Chordoma užima tik 1% skeleto navikų struktūroje. Vėžys atsiranda tikimybė, kad per 1 000 000 gyventojų per metus bus 1-3 atvejai. Jame vyrauja vyresni nei 40 metų vyrai. Sunkumai diagnozuojant ir gydant yra susiję su vietos ir informacijos apie šio naviko kilmę trūkumu.

Kas yra chordoma?

Chordomos simptomai ir apraiškos

Chordoma (chordoma) yra retas pirminis piktybinis kaulų auglys, kilęs iš notochordo. Notohorda yra ląstelinis laidas arba laikinasis skeletas, esantis embrione. Laikui bėgant stuburas yra suformuotas, tačiau kai kuriuose žmonės išlieka iš dalies. Chordoma išsivysto iš savo ląstelių.

Jis lokalizuotas:

• 50% coccygeo-sakralinio stuburo atvejų (ypač 40–60 metų amžiaus);
• 35% atvejų galvos kaukolės regione (jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų).

Likę 15% patenka į kitas stuburo dalis.

Šio tipo kaulų onkologijai būdingas lėtas augimas, ir tai būtų laikoma gerybine, jei nebūtų neigiamo poveikio, kurį švietimas turi dėl nugaros smegenų ar smegenų (priklausomai nuo vietos). Augant, jis suspausto, taip pat vietiniai nervai ir kraujagyslės. Kaukolės pagrindo onkologija tęsiasi į jo gylį, į akies orbitą arba į nosies gleivinę, paveikdama jų funkcionalumą ir sukeldama įvairių komplikacijų.

Chordomos tipai

Yra tokių piktybinių chordomų tipų:

• paprastas arba klasikinis (apie 70%). Paprastai yra mazgo forma, išorė, apsupta kapsulės. Augimas - infiltracija. Ląstelės - įvairaus dydžio polimorfinės. Jį apibūdina daugelis laivų, esančių stromoje. Ant pjūvio matote, kad navikas yra pilkas, pilkas arba gelsvas. Yra nekrozės židiniai ir kraujavimas. Klasikinė chordoma turi 3 diferenciacijos laipsnius: aukštą, vidutinį ir žemą;
• chondroidas (25%). Ji turi palankesnę perspektyvą. Tai dažniau pasitaiko moterims. Histologinė analizė rodo įvairių dydžių chondroidines zonas. Jų ląstelės yra pailgos, su blyškiu vakuolizacijos citoplazmu. Aplinkiniai audiniai primena kremzlę;
• diferencijuotas (3-5%). Tokios formacijos apima klasikinės chordomos ir piktybinės kaulų sarkomos arba pluošto histocitomos elementus. Diferencijuoti navikai yra sparčiausiai augantys. Jie formuoja metastazes daug anksčiau. Paskirstomi regioniniuose limfmazgiuose, o tada - plaučiuose, kepenyse, kituose organuose.

Chordomos priežastys

Chordomos priežastys nežinomos. Manoma, kad kaulų vėžio atsiradimą gali paveikti genetiniai sutrikimai, taip pat spinduliuotės poveikis.

Taip pat galimi rizikos veiksniai:

• bloga ekologija;
• dirbti pavojingoje gamyboje;
• cheminis poveikis;
• blogi įpročiai (tabako rūkymas, alkoholizmas);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Stuburo problemos paprastai atsiranda dėl didelio fizinio krūvio, svorio kėlimo arba po traumų.

Simptomai ir chordomos pasireiškimas

Makroskopiškai auglys yra mazgas, kuris yra padengtas stora kapsulė - lobuliuota. Skiltyje yra pilkšvai baltos spalvos navikas, turintis nekrozės centrų. Mikroskopiškai auglys yra polimorfinis, jo ląstelės yra skirtingo dydžio ir formos. Jie panašūs į pūsleles su mažais hipochrominiais branduoliais ir didelėmis vakuolėmis citoplazmoje.

Pirmieji stuburo chordomos simptomai neatsiranda iš karto, bet tik po tam tikro laiko. Taip yra dėl lėto augimo tempo. Chordoma sacrum pasireiškia skausmo apatinėje nugaros dalyje, o stuburo smegenų suspaustumas sukelia įvairius sutrikimus: tai gali būti tirpimas, raumenų parezė arba galūnių paralyžius, dubens organų anomalijos, žarnos, seksualinė disfunkcija ir kt.

Kaukolės chordomos požymiai (taip pat vadinami kaukolėmis) gali būti pastebimi ankstyvosiose stadijose. Kadangi erdvė šiame organe yra ribota, net mažos struktūros gali sukelti smegenų simptomų atsiradimą. Dažniausiai iš jų yra galvos skausmas. Mažiau dažni yra kalbos, regėjimo, klausos sutrikimai, motorinės koordinacijos problemos, refleksų praradimas, ataksija, priverstinė galvos padėtis, lūžis ir skausmas kakle.

Su regos nervų nugalėjimu atsiranda regėjimo sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas, regos lauko dalių praradimas, dvigubas matymas, strabizmas, nistagmas ir tt). Jei paveikiamas okulomotorinis nervas, tai yra įmanoma mokinių nuokrypis, o jei trigeminalinis nervas - galimas hipestezija. Sunkiais atvejais atsiranda tetraparezė ir hemiparezė.

Chordomos simptomai priklauso nuo smegenų vietos ir suspaudimo laipsnio. Dažni piktybiniai navikai yra silpnumas, nuolatinis nuovargis ir mieguistumas, apetito praradimas ir svoris. Bet kokiam, netgi mažam, iš pirmo žvilgsnio, simptomai yra geriau išbandyti klinikoje. Galų gale, tuo greičiau aptinkamas vėžys, tuo lengviau ją gydyti ir palankesnė prognozė.

Ligos diagnozė

Visų pirma gydytojas atlieka išorinį tyrimą ir renka anamnezės duomenis. Norint atskleisti būdingus bruožus, būtina atlikti keletą neurologinių tyrimų (koordinavimo testai, refleksiniai bandymai, jautrumo testai ir tt). Kai kurių simptomų derinys suteikia gydytojui prielaidą, kad tam tikrame skyriuje yra auglio buvimas.

Norėdami patvirtinti „chordomos“ diagnozę, naudokite tokius metodus kaip radiografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Pirmasis tyrimas, kurio metu reikia atlikti diagnozę, yra radiografija. Tipiškas akordo vaizdas yra patologiškai pilnas kaulo sunaikinimas. Gali atsirasti papildomas kaulų komponentas. Augant augimui, auglys sukelia krūtinės padidėjimą.

Norint gauti tikslią informaciją apie naviko dydį ir vietą, naudojami apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso (CT ir MRI) metodai. CT pagrindas yra rentgeno spinduliuotės metodas skirtingose ​​projekcijose, tuo pačiu metu skenuojant. Tomografijos rezultatas tampa 2 ar 3 dimensijos vaizdu. CT pateikia tikslius duomenis apie naviką, įskaitant jo tankį ir invazijos į aplinkinius audinius laipsnį. Vaizdo kaulų MRT taikoma branduolinio magnetinio rezonanso savybėms. Jis labiau tinka kaukolės naviko diagnostikai, nes jis leidžia matyti jo ryšį su smegenimis, kraujagyslėmis ir nervais.

Biopsija atliekama siekiant nustatyti histologinį naviko tipą.

Papildomi kaukolės pagrindo chordomos diagnostiniai metodai:

• angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas);
• encefalografija (smegenų veiklos matavimas).

Chondomos diferencinė diagnostika atliekama chondrosarkoma, nes jų simptomai yra panašūs. Kranialiniai navikai yra panašūs į meningiomas. Chordoma skiriasi nuo chondrosarkomos, būdingos sachrococcygeal skyriuje ir kaukolės pagrinde, o nuo meningiomos - fuzzy kaulų kontūrų ir hiperostozės.

Chordoma gydymas

Pagrindiniai chordomos gydymo metodai yra chirurginė ir radioterapija. Jie laikomi specializuotuose neurochirurgijos centruose. Geriausius rezultatus pateikia visiškai pašalinus naviką sveikame audinyje. Chordoma rezekcija sukelia sunkumų dėl savo vietos sunkiai pasiekiamuose ir gyvybiniuose skyriuose. Geriausi kaukolės kaulų vėžio operacijų taktika nebuvo visiškai nustatyta. Kai kurie pacientai pasisako už transkranialinę prieigą operacijos metu (su kaukolės atidarymu), kiti pasisako už ekstradurinį. Transoralinis ir transnasalinis chordomos pašalinimas laikomas švelnesniu ir efektyvesniu.

Tokioms operacijoms naudojami endoskopiniai įrenginiai ir neuromedualinė įranga, kuri sumažina komplikacijų riziką. Apskritai mirties atvejų skaičius po operacijos yra 5%. Retais atvejais galima visiškai pašalinti naviką, bet netgi iš dalies pašalinus chordomą, sumažėja smegenų suspaudimo simptomai ir pagerinama paciento būklė. Galima atlikti stadinį chirurginį gydymą (keletas operacijų, kurių intervalas yra 2-4 savaitės).

Kadangi bendra ir tarpinė operacija atliekama 40–78% atvejų, ji papildoma švitinimo eiga. Chordomos radiacinė terapija turi skirtingus rodiklius. Viena vertus, toks vėžio tipas laikomas atspariu tokiam gydymui. Apšvitinus galvą, paprastai yra pavojinga vartoti dideles dozes, o mažos dozės nebus veiksmingos. Kita vertus, tyrimų rezultatai rodo, kad tik chirurginiu būdu gydytų pacientų išgyvenamumas yra mažesnis nei kartu su radioterapija. Švitinimas padeda sumažinti likutinio naviko dydį ir užkirsti kelią metastazių vystymuisi. Šviesą galima paskirti prieš ir po operacijos.

Tradicinė spindulinė terapija su chordomomis duoda labai prastų rezultatų, todėl pirmenybė turėtų būti teikiama stereotaktinei fotonų technikai. Bendra radiacijos dozė turi būti ne mažesnė kaip 70 Gy.

Su chordoma kryžminiu gydymu galima atlikti stereotaktinę radijo chirurgiją („Gamma“ peilį, „Cyber ​​Knife“). Tai apima vieną didelės spinduliuotės dozę, nuo kurios miršta vėžinės ląstelės. Sijos, valdomos CT įrenginio, siunčiamos tiesiai į paveiktą zoną, nedarant įtakos sveikiems audiniams. Tokiai operacijai nereikia chirurginio pjūvio. Kitas privalumas yra neskausmingumas ir maža komplikacijų tikimybė. Kartais reikia pakartotinio poveikio. Gama peilio gydymo efektyvumas yra didesnis nei įprastai rezekcijai, tačiau procedūra yra brangi ir nėra prieinama visiems.

Verta paminėti! Chordomos chemoterapija nenaudojama.

Po gydymo pacientas turi tirti MRT arba KT kas 3–6 mėnesius.

Dėl chordomos gydymo yra labai mažai leidinių. Tuo pačiu metu jame tiriami ne daugiau kaip 100 pacientų atvejai. Šis informacijos kiekis neleidžia sukurti vieningos sistemos, skirtos gydyti žmones su šia patologija. Todėl kiekvienu atveju gydytojas naudoja savo požiūrį.

Pasekmės: atkrytis ir metastazės

Namų ūkiai augimą retai tęsia net po gydymo. Kuo daugiau ląstelių paliekama iš naviko, tuo didesnė pasikartojimo tikimybė. Pagal statistiką, 25% pacientų stebi ligos progresavimą. Pasikartojantis vėžys gydomas pakartotinai pašalinant.

Metastazių chordum dažnis yra iki 40%, o dažniau - iš krūties auglio. Metastazės paprastai randamos plaučiuose, kepenyse, kauluose. Retai - blužnis, kasa, šlapimo pūslė, oda. Šis vėžio tipas gali metastazuoti į limfmazgius, kraujagysles ir smegenų skystį.

Kranialiniu chordomu, chirurginiu požiūriu, retai nepastebėta, o kartojant operacijas, padidėja komplikacijų ir mirties rizika. Komplikacijos yra neurologinis deficitas, padidėjęs bulbaro sindromas ir psichikos sutrikimai, kaukolės nervų pažeidimas, hidrocefalija, išemija, meningitas, intrakranijinė hematoma. Neurologiniai sutrikimai daugeliu atvejų yra negrįžtami.

Chordomos gyvenimo prognozė

Kadangi neįmanoma atlikti radikalių operacijų, chordomos pacientams neužbaigiamas visas gydymas, todėl beveik visi gydymo metodai yra paliatyvūs. Nepaisant to, vidurkis yra 62% (5 metų išgyvenimas) ir iki 47% (10 metų).

Chordomos prognozė priklauso nuo:

• jo pradinis dydis (didesnis mažiems navikams nuo 2 iki 4 cm);
• diferenciacijos laipsnis.

Mažiausia gyvenimo trukmė esant žemos klasės ligai, • vieta. Kaukolės pagrindo chordoma prognozė yra blogesnė nei stuburo chordoma.

Ligų prevencija

Akordo profilaktika yra neįmanoma, nes ligos priežastys nėra tiksliai žinomos.

Chordoma

Chordoma yra retas navikas, galbūt kilęs iš akordų liekanų. Šiuo metu ji dažniau laikoma piktybine. Įvyksta netoli stuburo, gali būti bet kuriame lygyje, nuo uodegos iki kaukolės pagrindo. Paprastai išsivysto suktoksifigalinėje arba okcipitalinėje bazilinėje kaukolės dalyje. Chordomos simptomus lemia naviko lokalizacija ir įvairių nervų pažeidimo laipsnis. Galimas dubens organų skausmas, parezė, jautrumo sutrikimai ir sutrikimai. Diagnozė atliekama remiantis neurologinio tyrimo, radiografijos, CT, MR ir biopsijos duomenimis. Gydymas - chirurgija, spindulinė terapija.

Chordoma

Chordoma - įvairaus laipsnio piktybinių navikų auglys, galbūt atsirandantis dėl stuburo pirmtako. Visada yra šalia stuburo. Paprastai jis lokalizuojamas kryžkaulio ar kaukolės pagrindo srityje, tačiau jis taip pat gali paveikti kitas dalis. Gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Chordoma kaukolės pagrindo srityje dažniau diagnozuojama 20-40 metų amžiaus, sakralinės dalies navikai - 40-60 metų amžiaus. Vyrai kenčia du kartus dažniau nei moterys. Priežastys ir predisponuojantys veiksniai, turintys įtakos onkologinio proceso vystymosi tikimybei, lieka neaiškūs. Ligos paplitimas yra 1-3 nauji chordomos atvejai per 1 milijoną gyventojų. Gydymą atlieka onkologijos, neurologijos ir vertebrologijos srities specialistai.

Chordomos patologinė anatomija

Auglio piktybinių navikų klausimas tebėra prieštaringas. Kai kurie mokslininkai išskiria gerybines ir piktybines chordos formas, kiti mano, kad tokie navikai yra palyginti geri dėl lėto augimo ir retų metastazių. Tačiau dėl didelio polinkio pasikartoti ir daugelio nepageidaujamų pasekmių šiuolaikiniai specialistai linkę laikyti chordoma kaip piktybinį procesą.

Chordoma yra minkštas vienas mazgas, padengtas gerai apibrėžta kapsulė. Piktybinio kurso atveju kapsulės yra silpnos. Neoplazmas turi šarnyrinę struktūrą, pjūvio chordoma yra permatoma, šviesiai pilka, audiniuose matomos nekrozės sritys. Mikroskopija atskleidžia ląstelių polimorfizmą. Ląstelių branduoliai yra maži, hiperchrominiai. Ląstelėse matomi dideli vakuolai. Piktybinių chordomų atveju aptinkama ląstelių anaplazija ir netipiniai mitozės rodikliai.

Chordomos simptomai

Simptomai priklauso nuo naviko augimo vietos, dydžio ir krypties. Klinikiniame paveiksle pastebimi tam tikrų nervų pažeidimo požymiai. Chordoma, esanti kaukolės pagrinde, gali plisti į Turkijos balno regioną, giliai įkopti į kaukolę, į nosies ar orbitą. Su hipofizės suspaudimu gali atsirasti hormoninių sutrikimų. Charakteristiniai bulbariniai sutrikimai, atsirandantys dėl nugaros, hipoglosalo ir glossopharyngealinio nervo.

Pacientams, sergantiems kaukolės bazės chordoma, galima nustatyti disartriją, rijimo sutrikimus ir balso (silpnumo, nosies) pokyčius iki aphonia. Su įprastomis chordomomis stebimi kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimai dėl kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių centrų, esančių meduliuose, dalyvavimo. Galimas regos sutrikimas dėl regos nervo suspaudimo. Proceso plitimo metu galima stebėti orbitos ar nosies gleivinės daigumą.

Chordomos krūmas gali plisti ir paviršutiniškai, ir pilvo ertmės ar mažo dubens kryptimi. Stiprinant stuburo smegenų ir nervų šaknis, pasireiškia skausmas, apatinių galūnių silpnumas, jautrumo ir judėjimo sutrikimai, parezė ir dubens organų sutrikimai. Kai chordoma yra netipinėje vietoje (gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens stuburo srityje), pastebimas skausmas ir neurologiniai sutrikimai, atitinkantys pažeidimo lygį.

Piktybinės ligos atveju pastebimas greitas naviko augimas. Chordoma dygsta slanksteliai arba kaukolės kaulai, metastazuojasi į regioninius limfmazgius, kepenis ir plaučius. Vėlesniuose etapuose atskleidžiamas vėžio intoksikacijos modelis. Pacientai, sergantys chordoma, praranda svorį ir apetitą, jaučiasi nuolatinis silpnumas. Stebimi nuotaikos svyravimai, depresijos sutrikimai, anemija ir hipertermija. Su metastazėmis plaučiuose, dusulys ir kosulys atsiranda su metastazėmis kepenyse - hepatomegalia, gelta ir ascitas.

Diagnozė chordoma

Diagnozė atskleidžiama atsižvelgiant į paciento istoriją, skundus, bendrojo ir neurologinio tyrimo duomenis bei tyrimo rezultatus. Pacientams, kuriems yra įtariama chordoma, skiriama žandikaulio radionuklozė (sakant nuo auglio vietos). Radiografijos rodo didelius kaulų naikinimo plotus. Kartais kaulo defekto srityje plonos pertvaros gali būti matomos dalijant ertmę į kelias kameras. Kai chordoma yra sakraliniame regione, aptinkamas kryžiaus anteroposterioro dydis. Padėties lokalizacija kaukolės regione pastebima spenoidinio kaulo rezorbcija.

Siekiant tiksliau nustatyti chordomos dydį, struktūrą ir paplitimą, nustatomas smegenų CT, smegenų MRT, stuburo CT ir stuburo MRT. Angiografija naudojama kraujagyslių įsitraukimui nustatyti. Galutinė chordomos diagnozė nustatoma remiantis biopsijos ir vėlesnio histologinio audinio tyrimo rezultatais. Medžiaga yra paimta rentgeno spindulių kontrolėje. Regioninių limfmazgių būklė vertinama remiantis paveiktos teritorijos ultragarso duomenimis. Plaučių metastazių, krūtinės ląstos rentgeno ir plaučių CT nustatymui bei antrinių židinių nustatymui kepenyse, pilvo ertmės ir kepenų MRT nuskaitymui.

Norint įvertinti bendrą kūno būklę, chordoma sergantiems pacientams nustatomas pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė ir biocheminis kraujo tyrimas. Pasirengimo operacijai metu nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius. Esant somatinei patologijai pacientas siunčiamas konsultacijai atitinkamo profilio gydytojams (kardiologas, gastroenterologas, endokrinologas ir kt.). Chordomos diferencinė diagnostika atliekama su nugaros smegenų ir smegenų navikais, sakraline chondrosarkoma, taip pat moterų lytinių organų navikais ir storosios žarnos vėžiu.

Chordomos gydymas ir prognozė

Pagrindinis chordomos gydymo metodas yra chirurginė intervencija. Dėl auglio vietos ir augimo galima tik radikaliai pašalinti tik nedidelę pacientų dalį. Su radikalios chirurgijos galimybe, kartu su kapsulėmis atliekama pilna chordomos rezekcija. Kitais atvejais atliekama paliatyvioji chirurgija. Dalinė chordomos išpjova gali sumažinti nervų struktūrų suspaudimą ir žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Chordomų spindulinė terapija yra neveiksminga, tačiau dėl didelių techninių sunkumų atliekant operaciją šis metodas dažnai tampa labai svarbus paliatyviosios terapijos procese. Radioterapija sumažina skausmo intensyvumą ir šiek tiek sumažina chordomos dydį. Švitinimas atliekamas naudojant rentgeno aparatą arba gama vienetą. Kartu su tradiciniais radioterapijos metodais naudojama stereotaktinė chirurgija, kurios metu atliekamas tikslinis plonų gama spindulių spindulių poveikis chordomos regionui. Chemoterapija gydant šią patologiją nenaudojama dėl naviko atsparumo chemoterapijai. Dėl dažnai pasikartojančių daugelio pacientų reikia pakartotinių spindulinės terapijos operacijų ir kursų.

Chordomos prognozę lemia piktybinių navikų lygis, onkologinio proceso paplitimas ir pirmosios chirurginės intervencijos sėkmė. Vidutinė penkerių metų trukmės piktybinių chordomos formų išgyvenimo trukmė yra apie 30%, o vidutinė šių ligų patiriančių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 metų. Chordomos pasikartojimas laikomas prognoziniu nepalankiu ženklu.

Chordoma: simptomai ir gydymas

Chordoma - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Nugaros skausmas
• Kojų košimas
• Svaigulys
• Apetito praradimas
• Judėjimo koordinavimas
• Klausos sutrikimas
• Sunkumas
• Neryškus matymas
• Skausmas paveiktame rajone
• Sunku ryti
• Kvapo sutrikimas
• Žarnyno problemos
• Virškinimo trakto sutrikimas
• Erekcijos sutrikimas
• Galūnių paralyžius
• Urogenitalinės sistemos sutrikimas
• Prastas vokalinių laidų darbas

Chordoma reiškia gerybinius navikus ir pasirodo iš embriono akordo liekanų. Paprastai, kaukolės pagrinde (40% atvejų) ir krūtinės plote auglys formuojasi. Šiam neoplazmui ir kitiems gerybiniams augalams būdingas lėtas augimas. Iš visų centrinės nervų sistemos formavimų chordomos dažnis - 1%.

Nepaisant lėto ligos vystymosi, jis gali sunaikinti netoliese esančius audinius, organus, kaulus ir net metastazuoti. Ši liga labai retai aptinkama vaikams, dažniausiai patologijos žmonės tampa brandaus amžiaus žmonėmis. Vyrams chordoma sacrum atsiranda dažniau.

Nepaisant to, kad histologija nurodo šį neoplazmą į gerybinius auglius, ji dažnai sukelia visų rūšių komplikacijas, ir, deja, labai dažnai pastebimas ligos pasikartojimas. Tačiau, mūsų laikais, gydytojai mano, kad navikas yra piktybinis, ypač dėl didelio atkryčio procento.

Chordoma yra minkštas vienas mazgas, esantis viduje ryškios kapsulės. Skerspjūvio formavimas yra pusiau permatomas, pilkai atspalviu matomi nekrozės audinių plotai, ji turi skersinę struktūrą. Ląstelių branduoliai yra gana maži. Ląstelėse rodomi dideli vakuolai.

Prognozė po ligos išgydymo nėra stabili, nes liga gali pasireikšti įvairiomis formomis. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (CDK-10) chordoma turi kodą C 71.

Etiologija

Šiuo metu ekspertai negalėjo nustatyti chordomos vystymosi priežasties.

Galimos priežastys gali būti:

• glaudus ryšys su nuodingomis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• užteršta aplinka;
• ŽIV ir hepatito B poveikis;
• nesveika mityba;
• blogi įpročiai, pvz., nikotinas, alkoholis ir narkomanija.

Nėra patvirtinta sąlyčio su vėžio giminėmis priežastis. Daroma prielaida, kad patologijos vystymąsi skatina spinduliuotė.

Klasifikacija

Yra tokių piktybinių navikų tipų:

• dažnas (pasireiškia 70% pacientų);
• chondroidas (pasireiškia 25% pacientų);
• diferencijuotas (pasireiškia 5% pacientų).

Paprastas yra kapsulės apvalkalo mazgas. Jos ląstelės yra skirtingo dydžio, streikuje rodomas didelis laivų skaičius. Skiltyje auglys yra lobinis, pilkai atspalvis. Vietose atsiranda nekrozė, kraujavimas.

Įprasta chordoma turi 3 diferenciacijos laipsnius:

Moterims dažniau stebima chondroidinė chordoma, o histologinio tyrimo metu taip pat matyti įvairių dydžių chondroidinės zonos. Ląstelės yra pailgos, su citoplazma yra šviesiai atspalvio. Audinys, apsupiantis naviko, panašus į kremzlės struktūrą.

Diferencijuotas auglys laikomas sparčiausiai augančiu, įeina į normalaus naviko ir piktybinės sarkomos elementus, greitai skleidžia metastazes ir paveikia kaimyninius organus žaibo greičiu.

Švietimas taip pat klasifikuojamas pagal vietą:

• kaukolės pagrindo chordoma;
• kryžius;
• nugaros smegenų akordas;
• smegenys;
• nosies gleivinės.

Auglio tipo nustatymas atliekamas diagnozuojant.

Simptomatologija

Dėl lėto chordomos augimo simptomai iš karto nepasirodo, bet priklauso nuo jo augimo ir žalos kaimyniniams organams. Simptomai skiriasi, priklausomai nuo to, kuriam organizmui auglys yra.

Smegenų chordomos simptomai:

• galvos skausmas, migrena;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• sunkus rijimas;
• regos sutrikimas;
• klausos sutrikimas;
• kvapo pažeidimas;
• galvos svaigimas;
• prastas balso laidų veikimas.

Kopuliarinės sakralinės zonos chordome simptomai:

• urogenitalinės sistemos pažeidimas;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• apatinių galūnių tirpimas;
• skausmas naviko lokalizacijos vietoje.

Stuburo chordomos simptomai:

• sutrikusi erekcijos funkcija (vyrų lytyje);
• juosmens skausmas;
• žarnyno sutrikimas;
• galūnių paralyžius;

Bendrieji simptomai skirtingose ​​vietose:

• apetito stoka;
• bendras negalavimas.

Paskutiniame ligos etape auglys pradeda metastazę, kuri veda prie vidaus organų ir kaulų audinių sunaikinimo. Reti ligos atvejai gali būti gydomi kritinėje stadijoje, dažniau stebima paciento mirtis.

Diagnostika

Specialistas būtinai privalo:

• išsiaiškinti pacientų skundus;
• imtis anamnezės;
• atlikti išsamų paciento tyrimą.

Papildomi tyrimai, kuriuos gydytojas paskyrė diagnozei patvirtinti:

• Rentgeno tyrimas - aiškiai parodo naviko sukeltas vietas;
• angiografija - nustato, ar kraujagyslės yra susijusios su naviku;
• biopsija - galite nustatyti histologinę naviko struktūrą;
• ultragarsas - apibūdinti vietinių limfmazgių būklę;
• kompiuterinė tomografija - nustatyti metastazę;
• Magnetinio rezonanso tyrimas - nustato kepenų pažeidimo buvimą.

Pagal diagnozės rezultatus bus nustatyta gydymo taktika.

Gydymas

Paprastai konservatyvus gydymas neturi didelio veiksmingumo, todėl naudojamos šios terapijos:

• chemoterapija;
• radioterapija;
• chirurginė intervencija.

Chemoterapija retai skiriama kaip gydymas, nes augimas nėra jautrus citotoksiniams vaistams. Šis gydymo metodas dažniausiai skiriamas tais atvejais, kai navikas metastazavo. Pacientai, kuriems yra navikas, turi chemoterapiją ir visada turi būti prižiūrimi gydytojo.

Chirurginė intervencija yra efektyviausias chordobos gydymo metodas, nes visiškas naviko pašalinimas kartu su kapsuline aplinka prisideda prie paciento atsigavimo. Remiantis naviko lokalizavimu, chirurginis gydymas atliekamas tradiciniu būdu arba laparoskopijos forma.

Radiacinė terapija daugumoje atvejų naudojama kaip chirurginio gydymo pasekmė. Jei prieš operaciją skiriama spindulinė terapija, auglys sumažės, o jo būklė tampa stabili. Jei vaistas bus paskirtas pooperaciniu laikotarpiu, jis prisidės prie vėžio ląstelių naikinimo, o tai leis kokybiškai užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Šiandien buvo sukurti naujausi radijo bangų gydymo metodai, turintys įtakos gama spinduliuotės formavimui plonu spinduliu. „Cyber ​​Knife“ ir „Novalis“ yra robotai, stereotaktinės terapijos prietaisai, kurie, specialiai sukurta programa, gali savarankiškai optimizuoti kiekvieno paciento spinduliuotės dozę ir kampą. Tokios operacijos nereikalauja anestezijos, nes jos nesukelia skausmo ir jų trukmė yra iki 20 minučių.

Tolesnė prognozė po išgydymo yra nestabili, nes ji priklauso nuo ligos laipsnio. Jei buvo agresyvi patologinė forma, buvo stebimas iki 30% išgyvenamumo lygis penkerius metus. Jei liga buvo švelnesnė, gyvenimo trukmės prognozė po operacijos yra vidutiniškai nuo penkerių iki dešimties metų. Be abejo, taip pat svarbu, kaip gerai buvo atlikta operacija su ekskrementu. Norint gauti efektyviausią gydymą, reikia kreiptis į patyrusius šios srities specialistus.

Jei manote, kad turite Hordoma ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: terapeutas, onkologas, chirurgas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Lordozė vadinama kaklo ir juosmens stuburo kreivėmis, kuriose smegenys yra į priekį. Ši anatominė savybė gali turėti fiziologinį ir patologinį pobūdį. Fiziologinė lordozė yra natūralus reiškinys, užtikrinantis visišką raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą, patologinis yra rimtas pavojus sveikatai ir reikalauja privalomo gydymo.

Kraujagyslių stenozė yra medicinoje vartojamas terminas, apibūdinantis kraujotakos sistemos kraujagyslių susiaurėjimą. Dažnai tai įvyksta dėl aterosklerozės vystymosi vainikinių arterijų ertmėje. Šios patologijos formavimas sukelia arterijų uždarymą dėl plokštelių, kurios trukdo kraujui tekėti per kūną, kaupimosi. Jų susidarymo ir augimo pavojus kyla dėl to, kad jie gali atsikratyti kraujagyslių sienelių ir judėti per kraujotakos sistemą, o vieną kartą mažame laive gali jį visiškai užblokuoti.

Sphenoiditis yra uždegiminė spenoidų sinuso gleivinės liga, kuri išsivysto kūno jau egzistuojančios virusinės ar bakterinės infekcijos fone. Šio tipo sinusitas yra gana retas, nes jo vystymuisi reikia, kad uždegiminis procesas nuo etmoidinio labirinto išplito į pleišto formos (pagrindinį) sinusą. Atsižvelgiant į anatomines struktūros savybes, šis procesas gali užtrukti ilgai.

Chondroma yra gerybinis brandžių kremzlių ląstelių auglys. Šiam susidarymui būdingas lėtas augimas ir sunkių simptomų nebuvimas. Pirmieji chondromos požymiai paprastai atsiranda, jei formavimasis yra gana didelis ir pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams ir indams. Jei sąnarys yra šalia, auglio buvimas gali pažeisti jo judumą.

Gimdos kaklelio stuburo išsikišimas yra sudėtinga ir sunki patologija, kuriai būdingas patologinis tarpslankstelinio disko išsikišimas. Kaip taisyklė, liga progresuoja dėl degeneracinių-distrofinių procesų, kurie atsiranda stuburo stulpelyje.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Chordoma

Kas yra Chordoma -

Chordoma (Chordoma) yra retas navikas, kilęs iš embriono akordo liekanų. Būdingos jo vystymosi vietos yra kaukolės ir krūminio ploto pagrindas.

Tai retas auglys, kurio tikimybė yra 1-3 atvejai per metus per 1 000 000.

Yra skirtingų požiūrių į šio naviko klasifikaciją: dėl lėto augimo ir santykinio retinimo metastazių už vietinio pradinio ugdymo srities, kai kurie šaltiniai tai vadina geranoriškumu. Tačiau naviko vieta riboja jos gydymo galimybes ir dažnai sukelia komplikacijas, navikas yra linkęs daugybei recidyvų - todėl vis dažniau daugelyje medicinos šaltinių šis navikas yra klasifikuojamas kaip piktybinis.

Kas provokuoja / sukelia chordomos:

Liga pasireiškia visų amžiaus grupių žmonėms, tačiau dažniau vyrams nei moterims. Kaukolės bazės chordomos dažniau pasitaiko jauniems pacientams, o krūtinės chordomos dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Šiuo metu šios naviko ir didelės rizikos grupių priežastys nenustatytos. Situacijos, kai tarp artimų giminaičių buvo pranešta apie chordomos atvejus, yra retos, todėl visuotinai pripažįstama, kad šis navikas nėra paveldėtas.

Patogenezė (kas vyksta?) Chordomos metu:

Makroskopiškai, navikas yra mazgas, padengtas stora kapsulė - lobulinė, ant nupjautos pilkšvai baltos spalvos, su nekroze.

Mikroskopiškai auglys yra polimorfinis, skirtingų dydžių ir formų naviko audinio ląstelės, dažniau panašios į burbulus su mažais hipochrominiais branduoliais ir didelėmis vakuolėmis citoplazmoje.

Chordomos simptomai:

Klinikinės ligos apraiškos gali būti įvairios, jų sunkumą ir tipą daugiausia lemia naviko lokalizacija. Kaip taisyklė, kliniką sukelia nervų pažeidimas, atsirandantis auglio augimo metu.

Chordomas išauga iš kaulų, bet dėl ​​savo vietos jie dažnai veikia, suspausti ar išplisti į svarbias gretimas vietas, tokias kaip nervai, arterijos ir nugaros smegenys. Chordomos požymių ir simptomų, išvardytų įvairiuose medicinos šaltiniuose, sąrašas apima:

• Galūnių (rankų, kojų) skausmas ir (arba) silpnumas bei tirpimas;
• Sunkumai motorinių transporto priemonių koordinavimo, mobilumo pokyčių;
• Skausmas naviko susidarymo vietose;
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• Vizija ir (arba) klausos problemos;
• Žarnyno disfunkcija;
• Šlapimo pūslės disfunkcija;
• Sunku ryti;
• Balso sutrikimas

Chordomos diagnozė:

Radiografiškai chordomas pasižymi kaulų defektu, kartais su septa. Patvirtina biopsijos diagnozę ir vėlesnį histologinį tyrimą.

Chordoma gydymas:

Gydymas dažniausiai yra chirurginis, būtinas visiškas auglio ekskrementas kartu su kapsulėmis. Neišsamiai išpjaustant, pasikartojimo ir hematogeninio metastazių tikimybė yra didelė. Radiacinė terapija yra neveiksminga ir pirmiausia naudojama paliatyviems tikslams.

Chirurginė intervencija

Šiuo metu chordos gydymas yra pagrindinė operacija. Visapusiška rezekcija (viso naviko pašalinimas) per pirmąją operaciją suteikia geriausias galimybes ilgalaikiam stebėjimui ir atsigavimui. Norint visiškai pašalinti naviką, kuri gali sukelti komplikacijų arba sukelti šalutinį poveikį, reikalinga sunki operacija.

Chirurgijos tikslas - pašalinti didžiausią galimą naviko dalį, nesukeliant sunkios žalos organizmui.

Radiacinė terapija

Daugeliu atvejų po operacijos rekomenduojama spindulinė terapija, kuri gali pagerinti vietinio stebėjimo ir gydymo gebėjimą.

Chemoterapija

Namų ūkiai paprastai yra atsparūs standartinei chemoterapijai. Šiuo metu nėra oficialiai patvirtintų vaistų chordomos gydymui.

Net po operacijos ir (arba) spinduliuotės chordomos linkusios atsinaujinti toje pačioje vietoje arba aplink pradinio ugdymo vietą. Daugelis pacientų kelerius metus atlieka kelias operacijas, kad būtų pašalinti vietiniai pasikartojimai. Po vietinio pasikartojimo gerokai sumažėja gydymo galimybės.

Kadangi rezultatas ir prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo pirmosios operacijos sėkmės, prieš pradedant operaciją, labai svarbu pasikonsultuoti su specialistais, turinčiais patirties kovojant su šia liga, kurie gali padėti sukurti koordinuotą chordomos pacientų gydymo planą.

Prognozė

Prognozė yra sąlyginai nepalanki, atsižvelgiant į auglio tipą, 5 metų išgyvenamumo dydis skiriasi. Su agresyviomis ligos formomis penkerių metų išgyvenamumas neviršija 30%, mažiau agresyvių formų, vidutinė gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 5–10 metų.

Kuris gydytojas turi būti konsultuojamasi, jei turite Chordoma:

Ar kažkas jus vargina? Ar norite sužinoti daugiau informacijos apie Chordoma, jos priežastis, simptomus, gydymo ir prevencijos metodus, ligos eigą ir mitybą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitarti su gydytoju - „Eurolab“ klinika visada yra jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinės jus, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą simptomais, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą bei diagnozę. Taip pat galite kreiptis į gydytoją namuose. Eurolab klinika yra atvira jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefono numeris Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasiims Jums patogią vizito į gydytoją dieną ir laiką. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamesnės informacijos apie visas klinikos paslaugas rasite jo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote tyrimus, būtinai atlikite jų rezultatus pasikonsultavus su gydytoju. Jei tyrimų neatlikta, mes darysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su mūsų kolegomis kitose klinikose.

Ar tu? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nemoka pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daug ligų, kurios iš pradžių neatsiranda mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau per vėlai išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis ligų diagnozavimo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi keletą kartų per metus ištirti, kad ne tik būtų išvengta siaubingos ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūno ir viso kūno atžvilgiu.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite internetinio konsultavimo skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei Jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus - pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje „Visų vaistų“. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad galėtumėte atnaujinti naujausias žinias ir atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami paštu.

Kas yra chordoma?

Chordoma yra retas navikas, kurio šaltinis yra liekanų audinys. Diagnozės dažnumas yra 2 klinikiniai atvejai 1 milijonui gyventojų. Šiam navikui tipinės susidarymo vietos yra kaukolės ir sakralinės juosmens stuburo pagrindas.

Mokslo sluoksniuose iki šiol vis dar kyla ginčų dėl šios nosologinės ligų grupės klasifikavimo. Kai kurie ekspertai chordomą prilygina gerybiniam navikui dėl labai lėto augimo ir beveik nėra metastazių. Kita onkologų grupė mano, kad chordoma yra vėžys, nes jis yra neprieinamas gydymui ir dažnai pasikartoja.

Hordoma - sakralinio stuburo MRI nuotrauka:

Priežastys ir epidemiologija

Chordomos etiologija lieka neapibrėžta. Nemažai mokslinių stebėjimų nenustatė genetinio ryšio tarp vėžio paciento šeimos narių. Chordoma daugiausia veikia vyrus nuo 40 iki 60 metų.

Kranos srities chordomos pažeidimas būdingas jauniems pacientams, o chromoma iš krūtinės diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms.

Chordomos simptomai

Klinikinis ligos vaizdas yra gana įvairus. Jis susidaro dėl nervų galų suspaudimo chordomos augimo zonoje. Šio naviko simptomai palaipsniui didėja dėl lėto auglio augimo.

Kranialiniams chordams būdingi pasireiškimai:

• dažnas galvos skausmas;
• įvairūs regėjimo sutrikimai, kuriuos pacientai pastebėjo daugelį metų;
• rijimo funkcijos sutrikimai dėl chordomos daigumo nosies gleivinės erdvėje;
• kai kuriems pacientams stebimas pokalbio sutrikimas.

Kai auglys lokalizuojamas sakralinio-kokciginio stuburo, pacientams pasireiškia šie simptomai:

• paroksizminis stuburo skausmas;
• stuburo sutrikimai yra apatinės galūnių tirpimas, parestezijos ir disfunkcija;
• piktybinių navikų daigumas dubens regione dažnai lydi lėtinių žarnyno ir šlapimo takų sutrikimų;
• Kai kurie vyrai taip pat skundžiasi dėl seksualinio patrauklumo trūkumo.

Diagnozė chordoma

Pacientai, kuriems pasireiškė pirmiau minėti simptomai, visų pirma atlieka neurologinį tyrimą, kurio tikslas - nustatyti priešnacionalinę naviko lokalizaciją. Šio metodo esmė - tirti refleksų aktyvumą.

Patologinio fokusavimo vizualizacija pasiekiama naudojant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą. Šios technologijos apima sluoksninį stuburo ir kaukolės rentgeno nuskaitymą. Skaitmeninis mokslinių tyrimų rezultatų apdorojimas suteikia gydytojui išsamų paveiktų teritorijų vaizdą.

Galutinės diagnozės nustatymas galimas tik remiantis biopsija. Onkologinės biopsijos mėginių ėmimas atliekamas kontroliuojant radiografiją. Baigiamasis biopsijos etapas yra biologinės medžiagos laboratorinė analizė. Šio tyrimo rezultatai nustato histologinę naviko struktūrą ir vėžio proceso stadiją.

Chordoma: Kaip ji šiandien gydoma?

Onkologinėje praktikoje chordoma gydoma trimis pagrindiniais metodais:

Pilnas auglio ekskrementas kartu su kapsulėmis leidžia pasiekti visišką išgydymą. Chirurginė intervencija, priklausomai nuo naviko vietos, atliekama tradiciniu arba laparoskopiniu būdu.

Kranialinės chordomos diagnozės atveju gydytojai rekomenduoja laparoskopinę chirurgiją. Tokia operacija leidžia pašalinti patologinį fokusą su minimalia trauma. Endoskopinę prieigą prie chirurginio lauko pacientas lengvai toleruoja ir nereikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Labai aktyvi rentgeno spinduliuotė, veikianti priešvėžiniais tikslais, dažniausiai naudojama kaip chirurginio pašalinimo papildymas. Priešoperaciniu laikotarpiu radioterapija padeda stabilizuoti ir sumažinti naviko dydį. Po operacijos jonizuojanti spinduliuotė sunaikina likusias vėžio ląsteles, kurios užtikrina atkryčių prevenciją. Radiacinė terapija taip pat naudojama netinkamoms chordomos formoms.

Yra novatoriškų radiologinio apdorojimo technologijų, tokių kaip CyberKnife ir Novalis. Šie metodai įtakoja auglį su geriausiais gama spinduliais. Stereotaktinės terapijos prietaisai yra robotų kompleksas, kuris nepriklausomai apskaičiuoja spinduliuotės dozę ir spinduliuotės kampą naudojant kompiuterinę programą. Tokios operacijos nereikalauja anestezijos ir yra visiškai neskausmingos. Vidutinė procedūros trukmė paprastai neviršija 15-20 minučių.

Išimtiniais atvejais skiriami chordomai skirti citotoksiniai vaistai. Remiantis klinikiniais stebėjimais, chordiškas neoplazmas praktiškai nėra jautrus chemoterapijai. Šios lėšos paprastai naudojamos esant metastaziniams pažeidimams.

Prognozė

Chordomos navikas turi nepalankią prognozę. Pagal statistiką, agresyvi srauto forma, penkerių metų išgyvenamumas neviršija 30%. Vidutinė vėžio ligonių, sergančių chordine naviku, gyvenimo trukmė yra 5-10 metų.

Chordoma turi neigiamą prognozę dėl jos buvimo stuburo dalyje, kuri paaiškinama gyvybinių smegenų centrų artumu. Išplėsti tokių pacientų gyvenimą galima tik laiku diagnozavus ir išsamiai gydant prieš vėžį. Didžiausias išgyvenamumas stebimas pacientams, kuriems buvo atliktas visapusiškas naviko gydymas, naudojant chirurginę ir radiacinę terapiją.

Chordoma: kas tai?

Chordoma (chordoma) yra retas auglio panašus susidarymas, galbūt sudarantis iš akordų liekanų. Jis yra piktybinis. Šis navikas susidaro šalia bet kurios stuburo dalies - nuo jos pagrindo iki uodegos. Dažniausiai chordoma susiformuoja sakrococcygeal dalyje arba kaukolės pakraštyje. Ligos simptomai priklauso nuo naviko vietos ir tam tikrų nervų pažeidimo laipsnio.

Chordoma gali atsirasti bet kurios amžiaus grupės žmonėms. Kaukolės pagrinde esantis navikas dažniau pasitaiko nuo 20 iki 40 metų amžiaus, sakraliniame regione - per 40-60 metų.

Vyrai chordoma du kartus dažniau nei moterys.

Dėl šios priežasties šio tipo vaistai yra nežinomi. Statistikos duomenimis, metinis chordomos paplitimas yra 1–3 atvejai vienam milijonui žmonių.

Akordo tipai

Piktybiniai chordomai skirstomi į šiuos tipus:

• paprastas (klasikinis) chordoma - tai mazgas, padengtas kapsulėmis. Jis pasižymi infiltruojančiu augimu. Auglio ląstelės turi skirtingą formą ir dydį. Stroma yra daug laivų. Jei žiūrite į klasikinį chordome skyriuje, matote, kad jis susideda iš griežinėlių, pilkas arba gelsvas atspalvis. Ji turi tris diferenciacijos laipsnius - mažas, vidutinis ir didelis, 70% atvejų;
• chondroidinė chordoma - labiau paplitusi tarp moterų, jos prognozė yra palankesnė. Auglio ląstelės yra pailgos, aplinkiniai audiniai yra panašūs į kremzles. Tai įvyksta 25% atvejų;
• dedifferentuota chondroma - apima įprastinius chondromos, kaulų sarkomos arba fibrogistiocitomos struktūrinius elementus. Šis auglio tipas yra sparčiausiai augantis ir linkęs į ankstyvą metastazę į limfmazgius, kepenis, plaučius ir kitus organus.

Ligos priežastys

Tikslios chordomos vystymosi priežastys nebuvo nustatytos. Yra tik prielaidos, kad tokių navikų susidarymą gali paveikti genetiniai veiksniai ir spinduliuotė.

Chordomos vystymąsi skatinantys veiksniai taip pat apima:

• pasyvus gyvenimo būdas;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• darbo veikla, susijusi su tiesioginiu kontaktu su pavojingomis cheminėmis medžiagomis ir dujomis;
• užteršta ekologija.

Problemos, susijusios su stuburo problema, tampa žinomos su stipria fizine veikla arba sužalojimais.

Simptomai

Chordoma, susiformavusi ant kaukolės pagrindo, gali prasiskverbti į „turkų balno“ zoną ir giliai į kaukolę į nosies gleivinę. Susilpnėjus hipofizės hormoniniams sutrikimams. Su vaginos pažeidimais gali pasireikšti hipoglosalinis ir glossopharyngealinis nervas, galvos sutrikimai.

Simptomai, rodantys kaukolės bazę, taip pat apima:

• sunku ryti ir keisti balsą;
• disartrija;
• sutrikęs kvėpavimas ir širdies raumenų darbas;
• neryškus matymas dėl regos nervo suspaudimo.

Chordoma sacrum pasižymi šiais simptomais:

• skausmas ir silpnumas apatinėse galūnėse dėl stuburo smegenų ir jos šaknų spaudimo;
• jautrumo pažeidimas, judėjimo sutrikimai.

Esant chordomai gimdos kaklelio, krūtinės ar juosmens srityje, gali atsirasti skausmas naviko lokalizacijos srityje.

Piktybinė chordoma linkusi greitai augti ir virsti slanksteliais arba kaukolės kaulais. Jis metastazuoja į limfmazgius ir artimus organus. Chordomos termino stadiją lydi vėžio intoksikacija. Paciento apetitas pablogėja, svoris mažėja ir yra lėtinio silpnumo jausmas. Gali būti dažni nuotaikos svyravimai, depresija, anemija. Esant metastazėms plaučiuose, stebimas dusulys, kosulys su hemoptyze, su metastazėmis kepenyse, gelta, ascitu ir hepatomenalija.

Diagnozė chordoma

Visų pirma gydytojas turėtų pateikti bendrą ligos vaizdą, remdamasis paciento istorijos ir skundų dėl specifinių simptomų duomenimis. Norint nustatyti ligos požymius, pacientas turi atlikti tam tikrus neurologinius tyrimus (refleksinius tyrimus, koordinavimą, jautrumą ir pan.). Remiantis bandymų rezultatais, gydytojas nustatys įtariamą auglio vietą, jei tokia yra.

Norėdami patvirtinti chordomos buvimą, pasinaudokite tokiais diagnostikos metodais kaip rentgeno spinduliai, CT ir MR.

Rentgeno spinduliai gali aptikti akordams būdingą kaulų naikinimą. Su šia liga susiduriama su kaulų susidarymo rizika. Ekspansyvus naviko augimas sukelia sakralinės stuburo padidėjimą.

Siekiant nustatyti tikslią auglio dydį ir lokalizaciją, naudojamas CT ir MRI. KT nuskaitymas yra rentgeno tyrimas įvairiomis projekcijomis su jungtiniu nuskaitymu. Atlikus šį tyrimą, galite gauti dvimatį arba trimatį vaizdą. Tai leidžia nustatyti ugdymo tankį ir nustatyti galimą metastazių buvimą.

MRI procedūra, pagrįsta branduolinio magnetinio rezonanso naudojimu, labiau tinka kaukolės navikams nustatyti. Tai suteikia galimybę ištirti naviko ryšį su smegenimis, kraujagyslėmis ir nervais.

Siekiant nustatyti naviko histologinį pobūdį, naudojama biopsija.

Be pirmiau minėtų diagnostinių priemonių, gali būti naudojama angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas) ir encefalografija (smegenų veiklos tyrimas).

Chordoma gydymas

Chordoma gydoma šiais pagrindiniais metodais:

1. chirurginis metodas. Auglio pašalinimas kartu su aplinkinėmis kapsulėmis prisideda prie visiško paciento atsigavimo. Chirurginis auglio ekskrementas vyksta dviem būdais: tradicinis arba laparoskopinis. Laparoskopija rekomenduojama esant kaukolės chordomai ir leidžia išskirti naviką be ypatingos žalos sveikatai;
2. spindulinės terapijos. Šis gydymo metodas daugiausia naudojamas kaip operacijos papildymas arba neveikiančio naviko buvimas. Švitinimas leidžia sumažinti auglio dydį prieš operaciją ir sustabdyti patologinių ląstelių vystymąsi. Po operacijos spindulinė terapija gali sunaikinti likusias netipines ląsteles, o tai žymiai sumažina atkryčio riziką.
   

Naujoviškas švitinimo metodas yra „kibernetinio peilio“ procedūra, leidžianti per trumpą laiką nuo 15 iki 20 minučių skausmingai paveikti naują jonizuojančios spinduliuotės spindulį;

Chordoma prognozė

Dėl sudėtingo chordomos lokalizacijos visi jo gydymo metodai yra labiau paliatyvūs. Penkerių metų išgyvenimo vidurkis yra 62%, dešimt metų - apie 47%.