Skoliozė sukelia sunkius stuburo deformacijas, 25% atvejų vienintelis sprendimas yra chirurgija. Chirurgija yra įmanoma tik ekstremaliose ligos stadijose. Pradiniai simptomai gydomi konservatyviais metodais - gimnastika ir dėvėti specialų korsetą.

Skoliozės operacija

Stuburas yra labai svarbus žmogaus kūno komponentas. Jo atsakomybė apima ne tik viso kūno palaikymą, bet ir nugaros smegenų bei tūkstančių nervų galūnių apsaugą. Mažiausias šio svarbiausio organo sutrikimas sukelia ligų grandininę reakciją. Stuburo kreivumas sukelia širdies, plaučių, šlapimo pūslės sutrikimus. Konservatyvus arba chirurginis gydymas turėtų būti kuo greičiau.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Ženklo išlenkimo kampo pasiekimas 45-60 laipsnių kampu.
• stiprūs skausmai, kurie nėra tinkami vaistams ir kiti konservatyvūs metodai.
• ryškus kosmetinis defektas, turintis įtakos asmens gebėjimui dirbti.

Vaikai, sergantys šia liga, neleidžiami į chirurginę stalą iki 16 metų po intensyvaus augimo etapo pabaigos. Jei kyla pavojus gyvybei, galimas avarinis režimas, nepriklausomai nuo amžiaus.

Dėl chirurgo darbo stuburo kreivumo laipsnis kiek įmanoma labiau išlyginamas pacientui, pašalinamas nugaros smegenų spaudimas, išvengiama tolesnės ligos progresavimo.

Operacijos tikslas:

• pataisykite ir stabilizuokite stuburo ašį.
• pašalinti esamus trūkumus.
• išvengti raumenų vystymosi asimetrijos.
• pašalinti kosmetiškai ne estetinę išvaizdą.

Veiklos išlaidos

Svarbu prisiminti, kad tokio tipo operacijos yra viena sudėtingiausių. Darbas veikia kūno nervų galus. Netinkamas žemos kvalifikacijos gydytojo veiksmas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant neįgalumą. Pasirinkę kliniką ir veikiantį chirurgą, turėtumėte pirmenybę teikti įrodomiems specialistams, turintiems atitinkamą išsilavinimą, patirtį ir teigiamą atsiliepimą.

Tikslus skaičius gali būti nustatomas tik atlikus individualų gydytojo patikrinimą. Vidutiniškai operacijos suma susideda iš kelių kriterijų:

• kaip senas yra pacientas.
• kas yra skoliotinio lanko kampo indikatorius.
• ar yra (jei taip, kas) stuburo pažeidimai.
• Ar nustatomos susijusios ligos.
• kokia yra scoliotinio lanko vieta.
• paciento savybes.

Vidutinė operacijos kaina svyruoja nuo 27 iki 500 tūkstančių rublių.

Gyvenimas po operacijos

Chirurginis poveikis žmogaus organizmui visada yra rimtas įvykis, turintis galimų pasekmių. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina kreiptis pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistus ir atidžiai sekti visus jo pooperacinio gyvenimo nurodymus.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos užbaigimo draudžiama judėti. Klientas paima antibiotikus ir yra po lašeliu. Netgi paprastas galvos posūkis šiuo metu yra griežtai draudžiamas. Per ateinančius pusantrų savaičių pacientas gali atlikti paprastus gestus, griežtai draudžiamas.

Savaitę po chirurgo operacijos atliekamas stuburo kontrolinis rentgeno spindulys. Atsižvelgiant į patologijų nebuvimą, leidžiama pradėti pėdų masažą ir fizinį krūvį.

Ligoninėje asmuo praleidžia dvi savaites, o pooperacinio laikotarpio teigiamas rezultatas - namo. Tik po trijų savaičių jam leidžiama sėdėti, o judėjimas sėdimojoje padėtyje galimas tik po 3 mėnesių.

Tinkamam stuburo kaulų gijimui būtina dėvėti ortopedinę korsetą. Tokie prietaisai gali būti gana standūs ir verčia daugumą judesių. Labai svarbu, kad kažkas, kas išgyveno skoliozės korekcijos operaciją, visada būtų šalia.

Atkūrimo laikotarpis yra visiškai per metus. Paaugliams šis laikotarpis gali būti sumažintas iki šešių mėnesių. Visą laiką turite laikytis šių taisyklių:

• nekelkite sunkių daiktų.
• Negalima sulenkti ir nesukreipti.
• draudžiama naudoti skersinį.
• aktyvus sportas nėra pageidautinas.
• ilgą sėdėjimą reikia vengti, galite kas pusvalandį sušilti ir atlikti pratimus.
• Visi paciento fiziniai krūviai turi būti suderinti su gydytoju.

Apžvalgos

Ji praėjo pusantrų metų po operacijos, ji beprotiškai džiaugiasi! Labai bijo, bet viskas vyko gerai. Dabar nugara yra lygi, graži laikysena. Aš nejaučiu jokių ypatingų kasdienio gyvenimo apribojimų, nors turėjau atsisakyti šokio.

Elena, 25 metai, Maskva

Praėjus keleriems metams po operacijos, ji sugebėjo prisiimti ir pagimdyti vaiką, nors ji turėjo daryti cezario pjūvį. Gyvenime atlieku tuos pačius veiksmus, kaip ir visi, bet tiesiai atgal, nes jos lankstumas yra ribotas.

Tatjana, 34 metai, Armaviras

Turėjau neigiamos patirties, susijusios su konkrečia ligonine, kur toje pačioje patalpoje žmonės buvo „prieš“ ir „po“ operacijos. Tai nėra labai malonu matyti jus sau per porą dienų.

Kaip atlikti choliozės operaciją?

Choliozės chirurgija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Prieš prasidedant šiam taškui, gydytojai naudoja konservatyvų gydymą: treniruočių terapiją, korsetus, stuburo sukibimą. Operacijos pagalba gydytojas sumažina stuburo kreivumą, pritvirtindamas jį metaliniais elementais (kaiščiais, varžtais, plokštelėmis), montuodamas judančias arba stacionarias konstrukcijų rūšis.

Prieš operaciją būtina paruošti, įskaitant tempimą, rentgeno spindulius, bandymus. Po operacijos pacientai turi ilgą reabilitacijos ir fizinio aktyvumo ribojimo laikotarpį.

Chirurgijos indikacijos

Choliozės pašalinimo chirurgija padės tais atvejais, kai liga progresuoja, pacientui sukelia stiprų skausmą arba tampa paralyžiu. Skoliozės operacija atliekama, kai pasirodo stuburas arba išvaizda. Pacientai veikia daugiau nei 45–50 laipsnių kreivio kampu, kasmet daugiau nei 15 laipsnių.

Kai kreivumas pasiekia 60 laipsnių, pacientui reikia skubios operacijos. Priešingu atveju pacientas gali būti mirtinas arba rimtai pažeisti vidaus organus.

Skoliozės korekcija atliekama jaunesniems kaip 6 metų vaikams, tačiau tai nėra padaryta senyviems žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ir kraujo ligomis. Geriausias operacijos laikotarpis: laikotarpis, kai stuburas nustoja augti. Jei pacientas turi ketvirtą ligos laipsnį, operacija ne visada išsaugo situaciją. Nors ši priemonė yra veiksminga, tai nėra panacėja: stuburo kaulai yra spaudžiami prieš širdį, bet pacientui lengviau kvėpuoti, sustoja skoliozės progresavimas.

Operaciją atliekantis gydytojas atlieka keletą užduočių:

• Pašalina kreivumą;
• Sumažina arba užkerta kelią stuburo smegenų spaudimui;
• Sustabdo ligos vystymąsi;
• Pašalina nervų prispaudimą.

Operacijų tipai

Dažniausiai stuburo operacijos atliekamos naudojant naujausias technologijas, pavyzdžiui, naudojant neurochirurgiją. Tokie metodai sumažina netoliese esančių audinių pažeidimus. Jei kreivumas yra ryškus, gydytojas siūlo tiekti metalo struktūrą, kad būtų pašalintas defektas. Tokie dizainai (smeigtukai) skirstomi į 2 grupes:

• Nenaudojamas. Šie smeigtukai yra pigesni, daugiausia skirti suaugusiems;
• Judėjimas Naudojamas pacientams, kurių stuburas vis dar auga. Pačios sistemos gali ištiesti aukštį.

Prisegimo metodai:

• Harringtono metodas. Remiantis stuburo tvirtinimu prie strypo ir specialių kablių. Konstrukcijos kabliai yra mobilūs, o tai padeda įdėti ašį į norimą padėtį. Strypas yra iš šono, kuriame pažymėtas kreivumas, o antrasis strypas neleidžia stuburo judėti. Veikimo trukmė: apie tris valandas. Ne visiškai pašalina 4-ąjį ligos laipsnį.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Tai skiriasi nuo pirmiau minėto metodo, nes reabilitacijos metu pacientui nereikia dėvėti specialios korseto. Pati konstrukcija tvirtinama ant slankstelių, o jo elementai (kabliukai ir strypai) yra lankstūs.
• Metodas Luke. Konstrukcija: cilindras, viela. Jis tvirtinamas kreivės srityje. Po jo vartojimo pacientui nereikia dėvėti korseto.
• Tsilke metodas. Šią korekciją naudoja gydytojai skoliozės chirurgijai ir nuplėšiamų nervų pašalinimui. Metodo esmė: slankstelių tvirtinimas poromis su varžtais ir strypais. Reabilitacijos laikotarpiu yra korseto dėvėjimas.

Parengiamasis etapas

Norint pasiruošti stuburo chirurgijai, reikia nurodyti ilgą laiką. Tai paprastai yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas tiriamas siekiant suprasti bendrą kūno būklę ir tam tikras stuburo dalis, kurias paveikė liga. Gydytojai gamina rentgeno spindulius, pacientas praeina testus, atliekamas vidaus organų ultragarso diagnozavimas.

Jei analizuojamose analizėse aptinkama infekcija, reikia imtis gydymo, kad būtų pašalintas sukėlėjas. Dažnai chirurgų naudojami metodai apima paciento paruošimą operacijai, naudojant stuburo sukibimą. Padarykite ją korsete arba guli horizontalioje padėtyje. Traukos padeda pagerinti kraujo tekėjimą pažeistoje stuburo dalyje, pagerinti raumenų sistemos ir raiščių veikimą. Po tokio mokymo, mažiau komplikacijų.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės operacijos trukmė: valandą. Pacientui skiriama bendra anestezija. Sumažinti audinių sužalojimus naudojant technines priemones ir neurochirurginius metodus. Gydytojas ištiesina stuburą ir tvirtina jį metaliniais elementais (kabliukais, viela, plokštelėmis). Jei kaulo deformacija yra pernelyg sunki, galima pakeisti titano protezą arba paciento medžiagą.

Rusijos ligoninėse dėl to, kad trūksta įrangos su naujausia įranga, operacijos yra traumesnės, o iškraipymų šalinimo metodai yra pasenę. Komplikacijų, traumų ar nervų susitraukimo tikimybė yra didesnė nei užsienio klinikose.

Su krūtinės ląstos ar apatinės nugaros nugalėjimu, gydytojai įkiškite varžtus į slankstelį ir pritvirtina kitus skyrius. Ši sritis tampa nejudama, o tai sumažina pasikartojimo riziką, sumažindama stuburo kreivumą. Gimdos kaklelio regione chirurgai pašalina slankstelį ir įdedamas anglies ar plastiko protezas. Vaikams gydytojas gali pateikti metodą, nenaudodamas slankstelių. Taigi stuburas augs pažeistoje zonoje, tačiau po operacijos reikia nuolat korseto dėvėti.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas yra atskirame skyriuje. Jei nėra rimtų komplikacijų, iš jos pašalinami jutikliai, registruojantys širdies ir kraujagyslių darbą. Dvi dienas po operacijos pacientui skiriami droppers ir antibiotikų kursas. Asmeniui draudžiama judėti, jūs net negalite pasukti kaklo ar galvos. Šlapimas pašalinamas kateteriu.

Trečią dieną po operacijos leidžiama judėti, gydytojai perduoda pacientą į įprastą palatą. Asmuo gali judėti tik po 7–10 dienų. Pacientui skiriami vaistai kaulams stiprinti. Aštuntą dieną gydytojai atlieka rentgeno spindulius, po to priimamas sprendimas pradėti fizinės terapijos klases. Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas po 14 dienų po operacijos.

Po 21 dienos, gydytojų nurodymu, pacientas sėdi ir automobilio vairavimas atidėtas dar 3 mėnesiams. Šiuo laikotarpiu žmogus patiria kontrolinį rentgeno ir tomografijos režimą.

Dažnai pacientams skiriami specialūs ortopediniai korsetai: vaikai be standžios fiksacijos. Norėdami vaikščioti tokiame įrenginyje, sunku, jis susieja judėjimą. Svarbu, kad artimi žmonės būtų arti ir padėtų valdomam asmeniui įveikti nepatogumus kasdieniame gyvenime. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Pacientas po operacijos turi būti įtrauktas į gydomųjų pratimų kompleksą.

Prognozė

Asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, neturėtų:

• Keltuvas sunkus;
• Padaryti staigius posūkius, lenkimus;
• Pakabinkite ant bėgių;
• Ilgas laikas sėdėti;
• Dalyvaukite komandiniuose sporto žaidimuose su didele motorine veikla;
• Ar pratimai, dėl kurių nesusitarta su ekspertais.

Visos šios priemonės padeda apsaugoti stuburą nuo poslinkio po operacijos.

Dauguma pacientų supranta, kad tokia operacija yra labai sudėtinga ir jie pastebi ilgą atsigavimo procesą. Apžvalgos yra gana prieštaringos: kas nors sako, kad metalinė konstrukcija po oda jaučiasi, o peiliai tampa niežuliais, o laikui bėgant, atsiranda priklausomybė. Dažnai pacientai gauna komplikacijų, susijusių su galūnių nervu ir tirpumu.

Pacientai pastebi, kad vyresnis žmogus tampa, tuo sunkiau atsigavimo procesas ir kuo daugiau komplikacijų atsiranda po operacijos. Be to, diagnozavus 4 laipsnių skoliozę, stiprus deformavimas, kuris nėra visiškai ištaisytas, bet iš dalies pataisytas.

Pacientų peržiūra pooperaciniu laikotarpiu taip pat yra neigiama, nes šis laikotarpis yra kupinas didelių nepatogumų judėjimuose ir skausmuose. Pacientas jaučiasi blogai savo kūną per pirmas dienas po operacijos, tačiau daugelis pastebi teigiamą tendenciją: tiesų stuburą, aukščio padidėjimą, lygų nugarą.

Ar terapinis fizinis lavinimas padeda 1 laipsnio skoliozei?

Kaip atlikti pratimus stuburo kyphosis?

Kaip atliekama stuburo transpedicinė fiksacija?

Skoliozės chirurginio gydymo metodai

Skoliozės operacija atliekama, kai liga patenka į 3-4 etapą. Ankstyvosiose stadijose naudojami treniruočių terapija, dėvėti specialius korsetus, naudojami kiti konservatyvaus gydymo metodai. Chirurginė intervencija sumažina stuburo kreivumą įrengiant metalinę platiną ir kitas struktūras. Prieš operaciją pacientas yra apmokytas ir diagnozuotas. Po gydymo reikia ilgo atsigavimo laikotarpio.

Indikacijos

Choliozės chirurginis gydymas galimas tik kai kuriais atvejais. Pagrindinės nuorodos:

• Dažnas nugaros skausmas, kurio negalima pašalinti su tabletėmis.
• Paralyžinė skoliozė.
• Ankilozuojantis spondilitas
• Stiprus kreivumas.
• Progresyvi liga, einanti į 3 ar 4 laipsnio laipsnį, kai stuburo padėtis keičiasi 15 laipsnių per metus.
• Kreivumo kampas suaugusiems ir daugiau nei 45 vaikams vaikams.

Jei stuburo kampas pasikeičia, pasiekia 60 laipsnių, operacija atliekama skubiai. Toks kreivumas sutrikdo visų organų darbą, žymiai pablogina gyvenimo kokybę, kartais veda prie mirties.

Yra kontraindikacijų choliozės gydymui, įskaitant:

• Ligos raida dėl neuromuskulinių patologijų.
• Skoliozė Klippel-Feil.
• Kvėpavimo sistemos ligos, lėtinė forma.
• Kraujo cirkuliacijos sutrikimai ūminėje formoje.
• Senatvės pacientas.

Operacija atliekama vaikams, šiuo atveju nėra kontraindikacijų.

Efektyvi operacija - tai laikas, kai kaulai nebeauga. Esant ūminiam poreikiui, procedūra atliekama 6 metų vaikams, kai stuburo stulpelis linkęs augti. Vienintelė išimtis yra kosmetikos tikslas.

Skoliozės gydymui Rusijoje naudojant chirurgiją, naudojant įvairias technologijas. Dažniau įvedami kaiščiai, plokštės ir kitos metalinės konstrukcijos. Naudojamas judančių ir stacionarių konstrukcijų stuburams. Suaugusiems žmonėms judantys pacientai naudoja stuburo slankstelius. Dėl skeleto augimo vaikai ir paaugliai įrengia mobiliuosius įrenginius. Dėl šios priežasties konstrukcija auga su skeletu.

Operacijai atlikti yra daug naujų technologijų. Bendras ir naujas gali būti vadinamas:

• Harringtonas. Stuburą tvirtina titano strypai ir kabliai. Operacijos laikas yra maždaug 3 valandos, po procedūros pacientui priskiriamas korsetas. Šis metodas negali būti taikomas 4 laipsnių ligos. Ši operacija gali pagerinti situaciją, kai nukrypimo kampas yra ne didesnis kaip 60 laipsnių.
• Tsilke metodas. Dėl to sunku pašalinti išlenkimą, bet taip pat pašalinami svaiginti nervai, kurie mažina nugaros skausmą. Tvirtinimas atliekamas abiejose slankstelių pusėse, naudojant strypus ir varžtus. Po operacijos turite dėvėti korsetą.
• Luko kelias. Išlenktoje zonoje yra cilindrinis įtaisas su laidais. Stuburas nustatomas į norimą padėtį, tvirtai pritvirtintą, taigi pacientui atkūrimo metu nereikia naudoti korseto.
• Kotrelya-Dyubuse metodas. Stuburas ir kabliukai yra pageidaujamoje padėtyje, sukurdami tvirtą konstrukciją. Po operacijos pašalinamas korseto poreikis.
• Kazmino-Fischenko kelias. Jis naudojamas vietinėse ligoninėse, sovietų mokslininkų sukurtoje technikoje, leidžia jums padėti 3 laipsnių skolioze sergančiam asmeniui.
• Rodnyansky-Gupalova kelias. 1–2 plokštelės dedamos į stuburą, atsižvelgiant į paciento būklę. Taip pat dažnai naudojamas ligoninėse, metodas tinka paskutinio laipsnio skoliozei.

Šios operacijos leidžia lyginti nugarą 70%. Valstybėse ir Europos šalyse chirurginės procedūros naudojamos labai dažnai, o jų sėkmė yra beveik 100%. Rusijoje situacija šiek tiek skiriasi. Dėl įrangos trūkumo operacijos atliekamos senais būdais, kurie yra labai traumingi pacientams. Dėl šios priežasties po operacijos atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, lūžiai, nervų pažeidimas, paralyžius.

Silpniems pacientams gali pasireikšti reakcija į anesteziją, o lėtinės ligos gali virsti ūminiu pavidalu. Siekiant išvengti komplikacijų, operaciją turėtų atlikti kompetentingi gydytojai, geroje klinikoje.

Parengiamasis etapas

Operacija dažnai vykdoma skubiai, dėl to praktiškai nėra pasirengimo procedūrai. Geriausia iš anksto kreiptis į gydytojus. Tada pacientui nustatoma tempimo procedūra, atliekami tyrimai, o tada atliekama operacija. Traukimas atliekamas korsetu arba įdubus. Metodas pagerina kraujotaką deformuotoje nugaros dalyje, raiščių ir raumenų funkcijose. Visa tai suteikia specialistui galimybę pasirinkti gydymo režimą ir gydymo tipą maksimaliam efektyvumui.

Ruošiant, atliekamas radiografinis ar CT, organų ultragarsas, atliekami visi tyrimai. Numatant gydymą, gydytojas pasirenka optimalią terapiją. Jei bandymai rodo uždegimą ar infekciją, tada prieš operaciją reikia gydyti, atsikratyti patogenų. Tinkamas paruošimas pašalina komplikacijų tikimybę.

Veikimo eiga

Vidutinė skoliozės korekcijos operacijos trukmė trunka vieną valandą, kai kuriais atvejais procedūra trunka iki 3 valandų. Iš pradžių įvedama anestezija, tada sužalojimų mažinimui naudojamos aparatūros ir neurochirurginės priemonės.

Specialistas pasirenka populiariausius nugaros padengimo metodus skoliozės atveju, tvirtina ją su plokštėmis, kabliukais ir kitais elementais. Jei kreivė yra labai didelė, galima atlikti protezavimą. Jei yra krūtinės ar nugaros dalies deformacija, gydytojai naudoja varžtus, kurie juos sujungia su kitais slanksteliais. Sklypas po to negalės judėti, o tai sumažina išlinkimo tikimybę. Gimdos kaklelio dalyje pašalinamas slankstelis, įdėkite protezą.

Rusijoje šiuolaikiniai metodai naudoja tik izoliuotas klinikas, nes ne visi turi reikiamą įrangą. Operacija yra trauminga ir chirurginiai metodai yra seni.

Kiek tai yra?

Rusijoje yra daug panašių paslaugų teikiančių klinikų, daugelis naudoja modernius gydymo metodus ir kainos skiriasi.

Maskvoje vidutinis stuburo derinimo sąnaudos yra tokios:

• Transtoracinė korekcija - operacija leidžia suteikti tinkamą formą, derinti kelias dalis ir padaryti jas mažiau mobiliu. Kaina yra apie 100 tūkst. Rublių.
• Thoracophrenolumbotomy - vartojamas, kai skoliozė yra ignoruojama. Krūties korekcija atliekama siekiant koreguoti formą, metodas naudojamas su dideliu kreivumo kampu, mažina skausmą, pašalina vidinių organų pažeidimus. 110 tūkst. Rublių kaina.
• Nugaros kelias - slanksteliai yra sujungti vienu segmentu. Operacija atliekama 3-4 laipsnio skolioze, su kvėpavimo sistemos ir širdies ligomis. 95 tūkst. Rublių kaina.

Kainų srityje bus mažesnis, tačiau intervencija gali būti vykdoma su „grynu“ skolioze, kai anomalija yra įgimta, nėra žalos, sąnarių ligų ir kitų sutrikimų.

Jei finansinė padėtis leidžia, gydytojas gali nukreipti pacientus į užsienio klinikas. Operacijų kaina skiriasi, bus 40-250 tūkst. Dolerių. Ši suma yra didelė, tačiau kokybė yra didelė, retais atvejais atsiranda komplikacijų.

Gydymo kaina Čekijoje yra 17 tūkst. Eurų, valstybėse ir Izraelyje nuo 50 tūkst. Dolerių, Vokietijoje apie 35 tūkst. Eurų.

Pacientai, sergantys sunkia liga, kai konservatyvi terapija nepadeda, gali gauti valstybės kvotą už operaciją nemokamai. Visa procedūra trunka daug laiko. Vidutinė kvota laukia nuo kelių mėnesių iki metų. Retais atvejais intervencija be eilės yra įmanoma, kai reikia skubios pagalbos.

Reabilitacija

Net ir esant labai kokybiškam gydymui, pacientui reikia tinkamo pooperacinio gydymo laikotarpio. Medicinoje nėra standartinių metodų, tinkamų bet kuriam asmeniui, tačiau apytikslė reabilitacijos schema yra tokia:

• Per pirmas 3-4 dienas pacientas turėtų atsigulti. Galbūt šiek tiek judėjimas lovoje atsipalaiduoja raumenys, pašalina trombozę. Pastarasis yra ypač svarbus vyresnio amžiaus pacientams.
• Po savaitės pacientas gali pakilti ir vaikščioti po palatą. Šiuo metu atliekama kontrolinė radiografija, leidžianti įvertinti kūno atsigavimą, audinių gijimą.
• 10 dieną paskiriama masažas ir kojų įšilimas.
• Po 3 mėnesių pacientui diagnozuota CT, tačiau Rusijoje dažnai naudojama radiografija.
• Dažnai reabilitacijos metu, kuri gali būti iki šešių mėnesių, stuburo palaikymui būtina naudoti korsetą.

Gyvenimas po operacijos, kad būtų ištaisyta skoliozė, gerėja. Moterys net gali nešiotis 4 laipsnio skoliozę ir jos gydymą. Iš 14 metų mergaitės atšaukimo: „Po 3 mėnesių gydymo ir reabilitacijos išvažiavau į mokyklą ir pradėjau mėgautis gyvenimu.“

Prognozė

Po gydymo pacientams draudžiama:

• Pakelkite sunkų ir pakelkite nugarą, visą kūną.
• Padarykite staigius kūno judesius.
• Pakabinkite ant horizontalios juostos.
• Ilgas sėdėjimas.
• Užsiimti sportu, turinčiu didesnę motorinę veiklą.
• Vykdyti bet kokį pratimą be doktorantūros susitarimo.

Tokios priemonės padės išvengti perkėlimo ir atkryčio. Daugelis pacientų nurodo ilgą atsigavimą, tačiau prognozė, kai tenkinami visi reikalavimai, yra palanki. Kai kurie nurodo, kad plokštės ir kitos konstrukcijos jaučiamas, o peiliai kartais tampa niežuliai. Po kelių savaičių kūnas prisitaiko ir naudojamas. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau atsigauti, o su 4 ligos laipsniais neįmanoma visiškai pataisyti stuburo.

Priėmęs sprendimą dėl operacijos, pacientas galės visiškai atsigauti per metus. Po to gerokai pagerėja gyvenimo kokybė, galite dirbti, keliauti po pasaulį, be diskomforto. Dėl metalo konstrukcijų kai kurie judesiai bus suvaržyti, bet kasdieniame gyvenime, todėl asmeninė priežiūra nėra kliūtis.

Choliozės 3 ir 4 laipsnių chirurgija ir reabilitacijos laikotarpis

Kartais labai reikalinga choliozės chirurgija. Galų gale, stiprus stuburo kreivumas sukelia pastebimus vidinių organų darbo sutrikimus, gyvenimo trukmės sumažėjimą ir jo kokybės sumažėjimą. Yra keletas operacijų tipų.

Choliozės operacijos indikacijos

Chirurgiją skiria gydytojas 3 ir 4 laipsnio skolioze, kai stuburo sveikatai negali turėti įtakos konservatyvūs gydymo metodai. Su skeleto ašies išlinkimu yra problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir kraujotakos. Raumenys neformuoja tolygiai, judesiai yra riboti. Nuovargis, skausmas pasireiškia netgi esant nedideliam fiziniam krūviui.

Nurodymai dėl stuburo šoninio kreivumo operacijos yra šie požymiai:

1. Reikšmingas motorinio aktyvumo apribojimas, lėtinis skausmas, sunku gydyti vaistus.
2. Kreivumo kampas su skolioze yra daugiau nei 45 laipsniai.
3. Kraujagyslių sutrikimai ir neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia nugaros smegenų suspaudimas: galūnių paralyžius, jautrumo netekimas, stiprus skausmas, nesuteikiant miego.
4. Ribų ir papildomų pusiau skambučių sintezė.
5. Problemos, susijusios su kraujagyslių sistema: kyphoscoliotic širdies deformacija, sutrikusi kraujotaka.
6. Sparčiai besivystantis scoliotinis nugaros stuburo deformacija vaikams.

Sužinokite, kodėl jums reikia horizontalios juostos skoliozei: fizioterapijos gydytojų rekomendacijos ir pagrindiniai pratimai.

Tėvų pastaba! Vaikų scoliozės gydymas: pagrindiniai gydymo būdai jų veiksmingumui įvairiais ligos etapais.

Kokios yra operacijos?

Skoliozės korekcija yra metalo konstrukcijų, suderinančių stuburą, nustatymas. Kadangi vaikai vis dar auga, įdiegkite mobiliuosius įrenginius. Chirurginė intervencija atliekama 2-3 valandas anestezijos metu. Nugaros stuburo metalo fiksatorių visuomet nustato chirurgai. Jis išmontuojamas tik tada, kai atsiranda komplikacijų ar gedimų.

Chirurginės intervencijos, skirtos stuburinio nugaros deformacijai, rūšys:

1. Harringtono metodas. Įmontuoti du strypai: ant įgaubto kreivumo - išbėrimo, ant išgaubto kompresoriaus. Jie yra pritvirtinti kabliukais ant slankstelių arkos. Už jų pritvirtinkite (atlikite stuburo susiliejimą). Po operacijos gipso užtepama tris mėnesius. Per ateinančius šešis mėnesius turite dėvėti ortopedinį korsetą. Intervencija užtikrina suderinimą iki 60%.
2. Kotrelya-Dyubuse metodas. Tam nereikia stuburo susiliejimo ir gipso klojimo, nes pati implantuota metalo konstrukcija yra padidėjusi standumo. Tokio pobūdžio intervenciją sukūrė Prancūzijos specialistai.
3. Metodas Luke. Įgaubto ir išgaubto kreivio išlygiavimas atliekamas naudojant du cilindrinius strypus, kurie yra pritvirtinti naudojant vielą, naudojamą kaip sriegis. Dėl konstrukcijų nelankstumo gipso dėvėjimas nereikalingas. Deformacijos tiesinimas pasiekiamas 50–90%. Trūkumas yra tas, kad stuburo smegenys gali būti pažeistos per kanalo einančius metalinius siūlus, ir dėl to pasireiškia neurologiniai simptomai.
4. Api-fix yra operacija, kai per mažą pjūvį, kontroliuojant endoskopą, atliekamas dviejų koreguojamų varžtų palaipsnis koregavimas. Metodas yra minimaliai invazinis. Procedūra trunka apie valandą. Šis metodas yra paplitęs Europos šalyse ir Izraelyje.

Reikia nepamiršti, kad bet kuris chirurginis metodas, skirtas koreguoti skoliotinę deformaciją, visada kelia komplikacijų riziką. Galimas nugaros smegenų funkcijų pažeidimas, nervų šaknys, dėl kurių kyla problemų dėl kraujotakos ir vidinių organų sutrikimų. Taip pat kyla pavojus, kad metalinės konstrukcijos gali būti sugadintos, o tai gali būti prastos kokybės. Implantai turi daug privalumų.

Pasiruošimas operacijai

Prieš artėjantį procesą patartina jį suderinti - dirbti su psichologu, atlikti atsipalaidavimo pratimus, kvėpavimo pratimus (qigong) ir jogą. Paprastai jis yra hospitalizuotas prieš dieną prieš operaciją. Prieš tai turite išlaikyti egzaminą:

1. Stuburo rentgeno arba CT nuskaitymas.
2. Širdies tyrimas.
3. Spirometrija yra kvėpavimo sistemos tyrimas.
4. Šlapimo analizė.
5. Kraujo tyrimai.

Iškart prieš chiroidinę choliozės korekciją matuojamas augimas, EKG, spirografija, valymo klizma. 10-12 valandų negalima valgyti.

3 ir 4 laipsnių stuburo skoliozės korekcijos operacijos kaina vidutiniškai siekia nuo 100 iki 300 tūkst. Rublių. Užsienyje kreivumo korekcijos kaina yra iki 250 tūkst. Dolerių. Mažiausia kaina Čekijoje - nuo 17 tūkst. Eurų. Vokietijoje - apie 40 tūkst. Eurų. Atskirai sumokėta už buvimą ligoninėje.

Rusijos Federacijos gyventojams yra numatytos specialios kvotos, skirtos laisvai chirurginei korekcijai 3 ir 4 laipsnių deformacijoms. Eilės laikas yra nuo 3 mėnesių iki metų. Jei pacientas turi lėšų šiai procedūrai, galima visiškai kompensuoti išleistas lėšas.

Reabilitacija po operacijos

Rehabilitacija po operacijos dėl skoliozės apima šias priemones: pirmosioms dviem dienoms parodyta lova, nesukant liemens. Trečią dieną pacientas atlieka specialias fizinės terapijos pratybas, neišeinant iš lovos. Kai reabilitacija ima, reabilitacijos perėjimas prie sudėtingesnių treniruočių terapijos kompleksų yra skirtas raumenų struktūros formavimui. Per pirmas 2 savaites po chirurginio koregavimo neleidžiama sėdėti, galite stovėti arba atsigulti.

Reabilitacijos priemonės apima fizioterapiją, nešiojantį ortopedinį korsetą, rankinį nugaros masažą, SPA procedūras (vonias, įvyniojimus), fizinę terapiją. Pacientas, iškrautas 2 savaites po dalinio išieškojimo ir pakartotinio tyrimo.

Gyvenimas po operacijos dėl stuburo skoliozės gali pagerėti arba pablogėti arba visai nesikeičia. Tai priklauso nuo implanto kokybės ir chirurgo kvalifikacijos. Kartais po kreivumo koregavimo pacientai skundžiasi dėl skausmo, diskomforto nugaroje. Galimi neurologiniai simptomai: sutrikusi širdies funkcija, skrandis, kvėpavimo sistema, žarnos, šlapimo pūslė, priklausomai nuo žalos vietos.

Žmonės, kurie dirbo užsienyje, paprastai palieka teigiamas nuomones. Turi būti naudojami invaziniai gydymo metodai, turintys stiprų stuburo kreivumą ir sparčiai besivystančią deformacijos procesą.

3, 4 laipsnių skoliozės korekcijos operacijų tipai, paruošimas, pasekmės

Skoliozės korekcija yra vienintelis būdas, leidžiantis pašalinti nugaros nugaros kosmetinius defektus ir palengvinti asmenį nuo skausmo šoninio stuburo poslinkio metu 4 laipsniai.

Kiti patologijos laipsniai pirmaisiais gydytojais gydomi konservatyviais metodais. Operatyvinė intervencija pradedama tik tada, kai taikomoji terapija nėra veiksminga. Skoliozės operacija atliekama kritiniais atvejais, kai kyla grėsmė žmogaus gyvybei.

Stuburo kreivės chirurginio gydymo principai ir ypatumai

Choliozės chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė, nes manipuliacija susijusi su komplikacijų rizika. Nuorodos dėl stuburo šoninio poslinkio chirurgijos:

• Konservatyvių priemonių neveiksmingumas gydant skausmą. Dėl šios priežasties maždaug 85 proc. Chirurginių intervencijų atliekama stuburo ašies priekinės (šoninės) kreivės atveju;
• Stuburo kreivumo stiprinimas. Jei deformacija padidėja iki 40 laipsnių, gydytojai, gydantys skoliozę, paskiria operaciją. Kai kreivumas yra mažesnis nei 60 laipsnių, atsiranda plaučių ir širdies sistemų funkcionalumo pažeidimas;
• Kai kuriems pacientams grįžtamasis stuburo ašies deformacijos metu nugaros metu atliekamas chirurginis defektas.

Skaitykite čia kitus metodus nugarėlės tiesinimui su skolioze.

Skoliozės poveikis gali būti labai pavojingas, todėl jį reikia gydyti.

Operaciją atliekantis chirurgas tuo pačiu metu atlieka keletą svarbių užduočių:

1. Didžiausias išlinkis;
2. Užkirsti kelią stuburo smegenų spaudimui arba jį ištaisyti;
3. Apsaugokite nervų pluoštą nuo tolimesnės žalos;
4. Siekiant užkirsti kelią tolesniam kreivės vystymuisi.

Daugeliu atvejų operacija atliekama, kai stuburo augimas yra artimas galutiniam etapui (16-19 metų amžiaus). Suaugusiems pacientams atliekamas choliozės gydymas, siekiant pašalinti suspaudimo sindromą. Esant susijusioms ligoms, sunku užtikrinti pilną nugaros stuburo fiziologinės ašies atkūrimą.

Avarinė intervencija atliekama neatsižvelgiant į amžių, kai patologiniai pokyčiai yra pavojingi gyvybei. Ši situacija atsitinka, kai išnyksta stipri stuburo smegenų, tarpslankstelinio disko, suspaudimas.

Chirurginis ligos gydymas yra sudėtingas. Vykdant kiekvieną manipuliavimą reikia tikslumo, nes klaida gali sukelti neįgalumą dėl nervų pažeidimo.

Pažymėtina, kad po įsikišimo stuburas yra ištiesintas, o tai yra nenatūrali būklė, nes ligos vystymosi metu organizmas priprato prie kitos stuburo dalies. Atsižvelgiant į tai, yra laikinas sutrikimas kraujo tiekimui ir vidaus organų inervacijai. Siekiant juos pašalinti kelis mėnesius, atliekamas konservatyvus gydymas, atsiranda simptomų.

Pagrindinės stuburo kreivės operacijos rūšys:

• Stuburo ašies stabilizavimas ir korekcija;
• Stuburo defektų taisymas;
• Raumenų sistemos asimetrijos ribojimas;
• Kosmetinių defektų šalinimas.

Kai stuburo šoninė kreivė yra 3 ar 4 laipsniai, chirurgai vienu metu turi atlikti kelias operacijas.

Kaip yra pasirengimas chirurginiam gydymui

60% atvejų chirurginės intervencijos atliekamos skubiai, todėl pacientui nėra laiko palikti traukinį. Nepaisant to, operacija yra gana sudėtinga ir pageidautina, kad pacientas būtų gerai pasiruošęs ne tik fiziškai, bet ir moraliai. Skoliozės operacija atliekama mažiau nei valandą, todėl ji atliekama pagal bendrąją anesteziją, kad būtų išvengta pacientui diskomforto.

Intervencija yra raktas į naują gyvenimą, o reabilitacijai po to žmogui reikės jėgos.

Prieš operaciją gydytojas patikrina paciento kūną. Būtinai atlikite stuburo rentgeno spindulius skirtingose ​​padėtyse (sėdėdami, stovėdami, su šonais). Jie padės nustatyti chirurginio gydymo tipą ir plėtoti paciento taktiką.

pacientas prieš chirurginį gydymą ir po jo

Kas laukia asmens po operacijos

3 arba 4 laipsnių skoliozė asmeniui tampa sunku. Po chirurginio gydymo pacientas normalizuojasi.

Kaip reabilitacija:

• Per pirmas 3 ar 4 dienas asmuo turėtų laikytis griežtos lovos. Leidžiami nedideli judesiai ant lovos. Jūs galite atsikelti ir vaikščioti per savaitę;
• Po 8 dienų stebėsena atliekama nugaros stuburo radiografija. Tuo pačiu metu vyksta fizinės terapijos klasės;
• Pėdų masažas gali būti atliekamas 6-10 dienų po operacijos;
• Jei pacientui buvo atlikta 3 ar 4 laipsnių skoliozės operacija, tikėtina, kad palaikomosios petnešos bus teikiamos tol, kol raumenų sistema veikia tinkamai;
• Po trijų mėnesių atliekami šie kontroliniai rentgeno spinduliai arba kompiuterinė tomografija.

Paauglių reabilitacijos laikotarpis sumažinamas iki 6 mėnesių, nes jų stuburas greitai atkuriamas. Suaugusiems jis trunka apie metus ir reikalauja reguliarios gimnastikos ir daugeliu atvejų dėvėti ortopedinius korsetus.

Skoliozės stuburo chirurgijos tipai

Stuburo operacijos atliekamos naudojant aukštas technologijas. Dauguma manipuliacijų atliekamos neurochirurginiais metodais, turinčiais minimalų audinių traumą.

Stuburo deformacijų koregavimas atliekamas įrengiant metalines konstrukcijas. Jie tvirtina stuburo segmentus teisinga padėtimi ir užkerta kelią jų judumui.

Metalo kaiščių tipai:

Judančios konstrukcijos įrengtos jauniems žmonėms, kurių stuburas auga. Dėl šios priežasties metalo sistemos, naudojamos jaunų žmonių kreivės chirurginiam gydymui, yra aukščio.

Judančiosios rūšys kainuoja mažesnėmis sąnaudomis, o suaugusiems - su skolioze.

Metalo kaiščių montavimo metodai skoliozei:

1. Harringtonas. Pradėta taikyti praėjusiame amžiuje. Stuburo tvirtinimui naudojamas specialus strypas ir kabliukas. Strypas yra išlenktoje pusėje, kabliai yra judinami ir leidžia optimaliai nustatyti stuburo ašį. Išgaubtoje pusėje antrasis strypas yra pastatytas taip, kad ribotų poslinkį.

„Harrington“ įrašo diegimas trunka apie 3 valandas. Šis metodas neleidžia visiškai pašalinti 4 laipsnių skoliozės, nes stuburo ašis gali judėti tik 60 laipsnių kampu;

1. Kotrelya-Dyubusse sukūrimas Prancūzijoje. Jis nuo Harringtono metodo skiriasi tuo, kad dėl specialių metalo konstrukcijos ypatybių reabilitacijos stadijoje jam nereikia ilgą laiką dėvėti ortopedinę korsetą. Jį sudaro lankstieji strypai ir kabliukai, pritvirtinti prie slankstelių;

1. Metodas Luke apima įrengimą specialios konstrukcijos, susidedančios iš centrinio cilindro ir vielos, išlinkimo srityje. Dizainas yra gana stabilus ir nereikia dėvėti korseto po operacijos;

1. Zilke metodas taikomas ne tik stuburo deformacijai ištaisyti, bet ir kompresijos sindromui (nervų pažeidimui) pašalinti. Tai apima keletą porų elementų (varžtų ir strypų), kurie tvirtai pritvirtina slankstelius. Įdiegus kaištį, reikia ilgai dėvėti korsetą.

Kokie metodai naudojami vietinėse ligoninėse

Vidaus medicinos įstaigose naudojamos Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metalinės konstrukcijos.

„Kazmin“ išsiblaškymo bruožas yra tas, kad prietaisas tuo pačiu metu fiksuoja juosmens stuburą ir klubo kaulą. Prietaisas yra tinkamas 3 laipsnių skoliozei, kai yra dubens kampo poslinkis.

Endokorektorius Rodnyansky-Gupalova gali būti sudarytas iš vienos arba dviejų plokščių. Prietaisas naudojamas displastinei skoliozei, kai stebimi stuburo struktūros anomalijos, dėl kurių stuburo skersmuo yra 50 laipsnių. Ši situacija dažnai randama Scheuermann-Mau liga (nugaros jaunatvinė kyphosis).

Europos šalyse choliozės gydymas atliekamas visur. Atlikus kruopštų įrankių tyrimą ir nedidelį metodų sergamumą stuburo kreivių pacientams, operacijos leidžia greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Tiesa, šios intervencijos nėra pigios. Pavyzdžiui, amerikietės Kotrelya-Dyubusse metodu skoliozės korekcija kainuoja apie 250 tūkst. Dolerių. Tai atlieka vietiniai chirurgai mažesnėmis kainomis. Tačiau dėl nepakankamos mūsų klinikų įrangos komplikacijos po procedūros vyksta dažniau.

Nepaisant didelių tarptautinių pokyčių skoliozės chirurgijos srityje, gydytojai teikia pirmenybę konservatyviems patologijos gydymo metodams vidaus klinikose. Chirurginė intervencija atliekama avarijos atveju arba kai vaistai nėra veiksmingi.

Su 4 laipsnių skolioze reikalinga chirurginė operacija, todėl galima išvengti liūdnų pasekmių

Geros dienos, brangus skaitytojas! Kai gydytojas sako, kad turite 4 laipsnių skoliozę - operacija, pasekmės, kurias reikės pakoreguoti visą savo gyvenimą, yra būtinos. Ir tai būtina ne tik dėl estetinių priežasčių, bet ir sveikatos išsaugojimo. Iškart kyla daug klausimų.

Straipsnyje bus išsiaiškinta, kokie simptomai gali neveikti be operacijos, išsiaiškinti kontraindikacijas, analizuoti preparatą ir pooperacinius laikotarpius. Išaiškinkime galimas pasekmes po operacijos, taip pat išsiaiškinsime, kokie reabilitacijos sunkumai kyla.

Chirurgijos indikacijos

4 laipsnio skoliozė gali sukelti pavojingų pasekmių, tokių kaip sunkus negalėjimas, širdies ir plaučių nepakankamumas. Todėl intervencija dažnai yra gyvybiškai svarbi. Skirti planuojamas ir avarines indikacijas operacijai.

Chirurginės manipuliacijos nenustatomos visiems pacientams, be išimties, pasirenkamos operacijos yra:

• Smarkus nugaros skausmas, ne pailsėti ir neužkrečiamas su priešuždegiminiais vaistais.
• Stuburo smegenų suspaudimas.
• Kojų ir rankų paralyžius.
• Ekstremalus kreivumo laipsnis, kuris labai veikia išvaizdą.
• Agresyvus progresavimas per 15 laipsnių per metus.
• 4 skoliozės laipsnis, kurio nuokrypis nuo ašies yra didesnis nei 50 laipsnių.

Neatidėliotinos chirurgijos indikacijos - daugiau nei 60 laipsnių nuokrypis, kuriuo vidaus organų darbas staigiai nutraukiamas. Toks kreivumas kelia grėsmę mirtims, sunkiems širdies ir plaučių defektams.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriam gydymui, chirurgija turi savo kontraindikacijas. Šiuo atveju operacija gali netgi pakenkti, pašalindama visus teigiamus aspektus.

Gydymas nevykdomas.

1. Pasiekus senatvę.
2. Ūminės širdies ligų ir kraujagyslių formos bei bronchopulmoninė sistema.
3. Paveldėjo Klippel-Feil sindromas - sumažėjęs gimdos kaklelio slankstelių skaičius ir jų judėjimo apribojimas.
4. Neuromuskulinės ligos.

Vaikystė nėra kontraindikacija, bet pirmenybė teikiama žmonėms, kuriems baigtas skeleto augimo laikotarpis. Tačiau operacija gali būti vykdoma pagal gydytojo parodymus nuo 6 metų.

Pasiruošimas operacijai

Korekcijos operacija dažnai planuojama ir jai būdingas ilgas pasirengimas. Būtina atlikti išsamų tyrimą, ypač stuburo rentgeno spinduliams. Jie yra pagaminti 3 projekcijose, kad gydytojas matytų visus deformacijos niuansus.
Visi bandymai atliekami siekiant patikrinti bendrą kūno sveikatą:

• EKG;
• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Vidaus organų ultragarsas;
• fluorografija.

Be to, parengiamasis procesas priklauso nuo operacijos tipo. Tam tikrais atvejais reikalingas specialus skeleto ekstraktas, kuris atliekamas naudojant korsetą arba specialias horizontaliosios piešimo konstrukcijas.

Dėmesio! Prieš įleidžiant į ligoninę patartina išgydyti visus dantų ir uždegiminių infekcinių židinių. Tai svarbu reabilitacijos ir rizikos mažinimo laikotarpiui.

Operacijos išvakarėse anesteziologas asmeniškai derasi su pacientu, kad sužinotų, ar yra netoleravimas šiam ar kitam vaistui. Žingsnis po žingsnio pasakykite, kaip atsiras anestezijos srautas, kas jaučiasi blogai.

Žiūrėkite trumpą vaizdo įrašą apie stuburo išdėstymą.

Ką daryti po mesti anesteziją?

Intervencijos dėl stuburo yra gana rimta procedūra, todėl pooperacinis laikotarpis turi keletą savybių. Rekomenduojama labai griežtai stebėti, kad būtų išvengta nepageidaujamų poslinkių.

1. Negalima išeiti iš lovos pirmas 3 dienas. Pacientas turi būti visiškai judantis. Netgi draudžiama paversti galvą.
2. Ketvirtą dieną leidžiama palaipsniui vystyti raumenis, tačiau vis dar draudžiama vaikščioti ir pakilti.
3. Po savaitės ir pusės, jums leidžiama pakilti ir vaikščioti su parama.
4. Po 3 savaičių galite pradėti sėdėti.

Kokios pasekmės po operacijos?

Viena iš dažniausių komplikacijų yra chirurginės žaizdos paviršinis ir gilus slopinimas.

1. Viršutinė drėkinimas išsivysto per kelias dienas po intervencijos.
2. Gilus drėkinimas, kai paveikiami raumenys ir gilūs audiniai. Uždegimas paprastai pasireiškia po 7-10 dienų.

Žaizdų valymas turi būti atliekamas kuo greičiau, kad būtų išvengta metalo konstrukcijų pašalinimo. Tam yra nustatytas drenažas ir švirkščiama galinga antibiotikų dozė.

Antroji sudėtingiausia pasekmė po operacijos yra nugaros smegenų nervų galūnių pažeidimas. Viskas priklauso nuo to, kokie nervai gali būti pažeisti. Iš esmės žala yra minimali, o tai pasireiškia nedideliu odos jautrumo praradimu ir vidutinio sunkumo skausmu. Retais atvejais chirurgija gali sukelti paralyžių.

Kaip ir bet kurios intervencijos atveju, 4 laipsnio skoliozės chirurgija gali turėti pasekmių problemų, susijusių su kraujo krešulių susidarymu ir atsigavimu iš anestezijos. Medicinos darbuotojai atidžiai stebi pooperacinių pacientų būklę.

Tromboembolijos prevencijai operacijai dėvimos specialios elastinės kojinės ir jos neimamos vieną mėnesį, ir pagal indikacijas, kurias jos skiria po operacijos, antikoaguliantus.

Sunkumai reabilitacijoje

Atsigavimo laikotarpis trunka apie 1 metus (išskyrus vaikus, kurių reabilitacija vyksta per šešis mėnesius). Šiame etape jūs visada turite dėvėti korsetą, kuris yra gana standus. Tai rimtai riboja paciento savęs priežiūrą, todėl šiam laikotarpiui jam reikės pagalbos.

Paaugliams pasirenkamas specializuotas korsetas, apskaičiuotas pagal organizmo augimą.
Visoje reabilitacijos programoje reikalinga gydytojo kontrolė - stuburo radiografija atliekama po 3 savaičių, o MRT - po 3 mėnesių.

Net po metų būtina laikytis tam tikrų taisyklių ir draudimų, kurie reikalingi šališkumui pašalinti.

• Vilkimo ir pakabinimo ant baro, taip pat visų rūšių krovinių su stuburo sukimo.
• Svorio kėlimas, sveriantis daugiau kaip 3 kilogramus.
• Pakreipiami į priekį ir aštrūs posūkiai.
• Ilgas buvimas sėdimojoje padėtyje arba sulenktoje padėtyje.
• Ilgas fizinis krūvis.
• Sportas su sukimu - tenisas, susisiekimas su kovos menais ir ledo rituliu.

Pacientams, sergantiems 4 laipsnių skolioze, tiek be operacijos, tiek po jos, rekomenduojama naudoti specialias apkrovas fizinės terapijos, plaukimo forma. Svarbu išlaikyti nugarą, ne ilgai sėdėti ar stovėti, kol pasirodys skausmas. Prieš išlipdami iš lovos, įsitikinkite, kad kojos kojos.

Žinoma, daugeliu atvejų ortopedai pageidauja koreguoti skoliotinius pokyčius konservatyviais metodais. Šiuo tikslu naudojamos specializuotos korsetai ir terapiniai pratimai. Tačiau sunkių kreivumo formų atveju tik stuburo operacijos padės išvengti rimtų sveikatos problemų.

Gydytojai negarantuoja visiško stuburo korekcijos, paprastai nukreipimo kampas pasiekiamas iki 5-10 laipsnių ir yra matomas tik patyrusiam ortopedui. Todėl operacijos privalumai skoliozei yra didesni už bet kokią riziką, tuo labiau ji gali užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.

Šiame straipsnyje aš baigiau, medžiaga buvo naudinga? Palikite komentarą.

Su jumis buvo blogo Olga Leonova autorius "Judėjimas yra gyvenimas!"

Stuburo kreivumo operacija

Pastabose apie ankstesnį pranešimą buvo paprašyta parašyti, kaip dabar gydoma skoliozė, naudojant chirurginius metodus. Aš jų nepadariau.

Bet pirma, keletas įspėjimų.

Pirmasis. Rašte yra medžiagų ir vaizdo įrašų, kurie yra ne dėl silpnos širdies. Atsitiko, kad kai kurie chirurgai lankėsi, kai lankė skoliozės korekcijos operacijas. Nepaisant to, kad visos čia pateiktos medžiagos yra viešos, įspėjau jus.

Antrasis. Aš stengiausi kuo labiau supaprastinti temą, nes ji būtų pernelyg nuobodu plačiajai visuomenei, ir net jei taip atsitiktų, chirurgo komunikaciniai įgūdžiai yra nuliniai. Jei kas nors neaišku, bandysiu atsakyti į komentarus.

Trečias momentas Skoliozė dėl atsiradimo gali skirtis. Čia aš apsvarstysiu paauglių idiopatinę skoliozę, nes ji yra labiausiai paplitusi stuburo deformacija. Prireikus atskirai rašysiu apie kitus deformacijas (įgimtas, ankstyvas idiopatinis, neuromuskulinis, degeneracinis skoliozė, Scheuermann-Mau liga, ankilozuojantis spondilitas ir tt).

Nenoriu išprovokuoti ginčo dėl konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Todėl čia nurodysiu, kad paauglystėje vartojama idiopatinė skoliozė:

1. Skausmo sindromas, kurio negalima kontroliuoti naudojant chirurginius gydymo metodus

2. Nesubrendęs skeletas (detales žemiau), kurio deformacijos vertė viršija 50 laipsnių

Kosmetinis defektas yra labai prieštaringas operacijos požymis. Galų gale, kai deformacija yra mažesnė nei 50 laipsnių, gerai išvystyti nugaros raumenys išlygina visus defektus.

Jei kas nors dėl kokių nors priežasčių kategoriškai nesutinka su šiomis nuorodomis, prašome pateikti argumentus dėl kitų metodų prieš ir po momentinių vaizdų.

Stuburo pokyčiai skolioze

Skoliozė yra daugiaplokščioji deformacija. Esmė yra ta, kad paprastai mūsų stuburas susilenkia sagitinėje plokštumoje: gimdos kaklelio ir juosmens lordozės, krūtinės kyphosis.

Su skolioze, šie lenkimai sumažėja (pasikeičia sagitinė plokštuma), pasirodo skoliotiniai lankai / lankai (keičiasi priekinėje plokštumoje).

Bet tai dar ne viskas, deformacijos zonos slanksteliai (pasikeitimas ašinės plokštumos) yra sulenkti jų centrine dalimi į vidų, o galiniai elementai - į išorę (sukimas). Toliau dešinėje esantis paveikslėlis yra normalus slankstelis, o kairėje - modifikuotas slankstelis, geltonas taškas yra nugaros smegenų projekcija stuburo kanale.

Šis sukimas keičia slankstelių struktūrą. Jei hipotetiškai nugaišime stuburą ir nenukreipiame jo nieko, tuomet dėl ​​pasikeitusios anatomijos jis vėl sukasi.

Dėl sukimo, krūtinės posūkiai (šonkauliai pritvirtinami prie slankstelių), atsiranda šonkauliai.

Kitas svarbus dalykas. Pastebėta, kad skoliozė dažnai paveldima. Jei tėvai turi idiopatinę skoliozę, tuomet vaikas (ypač mergaitės) labai greitai sukurs skoliozę.

Norėdami suprasti, iš kur kyla skausmo sindromas, pabandykite sėdėti porą valandų, pasvirus į šoną. Arba porą metų. Arba porą dešimtmečių. Pirma, raumenys pradeda skaudėti dėl asimetrinės apkrovos. Kai raumenų skausmas yra tik veiksmingas fizinis lavinimas, masažas, chiropraktika ir kt.

Tarp kiekvieno slankstelio yra trys sąnariai: tarpslankstelinis diskas ir suporuotas aspektas (tarpslankstelis / lanko žarnos). Šoniniai sąnariai yra užpakalinėje ir šoninėje pusėje.

Jei raumenys yra silpni, tuomet stuburo atraminiai elementai prisiima visą apkrovą. Be to, nedidelis raumenų kiekis skatina kaulų ir raiščių mitybos trūkumą, nes kaulai yra medžiai, įsišakniję raumenyse. Atkreipiu dėmesį, kad blogas „raumenų korsetas“ ir mažas fizinis aktyvumas yra gana panašus visų stuburo ligų pradžios taškas.

Su skolioze, stuburo posūkiai eina į priekinę plokštumą, paaiškėja, kad viena iš aspektų sąnarių turi daug didesnę apkrovą, kita - labai maža. Na, tiesiog kaip finansinė našta mūsų šalyje. Natūralu, kad tokioje situacijoje sąnariai, dėl kurių krenta, pradeda skųstis daugiau mūsų smegenų, siunčiantys signalus apie skausmą ir diskomfortą.

Didelių deformacijų atveju nervai taip pat gali būti „suspausti“. Bet ne išvaržų, bet tik tarp slankstelių, kai tarpslankstelinis foramenas yra labai susiaurėjęs. Esant stiprioms skoliozėms, vidaus organai (plaučiai, širdis) neveikia tinkamai, nes jie turi mažai vietos. Kai kuriais atvejais tai gali būti operacijos indikacija.

Idiopatinė skoliozė pirmą kartą pasireiškia vaikams. Didėja aktyvaus augimo laikotarpiu. Moksleivių metais jis gali progresuoti ir tampa mažiau priklausomas nuo fizioterapijos pratimų ir specialių korsetų. Taip yra dėl skeleto nesubrendimo, ji yra minkšta ir gana elastinga. Tačiau po augimo šis elastingumas išnyksta. Kaulai tampa sunkūs. Deformacija užšąla. Be to, yra modifikuota slankstelių anatomija (sukimasis). Visa tai nepašalins deformacijos chiropraktikos metodais. Galima išimtis yra žmonės, turintys įgimtų hiperelastinių sąnarių.

Brandinimo laipsnį lemia dubens kaulų kaulinimas pagal Joseph Risser aprašytą metodą. Manoma, kad 3 laipsnis - optimaliausias laikas operacijai, kai yra įrodymų. Asmuo nebegali aktyviai augti, tačiau stuburas ir nugaros smegenys yra gana elastingi ir galės be didelių pasekmių perkelti net dideles deformacijas. Apytikris 13–15 metų amžius.

Prieš operaciją atliekamas rentgeno spinduliavimas. Ir specialus. Vaizdai imami per visą stuburą (arba visą kūną) dviejose projekcijose, priekyje ir šone.

Dar fotografuokite su šlaitais į šoną. Jei šiose nuotraukose stuburas yra blogai ištiesintas, kai jis yra pakreiptas į lanką, deformacija laikoma standžia.

Idiopatinė skoliozė vertinama pagal Amerikos chirurgo Lawrence Lenke sukurtą sistemą. Dabar tai yra pasaulinis standartas, tai yra gana sudėtinga, bet nieko nebuvo apgalvota.

Vasilio Dmitrijicho Čaklino klasifikacija (4 laipsniai, įterpti į polikliniką) netinka priešoperaciniam planavimui. Pažvelkite į žemiau esančią nuotrauką, kiek abi padermės skiriasi tuo pačiu kreivumo laipsniu.

Tiesa ta, kad ji nenumato, kaip galima nustatyti trumpą skoliozę. Ir chirurgijoje, deformacijos kovoja už kiekvieną segmentą, kuris gali būti išsaugotas nenustatant. Tai labai svarbu.

Jei deformacija yra standi, tada veikia dviem etapais.

Pirmasis žingsnis - pašalinti priešakines viršutines lankas, esančias arkos viršuje. Po šios procedūros stuburas tampa minkštas. Antrasis etapas atliekamas per savaitę.

Antrasis etapas yra šiandienos tipiškiausia skoliozės korekcijos operacija. Atlikta iš galinės prieigos. Oda ir raumenys išskaidomi per visą štamo ilgį, kurį planuojama ištaisyti. Užpakaliniai slankstelių elementai išsiskiria iš visų minkštųjų audinių. Jei skoliozė nėra labai judri, tuomet atliekama osteotomija (slankstelių dalys ir sąnariai tarp slankstelių yra išpjauti ir pašalinti) lanko viršuje.

Po to įdėkite implantus. Čia aš šiek tiek įeisiu į istoriją, nes nežinant praeities, neįmanoma suprasti dabarties pasiekimų.

Bandymai gydyti skoliozę operacijoje buvo pradėti nuo XX a. Pradžios, tačiau daugybė komplikacijų buvo atgrasoma dėl to, kad nėra normalių implantų. Tomis dienomis jie buvo elgiamasi taip, kaip jie galėjo: jie susukė slankstelius su viela, susietais šonkauliais ir kitais kaulais. Visa tai nukrito, arba pacientai pusę metų gulėjo gipso sluoksniuose (nežinau, kaip tai buvo su kanapėmis).

Proveržis įvyko po to, kai Paul Harrington sukūrė implantą skoliozės gydymui. „Harrington Distractor“ buvo statramstis, kuris leido paremti stuburą kaip obelą sode. Buvo trūkumų, blaškytuvas neatkurdavo normalaus lenkimo ir nesuteikė pakankamo stabilumo slankstelių susiliejimui, o suaugusiųjų (tada daugiausia paauglių buvo dirbama) nugaros pradėjo skaudėti.

Iki 1980-ųjų Eduardo Luque, Yves Cotrel ir Jean Dubousset pastangų pasirodė „segmentiniai įrankiai“. Segmentas, nes kiekvienas slankstelis buvo nustatytas pagal konstrukciją. Dėl šios priežasties tapo įmanoma „de-motyvinis manevras“, kurio esmė vis dar naudojama šiandien. Galų gale, mūsų stuburas yra ne tik tiesus, bet ir fiziologinės kreivės sagitinėje plokštumoje. Derotacinio manevro esmė yra ta, kad skoliozė buvo perduota iš priekinės plokštumos į sagito plokštumą konstrukcijos pagalba. Toks elegantiškas sprendimas leido drastiškai sumažinti neurologinių komplikacijų skaičių po operacijų, nes nugaros smegenys ir nervai nebėra „ištiesti“. Todėl pasakojimai apie tai, kad po operacijos kojos bus atjungtos nuo 70-ųjų.