią padėtį ir stengdamiesi jį atsukti į save. 4 - įkvėpti, stumdydami padą, sulenkite koją PI. DS
  6. Rankos kerta krūtinėje. 1 - Atkreipkite dėmesį, kvėpuokite (!), Skleiskite rankas į šonus ir tuo pat metu ištiesinkite vieną koją ir koją sau. 2 - įkvėpkite (!), Sulenkite koją ir užklijuokite kelius su delnais, kuo labiau patraukite jį į skrandį ir pakelkite prie kelio su kaktomis. 3 - įkvėpkite (!), Ištiesinkite koją su pirštu į save, atskirite rankas. 4 - iškvėpimas (!), Grįžti į PI. DS
  7. Rankos palei kūną. 1 - iškvėpimas, kairiosios rankos pakėlimas, nugarėlė, šiuo metu dešinė kojelė ištiesina, stumdydama padusį ant grindų. Galutinėje padėtyje ištiesinkite ištiesintų galūnių raumenis ir stuburą, nepamirštant traukti pirštą. 2 - įkvėpimas grįžti į PI, kur šiek tiek suplakite kelius, šiek tiek išsklaidant juos. DS
  8. Rankos už galvos, kojos prijungimas (!). 1 - iškvėpti, palieskite kairiąją kelio dalį dešinės rankos pirštais. 2 - įkvėpti grįžti į PI. DS
  9. Rankos už galvos, kojos ant grindų pločio. 1 - įkvėpkite, pakelkite dubenį. 2 - iškvėpti, grįžti į PI.

Dėmesio! Pacientai, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, neturėtų miegoti ant kieto paviršiaus, bet ant ortopedinio čiužinio. Miego metu reikia pašalinti korsetą, kuris turi būti dėvimas, o tik ant marškinių.

• PI - tiesios kojos:
  1. Kojos yra atskiriamos nuo šonų, rankos yra sulenktos alkūnėse, kurios liečia grindis prie juosmens, pirštai yra suspausti į kumštį, o sukamieji judesiai priešais laikrodžio rodyklę yra kulkšnies ir radiokarpio sąnariuose.
  2. Kojos ir rankos į šoną. Atkreipkite dėmesį, kad šioje sudėtingoje stuburo gimnastikos pratybose su juosmens stuburo išvaržiu, kvėpavimas yra „kitaip“. 1 - įkvėpkite, užsukite pečius su pečiais, sulenkite kaklą, pasukite kojas į vidų, bandydami prisiliesti prie grindų pirštais, nesulenkdami kulnų. 2 - iškvėpti, PI.
  3. Kojos kartu, rankos palei kūną, delnai ant grindų 1 - įkvėpkite, padėkite savo kojines į save, palieskite krūtinę su savo smakru, žiūrėdami į pirštus. Nuplėškite pečius nuo grindų, bet ne pečių. 2 - iškvėpti, grįžti į PI.

Gulėdamas ant skrandžio

Kad atliktumėte pratimus šiame PI, jums reikės mažos pagalvės (3-4 cm storio) po pilvu, taip pat Ø 15-20 cm ritinėlį, ant kurio jums reikia pastatyti pėdą:

1. Kaktas yra ant uždarytų rankų, alkūnių į šonus. 1 - sulenkite vieną koją, kojų pirštą. Kulnas, kad pasiektų lubas, tačiau kelio nuo grindų negalima nuplėšti. 2 - PI. DS
2. PI, kaip ir ankstesnėje pratyboje. „Stag“ dubens, šiek tiek pasukamas.
3. Sp taip pat. Pakaitomis perkelkite vieną koją į šoną.
4. Rankos yra sulenktos, delnai guli ant grindų virš galvos. 1 - įkvėpus, ištiesdami dešinę ranką į priekį ir šiek tiek aukštyn ir „pakeldami kairiąją koją ant kulno“, nesulenkdami ant kelio. Mes ištempiame stuburą ir įtempiame dalyvaujančių galūnių raumenis.
5. Tame pačiame IP. 1 - įkvėpkite, pasukdami galvą į šoną ir šiek tiek pakilus ant rankų (deformacija gali būti tik krūtinės srityje, o ne apatinėje nugaros dalyje!), Mes žiūrime per pečius į kulnus. 2 - iškvėpti, grįžti į PI. DS
6. Pusiau išlenktas dilbio uždarytas rankas, alkūnės griežtai į šonus. 1 - įkvėpkite, sulenkite vieną koją, nukreipkite kelį per grindis per šoną. Tvirtai pritvirtintas peties diržas ir galvutė 2. Iškvėpimas, grįžimas į PI. DS Pratimai atliekami dviem versijomis - pirštai ištempti ir nuo jūsų.
7. Lenkdami rankas, padėkite delnas ant grindų prie pečių. 1 - įkvėpkite, ištiesinkite rankas į „stovą“ kelio karpio atramos padėtyje (rankos tiesios). 2 - iškvepiant „užpylus“, palieskite kulnų sėdmenis, o kaktomis palieskite grindis. Laikykitės šios pozicijos 5-10 sekundžių, nepamirštant kvėpavimo. 3 - įkvėpus, grįžkite į 2 padėtį. 4 - iškvėpti, grįžti į PI.
8. "Laivas, su savo rankų judėjimu." 1 - įkvėpkite, nuo pat pradinės padėties, rankas po kaktos, įkvėpkite, tempdami rankas į priekį ir skleisdami jas tiesiai į šonus, sulenkite krūtinės skyriuje (!), Išmeskite galvą atgal. 2 - iškvėpkite, paspauskite tiesias rankas į kūną, išlaikant deformaciją krūtinės srityje. 3 - įkvėpkite, grąžinkite rankas į šonus. 4 - iškvėpimas, grįžimas į PI.

Guli ant jūsų pusės

Šioje pradinėje padėtyje volai nereikalingi:

• UI: „apatinė“ ranka ištiesinta, delnas ant grindų, „viršutinė“ ranka yra palmėje priešais jį, o „viršutinė“ kojelė yra sulenkta ir liečia kelį prie grindų. „Atraminė kojelė“ taip pat yra sulenkta ir šiek tiek nuleista. 1 - įkvėpkite, ištiesinkite abi kojas ir sujunkite jas, patraukdami kojines. 2 - iškvėpti, grįžti į PI. DS
• PI: kojos kartu, "apatinė" ranka yra ištiesinta, o "viršutinė" delno ant grindų ant jūsų yra pilvo srityje. 1 - įkvėpkite, vienu metu pakelkite „viršutinę“ koją ir pakelkite galvą nuo grindų, šiek tiek prailgindami atraminę ranką, įkiškite ausį ant peties. 2 - iškvėpti, PI. DS
• PI: iškeltas alkūninis diržas ir galva, „apatinė“ rankena sulenkta, ant galvos atrama užpakalinė dalis, „viršutinė“ ranka pritvirtinta prie jos, „viršutinė“ kojos sulenkta ir atsilieka prie grindų prieš „atraminę“ koją. 1 - įkvėpkite, pakelkite tiesią „atraminę“ koją aukštyn, traukdami pirštą. 2 - iškvėpti, PI. DS

Kelio riešo atrama

Atlikdami šiuos pratimus iš kompleksinės terapinės gimnastikos juosmens išvaržų, įsitikinkite, kad nugaros apatinėje nugaros dalyje yra tiesi, kaip parodyta aukščiau esančiame paveikslėlyje:

• "Spear". Akys žiūri į grindis, lygios kaklo. 1 - įkvėpkite, dešinę koją ir kairę ranką ištiesinkite lygiagrečiai grindims. 2 - iškvėpti, PI. DS Įsitikinkite, kad laisvos kojos pirštas yra ištrauktas.
• "Namai". Akcentuojami pirštai į grindis. 1 - įkvėpti, pakelti sėdmenis, ištiesinti rankas ir kojas tuo pačiu metu, perkelti į stovinčią padėtį. Padarykite keletą judančių judesių. Geriausia, jei kulnai turėtų stovėti ant grindų. 2 - iškvėpti, grįžti į PI.
• 1 - iškvėpimas, šiek tiek judinant dubenį atgal, kairė ranka iškeliama į priekį, nekeliant jos iš grindų, palieskite grindis dešine ausimi, sulenkite kairiąją alkūnę. 2 - įkvėpti, PI. DS
• 1 - dešinysis kelio sluoksnis išilgai grindų į kairę, kaklas ir nugara yra tiesios. 2 - PI. DS
• 1 - iškvėpimas, sėdmenų nuleidimas iki grindų, tuo pačiu metu traukiant vieną koją atgal, rankas tiesiai, kaktą liečiant grindis. 2 - įkvėpti grįžti į PI. DS

Pamoka baigti jogos sesiją Shavasana su voleliu po keliais - 3-5 minutės

Masažo technika

Plokštelėje rodoma masažo manipuliavimo technologija.

5 lentelė. Kaip nugarkaulio nugaros stuburo masažas: