Stuburo išvarža

Šiandien tarpslankstelinės išvaržos tapo viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp jaunų ir senų žmonių. Jai būdingas stuburo slankstelių diskų branduolio poslinkis, dėl kurio skaidosi žiediniai žiedai. Tada branduolys teka į stuburo kanalą ir pažeidžia nervų procesus. Nugaros smegenų išvaržų gydymas yra galimas ankstyvosiose ligos stadijose - pažangiais atvejais jis neveiksmingas.

Priežastys

Norėdami suprasti, kokios priežastys prisideda prie išvaržyto disko kūrimo, reikia žinoti anatomines struktūros savybes. Tarpasmeniniuose diskuose nėra kraujagyslių, todėl jie gauna difuzinį deguonį iš stuburo raumenų. Dėl šios priežasties kremzlės audinys, esantis toje pačioje pakuotėje su kapiliariniu tinklu, pradeda žlugti, nesant mitybos. Šiuo atveju nevalgius sukelia ilgas nepatogios padėties buvimas arba motorinės veiklos trūkumas.

Ląstelių regeneracija bet kurioje skeleto ir raumenų sistemos dalyje vyksta lėtai, todėl liga gali progresuoti per daugelį metų.

Pagal statistiką, ligos raida prasideda ne anksčiau, nei asmuo pasiekia dvidešimt metų. Taip yra dėl to, kad vaikai ir paaugliai gyvena aktyviai, neleidžia sutrikdyti deguonies sklaidos. Paauglyje kremzlių audiniuose vis dar yra maistinių medžiagų rezervas, kuris išeikvojamas kartu su naudotojo gyvenimo būdo pokyčiais.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad veiksniai, sukeliantys stuburo išvaržą, yra tokie:

  • Veninis perkrovimas, kurį sukelia sėdimas gyvenimo būdas;
  • Būtino vitamino-mineralinio komplekso nebuvimas organizme;
  • Nesėkmingas čiužinio ir pagalvės pasirinkimas: ant kieto čiužinio stuburas, o ne atpalaiduojantis, visą parą yra įtemptas;
  • Genetinis polinkis;
  • Sunkūs stuburo pažeidimai;
  • Dažnas gėrimas ir rūkymas.

Ligos eiga

Stuburo išvaržos požymiai visada pasireiškia skausmo sindrome. Pirma, pacientas pastebėjo nugaros skausmą po miego nepatogioje padėtyje. Šiek tiek vėliau skausmas pradeda atsirasti, kai aštrūs lenkimai į priekį arba atgal ir didėja, jei judėjimas yra susijęs su svorio kėlimu.

Ligos vystymuisi atsiranda silpnas, bet aštrus slankstelio skausmas judesių metu. Vėliau jis eina į pėdą ir lydi tirpumą. Būklė, kurią lydi kosulys ir čiaudulys, apsunkina padėtį: skausmas tampa nepakeliamas, pacientui reikia lovos. Galima atsikratyti tokio diskomforto: būtina, gulint ant horizontalaus paviršiaus, pakelti kojas aukščiau. Tam tinka pagalvė arba siena, ant kurios galite pailsėti.

Stuburo disko atsiradimas vyksta dviem etapais:

  • Pradedamas degeneracinis-distrofinis procesas, kuris pasireiškia stuburo skausmu. Šiuo metu pluoštinis žiedas yra įtrūkęs, sumažėja jo stiprumas. Dėl pulpos branduolio išsikišimo netoliese esančių audinių patinimas vyksta, prasideda sukibimo procesas. Kai tik branduolys susilieja su nervu, pacientas pradeda skausmą.
  • Nervų šaknų įtampa pasiekia smailę: uždegimas, jis sukelia galūnių skausmą.

Nugaros smegenų išvaržų gydymas turi prasidėti nuo pirmojo vystymosi etapo, kitaip momentas gali būti praleistas, o tolesnis gydymas neatneš palengvinimo.

Simptomai

Paprastai bendri simptomai ir gydymas yra būdingi stuburo trombams. Laikotarpis, per kurį bus veiksmingas tarpslankstelinių išvaržų gydymas, pradedamas skaičiuoti nuo to momento, kai pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda stuburo regione arba šlaunų vidiniame paviršiuje. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją.

Tuo metu, kai diskas paspaudžia ant nervų šaknies, pacientas patiria silpnumo jausmus: jo kojos nyksta ir šaudomos atgal. Jei stuburo išvarža liečiasi iš sėdimojo nervo, diskomfortas atsiranda vienoje iš kojų ir ant kojų paviršiaus. Tačiau ji turi šias charakteristikas:

  • Jis niekada neatsiranda abiejose galūnėse;
  • Skausmas kojoje, būdingas tarpslankstinėms ligoms, pasireiškiantis susitraukimais arba palaipsniui didėjant;
  • Jis gali būti nuolatinis ir periodiškas;
  • Tapti stipresnis kosulys;
  • Skausmas pasirodo bet kurioje padėtyje, išskyrus gulėti.

Krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo sąnarių išvarža rodo šiuos simptomus:

  • Silpnumas;
  • Vienos rankos skausmas;
  • Pojūčio netekimas pečių srityje.

Svarbu suprasti, kad esant herniated diskui, simptomai atsiranda palaipsniui. Štai kodėl neturėtumėte laukti, kol padidės tarpusavio sąnarių ligos požymiai, ir dėl to atsiras dalinis ar visiškas paralyžius.

Gydymas

Žmogaus kūnas turi nuostabų gebėjimą išgydyti save. Todėl pradiniame etape pripažintas tarpslankstelinių išvaržų gydymas gali vykti be medicininės intervencijos. Šiuo atveju stuburo išvarža gali būti išgydoma per kelis mėnesius, su sąlyga, kad pacientas yra nuolat ramioje vietoje. Vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus pagreitins atsigavimą, o skausmą malšinančių vaistų vartojimas sumažins skausmą. Toks stuburo išvaržos gydymas pradiniame etape turi didelį trūkumą: jis sukelia naujos ligos atsiradimo ir vystymosi priežastis. Taip yra dėl to, kad susilpnėjo raumenų korsetas, kuris neatitinka motorinės funkcijos atnaujinimo.

Kaip greitai išgydyti stuburo išvaržą, pašalinant pasikartojimus, pasakykite patyrusiam gydytojui. Paprastai medicinos personalas gydo pacientus, kuriems diagnozuota nugaros stuburo šlaunys:

  • Lazerio terapija;
  • Mėnesinis elektroforezės karipazimo kursas;
  • Po dviejų hivamato terapijos sesijų pašalinami tarpslankstelinės išvaržos simptomai;
  • Su HILT terapija galima atsikratyti stuburo ligos.

Tarpasmeninių išvaržų požymius gali nustatyti patyręs gydytojas, turintis reikiamą kvalifikaciją. Jis taip pat gali nurodyti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Draugų patarimai arba informacija iš nepatvirtintų šaltinių tampa komplikacijomis.

Operacijos

Atsikratykite gimdos kaklelio stuburo stuburo išvarža yra problemiška, nes beveik neįmanoma užtikrinti šios zonos poilsio. Dėl to uždegimas yra lėtas, o pastovus judėjimas neleidžia skausmo sindromui išnykti. Dažniausiai chirurginės intervencijos būdu galima atsikratyti tokio tipo tarpslankstelinių išvaržų. Ji turi skirtingą esmę:

  • Implantų įterpimas, siekiant stabilizuoti žiedą;
  • Herniated diskas pašalinamas mikrodiskektomija: šios operacijos esmė yra dalinis disko pašalinimas;
  • Pluoštinio žiedo ir sausgyslių plastinė chirurgija.

Operacija - ypatinga priemonė atsikratyti ligos. Jis nenustatytas, kol paciento sveikata nėra pakankamai saugi.

Tačiau jei stuburo išvaržos simptomai yra šlapimo ir išmatų nelaikymas, gydymo metodais neįmanoma atsikratyti ligos. Tai taip pat apima stuburo sužalojimus, kurių simptomai nurodo juosmens stuburo ligą ir yra dalinis galūnių paralyžius. Dažniausiai šie simptomai pasireiškia vyrams, greitas gydymas skiriamas iškart po diagnozės. Verta prisiminti, kad po operacijos po trumpo laiko vėl padidėja rizika, kad išsiaiškintumėte, kas yra išvarža.

Stuburo traukos

Gydytojas, kuris paskyrė šią procedūrą, pasakys, kaip gydyti stuburo trauką su stuburo traukos metodu. Draudžiama užsiimti savarankišku stuburo slanksteliu: tai sukelia susidarymą ir išsikišimų formavimąsi. Klausimas, ar išvarža gali būti išgydyta tokiu būdu, yra prieštaringa: tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad gaubtas turėtų būti naudojamas tik kartu su kitomis terapijomis.

Vaistai

Kaip gydyti stuburo išvaržą, gydytojas nustato pagal surinktą istoriją ir anksčiau atliktus testus. Kraujo tyrimas parodo bendrą kūno vaizdą ir jo apsauginius gebėjimus ir padeda gydytojui nuspręsti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Kaip gydyti stuburo trombus su vaistais, bus aptarta toliau:

  • Pirma, skiriamas bendras gydymas, skirtas pašalinti tarpslankstelinių išvaržų priežastis
  • Specializuotas stuburo išvaržų gydymas slopina ligų mechanizmus
  • Simptominis tarpslankstelinės išvaržos gydymas pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažindamas skausmo sindromą.

Bus lengviau gydyti tarpslankstelinių išvaržų priežastis ir simptomus. Bendras gydymo kursas yra papildomas procedūromis, kurios leidžia palengvinti sergančio asmens likimą: sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti maistingųjų medžiagų terpę skausmo sindromo vietoje.

Transderminis tepalas

Kaip gydyti gautus uždegiminius procesus diske, gydytojas pasakys. Jis ras ligos funkcionalumą ir paskirs specialų giliai įsiskverbiantį tepalą. Geras specialistas žino, kad stuburo išvarža netoleruoja (masažas): stiprus spaudimas sukelia didelę žalą. Todėl prieš uždarą odą švelniai įtrinamas tepalas. Transderminis tepalas gaminamas medicinos įstaigos sąlygomis: dėl didelio organinio kiekio neįmanoma gaminti gamyklos.

Fizioterapija ir rankų terapija

Be tepalo naudojimo, tarpkultūrinių išvaržų gydymas gali būti atliekamas naudojant fizioterapiją. Jis padeda įsisavinti maistines medžiagas ir vaistines medžiagas bei jungtis. Rankinis gydymas mažina skausmą po pirmųjų sesijų, tačiau jo vartojimas parodomas kartu su bendru gydymo kursu. Nesant pastarojo, po tam tikro laiko vėl atsiranda išvaržytas diskas. Taip yra dėl to, kad tai, kas sukelia tarpslankstelinę išvaržą, nėra pašalinta.

  • Taip pat žiūrėkite: Juosmens stuburo hiperlordozė

Prevencija

Nugaros smegenų, kurių simptomai pasiekė smailę, gydymas - nemalonus ir ilgas procesas, kuriam reikia maksimalios poilsio. Todėl būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios lėtina ligos pasireiškimą arba neleidžia jos visam laikui:

  • Ilgalaikis stovėjimas sukelia stresą ant blauzdikaulio sąnarių. Kūno svoris perkeliamas į vieną koją, o stuburo kreivumo pokyčiai, sutrikęs kraujo tekėjimas. Tokie veiksniai tampa idealiomis lordozės ir skoliozės sąlygomis. Tačiau beveik neįmanoma atsikratyti šio įpročio, jei tokio stendo metu sulenkite kojų pirštus, tada svorio centras yra išlygintas.
  • Vyrų žinios apie tarpslankstelinę išvaržą atsiranda po sunkios fizinės jėgos, pavyzdžiui, po svorio. Gydytojai rekomenduoja prieš pakeldami kažką lenkdami kelius ir atsisėsti. Po to sunkumas yra tolygiai paskirstytas stuburo stuburui.
  • Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja imtis vandens procedūrų prieš išvykdami iš namų: apsauginė plėvelė nuplaunama. Tai reiškia, kad laivai yra atviri bet kokiam grimzliui, o jų peršalimas yra laiko klausimas. Jei išvažiavimas į gatvę yra neišvengiamas, tuomet galima išsaugoti juosmens regionui ir kaklui pritaikytą kremą.
  • Būtina atlikti ryte ar vakare. Tai leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp raumenų audinio aktyvumo ir atsipalaidavimo stuburo srityje ir išlaikyti kūno gerą formą.
  • Tam, kad nekiltume, kaip atsikratyti ligos, būtina užkirsti kelią jo atsiradimui. Tai padės tinkamai valgyti ir vartoti švarų geriamąjį vandenį.

Skeleto ir raumenų sistemos liga - nepriimtinas „prabanga“ šiuolaikiniame pasaulyje. Kad nepraleistų ligos pradžios, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis gydytojo, kuris turi apsilankyti kartą per metus, rekomendacijas.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Tarpkūnių išvarža

Kas yra tarpslankstelinė išvarža?

Stuburą sudaro daug atskirų kaulų - slankstelių, kurie vienas nuo kito yra stuburo stuburas. Tarp slankstelių yra plokščios ir apvalios pagalvėlės (tarpslanksteliniai diskai), veikiantys kaip amortizatoriai, užkertantys kelią stuburo trinčiai vienas prieš kitą. Kiekvieno disko viduje yra minkštas gelio centras, minkštas branduolys, apsuptas kieto pluoštinio išorinio apvalkalo, vadinamo pluoštiniu žiedu.

Tarpasmeniniai išvaržos atsiranda, kai viršutinės ir apatinės slankstelių spaudimas sukelia pulpinės branduolio dalies suspaudimą per susilpnintą ar suplėšytą pluoštinio žiedo dalį. Kartą su stuburo kanalu, pulpinis branduolys gali išspausti šalia disko esančius nervus, dėl kurių atsiranda skausmas.

Tarpkūnių išvaržų dažniausiai pasireiškia apatinėje (juosmens) ir gimdos kaklelio stuburo dalyje, tačiau krūtinės ląstos regione galima sukurti išvaržinį diską, ypač jei yra įvairių stuburo kreivių. Tarpkūnių išvarža yra labiausiai paplitusi kaklo, nugaros ir (arba) skausmo skausmo priežastis.

Ką reikia žinoti apie tarpslankstelines išvaržas?

  • Stuburiniai disko diskai - tai plokščios trinkelės, kurios veikia kaip amortizatoriai tarp stuburo kūnų, o tai leidžia sumažinti stuburo slankstelių tarpusavio spaudimą.
  • Kiekvienas diskas susideda iš gelio tipo centro (pulpalo šerdies), apsupto kietu išoriniu apvalkalu (pluoštiniu žiedu).
  • Tarpkūnių išvarža atsiranda tada, kai dalis pulpinio branduolio yra suspausta į stuburo kanalą per plyšį ar plyšimą pluoštiniame žiede.
  • Dažniausiai tarp ketvirto ir penktojo juosmens slankstelių (L4-L5) atsiranda tarpslankstelinė išvarža.
  • Jei tarpslankstelinė išvarža yra pakankamai didelė, ji gali išspausti netoliese esančius stuburo nervus, kurie palieka stuburą tokiame lygyje, kuriame yra išvarža.
  • Medicininės apžiūros, MRT nuskaitymai gali padėti diagnozuoti tarpslankstelines išvaržas.
  • Priklausomai nuo simptomų sunkumo, tarpslankstelinių išvaržų gydymas gali būti atliekamas taikant konservatyvius metodus (stuburo traukos, masažo, gydymo pratimus). Chirurginio gydymo indikacijos yra retos.
  • Chirurginis gydymas nepašalina tarpslankstelinių išvaržų susidarymo priežasties, tačiau jis naudojamas grįžtamojo komplikacijų grėsmei. Tačiau pats chirurginis gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kokia yra stuburo ir tarpslankstelių diskų struktūra?

Tarpasmeniniai diskai yra tarp stuburo kūnų (kūnas yra didžiausias slankstelių komponentas). Stuburą sudaro 7 slanksteliai gimdos kaklelio stuburo (kaklo slankstelių), 12 stuburo slankstelių (krūtinės slankstelių) ir 5 slankstelių juosmens nugarkaulyje (juosmens slanksteliai). Be to, sėdmenų lygyje, po penktuoju juosmens slanksteliu, yra sakralinė stuburo dalis, kuri eina į uodegą.

Stuburas yra išdėstytas taip, kad slanksteliai, esantys vienas ant kito, sudaro visumą, kuri yra judanti atraminė konstrukcija, kuri, be kitų dalykų, apsaugo nugaros smegenis (nervinį audinį, kuris yra stuburo kanale) nuo pažeidimų. Kiekvienas slankstelis turi nugaros procesą, kuris yra nugaros smegenų smegenis, apsaugantis nugaros smegenis nuo sužeidimų. Slanksteliai taip pat turi įspūdingą kaulų „kūną“, esantį priešais stuburo smegenis ir tarnaujantį kaip platformą, kuri sudaro didžiąją dalį stuburo sukeltos apkrovos.

Diskai yra plokšti ir apvalūs pagalvėlės, kurios veikia kaip amortizatoriai tarp stuburo korpusų, o tai leidžia sumažinti stuburo sluoksnį judėjimo metu. Kiekvienas diskas yra išdėstytas tokiu pačiu būdu: želė panašus į centrą (minkšta šerdis), apsuptas kieto apvalkalo (pluoštinio žiedo). Paketai yra patvarus pluoštinis minkštas audinys, stipriai susiejantis kaulus. Kai raiščiai yra pažeisti dėl tarpslankstelinio disko degeneracijos, tai gali sukelti lokalizuotą skausmą pažeistoje zonoje.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys

Kaip jau buvo aprašyta pirmiau, kiekvienas tarpslankstelinis diskas susideda iš gelio tipo pulpos branduolio, apsupto tankaus ir patvaraus apvalkalo (pluoštinio žiedo). Jei disko degeneracijos procesas prasidės dėl audinių, atsiradusių su amžiumi, sugadinimo ar pablogėjimo, dalis minkštųjų branduolių gali būti išspaudžiama per išorinį apvalkalą. Šis reiškinys vadinamas tarpslanksteliu išvarža.

Dažniausiai tarp ketvirtojo ir penktojo slankstelių juosmens stubure atsiranda išvarža. Ši zona nuolat spaudžiama, nes ji turi išlaikyti viso viršutinės kūno svorį. Tai ypač aktualu sėdint ar stovint. Be to, apatinė stuburo dalis aktyviai dalyvauja kūno judėjime, vykdydama kasdienę veiklą, pavyzdžiui, kai lenktynę pasukiame ar pakeliant įvairius objektus, pasukdami liemens pusę į šoną arba sulenkdami ir tiesindami nugarą.

Tarpkultūrinių išvaržų simptomai

Tarpasmeninių išvaržų simptomai gali skirtis priklausomai nuo išvaržos vietos ir pažeistų minkštųjų audinių tipo. Jie gali svyruoti nuo visiško skausmo nebuvimo ar nesunkių skausmo simptomų, jei yra pažeistas tik tarpslankstelinis diskas, ūminis ir nepatikimas gimdos kaklelio arba juosmens stuburo skausmas, spinduliuojantis į tą nervų šaknis, kurios yra išvaržos išvaržomis. Dažnai tarpkultūrinė išvarža nėra diagnozuojama tuoj pat, kai pacientai atvyksta į gydytoją su skausmu nežinomos kilmės klubuose, keliuose ar kojose. Kiti simptomai gali būti jautrumo pokyčiai, pvz., Tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas, paralyžius, parestezija ir refleksų pokyčiai. Jei tarpasmeninis išvarža yra juosmeninėje stuburo dalyje, pacientas gali išsivystyti išialgija dėl dirginimo ar suspaudimo vienos iš slidinėjimo nervo šaknų. Skirtingai nuo pulsuojančio skausmo ar skausmo, kuris pasireiškia ir dingsta, kurį gali sukelti raumenų spazmai, tarpslankstelinės išvaržos skausmas paprastai yra nuolatinis arba bent jau nuolat jaučiamas tam tikroje kūno padėtyje. Yra tikimybė, kad esant tarpslankstelinėms išvaržoms, dėl išvaržos vietos pacientas nesukels skausmo ar kitų pastebimų simptomų. Jei minkštųjų audinių ir minkštųjų audinių medžiaga nesukelia spaudimo, išvarža gali sukelti jokių simptomų iki tam tikros poros.

Simptomai paprastai veikia tik vieną kūno pusę. Jei išvarža yra labai didelė ir stumdo stuburo smegenis ar arklio uodegą juosmens regione, gali būti paveiktos abi kūno pusės, dažnai turinčios rimtų pasekmių. Žirgyno smulkinimas gali sukelti sunkų nervų pažeidimą arba paralyžią. Nervų pažeidimas gali sukelti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijų bei seksualinės funkcijos sutrikimo kontrolę. Ši būklė vadinama ponijonų uodegos sindromu. Kitos komplikacijos yra lėtinis skausmas.

Intervertebralinis išvaržos skausmas

Šiuo metu akademinė bendruomenė pripažino vadinamąją. "cheminė išialgija" skausmo stuburo formavime. Pagrindinis chirurgijos dėmesys yra suslėgimo arba mechaninio suspaudimo pašalinimas iš nugaros smegenų ar nervų šaknų. Tačiau vis daugiau žmonių supranta, kad stuburo skausmas, o ne vien tik nervų struktūrų suspaudimas, taip pat gali būti susijęs su cheminiu uždegimu. Yra tyrimų, rodančių specifinį šio skausmo uždegimo tarpininką. Uždegiminė molekulė, vadinama naviko nekrozės faktoriu (TNF, naviko nekrozės faktorius-alfa, anglų naviko nekrozės faktorius, TNF), gaminama ne tik su išvaržiais tarpslanksteliniais diskais, bet ir krekingo metu pluoštiniame žiede, problemomis su lankais. taip pat stuburo stenozėje (stuburo kanalo susiaurėjimas). Be skausmo ir uždegimo, TNF taip pat gali prisidėti prie diskų degeneracijos. Tačiau atskiras vaistų vartojimas nuo naviko nekrozės faktoriaus taip pat yra nepagrįstas (tokie tyrimai vis dažniau randami moksliniuose straipsniuose). Šis požiūris neturi įtakos pačios išvaržos nervo šaknies suspaudimui ir tarpslankstelinių išvaržų gydymas yra ne tik neveiksmingas, bet ir nepagrįstai brangus. Norint išskirti uždegimo cheminius veiksnius diskų išvaržų metu, gydymo komplekse sėkmingai naudojame hirudoterapiją.

Daugeliu atvejų stuburo ir kaklo stuburo metu atsiranda tarpslankstelinė išvarža. Krūtinės sritis retai paveikta. Herniation pasižymi posteriori ir šonine vieta, nes šioje srityje pluoštinis žiedas (išorinė disko membrana) yra jautriausias įvairiems poveikiams ir nėra palaikomas priekinės arba užpakalinės išilginės raiščių.

Gimdos kaklelio stuburo metu simptominė šoninė tarpinė stuburo trūka gali suspausti nervus, kurie palieka stuburo kanalą tarp šių dviejų slankstelių toje pačioje pusėje. Taigi, pavyzdžiui, dešinėje pusėje esantis dygliuotasis diskas tarp slankstelių C5 ir C6 suspaus dešinįjį nervo C6 šaknį. Tačiau likusi stuburo smegenų dalis yra kitaip, todėl simptominė posteriori šoninė išvarža tarp dviejų slankstelių sukels nervus, nukreiptus žemyn nuo kito tarpslankstelio. Pavyzdžiui, tarpslankstelinė išvarža tarp slankstelių L5 ir S1 išspausdins nervų šaknį S1, einančią tarp slankstelių S1 ir S2.

Intervertebrinių išvaržų diagnostika

Gydytojas pradės įvertinti jūsų būklę, atlikdamas išsamų medicininį patikrinimą ir atlikdamas išsamią informaciją apie simptomus. Jis arba ji atliks neurologinį tyrimą, kad patikrintų raumenų refleksus, jautrumą ir raumenų jėgą.

Gydytojas taip pat gali patarti atlikti kitus diagnostinius tyrimus, kad patvirtintumėte diagnozę arba daugiau sužinotumėte apie tarpslankstelinių išvaržų vietą ir dydį.

Šie bandymai gali apimti:

  • rentgeno spinduliai Rentgeno spinduliai naudoja mažas spinduliuotės dozes, kad atkurtų kūno įvaizdį. Gali prireikti stuburo rentgeno spindulių, kad būtų išvengta kitų nugaros ar kaklo skausmo priežasčių;
  • kompiuterinė tomografija (CT). KT nuskaitymas yra diagnostinis vaizdas, sukurtas po to, kai kompiuteris skaito rentgeno vaizdą. KT nuskaitymas gali rodyti stuburo kanalo, jo turinio ir netoliese esančių struktūrų, įskaitant minkštus audinius, formą ir dydį. Vis dėlto šio tyrimo metu gali būti sunku patvirtinti tarpslankstelinę išvaržą;
  • magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Tai diagnostinis testas, kuris sukuria trimačius mūsų kūno struktūrų vaizdus, ​​naudodamas galingus magnetus ir kompiuterines technologijas. Jis gali rodyti nugaros smegenis, nervų šaknis ir aplinkines vietas, taip pat degeneraciją ir navikus. MRT parodo minkštus audinius geriau nei CT. MRT nuskaitymas, paimtas ant aukšto aukšto aparato, paprastai suteikia labiausiai įtikinamus tarpslankstelinės išvaržos požymius. T2 svertiniai vaizdai leidžia matyti aiškų disko medžiagos vizualizavimą stuburo kanale;
  • mielograma; Myograma yra kontrastinės medžiagos injekcija į stuburo kanalą CT metu. Mielograma padeda tiksliau nustatyti tarpslankstelinių išvaržų dydį ir lokalizaciją. Šis tyrimas gali būti pavojingas pacientui.
  • elektromelograma (EMG); Naudojant EMG, mažos adatos yra įstrigusios įvairiuose raumenyse, kad būtų galima matuoti elektrinį aktyvumą. EMG matuoja raumenų reakciją, kuri rodo nervų aktyvumo laipsnį. EMG gali padėti nustatyti, kokią nervų šaknį įtempė tarpslankstelinė išvarža.

Aukso standartas herniated disko diagnostikai vis dar yra paveikto stuburo MRI. Kiti tyrimai yra logiški atlikti po MRT.

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas

Absoliuti dauguma žmonių, kenčiančių nuo tarpslankstelinių išvaržų, vadinamieji „konservatyvūs“ gydymo būdai, kurie gali apimti:

  • stuburo sukibimas, kad padidėtų tarpslanksteliniai atstumai;
  • specialiai sukurta terapinė gimnastika (mankštos terapija);
  • rankinis masažas;
  • akupunktūra;
  • refleksologija;
  • vakuuminis masažas;
  • įvairių tipų masažai, pavyzdžiui, naudojant ritinius su juodaisiais ritiniais ir tt

Retiausiais, sunkiausiais atvejais pacientams reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu ir pasirinkti tinkamiausią chirurginį metodą. Pacientai, pasirinkę chirurgiją, turi prisiminti, kad stuburo operacija gali sukelti daugybę sunkių ir nuolatinių komplikacijų, todėl prieš pradėdami operaciją, turėtumėte pasikonsultuoti su neurochirurgu, kuris padės jums padaryti teisingą pasirinkimą.

Chirurgija gali būti naudinga pacientams, sergantiems herniated disku, kuris sukelia horsetail sindromą, dažnai susijusį su herniated disku anatomiškai siaurame stuburo kanale.

Diskektomija (dalinis disko pašalinimas, kuris sukelia skausmą kojoje) gali padėti greičiau nei ne chirurginis gydymas. Diskectomy turi geriausius rezultatus per metus, bet ne 4 ir 10 metų. Mažiau agresyvios mikrodiskektomijos tyrimai parodė, kad rezultatų nėra.

Mes nerekomenduojame naudoti chirurginio gydymo, montuojant įvairius metalinius spaustukus, nes ateityje pacientas negali gauti tinkamo konservatyvaus tarpkontraktinių trenų gydymo ir atlikti pakartotinius veiksmus.

Per pastaruosius dvejus metus po to, kai buvo visiškai pakeistas diskas, negalėjome imtis vieno paciento konservatyviam gydymui dėl dirbtinio disko nestabilumo ir tvirtinimo įtaisų buvimo, ir mes buvome priversti siųsti šiuos pacientus pakartoti operacijas, kurios labai padidina paciento išjungimo galimybę.

Chirurginio gydymo tarpkultūrinių išvaržų pasirinkimas turėtų būti kruopščiai pagrįstas dėl dažno komplikacijų ir mažo operacijos efektyvumo.

Tarpkultūrinių išvaržų rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys tarpslankstelinių išvaržų riziką, gali būti:

  • svoris Antsvoris sukelia papildomą spaudimą juosmens stuburo diskams;
  • veiklos rūšis. Žmonės, užsiimantys fiziniu darbu, turi didesnę stuburo problemų riziką. Pakartotinis sunkių objektų kėlimas, sukimas ir kt. gali padidinti tarpslankstelinių išvaržų riziką;
  • genetika. Kai kurie žmonės paveldi tendenciją plėtoti tarpslankstelines išvaržas.

Kaip dažnai yra tarpslankstelinė išvarža?

Tarpkūnių išvarža yra labai dažna. Jie paprastai būna 35–55 metų amžiaus žmonės. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo tarpslankstelio išvaržos.

Ką daryti su tarpslanksteliais išvaržais?

Mūsų nugaros smegenys baigiasi stuburo kanalo apačioje. Tiesiog žemiau juosmens, jis yra padalintas į ilgų nervų šaknų grupes (cauda equina; „arklio uodegą“), panašias į arklio uodegą. Retais atvejais tarpslankstelinė išvarža išspaudžia visą arklio uodegą. Jei taip atsitinka, gali reikėti skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta nuolatinio silpnumo ar paralyžiaus.

Gauti skubią medicininę pagalbą, jei:

  • Jūsų simptomai blogėja. Skausmas, tirpimas ar silpnumas gali didėti tiek, kad negalite užsiimti įprastine veikla;
  • šlapinimosi ir (arba) išmatavimo metu prarandamas pojūtis. Žmonės, turintys horsetailo sindromą, gali patirti šlapimo nelaikymą arba turi problemų dėl šlapimo, net jei yra visiškai šlapimo pūslė;
  • balno anestezija. Šis laipsniškas pojūčio praradimas paveikia sritis, kurios gali liestis su balnais: vidinis šlaunies paviršius, kojų užpakalinė dalis ir plotas aplink tiesiąją žarną.
  • skausmas atiduoda ir eina į pėdą.
  • apribojimai.
  • kraujo spaudimas.

Tarpslankstelinių išvaržų prognozė

Efektyvaus konservatyvaus gydymo prognozė yra palanki. Siekiant išlaikyti gydymo efektą, būtina kiekvieną dieną atlikti specialią gimnastiką. Žmonės, dirbantys darbe, kuriam reikia svorio kėlimo, turi pakeisti veiklos rūšį, kad būtų išvengta stuburo traumų.

Tarpkūnių išvarža neturi įtakos gyvenimo trukmei, tik jos kokybei. Pavojus gyvybei gali pasireikšti tik operacijos metu arba po jos dėl ryškios uždegimo chirurginėje vietoje.

Intervertebralinis išvarža

Ne visada įmanoma užkirsti kelią tarpslankstelinės išvaržos atsiradimui, bet čia yra žingsniai, kuriais galima sumažinti riziką:

  • Naudokite tinkamą svorio kėlimo techniką. Nelenkite juosmens. Sulenkite kelius nugarą tiesiai ir naudokite stiprius kojų raumenis, kad padėtumėte palaikyti apkrovą;
  • išlaikyti sveiką svorį. Perteklinis svoris turi papildomą apkrovą stuburui;
  • praktikuokite teisingą laikyseną, kai einate, sėdite, stovėkite ar miegate. Pavyzdžiui, stendas tiesiai su pečiais šiek tiek plečiasi, pilvas traukiamas ir jūsų „plokščia“ nugarinė. Sėdėkite su kojomis ant grindų arba šiek tiek pakelkite juos. Miego ant kieto čiužinio, ant šono ar nugaros, bet ne ant skrandžio;
  • atlikite stuburo tempimo pratimus, jei ilgai esate priversti būti sėdėjimo padėtyje;
  • nešiokite aukštakulnius batus;
  • pratimai, siekiant išlaikyti nugaros, kojų ir pilvo raumenų tonusą ir stiprumą. Reguliariai naudokite aerobiką. Rengiant programą, stenkitės rasti pusiausvyrą tarp stipriųjų pratimų ir lankstumo pratimų;
  • nustoti rūkyti;
  • valgyti sveiką, gerai subalansuotą maistą.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis sąlygomis kaip:

  • mechaniniai skausmai;
  • spondilozė / spondilolizė;
  • stuburo stenozė (stenozė (susiaurėjimas));
  • abscesas;
  • hematoma;
  • diskitas / osteomielitas;
  • gerybinis navikas / vėžys;
  • miokardo infarktas;
  • aortos skaidymas.

Galite pasikonsultuoti su neurologu vienoje iš mūsų klinikų Maskvoje (Rusijos Federacijos piliečiams nemokamai).

Straipsnis įtrauktas į „Yandex Webmaster“ 2014-08-05, 16:56

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

  • 1) Hipersaitas gali sukelti domeną www.spinabezboli.ru arba į puslapį, iš kurio nukopijavote mūsų medžiagą (savo nuožiūra);
  • 2) Kiekviename puslapyje, kuriame yra mūsų medžiagos, turėtų būti aktyvus hipersaitas į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hipersaitai neturėtų būti uždrausti indeksuoti paieškos sistemose (naudojant „noindex“, „nofollow“ arba bet kokiomis kitomis priemonėmis);
  • 4) Jei kopijote daugiau nei 5 medžiagas (t. Y. Jūsų svetainėje yra daugiau nei 5 puslapiai su mūsų medžiagomis, turite pridėti nuorodų į visus autoriaus straipsnius). Be to, taip pat turėtumėte pateikti nuorodą į mūsų svetainę www.spinabezboli.ru, pagrindiniame svetainės puslapyje.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Kas yra herniated diskas

Herniated diskas yra pavojinga liga, kuri dažnai tęsiasi, slepiasi po nugaros skausmu. Žmonės yra įpratę nurašyti tokius skausmus dėl banalių sunkių darbų pasekmių. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, iki 30 metų 80 proc. Gyventojų turi jį, o po 40 metų jau 90 proc. Gyventojų, tačiau tik keturi žmonės iš šimto turi skausmo šaltinį.

Mūsų slankstelius sudaro kompaktiška medžiaga išorėje ir kempinė viduje. Dizainas, jungiantis stipriąsias ir plastines dalis, leidžia jums priimti amortizacines apkrovas, pvz., Suspaudimą vaikščiojant ir šokant. Tarp stuburo kūnų yra elastingi geltoni diskai, kurie užtikrina slankstelių sukimąsi vienas kito atžvilgiu. Asmuo savo kūno svorį perduoda tik dviem atramoms (kojoms), kurios sukelia didžiules ašines apkrovas, kurių stuburo slanksteliai negali atlaikyti.

Pernelyg didelės perkrovos atveju, dėl amžiaus arba įvairių nugaros pažeidimų, išorinė disko siena (pluoštinis žiedas) tampa plonesnė, ištempia ir pradeda skleisti už standartinės tarpslankstelio disko pozicijos. Šis išsipūtimas vadinamas herniated disku. Jei išvarža išsikiša į vidų, stuburo kanalo kryptimi, tada ji gali išspausti nugaros smegenis ir nervų šaknis, kurios yra pažeistame lygyje. Dėl to kyla skausmo sindromų, kurių sunkumas, tirpimas ir spaudimas didėja.

Išvaržų tipai

Išstūmimo kryptimi:

  • Galinė išvarža: labai pavojinga, nes tiesiogiai sveria stuburo kanalą. Dėl to atsiranda nervų impulso laidumo sutrikimų.
  • Priekinės išvaržos: mažiausiai pavojinga ligos rūšis, nesukelia mirtinos žalos.
  • Šoninė išvarža: esanti šonine kryptimi nuo slankstelių, dešinėje ir kairėje.
  • Schmorlio išvarža: išsipūtimas eina į stuburo kūną. Ji turi vertikalią kryptį.

Pagal išsikišimo laipsnį:

  • Išlinkimas - iškyša nuo 1 iki 3 mm. Ar fiziologinė norma nereikalauja aktyvaus gydymo.
  • Prolapse - iškyša nuo 3 iki 6 mm. Šiame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai - nugaros skausmas.
  • Herniated disko dydis - didesnis nei 6 mm. Pluoštinis žiedas sutrūksta ir atsiranda reikšmingas disko medžiagos išsikišimas.

Pagal pažeidimo lygį:

  • Krūtinės tarpslankstelinė išvarža - labai reti dėl to, kad šiame regione yra fiksuotų šonkaulių;
  • gimdos kaklelio tarpslankstinė išvarža - vidutinis įvykio tipas;
  • juosmeninės tarpslankstinės išvaržos - dažniausiai pasitaikančios, nes Pagrindinė našta tenka šiam departamentui.

Priežastys

  • Ilga ir pastovi apkrova stuburui: tai apima visą sunkų darbą, darbą, susijusį su nuolatiniu buvimu monotoniškoje padėtyje, netinkamą maišų ir kuprinių nešiojimą, pernelyg didelį sportininkų naudojimą.
  • Sėdimasis gyvenimo būdas - statinė padėtis kompiuteryje nuo 8 iki 10 valandų per dieną.
  • Antsvoris - persivalgymas ir ankstesnės priežasties pasekmė.
  • Netinkama laikysena ir skoliozė yra tiesiogiai susiję su gyvenimo būdu.
    Infekcinės ligos - kai kurie patogenai veikia nugaros smegenis.
  • Vibracijos poveikis yra neigiamas veiksnys, turintis įtakos pramonės darbuotojams ir sunkvežimių vairuotojams.
  • Perkelti stuburo pažeidimai - subluxacijos ir suspaudimo lūžiai.
  • Įgimtos vystymosi anomalijos - paprastai jos yra tik paskatinamasis veiksnys, kuris kartu su gyvenimo būdu ir elgesiu lemia disko išvaržą.

Dėl tarpslankstelinės plokštelės plyšimo elastinga medžiaga patenka į išorę. Jis daro spaudimą nervų šaknies artėjimui prie stuburo ir sukelia uždegiminę reakciją. Dėl to skausmas atsiranda pažeidimo vietoje, o galūnėje, kurią įkvepia nervas, atsiranda jautrumo pažeidimas ir tirpimo jausmas.

Pagrindiniai ligos klinikiniai simptomai

Šioje lentelėje išvardyti visi pagrindiniai ligos simptomai. Remiantis šiais skundais, gydytojas gali gauti pirmąją idėją apie patologijos buvimą ir lokalizacijos lygį. Atminkite, kad neįmanoma atskirai taikyti jokio simptomo, galite tik įtarti išvaržą, jei turite tris ar daugiau ženklų.

Diagnostika

Į įprastą rentgeno spindesį nematote. Visuotinai pripažintas metodas išvaržytų diskų diagnostikai yra magnetinio rezonanso vizualizavimas - MRT. Tai leidžia jums parodyti ne tik išvaržos lygį ir lokalizaciją, bet ir pilną vaizdą apie destruktyvius stuburo diskų pokyčius, suspaudimo laipsnį, nervų struktūrų pažeidimus, kartu atsirandančią patologiją. Paprastai tai užtenka chirurgui nuspręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo. Remiantis liudijimu (širdies stimuliatoriaus, metalo konstrukcijų buvimu), CT-mielografija - rentgeno vaizdas su kontrastine medžiaga stuburo kanale.

Jei išsikišimas yra mažas (mažesnis nei 5 cm) ir nesuteikia ryškių skausmų, iš pradžių rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu konservatyviam gydymui. Daugumai žmonių gydymas vaistais bus labai veiksmingas skausmo malšinimo požiūriu.

Konservatyvūs (ne chirurginiai) gydymo metodai

Šie metodai apima:

1 Poilsis yra paprasčiausia priemonė. Padedant atkuriamas kvėpavimo gylis ir ritmas, pašalinama nervų ir raumenų įtampa.

3 Terapinis fizinis treniravimasis - pasyvus ir aktyvus stuburo tempimas vysto gilius stuburo raumenis, prisidedant prie mikrocirkuliacijos pagerėjimo išvaržų srityje.

4 Medicininė blokada - leidžia pašalinti skausmą. Į spaustą nervo šaknį įšvirkščiama speciali adata. Yra paravertebraliniai, epiduriniai ir pararadiciniai narkotikų vartojimo metodai.

5 Vitaminų ir priešuždegiminių vaistų (voltareno, diklofenako), raumenų relaksantų priėmimas - veikia sistemingai, todėl galite sumažinti skausmo impulsus.

Konservatyvus gydymas turi keletą trūkumų. Pirmiausia siekiama ne pašalinti priežasties - disko herniation, bet pašalinti nervų šaknies uždegimą. Daugelis pacientų turi kontraindikacijų, kad būtų galima vartoti daug vaistų, nes jie turi toksišką poveikį skrandžiui, kepenims ir inkstams ir gali sukelti alergines reakcijas.

Mikrourgija

Panašus yra laikomas visuotiniu „aukso standartu“ chirurginiam išvaržų tarplaboratorinių diskų gydymui. Operacija priklauso mini invazinių kategorijų kategorijai. Patekimas į slankstelį atliekamas per odos pjūvį 2-3 cm, nepažeidžiant slankstelių kaulų struktūros. Visi manipuliacijos stuburo kanale yra kontroliuojami didelio tikslumo operacinės mikroskopu, mažinančiu audinių struktūrų pažeidimo riziką. Stumdydamas nervų šaknį atgal, chirurgas pašalina išvaržą ir visus jo fragmentus disko ertmėje. Šio manipuliavimo rizika patyrusių neurokirurgų rankose yra minimali. Po kelių savaičių po operacijos pacientas gali patirti skausmą chirurginės intervencijos srityje.

Technikos privalumai:

  • Veikimo greitis - nuo 15 iki 30 minučių.
  • Švelnus įsikišimo pobūdis - nedidelis pjūvis netrukdys judėjimui ir nerimauti vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.
  • Ligoninės gydymo sąlygų mažinimas - vidutiniškai 1-2 dienos, po to pacientas išleidžiamas stebint.
  • Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti nuo vieno iki dviejų išvaržų.
  • Tais atvejais, kai išvarža yra nedidelio skersmens, kai kuriose klinikose naudojamas toks didelio tikslumo chirurginis metodas, pavyzdžiui, punkcinė endoskopinė mikrodiskektomija. Jis sumažina operacinę traumą iki 1,5-2 cm, komplikacijų riziką ir reabilitacijos laiką.

Intervertebralinių diskų nukleoplastika

Šiuolaikinė minimaliai invazinė chirurgija, kuri per pastaruosius 10 metų parodė teigiamą pooperacinį poveikį 80% pacientų. Šio metodo esmė yra plonas punkcijos adatos elektrodas įvedimas į tarpslankstelinio disko ertmę į pulpinį branduolį. Elektrodo pabaigoje maitinama šaltą plazmą, išgaruojančią išvaržos dalį, kuri išleidžiama per adatą. Sumažėjus slėgiui, išvarža „nusėda“ ir pacientas jaučia skausmo sumažėjimą tiesiai ant stalo. Visas gydymo poveikis įvertinamas praėjus 2 mėnesiams po operacijos.

Šio metodo privalumai:

  • Veikimo greitis - nuo 20 iki 30 minučių.
  • Minimalus invaziškumas - punkcija per odą atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai estetinė ir neskausminga. Pacientas stebi operaciją ekrane.
  • Vienos dienos operacija - nereikalaujama hospitalizuoti, po 1-2 valandų po manipuliacijos jau galite pakilti ir pradėti vaikščioti.
  • Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti viename ar keliuose stuburo segmentuose.

Daugiau apie hernial plastiką čia

Pooperacinės rekomendacijos

Svarbiausia priemonė po intervencijos yra ankstyvoji judrioji veikla. Todėl po kelių valandų gydytojai leis pacientui pakilti ir pradėti vaikščioti. Ėjimo procesas mobilizuos stuburą ir sumažins audinių rando susidarymo operacijos vietoje galimybę.

Žmonės, kurių darbas neapima fizinio krūvio, gali pradėti dirbti po kelių savaičių po operacijos. Tačiau vairuotojai ir biuro darbuotojai turėtų periodiškai atsikelti iš savo vietos, kad būtų išvengta antrojo nervų ištraukimo iš ilgos statinės padėties. Gamybos darbuotojams, krautuvams ir sportininkams dėl intensyvios vibracijos apkrovos draudžiama pradėti dirbti anksčiau nei 2-3 mėnesius. Fizioterapija, masažas ir fizinė terapija padeda pagreitinti atsigavimo procesą.

Parašydamas pacientą, profesionalus gydytojas paliks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pakeitimų, kurie ilgą laiką išlaikys gerą stuburą:

  • Kūno svorio mažinimas - žmogus turi du palaikymo taškus, kurie jau sukelia su amžiumi susijusius kaulų pokyčius ir pernelyg didelis svoris tik pablogina. Normalizuojant svorį, atsipalaiduosite ir sumažinsite kasdienį stresą.
  • Pagrindinių raumenų stiprinimas - reguliarios pilvo dalies, stuburo raumenų ir nugaros raumenų treniruotės bei šlaunies raumenų užpakalinė grupė palengvins stuburą, perkeliant raumenų ašinę apkrovą.
  • Plaukimas - geriausias būdas iškrauti stuburą. Pakanka plaukti 2-3 kartus per savaitę valandą.
  • Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, ankstyvoji diagnozė padidina palankių rezultatų tikimybę. Dėl išvaržytų diskų tai visiškai taikoma.
  • Nustatant pradinius etapus, gydytojas turės daugiau galimybių gydytis, sumaniai derindamas gydymo metodus.

Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose. Tai priklauso nuo jūsų noro būti sveiki ir laimingi. Šie patarimai padės jums tik tada, kai pradėsite juos stebėti. Atitikimas aukščiau pateiktoms rekomendacijoms leis jums gyventi pilną ir aktyvų gyvenimą be skausmo ir pakartotinių operacijų.

Tarpkūnių išvarža

Tarpkūnių išvarža yra viena iš osteochondrozės pasekmių, o tai yra tarpslankstelinio disko išstūmimas tarp slankstelių. Jis pasireiškia skausmu, tonizuojančiu raumenų įtempimu ir judesių apribojimu pažeistoje stuburo zonoje. Gali sukelti stuburo šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimą. Jis vizualizuojamas su CT, MRI arba kontrastine mielografija. Gydymas daugiausia yra konservatyvus (vaistai, treniruočių terapija, masažas, traukos terapija). Diskų šalinimo operacijos (discectomy, endoskopinė diskektomija) atliekamos pagal griežtas indikacijas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarpkūnių išvarža

Stuburoje yra 24 tarpslanksteliniai diskai. Jie turi skirtingą dydį: mažiausias - kaklo srities diskuose ir didžiausias - juosmens diskuose. Visuose padaliniuose diskai pasižymi tos pačios rūšies struktūra: plaušinis branduolys, apsuptas pluoštinio žiedo. Šerdis yra 90% vandens, jo konsistencija panaši į gelį. Pluoštinį žiedą sudaro skirtingų krypčių pluoštai. Kartu disko komponentai nustato jo elastingumą, atsparumą, atsparumą sukimui ir lenkimui. Tarpasmeniniai diskai suteikia judančias sąnarius tarp stuburo slankstelių ir stuburo slopinimo.

Tarpkūnio (tarpslankstelinis) diskas paprastai yra griežtai tarp dviejų gretimų slankstelių. Kai jis peržengia šią erdvę, jie kalba apie tarpslankstelinę išvaržą. Dažniausiai juosmens stuburą sudaro išvaržų išvaržos, nes judėjimas ir svorio kėlimas atlieka pagrindinę apkrovą. Antra, pagal išvaržos dažnį yra gimdos kaklelio sritis, kurioje atliekami sudėtingi didelės apimties (sukimo, lenkimo) judesiai. Pacientų, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, amžius paprastai svyruoja nuo 30 iki 50 metų. Su tarpslankstelinės išvaržos progresavimu gali atsirasti daug rimtų pasekmių ir išjungti pacientą. Šiuo atžvilgiu jos savalaikis nustatymas ir diagnozavimas yra tikrosios praktinės vertebrologijos ir neurologijos užduotys.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys

Pagrindinis išvaržos vystymosi veiksnys yra osteochondrozė. Dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių, atsiradusių osteochondrozėje, tarpslankstelinis diskas praranda vandenį ir praranda elastingumą. Diskelio aukštis mažėja, jis vargu ar atlaiko stuburo slankstelius ir lengvai sužeidžiamas per didelio fizinio krūvio metu. Esant tokiai situacijai, esant įvairiems nepalankiems veiksniams, dalis disko yra perstumta už erdvės tarp slankstelių. Pradeda formuotis tarpslankstelinė išvarža.

Ankstyvesnis osteochondrozės išsivystymas pastebimas asmenims, sergantiems stuburo vystymosi sutrikimais (pleišto formos slanksteliai, lumbalizacija, slankstelių susiliejimas, Klippel-Feil sindromas ir kt.), Dismetabolinėmis ligomis (diabetu, hipotiroze), ankstesniais stuburo pažeidimais (stuburo, stuburo smegenų, nugaros smegenų lūžiu, hipotiroze). ). Ankstyvosios osteochondrozės priežastis gali būti vystymosi sutrikimai, dėl kurių nelygios stuburo apkrovos (pvz., Klubo displazija). Išvaržų atsiradimo veiksniai yra svorio kėlimas, stuburo mėlynė, vibracija, staigūs judesiai, ilgas sėdėjimo laikymas (vairuotojams, dirbantiems kompiuteriuose ir kt.), Nutukimas, netinkamas stuburo krūvis dėl kyphosis, lordosis ir kitų tipų stuburo kreivumas, pažeidžiant laikyseną ir dirbant nepatogioje padėtyje.

Tarpkūnių išvaržų susidarymo etapai

Pradiniame etape yra nedidelis diskų poslinkis iki 2-3 mm, vadinamas disko prolapsu. Tolesnis poslinkis (4 mm ar daugiau) žymimas terminu disko išsikišimas. Tokiu atveju plaunamasis branduolys yra perkeliamas, bet yra pluoštiniame žiede. Kliniškai pasireiškia gretimų stuburo šaknų dirginimo simptomai. Tolesnė tarpkūnių išvaržos progresija sukelia pluoštinės disko kapsulės lūžimą arba išnykimą ir plaučių branduolio prolapsą už jos ribų. Ši sąlyga vadinama disko ekstruzija. Šiame etape tarpslankstelinė išvarža gali išspausti stuburo šaknį ir kraujagysles, aprūpinančius ją, sukeldama radikulopatiją ir radikulomielischemiją, šaknų sindromą su neurologinių funkcijų praradimo simptomais. Etapas, kuriame nukritę pulpališki šerdys pakyla kaip tarpasmeninis tarpas, laikomas disko sekvestracija. Paprastai jis sukelia pluoštinės kapsulės plyšimą ir visišką branduolio nutekėjimą. Ekstruzijos ir sekvestracijos stadijoje tarpslankstelinė išvarža pasiekia tokį dydį, kad ji gali sukelti stuburo smegenų suslėgimą ir plėtoti suspaudimo mielopatiją.

Tarpkultūrinių išvaržų simptomai

Jo sudarymo pradžioje tarpslankstelinio disko išvarža dažnai turi latentinį kursą. Tada yra stuburo dalis, kurioje lokalizuota išvarža. Iš pradžių skausmas yra nuobodu trumpalaikis, kurį sunkina statinė ir dinamiška apkrova, visiškai praeinantis į priekį. Pacientas stengiasi išgelbėti stuburo stuburo zoną, apribodamas judėjimą joje. Lygiagrečiai su skausmo sindromu raumenų-tonikų įtampa atsiranda atitinkamoje paravertebralinės srities vietoje.

Didėjant išvaržai, padidėja skausmas ir raumenų bei tonikų sindromai, ribojami judesiai. Skausmas užima nuolatinį pobūdį, gali būti laikomas linkusioje padėtyje. Raumenų įtampa yra ryškesnė išvaržos vietos pusėje ir gali sukelti stuburo nuleidimą, kuris sukelia papildomą apkrovą ir sustiprina klinikinius pasireiškimus. Toliau progresavus herniated diskui, atsiranda komplikacijų. Kai kuriais atvejais išvarža turi subklinikinį kursą ir pasireiškia tik tada, kai tai įvyksta.

Tarpkūnių išvarža gali turėti daug klinikinių požymių, priklausomai nuo stuburo dalies, kurioje ji yra lokalizuota. Taigi gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinė išvarža lydi kaklo ir reflekso raumenų tortikolio skausmą; gali būti sudėtingas dėl stuburo arterijos sindromo. Kryžminio krūtinės ląstos išvarža dažnai imituoja somatinių ligų kliniką (krūtinės angina, skrandžio opa, ūminis pankreatitas); gali sukelti dispepsiją, žarnyno diskineziją, rijimo sunkumą, kasos fermentų trūkumą. Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža pasireiškia lumbago ir juosmeninės išchijos simptomais, todėl sunku vaikščioti ir pakreipti liemens dalį.

Intervertebrinių išvaržų komplikacijos

Radikulinis sindromas atsiranda, kai išvaržos yra nugaros smegenų, esančių šalia jo. Radikalaus sindromo vystymasis gali būti laipsniškas: pirmiausia pastebimi šaknų sudirginimo simptomai, o tada prarandamos jos funkcijos. Pirmuoju atveju aprašomas intensyvus skausmo sindromas, kurį pacientai apibūdina kaip „lumbago“ arba „elektros šoką“, kurį sukelia pažeistų stuburo judesiai. Stuburo inervacijos zonoje yra pažymėtos parestezijos. Stuburo funkcijų praradimas sukelia raumenų silpnumo ir hipotenzijos įsitvirtinimo srityje, sumažindamas jautrumą. Laikui bėgant, plinta parezė vystosi raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimas ir trofiniai sutrikimai.

Diskogeninė mielopatija susidaro, kai susidaręs išvarža sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą ir stuburo smegenų susitraukimą. Visų pirma, variklio funkcija kenčia. Periferinė parezė vystosi pažeidimo lygiu. Tada pridedami jautrumo nuostoliai ir jautri ataksija. Su juosmens stuburo išvaržomis gali būti dubens sutrikimai. Paprastai ankstyvos mielopatijos pasireiškimai yra vienašališki. Be tinkamo gydymo stuburo smegenų pokyčiai tampa negrįžtami, o susidaręs neurologinis deficitas negali būti regresuojamas.

Stuburo arterijos sindromas pasireiškia, jei kaklo stuburo išvarža išspaudžia stuburo arteriją išilgai stuburo slankstelių. Tai pasireiškia galvos svaigimas, vestibuliarinė ataksija, ausų triukšmas, trumpalaikiai scotomai ir fotopsijos, alpimas. Vertebro-basilar baseine gali sukelti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA).

Intervertebrinių išvaržų diagnostika

Pradiniai išvaržinio disko pasireiškimai nėra labai specifiniai ir panašūs į nesudėtingos stuburo osteochondrozės išvaržos kliniką. Stuburo radiografija leidžia diagnozuoti osteochondrozę, stuburo kreivumą, jo vystymosi sutrikimus ir kitą kaulų struktūrų patologiją. Tačiau radiografinių stuburo smegenų išvarža nėra matoma. Tokiais atvejais gali būti įtariama išvarža dėl užsispyrusios skausmo sindromo ir jo progresavimo. Diagnozės metu neurologas ir vertebrologas turi diferencijuoti herniated diską nuo miozito, plexito, Schmorl'o išvaržų, spondilartrozės, hematomų ir stuburo navikų.

Išvarža gali būti nustatyta tomografinio tyrimo metodais - stuburo MRI ir CT. Be to, stuburo MRI yra informatyvesnis, nes suteikia geresnę minkštųjų audinių struktūrų vizualizaciją. Naudojant MRT, galima ne tik pamatyti „išvaržą“, nustatyti jo lokalizaciją ir proceso etapą, bet ir nustatyti stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį. Nesant tomografijos galimybės, kontrastinės mielės diagnozei patvirtinti gali būti naudojama kontrastinė mielografija.

Gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinė išvarža, kartu su stuburo arterijos suspaudimo požymiais, yra kraujagyslių tyrimų indikacija: REG, UZDG iš stuburo arterijų. Apklausa paprastai atliekama atliekant funkcinius bandymus (galvos posūkius ir pakreipimus). Pacientams, sergantiems krūtinės ląstos išvaržomis, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos, gali reikėti konsultuotis su kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, turinčiu EKG, OGK apžvalgą, gastroskopiją ir pan.

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas

Konservatyvi terapija yra labiausiai pageidaujama gydymo kryžminio tarpslankstelio diske. Tai sudėtinga. Vaisto komponentas apima vaistus skausmo sindromui mažinti (ketoprofenas, ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas, meloksikamas ir kt.), Raumenų relaksantus raumenų-tonizuojančio sindromo (tolperizono hidrochlorido), vitamino kompleksų, reikalingų nerviniam audiniui palaikyti (В1, В6, В12), (B1, B6) B). dekongestantai. Siekiant sumažinti intensyvų skausmo sindromą, naudojamas vietinis kortikosteroidų ir vietinių anestetikų naudojimas paravertebralinių blokadų pavidalu. Pradiniuose etapuose chondroprotektoriai yra veiksmingi (chondroitino sulfatas, gliukozaminas ir tt).

Akių periodo tarpslankstelinė išvarža yra UHF, fonoforezės su hidrokortizonu paskyrimas, elektroforezė. Atkūrimo laikotarpiu elektromostimuliacija, refleksoterapija, purvo terapija yra naudojami pareticiniams raumenims atkurti. Traukos terapija turi gerą poveikį, su kuriuo padidėja tarpslankstelinis atstumas ir žymiai sumažėja paveikto disko apkrova, kuri suteikia sąlygas sustabdyti išvaržos progresavimą, o pradiniuose etapuose gali prisidėti prie tam tikro disko atkūrimo. Rankų terapija gali pakeisti stuburo išplėtimą, tačiau, deja, praktikoje yra didelė komplikacijų dalis, todėl jį gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Svarbiausias vaidmuo gydant tarpslankstelines išvaržas yra fizioterapiniai pratimai. Gali būti pasiektas specialiai parinktas pratimas ir stuburo tempimas, raumenų rėmo stiprinimas ir kraujagyslių patekimas į paveiktą diską. Reguliarūs pratimai gali sustiprinti stuburą palaikančius raumenis, kad išvaržos pasikartojimas ar jo atsiradimas kitose stuburo dalyse yra praktiškai neįtrauktas. Gerai papildo treniruočių terapijos kursų masažą, taip pat plaukimą.

Chirurginis gydymas yra būtinas tik tiems pacientams, kuriems sudėtingas konservatyvios terapijos vartojimas buvo nesėkmingas, ir esamos sunkios komplikacijos (neišmatuojamos daugiau kaip 1–1,5 mėnesio. Skausmo sindromas, diskogeninis mielopatija, stuburo arterijos sindromas su TIA) linkę progresuoti. Atsižvelgiant į galimas pooperacines komplikacijas (kraujavimą, sužalojimą ar nugaros smegenų infekciją, stuburo šaknų sužalojimą, stuburo arachnoidito vystymąsi ir tt), neturėtume skubėti į operaciją. Patirtis parodė, kad chirurginė intervencija tikrai reikalinga maždaug 10–15% išvaržos tarpslankstelinio disko atvejų. 90% pacientų sėkmingai gydomi konservatyviai.

Operacijos tikslas gali būti stuburo kanalo dekompresija arba išvarža. Pirmuoju atveju atliekama laminektomija, antra - atvira arba endoskopinė diskektomija, mikrodiskektomija. Jei intervencijos metu atliekamas visas diskų pašalinimas (diskektomija), tada įdiegiamas B-Twin implantas arba stuburas yra pritvirtintas stuburo stabilizavimui. Nauji chirurginio gydymo metodai yra lazerinis garinimas, intradiskinis elektroterminis gydymas. Pooperaciniu laikotarpiu svarbiausia yra laipsniškas variklio apkrovos didinimas anatomiškai teisingai vykdant visus judesius. Atkūrimo laikotarpiu reikia pratybų.

Tarpslankstelinių išvaržų prognozė ir prevencija

Maždaug pusėje pacientų, kuriems taikoma tinkama konservatyvi terapija, po mėnesio tarpslankstelinė išvarža nustoja būti panaši. Kitais atvejais tam reikia ilgesnio laiko, svyruojančio nuo 2 iki 6 mėnesių, ir visiškam susigrąžinimui gali prireikti iki 2 metų. „Idealioje“ versijoje nukritę pulpos branduoliai absorbuojami per rezorbcijos procesus, o tarpslankstelinė išvarža sumažėja. Apie trečdaliu atvejų šis procesas trunka apie metus, bet gali trukti iki 5-7 metų. Ilgalaikės mielopatijos atvejais pasireiškia nepalanki prognozė. Tokiomis sąlygomis neurologinis deficitas išlieka net po chirurginio išvaržo pašalinimo ir sukelia paciento negalios.

Kadangi daugeliu atvejų tarpslankstelinė išvarža yra nenormalios stuburo apkrovos pasekmė, jos pagrindinė prevencija yra užtikrinti tinkamą stuburo veikimą. Naudingi judesiai, plaukimas, reguliarios gimnastikos raumenų stiprinimui. Būtina vengti neteisingos stuburo padėties (slouching, hiperlordozė ir pan.), Pakelti pernelyg didelius svorius, prailginti priverstinę padėtį, įgyti perteklių.