Lėtinis nugaros skausmas: gydymas, priežastys

Lėtinis nugaros skausmas.

Klinikinis vaizdas: ligos eiga gali būti patvari arba atsinaujinanti.

Lėtinio nugaros skausmo priežastys

Pacientams, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, vartojami terminai „nespecifinis“ arba „mechaninis“ skausmas, o tai reiškia, kad anatominė arba patologinė bazė yra suprantama. Tiesą sakant, daugeliu atvejų etiologija lieka nežinoma.

Daugeliu atvejų priežastys yra mechaniniai veiksniai, turintys įtakos nugaros procesui stubure. Tai apima:

  • Stuburiniai stuburo sutrikimai (skoliozė, hiperlordozė).
  • Stuburo nestabilumas (spondilolizė dėl degeneracinių pokyčių).
  • Reaktyvus osteofitų susidarymas (spondilozė) su antriniu šoninės kišenės ir pozovochno kanalo susiaurinimu.
  • Reaktyvi jungiamojo audinio hipertrofija.

Stuburo stadijos pokyčiai, atsiradę dėl mechaninių veiksnių, sukelia raumenų ir raiščių aparato disfunkciją, kuri tampa pagrindine skausmo priežastimi. Diferencinė diagnozė atliekama tarp degeneracinių pokyčių, navikų, įgimtų vystymosi sutrikimų, pseudoradikinių sindromų (pvz., Coxarthrosis), radikulito ir psichikos sutrikimų (depresijos, somatoformo sutrikimų) ir psichoreaktyvių nustatymų.

Lėtinio nugaros skausmo tyrimas

Paciento tyrimas atliekamas norint nustatyti nenormalią laikyseną, raumenų silpnumą, fiziologinės lordozės pokyčius ir judėjimo poveikį stuburo stuburui. Palpacija gali būti atliekama siekiant įvertinti judėjimą segmentiniame lygmenyje, taip pat nustatyti vietinį švelnumą. Dinaminiai testai naudojami siekiant nustatyti simptomų pasikeitimus, naudojant judesius, kuriais siekiama nustatyti simptomų priežastis. Sisteminėje apžvalgoje analizuoti nugaros skausmo vertinimo metodai [1]. Dauguma tyrimų nustatė metodologinius trūkumus, tačiau rezultatai vis dar pritraukia dėmesį. Įvertinimas, pagrįstas palpacija, buvo mažai patikimas, vidutinis kitų tyrimo metodų pasitikėjimas buvo pagrįstas simptomų nustatymu (32-1 lentelė).

Radiografijos ir MRT nustatyti pokyčiai yra silpnai susiję su nespecifiniu nugaros skausmu. Nustatyti pakeitimai? pacientams, neturintiems nugaros skausmo, pasireiškia toks pat dažnis kaip ir skausmo sergantiems pacientams, ir reikia nepamiršti, kad radiaciniai pokyčiai degeneracijos ir spondilolizės pavidalu buvo nustatyti 40-50% pacientų be nugaros skausmo. Atsižvelgiant į šių pokyčių paplitimą, buvo pasiūlyta juos įtraukti į radiologijos ataskaitas [2]. CT ir MRI yra vienodai veiksmingi diagnozuojant juosmeninės tarpslankstelio disko išvaržą ir stenozę, tačiau šių tyrimų metodų rezultatai yra svarbūs tik esant tikėtinai diagnozei ir jei klinikinis vaizdas atitinka gautą vaizdą.

Klinikinio tyrimo patikimumas

Stebėjimas

  • Lordozės įvertinimas: 2 kokybiniai tyrimai rodo, kad yra teisingi, kiti 2 tyrimai nėra.
  • Stuburo nuokrypio nustatymas į šonus: žemas patikimumas.
  • Netinkamos laikysenos ar judesių įvertinimas: mažas pasitikėjimas

Palpacija

  • Raumenų įtampos ar spazmo įvertinimas: prieštaringi įrodymai.
  • Fiksuotų arba „manipuliavimo“ pažeidimų buvimas: žemas patikimumas.
  • Nugaros pažeidimų lygio nustatymas: mažas pasitikėjimas.
  • Nestabilumo tyrimas: nenuoseklūs įrodymai

Simptomo aptikimas

  • Skausmo atsiradimas pasikartojančiais judesiais: nuo prieštaringų duomenų iki mažo pasitikėjimo.
  • Skausmas dėl palpacijos ir paleidimo taškų: mažas pasitikėjimas

Gydymas

  • Rekomendacijos dėl lėtinio nugaros skausmo gydymo
  • Rekomenduoti pažintinę elgesio terapiją, prižiūrimą pratimą, trumpą švietimo veiklą ir daugiadalykius (biopsihosocialinius) gydymus
  • Patarti pacientui pasilikti.
  • Priskirti trumpalaikį NVNU ir silpnų opioidų vartojimą.
  • Apsvarstykite raumenų relaksantų, „nugaros mokyklų“, antidepresantų ir rankų terapijos naudą.
  • Atsisakyti pasyvaus gydymo, pvz., Ultragarso ir trumpųjų bangų diathermos
  • Paprastai nerekomenduojama naudoti invazinių gydymo būdų, tokių kaip injekcijos į sąnarių sąnarius.

Konservacinis lėtinio nugaros skausmo gydymas

Veiksmingos fizinės pratybos ir intensyvios daugiadisciplininės skausmo gydymo programos. Yra įrodymų, kad reikia naudoti kognityvinės elgsenos terapiją, analgetikus, antidepresantus, NVNU, „nugaros“ mokyklą ir rankinį gydymą. Tačiau paprastai pastebimas tik mažas ir trumpalaikis poveikis. Deja, daugeliui dažnai naudojamų intervencijų nepakanka jų naudingumo įrodymų. Nėra įrodymų, patvirtinančių, kad tokie poveikiai gali būti naudojami kaip gliukokortikoidų injekcijos, juosmens korsetų naudojimas ir traukimas.

Visais atvejais visų pirma atliktas konservatyvus gydymas:

  • Fizinė terapija ir fizioterapija, kurios stiprina nugaros raumenis ir koreguoja patologinę pozą; vietinio šilumos poveikio (pavyzdžiui, purvo apdorojimo, kompresų, šiltų vonių) ir masažo naudojimas.
  • Gydymas vaistais: pasunkėjimui naudojami skausmo malšikliai, pvz., Paracetamolis, tramadolis (tramalas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Diklofenakas (voltarenas), meloksikamas (movalis) arba lornoksikamas (xefokam), kartu su raumenų relaksantais.. Ilgalaikiam chroniško skausmo gydymui tricikliniai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, doksepinas (synekvan), fluvoksaminas (fevarinas), galbūt kartu su neuroleptikais, tokiais kaip levomepromazinas (teasercinas, neurocilas), 10-15 lašų 3 kartus per dieną yra geriausia priemonė. Reikia pabrėžti, kad tricikliniai antidepresantai, turintys raumenų skausmą, yra mažiau veiksmingi nei neuropatinio skausmo sindromo atveju.
  • Ilgą laiką nešiojant korsetą (paūmėjimo metu).
  • Jei yra skausmingų paleidimo taškų, rekomenduojama į vietinę anestetiką švirkšti.
  • Esant skausmingam aspektui, švirkščiamas vietinis anestetikas.
  • Osteoporozės atveju: vitamino D preparatai, kalcitoninas su laipsnišku injekcijų dažnumo mažėjimu per kelis mėnesius, natrio fluoridas (ossin), terapiniai pratimai. Po menopauzės osteoporozės nurodomi bisfosfonatai, pavyzdžiui, alendronatas (fusomax).

Invazinis gydymas lėtiniu nugaros skausmu

Apžvelgus chirurginių ir invazinių procedūrų, taikomų nugaros skausmui ir išialgijai gydyti, veiksmingumą, nustatyta, kad patikimas injekcijų veiksmingumas į sąnarių sąnarį, trigerinius taškus, epidurines injekcijas ir sklerozuojančių medžiagų įvedimas nėra parodytas. Nėra įtikinamų įrodymų dėl stuburo kanalų stenozės chirurginio gydymo veiksmingumo, nors chirurginis diskotomija gali būti įrodyta pacientams, sergantiems išialginiu juosmeninio disko proliatoriumi, nes nėra atsako į konservatyvų gydymą. RCT, lyginant stuburo susiliejimą ir konservatyvų gydymą, parodė prieštaringus rezultatus.

Prevencinės priemonės lėtiniam nugaros skausmui

  • Reguliarūs gydymo pratimai.
  • Sportas (pvz., Slidinėjimas, plaukimas ant nugaros); rekomenduojama vengti neigiamo sporto veiklos (pvz., kalnų slidinėjimas).

Lėtinio nugaros skausmo chirurginis gydymas

Nedidelėje pacientų dalyje konservatyvios priemonės neveiksmingos. Jei per 4-6 savaites. gydymas nėra sėkmingas, turėtumėte apsvarstyti galimą operaciją. Tai reikalauja klinikinių ir vizualizavimo ženklų išvaržo disko. Taip pat, jei įmanoma, būtina pašalinti psichoreaktyvius veiksnius. Taip pat reikėtų stengtis gydyti skausmo sindromą su psichotropiniais vaistais.

Taikyti šiuos chirurginio gydymo tipus:

  • Atidaryti nukleotidą (diskektomiją) su hemilaminektomija.
  • Chemonukleolizė: atliekama tik nediskriminuojant disko. Tuo pačiu metu į disko audinį švirkščiamas chimopapainas, turintis baltymų polisacharido kompleksą ir skatinantis glikozaminoglikanų išsiskyrimą. Kolagenazė naudojama taip pat. Apie 30% atvejų nėra. Įspėjimas: galimos anafilaksinės reakcijos!
  • Šoninis perkutaninis nukleotitas (diskektomija) - nesudėtingais atvejais (nesant pluoštinio žiedo plyšimo) yra veiksmingas 70-80% atvejų.
  • Dekompresija stuburo stenozėje. Po laminektomijos, apatinės arba viršutinės briaunos sąnario vidurinė trečioji dalis yra pašalinta.
  • Stuburo susiliejimas - slankstelių fiksavimas.

Naujausi tyrimų rezultatai

Išradimas, atsirandantis iš herniated diskų, daugumai pacientų praeina per 4 savaites. Iš 15 RCT, skirtų gliukokortikoidų įvedimui į epidurinę erdvę, 9 RCT nepadarė jokios naudos, 6 iš jų buvo trumpalaikis poveikis, ne ilgesnis kaip 1 mėnuo. „Valat“ atliko trijų papildomų tyrimų, kuriuose pacientai gavo 3 epidurines injekcijas, intervalais tarp injekcijų per 2 dienas (1 tyrimas) ir 3 savaites (2 ir 3 tyrimai), apžvalgą. Metilprednizolonas (80 mg) su 1 injekcijos intervalu kas 3 savaites neturėjo įtakos pirminiam rezultatui (Oswestry negalios vertinimo klausimynas). Prednizono (50 mg) įvedimas kas antrą dieną taip pat neturėjo jokio poveikio. Triamcinolonas (80 mg) ir 10 ml bupivakaino 1 kartą per 3 savaites sukėlė reikšmingą kojų skausmo sumažėjimą ir subjektyvų funkcinės būklės pagerėjimą iki 3-osios savaitės, kuri nesibaigė 6-ąją savaitę ar po vienerių metų.

Martell (Martell) ir kt. ištyrė opioidų paplitimą dėl lėtinio nugaros skausmo, jų veiksmingumo ir šalutinio poveikio, susijusio su jų vartojimu, dažnumo. Keturių tyrimų, įvertinančių opioidų veiksmingumą, metaanalizė, lyginant su placebu ar ne opioidais, nepastebėjo skausmo, susijusio su opioidų vartojimu, sumažėjimo. Penkių tyrimų, tiesiogiai palyginančių įvairių opioidų veiksmingumą, metaanalizė parodė, kad skausmas nesumažėjo. Svarbus opioidų sutrikimų pasekmės buvo šių sutrikimų trukmė nuo 1: 2 iki 1: 3, sutrikimų, viršijančių 43%, nustatymas. Pažymėtina, kad ne vienas tyrimas truko daugiau nei 4 mėnesius. Nors trumpalaikis opioidų vartojimas gali būti naudingas, tačiau jo reikšmė ilgiau nei 4 mėnesius nėra aiški, dažnai pasireiškia su opioidų vartojimu susiję sutrikimai: per ketvirtį atvejų, vartojant vaistus, pastebėtas nereguliarus elgesys.

Kita naujausia metaanalizė įvertino psichologinio poveikio veiksmingumą pacientams, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu (išskyrus piktybinius). Rezultatai apėmė skausmo intensyvumą, emocinį funkcionavimą, fizinį funkcionavimą, bendro pagerėjimo laipsnį, sveikatos priežiūros paslaugų naudojimą, skausmo vaistus ir kompensacijos būklę. Teigiamas psichologinio poveikio poveikis, kuris skiriasi nuo skirtingų kontrolinių grupių, pastebėtas pagal skausmo intensyvumo, su skausmu, gyvenimo kokybe sveikatai ir depresija susijusius kriterijus. Kognityvinio elgesio ir savireguliacijos gydymas pasirodė esąs veiksmingas. Taip pat buvo pažymėta, kad daugiadisciplinis požiūris, apimantis psichologinį komponentą, turėjo trumpalaikį poveikį skausmui ir teigiamam ilgalaikiam poveikiui, palyginti su grįžimo į darbą kriterijumi.

Lėtinis nugaros skausmas dažnai pasireiškia ir sukelia daug išlaidų sveikatos priežiūros ištekliams, pacientui ir jo gydomam gydytojui. Gydymo rekomendacijose pateikiama labai reikalinga informacija apie tai, kas veikia ir kas ne, tačiau šių rekomendacijų meta analizė taip pat lemia mūsų dabartinio tyrimo silpnumą. Reikėtų prisiminti psichologinio poveikio privalumus.

Lėtinis nugaros skausmas

Pramoninėse šalyse lėtinis nugaros skausmas yra vienas dažniausių skundų, kuriuos pacientai kreipiasi į gydytoją. Dėl jos prarastų darbo dienų daugiau nei dėl kitų pažeidimų, o susijusios medicininės priežiūros išlaidos yra tikrai didelės. Tačiau lėtinio nugaros skausmo priežastys dažnai yra neteisingai suprantamos. Žmonės, kenčiantys nuo monotoniškumo, nuolat nuleidžiantys nugaros skausmus, kartais pyksta, kai jų nelaimės šaltinis niekada negali būti nustatomas. Tačiau stuburas yra sudėtingas mechanizmas, o bet koks labai nedidelis sąnarių, raumenų, raiščių ir nervų audinio pažeidimas gali sukelti skausmą.

Šiame skyriuje sužinosite apie įvairias lėtinio nugaros skausmo priežastis, ką daryti, jei tai įvyksta, ir kaip išlaikyti kūną tokioje būklėje, kuri padeda pašalinti skausmą ir užkirsti kelią jo pasikartojimui.

Raumenų priežastis

Dažniausia nugaros skausmo priežastis yra tai, kad stuburas ar jo dalis yra pernelyg suspaudžiami, todėl slanksteliai nuspaudžiami žemyn, einant vienas į kitą. Tuo tarpu tarpslanksteliniai diskai praranda savo elastingumą ir kontraktą, nedideli sąnarių paviršiai yra uždaryti pernelyg glaudžiai, o slankstelių kraštai arba nusidėvėję, arba ant jų atsiranda kaulų augimas, vadinamas osteophytes. Raumenų susilpnėjimas yra labiausiai paplitusi stuburo suspaudimo priežastis ir gali būti sėdimojo gyvenimo būdo, prastos laikysenos, raumenų disbalanso ir pilvo raumenų silpnumo priežastis.

Sėdimasis gyvenimo būdas

Sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie lėtinio skausmo atsiradimo nugaroje.

Jei nesuteikiate raumenims reguliarios apkrovos, jie praranda galimybę visiškai susitraukti ir tapti silpna. Tai reiškia, kad jie nebegali suteikti pakankamai įtampos ir atlikti savo užduotį kartu su kitais audiniais palaikydami stuburą ir laikydami jį teisingoje padėtyje. Reguliarus šviesos pratimas yra pakankamas, kad jūsų raumenys būtų geros formos.

Netinkama laikysena

Bet kokia poza, kurioje iškreiptas natūralus stuburo kreivumas, sukelia raumenų pokyčius, kurie laikui bėgant tampa nuolatiniai. Kai iškreipiamas stuburo natūralus kreivumas, tarpslanksteliniai diskai susitraukia ir dėl to pradeda plonėti ir prarasti elastingumą. Raumenys keičiasi, kai jie dirba poromis: jei viena raumenų grupė sutinka, kita, priešingai, atpalaiduoja. Pavyzdžiui, jei ilgą laiką slydote, krūtinės raumenys susitraukia ir lieka šioje būsenoje, o viršutinės nugaros dalies raumenys atsipalaiduoja. Laikui bėgant krūtinės raumenys tampa stipresni, o viršutinės nugaros dalies raumenys susilpnėja, dėl to sutrikdoma stuburo struktūra. Nugara tampa apvali, o spaudimas stuburui yra nevienodas, todėl atsiranda lėtinis nugaros skausmas.

Raumenų disbalansas

Gebėjimas vienodai gerai laikytis dešinės ir kairiosios rankos (dvigubos rankos, ambidexterity) yra retas, todėl jūs mažai tikėtina, kad abi rankas naudosite vienodai. Dėl šios priežasties raumenys vienoje kūno pusėje tampa labiau išsivysčiusi, nei kita. Kai kuriais atvejais, pvz., Aistringi teniso ar skvošo žaidėjai, dėl papildomų pastangų, kurias sukėlė labiau išsivysčiusi kūno pusė, slankstelių struktūra yra sutrikdyta tiek, kad, žiūrint iš nugaros, matoma raidė „S“ arba „C“.. Tai yra ekstremalus pavyzdys, tačiau net nedidelis šalių vystymosi skirtumas turi įtakos krūtinės ląstos stuburo būklei. Jis gali atrodyti tiesus, tačiau slankstelių ir tarpslankstelinių diskų slėgis bus nevienodas. Laikui bėgant, labiau išsivysčiusios pusės diskai palaipsniui susilieja, slanksteliai nusidėvės ir nedideli sąnarių paviršiai bus uždaryti.

Pilvo raumenų silpnumas

Galingi pilvo raumenys yra korsetas, laikantis pilvo organus arti stuburo. Įprastoje būklėje ši korsetė užima tam tikrą kūno svorį, atleidžiant stuburą ir klubus. Tačiau bet koks pilvo raumenų susilpnėjimas, kuris gali būti fiksuoto gyvenimo būdo, antsvorio, nėštumo rezultatas, padidina juosmens stuburo apkrovą. Rezultatas gali būti šios stuburo dalies, vadinamos lordoze, perteklius į priekį, kuris galiausiai sukelia lėtinį nugaros skausmą.

Nugaros skausmas ir liga

Lėtinis nugaros skausmas kartais yra ligos simptomas arba pasekmė. Todėl svarbu visais lėtinio nugaros skausmo atvejais pasikonsultuoti su gydytoju, siekiant nustatyti galimą pagrindinę ligą.

Tokios ligos gali sukelti lėtinį nugaros skausmą:

  • Ankilozuojantis spondilitas.
  • Vėžys
  • Ginekologinės ligos (skausmas apatinėje nugaros dalyje).
  • Inkstų infekcijos (skausmas apatinėje nugaros dalyje).
  • Osteomalacija (kaulų minkštėjimas).
  • Osteoporozė
  • Reumatoidinis artritas.
  • Spondilolizė.
  • Skrandžio ir tulžies pūslės ligos (krūtinės ląstos stuburo skausmas).

Priežastis skelete

Kai dėl skeleto sutrikimų sukelia lėtiniai nugaros skausmai, kaulų ir sąnarių pažeidimai paprastai atsiranda dėl su senėjimu susijusių degeneracinių procesų, nors retais atvejais ligos priežastis taip pat gali būti. Tačiau ne visuomet, dėl šios priežasties: kartais pernelyg didelė stuburo apkrova taip pat gali pažeisti sąnarius ir prisidėti prie skausmo atsiradimo.

Tarpžmoginių diskų suspaudimas

Tarpasmeniniai diskai, kurie dažniausiai yra vanduo, atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį, nes stuburas gali pasukti į šoną ir sulenkti. Tačiau, atsižvelgiant į amžių, kai osteoartritas natūraliai progresuoja, skysčio kiekis diske mažėja (beje, šis procesas gali būti sulėtintas). Dėl dehidratacijos diskas praranda savo elastingumą ir elastingumą, todėl senatvėje diskai dažnai tampa daug plonesni ir silpnesni nei anksčiau. Tam tikri veiksniai pagreitina skysčio netekimą: nenatūralus stuburo judėjimas, ilgas netolygus spaudimas ant disko, ilgas treniravimasis, pavyzdžiui, sėdint dar ilgą laiką, netinkamas poilsis.

Kodėl sugadinti diskai sukelia skausmą

Kai diskai praranda didelį drėgmės kiekį, aplinkinių jungiamojo audinio žiedas tampa trapesnis ir įtrūkęs. Per įtrūkimus eina vidinis želatinis skystis. Kartais tai atsitinka visiškai neskausmingai, tačiau, priklausomai nuo nutekėjimo vietos, skystis gali nuspausti raiščius, dura mater (sluoksnį, esančią aplink nugaros smegenis) arba stuburo nervą. Tokiu atveju lėtinis skausmas gali pasireikšti traumos ar stipraus atspindėto skausmo vietoje toje kūno dalyje, kurioje stuburo nervo galas yra suspaustas gautu skysčiu. Net jei nėra skysčio nuotėkio, jungiamojo audinio žiedas gali susilpnėti tokiu mastu, kad disko išsipūtimas atsiras dėl nuolatinio nepageidaujamo slėgio, kurį sukelia kūno svoris, ir atsiranda tos pačios problemos.

Sąnarių paviršių pažeidimas

Lėtinis nugaros skausmas dažnai atsiranda dėl pažeidimų sąnarių paviršiams (ant viršutinio ir apatinio slankstelių paviršiaus), per kurį stuburas yra nuosekliai sujungtas su stuburu. Šių sąnarių paviršiai padengiami kremzlėmis, o tai mažina trintį ir sutepia sąnarius su sąnario audinio kapsulėje esančiu sinoviniu skysčiu. Vykdant tinkamą veikimą būtina, kad tarp dviejų priešingų kaulų būtų minkštas slidimas. Jei jie yra pernelyg stori vienas kitam, kaip atsitinka su didele stuburo apkrova, kremzlės sluoksnis nusidėvi ir dėl to sąnarys tampa uždegimas.

Sąnarių paviršių pažeidimo priežastys

  • Jungiamieji paviršiai gali būti suspausti dėl kelių priežasčių:
  • Tarpkūnių diskų retinimas, todėl slanksteliai yra pernelyg stori vienas kitam;
  • Raumenų disbalansas, kai raumenys vienoje kūno pusėje yra stipresni už kitą;
  • Ilga sėdėjimo padėtis;
  • Neteisinga laikysena, dėl kurios nelyginis stuburo slėgis;
  • Aukšti kulniukai;
  • Svorio guolis su netolygiu apkrovų pasiskirstymu tarp rankų.

Ką galima padaryti

Jums niekada nereikės priminti, kad kiekvienas, kuris kenčia nuo lėtinio nugaros skausmo, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta šios ligos priežasties. Tačiau verta paminėti, kad jūs galite daug nuveikti, kad atsikratytumėte lėtinio nugaros skausmo, jei jo šaltinis yra raumenyse ar skelete. Jei liga nėra aptikta, galite pradėti naudotis, kurie aprašyti tolesniuose puslapiuose ir kuriais siekiama padidinti lankstumą ir stiprinti nugarą. Tačiau prieš pradėdami pratimus, kreipkitės į gydytoją, kad patvirtintumėte, jog ši programa tinka jūsų konkrečiam atvejui.

Kaip susidoroti su lėtiniu nugaros skausmu

Bet koks lėtinis skausmas gali sukelti depresiją. Tačiau teigiamas požiūris yra labai svarbus sėkmingam nugaros skausmui įveikti. Jūs negalite iš karto jaustis atsipalaidavęs, tačiau laikui bėgant, kasdienėmis pratybomis, siūlomos pratybos (kurios turėtų būti prieš pradedant pašildyti pratimus) padės jums atkurti lankstumą ir sustiprinti nugarą bei užkirsti kelią bet kokių pažeidimų pasikartojimui. Nepaisant to, nepakanka vien tik pratimų, kad visiškai pašalintų skausmą, nes daugeliu atvejų labai svarbu ne tik grynai mechaniniai ir fiziniai, bet ir kiti veiksniai.

Įspėjimas

Jei fizinio krūvio metu skausmas sustiprėja arba vėl pasireiškia, nedelsiant sustabdykite. Atsipalaiduokite padėtyje, nesukeliančioje skausmo, ir analizuokite situaciją: galbūt pernelyg apsunkintas ir tai sukėlė ūminio skausmo ataką.

Kodėl lėtinis nugaros skausmas išlieka

Lėtinis nugaros skausmas turi slegiančią tendenciją išnaudoti asmenį per kelis mėnesius ir net metus. Tai yra trys priežastys.

1. Skausmo priežastis

Pernelyg didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas, kurį paskyrė gydytojas arba ne.

Kas sukėlė problemą

Kai kurie skausmą malšinantys vaistai atkuria endorfinų, natūralių nuskausminamųjų vaistų, kuriuos gamina pats organizmas, poveikį. Taikant endorfinų gamybą organizme mažėja, o nutraukus vaisto poveikį organizmui reikia laiko, kad vėl pradėtų gaminti natūralius endorfinus.

Paimkite skausmą malšinančius vaistus tik esant ūminiam nugaros skausmo priepuoliui, jei gydytojas nerekomendavo vartoti ilgiau. Siekiant palengvinti skausmą, pabandykite kintančią poilsį ne skausminga laikysena su šviesos pratimais. Pabandykite atsipalaiduoti giliai, tai skatina gamtinių endorfinų gamybą.

2. Skausmo priežastis

Padidėjęs jautrumas skausmui arba mažai skausmo slenksčiui.

Kas sukėlė problemą

Stresas ir depresija, kurią sukelia lėtinis nugaros skausmas ir jo pasekmės ribojant judumą ir socialinį aktyvumą, dažnai sukelia skausmą jausmus. Tai savo ruožtu sustiprina depresiją, nes kiekvienas judėjimas primena, kad problema išlieka.

Padarykite teigiamas pastangas atsipalaiduoti, suteikti savo kūnui pakankamai poilsio, miego. Tuo pačiu metu pabandykite atkurti normalią veiklą kuo anksčiau, kad įveiktų stresą ir depresiją. Galbūt pirmą kartą turite kažkaip prisitaikyti prie apribojimų, kuriuos sukelia skausminga nugaros padėtis.

3. Skausmo priežastis

Skausmo vartai visada yra atviri.

Kas sukėlė problemą

Tai gali būti nuolatinio vartų su signalais bombardavimo rezultatas. Tai reiškia, kad jis eina per vartus be sustojimo, daugiau skausmo impulsų ir skausmas jaučiamas labiau.

Gydymo ir masažo gydomieji efektai gali padėti atkurti normalų skausmo vartų vartojimą.

Kelias į atsigavimą

Jei skausmas palaipsniui mažėja (jei ne, pasitarkite su gydytoju), po dviejų dienų poilsiui ir pratyboms galite atnaujinti įprastą gyvenimo būdą. Norint atgauti judumą ir lankstumą, svarbu, kad esate kuo aktyvesnis; Žinoma, nereikėtų daryti nieko, kas galėtų užkirsti kelią galutiniam atsigavimui. Bet dabar verta kas valandą pailsėti ant nugaros, kad audiniai galėtų išgydyti ir išgydyti save.

Jei skausmas grįžta

Jei nesilaikysite ir nesilaikysite toliau pateiktoje lentelėje išvardytų taisyklių, kyla grėsmė, kad nuskambėjus judėjimui, jūs peržengsite visą atliktą darbą, o tai atgaus nugaros skausmą. Jei taip atsitiks, nedelsdami sustabdykite darbą ir atsistokite ant kieto paviršiaus, nukreipkite žemyn arba atgal, arba užimkite padėtį, kuri geriausiai padėjo pašalinti skausmą.

Guli ant jūsų pusės

Ši pozicija nėra tokia palanki jūsų stuburui, kaip ir kitiems, bet atsitinka, kad jūs esate patogūs tik šioje padėtyje. Tokiu atveju padėkite pagalvę tarp kelio, kad viršutinė šlaunies dalis nesukeltų į priekį, todėl apatinė stuburas sukasi. Taip pat gali būti naudinga įdėti kitą pagalvę prieš pilvą ir krūtinę, kaip ritinėlį, tarytum jį apkabinti, kad palaikytumėte stuburą priešais. Nedėkite daugiau nei vienos pagalvės pagal galvą, ypač jei turite skausmą kakle ar viršutinėje nugaros dalyje.

Ką daryti ir ką daryti, kad susigrąžintumėte

Po dviejų dienų jūs galiausiai išeisite iš lovos ir grįžtumėte į įprastą veiklą. Tačiau nepamirškite:
Ką daryti?

  • Negalima pakelti arba liesos.
  • Nedarykite sunkiųjų darbų: nenaudokite vakuumo, neišlipkite, nenaudokite geležies.
  • Nedarykite stačių aukštumų ir nusileidimų.
  • Negalima nešioti svorio, pvz., Apsipirkimo, lagaminų, šlapių skalbinių kalnų.
  • Negalima tęsti sporto veiklos, susijusios su didele apkrova.
  • Negalima sėdėti ar stovėti ilgą laiką nekeičiant savo laikysenos.

Ką daryti?

  • Tęskite pratimus („Greitas skausmo malšinimas“, „Antroji diena“) ir įtraukite į pratybų kompleksą, kad padidintumėte stuburo lankstumą.
  • Stebėkite savo laikyseną.
  • Pasivaikščiokite kiekvieną dieną, didindami atstumą.
  • Grįžkite prie įprastų užduočių atlikimo, išskyrus tuos, kurie išvardyti skyriuje „Kas ne daryti“.
  • Jei dirbate prie stalo, dažnai darykite pertraukas. Kelkis, vaikščiokite ir ištiesinkite nugarą.
  • Tęskite intymius santykius su savo partneriu, įsitikinkite, kad poza jums nepažeis, pvz., Naudokite pozicijas, kuriose jums nereikia papildomo svorio. Seksualinė veikla apima judesius, panašius į dubens polinkius ir prisidedantį prie didesnio stuburo dalių lankstumo ir atsipalaidavimo.

Lėtinis nugaros skausmas

Nbsp Priešingai kai kurių komercinių klinikų reklaminiams pažadams gydyti lėtinius daugiamečius nugaros skausmus, neįtikėtinai sunku. Ir jei su chronišku skausmu kaklo ir krūtinės ląstos regione, nors ne visada tuoj pat, bet jis gali būti valdomas daugeliu atvejų, tuomet lėtinio nugaros skausmo gydymas yra labai nedėkingas. Kuo ilgiau paciento apatinės nugaros skausmai prieš išvykdami į gydytoją, tuo sunkiau gydyti.

Nbsp Pavyzdžiui, man daug lengviau uždėti pacientą ant kojų, kuris buvo atneštas į mane su ūminiu nugaros skausmu (jei nuo atakos pradžios praėjo ne daugiau kaip 2-3 savaitės), nei gydyti lėtinį nugaros skausmą (jei jie trunka ilgiau nei šešis mėnesius) - metų

Turinys:

nbsp Keista, tuo, kad didesnis nugaros skausmas, tuo greičiau jie paprastai yra gydomi. Lėtinis skausmas skiriasi. Žinoma, jūs matėte žmones, sergančius lėtiniu nugaros skausmu, kurie iš gydytojo jau daugelį metų eina iš gydytojo į kitą. Ir dažniausiai nesėkmingai.

nbsp Kodėl, kodėl gydymas nesukelia laukiamo rezultato? Visų pirma, dėl to, kad pacientai elgiasi neteisingai, gydomi nesuprantant ligos priežasčių, už tuos pačius pasenusius antspaudus. Pavyzdžiui, kaip jau supratote, esant ūminiam nugaros skausmui, gydytojai dažnai nurašo visus nemalonius incidentus, įvykusius su žinomu „disko išvaržiu“, net jei om yra per mažas ir nekenksmingas arba jo nėra. Panašiai, esant lėtiniam nugaros ar kaklo skausmui, visi patenka į įsimintiną „osteochondrozę“.

„paradoksas“ yra tai, kad osteochondrozė yra mažiausiai susijusi su nugaros skausmu, o patys skausmai paprastai atsiranda dėl visiškai skirtingų priežasčių. Ir tik tada, kai suprasime šias priežastis ir dirbame su jais teisingai, mes galime išgydyti pacientą.

Toliau žiūrime į dažniausiai pasitaikančias ligas ir sąlygas, kurios sukelia lėtinį nugaros ir kaklo skausmą. Osteochondrozė šiems skausmams dažnai neturi nieko bendro.

Lėtinis skausmingas nugaros ir kaklo raumenų spazmas

Šiame skyriuje mes žiūrime į labai dažnas, bet mažai žinomas plačiosios visuomenės (ir gydytojų) ligą - lėtinį skausmingą nugaros ar kaklo raumenų spazmą.

Nbsp Tai lėtinis nugaros raumenų spazmas (standumas, standumas, standumas), dėl kurio dažniausiai atsiranda ilgalaikis nugaros ar kaklo skausmas. Tai veda dažniau, nei galite įsivaizduoti: daugiau kaip 60% lėtinio nugaros ir kaklo skausmo atvejų sukelia ši konkreti būklė.

Nbsp Lėtinis nugaros raumenų spazmas (nelankstumas) yra būklė, kai nugaros raumenys praranda natūralų plastiškumą, ne pailsėti iki galo net poilsio metu ir visada skausmingai įtempę.

Nbsp Lėtinis nugaros raumenų spazmas gali sukelti daugybę problemų ir netgi sukelti kitų ligų vystymąsi. Tačiau šiuolaikinėse medicinos informacinėse knygose vargu ar galite rasti tokią ligą - dauguma gydytojų (ir jų pacientų) nežino apie galinių raumenų lėtinio spazmo (standumo) priežastis ir savybes, nors jie yra ant paviršiaus. Štai kodėl pacientai, nepaisant jų įvairovės, nėra gydomi arba gydomi „kaip Dievas vienam gyventojui“ - neatsižvelgiant į ligos priežastis ir savybes. Mes stengsimės panaikinti šią spragą ir kalbėti apie lėtinius nugaros raumenų spazmus kiek įmanoma išsamiau.

Lėtinio nugaros ir kaklo raumenų spazmo simptomai

nbsp Lėtinio nugaros raumenų simptomai priklauso nuo to, kokia dalis raumenų nugaros standumo yra didesnė.

Nbsp Lėtinis skausmingas kaklo raumenų spazmas dažnai pasitaiko „sėdinčio darbo“ žmonėms - tiems, kurie daug laiko praleidžia kompiuteryje arba prie stalo, jie visą dieną dirba popieriuje, tvarko sąskaitas, rašo daug, piešia ir tt, ir kuris praleidžia daug laiko už vairo.

nbsp Nuo ilgo buvimo toje pačioje laikysenoje (su fiksuotu petnešiu) tokie žmonės galiausiai susidaro būdingą laikyseną: galvos, atrodo, traukiamos į pečius, kaklo raumenis susitraukia ir sutrumpėja (aš vadinu šiuos „buhalterius raumenis“ juokingai nulenkiančius kaklo raumenis). Dėl kaklo raumenų „standumo“ ir spazmų kaklas atrodo storesnis ir trumpesnis, o pečiai tampa nuožulni. Ypatingas slouch yra suformuotas su pastoviu priekio pasvirimu.

nbsp Dėl nuolatinio kaklo raumenų perversmo, kartu su nenatūralia galvos padėtimi, daugelis „sėdinčios darbo“ žmonių jaučiasi (dažniausiai vakare) skausmingumas ir nuobodu skausmu kakle ir po galvos, jie turi sunkumą ar skausmą pečiais.

ryte, per pirmą valandą ar dvi valandas po to, kai atsibunda, šie žmonės nerimauja dėl silpnumo ir aštrumo, bet skausmingo kaklo (po galvos) arba galvos gale.

Laikui bėgant, kaklo raumenų spazmas sukelia kraujotakos pablogėjimą kaklo srityje, o tai labai dažnai lydi arterinio ar craniocerebrinio spaudimo padidėjimą. Gali pasireikšti lengvas galvos svaigimas, „galvos puvinio“ pojūtis ir retai galvos skausmas.

nbsp Su stipriu kaklo raumenų standumu gali atsirasti abiejų rankų simetriškas tirpumas, kuris paprastai po poilsio sumažėja. Kartais dėl stipraus kaklo raumenų spazmo pacientui net sunku pakelti rankas vertikaliai virš jo.

nbsp Jei toks „kaklo raumenų tvirtumas“ ilgą laiką išlieka, tai dažnai sukelia stuburo tarpslankstelinių diskų ir raiščių pablogėjimą, sutrikusį smegenų aprūpinimą krauju, pablogėja atmintis, sumažėja regėjimo ryškumas ir kitos problemos.

Nbsp Ir kartais kaklo raumenų standumas padidėja krūtinės ląstos stuburo raumenų standumui ir spazmui. Tada nemalonus pojūtis kakle gali padidinti sunkumą ir spazminį skausmą pečių ašmenų srityje, kuriam dažnai būdingas spaudimas krūtinėje, silpnumas ar sustingimas intramuskapiniame regione.

nbsp Visi šie simptomai dažniausiai pablogėja dėl nuovargio ir bendro darbo, jei asmuo yra priverstas dirbti viršvalandžius ir praleidžia kompiuterį ar dokumentus, kaip tai dažnai būna, 10–15 valandų per dieną vietoj 7-8 valandų.

„nbsp“ Kaklo raumenų spazmas dar labiau pablogėja esant sunkioms banalinėms psichologinėms problemoms, jei asmuo nežino, kaip atsipalaiduoti ir „atjungti smegenis“ nuo problemų. Žmonėms, turintiems nervų įtampą ir kurie negali atsipalaiduoti, kaklo raumenys yra užspaudžiami ir „pasukami į akmenį“ tokiu pat būdu, kaip ir sėdimojo darbo žmonės.

Ir kadangi dėl lėtinio kaklo raumenų spazmo kenčiančio asmens gerovė gali smarkiai pablogėti, jei jo būsenai prireikia papildomos stresinės situacijos, rūpesčių, ginčų ar emocinių santykių su artimaisiais, kolegomis, prievartavimu ir pan..

Tada kaklo raumenų spazmas, kurį sukelia jaudulys, gali sukelti papildomą gimdos kaklelio stuburo sąnarių poslinkį ir ūminio skausmo ataka kakle.

Nbsp Lėtinės juosmens raumenų lėtinės spazmai ir standumas dažnai atsiranda žmonėms, kuriems yra polinkis. Žmonės, turintys normalią statybą ir ploni žmonės, serga daug rečiau.

Nbsp Lėtinės raumenų lėtinis spazmas ir pernelyg įtempta (hipertonija) paprastai būna „nulaužti“ arba skausmingi nugaros skausmai, ryškus krūtinės sąstingis ir krūtinės skausmas. Šie skausmai intensyvėja vakare (ypač nuo nuovargio) arba po ilgo pasivaikščiojimo, bet ypač stovėdami ant kojų. Paprastai yra skausminga net stovėti 30-40 minučių taip serga: jie turi stiprią sunkumo jausmą apatinėje nugaros dalyje, noriu greitai atsisėsti arba atsigulti. Bet po poilsio, jis iš karto tampa lengviau.

nbsp Stiprių juosmens raumenų standumo, abiejų kojų ar skausmingų kojų tirpimas gali būti pridedamas prie išvardytų simptomų; dažniausiai skausmingos kojos po keliais - kojose, veršeliuose. Kartais kojos „pasukia“ arba sumažėja. Treniruotės ploto raumenys ar šlaunys dažnai skauda. Tai yra būdinga, kai lėtinių juosmens raumenų spazmai dažnai yra simetriški: dešiniosios ir kairiosios kojos skauda tose pačiose vietose ir kenčia nuo tų pačių nemalonių pojūčių.

Apskritai reikia pažymėti, kad pacientų, sergančių lėtinių juosmens raumenų lėtiniu spazmu, skundai labai skiriasi nuo pacientų, kenčiančių nuo kitų juosmeninių ligų, skundų, tačiau skausmo simetrija ir išorinis paciento tyrimas nedelsiant viską veda į savo vietą.

nbsp Tyrimo metu apatinės nugaros raumenų standumas retai painiojamas su kita sąlyga: paciento nugara atrodo, kad ji pagaminta iš labai standžios gumos, beveik neįmanoma nuspausti raumenų. Masažo terapeutai, kaip sako, tokiems pacientams „pertraukia pirštus“, o masažo poveikis paprastai būna minimalus: intensyviai trina ne visada įmanoma pasiekti didesnę apatinės nugaros kraujotaką ir paraudimą - juosmens raumenys ir kraujagyslės yra taip įsitvirtintos.

nbsp Net pacientams, sergantiems lėtinių raumenų lėtiniu spazmu, abiejų šlaunų priekinio paviršiaus raumenys visada yra įtempti. Šis simptomas yra beveik garantuotas diagnozės patvirtinimas!

nbsp Labai lengva nustatyti raumenų įtampą šlaunies priekyje. Pavyzdžiui, jei sveikas žmogus, gulintis ant pilvo, lenkia koją ant kelio ir bando traukti kulną prie sėdmenų, jis nesukels jam skausmingų pojūčių. Ekstremaliais atvejais sveikas žmogus pajus šlaunį ant šlaunies priekio.

Nbsp Asmuo, kurio apatinės nugaros raumenys yra lėtinis spazmas ir perviršis, greičiausiai negalės ištraukti kulno į sėdmenį (gulintį ant jo skrandžio). Arba toks bandymas sukels jam stiprius skausmus šlaunies priekyje, jausmą, kad raumenys išnyks dabar (atkreipkite dėmesį, kad skausmas bus labiau jausmas ne kelio, bet ant šlaunies priekio). Ir tai taikoma abiem kojoms: dešiniosios kojos kulnas patraukiamas į dešinę sėdmenį taip sunkiai ar skausmingai, kaip kairysis kulnas - į kairę sėdmenį.

Panaši įtampa šlaunies priekinės dalies raumenyse dažnai būna su juosmens disko herniacija, tačiau šlaunų raumenų įtampa yra asimetriška, ty vienas kulnas yra labai sunkus į sėdmenį, su skausmu, o kitas yra daug lengvesnis.

nbsp Be to, dėl juosmens raumenų standumo, pacientai dažnai sumažina viso apatinės nugaros lankstumą ir judrumą: žmogui sunku lenkti normaliai, sunku atsistoti prie grindų su rankomis, sunku susieti raištelius.

nbsp Be išvardintų problemų bet kuriuo metu (nuo nesėkmingo judėjimo, polinkio, jėgos, netgi atsitiktinio čiaudėjimo), lėtinis nugaros raumenų spazmas gali būti sudėtingas: „po spazmu“ tarpslankstelinės sąnarys gali keistis, arba lėtinis spazmas gali pakisti. Ir tada skausmas taps daug stipresnis (apie kurį kalbėjome 1 ir 2 skyriuose).

nbsp Ir jei pacientas yra visiškai nelaimingas, tada dėl išvardytų nepageidaujamų poveikių (nesėkmingo judėjimo, polinkio, apkrovos, vargo ar atsitiktinio čiaudulio), spazminiai raumenys gali stipriai išspausti tarpslankstelinį diską ir disko plyšimas! Rezultatas yra išsikišęs arba išvaržytas diskas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis (žr. 3 skyrių).

Lėtinės juosmens raumenų spazmo priežastys

nbsp Lėtinės juosmens raumenų lėtinio spazmo priežastys reikalauja dar detalesnio apsvarstymo nei ligos simptomai.
Paprastai vedkite į jį:

  • neįprastas (arba pernelyg didelis) vienodas krūvis (ne daugiau kaip 5% atvejų);
  • sąnarių sąnario ar disko pažeidimas (maždaug 5% atvejų);
  • antsvoris kartu su dideliu pilvu (daugiau kaip 10% atvejų);
  • ilgalaikis stresas arba nuolatinė nervų įtampa (daugiau kaip 40% atvejų).
  • Pabandykime išsamiai apsvarstyti šias priežastis ir suprasti, kaip kiekvienas iš jų veikia ligos raidą.
  • Neįprastos (arba per daug) monotoninės apkrovos

nbsp Juosmens raumenų standumas dažnai išsivysto žmonėms, kurie yra priversti dirbti ilgą laiką, pasvirę į priekį (tipiškas pastarojo praeities pavyzdys yra skalbyklos, skalbiančios drabužius lovelyje ir valikliuose). Iš nuolatinės ne fiziologinės padėties (žalingos nugaros), t. Y. Nuo šlaito padėties, nugarinės raumenys pavargsta, suvaržytos ir suvaržomos, riboja nugaros judumą - tai tam tikra raumenų reakcija į juosmens stuburo struktūrą.

nbsp Dabar šis lėtinių raumenų lėtinis spazmas yra gana retas, nes yra nemažai žmonių, kurie jau daug metų buvo priversti dirbti stumdami. Bendra lėtinių raumenų spazmų atvejų dalis tokių žmonių užima ne daugiau kaip 5%. Sodininkai šiek tiek sugadina statistiką, bet, laimei, vasaros sezono metu jie retai sugeba uždirbti „visavertį“ lėtinių raumenų spazmą - dažniausiai tai yra tik ūminis spazmas ir juosmens nugaros skausmas.

Stuburo sąnario ar disko pažeidimas

nbsp Intervertebrinio sąnario ar disko (herniated disko) pažeidimas arba pats didelis slankstelio pažeidimas taip pat sukelia apsauginę „apatinę“ nugaros raumenų reakciją. Kad būtų išvengta tolimesnės pažeistos struktūros pažeidimo, šiame skyriuje susitraukia apatinės nugaros raumenys ir blokuojasi.

Deja, kartais raumenų reakcija yra nepakankama žalos pobūdžiui, o pernelyg didelis raumenų standumas sukelia kūnui dar didesnę žalą nei pati žala. Tačiau, daugeliu atvejų, kartoju, tai yra naudinga nugaros raumenų reakcija. Beje, labai dažnai pasireiškia atvirkštinė ligos raida, kai ilgai trunkantis raumenų spazmas provokuoja tarpslankstelinių sąnarių išstūmimą arba diskų suspaudimą, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas, tai yra, pirmiausia atsiranda raumenų spazmas, ir tik tada dėl spazmo. kiti pažeidimai.

Antsvoris kartu su dideliu pilvu

nbsp Pernelyg didelis kūno svoris dažnai sukelia juosmens raumenų perkrovą ir dažnai sukelia lėtinius skausmus apatinėje nugaros dalyje.

Žinoma, turime suprasti, kad ne kiekvienas pilnas žmogus kenčia nuo nugaros skausmo. Yra daug riebalų turinčių žmonių, kurie turi atsarginę apkrovą, o jų nugara nesugadina. Taip atsitinka dėl dviejų priežasčių. Pirma, kai kurie žmonės turi „stiprų“ pobūdį. Antra, daugeliui nutukusių žmonių svoris yra paskirstytas per kūną gana tolygiai - tai palanki aplinkybė.

Nbsp Fragile plonieji kaulai, kurie buvo ploni po gimimo ir tada sulaukė svorio, buvo daug blogesni. Tokių žmonių organizme sunkiau prisitaikyti prie antsvorio.

Dar blogiau tiems žmonėms, kurių svorio padidėjimas yra susijęs su pilvo padidėjimu.

Paprastai, kaip prisimenate iš I dalies, pilvo raumenys yra nugaros dalies raumenų sistema. Padidėjęs pilvo raumenys, pilvo raumenys tempia ir susilpnėja, o nugarkauliai iš tikrųjų praranda raumenų sistemos priekinės dalies palaikymą. Ir visa apkrova patenka tiesiai ant apatinės nugaros dalies. Dėl to apatinės nugaros raumenys turi ne tik išlaikyti kūno svorį, bet ir kovoti su augančiu pilvu.

„Nbsp“ už skrandį deponuoti kilogramai yra daug kenksmingesni nei kilogramai, tolygiai pasiskirstę organizme. Galų gale, didelis pilvas traukia juosmeninę stuburą kartu su juo, todėl lenkimas nenatūralus, ty juosmens posūkis, dar vadinamas lordoze, tampa per didelis. Juosmens raumenys, priversti atsispirti apatinės nugaros dalies lenkimui stiprinti (lordozės padidėjimas), „susitarti“ ir palaikyti nugarą dėl pernelyg didelio skausmo ir skausmo.

nbsp Šiuo atveju juosmens raumenys pernelyg smarkiai išlieka, kai ilgai lieka ant kojų, ilgai pėsčiomis ar stovėdami.

„nbsp“ Vienintelis reljefas perkrautas juosmens raumenys atsiduria poilsiui (gulėti) ir miego metu. Tačiau dažnai šis atokvėpis nėra pakankamas juosmens raumenims, todėl jų perteklius tampa lėtinis, raumenys kasdien „užspaudžiami“. Atsiranda skausmingas juosmens raumenų spazmas.

nbsp Jei pilvas yra per didelis ir juosmens raumenys nepakankamai stiprūs, kad apatinis nugaros posūkis būtų tinkamai sulenktas, gali atsirasti dar viena problema, kurią sukelia įtampa ir nugaros skausmas.

nbsp Tai labai rimta problema, nes sąraše yra dalinis stuburo kanalo persidengimas, suspaustas nervų šaknys, padidėja nugaros skausmas. Labai dažnai, esant felis nusivylimui, nervų impulsų laidumas nuo juosmens iki kojų yra sutrikęs, o kraujo tiekimas į kojų pablogėja.

nbsp Gydyti lapelius labai sunku. Kai kuriais atvejais gali prireikti net sunkios stuburo operacijos, kad slankstelis neslystų toliau. Vienintelė alternatyva yra pabandyti sumažinti kūno svorį, sustabdyti pilvo augimą ir taip sumažinti nugaros dalį.

nbsp Kai kurie riebalai, kurie atvyksta pas mane, yra įžeidžiami, kai jiems pasakysiu, kad jų juosmens problemos yra susijusios su dideliu pilvu.

Nbsp Dėl atkūrimo reikės daug pastangų ir pakeisti gyvenimo būdą, yra labai erzina ir erzina. Kartais jie taip erzina, kad yra pasirengę aptarti savo „širdies kietumą“ su kitais pacientais arba savo pažįstamų ratu.

Ilgalaikis stresas arba nuolatinė nervų įtampa

Nedaugelis iš mūsų tiki, kad skausmingas nugaros raumenų spazmas ir nugaros skausmas gali būti emocinių reakcijų rezultatas. Tuo tarpu tai nenuostabu.

nbsp Kaip ir beveik visi žmogaus kūno skeleto raumenys, nugaros raumenis kontroliuoja centrinė nervų sistema. Ir ilgalaikė įtampa nervų sistemoje, kuri atsiranda per ilgą stresą, automatiškai sukelia lėtinių raumenų lėtinius spazmus.

Be to, ilgai trunkanti nervų sistemos įtampa beveik visada lydi antinksčių aktyvumą ir hormoninį atsaką. Atsakydami į problemų, antinksčių liaukos į kraują suleidžia daug streso hormonų - adrenalino, kortizolio ir tt, ir streso hormonus, kaip žinoma, slopina kraujagysles, padidina kraujospūdį, padidina širdies susitraukimų dažnį ir padidina skeleto raumenų tonusą (ypač nugaros raumenis ir nugarinės).

nbsp Jei dažnai pasikartoja nervų sukrėtimai, jei žmogus nuolat streso ar turi pernelyg didelį polinkį „dramatiškiems jausmams“, tada kasdienis streso hormonų išsiskyrimas veda prie nuolatinių nugaros raumenų hipertonijų, o juosmens raumenų įtampa tampa ironiška - jų lėtinis skausmingas spazmas atsiranda.

Nbsp Be to, problemą dažnai pablogina miego sutrikimas: asmuo, nuolat gyvenantis nervų įtampoje, dažnai negali atsipalaiduoti net poilsio metu, negali miegoti gerai ir visiškai miegoti. Atitinkamai, tokio asmens nugaros raumenys taip pat nesijaudina ir neatsipalaiduoja.

Taigi, galima sakyti, kad nugarinės yra neabejotinai psichosomatiniai organai “; ir bet koks stiprus ar ilgalaikis vargo gali sukelti juosmens spazmą ir skausmą bei nugaros nugarą.

Apskritai, ne mažiau kaip 50% žmonių, kenčiančių nuo nugaros skausmo, negali prisiminti jokių trauminių fizinių pasekmių prieš ligą, tačiau jie gerai prisimena nemalonius įvykius, įvykusius prieš prasidedant ligai, | kalnai, emociniai neramumai ir pan.

Kitaip tariant, didžiulė lėtinio juosmens skausmo atvejų dalis, be abejo, yra dėl psichologinių priežasčių (arba psichogeninių priežasčių derinys su kitomis problemomis, pavyzdžiui, yra antsvoris ir tt). Patyrę specialistai gerai žino, kad nuolatinis skausmo nugaros skausmas dažnai sukelia:

nbsp ■ gyvena nuolatinėje konflikto ar įtemptoje situacijoje, pavyzdžiui, gyvenančiame tame pačiame bute kaip alkoholinis giminaitis ar narkomanas.

nbsp Su tariamais skirtumais bet kuri iš aprašytų emocinių būsenų gali sukelti streso hormonų išsiskyrimą ir lėtinę raumenų įtampą apatinėje nugaros dalyje, su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Ypač jei asmuo nežino, kaip „atleisti garą“ ir nežino, kaip atsipalaiduoti.

Lėtinio raumenų spazmo diagnostika

nbsp Tyrimas dėl lėtinio nugaros raumenų standumo atliekamas tik tam, kad būtų išvengta tam tikrų paslėptų ligų, galinčių sukelti panašius simptomus. Turime įsitikinti, kad pacientas neturi sunkesnės ligos, pavyzdžiui, didelio disko herniation, stuburo lūžio, kaulų tuberkuliozės ar stuburo naviko.

Nbsp Norėdami tai padaryti, turime atlikti stuburo ir magnetinio rezonanso vaizdo rentgeno spindulius. Retais atvejais gali prireikti skeleto skenavimo radioizotopu.

Be to, esant lėtinio juosmens raumenų standumui, taip pat reikia atlikti kraujo tyrimus, kad nepraleistų pradinio ankilozinio spondilito stadijos.

Lėtinio raumenų spazmo gydymas

Nbsp Lėtinio raumenų spazmo gydymas turėtų būti gerai apgalvotas ir apskaičiuotas: jei neteisingai nustatysime spazmo priežastį, mums mažai tikėtina, kad tai pavyks.

nbsp Aš visada stengiuosi suprasti, kas sukėlė ligą. Jei nervų įtampa ir stresas, pirmas dalykas, kurį patariu pacientui galvoti apie tai, kaip pakeisti nepalankias gyvenimo sąlygas (be to, mažai tikėtina, kad pasiekti ilgalaikiai gydymo rezultatai).

nbsp Bandau įtikinti asmenį susisiekti su psichoterapeutu. Arba rekomenduojame vartoti antidepresantus ir raminančius žolelius bei mokesčius. Taip pat galite pabandyti naudoti alternatyvius streso ir psichologinio streso mažinimo metodus. Šiuo metu yra daug netradicinių metodų, leidžiančių „sumažinti“ nervų įtampą ir atkurti emocinę pusiausvyrą. Iš tų metodų, kuriuos gavau palankiausiomis aplinkybėmis, išskirsiu į organizmą orientuotą psichoterapiją.

nbsp Su sėdimu darbu, kurį sukelia sėdimas darbas, kiekvieną 45 minučių (kaip ir mokykloje) patariu imtis bent 5 minučių pertraukos, kurios metu reikia patrinti kaklą pirštais iš viršaus į apačią, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą. Be to, galite rekomenduoti 2-3 kartus per dieną, kad galėtumėte atlikti 5 minučių treniruotes kaklui.

nbsp Be to, kai nepaisoma kaklo raumenų standumo atvejų, po 1-2 valandų darbo naudinga pritvirtinti minkštą kaklo apykaklę. Apykaklė padės kaklo raumenims atsipalaiduoti ir atsipalaiduoti.

nbsp Kai juosmens raumenys yra standūs, dėl darbo išlenktoje padėtyje, rekomenduoju arba ieškoti patogesnės padėties, arba, kraštutiniais atvejais, darbo metu juosmens juosmenį. Nėščiosios pirštinės dėvėjimas vis dar yra geresnis nei lėtinės nugaros dalies raumenų perkrova ir pavojus išgydyti išvaržą.

nbsp Kai pernelyg didėja juosmens raumenų juosmuo ir standumas, mes vadinami antsvoriu ir dideliu pilvu, jums reikia kreiptis į mitybos specialistą ir pakoreguoti dietą. Ir vėl, tuo metu jūs galite naudoti juosmens ryšį.

nbsp Su apsauginiu raumenų spazmu, atsiradusiu atsakant į tarpslankstelinio sąnario poslinkį, žinoma, rankų terapija bus geriausias gydymo būdas, kuris derinamas su po izometriniu atsipalaidavimu.

nbsp Post-izometrinis atsipalaidavimas atliekamas visų tipų lėtinių raumenų spazmams (raumenų standumui) ir beveik visada turi teigiamą poveikį. Deja, jei pagrindinė standumo priežastis nėra pašalinta, teigiamas post-izometrinio atsipalaidavimo poveikis greičiausiai nebus ilgalaikis.

„Nbsp Well“ mažina raumenų spazmų masažą, bet paprastai taip pat padeda. Be to, tai turėtų būti daroma labai atsargiai ir švelniai - grubus poveikis gali padidinti įtemptų nugaros raumenų susitraukimą ir sutrikdyti kraujotaką jose, po to gydymas bus atidėtas dar ilgiau.

Nbsp Jei skausmingas nugaros raumenų spazmas, kurį sukelia nervų šaknų pažeidimas, gali būti patartina atlikti paciento akupunktūros kursą arba sumažinti skausmą naudojant novocaininę blokadą.

Nbsp Sunkiais atvejais, kai yra stiprus nugaros raumenų sustingimas ir sunkus raumenų skausmas, yra įprasta paskirti raumenis atpalaiduojančius (raumenų relaksantus). Bet jūs turite žinoti, kad raumenų relaksantai dažnai suteikia paradoksinį poveikį ir padidina raumenų skausmą. Be to, pacientai ne visada gerai toleruoja raumenų relaksantus, dažnai sukelia galvos svaigimą, mieguistumą ir viso kūno tono sumažėjimą.

nbsp Gydomieji pratimai suteikia gerą poveikį lėtinio nugaros ir kaklo raumenų spazmui. Pratimai, kuriais siekiama atsipalaiduoti ir tempti raumenis (tempimo pratimai), ypač padeda pacientams.

Jaunimas ir ne labai pilnas vidutinio amžiaus žmonių, kurių raumenų nelankstumas nebuvo pernelyg toli ir kurie neturi pėdkelnės (slankstelio), taip pat gali pabandyti daryti gimnastiką, kad sustiprintų nugaros raumenis. Nors reikia pasakyti, kad rekomendacijos dėl lėtinio raumenų standumo įsitraukimo į stiprinimo pratimus, kartais pacientai yra nesuprantami.

Tuo pačiu metu būtina suprasti ir pripažinti neišvengiamai, kad pirmosios 2-4 savaičių trukmės treniruotės paciento būklė beveik neabejotinai pablogės. Galų gale, gimnastika „sutrikdys“ sustingusius ir suspaustus raumenis, o tam tikru mastu padidins perkrovą. Bet tada iki 3-4-osios savaitės pabaigos pacientas ir pirmasis pradės jausti reljefą.

nbsp Ir jei pacientas nepasiduoda darbui sau anksčiau nei anksčiau, viskas eis kaip laikrodis: raumenys taps stipresni ir lengviau susidurs su dienos apkrova. Tačiau tuo pačiu metu sustiprinti raumenys pastebimai susilpnėja, o poilsiui bus lengviau atsipalaiduoti. Padidės nugaros raumenų kraujotaka, o nugaroje atsiras ilgai pamirštas lengvumas ir lankstumas. Be to, kūnas sugriežtės ir taps geresniu skaičiumi. Labiausiai tikėtina, kad kūno svoris šiek tiek sumažės.

nbsp Sumažindami kūno svorį panašiai ir stiprindami nugaros raumenis, pašalinsite vieną iš pagrindinių lėtinio raumenų sustingimo priežasčių ir radikaliai pasikeis kova dėl savo sveikatos.

Dėmesio! Svetainėje esanti informacija nėra medicininė diagnozė ar veiksmo vadovas ir yra skirta tik informuoti.