Osgood-Schlatter liga

Osteochondropatija yra visa raumenų ir kaulų sistemos ligų, turinčių įtakos tam tikroms ilgų vamzdinių kaulų sritims, kategorija. Paprastai tos kaulų dalys, prie kurių yra pritvirtintos raumenų sausgyslės, yra jautrios ligai, jos vis dar randamos medicinos literatūroje, vadinamoje tuberosities. Osteochondropatija paveikia daugiausia vaikus ir paauglius, o suaugusieji šią patologiją praktiškai nenustato. Viena iš dažniausiai pasitaikančių osteochondropatijų yra Osgood-Schlatter liga.

Kokia yra ligos esmė ir jos priežastys

Plėtojant šio tipo osteochondropatiją, paveikiamas blauzdikaulio tuberosumas. Prie šios vietos pritvirtintas krūva patelių. Vaikams ir paaugliams visi kaulai turi augimo zoną, dėl kurios kaulų ilgis auga. Ši sritis yra tarp epifizių (distalinio ar šoninio) ir diafizės, ir tai vadinama apofizija. Būtent šioje vietoje yra blauzdikaulio, kuris kenčia Osgood-Schlatter liga.

Šio patologijos vystymuisi vaikams ir paaugliams būdingi anatominiai ir fiziologiniai veiksniai:

  1. Kaulų augimo zona (apofizė) turi atskirą kraujo tiekimą, o intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu kraujagyslės atsilieka nuo augimo, ty kaulų audinys auga greičiau. Dėl to kyla blauzdikaulio blauzdikaulio hipoksija, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, todėl šio kaulų susidarymo struktūra yra labai trapi ir linkusi į žalą.
  2. Jei per šį laikotarpį vaikas aktyviai dalyvauja tam tikrose sporto šakose ar yra kitokio fizinio krūvio, tibio tuberosity pažeidžiamumas gali būti nuolatinis mikrotrimatizavimas, kuris sukelia specifinę kūno apsauginę reakciją. Šioje srityje išsivysto aseptinis uždegimas ir nėra visiškai suformuoti kaulinimo procesai. Dėl tokių pažeidimų pastebima pernelyg didelė kaulų audinio augimas šioje zonoje, kuri iš išorės pasireiškia sudarančiu vienkartinį sluoksnį po vaiko keliu. Procesas gali būti vienpusis, tačiau dažniau pralaimėjimas yra dvipusis.

Numatomi veiksniai

Kaip jau minėta, Osgood-Schlatter liga išsivysto daugiausia vaikams ir paaugliams. Dažniau patologija pastebima vaikams, kurie aktyviai dalyvauja sportuose. Berniukams osteochondropatija yra labiau paplitusi nei mergaičių.

Pagrindinis dažnis yra 11-14 metų vaikams. Liga yra gana paplitusi ir atsiranda apie 13 proc. Visų vaikų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tarp šių paauglių liga sukelia tiksliai po tam tikros žalos epizodo, kuris dažnai nėra rimtas.

Tarp pagrindinių patologijos rizikos veiksnių yra šie:

  • Amžius Liga dažniausiai būna vaikystėje, suaugusiems pacientams pasireiškia tik likusios apraiškos tuberkulio forma po keliu.
  • Paulius Dažniau vyrai serga, bet kasmet mažėja lyčių skirtumai, nes šiandien merginos pradeda užsiimti panašia sportine veikla kartu su vaikais.
  • Fizinis aktyvumas. Osgood-Schlatter liga yra 5 kartus didesnė tikimybė, kad ji paveiks aktyvų sportą.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga yra visiškai besimptomė ir turi geranorišką pobūdį ir yra aptikta atsitiktinai - atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos priežasties. Tačiau yra ir klinikinių situacijų, kai liga pasireiškia simptomais, dėl ko pacientas patiria daug nepatogumų.

Paprastai, nesant komplikacijų, ligos simptomai yra tik vietiniai, tai reiškia, kad nekenčia vaiko gerovė ir būklė. Dažniausias simptomas yra tuberkuliozės atsiradimas blauzdikaulio projekcijos srityje (po kelio ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus).

Toks susidarymas yra fiksuotas ir labai tankus, pastebimas nedidelis audinių patinimas aplink iškilimus. Odos spalva per formavimą nepasikeičia, nėra paraudimo ar vietinės temperatūros padidėjimo, o tai rodo neinfekcinį susidarymo po kelio sąnariu pobūdį.

Antrasis patologijos simptomas yra skausmas. Skausmas turi didelį intensyvumo diapazoną. Kai kuriems pacientams tai visiškai nėra, antrajame pasirodo tik su tam tikrais judesiais (šuoliais, bėgimu), o trečiajame - skausmingas pojūtis yra nuolatinis ir sutrikdytas net įprastu fizinio aktyvumo lygiu.

Paprastai skausmą galima stebėti, kol vaikas nustoja augti, o jo kaulų augimo zonos yra uždarytos. Jei skausmas yra paauglys, tai yra pagrindinė indikacija aktyviam osteochondropatijos gydymui.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Paprastai Osgood-Schlatter ligos eiga yra gerybinė, o 21-23 metų laikotarpiu (per šį laikotarpį visos kaulų augimo zonos yra galutinai uždarytos), visi patologiniai simptomai išnyksta. Kai kuriems pacientams po keliu gali būti neskausmingas smūgis, kuris neturi įtakos kelio sąnario ir apatinės galūnės funkcijai.

Patologijos komplikacijos yra retos. Dažniausiai tai paprastas kosmetinis defektas, atsirandantis po kelio. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti blauzdikaulio plitimo fragmentacija, atskiriant kaulų fragmentus kartu su patella. Tokiais atvejais kreipkitės į chirurginį gydymą ir pašalinkite defektą.

Diagnostiniai metodai

Dažniausiai ligos diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Atsižvelgiant į tipinius ligos simptomus, tinkamas paciento amžius, esant pirmiau aprašytam patologijos rizikos faktoriui, diagnozė gali būti nustatyta iš karto po vaiko tyrimo.

Siekiant patvirtinti Osgood-Schlatter ligą, šoninėje projekcijoje nurodoma kelio sąnario ir gretimų kaulų rentgeno spinduliuotė. Tokiuose rentgeno spinduliuose, osteochondropatijoje, gali būti aiškiai matomas kaulų fragmentacijos buvimas.

Sunkesnėse diagnostinėse situacijose jie naudoja tokius metodus kaip MRI ir / arba CT. Be to, atliekamas kelio ir gretimų minkštųjų audinių ultragarsas.

Visi laboratoriniai ligos rodikliai atitinka amžiaus normą.

Gydymas

Paprastai patologija yra gerai gydoma, turi palankią prognozę, tačiau pagrindinė problema yra gydymo trukmė (nuo 6 mėnesių iki 2 metų) ir poreikis laikytis rekomendacijų dėl pratybų režimo. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvi terapija

Tai yra pagrindinis šios problemos gydymas. Pagrindinis gydymo tikslas yra sulaikyti skausmo sindromą, sumažinti aseptinio uždegimo intensyvumą ir užtikrinti normalų tibialinio tuberosumo kaulėjimo procesą.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo metodas yra taupus fizinio aktyvumo būdas. Gydymo metu būtina sustabdyti visas sportines ir kitas pernelyg intensyvias pratybas. Siekiant apsaugoti kelio sąnarius, privaloma naudoti įvairius ortopedinius produktus - ortozės, tvarsčius, elastingus tvarsčius, armatūras, apvalkalus.

Nustatyta kompleksinė terapija ir vaistų korekcija. Skausmo atveju analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra skiriami pagal atitinkamas amžiaus dozes. Be to, visiems pacientams rodomi kalcio papildai, multivitaminai. Privalomas konservatyvios terapijos komponentas yra fizioterapija. Pacientams skiriami kursai:

  • UHF
  • magnetinė terapija
  • fonoforezė,
  • elektroforezė
  • lazerio terapija
  • smūginės bangos terapija.

Be to, visi pacientai turi gydomuosius pratimus ir masažo kursus.

Paprastai toks sudėtingas gydymas duoda teigiamų rezultatų po 3-6 mėnesių, tačiau kartais gydymas gali būti atidėtas. Tuo atveju, kai konservatyvi terapija buvo neveiksminga ir liga progresuoja, jos komplikacijos išsivysto, kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Chirurginis gydymas

Nurodymai dėl operacijos skyrimo pacientams, sergantiems Osgood-Schlatter liga:

  • ilgas patologijos kursas ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas (kai gydymo kursas trunka ilgiau nei 2 metus);
  • nuolatinio skausmo buvimas, kuris nėra pašalintas kitais gydymo metodais;
  • jei tibialinio tuberoziškumo fragmentacija stebima naudojant rentgeno spindulių difrakciją ir stebimas atskirų kaulų fragmentų atskyrimas;
  • jei vaiko amžius ligos diagnozavimo metu yra 14 metų ar ilgesnis.

Pati operacija yra techniškai paprasta. Chirurgas pašalina visus atskirtus kaulų fragmentus ir atlieka plastikines sausgysles ir raiščius. Reabilitacija po chirurginio gydymo nėra ilgas. Po konservatyvaus gydymo vaikas vėl galės aktyviai gyventi ir visiškai atsikratyti ligos.

Osgood-Schlatter liga

Osgood Schlatter liga - gyvenimas lėtame ritme

Dažniausias šios ligos pavadinimas vadinamas Osgood Schlatter liga. Medicininiuose sluoksniuose ji vadinama blauzdikaulio osteochondropatija. Vis dėlto, kaip garsiai pavadinti žodžius, iš tikrųjų, pagal juos yra labiausiai paplitusi blauzdikaulio nelygios dalies mirtis ar nekrozė, kuri trukdo kaulų formavimosi procesui. Liga negali būti užsikrėtusi. Jis pasireiškia paaugliams, kaip įveikti didelę fizinę krūvį. Jis stebimas vaikams nuo 10 iki 18 metų, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje.

Pavojus yra žmonėms, kurie domisi:

  • futbolas;
  • svoris;
  • krepšinis;
  • tinklinis;
  • ledo ritulys
  • Dailusis čiuožimas;
  • gimnastika;
  • baletas

Paprastai dauguma berniukų serga. Tačiau lyčių skirtumai mažėja, kai merginos pradeda sportuoti. Šiuo atžvilgiu santykis yra 1: 5.

„Osgood Schlatter“ liga pasireiškia paaugliams pasireiškus skausmingam bumpui, kuris yra šiek tiek žemiau patella. Liga pasireiškia brendimo metu ir, kaip jau minėjome, yra susijusi su sparčiais judėjimo trajektorijos pokyčiais. Pirmiausia tai susiję su bėgimu ir šokinėjimu. Naujausi tyrimai parodė, kad Osgood Schlatter liga serga 13–14 metų berniukais ir 11–12 metų merginomis. Daugeliu atvejų liga savaime susilpnėja, nesprendusi medicininės pagalbos nutraukus kaulinio audinio augimą.

Šiandien tokios ligos gydymas yra teigiamas. Daugumoje atvejų pacientai patyrė 100 proc. Retais atvejais atsiranda liekamoji deformacija, panaši į kūgius, po to ryškios reumatinės reakcijos pastebimos staigių oro sąlygų pasikeitimų atveju. Šios ligos gydymas turi būti rimtai įvertintas, nes vengiant gydymo:

  1. ribotas kelio sąnario judėjimas;
  2. pažeistos galūnės raumenų švaistymas;
  3. visiškas imobilizavimas.

Osgood Schlatter liga prasideda nuo skausmingų pojūčių, kuriuos sukelia priešlaikinis gumbų kaulų audinių susidėvėjimas. Taip yra dėl to, kad buvo išstumtos poplitealinio puodelio sausgyslės iš galingų šlaunies dalies raumenų, o tai sukelia pastovų traukos spaudimą ant kelio sąnario.

Osgud Schlatter liga - priežastys

Tėvai turi prisiminti, kad šios ligos provokatoriai yra nedidelės pasikartojančios kelio traumos. Priežastis yra kauliniai kaulai, kuriuose yra augimo honų, kurie visiškai susideda iš kremzlės audinio, susidariusio kaulo gale. Kadangi šio audinio stiprumas yra minimalus, jis lengvai sugadinamas. Tokie sužalojimai yra susiję su patinimu ir skausmu kelio zonoje. Kai kuriais atvejais tokia apkrova gali sukelti sausgyslių plyšimą ir sukurti dirvožemį, skirtą apibūdinti ligą. Paprastai organizmas bando susidoroti su kylančia problema ir tuo tikslu didina kaulų audinį, kad uždarytų susidariusį defektą. Dėl to atsiranda nedidelis smūgis.

Osgod Schlatter liga ir jos simptomai

Norint laiku pradėti bet kokios ligos gydymą, būtina žinoti jo simptomus, o tai reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją. Taigi, jei jaučiamas ar pastebimas:

  • fizinio krūvio metu, kelio skausmas;
  • patinimas kelio srityje;
  • patinimas kelio srityje;
  • vietinis skausmas apatinėje kelio dalyje;
  • vaikščiojant ar girgždant kelio sąnario skausmą;
  • kelio diskomfortas

Verta pasikonsultuoti su gydytoju.

Pažymėtina, kad ilgą laiką gali būti sutrikdyti tik kelio sąnarių skausmai esant įvairioms apkrovoms, o kiti simptomai bus visiškai nebuvę. Tačiau didelio fizinio krūvio metu apatinėje kelio dalyje gali atsirasti skausmas ir patinimas. Tačiau, kai kelis atsilieka poilsiui, tuomet skausmas natūraliai sumažės ir išnyks, bet kai kelio sąnarys sulenkiamas, vėl pajusite aštrų skausmą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, jį turi išnagrinėti specialistas.

Svarbu!
Kadangi liga priklauso tam tikrai amžiaus grupei, Osgood Schlatter liga suaugusiems nesilaikoma. Jis klaidingai nurodo pacientus, kurie jaučiasi blauzdikaulio blauzdikaulio regione. Faktas yra tai, kad po to, kai suaugęs šis kaulas susilieja su metafize, skausmas bus aiškus gleivinių maišelių aseptinio uždegimo požymis.

Osgod Schlatter liga ir jos diagnozė

Liga diagnozuojama klausantis visos paciento istorijos, taip pat tiriant pėdos sąnarį. Verta paminėti, kad visada veikia vieną koją. Taigi, norint surinkti išsamų vaizdą, gydytojui reikės:

  • išsamesnis vaiko simptomų aprašymas;
  • rasti ryšį su esamais kroviniais;
  • informacija apie panašių problemų buvimą praeityje (ypač susidomėję anksčiau patirtomis traumomis);
  • galimas šeimos sveikatos problemas;
  • be išimties, visi maisto produktai, taip pat vaiko papildai.

Kaip jau minėjome, gydytojas atlieka išsamų kelio sąnario tyrimą, kad nustatytų edemos, paraudimo ir skausmingų pojūčių buvimą. Numatomas kelio ir šlaunų variklio tūris. Būtina apatinės kojos ir kelio sąnario radiografija, kuri leis vizualizuoti patellausio sausgyslės pritvirtinimo vietą prie blauzdikaulio.

Osgud Schlatter liga - gydymas

Iki šiol visi trys metodai naudojami ligai gydyti:

  • konservatyvus;
  • fizioterapija;
  • chirurginis

Konservatorius

Jo gydymas yra skirtas visiškam uždegimo požymių pašalinimui, pasireiškiančiam patelinės sausgyslės pritvirtinimo srityje, taip pat blauzdikaulio kaulinimo proceso normalizavimu.

Pacientams rekomenduojama taupyti ir visiškai nutraukti sportinę veiklą, tačiau tik gydymo metu. Kai kuriais atvejais naudojamas tuberositumas su specialiu tvarsčiu, kuriame yra padėklas, arba naudojamas griežtas tvarsnis, kuris sumažina vadinamojo „proboscis“ proceso poslinkio amplitudę. Taip pat galima naudoti skausmą malšinančius vaistus nuo uždegimo. Patartina vartoti vitamino E ir B grupės, taip pat antitrombocitinių preparatų, kalcio, 1,5 g dozės. per dieną ir 4 000 vienetų kalcitolio per dieną.

Fizioterapija

Jo taikymas priklausys nuo radiografijos rezultatų. Remiantis tuo, visi pacientai skirstomi į tris grupes.

Aš rentgeno grupė
Taikomi UHF kursai ir magnetoterapija.

II rentgeno grupė
Liga gydoma elektroforezės būdu su 2% ledo lūžio tirpalu ir yra padengta L3-L4 zonoje. Tada naudokite tą pačią elektroforezę su nikotino rūgštimi, kalcio chloridu ir magnetoradija.

III radiologinė grupė
Taip pat naudojama elektroforezė su aminofilinu, tada kalio jodu arba hialuronidaze. Būtina atlikti elektroforezę su nikotino rūgštimi, kalcio chloridu ir magnetine terapija.

Pažymėtina, kad po konservatyvios terapijos paciento būklė gerokai pagerėja, ty skausmo sindromai visiškai išnyksta arba žymiai sumažėja ne tik poilsiui, bet ir apkrovai. Iš esmės gydymo trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.

Chirurginė

Šis metodas yra naujausias ir naudojamas ypatingais atvejais, įskaitant:

  1. ilgą ligos eigą;
  2. konservatyvaus gydymo metodo neveiksmingumas;
  3. visiškas kaulų fragmentų demarkavimas iš apofizės;
  4. Pacientas yra 14 metų arba vyresnis.

Operacijos atveju gydytojai laikosi dviejų pagrindinių principų:

  • operatyvinė trauma turėtų būti minimali;
  • pačios procedūros veiksmingumas yra didžiausias.

Po operacijos pacientui priskiriamas spaudimas, kuris yra įtemptas tvarstis arba tvarsčiai su vienos rūšies trinkelėmis vieną mėnesį, kurie yra ant blauzdikaulio blauzdikaulio. Pooperacinį laikotarpį apibūdina skausmo malšinimas ir visiškas jų išnykimas po dviejų savaičių po operacijos. Dėl gipso imobilizavimo šiuo laikotarpiu jis nenaudojamas.

Būtinas žingsnis yra vaistų gydymo kurso naudojimas trofogeneracinėje kryptyje, taip pat fizioterapija, siekiant pagreitinti kamieno proceso osteoreparaciją. Šiuo metu neįgalumo laikotarpis yra maždaug keturi mėnesiai. Kalbant apie grįžimą į sporto krovinius, tai nėra greitesnis nei po šešių mėnesių.

Apsvarstykite, kas yra „Osgood Shlatter“ liga

Osgood-Shlyattera liga yra viena iš raumenų ir kaulų sistemos ligų. Mokslinėje literatūroje tai vadinama blauzdikaulio osteochondropatija, kurios metu vyksta kaulinio audinio apofizės nekrozė. Medicinos praktikoje ši liga yra dažna tarp paauglių ir paauglių (11–17 metų), kai organizmas toliau vysto kaulinį audinį (suaugusiems jis beveik nevyksta).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė ligos priežastis yra intensyvi fizinė įtampa, kurią organizmas patiria ilgai trunkančioje pratybose ir aktyviuose žaidimuose.

Paaugliams kaulų ir kremzlių audiniai vis dar yra labai pažeidžiami, todėl jie gali būti lengvai pažeisti fizinio krūvio, šoko ar atsitiktinio kritimo metu. Nuolatinis kelio vietos perkrovimas ir jo sužalojimas sukuria deramą pagrindą ligos vystymuisi.

Rizikos veiksniai:

  • Aistra sportui, pvz., Futbolas, ledo ritulys, dailusis čiuožimas, krepšinis, svoris, gimnastika, tinklinis, slidinėjimas, kickboxing, tenisas, kiti garbanoti. Taip pat yra asmenų, kurie mėgsta imtynes ​​(sambo, judo) ir profesionalius šokius.
  • Lyčių skirtumai
    Tarp jaunų vyrų liga pasireiškia maždaug penkis kartus dažniau nei mergaičių. Tai paaiškinama tuo, kad berniukai dažniau mėgsta aktyvų sportą šiame amžiuje.
  • Amžiaus grupė nuo 11 iki 17 metų.

Simptomai

    Osgood-Schlätter liga pasireiškia būdingais simptomais:
  • Skausmas keliuose, esantis toje vietoje, kur viršutinė blauzdikaulio dalis yra prijungta prie sausgyslės. Dėmės didėja gamtoje, jį sunkina fiziniai pratimai, o laipiojimo laiptais, pritūpimai, ryte išeina iš lovos.
  • Patinimas ir patinimas kelio zonoje.
  • Tuberkuliozės (iškilimų) atsiradimas po kelio tibialinio tuberoso zonoje.

Liga pasižymi tik išorinių požymių pasireiškimu. Kūno temperatūra, odos spalva, bendra sveikata lieka nepakitusi.

Diagnostiniai metodai

Paprastai Osgood-Shlatter ligos diagnozė nėra sudėtinga. Pirma, gydytojas surenka išsamią istoriją: atliekamas tyrimas, įvertinami išoriniai požymiai ir skundų pobūdis.

Pagalbiniai diagnostikos metodai priskiriami:

  • Rentgeno vaizdas, su kuriuo galite matyti patellausio sausgyslės (patelinės sausgyslės) pritvirtinimo vietos pokyčius. Ilgai trunkantis procesas pastebimai deformuoja tuberoziškumą ir galima atsekti rasemozę. Jei vaizdas yra minkštas, galima pastebėti raiščio sutirštėjimą.
  • Radioizotopų tyrimas, įvertinantis audinių metabolinį aktyvumą ir kraujotakos būklę. Įrangos tikslumas leidžia jums sužinoti patologinio fokusavimo lokalizaciją.
  • Kartais gali prireikti ultragarso, kad būtų galima atskirti ligą nuo kitų panašių patologijų, kad matytų vidinių audinių būklę, uždegiminio proceso buvimą.
  • Laboratoriniai tyrimai (kraujas reumatoidiniam faktoriui, biochemijai, pilnam kraujo skaičiui) paprastai nenustatomi, tačiau gali būti reikalingi, kad būtų išvengta infekcinio sąnarių pažeidimo pobūdžio.

Šiame straipsnyje pasakojama, kaip užkirsti kelią osteoporozės atsiradimui moterims.
Ir čia pateikiame rekomendacijas dėl osteoporozės gydymo vaikams.
Išsiaiškinę, ar osteoporozė kelia pavojų, atlikdama keletą bandymų. Kas tiksliai - skaitykite čia.

Gydymas

Osgood-Shlatter liga yra gerai gydoma ir turi teigiamą prognozę. Gydymo trukmę ir metodą kiekvienas atskiras gydytojas pasirenka individualiai.

Pagrindinė greito audinių gijimo sąlyga yra bet kokio fizinio aktyvumo pašalinimas. Po atsigavimo pacientas galės grįžti į visavertį sportą, mėgstamus pomėgius ir aktyvų gyvenimo būdą.

Gydymo metodai

Su lengvu srautu ir geru audinių remontu reikės tik vietinių vaistų. Dėl didesnės žalos pacientams skiriama fizioterapija, lazerio terapija ir (labai retai) chirurgija.

Vaistai

  • Pacientui skiriami vaistai, skirti palengvinti būklę ir sumažinti skausmą.
    Išoriniai preparatai turi gerą analgetinį poveikį (Fastum-gel, Finalgon, tepalas su
    Indometacinas, Aloromas ir kt.).
  • Ibuprofeną arba diklofenaką galima naudoti uždegiminiam procesui malšinti.
  • Stiprinti organizmą rekomenduojama vartoti vitaminų-mineralinių kompleksų. Geri rezultatai gaunami vartojant kalcio papildus (1500 mg per dieną), vitaminus E ir B grupę.

Bendra imobilizacija
Jį sudaro kelio zonoje specialus pamušalas, laikiklis arba tvarsčiai. Net paprastas fiksavimas su elastiniu tvarsčiu sumažins kelio ir netoliese esančių audinių įtampą, todėl gydymo procesas bus greitesnis. Specialiai suprojektuoti fiksatoriai palengvina patinimą ir patinimą, mažina skausmą.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros turi gerą terapinį poveikį, tačiau jų trukmė turėtų būti bent 3-4 mėnesiai. Gydytojas, pasirinkdamas rentgeno vaizdo tyrimą, individualiai pasirenka procedūros tipą.

  • Pirmajai rentgeno grupei gali būti rekomenduojamas UHF ir magnetinės terapijos kursas.
  • Antroje grupėje elektroforezė su dviejų procentų lidokaino tirpalu yra ant L3-L4 sričių, kuri vėliau pakeičiama elektroforezės būdu kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.
  • Trečiajai grupei - elektroforezė su kalio jodu ir aminofilinu, po to su kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.
  • Magnetinė terapija
    Ypatingas dėmesys. Šiuolaikinėje fizioterapijoje - tai viena iš naujausių sričių, kuriai būdingas didelis efektyvumas (apie 60–70%) ir paprastas naudojimo būdas. Jo veiksmas grindžiamas žemo dažnio magnetinių laukų poveikiu paveiktoje zonoje. Metodas gali būti naudojamas kaip alternatyvus gydymo būdas, kai kiti metodai nesukėlė norimo rezultato.
  • Šoko bangos terapija (SWT)
    Ją sudaro įvairių energetinių laipsnių smūginių bangų poveikis, gaunamas elektromagnetiniu spinduliu arba pneumatiniu būdu. Kai paveikiamas kelio sąnario ir aplinkinių audinių plotas, dažnai naudojamos koncentruotos bangos, galinčios prasiskverbti giliai į audinius ir sumažinti uždegimą. Bangų atsiradimą audinyje reguliuoja specialūs purkštukai.
  • Lazerio terapija (kvantinė terapija)
    Santykinai jaunas metodas, plačiai naudojamas fizioterapijoje, nors jis buvo aptiktas praėjusio amžiaus šešiasdešimtajame dešimtmetyje. Tai apima mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės naudojimą ant paveiktų audinių. Šis efektas leidžia išplėsti kraujagysles, sumažinti uždegimą, skatinti geresnį audinių gijimą ir sumažinti skausmą.

Operatyvinė intervencija
Osgood-Shlatter ligos gydymui retai skiriama chirurgija ir tik tada, kai yra tam tikrų medicininių indikacijų:

  • Esant rimtai pažeistai kelio plotui, kai rentgeno nuotrauka atskleidžia pastebimą kaulų fragmentų atskyrimą nuo blauzdikaulio.
  • Ilgą ligos eigą, kai kiti konservatyvūs metodai nesukėlė tinkamo rezultato.
  • Chirurgija turėtų būti skiriama tik tada, kai vaikas sulaukia keturiolikos metų. Tik atskiros klinikinės bylos gali būti šios taisyklės išimtis.

Po operacijos pacientams skiriamas poilsis ir konservatyvus gydymas, kurį sudaro vaistų vartojimas, naudojant išorinius tepalus ir fizioterapijos kursas.

Prevencija

Geriausia patologijos prevencija yra atsargumo stebėjimas sportuojant. Reikėtų nepamiršti, kad jaunasis kūnas intensyvaus augimo laikotarpiu yra labai pažeidžiamas netgi nedideliems sužalojimams, kurie gali tapti vaisinga vieta ligos vystymuisi.

Šiame straipsnyje mes pasakome, ką daryti, jei buvo klubo sąnario poslinkis.
Kodėl daugiau skausmo klubo sąnaryje, skaitykite čia

Komplikacijos

Yra labai reti. Kartais yra ilgas (lėtinis) kelio sąnarių skausmas ir nuolatinis audinių patinimas. Šie simptomai yra lengvai gydomi šaltais kompresais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Ar jie ims kariuomenę su šia liga?

Osgood-Shlyattera liga nėra priežastis visiškai atleisti nuo karo tarnybos. 17-18 metų amžiaus (kai gimsta amžius) ši liga yra labai reti. Jei pokalbio metu jis įvyksta, jaunuolis gali būti laikinai atidėtas (6-12 mėnesių), kol audiniai visiškai išgydys.

Medicinos praktikos patologija nėra reti. Nepaisant ilgo kurso ir gydymo, jam būdinga palanki prognozė, ir beveik 100% atvejų ji visiškai išgydoma jaunuoliams ir paaugliams. Svarbiausia yra atkreipti dėmesį į laiko simptomus ir laiku pradėti reabilitacijos terapiją.

Osgood-Shlatter liga

Ir nors Osgood-Schlatter liga dažniau pasitaiko berniukams, lyčių skirtumai susiaurėja, kai merginos įsitraukia į sportą. „Osgood-Schlatter“ liga paveikia daugiau sportuojančių paauglių (santykiu nuo vieno iki penkių).
Sergamumo amžiaus grupėje yra lyčių veiksnys, kaip ir mergaitėms, todėl brendimas pasireiškia anksčiau nei berniukuose. Osgood-Schlatter liga paprastai pasireiškia 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Liga paprastai išsiskiria, nes kaulų augimas sustoja.

Simptomai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos simptomai:

  • Skausmas, patinimas ir švelnumas tibialinio tuberosity regione, šiek tiek žemiau patella
  • skausmai keliuose, kurie didėja po fizinio aktyvumo, ypač kai važiuojate, šokinėjate ir laipioti laiptais - ir pailsėti
  • aplinkinių raumenų, ypač šlaunų raumenų, įtampa (keturgalviai)

Skausmas skiriasi kiekvienam individui. Kai kurie gali atlikti tik nedidelį skausmą, kai atliekami tam tikri veiksmai, ypač kai darote bėgimą ar šokinėjimą. Kitiems, skausmas gali būti nuolatinis ir silpninantis. Osgood-Schlatter liga paprastai išsivysto tik vienoje kelio dalyje, tačiau kartais gali pasireikšti abiem keliais. Kankinimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir gali būti kartojamas, kol vaikas nustos augti.

Priežastys

Kiekviename kūdikio kauliniame kauke (rankoje ar kojoje) yra augimo zonos, kurios susideda iš kremzlių kaulų gale. Kremzlių audinys nėra toks stiprus kaip kaulinis audinys, todėl yra labiau pažeidžiamas pažeidimams ir pernelyg didelėms apkrovoms augimo zonose gali atsirasti patinimas ir skausmas šioje zonoje. Fizinio aktyvumo metu, kai yra daug bėgimo, šokinėjimo ir pakreipimo (futbolo, krepšinio, tinklinio ir baleto), šlaunies raumenys vaikystėje ištempia sausgyslę - keturkampius, jungiančius patelę su blauzdikauliu.
Tokios pasikartojančios apkrovos gali sukelti nedidelius blauzdikaulius šlaunikaulio sausgyslėje, o tai sukelia patinimą ir skausmą, būdingą Osgood-Schlatter ligai. Kai kuriais atvejais vaiko kūnas stengiasi uždaryti šį trūkumą kaulinio audinio augimu, dėl kurio susidaro kaulų kūgis.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos vystymosi rizikos veiksniai yra amžius, lytis ir dalyvavimas sporto veikloje.

Amžius

Osgood-Shlatter liga pasireiškia brendimo ir kūno augimo metu. Berniukų ir mergaičių amžius skiriasi, nes merginos pradeda brandinti anksčiau. Osgood-Schlatter liga paprastai vystosi 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Amžius svyruoja nuo lyties, nes mergaitės patiria brendimą anksčiau nei berniukai.

Osgood-Shlyattera liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau mažėja lyčių skirtumai, nes palaipsniui vis daugiau merginų vyksta sportui.

Sporto veikla

Osgood-Shlatter liga pasireiškia beveik 20 proc. Sportinėje veikloje dalyvaujančių paauglių, o tik 5 proc. Paauglių, kurie sportuoja. Liga dažniausiai atsiranda tokiose sporto šakose, kur judėjimo trajektorijai pakeisti reikia daug šuolių. Tai, pavyzdžiui:

  • Futbolas
  • Krepšinis
  • Tinklinis
  • Gimnastika
  • Dailusis čiuožimas
  • Baletas

Komplikacijos

Osgood-Schlatter ligos komplikacijos yra retos. Jie gali apimti lėtinį skausmą arba vietinį patinimą, kuris yra gerai gydomas šaltais kompresais ir NVNU. Dažnai netgi po to, kai simptomai išnyksta, apatinės kojos srityje gali išlikti kaulų gabalėlis. Visą vaiko gyvenimą šis iškilimas gali išlikti skirtingu mastu, tačiau tai paprastai netrukdo kelio funkcijai.

Diagnostika

Ligos istorija labai svarbi diagnozei ir gydytojui būtina ši informacija:

  • Išsamus vaikų simptomų aprašymas
  • Simptomų susiejimas su fiziniu aktyvumu
  • Informacija apie praeities medicinos problemas (ypač praeities traumas)
  • Informacija apie medicinines problemas šeimoje
  • Visi vaikai ir maisto papildai, kuriuos vaikas vartoja.

Norėdami diagnozuoti ligą „Osgood-Schlatter“, gydytojas ištirs vaiko kelio sąnarį, kuris lemia edemos, skausmo, paraudimo buvimą. Be to, bus apskaičiuotas judėjimo kelio ir klubo mastas. Iš instrumentinių diagnostikos metodų dažniausiai naudojamas kelio ir apatinės kojos radiografija, leidžianti vizualizuoti patelės sausgyslės pritvirtinimo vietą prie blauzdikaulio.

Gydymas

Osgood-Schlatter liga paprastai išgydoma savaime, o simptomai išnyksta baigus kaulų augimą. Jei simptomai yra sunkūs, gydymas apima gydymą vaistais, fizioterapiją, pratybų terapiją.

Narkotikų gydymas yra skausmą malšinančių medžiagų, pvz., Acetaminofeno (tylenolio ir kt.) Arba ibuprofeno paskyrimas. Fizinė terapija gali sumažinti uždegimą, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.

Pratimų terapija yra būtina norint pasirinkti pratimus, kurie ištempia keturgalvio raumenį ir žnyplę, o tai sumažina krūvį patellausio sausgyslės tvirtinimo prie blauzdikaulio srityje. Pratimai, padedantys sustiprinti šlaunų raumenis, taip pat padeda stabilizuoti kelio sąnarį.
Gyvenimo būdo kaita.

Užtikrinti sąnario iškrovimą ir apriboti simptominę veiklą (pvz., Nuleidimas, šokinėjimas, bėgimas).

Užšalimas žalos srityje.

Naudojant patelę sportui.

Sporto, susijusio su šokinėjimu ir bėgiojimu, keitimas, pvz., Dviračiu arba plaukimas tam tikrą laikotarpį, reikalingą simptomų šalinimui.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Osgood-Schlatter liga paaugliams: priežastys, simptomai, gydymas

Osgood-Schlatter liga yra kelio sąnarių liga, kurią lydi tuberosizmo ir blauzdikaulio sunaikinimas, kurį sukelia nuolatinė mikrotrauma arba šių sąnarių struktūrų perkrova (ypač intensyvaus augimo metu). Net ir ši liga turi antrą pavadinimą - tibialinio tuberoso osteochondropatiją. Iš lotynų kalbos šis terminas reiškia, kad kaulų ir kremzlių audiniuose atsiranda degeneracinių-nedinaminių kilmės procesų, sukeliančių sąnarių struktūras.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su Osgood-Schlatter ligos priežastimis, apraiškomis, nustatymo ir gydymo metodais. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir tada galėsite laiku pastebėti savo vystymosi pradžią ir priimti teisingą sprendimą dėl poreikio apsilankyti pas gydytoją.

Osgood-Schlatter liga paprastai nustatoma vaikams ir paaugliams nuo 8 iki 18 metų arba jauniems žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši patologija aptinkama maždaug 20–25 proc. Jaunų sportininkų ir tik 5 proc.

Dažnai Osgood-Schlatter liga pasireiškia berniukams. Gali būti, kad šis lyčių faktas yra susijęs su tuo, kad merginos retai aktyviai dalyvauja sporto veikloje, todėl ligos tikimybė tarp jų yra 5-6% mažesnė. Rizikos amžiaus grupę daugiausia lemia berniukų ir mergaičių seksualinės raidos bruožai, nes pastaruoju metu brendimas, kuris skatina intensyvų augimą, yra anksčiau. Šiuo atžvilgiu merginos Osgood-Schlatter liga paprastai būna 11–12 metų amžiaus, o berniukuose - 13-14 metų.

Daugeliu atvejų ši patologija savarankiškai išsprendžia su amžiumi (ty, nes nutraukiamas intensyvus kaulų augimas), tačiau tai nereiškia, kad specialistui nereikia jo laikytis ir gydyti. Galų gale, esant sunkiai tokios ligos eigai, kelio sąnario funkcionalumas yra ribotas, o vėliau visą gyvenimą gali lydėti skausmingi pojūčiai.

Priežastys

Pagrindinės Osgood-Schlatter ligos priežastys:

  • sistemingos kelio sąnario konstrukcijų mikrotraumos, kurios vyksta sporto veiklos metu;
  • tiesioginiai kelio sąnarių sužalojimai (mėlynės, niežulys, dislokacijos ir subluxacijos, lūžiai).

Nuolatinis kelio sąnario perkrovimas rimtai paveikia sausgysles ir sukelia jų pernelyg didelę įtampą ir mikro lūžius. Todėl keliai dažnai pradeda skaudėti ir išsipūsti, o blauzdikaulio srityje kraujotaką sutrikdo. Nuolatinis uždegiminis neinfekcinio genezės procesas periartikuliniuose maišuose sukelia hemoragijų atsiradimą. Be to, paauglystėje visuose vamzdiniuose kauluose augimo zonos yra trapios kremzlės audinio formos. Kremzlė greitai sugenda, susidaro ir nekroziniai pokyčiai prasideda ant blauzdikaulio. Kartais vaiko kūnas stengiasi kompensuoti šį trūkumą papildomu audinių augimu, o kaulų augimas gali pasireikšti šioje srityje.

Osgood-Schlatter liga dažniau pasireiškia tokiose grupėse:

  • 8–18 metų vaikai ir paaugliai (ypač aktyviai užsiimantys sportu);
  • profesionalūs sportininkai, patyrę tam tikrą kelio traumą.

Dažniau „Osgood-Schlatter“ liga pasireiškia asmenims, kurie verčiasi sportu, susijusiu su dažnais perkrovimais, perversmais, poreikiu drastiškai keisti kelio sąnario judėjimo kryptį ir šuolius. Šiuo atžvilgiu "rizikingiausi" sporto šakos yra:

  • krepšinis;
  • futbolas;
  • ledo ritulys;
  • tinklinis;
  • atletika;
  • Dailusis čiuožimas;
  • sporto ir ritminės gimnastikos;
  • šokiai ir baletas.

Simptomai

Kiekvieno paciento ligos apraiškų sunkumas yra kitoks. Iš pradžių pacientas pasireiškia skundais dėl skausmo keliuose. Jie paprastai jaučiami po fizinio krūvio, bet taip pat gali atsirasti poilsiui. Tikimybė, kad skausmas sukelia būtent Osgood-Schlatter ligos pokyčius, padidėja, jei paciento istorijoje jau yra kelio traumų.

Laikui bėgant skausmas didėja. Kelių srityje atsiranda tinimas, kurį sukelia edema. Pacientui tampa vis sunkiau atlikti pažįstamus judesius ir pratimus. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

  • įtampa aplink kelio raumenis (ypač šlaunikaulį);
  • nuolatinis patinimas žemutinėje arba viršutinėje kelio dalyje, pasireiškiantis ryte ir po treniruotės;
  • apatinėje kelio dalyje užfiksuoti šaudymo skausmą.

Nepaisant skausmo ir patinimo, būdingo uždegiminiams procesams sąnarių audiniuose, bendra gerovė nepasikeičia. Virš jungties esanti oda nėra raudona ir temperatūra lieka normali.

Bandant kelio, yra blauzdikaulio briaunų lygumas. Jungtis turi tankią elastingumą, o per edeminius audinius jaučiamas kietas augimas (guzas).

Osgood-Schlatter liga yra lėtinė. Kartais jis turi banguojančią trasą arba lydi staigių paūmėjimų. Ligos trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 2 metai, o iki visiško kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų) simptomai išnyksta.

Galimos komplikacijos

Osgood-Schlatter liga retai sukelia komplikacijų atsiradimą. Kai kuriais atvejais vietinis patinimas ar lėtinis skausmas gali likti kelio zonoje. Paprastai jie atsiranda po fizinio krūvio ir gerai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapija.

Po gydymo kaulų augimą galima palaikyti apatinėje kojos srityje. Paprastai tai neturi įtakos kelio judumui ir nesukelia diskomforto kasdieniame gyvenime ar sportuojant.

Sunkiais „Osgood-Schlatter“ ligos atvejais kaulų augimas gali sukelti patella pasislinkimą ir deformaciją. Tokiems pacientams, nutraukus kaulų augimą, išsivysto osteoartrozė ir pastovus skausmas, kai bus bandoma nuleisti. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į tokius pokyčius, skausmas atsiranda tik pasikeitus orui.

Sunkiausiais atvejais Osgood-Schlatter liga sukelia ryškų kaulų naikinimą, kurio negalima nutraukti naudojant konservatyvius metodus. Tokiais atvejais reikia chirurginės intervencijos, kuria siekiama pašalinti visą paveiktą sąnario dalį. Tokiais atvejais „negyvas“ sąnarių konstrukcijų dalis pakeičia transplantacijos.

Diagnostika

Osgood-Schlatter ligos diagnozė pagrįsta kruopščiai išnagrinėjus paciento skundus ir jo istoriją (ankstesnės kelio traumos, fizinio aktyvumo laipsnis). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paskiriami šie kelio sąnarių tyrimai:

Remiantis radiografijos rezultatais, gydytojas galės nustatyti patologinio proceso sunkumą ir radiologinę grupę priskirti nustatant ligos sunkumą:

  • I - su blauzdikaulio apofizės amžiumi susijęs kaulėjimas;
  • II - tibio apofizės vėlavimo amžius;
  • III - kaulų augimo buvimas kamieninio proceso priekinio paviršiaus projekcijoje.

Rentgeno vaizdų atlikimas yra privaloma diagnozės dalis, o kiti egzaminų metodai laikomi papildomais ir paskiriami pagal poreikį. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti keletą laboratorinių kraujo tyrimų, kad būtų išvengta infekcinio ligos pobūdžio: bendroji analizė, C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus analizė, PCR analizė.

Gydymas

Anksčiau buvo manoma, kad Osgood-Schlatter liga vaikams ir paaugliams per metus vyksta savarankiškai ir nereikia gydyti. Tačiau toks požiūris į šią patologiją gali tapti komplikacijų atsiradimo priežastimi.

Ištyręs pacientą, gydytojas įvertins ligos sunkumą ir parengs gydymo planą. Daugeliu atvejų su Osgood-Schlatter liga pakanka konservatyvių priemonių ir ambulatorinio gydymo.

Konservatyvi terapija

Pastebėjus ligos apraiškas, pacientas turėtų visiškai atsisakyti papildomų kelio sąnarių apkrovų, suteikti jiems švelnų režimą ir sustabdyti sporto treniruotes gydymo metu. Kai kuriems pacientams rekomenduojama dėvėti specialius tvarsčius arba fiksavimo tvarsčius, kurie sumažina kamieno proceso poslinkio amplitudę.

Siekiant sustiprinti kelio sąnarių struktūras, atliekami specialūs pratimai, skirti skatinti šlaunų raumenų vystymąsi ir sumažinti įtampą raiščiuose. Terapinį fizinį lavinimą papildo masažo kursai su priešuždegiminiais ir atšilimo kremais ir tepalais. Be to, rekomenduojamas šildymo kompresų naudojimas. Tradicinės medicinos naudojimas yra priimtinas.

„Osgood-Schlatter“ ligos fizioterapijos gydymo taktika priklauso nuo rentgeno rezultatų:

  • I grupės pacientams atliekamas magnetinės terapijos kursas ir UHF;
  • II grupės pacientams skiriamas magnetinės terapijos kursas ir elektroforezė su lidokaino, kalcio chlorido ir nikotino rūgšties vaistiniais tirpalais;
  • III grupės pacientams atliekama elektroforezė su hialuronidaze arba kalio jodidu, paskui nustatomas magnetinės terapijos kursas, ir nustatoma elektroforezė su kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.

Kartais fizioterapijos kursą galima papildyti kitomis procedūromis:

  • parafino terapija;
  • purvo aplikacijos;
  • smūginės bangos terapija.

Prireikus konservatyvus gydymas papildomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo:

Be to, vaistų terapija gali būti veiksmingai papildyta kalcio papildais, antitrombocitiniais preparatais, B grupės vitaminais ir vitaminu E.

Šios ligos gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų jis labai prisideda prie skausmo silpnėjimo arba visiško pašalinimo. Po gydymo pacientas tam tikrą laiką turėtų apriboti kelio sąnarių apkrovą.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms Osgood-Schlatter ligos formoms, kartu su atskirų kaulų augimo blauzdikaulio formavimu, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais chirurginio gydymo indikacijos gali būti šios:

  • visų konservatyvių metodų neveiksmingumas;
  • ilgalaikis ir progresyvus ligos eiga;
  • kaulų fragmentų sunaikinimas nuo apofizės;
  • vyresni nei 14 metų.

Sprendimas dėl būtinybės atlikti operaciją visada atliekamas atsižvelgiant į visas galimas neigiamas pasekmes. Jei neįmanoma atsisakyti vykdyti tokį įsikišimą, chirurgas parengia būsimos operacijos planą - jis turėtų būti kuo trauminis ir kuo veiksmingesnis.

Gydant sunkias Osgood-Schlatter ligos apraiškas, šios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos:

  • tuberkuliozės stimuliavimas Becko arba Pease metodu;
  • skiepų implantavimas osteoreparacijai skatinti;
  • prijungimo vietų perkėlimas atskiroms apofizės dalims;
  • pratęstas iškritimas.

Chirurginio gydymo metodas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo jo amžiaus ir ligos klinikinio vaizdo.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas vaistų terapijos ir fizioterapijos kursas, kuriuo siekiama paspartinti kaulų audinių gijimą. 1 mėn. Pacientas turi dėvėti spaudimą arba tvarstį.

Jau po 10-14 dienų po intervencijos pacientai pastebėjo skausmo sumažėjimą. Pooperacinės reabilitacijos eiga paprastai trunka apie 4 mėnesius, o grįžimas į sportą tampa įmanoma praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikai ir paaugliai turi skausmą ir patinimą kelio srityje, rekomenduojama kreiptis į ortopedijos gydytoją. Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas paskirs rentgeno spindulį ir, jei reikia, papildys tyrimą kitais būdais:

„Osgood-Schlatter“ liga yra visiškai gydoma patologija, kuri dažnai vystosi vaikams ir paaugliams, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje, arba jauniems profesionaliems sportininkams. Kai atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ortopedą, kuris, remdamasis rentgeno duomenimis, galės įvertinti kelio sąnario struktūrų pokyčių sunkumą ir nustatyti būtiną konservatyvaus gydymo kursą. Daugeliu atvejų liga savaime išsprendžia po to, kai nutraukiamas vaiko augimas, o fizinės procedūros ir gydymas vaistais gali pašalinti jo nemalonius pasireiškimus ir galimas pasekmes. Sunkesniais atvejais chirurginis gydymas yra skirtas ligos komplikacijoms pašalinti.

Maskvos daktaro klinikos traumatologas kalba apie Osgood-Schlatter ligą:

Schlätterio liga

Schlätterio liga - aseptinis tuberosizmo ir blauzdikaulio sunaikinimas, kuris vyksta dėl jų lėtinės traumos intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu. Kliniškai, Schlätterio liga pasireiškia skausmais apatinėje kelio sąnario dalyje, atsirandančioje dėl jo lenkimo (girgždėjimas, vaikščiojimas, važiavimas) ir tibio tuberositacijos srities patinimas. Schlätterio liga diagnozuojama remiantis išsamiu kelio sąnario istorijos, tyrimo, rentgeno ir CT įvertinimu, taip pat lokaliu densitometrijos ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Daugeliu atvejų Schlätterio liga gydoma konservatyviais metodais: švelnus motorinis režimas, susijęs su kelio sąnariais, priešuždegiminiais vaistais, analgetikais, fizioterapija, fizioterapija, masažu.

Schlätterio liga

Schlätterio liga buvo aprašyta 1906 m. Osgood-Schlätter, kurio pavadinimą ji užima. Kitas ligos pavadinimas, kuris taip pat naudojamas klinikinėje ortopedijoje ir traumatologijoje, atspindi Schlätterio ligos procesų esmę ir skamba kaip „blauzdikaulio osteochondropatija“. Iš šio vardo aišku, kad Schlätterio liga, pvz., Kalveto liga, Timanno liga ir Koehlerio liga, priklauso osteochondropatijų grupei, neuždegiminės genezės ligoms, kurias lydi kaulų nekrozė. Schlätterio liga pastebima intensyviausio kaulų augimo laikotarpiu nuo 10 iki 18 metų amžiaus, žymiai dažniau berniukams. Liga gali pasireikšti nugalėjus tik vieną galūnę, tačiau Schlätterio liga yra gana paplitusi, kai abiejose kojose yra patologinis procesas.

Priežastys

Schlätterio ligos vystymosi veiksniai gali būti tiesioginiai sužalojimai (kelio sąnario raiščių pažeidimai, kojos ir patelės lūžiai, dislokacijos) ir nuolatinės kelio mikrotraumos. Medicininė statistika rodo, kad Schlätter liga pasireiškia beveik 20 proc. Aktyviai sportuojančių paauglių, o tik 5 proc. Vaikų, kurie nedalyvauja prekės ženkle. Sportas, kuriam kyla didesnė rizika susirgti Schlätter liga, yra krepšinis, ledo ritulys, tinklinis, futbolas, gimnastika, baletas ir dailusis čiuožimas. Tai yra sportas, kuris paaiškina dažnesnį Schlätterio ligos paplitimą berniukuose. Dėl neseniai vykusio aktyvesnio dalyvavimo mergaičių sporto sekcijose sumažėjo lyčių skirtumai, susiję su Schlätterio liga.

Dėl perkrovos, dažnai kelio kelio mikrotrumas ir pernelyg didelis patellaro raiščio įtempimas, atsirandantis galingų šlaunų keturkampių raumenų susitraukimų metu, atsiranda kraujagyslių sutrikimas. Galima pastebėti nedidelius kraujavimus, patelių raiščių pluoštų plyšimą, aseptinį uždegimą maišelių regione, nekrozinius blauzdikaulio pokyčius.

Simptomai

Schlätterio ligai būdingas laipsniškas, mažai simptomų atsiradimas. Paprastai pacientai ligos atsiradimo nesusiję su kelio traumos. Schlätterio liga paprastai prasideda nuo intensyvaus kelio skausmo atsiradimo, kai jis yra sulenktas, raižytas, pakilęs arba nusileidęs laiptais. Po padidėjusio fizinio krūvio ant kelio sąnario (intensyvus mokymas, dalyvavimas varžybose, šuoliai ir pritūpimai fizinio lavinimo klasėse), ligos simptomai pasireiškia.

Apatinėje kelio dalyje yra didelių skausmų, kuriuos pablogina lenkimas bėgimo ir vaikščiojimo metu, ir pasilieka visiškai pailsėti. Gali pasireikšti ūminiai pjaustymo skausmo išpuoliai, lokalizuoti kelio sąnario priekiniame regione - patelės sausgyslės pritvirtinimo srityje prie blauzdikaulio. Toje pačioje vietoje pastebimas kelio sąnario patinimas. Schlätterio liga nėra susijusi su bendrais paciento būklės pokyčiais ar vietiniais uždegiminiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas ir odos paraudimas.

Ištyrus kelio sąnarį, pastebima jo edema, švelninantis blauzdikaulio gumbų kontūrus. Palpacija tuberos srityje atskleidžia vietinį švelnumą ir patinimą, kuris yra tvirtai elastingas. Sunku išsikišti galima apčiuopti. Aktyvūs judesiai kelio sąnaryje sukelia įvairaus intensyvumo skausmą.

Schlätterio liga yra lėtinis, kartais yra bangų panašus kursas, turintis pastebimų paūmėjimo laikotarpių. Liga trunka nuo 1 iki 2 metų ir dažnai sukelia paciento atsigavimą po kaulų augimo (maždaug 17-19 metų amžiaus).

Diagnostika

Sukurti Schlätterio liga leidžia klinikinius požymius ir tipišką patologinių pokyčių lokalizaciją. Taip pat atsižvelgti į paciento amžių ir lytį. Tačiau lemiamas veiksnys atliekant diagnozę yra rentgeno tyrimas, kuris, siekiant didesnio informatyvumo, turėtų būti vykdomas pagal dinamiką. Kelio sąnario radiografija atliekama priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Kai kuriais atvejais papildomas kelio sąnario ultragarso, MRI ir sąnario CT tyrimas. Densitometrija taip pat naudojama duomenims apie kaulinio audinio struktūrą gauti. Laboratorinė diagnozė skiriama siekiant išvengti kelio sąnario pažeidimo infekcijos (specifinis ir nespecifinis artritas). Jis apima klinikinį kraujo tyrimą, C-reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus, PGR tyrimų kraujo tyrimą.

Pradiniu laikotarpiu Schlätterio liga pasižymi rentgeno spinduliuotės atspindžiu, skirtu šlaunikaulio šlaunikaulio minkštųjų audinių lyginimui ir apatinio apšvietimo ribos padidėjimui, atitinkančiam riebalinį audinį, esantį kelio sąnario priekinėje dalyje. Pastarasis yra dėl to, kad padidėjo apvalkalo maišelio tūris dėl jo aseptinio uždegimo. Tibio tuberositacijos kaulų branduolių (arba šerdies) pokyčiai Schlätterio ligos pradžioje nėra.

Laikui bėgant, radiologiškai pastebimas kaulinimo branduolių perkėlimas į priekį ir aukštyn nuo 2 iki 5 mm. Gali būti pastebėta apytikslė branduolių trabekulinė struktūra ir jų kontūrų šiurkštumas. Galimas laipsniškas perkeltų branduolių rezorbcija. Tačiau dažniau jie susilieja su pagrindine kaulų branduolio dalimi su kaulų konglomerato formavimu, kurio pagrindas yra blauzdikaulio gumbas, o galas yra spygliuočių iškyša, kuri gerai matoma ant šoninės radiografijos ir palpuota tuberosity regione.

Schlätterio ligos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su blauzdikaulio lūžiu, sifiliu, tuberkulioze, osteomielitu ir naviko procesais.

Gydymas

Pacientai, sergantys Schlätter liga, paprastai gauna ambulatorinį gydymą iš chirurgo, traumatologo ar ortopedijos gydytojo. Visų pirma, būtina pašalinti fizinį krūvį ir užtikrinti maksimalią galimą nukentėjusio kelio sąnario dalį. Sunkiais atvejais ant jungties galima įdėti tvarstį. Vaisto gydymo Schlätter liga pagrindas yra priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Taip pat plačiai naudojami fizioterapiniai metodai: purvo terapija, magnetinė terapija, UHF, smūginės bangos terapija, parafino terapija, apatinės galūnės masažas. Norėdami atstatyti pažeistas blauzdikaulio vietas, elektroforezė atliekama kalciu.

Fizinės terapijos užsiėmimai apima pratimų, kuriais siekiama ištiesti šlaunikaulius ir keturkampius šlaunikaulius, rinkinį. Jų rezultatas - mažėjantis blauzdos sausgyslės įtampos sumažėjimas. Norint stabilizuoti kelio sąnarį, į gydymo kompleksą įtraukiami ir šlaunų raumenis stiprinantys pratimai. Po gydymo Schlätter liga būtina apriboti kelio sąnario apkrovas. Pacientas turi vengti šokinėti, važiuoti, nuleisti ar girti. Klasių trauminiai sportai yra geriau pakeisti geresnę, pavyzdžiui, baseine.

Esant dideliam kaulų audinio sunaikinimui blauzdikaulio galvos regione, galimas Schlätterio ligos chirurginis gydymas. Operacija susideda iš nekrotinių židinių pašalinimo ir kaulų transplantato, nustatančio blauzdikaulio bakteriją, padavimo.

Prognozė

Didžioji dalis tų, kurie išgyveno Schlätterio ligą, išlaiko tibialinio tuberositacijos kūginę iškyšą, kuri nesukelia skausmo ir netrukdo sąnario funkcijai. Tačiau komplikacijos taip pat gali būti pastebėtos: patelė maišoma, deformacijos ir kelio sąnario osteoartritas, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas, kuris nuolat kyla, kai remiamasi lenkiamais keliais. Kartais po Schlätterio ligos pacientai skundžiasi skausmingu ar skausmingu skausmu kelio sąnario regione, kuris atsiranda pasikeitus orui.