Kaip gydyti Schinzo ligą, deformuoti vaikų kulną

1907 m. Švedijos ortopedas Haglundas, kuris savo medicinos praktikoje paaugliams nepaaiškino kulno kaulų deformacijų, pirmiausia juos apibūdino kaip „epifizinius lūžius“. Vėliau, 1922 m., Kitas švedų gydytojas Shinz pakeitė terminą „lūžis“ su kalkakmenio tuberosumo apofizitu, osteochondropatiniu procesu, vykstančiu kalkakmenio apofizės metu. Nuo tada ortopedijoje kaip Shinz liga (arba Haglund-Shinz liga) yra žinoma kulno osteochondropatija.

Schinz liga vaikams - kas tai?

Osteochondropatija vadinama aseptine nekroze kaulų kauluose - jame nėra jokių uždegiminių infekcinių procesų, atsiranda kaulų struktūrų susilpnėjimas, mirtis ir sunaikinimas. Kaulai keičia savo formą, praranda savo jėgą, todėl mikroorganizmų lūžiai atsiranda dėl minimalių pastangų.

Taikant kulną, šis reiškinys pastebimas apofizėje, ty piliakalnyje, prie kurio pridedamos raumenų sausgyslės. Liga paprastai paveikia kaulą vienoje kojoje. Taip yra dėl sutrikdytos (dėl sužeidimų, įgimtų ligų ir kitų, kartais nepaaiškinamų priežasčių) kraujotakos kaltės.

Schinzo ligos priežastys

Osteochondropatijos patogenezės pagrindas, kaip siūloma, yra osteodistrofija, kai dėl susilpnėjusio medžiagų apykaitos kaulai pradeda gauti mažiau svarbių statybinių elementų, o jose vyksta struktūriniai pokyčiai:

  • rezorbcija (osteoporozinis sunaikinimas);
  • kaulų zonų atkūrimas (yra vadinamosios „Pajūrio zonos“);
  • pasiskirstymas tarp pačių zonų;
  • kalcio druskų nusodinimas kauluose.

Osteodistrofija gali sukelti daugybę priežasčių:

  • prasta mityba (žodis „blogas“ reiškia maistinių mikroelementų, vitaminų ir aminorūgščių, susijusių su osteogeneze, trūkumą);
  • virškinimo trakto ligos;
  • endokrininiai sutrikimai (hiperparatiroidizmas ir tirotoksikozė);
  • angiopatija;
  • jade;
  • lėtinis, dažnai profesinis intoksikavimas;
  • trofiniai sutrikimai;
  • avitaminozė (pvz., vitamino C trūkumas lemia kolageno trūkumą kauluose);
  • hipervitaminozė (ypač per daug vitamino A, kuris sukelia hiperostozę).

Schinzo ligos etiologijoje, kuri dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams nuo 7 iki 15 metų, vyrauja šios priežastys:

  • kasdienio mikroproceso treniruotės per sportą (pagal pastabas, dauguma ligonių yra vaikai, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje);
  • didelės apkrovos dėl ilgo važiavimo ar šokinėjimo, nukritimo ant kulkšnių ir kulnų sausgyslių;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • lėtinti kaulėjimo branduolių susidarymą augimo metu;
  • genetinis polinkis.

Schinz ligos simptomai

Patologiją lemia išoriniai ir radiologiniai požymiai.

Išoriniai klinikiniai simptomai

Ligoniui būdinga tiek laipsniška, tiek ūminė pradžia.

  • Užpakalinis kulno paviršius gali pradėti skaudėti šiek tiek, ypač vaikščiojant, kai jis palaiko skausmingą pėdą ant paviršiaus.
  • Kalnų pilpacija ir kontaktas su batų nugarėlėmis yra skausmingi, ant odos atsiranda pėdsakų iš batų.
  • Judėjimo skausmai kasdien didėja.
  • Paauglys stengiasi nejudėti ant kulno, perkeldamas sunkumo svorį į priekinį arba šoninį pėdos paviršių.
  • Ūminio pasireiškimo metu pasireiškia ryškus skausmo sindromas, kurio neįmanoma remti ligonio koją ir išblaškymą. Taip pat gali būti skausmas kalvos srityje, kai lenkiamas ar išlenkiamas pėdos.
  • Kalkių žiedas pakyla ir didėja, odos paviršius virš jo tampa raudonas. Pastebimas skirtumas tarp sveikų ir skaudžių kulnų.

Skausmingumas osteochondropatijoje gali būti labai ilgas ir patvarus. Poveikis paūmėjimui gali kelerius metus pakenkti pacientui. Bet kai skausmai gali sustoti, ir visa, kas primins ligą, yra padidėjęs kalkinis kvapas.

Nuotraukoje: štai kaip kulnas atrodo Shinz liga.

Rentgeno ženklai

Normalus kulnas turėtų būti vienalytė (homogeniška) struktūra su trimis ar keturiais kaulinimo branduoliais, atskirtais kremzliniais sluoksniais. Šerdies ir kalibravimo gumbų kontūrai gali būti netolygūs.

Jei yra Shinz liga, vaizdas pasikeičia:

  • piliakalnis įgauna heterogenišką dėmėtą struktūrą;
  • suskirstyti židiniai su rezorbcija ir dėmėmis iš druskos nuosėdų nustatomi kauluose;
  • galimų kaulų fragmentų poslinkis;
  • Apofizė praeina nuo kalkių ir atsiranda tarpas tarp jų;
  • kalkių gumbas dažnai taip pat intensyviai mineralizuojamas ir ant jo susidaro keletas druskos telkinių.

Rentgeno spinduliuose juodos rodyklės rodo atotrūkį tarp apofizės ir kalkių.

Diagnozuojant Haglundo ligą - Shinz, svarbu, kad nebūtų vartojamos kitos patologijos, turinčios panašių simptomų: achillobursitas, kaulų tuberkuliozė, navikas, osteomielitas, periostitas.

Kalkanos osteochondropatijos gydymas

Gydymas dažniau yra konservatyvus:

  • Plečiant, jie nustoja žaisti sportą ir nustato taupųjį kulno režimą: kulno imobilizavimas atliekamas naudojant specialų gipso skeveldrą arba plyšį su maišytuvais, kurie pritvirtina koją lenkimo padėtyje.
  • Sergantis vaikas turi dėvėti ortopedinius batus su nuimamais vidpadžiais, palaikančiais pėdos arkas, ir išplėstą kulną.
  • Priskirta fizioterapijai.

Nuotraukoje: gipso sluoksniai už kulną.

Fizioterapija

Schinz liga sukelia daug problemų dėl ilgalaikio skausmo ir druskos nuosėdų. Gerai pasirodė esąs ši liga:

  • medicininė elektroforezė (su novokainu, hidrokortizonu, analginu, pirogeniniu, vitaminais gr. B);
  • smūginės bangos terapija (smūginės bangos terapija);
  • diatherminė arba mikrobangų terapija;
  • terminis apdorojimas naudojant šildomą ozokeritą arba parafiną.

Chirurginis gydymas

  • Chirurginis gydymas naudojamas tik esant dideliems deformacijoms: pašalinami visi kaulų ir kremzlių augimai;
  • atlikti pleišto formos pleišto rezekciją;
  • kartais (su stipriais skausmais) yra naudojamas nervų išskyrimas (neurotomija), kuris įkvepia kulno plotą, tačiau šis metodas yra nepageidaujamas, o diabetikams ir žmonėms, sergantiems neuropatija, jis paprastai yra nepriimtinas, nes jis lemia kulno jautrumą.

Schinzo ligos gydymas namuose

Kai skausmo paūmėjimas gali išgydyti kulno paviršių su tepalais, kurių pagrindą sudaro diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, greum-gel, komfatinis tepalas.

Gerai palengvinkite kulno skausmą:

  • šiltos jūros druskos vonios su pušų adatomis arba eukaliptu;
  • prasiskverbiantis Dimexide kompresas, praskiestas pusę vandens;
  • kompresai iš vaistinės tulžies.

Kraujo cirkuliacijos pagerėjimas

  • Norint pagerinti kraujo apytaką kulnuose, būtina kasdien patrinti ir minkyti, kad masažuotų raumenis, sudarančius pėdos arkas.
  • Padidina masažo naudojimą tepaluose (viprosal, apizartron, heparinas).
  • Taip pat gerai naudoti adatos masažo rutulius.

Fizinė terapija

Schinz ligos terapija padeda sulėtinti osteochondropatijos procesą, nes judėjimas gali pagerinti kaulų mitybą, užkirsti kelią aseptinei nekrozei.

Tačiau reikia pasirinkti pratimus be didelių apkrovų ant kulno, o apkrovos paūmėjimo metu ji turėtų būti visiškai pašalinta. Todėl per šį laikotarpį rekomenduojama pratimai sėdėti (gulėti) ant grindų arba sėdi ant kėdės, pašalinant apkrovą ant kulno.

  • Sėdi ant kėdės, slidinėjimo pėdos, lenkimo ir tiesinimo kojos.
  • Pakelkite ir nuleiskite pirštus, nekeldami kulnų nuo grindų.
  • Suspauskite ir nuskaitykite pirštus.
  • Sėdėjimo padėtyje mes stovi ant kojų ir krenta.
  • Pasviręs kulkšnį, sėdi, pasukite kulkšnį.

Schinz ligos prognozė vaikams

Ligos prognozė vaikystėje yra palanki ir tinkamai gydant, galima visiškai atstatyti kalkę. Liga gali savaime atsikratyti, kai baigiasi augimo laikotarpis, tačiau jis gali palikti pėdsakų.

Kad būtų išvengta šių pasekmių, būtina pašalinti vaiko didelius krūvius ir pradėti gydymo terapiją laiku, o tinkamą gydytojo nurodymu, o ne namuose. Priešingu atveju pilvo kulno deformacija išliks gyvenimui, ir jis turės dėvėti ortopedinius batus.

Haglundo liga

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Pacientų istorija

Haglundo liga

Haglundo liga yra patologinis kaulų peraugimas kalkakmenio tuberkulio srityje, dėl kurio atsiranda skausmo ir uždegiminių pokyčių minkštųjų audinių srityje. Kaip ir daugelis kitų pėdos deformacijų, dažniau pasitaiko moterims, kurios mėgsta parodyti ant labutenų. Aukštakulniai batų kulnas sudaro slėgio zoną palei išorinį kulno paviršių ir sukelia minkštųjų audinių suspaudimą ir sinovialinę sėdynę, esančią tarp Achilo sausgyslės ir kulno kaulo.

Tačiau dažnai šis negalavimas išsivysto vyrams, turintiems klasikinius batus su sunkiu nugarą. Tiesą sakant, pirmą kartą Haglundo ligą Patrickas Haglundas apibūdino 1927 m., Naudodamas golfo žaidėjų pavyzdį, nes tradiciniai golfo batai yra pagaminti iš labai raugintos odos. Bet kokie batai su standžiais nugaros, mažais arba ankštais batus, ypač kai jie derinami su sunkiu fiziniu krūviu, gali paskatinti Haglundo ligą. Haglundo ligos formavimuisi svarbu ne tik griežti batai, bet ir didelio pėdos pakilimo, achilo sausgyslės nukritimo, Achilo sausgyslės sutrumpinimo.

Kaip dažnai pasitaiko medicinos bendruomenėje, terminas „Haglundo liga“, nors ir plačiai paplitęs, nėra teisingas. Šiuo metu įprasta išskirti deformaciją ir Haglundo sindromą. „Haglund“ deformacija reiškia chroniškai padidėjusius užpakalinius ir šoninius kulnų regionus su pasikartojančiais skausmingais paūmėjimais, o Haglundo sindromas - tai skausmas, kurį sukelia uždegimas retrocalcale maišelyje, Achilo sausgyslėje ir paviršiniame Achilo sausgyslėje, kuriai negali būti pridedamas jakakas.

Haglundo sindromas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių achilo sausgyslių ir kulnų skausmo priežasčių. Diagnozė ne visada gali būti klinikinė, nes daugelis kitų šios lokalizacijos ligų turi panašius simptomus, o kaulų deformacija gali būti labai ryški. Tokiu būdu, atskiri retrocalcalaliniai bursitai, įterpimo Achilo sausgyslės, sisteminės ligos, tokios kaip Reiterio sindromas ir reumatoidinis artritas, gali būti panašūs. Todėl šiais atvejais gydymui reikės visiškai kitokio.

Haglundo ligos simptomai.

- „Bump“ ant kulno.

- skausmas Achilo sausgyslės kaiščio regione, skaičiuojant nuo kalkių kiekio.

-patinimas Achilo sausgyslės apatinėje trečioje dalyje ir jos įdėjimo vietoje.

-paraudimas Achilo sausgyslės apatinėje trečiojoje dalyje ir jo įdėjimo vietoje.

-Visi pirmiau minėti simptomai gali būti pastebimi tiek vienoje, tiek abiejose kojose.

Haglundo ligos priežastys.

Aukštas aukštis arba aukštas skliautas (pes cavus) gali būti viena iš Haglundo ligos priežasčių. Kadangi Achilo sausgyslė prijungta prie užkandžių gumbų užpakalinio paviršiaus, pokytis horizontaliosios ašies ašyje sukelia jo įtampą ir pernelyg didelį sužalojimą vaikščiojant.

Dėl nuolatinės skaldos traumos su Achilo sausgysliu gali išsivystyti kaulų peraugimas, o retroacilinis sinovialinis maišas užsidega.

Antroji Haglundo ligos vystymosi priežastis gali būti standi, tanki, sutrumpinta Achilo sausgyslė. Achilo sausgyslės anatominės savybės ir tendinitas arba tendinozė gali sukelti tai.

Kita Haglundo ligos priežastis yra kalkių kaulo varuso padėtis. Paprastai mažas fiziologinis valgus yra būdingas žmogaus kojoms, ty kulno piliakalnis šiek tiek išeina iš išilginės blauzdikaulio ašies.

Skaičiuoklio varuso padėtyje išorinė skaičiuoklių gumbų dalis prieštarauja Achilo sausgysliui, kuris yra ištemptas ir trinamas prieš jį, o tai galiausiai lemia kaulų osteofito susidarymą šioje srityje.

Haglundo ligos diagnozė.

Be klinikinio pateikimo, Haglundo ligos diagnozė apima radiografiją, ultragarsą ir, sunkiais atvejais, MRT.

Rentgeno spinduliai Haglundo liga. Radiografija atskleidžia būdingą kaulų augimą užpakaliniame išoriniame kalkių gumbų paviršiuje, Keger trikampio išnykimą dėl retro-hilar bursito (apšvietimas už Achilo sausgyslės), Achilo sausgyslės atspalvį per 9 mm 2 cm virš gumbų kulno, dėl polinkio, Chauveau-Liet kampas yra mažesnis nei 12 °.

Achilario regiono ultragarsinis (sonografinis) tyrimas atskleidžia retro-hilar bursito, įterpimo Achilo sausgyslių ir Haglundo deformacijos požymius.

MRT yra pagalbinis metodas, naudojamas sunkiais atvejais. Leidžia vizualizuoti Achilo sausgyslės storio, retrocalokanoalinio ir retroachiliarinio bursičio, kaulų čiulpų edemos skaičiavimų skaičiavimo tuberkuliozės srityje storio ir pokyčio vizualizaciją. Leidžia diferencijuoti Haglundo ligą nuo pažengusių Achilo tendinopatijos ir retrochilario bursito atvejų.

Konservatyvus gydymas Haglundo liga.

Konservatyvus gydymas yra skirtas pašalinti ūminį uždegimą retrospektyviniame sinovialiniame maiše ir užkirsti kelią jo traumavimui ateityje dėl dėvėti ortopedinius batus. Siekiant palengvinti skausmą ir sumažinti uždegimą, ilgai veikiančių kortikosteroidų vartojimas gali būti atliekamas mišinyje su naropinu arba marcainu retrochillinės maišelyje. Ši manipuliacija gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant, tačiau daugeliu atvejų ji nesukelia sunkumų, atsižvelgiant į po oda esančią Achilo sausgyslę. Jūs negalite patekti į GCS tiesiai į sausgyslį, nes tai sukels jos skaidulų degeneraciją ir ateityje gali sukelti jos plyšimą. Pašalinus ūminį skausmo sindromą, rodomi 5 cm aukščio batai su minkštais nugarėliais arba be jo.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir vietinė krioterapija taip pat padeda sumažinti skausmą ūminės ligos metu. Atsižvelgiant į visų pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumą, gali būti taikomas trumpalaikis imobilizavimas.

Haglundo ligos chirurginis gydymas.

Haglundo ligos chirurginis gydymas daugeliu atvejų išnyksta, kad būtų pašalinta dalis kulno tuberoso, kuris prieštarauja Achilo sausgysliui, pašalina randų audinį retušo bursa srityje, Achilo sausgyslės dalies sinovektomija, o kai ryškiai keičiasi sausgyslė, pašalinamas degeneracinis modifikuotas audinys, pašalinamas degeneraciniu būdu modifikuotas audinys, pašalinamas degeneraciniu būdu modifikuotas audinys ir pašalinamas Achilo sausgyslė.

Operacijai atlikti gali būti naudojama medialinė, šoninė paraahilinė, transahillary arba endoskopinė minimaliai invazinė prieiga. Atliekant atvirą intervenciją, deformacijos rezekcija atliekama naudojant vibracinį pjūklą ir Luer reples. Lengviau reguliuoti rezekcijos pilnumą tiek tiesiogiai, tiek ir palpatornėje. Tačiau 3-4 cm pjūvis atrodo mažiau kosmetiškai, o reabilitacijos laikotarpiai svyruoja nuo 6 iki 12 savaičių.

Atvirai chirurginiam Haglundo ligos gydymui naudojama transahillary arba paraachillary prieiga. Klinikinių tyrimų metu, atsižvelgiant į naudojamą prieigą, reikšmingų funkcinių rezultatų skirtumų nebuvo.

Atliekant endoskopinę kalcionoplastiką ant odos abiejose Achilo sausgyslės pusėse, atliekami taškiniai gabalai, per kuriuos įdedama kamera ir prietaisas. Trokaro skersmuo yra 4,5 mm, kameros ir prietaiso skersmuo yra 3,5 mm. Jis suteikia puikų kosmetikos rezultatą.

Pirma, artroskopas dedamas ant šoninės pusės, po to regos kontrolėje į retroachelio maišelį įdedama įprasta adata, po jos padėties, ant adatos nukreipiamas antrasis pjūvis iš Achilo sausgyslės vidurinės pusės. Taip pat į vidinį prievadą įterpiamas 4,5 mm trokaras, tada, siekiant pagerinti vizualizaciją, pašalinama abrazyvu ir skustuvu.

Perlenkimo sluoksnį, apimantį Haglund deformaciją, taip pat apdoroja ablatorius. Kad nustatytumėte Achilo sausgyslės impedanso vietą ir mastą, pėdos padėtis yra didžiausia dorsiflexija.

Po to Haglundo deformacija pašalinama naudojant artroskopinį gręžtuvą.

Viso deformacijos pašalinimo kontrolė atliekama radiologiškai.

Iš teigiamų endoskopinės intervencijos aspektų galime išskirti puikų kosmetikos rezultatą, greitesnę reabilitaciją. Iš neigiamų aspektų - kai kuriais atvejais labai sunku įvertinti reikalingą deformacijos rezekcijos kiekį, pagrįstą tik endoskopiniu vaizdu.

Haglundo ligos chirurginis gydymas yra veiksmingas 90% atvejų.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdų ir kulkšnies chirurgijos specialistas.

Schinz liga vaikams - kas tai ir kaip gydyti?

Plačiai paplitęs, bet šiuolaikinis šlovės šlovė yra vaikų Shinz liga. Ši liga yra aseptinė nekrozė. Pirmąjį šio reiškinio paminėjimą 1907 m. Užregistravo Švedijos chirurgas Haglundas.

Vėliau pats Schinz atliko išsamų šios ligos tyrimą. Jis labai prisidėjo prie kaulų chondropatijos gydymo, dėl kurio šis reiškinys gavo vardą.

Būdingas

Schinz liga yra problema, kurią dažniausiai sukelia reguliarus kulno perkrovimas ir nepakankamas kraujo tiekimas. Kalkių struktūra leidžia ją klasifikuoti kaip pūkuotas kaulas. Ramioje judėjimo, bėgimo ar šokinėjimo procese ji užima visą mūsų kūną.

Pėdoje yra koncentruotos sausgyslės, sąnariai ir raiščiai, kurie yra fiksuoti dėl kulno kaulo. Jo nugaros dalis turi mažą tuberkuliozę, kuri yra vaikų Šinzio liga. Laivų apkrovos metu laivams trūksta reikiamos maistinių medžiagų. Kaulas pradeda žlugti iš vidaus be jokių matomų išorinių ženklų.

Schinz ligos priežastys vaikams

Kodėl Schinz'o liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems, vis dar nėra visiškai žinoma, tačiau liga gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • genetinis paveldimumas;
  • Achilo sausgyslės uždegimas;
  • infekcijos pasekmė;
  • pernelyg didelė fizikinė apkrova, apskaičiuota ant kalkių kiekio;
  • mikrotraumos, atsirandančios dėl blogo kraujo tiekimo;
  • medžiagų apykaitos pažeidimas ir medžiagų įsisavinimas organizme;
  • kojų kraujagyslių sutrikimai;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas sporto veiklos metu;
  • endokrininės ligos, atsiradusios dėl hormoninių sutrikimų.
į turinį ↑

Schinz ligos rizikos grupė

Dažniausiai jie nustato Schinzo ligą vaikams ir paaugliams. 7–8 metų amžiaus mergaitėms gresia didžiausias pavojus. Jauniems vyrams Schinzo ligos simptomai pasireiškia rečiau ir vėlesniame amžiuje, 9–11 metų amžiaus. Abi dvi kojos vienu metu, ir tik viena gali atrodyti.

Tačiau, kai vaikas bręsta, liga gali išnykti. Tačiau skausmo simptomai gali išlikti iki pat paauglio augimo pabaigos.

Dažniausiai „Schinz“ liga pasireiškia sporto vaikams, tačiau kartais sėdintys vaikai turi savo simptomus dėl genetinės polinkio.

Schinz ligos simptomai

Ligos raida yra individualus procesas. Kai kai kurie pacientai, turintys latentinę ligos eigą, net nesijaučia simptomų pasireiškimo, kiti pasikliauna kulnais vaikščiodami su pastebimu skausmu.

Pagrindiniai Schinzo ligos simptomai:

  • skausmas kojos nugaroje judėjimo metu;
  • pėdos lankstymas ir pailgėjimas sukelia diskomfortą ir net skausmą;
  • pleiskanojimas vaikščiojant dėl ​​skausmingų pojūčių, pailsėjus ant kojų;
  • odos paraudimas aplink kailį;
  • patinimas į sausgyslių ir sąnarių tvirtinimo vietą;
  • bendras kūno temperatūros arba šilumos padidėjimas skausmo centre;
  • skausmas pasitraukė po vaikščiojimo ir gulėjimo.

Jei pasireiškia neįprastas kulno skausmo simptomai, diagnostikos procedūroms geriau kreiptis į ortopedą.

Ligos stadija

Schinz nustatė penkis tiriamo ligos etapus:

  1. Aseptinė nekrozė. Kraujo cirkuliacijos proceso nestabilumas lemia kulno audinių mitybos pablogėjimą, dėl kurio atsiranda tirpumas.
  2. Įspūdžio lūžis. Poveikis kulno plotas yra suspaustas dėl to, kad joje yra negyvų audinių, kurie prarado gebėjimą atlikti savo funkcijas.
  3. Sugadinta sklypo vieta yra susmulkinta į fragmentus.
  4. Išnyksta audinių nekrozė.
  5. Vietose, kur susidaro nekrotinis audinys, atsiranda jungiamojo audinio, kuris laikui bėgant pakeičiamas nauju kaulu.
Kalkanos nekrozė dėl rentgeno turinio ↑

Schinz ligos diagnostika

Galutinę diagnozę atlieka ortopedijos gydytojas. Jis vadovauja anamnezei, apklausos ir tyrimo metu gautai informacijai ir radiologiniams požymiams. Pagal vaiko vizualinio tyrimo rezultatus gydytojas nustato galimas Schinzo ligos atsiradimo priežastis, nustato jo vystymosi pradžios laiką ir nustato simptomus.

Rentgeno spinduliai gali rodyti:

  • pleistrai kaulų srityje ir nenuoseklumas, skaičiuojamas nuo žandikaulių gumbų kulno;
  • osifikacijos branduolio struktūros homogeniškumo stoka;
  • galimos kulno atleidimo vietos;
  • atsinaujinančios pūkinės medžiagos formavimo tam tikrose kulno kaulų dalyse procesas;
  • ūmaus ligos eigoje galima pamatyti fragmentų atskyrimą ir erdvės susidarymą tarp kulno kaulo ir apofizės.

Kadangi kalkių milteliai dažnai turi apie keturis kaulų epicentrus, tai kartais apsunkina Schinzo ligos diagnozavimą. Norėdami sukurti tinkamą diagnozę, ortopedas gali nustatyti lyginamąją rentgeno diagnostiką. Jei ši procedūra nesuteikia išsamios diagnozės nuotraukos, pacientas siunčiamas į CT nuskaitymą arba kulno MRI.

Pažymėtina, kad skausmas kojoje gali būti ne tik Shinz ligos požymis, bet ir kitų kalkių ligų simptomas.

Diskomfortas lašeliuose gali būti kaulų tuberkuliozės, kulno periostito, bursito, osteomielito priežastis.

Kaip gydyti Schinzo ligą vaikams

Ligos gydymas gali vykti dviem būdais: liaudies gynimo priemonės namuose arba klinikoje vadovaujant gydytojui. Nuo vaiko amžiaus ir ligos stadijos gydytojas pasirenka būtiną gydymą. Paprastai ji turi konservatyvią formą: pėdos tvirtinamos stacionariomis sąlygomis, naudojant gipso pluoštą. Pacientui skiriami kompresai, vaistai ir fizioterapija (ozokeritas, elektroforezė, mikrobangų terapija, ultragarsas atskirai arba kartu).

Jei liga yra paslėpta, vaikas dažniausiai yra gydomas ortopediniais vidpadžiais arba kulnais, pagamintais iš gelio. Kartais nustatytas masažas, fizinė terapija. Savo nuožiūra ortopedas gali paskirti vitaminus ir skausmą malšinančius vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Paracetamolis ir Ibuprofenas yra tinkami gydyti Schinzo ligą vaikams, nes jie yra saugiausi iki 16 metų amžiaus. Jei šios lėšos nesuteikia pageidaujamo poveikio, arba liga patyrė suaugusįjį, paprastai skiria ketoprofeną arba diklofenaką.

Siekiant pagerinti kraujo apytaką organizme, pacientui gali būti skiriama Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitaminai yra skirti naudoti, ypač B6 (pagerina baltymų ir riebalų medžiagų apykaitos procesus) ir B12 (skatina ląstelių įsisavinimą deguonimi).

Anesteziniai tepalai gali turėti gerą poveikį ankstyvosiose Schinz ligos stadijose vaikams. Taikykite Diklak, Dolobene, Fastum gelius ir tt Svarbu įsitikinti, kad prieš vartojimą tepalas yra skirtas vaikams.

Schinzo ligos chirurgija

Labai retai, tačiau vis dar reikia chirurginės intervencijos. Šis metodas naudojamas nesant konservatyvių priemonių rezultatų. Gydytojas sukelia šlaunies ir poodinio nervo skersinį pjūvį. Tokios chirurginės procedūros šalutinis poveikis yra jautrumo praradimas pėdos gale, tačiau tai netrukdo vaikščioti.

Pažymėtina, kad jei vaikas galėtų savarankiškai judėti prieš operaciją, jam rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus reabilitacijai. Kartais šiems vaikams reikia papildomos pagalbos (ramentai, cukranendrių). Jei pacientas negalėtų savarankiškai judėti dar prieš jam dirbant, ortopedas naudoja specializuotus prietaisus, kurie užfiksuoja kelio sąnarį.

Kai Schinzo liga buvo diagnozuota ir išgydyta laiku, kulno kaulas yra regeneruojamas. Jei gydymas nebuvo laiku atliktas, kalkinis mėginys išlieka deformuotas. Tai nebūtinai lydi skausmą, bet neabejotinai sukels vaiko pasirinkimą ir dėvėjimą.

Laiku nukreiptas specialistas padės išvengti chirurginės intervencijos.

Gydymas namuose

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali padėti Schinzo ligai. Efektyvus gydymas namuose yra šiltos vonios su jūros druska naudojimas, kuris ištirpinamas vandenyje 400 g kiekiu ir 15 minučių supilamas į pėdų tirpalą. Kasdien taikant tokią procedūrą galima atsikratyti skausmo ir diskomforto kojose.

Prevencija

Kadangi Schinzo liga dažniausiai susijusi su vaikais, reikia atkreipti dėmesį į jų amžių. Svarbiausias veiksnys yra tai, kad kūdikio pėda vystosi, kaip ir visas kūnas. Norint tinkamai suformuoti koją, reikia pasirinkti patogius batus, kurie:

  • platus ir pastovus kulnas;
  • įsitaisyti;
  • standus kulno fiksavimas.
į turinį ↑

Ligos prognozė

Dažniausiai prognozės yra teigiamos. Schinz ligos simptomai vaikams išnyksta praėjus dvejiems metams po gydymo. Jei tai neįvyksta ir skausmas ir toliau pavojaus, visiškas atsigavimas įvyksta po to, kai pėdos sustoja.

Schinz liga

Schinz liga (kalkių gumbų gumbų osteochondropatija, Haglund-Schinz liga) - kalkakmenio gumbų aseptinė nekrozė. Paauglių merginos labiau kenčia. Plėtros priežastis nėra visiškai suprantama. Daroma prielaida, kad liga atsiranda dėl vietinių kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl įgimtos polinkio, dėl infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Liga pasireiškia palaipsniui didėjančiais skausmais kalkakmenio tuberosity srityje. Piktai tampa intensyvesni judesio ir krūvio metu. Laikui bėgant, dėl ryškaus skausmo sindromo, pacientai pradeda vaikščioti su parama tik priešakyje. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir būdingais radiologiniais požymiais. Gydymas yra konservatyvus, prognozė yra palanki.

Schinz liga

Schinz liga - kalkakmenio apofizės (gumbų) osteopatija. Išprovokuojantis momentas yra pastovus pėdos perkrovimas (dažniausiai sportuojant) ir kartotiniai kulnai, kartais nedideli. Paprastai ši osteochondropatija vystosi 10–16 metų mergaitėms, berniukai kenčia mažiau. Abi kulnai dažnai nukenčia. Senstant, liga spontaniškai išnyksta. Kulno skausmas gali išlikti pakankamai ilgas, kartais - iki vaiko augimo pabaigos. Ši patologija dažniau aptinkama sportininkams, tačiau kartais tai vyksta neaktyviems vaikams. Jis susijęs su jaunimo ir vaikų ligomis, o suaugusieji - labai reti.

Skersinis - didžiausias kojos pėdos, savo struktūroje, reiškia snapelius kaulus. Jai tenka didelė dalis pėdos apkrovos važiuojant, vaikščioti ir šokinėti, dalyvauja formuojant keletą sąnarių, yra raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo vieta. Kaulo galinėje pusėje yra išsikišusi dalis - kulno tuberkuliozė, kurią paveikia Schinz liga. Vidurinėje dalyje prie šio tuberkulio yra pritvirtinta Achilo sausgyslė, o apatinėje dalyje - ilgas plantarinis raištis.

Priežastys ir klasifikacija

Schinzo ligos priežastis - aseptinis nekenksmingas kiaušintakis, kuris gali atsirasti dėl genetinės polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų, neurotrofinių sutrikimų, praeities infekcijų ir dažnai pėdų traumų. Pradinis veiksnys yra didelė mechaninė apkrova ant žiedo kulno, kojų sausgyslių ir Achilo sausgyslės. Genetinė polinkis lemia nedidelį kraujagyslių tiekimo į kulną kaulų kraujyje skaičių ir sumažintą skersmenį, o infekcijos, sužalojimai ir kitos aplinkybės neigiamai veikia arterijų būklę. Dėl pernelyg didelių apkrovų kraujagyslių tonas yra sutrikęs, kaulų sekcija nustoja gauti pakankamai maistinių medžiagų, išsivysto aseptinė nekrozė (kaulų sunaikinimas be uždegimo ir infekcinių medžiagų dalyvavimas).

Yra penki Schinz ligos etapai:

  • Aseptinė nekrozė. Sutrinka kaulų srities mityba, atsiranda mirties centras.
  • Įspūdžio (depresija) lūžis. Mirusioji dalis negali atlaikyti normalių apkrovų ir „išspausti“. Kai kurios kaulų pleišto sritys į kitas.
  • Fragmentacija Paveikta kaulo dalis yra padalinta į atskirus fragmentus.
  • Nekrotinio audinio rezorbcija.
  • Žalos atlyginimas Nekrozės vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris vėliau pakeičiamas nauju kaulu.

Simptomai

Liga paprastai pasireiškia brendimo metu, nors galima pradėti anksčiau - Schinz ligos atvejai aprašyti 7–8 metų pacientams. Pradeda palaipsniui. Kulnelyje yra tiek ūminio, tiek laipsniškai didėjančio skausmo. Skausmas pasireiškia daugiausia po treniruotės (bėgimas, pėsčiomis, šokinėjimas). Matomas patinimas atsiranda į kulną, tačiau nėra uždegimo požymių (hiperemija, būdingas slėgis, deginimas ar patinimas). Skirtingi skausmo požymiai Schinz liga yra skausmo atsiradimas vertikalioje kūno padėtyje per kelias minutes arba iš karto po to, kai atsilieka ant kulno, taip pat skausmo nebuvimas naktį ir poilsis.

Ligos sunkumas gali skirtis. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas išlieka nedidelis, o atrama ant kojų yra šiek tiek sutrikusi. Kitoje dalyje skausmas progresuoja ir tampa nepakeliamas, kad priklausomybė nuo kulno yra visiškai pašalinta. Pacientai yra priversti vaikščioti, remdamiesi tik viduriu ir priešais, jie turi naudoti cukranendrių ar ramentus. Išorinio tyrimo metu daugumai pacientų pasireiškia vidutinė vietinė edema ir odos atrofija. Dažnai yra lengvas ar vidutiniškai ryškus kojų raumenų atrofija. Ypatingas Schinzo ligos bruožas yra odos hiperestezija ir padidėjęs pažeistos zonos jautrumas. Apskaičiuoti gumbų gumbai yra skausmingi. Dėl skausmo kojos išplėtimas ir lenkimas yra sunkus.

Diagnostika

Diagnozę atlieka ortopedijos gydytojas, atsižvelgdamas į istoriją, klinikinį vaizdą ir radiologinius požymius. Labiausiai informatyvus vaizdas iš šono. Lazerio radiografija ligos pirmojoje stadijoje rodo kalvos sukietėjimą, atotrūkio tarp tuberkuliozės ir tinkamo kalkakmenio padidėjimą. Taip pat aptinkami kaulėjimo branduolio struktūros dėmės ir netikslumai, kaulų ir žievės medžiagos atsipalaidavimo sritys ir iš eilės išstumti panašūs šešėliai. Vėlesniuose etapuose rentgenogramos rodo kalvos fragmentus, o po to - restruktūrizavimo požymius ir naujos pūkinės kaulo medžiagos susidarymą. Paprastai kalkių gumbų gumbai gali turėti iki keturių kaulų branduolių, kurie dažnai apsunkina rentgeno diagnostiką. Abejotinais atvejais atliekamas abiejų kalkakmenių kaulų palyginamasis rentgeno spindulys arba pacientai yra nukreipiami į kalciono kalkulio arba MRT CT.

Diferencinė diagnostika atliekama su bursitu ir kulno periostitu, osteomielitu, kaulų tuberkulioze, piktybiniais navikais ir ūminiais uždegiminiais procesais. Normalus odos dažymas paveiktoje zonoje ir specifinių kraujo pokyčių nebuvimas padeda pašalinti uždegimą - ESR yra normalus, nėra leukocitozės. Kaulų tuberkuliozei ir piktybiniams navikams būdingas mieguistumas, dirglumas, įprastinio fizinio aktyvumo atmetimas dėl padidėjusio nuovargio. Schinzo ligos atveju nėra visų išvardytų apraiškų.

Bursitas ir kalkakmenio periostitas daugiausia auga suaugusiems, ryte ir pirmuosiuose judėjimuose po pertraukos atsiranda aštrių skausmų, tada pacientas „tempsta“ ir skausmas paprastai mažėja. Schinz liga serga paaugliais, skausmas padidėja po treniruotės. Radiografija, MRT ir KT nuskaitymai padeda galutinai atskirti Schinzo ligą nuo kitų ligų. Kilus abejonėms, gali prireikti onkologo ar tuberkuliozės specialisto.

Gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus, atliekamas avarinės patalpos ar ambulatorinės ortopedijos priėmimo sąlygomis. Pacientui rekomenduojama apriboti kojos apkrovą, paskirti specialų gelio kulną arba ortopedinius vidpadžius. Aštrių skausmų atveju galima naudoti trumpą laiką su gipso ilgaamžiškumu. Pacientas siunčiamas į ozokeritą, novokaino elektroforezę su analgin, ultragarsu ir mikrobangų terapija. Siekiant sumažinti skausmą, naudokite ledą, nustatytus vaistus nuo NVNU grupės. Taip pat rodomi vazodilatatoriai, vitaminai B6 ir B12.

Sumažinus skausmą, pėdos krūvis gali būti atnaujintas naudojant batus su pastoviu plačiu kulnu. Nerekomenduojama vaikščioti batus ant kietos pado - tai padidina kulno plotą ir vėluoja atsigavimą.

Kai kuriais atvejais su nepakeliamu skausmu ir konservatyvios terapijos poveikio nebuvimu atliekama chirurginė intervencija - poodinio ir blauzdinio nervo neurotomija ir jų šakos. Reikėtų nepamiršti, kad ši operacija ne tik atleidžia pacientą nuo skausmo, bet ir nulemia odos jautrumą kulno srityje.

Prognozė

Schinzo ligos prognozė yra palanki - paprastai visi simptomai išnyksta per 1,5-2 metus. Kartais skausmas išlieka ilgesnį laiką, kol baigsis pėdos augimas, tačiau tokių atvejų rezultatas taip pat tampa visišku atsigavimu.

Haglundo-Šinzo ligos apraiškos ir gydymas

Turinys:

Haglund-Shinz liga arba kalkių gumbų gumbų osteochondropatija yra patologija, pagrįsta šio regiono kaulinio audinio nekroze.

Nuolatinis stresas ant kojų gali sukelti patologiją, kuri yra ypač pavojinga sportuojantiems, o taip pat ir kulno srities traumos, kartais netgi nedidelės. Be to, liga gali būti aptikta ne tik tarp tų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje, bet ir tarp žmonių, vedančių sėdimą gyvenimo būdą.

Tokio tipo osteochondropatija dažniausiai pasireiškia nuo 10 iki 16 metų amžiaus, o mergaitės dažniau kenčia nuo berniukų.

Skausmas kulno metu išlieka ilgai, kartais net iki kaulų augimo nutraukimo. Suaugusiesiems tai labai retai.

Priežastys

Kokios yra šios ligos vystymosi priežastys? Dažniausiai tai yra medžiagų apykaitos sutrikimas, genetinė polinkis, neurotrofiniai sutrikimai, infekcijos, kurias patyrė, ir pasikartojančios pėdos traumos.

Bet net ir esant šiems veiksniams, patologija ne visada pasireiškia, nes turi būti sukurtas mechanizmas, kuris paskatintų jos vystymąsi. Tai yra padidėjęs fizinis aktyvumas ir šis mechanizmas.

Sąvoka „aseptinė nekrozė“ rodo, kad liga pasireiškė be uždegimo ir infekcinių medžiagų.

Yra 5 Haglund-Schinz ligos stadijos. Pirmajame etape prasideda aseptinė nekrozė, kai sutrikdoma kaulų mityba ir pasireiškia negyvų audinių dėmesys - nekrozė. Antrajame etape atsiranda lūžių. Taip atsitinka todėl, kad negyva kaulų vieta negali išlaikyti apkrovos ir pradeda kristi. Šiuo atveju paveikta kaulų pleištų dalis į sveikatą.

Trečiasis etapas yra susiskaidymas. Paveikta kaulo dalis yra suskirstyta į mažas dalis. Po to pradeda resorbuoti nekrozinis audinys, o jo vietoje atsiranda jungiamasis audinys, kuris vėliau atsinaujina į kaulų audinį.

Simptomai

Haglund-Shinz liga vaikams prasideda lėtai. Pirmieji požymiai yra ūminis kulno skausmas. Skausmas atsiranda po apkrovos, dažniausiai jis važiuoja arba vaikšto ilgais atstumais, taip pat palei laiptus.

Patinimas stebimas ant kulno. Tačiau nėra jokių uždegimo požymių, tokių kaip odos paraudimas, deginimas ar plitimas. Yra skausmo sindromas, turintis savo savitumą. Skausmas pasireiškia praėjus kelioms minutėms po to, kai asmuo patenka ant kojų, arba beveik iš karto, kai jis atsistoja ant kulno. Naktį ir poilsiui skausmas visiškai nėra.

Simptomų sunkumas gali skirtis. Kai kurios apraiškos yra nedidelės, skausmas yra nedidelis, o priklausomybė nuo kojos beveik nesukelia. Kitiems skausmas progresuoja ir tampa tiesiog nepakeliamas, todėl bet kokia kojos parama yra visiškai pašalinta.

Tokie pacientai vaikščioja, remdamiesi tik pirštais ir vidurine pėdos dalimi. Tai reiškia, kad vaikščiodamas jis tikrai turės arba cukranendrių, ir ramentų.

Ištyrus kulną, galima aptikti minkštųjų audinių patinimą ir kartais odos atrofiją. Kartais yra kojų raumenų atrofija, nors ji yra minimaliai išreikšta. Šios ligos ypatumas yra tai, kad oda ant kulno yra jautri ir dauguma pacientų skundžiasi hiperestezijos pasireiškimu.

Dėl palpacijos pacientas skundžiasi skausmu. Be to, dėl skausmo, lankstymo ir pėdos išplėtimo yra sunku.

Kaip atsikratyti

Haglund-Shinz ligos gydymas yra konservatyvus ir atliekamas traumos skyriuje. Rekomenduojama apriboti kojų apkrovą ir, jei neįmanoma naudoti specialių vidpadžių ar kulnų pagalvėlių. Su aštriais skausmais būtina pritvirtinti koją su tinku.

Būtinai paskirtas fizioterapija - ozokeritas, novokaino elektroforezė, ultragarsas. Sumažinti NVNU grupėje naudojamus vaistus. Jei reikia, vartokite vitaminus ir vazodilatatorius.

Kai skausmas dingsta, koją galima palaipsniui pakrauti. Rekomenduojama, kad avalynė būtų ant plataus pado ir pastoviai žemas kulnas. Nerekomenduojama naudoti batų, turinčių tvirtą padą.

Labai stiprus skausmas ir konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas reikalauja chirurginės intervencijos, bet tada odos jautrumas kulno srityje bus prarastas amžinai.

Prognozė yra palanki. Visi simptomai išnyksta po 2 metų. Kartais skausmas gali išlikti ilgesnis ir visiškai praeiti po to, kai pėdos sustoja.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

  • Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
  • Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamai seminaras, kurį vedė treniruoklių gydytojas ir sporto medicina - Aleksandras Boninas
  • Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
  • Norite sužinoti, kaip elgtis su sėdimuoju nervu? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
  • 10 esminių sveikos stuburo mitybos sudedamųjų dalių - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
  • Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės osteochondrozės gydymo metodus be narkotikų.

Haglund-Shinz liga vaikams - kas tai ir kaip ją gydyti?

Kalkaninio gumbų arba Schinz ligos osteochondropatija yra patologinė būklė, kuriai būdingas žiedinio kulno lūžio naikinimas dėl kraujotakos sutrikimų. Liga dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams.

Pirma, šią ligą apibūdino Haglundas, tada Schinzas, todėl kartais patologijos pavadinimą galite rasti kiekvieno mokslininko - Haglundo ligos arba Schinzo ligos - vardu.

Priežastys

Iki šiol ligos priežastys Haglund-Schinz vaikams nebuvo nustatytos. Tačiau yra keli veiksniai, skatinantys patologiją:

  • Paveldimas veiksnys;
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Nepakankama kraujotaka apatinėse galūnėse;
  • Neurotrofinės patologijos;
  • Padidėjusi kulno apkrova;
  • Dažnas sužalojimų skaičiavimas;
  • Problemos, susijusios su kalcio metabolizmu organizme.

Dažnai ligą paveikia žmonės, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, taip pat pacientai, turintys kulno deformacijos kulnais.

Patologijos klasifikacija

Schinzo liga turi savo ICD-10 kodą kitoje osteochondropatijos kategorijoje - M93.

Yra Haglund deformacija - lėtinis pėdos posteriori ir viršutinių bei šoninių dalių padidėjimas, kuris periodiškai primena skausmą. Haglundo sindromo atveju pasireiškia stiprus skausmas dėl retrocalcanoealinio maišelio, Achilo sausgyslės, uždegimo. Tokia būklė gali išsivystyti be kaulų augimo.

Schinz liga gali būti vienašališka arba dvišalė, priklausomai nuo patologinio proceso plitimo į vieną ar dvi galūnes. Kas yra Schinz'o liga vaikams? Apsvarstykite osteopatijos etapus, susijusius su kalkakmenio gumbų apofizija:

  • Vietos kraujo tiekimo problemos sukelia audinių prasta mitybą ir aseptinę nekrozę;
  • Dėl mirusių audinių susikaupimo, kulno plotas yra spaudžiamas, sudarant įspūdį.
  • Paveiktas kaulų plotas įtrūksta į fragmentus - procesas vadinamas fragmentacija;
  • Mirę audiniai ištirpsta;
  • Kai žalos atlyginimo paveiktoje zonoje atsiranda naujas jungiamasis audinys, kuris pakeis naują kaulą.

Haglund-Shinz ligos simptomai

Haglund-Shinz liga paprastai pasireiškia paaugliams pereinamojo amžiaus metu, nors retai pasitaiko 7–8 metų vaikų ir suaugusiųjų. Liga gali praeiti ūmaus ar lėtos formos.

Skausmo sindromas pasireiškia po treniruotės, net trumpas poilsis padeda sumažinti skausmą. Gali būti, kad sausgyslės pritvirtinimo vietoje prie kalkių, gali būti nedidelis, vos pastebimas patinimas, kiti uždegimo požymiai (paraudimas, patinimas, pulsuojantis nemalonus pojūtis) dažniausiai nėra.

Skiriamasis ligos bruožas yra diskomfortas, kai sėdite ant kulno vertikalioje padėtyje. Nepastebimas diskomfortas naktį ir poilsio metu.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • Kulno skausmas pėdos nugaroje, kai važiuojate;
  • Diskomforto atsiradimas pėdos lankstymo ir pailgėjimo metu;
  • Išblaškymo dėl skausmo atsiradimas ant kojų;
  • Švelnus patinimas prie sausgyslės pritvirtinimo prie kaulų;
  • Pūslė kulnoje;
  • Odos atrofija ant kulno;
  • Silpnesni kojų raumenys;
  • Bendras arba vietinis kūno temperatūros padidėjimas;
  • Sumažintas diskomfortas pailsėjęs gulint.

Kai Haglund deformuojasi, kulnas vizualiai didėja dėl uždegimo, diskomfortas ir odos spalvos pasikeitimas. Pažeista vieta išsipučia, ant kulno gali atsirasti vandens burbulas. Pyktis gali būti kietas arba minkštas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate Haglundo ligą, Shintz turėtų būti nukreiptas į ortopedijos gydytoją. Po tyrimo, anamnezės ir kelių tyrimų, gydytojas diagnozuoja. Liga kartais painiojama su bursitu, ūminiais uždegimais, osteomielitu, kaulų tuberkulioze ir vėžiu. Jei norite juos pašalinti, turėtumėte laikyti:

  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Bendras šlapimo tyrimas;
  • PCR diagnostika (leidžia nustatyti infekcinių medžiagų buvimą);
  • Serologiniai tyrimai (naudojami nustatant kraujo parazitus);
  • Pėdos radiografinis vaizdas šoninėje projekcijoje;
  • Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija.

Dažniausiai paciento būklei įvertinti naudojama rentgeno spinduliuotė. Tai yra labiausiai prieinamas ir pakankamai orientacinis diagnostikos metodas. Su juo galite nustatyti kaulinio audinio struktūros heterogeniškumą, galimas kaulų minkštinimo vietas, naujai suformuotą kempinę skirtingose ​​kulno dalyse.

Iš Schinzo ligos nuotraukos matyti, kad kojos tampa didesnės, deformacija yra aiškiai pastebima.

Schinzo ligos ūminės formos radiografiniai požymiai apibrėžiami kaip fragmentų atskyrimas, sudarantis laisvą erdvę tarp apofizės ir kalkių.

Gydymas

Gydytojas skiria gydymą Haglundo ligai, priklausomai nuo paciento būklės. Paprastai konservatyvus gydymas ir provokuojančių veiksnių pašalinimas yra pakankami ligos gydymui.

Apsvarstykite, kaip gydyti Schinzo ligą vaikams. Dažniausiai patologija tęsiasi tol, kol pėda yra visiškai suformuota, ir tada išnyksta net be gydymo.

Chirurginis gydymas

Išplėstiniais atvejais, kai liga nepraeina konservatyviu gydymu, yra nustatyta operacija.

Intervencijos tikslas - pašalinti Haglund kaulų augimą kulno srityje, dėl to žymiai sumažės sausgyslės spaudimas. Su audinių uždegimu, jų patinimas ir paraudimas, ne tik formavimasis, bet ir gleivinės maišelis.

Pagrindinės operacijų rūšys gydant Haglundo ligą:

  • Pjūklo pjovimas atliekamas anestezijos metu. Galima atlikti endoskopinę, mažai trauminę chirurgiją su dviem pusantro centimetro gabalais arba įprastu būdu, kai pjūvis gali siekti 5 cm ilgio netoli Achilo sausgyslės;
  • Atidarius intervenciją, pašalinama Achilo sausgyslė, po kurios pašalinamas Haglundo augimas su medicinine byla. Aštrių briaunų, jei reikia, išpjaukite gleivinės maišelį;
  • Pleišto formos osteotomija naudojama pacientams, turintiems aukštą pėdos arkos dalį, manipuliacijos esmė yra ta, kad specialistas pjauna pleištą ir nustato fiziologinę teisingą padėtį titano varžtais. Dėl to sumažėja kampas, o Haglundo kalnas nesukelia spaudimo sausgyslei;
  • Korekcinė osteotomija naudojama kalkių valgus deformacijai.

Pacientams, sergantiems Haglundo patologija, pirmąją savaitę po operacijos patariama kuo labiau sumažinti skausmingos kojas. Nuolatiniai tvarsčiai yra būtini norint greitai išgydyti audinius, sumažinti infekcijos ir uždegimo riziką po intervencijos, skiriami antibiotikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Apie 1,5 mėnesio reikės atsigauti po atviros operacijos, sudėtingesniais atvejais gali užtrukti iki 3 mėnesių.

Narkotikų terapija

Schinzo liga gydoma kiekvienam pacientui atskirai. Gydytojas remiasi paciento būkle ir galimomis kontraindikacijomis. Dažniausi vaistai yra:

  • NVNU (Ibuprofenas, Paracetamolis);
  • Priemonės, trukdančios nekrozės vystymuisi;
  • Vazodilatatoriai (Troxevasin, Dibazol);
  • Vitaminų ir mineralų kompleksai (ypač B vitaminai);
  • Imunomoduliatoriai;
  • Vietos panaudojimo priemonės su anestetiku (Dolobene, Fastum gelis).

Ortopediniai prietaisai

Ūminėje ligos fazėje reikia mažinti slankiosios galūnės naštą, pageidautina visiškai pailsėti. Tam gali būti naudojamos gipso skiltelės ir tvarsčiai.

Užtepkite specialias gelio kulninių pagalvėlių ir ortopedinių vidpadžių, dėl kurių sumažėja sluoksnis. Draudžiama dėvėti batus su plokščiomis padais ir aukštais kulnais, kad pagreitintumėte atsigavimą.

Ligos paūmėjimo metu Haglund-Shinz turėtų nutraukti mokymą ir aktyvų sportą.

Fizioterapija

Labai dažnai konservatyvus Haglundo ligos gydymas papildomas fizioterapija, masažu ir fizine terapija.

Paprastai nurodomos šios manipuliacijos:

  • Ultragarsinė terapija;
  • Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais (Lidokainas, Lidaza);
  • Šoko bangos terapija;
  • Magnetinė terapija;
  • Ozokerito ir parafino panaudojimas.

Pratybų kompleksas atrenkamas individualiai kiekvienam pacientui, masažas turi būti patikėtas specialistams.

Fizioterapija, masažas ir pratybų terapija Halungda ligai papildo gydymą tik po to, kai sumažėja ūminis paūmėjimas.

Liaudies receptai

Schinzo ligos gydymas vaikams gali vykti namuose, padedantis atsikratyti skausmo ir diskomforto. Tam paprastai naudojamos druskos pėdų vonios ir įvairių tipų kompresai.

Populiariausios liaudies gynimo priemonės:

  • Druskos vonios. Į karštą vandenį įpilkite 100 g jūros druskos, 10-20 minučių sumažinkite tirpalą. Jūs galite atlikti procedūrą kas antrą dieną, kad pašalintumėte skausmo sindromą;
  • Šildymas suspausti su Dimexide. Lygios vaisto ir vandens mišinio dalys taikomos marlui ar tvarsliams ir pritvirtinamos prie paveiktos kojos vietos. Suplakite su polietilenu, kad sukurtumėte šiltnamio efektą, apvyniokite šiltu skudurėliu ir palikite 30-60 minučių, tada nuplaukite. Naudokite įrankį 2-3 kartus per savaitę, įsitikinkite, kad ant kojų odos nėra nudegimų;
  • Norint pašalinti audinių patinimą, į gerklės kulną turėtų būti naudojamas šaltas šildymo padas.

Haglund-Shinz liga yra gydoma liga, kurioje sunaikinamas kalkinis audinys. Ši būklė gali sukelti skausmą ir diskomfortą, ypač dažnai, kai atsiranda apatinių galūnių apkrova. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo paciento būklės. Terapija vyksta prižiūrint ortopediniam gydytojui.