Nugaros skausmas, ypač jo apatinėje dalyje, yra viena iš dažniausių neurologų gydymo priežasčių. Dažniausiai tai diagnozuojama osteochondrozė, kuri apima morfologinius pokyčius gretimų slankstelių kūnuose ir degeneracinį tarpslankstelinio disko pakeitimą, vadinamą išvaržais. Išvaržos - tik tarpdisciplininių kremzlių distrofinių pokyčių laipsnis, jo plonėjimas, elastingumo praradimas, hialinio pluošto pakeitimas skaiduliniais.

Tarpžmoginio disko struktūra

Tarpasmeninis diskas yra suapvalinta forma tarp dviejų gretimų slankstelių. Šis diskas turi palaikymo ir amortizavimo funkciją, užtikrina tam tikrą stuburo judėjimą. Išorinė disko pusė yra pluoštinis žiedas, sudarytas iš kolageno pluoštų susikirtimo.

Pluoštinio žiedo viduje yra želatinis (pulpališkas) branduolys, susidedantis iš kremzlių ląstelių, nedidelis kolageno pluošto kiekis ir didelis kiekis tarpląstelinės medžiagos, kuri gali išlaikyti drėgmę branduolyje, kad gautų turgorių. Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad tarp disko šerdies ir aplinkinių audinių yra nuolatinis ir aktyvus skystų terpių mainai.

Degeneracinių pokyčių tipai ir tipai tarpslanksteliniame diske

Disko herniation yra patologija, kurioje pažeistos ir pakeistos plaučių branduolio dalys yra išspaustos per pluoštinio žiedo defektą, dėl kurio jis plyšsta arba pernelyg išsikiša už įprastų fiziologinių ribų, patenka į stuburo kanalo ertmę arba „spaudžia“ į stuburo kūną. Jei pluoštinis žiedas yra nepažeistas, jo iškyša modifikuoto želatino branduolio sekretorių atžvilgiu vadinama disko išsikišimu (išsikišimu). Dažnai terminas „iškyša“ reiškia išvaržos dydį, kuris sąlygoja klaidingą būklės aiškinimą.

Reikėtų nepamiršti, kad diske yra fiziologinė iškyša, kuri atsiranda esant ašinei apkrovai, ir paprastai neviršija 3 mm. Jei išsikišimas yra plačiai paplitęs, jis sumažina stuburo kanalą ir nekeičia jo dydžio stuburo judėjimo metu - tai yra patologinė iškyša. Tarpkaklių diskų išsikišimas laikomas kliniškai reikšmingu, jei jis viršija ketvirtadalį stuburo kanalo skersmens arba susiaurina kanalą iki 10 mm kritinio lygio.

Taigi, „diskų išvaržos“ diagnozė - tai atvejis, kai plaučių branduolio dalys prasiskverbia per pluoštinio žiedo plyšimą už jos ribų arba į stuburą, perforuojant hialininę plokštelę (tai yra, plokštės perforacija).

Išvedėjo išvaržos kryptimi išvarža išsiskleidžia:

• Anterolateriniai: jie pradeda išilginį priekinį raišį, nesukelia motorinių ir sensorinių sutrikimų. Gali sukelti simpatinį sindromą, dalyvaujant simpatinės paravertebralinės grandinės procese.
• Zadnebokovye: jie kelia grėsmę stuburo kanalo turiniui ir sukelia sunkius neurologinius sutrikimus.

Dėl vidutinės linijos skleidžiamas:

• vidutinės išvaržos: dažnai turi didelius dydžius, kartais jie gali prasiskverbti į subaracidoidinę erdvę, o dalis sekerio gali judėti išilginėje erdvėje. Šios išvaržos dažnai išspausdina stuburo kaklelio ir krūtinės ląstos nugaros smegenis juosmens lygiu, sukeldamos dubens organų parezę ir disfunkciją. Dažnai tai yra išvaržos, sukeliančios lėtinį skausmą.
• paramedicinė išvarža: yra radikalų sindromų priežastis, pakenkta stuburo smegenų šaknims, ypač dviejų apatinių juosmens diskų lygiu.
• grynai šoninė išvarža: esanti tarpkūnių foramene ir sukelia ten esančias šaknis. Kartais jie gali išspausti priekinę šaknų arteriją, kuri gali sukelti stuburo smegenų infarktą.
• Schmorlio išvarža (stuburo sluoksnių išvarža): dažniau pasirodo jauname amžiuje. Šių išvaržų vieneto formos rodo osteochondrozę arba traumą. Daugeliu atvejų asimptominiai ir „radiografiniai radiniai“.

Klinikinėje praktikoje naudojama išvaržų vystymosi stadijos gradacija:

• 1. Prolapirovanie - tarpžmoginio disko dydžio išsikiša 2-3 mm.
  2. Išstūmimas - disko išstūmimas nuo 4-5 mm iki 15 mm be branduolio poslinkio už žiedo.
  3. Ekstruzija - degeneratyviai pakeistas branduolys tęsiasi už pluoštinio žiedo, dažnai būna disko fragmento lašas.
  4. Sekvestracija - želatinės branduolio medžiagos nugaros stuburo kanale praradimas.

Labiausiai paplitę yra disko herniacija juosmens srityje (iki 80%), mažiausiai tikėtina, kad pasikeis krūtinės ląstos stuburas (apie 1%).

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys

• 1. Netinkama laikysena (skoliozė, kyphoscoliosis), neišsivysčiusi raumenų korsetas, patologiniai motoriniai ir pozicioniniai stereotipai.
  2. Sėdimas gyvenimo būdas, ilgas buvimas monotoniškoje padėtyje, statinės apkrovos.
  3. Maitinimo ir kontaktiniai sportai, netinkamas svorio kėlimas.
  4. Traumos.
  5. Įgimtos kaulų, kremzlės, jungiamojo audinio, stuburo kolonijos.
  6. Amžiaus pokyčiai, osteoporozė.

Tarpkultūrinių išvaržų simptomai

Visi simptomai gali būti suskirstyti į 2 grupes: dirginimas ir pažeidimai.

Kai nugaros smegenų ir nervų šaknų dirginimas sukelia įvairaus intensyvumo skausmo sindromą, vietinį ar švitinimą palei sudirgintą šaknį. Dažnai yra pažeidžiami jautrumo parestezijos, galūnių nutirpimo formos. Tai sumažina gilų ir vibracijos jautrumą, gali padidinti sausgyslių refleksus.

Organinės žalos nervų sistemos struktūroms, atsiranda nuostolių simptomai: lytėjimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas, netgi anestezija, atrofija ir stiprumo bei raumenų tono sumažėjimas, sužeistas pažeistos šaknys, dubens organų funkcijos sutrikimas ir lėtinis skausmas. Kai neurologinis tyrimas parodė sausgyslių refleksų sumažėjimą ar praradimą, patologinių motorinių požymių atsiradimas.

Diagnostiniai kriterijai

Su nugaros skausmo atsiradimu būtina kreiptis į gydytoją. Be skausmo, kurį sukelia išvarža, yra daug kitų etiologinių priežasčių, kurias reikia diferencijuoti.

Teisingai klinikinei diagnozei labai svarbu atlikti medicininę apžiūrą. Gydytojas turi būti labai atsargus dėl ligos ir ligos istorijos. Būtina išsiaiškinti skausmo vietą ir pobūdį, kurioje padėtyje skausmas intensyvėja, ir, kur jis pasitraukia, jei yra skausmo švitinimas, jei yra motorinių ir jutimo sutrikimų, dienos laikas su skausmo piko metu. Taip pat svarbu išsiaiškinti ligos pradžią, provokuojančius veiksnius, simptomų raidos dinamiką. Būtina išsiaiškinti gyvenimo būdą, darbo sąlygas. Po to atliekamas neurologinis tyrimas su refleksų, jautrumo, tono ir raumenų jėgos tyrimu, patologinių motorinių požymių buvimu, įtampos simptomais. Po to atliekamas palpacijos tyrimas, siekiant nustatyti stuburo biomechanikos pažeidimus, trigerinius taškus ir raumenų tonų perskirstymą. Po tokio išsamaus tyrimo ir išsamių skundų bei anamnezės gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę.

Kitas žingsnis yra radiografija. Šis metodas nesuteiks tikslaus atsakymo apie išvaržos buvimą, jo dydį ir vietą, nes rentgeno spinduliai praeina per išvaržą. Tačiau yra radiologinių požymių, rodančių galimą paveiktą segmentą. Šis tyrimo metodas yra labiau atranka, tyrimų išlaidos yra mažos, tačiau šis metodas leidžia nustatyti, kokie tyrimai reikalingi ateityje, o ankstyvoje diagnozės stadijoje padedama atskirti kitas patologijas.

Tuo pačiu metu būtų patartina atlikti klinikinį kraujo tyrimą reumatiniais testais. Tai padės patvirtinti arba pašalinti uždegimines ar reumatologines ligas.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas gali tiksliausiai vizualizuoti išvaržos buvimą, jo ryšį su aplinkinėmis struktūromis, išsikišimo dydį, pulpos branduolio būseną. CT leidžia jums geriau matyti tankią kaulų struktūrą, stuburo smegenis, kurį jis vaizduoja blogiau. Tačiau šis metodas yra pigesnis ir dažnai naudojamas lumbosakraliniam stuburui tirti. MRT yra pageidautina naudoti gimdos kaklelio tyrime ir netgi tada, kai gydytojas įtaria, kad jis patenka į patologinį nugaros smegenų procesą. Šis tyrimas yra brangus, jis turi daugiau kontraindikacijų.

Herniated disko gydymas

Kai pradiniai skausmo ir neurologinių sindromų pasireiškimai, atsirandantys dėl disko herniation, taikomi farmakoterapija. Naudojami analgetikai, steroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminų terapija, chondroprotektoriai, raumenų relaksantai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, gerinantys kraujotaką. Narkotikų terapija derinama su fizioterapiniu gydymu. Tokie metodai, kaip diadinaminių srovių poveikis, magnetinė terapija teigiamai įrodė save. Elektroforezės būdu yra tam tikrų vaistų įvedimo į paveiktą vietą metodai.

Sumažinus skausmo sunkumą, galite pasinaudoti rankiniu terapeutas, masažo terapeutas. Naudinga naudoti tokius metodus kaip poizometrinis atsipalaidavimas, povandeninis ir sausas tempimas, pratimai Evminovo lentoje. Ir, žinoma, fizioterapijos pratimai teisingos laikysenos ir raumenų korseto formavimui.

Nepamirškite apie akupunktūrą, farmakopunkciją.

Yra išvaržinių tarpslankstelinių diskų chirurginio gydymo metodai. Tokių operacijų indikacijos yra labai ribotos: didėja parezė, dubens organų disfunkcija ir skausmas. Kai kurie gydytojai mano, kad chirurginis išnykimas taip pat yra chirurgijos indikacija. Yra keli chirurginio gydymo metodai, kiekvienam pacientui pasirinkti tinkamiausią metodą.

Bet koks gydymo metodas reiškia gyvenimo būdo pokyčius, teisingų fizinių ir statinių veiklos stereotipų formavimąsi, darbą su savimi. Be to, gydymas bus neveiksmingas ir liga gali grįžti.

Televizijos kanalas "Rusija-1", programa "Svarbiausia" temoje "Tarpžmogaus išvarža":

„One Channel“, programa „Live Healthy“ su Elena Malysheva tema „Intervertebral Hernia“:

Stuburo išvarža

Šiandien tarpslankstelinės išvaržos tapo viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp jaunų ir senų žmonių. Jai būdingas stuburo slankstelių diskų branduolio poslinkis, dėl kurio skaidosi žiediniai žiedai. Tada branduolys teka į stuburo kanalą ir pažeidžia nervų procesus. Nugaros smegenų išvaržų gydymas yra galimas ankstyvosiose ligos stadijose - pažangiais atvejais jis neveiksmingas.

Priežastys

Norėdami suprasti, kokios priežastys prisideda prie išvaržyto disko kūrimo, reikia žinoti anatomines struktūros savybes. Tarpasmeniniuose diskuose nėra kraujagyslių, todėl jie gauna difuzinį deguonį iš stuburo raumenų. Dėl šios priežasties kremzlės audinys, esantis toje pačioje pakuotėje su kapiliariniu tinklu, pradeda žlugti, nesant mitybos. Šiuo atveju nevalgius sukelia ilgas nepatogios padėties buvimas arba motorinės veiklos trūkumas.

Ląstelių regeneracija bet kurioje skeleto ir raumenų sistemos dalyje vyksta lėtai, todėl liga gali progresuoti per daugelį metų.

Pagal statistiką, ligos raida prasideda ne anksčiau, nei asmuo pasiekia dvidešimt metų. Taip yra dėl to, kad vaikai ir paaugliai gyvena aktyviai, neleidžia sutrikdyti deguonies sklaidos. Paauglyje kremzlių audiniuose vis dar yra maistinių medžiagų rezervas, kuris išeikvojamas kartu su naudotojo gyvenimo būdo pokyčiais.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad veiksniai, sukeliantys stuburo išvaržą, yra tokie:

• Veninis perkrovimas, kurį sukelia sėdimas gyvenimo būdas;
• Būtino vitamino-mineralinio komplekso nebuvimas organizme;
• Nesėkmingas čiužinio ir pagalvės pasirinkimas: ant kieto čiužinio stuburas, o ne atpalaiduojantis, visą parą yra įtemptas;
• Genetinis polinkis;
• Sunkūs stuburo pažeidimai;
• Dažnas gėrimas ir rūkymas.

Ligos eiga

Stuburo išvaržos požymiai visada pasireiškia skausmo sindrome. Pirma, pacientas pastebėjo nugaros skausmą po miego nepatogioje padėtyje. Šiek tiek vėliau skausmas pradeda atsirasti, kai aštrūs lenkimai į priekį arba atgal ir didėja, jei judėjimas yra susijęs su svorio kėlimu.

Ligos vystymuisi atsiranda silpnas, bet aštrus slankstelio skausmas judesių metu. Vėliau jis eina į pėdą ir lydi tirpumą. Būklė, kurią lydi kosulys ir čiaudulys, apsunkina padėtį: skausmas tampa nepakeliamas, pacientui reikia lovos. Galima atsikratyti tokio diskomforto: būtina, gulint ant horizontalaus paviršiaus, pakelti kojas aukščiau. Tam tinka pagalvė arba siena, ant kurios galite pailsėti.

Stuburo disko atsiradimas vyksta dviem etapais:

• Pradedamas degeneracinis-distrofinis procesas, kuris pasireiškia stuburo skausmu. Šiuo metu pluoštinis žiedas yra įtrūkęs, sumažėja jo stiprumas. Dėl pulpos branduolio išsikišimo netoliese esančių audinių patinimas vyksta, prasideda sukibimo procesas. Kai tik branduolys susilieja su nervu, pacientas pradeda skausmą.
• Nervų šaknų įtampa pasiekia smailę: uždegimas, jis sukelia galūnių skausmą.

Nugaros smegenų išvaržų gydymas turi prasidėti nuo pirmojo vystymosi etapo, kitaip momentas gali būti praleistas, o tolesnis gydymas neatneš palengvinimo.

Simptomai

Paprastai bendri simptomai ir gydymas yra būdingi stuburo trombams. Laikotarpis, per kurį bus veiksmingas tarpslankstelinių išvaržų gydymas, pradedamas skaičiuoti nuo to momento, kai pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda stuburo regione arba šlaunų vidiniame paviršiuje. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją.

Tuo metu, kai diskas paspaudžia ant nervų šaknies, pacientas patiria silpnumo jausmus: jo kojos nyksta ir šaudomos atgal. Jei stuburo išvarža liečiasi iš sėdimojo nervo, diskomfortas atsiranda vienoje iš kojų ir ant kojų paviršiaus. Tačiau ji turi šias charakteristikas:

• Jis niekada neatsiranda abiejose galūnėse;
• Skausmas kojoje, būdingas tarpslankstinėms ligoms, pasireiškiantis susitraukimais arba palaipsniui didėjant;
• Jis gali būti nuolatinis ir periodiškas;
• Tapti stipresnis kosulys;
• Skausmas pasirodo bet kurioje padėtyje, išskyrus gulėti.

Krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo sąnarių išvarža rodo šiuos simptomus:

• Silpnumas;
• Vienos rankos skausmas;
• Pojūčio netekimas pečių srityje.

Svarbu suprasti, kad esant herniated diskui, simptomai atsiranda palaipsniui. Štai kodėl neturėtumėte laukti, kol padidės tarpusavio sąnarių ligos požymiai, ir dėl to atsiras dalinis ar visiškas paralyžius.

Gydymas

Žmogaus kūnas turi nuostabų gebėjimą išgydyti save. Todėl pradiniame etape pripažintas tarpslankstelinių išvaržų gydymas gali vykti be medicininės intervencijos. Šiuo atveju stuburo išvarža gali būti išgydoma per kelis mėnesius, su sąlyga, kad pacientas yra nuolat ramioje vietoje. Vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus pagreitins atsigavimą, o skausmą malšinančių vaistų vartojimas sumažins skausmą. Toks stuburo išvaržos gydymas pradiniame etape turi didelį trūkumą: jis sukelia naujos ligos atsiradimo ir vystymosi priežastis. Taip yra dėl to, kad susilpnėjo raumenų korsetas, kuris neatitinka motorinės funkcijos atnaujinimo.

Kaip greitai išgydyti stuburo išvaržą, pašalinant pasikartojimus, pasakykite patyrusiam gydytojui. Paprastai medicinos personalas gydo pacientus, kuriems diagnozuota nugaros stuburo šlaunys:

• Lazerio terapija;
• Mėnesinis elektroforezės karipazimo kursas;
• Po dviejų hivamato terapijos sesijų pašalinami tarpslankstelinės išvaržos simptomai;
• Su HILT terapija galima atsikratyti stuburo ligos.

Tarpasmeninių išvaržų požymius gali nustatyti patyręs gydytojas, turintis reikiamą kvalifikaciją. Jis taip pat gali nurodyti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Draugų patarimai arba informacija iš nepatvirtintų šaltinių tampa komplikacijomis.

Operacijos

Atsikratykite gimdos kaklelio stuburo stuburo išvarža yra problemiška, nes beveik neįmanoma užtikrinti šios zonos poilsio. Dėl to uždegimas yra lėtas, o pastovus judėjimas neleidžia skausmo sindromui išnykti. Dažniausiai chirurginės intervencijos būdu galima atsikratyti tokio tipo tarpslankstelinių išvaržų. Ji turi skirtingą esmę:

• Implantų įterpimas, siekiant stabilizuoti žiedą;
• Herniated diskas pašalinamas mikrodiskektomija: šios operacijos esmė yra dalinis disko pašalinimas;
• Pluoštinio žiedo ir sausgyslių plastinė chirurgija.

Operacija - ypatinga priemonė atsikratyti ligos. Jis nenustatytas, kol paciento sveikata nėra pakankamai saugi.

Tačiau jei stuburo išvaržos simptomai yra šlapimo ir išmatų nelaikymas, gydymo metodais neįmanoma atsikratyti ligos. Tai taip pat apima stuburo sužalojimus, kurių simptomai nurodo juosmens stuburo ligą ir yra dalinis galūnių paralyžius. Dažniausiai šie simptomai pasireiškia vyrams, greitas gydymas skiriamas iškart po diagnozės. Verta prisiminti, kad po operacijos po trumpo laiko vėl padidėja rizika, kad išsiaiškintumėte, kas yra išvarža.

Stuburo traukos

Gydytojas, kuris paskyrė šią procedūrą, pasakys, kaip gydyti stuburo trauką su stuburo traukos metodu. Draudžiama užsiimti savarankišku stuburo slanksteliu: tai sukelia susidarymą ir išsikišimų formavimąsi. Klausimas, ar išvarža gali būti išgydyta tokiu būdu, yra prieštaringa: tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad gaubtas turėtų būti naudojamas tik kartu su kitomis terapijomis.

Vaistai

Kaip gydyti stuburo išvaržą, gydytojas nustato pagal surinktą istoriją ir anksčiau atliktus testus. Kraujo tyrimas parodo bendrą kūno vaizdą ir jo apsauginius gebėjimus ir padeda gydytojui nuspręsti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Kaip gydyti stuburo trombus su vaistais, bus aptarta toliau:

• Pirma, skiriamas bendras gydymas, skirtas pašalinti tarpslankstelinių išvaržų priežastis
• Specializuotas stuburo išvaržų gydymas slopina ligų mechanizmus
• Simptominis tarpslankstelinės išvaržos gydymas pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažindamas skausmo sindromą.

Bus lengviau gydyti tarpslankstelinių išvaržų priežastis ir simptomus. Bendras gydymo kursas yra papildomas procedūromis, kurios leidžia palengvinti sergančio asmens likimą: sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti maistingųjų medžiagų terpę skausmo sindromo vietoje.

Transderminis tepalas

Kaip gydyti gautus uždegiminius procesus diske, gydytojas pasakys. Jis ras ligos funkcionalumą ir paskirs specialų giliai įsiskverbiantį tepalą. Geras specialistas žino, kad stuburo išvarža netoleruoja (masažas): stiprus spaudimas sukelia didelę žalą. Todėl prieš uždarą odą švelniai įtrinamas tepalas. Transderminis tepalas gaminamas medicinos įstaigos sąlygomis: dėl didelio organinio kiekio neįmanoma gaminti gamyklos.

Fizioterapija ir rankų terapija

Be tepalo naudojimo, tarpkultūrinių išvaržų gydymas gali būti atliekamas naudojant fizioterapiją. Jis padeda įsisavinti maistines medžiagas ir vaistines medžiagas bei jungtis. Rankinis gydymas mažina skausmą po pirmųjų sesijų, tačiau jo vartojimas parodomas kartu su bendru gydymo kursu. Nesant pastarojo, po tam tikro laiko vėl atsiranda išvaržytas diskas. Taip yra dėl to, kad tai, kas sukelia tarpslankstelinę išvaržą, nėra pašalinta.

• Taip pat žiūrėkite: Juosmens stuburo hiperlordozė

Prevencija

Nugaros smegenų, kurių simptomai pasiekė smailę, gydymas - nemalonus ir ilgas procesas, kuriam reikia maksimalios poilsio. Todėl būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios lėtina ligos pasireiškimą arba neleidžia jos visam laikui:

• Ilgalaikis stovėjimas sukelia stresą ant blauzdikaulio sąnarių. Kūno svoris perkeliamas į vieną koją, o stuburo kreivumo pokyčiai, sutrikęs kraujo tekėjimas. Tokie veiksniai tampa idealiomis lordozės ir skoliozės sąlygomis. Tačiau beveik neįmanoma atsikratyti šio įpročio, jei tokio stendo metu sulenkite kojų pirštus, tada svorio centras yra išlygintas.
• Vyrų žinios apie tarpslankstelinę išvaržą atsiranda po sunkios fizinės jėgos, pavyzdžiui, po svorio. Gydytojai rekomenduoja prieš pakeldami kažką lenkdami kelius ir atsisėsti. Po to sunkumas yra tolygiai paskirstytas stuburo stuburui.
• Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja imtis vandens procedūrų prieš išvykdami iš namų: apsauginė plėvelė nuplaunama. Tai reiškia, kad laivai yra atviri bet kokiam grimzliui, o jų peršalimas yra laiko klausimas. Jei išvažiavimas į gatvę yra neišvengiamas, tuomet galima išsaugoti juosmens regionui ir kaklui pritaikytą kremą.
• Būtina atlikti ryte ar vakare. Tai leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp raumenų audinio aktyvumo ir atsipalaidavimo stuburo srityje ir išlaikyti kūno gerą formą.
• Tam, kad nekiltume, kaip atsikratyti ligos, būtina užkirsti kelią jo atsiradimui. Tai padės tinkamai valgyti ir vartoti švarų geriamąjį vandenį.

Skeleto ir raumenų sistemos liga - nepriimtinas „prabanga“ šiuolaikiniame pasaulyje. Kad nepraleistų ligos pradžios, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis gydytojo, kuris turi apsilankyti kartą per metus, rekomendacijas.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Kas yra herniated diskas

Herniated diskas yra pavojinga liga, kuri dažnai tęsiasi, slepiasi po nugaros skausmu. Žmonės yra įpratę nurašyti tokius skausmus dėl banalių sunkių darbų pasekmių. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, iki 30 metų 80 proc. Gyventojų turi jį, o po 40 metų jau 90 proc. Gyventojų, tačiau tik keturi žmonės iš šimto turi skausmo šaltinį.

Mūsų slankstelius sudaro kompaktiška medžiaga išorėje ir kempinė viduje. Dizainas, jungiantis stipriąsias ir plastines dalis, leidžia jums priimti amortizacines apkrovas, pvz., Suspaudimą vaikščiojant ir šokant. Tarp stuburo kūnų yra elastingi geltoni diskai, kurie užtikrina slankstelių sukimąsi vienas kito atžvilgiu. Asmuo savo kūno svorį perduoda tik dviem atramoms (kojoms), kurios sukelia didžiules ašines apkrovas, kurių stuburo slanksteliai negali atlaikyti.

Pernelyg didelės perkrovos atveju, dėl amžiaus arba įvairių nugaros pažeidimų, išorinė disko siena (pluoštinis žiedas) tampa plonesnė, ištempia ir pradeda skleisti už standartinės tarpslankstelio disko pozicijos. Šis išsipūtimas vadinamas herniated disku. Jei išvarža išsikiša į vidų, stuburo kanalo kryptimi, tada ji gali išspausti nugaros smegenis ir nervų šaknis, kurios yra pažeistame lygyje. Dėl to kyla skausmo sindromų, kurių sunkumas, tirpimas ir spaudimas didėja.

Išvaržų tipai

Išstūmimo kryptimi:

• Galinė išvarža: labai pavojinga, nes tiesiogiai sveria stuburo kanalą. Dėl to atsiranda nervų impulso laidumo sutrikimų.
• Priekinės išvaržos: mažiausiai pavojinga ligos rūšis, nesukelia mirtinos žalos.
• Šoninė išvarža: esanti šonine kryptimi nuo slankstelių, dešinėje ir kairėje.
• Schmorlio išvarža: išsipūtimas eina į stuburo kūną. Ji turi vertikalią kryptį.

Pagal išsikišimo laipsnį:

• Išlinkimas - iškyša nuo 1 iki 3 mm. Ar fiziologinė norma nereikalauja aktyvaus gydymo.
• Prolapse - iškyša nuo 3 iki 6 mm. Šiame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai - nugaros skausmas.
• Herniated disko dydis - didesnis nei 6 mm. Pluoštinis žiedas sutrūksta ir atsiranda reikšmingas disko medžiagos išsikišimas.

Pagal pažeidimo lygį:

• Krūtinės tarpslankstelinė išvarža - labai reti dėl to, kad šiame regione yra fiksuotų šonkaulių;
• gimdos kaklelio tarpslankstinė išvarža - vidutinis įvykio tipas;
• juosmeninės tarpslankstinės išvaržos - dažniausiai pasitaikančios, nes Pagrindinė našta tenka šiam departamentui.

Priežastys

• Ilga ir pastovi apkrova stuburui: tai apima visą sunkų darbą, darbą, susijusį su nuolatiniu buvimu monotoniškoje padėtyje, netinkamą maišų ir kuprinių nešiojimą, pernelyg didelį sportininkų naudojimą.
• Sėdimasis gyvenimo būdas - statinė padėtis kompiuteryje nuo 8 iki 10 valandų per dieną.
• Antsvoris - persivalgymas ir ankstesnės priežasties pasekmė.
• Netinkama laikysena ir skoliozė yra tiesiogiai susiję su gyvenimo būdu.
  Infekcinės ligos - kai kurie patogenai veikia nugaros smegenis.
• Vibracijos poveikis yra neigiamas veiksnys, turintis įtakos pramonės darbuotojams ir sunkvežimių vairuotojams.
• Perkelti stuburo pažeidimai - subluxacijos ir suspaudimo lūžiai.
• Įgimtos vystymosi anomalijos - paprastai jos yra tik paskatinamasis veiksnys, kuris kartu su gyvenimo būdu ir elgesiu lemia disko išvaržą.

Dėl tarpslankstelinės plokštelės plyšimo elastinga medžiaga patenka į išorę. Jis daro spaudimą nervų šaknies artėjimui prie stuburo ir sukelia uždegiminę reakciją. Dėl to skausmas atsiranda pažeidimo vietoje, o galūnėje, kurią įkvepia nervas, atsiranda jautrumo pažeidimas ir tirpimo jausmas.

Pagrindiniai ligos klinikiniai simptomai

Šioje lentelėje išvardyti visi pagrindiniai ligos simptomai. Remiantis šiais skundais, gydytojas gali gauti pirmąją idėją apie patologijos buvimą ir lokalizacijos lygį. Atminkite, kad neįmanoma atskirai taikyti jokio simptomo, galite tik įtarti išvaržą, jei turite tris ar daugiau ženklų.

Diagnostika

Į įprastą rentgeno spindesį nematote. Visuotinai pripažintas metodas išvaržytų diskų diagnostikai yra magnetinio rezonanso vizualizavimas - MRT. Tai leidžia jums parodyti ne tik išvaržos lygį ir lokalizaciją, bet ir pilną vaizdą apie destruktyvius stuburo diskų pokyčius, suspaudimo laipsnį, nervų struktūrų pažeidimus, kartu atsirandančią patologiją. Paprastai tai užtenka chirurgui nuspręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo. Remiantis liudijimu (širdies stimuliatoriaus, metalo konstrukcijų buvimu), CT-mielografija - rentgeno vaizdas su kontrastine medžiaga stuburo kanale.

Jei išsikišimas yra mažas (mažesnis nei 5 cm) ir nesuteikia ryškių skausmų, iš pradžių rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu konservatyviam gydymui. Daugumai žmonių gydymas vaistais bus labai veiksmingas skausmo malšinimo požiūriu.

Konservatyvūs (ne chirurginiai) gydymo metodai

Šie metodai apima:

1 Poilsis yra paprasčiausia priemonė. Padedant atkuriamas kvėpavimo gylis ir ritmas, pašalinama nervų ir raumenų įtampa.

3 Terapinis fizinis treniravimasis - pasyvus ir aktyvus stuburo tempimas vysto gilius stuburo raumenis, prisidedant prie mikrocirkuliacijos pagerėjimo išvaržų srityje.

4 Medicininė blokada - leidžia pašalinti skausmą. Į spaustą nervo šaknį įšvirkščiama speciali adata. Yra paravertebraliniai, epiduriniai ir pararadiciniai narkotikų vartojimo metodai.

5 Vitaminų ir priešuždegiminių vaistų (voltareno, diklofenako), raumenų relaksantų priėmimas - veikia sistemingai, todėl galite sumažinti skausmo impulsus.

Konservatyvus gydymas turi keletą trūkumų. Pirmiausia siekiama ne pašalinti priežasties - disko herniation, bet pašalinti nervų šaknies uždegimą. Daugelis pacientų turi kontraindikacijų, kad būtų galima vartoti daug vaistų, nes jie turi toksišką poveikį skrandžiui, kepenims ir inkstams ir gali sukelti alergines reakcijas.

Mikrourgija

Panašus yra laikomas visuotiniu „aukso standartu“ chirurginiam išvaržų tarplaboratorinių diskų gydymui. Operacija priklauso mini invazinių kategorijų kategorijai. Patekimas į slankstelį atliekamas per odos pjūvį 2-3 cm, nepažeidžiant slankstelių kaulų struktūros. Visi manipuliacijos stuburo kanale yra kontroliuojami didelio tikslumo operacinės mikroskopu, mažinančiu audinių struktūrų pažeidimo riziką. Stumdydamas nervų šaknį atgal, chirurgas pašalina išvaržą ir visus jo fragmentus disko ertmėje. Šio manipuliavimo rizika patyrusių neurokirurgų rankose yra minimali. Po kelių savaičių po operacijos pacientas gali patirti skausmą chirurginės intervencijos srityje.

Technikos privalumai:

• Veikimo greitis - nuo 15 iki 30 minučių.
• Švelnus įsikišimo pobūdis - nedidelis pjūvis netrukdys judėjimui ir nerimauti vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.
• Ligoninės gydymo sąlygų mažinimas - vidutiniškai 1-2 dienos, po to pacientas išleidžiamas stebint.
• Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti nuo vieno iki dviejų išvaržų.
• Tais atvejais, kai išvarža yra nedidelio skersmens, kai kuriose klinikose naudojamas toks didelio tikslumo chirurginis metodas, pavyzdžiui, punkcinė endoskopinė mikrodiskektomija. Jis sumažina operacinę traumą iki 1,5-2 cm, komplikacijų riziką ir reabilitacijos laiką.

Intervertebralinių diskų nukleoplastika

Šiuolaikinė minimaliai invazinė chirurgija, kuri per pastaruosius 10 metų parodė teigiamą pooperacinį poveikį 80% pacientų. Šio metodo esmė yra plonas punkcijos adatos elektrodas įvedimas į tarpslankstelinio disko ertmę į pulpinį branduolį. Elektrodo pabaigoje maitinama šaltą plazmą, išgaruojančią išvaržos dalį, kuri išleidžiama per adatą. Sumažėjus slėgiui, išvarža „nusėda“ ir pacientas jaučia skausmo sumažėjimą tiesiai ant stalo. Visas gydymo poveikis įvertinamas praėjus 2 mėnesiams po operacijos.

Šio metodo privalumai:

• Veikimo greitis - nuo 20 iki 30 minučių.
• Minimalus invaziškumas - punkcija per odą atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai estetinė ir neskausminga. Pacientas stebi operaciją ekrane.
• Vienos dienos operacija - nereikalaujama hospitalizuoti, po 1-2 valandų po manipuliacijos jau galite pakilti ir pradėti vaikščioti.
• Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti viename ar keliuose stuburo segmentuose.

Daugiau apie hernial plastiką čia

Pooperacinės rekomendacijos

Svarbiausia priemonė po intervencijos yra ankstyvoji judrioji veikla. Todėl po kelių valandų gydytojai leis pacientui pakilti ir pradėti vaikščioti. Ėjimo procesas mobilizuos stuburą ir sumažins audinių rando susidarymo operacijos vietoje galimybę.

Žmonės, kurių darbas neapima fizinio krūvio, gali pradėti dirbti po kelių savaičių po operacijos. Tačiau vairuotojai ir biuro darbuotojai turėtų periodiškai atsikelti iš savo vietos, kad būtų išvengta antrojo nervų ištraukimo iš ilgos statinės padėties. Gamybos darbuotojams, krautuvams ir sportininkams dėl intensyvios vibracijos apkrovos draudžiama pradėti dirbti anksčiau nei 2-3 mėnesius. Fizioterapija, masažas ir fizinė terapija padeda pagreitinti atsigavimo procesą.

Parašydamas pacientą, profesionalus gydytojas paliks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pakeitimų, kurie ilgą laiką išlaikys gerą stuburą:

• Kūno svorio mažinimas - žmogus turi du palaikymo taškus, kurie jau sukelia su amžiumi susijusius kaulų pokyčius ir pernelyg didelis svoris tik pablogina. Normalizuojant svorį, atsipalaiduosite ir sumažinsite kasdienį stresą.
• Pagrindinių raumenų stiprinimas - reguliarios pilvo dalies, stuburo raumenų ir nugaros raumenų treniruotės bei šlaunies raumenų užpakalinė grupė palengvins stuburą, perkeliant raumenų ašinę apkrovą.
• Plaukimas - geriausias būdas iškrauti stuburą. Pakanka plaukti 2-3 kartus per savaitę valandą.
• Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, ankstyvoji diagnozė padidina palankių rezultatų tikimybę. Dėl išvaržytų diskų tai visiškai taikoma.
• Nustatant pradinius etapus, gydytojas turės daugiau galimybių gydytis, sumaniai derindamas gydymo metodus.

Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose. Tai priklauso nuo jūsų noro būti sveiki ir laimingi. Šie patarimai padės jums tik tada, kai pradėsite juos stebėti. Atitikimas aukščiau pateiktoms rekomendacijoms leis jums gyventi pilną ir aktyvų gyvenimą be skausmo ir pakartotinių operacijų.

Goodbye lankytojas!

Ačiū, kad lankotės!

Kaip gydyti herniated diską

Intervertebrinė išvarža yra gana rimta liga, kurios negalima išgydyti per vieną dieną stebint gydymą. Herniated disko gydymas susideda iš įvairių etapų ir manipuliacijų komplekso, palaipsniui gerinant bendrą paciento būklę. Toliau aptarsime veiksmingus medicinos terapijos metodus, kurie padeda sumažinti nemalonius simptomus ir kaip kiekvienas iš jų yra sudėtingas gydymas ir ar galima išgydyti išvaržą be operacijos.

Ligos simptomai

Prieš pradėdami gydyti herniated diską, turite suprasti, kokie simptomai pradeda nerimauti dėl patologijos kenčiančio asmens. Galų gale, su jais ir jūs turite kovoti. Verta pažymėti, kad pirmieji simptomai, išvaržos pirmtakai, gali būti jaučiami net 20 metų.

Herniated diskas, kaip taisyklė, pasireiškia 30-50 metų amžiaus. Vyrams toks pažeidimas yra labiau paplitęs dėl to, kad moterims yra daug mažiau tikėtina, kad jų nugarą patirs rimtas stresas. Taip pat kyla pavojus riebalams.

Pagrindiniai šios ligos simptomai:

• skausmas tam tikroje stuburo dalyje;
• tirpimo zonos tirpimas;
• dilgčiojimo pojūčiai;
• silpni nugaros raumenys;
• pastebimas vienos rankos ar kojos lieknėjimas.

Simptomai gali pasirodyti pakaitomis arba visi kartu, bet bet kuriuo atveju jie bus jaučiami kasdien vis daugiau ir daugiau, jei liga progresuoja. Asmuo, turintis išvaržą, yra gana sunku vaikščioti ir stovėti tiesiai. Reljefas yra tik gulint ir tik tam tikroje padėtyje, kai stuburas yra kuo atsipalaidavęs.

Be to, pacientai dažnai kenčia nuo medvilnės kojų pojūčio ir apatinių galūnių tirpimo. Jei gydymas nebuvo atliktas laiku, pasireiškia kiti simptomai, susiję su vidaus organais.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas yra išvarža. Ypač jei sergate skausmo simptomais. Šiuolaikiniai gydytojai naudoja etiotropinius vaistus ir simptominius agentus. Buvęs darbas su ligos atsiradimo priežastimi, uždegiminiu procesu, o pastarasis skirtas pašalinti papildomus ligos požymius, kurie lydi pacientą (nemiga, skrandžio virškinimas).

Naudojant specialias išorines ir oralines priemones, galima sustiprinti disko kremzlių audinio anatominę struktūrą, pašalinti uždegimą, pagerinti vietinį kraujo tiekimą.

Jei atliekate tokią terapiją teisingai, tuomet net nesvarstysite operacijos. Dažnai gydytojai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., „Voltaren“ ir „Diclofenac“. Jų veikla yra blokuoti ciklooksigenazės fermentą. Kaip rezultatas, jūs gaunate 3 poveikį - antipiretinis, skausmą malšinantis ir priešuždegiminis.

Siekiant atkurti hialinio kremzlės struktūrą, naudojami agentai su chondroprotektoriais ir hialurono rūgštimi. Šie vaistai yra „Teraflex“, „Struktum“, „Alflutop“. Esant sunkiam skausmo sindromui ir aktyviam uždegiminiam procesui, gydytojai paskiria steroidinius priešuždegiminius vaistus (Diprospan, Dexamethasone). Tokie vaistai paprastai vartojami tik ligoninėje.

Raumenų relaksantai, tokie kaip Mydocalm, naudojami atsipalaiduoti nugaros raumenims ir pašalinti skausmą, susijusį su jų susitraukimu ir susitraukimu. Kartais gydytojai paskiria savo pacientus į skausmo blokatorių injekciją tiesiogiai į uždegiminį dėmesį. Atkreipkite dėmesį, kad visi minėti vaistai gali būti vartojami tik pagal receptą. Dozę ir gydymo trukmę taip pat nustato gydytojas.

Masažas ir mankšta

Svarbų vaidmenį atlieka mechaninis poveikis paveiktai vietai ir teisingas fizinis krūvis. Tokios procedūros padės išvengti operacijos ir stiprinti nugaros raumenis. Masažo ir gimnastikos tikslas - stumti stuburą ir sukurti vietinį kraujo tiekimą. Kiekvienas stuburas turi savo pratimus ir masažo techniką. Jie turi būti atrinkti individualiai patyrusiems specialistams.

Apskritai gimnastika su išvaržomis pašalina visus staigius judesius ir šuolius. Visi pratimai atliekami sklandžiai ir palaipsniui. Svarbu stebėti savo gerovę, o ne bandyti daryti elementus, nepaisydami skausmo. Šiuo atveju efektyvus sukimas, lenkimas, tekinimas, tempimas. Ūminės ligos laikotarpiu gimnastika negali.

Dėl masažo galima aktyvinti svarbius refleksinius taškus ir atkurti kraujo tekėjimą į paveiktas vietas. Svarbiausia yra patikėti nugarą tikram profesionalui. Jei turite išvaržą, stenkitės iš savo gyvenimo išskirti sunkius krovinius. Negalima nešioti ar pakelti svorio. Vienas neteisingas žingsnis gali sulaužyti viską ir sugrįžti į pradinį tašką.

Dietinis maistas

Speciali dieta puikiai padeda pašalinti nemalonius išvaržos simptomus ir pagreitina gydymo procesą. Visų pirma, prisiminkite apie pakankamą gėrimo režimą. Pacientas turi gerti dieną nuo pusės iki 2 litrų švaraus vandens. Jis pašalina druskos perteklių iš kūno ir padeda raiščiams tvirti ir elastingi.

Jei esate nutukę, pabandykite ne valgyti riebaus maisto ir saldainių, paprastai maistas turi būti lengvas, maistingas ir sveikas. Kalbant apie maisto gaminimo metodus, pirmenybė turėtų būti teikiama maisto ruošimui, garavimui ir skrudinimui.

Pacientams, sergantiems išvaržais, reikia valgyti gaminius su natūralia želatina, pavyzdžiui, jautienos uogienes arba želė desertus su agaro agaru. Taip pat atkreipkite dėmesį į kokybišką produktų sudėtį. Stenkitės sutelkti dėmesį į maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų A, C, D ir E, taip pat fosforo, kalcio, magnio ir mangano. Maitinimas turi būti dalinis. Stenkitės valgyti dažnai, bet jokiu būdu neperkerkite. Paskutinis maitinimo planas 3-4 valandas prieš miegą.

Operatyvinė intervencija

Sprendimas dėl operacijos turi būti pagrįstas atitinkamais patyrusių gydytojų liudijimais. Tai yra kraštutinė priemonė, kuri naudojama sunkiausiose ir sunkiausiose situacijose ir tik po to, kai visi kiti gydymo metodai buvo išbandyti. Pacientas turi suprasti, kad bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką, susijusią su nenumatytomis pasekmėmis. Ir kadangi kalbame apie tokį trapų ir svarbų organą, kaip stuburas, turėtume atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus.

Operacijos metu chirurgas išsklaido stuburo palaikančius raiščius. Štai kodėl po operacijos padidėja naujų išvaržų rizika kaimyniniuose diskuose. Herniated disko gydymas operacijos pagalba atliekamas tuo atveju, kai skausmo sindromas yra toks ryškus, kad pacientas negali perkelti savarankiškai 2-3 mėnesius. Jei kalbame apie juosmens regioną, situaciją gali sustiprinti išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Kaip matote, yra daug veiksmingų gydymo būdų. Absoliuti dauguma specialistų teigia, kad laiku atliekant diagnozę ir kompleksinę terapiją galima daryti be operacijos. Jei pastebėsite tarpslankstelinės išvaržos simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra nepriimtinas ir gali pabloginti būklę.

Tarpkūnių išvarža

Tarpkūnių išvarža yra viena iš osteochondrozės pasekmių, o tai yra tarpslankstelinio disko išstūmimas tarp slankstelių. Jis pasireiškia skausmu, tonizuojančiu raumenų įtempimu ir judesių apribojimu pažeistoje stuburo zonoje. Gali sukelti stuburo šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimą. Jis vizualizuojamas su CT, MRI arba kontrastine mielografija. Gydymas daugiausia yra konservatyvus (vaistai, treniruočių terapija, masažas, traukos terapija). Diskų šalinimo operacijos (discectomy, endoskopinė diskektomija) atliekamos pagal griežtas indikacijas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarpkūnių išvarža

Stuburoje yra 24 tarpslanksteliniai diskai. Jie turi skirtingą dydį: mažiausias - kaklo srities diskuose ir didžiausias - juosmens diskuose. Visuose padaliniuose diskai pasižymi tos pačios rūšies struktūra: plaušinis branduolys, apsuptas pluoštinio žiedo. Šerdis yra 90% vandens, jo konsistencija panaši į gelį. Pluoštinį žiedą sudaro skirtingų krypčių pluoštai. Kartu disko komponentai nustato jo elastingumą, atsparumą, atsparumą sukimui ir lenkimui. Tarpasmeniniai diskai suteikia judančias sąnarius tarp stuburo slankstelių ir stuburo slopinimo.

Tarpkūnio (tarpslankstelinis) diskas paprastai yra griežtai tarp dviejų gretimų slankstelių. Kai jis peržengia šią erdvę, jie kalba apie tarpslankstelinę išvaržą. Dažniausiai juosmens stuburą sudaro išvaržų išvaržos, nes judėjimas ir svorio kėlimas atlieka pagrindinę apkrovą. Antra, pagal išvaržos dažnį yra gimdos kaklelio sritis, kurioje atliekami sudėtingi didelės apimties (sukimo, lenkimo) judesiai. Pacientų, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, amžius paprastai svyruoja nuo 30 iki 50 metų. Su tarpslankstelinės išvaržos progresavimu gali atsirasti daug rimtų pasekmių ir išjungti pacientą. Šiuo atžvilgiu jos savalaikis nustatymas ir diagnozavimas yra tikrosios praktinės vertebrologijos ir neurologijos užduotys.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys

Pagrindinis išvaržos vystymosi veiksnys yra osteochondrozė. Dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių, atsiradusių osteochondrozėje, tarpslankstelinis diskas praranda vandenį ir praranda elastingumą. Diskelio aukštis mažėja, jis vargu ar atlaiko stuburo slankstelius ir lengvai sužeidžiamas per didelio fizinio krūvio metu. Esant tokiai situacijai, esant įvairiems nepalankiems veiksniams, dalis disko yra perstumta už erdvės tarp slankstelių. Pradeda formuotis tarpslankstelinė išvarža.

Ankstyvesnis osteochondrozės išsivystymas pastebimas asmenims, sergantiems stuburo vystymosi sutrikimais (pleišto formos slanksteliai, lumbalizacija, slankstelių susiliejimas, Klippel-Feil sindromas ir kt.), Dismetabolinėmis ligomis (diabetu, hipotiroze), ankstesniais stuburo pažeidimais (stuburo, stuburo smegenų, nugaros smegenų lūžiu, hipotiroze). ). Ankstyvosios osteochondrozės priežastis gali būti vystymosi sutrikimai, dėl kurių nelygios stuburo apkrovos (pvz., Klubo displazija). Išvaržų atsiradimo veiksniai yra svorio kėlimas, stuburo mėlynė, vibracija, staigūs judesiai, ilgas sėdėjimo laikymas (vairuotojams, dirbantiems kompiuteriuose ir kt.), Nutukimas, netinkamas stuburo krūvis dėl kyphosis, lordosis ir kitų tipų stuburo kreivumas, pažeidžiant laikyseną ir dirbant nepatogioje padėtyje.

Tarpkūnių išvaržų susidarymo etapai

Pradiniame etape yra nedidelis diskų poslinkis iki 2-3 mm, vadinamas disko prolapsu. Tolesnis poslinkis (4 mm ar daugiau) žymimas terminu disko išsikišimas. Tokiu atveju plaunamasis branduolys yra perkeliamas, bet yra pluoštiniame žiede. Kliniškai pasireiškia gretimų stuburo šaknų dirginimo simptomai. Tolesnė tarpkūnių išvaržos progresija sukelia pluoštinės disko kapsulės lūžimą arba išnykimą ir plaučių branduolio prolapsą už jos ribų. Ši sąlyga vadinama disko ekstruzija. Šiame etape tarpslankstelinė išvarža gali išspausti stuburo šaknį ir kraujagysles, aprūpinančius ją, sukeldama radikulopatiją ir radikulomielischemiją, šaknų sindromą su neurologinių funkcijų praradimo simptomais. Etapas, kuriame nukritę pulpališki šerdys pakyla kaip tarpasmeninis tarpas, laikomas disko sekvestracija. Paprastai jis sukelia pluoštinės kapsulės plyšimą ir visišką branduolio nutekėjimą. Ekstruzijos ir sekvestracijos stadijoje tarpslankstelinė išvarža pasiekia tokį dydį, kad ji gali sukelti stuburo smegenų suslėgimą ir plėtoti suspaudimo mielopatiją.

Tarpkultūrinių išvaržų simptomai

Jo sudarymo pradžioje tarpslankstelinio disko išvarža dažnai turi latentinį kursą. Tada yra stuburo dalis, kurioje lokalizuota išvarža. Iš pradžių skausmas yra nuobodu trumpalaikis, kurį sunkina statinė ir dinamiška apkrova, visiškai praeinantis į priekį. Pacientas stengiasi išgelbėti stuburo stuburo zoną, apribodamas judėjimą joje. Lygiagrečiai su skausmo sindromu raumenų-tonikų įtampa atsiranda atitinkamoje paravertebralinės srities vietoje.

Didėjant išvaržai, padidėja skausmas ir raumenų bei tonikų sindromai, ribojami judesiai. Skausmas užima nuolatinį pobūdį, gali būti laikomas linkusioje padėtyje. Raumenų įtampa yra ryškesnė išvaržos vietos pusėje ir gali sukelti stuburo nuleidimą, kuris sukelia papildomą apkrovą ir sustiprina klinikinius pasireiškimus. Toliau progresavus herniated diskui, atsiranda komplikacijų. Kai kuriais atvejais išvarža turi subklinikinį kursą ir pasireiškia tik tada, kai tai įvyksta.

Tarpkūnių išvarža gali turėti daug klinikinių požymių, priklausomai nuo stuburo dalies, kurioje ji yra lokalizuota. Taigi gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinė išvarža lydi kaklo ir reflekso raumenų tortikolio skausmą; gali būti sudėtingas dėl stuburo arterijos sindromo. Kryžminio krūtinės ląstos išvarža dažnai imituoja somatinių ligų kliniką (krūtinės angina, skrandžio opa, ūminis pankreatitas); gali sukelti dispepsiją, žarnyno diskineziją, rijimo sunkumą, kasos fermentų trūkumą. Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža pasireiškia lumbago ir juosmeninės išchijos simptomais, todėl sunku vaikščioti ir pakreipti liemens dalį.

Intervertebrinių išvaržų komplikacijos

Radikulinis sindromas atsiranda, kai išvaržos yra nugaros smegenų, esančių šalia jo. Radikalaus sindromo vystymasis gali būti laipsniškas: pirmiausia pastebimi šaknų sudirginimo simptomai, o tada prarandamos jos funkcijos. Pirmuoju atveju aprašomas intensyvus skausmo sindromas, kurį pacientai apibūdina kaip „lumbago“ arba „elektros šoką“, kurį sukelia pažeistų stuburo judesiai. Stuburo inervacijos zonoje yra pažymėtos parestezijos. Stuburo funkcijų praradimas sukelia raumenų silpnumo ir hipotenzijos įsitvirtinimo srityje, sumažindamas jautrumą. Laikui bėgant, plinta parezė vystosi raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimas ir trofiniai sutrikimai.

Diskogeninė mielopatija susidaro, kai susidaręs išvarža sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą ir stuburo smegenų susitraukimą. Visų pirma, variklio funkcija kenčia. Periferinė parezė vystosi pažeidimo lygiu. Tada pridedami jautrumo nuostoliai ir jautri ataksija. Su juosmens stuburo išvaržomis gali būti dubens sutrikimai. Paprastai ankstyvos mielopatijos pasireiškimai yra vienašališki. Be tinkamo gydymo stuburo smegenų pokyčiai tampa negrįžtami, o susidaręs neurologinis deficitas negali būti regresuojamas.

Stuburo arterijos sindromas pasireiškia, jei kaklo stuburo išvarža išspaudžia stuburo arteriją išilgai stuburo slankstelių. Tai pasireiškia galvos svaigimas, vestibuliarinė ataksija, ausų triukšmas, trumpalaikiai scotomai ir fotopsijos, alpimas. Vertebro-basilar baseine gali sukelti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA).

Intervertebrinių išvaržų diagnostika

Pradiniai išvaržinio disko pasireiškimai nėra labai specifiniai ir panašūs į nesudėtingos stuburo osteochondrozės išvaržos kliniką. Stuburo radiografija leidžia diagnozuoti osteochondrozę, stuburo kreivumą, jo vystymosi sutrikimus ir kitą kaulų struktūrų patologiją. Tačiau radiografinių stuburo smegenų išvarža nėra matoma. Tokiais atvejais gali būti įtariama išvarža dėl užsispyrusios skausmo sindromo ir jo progresavimo. Diagnozės metu neurologas ir vertebrologas turi diferencijuoti herniated diską nuo miozito, plexito, Schmorl'o išvaržų, spondilartrozės, hematomų ir stuburo navikų.

Išvarža gali būti nustatyta tomografinio tyrimo metodais - stuburo MRI ir CT. Be to, stuburo MRI yra informatyvesnis, nes suteikia geresnę minkštųjų audinių struktūrų vizualizaciją. Naudojant MRT, galima ne tik pamatyti „išvaržą“, nustatyti jo lokalizaciją ir proceso etapą, bet ir nustatyti stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį. Nesant tomografijos galimybės, kontrastinės mielės diagnozei patvirtinti gali būti naudojama kontrastinė mielografija.

Gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinė išvarža, kartu su stuburo arterijos suspaudimo požymiais, yra kraujagyslių tyrimų indikacija: REG, UZDG iš stuburo arterijų. Apklausa paprastai atliekama atliekant funkcinius bandymus (galvos posūkius ir pakreipimus). Pacientams, sergantiems krūtinės ląstos išvaržomis, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos, gali reikėti konsultuotis su kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, turinčiu EKG, OGK apžvalgą, gastroskopiją ir pan.

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas

Konservatyvi terapija yra labiausiai pageidaujama gydymo kryžminio tarpslankstelio diske. Tai sudėtinga. Vaisto komponentas apima vaistus skausmo sindromui mažinti (ketoprofenas, ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas, meloksikamas ir kt.), Raumenų relaksantus raumenų-tonizuojančio sindromo (tolperizono hidrochlorido), vitamino kompleksų, reikalingų nerviniam audiniui palaikyti (В1, В6, В12), (B1, B6) B). dekongestantai. Siekiant sumažinti intensyvų skausmo sindromą, naudojamas vietinis kortikosteroidų ir vietinių anestetikų naudojimas paravertebralinių blokadų pavidalu. Pradiniuose etapuose chondroprotektoriai yra veiksmingi (chondroitino sulfatas, gliukozaminas ir tt).

Akių periodo tarpslankstelinė išvarža yra UHF, fonoforezės su hidrokortizonu paskyrimas, elektroforezė. Atkūrimo laikotarpiu elektromostimuliacija, refleksoterapija, purvo terapija yra naudojami pareticiniams raumenims atkurti. Traukos terapija turi gerą poveikį, su kuriuo padidėja tarpslankstelinis atstumas ir žymiai sumažėja paveikto disko apkrova, kuri suteikia sąlygas sustabdyti išvaržos progresavimą, o pradiniuose etapuose gali prisidėti prie tam tikro disko atkūrimo. Rankų terapija gali pakeisti stuburo išplėtimą, tačiau, deja, praktikoje yra didelė komplikacijų dalis, todėl jį gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Svarbiausias vaidmuo gydant tarpslankstelines išvaržas yra fizioterapiniai pratimai. Gali būti pasiektas specialiai parinktas pratimas ir stuburo tempimas, raumenų rėmo stiprinimas ir kraujagyslių patekimas į paveiktą diską. Reguliarūs pratimai gali sustiprinti stuburą palaikančius raumenis, kad išvaržos pasikartojimas ar jo atsiradimas kitose stuburo dalyse yra praktiškai neįtrauktas. Gerai papildo treniruočių terapijos kursų masažą, taip pat plaukimą.

Chirurginis gydymas yra būtinas tik tiems pacientams, kuriems sudėtingas konservatyvios terapijos vartojimas buvo nesėkmingas, ir esamos sunkios komplikacijos (neišmatuojamos daugiau kaip 1–1,5 mėnesio. Skausmo sindromas, diskogeninis mielopatija, stuburo arterijos sindromas su TIA) linkę progresuoti. Atsižvelgiant į galimas pooperacines komplikacijas (kraujavimą, sužalojimą ar nugaros smegenų infekciją, stuburo šaknų sužalojimą, stuburo arachnoidito vystymąsi ir tt), neturėtume skubėti į operaciją. Patirtis parodė, kad chirurginė intervencija tikrai reikalinga maždaug 10–15% išvaržos tarpslankstelinio disko atvejų. 90% pacientų sėkmingai gydomi konservatyviai.

Operacijos tikslas gali būti stuburo kanalo dekompresija arba išvarža. Pirmuoju atveju atliekama laminektomija, antra - atvira arba endoskopinė diskektomija, mikrodiskektomija. Jei intervencijos metu atliekamas visas diskų pašalinimas (diskektomija), tada įdiegiamas B-Twin implantas arba stuburas yra pritvirtintas stuburo stabilizavimui. Nauji chirurginio gydymo metodai yra lazerinis garinimas, intradiskinis elektroterminis gydymas. Pooperaciniu laikotarpiu svarbiausia yra laipsniškas variklio apkrovos didinimas anatomiškai teisingai vykdant visus judesius. Atkūrimo laikotarpiu reikia pratybų.

Tarpslankstelinių išvaržų prognozė ir prevencija

Maždaug pusėje pacientų, kuriems taikoma tinkama konservatyvi terapija, po mėnesio tarpslankstelinė išvarža nustoja būti panaši. Kitais atvejais tam reikia ilgesnio laiko, svyruojančio nuo 2 iki 6 mėnesių, ir visiškam susigrąžinimui gali prireikti iki 2 metų. „Idealioje“ versijoje nukritę pulpos branduoliai absorbuojami per rezorbcijos procesus, o tarpslankstelinė išvarža sumažėja. Apie trečdaliu atvejų šis procesas trunka apie metus, bet gali trukti iki 5-7 metų. Ilgalaikės mielopatijos atvejais pasireiškia nepalanki prognozė. Tokiomis sąlygomis neurologinis deficitas išlieka net po chirurginio išvaržo pašalinimo ir sukelia paciento negalios.

Kadangi daugeliu atvejų tarpslankstelinė išvarža yra nenormalios stuburo apkrovos pasekmė, jos pagrindinė prevencija yra užtikrinti tinkamą stuburo veikimą. Naudingi judesiai, plaukimas, reguliarios gimnastikos raumenų stiprinimui. Būtina vengti neteisingos stuburo padėties (slouching, hiperlordozė ir pan.), Pakelti pernelyg didelius svorius, prailginti priverstinę padėtį, įgyti perteklių.