Lumbosakralinės stuburo diskogeninė radikulopatija

Diskogeninė radikulopatija yra vienas iš sunkiausių visų egzistuojančių stuburo skausmo sindromų gimdos kaklelio ir juosmens srities sutrikimų. Dėl šios ligos susidaro išvaržinis tarpslankstelinis diskas L5 S1. Pagrindiniai radikulopatijos pasireiškimo simptomai yra aštrus, ilgalaikis skausmas, ribojantis paciento judėjimą.

Žmonės, kurių darbo veikla siejama su ilgalaikiu darbu, arba su pakeltomis rankomis virš pečių juostos, patenka į rizikos zoną. Kiti veiksniai, lemiantys ligos išsivystymą, yra įgimtos stuburo vystymosi anomalijos, sutrikusi medžiagų apykaita, nugaros pažeidimai ir rūkymas.

Terminas radikulopatija medicinoje

Dažnas neurologijos žodis, diskogeninis radikulopatija - tai simptomai, susiję su stuburo nervų galūnių šaknų sužalojimu ar suspaustu. Atidžiai diagnozavus, nėra neįprasta nustatyti kelias sugadintas šaknis. Ženklai išreiškiami nugaros skausmo nugaroje atsiradimu, kartu su raumenų plonumu, kolikais ir nutirpimu žmogaus galūnių inervacijos srityse.

Radikalaus ligos sindromas pasireiškia skausmingais pojūčiais daugelyje kūno dalių. Skausmas patenka į gimdos kaklelio regioną, apatinę nugaros dalį, kojas, rankas ir atskirus organus. Kartais tai pasireiškia širdies ir skrandžio srityje. Tik patyręs specialistas gali atlikti teisingą diagnozę, pagrįstą ligos istorija.

Priežastys

Įvairių formų osteochondrozė yra pagrindinis veiksnys, skatinantis L5 radikulopatiją. Be to, liga gali išsivystyti nuo senų sužalojimų, žmogaus vidaus organų anomalijų, stuburo atakų, uždegiminių procesų. L5 radikulopatijos provokatoriai yra įtampa, metabolizmo sutrikimas, hipotermija, įvairios kūno infekcijos ir svorio kėlimas.

Tarpkultūrinė išvarža L5 S1 dažnai prisideda prie patologijos formavimosi. Tarpasmeninis diskas veikia kaip amortizatorius, o besivystanti osteochondrozė sutrikdo jo elastingumą ir sukelia degeneracinius degeneracinius pokyčius, kurie palaipsniui paverčia diską į tam tikrą vietą. Dėl to iškyša prisideda prie tokios ligos, kaip tarpslankstelinės išvaržos, susidarymo, kuris spaudžia ir dirgina nervų šaknis patologinėje veikimo zonoje.

Šaknų sudirginimas atsiranda dėl stuburo stuburo ar kanalo, iš kurio atsiranda nervų galai. Luminalinė stenozė paveikia juosmens sritį, kurioje nugaros smegenų šaknys, kurios yra susietos su sakralinio pluošto nervu, kenčia nuo suspaudimo.

Nuolatinis nugaros ir nugaros smegenų šaknų uždegimas sukelia lėtinę radikulopatijos formą. Pacientas patiria diskomfortą juosmens ir gimdos kaklelio regionuose. Ilgalaikis nervų galūnių suspaustymas sukelia sunkumų impulsų, žmogaus gyvybinių funkcijų silpnėjimo ir raumenų distrofijos.

Ligos rūšys

Radikulopatija yra kelių tipų, priklausomai nuo nervų galūnių pažeidimo srities:

Gimdos kaklelio radikulopatija atsiranda dėl L5 S1 išvaržos, disko degeneracijos, nugaros stuburo, foraminalinės stenozės fone. Ši liga pasireiškia netikėtai, išreikšta šaudymo skausmais, duodama galūnėse. Kai liga pasireiškia, viršutinėje galūnėje yra dalinis ar visiškas jautrumo praradimas, kurį sukelia tirpimas ir kolikos, mažėja raumenų jėga;

Krūtinės ląstos stuburo srityje atsiranda krūtinės ląstos. Liemens ir gilaus kvėpavimo judėjimas padidina skausmą. Mažiau paplitęs visų tipų išialgija. Ligos priežastys yra degeneracinė transformacija, herniated diskai, įvairių tipų osteochondrozės;

Lumbo-sakralinė - dažniausia radikulopatijos forma, šios ligos pavojus išsivysčiusiose formose, įteka į įgytą formą pasikartojančiais ūminiais išpuoliais. Kūno judesiai ir staigūs judesiai suteikia pacientui stiprią skausmo ataką. Jis jaučiamas juosmens, sėdmenų, kojos, dalis kojos nuo kelio iki kulno ir šlaunies.

Juosmens radikulopatija yra trijų tipų:

  • Lumbago - liga sukelia pernelyg didelė fizinė įtampa, prisidedanti prie apatinės nugaros dalies raumenų ir staigios hipotermijos;
  • Išialgija. Šio tipo radikulopatijos atveju diskomfortas plinta į klubo dalį ir palaipsniui pasiekia apatinę kojos dalį. Tai taip pat lydi raumenų jėgos sumažėjimas, kurį sukelia sakralinio pluošto nervo suspaustas. Išialgijos sukeltas skausmas primena elektros šoką. Sergantis nuo juosmens radikulito sunku miegoti, jaučiasi nepakeliamas skausmas sėdimojoje padėtyje, praranda gebėjimą išlenkti ir paversti kūną.
  • Luboishelgia. Diskogeninei radikulopatijai diagnozuojama jungiamojo audinio iškraipymai, atsirandantys tarpkūnių diskuose. Įsišaknijusios šaknys, kartu su nepakeliamu skausmu, kuris negali praeiti per 24 valandas.

Galbūt jums reikia informacijos: lyumbago su išialgija

Gydymas

Radiopatopatija L5 gerai gydoma laiku.

Pirmasis žingsnis yra pašalinti skausmo sindromą. Šiems tikslams tinkami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ketorolis, Movalis, Diklofenakas, Ortofenas, Ibuprofenas).

Tačiau nepamirškite apie šių vaistų šalutinį poveikį. Atleidus skausmą, būtina kreiptis į išsamų tyrimą su specialistu, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių. Tai apima - stuburo, spondilogramos, juosmens punkcijos, CT, mieliografijos radiografiją.

  • Taip pat perskaitykite: difuzinį „l4-l5“ disko išsikišimą.

Šie tyrimai leidžia nustatyti osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą S1 ir keletą susijusių ligų. Neurologo tyrimas yra privaloma natūralių refleksų vertinimo procedūra. Tik nustatę patikimą priežastį galite pasiekti puikių rezultatų kovojant su diskogenine radikulopatija.

Konservatyvus gydymas grindžiamas šiais būdais:

  • Fizioterapija;
  • Rankų terapija ir masažas;
  • Specialių pleistrų (Nanoplast) naudojimas;
  • Stuburo skyriaus imobilizavimas;
  • Trinti;
  • Blokai;
  • Gydomoji gimnastika;
  • Analgetikų (Analgin, Baralgin) naudojimas;
  • Stuburo tempimas;
  • Akupunktūra
  • Taip pat žiūrėkite: Lumbosakralinio stuburo statikos pažeidimas.

Per pirmąsias dvi ar tris dienas pacientui rekomenduojama pailsėti. Miegamojo paviršiaus paviršius turi būti sunkus, o ne užsikimšęs. Bet koks fizinis darbas yra griežtai draudžiamas. Didžiausias poveikis gydymui skiriamas injekcijomis, lumboishalgia atveju yra numatyti B grupės vitaminai, siekiant visiškai išgydyti, svarbu nustatyti pagrindinę ligą.

Reabilitacijos fazė apima fizinės terapijos komplekso įgyvendinimą griežtai prižiūrint instruktoriui. Savęs apdorojimas gali sukelti nepataisomą žalą organizmui. Jei, tinkamai laikydamiesi taisyklių, skausmas išlieka 3 mėnesius, reikalinga chirurginė intervencija. Neurochirurginio gydymo metodai atitinka visus šiuolaikinių laikų reikalavimus.

Kas yra stuburo kaklelio stuburo artrozė?

Stuburo radikulopatija, ligos formos, gydymo metodai

Dėl degeneracinių ir distrofinių procesų tarpslankstelinių diskų lygmenyje atsiranda patologija, vadinama radikulopatija. Yra diskogeninė ir stuburo forma. Stuburo radikulopatija yra antrinė ligos rūšis, kai stuburo smegenų šaknis suspaustas tam tikru tuneliu, kurį sudaro įvairūs patologiniai procesai. Tai gali būti minkštųjų audinių patinimas, patinimas, osteofitai, disko herniation.

Gydant degeneraciniam uždegiminiam procesui, atsiranda tunelio susiaurėjimas, įdubimas ir stiprus skausmas. Dažniausiai problema kyla dėl 6-7 kaklo slankstelio, pirmosios juosmens ir penktosios krūtinės ląstos. Skausmingi pojūčiai pasirodo ne tik nervų šaknų, bet ir galūnių spaudimo vietoje. Pažymėtina, kad sausgyslių refleksų sumažėjimas, sumažėjęs jautrumas, parezė negali pasirodyti ligos pradžioje. Dėl raumenų spazmų, motorinis aktyvumas yra ribotas - tai yra svarbus nugaros smegenų šaknų pažeidimo požymis. Ligos trukmė nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių.

Klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, išskiriamos šios radikulopatijos formos:

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus suaugusiems žmonėms, jei pradėsite ligą, tai gali sukelti negalios. Kitas šios ligos pavadinimas yra radikulinis sindromas. Sudėtingi pavadinimai tarp tautų nėra įsišakniję, todėl dažniau girdite, kad žmogus kenčia nuo radikulito. Nors šis pavadinimas nėra teisingas.

Dažniausiai randama lumbosakralinė radikulopatija. Jis veikia slankstelius L5, L4, S1. Norint tiksliai suprasti, kurie slanksteliai dalyvauja uždegimo procese, reikia prisiminti, kad visos stuburo dalys žymimos lotyniškomis pavadinimais. Sakralinis regionas - Os Sacrum, todėl slanksteliai žymimi raide S c nuo 1 iki 5. Juosmens sritis - Pars Lumbalis (L1-L5). Gimdos kaklelis - Pars Cervicalis (C1-C7). Krūtinės stuburas - Pars Thoracalis (Th1-12).

Perskaitę šią klasifikaciją, lengva suprasti, kad Th3 reiškia trečiojo slankstelio pažeidimą krūtinės ląstos regione, o C2 - antrojo kaklo slankstelio pažeidimą. Žalos lygis nustatomas rentgenogramomis.

Yra tarptautinė ligų klasifikacija - ICD 10. Tai visuotinai pripažįstama visų medicininių diagnozių kodavimui. Pagal ICD, priskiriamas radikuloterapijos kodas M 54.1.

Etiologija

Etiologiniai veiksniai, sukeliantys radikulopatiją, yra šie:

  • Rickets
  • Osteochondrozė.
  • Išvaržinis tarpslankstelinis diskas.
  • Osteoporozė
  • Endokrininiai sutrikimai.
  • Stuburo arba disko poslinkis.
  • Tarpžmoginio disko iškyša.
  • Onkologiniai procesai.

Dažniausia ligos priežastis yra osteochondrozė, kai degeneracinių-distrofinių procesų metu tarpslanksteliniai diskai išdžiūsta. Jie praranda savo elastingumą, ant jų atsiranda kaulų augimas (osteophytes), paspaudus stuburo smegenų nervų galus, sukeldamas stiprų skausmą. Antroje vietoje populiarumas yra herniated diskas. Jei pirminės radikulopatijos priežastys gali būti netaisyklingas gyvenimo būdas, mankšta, prastos laikysenos ir endokrininės sistemos sutrikimai. Ši antrinė radikulopatija atsiranda tik dėl stuburo stuburo pokyčių.

Simptomai ir diagnozė

Nepriklausomai nuo radikulopatijos klasifikacijos, pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Ji pralenkia žmogų, nesibaigia nei vieni, nei judesiu. Skausmas jaučiamas nugaroje, suteikia galūnėms, širdžiai, galvai. Gali pasireikšti pykinimas, galvos svaigimas, klausos praradimas, sutrikęs koordinavimas, važiavimo eiga, kojų skausmas.

Gydytojo nustatytos diagnostikos priemonės apima šoninius ir priekinius rentgeno spindulius. Šis tyrimas yra labai svarbus, bet, deja, negali parodyti, kaip paveikė nugaros smegenų nervų šaknis. Todėl daugeliui pacientų būtinai reikia atlikti MRT. Tomografija parodys, kiek paveiktų aplinkiniai audiniai, atskleidžia tikrąją antrinės ligos priežastį, padeda greičiau ir teisingiau nustatyti teisingą diagnozę.

Stuburo kaklo radikulopatija

Kaklo skausmas paveikia beveik 30% suaugusiųjų. Skausmas gali pasireikšti staiga, būti ūminis ir subakute, pasireiškia ryte ir tęsti visą dieną. Tai apsunkina kosulys, raumenų įtampa ir gali duoti ranką. Vietoje, kur suspaustas nervų šaknis, galimas tirpimas. Yra kaklo raumenų standumas, silpnumas.

Dažniausiai ši ligos forma paveikia gimdos kaklelio šaknį C7, šiek tiek mažiau C6. Taip yra dėl didelio gimdos kaklelio stuburo sąnarių apkrovos. Skausmo priežastis gali būti du veiksniai:

  • stuburo nervų skaidulų pažeidimas dėl suspaudimo, patinimo ar uždegimo, netinkamos mitybos aplinkiniuose audiniuose;
  • skausmo receptorių sudirginimas pažeisto tarpslankstelinio disko išoriniuose sluoksniuose.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos. Gydytojas nustato gydymą po to, kai nustatoma nervų šaknų pažeidimo vieta. Daugumai pacientų, laiku gydant gydytoją ir gydant, prognozė yra palanki.

Stuburo krūtinės radikulopatija

Krūtinės srities radikulopatija yra mažiau paplitusi. Taip yra dėl to, kad šis stuburas yra labiausiai saugomas ir mažiau pažeidžiamas. Tačiau dėl osteochondrozės ar besivystančio nugaros smegenų naviko gali atsirasti antrinė radikulopatija. Vienas nepatogus judėjimas gali sukelti stiprų skausmą. Dažnai tai panaši į širdies skausmą, liga užmaskuota ir vidaus organų ligomis.

Šiuo atveju tik gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę, remdamasis atliktais tyrimais ir nuotraukomis. Todėl, atsiradus ūminiam skausmui krūtinėje, plaučiuose, subostalinėje dalyje, kreipkitės į specialistą. Nervų šaknų suspaudimą arba sudirginimą sunku atskirti, sudėtingas, kvalifikuotas gydymas reikalingas norint įveikti šią ligą.

Stuburo lumbosakralinė radikulopatija (CRP)

Kas tai? Tai yra sunkiausias antrinių reiškinių sindromų variantas, kuriam būdingas nuolatinis skausmas ir ribotas judumas. Apytikriai 5 proc. Gyventojų yra dažniau vyrams po 40 metų, moterims po 50 metų. Sunkiai fiziškai dirbantiems asmenims gresia pavojus.

Dažniausia ligos priežastis yra tarpslankstelinio disko išvarža. Klinikinis vaizdas yra toks: pacientas skundžiasi nuolatiniu intensyviu skausmu arba lumbago. Apatinėje nugaros dalyje ir (arba) kojoje yra skausmas. Juosmens išchijos ir lumbodynijos istorija. Pirma, skausmas gali būti nuobodu, tada didėti, pasiekus maksimalų intensyvumą.

Hernia dažniausiai susidaro slankstelių L4 - L5 lygiu. Remiantis klinikiniais duomenimis, L5 yra radikulopatija 60% atvejų, o S1 - 30% atvejų. Vyresnio amžiaus žmonėms išvarža gali pasireikšti aukštu lygiu, todėl dažnai randama L3 ir L4 radikulopatija. Diagnozę galima atlikti tik atlikus MRI arba CT nuskaitymą. Be to, jie atlieka išsamų tyrimą moterims, reikalingas ginekologo konsultavimas vyrams - specifinis prostatos antigeno tyrimas.

Tarptautinėje sistemoje visoms radikulopatijos formoms priskiriamas vienas kodas - M 54.1.

Bendrieji gydymo principai

Be ūmaus laikotarpio negali padaryti be lovos poilsio. Veikla turėtų būti minimali. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą. Gydytojas parinks išsamų gydymą, kuris daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį ligos eigai, greitai pašalina skausmingą sindromą. Jei ligos forma yra apleista, jei gydymas neturi reikiamo poveikio, gali būti priimtas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Konservatyvi terapija

Narkotikų gydymas apima vaistų nuo uždegimo ir skausmo vartojimą. Ligos pradžioje gydytojas pasiūlys injekcijas, padės greitai ir veiksmingai sustabdyti skausmą. Po injekcijų galima paskirti tabletes. Dažniausiai tepalų, gelių naudojimas šiame ligos etape neveikia. Preparatus skiria gydytojas, dažniausiai tai yra Baralginas, Ibuprofenas, Diklofenakas. Tačiau jie turi daug šalutinių poveikių, todėl savęs naudojimas gali būti žalingas.

Gydymą galima atlikti ligoninėje. Tokiu atveju jis gali būti išplėstas. Trental gali būti paskirtas gerinti kraujo mikrocirkuliaciją stuburo srityje, o Mydocalm gali būti naudojamas raumenų spazmams mažinti. Vaistai turi kontraindikacijų, šalutinį poveikį, gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Vienas iš konservatyvaus gydymo metodų yra didelė B grupės vitaminų dozė. Nors tyrimo rezultatai šioje srityje yra prieštaringi, jie rodo, kad tokie vaistai kaip Milgamma gali prisidėti prie spartaus skausmo regeneracijos su stuburo radikulopatija, didinant gydymo efektyvumą.

Medicininė blokada gali būti taikoma skausmui, kuris yra ūminis ir nepraeina. Su injekcijomis užblokuojami sugadinti šaknų impulsai. Ši priemonė yra veiksminga tik laikinam skausmo malšinimui, bet ne ligos priežasties gydymui.

Operatyvinė intervencija

Chirurgijos indikacijos gali būti:

  • neurologinių simptomų padidėjimas;
  • šaknų suspaudimas su pėdos pareze;
  • dubens organų funkcijų pažeidimas;
  • paciento sveikatos pablogėjimas, nepaisant gydymo.

Prieš operaciją, konservatyvi terapija yra privaloma, jos trukmė yra ne trumpesnė kaip 6 savaitės. Pagrindinė operacija išlieka diskektomija. Tačiau pastaruoju metu buvo aktyviau naudojami taupymo metodai: disko aukšto dažnio abliacija, tarpslankstelinio disko lazerinis dekompresavimas, mikrodiskektomija.

Pavyzdžiui, jei radikulopatija (kodas M 54.1), kurią sukelia išvarža tarpslankstelinis diskas, nepažeidžiant pluoštinio žiedo ir paciento judėjimo sutrikimų, sėkmingai naudojamas lazerinis garinimas. Naudojant švelnias operacines priemones, tai padidina nuorodų spektrą.

Tokias gydymo ir atkūrimo priemones, kaip fizinė terapija, masažas, fizioterapija, rankų terapija, kuria siekiama atsipalaiduoti ir raumenų mobilizavimą, ir stuburo judėjimo padidėjimą gali nustatyti gydytojas tik esant stabiliai remisija. Juosmens traukos, kuri buvo aktyviai naudojama anksčiau, buvo pripažinta neveiksminga ir gali pablogėti.

Lumbosakralinio stuburo radikulopatijos gydymas

Iš tiesų, radikulopatija nėra nosologinė liga. Medicinoje, radikulito arba radikalaus sindromo atveju atsiranda simptomų, atsiradusių stumiant, stuburo nervo skaidulų šaknų uždegimas. Išsiuntimo požymiai gali pasireikšti bet kurioje stuburo dalyje, bet lumbosakralinė dalis yra labiausiai jautri šiai patologijai. Galų gale, ji sudaro didžiausią apkrovą bet kurioje fizinėje veikloje.

Patologijos priežastys ir simptomai

Dažniausiai išialgija atsiranda dėl lumbosakralinės osteochondrozės, kurią komplikuoja tarpslankstelinės išvaržos. Po staigaus kėlimo, ilgo buvimo vienoje padėtyje arba hipotermijos gali prasidėti paūmėjimas.

Išialgijos priežastys taip pat gali būti:

  • laikysenos pažeidimas - skoliozė, kyphosis;
  • stuburo ar minkštųjų audinių sužalojimai aplink stuburą;
  • stuburo lūžis dėl osteoporozės;
  • bet kokio pobūdžio stuburo navikai;
  • genetinis polinkis;
  • įgimtos stuburo anomalijos;
  • aukštesnio amžiaus;
  • pastovus, per didelis pratimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.

Radialinis sindromas lumbosakralinėje stuburoje sparčiai vystosi. Bet kokio fizinio aktyvumo simptomai pablogėja. Visi simptomai yra suskirstyti į 3 grupes ir nurodo, kad pažeista stuburo dalies apatinė dalis.

  1. Skausmo sindromas Skausmas apima juosmens sritį ir eina į šlaunies atgal. Skausmas ūmus, intensyvus.
  2. Raumenų tonikos sindromas. Atsižvelgiant į skausmą, jaučiamas stuburo raumenų spazmas. Mobilumo apribojimas apatinėje nugaros dalyje ir kojose.
  3. Neurologiniai simptomai. Nuovargis apatinėje nugaros dalyje. Diskomfortas apatinėse galūnėse - deginimas, tirpimas, dilgčiojimas.

Išialgijos gydymo metodai

Visi apatinės stuburo radikulopatijos požymiai yra ūmus. Nepriklausomai nuo to, galite suteikti tik pirmąją pagalbą, tačiau, jei atleisite skausmo sindromą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kad gydymas būtų veiksmingas, visų pirma būtina išsiaiškinti, ar nėra lumbosakralinio radikulito pasunkėjimo.

- lovos poilsio, fizinio aktyvumo apribojimas;

- krantinė turi būti standi;

- traukimas - atliekamas 20 minučių, tris kartus per dieną, gulint ant plokščios plokštumos.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija yra skirta skausmo ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui nukentėjusioje vietovėje.

Analgetikai tablečių pavidalu naudojami skausmo sindromui sumažinti - Analgin, Baralgin. Jei skausmo sindromas yra toks stiprus, kad analgetikų vartojimas neveikia, gydytojas gali paskirti Novocain blokadą - anestetines injekcijas tiesiai į sąnarį. Siekiant sumažinti raumenų spazmus, naudojami raumenų relaksantai - Mydocalm, baklofenas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai tepalų ir tablečių pavidalu mažina uždegimą ir turi lengvą skausmą malšinantį poveikį - Diklofenakas, Deep Relief. Jie naudojami tik gydytojo nurodymu, nes jie turi keletą šalutinių poveikių. Ypač ūmus atvejais šie vaistai gali būti vartojami kaip intraartikulinės injekcijos. Kai radikulitas yra plačiai naudojamas tepalas, turintis atšilimo efektą, pvz., „Finalgon“.

Fizioterapija

Kartu su medicininiu gydymu paprastai naudojamos fizioterapijos procedūros:

  • elektroforezė - užtikrina greitą terapinio vaisto pristatymą tiesiai į uždegimo vietą. Kai apatinės nugaros dalies radialinis sindromas daro elektroforezę su novokainu, virapino tepalu;
  • diadinaminės srovės - elektrodai įrengiami išilgai nukentėjusio nervo. Procedūra turi anestezinį poveikį, stimuliuoja kraujotaką;
  • ultravioletinė spinduliuotė naudojama apatinei nugaros daliai ir, jei reikia, apatinėms galūnėms. Šildomasis poveikis mažina uždegimą ir palaipsniui mažina skausmą.

Masažas

Kai lumbosakralinis radikulopatijos masažas yra vienas iš privalomų gydymo metodų. Bet jis laikomas po ūminio skausmo pašalinimo. Procedūra prisideda prie natūralaus spastinių raumenų atsipalaidavimo, kraujotakos atkūrimo, metabolinių procesų normalizavimo uždegimo zonoje. Masažo kursą rekomenduojama kartoti kas 6 mėnesius kaip profilaktiką prieš kitą patologijos paūmėjimą.

Chirurginė intervencija

Radikulito paūmėjimo laikotarpis trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Tačiau, jei per 4 mėnesius nepavyksta pasiekti vykstančios konservatyvios terapijos, operacijos klausimas iškyla. Chirurginė intervencija yra labai reti, ji reikalauja rimtų indikacijų:

  • ūminis skausmas, ribojantis judumą, 4 mėnesius, kurio neįmanoma nustoti vartoti skausmą malšinančiais vaistais;
  • neurologiniai sindromai apatinėse galūnėse ir kontrolės trūkumas dėl išmatų ir šlapimo.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš pradėdami savęs gydymą su liaudies gynimo priemonėmis, turite atlikti bandymus, kad nustatytumėte išialgijos priežastį. Kadangi jei rudicolopatija yra užkrečiama gamtoje, netradiciniai metodai padės mažai. Pagrindinis gydymas turi būti nukreiptas į ligos priežastį. Apskritai, tradicinės medicinos metodai yra gana veiksmingi, padeda pašalinti uždegimą, skausmo sindromą audiniuose, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.

Kompresų ir trinties junginiai:

  • ½ krienų sulčių ir vandens tirpalas;
  • šiltą druską su keliais lašeliais propolio audinio maišelyje;
  • Medus, viršuje esantis medvilninis audinys ir garstyčių tinkas. Suspaustos palaikomos iki skausmo atsiradimo.

Infuzijos, skirtos vartoti per burną:

  • petražolių šaknų nuoviras;
  • žolės kolekcijos nuėmimas - gluosnio žievė, žolė oregano, lapų lapai.

Gydomosios gimnastikos

Kompleksinė treniruočių terapija yra vienas iš efektyviausių lumbosakralinės radikulopatijos gydymo būdų. Tačiau pratimus galite atlikti tik po to, kai atleidžiamas ūmus skausmas. Gimnastika su radikulitu skiriasi nuo įprastų pratimų, stuburui praktiškai nėra jokios dinaminės apkrovos. Atsižvelgiant į tai, kad įgyvendinimas nuolat vyksta, sumažėja paūmėjimų recidyvai.

Fizioterapijos veiksmingumas:

  • spaudimo mažinimas nervų galuose;
  • kraujotakos atkūrimas;
  • atstumo tarp slankstelių atstatymas;
  • stiprinti juosmens raumenis.

Lumbosakralinės stuburo ligos radikulopatija, pasireiškianti paūmėjimu su ūminiu skausmu. Didžiausias šio patologijos gydymo efektyvumas gali būti pasiektas naudojant visus gydymo metodus komplekse, bet tik prižiūrint gydytojui.

Lumbosakralinės stuburo radikulopatija

Lumbosakralinės stuburo radikulitas (arba moksliškai radikulitas) yra vyresnio amžiaus kompanionas, tačiau pastaruoju metu jis dažnai išsivysto jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Šiai ligai būdingi nemalonūs simptomai, kurie gali gerokai pakenkti paciento gyvenimo kokybei. Kaip atpažinti radikulopatiją ir ar galima atsikratyti patologijos?

Kodėl vystosi išialgija?

Radikulitas nėra nepriklausoma liga, o simptomų kompleksas, rodantis stuburo smegenų šaknų suspaustą ar sudirgintą. Jis atsiranda dėl stuburo patologinių procesų, o rizikos veiksniai yra šie:

  • mechaniniai pažeidimai stuburo, diskų ir juos supančių raumenų audiniuose;
  • pažangi osteochondrozė ir su ja susiję sutrikimai (išvarža, išsikišimas išilgai);

Dažniausiai radikulopatija išsivysto kaip osteochondrozės, išvaržos ir diskų išsikišimo komplikacija, antra - stuburo sužalojimai ir navikai, retiau liga pasireiškia po infekcinių ir uždegiminių procesų.

Nuoroda: radikulopatija gali paveikti bet kurią stuburo dalį, tačiau 90% atvejų ji veikia lumbosakralinį regioną slankstelių L4, L5, S1 lygiu, kuris yra susijęs su stuburo anatomine struktūra.

Radikulopatijos simptomai

Patologinis procesas su radikulopatija ilgą laiką gali būti asimptominis, o simptomai paprastai atsiranda staiga, po staigių judesių ar fizinio krūvio. Pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas, kuris gali turėti skirtingą pobūdį ir lokalizaciją. Kaip taisyklė, tai yra aštrūs ar kankinantys skausmai sakrinės juosmens srityje, „šaudymas“, suteikiantis kojoms ar sėdmenims. Asmeniui tampa sunku lenkti ir atsipalaiduoti, kartais vaikščioti, kosulys ir čiaudėti, nes tai padidina diskomfortą ir pablogina būklę.

Raumenų-tonizuojantis sindromas pastebimas kartu su skausmu radikulopatijoje - raumenų įtampa šlaunies gale, kuri galiausiai pakeičiama hipotenzija (silpnumu). Be to, pacientai patiria jautrumo pažeidimą paveiktose nervų šaknyse, ir tai arba refleksas kenčia priklausomai nuo šaknies vietos. Jei patologija paveikia L4 šaknį tarp stuburo L3 ir L4, asmeniui bus sunku lenkti kelius, o šlaunies priekinis paviršius tampa nutirpęs. Kai stuburas L5 yra pažeistas tarp stuburo L4 ir L5, nyksta judesiai, o jei S1 yra pažeistas (tarpas L5-S1), pacientui bus sunku judėti.

Kiti simptomai yra odos tono pokyčiai (jie tampa šviesiai arba melsvai), pažeistos vietos patinimas, raukšlių išlyginimas po sėdmenų ir kiti išoriniai sutrikimai.

Lentelė Trys pagrindiniai lumbosakralinės radikulopatijos tipai, kiekvienas iš jų turi tam tikrų simptomų.

Juosmens ir sakralinės stuburo stuburo radikulopatija

Gydymas mūsų klinikoje:

  • Nemokama medicininė konsultacija
  • Greitas skausmo pašalinimas;
  • Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir pagerinti sutrikusią funkciją;
  • Matomi patobulinimai po 1-2 sesijų;

Nugaros stuburo radikulopatija yra dažniausiai diagnozuota patologija, kai pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu apatinėje nugaros dalyje. Tarpkultūrinio disko sunaikinimas tarp paskutinio juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio turi daugybę fiziologinių ir anatominių priežasčių.

Konkrečiai, juosmens radikulopatija vystosi dėl padidėjusių statinių apkrovų, susiliejančių viename sąlyginiame taške, kuris sudaro svorio centrą. Jis suteikia žmogui tiesų pėsčiomis, tačiau tuo pačiu metu padidina mechaninio ir statinio slėgio koncentraciją tarpslanksteliniame diske. Jis greitai žlunga ir sukelia stiprų skausmą.

Sakralinė radikulopatija savo grynąja forma yra labai reti ir tik asmenims iki 25 metų. Tai dažnai sukelia sutrikusi laikysena, neteisingas kojų nustatymas ir trauminis poveikis. Kartais gali lydėti daugybė infekcinių uždegiminių procesų. Daugiau nei 25 metų amžiaus skruostų slanksteliai susilieja tarpusavyje su visiško tarpslankstelinių diskų atrofija. Todėl nebėra jokio judumo tarp jų. Tarpasmeninių diskų sunaikinimas negali būti.

Juosmens stuburo diskogeninės radikulopatijos priežastys

Diskogeninė juosmens radikulopatija vystosi palaipsniui. Patologiją sukelia trauminiai radialinių nervų pažeidimai nuo stuburo smegenų per specialias slankstelių angas. Jie yra atsakingi už įvairių kūno dalių inervaciją. Todėl jų suspaudimas kliniškai pasireiškia ne tik stipriu skausmo sindromu, bet ir neurologiniais sutrikimais, tokiais kaip tirpimas, sutrikusi kraujotaka, raumenų skaidulų parezė, sutrikusi funkcija, hiperestezija ir kt.

Diskogeninės juosmens radikulopatijos priežastys gali būti ir išoriniai (išoriniai), ir endogeniniai (vidiniai) nepageidaujami poveikiai. Apsvarstykite kai kuriuos iš jų, kurie dažniausiai randami šiuolaikinio žmogaus kasdieniame gyvenime.

Juosmens stuburo radikulopatiją gali sukelti šie rizikos veiksniai:

  • viršsvorį, kuris daug kartų padidina kremzlinių tarpslankstelinių diskų fizinę apkrovą;
  • treniruotės stoka, reguliaraus ir proporcingo fizinio krūvio trūkumas raumenų nugaroje;
  • difuzinio metabolizmo pažeidimas tarp disko pluoštinio žiedo kreminių audinių ir aplinkinių raumenų skaidulų (tiesioginės sėdimos gyvenimo būdo pasekmės);
  • netinkamas švarių geriamųjų rūšių naudojimas, dėl to padidėja trombocitų masė ir sumažėja plazmos, susijusios su kremzlės audinių šėrimu, procentas;
  • rūkymas ir bet kokių alkoholinių gėrimų gerinimas veda prie kapiliarinės kraujotakos kraujagyslių sienelės pažeidimo, dėl kurio sutrikdomas kraujo mikrocirkuliavimas miocituose;
  • netinkamas darbo ir poilsio vietos organizavimas lemia laikysenos deformaciją ir netinkamą fizinio krūvio pasiskirstymą stuburui.

Tiesioginės tarpslankstelinių diskų sugadinimo ir sunaikinimo priežastys yra svorio kėlimas, įprotis pakelti, netinkamas kojos nustatymas, klubų sąnarių naikinimas, uždegiminiai procesai, sisteminės patologijos, susijusios su kremzlės ir jungiamojo audinio sunaikinimu žmogaus organizme.

Keletas mokslininkų priskiria osteochondrozę ir diskogeninę radikulopatiją, lydinčią ją prie juosmens stuburo, kad paveldėtų genetinių patologijų. Jei tėvai turi panašią ligą, tada vaikai, kurių tikimybė yra 50-70%, paveldės iš jų genetinę polinkį į kremzlių skersinių sąnarių diskų naikinimą.

Juosmens stuburo slankstelio radikulopatijos simptomai

Juosmens radikulopatijos simptomai ilgą laiką gali atsirasti dėl pilvo ertmės vidaus organų somatinių ligų pasireiškimo. Dažnai medicinos praktikoje yra ilgalaikio lėtinio gastrito srovės ir neveikimo atvejų. Tuo, ką jis gali periodiškai eiti į hiperacidinę arba hipoacidinę būseną. Taip pat gali pasireikšti diseptiniai sutrikimai, tokie kaip ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Keletas pacientų turi sunkią tulžies diskineziją. Daugelis moterų skundžiasi dėl šlapimo nelaikymo ar šlapimo nutekėjimo, šlapimo pūslės hiperfunkcijos ar, priešingai, šlapimo susilaikymo. Visa tai gali būti pagrindinis juosmens radikulopatijos simptomų kompleksas.

Diagnozei yra svarbu teisingai surinkti informaciją apie somatinės patologijos istoriją. Kiekvienas pacientas turi suprasti, kad jei atsirado skausmas juosmeniniame regione, ir tada prasidėjo pilvo organų problemos, tuomet problemų priežastis yra stuburas. Ir jums reikia ją išnagrinėti. Žinoma, kepenų, kasos, šlapimo ir tulžies pūslės, kolonoskopijos ir romanoskopijos ultragarsas nebus nereikalingas. Tačiau pradinis tyrimas yra juosmens stuburo radiografija. Jei vaizdas nėra labai informatyvus, gali tekti atlikti MRI nuskaitymą. Bet tai būtina padaryti.

Ir jūs galite sutrumpinti savo kelią į atkūrimą ir nedelsdami kreipkitės į mūsų gydomąją terapijos kliniką. Jei nerimaujate dėl nugaros skausmo, tirpimo, virškinimo sistemos nevirškinimo, apatinių galūnių odos hiperestezijos ir priekinės pilvo sienos, judesių standumo ir judrumo ribos juosmens srityje, užsiregistruokite nemokamam pradiniam konsultavimui. Patyręs neurologas išnagrinės ir atliks tikslią diagnozę rankiniu būdu. Gavę informaciją apie gydymo perspektyvas mūsų gydomojoje terapijos klinikoje, galite priimti teisingą sprendimą sau.

Juosmens nugaros nugaros smegenų radikulopatija yra sudėtinga ir gana pavojinga liga. Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti negrįžtamų patologinių pokyčių visų pilvo ertmės vidaus organų struktūroje. Labai sunku atkurti prarastą ar sutrikusią inervaciją.

Lumbosakralinės stuburo lėtinės diskogeninės radikulopatijos simptomai

Lumbosakralinės radikulopatijos simptomų pripažinimas nėra sudėtingas, net ir labai patyrusiam gydytojui. Ši patologija pasireiškia sunkios lumbodynijos (skausmo juosmeniniame regione) ir išialgijos forma (skausmo pojūčio plitimas per svaigintą nervą).

Dažnai užfiksuojama lėtinės lumbosakralinė radikulopatija tarp slankstelių L5-S1 - tai yra juosmens ir krūtinės sankryžos. Šis taškas sudaro visą sunkumą, kurį žmogaus kūnui daro bet kuris jo judėjimas. Tai yra vadinamasis svorio centras, kuriam esant didelė statinė apkrova netgi sėdint ar stovint.

Lumbosakralinės stuburo diskogeninis radikulopatija dažnai sukelia arklių uodegos sindromo atsiradimą. Tai yra pavojinga patologija, kurioje sutrikusi visa nervų pluošto pakuotė.

Gali pasireikšti šie simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • jautrumo praradimas tam tikrose priekinės pilvo dalies ar apatinių galūnių srityse;
  • stiprus raumenų silpnumas vienoje ar abiejose kojose;
  • stiprus skausmas, apimantis glutealinius, šlaunikaulius ir blauzdas nuo kojų;
  • šlapimo pūslės disfunkcija (priverstinis šlapinimasis arba jo ilgas vėlavimas);
  • žarnyno judrumo stoka.

Jei tokių simptomų atsiranda, lumbosakralinės stuburo radikulopatijos atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Oficiali medicina tokiose situacijose kursto skubią chirurginę intervenciją. Operacijos metu pacientas pašalinamas (iš dalies arba visiškai) pažeistą tarpslankstelinį diską.

Mūsų gydomosios terapijos klinika pacientams siūlo tai daryti be šios barbariškos operacijos. Naudodamiesi traukos traukos ir osteopatijos pagalba, mūsų gydytojai atsipalaiduos nuo šaknų nervo ir atkurs prarastą inervaciją. Tada jums bus paprašyta atlikti visiško gydymo kursą.

Juosmens ir juosmeninės stuburo radikulopatijos gydymas

Nugaros stuburo radikulopatijai gydyti gali būti naudojami keli gydymo būdai. Nedelsiant reikia pasakyti, kad susisiekus su miesto klinika, gausite tik simptominį gydymą. Nurodyti vaistai yra skirti simptomams pašalinti ir kuo greičiau grįžti prie aktyvaus darbo, nes ligos sąrašo pateikimo terminas griežtai reguliuojamas medicininiais ir ekonominiais standartais. Todėl skiriama didelių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vitaminų ir chondroprotektorių dozių.

Pastarosios medžiagos gali turėti iš tikrųjų terapinį poveikį, bet tik kartu su jų naudojimu kartu su rankine terapija. Būtina užtikrinti jų transportavimą į pažeistas tarpslankstelinių diskų kremzlių audinių vietas. Svarbu suprasti, kad osteochondrozė ir diskopatija, sukelianti radikulopatiją, atsiranda dėl pažeidžiamo kremzlės disko maitinimo. Jis negauna atitinkamai skysčio, ir ten nėra tiekiamos vaistinės medžiagos. Chondroprotektorių naudojimas be rankinio gydymo yra nenaudingas.

Mes siūlome juosmens radikulopatijos gydymą nenaudojant farmakologinių medžiagų. Įtraukti paslėpti kūno rezervai. Lumbosakralinės radikulopatijos gydymas naudojant rankų terapijos metodus yra pagrįstas difuzinės kremzlės mitybos atkūrimu, raumenų nugaros rėmo stiprinimu ir kūno rezervų aktyvavimu, atsižvelgiant į poveikį biologiškai aktyviems žmogaus kūno taškams.

Lumbosakralinės radikulopatijos gydymo kursas visada vystomas individualiai. Be nuolatinių gydomųjų poveikių, gydytojas suteikia pacientui išsamią informaciją apie lovos ir darbo vietos organizavimą, gyvenimo būdo pokyčius ir mitybą. Naudojami masažo, osteopatijos, refleksologijos ir kineziterapijos metodai, lazerinis gydymas, gimnastika ir daug daugiau.

Konsultacijos gydytojas nemokamai. Jūs nežinote, ką jums duos gydytojas, skambinkite +7 (495) 505-30-40.

Lėtinės lumbosakralinės radikulopatijos

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos SBEI HPE "Samaros valstybinis medicinos universitetas"

Straipsnis skirtas lėtinės lumbosakralinės radikulopatijos - profesinės ligos, atsirandančios dėl darbo atlikimo, kuriame sistemingai ilgai (mažiausiai 10 metų) yra statiška raumenų įtampa, didelė fizinė įtampa, susijusi su priverstine kūno padėtimi, dažnas gilus kūno liemens darbas, ilgas sėdint ar stovint su nepakitusiu darbo laikysena. Aprašytos lėtinės lumbosakralinės radikulopatijos klinikinės, diagnostinės savybės.
Reikšminiai žodžiai: lėtinė lumbosakralinė radikulopatija, diagnozė, farmakoterapija.

Informacija apie autorius:
Babanovas Sergejus Anatolievichas - medicinos mokslų daktaras, profesinės ligos ir klinikinės farmakologijos katedros profesorius, Samaros valstybinis medicinos universitetas, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija
Tatarovskaja Natalija Alekseevna - Samaros valstybinės medicinos universiteto, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Profesinių ligų ir klinikinės farmakologijos katedros absolventas.
Rima Anatolyevna Barayeva - Samaros valstybinės medicinos universiteto, Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos profesinių ligų ir klinikinės farmakologijos katedros korespondentas.

Profesinė lėtinės lumbosakralinė radikulopatija

S.A. Babanovas, N.A. Tatarovskaya, R.A. Baraeva

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinė biudžeto švietimo įstaiga „Samaros valstybinė medicinos universitetas“

Buvo įrodyta, kad jis ilgą laiką buvo ilgalaikis atvejis. fiksuotoje padėtyje, ect. Straipsnyje aprašomos lėtinės lumbosakralinės radikulopatijos klinikinės ypatybės ir vaistų terapija.
Reikšminiai žodžiai: lėtinis lumbosakralinis radikulopatija, diagnostika, vaistų terapija.

Iki šiol sunkiausia visų specialybių specialistams diagnozuoti pacientus, sergančius skausmo sindromu, susijusiu su stuburo pažeidimais. Istoriškai šie gydymo būdai gali būti nustatyti įvairiais aiškinimais ir diagnozėmis. Švietimo ir mokslo literatūroje apie nervų ligas XIX a. Pabaigoje ir XX a. Pradžioje juosmens srities ir apatinių galūnių skausmas buvo siejamas su sėdimojo nervo uždegimine liga. XX a. Pirmojoje pusėje. atsirado terminas "radikulitas", su kuriuo susieta stuburo šaknų uždegimas. 60-aisiais J. Pepelyansky, remdamasis vokiečių morfologų H.Lyushko ir K. Šmorlyos darbais, pristatė terminą „stuburo osteochondrozė“ į rusų literatūrą. H. Lyushkos monografijoje (H.vonLuschka. Die Halbgelenkedes Menschlichen Korpers. Berlynas: G. Reimer, 1858) tarpslankstelinio disko degeneracija buvo vadinama osteochondroze, o J. Yu. degeneraciniai stuburo pažeidimai. 1981 m. Mūsų šalyje buvo patvirtinta I.P. Antonovo pasiūlyta periferinės nervų sistemos ligų klasifikacija, apimanti stuburo osteochondrozę. Jame yra dvi nuostatos, kurios iš esmės prieštarauja tarptautinei klasifikacijai: 1) periferinės nervų sistemos ligos ir kaulų ir raumenų sistemos ligos, įskaitant stuburo degeneracines ligas, yra nepriklausomos ir skirtingos ligų klasės; 2) terminas „osteochondrozė“ taikomas tik disko degeneracijai, ir neteisėta skambinti visai stuburo degeneracinėms ligoms.

ICD-10 stuburo degeneracinės ligos yra įtrauktos į „kaulų ir raumenų sistemos ir jungiamojo audinio ligas“ (M00-M99), ypatingą dėmesį skiriant: „artropatijai (M00 - M25); sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai (M30 - M36); dorsopatijos (M40 - M54); minkštųjų audinių ligos (M60 - M79); osteopatija ir chondropatija (M80 - M94); kiti raumenų sistemos ir jungiamojo audinio sutrikimai (M95 - M99) “. Terminas "dorsopatijos" reiškia skausmo sindromus, esančius kamieno ir galūnių, esančių ne visceralinėje etiologijoje, ir susijusių su stuburo degeneracinėmis ligomis. Taigi terminas „dorsopatijos“ pagal ICD10 turėtų pakeisti terminą „stuburo osteochondrozė“, kuris vis dar naudojamas mūsų šalyje [1]. Profesinių ligų klinikoje terminas „lumbosakralinė radikulopatija“ vartojamas ilgą laiką (SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 555, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 90 ir Rusijos Federacijos įsakymas, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 417).

Pagal profesinių ligų sąrašą, patvirtintą Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. Balandžio 27 d. Įsakymu Nr. 417n „Dėl profesinių ligų sąrašo patvirtinimo“, gali būti sukurta lėtinė profesinė lumbosakralinė radikulopatija, kuri gali būti vykdoma vykdant sisteminius ilgalaikius (mažiausiai 10 metų) darbus a) statinė raumenų įtampa, panašūs judesiai vyksta greitai; kamieno arba galūnių priverstinė padėtis; didelė fizinė įtampa, susijusi su priverstine laikysena ar dažna gilia liemens darbo metu, ilgas sėdėjimas ar stovėjimas su nepakitusiomis darbo padėtimis, nepatogus fiksuotas darbinis laikymas, atlikto darbo monotonija, vienodos darbo operacijos (serijos darbas), statinės ir dinaminės apkrovos ant kūno (dažnas lenkimas, priverstinio darbo padėtis - ant kelio, girgždėjimas, gulimas, pasviręs į priekį, pakaba); nevienodas darbo ritmas; neteisinga darbo praktika. Pacientai, sergantys profesine lėtine lumbosakraline radikulopatija, yra vienodai vyrai ir moterys, pramonės darbuotojai, žemės ūkis (visų pirma mechanikai ir vairuotojai), medicinos darbuotojai (pirmiausia gydytojai ir paramedikai) [2–5], profesionalūs sportininkai ir kita (1 lentelė).

Kai liga siejama su profesija, atsižvelgiama į darbo krūvio rodiklius (ergometrinius parametrus) ir darbinę įtampą (fiziologinius parametrus). Taigi, reikšmingas vaidmuo profesionalios lėtinės lumbosakralinės radikulopatijos atsiradimo metu yra skirtas lėtiniam užpakalinio tarpslankstinio segmento ir užpakalinio išilginio raiščio pertekliui fizinio įtempimo metu maksimalaus lankstumo padėtyje. Pakeliant 40 kg apkrovą, užpakaliniai kapsulinių raiščių aparatai yra veikiami 360–400 kg.

Veiksniai, skatinantys profesinės lėtinės lumbosakralinės radikulopatijos vystymąsi yra: galūnių, liemens, nepalankių gamybos mikroklimatinių sąlygų mikrotromatizavimas, technologinėse operacijose naudojamos cheminės medžiagos, darbo vietų, viršijančių didžiausią leistiną lygį, vibracijos, ypač transporto įrangoje. Be to, 1982 m. Rugsėjo 1 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinta vibracijos ligos klasifikacija įtraukta lumbosakralinės radikulopatijos sindromas, apibūdinantis ryškias vibracijos ligų formas iš bendro vibracijos poveikio. Bendrosios vibracijos poveikis sukelia tiesioginį mikrotrauminį poveikį stuburui dėl didelių ašių apkrovų tarpkūnių diskuose, vietinės perkrovos stuburo motoriniame segmente, dėl kurio atsiranda disko degeneracija. Yra stuburo motorinio segmento audinių deformacija, jo receptorių dirginimas, tam tikrų struktūrų pažeidimas, priklausomai nuo to, kurios struktūros yra įtrauktos į procesą kiekvienu konkrečiu atveju.

Profesinės nugaros ligos, jų laipsniškas vystymasis yra būdingas, pagerėjimas per ilgas pertraukas darbe, pasireiškimų po pertraukų pasunkėjimas - detrainingas reiškinys, traumų, infekcinių ir endokrininių ligų nebuvimas istorijoje [1, 2]. Kartais gamybos veiksniai didina funkcinį prastesnės būklės trūkumą, įgimtos ar įgytos gamtos neuromuskulinės ir osteoartikulinės įrangos nepakankamumą, sukuriančias prielaidas patologinio proceso vystymuisi ir našta lėtinės lumbosakralinės radikulopatijos atveju. Taigi, bendrieji profesiniai dorsopatijos medicininiai rizikos veiksniai yra: amžius nuo 30 iki 45 metų, moterų lytis, nutukimas (kūno masės indeksas viršija 30), silpni ir nepakankamai išvystyti skeleto raumenys, nugaros skausmo požymiai praeityje, vystymosi sutrikimai ir skeleto formavimas ( įgimtos anomalijos ir displazija), nėštumas ir gimdymas [3-5].

Lumbosakralinės radikulopatijos klinikinį vaizdą sudaro stuburo simptomai (stuburo pokyčiai ir juosmens stuburo dinamika) ir radikaliniai sutrikimai (motoriniai, sensoriniai, vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai). Pagrindinis skundas yra skausmas - vietinis juosmens srityje ir giliuose audiniuose klubo, kelio ir kulkšnies sąnarių zonoje; ūmus, „šaudymas“ nuo nugaros iki glutalo srities ir išilgai kojų iki kojų pirštų (palei pažeistą nervų šaknį) [1, 2].

Klinikiniu požiūriu lumbosakralinė radikulopatija pasižymi akutiniu ar subacutiniu būdu besivystančiu paroxysmal (šaudymu ar pradurimu) arba nuolatiniu intensyviu skausmu, kuris bent kartais spinduliuoja į distalinį dermatomą (pavyzdžiui, vartojant Lasegue). Kojų skausmą paprastai lydi nugaros skausmas, tačiau jaunuoliams tai gali būti tik kojoje. Skausmas gali staiga išsivystyti - po staigių neparuoštų judesių, kėlimo ar kritimo. Tokių pacientų istorijoje dažnai yra požymių, kad kartojasi lumbalgia ir lumboischialgia epizodai. Iš pradžių skausmas gali būti nuobodu, skausmingas, bet palaipsniui didėja, mažiau dažnai pasiekia didžiausią intensyvumą.

Paravertebriniuose raumenyse yra ryškus įtempimas, mažėjantis linkęs. Jam būdingas sumažėjęs jautrumas (skausmas, temperatūra, vibracija ir pan.) Atitinkamame dermatome (parestezijos, hiperplazijos, hialgijos, alodinamijos, hiperpatijos), sausgyslių refleksų sumažėjimas arba praradimas, uždaromas per atitinkamą nugaros smegenų segmentą, hipotenziją ir raumenų silpnumą. šis stuburas.

Tipiški įtampos simptomai ir, svarbiausia, Lasegue simptomas, tačiau šis simptomas nėra specifinis radikulopatijai. Jis tinka vertinant stuburo skausmo sunkumą ir dinamiką. Lazano simptomas tikrinamas lėtai (!) Paciento tiesios kojos pakėlimas, laukiant radialinio skausmo spinduliavimo. Įtraukus L5 ir S1 šaknis, skausmas pasireiškia arba smarkiai didėja, kai koja pakyla iki 30–40 °, o po to lenkiant koją ant kelio ir klubo sąnarių, ji išnyksta (kitaip ji gali būti dėl klubo sąnario patologijos arba psichogeninio pobūdžio).

Atliekant Lasagą, skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojoje taip pat gali pasireikšti, kai pabrėžiami paravertebriniai raumenys arba šlaunies ir apatinės kojos poslinkiai. Kad patvirtintumėte Lasegha simptomų šaknį, kojos pakyla iki ribos, kurią viršija skausmas, o tada pėdos yra priverstinai sulenktos prie kulkšnies sąnario, kuris, kai radikulopatija sukelia radikulinį skausmą spinduliuoti.

Kai dalyvauja L4 šaknis, galimas „priekinis“ įtampos požymis - „Wasserman“ simptomas: jis tikrinamas ant jo skrandyje esančio paciento, pakeliant tiesią koją ir ištiesinant klubo sąnarį klubo sąnarį arba lenkiant koją kelio sąnaryje. lėtai, palaipsniui įgyjant radikalų apšvitą (sėdmenų šlaunies pėdos pėdą), jis dažnai būna ramioje vietoje, tačiau pėsčiomis ir stovint vertikalioje padėtyje jis didėja, tačiau, skirtingai nei disko išvarža, tai yra lengviau sėdint.

Skausmas ir čiaudulys nedidina skausmo. Įtampos simptomai paprastai yra mažiau ryškūs. Išankstiniai polinkiai yra mažesni nei vidutinio ar paramedicinio disko herniation, o skausmas dažniau sukeltas pratęsiant ir sukant. Dažnai yra parestezijos, mažiau tikėtinas jautrumo ar raumenų silpnumo sumažėjimas. Raumenų silpnumas su diskogeniniu radikulopatija paprastai yra lengvas. Tačiau kartais, esant staigiam šaknų skausmo padidėjimui, ryškus pėdos parezavimas (paralyžiuoja išialgija) gali būti ūminis. Šio sindromo atsiradimas siejamas su L5 arba S1 šaknų išemija, kurią sukelia suspaudus indus, kurie jį maitina (radikululemija). Daugeliu atvejų parezė saugiai atsitraukia per kelias savaites.

Diagnozė Diagnostinė lumbosakralinės radikulopatijos paieška atliekama esant papildomiems klinikiniams požymiams, įskaitant karščiavimą (būdinga vėžio patologijai, jungiamojo audinio ligoms, disko infekcijai, tuberkuliozei); svorio netekimas (piktybiniai navikai); nesugebėjimas rasti patogios padėties (metastazės, urolitizė); intensyvus vietinis skausmas (erozinis procesas) [3, 4] (2 lentelė).

Piktybiniai navikai pasižymi netipiniu klinikinių sindromų eiga. Dažniausiai piktybiniai navikai, pieno liaukos, prostatos, inkstų, plaučių metastazuoja į stuburą, o retiau - kasos, kepenų, tulžies pūslės. Neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia navikai, neturi specifinių požymių.

Teikiant tokius pacientus gydytojui, reikia nepamiršti, kad skausmas, susijęs su navikais, turi keletą požymių: 1) prasideda nuo 15 metų arba po 60 metų; 2) nėra mechaninio pobūdžio (nedidėja ramioje vietoje, nugaros padėtyje, naktį); 3) su laiku didėja; 4) lydi karščiavimas, svorio kritimas, rodiklių pokyčiai kraujo ir šlapimo tyrimuose; 5) pacientų istorijoje yra navikų indikacija.

Kaulų tuberkuliozės neurologinių simptomų pobūdis priklauso nuo pūlingo proceso plitimo į epidurinį audinį, šaknų ir nugaros smegenų suspaudimą su deformuotais slanksteliais ir jų susiskaldytuvais. Dažniau veikia krūtinės slanksteliai, rečiau - juosmens. Pradedant ligą, būdingi sukibimo skausmai ir skausmingumas atsiranda, kai spinoziniai procesai ir ašinė apkrova veikia, ribojant judėjimą pažeidimo lygyje. Tuberkuliozinio spondilito atveju rentgeno pokyčiai yra būdingi mažinant stuburo kūnų aukštį, susiaurinant tarpslankstelinius plyšius, pleišto formos pleišto formos deformacijas ir natchiko šešėlį. Visuomet yra apsinuodijimo simptomų.

Tuberkulinė abscesė (natechnik) pasižymi pūlių kaupimu raumenų ir subaponeurotinėse erdvėse. Juosmens srityje ji gali būti dideliame juosmens raumenyje, prasiskverbti į šlaunikaulio regioną ir į raumenų šlaunikaulio spragas. Tokiu atveju gali būti paveiktos lumbosakralinės plexo šaknys. Tiksli šio proceso diagnozė įmanoma tik naudojant CT.

Epidurinė abscesė pasižymi radikalaus sindromu, palaipsniui suspaustu stuburo smegenų fone, kai pasireiškia ryškūs septiniai pasireiškimai. Kai skausmo proceso chronizacija tampa vidutinio sunkumo, paprastai lokalizuojama krūtinės ląstos regione, stuburo smegenų suspaudimo simptomai pamažu didėja. Be to, vystant psoitį - iliopsoo raumenų uždegimą, galima skausmingi juosmens stuburo reiškiniai. Kai psoitas yra tipiškas juosmens ir šlaunies srities skausmas, kurį sunkina vaikščiojimas ir spinduliavimas į šlaunis. Tipiškas šlaunies raumenų lenkimo kontraktūra. Psoitis skiriasi nuo šlaunikaulio nervo pažeidimo drąsos karščiavimu, gausiu prakaitavimu ir uždegiminiais kraujo pokyčiais.

Be to, skausmo reiškinių atsiradimas gali būti susijęs su įvairiais kraujagyslių procesais (netipiniais miokardo infarkto variantais, krūtinės (aortos) aortos aneurizma, retroperitoniniu ir epiduriniu hematoma, kaulų infarktu hemoglobinopatijose). Skausmas yra apšvitinamas dubens organų ligomis (cistinių kojų sukimas, prostatitas, cistitas, pasikartojantys endometriozės skausmai ir pan.) Ir pilvo ertmė (pankreatitas, užpakalinės dvylikapirštės žarnos sienelės opa, inkstų liga ir kt.).

Norint tinkamai diagnozuoti stuburo dorsopatiją sergančius pacientus, rekomenduojama pasikonsultuoti su susijusių specialybių gydytojais (bendrosios praktikos gydytoju, ginekologu, urologu, infekcinių ligų specialistu).

Skausmas stuburo spinozinių procesų palpavimo ir perkusijos metu gali rodyti slankstelio lūžio ar infekcijos buvimą. Cauda equina sindromui ir kitiems neurologiniams sutrikimams būdinga tai, kad aptinkamas nesugebėjimas pereiti nuo kulno iki kojų. Smegenų iškirpimo pojūtis su apšvietimu į koją rodo, kad yra sėdimojo nervo dirginimas.

Fizinis tyrimas gali atskleisti pernelyg mažą nugaros nuleidimą, pakreipimą, nurodant įgimtą anomaliją ar lūžius, skoliozę, dubens skeleto sutrikimus, paravertebrinių ir glutealinių raumenų asimetriją. Pastebėtas skausmas lumbosakraliniame regione gali būti lumbos sakralinio disko ir reumatoidinio artrito pralaimėjimo pasekmė. Su L5 šaknies pralaimėjimu yra sunkumų vaikščiojant ant kulnų, su šaknų S1 pralaimėjimu ant pirštų. Stuburo judesių kiekio įvertinimas turi ribotą diagnostinę vertę, tačiau yra naudingas vertinant gydymo veiksmingumą.

Kelio ir kulkšnies (Achilo) refleksų tyrimas pacientams, kuriems yra mažas skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje, dažnai padeda lokaliai diagnozuoti. Achilo refleksas susilpnėja (nukrenta) su herniated disku L5 - S1. Kai diskų herniation yra L4 - L5, sausgyslių refleksai ant kojų nenukris. Senyviems pacientams, sergantiems stuburo kanalų stenoze, kelio reflekso susilpnėjimas yra L4 šaknis. Silpnumas plečiant nykštį ir pėdą rodo L5 šaknies dalyvavimą. Nugalėti gastronemiuso raumenų šaknis S1 būdingą parezę (pacientas negali vaikščioti ant kojų pirštų). Radiopatopatija S1 sukelia hipoesteziją ant blauzdikaulio ir išorinio pėdos krašto. L5 šaknies suspaudimas sukelia pėdos nykščio, nykščio ir pirmosios tarpinės erdvės hipesteziją.

Be to, lėtinio juosmens radikulopatijos patologinio proceso progresavimas gali sukelti radikulocitiją, radikulomielopatiją. Taip pat įmanoma sukurti miofazinio sindromo vystymąsi, nes bet kokia raumenų ir raumenų sistemos žala sukelia vietinį raumenų spazmą (visų pirma, stuburo smegenų alfa motoneuronų aktyvacija padidina spazmą - „spazmas padidina spazmą“). Sukuriamas patologinis raumenų korsetas. Reikia paminėti, kad yra refleksinių raumenų-toninių sindromų, turinčių vertebrogeninės kilmės, su skausmo sindromu (kuris gali būti profesionalus) ir pats stuburo skausmo sindromas.

Myofascial sindromas pasireiškia raumenų spazmu, skausmingais raumenų plombomis, trigeriais ir atspindinčiais skausmais. Pagrindinės priežastys yra antifiziologinės pozos, visiškos įtampos, psichogeniniai veiksniai (nerimas, depresija, emocinis stresas), vystymosi sutrikimai, visceralinių organų ligos, raumenų ir kaulų sistemos ligos, hipotermija, pernelyg didelė raumenų įtampa ir raumenų suspaudimas.

Laboratoriniai tyrimai. Jei įtariamas navikas ar infekcija, būtina atlikti pilną kraujo kiekį ir ESR. Kiti kraujo tyrimai yra rekomenduojami tik tuo atveju, jei įtariate, kad yra pirminė liga, pvz., Ankilozuojantis spondilitas arba mieloma (atitinkamai HLA-B27 analizė ir serumo baltymų elektroforezė). Nustatyti kaulų, fosfatų ir šarminių fosfatazių kiekiai nustatant kaulų pažeidimus.

Elektroneuromografijos duomenys retai turi praktinę reikšmę stuburo radikulopatijai, tačiau kartais yra svarbūs diferencinei diagnozei, kai yra periferinio nervo ar pluošto pažeidimai. Motorinių skaidulų sužadinimo greitis pacientams, sergantiems radikulopatija, paprastai išlieka normalus, net jei aptinkamas paveiktas miotomas yra silpnumas, nes tik dalis nervo nervų skaidulų yra pažeista. Jei paveikiama daugiau kaip 50% motorinių axonų, pastebima M-atsako amplitudės sumažėjimas paveikto šaknies įkvėptuose raumenyse. Stuburo radikulopatijai ypač būdingas F-bangų, turinčių normalią M-atsako amplitudę, nebuvimas iš atitinkamų raumenų. Laidumo greitis jautriuose pluoštuose su radikulopatija taip pat išlieka normalus, nes šaknies pažeidimas (skirtingai nuo nervų ar pluošto pažeidimų) paprastai būna priartėjęs prie stuburo ganglio. Išimtis yra L5 radikulopatija (maždaug pusėje atvejų nugaros nugaros stuburo nugaros ganglionas V yra stuburo kanale ir gali būti paveiktas, kai diskas yra išvaržytas, o tai sukelia nugaros smegenų ląstelių ašių anterogradinį degeneraciją).

Tokiu atveju, stimuliuojant paviršinį peronealinį nervą, gali nebūti S-atsako. Su adatos elektromografija galima nustatyti denervacijos ir reinervacijos po vieną šaknį įkvėptuose raumenyse požymius. Paravertebrinių raumenų tyrimas padeda pašalinti plexopatiją ir neuropatiją.

Dėl skausmo juosmens nugaroje, atitinkamos stuburo rentgeno spindulys atliekamas priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Siekiant nustatyti stuburo metastazes, atliekama osteosintigrafijos radioizotopų ir įtariama nugaros smegenų suspaudimas, atliekama mieliografija. Vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, sergantiems nugaros skausmu, kartu su onopatologija, osteoporozė turėtų būti atmesta, ypač moterims po menopauzės (osteodensitometrija). Jei vaizdas neaiškus, rentgeno tyrimas gali būti papildytas MRI ir CT [5].

Gydymas. Terapinių priemonių kompleksas apima: medicininę terapiją, fizioterapines procedūras, mankštos terapiją, rankų terapiją, ortopedines priemones (dėvėti tvarsčius ir korsetus), psichoterapiją, gydymą SPA [6–8]. Galimas vietinis vidutinio sauso karščio arba (ūmaus mechaninio skausmo) šalinimas (karšto vandens butelis su ledu apatinėje nugaros dalyje iki 15–20 minučių 4-6 kartus per dieną).

Ūminio skausmo laikotarpiu, be ne narkotikų, reikalingas vaistų terapijos ryšys, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie klinikinėje praktikoje buvo plačiai naudojami daugiau nei 100 metų (Vokietijos chemikas F.Hoffmanas pranešė apie sėkmingą stabilios acetilsalicilo rūgšties formos sintezę). medicinos tikslais 1897 m.). 1970-ųjų pradžioje. Anglų farmakologas J.Vane parodė, kad acetilsalicilo rūgšties farmakologinis poveikis yra susijęs su ciklooksigenazės (COX), kuris yra pagrindinis prostaglandinų sintezės fermentas (1982 m. Nobelio premija fiziologijoje ir medicinoje), aktyvumo slopinimu „Dėl prostaglandinų ir susijusių biologiškai aktyvių medžiagų atradimų“..

Kaip paaiškėjo vėliau, COX yra veislių, kurių viena yra labiau atsakinga už prostaglandidų (PG), uždegiminių mediatorių sintezę ir kitą apsauginės PG sintezę skrandžio gleivinėje. 1992 m. Buvo izoliuotos COX izoformos (COX-1 ir COX-2).

Darbinis NVNU klasifikavimas juos skirsto į keturias grupes (ir dalijimasis į „vyraujančius“ ir „specifinius“ COX-2 inhibitorius yra gana sąlyginis):

1) selektyvūs COX-1 inhibitoriai (mažos acetilsalicilo rūgšties dozės);
2) neselektyvūs COX inhibitoriai (dauguma „standartinių“ NVNU);
3) daugiausia selektyvūs COX-2 inhibitoriai (meloksikamas, nimesulidas);
4) specifiniai (labai selektyvūs) COX-2 (Coxibs) inhibitoriai [9-11].

Pagal šiuolaikines sąvokas tinkamiausia yra nimesulido skausmo sindromo vartojimas terapijoje ir, svarbiausia, granuliuota forma, vaistas Nemulex, kuris, kaip įrodyta, klinikinis veiksmingumas, optimalus saugumo profilis, optimalus santykis „ekonominis efektyvumas“ farmakologinės analizės požiūriu [6, 13].

Šiuo metu labiausiai pageidaujama ir gerai patikrinta nimesulido forma Rusijos farmacijos rinkoje yra Nemulex (100 mg Nr. 10 ir Nr. 30), granulės, skirtos geriamajai suspensijai ruošti. Granuliuota medikamento nimesulido forma (Nemux, Sotex kompanija turi geresnį biologinį prieinamumą, kuris leidžia greičiau pradėti poveikį ir leidžia sumažinti skausmą greičiau nei kiti - kietos vaisto formos. Be to, Nemulex svarbus privalumas yra tai, kad granulės turi mažiau pagalbinių medžiagų Tai reiškia, kad jis yra saugesnis vaistas, todėl, skirtingai nuo kitų granuliuotų nimesulidų, Nemulex'e nėra maltodekstrino, kuris yra Tai aukšto kaloringumo polisacharidas, kuris yra kontraindikuotinas diabetu sergantiems žmonėms, antsvoriui, medžiagų apykaitos sutrikimams, dėl kurių preparate esančio maltodekstrino nebuvimas užtikrina didesnį paciento saugumą, Nemulex slopina nociceptinį skausmą, kuris sukelia greitą analgetinį poveikį. Medicinos mokslų kandidatas D.I.Lininas (Regioninė ligoninė Nr. 2, Lipeckas), Nemulekso naudojimas sudėtingam osteoartrito gydymui leidžia ERNO sumažinti ESR ir CRB, kuri rodo aukštą priešuždegiminį aktyvumą narkotikų.

Nemux taip pat pasižymi optimaliomis farmakokinetinėmis ir farmakodinaminėmis savybėmis: absorbcija yra didelė (suvartojimas maiste sumažina absorbcijos greitį, nedarant įtakos jo laipsniui). Tmax kraujyje - 1,5–2,5 val. Ryšys su plazmos baltymais - 95%, eritrocitai - 2%, lipoproteinai - 1%, rūgšties alfa1-glikoproteinas - 1%. Dozės keitimas neturi įtakos įpareigojimo laipsniui. Сmaх - 3,5–6,5 mg / l. Vd - 0,19–0,35 l / kg. Jis gerai prasiskverbia į rūgštinę uždegimo (40%), sinovialinio skysčio (43%) aplinką. Lengvai prasiskverbia į histohematogenines kliūtis. Jis metabolizuojamas kepenyse monooksigenazių audiniais, pagrindinis metabolitas yra 4-hidroksinimesulidas (25%), kuris turi panašų farmakologinį aktyvumą. 4-hidroksinimizulidas yra vandenyje tirpus junginys, kurio pašalinimui nereikia antrosios metabolizmo fazės (sulfacijos, gliukuronizacijos) reakcijos. T1 / 2 nimesulidas - 1,56–4,95 val., 4-hidroksinimizulidas - 2,89–4,78 val. 4-hidroksinimizulidas išsiskiria pro inkstus (65%) ir su tulžimi (35%) atliekamas enterohepatinis recirkuliavimas. Nemux yra selektyvus COX-2 inhibitorius. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina nociceptinį skausmą. Be to, vaistų molekulėje yra „šarminių“ savybių, ji lengvai įsiskverbia į uždegiminį fokusą (pvz., Uždegimo sąnaryje) didesnėje koncentracijoje nei kraujo plazmoje. Slopina pagrindinių priešuždegiminių citokinų (interleukino-6, naviko nekrozės faktoriaus a-TNF) sintezę, t.y. tie, kurie sukelia uždegimo procesą. Jis turi antihistamininį poveikį; slopina fosfodiesterazės IV fermento aktyvumą, stimuliuoja makrofagus ir neutrofilus (ty ląsteles, kurios yra svarbios ūminio uždegimo vystymuisi).

Be to, būdingas nimesulido požymis taip pat yra mažas, palyginti su tradiciniais NVNU, gastropatijų atsiradimo rizika, visų pirma susijusi su jo granuliuota forma (Nemulex preparatas skirtas geriamajai suspensijai ruošti). Taigi, retrospektyviai analizuojant virškinamojo trakto erozijos ir opinių komplikacijų dažnį, kai vartojant Diclofenac ir COX-2 selektyvius NVNU pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis, kurie nuo 2002 m. Sausio iki 2004 m. Lapkričio mėn. erozijos ir opos, kai vartojami COX-2 selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač esant opos anamnezei [14].

Be to, peržiūrint P.R. Kamchatnova ir kt. [15] parodė, kad vaistas turi mažą kardiotoksiškumo lygį, palyginti su kitais selektyviais COX-2 inhibitoriais, ypač koxibais, todėl pacientai, kuriems yra širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, gali jį naudoti. Parodyta 100 pacientų, kuriems nustatytas nimesulido toleravimas, palyginti su naproksenu, kuriems buvo atlikta koronarinės širdies ligos operacija širdies ir plaučių manevravimo sąlygomis, tyrimo duomenys parodė, kad pacientams, kurie vartojo nimesulidą 100 mg 2 kartus per parą, tyrimo metu pasireiškė šalutinis poveikis. nėra.

Taip pat nustatyta galimybė vartoti nimesulidą, jei anksčiau pasireiškė alerginės reakcijos, kai vartojate kitus NVNU. G.E.Senna ir kt. Teigimu, kuris paskyrė nimesulidą 381 pacientui, turinčiam ankstesnę alerginę reakciją, vartojant NVNU, 98,4 proc. Atvejų nemesulido gydymas nebuvo susijęs su alergijos pasireiškimu [16].

Reumatoidinis artritas, be lėtinės profesinės genos radikulopatijos, taip pat yra indikacija Nemuleksui vartoti; sąnarių sindromas; ankilozuojantis spondilitas; osteochondrozės skorrekovimo sindromas; osteoartritas; įvairių etiologijų artritas; artralgija; mialgija reumatinė ne reumatinė genezė; raiščių, sausgyslių, bursito uždegimas; Ioporno-motorinių aparatų minkštųjų audinių post-trauminis uždegimas; įvairių genų skausmo sindromas; įvairios kilmės karščiavimas [14,18].

Be abejo, Nemulex, kuriam būdingas didelis saugumas ir veiksmingumas, įvairūs priešuždegiminio ir analgetinio poveikio mechanizmai turėtų būti priskiriami perspektyviausiems vaistams, skirtiems gydyti, neurologiškai, reumatologiškai, profesinėje patologijoje.

Raumenų relaksantai. Kai skausmingi juosmens stuburo reiškiniai, esant raumenų spazmams, naudoja raumenų relaksantus: kurie stabdo raumenų spazmus, mažina kontraktūrą, mažina daugiaplokščio reflekso aktyvumą, įveikia stuburo automatizmą. Apatinės nugaros dalies skausmui gali būti naudojamas gliukokortikoidinis gydymas, kurio uždegiminių mediatorių sintezės slopinimas turi priešuždegiminį poveikį.

Fizioterapija ir fizioterapija. Sumažinus skausmą ir naktinio skausmo nebuvimą, galvanizacija ir vaistų elektroforezė, impulsinis cinkavimas, fonoforezė, diadinaminė terapija, amplipulso terapija, magnetinė terapija, lazerinė terapija ir lazerio magnetinė terapija yra naudojami metaboliniams ir trofiniams procesams gerinti. purvo aplikacijos (ozokeritas, parafinas, naftai ir kt.), taškas, segmentinis, konservuotas masažas, refleksoterapija, akupunktūra, elektroakupcija, elektroakupcija. Gali būti skiriamos radono, medicinos, mineralinės ir perlų vonios, galima naudoti hidroterapiją. Naudojant specialius pratimus, gali būti naudojami pratybų terapijos metodai, sustiprinantys tam tikras raumenų grupes ir didinant judesių tūrį. Taip pat parodytas SPA procedūros, įskaitant kurortus.

Prevencija. Ją sudaro hipermobilių asmenų, pacientų, sergančių skolioze, ir kitų įgimtų stuburo deformacijų nustatymas paauglystėje ir jų progresavimo veiksnių pašalinimas, taip pat darbo vietos ergonominių rodiklių optimizavimas [29,30]. Pagrindinės kontraindikacijos, susijusios su priėmimu į darbą, susijusį su raumenų ir raumenų sistemos pertekliumi, juosmens stuburo, provokuojančių skausmo reiškinių atsiradimu ir progresavimu, yra raumenų ir kaulų sistemos ligos, turinčios sutrikusią funkciją, lėtinės periferinės nervų sistemos ligos, išnyksta endarteritas, sindromas ir ligos. Raynaud, periferiniai kraujagyslių angospazmai. Pirminėje prevencijoje pagrindinis vaidmuo tenka profesinio tinkamumo (preliminarių ir periodinių medicininių patikrinimų) tyrimui - medicinos taisyklių, leidžiančių įsidarbinti, laikymuisi pagal 2011 m. Balandžio 12 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą Nr. 302n „Dėl žalingų ir (arba) pavojingų pramoninių veiksnių ir darbų sąrašų patvirtinimo“, atliekant preliminarias ir periodines medicinines apžiūras (egzaminus) ir išankstinių ir periodinių medicininių patikrinimų atlikimo tvarką (po IAOD) darbuotojai užsiima sunkaus darbo ar darbą kenksmingomis ir (ar) pavojingų darbo sąlygų. "