Su juosmens stuburo išvaržomis operacija skiriama gana retai, nors ir daug kartų dažniau nei krūtinės ar kaklo srityje. Galų gale, didžiausias tarpslankstelių skaičius - tai juosmens. Apatinės stuburo dalies apkrova yra labai didelė, palyginti su viršutinėmis dalimis. Ypatingas apkrovos stiprinimas vyksta sėdimojoje padėtyje, o jei žmogus praleidžia tiek daug savo gyvenimo, stuburo patologija yra tik laiko klausimas. Pavojingiausias toks pažeidimas yra juosmeninės nugaros dalies tarpslankstelinė išvarža.

Išvarus išvarža gali suteikti norimą efektą, tačiau gydytojai visais įmanomais būdais atideda operacijos paskyrimo laiką, bandydami išspręsti problemą konservatyviais metodais. Operacijos rizika yra labai didelė, gydytojai jį supranta.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginis išvaržos pašalinimas yra labai svarbus žingsnis. Būtina įsitikinti, kad jis yra pagrįstas ir būtinas. Yra įvairių operacijų indikacijų. Tarp chirurginės intervencijos poreikio požymių gali būti sąlyginis atskyrimas. Kai kurie liudijimai aiškiai parodo, kad netrukus jie turės turėti operaciją, ir nėra prasmės laukti. Kiti rodo, kad reikia kuo greičiau atlikti operaciją, atsisakyti operacijos šiuo atveju - užtikrinti neįgalumą ar net mirtį.

Atvejai, kai operacija netrukus bus reikalinga juosmens stuburo išvaržai pašalinti, tačiau galite šiek tiek palaukti:

• Klasikinių gydymo rūšių - vaistų, fizioterapijos, tradicinės medicinos - neveiksmingumas;
• Išryškėjęs skausmo sindromas, kuris nežlugo kelis mėnesius, kurį asmuo gali ištverti be antidepresantų ir narkotinių skausmą malšinančių priemonių.

Atvejai, kai būtina skubi operacija, kai bet kuriuo metu gali būti padaryta rimta sąlyga:

• Įspūdingas tarpkūnių išvaržų dydis (daugiau kaip 10 mm);
• Dubens organų pažeidimai, šlapinimosi ir erekcijos problemos (vyrams);
• Sumažėjęs jautrumas kojose, mieguistumas, silpnumas, eisenos nestabilumas;
• Pluoštinio žiedo plyšimas ir pulpos branduolys nuteka į stuburo kanalą. Tokia situacija yra labai pavojinga ir be chirurgijos sukelia paralyžius.

Prieš pradedant bet kokią operaciją, būtina atlikti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą, taip pat būtina atlikti keletą kitų bandymų. Po operacijos vieta yra dezinfekuojama, siekiant apsaugoti pacientą nuo įvairių infekcinių stuburo pažeidimų.

Operacijų tipai

Norėdami sužinoti, kokią operaciją pašalinti juosmens išvaržos tarpasmeninį išvaržą, gydytojas turi atlikti keletą papildomų tyrimų. Būtina tiksliai žinoti disko išsikišimo dydį, pluoštinio žiedo plyšimo buvimą, ypač nervinių galų ir kraujagyslių suspaudimą. Taip pat svarbu suprasti, kiek senas yra tarpslankstelinė išvarža ir ar vienas ar kitas metodas yra tinkamas jo pašalinimui.

Remdamasis tikslių egzaminų, individualių egzaminų ir pacientų apklausų, finansinės padėties liudijimu gydytojas nustato reikalingos operacijos tipą.

Laminektomija

Tokios operacijos efektyvumas yra labai didelis, pacientai retai kenčia nuo atkryčių. Tačiau šiandien laminektomija naudojama labai retai. Tiesa ta, kad pasekmės gali būti gana baisios. Šios operacijos metu, siekiant pašalinti lumbosakralinio stuburo išvaržą, išsiskiria tarpslankstelinio disko struktūra ir, galbūt, dalis slankstelio.

Išnykimas išvarža laminektomija yra veiksminga, tačiau po operacijos asmuo gali patirti diskomfortą sėdėdamas ar vaikščiojant, ir yra rizika, kad liks neįgalūs.

Siekiant išvengti daugelio problemų, pacientas gali įterpti implantą, iš dalies pakeičiant prarastą tarpslankstelinį segmentą, sugrįždamas į stuburą. Bet struktūra vis dar yra šiek tiek sulūžusi. Be to, slankstelio struktūros vientisumo pažeidimas gali sukelti jo nedidelį poslinkį, palaipsniui sukeldamas skoliozę. Visi pavojai daro šį chirurgijos metodą neprašytą, gydytojai retai jį naudoja. Tačiau kai kurios klinikos vis dar naudoja laminektomiją.

Mikrodiskektomija

Bet kokią juosmeninės stuburo tarpslankstelinę išvaržą galima pašalinti mikrodiskektomija. Šis metodas apima veiksmus tarpslanksteliniame diske nepaveikiant slankstelio.

Neurochirurgas atlieka nedidelį pjūvį, per kurį atliekamos manipuliacijos naudojant labai plonas priemones. Pagalbiniai priedai taip pat yra mikroskopai, kurie padeda pasiekti maksimalų tikslumą ir sumažinti kaulų, raumenų audinių ir nervų galų pažeidimo riziką. Kitas privalumas yra randų nebuvimas po operacijos ir trumpas reabilitacijos laikotarpis. Pacientas labai greitai jaučia būklės pagerėjimą ir skausmo sumažėjimą.

Endoskopija

Išvaržos pašalinimo operacija atliekama naudojant specialų prietaisą - endoskopą. Procedūros metu pjūvis yra mažas (iki 5 mm). Visi veiksmai rodomi kompiuterio ekrane, kuris leidžia pasiekti didelį tikslumą ir nepažeisti stuburo struktūros. Pacientas yra pasirengęs grįžti į savo normalų gyvenimą per pusantro - dviejų mėnesių nuo sėkmingo operacijos.

Lazerio šalinimas

Tarpkūnių išvarža, kurioje pluoštinis žiedas dar nesulaužė, gali būti gydomas lazerine chirurgija. Specialios įrangos pagalba yra poveikis sugadintam diskui. Aukštos temperatūros, sukurtos lazeriu, poveikis išgaruoja dalį skysčio disko viduje ir sumažina išsikišimą. Reabilitacijos procesas trunka vos kelias savaites. Tai puiki operacijos rūšis, tačiau ją galima naudoti tik tais atvejais, kai nėra sekvestracijos.

Lazerinis remontas

Lazerinės chirurgijos pagalba galite ne tik pašalinti, bet ir atkurti kremzlės audinius. Šiuolaikiniai neurochirurgai tai įrodė. Lazerio spinduliuotė leidžia pažodžiui „išdžiūti“ sunaikintą tarpslankstelinį segmentą, sumažinti iškyšą ir sumažinti spaudimą nervų galūnėms, kraujagyslėms. Plaučių branduolio tūris tampa mažesnis, o tai sumažina slėgį ant vidinių pluošto žiedų sienelių.

Jei išvarža yra mažo dydžio, kuris vis dar gali būti toks gydymas, geriau atlikti lazerinį koregavimą.

Hidroplastika

Tokia operacija apima specialaus tirpalo įvedimą į tarpslankstelinį segmentą ir tada jį išpurškus sugadintomis disko dalimis. Kaip rezultatas, sumažėja pulpos branduolio tūris, o iškyša labai sumažėja. Nervų galūnių spaudimas mažėja, skausmo sindromas išnyksta. Po 2 dienų po operacijos galite saugiai grįžti namo. Tokios operacijos pasekmės paprastai yra tik teigiamos.

Šaltojo plazmos nukleoplastika

Tokia operacija su išvaržiniu tarpslanksteliniu disku trunka iki pusės valandos. Yra poveikis tik sugadintam diskui. Naudojant specialią adatą, įvedama šalta plazmos medžiaga, kuri naikina deformuotus elementus. Sumažėjusi iškyša, žemos temperatūros poveikis greitai mažina skausmą. Pacientas po operacijos jaučiasi daug geriau.

Reabilitacijos laikotarpis

Po bet kokios operacijos būtina atlikti reabilitaciją, o chirurginės intervencijos į stuburo struktūrą reikia ypač atsargiai. Nepažeiskite gydytojo receptų, jis yra kupinas pasikartojimo ar kitų pažeidimų, galbūt dar sunkiau. Reabilitacijos laikotarpis skirstomas į pradinį ir vėlyvąjį laikotarpį. Laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, tačiau geriau išlaikyti rekomenduojamas didžiausias sąlygas.

Pradiniam laikotarpiui reikia šių taisyklių:

• Jūs negalite sėdėti;
• Jokiu būdu nekelkite daiktų, kurie yra sunkesni už arbatinį puodą;
• Bet kokia papildomo gydymo iniciatyva gali tapti recidyvu;
• Jūs turite dėvėti korsetą keletą valandų per dieną, o ne ilgiau;
• Tinkama subalansuota mityba, turinti daug vitaminų, jums reikia daugiau nei bet kada anksčiau;
• Blogų įpročių atmetimas.

Vėlyvas etapas suteikia tam tikrą veiksmų laisvę, tačiau nepagrįstas elgesys gali paneigti visą ankstesnį gydymą.

Keletas taisyklių antrajam laikotarpiui (2 mėnesiai - 6 mėnesiai po operacijos):

• Jūs galite sėdėti ne ilgiau kaip 3–4 valandas, tada pusę valandos pertraukos yra skirtos gulėti;
• Bet kokie kritimai ar vibracijos apkrovos gali sukelti nepataisomą žalą, tai reikėtų vengti;
• Neįmanoma pakelti (nuo 7-8 kg);
• Korsetas už nugaros turėtų būti dėvimas kelias valandas per dieną.

Laikydamiesi visų taisyklių, sugrąžinsite prarastą nugaros sveikatą tokiu lygiu, kad galėtumėte grįžti į savo kasdienį gyvenimą be skausmo.

Operacijos veiksmingumas

Dažniausiai naudojamas chirurgijos tipas yra mikrodiskektomija. Ar šis metodas yra veiksmingas? Sprendžiant iš pacientų apžvalgos ir tik tokios chirurginės procedūros naudojimo dažnumo, mikrodiskektomija beveik visada duoda norimą rezultatą.

Daugiau nei 90% valdomų žmonių atsigavo nuo tarpslankstinių išvaržų ir grįžo į normalų gyvenimo būdą. Be abejo, yra neigiamų atsiliepimų, tačiau yra labai nedaug. Viskas gali atsitikti, pavyzdžiui, asmuo tinkamai nesilaikė reabilitacijos taisyklių, arba buvo sugautas nekompetentingas neurokirurgas, arba organizmo regeneraciniai gebėjimai yra labai silpni.

Yra daug veiksnių, kodėl operacija nesuteikia norimo rezultato, tačiau apskritai šis metodas yra pelnytai populiariausias. Kaip ir kiti metodai, rezultatai taip pat yra gana teigiami. Pagrindinis daugelio kitų operacijų trūkumas yra tai, kad neįmanoma dideliais dydžiais atlikti pluoštinio žiedo išvaržos ar plyšimo.

Komplikacijos

Bet kuri stuburo operacija yra didžiulė rizika. Yra daug komplikacijų, jei kažkas negerai. Tokie atvejai yra gana reti, tačiau apie juos reikia žinoti.

Čia pateikiamas galimų komplikacijų sąrašas, kai jis netinkamai veikia arba yra netinkama įranga:

• Stiprūs migrenai, lydintys pacientą ilgą laiką. Ši liga atsiranda dėl stuburo kanalo pažeidimo. Skausmas anksčiau ar vėliau išnyks;
• Odos bėrimas alergijos atveju bet kuriai chirurgijos metu naudojamai medžiagai;
• Infekcinis nugaros smegenų pažeidimas su prastomis dezinfekavimo priemonėmis;
• Kojų niežulys ar paralyžius. Atsiranda, kai paveikiami tam tikri stuburo nervai;
• Pasikartojantis diskų herniation.

Jei pacientui vėl pasireiškia išvaržos simptomai, viskas prasideda konservatyviu gydymu. Ir visiško neveiksmingumo atveju - kita operacija.

Kainos ir klinikos

Stuburo stuburo išvaržos operacijos kaina gali būti gana įspūdinga, tačiau, nepaisant to, geriau pasirinkti brangiausias iš galimų variantų. Jūs negalite išsaugoti savo sveikatos, ypač dėl stuburo sveikatos.

Neigiamos pasekmės dažniausiai atsiranda daugelio biudžeto operacijų metu, kai naudojama pigi įranga.

Tarpasmeninių išvaržų chirurgijos kainos Rusijoje svyruoja nuo 10 iki 300 tūkst. Rublių. Taip pat turtingiems žmonėms yra operacijos versija užsienyje, pavyzdžiui, Vokietijoje ar Izraelyje. Kainos tikrai bus didesnės, tačiau rizika yra daug mažesnė. Maksimali tokios procedūros kaina yra 25 tūkst. Dolerių.

Tarp klinikų Rusijoje galima pastebėti tokias Maskvos įstaigas kaip Medsi ir Axis, o tarp Sankt Peterburgo klinikų yra Sveikatos dirbtuvės. Vokietijoje yra puiki klinika - Effnerstrae.

Chirurginė intervencija padėjo išspręsti daugelį problemų, susijusių su tarpslanksteliais išvaržomis juosmens srityje. Žmonės ilgą laiką naudojo konservatyvius metodus, jaučiasi laikino poveikio, tačiau operacijos daugeliu atvejų davė norimą rezultatą. Didžiausias teigiamų atsiliepimų apie mikrodiskektomiją skaičius. Šio tipo operacijos nėra skirtos žmonėms, turintiems išvaržinių tarpslankstelinių diskų.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Juosmens išvaržos operacija

Viena iš sunkiausių ir dažniausiai pasitaikančių stuburo ligų, diagnozuotų mūsų amžiuje, yra tarpslankstelinė juosmens išvarža. Pagrindinis ligos simptomas yra juosmens skausmas, kuris padidėja iki nepakeliamų ribų, kurios tam tikru etapu nebeveikia vaistų anaboliniai agentai. Skausmas gali pakenkti pacientui savaites, mėnesius ir kartu sukelti simptomus. Iš pradžių galūnės tampa nutirpusios, tada neišvengiamai riboja judėjimą, ir, galiausiai, rimtos problemos prasideda nuo vidinių organų, esančių projekcijoje, į pažeidimo zoną - apatinę nugaros dalį. Kuo greičiau pasirodys pradiniai simptomai, apsilankykite pas gydytoją, kuris paskirs daugialypį konservatyvų gydymą, tuo didesnės problemos, kurių galima išvengti.

Kai atliekama juosmens išvarža

Tačiau atsitinka, kad net ir kruopščiai vykdant visus receptus, neįmanoma išgydyti išvaržos. Skausmas didėja, plinta iki apatinių galūnių pabaigos, paralyžiuoja ir beveik visiškai panaikina odos jautrumą. Tokiu atveju operacija atliekama, kai išvarža išnyksta. Tačiau su šia liga chirurgija laikoma kraštutine priemone. Tik tada, kai neįmanoma grąžinti paciento į įprastą gyvenimo kokybę be chirurginių veiksmų, jie pradeda jį paruošti operacijai. Kodėl gydytojai traukia ir visais būdais bando konservatyviai išgydyti išvaržą? Dauguma veiklos metodų, naudojamų šiai patologijai pašalinti, yra pavojingi ir pavojingi, o likusi, mažiau invazinė, yra labai brangi.

Svarbu! Stuburo sąnarių chirurginė operacija juosmens srityje atliekama dažniau nei gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar sakralinės. Galų gale, apatinėje nugaros dalyje, modernus žmogus, sėdintis sėdimas gyvenimo būdas, gauna didžiausią apkrovą, kuri prisideda prie patologijų atsiradimo.

Yra keletas tiesioginių chirurginės intervencijos nuorodų.

1. Šlapimo ar kitų dubens organų pažeidimas, dėl kurio atsirado šlapimo išsiskyrimas ar šlapimo nelaikymas, taip pat pastebėtas erekcijos sutrikimas.
2. Sėdmenų, šlaunų, kojų raumenys atrandamos, prasideda parezė arba prasideda kojų paralyžius, asmuo negali vaikščioti.

Svarbu! Būtina, kad pacientas suprastų (ir gydytojai turi tai paaiškinti) - jokia vienintelė operacija ištraukti išvaržos patologiją negali suteikti 100% rezultato, nesvarbu, koks metodas yra atliekamas. Net po sėkmingo pašalinimo išlieka pasikartojimo galimybė ir komplikacijų tikimybė. Todėl prieš išvykdami į operaciją turite pereiti visus konservatyvaus gydymo etapus.

Parengiamasis etapas

Priimant sprendimą dėl operacijos, jos sėkmės, minimalus pooperacinių komplikacijų ir sėkmingos reabilitacijos procesas daugiausia priklauso nuo kelių pasiruošimo sąlygų.

Privalomas visų būtinų bandymų ir egzaminų, pvz., CT ir MRI, iš anksto pristatymas. Taip pat patartina konsultuotis ne su vienu gydytoju, bet su keliais.

Jei norite išsamiau žinoti tarpslankstelinių išvaržų pašalinimo pasekmes ir apsvarstyti galimas komplikacijas, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Operacijų tipai

Norint suprasti, kokia operacija bus veiksmingiausia, gydantis gydytojas apsvarsto visas galimybes, remdamasis paciento ligos eiga ir daugybe papildomų tyrimų, taip pat atsižvelgdama į bendrą išvaržos kandidato sveikatos būklę.

Lentelė Lumbinės išvaržos pašalinimo operacijų rūšys.

Laminektomija

Šis metodas neseniai pasenęs, atsirado mažiau invazinių ir rizikingų būdų pašalinti stuburo treniruotes. Nepaisant to, kai kurie gydytojai jį vis dar naudoja, nors pastaruoju metu vis dažniau šis metodas nepalaiko.

Lamektomijos veiksmingumas yra labai didelis. Po to praktiškai nepasikartoja atkryčiai. Tačiau gali būti rimtų komplikacijų, nes operacinio veiksmo metu atliekamas viso slankstelio struktūros sunaikinimas pažeidimo zonoje. Tarpasmeniniai kūnai, iš dalies slanksteliai ir kiti segmentai yra paveikti ir sunaikinti.

Beje. Net po sėkmingiausios laminektomijos operacijos pacientas bent jau ilgą laiką susiduria su vaikščiojimu ir sėdi ilgoje sėdėjimo padėtyje. Blogiausiu atveju kyla negalios pavojus.

Norėdami grąžinti sunaikintą struktūrą pacientui, gali būti implantuojami dirbtiniai stuburo segmentai, tačiau judumas vis dar mažės, o ateityje tai gali sukelti pokyčius ir skoliotinių deformacijų susidarymą.

Mikrodiskektomija

Tai yra neurochirurginė operacija, kurioje atliekamas nedidelis pjūvis ir, naudojant plonus instrumentus ir mikroskopą, gydytojas tiksliai pašalina patologinę išvaržą, nepažeisdamas gretimų struktūrų ir segmentų. Todėl aplinkinių audinių pažeidimo rizika yra minimali.

Beje. Neabejotini šio metodo privalumai yra pooperacinių randų nebuvimas ir santykinai trumpas atsigavimo laikotarpis. Skausmo sindromas greitai mažėja, o reabilitacija trunka du kartus mažiau laiko nei naudojant laminektomiją.

Endoskopija

Naudojant endoskopą, galite atlikti minimalų pjūvį - 5 mm. Atitinkamai audinys taip pat sužeistas minimaliai. Chirurginių procedūrų tikslumas užtikrina, kad jie būtų rodomi kompiuterio monitoriuje. Šiuo atveju konstrukcijos išlieka integruotos, pašalinamos tik išvaržos. Labai efektyvus metodas, po kurio pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po dviejų gydymo laikotarpių.

Lazeris

Šis metodas tikriausiai yra geriausias, minimaliai invazinis ir labai reabilitacinis. Pasiekti normalų gyvenimo lygį be jokio skausmo ir funkcijų atkūrimo po to, kai išvaręs išvaržą, per keturias savaites. Lazerinė sistema sukuria aukštą temperatūrą, kuria ji veikia pažeistą tarpslankstelinį diską. Diske susikaupęs skystis ir išvaržos pradžia išgaruoja. Išsipūtimas išnyksta.

Svarbu! Su visomis teigiamomis šios veikimo technikos charakteristikomis, jis yra kontraindikuotinas tiems pacientams, kurie jau buvo plyšę pluoštinį žiedą, ir įvyko plaučių branduolio rezultatas, arba bent jau sekvestravimo procesas prasidėjo.

Naudojant lazerinę mašiną, galima kuo greičiau pašalinti išvaržą, kaip sveikų kremzlių audinių atkūrimą arba korekciją, mažinant išvaržų masę. Todėl ši operacija yra minimaliai invazinė.

Hidroplastika

Metodas pasižymi rekordiškai trumpu reabilitacijos laikotarpiu - paciento atsigavimas vyksta tik po dviejų dienų. Tirpalas švirkščiamas į sužeistą išvaržą, kuris sąveikauja su pažeistais audiniais. Po to tirpalas išpumpuojamas, dėl to sumažėja pulpos branduolio tūris ir pašalinama iškyša. Operacija beveik nekelia komplikacijų, tačiau ji skiriama tik tiems pacientams, kurių skersmuo yra labai mažas.

Šaltojo plazmos nukleoplastika

Ši operacija laikoma lengviausia, trunka tik pusvalandį, atsigavimas vyksta beveik iš karto po jo užbaigimo. Šio metodo esmė yra injekcijos injekcija į tarpslankstelinį kūną, turinčią patologinę plazmos medžiagos formą. Šaltoji plazma sąveikauja su patologiškai pakeistomis ląstelėmis ir juos „užfiksuoja“. Išpylus plazmą, deformuoti elementai pašalinami. Maža plazmos temperatūra taip pat sunaikina skausmą ir veikia kaip anestetikas.

Jei norite išsamiau sužinoti, kaip gydyti stuburo išvaržą be liaudies gynimo operacijos, ir apsvarstyti geriausias alternatyvias gydymo galimybes, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Video - Nucleoplasty

Juosmens išvaržos chirurginio gydymo veiksmingumas

Nepaisant to, kad moderniausi metodai yra mažiau traumingi, o reabilitacijos laikotarpis yra žymiai sutrumpintas ir lengviau, dažniausiai (90% atvejų) rekomenduojama atlikti mikrodiskektomiją. Operacija gali būti taikoma beveik visais atvejais ir daugumoje jų yra teigiamas rezultatas.

Beje. Neigiamos pasekmės pastebimos daugiausia tiems pacientams, kurie nesilaikė reabilitacijos taisyklių, neatliko visų nustatytų reabilitacijos procedūrų arba nevisiškai. Todėl neigiamo poveikio procentas tarp invazinių metodų, mažiausias - apie dešimt.

Kalbant apie kitus mažo invaziškumo metodus, jie turi daug apribojimų išvaržų formų, pluoštinių žiedų plyšių ir kitų dydžių atžvilgiu.

Beveik bet kokia operacija yra rizika, kad komplikacijos gali pasireikšti daugiau ar mažiau. Nė viena iš operacijų negarantuoja tolesnių atkryčių. Jei po to, kai po operacijos pacientas vėl pamatys gydytoją, turintį juosmens išvaržos simptomus, jam bus paskirta pirmoji konservatyvi terapinė terapija ir tik tuomet, jei jis bus neveiksmingas, nauja operacija.

Viskas apie operaciją, kuria siekiama pašalinti juosmens dantį

Žmonės dažnai kenčia nuo juosmens srities, nes patiria pagrindinę apkrovą. Esant rizikai, žmonės praleidžia didžiąją dienos dalį sėdint. Gydytojai ekstremaliais atvejais naudojasi stuburo operacija. Tai leidžia pasiekti norimą efektą, o gydytojų rizika yra didelė. Tik profesionali įranga ir patyręs gydytojas sumažina operacijos riziką. Sėkmės raktas yra teisingas reabilitacijos laikotarpis - treniruočių terapija, masažas, fizioterapija, vaistai. Be jų pacientai dažnai pasikartoja ligos ar neigiamų pasekmių.

Chirurgijos indikacijos

Norėdami nustatyti chirurginės intervencijos poreikį, reikia kreiptis į vertebrologą, kuriam vadovauja gydytojas. Dažnai liga yra painiojama su Bechterew liga ir radikulitu. Išaiškinti diagnozę naudojant diagnostinius įrankius - MRT, CT, radiografiją, ultragarsą, scintigrafiją, neurofiziologinius tyrimus.

Operacija nustatoma šiais atvejais:

• patologija nėra gydoma konservatyviais metodais;
• pulpos branduolio prolapsas, dėl kurio susitraukia nervų galai ir stiprus skausmo sindromas;
• stiprus ilgalaikis skausmas;
• kojų jautrumo praradimas, problemų dėl lankstymo ir pėdos išplėtimo dėl nervų pažeidimo;
• patologija yra didelė ir suspaudžia nervų galus;
• horsetail sindromas, kai sutrikdoma šlapinimasis, ištuštėjimas ir erekcijos problemos.

Chirurgijos sąlygos:

• Pasirengimas apima visų testų pristatymą, išsamią diagnostiką, konsultacijas su daugeliu specialistų.
• Operacijos tipą nustato chirurgas.
• Po intervencijos jie turi atlikti antibiotikų kursą, kad būtų išvengta infekcijos.
• Reabilitacija: treniruočių terapija, tvarstis, fizioterapija.

Operacijų tipai

Yra kelių tipų tarpslankstinės juosmeninės išvaržos operacijos. Chirurgijos tipą nurodo gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Jie yra būtini norint nustatyti iškyšos dydį, tarpo buvimą ir kraujagyslių suspaudimo pobūdį, nervų pluoštus.

Po operacijos daugiau nei 90% pacientų atnaujina įprastą gyvenimo būdą. Neigiamos pasekmės dažnai atsiranda, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų pooperaciniam laikotarpiui.

Laminektomija

Šis operacijos tipas gali būti vadinamas klasikiniu pašalinimu, nes pacientai retai susiduria su atkryčiu. Tačiau, naudojant laminektomiją, yra didelė tarpslankstelinio disko ar stuburo srities sunaikinimo rizika. Gydytojas pašalina branduolį, o dalis pluoštinio žiedo, jei reikia, sudaro kaulinio audinio iškirpimą.

Operacija atliekama 1-3 val. Norint pašalinti pavojingas paciento pasekmes, implantas gali būti laikomas ar sulaikytas iš paciento. Tačiau jie neatmeta stuburo struktūros pažeidimo, kuris laikui bėgant gali sukelti skoliozę.

Kai kuriais atvejais būtina pritvirtinti gretimus slankstelius naudojant specialias metalines konstrukcijas - stuburo susiliejimą.

Po operacijos asmuo turi patirti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų. Po poros savaičių galite pradėti dirbti, tačiau įvedamas fizinio aktyvumo apribojimas.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija tinka bet kuriai išvaržai, nes poveikis pasireiškia tarpslankstelyje, o ne stubure. Per nedidelį pjūvį neurochirurgas įveda smulkius instrumentus tolesnėms manipuliacijoms. Mikroskopų naudojimas labai padidina manipuliacijų tikslumą. Jie sumažina nervų ir kaulų audinių pažeidimo riziką. Dygsniai pašalinami 7 dieną ir išleidžiami namuose. Po operacijos randų nėra, o reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.

Endoskopija

Chirurgas patologijos srityje atlieka 5 mm pjūvį ir įveda endoskopą, kuris pašalina mažas struktūras. Visos manipuliacijos yra matomos ekrane. Endoskopija leidžia atlikti įvairius veiksmus už stuburo kanalo srities ribų. Chirurginės intervencijos srities didinimas padeda atlikti visas manipuliacijas smulkiai, netrukdant stuburo struktūrai. Po 1,5-2 mėnesių, jūs jau galite grįžti į normalų gyvenimą.

Yra dviejų tipų endoskopija:

Trukmė - 20-30 minučių. Atšaldyta plazmos medžiaga švirkščiama per adatą į pažeistą vietą. Deformuotų elementų sunaikinimas. Dėl žemos temperatūros greitai skausmas sumažėja ir išsikiša.

Lazerio garinimas

Jei nėra pluoštinio žiedo plyšimo, galite kreiptis į lazerį. Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos keliose stuburo dalyse be apribojimų. Šviesos spindulys padidina paviršiaus temperatūrą ir iš disko išgaruoja skysčius, sumažindamas iškyšos dydį.

Operacija vyksta tokia tvarka:

1. Padarykite punkciją.
2. Į pažeistą diską įdėta adata.
3. Į adatą įdedamas lazerio šviesos kreipiklis.
4. Šviesos spindulių ekspozicija.
5. Garinimas.

Reabilitacijos laikotarpis trunka porą dienų. Po operacijos randai visiškai nėra.

Hidroplastika

Į diskų segmentą įeina specialus sprendimas, kuris vėliau išsiurbiamas su pažeistomis dalimis. Išstūmimas yra žymiai sumažintas, sumažėja spaudimas nervams ir praeina skausmo sindromas. Po kelių dienų pacientas siunčiamas namo.

Šio tipo intervencijai yra apribojimų: išvaržos dydis yra iki 6 mm, paciento amžius - iki 50 metų. Infekcinės ligos ir onkologija taip pat yra kontraindikacijos.

Facet Rhizotomy

Antrasis vardas yra aspektų nervų sunaikinimas. Jis pagrįstas radijo dažnių srovių pernešimu per pažeistus audinius. Užduotis yra pašalinti skausmo sindromą. Pacientas yra anestezijos metu, kai gydytojas įterpia zondą, kad „išjungtų“ skausmo taškus. Operacijos trukmė yra 20-30 minučių. Teigiamas rezultatas pastebėtas 70% pacientų.

Epidurinė žiurkių kateterizacija

Į pažeistą vietą gydytojas įdeda ploną kateterį su vaistu. Ekrane rodomi įvykiai. Viskas padaryta vietinės anestezijos metu, trukmė - 20-30 minučių. Būtina užbaigti gydymo kursą nuo 3-4 tokių procedūrų.

Šis gydymo metodas mažina nervų galus, pašalina skystį, mažina uždegimo laipsnį, pagreitina gijimą. Audiniuose atsiranda osmosinis poveikis, dėl kurio sumažėja stuburo smegenų spaudimas.

Komplikacijos

Visos operacijos gali sukelti bendrų ir specifinių komplikacijų riziką. Jų atsiradimo atvejai yra gana reti, tačiau verta žinoti apie juos. Dažniausios komplikacijos yra anestezija, kraujavimas ir infekcinė žala, jei nesilaikoma dezinfekavimo taisyklių.

Konkretus chirurgijos poveikis:

• Ilgalaikė stipri migrena. Jie atsiranda, kai pažeidžiamas stuburo kanalas. Atkuriant kūną, jų intensyvumas mažėja.
• Stuburo kanalo dangos vientisumo pažeidimas.
• Paralyžius, apatinių galūnių tirpimas su nugaros smegenų nervais.
• Žala prie stuburo organų.
• Spondilitas, diskitas.
• Sukibimų ir randų susidarymas, kuris gali būti skausmo priežastis.
• Ofsetinės tvirtinimo konstrukcijos.
• Patologijos atkrytis.

Jei išvarža išlieka operuojamame paciente, gydymas prasideda konservatyviomis priemonėmis. Tik nesant rezultatų paskirti antrą operaciją.

Juosmens tarpkūnių išvaržų chirurgija: indikacijos, esmė, reabilitacija

Juosmens (juosmens) stuburo išvarža reiškia dažniausiai pasitaikančią tarpslankstelinių išvaržų tipą. Tarpasmeninio disko pluošto žiedo vientisumo pažeidimas atsiranda dėl išorinių ar vidinių veiksnių įtakos. Išoriniai veiksniai yra įvairių rūšių sužalojimai, vidiniai - ligos, įgytos dėl amžiaus ar netinkamo fizinio aktyvumo pasiskirstymo.

Ankstyvosiose stadijose taikomi klasikiniai gydymo metodai: masažas, rankų terapija, akupunktūra. Priešingai nei klasikinis metodas, juosmens stuburo herniation chirurgija yra kardinolas, kuris sunaikina ligos priežastį. Po operacijos ir reabilitacijos pacientas grįžta į normalų gyvenimo būdą.

Kada jums reikia operacijos? Tiesą sakant, skausmas nėra blogiausias apatinės nugaros išvaržos simptomas. Kai skausmas pakeičiamas kojų silpnumu, pojūčio ir judėjimo praradimu, šlapinimosi ar išmatos pažeidimu, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju gali padėti tik operacija.

Chirurgijos indikacijos

Chirurgijos indikacijos gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: santykinis ir absoliutus. Santykinės indikacijos atsiranda nesant konservatyvaus gydymo rezultato. Jei po tam tikro gydytojo gydymo kurso paciento būklė nepagerėja, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Absoliutinės chirurgijos indikacijos:

• Nuoseklusis stuburo išvarža. Išskaidant plaučių branduolį, jis visiškai nukrenta. Susidūręs išvaržos išgyvena nervų šaknų sutartis, pasireiškia ūminis skausmo sindromas. Staigus skausmas prasideda nugaroje ir eina į koją. Be chirurginės operacijos, išskaidyta išvarža gali sukelti paralyžius.
• Apatinių galūnių jautrumo praradimas, kai sunku lenkti ir nustumti pėdą. Tai labai rimtas juosmens išvaržos požymis, rodantis parezės atsiradimą - nervų sistemos sutrikimas, atsiradęs dėl nervų skaidulų pažeidimo. Be operacijos, parezė lemia negrįžtamą raumenų masės atrofiją praėjus mėnesiui po pirmųjų komplikacijos simptomų atsiradimo.
• Per didelė tarpslankstinė išvarža, suspausta nervų šaknų galą. Gydytojai tai vadina „horsetail sindromu“. Pažeidimo procesai, šlapinimasis pažeidžiami, vyrams stebimas erekcijos sutrikimas. Nesant medicininės intervencijos, pažeidimai tampa negrįžtami.

Chirurgijos metodai

Chirurginės intervencijos metodas pasirenkamas pagal klinikų galimybes, medicinines indikacijas ir paciento norus. Šiuo metu operacijos atliekamos šiais būdais:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Mikrodiskektomija.
4. Lazerinis gydymas.
5. Hidroplastika.
6. Sienų nervų naikinimas.

Laminektomija

Terminas "laminektomija" kilo, kai buvo sujungti du lotyniški žodžiai: lamina (plokštelė) ir ektome (išpjova).

Laminektomija yra radikalus metodas, naudojamas esant sudėtingoms patologijoms ir dideliems navikams. Metodo pavadinime nustatyta procedūros esmė: kaulinio audinio iškirpimas ir juosmens stuburo išvarža kartu su disko fragmentu. Kaip rezultatas, nervas yra atleidžiamas nuo spaudimo, o skausmo sindromas išnyksta.

Procedūra atliekama bendrosios anestezijos metu nuo vienos iki trijų valandų. Kai kuriais atvejais deformuota ir pašalinta stuburo disko dalis pakeičiama implantu. Kartu su dekompresijos laminektomija galima atlikti stuburo artrodezę - implantuoti „natūralų“ kaulų transplantatą, pasiskolintą iš paties paciento. Implantuotas persodinimas „pradeda“ natūralaus kaulinio audinio kaupimosi procesą.

Po laminektomijos pacientas turi likti specialioje (pooperacinėje) skyriuje dvi valandas. Šiame etape asmens būklė yra kontroliuojama atsigaunant nuo anestezijos. Tada pacientas perkeliamas į atitinkamą ligoninės skyrių ir skiriamas vaistinis preparatas: skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo. Po vienos ar dviejų savaičių asmuo gali pradėti dirbti su nedideliu fiziniu krūviu.

Endoskopija

Endoskopija - tai modernus metodas, naudojamas pašalinti mažas formacijas, esančias endoskopo prieinamumo srityje. Naudojimo priežastis - klasikinio farmakologinio gydymo rezultatų trūkumas. Tuose minkštuose audiniuose, kuriuose yra lumbosakralinės išvaržos, atliekamas punkcija. Per punkciją, naudojant endoskopą, sunaikintos tarpslankstelinio disko dalelės pašalinamos.

Vienas iš reikšmingų endoskopijos privalumų yra manipuliacija ne stuburo kanale. Darbinis vamzdelis įdėtas prižiūrint specialistui, kuris stebi procesą rentgeno aparatu. Taigi stuburo kanalo pažeidimo tikimybė sumažinama iki nulio. Aplinkinių audinių vientisumas yra šiek tiek sumažėjęs.

• Šaltojo plazmos nukleoplastika - tirpalo branduolio lydymas naudojant elektrodą.
• Chemonukleolizė yra pulpos branduolio praskiedimas su vaistais, švirkštais per adata, įdėta į punkciją.

Mikrodiskektomija

Chirurginis gydymas mikrodiskektomija apima operacinės mikroskopo naudojimą. Padarydamas nedidelį pjūvį, chirurgas, naudodamas mikrochirurginį instrumentą, gali pašalinti diskų fragmentą su minimalia žala. Tuo pačiu metu mikroskopas užtikrina optimalų matomumą. Siekiant išvengti vidinių randų ir sukibimų, į pjūvį patenka specialus gelis.

Mikrodiskektomijos užduotis yra pašalinti disko ar viso disko dalelę su minimaliais pažeidimais aplinkiniams audiniams. Šis metodas reiškia „aukso standarto“ gydymą tarpslankstelinėmis išvaržomis.

Mikrodiskektomija nustatoma atlikus CT tyrimą arba MRT. Mikrochirurginių metodų naudojimas leidžia sumažinti reabilitacijos laikotarpį nuo kelių savaičių iki kelių dienų. Nedelsiant po operacijos pastebėtas greitas skausmo sumažėjimas.

Lazerio garinimas

Nugarinės išvaržos pašalinimas lazeriu yra įmanoma, jei nėra sekvestravimo (dalinio atskyrimo). Šis švelniausias metodas susideda iš skysčio „džiovinimo“ deformuotame diske. Pati procedūra susideda iš kelių etapų:

1. Punkcija odą.
2. Adatos įdėjimas į diską.
3. Įvadas į lazerio šviesos kreiptuvo adatą.
4. Energijos poveikis.
5. Skystis virsta garais.

Dėl lazerio „išgarinimo“ skystis pašalinamas, išvarža sumažėja ir džiūsta. Taigi sumažėja nervų galūnių spaudimas, o skausmas mažėja. Lazerio metodo privalumai - tai visiškas randų nebuvimas, minimalus reabilitacijos laikotarpis, greitas atsigavimas. Lazerio terapija gali būti atliekama be jokių apribojimų keliose stuburo dalyse. Kitas teigiamas aspektas: trumpas procedūros trukmė (apie valandą).

Be lazerio terapijos, gydytojai rekomenduoja vartoti klasikinį gydymą. Ilgalaikis teigiamas poveikis gali būti pasiektas taikant kompleksinę terapiją: masažą, akupunktūrą, fizioterapiją. Gydomosios pratybos leidžia suformuoti raumenų rėmą ir užkirsti kelią atkryčio ir degeneracinių pokyčių kitose stuburo dalyse atsiradimui.

Lazerinis remontas

Medicinoje naudojamos tiek žalingos, tiek regeneruojančios lazerio savybės. Apdorojant, apšviečiant ir kaitinant diską su lazerio spinduliu, vyksta procesas. Šilumos veiksmuose atsiranda natūralių kremzlių audinių atkūrimo mechanizmų. Naujos ląstelės užpildo kaulų audinio įtrūkimus ir atkuria disko struktūrą.

Hidroplastika

Hidroplastika skiriama tais atvejais, kai būtina pašalinti mažą tarpslankstelinę išvaržą (iki 66 mm). Metodas neturėtų būti atliekamas, kai aptinkama didelė išvarža, įtariamas naviko onkologinis pobūdis, sutrikęs pluošto žiedo vientisumas ir infekcija.

Šio metodo esmė yra ta, kad pažeisti fragmentai išplaunami iš disko ertmės su fiziologiniu tirpalu. Skystis patenka į kūną esant slėgiui. Hidroplastika garantuoja sukibimų ir randų nebuvimą. Minimali trauma sumažina atkūrimo laikotarpį iki kelių dienų.

Sienų nervų naikinimas

pusiau rizotomija (arba šoninių nervų naikinimas)

Metodas susideda iš skausmo receptorių, esančių briaunose (tarpslanksteliuose), inaktyvacijos. Įrodyta, kad chirurgija yra veiksminga šalinant skausmą.

Siekiant patvirtinti, kad yra briaunų sindromas, imamasi priemonių nervinių galūnių blokavimui. Jei blokada sukelia teigiamą rezultatą (skausmo malšinimą), priimamas sprendimas dėl šoninių nervų naikinimo tikslingumo. Vietos anestezijos metu radijo dažnio zondas įterpiamas per nervą ir deaktyvuoja skausmo receptorius. RF ekspozicijos trukmė - 2 minutės. Manipuliavimo laikas yra 30 minučių.

Svarbu! Chirurgija yra tik pirmasis žingsnis siekiant visiško atsigavimo. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacija - priemonių, skirtų sveikatai atkurti, rinkinys.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpį sudaro keli etapai:

• Pooperacinis laikotarpis yra apie dvi savaites.
• Vėlyvasis etapas - iki 2 mėnesių po operacijos.
• Reguliarus gyvenimo palaikymo gydymas.

Pagrindinė reabilitacijos užduotis - atsikratyti skausmo, kurį sukelia likusių neurologinių reakcijų buvimas. Renginių metu stabilizuojami fiziniai ir biomechaniniai rodikliai, atnaujinamas galūnių judumas, stiprinamas raumenų tonusas. Aukštos kokybės atkūrimą galima pasiekti tik prižiūrint reabilitacijos gydytojui.

Reabilitacijos veikla:

1. Pratimai. Būtina atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama stiprinti nugaros raumenis ir atnaujinti stuburo judumą.
2. Fiziologinės procedūros.
3. Farmakologinių vaistų priėmimas. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami analgetikai, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
4. Sanatorijos gydymas.

Veiksniai, turintys įtakos reabilitacijos programų pasirinkimui:

• Fiziologinės savybės: kitų ligų buvimas, amžius, priešoperacinio laikotarpio trukmė.
• Operacijos tipas. Jei laminektomijos metu gretimi slanksteliai auga kartu per šešis mėnesius, tuomet po trumpo invazinio metodo atsigavimo laikotarpis įvyksta per trumpą laiką.

Reabilitacijos tikslas - palaipsniui sugrįžti į normalų gyvenimo būdą vadovaujant specialistui. Tik gydytojas gali sukurti individualią programą, kuri leistų laipsniškai didinti fizinį aktyvumą iki priimtino lygio.

Pooperacinis laikotarpis

Per dvi savaites po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti jų fizinę būklę ir įsitikinti, kad jis griežtai apibrėžtą laikotarpį dėvės korsetą.

Draudžiama:

1. Sėdėkite. Paciento perkėlimas atliekamas gurney.
2. Pakelkite daugiau nei 3 kg.
3. Atsisakyti nešioti korsetą.
4. Ar savarankiškas vaistas.
5. Dėvėkite korsetą ilgiau nei tris valandas per dieną.

Kūnas turėtų gauti pakankamą kiekį medžiagų, reikalingų panaudojimui: mikroelementai, baltymai, gyvūnų riebalai. Svarbu suprasti, kad per šį laikotarpį blogi įpročiai gali trukdyti normaliam gyvenimui.

Vėlyvo susigrąžinimo apribojimai:

• Jūs negalite būti ilgas vienoje pozicijoje. Kas 4 valandas reikia 20 minučių gulėti.
• Drebulys, pusiausvyros praradimas, aštrūs judesiai ar kritimas yra nepriimtini. Transportavimo laikas turėtų būti ribotas. Norėdami netyčia paslysti ant gatvės, turite pasirūpinti patogiais batus.
• Nekelkite daugiau nei 5-8 kg. Tikslios apkrovos ribos gali nurodyti gydytoją.
• Jokiu būdu negalima atsisakyti korseto. Nešiojimo laikas - 4 valandos per dieną.

Video: terapinės pratybos po stuburo operacijos

Veiklos išlaidos

Operacijos kaina priklauso nuo klinikos ir chirurginės intervencijos metodo. Didesniu mastu kaina priklauso nuo klinikos vietos. Jei provincijoje tradicinės operacijos kaina yra nuo 10-20 tūkst. Rublių, tada Maskvoje kaina prasideda nuo 50-100 tūkst. Rublių. Apytikslis kainų lygis Rusijoje:

1. Laminektomija - 12-125 tūkst. Rublių.
2. Mikrodiskektomija - 12-155 tūkst. Rublių.
3. Endoskopija - 12-85 tūkst. Rublių.
4. Sienų nervų naikinimas - 16-125 tūkst. Rublių.

Juosmens išvaržą galima sumažinti valstybinėje klinikoje, naudojant OMS. Norėdami gauti nemokamą medicininę priežiūrą, turite kreiptis į bendruomenės kliniką. Poliklinikos gydytojas nustatys būtinus testus ir egzaminus, po kurių jis pateiks kreipimąsi į ligoninę.

Pacientų apžvalgos

Marina:

5 metus kovojo su juosmens stuburo išvaržomis. Kova su įvairiomis sėkmėmis: rankinis gydymas turėjo tik laikiną poveikį. Teigiamas grįžtamasis ryšys apie gydymą rankomis: geras neurologų vadovas gali daug padaryti, tačiau jis negarantuoja atkryčio nebuvimo. Kai per kitą ataką, skausmas atnešė mane į gurney į ligoninę, gydytojai išleido nuosprendį: operacija buvo reikalinga.

Nustatyta mikrodiskektomija. Ką pasakyti? Atlikta operacija pagal epidurinę anesteziją, reabilitacijos laikotarpis buvo trumpiausias. Praėjo dveji metai, ir vis dar negali suprasti, kodėl taip ilgai nukentėjo iš išvaržos, ir neturėjo operacijos iš karto.

Andrei:

4-5 diskuose buvo 10x10x12 mm išvarža. Pirmą kartą jį gavau iš neuropatologo prieš trejus metus. Pradėjo konservatyvus gydymas, kuris nesukėlė laukiamų rezultatų. Pagal narkotikų įtaką skausmas sumažėjo, bet labai greitai sugrįžo. Kai tik aš nukrito ir negalėjau pakilti. Turėjau eiti į operaciją.

Tik kitą dieną po operacijos pajutau, kad skausmas išnyksta. Jis pradėjo vykdyti rekomenduojamus pratimus ir pajuto, kad grįžau į gyvenimą. Svarbu: jokiu būdu nesudėtinkite pratimų, laikykitės tik tų, kuriuos rekomenduoja gydytojas.

Valentina:

Dabar aš esu 35 metai, po gimimo antrojo vaiko, skausmas mano kojoje pradėjo man nerimauti. Nuėjau į kliniką ir atlikiau MRT. Buvo atrasti du juosmens išvaržai, jie įdėjo mane į ligoninę ir pašalino skausmo sindromą, nes negalėjau vaikščioti savarankiškai. Iškrovimo metu skausmas pasitraukė, bet aš vis dar pasibjauriau. Aš pradėjau masažuotojus, močiutes ir medicinos vyrus masažuoti, kol pagaliau pateksiu į Neurochirurgijos institutą.

Operacija buvo atlikta lazeriu. Kitą dieną po operacijos aš atsikėliau ant kojų. Jūs turėjo eiti kas valandą 5 minutes. Pirmadienį, ketvirtadienį, ketvirtadienį jau nuvyko namo. Apatinė linija: puiki būklė, raumenys nepatenka, kojos paklūsta. Aš patariu visiems nedvejoti operacijos metu.

Chirurgija juosmens stuburo išvaržų pašalinimui

Įvairaus laipsnio osteochondrozė yra beveik 90% gyventojų, tarp kurių yra jauni pacientai. Šios ligos komplikacija yra juosmeninių tarpkūnių išvarža. Apie 20% pacientų reikia chirurgijos, kuri visiškai pašalina nervų šaknų suspaudimo simptomus ir pašalina galūnių raumenų atrofiją.

Tarpkultūrinės išvaržos operacijos tikslas

Naudojant šią patologiją, nervai yra suspausti, o tai sukelia skausmą, traukulius ir netgi raumenų paralyžius. Pabaigos yra suspaustos tarpslankstelinių diskų šerdyje, kuri išsiskiria į stuburo kanalą.

• atstato nugaros smegenų ir smegenų darbą;
• pašalina rankų ir kojų raumenų silpnumą;
• mažina nepakeliamą nugaros skausmą;
• ištaiso stuburo laikyseną, eiseną ir judumą;
• normalizuoja dubens organų inervaciją;
• tęsia pažeistos galūnės darbą.

Nuorodos

80% tarpslankstelinių išvaržų atvejų paveikiama juosmens sritis. Tai atsiranda dėl to, kad ši sritis yra labiausiai pakrauta ir judrioji stuburo dalis. Chirurginis juosmens stuburo išvaržų gydymas turi šias nuorodas:

• Sunkūs dubens organų sutrikimai, atsirandantys dėl nervų šaknų suspaudimo. Tokie simptomai yra erekcijos problemos, impotencija, šlapimo ar išmatų priverstinis išleidimas.
• Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas 3 mėnesius. Kriterijus - stiprus skausmas juosmens nugarkaulyje netampa netgi po vaisto vartojimo, fizioterapijos ir masažo.
• Išskaidytos išvaržos. Kartu su juo, dalis diskelio branduolio išeina ir patenka į epidurinę erdvę. Tai pavojinga kojų paralyžių raida.
• Ekstremalus vienos kojos raumenų silpnumas. Tai vadinama apatine monopareze, kuri atsiranda dėl galūnių su nervų sistema pažeidimo.
• Didelio dydžio išvarža. Jei jis yra didesnis nei 8-10 mm, jis turi būti chirurgiškai pašalintas.

Ar išvarža yra pavojinga?

Chirurginė intervencija gali suteikti norimą poveikį, gerinti paciento būklę, tačiau gydytojai stengiasi atidėti operacijos paskyrimo laiką. Ekspertai supranta, kad esant tokiam radikaliam gydymui yra rizika:

• Net po švelniausios intervencinės procedūros reikalingas ilgalaikis atsigavimas. Tai gali užtrukti nuo 3 iki 6 mėnesių. Per šį laikotarpį yra komplikacijų tikimybė.
• Pašalinus išvaržą, kremzlės dydis mažėja, o tai padidina likusių slankstelių apkrovą.
• Bet kokia operacija nesuteikia 100% sėkmės garantijos, tačiau jei gydytojai siūlo šią gydymo galimybę, neturėtumėte atsisakyti. Ekspertai visada vertina visas galimas rizikas ir pasirenka mažiau pavojingą metodą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš chirurginį gydymą pacientas atlieka keletą specialistų ir atlieka visus būtinus tyrimus. Parengimo metu priskiriami šie tyrimai:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• plaučių rentgenografija;
• apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
• kraujo biochemija;
• koagulograma.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti alternatyvius vaistus. Dienos išvalykite žarnas su klizma. Prieš pradedant procedūrą, asmuo konsultuojasi su anesteziologu, kad būtų galima pasirinkti anesteziją ir jos dozę. Kitos paruošimo operacijai taisyklės:

• 6–7 valandos prieš intervenciją, jie nustoja valgyti.
• Prieš dieną iki procedūros turite uždrausti rūkyti.
• Iškart prieš pat pradžią pacientas duoda dušą ir nuplėšia apatinę nugaros dalį.
• 3-4 dienas nuo dietos neįtraukti kepti, riebalai ir rūkyti.

Nugaros smegenų operacijos metodai

Intervencijos tipas pasirenkamas remiantis šiais veiksniais:

• tarpslankstelinio disko iškyšos dydis;
• pluoštinio žiedo plyšimo buvimas arba nebuvimas;
• nervų ir kraujagyslių suspaudimo ypatumai;
• tyrimo rezultatai ir paciento amžius;
• individualus paciento tyrimas ir tyrimas.

Chirurginė intervencija

Šis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo metodas vadinamas diskektomija, tačiau šiandien jis palaipsniui praranda aktualumą, kaip ir laminektomija. Paskutinio esmė mažo disko lanko fragmento rezekcijoje. Tai gali sukelti jo struktūros ir netgi slankstelio sunaikinimą, todėl operacija retai atliekama.

Operacijos trūkumai:

• didelė rizika užsikrėsti patogenine mikroflora;
• ilgas reabilitacijos laikotarpis;
• kitų komplikacijų tikimybė.

Endoskopinė išvarža

Operacija atliekama per mažą pjūvį juosmens srityje. Į jį įterpiamas specialus įrenginys - endoskopas. Remdamasis, chirurgas mato viską, kas vyksta kompiuterio ekrane. Tai užtikrina aukštą atliktų veiksmų tikslumą. Endoskopinio šalinimo privalumai:

• raumenys ir raiščiai praktiškai nepažeisti;
• minimalus kraujavimo pavojus;
• maža stuburo struktūros pažeidimo tikimybė;
• reabilitacija yra tik 1,5-2 mėnesiai.

Toks veiksmas atliekamas tik iki 5 mm išvaržos. Po procedūros pacientas ligoninėje yra dar 1-3 dienas. Galite grįžti į bet kurio fizinio darbo atlikimą per 2-6 savaites. Trūkumai:

• didelė pasikartojimo rizika;
• sunkūs galvos skausmai, kai anestezija netinkamai naudojama;
• didelės išlaidos.

Mikroscheminis metodas

Ši nugaros stuburo išvaržos pašalinimo operacija atliekama per nedidelį pjūvį. Intervencijos procese neurochirurgas naudoja labai plonus instrumentus ir mikroskopus, kurie padeda pasiekti maksimalų tikslumą. Mikrochirurgijos privalumai:

• raumenys ir audiniai neturi įtakos;
• pooperacinių randų stoka;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• skausmo pašalinimas beveik iškart po operacijos;
• gebėjimas pašalinti išvaržą, net jei jo vieta yra nepatogu.

Skirtingai nuo endoskopinės chirurginės operacijos, bet kuriuo atveju, turite padaryti pjūvį. Tokia intervencija laikoma aukso standartu gydant išvaržą. Jis nustatomas, jei patologija turi daug šalutinių reiškinių, įskaitant vidurių užkietėjimą, raumenų silpnumą, nuolatinę lumbalgia ir seksualinę disfunkciją. Šis metodas turi trūkumų, rizika, kad randasi lipnios epidurijos, yra didesnė.

Žemas trauminis metodas

Pagrindinis tokių juosmens išvaržų šalinimo būdų privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Tai paaiškinama tuo, kad metodai yra minimaliai invaziniai. Jos skirtos ne tiek išvaržoms pašalinti, kiek skausmo malšinimui, nors iškyšos dydis taip pat mažėja. Mažo poveikio operacijų tipai:

• reabilitacijos procesas trunka tik kelias savaites;
• randų po operacijos nebuvimas;
• galimybė tvarkyti keletą kartų įvairiose srityse.

• po 2 dienų galite eiti namo;
• spaudimas iš nervų galų iš karto išnyksta;
• nėra diskų nekrozės pavojaus;
• komplikacijų rizika yra mažesnė nei 0,1%.

• pasikartojimas;
• neturėtų būti atliekamas, jei pluoštinis žiedas yra pažeistas ir diske yra infekcija;
• neefektyvus, kai prarandama daugiau kaip 50% disko aukščio.

• momentinis skausmo malšinimas;
• po operacijos pacientas jaučiasi geriau;
• Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja paruošti operacinės patalpos.

Naujausi tarpslankstelių išvaržų šalinimo metodai

Šiuolaikinėms operacijoms tokios patologijos gydymui būdingas mažas invaziškumas, todėl gydytojai juos dažniau naudoja. Svarbiausia yra tai, kad išvarža nebuvo didelė ir nebuvo siejama su sekvestracija. Tokiu atveju galima atlikti šias operacijas:

• poveikis trunka 1,5–5 metus;
• skausmas greitai eina;
• vaistas gali būti švirkščiamas tiksliai į norimą skyrių.

• bendrosios anestezijos nereikia;
• procedūros greitis;
• greitas skausmo malšinimas.

• minimaliai invazinė intervencija;
• diskas atkuriamas natūralių fiziologinių procesų dėka.

Reabilitacijos laikotarpis

Atkūrimo trukmė priklauso nuo juosmens išvaržos pašalinimo. Reabilitacija yra labai svarbi siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Vidutinė trukmė skirtingų tipų operacijoms:

• Endoskopinė chirurgija. Remiantis atsiliepimais, susigrąžinimas trunka 1,5 mėnesio, tačiau pacientas jau išsiųstas namo jau 3 dieną.
• Mikrourgija Pacientas išleidžiamas po 3 dienų, o visas reabilitacijos procesas trunka 1-2 savaites.
• Lazerio garinimas. Atkūrimas trunka 3-4 dienas, nes operacijos metu odos ir raumenų pluošto vientisumas nėra sutrikdytas.
• Šaltojo plazmos nukleoplastika. Užbaigti disko randus, trunka 1-2 mėnesius, tačiau fizinis pratimas yra ribotas per 2 savaites.
• Hidroplastika. Pacientas siunčiamas namo per 2 dienas. Visa reabilitacija trunka tik kelias dienas.
• Diskektomija Ji turi ilgiausią reabilitaciją, kuri trunka iki 2 mėnesių.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu negalite sėdėti ir pasiimti sunkesnių nei vandens virdulio daiktų. Bet kokia iniciatyva gali virsti recidyvu. Pacientas keletą valandų per dieną nešioja ortopedinę korsetą. Pacientas turi tinkamai valgyti. Per 2-6 mėnesius po operacijos svarbu laikytis šių taisyklių:

• Sėdėkite ne daugiau kaip 3-4 valandas per dieną. Pasibaigus tokiam laikui, atlikite pusvalandžių intervalus, kad gulėtumėte ant nugaros.
• Nekelkite daiktų, sunkesnių nei 7-8 kg.
• Išskleisti stuburo kritimus ir vibracijos apkrovas.
• Kelias valandas per dieną dėvėkite korsetą.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Visos pasekmės gali būti suskirstytos į 2 grupes: operacijos metu ir po jos. Pirmoji kategorija gali apimti atsitiktinį nervų pažeidimą. Dėl to atsiranda galūnių parezė arba paralyžius.

Jei chirurgas pastebi problemą intervencijos procese, jis nedelsiant užsidaro. Priešingu atveju, ateityje pacientas patirs galvos skausmą ir sumažins jautrumą galūnėse. Pooperacinės juosmens stuburo išvaržos komplikacijos:

• ligos pasikartojimas;
• sunki migrena;
• stuburo infekcijos ir sepsis;
• odos bėrimas dėl alergijos.

Nugaros smegenų operacijos kaina priklauso nuo intervencijos sudėtingumo. Kainos gali skirtis įvairiose klinikose. Vidutinės įvairių tipų operacijų išlaidos: