Šiandien tarpslankstelinės išvaržos tapo viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp jaunų ir senų žmonių. Jai būdingas stuburo slankstelių diskų branduolio poslinkis, dėl kurio skaidosi žiediniai žiedai. Tada branduolys teka į stuburo kanalą ir pažeidžia nervų procesus. Nugaros smegenų išvaržų gydymas yra galimas ankstyvosiose ligos stadijose - pažangiais atvejais jis neveiksmingas.

Priežastys

Norėdami suprasti, kokios priežastys prisideda prie išvaržyto disko kūrimo, reikia žinoti anatomines struktūros savybes. Tarpasmeniniuose diskuose nėra kraujagyslių, todėl jie gauna difuzinį deguonį iš stuburo raumenų. Dėl šios priežasties kremzlės audinys, esantis toje pačioje pakuotėje su kapiliariniu tinklu, pradeda žlugti, nesant mitybos. Šiuo atveju nevalgius sukelia ilgas nepatogios padėties buvimas arba motorinės veiklos trūkumas.

Ląstelių regeneracija bet kurioje skeleto ir raumenų sistemos dalyje vyksta lėtai, todėl liga gali progresuoti per daugelį metų.

Pagal statistiką, ligos raida prasideda ne anksčiau, nei asmuo pasiekia dvidešimt metų. Taip yra dėl to, kad vaikai ir paaugliai gyvena aktyviai, neleidžia sutrikdyti deguonies sklaidos. Paauglyje kremzlių audiniuose vis dar yra maistinių medžiagų rezervas, kuris išeikvojamas kartu su naudotojo gyvenimo būdo pokyčiais.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad veiksniai, sukeliantys stuburo išvaržą, yra tokie:

• Veninis perkrovimas, kurį sukelia sėdimas gyvenimo būdas;
• Būtino vitamino-mineralinio komplekso nebuvimas organizme;
• Nesėkmingas čiužinio ir pagalvės pasirinkimas: ant kieto čiužinio stuburas, o ne atpalaiduojantis, visą parą yra įtemptas;
• Genetinis polinkis;
• Sunkūs stuburo pažeidimai;
• Dažnas gėrimas ir rūkymas.

Ligos eiga

Stuburo išvaržos požymiai visada pasireiškia skausmo sindrome. Pirma, pacientas pastebėjo nugaros skausmą po miego nepatogioje padėtyje. Šiek tiek vėliau skausmas pradeda atsirasti, kai aštrūs lenkimai į priekį arba atgal ir didėja, jei judėjimas yra susijęs su svorio kėlimu.

Ligos vystymuisi atsiranda silpnas, bet aštrus slankstelio skausmas judesių metu. Vėliau jis eina į pėdą ir lydi tirpumą. Būklė, kurią lydi kosulys ir čiaudulys, apsunkina padėtį: skausmas tampa nepakeliamas, pacientui reikia lovos. Galima atsikratyti tokio diskomforto: būtina, gulint ant horizontalaus paviršiaus, pakelti kojas aukščiau. Tam tinka pagalvė arba siena, ant kurios galite pailsėti.

Stuburo disko atsiradimas vyksta dviem etapais:

• Pradedamas degeneracinis-distrofinis procesas, kuris pasireiškia stuburo skausmu. Šiuo metu pluoštinis žiedas yra įtrūkęs, sumažėja jo stiprumas. Dėl pulpos branduolio išsikišimo netoliese esančių audinių patinimas vyksta, prasideda sukibimo procesas. Kai tik branduolys susilieja su nervu, pacientas pradeda skausmą.
• Nervų šaknų įtampa pasiekia smailę: uždegimas, jis sukelia galūnių skausmą.

Nugaros smegenų išvaržų gydymas turi prasidėti nuo pirmojo vystymosi etapo, kitaip momentas gali būti praleistas, o tolesnis gydymas neatneš palengvinimo.

Simptomai

Paprastai bendri simptomai ir gydymas yra būdingi stuburo trombams. Laikotarpis, per kurį bus veiksmingas tarpslankstelinių išvaržų gydymas, pradedamas skaičiuoti nuo to momento, kai pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda stuburo regione arba šlaunų vidiniame paviršiuje. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą gydytoją.

Tuo metu, kai diskas paspaudžia ant nervų šaknies, pacientas patiria silpnumo jausmus: jo kojos nyksta ir šaudomos atgal. Jei stuburo išvarža liečiasi iš sėdimojo nervo, diskomfortas atsiranda vienoje iš kojų ir ant kojų paviršiaus. Tačiau ji turi šias charakteristikas:

• Jis niekada neatsiranda abiejose galūnėse;
• Skausmas kojoje, būdingas tarpslankstinėms ligoms, pasireiškiantis susitraukimais arba palaipsniui didėjant;
• Jis gali būti nuolatinis ir periodiškas;
• Tapti stipresnis kosulys;
• Skausmas pasirodo bet kurioje padėtyje, išskyrus gulėti.

Krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo sąnarių išvarža rodo šiuos simptomus:

• Silpnumas;
• Vienos rankos skausmas;
• Pojūčio netekimas pečių srityje.

Svarbu suprasti, kad esant herniated diskui, simptomai atsiranda palaipsniui. Štai kodėl neturėtumėte laukti, kol padidės tarpusavio sąnarių ligos požymiai, ir dėl to atsiras dalinis ar visiškas paralyžius.

Gydymas

Žmogaus kūnas turi nuostabų gebėjimą išgydyti save. Todėl pradiniame etape pripažintas tarpslankstelinių išvaržų gydymas gali vykti be medicininės intervencijos. Šiuo atveju stuburo išvarža gali būti išgydoma per kelis mėnesius, su sąlyga, kad pacientas yra nuolat ramioje vietoje. Vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus pagreitins atsigavimą, o skausmą malšinančių vaistų vartojimas sumažins skausmą. Toks stuburo išvaržos gydymas pradiniame etape turi didelį trūkumą: jis sukelia naujos ligos atsiradimo ir vystymosi priežastis. Taip yra dėl to, kad susilpnėjo raumenų korsetas, kuris neatitinka motorinės funkcijos atnaujinimo.

Kaip greitai išgydyti stuburo išvaržą, pašalinant pasikartojimus, pasakykite patyrusiam gydytojui. Paprastai medicinos personalas gydo pacientus, kuriems diagnozuota nugaros stuburo šlaunys:

• Lazerio terapija;
• Mėnesinis elektroforezės karipazimo kursas;
• Po dviejų hivamato terapijos sesijų pašalinami tarpslankstelinės išvaržos simptomai;
• Su HILT terapija galima atsikratyti stuburo ligos.

Tarpasmeninių išvaržų požymius gali nustatyti patyręs gydytojas, turintis reikiamą kvalifikaciją. Jis taip pat gali nurodyti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Draugų patarimai arba informacija iš nepatvirtintų šaltinių tampa komplikacijomis.

Operacijos

Atsikratykite gimdos kaklelio stuburo stuburo išvarža yra problemiška, nes beveik neįmanoma užtikrinti šios zonos poilsio. Dėl to uždegimas yra lėtas, o pastovus judėjimas neleidžia skausmo sindromui išnykti. Dažniausiai chirurginės intervencijos būdu galima atsikratyti tokio tipo tarpslankstelinių išvaržų. Ji turi skirtingą esmę:

• Implantų įterpimas, siekiant stabilizuoti žiedą;
• Herniated diskas pašalinamas mikrodiskektomija: šios operacijos esmė yra dalinis disko pašalinimas;
• Pluoštinio žiedo ir sausgyslių plastinė chirurgija.

Operacija - ypatinga priemonė atsikratyti ligos. Jis nenustatytas, kol paciento sveikata nėra pakankamai saugi.

Tačiau jei stuburo išvaržos simptomai yra šlapimo ir išmatų nelaikymas, gydymo metodais neįmanoma atsikratyti ligos. Tai taip pat apima stuburo sužalojimus, kurių simptomai nurodo juosmens stuburo ligą ir yra dalinis galūnių paralyžius. Dažniausiai šie simptomai pasireiškia vyrams, greitas gydymas skiriamas iškart po diagnozės. Verta prisiminti, kad po operacijos po trumpo laiko vėl padidėja rizika, kad išsiaiškintumėte, kas yra išvarža.

Stuburo traukos

Gydytojas, kuris paskyrė šią procedūrą, pasakys, kaip gydyti stuburo trauką su stuburo traukos metodu. Draudžiama užsiimti savarankišku stuburo slanksteliu: tai sukelia susidarymą ir išsikišimų formavimąsi. Klausimas, ar išvarža gali būti išgydyta tokiu būdu, yra prieštaringa: tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad gaubtas turėtų būti naudojamas tik kartu su kitomis terapijomis.

Vaistai

Kaip gydyti stuburo išvaržą, gydytojas nustato pagal surinktą istoriją ir anksčiau atliktus testus. Kraujo tyrimas parodo bendrą kūno vaizdą ir jo apsauginius gebėjimus ir padeda gydytojui nuspręsti, kaip gydyti stuburo išvaržą. Kaip gydyti stuburo trombus su vaistais, bus aptarta toliau:

• Pirma, skiriamas bendras gydymas, skirtas pašalinti tarpslankstelinių išvaržų priežastis
• Specializuotas stuburo išvaržų gydymas slopina ligų mechanizmus
• Simptominis tarpslankstelinės išvaržos gydymas pagerina paciento gyvenimo kokybę, mažindamas skausmo sindromą.

Bus lengviau gydyti tarpslankstelinių išvaržų priežastis ir simptomus. Bendras gydymo kursas yra papildomas procedūromis, kurios leidžia palengvinti sergančio asmens likimą: sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti maistingųjų medžiagų terpę skausmo sindromo vietoje.

Transderminis tepalas

Kaip gydyti gautus uždegiminius procesus diske, gydytojas pasakys. Jis ras ligos funkcionalumą ir paskirs specialų giliai įsiskverbiantį tepalą. Geras specialistas žino, kad stuburo išvarža netoleruoja (masažas): stiprus spaudimas sukelia didelę žalą. Todėl prieš uždarą odą švelniai įtrinamas tepalas. Transderminis tepalas gaminamas medicinos įstaigos sąlygomis: dėl didelio organinio kiekio neįmanoma gaminti gamyklos.

Fizioterapija ir rankų terapija

Be tepalo naudojimo, tarpkultūrinių išvaržų gydymas gali būti atliekamas naudojant fizioterapiją. Jis padeda įsisavinti maistines medžiagas ir vaistines medžiagas bei jungtis. Rankinis gydymas mažina skausmą po pirmųjų sesijų, tačiau jo vartojimas parodomas kartu su bendru gydymo kursu. Nesant pastarojo, po tam tikro laiko vėl atsiranda išvaržytas diskas. Taip yra dėl to, kad tai, kas sukelia tarpslankstelinę išvaržą, nėra pašalinta.

• Taip pat žiūrėkite: Juosmens stuburo hiperlordozė

Prevencija

Nugaros smegenų, kurių simptomai pasiekė smailę, gydymas - nemalonus ir ilgas procesas, kuriam reikia maksimalios poilsio. Todėl būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios lėtina ligos pasireiškimą arba neleidžia jos visam laikui:

• Ilgalaikis stovėjimas sukelia stresą ant blauzdikaulio sąnarių. Kūno svoris perkeliamas į vieną koją, o stuburo kreivumo pokyčiai, sutrikęs kraujo tekėjimas. Tokie veiksniai tampa idealiomis lordozės ir skoliozės sąlygomis. Tačiau beveik neįmanoma atsikratyti šio įpročio, jei tokio stendo metu sulenkite kojų pirštus, tada svorio centras yra išlygintas.
• Vyrų žinios apie tarpslankstelinę išvaržą atsiranda po sunkios fizinės jėgos, pavyzdžiui, po svorio. Gydytojai rekomenduoja prieš pakeldami kažką lenkdami kelius ir atsisėsti. Po to sunkumas yra tolygiai paskirstytas stuburo stuburui.
• Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja imtis vandens procedūrų prieš išvykdami iš namų: apsauginė plėvelė nuplaunama. Tai reiškia, kad laivai yra atviri bet kokiam grimzliui, o jų peršalimas yra laiko klausimas. Jei išvažiavimas į gatvę yra neišvengiamas, tuomet galima išsaugoti juosmens regionui ir kaklui pritaikytą kremą.
• Būtina atlikti ryte ar vakare. Tai leidžia išlaikyti pusiausvyrą tarp raumenų audinio aktyvumo ir atsipalaidavimo stuburo srityje ir išlaikyti kūno gerą formą.
• Tam, kad nekiltume, kaip atsikratyti ligos, būtina užkirsti kelią jo atsiradimui. Tai padės tinkamai valgyti ir vartoti švarų geriamąjį vandenį.

Skeleto ir raumenų sistemos liga - nepriimtinas „prabanga“ šiuolaikiniame pasaulyje. Kad nepraleistų ligos pradžios, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis gydytojo, kuris turi apsilankyti kartą per metus, rekomendacijas.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Nugaros stuburo gydymas: 11 veiksmingų metodų

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Nugaros stuburo gydymas atliekamas dviem būdais: 1) operacijos būdu ir 2) konservatyviu būdu.

Priešingai nei populiarus pacientų įsitikinimas, disko herniation chirurgija nėra privaloma ir nurodoma tik su stuburo nervų šaknų suspaudimo simptomais (jautrumo praradimu, galūnių judėjimo sutrikimu, priverstiniu šlapinimu ir ištuštėjimu ir tt). Visais kitais atvejais pageidautina naudoti konservatyvią terapiją: tai vaistų terapija, gimnastika, masažas, rankų terapija ir fizioterapija.

Vienuolika pagrindinių tarpslankstelinių išvaržų gydymo metodų (nuorodos žemiau esančiame sąraše yra spustelėtinos - tai nedidelis straipsnio turinys):

Optimalų gydymo režimą kiekvienu konkrečiu atveju pasirenka neurologas, atlikęs išsamų tyrimą, o dėl galūnių ir (arba) dubens organų funkcijų pažeidimų būtina konsultuotis su neurochirurgu. Stuburo stuburo gydymas nėra lengva užduotis, todėl jo sprendimas reikalauja ne tik kompetentingo specialisto, bet ir paties paciento aktyvaus dalyvavimo.

Ilgalaikis stabilus teigiamas poveikis yra būtent reguliarus visapusiškas gydymas, o ne atskiras arba vienkartinis gydymas atskirose terapijos srityse. Taigi, net ir atlikus išvaržą, kad būtų išvengta ligos grąžinimo į kitas stuburo dalis ir atsiradusi pooperacinių komplikacijų, pacientas turi laikytis fizinio aktyvumo rekomendacijų, dėvėti korsetą, atlikti specialius pratimus, atlikti fizinės terapijos kursus.

Nesant chirurgijos požymių, stuburo išvaržos gydymas gali būti sėkmingai atliekamas namuose: stebėkite kasdienį gydymą, dietą, kasdien gimnastiką, vartokite vaistą. Gydymą namuose galima papildyti tradiciniais metodais, tačiau geriau įgyti fizioterapijos, masažo, rankų terapijos ir Rytų medicinos metodus šios srities medicinos specialistams, organizuojant kursus.

Ligoninėje konservatyvus išvaržų gydymas atliekamas tik esant sunkiai ligai: su ūminiu nepakeliamu skausmu arba neurologinių simptomų (dubens organų funkcijos sutrikimu, motorinių ir sensorinių sutrikimų) raida. Pastaruoju atveju stacionarinis gydymas yra pasirengimo būsimam darbui etapas.

Stiprėja stuburo išvaržos gydymo būdai

1. Gydomosios gimnastikos

Be gimnastikos gydymas stuburo treniruotėmis yra neįsivaizduojamas. Specialūs kasdienio pasirodymo pratimai suteikia nuostabų rezultatą: jie mažina skausmą, stuburo grįžtamąjį judumą ir gebėjimą stipriai, aktyviai judėti, gerina bendrą sveikatą ir nuotaiką.

• Stiprios pratybos yra efektyviausios: pakabinti ant kryžminių sijų, sklandžiai išlenkti nuo gulintės ir kitų vadinamųjų „traukos gimnastikos“ metodų.
• Be to, atlikite pratimus, kad sustiprintumėte nugaros ir krūtinės raumenis.
• Okupacijos baseine turi puikų medicininį poveikį.
• Vykdykite gimnastiką labai pageidautina prižiūrint gydytojui fizinės terapijos ar trenerio. Jei tai neįmanoma, pasitarkite su bent viena konsultacija su fizioterapijos specialistu, kuris jums pateiks išsamias rekomendacijas dėl gimnastikos technikos ir patars, kokių pratimų naudinga.

2. Vaistai

Kai gydoma stuburo išvarža naudojant šias 8 vaistų grupes:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai: simptomai ir gydymas

Nugaros ir galūnių skausmas neturėtų būti paliktas be tinkamo dėmesio. Kadangi maždaug pusė pacientų, kuriems yra nugaros skausmas, yra sukeltas tarpkultūrinių išvaržų. Tačiau dažniausiai ši liga atsitiktinai aptinkama per CT. Liga pasireiškia 100 atvejų 100 000 gyventojų. Tarpkultūrinės išvaržos dažniau randamos 30-40 metų amžiaus.

Priežastys

Stuburas yra pagrindinė kūno parama. Stuburas susideda iš slankstelių, sujungtų tarpslanksteliais. Pastarosios funkcijos yra nusidėvėjimo, kai važiuojate, važiuojate, taip pat viso stuburo lankstumas. Tarpasmeninis diskas susideda iš išorinio apvalkalo - pluoštinio žiedo, o taip pat į pulpos centrą, esantį disko centre. Paprastai pluoštinis žiedas yra gana tankus ir gali atlaikyti fizinį krūvį. Tačiau jungiamojo audinio apvalkalo savybės gali skirtis.

Taigi, osteochondrozė yra palankus pagrindas tarpslankstelinių išvaržų formavimui. Kai osteochondrozė sukelia disstrofinius pokyčius, drėgmė prarandama, pluoštinis žiedas tampa laisvas ir trapus. Krekingo paviršiuje gali atsirasti įtrūkimų, kurie, esant įvairiems neigiamiems veiksniams, gali sukelti tarpslankstelinio disko plyšimą. Tada minkštusis branduolys išsikiša už disko. Tokia būklė vadinama tarpslanksteliu išvarža. Išstumtos masės branduolys suspaudžia nervų šaknis ir kraujagysles, o tai iš tiesų paaiškina ligos klinikinį vaizdą.

Priežastys, sukeliančios tarpslankstelinių išvaržų susidarymą:

1. Stuburo traumos;
2. Didelė stuburo apkrova: didelis sportas, pernelyg didelis fizinis krūvis, nuolatinis darbas sėdint ar stovint, neteisingas svorio kėlimas;
3. Nutukimas;
4. Sėdimasis gyvenimo būdas;
5. Infekciniai stuburo struktūrų pažeidimai (spondilitas);
6. Įgimtos stuburo anomalijos;
7. Vibracijos poveikis darbo vietoje;
8. Klaidinga laikysena.

Tarpkūnių išvaržų tipai

Klinikinis vaizdas ir ligos sunkumas priklausys nuo to, kur pluoštiniame žiede atsirado plyšimas. Taigi išskiriami šie išvaržytų diskų tipai:

1. Priekinė išvarža - kai plaučių branduolys yra perkeliamas į priekį;
2. Galinis - kai plaučių branduolys yra pasislinkęs į stuburą, ty į stuburo kanalą;
3. Šoninis - kai išvarža yra stuburo pusėje;
4. Schmorlio išvarža - kai išvarža įsiskverbia į stuburo kūną.

Didžiausias pavojus yra užpakalinė išvarža. Plaučių branduolys, išsikišęs į stuburo kanalą, išspaudžia stuburo smegenis ir sukelia jo funkcijų suskirstymą.

Tarpkultūrinių išvaržų simptomai

Išvaržos taip pat klasifikuojamos pagal paveiktų stuburo segmentą. Yra juosmens, kaklo, krūtinės ląstos stuburo išvaržos.

Juosmens nugaros stuburo tarpslankstelinės išvaržos yra dažniausios, o dažnai patologinis procesas yra lokalizuotas diskuose, esančiuose tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių, taip pat tarp penktojo slankstelio ir krūtinės. Rečiau gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose atsiranda išvaržų.

Juosmens nugaros dalies išvarža

Dažniausias simptomas yra skausmo atsiradimas juosmens srityje. Pacientas gali turėti skausmą, skausmą kelis mėnesius. Svorio kėlimo ir fizinio krūvio metu nervų galūnės yra sudirgintos. Šiuo atveju yra aštrus aštrus nugaros atlošo tipas, kuris taip pat vadinamas lumbago. Skausmas sukelia apatinių nugaros raumenų refleksinį spazmą. Štai kodėl pacientai, sergantys lumbago, įšaldomi vienoje padėtyje ir negali ištiesinti ar pasukti.

Kai suspaustas išmatinio nervo išvarža, galinės kojos paviršiuje atsiranda skausmas, deginimas, dilgčiojimas. Ši sąlyga vadinama išialgija.

Paspaudus stuburo šaknų motorinius pluoštus, stebimas kojų raumenų silpnumas ir refleksų sumažėjimas. Suslėgus stuburo šaknų jutimo pluoštui, sumažėja odos jautrumas, dilgčiojimas ir nuskaitymas ant kojų nugaros, nuo sėdmenų iki kulno. Šie simptomai laikomi išialgijos apraiškomis.

Gali pasireikšti vegetatyviniai sutrikimai: juosmens oda ir kojos tampa šviesios, ant jo gali atsirasti raudonos arba baltos dėmės, užregistruojamas per didelis prakaitavimas.

Be to, suspaustas šaknis, kurias pagyvina dubens organai, pacientas skundžiasi šlapinimosi ir išsipūtimo sutrikimais, taip pat potencialo pažeidimu.

Suslėgus ar sugadinus nugaros smegenis, apatinėje galūnėje gali atsirasti parezė ar paralyžius.

Gimdos kaklelio stuburo išvarža

Su šio tipo tarpslanksteliais išvaržais žmogus nerimauja dėl nuolatinio skausmo kakle, kuris yra anksčiausias ligos požymis. Kai suspausti nervų šaknys ir stuburo arterija, atsiranda galvos skausmas. Be to, skausmas gali būti difuzinis arba susikaupęs kakle ir šventyklose. Taip pat tokie simptomai kaip galvos svaigimas, spengimas ausimis. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo neuronams atsiranda nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis. Be to, gali padidėti kraujospūdis.

Kai suspausti nugaros, kaklo, rankų nugaros šaknų jutimo pluoštai, yra jautrumo, dilgčiojimo, goosebumpų jausmas, sumažėjęs odos jautrumas. Paspaudus stuburo šaknų motorinius pluoštus, stebimas rankų raumenų silpnumas. Vegetatyviniai sutrikimai yra būdingi: kaklo oda, rankos tampa šviesios, padidėja prakaitavimas.

Dėl ryškaus suspaudimo stuburo smegenų išvarža gali išsivystyti paralyžius.

Krūtinės ląstos stuburo išvarža

Šio tipo žmonių liga, skausmas nugaroje, daugiausia tarp pečių, kelia nerimą. Tačiau skausmas gali spinduliuoti į krūtinę, juosmens sritį, kaklą, viršutines galūnes. Skausmo pojūtis pastebimai pablogėja, kai kosulys, čiaudulys, juokiasi, sukasi kūną. Pažymėtina, kad skausmas dažnai yra malksnas.

Kartais skausmas plinta į pilvą, kuris gali imituoti pilvo organų patologiją. Kai nugaros smegenys yra suspaustos žemiau žalos, atsiranda parezė ir paralyžius.

Intervertebrinių išvaržų diagnostika

Jei yra būdingi asmens simptomai ir skundai, tiriamas neurologas. Gydytojas nustato raumenų tonusą, odos jautrumą ir refleksų būklę. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turi atlikti instrumentinius tyrimus.

Labiausiai prieinamas metodas yra stuburo radiografija priekyje ir šonuose. Intervertebriniai diskai nuotraukose nėra vizualizuojami, todėl išvarža negali būti nustatyta. Bet rentgeno pagalba galite nustatyti ligos priežastį: stuburo traumų, osteochondrozės požymių, įgimtų anomalijų.

Efektyviausias tyrimas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Šis metodas leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę. Naudojant gautus vaizdus galima ištirti tarpslankstelinių diskų būklę ir išvarža.

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas

Ne visoms tarpslankstelinėms išvaržoms reikia aktyvaus gydymo. Taigi pacientams, turintiems tarpslankstelinio disko išsikišimą iki trijų milimetrų ir simptomų trūkumo, reikia tik stebėti.

Esant stipriems skausmams, kad būtų išvengta vaistų vartojimo, tai nepavyks. Šiuo tikslu naudojami vaistai, priklausantys NVNU grupei (diklofenakas, meloksikamas, ketorolis). Tarpasmeninių išvaržų su sunkiu uždegimu atveju naudojami tepalai, kuriuose yra gliukokortikosteroidų (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Gana bendra ir veiksminga procedūra yra medicininė blokada. Tai yra anestetikų (lidokaino, novokaino) įvedimas epidurinėje erdvėje. Procedūros uždavinys yra skausmo ir raumenų spazmų šalinimas. Pacientui pasireiškia reljefas po kelių minučių. Blokados poveikis gali išlikti kelias savaites.

Be to, gydytojas gali paskirti B grupės vitaminus (neurovitan, milgamma), kurie užtikrina sunaikintų nervų skaidulų regeneraciją, taip pat gerina nervų impulsą. Diskų kremzlės audiniams taisyti yra skirti chondroprotektoriai (struktum, alfootol).

Jei, nepaisant konservatyvios terapijos, skausmas nepalieka asmens ir nerimauja kasdien, tai būtina apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę. Skubiai chirurginei intervencijai reikalingas arklio uodegos suspaudimas.

Operacijos atliekamos atvirai ir endoskopiškai. Operacijos metu gydytojas pašalina išvaržą ir atstato pluoštinio žiedo vientisumą. Jei tarpslankstelinis diskas yra stipriai pažeistas, atliekami veiksmai, siekiant pakeisti jį implantu.

Ūminiu ligos laikotarpiu negali būti masažuojama, rankinė terapija. Tai leidžiama tik atkūrimo laikotarpiu. Ši taisyklė taikoma fizioterapijai, terapinėms pratyboms.

Grigorov Valeria, medicinos komentatorius

Iš viso peržiūrėta 12 084, šiandien peržiūrėta 1 apžvalga

Kas yra herniated diskas

Herniated diskas yra pavojinga liga, kuri dažnai tęsiasi, slepiasi po nugaros skausmu. Žmonės yra įpratę nurašyti tokius skausmus dėl banalių sunkių darbų pasekmių. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, iki 30 metų 80 proc. Gyventojų turi jį, o po 40 metų jau 90 proc. Gyventojų, tačiau tik keturi žmonės iš šimto turi skausmo šaltinį.

Mūsų slankstelius sudaro kompaktiška medžiaga išorėje ir kempinė viduje. Dizainas, jungiantis stipriąsias ir plastines dalis, leidžia jums priimti amortizacines apkrovas, pvz., Suspaudimą vaikščiojant ir šokant. Tarp stuburo kūnų yra elastingi geltoni diskai, kurie užtikrina slankstelių sukimąsi vienas kito atžvilgiu. Asmuo savo kūno svorį perduoda tik dviem atramoms (kojoms), kurios sukelia didžiules ašines apkrovas, kurių stuburo slanksteliai negali atlaikyti.

Pernelyg didelės perkrovos atveju, dėl amžiaus arba įvairių nugaros pažeidimų, išorinė disko siena (pluoštinis žiedas) tampa plonesnė, ištempia ir pradeda skleisti už standartinės tarpslankstelio disko pozicijos. Šis išsipūtimas vadinamas herniated disku. Jei išvarža išsikiša į vidų, stuburo kanalo kryptimi, tada ji gali išspausti nugaros smegenis ir nervų šaknis, kurios yra pažeistame lygyje. Dėl to kyla skausmo sindromų, kurių sunkumas, tirpimas ir spaudimas didėja.

Išvaržų tipai

Išstūmimo kryptimi:

• Galinė išvarža: labai pavojinga, nes tiesiogiai sveria stuburo kanalą. Dėl to atsiranda nervų impulso laidumo sutrikimų.
• Priekinės išvaržos: mažiausiai pavojinga ligos rūšis, nesukelia mirtinos žalos.
• Šoninė išvarža: esanti šonine kryptimi nuo slankstelių, dešinėje ir kairėje.
• Schmorlio išvarža: išsipūtimas eina į stuburo kūną. Ji turi vertikalią kryptį.

Pagal išsikišimo laipsnį:

• Išlinkimas - iškyša nuo 1 iki 3 mm. Ar fiziologinė norma nereikalauja aktyvaus gydymo.
• Prolapse - iškyša nuo 3 iki 6 mm. Šiame etape atsiranda pirmieji ligos simptomai - nugaros skausmas.
• Herniated disko dydis - didesnis nei 6 mm. Pluoštinis žiedas sutrūksta ir atsiranda reikšmingas disko medžiagos išsikišimas.

Pagal pažeidimo lygį:

• Krūtinės tarpslankstelinė išvarža - labai reti dėl to, kad šiame regione yra fiksuotų šonkaulių;
• gimdos kaklelio tarpslankstinė išvarža - vidutinis įvykio tipas;
• juosmeninės tarpslankstinės išvaržos - dažniausiai pasitaikančios, nes Pagrindinė našta tenka šiam departamentui.

Priežastys

• Ilga ir pastovi apkrova stuburui: tai apima visą sunkų darbą, darbą, susijusį su nuolatiniu buvimu monotoniškoje padėtyje, netinkamą maišų ir kuprinių nešiojimą, pernelyg didelį sportininkų naudojimą.
• Sėdimasis gyvenimo būdas - statinė padėtis kompiuteryje nuo 8 iki 10 valandų per dieną.
• Antsvoris - persivalgymas ir ankstesnės priežasties pasekmė.
• Netinkama laikysena ir skoliozė yra tiesiogiai susiję su gyvenimo būdu.
  Infekcinės ligos - kai kurie patogenai veikia nugaros smegenis.
• Vibracijos poveikis yra neigiamas veiksnys, turintis įtakos pramonės darbuotojams ir sunkvežimių vairuotojams.
• Perkelti stuburo pažeidimai - subluxacijos ir suspaudimo lūžiai.
• Įgimtos vystymosi anomalijos - paprastai jos yra tik paskatinamasis veiksnys, kuris kartu su gyvenimo būdu ir elgesiu lemia disko išvaržą.

Dėl tarpslankstelinės plokštelės plyšimo elastinga medžiaga patenka į išorę. Jis daro spaudimą nervų šaknies artėjimui prie stuburo ir sukelia uždegiminę reakciją. Dėl to skausmas atsiranda pažeidimo vietoje, o galūnėje, kurią įkvepia nervas, atsiranda jautrumo pažeidimas ir tirpimo jausmas.

Pagrindiniai ligos klinikiniai simptomai

Šioje lentelėje išvardyti visi pagrindiniai ligos simptomai. Remiantis šiais skundais, gydytojas gali gauti pirmąją idėją apie patologijos buvimą ir lokalizacijos lygį. Atminkite, kad neįmanoma atskirai taikyti jokio simptomo, galite tik įtarti išvaržą, jei turite tris ar daugiau ženklų.

Diagnostika

Į įprastą rentgeno spindesį nematote. Visuotinai pripažintas metodas išvaržytų diskų diagnostikai yra magnetinio rezonanso vizualizavimas - MRT. Tai leidžia jums parodyti ne tik išvaržos lygį ir lokalizaciją, bet ir pilną vaizdą apie destruktyvius stuburo diskų pokyčius, suspaudimo laipsnį, nervų struktūrų pažeidimus, kartu atsirandančią patologiją. Paprastai tai užtenka chirurgui nuspręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo. Remiantis liudijimu (širdies stimuliatoriaus, metalo konstrukcijų buvimu), CT-mielografija - rentgeno vaizdas su kontrastine medžiaga stuburo kanale.

Jei išsikišimas yra mažas (mažesnis nei 5 cm) ir nesuteikia ryškių skausmų, iš pradžių rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu konservatyviam gydymui. Daugumai žmonių gydymas vaistais bus labai veiksmingas skausmo malšinimo požiūriu.

Konservatyvūs (ne chirurginiai) gydymo metodai

Šie metodai apima:

1 Poilsis yra paprasčiausia priemonė. Padedant atkuriamas kvėpavimo gylis ir ritmas, pašalinama nervų ir raumenų įtampa.

3 Terapinis fizinis treniravimasis - pasyvus ir aktyvus stuburo tempimas vysto gilius stuburo raumenis, prisidedant prie mikrocirkuliacijos pagerėjimo išvaržų srityje.

4 Medicininė blokada - leidžia pašalinti skausmą. Į spaustą nervo šaknį įšvirkščiama speciali adata. Yra paravertebraliniai, epiduriniai ir pararadiciniai narkotikų vartojimo metodai.

5 Vitaminų ir priešuždegiminių vaistų (voltareno, diklofenako), raumenų relaksantų priėmimas - veikia sistemingai, todėl galite sumažinti skausmo impulsus.

Konservatyvus gydymas turi keletą trūkumų. Pirmiausia siekiama ne pašalinti priežasties - disko herniation, bet pašalinti nervų šaknies uždegimą. Daugelis pacientų turi kontraindikacijų, kad būtų galima vartoti daug vaistų, nes jie turi toksišką poveikį skrandžiui, kepenims ir inkstams ir gali sukelti alergines reakcijas.

Mikrourgija

Panašus yra laikomas visuotiniu „aukso standartu“ chirurginiam išvaržų tarplaboratorinių diskų gydymui. Operacija priklauso mini invazinių kategorijų kategorijai. Patekimas į slankstelį atliekamas per odos pjūvį 2-3 cm, nepažeidžiant slankstelių kaulų struktūros. Visi manipuliacijos stuburo kanale yra kontroliuojami didelio tikslumo operacinės mikroskopu, mažinančiu audinių struktūrų pažeidimo riziką. Stumdydamas nervų šaknį atgal, chirurgas pašalina išvaržą ir visus jo fragmentus disko ertmėje. Šio manipuliavimo rizika patyrusių neurokirurgų rankose yra minimali. Po kelių savaičių po operacijos pacientas gali patirti skausmą chirurginės intervencijos srityje.

Technikos privalumai:

• Veikimo greitis - nuo 15 iki 30 minučių.
• Švelnus įsikišimo pobūdis - nedidelis pjūvis netrukdys judėjimui ir nerimauti vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje.
• Ligoninės gydymo sąlygų mažinimas - vidutiniškai 1-2 dienos, po to pacientas išleidžiamas stebint.
• Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti nuo vieno iki dviejų išvaržų.
• Tais atvejais, kai išvarža yra nedidelio skersmens, kai kuriose klinikose naudojamas toks didelio tikslumo chirurginis metodas, pavyzdžiui, punkcinė endoskopinė mikrodiskektomija. Jis sumažina operacinę traumą iki 1,5-2 cm, komplikacijų riziką ir reabilitacijos laiką.

Intervertebralinių diskų nukleoplastika

Šiuolaikinė minimaliai invazinė chirurgija, kuri per pastaruosius 10 metų parodė teigiamą pooperacinį poveikį 80% pacientų. Šio metodo esmė yra plonas punkcijos adatos elektrodas įvedimas į tarpslankstelinio disko ertmę į pulpinį branduolį. Elektrodo pabaigoje maitinama šaltą plazmą, išgaruojančią išvaržos dalį, kuri išleidžiama per adatą. Sumažėjus slėgiui, išvarža „nusėda“ ir pacientas jaučia skausmo sumažėjimą tiesiai ant stalo. Visas gydymo poveikis įvertinamas praėjus 2 mėnesiams po operacijos.

Šio metodo privalumai:

• Veikimo greitis - nuo 20 iki 30 minučių.
• Minimalus invaziškumas - punkcija per odą atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai estetinė ir neskausminga. Pacientas stebi operaciją ekrane.
• Vienos dienos operacija - nereikalaujama hospitalizuoti, po 1-2 valandų po manipuliacijos jau galite pakilti ir pradėti vaikščioti.
• Universalumas - vienoje procedūroje galite dirbti viename ar keliuose stuburo segmentuose.

Daugiau apie hernial plastiką čia

Pooperacinės rekomendacijos

Svarbiausia priemonė po intervencijos yra ankstyvoji judrioji veikla. Todėl po kelių valandų gydytojai leis pacientui pakilti ir pradėti vaikščioti. Ėjimo procesas mobilizuos stuburą ir sumažins audinių rando susidarymo operacijos vietoje galimybę.

Žmonės, kurių darbas neapima fizinio krūvio, gali pradėti dirbti po kelių savaičių po operacijos. Tačiau vairuotojai ir biuro darbuotojai turėtų periodiškai atsikelti iš savo vietos, kad būtų išvengta antrojo nervų ištraukimo iš ilgos statinės padėties. Gamybos darbuotojams, krautuvams ir sportininkams dėl intensyvios vibracijos apkrovos draudžiama pradėti dirbti anksčiau nei 2-3 mėnesius. Fizioterapija, masažas ir fizinė terapija padeda pagreitinti atsigavimo procesą.

Parašydamas pacientą, profesionalus gydytojas paliks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pakeitimų, kurie ilgą laiką išlaikys gerą stuburą:

• Kūno svorio mažinimas - žmogus turi du palaikymo taškus, kurie jau sukelia su amžiumi susijusius kaulų pokyčius ir pernelyg didelis svoris tik pablogina. Normalizuojant svorį, atsipalaiduosite ir sumažinsite kasdienį stresą.
• Pagrindinių raumenų stiprinimas - reguliarios pilvo dalies, stuburo raumenų ir nugaros raumenų treniruotės bei šlaunies raumenų užpakalinė grupė palengvins stuburą, perkeliant raumenų ašinę apkrovą.
• Plaukimas - geriausias būdas iškrauti stuburą. Pakanka plaukti 2-3 kartus per savaitę valandą.
• Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, ankstyvoji diagnozė padidina palankių rezultatų tikimybę. Dėl išvaržytų diskų tai visiškai taikoma.
• Nustatant pradinius etapus, gydytojas turės daugiau galimybių gydytis, sumaniai derindamas gydymo metodus.

Atminkite, kad jūsų sveikata yra jūsų rankose. Tai priklauso nuo jūsų noro būti sveiki ir laimingi. Šie patarimai padės jums tik tada, kai pradėsite juos stebėti. Atitikimas aukščiau pateiktoms rekomendacijoms leis jums gyventi pilną ir aktyvų gyvenimą be skausmo ir pakartotinių operacijų.

Tarpkūnių išvarža

Tarpkūnių išvarža yra viena iš osteochondrozės pasekmių, o tai yra tarpslankstelinio disko išstūmimas tarp slankstelių. Jis pasireiškia skausmu, tonizuojančiu raumenų įtempimu ir judesių apribojimu pažeistoje stuburo zonoje. Gali sukelti stuburo šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimą. Jis vizualizuojamas su CT, MRI arba kontrastine mielografija. Gydymas daugiausia yra konservatyvus (vaistai, treniruočių terapija, masažas, traukos terapija). Diskų šalinimo operacijos (discectomy, endoskopinė diskektomija) atliekamos pagal griežtas indikacijas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Tarpkūnių išvarža

Stuburoje yra 24 tarpslanksteliniai diskai. Jie turi skirtingą dydį: mažiausias - kaklo srities diskuose ir didžiausias - juosmens diskuose. Visuose padaliniuose diskai pasižymi tos pačios rūšies struktūra: plaušinis branduolys, apsuptas pluoštinio žiedo. Šerdis yra 90% vandens, jo konsistencija panaši į gelį. Pluoštinį žiedą sudaro skirtingų krypčių pluoštai. Kartu disko komponentai nustato jo elastingumą, atsparumą, atsparumą sukimui ir lenkimui. Tarpasmeniniai diskai suteikia judančias sąnarius tarp stuburo slankstelių ir stuburo slopinimo.

Tarpkūnio (tarpslankstelinis) diskas paprastai yra griežtai tarp dviejų gretimų slankstelių. Kai jis peržengia šią erdvę, jie kalba apie tarpslankstelinę išvaržą. Dažniausiai juosmens stuburą sudaro išvaržų išvaržos, nes judėjimas ir svorio kėlimas atlieka pagrindinę apkrovą. Antra, pagal išvaržos dažnį yra gimdos kaklelio sritis, kurioje atliekami sudėtingi didelės apimties (sukimo, lenkimo) judesiai. Pacientų, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, amžius paprastai svyruoja nuo 30 iki 50 metų. Su tarpslankstelinės išvaržos progresavimu gali atsirasti daug rimtų pasekmių ir išjungti pacientą. Šiuo atžvilgiu jos savalaikis nustatymas ir diagnozavimas yra tikrosios praktinės vertebrologijos ir neurologijos užduotys.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys

Pagrindinis išvaržos vystymosi veiksnys yra osteochondrozė. Dėl degeneracinių-distrofinių pokyčių, atsiradusių osteochondrozėje, tarpslankstelinis diskas praranda vandenį ir praranda elastingumą. Diskelio aukštis mažėja, jis vargu ar atlaiko stuburo slankstelius ir lengvai sužeidžiamas per didelio fizinio krūvio metu. Esant tokiai situacijai, esant įvairiems nepalankiems veiksniams, dalis disko yra perstumta už erdvės tarp slankstelių. Pradeda formuotis tarpslankstelinė išvarža.

Ankstyvesnis osteochondrozės išsivystymas pastebimas asmenims, sergantiems stuburo vystymosi sutrikimais (pleišto formos slanksteliai, lumbalizacija, slankstelių susiliejimas, Klippel-Feil sindromas ir kt.), Dismetabolinėmis ligomis (diabetu, hipotiroze), ankstesniais stuburo pažeidimais (stuburo, stuburo smegenų, nugaros smegenų lūžiu, hipotiroze). ). Ankstyvosios osteochondrozės priežastis gali būti vystymosi sutrikimai, dėl kurių nelygios stuburo apkrovos (pvz., Klubo displazija). Išvaržų atsiradimo veiksniai yra svorio kėlimas, stuburo mėlynė, vibracija, staigūs judesiai, ilgas sėdėjimo laikymas (vairuotojams, dirbantiems kompiuteriuose ir kt.), Nutukimas, netinkamas stuburo krūvis dėl kyphosis, lordosis ir kitų tipų stuburo kreivumas, pažeidžiant laikyseną ir dirbant nepatogioje padėtyje.

Tarpkūnių išvaržų susidarymo etapai

Pradiniame etape yra nedidelis diskų poslinkis iki 2-3 mm, vadinamas disko prolapsu. Tolesnis poslinkis (4 mm ar daugiau) žymimas terminu disko išsikišimas. Tokiu atveju plaunamasis branduolys yra perkeliamas, bet yra pluoštiniame žiede. Kliniškai pasireiškia gretimų stuburo šaknų dirginimo simptomai. Tolesnė tarpkūnių išvaržos progresija sukelia pluoštinės disko kapsulės lūžimą arba išnykimą ir plaučių branduolio prolapsą už jos ribų. Ši sąlyga vadinama disko ekstruzija. Šiame etape tarpslankstelinė išvarža gali išspausti stuburo šaknį ir kraujagysles, aprūpinančius ją, sukeldama radikulopatiją ir radikulomielischemiją, šaknų sindromą su neurologinių funkcijų praradimo simptomais. Etapas, kuriame nukritę pulpališki šerdys pakyla kaip tarpasmeninis tarpas, laikomas disko sekvestracija. Paprastai jis sukelia pluoštinės kapsulės plyšimą ir visišką branduolio nutekėjimą. Ekstruzijos ir sekvestracijos stadijoje tarpslankstelinė išvarža pasiekia tokį dydį, kad ji gali sukelti stuburo smegenų suslėgimą ir plėtoti suspaudimo mielopatiją.

Tarpkultūrinių išvaržų simptomai

Jo sudarymo pradžioje tarpslankstelinio disko išvarža dažnai turi latentinį kursą. Tada yra stuburo dalis, kurioje lokalizuota išvarža. Iš pradžių skausmas yra nuobodu trumpalaikis, kurį sunkina statinė ir dinamiška apkrova, visiškai praeinantis į priekį. Pacientas stengiasi išgelbėti stuburo stuburo zoną, apribodamas judėjimą joje. Lygiagrečiai su skausmo sindromu raumenų-tonikų įtampa atsiranda atitinkamoje paravertebralinės srities vietoje.

Didėjant išvaržai, padidėja skausmas ir raumenų bei tonikų sindromai, ribojami judesiai. Skausmas užima nuolatinį pobūdį, gali būti laikomas linkusioje padėtyje. Raumenų įtampa yra ryškesnė išvaržos vietos pusėje ir gali sukelti stuburo nuleidimą, kuris sukelia papildomą apkrovą ir sustiprina klinikinius pasireiškimus. Toliau progresavus herniated diskui, atsiranda komplikacijų. Kai kuriais atvejais išvarža turi subklinikinį kursą ir pasireiškia tik tada, kai tai įvyksta.

Tarpkūnių išvarža gali turėti daug klinikinių požymių, priklausomai nuo stuburo dalies, kurioje ji yra lokalizuota. Taigi gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinė išvarža lydi kaklo ir reflekso raumenų tortikolio skausmą; gali būti sudėtingas dėl stuburo arterijos sindromo. Kryžminio krūtinės ląstos išvarža dažnai imituoja somatinių ligų kliniką (krūtinės angina, skrandžio opa, ūminis pankreatitas); gali sukelti dispepsiją, žarnyno diskineziją, rijimo sunkumą, kasos fermentų trūkumą. Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža pasireiškia lumbago ir juosmeninės išchijos simptomais, todėl sunku vaikščioti ir pakreipti liemens dalį.

Intervertebrinių išvaržų komplikacijos

Radikulinis sindromas atsiranda, kai išvaržos yra nugaros smegenų, esančių šalia jo. Radikalaus sindromo vystymasis gali būti laipsniškas: pirmiausia pastebimi šaknų sudirginimo simptomai, o tada prarandamos jos funkcijos. Pirmuoju atveju aprašomas intensyvus skausmo sindromas, kurį pacientai apibūdina kaip „lumbago“ arba „elektros šoką“, kurį sukelia pažeistų stuburo judesiai. Stuburo inervacijos zonoje yra pažymėtos parestezijos. Stuburo funkcijų praradimas sukelia raumenų silpnumo ir hipotenzijos įsitvirtinimo srityje, sumažindamas jautrumą. Laikui bėgant, plinta parezė vystosi raumenų atrofija, sausgyslių refleksų išnykimas ir trofiniai sutrikimai.

Diskogeninė mielopatija susidaro, kai susidaręs išvarža sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą ir stuburo smegenų susitraukimą. Visų pirma, variklio funkcija kenčia. Periferinė parezė vystosi pažeidimo lygiu. Tada pridedami jautrumo nuostoliai ir jautri ataksija. Su juosmens stuburo išvaržomis gali būti dubens sutrikimai. Paprastai ankstyvos mielopatijos pasireiškimai yra vienašališki. Be tinkamo gydymo stuburo smegenų pokyčiai tampa negrįžtami, o susidaręs neurologinis deficitas negali būti regresuojamas.

Stuburo arterijos sindromas pasireiškia, jei kaklo stuburo išvarža išspaudžia stuburo arteriją išilgai stuburo slankstelių. Tai pasireiškia galvos svaigimas, vestibuliarinė ataksija, ausų triukšmas, trumpalaikiai scotomai ir fotopsijos, alpimas. Vertebro-basilar baseine gali sukelti trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA).

Intervertebrinių išvaržų diagnostika

Pradiniai išvaržinio disko pasireiškimai nėra labai specifiniai ir panašūs į nesudėtingos stuburo osteochondrozės išvaržos kliniką. Stuburo radiografija leidžia diagnozuoti osteochondrozę, stuburo kreivumą, jo vystymosi sutrikimus ir kitą kaulų struktūrų patologiją. Tačiau radiografinių stuburo smegenų išvarža nėra matoma. Tokiais atvejais gali būti įtariama išvarža dėl užsispyrusios skausmo sindromo ir jo progresavimo. Diagnozės metu neurologas ir vertebrologas turi diferencijuoti herniated diską nuo miozito, plexito, Schmorl'o išvaržų, spondilartrozės, hematomų ir stuburo navikų.

Išvarža gali būti nustatyta tomografinio tyrimo metodais - stuburo MRI ir CT. Be to, stuburo MRI yra informatyvesnis, nes suteikia geresnę minkštųjų audinių struktūrų vizualizaciją. Naudojant MRT, galima ne tik pamatyti „išvaržą“, nustatyti jo lokalizaciją ir proceso etapą, bet ir nustatyti stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį. Nesant tomografijos galimybės, kontrastinės mielės diagnozei patvirtinti gali būti naudojama kontrastinė mielografija.

Gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinė išvarža, kartu su stuburo arterijos suspaudimo požymiais, yra kraujagyslių tyrimų indikacija: REG, UZDG iš stuburo arterijų. Apklausa paprastai atliekama atliekant funkcinius bandymus (galvos posūkius ir pakreipimus). Pacientams, sergantiems krūtinės ląstos išvaržomis, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos, gali reikėti konsultuotis su kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, turinčiu EKG, OGK apžvalgą, gastroskopiją ir pan.

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas

Konservatyvi terapija yra labiausiai pageidaujama gydymo kryžminio tarpslankstelio diske. Tai sudėtinga. Vaisto komponentas apima vaistus skausmo sindromui mažinti (ketoprofenas, ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas, meloksikamas ir kt.), Raumenų relaksantus raumenų-tonizuojančio sindromo (tolperizono hidrochlorido), vitamino kompleksų, reikalingų nerviniam audiniui palaikyti (В1, В6, В12), (B1, B6) B). dekongestantai. Siekiant sumažinti intensyvų skausmo sindromą, naudojamas vietinis kortikosteroidų ir vietinių anestetikų naudojimas paravertebralinių blokadų pavidalu. Pradiniuose etapuose chondroprotektoriai yra veiksmingi (chondroitino sulfatas, gliukozaminas ir tt).

Akių periodo tarpslankstelinė išvarža yra UHF, fonoforezės su hidrokortizonu paskyrimas, elektroforezė. Atkūrimo laikotarpiu elektromostimuliacija, refleksoterapija, purvo terapija yra naudojami pareticiniams raumenims atkurti. Traukos terapija turi gerą poveikį, su kuriuo padidėja tarpslankstelinis atstumas ir žymiai sumažėja paveikto disko apkrova, kuri suteikia sąlygas sustabdyti išvaržos progresavimą, o pradiniuose etapuose gali prisidėti prie tam tikro disko atkūrimo. Rankų terapija gali pakeisti stuburo išplėtimą, tačiau, deja, praktikoje yra didelė komplikacijų dalis, todėl jį gali atlikti tik patyręs gydytojas.

Svarbiausias vaidmuo gydant tarpslankstelines išvaržas yra fizioterapiniai pratimai. Gali būti pasiektas specialiai parinktas pratimas ir stuburo tempimas, raumenų rėmo stiprinimas ir kraujagyslių patekimas į paveiktą diską. Reguliarūs pratimai gali sustiprinti stuburą palaikančius raumenis, kad išvaržos pasikartojimas ar jo atsiradimas kitose stuburo dalyse yra praktiškai neįtrauktas. Gerai papildo treniruočių terapijos kursų masažą, taip pat plaukimą.

Chirurginis gydymas yra būtinas tik tiems pacientams, kuriems sudėtingas konservatyvios terapijos vartojimas buvo nesėkmingas, ir esamos sunkios komplikacijos (neišmatuojamos daugiau kaip 1–1,5 mėnesio. Skausmo sindromas, diskogeninis mielopatija, stuburo arterijos sindromas su TIA) linkę progresuoti. Atsižvelgiant į galimas pooperacines komplikacijas (kraujavimą, sužalojimą ar nugaros smegenų infekciją, stuburo šaknų sužalojimą, stuburo arachnoidito vystymąsi ir tt), neturėtume skubėti į operaciją. Patirtis parodė, kad chirurginė intervencija tikrai reikalinga maždaug 10–15% išvaržos tarpslankstelinio disko atvejų. 90% pacientų sėkmingai gydomi konservatyviai.

Operacijos tikslas gali būti stuburo kanalo dekompresija arba išvarža. Pirmuoju atveju atliekama laminektomija, antra - atvira arba endoskopinė diskektomija, mikrodiskektomija. Jei intervencijos metu atliekamas visas diskų pašalinimas (diskektomija), tada įdiegiamas B-Twin implantas arba stuburas yra pritvirtintas stuburo stabilizavimui. Nauji chirurginio gydymo metodai yra lazerinis garinimas, intradiskinis elektroterminis gydymas. Pooperaciniu laikotarpiu svarbiausia yra laipsniškas variklio apkrovos didinimas anatomiškai teisingai vykdant visus judesius. Atkūrimo laikotarpiu reikia pratybų.

Tarpslankstelinių išvaržų prognozė ir prevencija

Maždaug pusėje pacientų, kuriems taikoma tinkama konservatyvi terapija, po mėnesio tarpslankstelinė išvarža nustoja būti panaši. Kitais atvejais tam reikia ilgesnio laiko, svyruojančio nuo 2 iki 6 mėnesių, ir visiškam susigrąžinimui gali prireikti iki 2 metų. „Idealioje“ versijoje nukritę pulpos branduoliai absorbuojami per rezorbcijos procesus, o tarpslankstelinė išvarža sumažėja. Apie trečdaliu atvejų šis procesas trunka apie metus, bet gali trukti iki 5-7 metų. Ilgalaikės mielopatijos atvejais pasireiškia nepalanki prognozė. Tokiomis sąlygomis neurologinis deficitas išlieka net po chirurginio išvaržo pašalinimo ir sukelia paciento negalios.

Kadangi daugeliu atvejų tarpslankstelinė išvarža yra nenormalios stuburo apkrovos pasekmė, jos pagrindinė prevencija yra užtikrinti tinkamą stuburo veikimą. Naudingi judesiai, plaukimas, reguliarios gimnastikos raumenų stiprinimui. Būtina vengti neteisingos stuburo padėties (slouching, hiperlordozė ir pan.), Pakelti pernelyg didelius svorius, prailginti priverstinę padėtį, įgyti perteklių.